Skvamózna metaplázia s reaktívnymi zmenami. Pozadie a prekancerózne ochorenia krčka maternice

38149 0

Skvamózna metaplázia(skvamózna metaplázia) je normálny fyziologický proces, pri ktorom je stĺpcový epitel pokrytý alebo nahradený vrstevnatým skvamóznym epitelom. Zvyčajne sa vyskytuje v mimomaternicovej oblasti, ale môže sa vyskytnúť aj v cervikálnom kanáli a na povrchu polypov. Priebeh a charakter tohto procesu závisí od množstva faktorov, akými sú hormonálna stimulácia, pH pošvového prostredia, infekcie atď.

Skvamózna metaplázia začína objavením sa pod CE vrstvy subcylindrických rezervných buniek schopných proliferácie a hyperplázie, ktoré sa v posledných rokoch nazývali kmeňové bunky. Pôvod týchto buniek je stále nejasný. Existuje verzia, že metaplázia môže vzniknúť aj v dôsledku aktivity mononukleárnych buniek - derivátov strómy.

K tvorbe MPE dochádza v dôsledku rastu a diferenciácie rezervných buniek. Proliferácia posledného je sprevádzaná vývojom nezrelej a následne zrelej skvamóznej metaplázie.

Metaplastický epitel(ME) histologicky je neúplne diferencovaný skvamózny epitel rôzneho stupňa zrelosti, niekedy lokalizovaný priamo na stĺpcovom epiteli, ktorého bunky postupne degenerujú.
Bunky v nezrelej skvamóznej metaplázii sú menšie, neobsahujú glykogén a sú imunohistochemicky charakterizované charakteristikami endocervikálneho (prítomnosť mucínu) a skvamózneho (intermediárne filamentové keratíny) epitelu. Na vonkajšom povrchu nezrelého metaplastického epitelu sú niekedy zachované bunky endocervikálneho typu.

Nezrelá metaplázia. Farbenie hematoxylínom a eozínom

Zrelá metaplázia

Stredné štádiá metaplázie

Spolu s pojmami „nezrelá“ a „zrelá“ skvamózna metaplázia sa používa aj pojem „atypický metaplastický epitel“ (skvamózna metaplázia s atypiou buniek), ktorého bunkové elementy sa vyznačujú variabilitou tvaru a veľkosti jadier, resp. obsah chromatínu v nich a prítomnosť jadierok.

Intenzívna proliferácia rezervných buniek, ich lokalizácia v kryptách endocervikálneho typu môže niekedy vyvolať podozrenie na skoré štádium spinocelulárneho karcinómu. Neprítomnosť polymorfizmu, hyperchrómnych bunkových jadier a jednotlivých mitóz však umožňuje vylúčiť diagnózu malígnej lézie.

Proces metaplázie môže viesť k objaveniu sa epitelu rôznych typov, vrátane atypických. Interpretácia epitelu v rôznych štádiách jeho tvorby je zložitá a nejednoznačná aj pre histológov. Proces identifikácie takéhoto epitelu kolposkopicky sa zdá byť ešte ťažší.

Metaplastický epitel- hlavný substrát pre kolposkopický koncept „transformačnej zóny“.

Kolposkopickým prejavom normálnej metaplázie je normálna transformačná zóna (NT). Metaplastický epitel rôzneho stupňa zrelosti pokrýva pseudožľazy, ktoré zostávajú nejaký čas otvorené. Keď je otvor pseudožľazy uzavretý, začnú sa v ňom hromadiť sekréty (uzavreté žľazy). V priebehu času táto sekrécia natiahne žľazu, čo spôsobí vazodilatáciu a perifokálny zápal, alebo inými slovami, objavia sa retenčné cysty. Celý proces stimuluje vaskulárnu proliferáciu. Metaplastický epitel predstavuje hlavný morfologický substrát pre transformačnú zónu na krčku maternice. ST v kombinácii s ektopiou sa vyskytuje u mnohých mladých žien v reprodukčnom veku.

ST je spravidla fyziologický benígny proces. Podľa mnohých výskumníkov sa však MPE vzniknutý po transformácii líši biologickými vlastnosťami od primárneho MPE a za určitých podmienok môže slúžiť ako základ pre rozvoj malígneho procesu. V každom prípade je CT oblasť zraniteľná akýmkoľvek vonkajším vplyvom, najmä HPV, preto v 90% prípadov vzniká cervikálna neoplázia práve v transformačnej zóne, najmä v prítomnosti nezrelého epitelu. Nezrelú metapláziu si kolposkopista ľahko pomýli s CIN. Úplne zrelý metaplastický epitel je vzhľadom prakticky nerozoznateľný od pôvodného (prírodného) vrstveného dlaždicového epitelu.

Vrodená transformačná zóna

Histologicky sa pri VZT dajú zistiť zhrubnutia stromálnych papíl, ktoré sa vnútri delia a vetvia, takže kolposkopicky sa tieto oblasti-polia môžu objaviť vo forme mozaiky.

Vo vrstve keratinizovaných buniek s hyperkeratózou a parakeratózou môžu zostať jadrá, hoci sa stanú pyknotickými a môžu poskytnúť obraz leukoplakie so zhrubnutými oblasťami. Podobné stavy majú panny a dokonca aj novorodenci.

Hranica alebo spojenie VZT s normálnou MPE je jasná, často siaha od exocervixu po vaginálne klenby. Neprítomnosť glykogénu spôsobuje, že táto oblasť je jódovo negatívna. V praxi sa mylne považuje za leukoplakiu alebo CIN a často sa podrobuje opakovaným abláciám, ktoré sú, treba poznamenať, neúčinné.

kolaps

Viac ako 80% žien v reprodukčnom veku trpí cervikálnymi patológiami. Patológia sa však líši od patológie. Niektoré nemusia predstavovať hrozbu pre život ženy, zatiaľ čo iné nevyhnutne vedú k rakovine. Tento článok bude diskutovať o cervikálnej metaplázii. Poďme sa rozprávať o tom, aká nebezpečná je táto choroba a ako ju vyliečiť.

Čo je cervikálna metaplázia?

Samotný koncept metaplázie znamená zmeny v bunkách krčka maternice, ktoré vedú k patológii. Jednoducho povedané, cervikálna metaplázia je prekancerózny stav. Ak túto patológiu naliehavo neliečite, potom sa v takmer 100% prípadov vyvinie do rakoviny.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u pacientov, ktorí dosiahli vek päťdesiat rokov. Metaplázia je u mladých dievčat veľmi zriedkavá. V neskorom štádiu je táto choroba dosť ťažko liečiteľná, je ľahšie ju odstrániť v zárodku. To je dôvod, prečo sa všetkým ženám v menopauze odporúča pravidelne navštevovať gynekológa.

Pozrime sa podrobne na všetky nuansy cervikálnej metaplázie, aby sme s ňou mali úplné pochopenie a plán činnosti. Nižšie nájdete fotografiu tejto patológie.

Dôvody rozvoja choroby

Najčastejšou príčinou vzniku cervikálnej metaplázie sú vírusy a baktérie, ktoré žijú v genitourinárnom systéme ženy. Najnebezpečnejší je papilomavírus onkogénneho typu. Koniec koncov, je to ten, ktorý predchádza rakovinovým formáciám.

Okrem tohto vírusu spôsobujú cervikálnu metapláziu aj iné infekcie:

• herpes;
• chlamýdie;
• ureaplasma;
• gonokoky;
• toxoplazma.

Samy o sebe nespôsobujú zmeny v bunkách, ale ich dlhodobá prítomnosť v tele povedie k chronickému zápalovému procesu. A to zase spôsobí zmeny v bunkách krčka maternice, čo povedie k onkológii.

V skutočnosti je všetko v našom tele prepojené. Bez toho, aby ste si všimli menší problém, môžete viesť k nevyliečiteľným následkom. Aké dôležité je robiť všetko včas!

Rizikové faktory

Existuje skupina pacientov, u ktorých existuje riziko vzniku cervikálnej metaplázie. Ide o pacientov, ktorí sú náchylní na rakovinu. Čo môže nepriamo prispieť k rozvoju takejto patológie. Sú dve skupiny.

Všeobecné faktory. Patria sem veci, ktoré oslabujú imunitný systém a spôsobujú zmeny v tele.

• Fajčenie tabaku;
• Zneužívanie alkoholu;
• zlé životné podmienky životného prostredia;
• neustála práca v nebezpečných odvetviach;
• potraviny obsahujúce karcinogény.

Miestne faktory. Toto sú faktory, ktoré sú vlastné konkrétnemu organizmu a jeho zmenám. Napríklad:

• Hormonálna nerovnováha;
• mechanické poškodenie pohlavných orgánov;
• konštantný zápal;
• časté potraty;
• promiskuita.

Všetky tieto dôvody nie sú schopné nezávisle spôsobiť cervikálnu metapláziu. Avšak s ďalšími ochoreniami môžu všetky tieto faktory spolu prispieť k rozvoju patológie.

Symptómy

Hlavným nebezpečenstvom cervikálnej metaplázie je, že sa často vyskytuje bez akýchkoľvek klinických prejavov. Žena sa ničoho neobáva, preto k lekárovi nepôjde. Ale v skutočnosti sa u nej začali rozvíjať patologické procesy v bunkách krčka maternice. Ak si ich nikto nevšimne, rozvinie sa do dysplázie a následne do rakoviny. Nezabudnite raz ročne navštíviť svojho gynekológa a nechať sa vyšetriť na metapláziu.

Niekedy sa však táto patológia prejavuje. Symptómy sa zvyčajne objavujú ako kombinácia s inou patológiou. Napríklad cervikálna metaplázia často sprevádza tieto ochorenia:

• erózia;
• papilóm;
• kondylómy;
• infekcia.

Pri takýchto sprievodných problémoch má pacient nasledujúce problémy:

• zlyhanie menštruačného cyklu (príliš dlhé alebo príliš krátke intervaly);
• neustála bolesť počas sexu (je to spôsobené tým, že je poškodená celistvosť epiteliálneho povlaku);
• výtok (sýrový, hnedý, mliečny, krvavý);
• zmeny hormonálnych hladín (prudký nárast alebo pokles telesnej hmotnosti, vyrážka).

Ženy prechádzajúce menopauzou často pripisujú tieto príznaky menopauze. Veria, že toto všetko by sa malo stať počas menopauzy, a preto nechodia k lekárovi. Nie je to však správne.

Formy ochorenia

Ochorenie má tri formy. V žiadnom prípade neovplyvňujú proces ochorenia, ale majú inú prognózu na zotavenie. Ďalším bodom, ktorý viedol k rozdeleniu metaplázie na typy, je to, že epitel v krčku maternice má rôzne typy.

• Nezrelá metaplázia krčka maternice. Táto forma je najmenej priaznivá pre zdravie pacienta. Je veľmi ťažké pripísať tieto patologické bunky konkrétnemu typu epitelu. V nátere lekár pozoruje patologické bunky, ktoré majú malú veľkosť a sú náhodne umiestnené v epiteli. Cytoplazma cervikálnych buniek je narušená.
• Skvamózna metaplázia krčka maternice s dyskaryózou. Dyskaryóza je fenomén abnormálneho delenia v jadre vo forme mitóz. Tento typ je viac diferencovaný v porovnaní s nezrelou metapláziou.
• Skvamózna metaplázia krčka maternice. Epitel má vlastnosti normálnej bunky. Abnormálne je len usporiadanie buniek. Problémové bunky sa nachádzajú v oblasti cervikálneho kanála.

Diagnostika

Hlavnou vecou pri vyšetrení ženy na metapláziu je správny gynekologický náter. IN namazať sú umiestnené epidermálne bunky. Ak sa materiál nezhromaždí v plnom rozsahu, nebude možné sledovať vývoj patológie. Z akých dôvodov sa materiál na analýzu považuje za menej kvalitný?

• Nedbalosť pri zbere materiálu;
• Krčka maternice je ťažké vidieť v zrkadle;
• Neboli splnené všetky podmienky na odber materiálu na vyšetrenie metaplázie;
• Náter bol odobratý tenký alebo hustý;
• Materiál nie je dostatočne zafarbený na výskum;
• Prítomnosť krvi v nátere;
• Náter je zle rozložený na laboratórnom skle;
• V nátere sú cudzie látky (lubrikant, spermie, gél, krém atď.)

Okrem náteru by sa mali vykonať ďalšie diagnostické metódy.

Kolposkopia. Ide o vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho zväčšovacieho kolposkopu. Cervix je predbežne zafarbený roztokom, ktorý umožňuje vizualizáciu poškodených oblastí krčka maternice. Pomocou tejto diagnostickej metódy je možné odhaliť cervikálnu metapláziu, aj keď pri vyšetrení na zrkadle nebola viditeľná.

Škrabanie. Dutina maternice sa zoškrabuje, aby sa preskúmal jej obsah na prítomnosť atypických buniek.

Liečba

Toto ochorenie sa lieči dvoma spôsobmi. Najprv sa používa konzervatívna liečba liekmi a potom, ak neprinesie výsledky, začne sa operácia. Začnime sa postupne pozerať na liečebné režimy.

Konzervatívna metóda. Zahŕňa liečbu liekmi. Tieto lieky budú zamerané na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila metapláziu. Keďže ide o hlavnú príčinu vírusovej etiológie, liečba bude zameraná na elimináciu vírusov a baktérií. Ak je metaplázia spôsobená ľudským papilomavírusom, potom sú aktívne lieky Panavir a Genferon.

Panavir Dostupné vo forme čapíkov, tabliet a injekčných roztokov. Zvyčajná schéma užívania čapíkov je 1 čapík dvakrát denne. Doba prijatia je 30 dní. Kurz sa môže opakovať za mesiac. Krém sa aplikuje na vonkajšie pohlavné orgány dvakrát denne počas dvoch týždňov.

Genferon. 1 čapík do vagíny dvakrát denne počas 10 dní. Kurz sa môže opakovať za mesiac.

Ak je metaplázia spôsobená baktériami vo vagíne, potom je predpísaný priebeh antibiotickej terapie. Niekoľko liekov je účinných.

Terzhinan. Čapíky sa zavádzajú do vagíny raz denne počas 10 dní. Tieto lieky odstraňujú svrbenie a ďalšie súvisiace nepríjemné prejavy metaplázie. Po absolvovaní testov je možné kurz opakovať.

Neotrizol. Ide o čapíky, ktoré je potrebné na noc zaviesť do pošvy. Priebeh liečby je asi 8 dní. Ak po ôsmich dňoch nepríjemné príznaky nezmiznú, potom by sa malo pokračovať v kurze.

Chirurgická metóda liečby. Ak metaplázia dosiahla závažnú úroveň a konzervatívna liečba nepriniesla výsledky, potom sa uchýlia k chirurgickej liečbe. Obsahuje:

• Kanálová kyretáž je pomerne hrubý spôsob liečby. Používa sa, keď nie sú dostupné iné metódy.
• Rezanie kužeľa je odrezanie kúska krčka maternice s postihnutou oblasťou. Výhodou je úplné odstránenie postihnutého miesta. Metóda je však stále invazívna.
• Elektrokoagulácia je účinok nemetaplázie s elektrickým prúdom.
• Laserová terapia – patologické bunky sa odparujú laserom.

Prevencia

Hlavnou vecou je vylúčiť faktory, ktoré môžu ovplyvniť proces vývoja metaplázie. A to:

• Fajčenie a pitie;
• Prejedanie;
• Používanie produktov GMO v potravinách;
• Nehygienické podmienky v starostlivosti o pohlavné orgány.

Neštandardným spôsobom prevencie je očkovanie proti rakovine krčka maternice. Otázku, či ju užívať, by mala žena rozhodnúť individuálne so svojím lekárom.

Takže cervikálna metaplázia má pozitívnu prognózu liečby, ak si ju všimnete včas a liečba sa začne včas. Hlavná vec je zabrániť rozvoju rakoviny.

Črevná metaplázia, jej typy a riziká vzniku benígnych novotvarov neboli úplne študované. Lekári vo svojej práci vychádzajú z porúch bunkového metabolizmu, ktoré vyvolávajú vývoj črevného typu.

Črevná metaplázia - čo to je?

Črevná metaplázia je ochorenie, pri ktorom je tkanivo z výstelky žalúdka nahradené črevnými bunkami. Ochorenie prvýkrát opísal profesor Kupfer pred viac ako 100 rokmi.

Najčastejšie sú postihnutí starší ľudia. Podľa štatistík je 80% infikovaných diagnostikovaných s chronickou gastritídou, ako aj dvanástnikovým vredom.

V zdravom stave sa tkanivá, ktoré pokrývajú steny žalúdka, neustále obnovujú. Pri poškodení sa bunkové delenie zvyšuje, čo vedie k zvýšenej migrácii a obnove bunkovej obnovy. U pacientov s diagnózou chronickej gastritídy je tento proces narušený, čo vedie k neschopnosti žalúdočných žliaz vykonávať svoje funkcie, čo vedie k metaplázii.

Funkcie pre rôzne časti žalúdka: antrum, oblasť pyloru

Metaplastické zmeny sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti žalúdka, pričom zaberajú len časť sliznice alebo celú hrúbku. Lézie sú lokalizované v membráne tela, fundu alebo pylorickej oblasti, menej často v antrum.

Dôležité! Patologické zmeny na sliznici žalúdka sa považujú za prekancerózny stav, preto je ochorenie klasifikované ako nebezpečné. Štúdie vykonané mnohými vedcami potvrdili prítomnosť metaplázie u 94% pacientov trpiacich rakovinou žalúdka.

Pozorovania za posledné dve desaťročia potvrdili, že zmeny tkaniva pri črevnej metaplázii a rakovine žalúdka črevného typu (Laurenova klasifikácia) sú úplne identické.

Lekári sa domnievajú, že rakovina čriev vzniká pod vplyvom vonkajších karcinogénnych faktorov (látok, ktoré spôsobujú rakovinu). Najčastejšie sa vyskytuje v tele žalúdka. Štúdie ukázali, že choroba sa vyvíja v zložitých epidemiologických oblastiach.

Typy metaplázie žalúdočnej sliznice

Existujú dva typy chorôb:

• úplné (tenké črevo, zrelé);
• neúplné (hrubé črevo, nezrelé).

Zrelá metaplázia je charakterizovaná prítomnosťou buniek, ktoré sa nachádzajú iba v tenkom čreve: hraničné bunky, sulfamucíny, pohárikové enterocyty. Ale hlavným znakom potvrdzujúcim tento typ ochorenia sú Panethove bunky. Tkanivá žalúdka pripomínajú tenké črevo nielen štruktúrou, ale aj funkčnými vlastnosťami.

Pri nezrelej metaplázii dochádza k poruche dozrievania a vývoja žalúdočných žliaz: horné vrstvy sa prakticky nelíšia od spodných. Epitel pozostáva hlavne z buniek hrubého čreva.

Kompletný typ črevnej metaplázie je bežnejší a vo väčšine prípadov sa zistí u pacientov s chronickou gastritídou. Predpokladá sa, že ide o prechodné štádium k metaplázii hrubého čreva.

Dôležité! Podľa štatistík sa v 94% prípadov zistí neúplná forma rakoviny žalúdka. Preto sa choroba považuje za prekancerózny stav, ktorý, ak nie je včas liečený, môže viesť k smrti.

Podľa typu prevalencie lézie sa rozlišujú:

• slabé – lokalizácia na 5 % povrchu sliznice;
• mierny – do 20 %;
• výrazný – viac ako 20 %.

Lekári rozlišujú intestinálnu metapláziu podľa typu patológie:

• pylorický - tubulárne žľazy v tele žalúdka sú nahradené hlienom. Nazývajú sa „Sterckove pylorické žľazy“. Nájdené spravidla v atrofických;
• ciliované - charakterizované výskytom ciliovaných buniek v tráviacom trakte, ktoré u zdravého človeka chýbajú. Lekári sa domnievajú, že ich tvorba je spojená s rozvojom metaplázie. Okrem toho sa patológia vyskytuje s malígnym nádorom - adenokarcinómom. Tento typ ochorenia však nie vždy vedie k rakovine žalúdka;
• pankreasu - pomerne zriedkavé. Klasifikuje sa podľa výskytu buniek jemnozrnnej štruktúry v tkanivách sliznice.

Ohniskové a difúzne formy

Okrem toho sa pri pylorickej metaplázii rozlišujú fokálne a difúzne formy vývoja anomálie.

Pri fokálnom type dochádza k nahradeniu niektorých tubulárnych žliaz na pozadí zápalu a poškodenia bunkovej obnovy gastrointestinálneho traktu. Difúzna patológia je charakterizovaná poškodením žalúdočnej sliznice bez narušenia štruktúry a smrti buniek.

Príčiny

Medzi hlavné dôvody rozvoja choroby patria:

• zápal žalúdočnej sliznice spôsobený rôznymi faktormi;
• podráždenie gastrointestinálneho traktu;
• chronická ezofagitída - zápal tkanív pažeráka;
• dlhotrvajúci zápal žalúdka – najmä so zvýšenou kyslosťou žalúdka. Vo väčšine prípadov je vývoj metaplázie spojený s baktériou Helicobacter pylori. Mikroorganizmus ovplyvňuje imunitný systém a prispôsobuje sa jeho zmenám, čo spôsobuje poškodenie žalúdočného epitelu rôznej závažnosti;
• časté stresové situácie;
• chronický reflux - ezofagitída - vystavenie dráždivým faktorom na sliznici stien pažeráka dlhšie ako šesť mesiacov. Zápal vzniká pri úniku žalúdočnej šťavy alebo úniku do pažeráka;
• hormonálne poruchy.

Príznaky ochorenia

Samotná intestinálna metaplázia sa neprejavuje. Všetky príznaky súvisia s ochoreniami, ktoré predchádzali jeho rozvoju. Lekári identifikujú hlavné príznaky choroby:

• nevoľnosť;
• bolestivá bolesť v epigastrickej oblasti;
• strata chuti do jedla.

So zvýšenou kyslosťou žalúdka sa pozorujú „hladové“ bolesti, ktoré sa v noci zintenzívňujú. Ak je ochorenie sprevádzané refluxom obsahu žalúdka do pažeráka, môže sa objaviť zvracanie a pocit horkosti v ústach.

Diagnóza problému

Za diagnostický štandard sa považuje histologické vyšetrenie, ktoré odhaľuje formu ochorenia. Počas procedúry sa skúmajú malé kúsky tkaniva odobraté z ľudského tela. Metóda odberu buniek alebo epitelu sa nazýva biopsia. Toto je povinný spôsob potvrdenia diagnózy, ak existuje podozrenie na vznik malígnych nádorov.

Na určenie rozsahu poškodenia sa vykoná dodatočné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu pomocou endoskopického zariadenia s farbením buniek. Podozrivé patologické tkanivá sú tónované špeciálnou farbou - metylénovou modrou, ktorá je absolútne bezpečná pre ľudské zdravie. Poškodené bunky získajú špeciálnu farbu a stanú sa viditeľnými pod mikroskopom.

Kombinácia metód umožňuje presnejšie diagnostikovať ochorenie. Okrem toho sa zvyšuje stupeň identifikácie baktérie, ktorá spôsobuje chronickú gastritídu, a zvyšuje sa potreba jej identifikácie v črevnej metaplázii, aby sa predišlo prekanceróznemu stavu.

Vlastnosti liečby

Terapia úplne závisí od stupňa poškodenia sliznice. Ak sa zistí metaplázia, pacient je zaregistrovaný u gastroenterológa.

Lieková terapia

Liečba liekmi je primárne zameraná na:

• odstránenie gastroezofageálnej refluxnej choroby - ochorenie, pri ktorom sa kyslý obsah žalúdka pravidelne vrhá do pažeráka. Pod vplyvom kyseliny dochádza k poškodeniu sliznice;
• potlačenie sekrécie žalúdka;
• zničenie baktérií H. pylori;
• prevencia benígnych novotvarov.

Liečebný režim vypracúva iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy výsledky vyšetrení. Terapia začína vymenovaním:

• Inhibítory protónovej pumpy sú moderné lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Patria sem: rabeprozol, omeprozol, pantoprazol;
• antacidá (Maalox, fosfalugel) - prostriedky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú;
• H2 – blokátory histamínu (cimetidín, ranitidín) – antisekrečné lieky;
• gastroprotektory - pri zvýšenej kyslosti žalúdka zabraňujú deštrukcii sliznice.

Tehotenstvo a detstvo sú obmedzeniami pri užívaní určitých liekov.

Na zvýšenie účinku sú navyše predpísané antibakteriálne látky prvej línie (amoxicilín, klaritromycín). Priebeh liečby je 7-10 dní. V prípade neúčinnosti terapie, ako aj nízkej citlivosti infekcie na tieto lieky sú predpísané antibiotiká druhej línie (tetracyklín, metronidazol).

Použitie inhibítorov zvyšuje pH žalúdka, znižuje viskozitu žalúdočného hlienu a zabraňuje deštruktívnemu účinku antibakteriálnych liekov. Je potrebné vziať do úvahy, že súčasne by ste mali užívať lieky, ktoré posilňujú imunitný systém a zabraňujú vzniku dysbakteriózy.

Chirurgická intervencia

Chirurgický zákrok sa odporúča, ak nie je pozitívny vplyv na konzervatívnu liečbu. Aby sa minimalizovala oblasť zásahu v tele a stupeň poranenia, operácie sa vykonávajú pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia. Tento typ operácie sa nazýva minimálne invazívna chirurgia. Je charakterizovaná obmedzenou hĺbkou poškodenia sliznice. V prípade potreby sa poškodená oblasť úplne odstráni. V dôsledku postupu sa výrazne znižuje riziko karcinogénnych formácií.

Diéta

Liečba nebude úplná bez správnej výživy. Pacientom sa odporúča:

• vylúčiť z menu mliečne výrobky, ako aj tie, ktoré dráždia sliznicu žalúdka (vyprážané, pikantné, slané);
• nepite alkohol, kávu, sýtené nápoje;
• jedlá by mali byť zlomkové, najmenej 5–6 rubľov za deň;
• posledné jedlo - 2-3 hodiny pred spaním;
• Strava musí obsahovať čerstvú zeleninu a ovocie.

Odborníci na výživu odporúčajú zaviesť do stravy rôzne druhy obilnín. Odporúča sa jesť jedlo iba teplé.

Príliš horúce jedlo dráždi sliznicu žalúdka, zatiaľ čo studené jedlo sa dlho trávi a vyvoláva uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej.

Fotogaléria: potraviny, ktoré môžete jesť

Môžete jesť dusené mäso. Zachováva si veľa telu prospešných látok, ktoré sú pri chorobe tak potrebné.
Absorpčné vlastnosti ryžovej kaše sa úspešne využívajú na efektívne odstraňovanie toxínov a odpadu. Čerstvé ovocie je zdrojom vlákniny a vitamínov Čerstvá a dusená zelenina žalúdku neublíži a bude výborným doplnkom stravy

Použitie ľudových prostriedkov

Tradičná medicína ponúka nie menej účinné metódy boja proti tejto chorobe. Odvary a infúzie liečivých bylín a bylín zmierňujú príznaky zápalu a zmierňujú bolesť.

1. Bylinná zmes z harmančeka, nechtíka, rebríka a koreňa bahniatka. Vezmite 1 lyžičku. každú bylinku premiešame a sparíme 0,5 litra vriacej vody. Nechajte v termonádobe asi hodinu. Prefiltrujte a užívajte 3-4 krát denne po dobu 30 minút. pred jedlom, 20 ml.
2. Ľanové semienka (1 polievková lyžica) zalejte vriacou vodou a varte 5 minút. Nechajte 1-2 hodiny, užite 30 ml pred každým jedlom.
3. ľubovník bodkovaný. Brúsiť 15 gr. sušené bylinky sparíme 200–250 ml vriacej vody. Nechajte lúhovať v termoske 12 hodín, najlepšie cez noc. Zmes sa prefiltruje a objem sa doplní na 250 ml. Vezmite 30 minút predtým. pred jedlom, 50 ml infúzie. Priebeh liečby je 14 dní, potom si urobte týždennú prestávku.

Fotogaléria: populárne ľudové prostriedky pri liečbe žalúdočnej metaplázie

Ľubovník bodkovaný má adstringentné vlastnosti, zabraňuje vzniku zhubných nádorov Odvar z ľanových semienok chráni sliznicu pred škodlivými účinkami žalúdočnej šťavy Harmanček, rebríček, nechtík, koreň kalamusu majú protizápalový a hojivý účinok

Komplikácie

U zdravého človeka sa bunky epitelu neustále obnovujú. Pod vplyvom škodlivých faktorov (alkohol, dlhodobé užívanie liekov, nezdravá strava) sa sliznica postupne mení. Ak sa liečba nezačne včas, zápalový proces sa stáva chronickým.

Metaplázia žalúdka sa vyvíja na pozadí sprievodných ochorení a následných zmien.

Chronická gastritída spôsobená baktériou Helicobacter vedie ku komplikáciám, ako sú:

• atrofia žliaz – patologické zmeny na sliznici;
• dysplázia - porušenie epitelu a jeho funkčných vlastností;
• Neoplázia žalúdočnej sliznice je prvým príznakom rakoviny.

Niektorí vedci vedecky dokázali, že chronická gastritída, baktéria Helicobacter pylori, črevná metaplázia, atrofia a rakovina žalúdka sú články jedného reťazca, v ktorom sa mikroorganizmus stáva provokatérom. V dôsledku infekcie sa v sliznici vytvára chronický zápal a dochádza k degenerácii tkaniva, čo vyvoláva rozvoj rakoviny žalúdka črevného typu.

Na pozadí atrofickej chronickej gastritídy, pri ktorej dochádza k nezvratnému vymiznutiu žalúdočných žliaz s ich nahradením zmenenými tkanivami, sa v 75% prípadov vyvinie rakovina gastrointestinálneho traktu.

Okrem baktérie H. pylori sa objavujú aj iné druhy mikroorganizmov, ktoré produkujú karcinogénne a mutagénne látky urýchľujúce riziko vzniku nádorov.

Okrem toho atrofický hCG vedie k narušeniu sekrécie vnútorného faktora a zníženiu produkcie kyseliny chlorovodíkovej. V dôsledku toho je narušená normálna absorpcia vitamínu B12, čo vedie k anémii a neurologickým poruchám.

Preventívne opatrenia

Opatrenia primárnej prevencie zahŕňajú:

• zmena stravy;
• vzdať sa zlých návykov, najmä alkoholu a fajčenia;
• užívanie vitamínových prípravkov;
• schopnosť vyhnúť sa stresovým situáciám;
• udržiavanie optimálnej rovnováhy medzi odpočinkom a prácou.

Ak sa zistia sprievodné ochorenia, je potrebné prijať opatrenia na ich vyliečenie. V opačnom prípade to môže viesť k množstvu komplikácií a spôsobiť nezvratné procesy v tele. Pacientom s gastrointestinálnymi ochoreniami sa odporúča podstúpiť FGDS s biopsiou aspoň raz za 2 roky.

Črevná metaplázia je nebezpečná choroba, ktorá vyvoláva rozvoj rakoviny žalúdka. Nedávne štúdie však odhalili, že včasná konzultácia s lekárom a dodržiavanie všetkých odporúčaní spomaľujú alebo regresujú deštruktívne procesy.

Epitel lemujúci hornú časť ženského reprodukčného traktu (tubálny, endometriálny a endocervikálny) sa vyvíja z Müllerovho (paramezonefrického) vývodu. Napriek tomu, že každý orgán má svoj vlastný epitel, epitel Müllerovho vývodu nájdeme všade. Aj keď je typický endocervikálny epitel prevažne zložený z vysokých stĺpcových buniek vylučujúcich mucín s bazálne umiestnenými jadrami, existujú žľazy alebo skupiny žliaz lemované tubulárnym alebo endometriálnym typom epitelu. Vo vajíčkovode sa môžu nachádzať aj endometrioidné (endometriu podobné) bunky alebo mucinózny epitel. Tieto varianty Müllerovho epitelu by sa nemali považovať za ochorenie alebo metapláziu, pretože sú jednoducho nesprávnou diferenciáciou epitelu Müllerovho kanálika.

Prítomnosť tubulárneho epitelu v krčku maternice sa nazýva tubálna metaplázia (endosalpingóza), endometriálny typ - endometrioidná metaplázia; Existuje aj zmiešaný variant - tuboendometrioidná metaplázia. Popísané zmeny nachádzame v 69 % prípadov konizácie, 70 % hysterektómií pre benígne procesy a 89 % hysterektómií pre skvamocelulárny karcinóm krčka maternice. Zistilo sa, že normálne maternicové žľazy tuboendometriálneho typu pokračujú od dolného segmentu maternice smerom k vaginálnej časti krčka maternice, čím vytvárajú muff umiestnený hlbšie ako mucinózne žľazy krčka maternice. Diskutuje sa aj o verzii, že normálny krčok maternice obsahuje dve vrstvy mezenchýmu s vlastným oddeleným epitelom. Povrchová vrstva podporuje mucinóznu diferenciáciu epitelu a druhá (hlbšia) vrstva, ktorá slúži ako pokračovanie mezenchýmu tela maternice a vagíny, obsahuje submerzné žľazy z tuboendometriálneho epitelu, ktoré kryjú krčok v muf- podobným spôsobom, pokračujúc z endometria. Je dôležité vedieť o normálnej prítomnosti tuboendometriálnych žliaz, pretože ich možno mylne považovať za dyspláziu glandulárneho epitelu.

Zo všetkých variantov Müllerovej „metaplázie“ je najbežnejšia tubálna metaplázia (endosalpingóza). Je charakterizovaná prítomnosťou žliaz normálnej štruktúry v stróme krčka maternice, lemovaných bunkami pripomínajúcimi epitel vajcovodu. Nachádzajú sa všetky typy buniek: svetlé (ciliárne), bunky bez rias, ako aj interkalárne bunky. Tubálna metaplázia sa zvyčajne prejavuje ako jedna žľaza alebo skupina žliaz. O niečo menej častým zmiešaným variantom je tuboendometrioidná metaplázia. A „čistá“ endometrioidná metaplázia, reprezentovaná jednou alebo viacerými žľazami, je veľmi zriedkavo pozorovaná. Müllerova „metaplázia“ je zvyčajne asymptomatická a je náhodným nálezom počas hysterektómií vykonávaných z iných indikácií. Pri povrchovom umiestnení však môžu metaplastické bunky vstúpiť do náteru, a preto môžu byť interpretované ako atypické.

Bol opísaný pseudoinfiltratívny typ tubálnej metaplázie. Vzhľadom na rozptýlené usporiadanie žliaz je potrebné tento typ metaplázie odlíšiť od malígneho adenómu. Nukleárne atypie a desmoplastická reakcia strómy nie sú typické pre pseudoinfiltratívnu tubálnu metapláziu. V troch z hlásených prípadov bol použitý dietylstilbestrol. Je možné, že pseudoinfiltratívna povaha tubálnej metaplázie je formou adenózy v krčku maternice spojenej s dietylstilbestrolom.

Črevná metaplázia

Zriedkavá forma metaplázie vyskytujúca sa v krčku maternice a charakterizovaná objavením sa jednotlivých pohárikovitých buniek, ktoré nahrádzajú normálny epitel cervikálneho kanála a krýpt produkujúci mucín.

Spolu s pohárikovitými bunkami sa v epiteli nachádzajú aj argentafínové bunky. Črevná metaplázia sa často kombinuje s dyspláziou žľazového epitelu. Niekedy pohárikovité bunky stláčajú a deformujú jadrá susedných buniek, čo sťažuje diagnostiku. Intestinálna metaplázia sa vyskytuje aj pri léziách adenokarcinómu in situ (črevný typ AIS).

Atypická oxyfilná metaplázia

Najčastejšie ide o náhodný nález pri mikroskopii a nemá klinický význam. Zmeny v žľazách majú lokálny charakter, podobne ako apokrinná metaplázia. Výstelku predstavujú kubické bunky ležiace v jednej vrstve, s jasne oxyfilnou rozsiahlou cytoplazmou a apikálnym výbežkom; jadrá môžu byť hyperchrómne, nerovnomerné, segmentované. Stratifikácia, proliferatívna aktivita a atypia sa nezistia. Často sa atypická oxyfilná metaplázia kombinuje so zápalovými zmenami.