Koncept zdravia a choroby. Všeobecný pojem choroby Definícia choroby podľa WHO

Verejné zdravie - charakteristika jednotlivých úrovní zdravia členov spoločnosti, ktorá odráža pravdepodobnosť, že každý človek dosiahne maximálne zdravie a tvorivú dlhovekosť.

Kritériá hodnotenia „zdravia pre všetkých“ podľa WHO:

Podiel hrubého národného produktu vynaloženého na zdravotnú starostlivosť;

Dostupnosť primárnej zdravotnej starostlivosti;

Pokrytie obyvateľstva bezpečným (spĺňajúcim hygienické normy) zásobovaním vodou;

Dostupnosť kvalifikovanej lekárskej starostlivosti počas tehotenstva a pôrodu;

Dojčenská úmrtnosť, stav výživy detí;

Priemerná dĺžka života.

Hlavným kritériom hodnotenia stavu životného prostredia v regióne je zdravotný stav obyvateľstva žijúceho na danom území. 50 % úrovne zdravia závisí od individuálneho životného štýlu, 25 % od vplyvov prostredia, 15 % od dedičnosti a 10 % od kvality lekárskej starostlivosti.

Zdravie– stav úplnej fyzickej, duchovnej a sociálnej pohody, a nielen neprítomnosť chorôb a fyzických defektov. Táto definícia existovala 50 rokov, v roku 1994 WHO navrhla novú definíciu: „Zdravie je schopnosť života zachovať a rozvíjať seba a svoje prostredie.

Základné zdravotné kritériá:

Vlastnosti ontogenézy (údaje z geneologickej, biologickej, sociálnej histórie);

Fyzický vývoj;

Neuropsychický vývoj;

Úroveň rezistencie (súbor nešpecifických ochranných mechanizmov, ktoré určujú imunitu voči infekcii), dieťa sa považuje za často choré, ak v priebehu roka prekonalo 4 a viac akútnych ochorení;

Úroveň funkčného stavu tela;

Prítomnosť alebo neprítomnosť chronických ochorení alebo vrodených malformácií.

Na základe zdravotného stavu sú deti rozdelené do 5 skupín, ktoré sa môžu počas procesu pozorovania meniť v závislosti od stupňa vývoja a prítomnosti zmien v zdravotnom stave dieťaťa.

1 skupina - zdravé deti s normálnym fyzickým a neuropsychickým vývojom, bez chronickej patológie a zriedkavo trpiace akútnymi ochoreniami.

Skupina 2 (riziková skupina) - deti, ktoré nemajú chronické ochorenia, ale majú funkčné abnormality, abnormality v raste a vývoji, prekonali infekčné ochorenia, sú často choré (viac ako 4-5x do roka), narodené matkám s ťažkou pôrodníckou anamnézou a majú tzv. riziko vzniku chronickej patológie, t.j. deti, ktoré potrebujú zlepšenie zdravia, liečbu, prevenciu. V skupine 2 možno rozlíšiť skupiny 2A a 2B.

Skupina 2A – zdravé deti s komplikovanou anamnézou (extragenitálna patológia u matky, komplikovaná pôrodnícka anamnéza).

Skupina 2B – zdravé deti so súčasnou záťažou sociálnej, genealogickej a biologickej histórie, ako aj prítomnosťou množstva syndrómov u plodu a novorodenca, ktoré môžu ďalej ovplyvňovať rast, vývoj a zdravie dieťaťa, ako aj s hraničnými a funkčnými odchýlkami v dôsledku veku. Patria sem predčasne narodené, nezrelé deti s vnútromaternicovou infekciou, ktoré utrpeli asfyxiu, pôrodnú traumu, ako aj krivicu 1. stupňa, nedostatok alebo nadváhu 1.-2. stupňa, posturálne defekty, sploštené chodidlá a funkčné zmeny v orgánoch.

Skupina 3 – deti s vrodenými chybami vo vývoji orgánov a systémov alebo s prítomnosťou chronickej patológie v štádiu kompenzácie, t.j. zriedkavé exacerbácie mierneho charakteru bez výrazného zhoršenia celkového stavu a pohody, zriedkavé interkurentné ochorenia (1-3 krát za rok rok), funkčné odchýlky iba jedného patologicky zmeneného systému alebo orgánu bez klinických prejavov funkčných abnormalít iných orgánov a systémov.

Skupina 4 - deti s vrodenými chybami vo vývoji orgánov a systémov alebo s prítomnosťou chronického ochorenia v štádiu subkompenzácie determinovanej funkčnými odchýlkami nielen patologicky zmeneného orgánu, systému, ale aj iných orgánov a systémov, s častými exacerbáciami základné ochorenie, s porušením celkového stavu a pohody po exacerbácii počas obdobia rekonvalescencie.

Skupina 5 – deti s ťažkými vrodenými vývojovými chybami alebo ťažkou chronickou patológiou s dlhým obdobím dekompenzácie, t.j. ohrozené alebo postihnuté osoby.

Zdravie predstavuje holistický multidimenzionálny dynamický stav tela, poskytujúci určitú úroveň vitality a vitálnej aktivity vďaka základným vlastnostiam - sebaregulácii a prispôsobivosti. V dôsledku toho stupeň rozvoja schopnosti človeka prispôsobiť sa určuje úroveň jeho stability a v konečnom dôsledku aj jeho zdravie.

Existujú rôzne zdravotné stavy:

Stav optimálnych adaptačných schopností (plné zdravie);

Stav napätia v regulačných a metabolických systémoch (prenosologická forma zdravia);

Stav znížených funkčných rezerv (premorbídna forma poškodenia zdravia);

Stav zlyhania adaptácie (klinicky sa prejavujúca forma poškodenia zdravia).

choroba - ide o komplexnú všeobecnú reakciu tela na škodlivé účinky environmentálnych faktorov; kvalitatívne nový životný proces, sprevádzaný štrukturálnymi, metabolickými a funkčnými zmenami deštruktívneho a adaptívneho charakteru v orgánoch a tkanivách, vedúcim k zníženiu adaptability organizmu a obmedzeniu schopnosti pracovať.

Štúdium príčin a podmienok vzniku a rozvoja chorôb je tzv etiológie.

Klasifikácia príčin choroby:

Mechanické (náraz, stlačenie, prasknutie atď.)

Fyzikálne (zvuk, hluk, ionizujúce žiarenie, elektrický prúd, teplota, elektromagnetické polia atď.);

Chemické (alkohol, nikotín, ťažké kovy, pesticídy, kyseliny a zásady, aromatické rozpúšťadlá atď.);

Biologické (mikroorganizmy a ich metabolické produkty, helminty, vírusy, huby atď.);

Sociálne faktory.

Faktory ovplyvňujúce vznik a rozvoj chorôb sa nazývajú podmienky pre vznik choroby. Na rozdiel od príčiny nie sú potrebné podmienky pre vznik ochorenia. Podmienky môžu byť vnútorné a vonkajšie. Medzi vnútorné faktory patrí dedičná predispozícia k ochoreniu, patologická konštitúcia (diatéza), skorý alebo vysoký vek. Vonkajšie príznaky zahŕňajú poruchy príjmu potravy, únavu, neurotické stavy a predchádzajúce ochorenia.

Je možné rozlíšiť vývoj mnohých chorôb:

1) Latentné obdobie (pri infekčných chorobách - inkubačná doba). Začína od okamihu vystavenia príčinnému faktoru a pokračuje až do prvých príznakov ochorenia.

2) Prodromálne obdobie - od objavenia sa prvých príznakov ochorenia až po úplné prejavenie symptómov ochorenia;

3) Obdobie klinických prejavov – charakterizované podrobným klinickým obrazom ochorenia;

4) Výsledok choroby. Možné je zotavenie (úplné alebo neúplné), prechod choroby do chronickej formy alebo smrť.

Jednou z dôležitých podmienok, ktoré bránia vzniku chorôb, je neustále sa rozvíjajúci proces napĺňania ľudských potrieb.

Potreba - potreba tela po niečom, čo leží mimo neho, no zároveň je nevyhnutnou súčasťou života. Pôvodom tvoria dve skupiny – prírodné (biologické) a sociálne (kultúrne). Podľa predmetu – materiálneho aj duchovného.

Úplne prvá úroveň potrieb, bez ktorej nie je možné nič iné, sú fyziologické: jedlo, voda, kyslík, spánok, oblečenie, reprodukcia atď. Druhou úrovňou ľudských potrieb je potreba bezpečia a ochrany pred zločincami, chudobou, chorobami. , atď. Uspokojovanie potrieb druhej úrovne vytvára príležitosť pre rozvoj potrieb tretej úrovne: pre náklonnosť, dobrý prístup, túžbu byť akceptovaný v spoločnosti. Ak sú všetky tri úrovne uspokojené, vznikajú nové túžby. Toto je potreba rešpektu (uznania, schválenia) – štvrtá úroveň.

2.1. koncepcie zdravia a choroby

Najdôležitejšou úlohou štátu a celej spoločnosti je starať sa o zdravie obyvateľstva. Na otázku, čo je zdravie, najčastejšie odpovedáme, že je to neprítomnosť choroby, dobrý zdravotný stav, teda zdravie je zvyčajne definované neprítomnosťou choroby. Preto treba najprv definovať pojem choroba.

Existuje mnoho definícií pojmu choroba: narušenie normálneho fungovania, prispôsobenie sa prostrediu (disadaptácia), funkcie tela alebo jeho častí, spojenie tela s vonkajším prostredím, homeostáza (stálosť vnútorného prostredia tela). ), neschopnosť plne vykonávať ľudské funkcie.

Choroba je podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie život narušený vo svojom priebehu poškodením stavby a funkcie organizmu pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov pri mobilizácii jeho kompenzačných a adaptačných mechanizmov. Ochorenie je charakterizované všeobecným alebo čiastočným znížením adaptability na prostredie a obmedzením slobody života pacienta.

Skôr než začneme hovoriť o zdraví, mali by sme pochopiť dvojitú podstatu človeka: na jednej strane je človek integrálnou súčasťou biologického sveta (človek je homo sapiens, podtyp stavovcov, trieda primátov, trieda cicavcov – tzv. najvyšší stupeň vývoja organizmov na Zemi, na druhej strane človek je bytosť sociálna (sociálna), schopná vyrábať a používať nástroje a meniť svet okolo seba. Toto stvorenie má vedomie ako funkciu vysoko organizovaného mozgu a artikulovanej reči.

Filozofi a lekári starovekého sveta považovali človeka za podobnosť s prírodou, svetom a kozmom. Človek je mikrokozmos v makrokozme, pozostáva z rovnakých prvkov: vody, vzduchu, ohňa atď. V dôsledku toho je zdravie rovnováhou týchto prvkov a choroba je porušením tejto rovnováhy. Niektorí starí myslitelia si v dôsledku pozorovania života ľudí, ich spôsobu a životných podmienok vytvorili presvedčenie o úlohe sociálnych faktorov v ľudskom živote. S rozvojom medicíny, histórie a iných vied sa hromadilo stále viac pozorovaní a dôkazov o význame sociálnych faktorov v živote človeka. Toto sa rozvinulo najmä v období renesancie, keď sa činnosť, duchovný svet, komunikácia medzi ľuďmi, teda sociálne princípy, premietli do filozofických a vedeckých prác.

Najväčší rozvoj zaznamenali tieto názory v období osvietenstva. Helvetius teda napísal, že človek je zviera so špeciálnou vonkajšou organizáciou, ktorá mu umožňuje používať zbrane a nástroje. Ale vedci tej doby interpretovali sociálny princíp v človeku neúplne, iba ako vonkajší prejav telesného spojenia človeka s prostredím.

Zástancovia protichodných názorov na podstatu človeka v podstate zdieľali názory K. Marxa: „Podstatou človeka je totalita spoločenských vzťahov.“ F. Engels opísal človeka plnšie a objektívnejšie: „Podstata človeka sa prejavuje dvoma spôsobmi: ako prirodzený (t. j. biologický) a ako sociálny vzťah (t. j. sociálny).“ Neoddeliteľnosť biologického a sociálneho v človeku sa odráža v „Kapitáli“ od K. Marxa: „Ovplyvňovaním vonkajšej prírody a jej zmenou mení (človek) zároveň svoju vlastnú prirodzenosť.“

Vzťah medzi sociálnym a biologickým u človeka je hlavnou vecou v pochopení podstaty zdravia a choroby.

Starovekí lekári videli pôvod zdravia a príčiny chorôb nielen v miešaní prvkov tela, ale aj v správaní ľudí, ich zvykoch, podmienkach a životnom štýle. Uskutočnili sa dokonca pokusy nájsť súlad medzi špecifikami choroby a povahou práce.

Utopickí socialisti videli záruku dobrého zdravia ľudí v ich fiktívnych mestách a výborných životných podmienkach. Francúzski encyklopedistickí filozofi osvietenstva viackrát poukázali na závislosť zdravia ľudí od sociálnych podmienok. Anglickí lekári a hygienickí inšpektori 19. storočia. vo svojich správach opakovane uvádzali príklady škodlivých účinkov drsných pracovných podmienok na zdravie pracovníkov. Progresívne domáce osobnosti medicíny druhej polovice 19. storočia. predložili tisíce dôkazov o nepriaznivých účinkoch pracovných a životných podmienok na zdravie pracovníkov. Prvoradý význam sociálnych podmienok pri formovaní zdravia obyvateľstva sa stal predmetom štúdia sociálnej hygieny od začiatku 20. storočia.

Určenie vzťahov medzi sociálnymi a biologickými princípmi u človeka umožňuje identifikovať ich vplyv na zdravie človeka. Tak ako v podstate samotného človeka nemožno oddeliť biologickú od sociálnej, tak nemožno oddeliť biologickú a sociálnu zložku zdravia. Zdravie a choroba jednotlivca sú v podstate biologické. Ale všeobecné biologické kvality nie sú podstatné, sú sprostredkované sociálnymi podmienkami jeho života. O sociálnej podmienenosti zdravia, teda primárnom vplyve sociálnych podmienok a faktorov na zdravie, hovoria nielen práce jednotlivých výskumníkov, ale aj dokumenty medzinárodných lekárskych organizácií.

Sociálne podmienky sú formou prejavu výrobných vzťahov, spôsobom spoločenskej výroby, sociálno-ekonomickým systémom a politickou štruktúrou spoločnosti. Sociálne faktory sú prejavom sociálnych podmienok pre konkrétneho človeka: pracovné podmienky, odpočinok, bývanie, strava, vzdelanie, výchova a pod.

Ústava WHO definuje zdravie ako „stav úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody a nielen ako neprítomnosť choroby“. Treba však povedať, že teraz neexistuje jednotná definícia. Môžeme ponúknuť nasledujúce možnosti definovania zdravia, ktoré navrhuje Yu.P Lisitsyn: harmonická jednota biologických a sociálnych kvalít spôsobená vrodenými a získanými biologickými a sociálnymi vplyvmi (choroba je porušením tejto jednoty); stav, ktorý vám umožňuje viesť neobmedzený život, plne vykonávať ľudské funkcie (predovšetkým prácu), viesť zdravý životný štýl, to znamená zažívať duševnú, fyzickú a sociálnu pohodu.

Zdravie jednotlivca je zdravie jednotlivca. Hodnotí sa podľa osobnej pohody, prítomnosti alebo neprítomnosti chorôb, fyzického stavu atď. Skupinové zdravie – zdravie jednotlivých komunít ľudí: vekové, profesionálne a pod. Zdravie obyvateľstva je zdravie ľudí žijúcich na určitom území.

Najťažšie je definovať verejné zdravie. Verejné zdravie odráža zdravie jednotlivcov, ktorí tvoria spoločnosť, ale nie je súčtom zdravia jednotlivcov. Ani WHO zatiaľ nenavrhla stručnú a výstižnú definíciu verejného zdravia. „Verejné zdravie je stav spoločnosti, ktorý poskytuje podmienky pre aktívny produktívny životný štýl, ktorý nie je obmedzený fyzickými a duševnými chorobami, t. j. je to niečo, bez čoho spoločnosť nemôže vytvárať materiálne a duchovné hodnoty, je to bohatstvo spoločnosti“ (Yu . P. Lisitsin).

Potenciál verejného zdravia je mierou kvantity a kvality ľudského zdravia a jeho rezerv nahromadených spoločnosťou. Index verejného zdravia - pomer zdravého a nezdravého životného štýlu obyvateľstva.

Odborníci WHO považujú za kritériá verejného zdravia: percento hrubého národného produktu (HNP) vynaložené na zdravotnú starostlivosť; dostupnosť primárnej zdravotnej starostlivosti; miera detskej úmrtnosti; priemerná dĺžka života atď.

Metódy na štúdium zdravia populácie zahŕňajú: medicínsko-štatistické, sociologické (otázky, rozhovory, rodinný komplexný prieskum), expertný, organizovaný experiment.

Pred definovaním choroby je potrebné definovať, čo je zdravie. Ústava Svetovej zdravotníckej organizácie hovorí: „Zdravie je stav úplnej fyzickej, morálnej a sociálnej pohody a nielen neprítomnosť choroby alebo vady. Táto definícia zohľadňuje nielen biologické, ale aj sociálne faktory. Choroba je komplexná všeobecná reakcia tela na škodlivé účinky environmentálnych faktorov; Ide o kvalitatívne nový životný proces sprevádzaný štrukturálnymi, metabolickými a funkčnými zmenami v orgánoch a tkanivách, čo vedie k zníženiu adaptability organizmu na meniace sa podmienky prostredia a obmedzenej schopnosti pracovať.

Pojem „choroba“ v medicíne sa používa na označenie konkrétneho ochorenia (zápal pľúc, gastritída, anémia atď.)

ETIOLÓGIA

Etiológia je náuka o príčinách a podmienkach výskytu choroby. Príčinou ochorenia je faktor, ktorý spôsobuje ochorenie a dáva mu špecifické črty.

Príčiny chorôb sa rozlišujú na vonkajšie a vnútorné. Medzi vonkajšie príčiny patria mechanické, fyzikálne, chemické, biologické a sociálne faktory, medzi vnútorné príčiny patrí dedičnosť.

Rovnaký patogénny faktor môže spôsobiť mnohé ochorenia (zvýšenie hladiny katecholamínov v krvi môže spôsobiť zlyhanie srdca, angínu pectoris, hypertenziu a hyperglykemický stav).

Otázky etiológie v rôznych časoch sa v medicíne riešili rôznymi spôsobmi, čo bolo determinované všeobecnou úrovňou rozvoja vedy, ako aj svetonázorom lekárov, t.j. metodické stanovisko, na ktorom stáli.

Po objavení pôvodcov mnohých infekčných chorôb (Pasteur, Koch) vznikol a rozšíril sa pohľad na kauzalitu v medicíne, známy ako monokauzalizmus.

Monokauzalizmus je smer v etiológii, podľa ktorého má každé ochorenie jednu jedinú príčinu a kolízia organizmu s touto príčinou musí určite viesť k ochoreniu. Monokauzalizmus predpokladal, že existuje toľko chorôb, koľko je zárodkov. Ochorenie sa uvažovalo v jednoduchej súvislosti s účinkom na organizmus pôvodcu a nebrali sa do úvahy podmienky pre vznik ochorenia. Pozíciu monokauzalistov vyvrátili fakty o prenášaní bacilov. Navyše rozdielny priebeh tých istých ochorení u rôznych jedincov a iné skutočnosti neboli vysvetliteľné z pozície monokauzalizmu.

Na začiatku 20. storočia sa rozšírila ďalšia doktrína známa ako kondicionalizmus.

Kondicionalizmus je smer v patológii, ktorého hlavnými ustanoveniami sú mechanické chápanie kauzality. Kondicionalisti popierajú

či existuje kauzalita vo výskyte chorôb, berúc do úvahy hlavný súhrn podmienok. Okrem toho sú všetky podmienky rovnocenné a nie je možné vybrať tie hlavné. Kondicionalisti navrhovali opustiť objektívnu kauzalitu a nahradiť ju subjektívnymi idealistickými konceptmi. Ich zástupcom bol Fervorn, ktorý tvrdil, že príčiny choroby neexistujú a hľadať ich je zbytočné.

Ďalším smerom vo vývoji doktríny etiológie bol konštitucionalizmus. Vychádzal z princípov formálnej genetiky a dedičnej predispozície k chorobám. Podľa názorov konštitucionalistov je genotyp nezmenený, preto sa vlastnosť (choroba) dedí bez zmien. Omyl tohto učenia spočíva v tom, že choroba je vždy vopred určená, smrteľná, ak je súbor génov zlý.

Teória „faktorov“ je založená na uznaní úlohy kombinácie rôznych faktorov pri výskyte chorôb. Nahrádza príčinu účinkom alebo nahrádza hlavnú príčinu skupinou početných, ale často sekundárnych faktorov a podmienok, snaží sa dokázať rovnocennosť sociálnych a biologických faktorov, nahradiť sociálne faktory biologickými.

Moderné predstavy o etiológii chorôb vychádzajú z pozície determinizmu, teda kauzality chorôb.

Odhalenie etiológie ochorenia je dôležité, pretože umožňuje nielen patogenetickú, ale aj cielenú liečbu terapeutickými prostriedkami na príčinný faktor ochorenia (etiotropná terapia), napríklad antibiotikami proti pôvodcovi infekčného ochorenia. Uznaná etiológia chorôb je základom aj pre racionálnu prevenciu (napríklad infekčné choroby preventívnym očkovaním).

Pri výskyte ochorenia je potrebné identifikovať hlavný faktor, ktorý vždy pôsobí na organizmus v zložitom špecifickom prostredí (podmienkach). Podmienky ochorenia - faktor alebo niekoľko faktorov, ktoré podporujú, bránia alebo menia pôsobenie príčiny a dávajú ochoreniu špecifické črty. Interakcia medzi príčinou a podmienkami sa môže vyvinúť tak, že podmienky neutralizujú príčinu alebo môžu byť rozhodujúcim faktorom vo vývoji.

Vo všeobecnosti ľudské zdravie, chorobnosť a priebeh života, práce a tvorivého potenciálu závisia od chorôb, ktoré sú v súčasnosti zhrnuté do podoby stopy! faktory: sociálno-ekonomické, psychologické, výživné, toxické, farmakologické.

Toto rozdelenie je do určitej miery ľubovoľné a všetky faktory sú vzájomne prepojené.

PATOGENÉZA

Patogenéza (z gréckeho utrpenia, choroby a genézy - pôvod) meh mechanizmus vývoja ochorenia. So všetkou rozmanitosťou patogenetických mechanizmov spojených s veľkým počtom chorôb a individuálnymi charakteristikami živých bytostí existuje množstvo znakov patogenézy, ktoré sú vlastné každej chorobe. Najdôležitejšie sú nasledujúce dva vzory.

1. Nešpecifické reakcie. Telo je v priebehu života vystavené skutočne nespočetnému množstvu fyziologických a patogénnych podnetov, na ktoré organizmus reaguje nešpecifickými (typickými) spôsobmi. Najvýraznejším príkladom je stav stresu opísaný G. Selye, ktorý nastáva, keď je telo vystavené akémukoľvek núdzovému faktoru a pozostáva z aktivácie hypotalamo-hypofýzno-nadobličkového systému, čo vedie k zmene hormonálneho stavu organizmu. a vytvorenie stavu adaptácie na tento faktor.

Ak vezmeme do úvahy rôzne úrovne reakcie tela na stimul, môžeme povedať, že na bunkovej úrovni je akákoľvek reakcia nešpecifická. Pri chorobe je vždy možné rozlíšiť znaky (príznaky), ktoré sú charakteristické len pre danú chorobu, ako aj znaky, ktoré sú charakteristické pre mnohé ochorenia. Tieto všeobecné, nešpecifické reakcie organizmu vznikli v evolúcii a sú zdedené. Ich účelom je chrániť telo a sú uvedené do činnosti vždy, keď nastane patologická situácia. Existuje najmenej päť takýchto nešpecifických reakcií a všetky sa vyvíjajú za účasti nervového a endokrinného systému: patologická parabióza, patologická dominancia, neurogénna dystrofia, narušenie kortiko-viscerálnej dynamiky a stres.

Parabióza je stagnujúca, nešíriaca sa excitácia, ku ktorej dochádza pri poškodení excitabilného tkaniva.

Dominantná je prítomnosť v centrálnom nervovom systéme pretrvávajúce ohnisko vzruchu, ktoré akoby podriaďuje všetky ostatné centrá (pri hypertenzii vznikajú stagnujúce ohniská vzruchu, ktoré na akékoľvek podráždenie reagujú zúžením ciev a zvýšením krvného tlaku ).

Dôležité je spojenie medzi mozgovou kôrou a vnútornými orgánmi (narušenie kortiko-viscerálnej dynamiky), ktoré ako regulačné a pozitívne môže pôsobiť aj ako patogenetický faktor.

Na úrovni orgánov sa odpoveď stáva špecifickou, pretože každý orgán má špecifickú funkciu, ktorá je mu vlastná. Na systémovej úrovni opäť slabne špecifickosť odozvy. Na úrovni organizmu v súvislosti s jeho a individuálnou reaktivitou odozva opäť nadobúda plnú špecifickosť.

2. Tvorba patologických systémov. V dynamike vývoja ochorenia v tele sa vytvárajú patologické systémy, to znamená komplex vzájomne prepojených reakcií, ktoré spolu získavajú novú vlastnosť, vyjadrenú v stabilnej existencii patogénneho zamerania a vytváraní zodpovedajúcich patologických reakcií.

Patogenéza zahŕňa všetko, čo sa stane po vystavení príčine. Vzťah príčina-následok je séria etáp, ktoré sú spojené vzťahmi príčina-následok. Tie. zmeny, ku ktorým dochádza v období choroby, sa stávajú príčinami nových porúch a príčiny a následky neustále menia miesta. Zmena príčin a následkov niekedy vedie k začarovanému kruhu. Ide o reťazec vzťahov príčina-následok, v ktorom sa účinok stáva príčinou, ktorá zhoršuje pôvodnú príčinu. Príklad o výškovej chorobe. Exogénna hypoxia v konečnom dôsledku vedie k výskytu endogénneho typu hypoxie (kardiovaskulárnej a respiračnej)

Koncept príčinno-následných vzťahov v patogenéze je veľmi praktický, pretože umožňuje lekárovi cielene zasahovať do rozvoja ochorenia. Medzi väzbami patogenézy sa rozlišujú hlavné a vedľajšie.

Vedúci (hlavný, hlavný) článok (alebo niekoľko článkov) je proces, ktorý je nevyhnutný pre rozvoj všetkých ostatných (hypoxia pri anémii). Včasné odstránenie hlavného odkazu vedie k odstráneniu procesu ako celku. Pri diabete mellitus je teda hlavným spojivom nedostatok inzulínu pri jeho podávaní, ostatné prejavy ochorenia (hyperglykémia, ketoacidóza, kóma) vymiznú.

Patogenéza chorôb a väčšiny patologických procesov zahŕňa komplex úzko prepojených lokálnych a všeobecných väzieb. Význam týchto dvoch kategórií je odlišný a často sa mení s progresiou ochorenia. Napríklad, ak sa kaz dá liečiť lokálne, stačí umiestniť výplň. Ak ide o dôsledok celkových porúch metabolizmu minerálov a bielkovín, potom by liečba mala byť všeobecná.

Vzťah medzi všeobecným a miestnym sa časom mení. Lokálne (varenie) sa môže rozšíriť a stať sa všeobecným (sepsa). Všeobecný patologický proces vďaka ochranným silám môže byť ohraničený, lokalizovaný a zmiznutý.

Základné princípy klasifikácie chorôb. V súčasnosti existuje asi tisíc chorôb (nosologických foriem). Klasifikácia chorôb je založená na niekoľkých kritériách:

Etiologická klasifikácia založená na spoločnej príčine pre skupinu chorôb (infekčné, neinfekčné atď.)

Topograficko-anatomické, na základe orgánových charakteristík (ochorenie srdca, obličiek atď.)

Klasifikácia podľa veku a pohlavia (detské choroby, choroby v starobe atď.)

Ekologická klasifikácia vychádza zo životných podmienok človeka

Podľa všeobecnosti patogenézy (alergické, zápalové atď.)

6. Na základe princípov liečby (chirurgické, terapeutické ochorenia)

Vo vývoji choroby existujú 4 štádiá:

Latentné obdobie je čas, ktorý uplynie medzi okamihom, keď je telo vystavené patogénnemu faktoru, a objavením sa prvých príznakov ochorenia. Počas latentného obdobia dochádza k vyčerpaniu primárnych sanogenetických mechanizmov. V prípade rozvoja infekčného ochorenia sa toto obdobie nazýva inkubačná doba a je spojené nielen s prepätím sanogenetických mechanizmov, ale aj s akumuláciou patogénu. Trvanie latentného obdobia je od niekoľkých hodín do niekoľkých dní a rokov (napríklad inkubačná doba lepry niekedy trvá až 10-15 rokov alebo viac).

Prodromálne obdobie - odhalia sa prvé príznaky ochorenia, ktoré sú nešpecifické: všeobecná nevoľnosť, zvýšená telesná teplota, zimnica, bolesť hlavy atď. Počas tohto obdobia sa vykonávajú ochranné a fyziologické opatrenia a v priaznivých prípadoch môže v tomto štádiu nastať zotavenie tela. Trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

Vrcholové obdobie - rozvíjajú sa symptómy charakteristické pre danú chorobu, charakterizované objavením sa typického bunkového obrazu konkrétnej choroby a obmedzením adaptačných mechanizmov tela.

Možné výsledky ochorenia sú nasledovné: zotavenie (úplné a neúplné), relaps, prechod do chronickej formy, smrť.

Zotavovanie je charakterizované prevahou sanogenetických mechanizmov nad patogenetickými, postupným vymiznutím príznakov ochorenia, normalizáciou narušených funkcií, obnovou normálnych vzťahov medzi telom a prostredím. U človeka je zotavenie predovšetkým obnovenie schopnosti pracovať. Keďže však sanogenetické mechanizmy ešte nie sú úplne obnovené, v tomto čase môžu nastať komplikácie.

Obnova môže byť úplná alebo neúplná. Úplné uzdravenie je stav, pri ktorom zmiznú všetky stopy choroby a telo úplne obnoví svoje adaptačné schopnosti. Zotavenie neznamená vždy návrat do pôvodného stavu. V dôsledku ochorenia sa môžu objaviť a v budúcnosti pretrvávať zmeny v rôznych systémoch, vrátane imunitného systému (pretrvávajúca imunita, stav po apendektómii a pod.).

Pri neúplnom zotavení sú vyjadrené dôsledky choroby. Zostávajú dlho alebo dokonca navždy.

SANOGENÉZA (liečebné mechanizmy) Termín sanogenéza pochádza z latinského sanitas (zdravie) a gréckeho genesis (pôvod) a doslova znamená „pôvod zdravia“ – jeden z najmladších v patofyziologickej vede.

Obnova je aktívny proces, komplex reakcií organizmu, ktoré vznikajú od momentu pôsobenia škodlivého faktora a sú zamerané na elimináciu tohto faktora, normalizáciu funkcií, kompenzáciu existujúcich porúch a obnovenie narušenej interakcie s vonkajším prostredím v novom úrovni. Existujú 3 hlavné skupiny mechanizmov obnovy:

Urgentné (nestabilné, „núdzové“) ochranno-kompenzačné reakcie, ktoré vznikli v prvých sekundách a minútach po expozícii a sú to najmä ochranné reflexy, pomocou ktorých sa telo oslobodzuje od škodlivých látok a odstraňuje ich (vracanie, kašeľ, kýchanie, sekrécia adrenalínu a glukokortikoidných hormónov počas stresu atď.).

Relatívne stabilné ochranno-kompenzačné mechanizmy (adaptačná fáza podľa Selyeho). Tie obsahujú:

a) zahrnutie rezervných schopností alebo rezervných síl poškodených a zdravých orgánov (napríklad dýchacieho povrchu pľúc, glomerulov obličiek atď.).

b) aktivácia mnohých zariadení regulačných systémov, napríklad zvýšenie počtu červených krviniek počas hypoxie atď.

c) procesy neutralizácie jedov.

d) reakcie z aktívneho spojivového tkaniva, ktoré zohrávajú úlohu v mechanizmoch hojenia rán pri zápale atď.

Udržateľné ochranné a kompenzačné mechanizmy (kompenzačná hypertrofia, reparatívna regenerácia a pod.).

Iatrogénne choroby (z gréckeho iatros - lekár, gén), iatrogénne, duševné poruchy spôsobené traumatickým vplyvom výpovedí a (alebo) správania zdravotníckeho personálu; označuje psychogénnosť. Psychická trauma, ktorá spôsobuje iatrogénne ochorenia, je najmä dôsledkom porušenia pravidiel deontológie. Iatrogénne ochorenia sa prejavujú najmä vo forme neurotických porúch, ktoré sú spojené s objavením sa nových bolestivých pocitov u pacienta. Pri vzniku iatrogénnych ochorení má rozhodujúci význam zvýšená sugestibilita pacienta, ako aj jeho osobnostné charakteristiky. Úzkostné a podozrievavé charakterové črty teda prispievajú k objaveniu sa obsedantných myšlienok o nevyliečiteľnej chorobe. Rozvoju iatrogénnych ochorení môžu napomáhať aj rôzne predsudky a predsudky. Súvisiace so zdravím, prvky nedôvery v schopnosti medicíny, niekedy strach z lekárskeho vyšetrenia.

Všeobecný adaptačný syndróm. Úloha hormonálnych mechanizmov v patogenéze neendokrinných ochorení(Prednáška č. IV).

1. Definícia, pojem, príčiny a typy stresových reakcií.

2. Charakteristika rýchleho stresu. Charakteristika dlhodobého stresu, jeho štádiá.

3. Morfologické, biochemické a hematologické zmeny pri strese.

4. Patogenéza a patologické formy stresovej reakcie.

Stres- univerzálna nešpecifická neurohormonálna reakcia tela na poškodenie alebo signál ohrozenia života alebo pohody tela, prejavujúci sa zvýšením odolnosti organizmu.

Klasifikácia stresorov- látky, ktoré spôsobujú stres:

1) všetky druhy činiteľov, ktoré spôsobujú také extrémne škody ako hypoxia, hypotermia, trauma, energia žiarenia, otravy – t.j. všetci extrémni agenti.

2) signály ohrozenia životnej pohody organizmu, vyvolávajúce negatívne emočné stavy strachu, psychickej nepohody a iné – t.j. všetky negatívne emocionálne činitele.

Klasifikácia typov stresu:

1. v závislosti od príčiny (stresor):

a) biologické ( fyzické) stres spôsobený extrémnymi činiteľmi,

b) emocionálne stres spôsobený negatívnymi emóciami.

2. v závislosti od rýchlosti aktivácie a mechanizmu:

a) naliehavé ( okamžite) stres - vzniká okamžite (sekundy) - je zameraný na rýchlu cestu von z nebezpečnej situácie, mechanizmom je stimulácia sympatiko-nadobličkového systému,

b) dlhý termín stres – zapína sa neskôr (hodiny), je zameraný na dlhodobú odolnosť voči stresoru, mechanizmus je založený na zahrnutí hormónov hypofýzy a kôry nadobličiek do reakcie.

Charakteristický A patogenéza naliehavého stresu. Urgentný stres je okamžitá reakcia organizmu, ktorá sa vyskytuje v reakcii na extrémne agens, zameraná na krátkodobé zvýšenie odolnosti, ktorej mechanizmus je spojený s aktiváciou sympato-adrenálneho systému.

Charakteristika: Kanón popísaný pre životné možnosti - utiecť pred nebezpečenstvom alebo nebezpečenstvo eliminovať fyzicky (útok) - ide o reakciu boj-útek; jeho podstatou je rýchla maximalizácia svalovej a mozgovej aktivity aktiváciou obehového a dýchacieho systému.

Adrenalín – vytvára chaotický stres. Norepinefrín – vytvára naliehavý stres prostredníctvom aktivácie mozgových štruktúr. Bezprostredný stres však nie je schopný zabezpečiť dlhodobú adaptáciu na stresor – nie je dostatok sympato-adrenálnych zdrojov.

Patogenéza urgentného stresu:

a) spustenie urgentného stresu sa uskutočňuje cez centrá hypotalamu s následnou aktiváciou sympatiko-nadobličkového systému a uvoľnením katecholamínov: adrenalínu (dreň nadobličiek) a noradrenalínu (dreň nadobličiek a mediátor sympatikovej excitácie). Tieto hormóny, ktoré spúšťajú stres, pôsobia prostredníctvom zvýšeného krvného obehu a metabolizmu,

b) mechanizmus hemodynamickej podpory stresu: tachykardia, zvýšenie srdcového výdaja, zvýšenie krvného tlaku, zrýchlenie prietoku krvi, redistribúcia krvi do mozgu, svalov, srdca; zvýšená zrážanlivosť krvi; zvýšená výmena plynu,

c) mechanizmus metabolickej podpory stresu:

● tvorba glukózy a glykogénu pod vplyvom hormónu glukagónu - hyperglykémia v mozgu a svaloch;

● zvýšené odbúravanie mastných kyselín s uvoľňovaním energie;

● zvýšená výmena plynov, rozšírenie priedušiek.

Charakteristika a patogenéza dlhodobý stres- všeobecný adaptačný syndróm (GAS).

OSA je všeobecná nešpecifická neuro-hormonálna reakcia organizmu v reakcii na pôsobenie extrémnych činidiel, zameraná na dlhodobé zvýšenie odolnosti voči nim, ktorej mechanizmus je spojený s pôsobením adaptívnych hormónov hypofýzy resp. kôry nadobličiek. Objavil a študoval Hans Selye.

Štádiá OSA a ich charakteristiky:

● Prvá fáza – úzkosť(mobilizácia), delí sa na dve fázy: šokovú fázu a protišokovú fázu. IN šoková fáza sú ohrozené všetky životne dôležité funkcie tela a vzniká hypoxia, znížený krvný tlak, hypotermia a hypoglykémia; a telo je náchylné na poškodenie a môže zomrieť, ak sa neaktivuje mechanizmus účinku adaptívnych hormónov.

IN protišoková fáza nastupuje aktivácia nadobličiek, uvoľňovanie kortikosteroidov, zvyšuje sa rezistencia a nastupuje druhé štádium OSA.

● Druhá fáza ( odpor) - úroveň odolnosti zostáva dlhodobo na vysokej úrovni, dostatočná na to, aby telo odolalo stresoru a ak stresor prestane pôsobiť, potom sa odpor vráti do normálu, telo prežije; v tomto prípade sa rezistencia zvyšuje nešpecificky, t.j. všetkým možným agentom.

Ak je stresor silný a pokračuje v pôsobení, potom môže nastať tretie štádium.

● Tretia etapa ( vyčerpanie) sa vyznačuje všetkými znakmi charakteristickými pre fázu šoku, odolnosť klesá, telo je náchylné na škodlivé účinky stresorov vrátane smrti.

Morfologická triáda pod stresom:

a) involúcia týmusovo-lymfatického aparátu zmenšenie veľkosti týmusu, lymfatických uzlín, sleziny;

b) krvácajúce vredy tráviaceho traktu,

c) hypertrofia nadobličiek.

Hematologické zmeny pod stresom:

a) lymfopénia - lýza lymfocytov a ich odchod do tkanív; rozklad lymfocytov zabezpečuje uvoľnenie energie a plastových (RNA, DNA, proteín) látok z nich, uvoľňovanie lymfocytov do tkanív - zabezpečenie imunitnej ochrany,

b) eozinopénia je znakom ochrany, eozinofily idú do tkanív, zabezpečujú tam deštrukciu histamínu a tým znižujú poškodenie v tkanivách,

c) neutrofilná leukocytóza - uvoľnenie existujúcej zásoby neutrofilov do obehu z kostnej drene - to poskytuje nešpecifickú ochranu proti baktériám.

Biochemické zmeny pod stresom:

a) všeobecné zmeny metabolizmu:

● prvá fáza - katabolická - (rozklad bielkovín, tukov, sacharidov, rozpad a lýza buniek v mieste poškodenia a v celom organizme) - pri súčasnom pôsobení stresora netrvá dlhšie ako 3 dni,

● druhá fáza - anabolická - do štádia rezistencie: zvyšuje sa syntéza bielkovín, aktivuje sa proliferácia, nahradenie odumretých buniek novými,

b) hyperglykémia - ako výsledok glukoneogenézy, syntéza novej glukózy z bielkovín - pôsobenie hormónov kôry nadobličiek,

c) odbúravanie tukov s výdajom energie a jej využitie v metabolizme a výžive buniek;

d) zadržiavanie vody a sodíka v tele.

Patogenéza všeobecného adaptačného syndrómu: spúšťacie faktory: 1) adrenalín; 2) mozgová kôra; 3) chemoreceptory hypofýzy → retikulárna formácia → excitácia centier hypotalamu a uvoľnenie uvoľňujúcich faktorov → aktivácia predného laloku hypofýzy a uvoľnenie tropných hormónov (ACTH, STH) → zvýšená sekrécia hormónov nadobličiek (gluko- a mineralokortikoidy) → zvýšenie odolnosti organizmu nepriamo pôsobením hormónov na všetky druhy výmen.

Charakteristika adaptívnych hormónov predný lalok hypofýzy a kôry nadobličiek:

a) ACTH (adrenokortikotropný hormón) – peptid, katabolický; spúšťa uvoľňovanie gluko- a mineralokortikoidov, b) glukokortikoidy - steroidné hormóny (kortikosterón, kortizón, hydrokortizón a iné, je ich viac ako 10) katabolického účinku:

● regulovať metabolizmus bielkovín a sacharidov,

● aktivovať glukoneogenézu,

● stabilizuje membrány - znižuje ich priepustnosť, zabraňuje poškodeniu buniek,

c) mineralkortikoidy (DOC - deoxykortikosterón, aldosterón) - steroidy, upravujú metabolizmus voda-soľ - zadržiavajú sodík, odstraňujú draslík, zadržiavajú vodu v organizme.

Účinok na zápal: glukokortikoidy sú protizápalové, t.j. znížiť zápal; Mineralokortikoidy – prozápalové – zvyšujú zápal.

Liečivé použitie adaptívne hormóny (glukokortikoidy):

a) pri patologickom priebehu zápalu,

b) na boj proti alergiám na účely imunosupresie,

d) na zvýšenie ochrany v extrémnych podmienkach.

Formy stresu:

Eustres je optimálny priebeh OSA - presná zhoda reakcie s úrovňou poškodenia.

Utrpenie je nepriaznivý priebeh OSA a treba s ním bojovať.

Formy trápenia:

1. emočná tieseň - stresory pôsobia dlhodobo, vyskytujú sa ťažké somatické ochorenia (hypertenzia, ateroskleróza, ischemická choroba srdca, vredy žalúdka a dvanástnika, bronchiálna astma a iné alergické ochorenia, najmä kožné) alebo neurózy (psychosomatické ochorenia),

2. distres spojený s patológiou hormonálnych mechanizmov, existujú tri typy tohto stresu:

a) nedostatok glukokortikoidov: v extrémnych podmienkach nie je dostatok glukokortikoidov, najmä v štádiu úzkosti - dochádza k ich nedostatku; v extrémnych podmienkach je veľa glukokortikoidov, ale receptory na bunkách nie sú na ne citlivé; po dlhodobej liečbe glukokortikoidmi je znížená syntéza vlastných glukokortikoidov; vrodený nedostatok glukokortikoidov - často u detí, sprevádzaný stavom týmusu a lymfy (status thymicolymphaticus) - zväčšený týmus a lymfatické uzliny.

Nedostatok glukokortikoidov sa prejavuje znížením odolnosti, neschopnosťou reagovať na stres, znížením funkcií organizmu až šokom.

b) nadmerná aktivita glukokortikoidov sa prejavuje vo forme vyčerpania, zníženej odolnosti voči infekcii, arteriálnej hypertenzie, hyperglykémie – diabetes mellitus; vyskytuje sa: s nadmernou sekréciou glukokortikoidov; s ich pomalým ničením; s nadmernou citlivosťou receptorov na glukokortikoidy; počas liečby týmito hormónmi - počas obdobia ich predpisovania,

c) nadmerná mineralokortikoidná aktivita sa prejavuje vo forme aktivácie zápalu (artritída, myokarditída, periarteritída, kôrnatenie ciev - nefroskleróza, artériová hypertenzia); vzniká: pri stavoch, ktoré zhoršujú zosilnený účinok mineralokortikoidov – ochladzovanie, nadmerná konzumácia chloridu sodného a bielkovín, predchádzajúce ochorenia.

Metódy stanovenia stresovej reakcie:

1. Stanovenie obsahu ACTH hormónov, gluko- a mineralokortikoidov v krvi.

2. Stanovenie produktov metabolizmu hormónov v moči - 17-hydroxyketosteroidy.

3. Štúdium dynamiky hmotnosti (najmä u detí) - v štádiu úzkosti hmotnosť klesá, v štádiu odporu sa hmotnosť zvyšuje.

4. Stanovenie obsahu eozinofilov v krvi – eozinopénia.

5. Thornov test - podanie ACTH spôsobuje pri normálnej činnosti kôry nadobličiek 2-násobný pokles počtu eozinofilov v krvi.

6. Určenie miery emočného stresu podľa svalového tonusu – čím vyšší tonus, tým vyššia miera stresu.

7. Stanovenie obsahu katecholamínov.

PREDNÁŠKA 4

Patogénne účinky environmentálnych faktorov

Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je choroba narušenie normálneho fungovania tela spôsobené funkčnými a (alebo) morfologickými (štrukturálnymi) zmenami, ktoré sa vyskytujú v dôsledku vplyvu endogénnych a ( alebo) exogénne faktory. Je možné, že funkčné poruchy v činnosti tela nie sú nič iné ako štrukturálne (morfologické) zmeny na pomerne nízkej úrovni organizácie biologického systému, ktoré je ťažké študovať aj pomocou najmodernejších výskumných metód.

Všeobecná patológia teraz nemôže dať jednoznačnú odpoveď na otázku, kedy by sa zmeny v tele mali nazývať patologické (narušenie normálneho fungovania?). To nám však nemôže zabrániť, aby sme sa pridŕžali pojmu choroba ako práve opísanej myšlienky.

Ochorenie je charakterizované všeobecným alebo čiastočným znížením adaptability na prostredie a obmedzením slobody života pacienta. Choroba - poruchy, poruchy v tele, ktoré vedú k narušeniu normálneho fungovania:

Prispôsobenie tela faktorom životného prostredia

Stálosť vnútorného prostredia tela

Ovládanie tela ako jediného biologického systému

Choroba ako taká existuje len vo fyzickom. Pojem choroba v súčasnosti v psychiatrii neexistuje, nahradil ho pojem duševná porucha. V medicíne „choroba“ zvyčajne zahŕňa okrem organických a/alebo funkčných zmien aj kritérium nedostatočnej pohody. V psychiatrii toto kritérium neplatí: mnohí duševne chorí ľudia sa necítia zle, niektorí sa dokonca cítia veľmi dobre. „Patologické“ pre psychiatriu sú duševné poruchy spôsobené organickými procesmi, ich funkčnými dôsledkami a lokálnymi reziduálnymi javmi. V dôsledku toho je koncept choroby v psychiatrii založený výlučne na patologických zmenách v tele.

Koncept zdravia je ústredným prvkom valeológie. Napriek stáročným pokusom o štúdium ľudského zdravia stále neexistuje jasná všeobecne akceptovaná definícia tohto pojmu. Najprijateľnejšia a všeobecne známa je formulácia WHO (1948):

"Zdravie je stav úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody a nie len neprítomnosť choroby alebo zranenia."

Je dobre známe, že človek vznikol na svete ako produkt dvoch evolúcií –

Biologické, čo viedlo k vytvoreniu moderného fyzického typu (neoantropus) a

Sociálny, spojený s formovaním úplne nového fenoménu – sociálneho prostredia, ktoré dopĺňalo prirodzené podmienky ľudskej existencie.

Preto je človek jedinou biologicko-sociálnou entitou a jeho štruktúrna organizácia môže byť reprezentovaná vo forme pyramídy

Sociálna sféra

Psychická sféra

Fyzické telo

Vektor vedomostí

Wellness vektor

V nadväznosti na starých Grékov v nej rozlišujeme tri úrovne - najnižšiu, telesnú (gr. soma - telo), strednú, duševnú (gr. psyché - duša) a vrchnú - duchovný prvok (gr. nous - duch). Pyramída má svoje vlastné zákony organizácie. Táto organizácia je hierarchická a určujúcim prvkom, ktorý určuje spôsob činnosti celého systému, je vrchol. Vzťahy medzi prvkami vo vnútri pyramídy podliehajú zákonom harmónie (pravidlo zlatého rezu). Tieto vlastnosti systému zabezpečujú jeho dynamickú stabilitu a možnosť rozvoja.

Človek ako systém si neustále vymieňa informácie, energiu a hmotu s okolím. Je možné rozlíšiť niekoľko foriem takejto výmeny: výživa, dýchanie, pohyb, výmena psycho- a bioenergetických informácií. Optimalizácia metabolického systému prispieva k poriadku systému a to je jeden z hlavných prístupov k zotaveniu.

Z hľadiska takéhoto systematického prístupu vo valeológii sa vyvinula taktika poznania a ľudského zdravia (pozri diagram), vytvoril sa holistický (integrálny) model ľudského zdravia, zahŕňajúci tri úrovne:

Ó fyzické (somatické) zdravie

O duševné zdravie

O sociálne (morálne) zdravie

Zdravotný problém preto možno považovať len za jeho celistvosť: za integrálnu charakteristiku jednotlivca. Zároveň je možné pomocou vhodných indikátorov charakterizovať jednotlivé úrovne individuálneho zdravia (ich štúdium bude nasledovať na praktických hodinách). V zjednodušenej, no zároveň zovšeobecnenej forme môžeme uvažovať, že zdravotné kritériá sú:

1 pre fyzické zdravie - môžem;

2 pre duševné - chcem;

3 za morálny - musím.

Koncept choroby je v medicíne ústredný. Existuje mnoho definícií choroby, ale najčastejšie sa navrhujú tieto:

Choroba je akákoľvek porucha vitálnych funkcií organizmu, ktorá vzniká ako reakcia na extrémne podnety z vonkajšieho alebo vnútorného prostredia.

Pri zvažovaní kategórií „zdravie“ a „choroba“ je potrebné vziať do úvahy pozíciu formulovanú patofyziológom V. V. Podvysotskym - absolútne zdravie a absolútna choroba neexistujú, medzi nimi je nekonečné množstvo prechodov.

Prechod zo zdravia do choroby nie je náhly. Medzi nimi existuje celý rad medzistavov, ktoré sa dnes bežne nazývajú „tretí“ stav. V tomto stave je viac ako 50% celkovej populácie planéty.

„Tretí“ stav je ľudský stav, ktorý sa nachádza medzi zdravím a chorobou, kombinuje oboje, no zároveň nie je ani jedno, ani druhé.

Tieto stavy môžu byť spôsobené rôznymi faktormi spojenými predovšetkým s moderným rytmom života, dlhotrvajúcim vystavovaním sa fyzickej nečinnosti, psycho-emocionálnym stresom, zlou produkciou, environmentálnymi, sociálnymi a životnými podmienkami, zlou výživou a pod., ktoré kladú zvýšené nároky na organizmu, vyčerpávajú jeho adaptačné schopnosti a znižujú výkonnosť .. Tento stav je typický pre „kritické“ vekové obdobia (puberta, predpôrodné a popôrodné obdobie, menopauza, senilita), pre ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, fajčia a pod.

Tieto stavy sa môžu prejavovať celým radom celkových príznakov - zhoršenie zdravotného stavu, periodické neduhy, znížená výkonnosť, dýchavičnosť pri miernej námahe, zvýšená únava, podráždenosť, bolesti hlavy, suchá koža, nechutenstvo, sklon k zápche, hypotenzia atď. .Týchto ľudí neošetrí jeden lekár (keďže nie je choroba), ale nemôžu byť plnohodnotnými pracovníkmi a občanmi. V tomto stave telo nevynakladá energiu na tvorivú, konštruktívnu prácu, ale na zachovanie života. Tento stav je pôvodom všetkých chorôb, ale je tu aj možnosť obnovenia vyššej úrovne zdravia spravidla mobilizáciou schopností samotného tela. Preto „tretí“ štát priťahuje pozornosť valeológov.