Boxer predstavuje súdne lekárstvo. Stanovenie intravitálnej a postmortálnej expozície vysokým teplotám a chladu

Spaľovanie (karbogenizácia) mŕtvoly je vysokoteplotná premena orgánov a tkanív mŕtvoly na produkty horenia, sprevádzaná intenzívnym uvoľňovaním tepla a svetelným žiarením.

Spálenie mŕtvoly môže byť úplné alebo čiastočné.
Vo forenznej lekárskej praxi sa horenie najčastejšie pozoruje v podmienkach požiaru.

Horenie mŕtvoly je rozhodujúce ovplyvnené fyzikálnymi procesmi a javmi vyskytujúcimi sa pri spaľovaní: procesy prenosu hmoty a tepla, geometria a priestorové usporiadanie horľavých predmetov, aerodynamické pomery, energia zdroja horenia, dĺžka plameňa.
Parametre spaľovania je možné výrazne modifikovať pri zmene podmienok spaľovania: zvýšenie tlaku, zmena percenta kyslíka v zmesi plynov atď.

Za normálnych podmienok je zapálenie tkanív ľudského tela možné iba pôsobením vonkajšieho, dostatočne intenzívneho a výkonného vysokoteplotného zdroja, po ukončení ktorého sa spaľovanie tela spravidla zastaví. Je tiež nemožné, aby sa mŕtvola šírila samostatne, bez prídavného zdroja spaľovania, zhora nadol v horizontálnej alebo vertikálnej polohe.

V momente vznietenia sa vplyvom tepelného toku zo zóny plameňa rýchlo zvyšuje teplota kože a pod ňou ležiacich mäkkých tkanív, čo vedie ku koagulácii proteínových štruktúr a následne k ich rýchlemu rozpadu a amorfizácii tkanív. Dochádza k intenzívnemu vysokoteplotnému rozkladu (pyrolýze) organických látok s tvorbou prchavých produktov a zvyškov uhlíka na povrchu tela.
Keďže biologické tkanivá sú zložité kompozitné látky s rôznou tepelnou stabilitou zložiek, dochádza k ich tepelnému rozkladu nielen z povrchu, ale aj v hĺbke zohriatych vrstiev tuhej fázy. Voda vyparujúca sa z tkanív, ako aj produkty pyrolýzy, ako je dusík, oxid uhličitý atď. látky znižujú teplotu plameňa a rýchlosť vyhorenia. Následne, ako sa vlhkosť odparuje, jej koncentrácia v tkanivách klesá, čo vedie k zvýšeniu rýchlosti horenia.

Pohyb čela plameňa pri spaľovaní mŕtvoly nastáva relatívne pomaly a je dosiahnutý procesmi tepelnej vodivosti a prenosu tepla zo spaľovacej zóny do priľahlých vrstiev tkaniva. Parametre mŕtvoly, ako aj jej jednotlivých častí, takmer vždy presahujú hrúbku vrstvy tkaniva zahriatej pred čelom plameňa, kým sa rozšíri na danú oblasť tela.
To vedie k tomu, že na opačnej strane, než je pôsobenie plameňa, sa teplota častí tela prakticky nemení a zostáva blízko pôvodnej.

Ako sa kvapalina vyparuje a z nahriatych vrstiev mäkkého tkaniva sa uvoľňujú prchavé produkty, spálenie mŕtvoly sa šíri do stále väčšej hĺbky. Zväčšenie hrúbky vrstvy zuhoľnateného tkaniva spôsobuje zvýšenie jeho tepelného odporu, čo vedie k zníženiu rýchlosti zahrievania a pyrolýzy podložných vrstiev mäkkého tkaniva. Rýchlosť autonómneho ohnivého horenia mŕtvoly postupne klesá, až sa úplne zastaví.
Tepelne modifikované tkanivá vytvárajú na povrchu mŕtvoly uhlíkatú vrstvu, cez ktorej trhliny uniká hlavný objem prchavých produktov rozkladu tuhej fázy mäkkých tkanív. Za týchto podmienok plameň prestáva byť nepretržitý a rozdeľuje sa na samostatné stredy.
Nad povrchom trhlín dochádza k homogénnemu horeniu, počas ktorého sa na vzduchu oxidujú produkty pyrolýzy plynov a pár uvoľnené zo zahriatych vrstiev pod nimi ležiacich mäkkých tkanív.
Proces spaľovania je svojou povahou laminárny, pričom vznikajú rovnomerné, pomerne pokojné plamene.
Zvyšok tela horí bezplameňovým, heterogénnym typom, nazývaným aj tlejúci. Rýchlosť šírenia tlejúceho procesu je nižšia ako rýchlosť horenia plameňom a priamo závisí od intenzity kyslíka vstupujúceho do spaľovacej zóny a od vývoja spaľovacej plochy. Čím vyšší je pomer plochy spaľovacej plochy k celkovej ploche karosérie, tým je spaľovacia plocha vyvinutejšia.

Temenie vedie k zníženiu hrúbky zuhoľnatenej vrstvy a zvýšeniu množstva tepla preneseného hlboko do mäkkých tkanív. Za určitých podmienok to môže zintenzívniť rýchlosť uvoľňovania prchavých produktov pyrolýzy, ich vznietenie a ďalšie plamenné horenie tuhej fázy vnútorných orgánov.

Zdrojom vznietenia môže byť v tomto prípade buď horúca uhlíková vrstva, alebo vonkajší zdroj plameňa.
Hromadná rýchlosť horenia tkaniva mŕtvoly, charakteristiky poškodenia mŕtvoly, stupeň ich závažnosti a hĺbky, objem a lokalizácia sú do značnej miery určené:
- tepelný režim požiaru (teplota plameňa a doba horenia);
- poloha a držanie tela vo vzťahu k stredu požiaru;
- poloha a držanie tela v ohni (v sede, v ľahu, na zadnej, prednej alebo bočnej ploche tela a pod.);
- prítomnosť alebo neprítomnosť oblečenia a obuvi na tele;
- prítomnosť alebo neprítomnosť častí zničenej budovy a vnútorných predmetov (napríklad nábytku) na mŕtvole.

Keď je mŕtvola vystavená vysokej teplote, naruší sa koloidný stav bielkovín v tkanivách a dochádza k intenzívnemu odparovaniu vlhkosti. Proteíny sa zmršťujú, koagulujú a vyzrážajú a bunková voda sa vytláča. Tkanivá mŕtvoly sa dehydrujú. Tepelná koagulácia bielkovín vedie k zhrubnutiu a skráteniu svalov. Hmotnosť svalového tkaniva rôznych svalových skupín sa líši (celková hmotnosť flexorových svalov je väčšia ako hmotnosť extenzorov), v dôsledku čoho sú horné a dolné končatiny ohnuté v kĺboch ​​a privádzané k prednému povrchu tela, hlava mŕtvoly je hodená späť.
V dôsledku zhutnenia a skrátenia chrbtových svalov niekedy dochádza k vychýleniu tela v krížoch, v dôsledku čoho sa horná časť tela dvíha.
Táto póza mŕtvoly má výlučne posmrtný charakter a nazýva sa „boxerská póza“ alebo (menej často) „šermiarska póza“.

Ryža. Boxerská póza

Tepelné zhutnenie mäkkých tkanív tváre a krku niekedy spôsobí posmrtné otvorenie úst, odhalenie zubov a vysunutie jazyka z ústnej dutiny, čím sa otvorí palpebrálna štrbina.
Činnosť kmeňa spočiatku ovplyvňuje časti tela smerujúce nahor. Ako posledné horia spodné časti tela priľahlé k telovému lôžku.
Pri zosilnení účinku tepelného faktora horia odhalené časti tela a potom tie chránené odevom. Tlakové a husté časti odevu - pevne zapnutý golier, podprsenka, opasok, podväzky, topánky, ako aj slučka okolo krku, povrazy na iných častiach tela atď. predmety môžu odolávať pôsobeniu plameňa pomerne dlhú dobu a zabrániť spáleniu oblastí pokožky pod nimi.

Ak je podkožné tukové tkanivo na mŕtvole výrazne výrazné, vplyvom kmeňa sa môže roztopiť a namočiť oblečenie rozpusteným tukom, čo môže viesť k chybnému záveru o prítomnosti horľavých látok na ňom. Namočenie odevu do tuku rozpusteného z podkožného tukového tkaniva v niektorých prípadoch vedie k takzvanému spáleniu knôtu odevu, čo potencuje ďalšie šírenie plameňa. Hĺbka poškodenia tkaniva v takýchto prípadoch výrazne prevyšuje výhrevnosť prepálených textilných materiálov.

Pri tepelnej expozícii okolo 200 ° C sa pozoruje sčervenanie vlasov. Pri dlhšom pôsobení plameňa sú všetky chlpy na tele úplne spálené.
Koža je na významnej ploche pokrytá sadzami v oblastiach bez sadzí, koža je suchá, žltkastá, mierne šupinatá, sú identifikované mnohopočetné, splývajúce hnedočervené lézie nepravidelného okrúhleho tvaru a hustoty pergamenu.
Miestami na ich dne sú viditeľné priesvitné cievy. Pozdĺž okraja lézií sú sivasté škvrny kutikuly.

Ryža. Pálenie mäkkých tkanív s odhalením brušnej dutiny

Niekedy sa pri posmrtnom pôsobení plameňa na koži vytvoria bublinky, ktoré sú vzhľadom identické s intravitálnymi, ktoré vznikajú pri popáleninách druhého stupňa, ale majú iný mechanizmus tvorby. Pri posmrtnom pôsobení plameňa dochádza k varu medzibunkovej tekutiny, lymfy a tekutej časti krvi, čo vedie k strate medzibunkových spojení a odlúčeniu epidermis.

Histologická štúdia kože odobratej zo spodnej časti posmrtného močového mechúra neodhalila žiadne známky zápalovej reakcie a biochemická štúdia seróznej tekutiny odhalila vdovu - trikrát menej bielkovín ako pri intravitálnych popáleninách.

Na zhutnenej spálenej koži sa v dôsledku jej napätia často tvoria posmrtné trhliny a trhliny, ktoré majú lineárny tvar, dokonca hladké okraje a ostré konce a navonok pripomínajú rezné rany. Diferenciálna diagnostika je založená na skutočnosti, že posmrtné trhliny z pôsobenia plameňa sú lokalizované povrchovo, sú obmedzené na kožu, nezasahujú do podkožia a šíria sa pozdĺž elastických vlákien.
Z úzkych posmrtných štrbín lúmenu je viditeľný neporušený hnedastý podkožný tuk s vlnitým reliéfom. Okraje spálených kožných trhlín sú navzájom porovnateľné, pretože sa vytvorili na už zmenenej koži. Rany vzniknuté pred vystavením vysokej teplote sú zaoblené, ich okraje nie sú porovnateľné z dôvodu rozdielnej teplotnej expozície.
V prípadoch, keď bolo popálené tkanivo následne mechanicky namáhané (napríklad pri prenášaní mŕtvoly), môže smer posmrtných trhlín ísť aj cez priebeh elastických vlákien.

Hlboké spálenie mŕtvoly vedie k rozvoju výrazného zničenia a deformácie rôznych častí tela, ako aj k porušeniu obvyklých vzťahov anatomických útvarov. Mäkké tkanivá sčernejú, strácajú štruktúru, sú veľmi zhutnené a ťažko sa krájajú nožom. Koža, svaly, časti končatín a hlava môžu byť takmer úplne zuhoľnatené a zničené.

V dôsledku rozsiahleho pálenia mäkkých tkanív hrudníka dochádza k výrazným zmenám šírky medzirebrových priestorov a k posmrtnej rotácii rebier v kostovertebrálnych kĺboch ​​v kraniálnom alebo kaudálnom smere. Chrbtica sa pohybuje v bočnom aj čelnom smere. Dochádza k vymiznutiu lordózy a kyfózy v hrudnej a driekovej chrbtici, ako aj k objaveniu sa posmrtných skoliatických kriviek chrbtice.

Popálenie mŕtvoly môže byť také významné, že sa odkryjú kosti, otvoria sa kĺby a veľké dutiny (lebka, hrudník, brucho), úplne sa vypália chrupavkové časti kostry, posmrtná amputácia rúk a nôh a oddelenie hlava od tela sa často pozoruje. Po spálení pobrežných chrupaviek sa obnaží a spália vnútro hrudníka a brušnej dutiny.

Orgány brušnej dutiny spravidla po prepálení cez brušnú stenu podliehajú vysokoteplotnej deštrukcii, avšak v niektorých prípadoch v dôsledku zahrievania tela dochádza k varu tkanivového moku, čo vedie k prasknutiu časti brucha steny pred jej vyhorením a prolapsom črevných slučiek. V zriedkavých prípadoch, keď je gastrointestinálny trakt naplnený tekutým obsahom, môže dôjsť k prasknutiu žalúdka alebo črevných slučiek až do úplného spálenia brušnej steny. V takýchto prípadoch sa pri sekčnom vyšetrení nachádza v brušnej dutine tekutina v objeme jeden až niekoľko litrov.
Vnútorné orgány sa zmenšujú, stávajú sa hustými a suchými, s hrudkovitým povrchom a pri ďalšom pôsobení plameňa postupne zuhoľnatejú a horia, pričom najskôr horia črevá a potom pľúca, žalúdok, srdce, obličky a pečeň.
Kostrové svaly, varené, svetlo ílovej farby, alebo suché, vláknité, červenohnedé. Krv vo veľkých cievach vo forme ľahko rozpadajúcej sa suchohnedej hmoty.
Poškodenie kostí kostry pôsobením plameňa je jasne exponenciálne závislé a vyskytuje sa až po úplnom spálení mäkkého tkaniva, ktoré ich pokrýva.

Kosti sú dostatočne odolné voči vysokým teplotám na to, aby sa dali posúdiť makroskopicky, aj keď boli niekoľko hodín vystavené plameňu.
Organická hmota kosti vplyvom plameňa najskôr zuhoľnatene, následkom čoho kosti získajú čiernu farbu (čierne teplo).
Pri ďalšom pôsobení plameňa, keď organická matrica dohorí, kosti zosvetlia a získajú odtiene sivej (sivé teplo).
K úplnému spáleniu organickej kostnej hmoty dochádza pri teplotách nad 700ºC. Po úplnom spálení sa kosti stávajú bielymi (biele teplo).
Pod vplyvom vysokých teplôt sa dĺžka tubulárnych kostí môže zmenšiť až o 10%.
Keď sú dlhé rúrkovité kosti spálené (zuhoľnatené) na čierno, v závislosti od teploty a trvania horenia sa pozoruje praskanie kompaktnej vrstvy rôznej hĺbky. Trhliny prebiehajú v pozdĺžnom smere a vyznačujú sa hladkými okrajovými obrysmi a pravouhlým prechodom z kompaktného povrchu do lomovej roviny. Hrany trhlín sa môžu rozchádzať až o 0,1 mm.
Keď sú rúrkovité kosti vypálené do siva, majú pozdĺžne trhliny skosený vzhľad a jemne zubatý obrys s oblasťami okrajového odlupovania a odlupovania kompaktnej vrstvy. Šírka pozdĺžnych trhlín je 0,4 - 0,5 mm. Dodatočné (sekundárne) trhliny vybiehajú kolmo od okraja pozdĺžnych trhlín, podobné morfológiou ako trhliny vznikajúce pri čiernom žiare.
Pri vyhorení tubulárnych kostí do bieleho tepla dochádza k rozšíreniu predtým vytvorených trhlín až na 4 - 5 mm, ako aj k fragmentácii kosti s tvorbou úlomkov rôznych veľkostí. Dochádza k deformácii tvaru kosti ako anatomického útvaru.
Lomová plocha pre všetky typy kostného tepla je homogénna, väčšinou jemne hrudkovitá, jej štruktúra neodráža stopy plastickej deformácie charakteristické pre natívnu kosť pri mechanickom zaťažení. Na povrchu trhliny sa zisťujú lineárne trhliny, ktoré prenikajú do osteónov, prakticky bez zmeny smeru šírenia.
Poloha končatiny pri spaľovacom procese ovplyvňuje priebeh trhlín, ktoré vznikajú pri jej tepelnej deštrukcii. Ak bola končatina v polohe blízko zvislej polohy, potom línia prasknutia smeruje šikmo priečne k pozdĺžnej osi kosti. Keď je končatina v horizontálnej polohe, deštrukcia kosti sa šíri rovnobežne s pozdĺžnou osou s väčšou závažnosťou zo strany zdroja teploty.
Keď plameň pôsobí na predtým mechanicky poškodenú kosť, existujúce línie zlomenín a prasklín sa rozširujú, ale makro- a mikromorfologické znaky naznačujúce prvenstvo mechanického zaťaženia sú vo všeobecnosti zachované
V niektorých prípadoch môže intenzívna kalcinácia kostného tkaniva viesť k objaveniu sa artefaktov vo forme falošne traumatických alebo pseudopatologických kostných zmien, ako aj k vymiznutiu alebo zníženiu príznakov vekom podmienených degeneratívno-dystrofických zmien v kosti a jej patologické lézie (degeneratívne-dystrofické, infekčné, posttraumatické atď.).

Keď plameň pôsobí na hlavu mŕtvoly pod vplyvom vysokej teploty, sklovec sa varí, čo vedie k prasknutiu a zničeniu očných buliev. Krv vychádza cez očné, ušné a nosné otvory a cez ústa krv a vrie, dochádza k zuhoľnateniu mäkkých tkanív pokrývajúcich hlavu a odkrývajú sa kosti lebečnej klenby. Mení sa farba zubnej skloviny, zuby krehnú a praskajú. Na lebke sa tvoria trhliny, ktoré nepresahujú vonkajšiu a vnútornú kostnú platničku.
Keď sú kosti kalvárie spálené do štádia čierneho horúčavy, trhliny sa nachádzajú na vonkajšej platni a majú rôzny smer, často vytvárajú stromovité praskanie v dôsledku bočných konárov.
Spálenie kostí kalvárie do štádia šedo-bielej horúčavy vedie k tvorbe trhlín, a to ako na vonkajšej kostnej platničke, tak aj na vnútornej. Povaha trhlín vo vnútornej kostnej doske je podobná tým, ktoré sa nachádzajú vonku, líšia sa však umiestnením.

Ryža. Horiaca hlava

Na rozdiel od intravitálnych trhlín sa trhliny vzniknuté pri posmrtnom spálení lebky šíria po celej jej klenbe a nikdy nie sú pozorované na báze.
Mechanizmus tvorby trhlín pri spálení lebky je spôsobený tým, že po vyhorení organických častí sa kostné tkanivo zmenšuje a praská v rôznych smeroch. Praskanie závisí aj od nerovnomerného vystavenia vysokej teplote, ako aj od nerovnomerného prenosu tepla pri ochladzovaní kosti. Rozpor medzi lokalizáciou trhlín na vonkajších a vnútorných doskách je spôsobený ich výskytom v rôznych časoch. Keď sa lebka spáli, najskôr sa objavia podmienky pre vznik trhlín na vonkajšej kostnej platničke a potom, keď sa celá hrúbka kosti zuhoľnatene, objavia sa trhliny zvnútra lebečnej dutiny.
Ďalšie vystavenie plameňu vedie k divergencii kostí lebečnej klenby, rozostúpeniu okrajov trhlín a prenikaniu sadzí a iných produktov spaľovania do lebečnej dutiny.
Sadze sa usadzujú na vnútornej kostnej doštičke lebky pozdĺž línií praskania vo forme zašpineného prúžku šírky 0,3-0,5 cm. Sadzovitý prúžok prechádza po oboch stranách okrajov zlomenín a vytvára pomerne typický vzor, ​​ktorý sa podobá na "obrysová mapa."
Ak sa pred tepelnou expozíciou vytvorili zlomeniny kostí lebky, potom takéto fajčenie okrajov zlomeniny na strane vnútornej kostnej dosky chýba alebo sa pozoruje vo forme samostatných škvŕn. Tvar a veľkosť intravitálnych trhlín na zuhoľnatených kostiach lebky sa po vystavení plameňom nemení.
Porušenie integrity lebečnej dutiny v dôsledku intravitálnej traumy alebo posmrtnej divergencie jej stehov alebo popálenia jej základných kostí (ako v obmedzenej oblasti, tak s rozsiahlou deštrukciou) vedie k odparovaniu mozgovomiechového moku, dehydratácii a úbytku mozgu objem 2-3 krát.
Ak v dôsledku pôsobenia plameňa nedôjde k odtlakovaniu lebečnej dutiny, objem mozgu zostáva prakticky nezmenený.
Nález prenikavého otvoru na ostro prepálených kostiach lebky s nezmeneným objemom mozgu môže naznačovať, že k tomuto poškodeniu s najväčšou pravdepodobnosťou došlo až po smrti po skončení pôsobenia plameňa, napríklad pri likvidácii ohňa.
Pôsobenie vysokej teploty vedie k zhutneniu, zvrásneniu a oddeleniu dura mater od vnútorného povrchu lebky. Výsledné poškodenie dura mater a malých mozgových žíl vedie k odtoku krvi z nich a vzniku posmrtných epidurálnych krvácaní.
Posmrtné epidurálne krvácania majú sypkú konzistenciu, sú pokryté rôsolovitou tekutinou, nie sú spojené s dura mater, sú umiestnené pozdĺž sínusu a majú spravidla tvar polmesiaca.
Pri histologickom vyšetrení sú posmrtné epidurálne hematómy charakterizované prítomnosťou tukových kvapôčok a nezrelých bunkových foriem krvi. Na rozdiel od posmrtných krvácaní sú intravitálne posttraumatické epidurálne krvácania lokalizované v oblasti poranenia, majú kompaktnejšiu štruktúru, tukové a nezrelé krvné prvky chýbajú alebo sú obsiahnuté v malých množstvách.

Mikroskopický obraz v rôznych orgánoch závisí od závažnosti a trvania plameňa a s vyhorením tkanív sa stáva čoraz menej rozlíšiteľným.
Mikroskopické zmeny sú charakterizované najmä hromadením seróznej tekutiny v mikrodutinách, opuchom a edémom intersticiálneho tkaniva, jeho ložiskovou bazofíliou v blízkosti ciev a degeneratívnymi zmenami v parenchýme orgánov.
Keď je pokožka vystavená vysokým teplotám, epidermis sa objavuje vo forme zvlnenej hnedej stuhy bez štruktúry, na niektorých miestach môže byť zachovaná bunková štruktúra epidermy. V mnohých prípadoch sú v epidermis zaznamenané vertikálne predĺžené stenčené jadrá, ktoré tvoria figúrky „kefy“, ktoré trochu pripomínajú figúry vytvorené počas elektrickej traumy v oblasti elektrických značiek. Kolagénové vlákna vo vlastnej koži sú ostro zhrubnuté, homogenizované, bazofilnej farby a často je zaznamenaná ich metachromázia. Elastické vlákna sú fragmentované, narovnávané, riedené.
Keď je koža zuhoľnatená, epidermis má vzhľad nerovnomerného, ​​rovnomerného pruhu čiernej farby, na niektorých miestach vyvýšeného nad dermis, so zachovanými mostíkmi.
Charakteristický je opuch dermálnych vlákien s výraznou bazofíliou, koagulačná nekróza epidermis s jej oddelením od dermy. Samotná koža je ostro zhutnená, vo forme homogénnej vrstvy so štrbinovitými dutinami, vláknitá štruktúra je ťažko rozlíšiteľná. Kapilárne cievy sú prezentované vo forme bunkových vlákien.
Dochádza k zmene tinktorických vlastností, koagulácii fibrilárnych štruktúr symplastov kostrového svalstva a hladkých svalových vlákien cievnych stien. V krvných cievach sa pozoruje charakteristický typ koagulácie, „spekanie“ krvi.
V pľúcach spálenej mŕtvoly sú dutiny alveol naplnené seróznou tekutinou obsahujúcou veľa alveolárnych epiteliálnych buniek.
V obličkách je zaznamenané oddelenie nefrotelu tubulov od bazálnych membrán, jadrá sa stávajú jasnejšie, bazofília cytoplazmy, akumulácia seróznej tekutiny v dutinách kapsúl obličkových glomerulov.
V rôznych orgánoch strácajú parenchýmové bunky kontúry, odfarbujú sa ich jadrá, pozoruje sa nekróza endotelu s bazofilným zafarbením stien ciev a perivaskulárneho tkaniva chromatínom rozpadajúcich sa jadier, rovnomerná homogenizácia a bazofília kolagénových vlákien a prvkov cievne steny v celej hĺbke skúmaného tkaniva.

Úplné spálenie mŕtvoly dospelého človeka v domácich podmienkach je takmer nemožné. Spaľovanie mŕtvol, keď sú hojne zalievané petrolejom, nastáva v priebehu 8-12 hodín. Pálenie rozkúskovanie mŕtvoly v ruskom sporáku trvá 20 hodín pri použití palivového dreva a 10-11 hodín pri použití petroleja. Pri použití klasickej rúry spálenie mŕtvoly s hmotnosťou 60 kg trvá 40-50 hodín. V krematóriu s použitím zmesi zemného plynu a kyslíka s teplotou plameňa nad 1000 °C trvá spálenie mŕtvoly dospelého človeka 30-60 minút.
Pri skúmaní mŕtvoly vystavenej plameňom sa spravidla nedajú zaznamenať kadaverózne zmeny. Spálenie vedie k akejsi konzervácii mŕtvoly, v dôsledku čoho sa jej rozklad rozvíja neskôr a postupuje oveľa pomalšie ako za normálnych podmienok.

Pri úplnom spálení mŕtvoly sa vytvorí popol pozostávajúci z jednotlivých úlomkov kostí v stave čierneho, sivého a bieleho tepla, ako aj nediferencovaných kostných triesok. Zvyšky kostí majú hubovitú pórovitú štruktúru a ľahko sa drobia na prášok miernym tlakom. Hmotnosť popola závisí od počiatočnej hmotnosti mŕtvoly, ako aj podmienok horenia a môže sa pohybovať od 1,0 - 2,0 do 6,0 kg.

Súdny lekár, docent Katedry súdneho lekárstva Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. N.I. Pirogov Ministerstvo zdravotníctva Ruska, kandidát lekárskych vied. vedy, docent Tumanov E.V.
Tumanov E.V., Kildyushov E.M., Sokolova Z.Yu. Forenzná lekárska thanatológia - M.: YurInfoZdrav, 2011. - 172 s.

TIMER analyzuje požiarno-technické znalosti špecialistu hlavného mesta Sergeja Iskruka, ktorý čelil prenasledovaniu zo strany úradov kvôli záverom, ktoré urobil.

Kyjevský požiarny expert Sergej Iskruk 9. augusta na tlačovej konferencii v Donecku povedal, že pri preverovaní požiaru v Dome odborov 2. mája 2014 dospel k záverom, ktoré boli pre ukrajinské úrady mimoriadne nepríjemné. Podľa jeho názoru sa niektorí z tých, ktorí zomreli v budove, nestali najprv obeťami požiaru, ale zomreli z iných dôvodov: na otravu niektorými látkami, ktoré sa tam nedostali v dôsledku požiaru, ale v dôsledku niekoho zlomyseľného zámer. Iskruk tiež uviedol, že bol vystavený tlaku Generálnej prokuratúry a jej asistentov z radov aktivistov pravicových radikálnych organizácií, ktorí sa snažili zabezpečiť, aby svoje závery zmenil. Práve kvôli týmto hrozbám bol Iskruk nútený opustiť územie Ukrajiny.

Iskrukovo vyhlásenie vyvolalo značný ohlas, keďže išlo o prvé potvrdenie od odborného odborníka populárnej verzie o používaní niektorých toxických látok špeciálne prinesených tam v Dome odborov. Z rovnakého dôvodu si jeho vyhlásenia vyžadujú dodatočné overenie a analýzu.

TIMERovi sa podarilo získať text skúšky, ktorú pripravil Iskruk, ktorá nielenže umožňuje vyvodiť určité závery o podstate jeho výrokov, ale je vo všeobecnosti aj veľmi pozoruhodným dokumentom v zmysle štúdia toho, čo a ako sa stalo v máji. 2. 2014 na Kulikovom poli.

Odbornosť

Väčšina dokumentu, ako aj prevažná väčšina otázok, na ktoré expert Sergej Iskruk odpovedal počas skúmania, sa týka požiarno-technickej stránky problému: lokalizácia požiaru, povaha šírenia požiaru, súlad opatrení. zamestnancov Štátnej pohotovostnej služby so situáciou a zákonnými požiadavkami. Je to pochopiteľné, pretože Sergey Iskruk je kvalifikovaným odborníkom v špecializáciách „Štúdium okolností požiarov a dodržiavanie podmienok požiarnej bezpečnosti“, „Štúdium kovov a zliatin“, „Štúdium okolností a mechanizmu výbuchov spôsobených človekom“ .

Tieto problémy študoval Iskruk celkom vážne a komplexne a výsledky ich štúdie predstavujú cenné informácie – najmä s prihliadnutím na skutočnosť, že oficiálne vyšetrovanie má tendenciu všetky takéto dokumenty starostlivo skrývať.

Iskruk dospel najmä k záveru, že požiar sa nachádzal vo foyer budovy, odkiaľ sa následne požiar šíril v smere prievanu (t.j. po centrálnom schodisku budovy). Tieto závery potvrdzujú závery členov „skupiny z 2. mája“ o povahe požiaru, ktoré možno nájsť tu. Okrem toho Iskruk zaznamenal početné porušenia v činnosti vedenia štátnej pohotovostnej služby v regióne Odessa, čo viedlo k tomu, že požiar mal obzvlášť vážne následky.

Pri štúdiu materiálov prípadu však znalec narazil na skutočnosti, ktoré ho zaujali a prinútili ísť za hranice, ktoré načrtli otázky vyšetrovateľa. Žiaľ, Sergei Iskruk zároveň prekročil rámec svojich kompetencií a dotkol sa skôr tém súvisiacich s oblasťou forenzného lekárskeho vyšetrenia než čisto „hasičských“ špecifík. Práve tu dospel k záverom, ktoré vyvolali veľké verejné pobúrenie.

Čo zmiatlo odborníka?

V časti štúdie o príčinách smrti v Dome odborov Sergej Iskruk uvádza: „Príčinou smrti bola otrava, ktorá nemohla súvisieť s vplyvom faktorov požiaru na nich, a to pôsobením otvoreného ohňa. a produkty spaľovania“. Iskruk prichádza k takýmto záverom z nasledujúcich dôvodov.

Po prvé, tvrdí, že mnohé z obetí nevykazovali „boxerskú pózu“ charakteristickú pre požiare (napoly ohnuté ruky a nohy, napoly zopnuté ruky atď.). Po druhé, svedkovia, ktorých výsluchové materiály sú v prípade, hovoria o špecifickom žltom dyme, ktorý podľa Iskruka môže naznačovať použitie niektorých toxických látok. Po tretie, vo vzorkách odobratých z miesta požiaru sa našiel chloroform (na tlačovej konferencii v Donecku Iskruk objasnil, že látka sa našla v telách mŕtvych). „Preto existuje dôvod domnievať sa, že vzhľadom na uvedené skutočnosti väčšina usmrtených neutrpela smrteľné zranenia spojené s pôsobením faktorov požiaru,“ uvádza Iskruk vo svojom vyšetrení.

Skúsme pochopiť každý jeho argument.

"boxerské pózy"

Iskruk svoje závery o absencii charakteristických póz v telách mŕtvych opiera najmä o svedectvá hasičov, ktorí sa podieľali na hasení a záchrannej akcii – napríklad o svedectvo pracovníka Štátnej pohotovostnej služby Berdnika, ktorý pracoval priamo v budove.

Na otázku, či boli pózy tiel obetí typické pre požiare, Berdnik odpovedá, citujeme: „Nie, vôbec nie typické. Niektorí úplne ležali, ale žiadneho som nevidel so známkami boxerských póz, ale videl som spálené telo."

To znamená, že závery odborníka sa nezdajú byť neopodstatnené?

Áno a nie.

Pointa je stále tá istá: po premýšľaní o pózach mŕtvych a vzťahu medzi nimi a príčinami smrti Iskruk trochu prekročil hranice svojich kompetencií. „Boxerská póza“ vôbec nie je znakom jednej alebo druhej príčiny smrti ako takej: vyskytuje sa v dôsledku posmrtného vystavenia vysokým teplotám na tele. To znamená, že „boxerská póza“ bude pozorovaná v mŕtvole, ak telo po smrti strávilo nejaký čas v zóne s vysokou teplotou, a nebude pozorovaná, ak tomu tak nebolo. Príčinou smrti môže byť čokoľvek.

Vráťme sa k telám v „netypických pózach“, o ktorých hovorí najmä Berdnik. Na priamu otázku, či tieto telá vykazovali známky vystavenia plameňom, odpovedá: "Nedošlo k priamemu kontaktu s plameňmi." A keďže „neexistovalo“, odkiaľ mohla pochádzať „boxerova póza“?

Pri požiaroch nie je dym s obsahom oxidu uhoľnatého a jedovatých produktov horenia o nič menší, ale dokonca dôležitejší ako samotný požiar. V tom istom skúmaní sa napríklad uvádza svedectvo Nikolaja Serebryakova, ktorý bol v budove, ktorý naznačuje, že videl, ako sa ľudia začali dusiť a strácať vedomie aj v miestnostiach, kde nebol oheň ako taký, ale kam prenikal dym z iného horenia. izby. To znamená, že nie vo všetkých prípadoch došlo k otvorenému ohňu na život ohrozujúcich miestach - a preto existovali podmienky na vznik „boxerskej pózy“.

Mimochodom, Berdnik vo svojej výpovedi spomína, že predtým pracoval v závode Priportov a požiare s väčším počtom obetí neriešil. „Keď som sem prišiel, cítil som sa zle, pretože hustota mŕtvol bola taká vysoká. Prekonal som sám seba,“ hovorí.

Žltý dym a chloroform

Mnohí očití svedkovia, s ktorými sa autor týchto riadkov rozprával, naznačujú prítomnosť v Dome odborov zvláštneho žltého alebo žltozeleného dymu s ostrým dusivým zápachom. Množstvo takýchto dôkazov obsahuje vyšetrovacie materiály a práve tie Iskruka zalarmovali.

Po prvé, tento jav môže mať „prirodzenú“ povahu. Faktom je, že pri spaľovaní mnohých moderných polymérnych materiálov, napríklad polyvinylchloridu (PVC), teflónu atď., sa môžu uvoľňovať rôzne toxické plyny, vrátane. voľná forma chlóru, fosgénu, kyseliny kyanovodíkovej atď.

Čo sa týka chloroformu, ktorý sa podľa Iskruka našiel v niektorých telách mŕtvych, je tu dosť hrubá faktická chyba: materiály na vyšetrenie nehovoria nič o chloroforme v telách. A píše sa tam (s odvolaním sa na svedka Eshtokina) toto: „Výsledkom štúdie som dospel k záveru, že predmety č. 3, 4, 5 (podľa záveru) obsahujú stopové množstvo chloroformu. Zanedbateľné množstvo zisteného chloroformu kategoricky neumožňuje vyhodnotiť počiatočný objem chloroformu (ktorého stopy boli objavené) pred jeho odparením...“. Čo sú to „predmety č. 3, 4, 5“, sa pri vyšetrení neuvádza. Podľa autora týchto riadkov nehovoríme o nejakých vzorkách z tiel mŕtvych, ale o škrabancoch zo stien predsiene (kde sa, ako si spomíname, nachádzalo ohnisko požiaru). Práve v týchto škrabancoch pracovníci Štátnej pohotovostnej služby Odeského regiónu pomocou ultra presných prístrojov identifikovali stopy chloroformu. No v telách obetí pracovníci súdnolekárskeho pracoviska podľa mojich informácií naopak nič také nenašli. To znamená, že je možné, že Iskruk jednoducho nesprávne interpretoval materiály prípadu, pomýlil si výsledky analýzy vzoriek zo stien s výsledkami toxikologického vyšetrenia a na tomto chybnom základe vyvodil nesprávne závery.

Chloroform má pri zahrievaní tendenciu transformovať sa na fosgén, toxickú látku, ktorá sa v minulosti používala ako chemická zbraň. Fosgén sa však vyznačuje veľmi špecifickým obrazom otravy. Bez toho, aby sme zachádzali do čisto medicínskych detailov, povedzme, že pri zvyčajných „pracovných“ koncentráciách fosgénu (0,2 – 0,5 miligramu na liter vzduchu) je otrava fosgénom charakterizovaná latentným, asymptomatickým obdobím trvajúcim 4 až 8 alebo viac hodín. V Dome odborov zrejme došlo k úmrtiu ľudí v priebehu niekoľkých minút, maximálne desiatok minút po vzniku požiaru. To je možné pri vysokých koncentráciách fosgénu - 3-5 miligramov na liter. V netesnej a aktívne vetranej (prievanom) miestnosti Domu odborov by sa takéto koncentrácie dosahovali len veľmi ťažko. A ak by sa to dalo nejako urobiť, plyn by sa nevyhnutne rozšíril po celej budove aj mimo nej. V dôsledku toho by existovalo značné množstvo dôkazov o charakteristickom hnijúcom senovom zápachu fosgénu, ktorý je zreteľne cítiť pri koncentrácii 0,004 miligramu na liter vzduchu – tisíckrát menej, ako by sa vyskytlo v „postihnutej zóne“. “. Okrem toho by sme mali do činenia s mnohými prípadmi nefatálnych otráv s charakteristickými príznakmi, vr. a medzi tými, ktorí boli v budove po skončení požiaru. To však nebolo dodržané: napríklad hasiči, ktorí objekt aktívne skúmali, ako vyplýva z ich vlastného svedectva obsiahnutého v prieskume, sa tam nachádzali bez dýchacích prístrojov a akejkoľvek inej ochrany, ale neprejavili sa u nich žiadne príznaky charakteristické pre otravu fosgén alebo iný silný jed, nesťažoval som sa. Mimochodom, aj malé dávky fosgénu majú charakteristický vplyv na chuťové poháriky – napríklad voda či cigarety dostanú zvláštnu chuť, ktorú si nemožno nevšimnúť. S takýmito posolstvami sa však autor týchto riadkov medzi príbehmi účastníkov udalostí tiež nestretol.

Tieto a ďalšie úvahy proti verzii „chloroform-fosgén“ boli vyjadrené už predtým, takže v nich nie je nič nové. Ako sme však ukázali vyššie, Sergej Iskruk nenašiel žiadne nové presvedčivé dôkazy na podporu tejto verzie.

Zároveň, samozrejme, nemožno ignorovať dôkazy o prítomnosti určitých žieravých plynov v Dome odborov, ktoré majú dusivý a slzotvorný účinok a štipľavý „chemický“ zápach. Ako už bolo spomenuté vyššie, takéto plyny by mohli vznikať pri rozvoji požiaru, ale nemožno úplne vylúčiť možnosť ich cieleného použitia. Mohlo by ísť napríklad o zmesi sĺz ako „Teren“ alebo „Cheryomukha“, ktoré sú široko používané medzi účastníkmi „bezpečnostných“ jednotiek „Euromajdan“ a Kulikovo pole. Nedá sa vylúčiť ani použitie niečoho ako chloropikrín, široko používaná výchovná toxická látka, ktorá má prudký dráždivý účinok na sliznice. Je však nepravdepodobné, že by slzné zmesi a chloropikrín zabíjali alebo intoxikovali ľudí v Dome odborov – a preto nehrali kľúčovú úlohu vo vývoji udalostí. Samozrejme, pre obnovenie celistvého obrazu o udalostiach z 2. mája by bolo užitočné vedieť, či sa niečo podobné v praxi využívalo, no túto problematiku treba zaradiť medzi problém druhého, ba až tretieho stupňa dôležitosti.

V zákulisí

Medzitým skúšobné materiály obsahujú množstvo dôkazov, ktoré si zaslúžia oveľa viac pozornosti ako ďalšie prelievanie z prázdnej do prázdnej okolo „chloroformovej“ verzie.

Znalec si napríklad dostatočne podrobne preštudoval postup zamestnancov ŠtB pri likvidácii požiaru. Iskruk s konečnou platnosťou zistil, že prvý hasičský útvar bol vyslaný na Kulikovo pole 21 minút po prijatí hlásenia o požiari v Dome odborov. A požiar dostal zvýšenú úroveň zložitosti, ktorá si vyžaduje zapojenie ďalších výpočtov, až po ďalších 11 minútach.

Iskruk dôsledne vymenúva porušenia popisu práce, ktorých sa dopustili šéfovia Štátnej pohotovostnej služby, pričom dospel k záveru, že primeraná reakcia by umožnila vyhnúť sa takému veľkému počtu obetí. Rozbor tejto časti skúmania si však možno zaslúži samostatnú úvahu.

Skúšobné materiály obsahujú svedectvo náčelníka stráže štátnej hasičskej a záchrannej jednotky č. 2 Serbul, ktorý sa ako jeden z prvých zamestnancov štátnej pohotovostnej služby podieľal na hasení požiaru. Najmä hovoria: po príchode posádky na miesto aktivisti Euromajdanu, ktorí sa zhromaždili v blízkosti budovy, zabránili hasičom vykonávať ich prácu. Zamestnancom nedovolili priblížiť sa k budove a dokonca prerezali požiarnu hadicu slúžiacu na prívod vody.

Okrem toho ten istý Serbul svedčí o tom, že Molotovove koktaily naďalej lietali do budovy aj po uhasení požiaru.

To je v rozpore so všeobecne uznávanou verziou v kruhoch priaznivcov Euromajdanu, že požiar v Dome odborov bol takmer náhodný a po jeho vypuknutí si aktivisti uvedomili, čo sa deje, prestali útočiť na budovu a začali hasičom pomáhať zachraňovať ľudí.

Pravda, zároveň spomínaný hasič Berdnik hovorí, že on a jeho kolegovia nenarazili na odpor a aktivisti im, naopak, pomáhali s požiarom bojovať a zachraňovať ľudí. Medzi týmito svedectvami nie je rozpor: medzi niekoľkými tisíckami ľudí, ktorí sa 2. mája 2014 zhromaždili na Kulikovom poli, mohli byť takí, ktorí skutočne chceli, aby tí v budove zomreli, aj tí, ktorí sa ich úprimne snažili zachrániť.

Dôkazy týkajúce sa okolností smrti Iriny Jakovenko, ktorej telo našli na stole jednej z kancelárií, sú veľmi dôležité. Kvôli zvláštnej polohe, v ktorej bolo ženské telo, mnohí okamžite verili, že bola zabitá (podľa najbežnejšej verzie uškrtená). Oficiálna verzia tieto predpoklady vyvracia: podľa nej Jakovenko nezomrel v rukách nikoho, ale v dôsledku otravy dymom a produktmi spaľovania. Iskrukove vyšetrovacie materiály však skôr potvrdzujú verziu vraždy: podľa Serbula bola kancelária č. 330, v ktorej sa Jakovenkove telo našlo, prakticky bez dymu a určite nemala žiadne stopy ohňa. Ale v miestnosti si Serbul všimol zjavné známky boja: rozhádzané veci a podobne. „Žena tam ležala bez známok popálenín a v podstate tam nebolo nič zafajčené. Je to takto?" - kladie odborník objasňujúcu otázku. "Ukázalo sa, že bola zabitá," hovorí hasič.

Takéto podrobnosti nie sú o nič menej a možno ešte dôležitejšie ako Iskrukove rezonančné a škandalózne vyhlásenia na podporu „chlorofomickej“ verzie a robia z preskúmania, ktoré pripravil, najcennejší zdroj informácií – najmä s prihliadnutím na skutočnosť, že ukrajinskí úradníci najlepšie skryjú všetky dokumenty, ktoré obsahujú niečo podobné. Žiaľ, pokiaľ budú ukrajinské úrady pokračovať v ceste skrývania dôkazov a faktov, úniky informácií ako ten, ktorý urobil Iskruk, sú jediným spôsobom, ako sa čo i len o pol kroku priblížiť k zisteniu pravdy.

Popáleniny plameňom sú zranenia spôsobené vysokou teplotou.

Obhliadka miesta udalosti (požiar)

Miestom incidentu môže byť voľná plocha (pole, les, stavenisko) a rôzne priestory (domácnosti, byty, dielne). Účastníci inšpekcie musia prijať preventívne opatrenia, pretože časti budov sa môžu náhle zrútiť a spôsobiť zranenia, nedotýkajte sa odkrytých elektrických vodičov a kovových predmetov, ktoré sú niekedy pod napätím, rôznych výrobkov zo syntetických materiálov, plastov atď.

Je lepšie vykonať kontrolu z miesta opaľovania a postupne sa pohybovať smerom k mŕtvole. Ak nie je mŕtvola prevezená na iné miesto pred príchodom operačnej skupiny, potom je vhodné začať s obhliadkou od mŕtvoly Miesto požiaru je určené väčšou hĺbkou a svetlejšou farbou spáleného materiálu a šírením požiar je určený povrchom vyhoreného materiálu, tmavšou farbou, praskaním a napučiavaním farby, presahmi sadzí, tavením kovu a plastu. Pred začatím kontroly si určite všímajte zápach palív a mazív, plynu, spálenej izolácie, chemikálií a urobte príslušný záznam do protokolu.

Pri kontrole kachlí je potrebné pri kontrole uviesť, či kachle horia, venovať pozornosť poruchám (praskliny, chýbajúca tepelná izolácia medzi nimi a drevenými konštrukciami a pod.), zaznamenávať teplotu (horúca, teplá, horúca , studená), všimnite si, či sú dvierka zatvorené, prítomnosť paliva v ohnisku a popolníku, dymovod, či je klapka kachlí zatvorená a stav komína.

V prípadoch trestného spálenia mŕtvoly sa skontroluje a zmeria ohnisko a popolník s uvedením ich rozmerov, dôkladne sa skontroluje komora pod pecou a popol sa odstráni. Občas v nich nájdete zvyšky zuhoľnatených kostí, zubov, kovových koruniek a iných ohňovzdorných predmetov.

Kontrolou plynového sporáka sa zaznamenáva poloha kohútikov a predmetov na horákoch.

Následkom výbuchu palivovej nádrže (kachle primus, petrolejka, plechovka, sud) nárazová vlna odhodí časti nádrží od miesta výbuchu na značné vzdialenosti. Horúca tekutina špliecha a vytvára na stenách a rôznych predmetoch šmuhy, niekedy so stopami sadzí. Horľavá kvapalina sa rozlieva na značnú vzdialenosť.

V prípade sebaupálenia sa ľudia polia horľavou kvapalinou a zapália sa. Cítia ostrú bolesť, začnú bežať. Rýchle pohyby ešte viac rozdúchavajú plamene. Oblečenie nasiaknuté horľavou kvapalinou horí, zhorí a padá na zem. Podľa stôp, spálených kúskov oblečenia a pruhov horľavej kvapaliny, ktorá z nej vyteká a ktorá má špecifický zápach, môžete sledovať cestu človeka, ktorý pri úteku pohltil plameň.

Na zemi alebo poschodí, kde sa samovrah polial horľavou kvapalinou, musíte hľadať škvrny kvapaliny kvapkajúcej z oblečenia. Tu alebo nablízku je spravidla celá nádoba, v ktorej bol prinesený petrolej alebo benzín, zápalková škatuľka a často vyhorené zápalky naplnené nimi alebo ich zvyškami. V prípadoch zinscenovaného sebaupálenia sa vyššie uvedené nestane.

Plameň pôsobiaci na tkaninu spôsobuje odparovanie vlhkosti a zrážanie bielkovín.

Pri dlhšom pôsobení na kožu sa sťahuje, naťahuje a láme, pričom vznikajú trhliny a trhliny s hladkými okrajmi a ostrými koncami, ktoré pripomínajú rezné rany. Ich steny sú spojené priečne umiestnenými cievami. Dno rán je podkožné tkanivo.

Pôsobením na svaly teplo odparuje vlhkosť, zráža bielkoviny, v dôsledku čoho sa stávajú hustejšie, sťahujú sa, skracujú a dochádza k takzvanej „tepelnej stuhnutosti“ svalov. Mŕtvola zaujme pózu buď „boxera“, alebo „bojovníka“ alebo „šermiara“ s hrudníkom vyčnievajúcim dopredu, hlavou položenou dozadu, hornými končatinami ohnutými v lakťových kĺboch ​​na úrovni tváre. , ramená, horná časť hrudníka, mierne ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch ​​dolných končatín. Táto poloha vzniká ako dôsledok posmrtnej tepelnej kontrakcie vyvinutejších flexorových svalov pod vplyvom vysokej teploty.

Poloha ľudskej mŕtvoly, ktorá leží tvárou nadol a rukami si zakrýva tvár a oči, naznačuje ochranu živého človeka pred pôsobením plameňa, ako upozornil ukrajinský súdny lekár V.P. Zipkowski (1960).

Pri vypisovaní odevných súčiastok a manipulácii s mŕtvolou je potrebné s mŕtvolou zaobchádzať opatrne. Neopatrným zaobchádzaním môže dôjsť k poškodeniu, čo ešte viac skomplikuje vyšetrenie a posúdenie zisteného poškodenia. Pri popise odevu uvádzajú, v ktorých oblastiach sa zachovalo úplne a v ktorých čiastočne, akú farbu získalo vplyvom plameňa, či bolo spečené alebo sa rozpadalo, či z neho vychádza zápach paliva a mazív, usadeniny a sú opísané poškodenia spojené s pôsobením plameňa. Pôsobením plameňa sa u osôb s výrazným tukovým tkanivom roztopí a odev sa nasýti tukom, čo sa niekedy mylne považuje za impregnáciu horľavou látkou (E. Knobloch, 1959). Postupné „roztápanie“ tuku z podkožia impregnuje odev, podporuje ďalšie spaľovanie s progresívnym šírením tohto procesu a hĺbka poškodenia tkaniva výrazne prevyšuje výhrevnosť spálených textilných materiálov (L.V. Stanislavsky et al., 1975).

Lokalizácia škôd nám niekedy umožňuje vyriešiť otázky týkajúce sa postavenia a konania obete v čase incidentu. Ležiacu obeť charakterizuje horizontálne usporiadanie popálenín, sadzí a popálenín na tele.

Stojaca alebo kráčajúca osoba pohltená plameňmi vykazuje pozdĺžne stúpajúce, zužujúce sa pruhy spálený a sadze na oblečení, popáleniny a sadze na tele, akoby odrážali plamene. Kožné chĺpky budú spálené nielen na miestach popálenín, ale aj 10-12 cm od nich na nespálenej pokožke.

Väčšia hĺbka a úroveň poškodenia bude umiestnená na strane, kde sa nachádza zdroj vysokej teploty, čo nám umožňuje posúdiť nielen polohu, ale aj polohu osoby počas incidentu.

Intenzívne teplo v dôsledku straty vody znižuje medzistavcové chrupavky, kosti a telo. Stávajú sa oveľa menšími ako v živote, čo treba brať do úvahy pri identifikácii mŕtvoly neznámej osoby nájdenej pri ohnisku požiaru.

V čiastočne spálených mŕtvolách majú kadaverózne škvrny ružové odtiene rôznej intenzity, čo naznačuje celoživotnú prítomnosť v ohni a smrť v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým. V prípadoch posmrtného vystavenia mŕtvoly ohňu nie je farba kadaveróznych škvŕn typická pre smrť spojenú s pôsobením plameňa. U zuhoľnatených mŕtvol nie je možné rozlíšiť farbu mŕtvolných škvŕn.

Pôsobenie plameňa a oxidu uhoľnatého vedie k akejsi konzervácii mŕtvoly, oddialeniu rozkladu, na čo treba pamätať pri určovaní času a trvania smrti.

Pri popise horiacich plôch spôsobených pôsobením plameňa nezabudnite uviesť prekrytie sadzí, farbu a odtiene horiacich plôch, ktoré umožňujú posúdiť teplotu plameňa pôsobiaceho na osobu.

Makroskopický obraz intravitálnych popálenín sa na mŕtvole trochu mení ja stupňa, podľa miest začervenania u žijúcich osôb sa koža stáva bledšou ako nepoškodená a plocha samotných popálenín sa zmenšuje. Na miestach popálenín II stupňa, čo podľa ukrajinského súdneho lekára M.I. Raisky (1953), sú hlavným indikátorom účinku vysokej teploty, sú lokalizované pľuzgiere alebo zostávajú chlopne epidermis. Na týchto miestach má koža pergamenovú hustotu s priesvitnými, rozšírenými, ojedinele trombóznymi, červenými alebo tmavočervenými cievkami. Popáleniny III stupňa sú pokryté sivastou kôrkou – chrastou, ktorá prechádza všetkými vrstvami kože. Pri popise povrchov popálenín je potrebné zdôrazniť ich okolie červeným okrajom, označujúcim intravitálny pôvod popálenín.

Intravitálne popáleniny sa od posmrtných popálenín líšia priesvitnou sieťou rozšírených a vyplnených koagulovanými krvnými cievami.

Popáleniny posmrtným plameňom sú tmavočervené rozšírené škvrny hustoty pergamenu, ťažko rezateľné nožom, čiastočne pokryté sadzami, priesvitné cievy nie sú rozšírené, prepadnuté, prázdne. Na miestach pokrytých hustým a hrubým oblečením nemusia byť prítomné alebo budú slabo vyjadrené.

Vplyvom vysokej teploty sa zhrubnutá koža miestami naťahuje, praská, vznikajú trhliny a trhliny, pripomínajúce rezné rany a praskliny v koži, ktoré pôsobením plameňa väčšinou nepreniknú ďalej ako do podkožného tuku. Takéto rany majú hladké okraje, konce s ostrým uhlom a plytké dno končiace v podkoží.

Pôsobením plameňa sa končeky vlasov nafúknu, stanú sa krepatými, krehkými a pri teplote okolo +200 °C sčervenajú.

Pri vyšetrovaní tváre je potrebné zamerať sa na príznaky intravitality, prejavujúce sa absenciou sadzí v nosoústnych záhyboch a v záhyboch v oblasti očí s neporušenou pokožkou, celistvosťou očných buliev a spojivových membrán očí, čo naznačuje reflexná (ochranná) kontrakcia tvárových svalov a prižmúrenie očí v momente pôsobenia plameňa.

Zaznamenáva sa prítomnosť alebo neprítomnosť sadzí v otvoroch nosa a úst, na sliznici ústnej dutiny, jazyku, zuboch, je popísaná farba zubnej skloviny a jej praskanie

Intenzívne vystavenie vysokej teplote spôsobuje otvorenie dutín v dôsledku zuhoľnatenia a spálenia podkladového tkaniva.

Zlomeniny kostí z dlhodobého a intenzívneho pôsobenia plameňa sa vyskytujú iba vtedy, keď sú zbavené mäkkého tkaniva, prudko zuhoľnatené a zriedené. Uhoľovanie je často sprevádzané takzvanou „posmrtnou amputáciou“.

Na základe charakteristík poranení spôsobených plameňmi možno vyriešiť otázky o ich intravitálnom alebo postmortálnom pôvode a nástroji poranenia. Medzi charakteristické znaky intravitálneho pôsobenia plameňa patria stopy po popálenináchI, II, III stupňa . Usporiadanie celých ciev cez praskliny a trhliny v koži je teda typické pre pôsobenie plameňa a nie je typické pre poškodenie ostrými nástrojmi.

V dôsledku sušiaceho účinku vysokej teploty sa svaly na dne rany uvoľňujú a nadobúdajú vzhľad vypreparovania. Trhliny sa nachádzajú v oblasti kĺbových ohybov, ich hĺbka je rovnomerná a nevýznamná.

Hladká alebo pokrytá malými povrchovými prasklinami kože, medzi ktorými je hlboký defekt so zuhoľnatenými, hustými, hlbokými čiernymi okrajmi, prenikajúci do svalov alebo spojený so zlomeninami spodnej kosti, dáva dôvod na záver o intravitálnom pôvode.

Lomová plocha otvorenej intravitálnej zlomeniny tubulárnej kosti 1-2 cm od okraja je hnedočierna, periost 2-3 cm od nej je suchý, žltý, svaly ohraničujúce a obklopujúce kosť sú zuhoľnatené.

Na tubulárnych kostiach sú po dĺžke umiestnené trhliny z posmrtného pôsobenia plameňa.

Pri skúmaní spálených mŕtvol sa zisťujú epidurálne výpotky krvi (hematómy). Môžu byť buď intravitálneho alebo posmrtného pôvodu.

Pri dlhšom pôsobení plameňa na hlavu krv z ciev lebečných kostí a dura mater vyteká, koaguluje a vytvára nahromadenia vo forme suchých hnedých hmôt medzi dura mater a kosťami lebky, ktoré zodpovedajú miestam najviac vystavené plameňu. Jeho pokračujúce pôsobenie v týchto miestach poškodzuje celistvosť lebky.

Posmrtné hematómy vznikajú v dôsledku zvrásnenia a odlúčenia dura mater od vnútorného povrchu lebky, uvoľneného krvou umiestnenou v kostiach lebky. Pôsobenie posmrtne na jednej strane hlavy, teplo spôsobí, že krv sa presunie na opačnú stranu. Takéto výrony krvi nadobúdajú tvar polmesiaca. Medzi zväzkami a vonkajším povrchom dura mater je priestor naplnený tekutou krvou.

Kostrové svaly a vnútorné orgány sú zhutnené a zmenšené na objeme, mozog a parenchýmové orgány sa môžu rozpadať a na reze vyzerajú ako varené mäso.

Nález živej osoby v požiari je sprevádzaný vdýchnutím sadzí, ktoré sa nachádzajú na sliznici ústnej dutiny, hltanu, hrtane, priedušnici, prieduškách a alveolách. V dýchacích cestách sa mieša s hlienom.

Dôležitým znakom celoživotnej prítomnosti človeka v požiari sú popáleniny sliznice úst, hltana, hrtana a dýchacích ciest v dôsledku vdýchnutia horúceho vzduchu.

V čase výbuchu a požiaru v uzavretej miestnosti môže dôjsť k mechanickému poškodeniu sliznice dýchacích ciest, prasknutiu pľúcneho tkaniva s rozvojom podkožného emfyzému, pneumotoraxu a hemotoraxu.

Intravitálnym pôsobením plameňa sa v cievach vytvárajú uvoľnené krvné zrazeniny. Na potvrdenie intravitálneho alebo postmortálneho pôvodu popálenín sa používajú laboratórne diagnostické metódy. Z nich je najpoužívanejšie forenzné histologické vyšetrenie, ktoré zisťuje známky tvorby intravitálnych a postmortálnych popálenín. Príznakmi intravitálneho pôvodu popálenín sú arteriálne krvné zrazeniny v cievach poškodených oblastí, regionálna lokalizácia a migrácia leukocytov, výrazné reaktívne-dystrofické a nekrotické zmeny v periférnom nervovom systéme v koži a svaloch.

Znakom intravitálneho pôsobenia plameňa je detekcia malých častíc uhlia v krvných cievach vnútorných orgánov, v Kupfferových bunkách pečene a cytoplazme leukocytov (pri absencii zuhoľnatenia vnútorných orgánov).

Dôležitým ukazovateľom intravitálneho pôvodu tepelných popálenín je tuková embólia pľúcnych ciev.

Účinným spôsobom detekcie sadzí je stereomikroskopické vyšetrenie odtlačkov zo sliznice dýchacích ciest alebo aj vyšetrenie pomocou klasického mikroskopu. Na prípravu odtlačkov sa čisté podložné sklíčka pritlačia na sliznicu hrtana a priedušnice ihneď po ich otvorení. V prípadoch intravitálneho vystavenia plameňu je možné vidieť na výtlačkoch čierne častice sadzí aj pri malom zväčšení, jasne viditeľné medzi kvapôčkami okolitého hlienu. Fotografovaním v infračervených lúčoch sa odhaľujú sadze aj v hnilobne zmenených mŕtvolách.

Vdychovanie horúceho vzduchu pomerne rýchlo spôsobuje dystrofické a nekrotické zmeny v nervových bunkách hrtana, priedušnice a priedušiek, ktoré predchádzajú rozvoju zápalových javov. Výsledkom intravitálneho pôsobenia horúcich plynov sú často poruchy prekrvenia dýchacích ciest a pľúc, zhoršená drenážna funkcia priedušiek, bronchospazmus, dystrofické zmeny v bunkách kožného epitelu, submukóznej vrstvy a svalovej vrstvy. Celoživotnú prítomnosť v ohni dokazuje nález v krvi mŕtvoly forenznou toxikologickou štúdiou karboxyhemoglobínu v množstve nad 15-20%, veľkého množstva bielkovín a leukocytov.

Tekutina z posmrtných pľuzgierov obsahuje málo bielkovín a žiadne leukocyty.

Intenzita farby sadzí a množstvo oxidu uhoľnatého v krvi sa môžu použiť na posúdenie trvania vystavenia dymu.

Pri požiari ľudia zvyčajne nezomrú na popáleniny, ale udusia sa v dyme; sú spálené, čiastočne zuhoľnatené, už mŕtvoly.

Popáleniny parou niekedy spôsobujú poleptanie slizníc úst, hltana a dýchacích ciest, čo vedie aj k smrti šokom.

Smrť obetí môže nastať pri zdroji požiaru alebo v najbližších hodinách a dňoch. Príčiny smrti medzi zachránenými sú: šok z popálenia, asfyxia v dôsledku akútneho laryngeálneho edému spôsobeného vdýchnutím horúceho alebo zadymeného vzduchu v plameni ohňa, zlyhanie dýchania v dôsledku vážneho poškodenia dýchacích ciest, otrava oxidom uhoľnatým a fluoridové zlúčeniny. Bolestivý šok môže viesť k smrti do 4 dní po poranení. Ak človek nezomrie hneď po úraze, tak vzniká popáleninová choroba.

Burns I stupňa 50 % povrchu tela a II - IV stupňa presahujúce 10-15 % jeho povrchu sa neobmedzujú len na lokálne poškodenie tkaniva, ale spôsobujú všestranné, dlhodobé a ťažké funkčné poruchy všetkých orgánov a systémov tela, tzv. horieť choroba. V jeho klinickom priebehu existuje niekoľko období:

I bodka - obdobie popáleninového šoku trvá prvé 2-4 dni. Vyznačuje sa najprv vzrušením a potom celkovou depresiou a oslabením popáleného tela. Vo fáze vzrušenia obete stonajú, zažívajú neutíchajúci smäd, sú pri vedomí a sú úplne orientované na svoje okolie. Nadmerná excitácia centrálneho nervového systému vedie k zvýšenej vaskulárnej permeabilite a strate plazmy. V dôsledku toho sa vyvíja hypoproteinémia, mení sa bunkové a minerálne zloženie krvi, klesá objem cirkulujúcej krvi a hemokoncentrácia, vzniká oligúria a dochádza k deštrukcii vytvorených prvkov krvi. Rozvíjajúce sa poruchy mikrocirkulácie vedú k zvýšeniu hypoxie radu orgánov vrátane srdca, v dôsledku čoho sa zhoršuje kontraktilita myokardu. Ťažké popáleniny vždy spôsobujú akútne zlyhanie obličiek. Závažnosť popáleninového šoku a následná autointoxikácia sú určené hĺbkou a oblasťou nekrotickej kože v celej hrúbke. Oblasť hlbokých popálenín určuje výsledok lézie. Pri povrchových, aj keď rozsiahlych popáleninách môžu chýbať príznaky ako zhrubnutie krvi, oligúria a poškodenie pečene.

Kožné lézie spojené s popáleninami dýchacích ciest a otravou splodinami horenia (hlavne oxidom uhoľnatým) sú sprevádzané rozvojom ťažkej alebo extrémne ťažkej formy popáleninového šoku, ktorý je príčinou smrti. Okrem toho bezprostrednou príčinou smrti môže byť akútne kardiovaskulárne zlyhanie alebo infarkt myokardu u osôb trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Ak je oblasť popálenín malá, potom hlavnou príčinou smrti je ochorenie, a nie tepelné poškodenie, ktoré sa považuje za vedľajšie poškodenie prispievajúce k rozvoju akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

jaja obdobie - obdobie popáleninovej toxémie. Začína sa o 3 a končí o 10 dní. V oblastiach hlbokých popálenín sa môžu proteíny rozpadnúť. Produkty ich rozpadu, ako aj bakteriálne toxíny a toxické látky sa absorbujú z popálenín a spôsobujú intoxikáciu tela sprevádzanú horúčkou. Príčinou smrti je intoxikácia.

III obdobie - obdobie popáleninovej septikotoxémie, zvyčajne začína na 10. deň. V tomto čase hnisajú popáleniny a objavuje sa bakteriémia.

Častými komplikáciami sú zápal pľúc (najmä rýchlo sa rozvíjajúci s popáleninami tváre a horných dýchacích ciest), pyelonefritída, hepatitída, abscesy a celulitída. Priebeh popáleninovej choroby je často komplikovaný sepsou a septikopyémiou s mnohopočetnými vredmi vo vnútorných orgánoch. Rozvoj sepsy vedie k zvláštnym zmenám v popálenine - granulácie postupne miznú a objavujú sa ložiská sekundárnej nekrózy. Pneumónia sa stáva hnisavou povahou, v pľúcach sa tvoria viaceré abscesy, ktorých prienik do pleurálnej dutiny vedie k rozvoju empyému. Niekedy sa vyskytujú akútne vredy žalúdka a čriev, akútna cholecystitída a trombóza mezenterických artérií.

Príčinami smrti sú zápal pľúc, sepsa, krvácanie z vredov tráviaceho traktu, zápal pobrušnice po perforácii vredov, tromboembolické komplikácie, akútne zlyhanie obličiek atď.

IV obdobie - obdobie vyčerpania popálenín môže dosiahnuť 1-1,5 roka. Je charakterizovaná prítomnosťou nehojacich sa ochabnutých granulujúcich popáleninových rán, niekedy úplným vymiznutím granulácie, rýchlym rozvojom hlbokých preležanín, progresívnou kachexiou a atrofiou vnútorných orgánov.

Príčinou neskorej smrti (po 50-60 dňoch) je zvyčajne progresívna vyčerpanosť z popálenín, infekčné komplikácie, exacerbácia chronických ochorení kardiovaskulárneho systému.

U osôb vystavených plameňom ohňa a prežívajúcich sa dystrofické zmeny v myokarde, obličkách a pečeni veľmi skoro spájajú s poruchami krvného obehu. Dôležitú úlohu zohráva detekcia akútnej pigmentovej (hemoglobinurickej) nefrózy pri absencii iných príčin, ktoré ju spôsobujú. Praktický význam má absencia zmien v týchto orgánoch, čo môže naznačovať posmrtný pôvod popálenín.

V období - obdobie rekonvalescencie (rekonvalescencie), začína po zahojení popálenín alebo ich úspešnom chirurgickom uzavretí. Vyznačuje sa postupnou obnovou všetkých funkcií tela.

U tých, ktorí dlhodobo trpeli popáleninami, sa prejavujú rôzne následky traumy, ktorú utrpeli: zmeny vnútorných orgánov, rôzne jazvovité deformity, kontraktúry, keloidné jazvy, často vedúce k znetvoreniu, invalidite atď.

Dôsledkom popálenín sú rozsiahle znetvorujúce, sťahujúce jazvy, ktoré obmedzujú pohyb, ktoré sa časom stávajú hustými, keloidnými a ďalej obmedzujú pohyb. Na ich odstránenie sú potrebné rôzne chirurgické a plastické operácie. Preto sa s hodnotením závažnosti netreba ponáhľať.

Vykonáva sa vyšetrenie obete, aby sa zistila závažnosť telesných zranení, stupeň invalidity a trvalé znetvorenie tváre.

Pri posudzovaní závažnosti poškodenia sa okrem hĺbky popálenia, jeho plochy, zvyčajne vyjadrenej v percentách z celkového povrchu tela, zohľadňuje aj prítomnosť kontraktúr a keloidných jaziev. Pri vyšetrovaní obetí je z praktického hľadiska dôležité vedieť, čo popálenie spôsobilo, aké poškodenie spôsobilo, na akej ploche a povrchu tela, kde je poškodenie lokalizované, aby bolo možné posúdiť ich vplyv na zdravie, schopnosť pracovať a závažnosť. Odpovede na tieto otázky môže poskytnúť súdnolekárske vyšetrenie.

Vyšetrenie obetí začína prehliadkou exponovaných oblastí tela a potom skrytých oblastí oblečenia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zápachu palív a mazív a prchavým kvapalinám vychádzajúcim z oblečenia, padajúceho oblečenia, topánok, vlasov na hlave, obočí, zápästia a predlaktia.

PREDNÁŠKA č.11

Súdnolekárske vyšetrenie poškodenia vystavením vysokým a nízkym teplotám

Poškodenie tkaniva lokálnym pôsobením vysokej teploty sa nazýva tepelné alebo tepelné popálenie. Tepelné činidlá môžu byť plamene, horúce pevné látky, kvapaliny, para a plyny (vrátane vzduchu). Popáleniny od horúcich tekutín a pary sa nazývajú aj obarenie. Existujú štyri stupne popálenín.

Stupeň I – erytém kože, charakterizovaný začervenaním a miernym opuchom kože. Vzniká pri krátkodobom pôsobení teplôt okolo 70 °C.

Štádium II – serózny zápal a tvorba pľuzgierov obsahujúcich číru alebo mierne zakalenú tekutinu. Bublinky sa nemusia objaviť okamžite, ale až po niekoľkých hodinách, keď sa tekutina vypotí z ciev a nadvihne povrchovú vrstvu pokožky. V mieste prasknutia alebo roztrhnutej bubliny je viditeľná vlhká ružovo-červená koža.

III stupeň - koagulačná nekróza povrchových vrstiev dermis s čiastočným poškodením zárodočnej vrstvy (Sha) alebo nekróza dermis do plnej hĺbky s odumretím mazových a potných žliaz (Shb). Oblasť mŕtvej kože je hustá, popolavo-šedá alebo tmavo hnedá, v závislosti od povahy tepelného činidla.

IV stupeň – zuhoľnatenie tkanív vrátane kostí. Koža vyzerá suchá, tvrdá a jej povrchové vrstvy sú čierne.

Čím vyššia teplota a dlhší čas expozície, tým hlbšie je poškodenie a závažnejšie popálenie. Závažnosť popálenia závisí nielen od stupňa, ale aj od plochy tela, ktorú zaberá. Napríklad u dospelých sú smrteľné:

1) popáleniny druhého stupňa postihujúce 1/2 povrchu tela;

2) popáleniny tretieho stupňa postihujúce 1/3 povrchu tela.

Čím väčšia je postihnutá oblasť a čím hlbší je stupeň popálenia, tým silnejšie lokálne zmeny na časti popáleného povrchu ovplyvňujú stav celého tela. Celková reakcia sa môže pohybovať od ľahkého ochorenia až po vážne poškodenie telesných funkcií (popáleniny) a smrť. Priebeh popáleninovej choroby možno rozdeliť do štyroch období.

Obdobie I – popáleninový šok (v prvých 2 dňoch). V niektorých prípadoch dochádza k šoku pri popáleninách II–III stupňov, ktoré zaberajú aj menej ako 10 % povrchu tela, napríklad v oblasti genitálií.

Obdobie II – popáleninová toxémia (od 3 do 10 dní). Pozorujú sa javy intoxikácie tela spojené s rozvojom infekcie na popálenom povrchu a vstupom produktov rozpadu spálených tkanív do krvi.

Obdobie III – popáleninová infekcia. Asi desať dní po popálení sa v dôsledku zvýšeného rozvoja infekcie a otravy organizmu vyskytujú infekčné komplikácie – zápal pľúc, hnisavý zápal obličiek, hnisavé ložiská zápalu v iných orgánoch a tkanivách.

IV obdobie – vyčerpanie popálenín. Mesiac po popálení alebo neskôr môže dôjsť k celkovému vyčerpaniu rany v dôsledku dlhšieho vstrebávania produktov rozkladu z hnisavých povrchov rany.

Bezprostrednou príčinou smrti v prvých hodinách a dňoch je popáleninový šok, na 4.-10. deň - intoxikácia so sprievodným zápalom pľúc, po 10 dňoch a neskôr - hnisavé komplikácie obličiek, pľúc a iných orgánov, ako aj celková otrava krvi (sepsa).

Známky celoživotných popálenín:

1) neporušená koža na záhyboch tváre, keď sú oči zatvorené;

2) neprítomnosť sadzí na vnútornom povrchu očných viečok;

3) usadzovanie sadzí na sliznici dýchacích ciest pri vdychovaní dymu;

4) popáleniny sliznice úst, hltana, hrtana, priedušnice;

5) arteriálne krvné zrazeniny v poškodených oblastiach;

6) embólia cievneho tuku;

7) prítomnosť minimálneho množstva uhlia v krvných cievach vnútorných orgánov;

8) prítomnosť karboxyhemoglobínu v krvi, hlavne v srdcovej dutine, v pečeni, t.j. v hlboko uložených orgánoch;

9) tekutiny pľuzgierov obsahujú veľké množstvo bielkovín a leukocytov.

Príznaky posmrtných popálenín:

1) prítomnosť karboxyhemoglobínu v krvi iba povrchových ciev;

2) praskliny v koži, simulujúce rany a slzy;

3) zuhoľnatenie veľkého povrchu tela;

4) orgány a tkanivá sú zhutnené;

5) „boxerská póza“ - ruky a nohy sú ohnuté a privedené k telu, hrudník vyčnieva dopredu a hlava je naklonená dozadu - v dôsledku kontrakcie a skrátenia svalov;

6) pri spálení hlavy sa medzi dura mater a kosťami lebky vytvorí posmrtné nahromadenie krvi.

Prehriatie a úpal

Dlhodobý pobyt človeka v podmienkach vysokej teploty okolia vedie k všeobecnému prehriatiu tela, ktorého ostrým prejavom je úpal. Často sa vyskytuje pri práci v podmienkach vysokej vnútornej teploty vzduchu, ako aj pri dlhých pochodoch a prechodoch, najmä v hustých kolónach.

Teplota vzduchu, ktorá môže viesť k prehriatiu, nie je absolútna a mení sa v závislosti od trvania expozície, vlhkosti a rýchlosti vzduchu. Ľudské telo je schopné vykonávať termoreguláciu, ak teplota okolia nepresiahne 45 °C. Vplyvom nepriaznivých faktorov prostredia sa táto schopnosť pri nižšej teplote stráca a organizmus sa prehrieva. Prehriatie môže byť spôsobené aj svalovou prácou a tesným oblečením.

Obete sa sťažujú na celkovú slabosť, bolesti hlavy, sucho v ústach a smäd. Dlhodobé prehriatie prudko narúša činnosť najdôležitejších orgánov a systémov tela, čo spôsobuje úpal. V tomto prípade sa telesná teplota zvýši na 40–41 ° a viac. Činnosť centrálneho nervového systému je rozrušená, buď je depresívna alebo vzrušená. Zaznamenáva sa porucha reči, delírium, zatemnené vedomie a niekedy kŕče. Narušenie kardiovaskulárneho systému vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a poklesu krvného tlaku, koža sčervenie, v niektorých prípadoch sú pozorované modré pery a krvácanie z nosa. Často sa vyskytuje vracanie a hnačka. Následne sa pri dlhšom prehriatí objavuje bledá a suchá pokožka, ktorá na dotyk chladne, telesná teplota klesá pod normálnu hodnotu, prudko klesá srdcová a dýchacia činnosť a nastáva smrť.

Diagnózu úmrtia na úpal nemožno stanoviť len na základe morfologického obrazu. Odborník potrebuje aj informácie o vývoji symptómov ochorenia, ktoré predchádzalo smrti, o okolnostiach incidentu a fyzikálnych faktoroch prostredia.

Úpal

Úpal sa od úpalu líši tým, že nevzniká v dôsledku vysokých okolitých teplôt a prehriatia celého povrchu tela, ale vplyvom priameho slnečného žiarenia na nezakrytú hlavu a krk, čo má za následok lokálne prehriatie, ktoré postihuje centrálny nervový systém. Následne môže dôjsť k úpalu bez predchádzajúceho celkového prehriatia organizmu a zisteného porušenia termoregulácie. Klinické prejavy úpalu a úpalu sú identické. V bezoblačnom horúcom počasí môže na telo pôsobiť zmiešane negatívne slnečné žiarenie a vysoké teploty okolia. Úpal vo veľmi zriedkavých ťažkých prípadoch môže viesť k smrti, pričom patologické vyšetrenie odhalí rovnaké zmeny ako pri úpale.

Lokálne pôsobenie nízkej teploty na ktorúkoľvek časť tela spôsobuje poškodenie tkaniva – omrzliny. Zvyčajne sú postihnuté tie oblasti, ktoré sú horšie zásobené krvou - prsty, uši, špička nosa. Omrzliny sú spôsobené zlou cirkuláciou spojenou s dlhotrvajúcou nehybnosťou tela, tesnou obuvou, oblečením a vlhkosťou. Pokožka pri pôsobení chladu najskôr sčervenie, objaví sa brnenie a mierna bolesť. Potom koža zbelie, jej citlivosť sa postupne stráca. Pokračujúci účinok chladu vedie k zníženiu teploty tkaniva, čo ovplyvňuje hlbšie a hlbšie vrstvy. Výživa tkanív je narušená a keď ich teplota klesne na +10–12 °C, odumierajú. Závažnosť lézie sa zvyšuje bez akýchkoľvek subjektívnych pocitov.

Príznaky omrzliny sa vyvíjajú len niekoľko hodín po zastavení chladu. Preto je možné určiť hĺbku lézie, teda stupeň omrzliny, až po zahriatí.

Omrzliny sú 4 stupne.

I stupeň – charakterizovaný vaskulárnymi poruchami. Objaví sa mierne zmodranie a opuch kože, ktoré v priebehu niekoľkých dní vymiznú, niekedy sa na jeho mieste objaví olupovanie.

II stupeň – zápalové. Koža sa stáva purpurovomodrou, opuch zasahuje aj podkožie a šíri sa do priľahlých neomrznutých oblastí. Na prvom alebo menej často na druhom sa na koži tvoria ochabnuté pľuzgiere naplnené čírou tekutinou a ľahko prasknú. Postihnuté oblasti sú bolestivé. Pri normálnom priebehu sa koža v mieste pľuzgierov zahojí po 10–12 dňoch. Zostáva lokálna zvýšená citlivosť na chlad.

III stupeň – nekróza kože, podkožia a svalov do rôznej hĺbky. Nekróza kože sa zistí v prvý deň, hlbšie tkanivo - neskôr. Koža sa stáva modrofialovou, niekedy tmavofialovou, s pľuzgiermi obsahujúcimi tmavohnedú krvavú tekutinu. Vzniká výrazný opuch. Na mieste odumretého tkaniva sa vytvorí chrasta, okolo ktorej vzniká zápal. Chrasta, v závislosti od jej veľkosti, je odmietnutá na 7-10 deň. Liečenie trvá 1-2 mesiace. Na mieste mŕtvych oblastí sa tvoria jazvy.

IV stupeň – nekróza mäkkých tkanív a spodných kostí, vzniká suchá gangréna, čierne tkanivo; dlhodobý priebeh s odmietnutím postihnutých oblastí. Pri omrzlinách III. a IV. stupňa veľkých častí tela sa často vyskytujú infekčné komplikácie lokálneho (rozsiahle hlboké hnisanie) a celkového (celková otrava krvi) charakteru, ktoré môžu viesť k smrti.

V chladnom období môžu pri kontakte s prudko ochladenými kovovými predmetmi vzniknúť kontaktné omrzliny. Takéto omrzliny majú podobný vzhľad ako popáleniny a odrážajú tvar a veľkosť kontaktnej plochy ochladzovaného predmetu.

Omrzliny vznikajú nielen v mrazoch, ale aj pri dlhodobom pôsobení teplôt okolo 5–8 °C nad nulou vo vlhkom počasí. Omrzliny sú niekedy umelo spôsobené, aby si spôsobili zranenie.

K ochladzovaniu tela dochádza v dôsledku dlhšieho pôsobenia zníženej teploty okolia na celý povrch tela. Môže to viesť k smrti.

Nepriaznivý vplyv nízkej teploty sa zvyšuje so zvýšenou vlhkosťou vzduchu a vetrom. K celkovému ochladeniu prispieva vyčerpanosť organizmu, stavy hladu, intoxikácie, spánok, šok, krvná strata, choroba a úraz, ale aj nehybná poloha tela. Vyvíja sa častejšie u malých detí a starších ľudí. Dôležité sú aj individuálne vlastnosti.

Telo spočiatku reaguje na nízke teploty obrannými reakciami, snaží sa udržať telesnú teplotu. Prenos tepla klesá čo najviac: povrchové cievy sa sťahujú, koža zbledne. Zvyšuje sa tvorba tepla: v dôsledku reflexnej svalovej kontrakcie sa človek začína triasť a metabolizmus tkanív sa zvyšuje. Pri pokračujúcom pôsobení chladu sú kompenzačné schopnosti organizmu vyčerpané a telesná teplota klesá, čo vedie k narušeniu normálneho fungovania najdôležitejších orgánov a systémov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Krvné cievy kože sa rozširujú a koža sa stáva modrastou. Svalové chvenie sa zastaví. Dýchanie a pulz sa prudko spomalia, krvný tlak klesá. Kyslíkové hladovanie tkanív nastáva v dôsledku zníženia ich schopnosti absorbovať krvný kyslík. Nervový systém je v stave depresie, čo vedie k takmer úplnej strate citlivosti. Pri telesnej teplote okolo 31 °C človek stráca vedomie. Niekedy sa vyskytujú kŕče a nedobrovoľné močenie. Keď telesná teplota klesne na +25–23 °C, zvyčajne nastáva smrť.

Za nepriaznivých podmienok pri dlhšom vystavení okolitej teplote +5-10 °C môže dôjsť k celkovému ochladeniu organizmu s fatálnym následkom. Smrť zvyčajne nastáva pomaly, v priebehu niekoľkých hodín po začatí ochladzovania.

Pri umieraní z ochladzovania sa na exponovaných miestach tela niekedy objavia príznaky omrzliny. V závislosti od závažnosti sa koža týchto oblastí môže po vyšetrení zdať nezmenená alebo môže byť trochu opuchnutá, modrastá, s malými pľuzgiermi. V dôsledku histologického rozboru možno pozorovať známky omrzliny druhého stupňa, čo potvrdzuje intravitálne vystavenie nízkej teplote. Postoj tých, ktorí zomreli na ochladenie, v niektorých prípadoch pripomína človeka scvrknutého zimou, ale môže byť iný.

Zmrazovanie mŕtvol

Človek zomiera na celkové ochladenie tela častejšie v podmienkach, keď je teplota vzduchu nižšia ako 0 °C. Preto, keď účinok chladu pokračuje aj po smrti, mŕtvola úplne alebo čiastočne (z povrchu) zamrzne - zamrzne, stvrdne a malé časti tela (prsty, nos, uši) sa stanú krehkými.

Keď mozog, ktorý obsahuje veľké množstvo vody, zaľadne, jeho objem sa zväčší, čo často vedie k narušeniu integrity kostí lebky, divergencii stehov alebo vzniku trhlín (zvyčajne v oblasti dna). zadnej lebečnej jamky). U mŕtvol, ktoré boli dlhodobo vystavené chladu (pri mraze alebo teplotách mierne nad 0 °C), je vždy ružovkastý odtieň mŕtvol, kože a niekedy aj určitých oblastí vnútorných orgánov, najmä pľúc. . Ružovo-červená farba mŕtvolných škvŕn a krvi nie je znakom smrti z prechladnutia. Takzvaná „husia koža“ tiež nemá žiadnu diagnostickú hodnotu, pretože sa vyskytuje z rôznych dôvodov počas života, v období agónie a v blízkej budúcnosti po smrti.

Okolnosti smrti z celkového ochladenia

Smrť z celkového ochladenia tela je pomerne zriedkavá. Vyskytuje sa spravidla u ľudí, ktorí sú intoxikovaní alebo vyčerpaní. Keď je koncentrácia etylalkoholu v krvi do 3 ppm, hovoria o spolupôsobení alkoholu na nástup smrti. Zistenie etylalkoholu v krvi v koncentrácii nad 3 ppm je základom pre záver o možnej konkurencii príčin smrti (celková hypotermia a akútna otrava alkoholom).

Ako spôsob zabíjania sa u novorodencov a malých detí niekedy používa chladenie, ktoré ich necháva bezmocné na opustenom mieste.

Príznaky úmrtia z ochladenia nie sú špecifické, pretože každý z nich sa môže individuálne vyskytnúť pri iných bolestivých stavoch. Preto je možné zistiť príčinu smrti z ochladenia tela len vtedy, ak ide o kombináciu znakov a v niektorých prípadoch musí byť záver o príčine smrti založený na rozbore okolností smrti a vylúčení iné možné príčiny (trauma, choroba, otrava). V chlade môže byť mŕtvola uchovaná na neurčito, čo sťažuje zistenie, ako dávno došlo k smrti.

Úvod………………………………………………………………………………. 3
Kapitola I. Všeobecné ustanovenia o účinkoch vysokej teploty na ľudský organizmus……………………………………………………………………….5
§ 1. Všeobecný účinok vysokej teploty………………………………..5
§ 2. Miestny vplyv vysokej teploty………………………..7
Kapitola II. Zvláštnosti obhliadky mŕtvoly so známkami smrti v dôsledku vystavenia vysokým teplotám………….……………………………………………………………………… ………….
§ 1. Charakteristiky vonkajšej obhliadky mŕtvoly v prípadoch smrti z vysokých teplôt v plameni ohňa…………………………………12
§ 2. Osobitosti vonkajšej obhliadky mŕtvoly v prípadoch smrti pôsobením horúcich kvapalín a pary……………………………………………….15
Kapitola III. Zvláštnosti prehliadky mŕtvoly so známkami vysokej teploty………………………………………………………………………………………………..17
Kapitola IV. Problémy vyriešené súdnolekárskou prehliadkou v prípadoch úmrtia na vysokú teplotu………………………………………………………………22
Záver………………………………………………………………………………. 23
Literatúra………………………………………………………………………….24

ÚVOD

Témou testu je „Vplyv vysokej teploty na ľudské telo“. deti poruchy zdravia a smrť pôsobením tepelného faktora môže byť následkom celkové prehriatie organizmu alebo lokálne (lokálne) vplyvy V ľudskom tele sa často vyskytuje prehriatie nielen životne dôležité, ale aj škodlivé množstvá tepla z vonkajšieho prostredia Vonkajšie vykurovanie je obzvlášť významné pri vystavení priamemu slnečnému žiareniu aj pri intenzívnej tepelnej záťaži horúcich predmetov Faktory prispievajúce k prehriatiu sú individuálne vlastnosti organizmu, zmeny v dýchacom systéme, kardiovaskulárnom systéme, vylučovacom aparáte a narušení iných funkčných funkcií. Starší ľudia sú citlivejší na pôsobenie vysokých teplôt. K prehriatiu dochádza obzvlášť ľahko u detí mladších ako jeden rok.
V tejto práci sa pokúsime uvažovať o všeobecných otázkach účinkov vysokej teploty na ľudský organizmus, ako aj o otázkach súvisiacich so zvláštnosťami vonkajšieho obhliadania tiel v prípadoch smrti z vystavenia vysokej teplote za rôznych okolností. Znalosť týchto základov súdneho lekárstva má veľký význam pri práci na mieste udalosti a následne podrobné oboznámenie sa s protokolom o obhliadke mŕtvoly, vyšetrovacími materiálmi a klinickým obrazom pred smrťou je dôležité pre vypracovanie odborný názor. V záverečnej časti práce tiež zvážime vlastnosti vykonávania prehliadky mŕtvol so známkami vystavenia vysokým teplotám.

KAPITOLA I. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA O VPLYVU VYSOKEJ TEPLOTY NA ĽUDSKÉ TELO

§ 1. Všeobecný účinok vysokej teploty

Vplyv vysokej teploty na ľudský organizmus môže byť všeobecný a lokálny.
Úpal nastáva, keď všeobecný účinok vysokej teploty spôsobí prehriatie tela. Úpal sa vyskytuje za podmienok, ktoré podporujú prehriatie tela: pri vysokých teplotách, vysokej vlhkosti a zvýšenej svalovej práci. Tieto podmienky bránia prenosu tepla a zvyšujú produkciu tepla v tele. Podobné javy sa pozorujú pri práci v horúcich obchodoch, medzi baníkmi v hlbinných baniach, medzi vojakmi a turistami pohybujúcimi sa v horúcom období. Na úpal sú náchylné najmä dojčatá, ale aj ľudia trpiaci srdcovými a niektorými inými chorobami.
Smrť zvyčajne nastáva primárnou zástavou dýchania pri telesnej teplote +42,5°C - +43,5°C. Bezprostrednou príčinou smrti pri akútnom prehriatí je hlboká dysfunkcia centrálneho nervového systému ako dôsledok poruchy krvného obehu; rovnaký dôvod má oslabujúci účinok na srdcový sval. Vo vývoji úpalu možno rozlíšiť niekoľko období: prvé - krátke - ľahostajnosť; druhým je nepokoj, charakterizovaný progresívnym zvýšením telesnej teploty, motorickým nepokojom, podráždenosťou, bolesťou hlavy, závratmi, búšením srdca, vracaním; tretia - preagonálna - vyčerpanie, spomalenie dýchania, pokles krvného tlaku, adynamia, po ktorej nasleduje smrť.
Úpal je druh úpalu. Rozdiel je v tom, že pri úpale dochádza k celkovému prehriatiu organizmu a pri slnečnom úpale dochádza k prehriatiu hlavy tepelnými lúčmi slnka, čo spôsobuje primárne poškodenie centrálneho nervového systému. Postihnutý pociťuje bolesť hlavy, stratu sily, letargiu, vracanie, rozmazané videnie, zrýchlený tep a dýchanie. Teplota vystúpi na +40°C - +42°C, potenie sa zastaví, nastáva strata vedomia, spomalený pulz a dýchanie, môže dochádzať ku krvácaniu do mozgu a iných vnútorných orgánov, potom pomerne často nastáva smrť.
Pri súdnolekárskom skúmaní tiel osôb, ktoré zomreli na prehriatie tela, sa pri pitve ani pri mikroskopickom vyšetrení orgánov neodhalia žiadne špecifické javy. Uvádzajú len patomorfologický obraz charakteristický pre rýchlu smrť: opuch a prekrvenie mozgu a jeho membrán, prekrvenie žíl, drobné krvácania v mozgovom tkanive a pod membránami srdca, pohrudnica pľúc, tekutá tmavá krv a prekrvenie vnútorných orgánov. Pre vypracovanie znaleckého posudku je dôležité podrobné oboznámenie sa s protokolom o obhliadke nálezu mŕtvoly, vyšetrovacími materiálmi a klinickým obrazom predchádzajúcim smrti. 1

§ 2. Miestny vplyv vysokej teploty

Bolestivé zmeny v tkanivách a orgánoch, ktoré sa vyskytujú pri lokálnom vystavení vysokej teplote, sa nazývajú tepelné popáleniny. Popáleniny vznikajú pri krátkodobom pôsobení plameňov, horúcich kvapalín, živíc, plynov, výparov, zahriatych predmetov, roztaveného kovu, napalmu a pod. Pôsobením kyselín a zásad dochádza k chemickým popáleninám, ktoré niekedy pripomínajú tepelné popáleniny v zmenách tkanív.
Stupeň poškodenia tkaniva závisí od teploty poškodzujúcej látky a dĺžky jej pôsobenia.
Popálenina prvého stupňa je charakterizovaná začervenaním, opuchom a pocitom pálenia kože. K vyliečeniu zvyčajne dôjde do 3-5 dní. Následky popálenia sú obmedzené na odlupovanie povrchovej vrstvy kože.
Popálenina druhého stupňa nastane, keď dlhodobé vystavenie vysokej teplote spôsobí tvorbu pľuzgierov na postihnutom mieste v dôsledku akútneho zápalu kože. Koža obklopujúca pľuzgiere je ostro opuchnutá a červená. Na 7-10 deň popálenina zmizne.
Popálenina tretieho stupňa je diagnostikovaná pri dlhodobom pôsobení tepla a je charakterizovaná mokrou alebo suchou nekrózou kože. Koža v mieste mokrej nekrózy (odumretia) je žltkastá, opuchnutá a pokrytá pľuzgiermi. Pri suchej nekróze je koža suchá, hustá, hnedá alebo čierna. Výsledkom hojenia takejto popáleniny je jazva.
Popálenie štvrtého stupňa nastane, keď je vystavené plameňu, spôsobuje nezvratné zmeny na koži, podložných tkanivách až po kosti (uhoľnatenie).
Popáleniny od horúcich tekutín sa nazývajú obarenie.
Smrť môže spôsobiť akýkoľvek stupeň popálenia v závislosti od miesta a oblasti poškodenia tela. Popáleniny pokrývajúce 40 – 50 % povrchu tela sú zvyčajne nezlučiteľné so životom. Poškodenie 1/3 plochy tela spôsobuje mimoriadne vážny stav pacienta. Často, najmä u detí, smrť nastáva po popáleninách malých oblastí tela, čo sa vysvetľuje zvýšenou citlivosťou detí na takéto zranenia. Zvlášť nebezpečné sú popáleniny dýchacích ciest, ktoré spôsobujú zlyhanie dýchania.
Príčinou smrti pri popálení v prvom momente je popáleninový šok. Od 3. – 4. dňa v klinickom obraze dominuje akútna popáleninová toxémia (otrava organizmu), ktorá vzniká rozkladom bielkovín a uvoľňovaním toxických látok z popálenín. Takýto dlhodobý stav vedie k zmenám vo vnútorných orgánoch a u obete dochádza k vyčerpaniu popálením. Vyčerpanie môžu sprevádzať rôzne infekčné komplikácie.
Súdnemu znalcovi sa často kladie otázka pôvodu a zdroja popálenín. Obarenie je charakterizované tvorbou popálenín vo forme pruhov z opuchu horúcej tekutiny, ako aj absenciou zmien vo vlasoch na popálenom mieste. Na odeve zodpovedajúcom popálenine a okolo nej možno nájsť zvyšky alebo zložky látky, ktorá bola použitá na obarenie (mlieko, polievka a pod.). Pri uchopení horúcich predmetov sú popáleniny lokalizované v oblasti rúk. Pri priamom kontakte s horúcimi predmetmi sa na častiach tela často vytvárajú popáleniny, ktoré opakujú tvar týchto predmetov. Je ťažšie rozlíšiť medzi popáleninami plameňom a poškodením kyselinou. Chemické popáleniny nie sú sprevádzané tvorbou pľuzgierov a chrasty majú rôzne farby v závislosti od vlastností kyseliny. Na určenie chemickej látky, ktorá spôsobila popáleniny, je potrebné podrobiť postihnuté tkanivá mŕtvoly a odev kriminalisticko-chemickému skúmaniu.

Príklad.

Pokožka tváre občana P., 42-ročného, ​​je pokrytá sadzami (okrem záhybov na viečkach, v hĺbke vrások, v nasolabiálnom trojuholníku). V oblastiach bez sadzí je pokožka suchá, žltkastá a mierne šupinatá. V prednej časti, na zadnej strane nosa, na lícach a brade sú mnohopočetné splývajúce hnedo-červené lézie nepravidelne zaobleného tvaru a hustoty pergamenu. Miestami na ich dne sú viditeľné priesvitné cievy. Pozdĺž periférie lézií sú sivasté laloky kutikuly.

Najťažšie vyšetrenie tiel nájdených pri požiaroch je vtedy, keď je potrebné vyriešiť otázku intravitálneho alebo postmortálneho vystavenia vysokej teplote, zistiť príčinu smrti, zistiť prítomnosť a mechanizmus vzniku ďalších zranení a identifikovať osobu. Riešenie týchto problémov je náročné z dôvodu zuhoľnatenia. Smrť pri požiari je zvyčajne spôsobená otravou oxidom uhoľnatým a spálenie je posmrtné. Prežitie popálenín indikuje detekcia neporušených kožných záhybov na tvári, ktoré sú výsledkom škúlenia očí. V prípade celoživotného vystavenia plameňu sa pri vdychovaní dymu usadzujú sadze na sliznici dýchacích ciest až po alveoly. Dôležitým znakom intravitálneho účinku plameňa je prítomnosť popálenín sliznice úst, hltana, hrtana a priedušnice.
Na preukázanie vitality popálenín musia súdni lekári vykonať mikroskopické vyšetrenie poškodenej kože, tkanív, orgánov a na kontrolu odobrať tie isté predmety pred poškodením. Príznakmi intravitálneho pôvodu popálenín sú arteriálne krvné zrazeniny v poškodených oblastiach, okrajová lokalizácia a migrácia leukocytov. Ďalším ukazovateľom prežitia popálenín je tuková embólia pľúcnych ciev, detekcia časti uhlia v cievach vnútorných orgánov. Indikátorom celoživotného vystavenia ohňu môže byť detekcia karboxyhemoglobínu v krvi. Pri vdychovaní dymu obsahujúceho oxid uhoľnatý dosahuje množstvo karboxyhemoglobínu 60% a pri posmrtnom prenikaní oxidu uhoľnatého do krvných ciev kože nepresahuje 20%. Z odborného hľadiska je dôležité nezameniť posmrtné krvácania, ktoré sa nachádzajú pod dura mater mozgu, za intravitálne. Tieto krvácania sa tvoria v dôsledku zvrásnenia a oddelenia dura mater od kostí lebky. Pri posmrtných epidurálnych krvácaniach je medzi zväzkami a vonkajším povrchom dura mater priestor vyplnený tekutou krvou a pri traumatických krvácaniach dura mater tesne prilieha k zväzku.
Keď je mŕtvola spálená, vlhkosť sa odparuje, bielkoviny sa zrážajú, svaly hrubnú a skracujú sa, čo dáva mŕtvole akúsi „boxerskú pózu“. Táto póza je posmrtného pôvodu. Pôsobením plameňa sú mäkké tkanivá a kosti značne poškodené, často zničené. Pri odlíšení týchto poškodení od intravitálnych je potrebné vziať do úvahy, že poškodenie pôsobením plameňa je obmedzené na kožu, bez postihnutia podkožia.

Občan D., 28-ročný, bol dňa 24.11.1999 následkom požiaru a následného výbuchu suda s benzínom vyvlečený z areálu, popálený.
Forenzná diagnóza: popálenina celého tela; zuhoľnatenie kože, svalov, celého hrudníka a brušnej steny vľavo, kosti lebečnej klenby, tvárového skeletu, hrudnej kosti, rebier, kostí horných a dolných končatín; čiastočné zuhoľnatenie mozgu, ľavé pľúca, srdce, ľavý lalok pečene, fundus žalúdka, črevné kľučky, slezina. Popálenie sliznice hltana a dýchacích ciest 1. - 2. stupňa s ukladaním veľkého množstva sadzí na sliznicu priedušnice a priedušiek.

Podľa okolností incidentu bola väčšina popálenín náhodná. Existujú prípady sebaupálenia za účelom samovraždy, kedy na seba človek poleje horľavou látkou a zapáli sa. Súdno-lekárska prax pozná prípady popálenín za účelom vraždy. Pokúšajú sa spáliť mŕtvoly zavraždených ľudí, aby zakryli stopy zločinu. Vyšetrenie sa môže pýtať na čas potrebný na spálenie mŕtvoly za špecifických podmienok. Na úplné spálenie mŕtvoly je potrebná vysoká teplota na desiatky hodín, preto nie je možné mŕtvolu úplne spáliť na ohni alebo v klasickej peci do stavu popola. Keď sa v popole nájdu časti podobné pozostatkom kostí, na rozhodnutie, komu patria, je dôležité použiť súbor špeciálnych výskumných metód: rádiografiu, mikroskopiu, infračervenú spektrografiu atď. V súčasnosti boli vyvinuté metódy na štúdium popola, ktoré umožňujú zistiť skutočnosť, že bola spálená mŕtvola, jej druh a v niektorých prípadoch aj jej vek.
Pri identifikácii zhorenej mŕtvoly je potrebné brať do úvahy jednotlivé charakteristiky kostry (napr. preskúmať zuby, ako objekt najviac odolný voči plameňu). 2

KAPITOLA II. VLASTNOSTI OBHLIADKY MRTVY SO ZNAKMI SMRTI VPLYVOM VYSOKÝCH TEPLOT

§ 1. Charakteristiky vonkajšej prehliadky mŕtvoly v prípadoch smrti z vysokých teplôt v plameni ohňa

Bezprostrednou príčinou rýchlej smrti na mieste udalosti (pri ohnisku požiaru) môže byť otrava oxidom uhoľnatým, popáleninový šok alebo zlyhanie dýchania v dôsledku vážneho poškodenia dýchacích ciest. Neskôr nastáva smrť v dôsledku sepsy a krvácania.
Niekedy vrahovia spália mŕtvolu, aby zakryli stopy zločinu. Úplné spálenie je však veľmi zriedkavé. Na spálenie tela dospelého človeka na spálenie je potrebné minúť až dva kilogramy palivového dreva na kg mŕtvoly. Vrahovia väčšinou polievajú mŕtvolu nejakou horľavou látkou a zapália, takže výsledkom je len spálenie mŕtvoly.
Mŕtvoly nájdené v ohni majú pózu boxera. Táto poloha nastáva posmrtne, bez ohľadu na príčinu smrti, keďže vplyvom vysokej teploty sa svalová bielkovina zráža a svaly sa sťahujú a keďže sú flexory silnejšie ako extenzory, mŕtvola zaujme túto polohu. Pri objavení zuhoľnatenej mŕtvoly je potrebné v prvom rade vyriešiť otázku: Pôsobil plameň na mŕtvolu alebo popáleniny spôsobili živému človeku?
Na stanovenie životnosti vystavenia plameňu možno použiť nasledujúce znaky:
1) Dym dráždi oči a človek ich zatvára, v dôsledku toho sa v očných kútikoch vytvárajú kožné vrásky, ktoré nie sú pokryté sadzami.
2) Prítomnosť 1-2 stupňových popálenín ako intravitálnej reakcie, keďže na mŕtvole sa vyskytujú iba 3-4 stupňové popáleniny.
3) Prítomnosť sadzí v malých prieduškách a pľúcach na mŕtvole, sadze môžu vstúpiť iba do počiatočného dýchacieho traktu (priedušnice).
4) Popáleniny horných dýchacích ciest, keďže človek dýcha horúci vzduch.
5) Vysoký obsah karboxyhemoglobínu (kombinácia krvi s oxidom uhličitým).
6) Prítomnosť sadzí v sínusoch čelových a sfénoidných kostí.
7) Sadze z pľúc sa môžu dostať do lúmenu krvných ciev a prietokom krvi sa dostanú do vnútorných orgánov.
Pri obhliadke miesta incidentu je potrebné venovať pozornosť umiestneniu mŕtvoly vo vzťahu k okolitým predmetom (v akej vzdialenosti od nich leží voľne alebo rozdrvená, uveďte, čo a aká časť tela je rozdrvená) a protokol zaznamenáva známky účinku plameňa na tieto predmety (uhoľnatenie, napučiavanie a praskanie farieb a lakov, usadeniny sadzí). Vyšetrovateľa treba upozorniť, že odstraňovanie mŕtvoly spod zuhoľnatených častí konštrukcie a predmetov sa musí vykonávať veľmi opatrne, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu v dôsledku veľkej krehkosti zmenených tkanív mŕtvoly. .
Inšpekčná správa popisuje držanie tela, stav odevu, zaznamenáva prítomnosť špecifického zápachu z odevu (petrolej a pod.), dávajte pozor na škvrny od krvi a poškodenia nesúvisiace s pôsobením plameňa (stopy rezných a iných nástrojov). Pri obhliadke spálenej mŕtvoly väčšinou nie je možné zistiť prítomnosť kadaveróznych škvŕn v dôsledku zmien na koži a stvrdnutia svalov. Nezabudnite popísať neporušené oblasti tela, kde sú možné kadaverózne škvrny (ružovo-červená farba).
V prípadoch, keď nedošlo k výraznému spáleniu tela, je potrebné v protokole o obhliadke mŕtvoly zaznamenať ďalšie známky pôsobenia vysokej teploty na telo (spev a zmena farby vlasov, sčervenanie), prítomnosť popáleniny, ich stupeň, obsah pľuzgierov, ich lokalizácia. 3

§ 2. Znaky vonkajšej prehliadky mŕtvoly v prípadoch smrti pôsobením horúcich kvapalín a pary

Pri aplikácii horúcich a vriacich tekutín na telo dochádza k obareniu tela a v závislosti od teploty tekutiny a dĺžky jej pôsobenia sa môže vytvárať začervenanie, pľuzgiere a chrasty. Ak sa mŕtvola oparí, získa sa len chrasta alebo sa vyvaria mäkké časti tela a na mŕtvole sa netvoria pľuzgiere. známky vystavenia horúcim tekutinám sú: popáleniny vo forme pruhov, žiadne popáleniny 4. stupňa, vlasy nie sú poškodené, nie sú žiadne sadze, oblečenie bráni pôsobeniu tekutiny, takže hranice popálenia zodpovedajúce oblečeniu sú zreteľne viditeľné viditeľné.
Miestom nálezu mŕtvoly sú v takýchto prípadoch najčastejšie priestory s parogenerátormi, ktoré sú v poruchovom stave (kotolne). Účinky horúcej kvapaliny sa môžu vyskytnúť v domácom prostredí. Pri popise oblečenia sa venuje pozornosť jeho stavu (mokré, suché) a prítomnosti stôp akejkoľvek kvapaliny alebo jej nečistôt, ktoré umožňujú posúdiť povahu aktívneho tepelného činidla. Pri obhliadke mŕtvoly sa najčastejšie zisťujú popáleniny 1-2 stupňov, ktoré majú vzhľad odkvapkávacích pruhov s okrajmi vo forme jazykov. Často dochádza k splynutiu spálených pľuzgierov a oddeleniu epidermis vo vrstvách (pančuchy) na veľkých plochách tela alebo na celom povrchu.
Je potrebné poznamenať, že v oblasti popálenín v dôsledku pôsobenia pary a horľavých kvapalín nedochádza k poškodeniu vlasov a nechtov a nikdy nevznikajú popáleniny 4. stupňa. V revíznej správe sú uvedené poškodené časti karosérie a ich typ. Popis sa robí podľa všeobecných pravidiel. 4
Pri obhliadke popálenín a zuhoľnatených mŕtvol vyvstáva v závislosti od okolností prípadu veľa otázok.

KAPITOLA III. VLASTNOSTI VYŠETROVANIA MÔTROLY SO ZNAKMI VYSOKEJ TEPLOTY

O zdroji popálenín musí často rozhodnúť súdny znalec. Popáleniny spôsobené pôsobením kvapaliny sú charakterizované tvorbou pruhov od horúcej kvapaliny, ktoré môžu preniknúť do oblastí tela pokrytých neporušenými časťami odevu alebo obuvi (topánky, ponožky atď.). Vlasy nepoškodzujú horúce tekutiny a zložky tekutín sa môžu nachádzať na popálených miestach tela. Pri vystavení plameňu zostanú na spálených povrchoch stopy sadzí a vlasy sa spália. Ak sa pri obarení kvapkadlá šíria smerom nadol, potom sa pri horení plameňom poškodenie šíri pozdĺž plameňov nahor.
Lokalizácia popálenín často pomáha vyriešiť otázku polohy obete v čase incidentu. Ak bola obeť počas plameňa vo vodorovnej polohe, pruhy horenia môžu mať priečny smer. Stojaca alebo kráčajúca osoba pohltená plameňmi často vykazuje pozdĺžne stúpajúce pruhy popálenín a sadzí.
Pri posudzovaní závažnosti poškodenia je okrem hĺbky popálenia dôležité určiť aj jeho plochu, zvyčajne vyjadrenú v percentách z celkového povrchu tela.
Popáleniny, ktoré pokrývajú 40 – 50 % povrchu tela, sú nezlučiteľné so životom, hoci boli opísané ojedinelé prípady zotavenia pri popáleninách, ktoré pokrývali až 70 – 80 % povrchu tela. Ak je postihnutá asi tretina plochy tela, stav obetí je mimoriadne vážny. Často, najmä u detí, smrť nastáva po popáleninách, ktoré zaberajú relatívne malú oblasť tela (krk, hrudník, tvár, končatina).
Patologické zmeny pri popáleninách nie sú obmedzené na lokálne poškodenie tkaniva; Rozsiahla a hlboká popálenina spôsobuje všestranné, dlhodobé a ťažké funkčné poruchy vnútorných orgánov a systémov tela - popáleninové ochorenie.
V skorých štádiách po popálení zvyčajne nastáva smrť na popáleninový šok, neskôr sa do popredia dostávajú ďalšie prejavy popáleninového ochorenia a rôzne infekčné komplikácie - zápal pľúc, dysfunkcia pečene, tvorba abscesov, septikopémia, septikémia a pod. významné obdobie v dôsledku progresívneho vyčerpania. U tých, ktorí dlhodobo trpeli popáleninami, sa prejavujú rôzne následky traumy na vnútorných orgánoch, ako aj rôzne jazvovité deformity, kontraktúry, keloidné jazvy, čo často vedie k znetvoreniu a invalidite.
Súdne lekárske vyšetrenie osôb, ktoré zomreli v neskorých štádiách popálenia alebo jeho komplikácií, nie je obzvlášť ťažké, pretože odborník má spravidla údaje z lekárskych dokumentov zdravotníckych zariadení.
Najťažšie vyšetrenie je pri objavení mŕtvoly so známkami vysokej teploty (napríklad pri požiari), kedy je potrebné vyriešiť otázku jej intravitálneho alebo posmrtného účinku. Je potrebné poznamenať, že pri požiari dochádza spravidla k ľudskej smrti na otravu oxidom uhoľnatým a spálenie je posmrtné.
Odborná prax ukazuje, že detekcia neporušenej alebo menej poškodenej kože v miestach záhybov na tvári vytvorených pri zatvorených očiach naznačuje, že popáleniny sú stále živé. Celoživotná aspirácia dymu je indikovaná prítomnosťou veľkého množstva sadzí na sliznici dýchacích ciest, vrátane najmenších priedušiek. Dôležitým znakom intravitálnej expozície plameňom je prítomnosť popálenín sliznice ústnej dutiny, hltana, hrtana a priedušnice.
Indikátorom intravitálneho pôsobenia môže byť aj dôkaz karboxyhemoglobínu, ktorý vzniká pri vdychovaní dymu s obsahom oxidu uhoľnatého. Pretože oxid uhoľnatý pomerne ľahko preniká pokožkou mŕtvoly a vytvára karboxyhemoglobín, je potrebné vykonať jeho kvantitatívne stanovenie. Pri vdychovaní dymu počas požiaru množstvo vytvoreného karboxyhemoglobínu dosahuje 60% a pri posmrtnom prieniku oxidu uhoľnatého do krvných ciev kože nepresahuje 20%. Na stanovenie karboxyhemoglobínu je potrebné odobrať krv zo srdcovej dutiny do malej sklenenej nádoby, naplniť ju až po vrch a opatrne ju uzavrieť.
Na preukázanie prežívania popálenín má veľký význam histologické vyšetrenie ako samotných popálenín, tak aj rôznych tkanív a orgánov.
Vždy je potrebné podrobiť mikroskopickému vyšetreniu tkanivo z rôznych častí popáleného povrchu, pretože je možná kombinácia intravitálneho a postmortálneho pôsobenia plameňa. Pre správnu interpretáciu výsledkov histologického vyšetrenia popálených tkanív je potrebné preštudovať si kontrolný materiál – kúsky tkaniva odobraté z miesta popálenia.
U živých ľudí vystavených plameňom sa k poruchám krvného obehu veľmi skoro pridružia dystrofické zmeny v myokarde, obličkách a pečeni. Morfologické zmeny sú zreteľne viditeľné už v prvých dvoch hodinách po popálenine. Diagnostický význam má detekcia akútnej pigmentovej nefrózy pri absencii iných príčin, ktoré by ju mohli spôsobiť, ako je dlhodobý kompresný syndróm, otrava a pod.
Z odborného hľadiska je dôležité, že niekedy sa pri obhliadke zuhoľnatených tiel objavia posmrtné epidurálne krvácania, ktoré možno mylne považovať za intravitálne. Vznikajú v dôsledku zvrásnenia a oddelenia dura mater od vnútorného povrchu lebky. Takéto krvácania sú zvyčajne v tvare polmesiaca, zatiaľ čo intravitálne krvácania sú vretenovité. Pri postmortálnych epidurálnych krvácaniach je medzi zväzkami a vonkajším povrchom dura mater priestor vyplnený tekutou krvou, zatiaľ čo pri traumatických intravitálnych hematómoch dura mater tesne prilieha k zväzku.
Pri spálení mŕtvoly sa vlhkosť vyparí a proteín sa zrazí. Svaly sú hustejšie a skracujú sa – nastupuje ich „tepelná tvrdosť“. Keďže flexory sú vyvinutejšie ako extenzory, mŕtvola zaujme zvláštnu pózu, v ktorej sú horné a dolné končatiny pokrčené – takzvaná boxerská póza. Tento jav má výlučne posmrtný pôvod.
Mŕtvoly môžu byť plameňom značne poškodené: koža, svaly, časti končatín, hlava sú miestami takmer úplne zuhoľnatené a zničené, na zhutnenej spálenej koži vznikajú v dôsledku napätia kože praskliny a trhliny. Takéto slzy majú hladké okraje a ostré konce, pripomínajúce rany spôsobené pôsobením rezného predmetu. Diferenciálna diagnostika je založená na skutočnosti, že poškodenie plameňom je obmedzené na kožu bez postihnutia podkožia.
Identifikácia mŕtvoly, keď sú horiace javy ostro vyjadrené, je pomerne náročná úloha. Pre identifikáciu je dôležité vziať do úvahy individuálne charakteristiky. Veľkú pozornosť treba venovať prehliadke zubov (plomby, zubné protézy), jaziev na koži, materských znamienok atď. Aj tie najmenšie zvyšky oblečenia môžu byť dôležité pre identifikáciu.
V prípadoch trestného spálenia mŕtvoly alebo jej častí je potrebné preskúmať popol, aby sa v ňom zistila prítomnosť kostného tkaniva. Riešenie otázky, či kostné tkanivo vystavené vysokej teplote patrí človeku alebo zvieraťu, je možné pomocou súboru špeciálnych výskumných metód: komparatívna anatomická, fyzikálno-chemická, rádiografia, mikroskopia, infračervená spektroskopia, emisná spektrálna analýza. Spektrálne štúdie stanovili určité kvalitatívne a kvantitatívne rozdielne vlastnosti kostnej substancie. Tieto znaky (veľké množstvo fosforu, špecifické a mierne sa meniace koncentrácie prvkov ako vápnik, sodík, draslík, chróm, meď, horčík a pomer prvkov vápnik/fosfor, horčík/sodík) umožňujú spoľahlivo odlíšiť kosti hmoty z akéhokoľvek typu paliva, pôdy, tkanín atď. Boli vyvinuté komplexné metódy a techniky forenzného skúmania popola, aby sa zistilo, že bolo spálené telo. 5

KAPITOLA IV. HLAVNÉ OTÁZKY RIEŠENÉ SÚDNOU LEKÁRSKOU VYŠETRENÍM PRI SMRTI V dôsledku VYSOKEJ TEPLOTY

Pri vymenovaní vyšetrenia v prípadoch úmrtia na vysokú teplotu môžu byť odborníkovi v rozhodnutí položené tieto otázky:
1. Boli príčinou smrti tepelné (chemické) popáleniny alebo k tomu došlo z inej príčiny?
2. Čo spôsobuje popáleniny (plameň, horúca kvapalina, kyselina, zásada, horúce predmety, horúce plyny)?
3. Aká je relatívna poloha obete a zdroj vysokej teploty? Aká je poloha obete v čase popálenín?
4. Bol zosnulý počas života v ohni alebo sú popáleniny posmrtné?
5. Našli sa na mŕtvole nejaké zranenia, ktoré nesúvisia s účinkami vysokej teploty?
6. Ako bolo odhalené oblečenie obete?
7. Aký je potenciál zranenia za týchto podmienok?
8. Bol v mŕtvole nájdený etylalkohol, akému stupňu intoxikácie alkoholom zodpovedá zistená koncentrácia?
9. Akými chorobami obeť trpela?
10. Ako dlho trvalo od smrti po obhliadku mŕtvoly?
11. Aký je počet upálených osôb?
12. Patria spálené zvyšky kostí človeku alebo zvieraťu?

ZÁVER

Zistili sme, že vplyv vysokej teploty na ľudské telo môže byť všeobecný a lokálny. Úpal nastáva, keď všeobecný účinok vysokej teploty spôsobí prehriatie tela. Úpal sa vyskytuje za podmienok, ktoré podporujú prehriatie tela: pri vysokých teplotách, vysokej vlhkosti a zvýšenej svalovej práci. Pri vykonávaní súdnolekárskeho skúmania tiel osôb, ktoré zomreli na prehriatie tela, sa pri pitve ani inak neodhalia žiadne konkrétne javy.
atď.................