Salpingitída, čo to je? Príznaky, príčiny a liečba. Ako sa vyvíja chronická salpingitída? Chronická folikulárna salpingitída

Akútna salpingitída je charakterizovaná prenikavou bolesťou v bruchu, miernou zimnicou a všetkými príznakmi otravy. Chronická aj akútna forma ochorenia môže viesť k reprodukčnej dysfunkcii a neustálej bolesti v genitáliách.

Toto ochorenie zvyčajne nepostihuje vajíčkovod, ale okamžite sa stáva obojstranným, čo ovplyvňuje svalové tkanivo stien oboch trubíc.

Čo to je?

Salpingitída je izolované infekčné a zápalové ochorenie maternice (vajcovodu) jednostranného alebo obojstranného charakteru, ktoré často vedie k jeho obštrukcii a v dôsledku toho k neplodnosti.

Ako izolovaný zápalový proces sa salpingitída vyskytuje zriedkavo, vo väčšine prípadov sa zápal z oblasti vajíčkovodov šíri do vaječníkov (ooforitída) a nadobúda znaky kombinovaného zápalu príveskov (salpingooforitída). Často (vaječníky a trubice) sa kombinuje s (zápalom maternice).

Príčiny ochorenia

Salpingitídu môžu spôsobiť patogény rôznych typov a tried patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov – baktérie, vírusy, huby a prvoky.

V závislosti od príčinného faktora sa choroba zvyčajne delí na:

1. Špecifická salpingitída - často bilaterálna, je spôsobená najmä infekčnými patogénmi, ktoré sú sexuálne prenosné. Špecifická salpingitída je najčastejšou príčinou neplodnosti. Spôsobuje ho gonokok, cytomegalovírus, vírus herpes simplex typu II, mykobaktéria (veľmi zriedkavo).
2. Nešpecifická salpingitída, ktorá je spôsobená najmä epidermálnym alebo Staphylococcus aureus, streptokokom, Escherichia coli alebo enterokokom, grampozitívnymi anaeróbnymi mikroorganizmami, ktoré netvoria spóry (peptokoky a peptostreptokoky), kvasinkovými hubami a niektorými ďalšími .

Zvýšené riziko zápalu vajcovodov sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

1. Výplach zvyšuje riziko salpingitídy, pretože podporuje šírenie baktérií z pošvy do dutiny maternice a vajíčkovodov.
2. Gynekologické výkony (biopsia endometria, kyretáž, hysteroskopia, potrat atď.)
3. Ak mala žena veľa sexuálnych partnerov, s ktorými mala sex bez kondómu.
4. Ak žena v minulosti mala niektorú zo pohlavne prenosných chorôb (kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza atď.)
5. Prítomnosť vnútromaternicového telieska zvyšuje riziko salpingitídy počas prvých 4 mesiacov po zavedení telieska.

Obzvlášť často sú zápalové procesy spôsobené viacnásobnou zmiešanou mikrobiálnou flórou (polymikrobiálna asociácia), napríklad stafylokoky s E. coli, gonokoky s chlamýdiami, enterokoky so stafylokokmi a streptokokmi, klostrídie s peptostreptokokmi, E. coli s enterobaktériami a Proteus atď.

Každý typ infekcie má svoje vlastné cesty infekcie a znaky mechanizmu vývoja zápalového procesu. Napríklad gonokok sa vyznačuje purulentnou povahou a bilaterálnym poškodením.

Salpingitída a ooforitída

Salpingitída sa často nevyskytuje samostatne, ale spolu s ooforitídou (). Medzi pôvodcov ooforitídy patria rôzne mikroorganizmy, ktoré sa často vyskytujú v kombinácii a zároveň sú dosť odolné voči antibiotikám.

Pri takomto kombinovanom ochorení dochádza k procesu spájkovania vajíčkovodu zmeneného v dôsledku zápalového procesu s vaječníkom a vytvára sa jediný rozsiahly zapálený útvar, ktorý má veľmi vážne následky.

Akútna salpingitída

Choroba začína zvýšením teploty na vysoké čísla, ako aj všeobecnou malátnosťou. Srdcový tep sa zvyšuje.

Príznaky akútnej salpingitídy:

• zvracať;
• nevoľnosť;
• Silná bolesť hlavy;
• bolesť v oblasti slabín je dôležitým diagnostickým príznakom. Jeho lokalizácia závisí od toho, ktorá z rúrok sa vyvinula zápalový proces;
• patologický výtok. Pri gonokokovej salpingitíde sa objavuje purulentný výtok, s trichomonas - penivý a bohatý. Ak je akútna salpingitída veľmi závažná, potom sa zaznamená krvavý výtok. Stojí za zmienku, že výtok pri tejto chorobe je vždy hojný a je sprevádzaný pálením a svrbením.

Akútna salpingitída sa vyskytuje a postupuje v dôsledku infekcie vstupujúcej do vajcovodu. Cesta vstupu do potrubia je vzostupná alebo z lézie, ktorá už existuje v tele ženy (apendicitída, ooforitída). Vo väčšine klinických prípadov sa akútna salpingitída vyvíja na pozadí mimomaternicového tehotenstva. Príznaky tohto ochorenia sú veľmi výrazné.

Chronická salpingitída

Ak sa liečba akútnej salpingitídy neuskutočnila alebo sa nezačala včas, vo vajíčkovodoch sa začína vytvárať chronický zápal. Chronická salpingitída nemá výrazný klinický obraz počas obdobia remisie je asymptomatická a časté exacerbácie sa vyskytujú v subakútnej forme.

Príznaky chronickej salpingitídy sú spravidla spojené s komplikáciami, ktoré vznikajú po akútnom zápale. Najvýznamnejším príznakom chronickej salpingitídy je panvová bolesť. Ich vzhľad je spojený s procesom lepenia a intenzita je priamo závislá od závažnosti procesu lepenia. Adhézie menia umiestnenie orgánov a ovplyvňujú ich pohyblivosť. Výrazný adhezívny proces spôsobuje dlhotrvajúcu dotieravú bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zhoršuje fyzickou aktivitou, menštruáciou alebo sexuálnou aktivitou. Ak sú pohlavné orgány v dôsledku akútneho zápalu mierne poškodené, bolesť sa objaví iba počas exacerbácie.

Exacerbácia chronickej salpingitídy sa vyskytuje bez ťažkej horúčky, teplota nepresahuje subfebrilné normy a celkové zdravie zostáva normálne. Ak sa infekčno-zápalový proces počas akútneho obdobia ochorenia rozšíril do tkaniva vaječníkov a spôsobil v ňom štrukturálne poruchy, chronická salpingitída môže byť sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami. Menštruácia sa stáva silnejšou, dlhšou a častejšou.

Najčastejším dôvodom návštevy lekára pacientmi s chronickou salpingitídou je neplodnosť. Dlhodobý zápal v maternicových trubiciach vedie k ich anatomickej a funkčnej deformácii: trubice zhrubnú, ich lúmen sa zužuje a zápalový exsudát zlepuje steny trubice k sebe a vytvára zrasty. Posun oplodneného vajíčka do dutiny maternice za takýchto podmienok je nemožný.

Nebezpečná je situácia, keď trubica zostane čiastočne priechodná, potom sa vajíčko zastaví vo vnútri trubice a mylne sa domnieva, že sa dostalo do maternice, implantuje sa do steny trubice a začne sa vyvíjať. Pod vplyvom rastúceho tehotenstva sa trubica natiahne a potom praskne. Mimomaternicové tehotenstvo je nebezpečnou komplikáciou chronickej salpingitídy.

Diagnóza salpingitídy

Diagnostika spočíva v odhalení nepohyblivých, bolestivých nádorov rôznej konzistencie. Pre správnu diagnózu salpingitídy je mimoriadne dôležité určiť pravdepodobné infekčné ochorenia ženy. Takže napríklad salpingitída diagnostikovaná u mladého dievčaťa je s najväčšou pravdepodobnosťou tuberkulózneho pôvodu a salpingitída u vydatej nulipary signalizuje kvapavkovú infekciu. Prítomnosť infekcie sa zisťuje laboratórnymi testami sekrétov maternice.

Bolestivý syndróm počas salpingitídy je často zamieňaný so záchvatom apendicitídy kvôli podobnosti povahy bolesti. Avšak salpingitída dáva bolesť lokalizovanú v hlbších častiach panvy. Ochorenie sa často diagnostikuje v kombinácii s mimomaternicovým tehotenstvom. Potvrdená diagnóza Salpingitída je ochorenie nepriaznivé z hľadiska liečby. Najčastejšie má choroba schopnosť pripomínať sa počas celého obdobia fungovania ženského reprodukčného systému. V lekárskej praxi boli popísané prípady úmrtia pacientov na zápal pobrušnice spôsobenej pokročilou formou akútnej salpingitídy. K vyliečeniu choroby s cieľom úplne funkčne obnoviť priechodnosť vajíčkovodov na dosiahnutie želaného tehotenstva pacientkou dochádza vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Dôsledky

Zanedbané alebo neliečené ochorenie spôsobuje vážne komplikácie:

• infekčný proces sa šíri do brušných orgánov a panvovej oblasti;
• tvoria sa jazvy a zrasty, ktoré môžu viesť k fúzii vajíčkovodov;
• zvyšuje sa riziko neplodnosti;
• možnosť výrazne stúpa.

Ak žena kontaktuje gynekológa včas a choroba je správne liečená, prognóza je spravidla priaznivá: salpingitída je vyliečená, komplikácie sa nevyvíjajú a pravdepodobnosť počatia sa zvyšuje.

Ako liečiť akútnu salpingitídu?

V prvom rade sa akútna salpingitída začína liečiť pokojom na lôžku a ľahko stráviteľnou bielkovinovou diétou. Obrana tela by mala byť podporená dostatočným prísunom živín, bez dráždenia čriev vyprážanými či pikantnými jedlami. Ak nemáte chuť do jedla, môžete sa niekoľko dní zdržať jedla, ale nezabudnite piť veľké množstvo teplej tekutiny - čaj, ovocný džús, kompót.

Antibiotiká sa predpisujú na základe predpokladov o pôvodcovi salpingitídy a lieky sa spravidla kombinujú tak, aby pokryli čo najširšie spektrum mikroorganizmov. Napríklad cefalosporíny 3. alebo 4. generácie (ceftazidím, ceftriaxón) a metronidazol – táto kombinácia je účinná proti aeróbom a anaeróbom. Priebeh liečby závisí od typu patogénu pri liečbe chlamýdií, jej trvanie dosahuje 21 dní a môže sa opakovať niekoľkokrát; Takéto opatrenia vedú k smrti črevnej mikroflóry, preto sa po ukončení antibiotickej liečby odporúča užívať prípravky lakto- alebo bifidobaktérií.

Na zmiernenie stavu ženy sa jej podávajú intravenózne roztoky glukózy, chloridu sodného a polyglucínov. Okrem toho sú predpísané vitamíny, imunomodulátory a desenzibilizačné lieky (diazolín). Protizápalové čapíky s indometacínom sa používajú lokálne - znižujú závažnosť zápalovej reakcie a poškodenie tkaniva trubice. Sú znázornené miestne sedacie kúpele s roztokmi harmančeka, nechtíka a manganistanu draselného.

Diéta

Diéta pri liečbe salpingitídy je neúčinná a bezvýznamná. Stále sa však poskytujú niektoré odporúčania:

1. Pite veľa tekutín;
2. Jedzte sušienky;
3. Konzumujte viac vitamínov prostredníctvom potravín;
4. Pravidelne konzumujte nízkotučné mliečne výrobky a mäso.

Tu zvyčajne neexistuje žiadna prísna diéta. Alkohol je vhodné vylúčiť ako jeden zo zlozvykov potláčajúcich imunitný systém a dráždiaci gastrointestinálny trakt.

Je možné liečiť ľudovými prostriedkami doma? Nikto nezruší ľudové metódy. Nemali by však nahrádzať medikamentóznu a chirurgickú liečbu, ale dopĺňať:

1. Kúpele s borievkou, šalviou, valeriánou, rozmarínom alebo mliekom.
2. Douchings z bylinných čajov.
3. Terapeutické tampóny namočené v odvare z aloe, plantain alebo kapusty.
4. Bylinkový čaj z rôznych bylinných zmesí.

Chirurgia

Liečba salpingitídy s chirurgickým zákrokom sa používa v akútnych aj chronických formách tohto ochorenia. Indikácie pre chirurgickú liečbu určuje ošetrujúci lekár.

Indikácie pre chirurgickú liečbu salpingitídy sú:

• neúčinnosť konzervatívnej liečby;
• nádory v oblasti príveskov maternice;
• tvorba hnisavých útvarov v oblasti maternicových príveskov;
• neplodnosť neznámeho pôvodu;
• upchatie jednej alebo oboch rúr v dôsledku adhézií.

Podstatou operácie je odstránenie časti vajíčkovodu, jeho vyčistenie od hnisu a dezinfekcia. Ak nie je možné odstrániť hnisavé zameranie a obnoviť priechodnosť vajíčkovodu, odstráni sa maternicový prívesok. Pri chronickej salpingitíde s výraznými zrastmi sa odstraňujú aj zrasty.

Najúčinnejšou metódou chirurgickej liečby salpingitídy je laparoskopická operácia. Zahŕňa odstránenie častí trubice pomocou špeciálneho zariadenia cez malé otvory v brušnej stene. Ak pomocou tejto metódy nie je možné vykonať plnohodnotnú operáciu, potom prechádzajú na laparotómiu. Táto operácia pozostáva z rezu v prednej brušnej stene, ktorý sa robí s cieľom získať plný prístup k panvovým orgánom. Metóda je traumatickejšia a vyvoláva tvorbu nových zrastov.

Operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách. Spočiatku lekár urobí tri vpichy na bruchu, cez ktoré sa zavádzajú lekárske nástroje a laparoskopické zariadenia. Potom sa pomocou laparoskopu do brušnej dutiny pacienta načerpá špeciálny plyn (oxid uhličitý alebo oxid dusný). To sa robí, aby sa zabezpečilo, že orgány sa od seba vzdialia, čím sa lekárovi poskytne dobrá viditeľnosť. Laparoskop je dutá trubica s okulárom na jednom konci a videokamerou na druhom konci. Cez okulár lekár vyšetrí vnútorné orgány a pomocou videokamery sa obraz zobrazí na obrazovke monitora. Zvyšné rezy sú určené na vloženie manipulátorov, pomocou ktorých lekár vykonáva potrebné úkony.

Počas operácie sa lepiace útvary odrežú a vykonajú sa manipulácie zamerané na obnovenie priechodnosti rúr. Ak sa počas chirurgického zákroku zistia zápalové procesy, lekár odstráni hnisavé útvary, ošetrí dutinu dezinfekčnými roztokmi a nainštaluje drenážny systém do brušnej dutiny.

Laparoskopická liečba umožňuje žene ísť domov do troch dní po operácii, ale proces obnovy bude trvať až dva týždne. Lekári zároveň odporúčajú pacientkam, aby sa aspoň raz za 3 mesiace dočasne zdržali pohlavného styku a navštívili gynekologickú ambulanciu.

Prevencia

Na prevenciu infekcie (nezabudnite, že najpopulárnejšia je vzostupná cesta) sa odporúča dodržiavať osobnú hygienu, používať antikoncepciu proti pohlavne prenosným infekciám, udržiavať imunitu a aspoň raz za pol roka navštíviť gynekológa.

Predpoveď

Včasná liečba a adekvátna liečba zaručuje úplné vyliečenie a odstránenie následkov choroby. Najpriaznivejšia prognóza je, keď salpingitída nespôsobuje obštrukciu vajíčkovodov. V tomto prípade liečba vedie k úplnému zotaveniu a obnoveniu reprodukčnej funkcie.

Čím neskôr žena príde, tým horšia je prognóza – chronická forma salpingitídy je ťažko liečiteľná. A oddialenie liečby je spojené s rozvojom rôznych reprodukčných dysfunkcií. Existuje vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva.

Salpingitída ako izolované ochorenie je zriedkavá, pretože vajíčkovody, vaječníky a maternica sú anatomicky a fyziologicky prepojené. Ak sa zápalový proces rozšíri do vaječníkov, vyvinie sa salpingooforitída (adnexitída).

Súčasne so salpingitídou sa môžu vyvinúť zápalové ochorenia maternice.

Druhy

V závislosti od povahy ochorenia, typu patogénu a lokalizácie, choroba je klasifikovaná takto:

• podľa charakteru priebehu rozlišujú: akútnu, subakútnu, chronickú, nekomplikovanú a komplikovanú salpingitídu;
• Podľa typu patogénu rozlišujú: nešpecifickú (purulentnú) a špecifickú salpingitídu;
• Sú klasifikované podľa lokalizácie: ľavostranná, pravostranná a bilaterálna salpingitída.

Príčiny

Nešpecifická salpingitída

Nešpecifická salpingitída je spôsobená streptokokmi, stafylokokmi, hubami Candida alebo zmiešanou mikroflórou. Charakterizované jednostranným poškodením vajíčkovodu. Impulzom pre rozvoj ochorenia môžu byť gynekologické patológie, pôrodná trauma alebo vnútromaternicové postupy. Vstupnou bránou infekcie je poškodená celistvosť epitelu maternice.

Špecifická salpingitída

Zdrojom nákazy sú gonokoky, chlamýdie, trichomóny, ktoré sa do tela dostávajú pohlavným stykom. Existuje vysoká pravdepodobnosť ochorenia u žien, ktoré vedú asociálny životný štýl, začínajú byť sexuálne aktívne skoro a majú sex počas menštruačného cyklu. Kochov bacil (mykobaktéria, ktorá spôsobuje) spôsobuje salpingitídu vstupom do vajíčkovodov hematogénnou cestou. Špecifická salpingitída je najčastejšie bilaterálna.

Symptómy

Prvé príznaky salpingitídy nie sú vždy jasne definované. Najčastejšie sa pozoruje nepochopiteľná, mierna a rýchlo miznúca bolesť v dolnej časti brucha, bolesť v tejto oblasti môže byť bodavá a silná. Tieto príznaky by mali byť dobrým dôvodom na to, aby ste sa poradili s gynekológom. Ak príčina bolesti nie je zistená a zistená choroba sa nelieči včas, u ženy sa objavia nové, nepríjemné príznaky:

• žalúdok sa nafúkne a príznaky bolesti sa môžu šíriť nielen v dolnej časti brucha, ale aj v dolnej časti chrbta a nôh;
• (zápal močového mechúra), pálenie a svrbenie;
• nízka horúčka a zimnica, febrilný stav;
• zvýšený vaginálny výtok so štipľavým nechutným zápachom;
• môže sa vyskytnúť zvracanie a nevoľnosť;
• zvýšená únava a slabosť.

Akútna salpingitída charakterizované zápalom tkanív vajíčkovodov, tvorbou purulentnej tekutiny. Menštruácia a pohlavný styk môžu byť dosť bolestivé.

Chronická salpingitída sa môže vyskytnúť prakticky bez príznakov. Ženu môžu trápiť menšie bolesti a ťahavé bolesti. Pozoruje sa zimnica s horúčkou nízkej kvality, zvýšená únava a slabosť. Vo vajíčkovodoch začína adhezívny proces a môže sa vyvinúť mimomaternicové tehotenstvo.

Hnisavá salpingitída. Pozoruje sa nárast všetkých symptómov, teplota prudko stúpa a objavuje sa hojný purulentný výtok. Je potrebná urgentná hospitalizácia.

Bilaterálna salpingitída. Medzi charakteristické príznaky patrí bolesť na oboch stranách podbruška a je možné krvácanie. Existuje vysoká pravdepodobnosť neplodnosti. V pokročilých prípadoch ochorenia je potrebná chirurgická intervencia - odstránenie vajíčkovodov.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na salpingitídu, vykoná sa dôkladná diagnóza:

• odber anamnézy;
• gynekologické vyšetrenie;
• všeobecný krvný test (ochorenie je charakterizované zvýšeným ESR);
• PCR diagnostika, náter a kultivácia pre mikroflóru;
• injekčná punkcia vaginálnej klenby a odber tekutiny z brušnej dutiny na diferenciálnu diagnostiku mimomaternicového tehotenstva, nádorového procesu alebo salpingitídy);
• Ultrazvuková diagnostika nie je príliš informatívna, ak je podozrenie na absces alebo cystu vo vajíčkovode;
• laparoskopia so zavedením video senzora do brušnej dutiny a vizuálnym hodnotením stavu potrubí;
• hysterosalpingografia (röntgenové vyšetrenie) a hysterosalpingoskopia (vyšetrenie pomocou ultrazvuku a kontrastnej látky).

Liečba

Spôsob liečby tohto ochorenia závisí od:

• všeobecný stav ženy;
• stav reprodukčnej funkcie;
• povaha choroby;
• typ infekčného agens.

Akútna forma salpingitídy je vždy spôsobená bakteriálnou infekciou a vyžaduje predpisovanie antibakteriálnych liekov. Uskutočňuje sa kurz absorbovateľnej a protizápalovej terapie. Je potrebná korekcia hormonálnej nerovnováhy.

Chronická forma salpingitídy, charakterizovaná zmenami imunity a obštrukciou vajíčkovodov, sa lieči v stacionárnych podmienkach.

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa absorbovateľnú, protizápalovú, antibakteriálnu, antifungálnu a hormonálnu terapiu na prevenciu dysbakteriózy. Odporúča sa vitamínová terapia.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je možné vykonať nízkotraumatickú laparoskopiu na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov. V pokročilých prípadoch sa vykonáva chirurgické odstránenie vajíčkovodu.

Počas obdobia remisie je indikovaná autohemoterapia, imunomodulačná terapia a fyzioterapeutická liečba: magnetoterapia a ultrazvuk. Liečba v sanatóriu poskytuje dobré výsledky.

Prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku salpingitídy:

• dodržiavanie hygienických noriem;
• používanie bariérových antikoncepčných prostriedkov;
• preventívna návšteva gynekológa aspoň raz ročne;
• včasná konzultácia s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia reprodukčného systému.

Predpoveď

Zanedbané alebo neliečené ochorenie spôsobuje vážne komplikácie:

• infekčný proces sa šíri do brušných orgánov a panvovej oblasti;
• tvoria sa jazvy a zrasty, ktoré môžu viesť k fúzii vajíčkovodov;
• zvyšuje sa riziko neplodnosti;
• výrazne sa zvyšuje možnosť mimomaternicového tehotenstva.

Ak žena kontaktuje gynekológa včas a choroba je správne liečená, prognóza je spravidla priaznivá: salpingitída je vyliečená, komplikácie sa nevyvíjajú a pravdepodobnosť počatia sa zvyšuje.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Zápal vajcovodov patrí medzi časté ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov. Hoci salpingitída v niektorých prípadoch vyskytuje asymptomaticky, môže spôsobiť neplodnosť, chronickú panvovú bolesť a iné gynekologické patológie vrátane mimomaternicového tehotenstva.

Čo je patológia

Salpingitis v preklade z latinčiny znamená zápal vajcovodu. Ochorenie je pomerne časté, najmä chronická forma, ktorá najčastejšie spôsobuje ženskú neplodnosť. Zápal je spôsobený patogénnou mikroflórou, ktorá sa šíri z pošvy do panvovej dutiny alebo hematogénnou cestou - prietokom krvi a lymfy.

Proces začína sliznicou vajcovodov a postupne sa šíri do všetkých vrstiev orgánu. Naruší sa peristaltika, čiže prirodzené kontrakcie vajíčkovodu, ktoré sú nevyhnutné na presun oplodneného vajíčka do dutiny maternice na uhniezdenie. Zápal seróznej (peritoneálnej) membrány vajcovodov vedie k vytvoreniu adhezívneho procesu.

Ochorenie sa zriedkavo vyskytuje v izolovanej forme - spravidla sa do procesu rýchlo zapája vaječník na postihnutej strane. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v chronickej forme.

Typy chorôb

Na základe povahy priebehu a prejavu symptómov sa choroba delí na:

1. Akútna salpingitída, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a závažnými prejavmi. Vo vnútri trubice sa hromadí zápalová tekutina (exsudát), steny orgánu sa zahusťujú a deformujú.
2. Subakútna, ktorá má neexprimovaný začiatok a vymazaný klinický obraz. V priebehu ochorenia sa rozlišujú obdobia exacerbácií a remisií.
3. Chronický. Najčastejšie vzniká ako následok neliečeného akútneho procesu, ale môže ísť aj o primárne chronické ochorenie. Do procesu je zapojená serózna membrána orgánu, tvoria sa zrasty zvonku aj zvnútra, narúšajú anatómiu a funkciu vajíčkovodov.

Salpingitída je klasifikovaná podľa lokalizácie:

• pravostranný;
• ľavák;
• obojstranný

Na základe povahy výpotku alebo exsudátu v lúmene vajcovodu sa rozlišujú:

1. Serózny typ - výpotok obsahuje plazmatické proteíny;
2. Hnisavý - vo výboji sa nachádza veľká akumulácia mikroorganizmov, mŕtve leukocyty (hnis), ako aj enzýmy, ktoré tavia tkanivo orgánu;
3. Vo výboji sa zisťujú kazeózne - tuberkulózne patogény.

Rôznorodosť typov a foriem patológie určuje rozmanitosť klinických prejavov, riziko komplikácií a možnosti liečby.

Príznaky salpingitídy a metódy liečby

Príčiny zápalu vajcovodov

Zápal orgánu je spôsobený rôznymi mikroorganizmami, špecifickou mikroflórou a nešpecifickými. Špecifická mikroflóra sú tie typy patogénov, ktoré vstupujú do tela cez vagínu a spôsobujú zápal genitálnej oblasti.

Tie obsahujú:

• gonokoky;
• mykoplazma;
• Trichomonas;
• chlamýdie.

Do tejto skupiny patrí aj bacil tuberkulózy, pretože tento patogén má špecifickú afinitu k určitým tkanivám.

Špecifická salpingitída sa najčastejšie vyvíja na oboch stranách, to znamená, že je bilaterálna.

Nešpecifické mikroorganizmy spôsobujú zápaly nielen sliznice pohlavných orgánov, ale spôsobujú aj iné ochorenia. Tie obsahujú:

• stafylokoky;
• streptokoky;
• coli;
• Proteus;
• candida a ďalšie.

Nešpecifická salpingitída má spravidla jednostrannú lokalizáciu.

Zápal vajcovodov sa vyvíja na pozadí zníženia lokálnej a všeobecnej imunity. Pod vplyvom množstva faktorov sa vytvárajú dobré podmienky na zavlečenie a rozmnožovanie patogénnej flóry najskôr v sliznici vajcovodov a potom vo všetkých vrstvách orgánu.

Faktory predisponujúce k rozvoju ochorenia:

1. Znížená funkcia vaječníkov. Pri nedostatku pohlavných hormónov sa znižuje lokálna imunita sliznice maternice a vaječníkov.
2. Vaginálny prolaps. V tomto stave môže časť vaginálnej sliznice vyčnievať za jej hranice a stať sa „cieľom“ kontaminácie mikroorganizmami.
3. Pôrodné poranenia vedúce k narušeniu anatomickej integrity orgánov. Napríklad pri závažných ruptúrach krčka maternice počas pôrodu nie je vždy možné úplne obnoviť anatomickú integritu tejto časti orgánu. V dôsledku toho môže časť sliznice skončiť v obrátenom stave a v týchto oblastiach sa vytvárajú ložiská erózie a následne zápal. Takýto chronický zápalový proces môže spôsobiť vzostupnú infekciu a šíriť sa do panvovej dutiny, cez maternicu do trubíc.
4. Akékoľvek vnútromaternicové manipulácie, ktoré v prípade, že vagína nie je dostatočne čistá, môžu viesť ku kontaminácii sliznice s rozvojom následného zápalu. Ide o potraty, hysteroskopiu, zavedenie vnútromaternicového telieska, hysterosalpingografiu – zavedenie RTG do dutiny maternice a iné.

Vo všetkých týchto prípadoch sa poškodená sliznica maternice stáva vstupnou bránou pre vzostupnú infekciu. Výnimkou je tuberkulózna salpingitída, pri ktorej sa mykobaktérie šíria krvou a lymfou z iných postihnutých orgánov (pľúca, lymfatické uzliny a pod.).

Mikroorganizmy poškodzujú predovšetkým sliznicu vajcovodov. Rozvíjajú sa všetky príznaky zápalu:

• hyperémia (rozšírenie krvných ciev a nával krvi);
• opuch a zhoršená mikrocirkulácia;
• exsudácia alebo výpotok a zadržiavanie tekutín.

V dutine potrubia sa začne hromadiť kvapalina. Ďalej sa proces môže rýchlo rozšíriť do svalovej a seróznej (peritoneálnej) vrstvy orgánu. V tomto prípade dochádza k jeho deformácii - zhrubnutiu, krúteniu, čo ďalej zvyšuje narušenie odtoku tekutiny a zhoršuje obraz zápalu.

Zápalová tekutina z dutiny trubice sa môže dostať do brušnej dutiny a na povrch vaječníka, pretože otvorený (ovariálny) koniec trubice je v tesnej blízkosti.

Baktérie vstupujúce na povrch vaječníkov spôsobujú zápal. Preto je izolovaná salpingitída zriedkavým výskytom, najčastejšie je salpingo-ooforitída - zápal vajcovodu a vaječníka.

Zápalové zmeny vo vajíčkovode vedú k zhrubnutiu stien a zablokovaniu maternicového otvoru orgánu. Zápalová tekutina sa začína hromadiť v lúmene s tvorbou hydrosalpinxu. Ak je v exsudáte hnis, táto formácia sa nazýva pyosalpinx.

Kvapalina obsahujúca baktérie vstupujúca do brušnej dutiny spôsobuje tvorbu adhézií medzi vrstvami maternicového väziva, črevnými kľučkami a apendixom. Ide o prirodzenú reakciu brušnej membrány na obmedzenie oblasti poškodenia. Vznik zrastov narúša pohyblivosť trubice a ovplyvňuje anatomický tvar orgánu – akoby sťahoval orgán a obmedzoval jeho pohyblivosť. Takéto zmeny vedú k neplodnosti. Okrem toho je narušenie prirodzenej pohyblivosti trubice ďalším faktorom podporujúcim chronický zápalový proces.

Symptómy

Klinické prejavy rôznych typov ochorenia sa líšia v závislosti od formy: akútna, subakútna alebo exacerbácia chronického typu patológie.

Akútny proces je charakterizovaný náhlym nástupom - prudkým zhoršením zdravotného stavu. Spravidla sa choroba začína prejavovať hneď po skončení menštruácie. Akútna forma patológie má všeobecné a lokálne príznaky.

Celková reakcia tela:

• zvýšená teplota (zvyčajne nie vyššia ako 38 stupňov);
• zimnica, hojné potenie;
• slabosť, závraty;
• myalgia (bolesť svalov);
• emočná labilita (premenlivá nálada).

Lokálna reakcia na zápal vajcovodov sa prejavuje ako:

1. Bolesť v podbrušku, na postihnutej strane alebo na oboch stranách súčasne. Bolesť vyžaruje do konečníka a krížovej kosti.
2. Podráždenie konečníka - riedka stolica, zvýšená tvorba plynov.
3. Dysurické poruchy vo forme častého a bolestivého močenia v malých porciách.
4. Zvýšené množstvo pošvového výtoku, najskôr serózno-hlienového, potom zmiešaného s hnisom. Výtok podobný hnisu sa môže objaviť aj z močovej trubice (častejšie v prípade špecifickej infekcie).

Akútny proces spôsobený gonokokom má svoje vlastné charakteristiky. Zápalový proces sa týka nielen vajíčkovodov, ale aj močovej trubice, konečníka a Bartholinových žliaz.

Subakútna forma ochorenia má menej výrazné klinické prejavy. Na pozadí miernej intoxikácie tela (slabosť, mierne zvýšená teplota) sa objavuje bolesť v dolnej časti brucha. Útok bolesti je vyvolaný pohlavným stykom.

Chronický proces je charakterizovaný striedaním exacerbácie a remisie. Počas exacerbácie sú klinické prejavy podobné akútnej forme ochorenia počas remisie, pretrvávajúce záchvaty bolesti zostávajú hlavným príznakom. K exacerbácii dochádza najčastejšie pri hypotermii, klimatických zmenách, ochoreniach dýchacích ciest alebo stresových situáciách.

Najvýznamnejšou komplikáciou salpingitídy je vývoj pyosalpinxu - hnisavého abscesu trubice.

Vyznačuje sa znakmi:

• ťažká horúčka - zvýšená telesná teplota na 39 stupňov alebo viac;
• ťažká intoxikácia;
• príznaky peritoneálneho podráždenia.

Pyosalpinx je nebezpečný prasknutím a výronom hnisavého obsahu do panvovej dutiny so vznikom zápalu pobrušnice – zápalu pobrušnice panvy. Táto akútna chirurgická patológia vyžaduje núdzovú chirurgickú intervenciu.

Diagnostika

Keď ženy prídu so sťažnosťami na bolesť v dolnej časti brucha a iné príznaky salpingitídy, zistia sa stavy predchádzajúce nástupu ochorenia. Anamnéza spravidla odhalí:

1. Pôrod komplikovaný ruptúrami.
2. Potrat alebo iné manipulácie - hysteroskopia, zavedenie vnútromaternicového telieska.
3. Nechránený pohlavný styk alebo zmena partnera.

Tieto údaje umožňujú podozrenie na vzostupnú infekciu.

Na stanovenie diagnózy:

1. Gynekologické vyšetrenie. Palpácia vnútorných pohlavných orgánov je prudko bolestivá. Hromadenie zápalového exsudátu v panvovej dutine spôsobuje vydutie pošvovej klenby. V oblasti príveskov na postihnutej strane je v dôsledku edému tkaniva určený bolestivý infiltrát bez jasných hraníc. Pri chronickom procese a prítomnosti adhézií sa pohyblivosť príveskov obmedzuje niekedy vo forme hustých povrazov.
2. Výskyt príznakov podráždenia peritonea je indikátorom jeho zápalu - pelvioperitonitídy. Tento stav vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu.
3. Laboratórna diagnostika. Zápalový proces má charakteristické znaky - zmeny vo vzorci leukocytov, takzvaný posun doľava: výskyt mladých a nezrelých foriem leukocytov. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje.
4. Štúdium zloženia mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká z vagíny, krčka maternice, močovej trubice. Okrem mikroskopie a bakteriologickej kultivácie materiálu sa používajú metódy PCR (polymerázová reťazová reakcia) a ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Tieto metódy umožňujú rozpoznať patogén podľa častíc DNA a RNA, ako aj podľa protilátok v krvi.
5. Ultrazvukové vyšetrenie. Vykonáva sa cez prednú brušnú stenu a cez vagínu. Zisťujú sa zhrubnuté vajíčkovody, tekutina v panve a zrasty. V prípade zablokovania maternicového konca trubice a akumulácie tekutiny v ňom (hydrosalpinx alebo pyosalpinx) sa určuje tvorba podobná nádoru.
6. Punkcia zadného vaginálneho fornixu. Vykonáva sa pri vydutí, čo znamená nahromadenie tekutiny v panvovej dutine. Na vyšetrenie obsahu sa vykoná punkcia. Táto manipulácia sa však používa čoraz menej, pretože laparoskopia je informatívnejšia metóda. Punkcia zadného fornixu sa najčastejšie vykonáva ako núdzová situácia, ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie, pretože táto metóda vám umožňuje rýchlo určiť ďalšiu taktiku liečby pacienta.
7. Laparoskopia. Diagnostika zavedením špeciálneho zariadenia do panvovej dutiny - endoskopu, prenosnej kamery, pomocou ktorej môžete vizuálne preskúmať prílohy.

Diferenciálna diagnostika akútnej formy sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

• akútna apendicitída;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• apoplexia vaječníkov (prasknutie);
• prasknutie pyosalpinxu.

Porovnanie príznakov salpingitídy s inými chorobami

Na diferenciálnu diagnostiku akútnej formy ochorenia s týmito ochoreniami sa používa laparoskopia.

Liečba

Akútna forma, ako aj exacerbácia chronickej formy, sa liečia iba v gynekologickej nemocnici. Pacientovi je poskytnutý pokoj na lôžku a predpísaná jemná diéta.

Pri liečbe používajú:

• lieková terapia;
• fyzioterapia;
• chirurgické metódy.

Medikamentózna terapia sa používa na odstránenie pôvodcu infekcie a obnovenie narušených funkcií orgánov. Použiť:

1. Antibiotiká (berúc do úvahy patogén a jeho citlivosť). Najčastejšie predpisovanými liekmi sú cefalosporíny, fluorochinolóny, aminoglykozidy, antimykotiká a makrolidy. Priebeh liečby je až 10–14 dní v závislosti od závažnosti procesu a počiatočného imunitného stavu pacienta.
2. Nesteroidné protizápalové lieky.
3. Intravenózne doplnenie nedostatku tekutín (v prípade ťažkého zápalu - pelvioperitonitída).
4. Imunostimulanty (extrakt z aloe, lidáza).
5. Vitamíny.

Po zmiernení akútneho zápalu, ako aj v prípade chronického zápalu bez exacerbácie, aby sa obnovila normálna funkcia vajíčkovodov, je predpísaná fyzioterapia:

1. UHF terapia je liečba ultra-vysokofrekvenčnými elektrickými prúdmi. Toto elektrické pole dobre uvoľňuje vazospazmus a pôsobí protizápalovo.
2. Magnetoterapia je pôsobenie konštantného alebo pulzného magnetického poľa. V tkanive príveskov sa aktivuje mikrocirkulácia krvi - spoja medzi cievami sú zapnuté. Tým sa odstráni opuch a zníži sa prenos impulzov bolesti pozdĺž nervových vlákien. Magnetoterapia má protizápalový, analgetický a trofický účinok.
3. Elektroforéza je metóda podávania liekov cez kožu pomocou elektrického prúdu. Liečivo sa aplikuje na špeciálnu handričku a pripájajú sa elektródy. Na prvých sedeniach sa liek hromadí v podkožnej vrstve a vytvára depot. V nasledujúcich dňoch sa postupne distribuuje medzi tkanivá a poskytuje dlhodobý terapeutický účinok. Na liečbu salpingitídy sa používa elektroforéza s protizápalovými liekmi, ako aj lidáza, ktorá zabraňuje vzniku adhézií v budúcnosti.
4. Hydroterapia sa používa v období rekonvalescencie na zvýšenie imunitného stavu organizmu, zvýšenie odolnosti voči infekciám a tiež na celkový posilňujúci účinok. Na liečbu sa používajú závlahy, vane, sprchy a sprchy. Vodné procedúry okrem aktivácie metabolizmu poskytujú cievny tonus a majú aj pozitívny emocionálny účinok.

Chirurgická liečba salpingitídy sa vykonáva v prípade tvorby zápalových nádorov príloh.

Metódou voľby je laparoskopické odstránenie útvaru s následnou drenážou panvovej dutiny. Odtoky sú potrebné na odtok zápalového exsudátu a zavedenie antiseptických roztokov priamo do panvovej dutiny.

V nasledujúcom období rehabilitácie, po liečbe v nemocnici alebo počas obdobia remisie chronickej formy patológie, môžete použiť tradičné metódy liečby:

1. Plantain odvar. Polievková lyžica suchej bylinky sa dusí na miernom ohni päť minút, ochladí sa a prefiltruje. Užite tretinu pohára perorálne trikrát denne na stimuláciu imunitného systému. Čerstvá šťava z aloe, užívaná čajovou lyžičkou denne, má podobný účinok.
2. Douching s odvarom z harmančeka a lipy. Na jeho prípravu vezmite lyžicu suchých bylín, pridajte dve poháre vody, priveďte do varu a ochlaďte. Výplach sa vykonáva teplým, napätým roztokom raz denne v noci. Harmanček a lipa pôsobia protizápalovo.
3. Tampóny vyrobené z čerstvej šťavy z aloe. List rastliny je rozomletý a prežíva cez pletivo. Výslednou šťavou namažte vatový tampón a vložte ho do vagíny čo najhlbšie. Šťava z aloe stimuluje lokálnu imunitu tkanív a má tiež výrazný účinok na hojenie rán.

Ľudové lieky na liečbu salpingitídy

Má výrazné protizápalové vlastnosti Šťava z aloe stimuluje imunitný systém Odvar z lipy zlepšuje mikrocirkuláciu tkanív

Následky a komplikácie

Po utrpení akútneho procesu môže byť narušená cyklickosť menštruácie. Je to spôsobené škodlivým vplyvom zápalového procesu na tkanivo vaječníkov, čo následne negatívne ovplyvňuje ich hormónotvornú funkciu.

Zápalový exsudát, ktorý vstupuje do panvovej dutiny, vyvoláva vznik adhézií - vláknitých povrazcov, ktoré narúšajú normálnu peristaltiku vajíčkovodov. Okrem toho adhézie obmedzujú pohyblivosť panvových orgánov. To spôsobuje chronickú panvovú bolesť, neplodnosť a zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva.

Preto je dôležité dôsledne podstupovať všetky typy liečby salpingitídy: lieky a fyzikálnu terapiu.

Najzávažnejšou komplikáciou je vznik hnisavého abscesu – pyosalpinxu. Takáto formácia v panvovej oblasti môže kedykoľvek spôsobiť difúznu peritonitídu (zápal pobrušnice).

Prevencia

Aby ste predišli ochoreniu, musíte dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• byť selektívny pri výbere sexuálneho partnera;
• používať bariérovú antikoncepciu;
• Ak máte podozrenie na pohlavne prenosnú infekciu, okamžite kontaktujte gynekológa.

Od kompetentnej a včasnej liečby salpingitídy závisí nielen plodnosť ženy alebo jej schopnosť otehotnieť. Integrovaný prístup k odstráneniu tohto ochorenia zabráni mnohým komplikáciám vrátane núdzových chirurgických stavov, napríklad mimomaternicového tehotenstva.

Vajíčkovod má latinský názov salpinx, od ktorého je odvodený aj názov jeho zápalového ochorenia – salpingitída. Ochorenie má infekčnú povahu a často sa spája so sexuálne prenosnými infekciami. Keďže tým trpí funkcia vajíčkovodov, žena často vyhľadá pomoc až v štádiu zrelej neplodnosti alebo s príznakmi mimomaternicového tehotenstva.

Ako sa vyvíja?

Vajíčkovod môže byť inak nazývaný vajcovod - je zodpovedný za dodanie vajíčka z vaječníka do dutiny maternice. Je to dutá trubica dlhá asi 10 cm a lúmen asi 3 mm. Vnútro trubice je vystlané riasinkovým epitelom - jeho chĺpky rytmicky kmitajú smerom k maternici, čo prispieva k pohybu vajíčka. Pod sliznicou sa nachádza svalová vrstva, ktorá zabezpečuje peristaltiku vajcovodu – rytmické červovité pohyby, vďaka ktorým sa vajíčko pretláča cez lúmen vajcovodu. Vonkajšia vrstva trubice je serózna, oddeľuje ju od ostatných brušných orgánov.

štruktúra ženských reprodukčných orgánov

Vajcovody ústia do dutiny maternice malými otvormi v hornej časti maternice. Odchádzajúc z neho idú najskôr vodorovne na stranu, potom každý obíde vlastný vaječník a končí širokými lievikovitými ústami. Ohraničujú ho maternicové fimbrie – výrastky rôznej dĺžky, z ktorých jeden prerastá až k ovariálnej membráne a slúži ako vodič pre vajíčko. Najširšia časť trubice - ampulár - sa nachádza hneď za jej vonkajším otvorom a práve v nej dochádza k oplodneniu.

Vajcovody spájajú maternicovú dutinu s brušnou dutinou a za normálnych okolností je ich lúmen sterilný. Zápal vzniká pri zavlečení patogénnej alebo podmienene patogénnej mikroflóry z vonkajšieho prostredia, prípadne z vnútorných orgánov prietokom krvi a lymfy. Často je salpingitída spôsobená patogénmi, ktoré spôsobujú sexuálne prenosné choroby. Z nich do vajíčkovodu najčastejšie prenikajú a, ktoré zvyčajne postihujú oba vajcovody. Dostávajú sa do nej nešpecifické patogény (Proteus, Escherichia coli, stafylokoky) z konečníka, z kože hrádze pri oslabení lokálnych ochranných faktorov a imunity celkovo.

Baktérie, ktoré vstupujú do vajíčkovodu, prenikajú do jeho sliznice, kde sa začínajú intenzívne množiť a uvoľňujú svoje metabolické produkty do okolitého priestoru. V dôsledku toho sa rozvinie lokálna zápalová reakcia s opuchom, zlou cirkuláciou, uvoľnením imunitných buniek do tkaniva a uvoľnením zápalového exsudátu alebo hnisu do lúmenu orgánu. Hnisavá salpingitída sa zvyčajne tvorí v dôsledku invázie gonokokov alebo nešpecifických baktérií. Chlamýdie a mykopalazmy vedú k rozvoju chronického, pomalého zápalu s tvorbou veľkého počtu adhézií a zúžením priesvitu trubice.

Je extrémne zriedkavé, že salpingitída sa vyvinie oddelene od infekčného procesu a keďže sa infekčný proces ľahko šíri do blízkych častí ženského reprodukčného systému - sliznice maternice alebo sliznice vaječníkov.

Za normálnych podmienok baktérie a iné mikroorganizmy nemôžu preniknúť do vajíčkovodov, pretože na to budú musieť prekonať viac ako jednu bariéru nešpecifickej ochrany ženského reprodukčného systému. Patria sem samočistiaca pošvová dutina a jej hustý vrstvený epitel, ochranné protilátky v hliene pohlavných orgánov a krčka maternice a normálna vaginálna mikroflóra. Zápal sa vyskytuje pod vplyvom provokujúcich faktorov, ako sú:

Všetky tieto faktory vedú k zníženiu mechanizmov všeobecnej a lokálnej imunitnej obrany, vďaka ktorej sú mikroorganizmy schopné preniknúť do dutiny vajíčkovodov.

Ako sa to prejavuje?

Príznaky salpingitídy závisia od patogénu, formy ochorenia a jeho trvania. Akútna salpingitída sa vyvíja náhle so zvýšením telesnej teploty a zhoršením celkového zdravotného stavu.Žena pociťuje silnú zimnicu, bolesť hlavy, bolesti svalov a kĺbov, stráca chuť do jedla a vyvíja silnú slabosť. Telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov C a znepokojujúca je narastajúca bolesť v podbrušku. Je lokalizovaný vpravo alebo vľavo (pri jednostrannej salpingitíde) alebo na oboch stranách (pri obojstrannej salpingitíde), mierne nad alebo na úrovni hrebeňa bedrovej kosti - najviac vyčnievajúcej časti panvy. Postupne naberá difúzny charakter a žena si myslí, že ju bolí celý žalúdok alebo väčšina z neho. Bolesť je ostrá, rezavého charakteru, je intenzívna a núti pacientku šetriť prednú brušnú stenu pri pohybe – vstávaní z postele, opieraní sa napr.

Často sú uvedené príznaky sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, riedkou stolicou a plynatosťou - takto reaguje gastrointestinálny trakt na zápalový proces. Pravostrannú salpingitídu možno ľahko zameniť s apendicitídou, najmä s rozvojom peritonitídy. Blízkosť močových ciest a ich častá infekcia vedie k bolestiam pri močení, bolestiam močovej rúry a inkontinencii moču. Žena močí často, v malých porciách, ale farba moču je zvyčajne nezmenená.

Jedným z hlavných príznakov salpingitídy- tieto sú hnisavé. Môžu byť žltobiele, žltozelené, bez zápachu alebo páchnuce. Ich povaha závisí od patogénu a formy ochorenia: purulentný proces vo vajíčkovode povedie k podobnému výtoku z pohlavných orgánov.

Ak dôjde k akútnej salpingitíde s nízkou teplotou a nevyjadrenou reakciou bolesti, žena nemusí hľadať pomoc a trpieť chorobou na nohách. Táto situácia je plná prechodu procesu na chronické štádium, ktoré je mimoriadne ťažké rozpoznať a liečiť. Patogény sa transformujú do formy, ktorá je pre imunitný systém neviditeľná a odolná voči antibiotikám. V tejto forme zostávajú v tele dlhú dobu a z času na čas spôsobujú nové ohniská zápalu. V pokojnom štádiu sa choroba neprejavuje ničím iným ako bolesťou pri pohlavnom styku. Je to spôsobené tvorbou zrastov v brušnej dutine a zvýšenou citlivosťou vajíčkovodov. Počas exacerbácií sa teplota ženy zvyšuje na subfebrilné úrovne - 37-38 stupňov C, objavuje sa nevýrazná bolesť v podbrušku v projekcii zapálenej trubice a zvyšuje sa výtok hlienovej alebo mukopurulentnej leukorey z pohlavného traktu.

Chronická salpingitída vo väčšine prípadov vedie k obštrukcii vajíčkovodov, po ktorej nasleduje mimomaternicové tehotenstvo alebo pretrvávajúca neplodnosť.

Ako diagnostikovať?

Diagnózu a liečbu salpingitídy vykonáva gynekológ. Zoberie anamnézu ženy, preštuduje si jej príznaky a vyšetrí ju na stoličke. Akútna salpingitída sa spravidla vyvíja na samom začiatku sexuálnej aktivity a pri nechránenom pohlavnom styku, pri zmene sexuálnych partnerov alebo v dôsledku potratu. Pri vyšetrení lekár odhalí bolesť pri sťahovaní krčka maternice, previs zadnej pošvovej klenby a bolestivé, zhutnené a zväčšené prívesky maternice.

Na objasnenie diagnózy môže prepichnúť pošvovú klenbu injekčnou striekačkou, aby nabral tekutinu z brušnej dutiny – jej povaha umožňuje posúdiť zmeny vyskytujúce sa vo vajíčkovode a odlíšiť ich od iných patológií. Pri purulentnej salpingitíde sa hnisavý výtok hromadí v panve, s prasknutím trubice v dôsledku mimomaternicového tehotenstva - krv, s nádorovými procesmi - priehľadný transudát s atypickými bunkami.

Pri všeobecnom krvnom teste je viditeľný jasný zápalový obraz - zvýšený obsah leukocytov, pásových neutrofilov, zrýchlenie ESR nad 15 mm/h. Ultrazvuková diagnostika pre salpingitídu sa zriedka používa kvôli nízkemu obsahu informácií. Zmeny vo vajíčkovode nie sú vždy viditeľné, jeho stena môže byť trochu zhrubnutá. Ultrazvuk sa vykonáva, ak existuje podozrenie na útvar zaberajúci priestor v ňom - ​​absces (pyosalpinx), cysta (hydrosalpinx). Objavujú sa v dôsledku nahromadenia hnisu alebo zápalovej tekutiny vo vnútri trubice počas tvorby zrastov alebo prilepenia jej sliznice. Ak je klinický obraz nejasný so silnými bolesťami brucha, vysokou horúčkou a ťažkým celkovým stavom, robí sa laparoskopia – punkcia prednej brušnej steny so zavedením video senzora do telovej dutiny. Chirurg vizuálne posúdi stav vajíčkovodov a v prípade potreby pristúpi k chirurgickej intervencii.

Diagnóza chronickej salpingitídy a ooforitídy je vo väčšine prípadov stanovená v dôsledku vyšetrenia ženy po mimomaternicovom tehotenstve a v dôsledku neplodnosti. Predtým, ako choroba povedie k takýmto následkom, je zriedka diagnostikovaná, pretože ženy nehľadajú pomoc s menšou bolesťou v dolnej časti brucha. Vo všeobecnom krvnom teste, jeho biochemickom zložení alebo moči počas pokoja salpingitídy nie sú žiadne zmeny. Detekcia patogénov STI v krvi - gonokok, chlamýdie, mykoplazma - nepriamo naznačuje chronický zápalový proces. Na posúdenie priechodnosti vajíčkovodov lekár predpisuje hysterosalpingografiu, röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky.

Ak sa kontrast hromadí vo vnútri vajcovodu, znamená to, že je pre vajíčko nepriechodný. Hysterosalpingoskopia je podobná štúdia s použitím ultrazvuku a sterilného fyziologického roztoku ako kontrastnej látky.

Ako liečiť?

Liečba salpingitídy v akútnom štádiu sa vykonáva v nemocnici, zatiaľ čo chronická forma ochorenia sa lieči ambulantne. Schopnosť ženy otehotnieť a kvalita jej sexuálneho života závisí od včasnosti a úplnosti terapie.

Je mimoriadne dôležité dokončiť celý priebeh liečby antibakteriálnym liekom- iba v tomto prípade existuje šanca na úplné odstránenie patogénu z tela.

Liečte akútnu salpingitídu začať s vymenovaním odpočinku na lôžku a ľahko stráviteľnou bielkovinovou diétou. Obrana tela by mala byť podporená dostatočným prísunom živín, bez dráždenia čriev vyprážanými či pikantnými jedlami. Ak nemáte chuť do jedla, môžete sa niekoľko dní zdržať jedla, ale nezabudnite piť veľké množstvo teplej tekutiny - čaj, ovocný džús, kompót. Antibiotiká sú predpísané na základe predpokladov o pôvodcovi salpingitídy a spravidla kombinujú lieky tak, aby pokryli čo najväčšie spektrum mikroorganizmov. Napríklad cefalosporíny 3. alebo 4. generácie (ceftazidím, ceftriaxón) a metronidazol – táto kombinácia je účinná proti aeróbom a anaeróbom. Priebeh liečby závisí od typu patogénu pri liečbe chlamýdií, jej trvanie dosahuje 21 dní a môže sa opakovať niekoľkokrát; Takéto opatrenia vedú k smrti črevnej mikroflóry, preto sa po ukončení antibiotickej liečby odporúča užívať prípravky lakto- alebo bifidobaktérií.

Na zmiernenie stavu ženy sa jej podávajú intravenózne roztoky glukózy, chloridu sodného a polyglucínov. Okrem toho sú predpísané vitamíny, imunomodulátory a desenzibilizačné lieky (diazolín). Protizápalové čapíky s indometacínom sa používajú lokálne - znižujú závažnosť zápalovej reakcie a poškodenie tkaniva trubice. Sú znázornené miestne sedacie kúpele s roztokmi harmančeka, nechtíka a manganistanu draselného.

Liečte chronickú salpingitídu- nie je to ľahká záležitosť, od ženy si to bude vyžadovať veľa sily a trpezlivosti. Nemôžete počítať s rýchlymi výsledkami, preto je dôležité dodržiavať všetky pokyny lekára, a to aj bez viditeľných zmien. V chronickom štádiu sa antibiotiká nepredpisujú, pretože mikroorganizmy sú na ne necitlivé. Liečba je zameraná na zvýšenie lokálnej a všeobecnej imunity, ktorá pomáha telu vyrovnať sa s patologickou situáciou. Predpísané lieky na zvýšenie imunitnej odpovede (lykopid, tymalín), desenzibilizačná liečba (intravenózny glukonát vápenatý, diazolín), multivitamíny. Dôležité sú fyzioterapeutické metódy: gynekologická masáž, lokálna elektroforéza s prípravkami medi a zinku, vystavenie ultravysokým frekvenciám (UHF). Ženám sa odporúča podstúpiť bahennú terapiu, navštíviť sanatóriá a strediská a vziať si liečivé kúpele. Ak sú konzervatívne opatrenia neúčinné, rieši sa otázka chirurgického obnovenia priechodnosti trubice.

Ako sa vyhnúť?

Aby ste sa ochránili pred salpingitídou, mali by ste:

• Pri pohlavnom styku s netestovaným partnerom používajte kondóm;
• Venujte pozornosť antikoncepcii, aby ste nevyriešili problém nechceného tehotenstva potratom;
• Vyhnite sa podchladeniu a prepracovaniu;
• Jedzte výživne, berúc do úvahy potreby tela, dokonca aj počas rôznych diét;
• Byť každoročne vyšetrený na sexuálne prenosné infekcie;
• Ak sa objavia príznaky ochorenia alebo výtoku z pohlavného traktu, okamžite vyhľadajte lekára.

Video: salpingitída v programe „Žite zdravo“.

Salpingitída je rozšírené ženské ochorenie charakterizované zápalom, s touto diagnózou sa stretlo asi 30 % žien. Ochorenie sa vyvíja, keď sa infekcia prenesie z dutiny maternice alebo iných orgánov, proces sa presunie ďalej do vajíčkovodov, čo spôsobí ich nepriechodnosť.

Príčiny ochorenia

Salpingitída je ochorenie najčastejšie diagnostikované u žien mladších ako 35 rokov, ktoré:

V tomto prípade sa choroba môže vyskytnúť počas tehotenstva, ako aj po menopauze. K vzniku salpingitídy môžu prispieť aj rôzne zákroky, medzi ktoré patrí: neodborné gynekologické vyšetrenie, cisársky rez, potrat, poškodenie krčka maternice a dokonca aj inštalácia vnútromaternicového telieska, ktoré telo vníma ako cudzie teleso. Priaznivé prostredie pre vznik tohto ochorenia môžu vytvárať aj neliečené gynekologické ochorenia.

Drogová závislosť, chronický alkoholizmus, slabá imunita, zlá výživa, stresové situácie – to všetko výrazne oslabuje obranyschopnosť organizmu a robí ho zraniteľným voči rôznym infekciám.

Príznaky purulentnej salpingitídy

Hnisavá salpingitída, ktorej príznaky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, je sprevádzaná veľmi vysokou telesnou teplotou (niekedy dosahujúcou 40 stupňov), bolesťou lokalizovanou v dolnej časti brucha, celkovou stratou sily a zimnicou.

Konštantným príznakom ochorenia je purulentný vaginálny výtok. Taktiež sa toto ochorenie vyznačuje nadmerne silnou alebo naopak slabou menštruáciou, nepríjemným močením, bolesťami, ktoré sa náhle objavia pri intímnostiach alebo pri nadmernej fyzickej námahe.

Príznaky akútnej salpingitídy

Akútna salpingitída sa prejavuje takmer podobne ako hnisavá forma tohto ochorenia. Žena sa teda obáva silnej bolesti hlavy v dôsledku zvýšenia telesnej teploty a bedrovej oblasti, častého nepríjemného močenia, ktoré je sprevádzané silným pálením alebo svrbením, bolestivým pohlavným stykom a menštruáciou.

Typicky je rozvoj ochorenia uľahčený mimomaternicovým tehotenstvom, cystou a subseróznym myómom. Pri akútnej forme ochorenia sa tekutina hromadí vo vajíčkovode, čo spôsobuje zápalový proces.

Príznaky bilaterálnej salpingitídy

Obojstranná salpingitída je charakterizovaná poškodením oboch vajíčkovodov súčasne. Ochorenie sa prejavuje krvácaním a bolesťou pri intimite, vracaním a nevoľnosťou, horúčkou, celkovou stratou sily, abnormálnym pošvovým výtokom nezvyčajnej farby a zápachu, zhoršenou defekáciou a močením, sprevádzanou tupou boľavou bolesťou v krížoch.

Príznaky chronickej salpingitídy

Chronická salpingitída je spočiatku často mylne považovaná za banálnu otravu jedlom. Medzi prvými prejavmi ochorenia možno zaznamenať výskyt silnej bolestivej bolesti v podbrušku, zvýšenú únavu a zníženú výkonnosť, nepohodlie pri močení, nechutenstvo a zvýšenú telesnú teplotu, vyskytujúcu sa s periodickou horúčkou.

Salpingitída: liečba

Kľúčom k účinnej liečbe tohto ochorenia je včasná diagnostika. Výber jednej alebo druhej metódy ovplyvňovania choroby závisí od jej formy, štádia, ako aj od individuálnych charakteristík ženského tela. Samoliečba salpingitídy je neprijateľná, pretože iba odborník môže identifikovať príčinu ochorenia a zvoliť spôsoby, ako ju odstrániť. Samoliečba môže výrazne zhoršiť priebeh ochorenia. V počiatočnom štádiu trvá liečba salpingitídy 7 dní, zatiaľ čo v pokročilejšom štádiu trvá 3 týždne.

Medikamentózna liečba

Ak sa stanoví diagnóza akútnej salpingitídy, liečba sa má vykonať v nemocničnom prostredí. Zahŕňa použitie liekov, ako sú:

• antibiotiká, ktoré majú široké spektrum účinku;
• lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na elimináciu zápalových procesov;
• vitamínové komplexy;
• lieky proti bolesti.

Okrem toho môže byť pacientovi predpísaný priebeh fyzioterapeutických postupov a

Akútna forma salpingitídy sa na rozdiel od chronickej lieči oveľa efektívnejšie a v prevažnej väčšine prípadov sa dosiahne úplné uzdravenie. Pri chronickej salpingitíde aj pri použití najkvalitnejších a najdrahších liekov je možné dosiahnuť maximum eliminácie príznakov ochorenia.

Hnisavá forma ochorenia sa považuje za miernejšiu, a preto sa jej liečba môže vykonávať ambulantne. V tomto prípade sa používajú perorálne formy liekov v kombinácii s detoxikačnou terapiou.

Chirurgia

Salpingitída, ktorej príznaky závisia od povahy ochorenia, sa lieči chirurgicky v prípadoch, keď:

Najúčinnejšou metódou chirurgickej liečby salpingitídy je laparoskopická chirurgia, ktorá umožňuje eliminovať všetky patologické procesy vyskytujúce sa vo vajíčkovodoch. Pri jeho realizácii sa extrahuje hnisavý sekrét, po ktorom sú steny vajíčkovodov podrobené dezinfekcii. Je nainštalovaná drenáž.

Jednou z hlavných výhod laparoskopie je absencia komplikácií vo forme Ale zároveň sa žena v pooperačnom období po dobu dvoch mesiacov musí zdržať sexuálnej aktivity.

Tradičná liečba

Salpingitída je ochorenie, na liečbu ktorého sa úspešne používajú tradičné metódy. Najúčinnejšími netradičnými metódami liečby salpingitídy sú tinktúry a bylinné odvary, sprchy a kúpele.

Preto sa pacientom trpiacim chronickou salpingitídou odporúča ílové kúpele. Na vykonanie tohto postupu je potrebné zahriať hlinený roztok na teplotu 37 stupňov a potom doň ponoriť ruky na 20 minút. Potom znova zahrejte rovnaký roztok a vložte do neho nohy na rovnaký čas. Takéto kúpele by sa mali vykonávať štyri dni.

Pri obojstrannej salpingitíde sa dobre osvedčili borievkové kúpele. Na tento účel sa bobule a stonky borievky (50 g) musia naliať vriacou vodou (10 l), roztok vylúhovať 2 hodiny a potom precediť a naliať do teplého kúpeľa. Trvanie takéhoto kúpeľa by nemalo byť dlhšie ako 30 minút.

Odvary na sprchovanie pri chronickej a akútnej salpingitíde sa pripravujú z kvetov harmančeka a slezu, listov šalvie a dubovej kôry. Použité kvety alebo bylinky treba naplniť vodou a priviesť do varu. Po vychladnutí je potrebné vývar precediť a použiť ako sprchu, ktorá účinne pomáha zmierniť zápal.

Na prípravu nálevov a odvarov používaných vnútorne môžete použiť kôru a bobule kaliny, kvety nechtíka, harmančeka, centaury. Dôležité je vedieť, že odvar by sa mal konzumovať výlučne teplý a hlavne čerstvý.

Salpingitída je choroba, ktorej liečba by sa nikdy nemala odkladať! Stojí za zmienku, že je to kombinácia alternatívnej a tradičnej medicíny, ktorá pomôže čo najefektívnejšie zvládnuť túto chorobu.