Cievy hrudnej dutiny. Význam hrudnej aorty pri zabezpečovaní životných funkcií organizmu

Zdroj prekrvenie a inervácia hrudnej steny sú medzirebrové neurovaskulárne zväzky umiestnené v medzere medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalstvom a spodným okrajom rebra. Pri poškodení medzirebrové tepny nekolabujú a je zaznamenané krvácanie. Je to spôsobené vysokým tlakom v systéme medzirebrových tepien priamo vyčnievajúcich z aorty.

Zadné medzirebrové tepny s počtom 9-10 párov sa nachádzajú v medzirebrových priestoroch od 3 do 11 rebier. Dvanásta zadná interkostálna artéria sa nachádza pod spodným okrajom 12. rebra (subkostálna artéria). Existujú nasledujúce vetvy zadných medzirebrových tepien: dorzálna, laterálna a mediálna kožná, vetvy do mliečnej žľazy.

Okrem toho existujú anastomózy medzirebrových tepien s vetvami vnútornej prsnej tepny prebiehajúcimi pozdĺž okraja hrudnej kosti (vytvára sa uzavretý arteriálny krúžok).

Vnútorná hrudná tepna (a.thoracica interna). Začína od podkľúčovej tepny, od chrupavky prvého rebra dosahuje sternoklavikulárny kĺb. Vetvy: tepna perikardiálneho vaku a bránice, začína na úrovni prvého rebra, medzirebrové tepny, perforujúce a hrudné vetvy;

Anatomické a chirurgické znaky interkostálneho neurovaskulárneho zväzku sú teda:

· Subkostálna ryha (medzirebrové cievy a nerv) pozdĺž spodného okraja rebra! (dostupné len po strednú axilárnu líniu).

· Medzirebrové priestory vykonávajú vonkajšie (nádychové) a vnútorné (výdychové) medzirebrové svaly.

· Zadné medzirebrové tepny: prvé dve rebrá - z podkľúčovej tepny a zvyšok z aorty.

· Nad tepnou je rovnomenná žila a pod ňou je medzirebrový nerv (IAN).

· Vnútorná prsná tepna je vzdialená od okraja hrudnej kosti o 0,5 cm nad až 1,5 cm pod.

Na základe týchto znakov sa pri punkcii hrudnej dutiny vedie ihla pozdĺž horného okraja rebra!

Inervácia

Povrchové nervy prednej hrudnej steny: z medzirebrových nervov (kožné vetvy).

Hlboké nervy (svalové vetvy medzirebrových nervov) inervujú medzirebrové svaly; spojovacie a ventrálne vetvy; dlhý hrudný nerv, predné hrudné nervy.

Prsník

(glandula mammaria)

Skeletotopia: medzi okrajom hrudnej kosti a prednou axilárnou líniou na úrovni III – VI (VII) rebier. Má alveolárno-tubulárnu štruktúru (15 – 20 lalokov).

Fasciálne bunkové priestory:

a) podkožný tuk (predná vrstva fasciálneho puzdra je spojená s kožou vláknami spojivového tkaniva) - je tu lokalizovaná antemamárna mastitída;

b) prsná žľaza (medzi listami fascie) - je lokalizovaná intramamárna mastitída;

c) retromamárne tkanivo (pod hlbokou vrstvou fasciálneho puzdra žľazy) - lokalizovaná je retromamárna mastitída.

Lymfatické uzliny a cievy hrudníka. Topografia, štruktúra, umiestnenie lymfatických uzlín a ciev hrudníka.

V hrudnej dutine sú parietálnych a viscerálnych lymfatických uzlín.

Parietálne uzliny nachádza sa na zadnej stene hrudníka - prevertebrates, nodi lymphatici prevertebrales, A medzirebrové, nodi lymphatici intercostales; na prednej stene - cirkumtorakálny, nodi lymphatici paramammarii a periosternálne, nodi lymphatici parasternals; na spodnej stene - superior diaphragmatic, nodi lymphatici phrenici superiores.

Medzi viscerálnymi uzlinami sú preperikardiálne a laterálne perikardiálne uzliny, nodi lymphatici prepericardiales et pericardiales laterhles; predné mediastinálne uzliny, nodi lymphatici mediastinals anteriores, A zadné mediastinálne uzliny, nodi lymphatici mediastinals posteriores.

Zadné mediastinálne uzliny ležia v hile pľúc - bronchopulmonálne (koreňové) uzliny, nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares) okolo tracheálnej bifurkácie - horné a dolné tracheobronchiálne uzliny, nodi lymphatici tracheobronchites superiores et inferiores; pozdĺž pažeráka - pľúcne juxta pažerákové uzliny, nodi lymphatici jucstaesophageales pulmonales.

Lymfatické cievy vonkajšej vrstvy prednej a bočnej steny hrudníka sú zamerané hlavne na nodi lymphatici axillares, niektoré z kmeňov prechádzajú cez kľúčnu kosť a prúdia do hlbokých krčných uzlín.

Z vnútornej strany hrudníka a z pohrudnice smerujú lymfatické cievy cez nodi lymphatici intercostales do ductus thoracicus, viac vpredu - in nodi lymphatici parasternales. Eferentné lymfatické cievy mliečnej žľazy idú z jej bočných úsekov do axilárnych uzlín, zo zadnej do supraklavikulárnej a podkľúčovej a zo superomediálnej do parasternálnej. Počas tehotenstva a dojčenia sa lymfatický kanál žľazy rozširuje a v starobe, keď sa žľaza nafukuje, sa zužuje.

Lymfatické cievy bránice odvádzajú do nodi lymphatici phrenici, ktorý sa nachádza na crura bránice, čiastočne k mediastinálnym uzlinám, čiastočne k nodi lymphatici parasternales.

Lymfatické cievy vnútorností sú opísané po opise anatómie príslušného orgánu (pozri „Splanchnológia“).

Lymfa sa zhromažďuje z orgánov hrudnej dutiny dva veľké kmene, trunci bronchomediastinales dexter et sinister ktoré prúdia do: správne - do ductus lymphaticus dexter, ponechaný ductus thoracicus.

Drenážne lymfatické cievy jednotlivých orgánov hrudnej, brušnej a panvovej dutiny sa môžu na ceste do regionálnych uzlín navzájom spájať, alebo ústiť do spoločných regionálnych uzlín, čím dochádza k prepojeniu lymfatických tokov z jednotlivých orgánov. Tieto súvislosti majú praktické dôsledky na pochopenie toho, ako sa rakovina šíri.

V hrudnej dutine sa rozlišujú parietálne (parietálne) lymfatické uzliny ležiace na zodpovedajúcich stenách (predná, dolná a zadná) a viscerálne (vnútorné), umiestnené v hrudnej dutine na cestách lymfatického toku z jej vnútorných orgánov.

Parietálne (parietálne) lymfatické uzliny sú periosternálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici parasternales), nie 2-20 na každej strane. Sú umiestnené na vnútornom (zadnom) povrchu prednej hrudnej steny vpravo a vľavo od hrudnej kosti a susedia s vnútornými prsnými tepnami a žilami; v zriedkavých prípadoch sú jednotlivé uzliny umiestnené na zadnom povrchu hrudnej kosti. Lymfatické cievy prúdia do periosternálnych lymfatických uzlín nielen z tkanív prednej hrudnej steny, pleury a osrdcovníka, dolných epigastrických a horných bránicových lymfatických uzlín, ale aj z bránicového povrchu pečene (prenikajú cez bránicu) a z prsnej žľazy. žľaza. Eferentné lymfatické cievy pravých parasternálnych lymfatických uzlín prúdia do pravého jugulárneho kmeňa a do prevenóznych lymfatických uzlín umiestnených v hornom mediastíne. Cievy ľavých parasternálnych uzlín idú do predaortálnych lymfatických uzlín a tiež prúdia priamo do hrudného kanála a do ľavého jugulárneho kmeňa.

V medzirebrových priestoroch na každej strane chrbtice, v blízkosti zadných medzirebrových ciev, sú zadné medzirebrové lymfatické uzliny (nodi lymphatici intercostales, celkovo 1-7). Lymfatické cievy zo zadnej steny hrudnej dutiny smerujú do týchto uzlín. Eferentné lymfatické cievy medzirebrových uzlín prúdia do hrudného kanála a z horných uzlín do hlbokých laterálnych krčných (vnútorných jugulárnych) lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti vnútornej jugulárnej žily.

Horné bránicové lymfatické uzliny (nodi lymfatici phrenici superiores) ležia na bránici, vľavo od dolnej dutej žily a okolo osrdcovníka, v miestach, kde do bránice vstupujú pravé a ľavé bránicové nervy a muskulo-frenické artérie. V závislosti od ich polohy vo vzťahu k osrdcovníku sa táto skupina delí na nepermanentné laterálne perikardiálne, preperikardiálne a retroperikardiálne lymfatické uzliny. Spárované laterálne perikardiálne uzliny (nodi lymphatici pericardiales laterales, 1-4 vpravo a 1-2 vľavo) sa nachádzajú častejšie (v 50% prípadov) v blízkosti pravého bránicového nervu ako v blízkosti vľavo (10%). Preperikardiálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici prepericardiales, celkom 1-7) sa nachádzajú za xiphoidným procesom, ako aj v blízkosti muskulofrenických artérií v mieste ich vstupu do bránice. Pod perikardom, v blízkosti dolnej dutej žily a pred pažerákom, ležia retroperikardiálne lymfatické uzliny (1-9). Lymfatické cievy z bránice, perikardu, pleury a bránicového povrchu pečene smerujú do bránicových uzlín (perforujú bránicu). Eferentné lymfatické cievy horných bránicových lymfatických uzlín odvádzajú hlavne do periosternálnych, zadných mediastinálnych, dolných tracheobronchiálnych a bronchopulmonálnych lymfatických uzlín.

Viscerálne (vnútorné) lymfatické uzliny zahŕňajú predné a zadné mediastinálne, tracheobronchiálne a bronchopulmonálne lymfatické uzliny. Predné mediastinálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici mediastinales) sa nachádzajú v hornom mediastíne (v hornej časti predného mediastína), na prednej ploche hornej dutej žily a brachiocefalických žíl, oblúku aorty a z neho odbočujúcich tepien smerom nahor. zo základu srdca. Podľa polohy sa tieto uzliny (podľa Rouviera-Ždanova) delia na prekaválne (prevenózne) lymfatické uzliny (1-11), ktoré ležia pred hornou dutou žilou a pravými brachiocefalickými žilami; preaortokarotída (3-18), lokalizovaná na prednej ploche ľavej brachiocefalickej žily a brachiocefalického kmeňa.

Predné mediastinálne lymfatické uzliny prijímajú lymfatické cievy srdca, perikardu, týmusu a eferentných lymfatických ciev bronchopulmonálnych a tracheobronchiálnych lymfatických uzlín. Z lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v hornej a prednej časti mediastína vystupuje niekoľko pomerne veľkých lymfatických ciev smerujúcich nahor do oblasti krku - do pravého a ľavého žilového uhla. Eferentné lymfatické cievy prevenóznych lymfatických uzlín tvoria krátky pravý lymfatický kanál malého priemeru (truncus lymphaticus dexter), ktorý sa nachádza v prípadoch Va, ako aj v pravom lymfatickom kanáliku alebo v pravom jugulárnom kmeni a peribronchiálnych lymfatických uzlinách. Eferentné lymfatické cievy preaortokarotických uzlín prúdia do hrudného kanála, ľavého jugulárneho kmeňa a tiež smerujú do ľavých bočných (vnútorných) krčných lymfatických uzlín. Lymfa z lymfatických uzlín predného (horného) mediastína teda môže prúdiť smerom k pravému aj ľavému žilovému uhlu.

Zadné mediastinálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici mediastinales posteriores, celkom 1-15) sa nachádzajú v tkanive v blízkosti hrudnej aorty a v blízkosti pažeráka a prijímajú lymfu z orgánov zadného mediastína. Lymfatické uzliny ležiace vedľa pažeráka (pred ním) a po stranách - paraezofageálne, ako aj tie, ktoré sa nachádzajú medzi aortou a pažerákom - interaortotitída (1-8), sa vyskytujú približne v 60% prípadov. Za aortou a na jej strane sa periaortálne lymfatické uzliny nachádzajú ešte menej často – v menej ako 30 % prípadov. Eferentné lymfatické cievy týchto uzlín prúdia priamo do ductus thoracicus, ako aj do dolných tracheobronchiálnych a zriedkavo do ľavých extraorgánových bronchopulmonálnych lymfatických uzlín.

Na dráhach lymfatických ciev pľúc sú bronchopulmonálne lymfatické uzliny, celkovo 4-25. Vnútroorgánové bronchopulmonálne uzliny sa nachádzajú v každom pľúcach v miestach, kde sa hlavné priedušky rozvetvujú na lobárne a lobárne na segmentálne a extraorgánové (koreňové) uzliny sú zoskupené okolo hlavného bronchu, v blízkosti pľúcnych tepien a žíl. Eferentné lymfatické cievy pravých a ľavých bronchopulmonálnych uzlín smerujú do dolných a horných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín. Niekedy prúdia priamo do hrudného kanála, ako aj do prevenóznych uzlín (vpravo) a preaortokarotických uzlín (vľavo).

Dolné tracheobronchiálne (bifurkačné) lymfatické uzliny (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, celkom 1-14) ležia pod rozdvojením priedušnice a horné tracheobronchiálne (pravé a ľavé) lymfatické uzliny (nodi lymphatici tracheobronchiales superiores dextri, 3-30, et al. sinistri, 3-24), ktorý sa nachádza na bočnom povrchu priedušnice a v tracheobronchiálnom uhle, ktorý tvorí bočný povrch priedušnice a horný polkruh hlavného bronchu zodpovedajúcej strany. Do týchto lymfatických uzlín sú nasmerované eferentné lymfatické cievy bronchopulmonálnych uzlín, ako aj iné viscerálne a parietálne uzliny hrudnej dutiny. Eferentné lymfatické cievy pravých horných tracheobronchiálnych uzlín sa podieľajú na tvorbe pravého bronchomediastinálneho kmeňa a pravého lymfatického kanála. Existujú aj cesty pre odtok lymfy z pravých horných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín smerom k ľavému venóznemu uhla. Eferentné lymfatické cievy ľavých horných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín ústia do hrudného kanála.

Stena hrudnej dutiny (hrudník a okolité svaly a mäkké tkanivá) je bohato prekrvená systémom medzirebrových tepien a žíl, ktoré sa nachádzajú v priestoroch medzi rebrami.

Medzirebrové tepny a žily vytvárajú medzi sebou spojenia - anastomózy, prostredníctvom ktorých sa vytvára zavedená sieť krvných ciev, ktorá obklopuje hrudník a zásobuje krvou všetky jeho štruktúry. V každom medzirebrovom priestore sa nachádza zadná medzirebrová tepna, ktorá začína v blízkosti chrbtice, a dve predné medzirebrové tepny, ktoré začínajú v hrudnej kosti.

ASS! \IE TEPENY

Tepny hrudnej steny

Prvé dve zadné medzirebrové tepny pochádzajú z podkľúčových tepien. Zostávajúce zadné tepny začínajú priamo z aorty (najväčšej centrálnej tepny tela) na úrovni každého z rebier. Každá zadná interkostálna artéria vydáva nasledujúce vetvy.

■ Chrbtová vetva – smeruje dozadu, aby prekrvila chrbticu, chrbtové svaly a prekrývajúcu kožu.

■ Pomocná vetva – malá tepna, ktorá vedie pozdĺž horného okraja spodného rebra.

PREDNÉ TEPINY Predné medzirebrové artérie vychádzajú z vnútorných prsných artérií, ktoré prebiehajú vertikálne po každej strane hrudnej kosti. Tieto tepny nasledujú pozdĺž spodného okraja každého rebra spolu s medzirebrovou žilou a nervom a vydávajú vetvu k hornému okraju pod ním ležiaceho rebra.

Žily hrudníka

Medzirebrové žily sprevádzajú medzirebrové tepny v priestoroch medzi rebrami. Celkovo sa v ľudskom tele nachádza 11 zadných medzirebrových žíl a jedna subkostálna žila (ležiaca pod 12. rebrom) na každej strane hrudnej kosti, ktoré sa podobne ako tepny anastomujú s príslušnými prednými medzirebrovými žilami a tvoria hustú cievnu sieť okolo hruď.

L Predný diagram hrudníka zobrazuje žily hrudnej steny. Medzirebrové žily sprevádzajú medzirebrové tepny a nervy a zaujímajú najpovrchnejšiu polohu v pobrežnej drážke.

■ Zadné žily

Krv je odvádzaná do azygos žilového systému, ktorý leží pred chrbticou na zadnej ploche hrudnej steny. Odtiaľ sa krv vracia do srdca cez hornú dutú žilu, hlavnú centrálnu žilu hornej hrudnej dutiny.

■ Predné žily

Predné žily sa nachádzajú na rovnakom mieste ako tepny rovnakého mena a odvádzajú krv do vnútorných prsných žíl, ktoré prebiehajú vertikálne pozdĺž prednej plochy hrudnej steny a sprevádzajú vnútorné prsné tepny.

Predná interkostálna artéria

Ohýba sa okolo hrudnej steny a vydáva vetvy, ktoré zásobujú kosti, svaly a kožu umiestnenú nad nimi.

Ľavá podkľúčová tepna

Vychádza priamo z oblúka aorty.

Pravá vnútorná prsná artéria

Začína na pravej strane hrudnej kosti od prvej časti podkľúčovej tepny.

Zostupná hrudná aorta

Nachádza sa na ľavej strane chrbtice na zadnej ploche hrudnej steny; pokračuje smerom nadol do brušnej aorty.

Pravá podkľúčová tepna

Vychádza z brachiocefalického kmeňa.

▼ Tento predný diagram hrudníka zobrazuje hrudné tepny, ktoré vychádzajú z aorty a zásobujú krvou orgány a tkanivá hrudnej dutiny.

Dodatočná pobočka

Malá vetva zadnej medzirebrovej tepny prechádzajúca pozdĺž horného okraja rebra

Zadná interkostálna artéria

Začína v oblasti chrbta, blízko chrbtice; pravé zadné medzirebrové tepny pretínajú chrbticu za azygos žilou

Ľavá brachiocefalická žila

Odoberá krv z ľavej podkľúčovej a vnútornej krčnej žily.

Azygoská žila

Odvádza do hornej dutej žily

Zadná medzirebrová žila

Odvádza krv do azygos žily

Pravá vnútorná prsná žila

Anastomózy s ľavou vnútornou prsnou žilou (nezobrazené) za hrudnou kosťou

Hemizygos žily

Leží na ľavej strane chrbtice a ústi do azygos žily.

Predná medzirebrová žila

Odvádza krv do vnútornej prsnej žily

Lymfatické cievy a uzliny hrudnej dutiny (obr , , ; pozri obr.) sa delia na dve skupiny: lymfatické cievy a uzliny predného mediastína a lymfatické cievy a uzliny zadného mediastína.

1. Predné mediastinálne lymfatické uzliny, nodi lymphatici mediastinales anteriores(pozri obr.,), zahŕňajú uzly umiestnené v hornom mediastíne. Patrí medzi ne množstvo jednotlivých uzlín ležiacich na prednej ploche oblúka aorty a brachiocefalických žíl.
2. Parasternálne (parasternálne) lymfatické uzliny, nodi lymphatici parasternales, sa nachádzajú pozdĺž toku a. thoracica interna.
3. Peritorakálne (paramamárne) lymfatické uzliny, nodi lymphatici paramammarii(pozri obr.), ležia pozdĺž spodnej časti a. thoracica lateralis.
4. Preperikardiálne lymfatické uzliny, nodi lymphatici prepericardiales, A laterálne perikardiálne lymfatické uzliny, nodi lymphatici pericardiales laterales, sú reprezentované jednotlivými uzlami ležiacimi na inferoanteriornom a laterálnom povrchu perikardu.
5. (pozri obr.) sa nachádzajú v prednom aj zadnom mediastíne. V prednom mediastíne ležia v mieste pripojenia bránice k rebru VII a xiphoidnému výbežku a pred dolnou dutou žilou.

V zadnom mediastíne sa rozlišujú nasledujúce uzly.

1. Medzirebrové lymfatické uzliny, nodi lymphatici intercostales(pozri obr.,), sú umiestnené na hlavách rebier. Navyše, jednotlivé lymfatické uzliny ležia v zadnej časti medzirebrových priestorov.
2. Prevertebrálne lymfatické uzliny, sú reprezentované jednotlivými uzlami ležiacimi pozdĺž predného a bočného povrchu dolnej polovice hrudnej chrbtice.
3. Zadné mediastinálne lymfatické uzliny, nodi lymphatici mediastinales posteriores(pozri obr.) sú reprezentované mnohými lymfatickými uzlinami, rozdelenými do skupín podľa topografických kritérií:

• pľúcne juxtaezofageálne uzliny, nodi lymphatici juxtaesophageales pulmonales, ktorý sa nachádza v blízkosti pažeráka, hlavne na úrovni hilu pľúc;
• tracheobronchiálne lymfatické uzliny ležia v oblasti hrudnej priedušnice a koreňov pľúc, od hlavných priedušiek po mediastinálny povrch pľúc. Rozlišovať horné a dolné tracheobronchiálne lymfatické uzliny, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores(pozri obr.). Prvé sú umiestnené od hilu pľúc po rozdelenie priedušnice, druhé - pod rozdelením priedušnice medzi hlavnými prieduškami. Jednotlivé lymfatické uzliny sa nachádzajú v oblasti hilu pľúc a v uhloch vetvenia lobárnych a segmentálnych priedušiek a ciev;
• , ležia na bočných plochách priedušnice, ako aj pred ňou.

4. Horné bránicové lymfatické uzliny, nodi lymphatici phrenici superiores(pozri obr.) sú umiestnené na bránici v blízkosti aortálneho otvoru. Niektoré z týchto uzlov ležia v prednom mediastíne.

Lymfatické cievy bránice. Lymfatické cievy bránice pozostávajú zo sietí lymfokapilár seróznych membrán (peritoneum a pleura) a sietí lymfatických ciev subseróznej základne.

Drenážne lymfatické cievy spodného povrchu bránice smerujú do dolných bránicových uzlín, hlavne do postaortálnych uzlín brušnej dutiny.

Eferentné lymfatické cievy horného povrchu bránice idú z prednej a strednej časti bránice do horných bránicových lymfatických uzlín predného mediastína; zo zadných úsekov bránice preniká časť ciev do brušnej dutiny k postaortálnym uzlinám a zvyšok do horných bránicových lymfatických uzlín zadného mediastína.

Diafragmatické uzliny tiež dostávajú lymfu z horného povrchu pečene.

Eferentné lymfatické cievy z predných horných bránicových uzlín sú nasmerované do periosternálnych a predných mediastinálnych lymfatických uzlín a zo zadných horných bránicových uzlín do zadných mediastinálnych uzlín a potom do bronchomediastinálneho kmeňa.

Lymfatické cievy stien hrudnej dutiny. V oblasti hrudníka sa rozlišujú predné a zadné medzirebrové lymfatické cievy. Tieto cievy zhromažďujú lymfu zo svalov a kostí hrudníka, ako aj z povrchových a hlbokých lymfatických plexusov pobrežnej pleury.

Predné medzirebrové lymfatické cievy vstupujú do parasternálnych lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v hrudnej dutine spolu s vnútornými prsnými cievami a prijímajú eferentné cievy predných horných bránicových a predných mediastinálnych uzlín.

Eferentné lymfatické cievy prúdia z ľavej strany do hrudného kanála a sprava do pravého lymfatického kanála.

Zadné medzirebrové lymfatické cievy prebiehajú smerom dozadu pozdĺž medzirebrových priestorov, prijímajú eferentné lymfatické cievy zadnej oblasti a ústia do medzirebrových a prevertebrálnych lymfatických uzlín.

Eferentné cievy týchto uzlov cez niekoľko vetiev prúdia do počiatočnej časti hrudného kanálika v jeho cisterne. Niektoré z ciev vstupujú do zadných mediastinálnych lymfatických uzlín, ktorých eferentné cievy ústia tiež do hrudného kanála na ľavej strane a do pravého lymfatického kanála na pravej strane.

Lymfatické cievy pľúc. Lymfatické cievy pľúc (pozri obr , , ) sa delia na povrchové a hlboké.

Pľúca sú reprezentované lymfokapilárnou sieťou (úzka a široká slučka) a eferentnými cievami. Lymfokapilárna sieť je uložená v hrúbke pľúcnej pleury (pozri obr.). Z eferentných ciev časť vstupuje do hrúbky pľúc a spája sa s hlbokými cievami a druhá časť ide do lymfatických uzlín v oblasti hilu pľúc.

Tvoria siete lymfokapilár v interalveolárnych septách pľúc a v submukóze priedušiek.

Drenážne lymfatické cievy týchto sietí prebiehajú pozdĺž septa pľúc a vonkajšej membrány ciev a priedušiek a tvoria perivaskulárne a peribronchiálne lymfatické plexy. Eferentné cievy týchto plexusov vychádzajú z hilu pľúc a nesú lymfu bronchopulmonálne (koreňové) lymfatické uzliny, nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares)(pozri obr.,), ležiace pozdĺž lobárnych priedušiek, v oblasti hilu pľúc, potom v horné a dolné tracheobronchiálne uzliny, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, a odtiaľ - do paratracheálne lymfatické uzliny, nodi lymphatici paratracheales. Posledne menované dostávajú aj lymfu od zadné mediastinálne lymfatické uzliny, nodi lymphatici mediastinales posteriores a z množstva lymfatických ciev pažeráka.

Vytvárajú sa eferentné cievy paratracheálnych lymfatických uzlín bronchomediastinálny kmeň, truncus bronchomediastinalis, ktorý vľavo ústi do hrudného kanála a vpravo do pravého lymfatického kanála.

Lymfatické cievy pažeráka. Lymfatické cievy pažeráka (pozri obr.) sú tvorené zo siete lymfokapilár v slizniciach a svalových membránach a zo submukózneho lymfatického plexu. Drenážne lymfatické cievy z hornej polovice pažeráka smerujú do lymfatických paratracheálnych uzlín, skupiny jugulárnych juxtaezofageálnych uzlín a do zadných mediastinálnych uzlín; z dolnej polovice pažeráka - do zadných mediastinálnych uzlín a do ľavých žalúdočných uzlín.

Lymfatické cievy srdca. Lymfatické cievy srdca (pozri obr.) sa delia na hlboké a povrchové.

Hlboké lymfatické cievy srdcia tvoria lymfokapilárne siete v hrúbke myokardu. Lymfatické cievy endokardu prúdia do lymfatických ciev myokardu.

Povrchové lymfatické cievy srdcia ležia pod epikardom. Tu tvoria povrchové a hlboké siete v oblasti komôr a v oblasti predsiení - iba jednu sieť lymfokapilár.

Z týchto lymfatických sietí lymfa vstupuje do plexu eferentných ciev komôr a predsiení.

Eferentné cievy plexusov splývajú podľa rozvetvenia koronárnych ciev srdca; Veľké eferentné cievy srdca prebiehajú v predných a zadných interventrikulárnych a koronárnych sulci srdca pozdĺž ľavej a pravej koronárnej artérie a ich vetiev. Lymfatické cievy sprevádzajúce ľavú koronárnu tepnu sa spájajú na zadnej ploche kmeňa pľúcnice do jedného kmeňa, ktorý ústi do tracheobronchiálnych uzlín ležiacich v mieste delenia priedušnice.

Lymfatické cievy sprevádzajúce pravú koronárnu artériu tvoria jeden kmeň, stúpajúci pozdĺž prednej plochy ascendentnej aorty a ústiaci do uzla ligamentum arteriosus, nodus lig. arteriosi, ktorá sa nachádza v blízkosti arteriálneho väziva. Odtiaľ vstupuje lymfa predné mediastinálne lymfatické uzliny, nodi lymphatici mediastinales anteriores(pozri obr.,).

Lymfatické cievy týmusu tvoria dva eferentné lymfatické kmene, ktoré idú do predných mediastinálnych uzlín.