Špecializácia: lekár urgentnej medicíny. Lekári na pohotovosti budú môcť pracovať v nemocniciach

1. Všeobecné ustanovenia

1. Tento popis práce definuje pracovné povinnosti, práva a zodpovednosti zdravotníckeho technika na pohotovosti.
2. Do funkcie ZZS sa vymenúva osoba, ktorá má vyššie zdravotnícke vzdelanie a má ukončenú nadstavbovú prípravu alebo špecializáciu v špecializačnom odbore „Urgentná zdravotná starostlivosť“.
3. Pohotovostný lekár musí poznať základy ruskej legislatívy o zdravotnej starostlivosti; regulačné dokumenty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení; základy organizovania liečebno-preventívnej starostlivosti v nemocniciach a ambulanciách, ambulantnej a urgentnej zdravotnej starostlivosti, služieb medicíny katastrof, sanitárno-epidemiologických služieb, protidrogového zabezpečenia obyvateľstva a zdravotníckych zariadení; teoretické základy, princípy a metódy lekárskeho vyšetrenia; organizačné a ekonomické základy činnosti zdravotníckych zariadení a zdravotníckych pracovníkov v podmienkach rozpočtového poistného lekárstva; základy sociálnej hygieny, organizácie a ekonomiky zdravotníctva, lekárskej etiky a deontológie; právne aspekty lekárskej praxe; všeobecné princípy a základné metódy klinickej, inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky funkčného stavu orgánov a systémov ľudského tela; etiológia, patogenéza, klinické príznaky, klinické prejavy, princípy komplexnej liečby závažných ochorení; pravidlá poskytovania neodkladnej lekárskej starostlivosti; základy vyšetrenia dočasnej invalidity a lekárske a sociálne vyšetrenie; základy zdravotnej výchovy; vnútorné pracovné predpisy; pravidlá a predpisy ochrany práce, bezpečnosti, priemyselnej hygieny a požiarnej ochrany.
Vo svojej špecializácii musí lekár na pohotovosti poznať moderné metódy diagnostiky a liečby; obsah neodkladnej zdravotnej starostlivosti ako samostatného klinického odboru; úlohy, organizácia, štruktúra, personálne obsadenie a vybavenie záchrannej zdravotnej služby; aktuálne regulačné, právne, inštruktážne a metodické dokumenty v odbore; pravidlá spracovania zdravotnej dokumentácie; zásady plánovania a vykazovania záchrannej zdravotnej služby; metódy a postupy monitorovania jej činnosti.
4. Pohotovostného lekára vymenúva a odvoláva na príkaz vedúceho lekára zdravotníckeho zariadenia v súlade s platnou legislatívou Ruskej federácie.
5. Pohotovostný lekár je priamo podriadený vedúcemu oddelenia (stanice urgentnej zdravotnej starostlivosti), v jeho neprítomnosti vedúcemu zdravotníckeho zariadenia alebo jeho zástupcovi.

2. Pracovné povinnosti

Poskytuje kvalifikovanú neodkladnú zdravotnú starostlivosť pomocou moderných diagnostických a liečebných metód schválených pre použitie v lekárskej praxi. Určuje taktiku poskytovania lekárskej starostlivosti pacientovi v súlade so stanovenými normami a požiadavkami. Stanoví (alebo potvrdí) diagnózu. Poskytuje poradenskú pomoc lekárom iných oddelení zdravotníckych zariadení v ich odbornosti. Dohliada na prácu jemu podriadeného ošetrovateľského a mladšieho zdravotníckeho personálu (ak existuje), pomáha im pri plnení ich služobných povinností. Sleduje správnosť diagnostických a terapeutických postupov, obsluhu prístrojov, prístrojov a zariadení, racionálne používanie liekov, dodržiavanie pravidiel bezpečnosti a ochrany práce stredným a mladším zdravotníckym personálom. Podieľa sa na vedení vzdelávacích kurzov pre zdravotnícky personál. Plánuje svoju prácu a analyzuje ukazovatele výkonnosti. Zabezpečuje včasné a kvalitné vyhotovenie zdravotnej a inej dokumentácie v súlade so stanovenými pravidlami. Vykonáva sanitárnu výchovnú prácu. Dodržiava pravidlá a zásady lekárskej etiky a deontológie. Kvalifikovane a včas vykonáva príkazy, pokyny a pokyny vedenia inštitúcie, ako aj regulačné právne úkony súvisiace s jeho odbornou činnosťou. Dodržiava vnútorné predpisy, požiarne a bezpečnostné predpisy, hygienické a epidemiologické predpisy. Okamžite prijíma opatrenia, vrátane včasného informovania vedenia, na odstránenie porušení bezpečnostných predpisov, požiarnej bezpečnosti a hygienických predpisov, ktoré ohrozujú činnosť zdravotníckeho zariadenia, jeho zamestnancov, pacientov a návštevníkov. Systematicky zlepšuje svoje zručnosti.

Pohotovostný lekár má právo:
1. nezávisle stanoviť diagnózu, určiť taktiku poskytovania núdzovej lekárskej starostlivosti pacientovi v súlade so stanovenými normami a požiadavkami;
2. v prípade potreby zapojiť lekárov iných špecializácií na konzultácie, vyšetrenie a liečbu pacientov;
3. predkladať vedeniu ústavu návrhy na zlepšenie organizácie neodkladnej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo, zlepšenie práce administratívnych, ekonomických a paraklinických služieb, otázky organizácie a podmienok ich práce;
4. kontrolovať prácu podriadených zamestnancov (ak existujú), dávať im príkazy v rámci ich služobných povinností a vyžadovať ich prísne vykonávanie, podávať návrhy vedeniu inštitúcie na ich povzbudzovanie alebo udeľovanie pokút;
5. požadovať, prijímať a používať informačné materiály a regulačné dokumenty potrebné na výkon ich úradných povinností;
6. zúčastňovať sa vedeckých a praktických konferencií a stretnutí, na ktorých sa diskutuje o otázkach súvisiacich s jeho prácou;
7. absolvovať certifikáciu predpísaným spôsobom s právom získať príslušnú kvalifikačnú kategóriu;
8. aspoň raz za 5 rokov si zdokonaľujte svoju kvalifikáciu prostredníctvom kurzov ďalšieho vzdelávania.
Pohotovostný lekár má všetky pracovné práva v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie.

4. Zodpovednosť

Pohotovostný lekár je zodpovedný za:
1. včasné a kvalitné vykonávanie úradných povinností, ktoré mu boli pridelené;
2. organizácia jeho práce, včasné a kvalifikované vykonávanie príkazov, pokynov a pokynov vedenia, predpisov o jeho činnosti;
3. dodržiavanie interných predpisov, požiarnej bezpečnosti a bezpečnostných predpisov;
4. včasné a kvalitné vyhotovenie lekárskej a inej úradnej dokumentácie podľa platných regulačných dokumentov;
5. poskytovanie štatistických a iných informácií o svojej činnosti predpísaným spôsobom;
6. zabezpečenie dodržiavania výkonnej disciplíny a výkonu služobných povinností jemu podriadenými zamestnancami (ak existujú);
7. urýchlene prijať opatrenia vrátane včasného informovania vedenia na odstránenie porušení bezpečnostných predpisov, požiarnej bezpečnosti a hygienických predpisov, ktoré ohrozujú činnosť zdravotníckeho zariadenia, jeho zamestnancov, pacientov a návštevníkov.
Za porušenie pracovnej disciplíny, legislatívnych a regulačných aktov môže lekár pohotovostnej zdravotnej služby niesť disciplinárnu, hmotnú, správnu a trestnoprávnu zodpovednosť v súlade s platnou legislatívou v závislosti od závažnosti priestupku.

V modernom chápaní je pohotovostný lekár špecialista, ktorý má vyššie lekárske vzdelanie a pracuje ako súčasť pohotovostného lekárskeho tímu alebo EMS. Takíto moskovskí lekári musia byť univerzálnymi odborníkmi, pretože často v mimoriadne ťažkých podmienkach musia nielen stanoviť diagnózu, ale aj rozhodnúť o poskytovaní pohotovostnej lekárskej služby. Potom, ak je to potrebné, sú pacienti transportovaní do blízkych zdravotníckych zariadení, kde sa vykonáva ďalšia terapia a chirurgický zákrok.

Čo robia pohotovostní lekári?

Poskytovanie lekárskej starostlivosti obyvateľom Moskvy zo strany tímov EMS sa vykonáva na územnom základe, t.j. každá okresná klinika a mestské nemocnice majú vlastnú záchrannú službu, ktorá posiela auto na volanie prijaté centralizovanou službou 03. Núdzové lekárske služby poskytujú lekári sanitky v Moskve bez ohľadu na dennú dobu alebo deň v týždni.

Keďže predhospitalizačná liečba je zameraná na poskytnutie okamžitého účinku, lekári zvyčajne používajú injekčné lieky alebo rýchlo pôsobiace tablety. Lekári sanitky cestujú po meste v rozpoznateľných vozidlách vybavených špeciálnymi signálmi. Záchranári a pohotovostní lekári sú ušetrení zdĺhavých vyšetrení.

Vo svojom arzenáli majú nevyhnutne prístroje na kontrolu činnosti srdca, určitý súbor psychotropných a omamných látok. Pohotovostní lekári nepíšu recepty, neočkujú, nepíšu správy ani nevedú anamnézu, ale starostlivo vypĺňajú špeciálne vizitky, pretože ich svedectvo často vyžadujú vyšetrovatelia. Mimoriadne nervózna práca lekára ZZS môže byť dôležitejšia ako práca okresného terapeuta.

Pri akých príznakoch by ste mali zavolať pohotovostného lekára?

Veľmi často v Moskve môžete počuť príbehy o tom, ako dlho trvalo, kým sanitka reagovala na volanie, napriek tomu, že nemocnica je veľmi blízko. To nie je prekvapujúce a nejde len o mestské dopravné zápchy. Táto situácia vzniká preto, že pohotovostní lekári dostávajú veľa nenúdzových volaní, niekedy úplne falošných. Pred vytočením čísla 03 sa určite sedemkrát zamyslite.

Lekára záchrannej služby by ste mali zavolať v nasledujúcich situáciách:

pacient s akútnou patológiou potreboval naliehavú pomoc;
v dolnej časti brucha bola ostrá bolesť;
počas tehotenstva sa vyskytla akákoľvek bolesť;
vyrazí dych;
objavila sa ostrá, neznesiteľná bolesť hlavy;
stratené vedomie;
objavili sa kŕče;
v hrudníku boli ostré bolesti;
v dolnej časti chrbta bola ostrá bolesť;
došlo k zraneniu alebo zraneniu;
došlo k omrzlinám alebo otravám;
došlo k úpalu alebo úpalu.

V týchto a podobných neštandardných stavoch by ste nemali otáľať s privolaním lekára na pohotovosti. Samoliečba často stojí životy pacientov s podobnými príznakmi. Vo všetkých ostatných prípadoch by ste sa mali obrátiť na miestneho terapeuta alebo mu zavolať domov.

Ako sa stať pohotovostným lekárom?

Na to, aby ste sa stali lekárom na pohotovosti, potrebujete všeobecné lekárske vzdelanie, ako aj špecializáciu v odbore urgentná a urgentná zdravotná starostlivosť. Práca v ambulancii vyžaduje, aby lekár spojil určité schopnosti:

vytrvalosť, výkon aj v noci;
rýchlosť reakcie, rozhodovanie;
vyrovnanosť;
srdečnosť a iné užitočné ľudské vlastnosti.

Po práci ako pohotovostný lekár môžete bez strachu pracovať v ktorejkoľvek špecializovanej lekárskej inštitúcii. Mnohí odborníci odporúčajú, aby všetci lekári absolvovali takéto školenie: jeden až dva roky na pohotovosti môžu byť ekvivalentné niekoľkým pokročilým školiacim kurzom.

Slávni moskovskí špecialisti

Skutočným zakladateľom moskovskej ambulancie je A. S. Puchkov, lekár, doktor lekárskych vied. Najprv vytvoril divíziu na oddelení zdravotníctva v Moskve, ktorá bola zodpovedná za prepravu pacientov, neskôr založil Central City Point a v roku 1923 bol zvolený za vedúceho prvej ambulancie otvorenej v Moskve. Moskovská SSiNMP bola neskôr pomenovaná po ňom. Vo svojich aktivitách Puchkov aktívne spolupracoval s Burdenkom. S Pučkovom pracovali pohotovostní lekári Klochkov, Micheev, Melnikov, Maslov, Bukin, Pshechnikov a mnoho ďalších nadšencov svojho odboru.

Lekári na pohotovosti budú môcť pracovať v ambulanciách a nemocniciach podľa nového profesijného štandardu. Umožní to zmeniť formát nemocničných pohotovostí, kde namiesto vysokošpecializovaných špecialistov budú pacienta prijímať a vyšetrovať na prvom stupni pohotovostní lekári. Podľa odborníkov takýto systém pomôže zlepšiť efektivitu prevádzky počas mimoriadnych udalostí. Pohotovosti v nemocniciach sa už otvárajú pred majstrovstvami sveta. Lekári tiež podľa normy musia vedieť vyradiť falošné volania a správne konať v prípade výzvy na bitku alebo inú pohotovosť.

Ministerstvo práce schválilo profesijný štandard „Pohotovostný lekár“. Dokument zabezpečil týmto odborníkom právo pracovať nielen na mieste hovoru av špecializovanej doprave, ale aj v zdravotníckych zariadeniach. Za akýchkoľvek podmienok musia pacienta vyšetriť, určiť, akú lekársku starostlivosť potrebuje, a predpísať liečbu.

Nové pracovné funkcie sú základným rozdielom medzi profesijným štandardom a jeho predchodcom – kvalifikačnými charakteristikami zdravotníckych špecialistov. Pre Izvestija to vysvetlil jeden z tvorcov dokumentu - vedúci oddelenia urgentnej lekárskej starostlivosti a úrazovej chirurgie Prvej petrohradskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po akademikovi I.P. Pavlova Ildar Minnullin.

Predpokladá sa, že vo veľkých multidisciplinárnych nemocniciach (s kapacitou nad 400 lôžok, kde je denne prijatých minimálne 50 pacientov) budú organizované pohotovostné oddelenia. Ide o pohotovostné oddelenia nového formátu,“ vysvetlil Ildar Minnullin.

Ich tvorbu upravuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva č. 388n „O schválení postupu poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti vrátane špecializovanej neodkladnej zdravotnej starostlivosti“. Zásadný rozdiel medzi oddeleniami nového formátu je v tom, že namiesto vysokošpecializovaných špecialistov vymenovanie a vyšetrenie pacienta vrátane hardvérového vyšetrenia vykonáva pohotovostný lekár. Ten potvrdí alebo zamietne primárnu diagnózu a odošle pacienta na príslušné oddelenie.

Takéto oddelenia už podľa odborníka fungujú v niektorých mestách Ruska, napríklad vo viacerých nemocniciach v Petrohrade, Moskve, Kazani, Naberežnom Čelnom.

Teraz sa aktívne vytvárajú v mestách, ktoré organizujú majstrovstvá sveta. Nedávno sa napríklad otvorila pohotovosť vo Volgograde. Práca takýchto oddelení ukazuje, že v núdzových situáciách je tento model veľmi efektívny,“ vysvetlil Ildar Minnullin.

Nový prístup tiež podľa neho otvára lekárom na pohotovosti perspektívu odborného rastu.

Nová norma tiež stanovuje, že lekár rýchlej lekárskej pomoci vie pracovať v núdzových situáciách, živelných pohromách a mikrosociálnych konfliktoch, pozná základy interakcie s pohotovostnými službami a orgánmi činnými v trestnom konaní, zásady triedenia obetí pri hromadných úrazoch, vie, ako identifikovať falošné volanie .

Vyžaduje sa zručnosť pri triedení pacientov počas núdzových situácií, pretože najväčším problémom v takýchto prípadoch je ľahké zranenie – vyžadujú si pozornosť. A ťažkí pacienti môžu mlčať, pretože sú v šoku. V sociálnych konfliktoch - napríklad bitkách - by lekári nemali zasahovať do zúčtovania, ale musia posúdiť objem a postup poskytovania pomoci av prípade potreby zavolať políciu, poznamenal Ildar Minnullin.

Zručnosť identifikovať falošné volania je potrebná, pretože v 90 % prípadov nie je potrebná núdzová pomoc, povedal pre Izvestija Dmitrij Beljakov, predseda odborového zväzu pracovníkov sanitiek.

Je takmer nemožné dokázať, že hovor je falošný. Osoba môže uviesť, že v čase hovoru mala pocit, že umiera. Niekedy príde sanitka, ale pacient tam vôbec nie je. Z tohto dôvodu na nás nečaká tých 10 %, ktorí nás skutočne potrebujú,“ vysvetlil odborník.

Podľa pohotovostného resuscitátora Sergeja Senčukova sú pohotovostné oddelenia v nemocniciach dobrý nápad, ale je to skopírované zo západného systému, z tých krajín, kde na cestách pracujú záchranári (špecialisti na núdzovú starostlivosť, ktorí nie sú lekármi). V Rusku sanitky obsluhujú lekári a záchranári. Ak budeme pokračovať v súčasnom systéme, ústavná pohotovosť je nadbytočná. Ak sa systém zmení, bude to potrebné.

Obec naďalej chápe, ako sú štruktúrované príjmy a výdavky predstaviteľov rôznych profesií. V novej epizóde - záchranár na pohotovostnej lekárskej stanici. Všetci pohotovostní pracovníci sa často súhrnne nazývajú lekári, pričom väčšina z nich sú záchranári. Zdravotník má stredoškolské zdravotnícke vzdelanie a vie diagnostikovať a vykonávať liečebné postupy. Tímy rýchlej zdravotnej pomoci môžu pozostávať z lekára a záchranára, lekára a sestry alebo dvoch záchranárov. Od zamestnanca moskovskej záchranky sme zisťovali, koľko zarába a ako často sa musí potýkať so smrťou, nedostatočnými pacientmi a nudiacimi sa dôchodcami.

Profesia

Záchranár resuscitačného tímu

Plat

96 000 rubľov

(vrátane bonusov)

Výdavky

27 000 rubľov

úspory

25 000 rubľov

Produkty

10 000 rubľov

komunálne platby

10 000 rubľov

výdavky na dieťa

8 000 rubľov

automobil

5 000 rubľov

kaviarne a reštaurácie

3 000 rubľov

zábavu

3 000 rubľov

osobná starostlivosť

3 000 rubľov

výdavky na mačku

2 000 rubľov

Ako sa stať záchranárom sanitky

V mojej rodine nie sú žiadni lekári, okrem toho, že môj bratranec učil na lekárskej fakulte. Ale moja mama hovorí, že od detstva som sa rád hrával so sanitkami a čítal veľkú lekársku encyklopédiu, možno to nejako ovplyvnilo môj výber povolania. Pôvodne som sa chystal ísť na medicínu, ale bohužiaľ som to nezvládol. Na dverách prijímacej kancelárie bol inzerát o nábore zdravotníkov do školy, išiel som tam, moje body mi stačili na to, aby ma hneď prijali. Potom som si myslel, že doštudujem a potom skúsim ísť na vysokú školu. Vyštudoval som medicínu, išiel som na skúšky, ale opäť som sa nedostal. Išiel som na rok do armády, potom som sa vrátil a rozhodol som sa, že by som sa mal zamestnať a pomaly sa pripravovať na skúšky. Na jar som sa znova prihlásil, urobil skúšky – a opäť som neuspel! Potom som to vzdal a rozhodol som sa, že si zlepším kvalifikáciu ako zdravotník. Navyše v ambulancii je rozdiel medzi lekárom a záchranárom minimálny. Lekár má viac procedúr, ktoré môže vykonávať – katetrizovať centrálnu žilu, radiť pacientom a interpretovať elektrokardiogram. Aj keď človek, ktorý pracuje dva-tri roky ako záchranár, dokáže aj toto. A samozrejme, plat lekára je vyšší.

Teraz mám 29 rokov, od roku 2010 pracujem ako záchranka a od roku 2012 ma prijali do radov resuscitačného tímu. Plus občas vykonávam funkcie administratívneho pracovníka na pozícii starší sanitár - rátam platy a vypĺňam rozvrhy.

V Moskve na záchrannej službe pracujú najmä ľudia z blízkych regiónov, nielen z Moskovskej oblasti, ale aj z Tuly, Vladimiru, Kiržachu a Smolenska. Zobudia sa o jednej v noci, prídu na stanicu o šiestej, pár hodín spia, jeden deň pracujú, potom sa vrátia domov, tam prespia – a vrátia sa do práce. Dôvody sú tu len ekonomické – v Moskve platia oveľa lepšie. Ja sám žijem na hranici Moskvy a regiónu. Na ambulanciu pri Moskve alebo na moskovskú môžete ísť, aj keď musíte na ceste stráviť ďalších 15 minút, ale plat je niekoľkonásobne vyšší.

Vlastnosti práce

V ambulancii takmer nikto nepracuje len na jednu sadzbu, takmer každý si pridáva ďalších 50 či 25 % pracovného času. Ľudia to robia opäť pre peniaze. Máme denné a poldenné zmeny. Som v resuscitačnom tíme, ktorý funguje len 24 hodín denne, od deviatej rána do deviatej rána nasledujúceho dňa. Mesačne teda dostanem asi sedem až osem výstupov. Samozrejme, je ťažké pracovať s takýmto harmonogramom, ale máme bonusy za škodlivosť. Práca v resuscitačnom tíme sa považuje za ešte škodlivejšiu, preto mám predĺženú dovolenku – 52 dní. Väčšinou sú v tíme dvaja-traja ľudia, no stáva sa aj to, že pracujete sami – napríklad ak náhle ochorie druhý zamestnanec. Za to sa účtuje aj príplatok: 100 % cez deň a 110 % v noci.

Máme len tri papierové dokumenty – vizitku, sprievodný list, keď človeka odvezieme do nemocnice, a vyhlásenie o úmrtí. Najviac hemoroidov je s vizitkou. Takéto preukazy sa dávajú Fondu povinného zdravotného poistenia a tam sa veľmi pozorne študujú. Ak je niečo na karte vyplnené nesprávne, pokuta nie je udelená konkrétnemu zamestnancovi, ale celej organizácii. Potom stanica dostáva z fondu menej peňazí, a to ovplyvňuje odmeny pre zamestnancov. Pre Fond povinného zdravotného poistenia stojí zavolanie sanitky pacientovi 9 000 rubľov. Ak sa lekár, ktorý vypĺňal vizitku, pomýli, hrozí 20-tisícová pokuta. Prišli sme k pacientovi, zachránili život, odviezli do nemocnice, všetci sú živí, zdraví a šťastní, ale keď je papierik napísaný nesprávne, napríklad bol uvedený nesprávny dátum narodenia, dostaneme pokutu. S pacientom strávime asi 25–30 minút a vypĺňaním karty 20 minút a nie je možné ju napísať medzi hovormi v aute na cestách, pretože potom začnete robiť chyby a nemôžete prejsť. von a opraviť to. Musíte teda zostať po smene a dokončiť písanie, aby ste mohli nad kartami presedieť ďalšiu hodinu a pol. Už veľmi dlho nám sľubujú elektronické volacie karty, práca s nimi bude oveľa jednoduchšia. Dokonca aj minulý rok rozdali tablety s Androidom, sú veľmi cool, používame ich, ale zatiaľ nevieme vyplniť karty. Všetci pracovníci mladší ako 40 rokov sa jednoducho modlia, aby sme čoskoro prešli na elektronický systém. A tí starší hovoria: "Načo to potrebujeme, je to zložité!"

Niekedy sa pacienti sťažujú, že tímu trvá dlho, kým sa k nim dostane. Do Moskvy však teraz sanitka prichádza ešte rýchlejšie ako do Európy. Máme volania prvej a druhej naliehavosti, takže najskôr prídeme na infarkt a na niekoho s nádchou - až neskôr. Na cestách sanitku väčšinou míňa. Predtým s tým bolo všetko zlé, ale teraz akoby sa ľudia zmenili. Zaviedli pokuty, nainštalovali kamery, aj keď zákony nikto poriadne nepozná, ale boja sa ktovie čoho, tak vás pre každý prípad pustia. Stáva sa, samozrejme, že zostáva 500 metrov, všetci sa tlačia doprava a jeden idiot v nejakom Cayenne vylieza dopredu a nedovolí nám prejsť.

Domnievam sa, že približne 80 % tiesňových volaní je neopodstatnených. Naši ľudia dobre nerozumejú tomu, kedy vyhľadať pomoc v núdzi. Neexistuje žiadne vzdelanie, nikto jednoducho neinvestuje peniaze do vysvetľovania ľuďom, že nemusia volať sanitku, ak vás, zhruba povedané, svrbí zadok. Samozrejme, snažia sa to odfiltrovať aj vo fáze hovoru, ale nie vždy to funguje. Pacient zavolá a povie: „Niečo ho bolí v lopatke“ a môže to byť infarkt. Prichádzame a ukazuje sa, že dvíhal závažie a v tom momente ho niečo bodlo. Samozrejme, stane sa aj to, že sa človek prihlási kvôli nezmyslom a vy prídete a zistíte niečo vážnejšie, ale to je zriedkavá výnimka z pravidla.

Záchranku volajú väčšinou naši milovaní dôchodcovia. Babka sa ráno zobudila, zabudla si vziať tabletky, zdvihol sa jej tlak, zavolala na konzultáciu, hneď k nej poslali tím. Prídeme, dáme ti tabletku a potľapkáme ťa po hlave. Jeden vedúci z našej stanice raz napísal hlásenie na mestskú polikliniku: dôchodca, ktorého videli, zavolal sanitku 216-krát za mesiac. Radi nás volajú aj alkoholici. Vezmú to do truhly a budú sa sťažovať, že sa to pokazilo. Prečo by ste sa cítili dobre, keby ste všetci traja vypili takmer škatuľku vodky? Často nevolajú ani samotní opilci, ale ostražití občania. Nejaký chlap spí na ulici a okolo ide klasická asi 50-ročná žena, nechce sa do toho miešať, tak volá záchranku. Prišli sme len preto, aby sme tohto chlapíka zobudili, takže potom znova preklína tohto bdelého občana. Stáva sa, že volajú bezdomovcov, hoci sa necítia zle, len spia a spia. Prakticky necítim a moji kolegovia mi v takýchto situáciách často hovoria: „Aké máš šťastie!

Neustále na nás útočia, hoci sa snažíme formovať brigádu tak, aby v nej bol muž a žena. Raz jedného z našich lekárov, 60-ročnú ženu, bodol do ruky a žalúdka. O dva mesiace prestala, ale hovorí, že to nebolo kvôli tomuto incidentu, ale jednoducho to brala ako znamenie, že je čas odísť do dôchodku. Sám som si raz v hoteli zašil ranu na hlave. Raz sme prišli na zavolanie, otvoril som dvere a z druhého konca chodby na mňa letel muž so sekerou, ledva som stihol zabuchnúť dvere nohou. Hoci s psychopatmi musíte pracovať len čírou náhodou. Ak sa už vo fáze hovoru ukáže, že musíme riešiť tie neadekvátne, potom sú vyslané špecializované psychiatrické tímy. Stáva sa, že k babke nám zavolá príbuzná, ktorá sa však odmietne liečiť. Hovorí: "Mám tam ikony, teraz si ich priložím k srdcu a infarkt zmizne." Potom im poviete, čo to všetko znamená, a človek zvyčajne okamžite súhlasí s tým, že dostane injekciu a pôjde do nemocnice.

Hovory majú určitú sezónnosť. V lete sú to rekreanti pri rybníkoch, motorkári, deti, ktoré vypadnú z okien pre zle zabezpečené moskytiéry. V zime - ľad, nehody, prechladnutie. Bližšie k zime začínajú ťažké zmeny, kedy má tím 20 hovorov denne. A je to len jeden dôvod - ARVI. Opäť nikto nevolá a nehovorí: „Ťažko sa mi dýcha nosom, pretože mi tečie z nosa,“ všetci sa sťažujú, že sa dusia, a to je prvoradé volanie. Často navštevujeme naše deti, pretože sa bojíme, aby sme nezmeškali závažnú infekciu. Niekedy však na zníženie teploty stačí dieťa jednoducho vybrať spod troch prikrývok.

Často srdcia pacientov nezvládnu vrchol sexuálnej rozkoše. A starší muži si radi doprajú aj rôzne druhy liekov zvyšujúcich potenciu. Ak sa rovnaké lieky užívajú v terapeutických dávkach, pre ktoré boli vynájdené, potom majú dobrý účinok na srdcový sval. No ak prejdete na dávky, ktoré sú potrebné na pozdvihnutie morálky, vaše srdce bude pod veľkým stresom.

Musíte reagovať na nehodu, a to sú ťažké výzvy. Okrem poskytovania pomoci je potrebné zapojiť sa do lekárskeho triedenia, to znamená klasifikovať všetky obete podľa závažnosti ich stavu a privolať ďalšie tímy a niekedy aj vrtuľníky. My ako resuscitačný tím väčšinou berieme na seba tie najťažšie – v bezvedomí, s ťažkými zraneniami.

So smrťou sa musíte vyrovnávať pomerne často a to zanecháva stopy na svetonázore. Vidíme umierať nielen starých ľudí, ale aj mladých ľudí a deti. Máme neoficiálny koncept nazývaný resuscitácia zo sociálnych dôvodov. To je vtedy, keď už nie je možné človeka resuscitovať, ale treba niečo urobiť, aby ostatní videli, že sa ho snažíme zachrániť, a nie len prísť, pozrieť sa a odísť. Keď prídete a dieťa už leží studené v postieľke, nemôžeme otcovi povedať, že je už dávno mŕtve, ale vykonávame všetky potrebné úkony. Hovorí sa, že v ambulancii pracujú najväčší cynici a alkoholici. Neviem o alkoholizme; nepijeme viac a menej ako iní ľudia, ale cynizmus je naša profesionálna črta. Vidíte opustených dôchodcov, degradovaných narkomanov a ženy, ktoré sa pokúšajú o samovraždu kvôli nešťastnej láske. Ak sa budete o všetko starať, jednoducho sa zbláznite. Kto to nevydrží, väčšinou sa sťahuje na pokojnejšie miesta. Ale ak ste pracovali tri roky, znamená to, že ste na to zvyknutí.

príjem

Priemerná výška môjho zárobku je 96 tisíc rubľov vrátane všetkých bonusov a príspevkov. Bez nich dostanem asi 60-70 tisíc mesačne. Bonusy sa volajú štvrťročne, ale zvyčajne sú ku koncu roka. Rozdeľujú sa na základe udelených bodov, ktoré sa počítajú na základe mnohých ukazovateľov: kvalita dokumentácie, ako rýchlo prichádzate na hovory, či pracujete dodatočne na administratívnej úrovni.

Pacienti často volajú na stanicu, aby nám poďakovali, občas prídu a niečo dajú. Jeden pacient raz priniesol niekoľko tašiek jedla a koláčov. Niekedy na zavolanie dávajú aj darčeky alebo peniaze. Hlavným pravidlom je nebrať peniaze, ak ich pacient hneď ponúkne, pretože potom budú nasledovať nejaké požiadavky. Napríklad alkoholik chce, aby sme mu dali infúziu. Bez ohľadu na to, koľko peňazí ponúkne, toto nikto neurobí, jednoducho preto, že nemáme ani právomoc, ani čas - začne nám volať dispečer a pýtať sa, čo tam robíme. Nebudem sa pliesť s drogami za žiadne peniaze. Akýkoľvek podvod s nimi bude mať za následok väzenie, ale mám rodinu, prečo ju potrebujem? Samozrejme, pozerám sa na toho človeka, aby som zistil, či je možné od neho vziať peniaze, aj keď je to obyčajná vďačnosť. Keď zúbožená babka vloží tisícku, nikdy ju nezoberiem.

Výdavky

S manželkou vedieme domáce účtovníctvo už pomerne dlho. Keď sme začali spolu bývať, hneď sme sa zhodli, že potrebujeme spoločný rozpočet a plánovanie výdavkov. Manželka je teraz až jeden a pol roka na materskej dovolenke, takže hlavné výdavky sú na mne. Na dieťa sa minie veľa peňazí. Samotné plienky sú už 5 tisíc rubľov a tiež oblečenie, voda, vývojové kurzy, takže v priemere je to najmenej 10 tisíc. Prvý kočík sme kupovali na Avito, nový by stál asi 40 tisíc, ale my sme ho kúpili za 20 tisíc vo výbornom stave. Keď dieťa vyrastie, predávame detské oblečenie aj online.

Účty za energie, internet a mobilné telefóny sú ďalších 10 tisíc rubľov. Mám auto, zahraničné auto vyrobené v roku 2013, ktoré stojí v priemere 8 000 rubľov mesačne, nepočítajúc náklady na údržbu. Na potraviny minieme 25-30 tisíc. Nakupujeme na tom istom mieste a chodíme do hypermarketu blízko nášho domova. Máme mačku Maine Coon, míňame na ňu 3 000 rubľov mesačne. Sledujem výdavky v špeciálnej mobilnej aplikácii v článku „Kaviarne a reštaurácie“, mesačne sa minú 5 000 rubľov. Nejde síce o reštauráciu, ale skôr o foodcourt v nákupnom centre, kde sme sa ešte pred zobudením dieťaťa zastavili na občerstvenie.

Sú tam aj najrôznejšie maličkosti: osobná starostlivosť, darčeky, strih mojej ženy a môj účes. To všetko stojí asi 5 tisíc rubľov. Teraz míňame na zábavu veľmi málo, jednoducho preto, že teraz je našou hlavnou zábavou uložiť dieťa do postele, pozrieť si nejaký televízny seriál, vypiť fľašu vína a ísť spať. Takže táto nákladová položka stojí asi 3 000 rubľov a to zahŕňa aj moje predplatné rôznych služieb. Kedysi sme mali pestrejší voľný čas: išli sme do kina alebo sme sa mohli večer odtrhnúť a letieť do Petrohradu. Moja manželka je vyštudovaná filologička, ale pracuje ako letuška, takže máme dobré zľavy na letenky. Napríklad let v biznis triede do Thajska nás stál rovnako ako charterový let do Turecka.

Pomerne často nakupujeme nábytok z Ikea na splátky - nedávno sme napríklad kúpili posuvnú skriňu za 80 tisíc rubľov. V zásade tieto peniaze máme, ale jedna vec je dať ich hneď a druhá vec je natiahnuť platbu na šesť mesiacov. Ale z princípu sa nikdy nezapájame do pôžičiek. Len raz v živote som si zobral pôžičku, ale potom prišla otázka na zdravie môjho otca. Musel som vybrať 900 tisíc rubľov a len nedávno som sa s touto pôžičkou rozlúčil. Nikdy by som si v bankách nepožičal na nábytok, elektroniku a hlavne na dovolenky. Nerozumiem logike ľudí, ktorí odletia relaxovať a potom za to šesť mesiacov platia. Ak nemáte peniaze na Maledivy, choďte pozdĺž Zlatého kruhu.

Všetko, čo sa neminie, ide na zálohu vo výške 8 %. Doba je turbulentná, preto musíte mať v zálohe aspoň nejaké peniaze. Máme veľa finančne negramotných ľudí, ktorí vôbec nevedia spravovať peniaze. Nevedú si vlastné domáce knihy, nevytvárajú si individuálne účty a neinvestujú svoje úspory. Aj keď ešte nie som pripravený investovať s rizikom. Kým všetkému dôkladne nerozumiem, nebudem sa do toho miešať.