Injekcie železa. Venofer - oficiálny* návod na použitie

Denná ľudská potreba železa je:

• do 6 mesiacov - 6 mg;
• 6 mesiacov - 10 rokov - 10 mg;
• viac ako 10 rokov - 12-15 mg;
• tehotné ženy - 19 mg (niekedy až 50 mg);
• ošetrovateľstvo - 16 mg (niekedy až 25 mg).

Väčšina železa v ľudskom tele sa nachádza v hemoglobíne, ktorého každá molekula obsahuje 4 atómy železa. V tomto smere nie je prekvapujúce, že hlavnou indikáciou na predpisovanie doplnkov železa je prevencia a liečba anémie z nedostatku železa.

Železo sa nachádza v mnohých potravinách rastlinného aj živočíšneho pôvodu (mäso, ryby, strukoviny, obilniny, chlieb, zelenina, ovocie, bobule). Zásadný význam má skutočnosť, že železo v potravinových zdrojoch môže mať dve formy:

• železo ako súčasť molekuly hemoglobínu hemeželezo;
• železo vo forme anorganických solí.

Zdrojom hemového železa je mäso a ryby, ale v bobuliach, zelenine a ovocí je zastúpené anorganickými soľami. Prečo je to také dôležité? Predovšetkým preto, že hemové železo sa absorbuje (trávi) 2-3 krát aktívnejšie v porovnaní s anorganickým železom. Preto je dosť ťažké zabezpečiť dostatočný príjem železa výlučne z rastlinnej stravy.

V súčasnosti sa používa Prípravky železa sa zvyčajne delia do dvoch hlavných skupín:

• prípravky železnatého železa - síran železnatý, glukonát, chlorid, sukcinát, fumarát, laktát atď.;
• prípravky železitého železa - hydroxid železitý vo forme polymaltózového alebo sacharózového komplexu.

Prevažná väčšina prípravkov železa sa používa na perorálne podanie (dostupné sú kvapky, roztoky, sirupy, kapsuly, jednoduché a žuvacie tablety), existujú však aj liekové formy určené na parenterálne podanie – intramuskulárne aj intravenózne.

Parenterálne podanie preparátov železa je pomerne často sprevádzané závažnými nežiaducimi reakciami (u 0,2 – 3 % pacientov je parenterálne podanie preparátov železa spojené s ťažkými alergickými reakciami – až anafylaktickými), preto sa všeobecne uznáva, že intravenózne alebo intramuskulárne podanie železa sa vykonáva len vtedy, keď nie je absolútne kam ísť, keď je perorálne podanie úplne nemožné alebo úplne neúčinné - je narušená črevná absorpcia, bola vykonaná operácia na odstránenie významnej časti tenkého čreva atď.

Nežiaduce reakcie nie sú nezvyčajné pri perorálnom užívaní doplnkov železa, ale sú predvídateľné a menej nebezpečné. Spravidla sa vyskytuje nevoľnosť, bolesť v hornej časti brucha, zápcha a hnačka. Zároveň je závažnosť reakcií v prípravkoch železnatého železa oveľa vyššia. Preto všeobecne uznávané odporúčania - začnite užívať doplnky železnatého železa v dávke, ktorá je 2-4 krát nižšia ako priemerná terapeutická dávka, a postupne (počas 1-2 týždňov) ju zvyšujte, berúc do úvahy individuálnu toleranciu.

Ďalšou dôležitou nuansou je veľmi výrazný a veľmi negatívny vplyv potravy na vstrebávanie železa, ku ktorému opäť dochádza práve vtedy, keď hovoríme o prípravkoch železa. Niet divu, že Všetky lieky z tejto skupiny sa odporúčajú užívať nalačno – optimálne hodinu pred jedlom.

Neexistuje žiadny zvláštny rozdiel v klinických účinkoch rôznych solí železa. Hlavná vec je vybrať správnu dávku lieku, pretože každá špecifická soľ obsahuje presne definované množstvo železa. Napríklad v sírane železnatom tvorí železo asi 20 % hmotnosti, v glukonáte je to 12 % železa a vo fumaráte je to 33 %. Ale zdôraznime to ešte raz, uvedené čísla vôbec nenaznačujú, že fumarát železnatý je trikrát lepší alebo trikrát aktívnejší ako glukonát. Ide len o to, že ak užívate roztoky rovnakej koncentrácie, budete potrebovať 5 kvapiek fumarátu a 15 kvapiek glukonátu.

Absorpcia prípravkov trojmocného železa prakticky nesúvisí s príjmom potravy, preto sa môžu užívať s jedlom. Znášanlivosť týchto liekov nemá taký výrazný vzťah k dávke, preto sa od začiatku liečby používajú plné dávky.

Liečba anémie je spravidla komplexná a okrem doplnkov železa dostávajú pacienti aj ďalšie látky, ktoré ovplyvňujú krvotvorný systém a metabolizmus. V tomto ohľade nie je prekvapujúce, že farmaceutický trh má značné množstvo kombinovaných liekov, ktoré okrem železa obsahujú kyanokobalamín, kyselinu listovú a niektoré ďalšie vitamíny a mikroelementy.

Ďalším u nás široko používaným prostriedkom je hematogén.

Hematogén Vyrába sa zo špeciálne upravenej krvi dobytka. Droga má viac ako 120 rokov a vyššie uvedené metódy „špeciálneho spracovania“ krvi boli mnohokrát zmenené a zdokonalené. V súčasnosti existuje niekoľko rôznych možností pre hematogény, ktoré môžu alebo nemusia obsahovať hemické železo a môžu byť obohatené o soli železa. Moderná medicína považuje hematogén nie za liečivo, ale za potravinový doplnok, t. j. jeho použitie na prevenciu anémie z nedostatku železa môže byť celkom opodstatnené (ak je, samozrejme, v hematogéne železo), ale liečba anémie pomocou hematogen - to je zle, lebo su lieky, ktore su mnohonasobne ucinnejsie.

Na záver formulujme 10 základných pravidiel pre liečbu anémie z nedostatku železadoplnky železa:

Pomôcť dieťaťu len úpravou výživy nie je možné! Používanie doplnkov železa je vždy nevyhnutné;

vždy, keď je to možné, doplnky železa by sa mali užívať perorálne, ale dávka železnatého železa by sa mala zvyšovať postupne, počnúc štvrtinou predpísaného množstva;

priemerná denná terapeutická dávka železa je 2-3 mg/kg (priemerná profylaktická dávka sa rovná polovici terapeutickej dávky – 1-1,5 mg denne);

denná dávka je rozdelená do 3 dávok a veľmi dôležité je viac-menej presné dodržiavanie intervalov: kostná dreň najoptimálnejšie reaguje na neustály prísun železa, takže pravidelné užívanie lieku dramaticky zvyšuje účinnosť liečby;

hladiny hemoglobínu sa spravidla začínajú zvyšovať po 3-4 týždňoch liečby, hoci zlepšenie pohody môže nastať oveľa skôr;

hemoglobín sa zvyšuje priemernou rýchlosťou asi 10-14 g/l za týždeň. V tomto ohľade je zrejmé, že trvanie liečby je do značnej miery určené závažnosťou anémie v čase začiatku užívania doplnkov železa, ale vo väčšine prípadov trvá obnovenie normálnych hladín hemoglobínu 1-2 mesiace;

normalizácia hladín hemoglobínu v krvi nie je dôvodom na prerušenie liečby: je potrebné pokračovať v užívaní doplnkov železa v profylaktickej dávke ďalších 1,5-3 mesiacov, aby sa vytvorili zásoby železa v tele dieťaťa;

parenterálne podávanie doplnkov železa sa spravidla neuskutočňuje denne, ale raz za 2-3 dni;

Prípravky dvojmocného železa sa majú užívať nalačno, to znamená 1-2 hodiny pred jedlom;

absorpcia doplnkov železa sa zvyšuje v prítomnosti kyseliny askorbovej, ale zvyšuje sa aj riziko vedľajších účinkov.

(Táto publikácia je fragmentom knihy E. O. Komarovského prispôsobenej formátu článku

Opis liekovej formy

Hnedý vodný roztok.

farmakologický účinok

Farmakodynamika

Polynukleárne centrá hydroxidu železitého sú zvonku obklopené mnohými nekovalentne viazanými molekulami sacharózy. Výsledkom je vytvorenie komplexu, ktorého molekulová hmotnosť je približne 43 kDa, v dôsledku čoho je nemožné jeho vylučovanie obličkami v nezmenenej forme. Tento komplex je stabilný a za fyziologických podmienok neuvoľňuje ióny železa. Železo v tomto komplexe je viazané na štruktúry podobné prírodnému feritínu.

Farmakokinetika

Po jednorazovom intravenóznom podaní lieku Venofer ® s obsahom 100 mg železa sa 10 minút po injekcii dosiahne Cmax železa v priemere 538 μmol. V d centrálnej komory takmer úplne zodpovedá objemu séra (asi 3 l).

T 1/2 - asi 6 hodín V ss je približne 8 l (čo svedčí o nízkej distribúcii železa v telesných tekutinách). Vzhľadom na nízku stabilitu sacharátu železa v porovnaní s transferínom sa pozoruje kompetitívny metabolizmus železa v prospech transferínu. V dôsledku toho sa za 24 hodín prenesie asi 31 mg železa.

Vylučovanie železa obličkami počas prvých 4 hodín po injekcii je menej ako 5 % celkového klírensu. Po 24 hodinách sa hladina železa v sére vráti na pôvodnú hodnotu (pred podaním) a približne 75 % sacharózy opustí cievne riečisko.

Indikácie pre liek Venofer ®

Liečba stavov nedostatku železa v nasledujúcich prípadoch:

potreba rýchlo doplniť nedostatok železa;

u pacientov, ktorí netolerujú perorálne doplnky železa alebo nedodržiavajú liečebný režim;

v prítomnosti aktívnych zápalových ochorení čriev, keď sú perorálne doplnky železa neúčinné.

Kontraindikácie

precitlivenosť na liek Venofer ® alebo jeho zložky;

anémia nesúvisiaca s nedostatkom železa;

príznaky preťaženia železom (hemosideróza, hemochromatóza) alebo narušenie procesu jeho využitia;

I trimester tehotenstva.

Opatrne: bronchiálna astma, ekzém, polyvalentná alergia, alergické reakcie na iné parenterálne prípravky železa, nízka schopnosť viazať železo v sére a/alebo nedostatok kyseliny listovej; zlyhanie pečene, akútne alebo chronické infekčné ochorenia (vzhľadom na skutočnosť, že parenterálne podané železo môže mať nežiaduce účinky v prítomnosti bakteriálnej alebo vírusovej infekcie) a osoby so zvýšenými hladinami feritínu v sére.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Obmedzené skúsenosti s užívaním lieku Venofer ® u tehotných pacientok preukázali absenciu nežiaducich účinkov sacharózy železa na priebeh tehotenstva a zdravie plodu/novorodenca. Doteraz sa neuskutočnili žiadne dobre kontrolované štúdie u tehotných žien. Reprodukčné štúdie na zvieratách nepreukázali žiadne priame alebo nepriame škodlivé účinky na embryo/fetálny vývoj, pôrod alebo postnatálny vývoj. Je však potrebná ďalšia štúdia pomeru riziko/prínos.

Je nepravdepodobné, že by nemetabolizovaná železná sacharóza prechádzala do materského mlieka. Venofer ® teda nepredstavuje nebezpečenstvo pre dojčené deti.

Vedľajšie účinky

V súčasnosti je známe, že nasledujúce nežiaduce udalosti majú dočasný a možný kauzálny vzťah k podávaniu lieku Venofer®. Všetky symptómy boli pozorované veľmi zriedkavo (výskyt výskytu nižší ako 0,01 % a vyšší alebo rovný 0,001 %).

Z nervového systému: závrat, bolesť hlavy, strata vedomia, parestézia.

Zo strany SSS: búšenie srdca, tachykardia, znížený krvný tlak, kolapsové stavy, pocit tepla, sčervenanie tváre, periférny edém.

Z dýchacieho systému: bronchospazmus, dýchavičnosť.

Z gastrointestinálneho traktu: difúzna bolesť brucha, bolesť v epigastrickej oblasti, hnačka, poruchy chuti, nevoľnosť, vracanie.

Z kože: erytém, svrbenie, vyrážka, poruchy pigmentácie, zvýšené potenie.

Z pohybového aparátu: artralgia, bolesť chrbta, opuch kĺbov, myalgia, bolesť končatín.

Z imunitného systému: alergické, anafylaktoidné reakcie, vr. opuch tváre, opuch hrtana.

Celkové poruchy a reakcie v mieste vpichu: asténia, bolesť na hrudníku, pocit ťažoby na hrudníku, slabosť, bolesť a opuch v mieste vpichu (najmä pri extravazálnom požití lieku), pocit nevoľnosti, bledosť, horúčka, zimnica.

Interakcia

Venofer ® sa nemá predpisovať súčasne s perorálnymi liekovými formami železa, pretože pomáha znižovať vstrebávanie železa z gastrointestinálneho traktu. Liečba perorálnymi doplnkami železa môže začať najskôr 5 dní po poslednej injekcii.

Venofer ® je možné miešať v jednej injekčnej striekačke iba so sterilným fyziologickým roztokom. Nesmú sa pridávať žiadne iné IV roztoky alebo terapeutické činidlá kvôli riziku zrážania a/alebo iných farmaceutických interakcií. Kompatibilita s nádobami vyrobenými z iných materiálov ako sklo, PE a PVC nebola skúmaná.

Návod na použitie a dávkovanie

Venofer ® sa podáva iba intravenózne - pomaly prúdom alebo kvapkaním, ako aj do venóznej časti dialyzačného systému - a nie je určený na intramuskulárne podanie. Súčasné podávanie celej terapeutickej dávky lieku je neprijateľné.

Pred podaním prvej terapeutickej dávky sa musí predpísať skúšobná dávka. Ak sa počas obdobia pozorovania objavia príznaky intolerancie, podávanie lieku sa má okamžite zastaviť. Pred otvorením ampulky ju musíte skontrolovať, či neobsahuje usadeniny alebo poškodenie. Môže sa použiť len hnedý roztok bez sedimentu.

Podávanie kvapiek: Výhodnejšie je podávať Venofer ® kvapkovou infúziou, aby sa znížilo riziko výrazného poklesu krvného tlaku a riziko vniknutia roztoku do perivenózneho priestoru. Bezprostredne pred infúziou sa má Venofer ® zriediť 0,9 % roztokom chloridu sodného v pomere 1:20, napríklad 1 ml (20 mg železa) v 20 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného. Výsledný roztok sa podáva nasledujúcou rýchlosťou: 100 mg železa - nie menej ako 15 minút; 200 mg železa - do 30 minút; 300 mg železa - do 1,5 hodiny; 400 mg železa - do 2,5 hodiny; 500 mg železa – počas 3,5 hodiny Maximálna tolerovaná jednotlivá dávka 7 mg železa/kg sa má podávať počas minimálne 3,5 hodiny, bez ohľadu na celkovú dávku lieku.

Pred prvým kvapkaním terapeutickej dávky Venoferu ® je potrebné podať testovaciu dávku: 20 mg železa - pre dospelých a deti s hmotnosťou nad 14 kg a polovicu dennej dávky (1,5 mg železa/kg) - napr. deti vážiace menej ako 14 kg 15 minút. Ak sa nevyskytnú žiadne nežiaduce udalosti, zvyšok roztoku sa má podávať odporúčanou rýchlosťou.

Úvod tryskami: Venofer ® možno podávať aj ako neriedený IV roztok pomaly, rýchlosťou (normou) 1 ml Venoferu ® (20 mg železa) za minútu, t.j. 5 ml Venoferu ® (100 mg železa) sa podáva najmenej 5 minút vopred. Maximálny objem by nemal presiahnuť 10 ml Venofer ® (200 mg železa) na injekciu.

Pred prvou tryskovou injekciou terapeutickej dávky Venoferu ® je potrebné predpísať skúšobnú dávku: 1 ml Venoferu ® (20 mg železa) pre dospelých a deti s hmotnosťou nad 14 kg a polovicu dennej dávky (1,5 mg železa/kg ) pre deti s telesnou hmotnosťou nižšou ako 14 kg na 1-2 minúty. Ak sa počas nasledujúcich 15 minút pozorovania nevyskytnú žiadne nežiaduce udalosti, zvyšná časť roztoku sa má podávať odporúčanou rýchlosťou. Po injekcii sa pacientovi odporúča na chvíľu fixovať ruku v natiahnutej polohe.

Úvod do dialyzačného systému: Venofer ® sa môže podávať priamo do venóznej časti dialyzačného systému, pričom sa prísne dodržiavajú pravidlá opísané pre intravenóznu injekciu.

Výpočet dávky: dávka sa vypočíta individuálne v súlade so všeobecným nedostatkom železa v tele pomocou vzorca:

Všeobecný nedostatok železa, mg = telesná hmotnosť, kg × (normálna hladina Hb − hladina Hb pacienta), g/l × 0,24* + uložené železo, mg.

Pre pacientov s hmotnosťou nižšou ako 35 kg: normálna hladina Hb = 130 g/l, množstvo uloženého železa = 15 mg/kg.

Pre pacientov s hmotnosťou nad 35 kg: normálna hladina Hb = 150 g/l, množstvo uloženého železa = 500 mg.

*Koeficient 0,24 = 0,0034×0,07×1000 (obsah železa v Hb = 0,34 %; objem krvi = 7 % telesnej hmotnosti; koeficient 1000 = prepočet z „g“ na „mg“).

Celkový objem Venoferu ®, ktorý sa musí podať (v ml) = celkový nedostatok železa (mg)/20 mg/ml (pozri tabuľku).

Celkový objem Venoferu ® na ošetrenie

V prípadoch, keď celková terapeutická dávka presahuje maximálnu prípustnú jednorazovú dávku, odporúča sa rozdelené podávanie lieku.

Ak po 1-2 týždňoch od začiatku liečby Venoferom ® nedôjde k zlepšeniu hematologických parametrov, je potrebné prehodnotiť prvotnú diagnózu.

Výpočet dávky na doplnenie hladín železa po strate krvi alebo autológnom darovaní krvi

Dávka Venoferu ® sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:

- ak je známe množstvo stratenej krvi: IV podanie 200 mg železa (10 ml lieku Venofer ®) vedie k rovnakému zvýšeniu koncentrácie Hb ako transfúzia 1 jednotky krvi (400 ml s koncentráciou Hb 150 g/l).

Množstvo železa, ktoré sa má nahradiť (mg) = počet jednotiek stratenej krvi × 200

Požadovaný objem Venoferu ® (ml) = počet jednotiek stratenej krvi × 10.

- keď hladina Hb klesá: použite predchádzajúci vzorec za predpokladu, že nie je potrebné dopĺňať zásoby železa.

Množstvo železa, ktoré je potrebné doplniť (mg) = telesná hmotnosť, kg × 0,24 × (normálna hladina Hb – hladina Hb pacienta), g/l.

Napríklad: telesná hmotnosť 60 kg, nedostatok Hb = 10 g/l „potrebné množstvo železa“ 150 mg „potrebný objem lieku Venofer ® = 7,5 ml.

Štandardné dávkovanie

Dospelí a starší pacienti: 5-10 ml Venofer ® (100-200 mg železa) 1-3 krát týždenne, v závislosti od hladiny hemoglobínu.

deti: K dispozícii sú len obmedzené údaje o použití lieku u detí mladších ako 3 roky. Odporúčaná dávka pre deti iných vekových skupín nie je vyššia ako 0,15 ml (3 mg železa) na kg telesnej hmotnosti 1-3 krát týždenne v závislosti od hladiny hemoglobínu.

Maximálna tolerovaná jednorazová dávka

Dospelí a starší pacienti:

- pre tryskové vstrekovanie: 10 ml Venofer ® (200 mg železa), dĺžka podávania minimálne 10 minút.

- na kvapkanie: v závislosti od indikácií môže jedna dávka dosiahnuť 500 mg železa. Maximálna prípustná jednotlivá dávka je 7 mg/kg a podáva sa raz týždenne, nemala by však prekročiť 500 mg železa. Čas podávania lieku a spôsob riedenia pozri vyššie.

Predávkovanie

Predávkovanie môže spôsobiť akútne preťaženie železom, ktoré sa prejavuje ako príznaky hemosideróza.

špeciálne pokyny

Venofer ® sa má predpisovať len tým pacientom, u ktorých je diagnóza anémie potvrdená príslušnými laboratórnymi údajmi (napríklad výsledky stanovenia sérového feritínu alebo hemoglobínu a hladiny hematokritu, počet erytrocytov a ich parametre – priemerný objem erytrocyt, priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte).

IV doplnky železa môžu spôsobiť alergické alebo anafylaktoidné reakcie, ktoré môžu byť potenciálne život ohrozujúce.

Je potrebné prísne dodržiavať rýchlosť podávania lieku Venofer ® (pri rýchlom podaní lieku môže dôjsť k poklesu krvného tlaku). Vyšší výskyt nežiaducich vedľajších účinkov (najmä zníženie krvného tlaku), ktoré môžu byť aj závažné, súvisí so zvýšením dávky. Čas podania lieku uvedený v časti „Dávkovanie a podávanie“ sa preto musí prísne dodržiavať, aj keď pacient nedostane liek v maximálnej tolerovanej jednorazovej dávke.

Štúdie vykonané u pacientov s hypersenzitívnymi reakciami na železo-dextrán nepreukázali žiadne komplikácie počas liečby Venoferom ® .

Malo by sa zabrániť prenikaniu lieku do perivenózneho priestoru, pretože Dostat sa von z cievy Venofer ® vedie k nekróze tkaniva a hnedému sfarbeniu kože. Ak sa táto komplikácia vyvinie, na urýchlenie odstraňovania železa a zabránenie jeho ďalšiemu prenikaniu do okolitých tkanív sa odporúča aplikovať lieky obsahujúce heparín na miesto vpichu (gél alebo masť sa aplikuje ľahkými pohybmi, bez trenia).

Čas použiteľnosti po prvom otvorení obalu: z mikrobiologického hľadiska sa má liek použiť okamžite.

Čas použiteľnosti po zriedení soľným roztokom: chemická a fyzikálna stabilita po zriedení pri izbovej teplote sa udržiava 12 hodín. Z mikrobiologického hľadiska sa má roztok použiť okamžite. Ak sa liek nepoužije ihneď po nariedení, za podmienky a dobu skladovania zodpovedá používateľ, ktorý by v žiadnom prípade nemal presiahnuť 3 hodiny pri izbovej teplote, ak sa riedenie uskutočnilo za kontrolovaných a garantovaných aseptických podmienok.

Doplnky železa sa predpisujú pacientovi za predpokladu, že má alebo je potrebné tomuto stavu predchádzať. Príznaky anémie u dospelých sa objavujú pri nevhodnej strave, pri laktácii a pod. V takýchto situáciách sa zvyčajne predpisujú soli železa alebo hydroxid železa, ktoré kompenzujú nedostatok tohto prvku v tele.

Moderní výrobcovia liekov ponúkajú veľmi veľké množstvo rôznych prípravkov železa v rôznych formách. Sú to žuvacie tablety, sirup, kapsuly, dražé, roztoky na intravenózne a intramuskulárne podanie.

Anémia z nedostatku železa sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• Chronické krvácanie je najčastejšou príčinou anémie (približne 80 % prípadov). Tento stav môže byť dôsledkom krvácania z gastrointestinálneho traktu v dôsledku nádorov atď. U žien sa tento stav vyvíja v dôsledku silnej menštruácie, krvácania z maternice. Je to možné aj v dôsledku pľúcneho a nazálneho krvácania, urolitiázy, zhubných nádorov obličiek a močového mechúra atď.
• Zápalové ochorenia v chronickej forme - ak je v tele ložisko chronického zápalu, železo sa ukladá, preto je zaznamenaný jeho skrytý nedostatok. V tomto stave je železo v depe a chýba, aby sa vytvorilo.
• Zvýšená potreba tohto mikroelementu je typická počas tehotenstva, najmä po prvom trimestri, ako aj počas dojčenia. Vysoké požiadavky na železo sa pozorujú aj pri nadmernej fyzickej námahe, aktívnom športe a rýchlom raste detí.
• Zhoršená absorpcia železa - tento stav sa pozoruje pri niektorých ochoreniach. K tomu dochádza pri resekcii tenkého čreva, črevnej amyloidóze, chronickej enteritída , malabsorpčný syndróm .
• Zlá strava – ak si človek vyberá potraviny s nízkym obsahom železa, zvyšuje sa pravdepodobnosť anémie. Tento stav je najčastejšie diagnostikovaný u malých detí, často novorodencov. To platí aj pre vegetariánov.

Denná potreba železa a jeho príjem z potravy pre ľudí rôzneho veku a pohlavia (tabuľka):

Bez ohľadu na to, koľko železa je obsiahnuté v skonzumovanej potrave, viac ako 2 mg mikroelementu sa počas dňa nevstrebáva v črevách (za predpokladu, že je človek zdravý).

V priebehu dňa stratí zdravý dospelý muž cez vlasy a epitel približne 1 mg železa.

Žena počas menštruácie, za predpokladu, že prebieha normálne, stráca asi 1,5 mg.

To znamená, že za podmienok normálnej výživy sa do depa u žien nedostane viac ako 1 mg - 0,5 mg; Ak sa človek zle stravuje alebo trpí chronickými zápalovými ochoreniami, potom je železo v tele úplne spotrebované. Stáva sa to aj pri silnej menštruácii u žien. A ak je sklad prázdny, v dôsledku provokujúcich faktorov sa začína rozvíjať anémia.

Ak laboratórne testy potvrdia, že človek má Anémia z nedostatku železa , je potrebné presne zistiť príčinu tohto stavu. Po zastavení krvácania alebo vyliečení zápalového procesu za účelom normalizácie hemoglobínu užívajte doplnky železa perorálne. Ďalej lekár predpisuje použitie terapeutickej dávky lieku ešte niekoľko mesiacov na doplnenie skladu. Za predpokladu, že pacient netoleruje takéto lieky dobre, je mu predpísaná polovičná dávka.

Pre prevenciu sa ženám vo fertilnom veku odporúča užívať akýkoľvek liek v terapeutickej dávke 7 dní v mesiaci (v prepočte asi 200 mg čistého železa denne). Môžete tiež použiť komplex vitamíny obsahujúce tento stopový prvok.

Na odstránenie anémie lekár predpisuje lieky obsahujúce železo, berúc do úvahy výsledky laboratórnych testov, vek a znášanlivosť lieku. Do úvahy sa berie aj cena liekov s obsahom železa, pretože finančné možnosti pacientov sa môžu líšiť. Lekár môže posúdiť, ktoré lieky obsahujúce železo sú lepšie na základe svojich skúseností s používaním takýchto liekov u detí a dospelých.

V prípade potreby môžu byť lieky predpísané aj v ampulkách - na intravenózne podanie a intramuskulárnu injekciu. Používajú sa však iba na prísne indikácie, pretože pri takejto liečbe existuje vysoké riziko vzniku alergické prejavy .

Ale v žiadnom prípade by ste sa nemali spoliehať na recenzie a nezávisle si vybrať najlepšie lieky na liečbu anémie s nedostatkom železa u žien alebo mužov.

Napriek tomu, že zoznam liekov obsahujúcich železo na anémiu je veľmi široký, žiadny z nich by sa nemal používať bez súhlasu lekára. Predpíše dávkovanie a vyhodnotí účinok takýchto liekov v čase. Koniec koncov, predávkovanie môže spôsobiť vážnu otravu.

Doplnky železa sa tehotným ženám predpisujú veľmi opatrne. Tehotné ženy by mali užívať doplnky železa pod prísnym dohľadom lekára. Parenterálne podávanie doplnkov železa pacientom s anémiou je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• Pri chirurgických zákrokoch na orgánoch tráviaceho systému, rozsiahlej resekcii čreva, odstránení časti žalúdka.
• V prípade exacerbácie peptického vredu, keď sa objavia príznaky celiakia v chronickej forme, enteritída , nešpecifický ulcerózny . Pri uvedených ochoreniach sa znižuje vstrebávanie železa z tráviaceho traktu, preto je potrebné prijímať lieky s obsahom železa.
• Ak je potrebné v krátkom čase nasýtiť telo týmto mikroelementom - pred vykonaním operácie na myómy atď.
• Pri ťažkej anémii z nedostatku železa.
• Ak pacient neznáša tieto lieky pri perorálnom užívaní.

Nižšie je uvedený zoznam doplnkov železa, ktoré sa používajú pri anémii. Uvádza analógy takýchto produktov a ich približnú cenu v lekárňach.

Kompozícia obsahuje síran železnatý (soli železa). vyrábané v kapsulách (od 280 rubľov), v roztoku na vnútorné použitie (od 320 rubľov), sirup (od 250 rubľov). Analógy tohto lieku sú lieky Totema , Ferronal , Ferrlecite , Heferol , . Náklady na analógy sú od 100 do 500 rubľov.

Hemohelper

Kompozícia obsahuje soli železnatého železa a kyselinu askorbovú Sorbifer. Vyrába sa vo forme kapsúl (od 600 rubľov) a detských tyčiniek s rôznymi príchuťami (od 300 rubľov). Analógy sú produkty (od 300 rubľov).

Obsahuje železité železo ( proteín sukcinylát ). Vyrába sa vo forme roztoku na perorálne použitie. Cena - od 900 rubľov. (20 fliaš po 15 mg). Droga sa tiež vyrába Ferlatum faul (od 700 rubľov), ktorý obsahuje trojmocné železo a.

Maltofer

Tento polymaltózový komplex obsahuje trojmocné železo. Vyrába sa vo forme kvapiek, roztoku, tabliet, ampuliek. Cena od 250 rubľov. Droga sa tiež vyrába. Vyrába sa vo forme sirupu, žuvacích tabliet a injekčného roztoku. Analógy sú drogy Monofer , Ferri .

Vyrába sa tiež:

• sacharózové komplexy na injekciu: Argeferr (od 4500 rub.), (od 2500 rub.), (od 2700 rub.);
• dextránové komplexy: (od 2700 rub.), Dextrafer .

Liečivo obsahuje síran železitý a komplex vitamínov (skupina B, PP, C). Používa sa na prevenciu a liečbu nedostatku železa, ako aj na hypovitaminózu skupiny B. Komplex sa nepoužíva pre deti, ale je predpísaný, ak je železo potrebné pre tehotné ženy. Cena od 170 rubľov. v balení 10 ks.

Hematogén

Ak je potrebné užívať doplnky železa pre deti, niekedy lekár odporúča konzumáciu. Vyrába sa z defibrovanej a vyčistenej krvi dobytka a ďalších zložiek, ktoré dodávajú chuť. Kompozícia obsahuje živiny, mikroelementy a makroelementy vrátane dvojmocného železa, čo vám umožňuje prekonať jeho nedostatok v tele. Hematogen je indikovaný pre deti od 3 rokov.

Ak sú potrebné lieky pre deti do 1 roka, predpíšte doplnky železa v kvapkách.

Železné soli

Toto glukonát , chlorid , síran železnatý, a fumarát železa . Viac informácií o fumaráte železnatom - čo to je, nájdete v návode na použitie. Keď pacient užíva železité železo, príznaky anémie postupne slabnú a miznú - mdloby, slabosť atď. Laboratórne parametre sa tiež vrátia do normálu. Liek obsahuje alfa aminokyselinu serín, ktorá zvyšuje vstrebávanie železa. To umožňuje znížiť dávku, a tým znížiť toxicitu počas liečby.

Soli železa a kyselina askorbová

Lieky s týmto zložením sú účinné, pretože zlepšujú účinnosť vstrebávania minerálu. Výsledkom je, že následky anémie u žien a mužov možno rýchlo prekonať.

Proteín sukcinylát železa

Kompozícia obsahuje semisyntetický proteínový nosič a trojmocné železo. Keď sa nosič rozpustí v dvanástniku, stopový prvok sa uvoľní. Zároveň sa zlepšuje jeho vstrebávanie a netrpí sliznica žalúdka.

Riešenie Ferlatum proteín („tekuté železo“) sa užíva perorálne.

Hydroxid železitý

Ide o prípravky, ktoré obsahujú polymaltózu, dextrán alebo komplexy sacharózy.

V tráviacom trakte je polymaltózový komplex stabilný, takže sa cez sliznicu vstrebáva oveľa pomalšie v porovnaní s dvojmocným železom. Svojou štruktúrou sa veľmi podobá feritínu, takže na rozdiel od solí dvojmocného železa je otrava tela pri užívaní takéhoto lieku takmer nemožná. Po podaní týchto komplexov intramuskulárne alebo intravenózne cez obličky sa takmer nevylučujú. Nemajú prooxidačný účinok.

Odborníci zdôrazňujú množstvo výhod polymaltózových komplexov:

• Bezpečné použitie vďaka veľmi nízkej toxicite. Nepozoruje sa žiadna otrava, aj keď osoba, ktorá nevie, ako správne užívať tento liek, užila príliš veľkú dávku.
• Dobre tolerovaný a vysoko účinný. Liek je pacientmi tolerovaný lepšie ako bežné soli železa a spôsobuje menej vedľajších účinkov.
• Keď sa liek užíva perorálne, nedochádza k interakcii s jedlom. Preto liečba nezávisí od príjmu potravy alebo stravy. Pre pohodlie je možné produkt pridať do nápojov.
• Aj keď sa tento liek užíva dlhodobo, zuby sa nefarbia, ako sa to stáva pri užívaní doplnkov železa.

Koľko železa je obsiahnuté v liekoch opísaných vyššie:

Často sú dospelým a deťom predpísané vitamíny obsahujúce železo. Prečo sú takéto komplexy potrebné, závisí od stavu osoby. Vitamíny obsahujúce železo sú široko zastúpené v modernej farmakológii. Vzhľadom na to, že ženy často strácajú krv, vitamíny so železom pre ženy sa môžu užívať na preventívne účely.

Na anémiu u žien sa často predpisuje liek, ktorý okrem železa obsahuje aj kyselinu askorbovú. Tehotným ženám sa často predpisujú komplexy Gestalis , atď.

Existujú aj špeciálne vitamíny so železom pre deti s vylepšenou chuťou a vôňou.

Čo by ste si mali pamätať pri užívaní doplnkov železa?

Pred liečbou anémie u dospelých a detí užívaním perorálnych doplnkov železa si musíte prečítať pokyny a vziať do úvahy množstvo dôležitých zásad.

• Neužívajte takéto lieky súčasne s liekmi, ktoré znižujú ich vstrebávanie. Ide o doplnky vápnika, antacidá, tetracyklíny .
• Aby ste sa vyhli dyspeptickým vedľajším účinkom počas liečby, počas liečby môžete použiť enzýmové činidlá -,.
• K absorpcii takýchto liekov môžu prispieť: kyselina askorbová, jantárová, citrónová, sorbitol. Preto liečebný režim niekedy obsahuje látky, ktoré aktivujú syntézu hemoglobínu. Toto je meď, kobalt, A , .
• Optimálne je užívať takéto lieky medzi jedlami, pretože jedlo znižuje koncentráciu železa. Okrem toho soli, zásady a kyseliny z potravín so železom môžu vytvárať nerozpustné zlúčeniny.
• Je dôležité individuálne vypočítať dennú potrebu železa pacienta a určiť trvanie liečby. Preto lekár berie do úvahy, koľko mikroelementu obsahuje predpísaný liek a ako sa absorbuje.
• Nezabudnite vziať do úvahy, ako je liek tolerovaný. Ak sa objavia negatívne účinky, liek je zle tolerovaný, je nahradený iným. Anémia sa lieči tak, že sa na začiatku predpisuje minimálna dávka a potom sa postupne zvyšuje. Spravidla je proces liečby dlhý. Po prvé, pacient dostáva terapeutické dávky lieku približne 2 mesiace. Potom ešte 2-3 mesiace berie profylaktické dávky.
• Dávka na liečbu sa vypočíta na základe dávky 180-200 mg železa denne.
• Trvanie liečby je určené tým, ako rýchlo sa ukazovatele normalizujú. Anémia z nedostatku železa sa upraví o polovicu približne za tri týždne. Po dvoch mesiacoch správnej terapie je úplne vyliečená. Liek sa však nepreruší, pretože v priebehu niekoľkých ďalších mesiacov sa zásoby tohto mikroelementu v tele postupne nasýtia.
• Ak pacient netoleruje konkrétny liek, jeho nahradenie iným liekom nemusí problém vyriešiť. Koniec koncov, je to železo, ktoré má negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt. V takejto situácii sa odporúča užívať liek po jedle alebo znížiť dávkovanie. V tomto prípade sa obdobie nasýtenia tela predĺži na šesť mesiacov.
• Doplnky železa sa odporúča užívať 7-10 dní. mesačne pre dievčatá a ženy. To môže poskytnúť primárnu prevenciu anémie.

Ak nemôžete prekonať anémiu napriek užívaniu liekov, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim skutočnostiam:

• či pacient pilulky a dodržiaval správne dávkovanie;
• či má osoba malabsorpciu železa;
• Možno hovoríme o anémii iného pôvodu.

Budúce matky s diagnostikovanou anémiou by sa mali opýtať svojho lekára, ktorý liek je najlepšie zvoliť počas tehotenstva.

Často je diagnostikovaná anémia z nedostatku železa počas tehotenstva alebo anémia spojená s nedostatkom. Liečba anémie počas tehotenstva sa uskutočňuje rovnakými liekmi ako v normálnom stave. Výživa pri chudokrvnosti u dospelých žien by mala byť tiež vhodná – kompletná a zaradiť do nej potraviny s obsahom železa (strukoviny, pohánka, otruby, sušené ovocie, ovsené vločky atď.).

Niekedy sú takéto lieky predpísané budúcej matke na preventívne účely. Lekár musí brať do úvahy hladinu hemoglobínu, ako aj to, kedy bola diagnostikovaná anémia - počas tehotenstva alebo skôr.

Ak nastávajúca matka nemá anémiu, je jej predpísaná profylaktická liečba v dávke 30-40 mg železa denne v treťom trimestri.

Ak má žena sklon k anémii spojenej s nedostatkom železa, profylaxia sa vykonáva približne v 12-14 a 21-25 týždni. V tomto prípade musíte vziať 2-3 r. za týždeň 30-40 mg mikroelementu.

Za predpokladu, že žena bola diagnostikovaná s týmto stavom počas tehotenstva, odporúča sa piť 100-200 mg denne.

Tehotným ženám, ktoré trpeli anémiou pred počatím, sa odporúča piť 200 mg železa počas celého obdobia tehotenstva. Počas laktácie je potrebné pokračovať v užívaní liekov.

Pre koho sú doplnky železa kontraindikované?

Tieto lieky by ste nemali užívať v nasledujúcich prípadoch:

• pre onkológiu krvi - pre rôzne typy;
• pri hemolytický A aplastická anémia ;
• v prípade chronických ochorení pečene a obličiek;
• zároveň s tetracyklíny , doplnky vápnika, antacidá ;
• s potravinami, ktoré obsahujú veľa vápnika, vlákniny alebo kofeínu.

Aké vedľajšie účinky sú možné?

Pri perorálnom podaní

Železo v tabletách a iných formách na perorálne podanie môže spôsobiť vedľajšie účinky z tráviaceho systému. K tomu môže dôjsť, ak pacient užíva vitamíny železa v tabletách alebo prípravkoch so železnatým železom, ktorých názov nájdete vyššie. Zároveň nezáleží na cene tabliet železa: všetky tieto lieky vyvolávajú podobné vedľajšie účinky. Toto je potrebné vziať do úvahy pri výbere lieku pre tehotné ženy a deti.

Najľahšie sa toleruje pri anémii hydroxid železitý polymaltozát , pri užívaní sa frekvencia vedľajších účinkov zníži na polovicu. Recenzie naznačujú, že takéto tablety telo najlepšie akceptuje na anémiu.

Možné vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, strata chuti do jedla,. Často sa vyskytujú alergické prejavy - vyrážka, svrbenie.

Je dôležité vedieť, že stmavnutie stolice počas liečby je normálne, pretože takto sa z tela odstraňuje nevstrebané železo.

Aplikácia intramuskulárne, intravenózne

Pravdepodobné sú nasledujúce prejavy:

• , všeobecná slabosť, .
• Bolesť chrbta, svalov, kĺbov.
• Kovová chuť v ústach, vracanie, bolesť brucha, nevoľnosť.
• Hypotenzia hyperémia tváre, tachykardia .
• Opuch a začervenanie v mieste vpichu.
• V zriedkavých prípadoch môže teplota stúpať, je to možné.

Čo sa stane pri predávkovaní

V prípade predávkovania sa môže vyvinúť väčšina nežiaducich účinkov, ktoré sú uvedené vyššie - nevoľnosť, poruchy vedomia, znížený krvný tlak, vracanie, slabosť, príznaky hyperventilácie atď. V takejto situácii je potrebné vykonať výplach žalúdka, vyvolajte zvracanie, vypite mlieko a surové vajce. Ďalej sa vykonáva symptomatická liečba.

Ak dôjde k predávkovaniu pri intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní, môže dôjsť k akútnemu preťaženiu železom.

Pri anémii z nedostatku železa je pre úspešnú liečbu potrebné užívať doplnky železa a používať osvedčené ľudové prostriedky. V opačnom prípade sa pacient sťažuje na celkovú slabosť a nepríjemným prekvapením je pre neho zvýšená frekvencia mdloby. Je potrebné okamžite konať, najmä preto, že železo v tabletách a ampulkách sa voľne predáva a vo väčšine prípadov je pre pacienta cenovo dostupné a je dostupné bez lekárskeho predpisu.

Čo sú doplnky železa

Ide o lieky rôznych foriem uvoľňovania, ktorých aktívnou zložkou je železo, ktoré je nevyhnutné na obnovenie krvotvorby. Nedostatok železa sa dá zistiť krvným testom a pacient sám pociťuje vnútornú slabosť a iné príznaky anémie. Ide o ochorenie, ktoré je potrebné liečiť, inak sa následky a komplikácie rozšíria do všetkých vnútorných orgánov a systémov. Ako účinnú prevenciu môžete užívať vitamíny so železom pre ženy a mužov, systematicky alebo sezónne zvyšovať hladinu hemoglobínu v krvi.

Klasifikácia prípravkov železa

Ak je pacientovi diagnostikovaná anémia, lekári predpisujú úplný priebeh liekov so železom, ktoré možno v princípe účinku prirovnať k multivitamínovým komplexom. V závislosti od spôsobu podávania dennej dávky existuje podmienená klasifikácia charakteristických liekov, ktorá sa navyše líši rýchlosťou nástupu terapeutického účinku a zotavenia. Napríklad perorálne tablety pôsobia pomaly, zatiaľ čo účinky injekčných liekov sú rýchlejšie a produktívnejšie. Podrobnejšia klasifikácia je uvedená nižšie.

Na perorálne podanie

Ak dôjde k anémii, predpisujú sa lieky obsahujúce železo vo forme kapsúl, tabliet alebo dražé. Odporúča sa užívať takéto lieky perorálne, nežuť, piť veľa vody a neporušovať predpísané denné dávkovanie. Keď účinné látky preniknú dovnútra, dostanú sa do žalúdka, odkiaľ sú absorbované a distribuované cez systémový krvný obeh. To sa nestane rýchlo a očakávaný terapeutický účinok je niekedy veľmi sklamaný svojou priemernosťou.

Optimálna dávka železa vstupujúceho do tela pacienta by mala byť 2 mg na 1 kg hmotnosti. Neodporúča sa to preceňovať, pretože existujú vedľajšie účinky a zdravotné kontraindikácie. Nižšie sú uvedené najlepšie z najlepších liekov dostupných vo forme tabliet:

• Ferroplex;
• NovaFerrum;
• feozol;
• Tardiferon.

Parenterálna terapia

Pri rozsiahlych intestinálnych patológiách je narušený proces absorpcie železa s jeho ďalšou distribúciou krvou. V takýchto prípadoch je pacientovi predpísaná parenterálna terapia s použitím liekov obsahujúcich železo. Podobné injekcie je vhodné vykonávať pri žalúdočných vredoch a intolerancii železa, ako cennej zložky imunitného systému. Maximálna prípustná dávka v takomto klinickom obrázku je 100 mg, existujú kontraindikácie. Nižšie sú uvedené najúčinnejšie tekuté prípravky so železom na injekciu:

• Venofer;
• Zhektofer;
• ferbitol;
• Ferrlecite;
• Ferrum Lek.

Na intravenózne podanie

Toto je lepší recept na progresívnu anémiu, pretože železo dosiahne svoju maximálnu koncentráciu v krvi 30-40 minút po injekcii. Stláčaním žalúdka začnú cenné zložky lieku okamžite obnovovať narušený obehový systém a mierne meniť zloženie krvi. Takéto lieky sú dostupné vo forme injekcií a častejšie sa používajú ako núdzová starostlivosť o pacienta s patologicky nízkym hemoglobínom. Nasledujúce lieky sa ukázali ako lepšie:

• CosmoFer;
• Infed;
• Ectofer;
• Ferinject.

Vitamíny obsahujúce železo

Na účely prevencie lekár predpisuje moderné multivitamínové komplexy, ktoré prirodzene obsahujú železo. Takéto lieky môžu zriedkavo spôsobiť vedľajšie účinky, ale je tiež dôležité dodržiavať odporúčané denné dávky. Medzi výhody takéhoto predpisu je potrebné zdôrazniť, že užívanie typických liekov prekračuje absorpciu železa z potravy 20-krát. Výsledok liečby a prevencie však závisí nielen od dávkovania, ale aj od správneho výberu multivitamínového komplexu.

Pre ženy

Pri výbere spoľahlivých vitamínov je dôležité opäť sa uistiť, že prevládajúca koncentrácia železa v kompozícii je schopná doplniť dennú potrebu takéhoto mikroelementu v tele. Iba v tomto prípade bude liečba čo najefektívnejšia a nepoškodí vaše celkové zdravie. Medzi účinné multivitamínové komplexy patria nasledujúce farmakologické produkty, ktoré je možné voľne zakúpiť v ktorejkoľvek lekárni:

• Complivit železo;
• (povolené počas tehotenstva);
• AlfaVit Classic;
• Vitacap (povolený pre tehotné ženy);
• Teravit.

Pre mužov

Anémia z nedostatku železa môže postupovať v mužskom tele. Liečba musí byť včasná, inak sa medzi príznakmi charakteristického ochorenia lekári zameriavajú na bolesti kĺbov, poruchy spánku a chuti do jedla, únavu a zvýšenú ospalosť. Správna výživa nie je vždy schopná obnoviť hladinu hemoglobínu v krvi, takže lieky na anémiu na odporúčanie ošetrujúceho lekára sa stávajú základom účinnej liečby. Tu sú účinné lieky v danom smere:

• Wellman;
• komplivit,
• Vitrum.

Používanie takzvaných „stimulantov“ na zvýšenie hladín hemoglobínu je nevyhnutné v každom veku, inak sa poruchy v tele v dôsledku anémie z nedostatku železa stanú chronickými. Vývoj choroby je najprv vyjadrený všeobecnou slabosťou, ale potom sa objavia vážnejšie dôsledky pre imunitný systém a celý organický zdroj. Sedieť na terapeutickej strave a jesť potraviny vyrobené z produktov železa, požadovaný výsledok nemožno úplne dosiahnuť. Okrem toho sa pri špecifickom klinickom obraze odporúča použiť nasledujúce lieky:

• totema;
• Tardiferon;
• NovaFerrum;
• Ferroplex;
• Hemofer.

Pre deti

Odporúča sa užívať takéto lieky v detstve s veľkou opatrnosťou, pretože porušenie dennej dávky môže viesť k rozvoju nebezpečných chorôb v tele dieťaťa. Preto sa takýto predpis musí vopred dohodnúť s ošetrujúcim lekárom a dávky sa určujú podľa vekovej kategórie klinického pacienta. Nasledujúce lieky sú vhodné pre dieťa:

• Aktiferrin (kapsuly od 7 rokov);
• Heferol (od 12 rokov);
• Ferroplex (povolený od 3 rokov);
• Tardiferon (tablety od 6 rokov);
• Hemofer prolongatum (podľa hmotnostnej kategórie mladého pacienta).

Prípravky železnatého železa

Aktívnou zložkou takýchto liekov je síran alebo chlorid železitý, ktorý sa rýchlo vstrebáva do systémového obehu a dlhodobo udržuje zvýšenú koncentráciu v krvi. Pre deti sa odporúča trojmocné železo, ktoré je bezpečnejšie pre zdravie. Lieky na báze solí železa sa majú užívať v dennej dávke 200 mg. Nižšie sú uvedené spoľahlivé možnosti, ako môže byť liečba anémie za účasti železného železa:

• Sorbifer;
• Hemofer;
• Maltofer;
• Gyno - Tardiferon;
• aktiferrin;
• Ferrum Lek.

Tehotenstvo a doplnky železa

Ak je v „zaujímavej situácii“ u ženy diagnostikovaná anémia s nedostatkom B12, lekár predpíše lieky s prítomnosťou železa a dodatočnej kyseliny listovej. Užívajte takéto lieky prísne podľa pokynov, inak môžete nevedomosťou alebo nedbanlivosťou poškodiť vnútromaternicový vývoj embrya. Hlavným cieľom je zvýšiť hemoglobín, zabrániť hladovaniu kyslíkom a hypoxii plodu. Častejšie lekár odporúča lieky Elevit Pronatal a Vitacap, dostupné vo forme tabliet. Nižšie sú uvedené cenné odporúčania pre tehotné pacientky:

1. Preventívne by dávka liekov zvolená s lekárom nemala prekročiť 30–40 mg železa denne.
2. Anémia z nedostatku železa, ktorá progreduje počas tehotenstva, sa lieči 100 – 200 mg železa denne.
3. Ak sa choroba vytvorila pred tehotenstvom a stala sa chronickou, mali by ste počas 9 mesiacov tehotenstva vypiť 200 mg žliaz.

Ktoré doplnky železa sú lepšie?

Pri nákupe akejkoľvek liečby pacient očakáva pozitívnu dynamiku choroby osiky a výnimkou nie sú ani lieky na liečbu anémie. Niektorí pacienti sú presvedčení, že všeliek je intravenózny roztok (železo v ampulkách), iní si vyberajú šetrnejší spôsob použitia lieku - sirup alebo tablety. V každom prípade by mal konkrétny liek a jeho denné dávky predpísať ošetrujúci lekár. Nižšie sú uvedené obľúbené farmakologické produkty novej generácie:

• Sorbifer Durules;
• totema;
• heferol;
• Hemopher Prolangatum;
• Tardiferron.

Pravidlá prijímania

Pred výberom z katalógu, objednaním a zakúpením lieku v internetovom obchode sa musíte rozhodnúť o forme uvoľnenia lieku, relevantnosti takéhoto nákupu a prípustných denných dávkach. Je to potrebné na zníženie rizika vedľajších účinkov, urýchlenie pozitívnej dynamiky základnej choroby a rýchle a úplné zotavenie. Tu sú cenné odporúčania pre pacientov, ktorí budú užívať lieky obsahujúce žľazy v chemickom zložení:

1. Ak ide o tablety, nežujte jednu dávku, ale prehltnite ju celú a zapite veľkým množstvom vody. Kvapky na perorálne podanie sa môžu vopred rozpustiť vo vode a potom vypiť.
2. Najlepší spôsob zavedenia železa do tela je intramuskulárne alebo intravenózne (pomocou kvapkadla), pretože tento spôsob urýchľuje vstrebávanie aktívnych zložiek a nedráždi sliznicu gastrointestinálneho traktu.
3. Pred zakúpením lieku v tabletách alebo liekovkách musíte určiť valenciu železa. Napríklad pre lepšie vstrebávanie dvojmocného železa je potrebný vitamín C a trojmocné železo vyžaduje špeciálne aminokyseliny (serín).

Vedľajšie účinky

Počas liečby sa celkový stav pacienta môže neočakávane zhoršiť. Je to spôsobené systematickým porušovaním denných dávok alebo telo netoleruje takéto aktívne zložky predpísaného lieku. Vedľajšie účinky sú dočasné a vyžadujú okamžitú úpravu denných dávok. Ak ignorujete takéto cenné odporúčania, klinický obraz sa len zhorší a príznaky patológie sa zvýraznia:

• problémy s gastrointestinálnym traktom, reprezentované poruchou trávenia, nadúvaním, chronickou zápchou;
• patológia zubnej skloviny, ktorá sa stáva vyblednutou a krehkou a zuby sa môžu dokonca začať kaziť;
• Na strane kože lekári nevylučujú alergické reakcie vo forme vyrážok, žihľavky, svrbenia kože.

Ako si vybrať

Pri výbere je dôležité začať nie cenou lieku, ale koncentráciou železa, ktorá v každej tablete prevažuje. Je veľmi dôležité, aby ste nepoškodili svoje zdravie, navyše prebytok charakteristického mikroelementu telo stále neabsorbuje. Názov lieku by sa preto mal dodatočne dohodnúť s lekárom a malo by sa zabrániť predávkovaniu železom. Ďalšie rovnako relevantné výberové kritériá sú uvedené nižšie:

1. Zlúčenina. Na liečbu je vhodné zamerať sa na koncentráciu železa v lieku, na prevenciu môžete uprednostniť multivitamínové komplexy na všeobecné posilnenie celého tela.
2. Formulár na uvoľnenie. Jednoduchšie je užívať prípravky s obsahom železa vo forme tabliet. Ak je však potrebný rýchly zásah, je lepšie zvoliť injekčné lieky s rýchlym vstupom do systémového obehu.
3. Výrobca a cena. Takéto nuansy konzervatívnej liečby a prevencie je potrebné prediskutovať individuálne. Je však potrebné poznamenať, že domáce výrobky z liečiv nie sú horšie ako dovážané.

cena

Náklady na lieky s prirodzenou koncentráciou železa sa líšia, ale lekári dôrazne odporúčajú nešetriť na takom dôležitom nákupe, vlastné zdravie. To sa vysvetľuje potrebou rýchlej pozitívnej dynamiky, ktorá pomôže vyhnúť sa závažným komplikáciám anémie z nedostatku železa. Nižšie sú uvedené ceny lacných aj drahých liekov, ktoré spĺňajú všetky uvedené požiadavky klinického pacienta a ošetrujúceho lekára. Takže:

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nenabádajú na samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Železo je jedným zo základných prvkov, ktoré zabezpečujú stabilné fungovanie organizmu. V podstate tento mikroelement vstupuje do tela s jedlom - existuje množstvo produktov, v ktorých je úroveň obsahu železa veľmi vysoká. V niektorých prípadoch však ani aktívna konzumácia takýchto zvláštnych potravín nepomôže udržať rovnováhu železa v tele - v tomto prípade lekári diagnostikujú typ a predpisujú terapiu špecifickými liekmi.

Základné informácie o doplnkoch železa

V dávkovej forme môže byť príslušný prospešný mikroelement obsiahnutý v dvoch rôznych formách:

• dvojmocná forma– prípravky železa sa rýchlo a úplne vstrebávajú a podávajú sa perorálne (orálne požitím);
• trivalentná forma– lieky sa horšie vstrebávajú a podávajú sa injekčne.

Liečivo s obsahom železa sa vstrebáva v tráviacom trakte, ale tento proces vyžaduje prítomnosť dostatočného množstva kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Preto, ak je pacientovi predpísaná liečba liekmi obsahujúcimi železo, ale predtým bola diagnostikovaná nedostatočná produkcia kyseliny chlorovodíkovej, pacient musí súčasne užívať lieky, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Existuje určitá diferenciácia látok, ktoré zvyšujú alebo znižujú absorpciu prípravkov železa:

• fruktóza, kyselina jantárová, cysteín a kyselina askorbová – zvýšenie;
• tanín, kyselina fosforečná, tetracyklín, almagel - redukovať.

Pri užívaní liekov obsahujúcich železo by sa, samozrejme, mali vylúčiť tieto látky.

Prípravky železa na perorálne použitie

Zvyčajne pri diagnostikovaní anémie s nedostatkom železa lekári predpisujú lieky na perorálne použitie. Dávkovanie je stanovené prísne individuálne, existujú však všeobecné odporúčania - dospelí zvyčajne potrebujú užívať 2 mg na kilogram hmotnosti a spravidla to predstavuje 100 - 200 mg lieku denne, extrémne zriedkavo - 300 mg.

Ak bola dávka lieku s obsahom železa zvolená správne, pacient sa už po niekoľkých dňoch liečby začne cítiť lepšie, štandardné príznaky anémie z nedostatku železa prakticky vymiznú. V prvých 5-7 dňoch užívania liekov obsahujúcich železo sa vo výsledkoch laboratórnych krvných testov objavia prvé pozitívne zmeny - začne sa zvyšovať počet retikulocytov. A po 60-90 dňoch pravidelného užívania liekov obsahujúcich železo sa pozoruje stabilný nárast hemoglobínu.

Poznámka:Na obnovenie zdravia budú pacienti musieť užívať doplnky železa perorálne pomerne dlho. Aj keď sú hladiny hemoglobínu a celkový zdravotný stav už stabilizované, terapiu nemôžete zastaviť - je potrebné vytvoriť rezervu mikroelementu v tele. V momente „ukladania“ železa v tele však nie je potrebné užívať predpísanú dennú dávku liekov – lekár na základe výsledkov laboratórnych krvných testov zvyčajne dávku upraví, až kým sa nezníži na polovicu.

Užívanie doplnkov železa perorálne (ústne) môže byť sprevádzané rozvojom vedľajších účinkov:

• a vracanie, ktoré sa vyskytuje bez ohľadu na príjem potravy;
• strata chuti do jedla av niektorých prípadoch úplná averzia k jedlu;
• výrazná kovová chuť v ústach;
• dysfunkcia čriev – príp.

Pri perorálnom (ústnom) užívaní liekov s obsahom železa sa často môže na zubnej sklovine objaviť sivý povlak, preto lekári odporúčajú buď si dôkladne vypláchnuť ústa ihneď po užití lieku, alebo vypiť slamkou, ak je liek v tekutej forme. .

Existuje množstvo podmienených kontraindikácií, to znamená, že môžu byť predpísané doplnky železa, ale ich použitie musí byť pod neustálym dohľadom zdravotníckych pracovníkov. Podmienené kontraindikácie zahŕňajú:

• a/alebo dvanástnika;
• enteritída rôznej etiológie.

Lekári nepredpisujú doplnky železa súčasne s liekmi, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, ktoré patria do skupiny tetracyklínových antibiotík. Toto opatrenie je potrebné na zabezpečenie maximálnej absorpcie železa do tela.

Lieky na anémiu vo forme tabliet

Nasledujú lieky obsahujúce železo, ktoré sa bežne predpisujú na liečbu anémie z nedostatku železa:

1. Actiferrin patrí do skupiny kombinovaných liekov dostupných vo forme kapsúl a kvapiek.
2. Hemofer prolongatum - hlavnou účinnou látkou je železo, dostupné vo forme tabliet.
3. Tardiferon je tableta, ktorá obsahuje okrem železa aj kyselinu askorbovú a mukoproteózu.
4. Ferrogradumet je dostupný vo forme poťahovaných tabliet obsahujúcich síran železitý a plastovú matricu.
5. Gemsineral -TD - je dostupný v granulách, obsahujúcich elementárne železo, kyanokobalamín a kyselinu listovú.
6. Ferronal a Ferroglukonát sú 300 mg tablety na báze síranu železnatého.
7. Fenyuls je kombinovaný liek, ktorý je dostupný vo forme kapsúl. Kompozícia obsahuje riboflavín, kyselinu askorbovú a listovú, pyridoxín, fruktózu, kvasinky, síran železnatý, kyanokobalamín, cysteín.
8. Gyno-tardiferon - tablety, v ktorých je dávka elementárneho železa 80 mg. Kompozícia obsahuje okrem hlavnej účinnej látky, kyseliny listovej a askorbovej, mukoproteózu.
9. Heferol - kapsuly s obsahom 100 mg železa, sú vyrobené na báze kyseliny fumarovej.
10. Globiron - želatínové kapsuly s obsahom síranu železnatého, vitamínov B6 a B12.
11. Totema – je dostupný vo forme roztoku na perorálne podanie (perorálne) v ampulkách s objemom 10 ml. Kompozícia obsahuje sacharózu, meď a benzoát/citrát sodný.
12. Ranferon-12 je dostupný v dvoch farmakologických formách: elixír a kapsuly. V prvom prípade je obsah železa v 5 ml 41 mg a jedna kapsula obsahuje 100 mg elementárneho železa.
13. Sorbifer Durulis - kapsuly s obsahom 100 mg železa.

Ktoré z uvedených liekov na železo predpíše lekár, sa určuje individuálne. Preto sa prísne neodporúča, aby ste si vybrali sami.

Prípravky železa na parenterálne použitie

Budeme hovoriť o injekcii doplnkov železa. Musíte vedieť, že sú predpísané iba za určitých okolností:

Prípravky železa vo forme injekcií sú tiež predpísané, ak je potrebné rýchlo a maximálne nasýtiť telo pacienta železom pred plánovanými chirurgickými zákrokmi na hemoroidy, fibroidy a iné ochorenia.

Poznámka:Je prísne zakázané vstrekovať do tela viac ako 100 mg železa - táto dávka plne spĺňa dennú potrebu príslušného mikroelementu.

Ak sa lieky obsahujúce železo podávajú pacientovi injekčne, možno s najväčšou pravdepodobnosťou očakávať vedľajšie účinky:

• zhutnenia (infiltráty) v mieste podania prípravku železa;
• flebitída;
• abscesy v miestach vpichu;
• alergická reakcia - niekedy sa okamžite vyvinie anafylaktický šok;
• DIC syndróm;
• predávkovanie železom v tele.

1. Ferrum Lek - dostupný v ampulkách s objemom 2 ml, čo je identické so 100 mg elementárneho železa, podávaného intramuskulárne. Kompozícia obsahuje hydroxid železitý a dextrán - sú tiež hlavnými účinnými látkami.
2. Venofer - 5 ml ampulky určené na intravenóznu injekciu, čo zodpovedá 100 mg železa. Kompozícia obsahuje komplexy hydroxidu železa a sacharózy.
3. Ferkoven - obsahuje sacharát železa, roztok uhľohydrátov a glukonát kobaltu. Dostupné v 1 ml ampulkách určených na intravenóznu injekciu.
4. Jectofer je kombinovaný liek obsahujúci komplex železo-sorbitol-kyselina citrónová. Dostupné v ampulkách s objemom 2 ml, spôsob podania - intramuskulárne.
5. Ferrlecite je hlavnou aktívnou zložkou tohto lieku, aktívny komplex glukonátu sodného a železa. Dostupné ako injekčný roztok v ampulkách s objemom 1 a 5 ml. v prvom prípade sa liek podáva intramuskulárne a 5 ml ampulky sú určené na intravenózne podanie.
6. Ferbitol - základom tohto lieku je komplex sorbitolu železa, dostupný v 1 ml ampulkách na intramuskulárne podanie.

Doplnky železa počas tehotenstva

Ak bola u ženy počas tehotenstva diagnostikovaná anémia s nedostatkom železa, potom je povolené používať všetky vyššie uvedené lieky ako súčasť terapie. Ale recepty by mal robiť iba špecialista - často počas tehotenstva sa denná dávka znižuje. Počas obdobia nosenia dieťaťa je často potrebné užívať profylaktické doplnky železa - v tomto prípade sa dávka vyberie aj individuálne.

• ak tehotenstvo prebieha bez akýchkoľvek patológií, potom sa žene v treťom trimestri predpisujú doplnky železa perorálne v dávke 30 mg denne;
• ak tehotenstvo prebieha v normálnych medziach, ale žena má tendenciu vyvinúť anémiu z nedostatku železa, potom sa profylaxia vykonáva počas 21-25 týždňov tehotenstva - 30 mg dvakrát týždenne;
• ak je anémia z nedostatku železa úplne diagnostikovaná počas tehotenstva, zvyčajná denná dávka pre ženu je 100-200 mg v závislosti od hmotnosti pacienta;
• Ak bola u ženy diagnostikovaná anémia z nedostatku železa pred tehotenstvom, mala by užívať doplnky železa počas tehotenstva a počas dojčenia 200 mg denne.

Doplnky železa môžu a mali by ľudia užívať ako na liečbu anémie, tak aj ako súčasť preventívnych opatrení. Dávkovanie a trvanie liečby by však mal určiť iba odborník - veľa závisí od obrazu laboratórneho krvného testu, od toho, či bola predtým diagnostikovaná anémia z nedostatku železa a aké patológie sú prítomné v tele.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie