Modrina na hrudi ako dlho to bolí? Čo robiť, ak máte poranenie hrudníka? Diagnóza pomliaždeniny hrudníka

Pomliaždeniny hrudníka zriedka zmiznú bez zanechania stopy. Typické príznaky - bolesť, modriny a opuch - sú zvyčajne sprevádzané klinickým obrazom poškodenia vnútorných orgánov: prerušenie činnosti srdca, plytké dýchanie, hemoptýza atď. Takéto príznaky naznačujú poškodenie srdca a pľúc, ktoré vyhrážať sa pacientovi smrťou. Štatisticky sa v hrudníku vyskytuje každý 15. prípad modrín. Takéto poškodenie je však zriedkavo izolované: zvyčajne sa vyskytuje na pozadí pomliaždených rán končatín alebo hlavy.

čo je špeciálne?

Hrudník je kostný rám potrebný na ochranu životne dôležitých orgánov: srdca, pľúc a ciev. Pri modrinách hrudníka je možná jeho deformácia s následnou traumatizáciou vnútrohrudného orgánového komplexu. Zlomeniny rebier teda môžu byť sprevádzané uzavretým pneumotoraxom (prasknutie pľúc s nahromadením vzduchu v pleurálnej dutine) alebo hemotoraxom (keď sa pod pleurou nachádza krv namiesto vzduchu).

V klinickej praxi rozumieme uzavreté poranenia orgánov bez výraznejšieho poškodenia ich štruktúry. Spravidla sú pomliaždené rany sprevádzané bolesťou a modrinami; často - kožné odreniny a prasknutie tkaniva.

Stojí za zmienku, že poškodenie hrudnej kosti môže spôsobiť reflexnú zástavu srdca, ktorá bez náležitej pomoci vedie k smrti.

Príčiny

Pomliaždené poranenia hrudníka sú najčastejšie vyvolané pádmi z výšky (alebo tela samotného alebo nejakého tela na hrudník). Takéto škody sú často spôsobené dopravnými alebo priemyselnými nehodami, ako aj domácimi spormi (bitky atď.).

Samostatným typom pomliaždených rán sú vojnové zranenia. V takýchto prípadoch sú modriny spôsobené rázovou vlnou šíriacou sa z explodovanej škrupiny.

Riziková skupina pravdepodobnosti poranení modrín zahŕňa aj športovcov zapojených do potenciálne nebezpečných športov: lyžiarov, cyklistov, bojových umelcov.

Symptómy

S modrinou mäkkých tkanív hrudníka sa objavuje tupá bolesť s maximom v čase zranenia. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje s pohybom, kašľom, rozprávaním alebo snahou zhlboka dýchať.

Keď sú malé cievy rozdrvené, krv „nasýti“ podkožné tkanivo, čo spôsobí modrinu. Ten je viditeľný cez kožu vo forme fialovej škvrny, ktorá časom mení farbu na modrú a zelenú (preto sa nazýva „modrina“). Koža nad modrinou je teplá a okolité tkanivo je opuchnuté. V tomto prípade sa výška edému nevyskytuje v čase zranenia, ale hodinu alebo dve po ňom.

Kontúzia pľúc

Pomliaždené rany na hrudníku spôsobené silnými údermi alebo dlhotrvajúcim stláčaním hrudníka môžu byť sprevádzané pomliaždeninami pľúc. Poranenie je spôsobené „ohnutím“ rebier pri náraze a následným poškodením pľúc.

Zvyčajne je v oblasti poranenia hlboká bolesť, ktorú je ťažké odlíšiť od povrchovej bolesti v dôsledku modrín mäkkých tkanív. Bolesť sa zintenzívňuje hlbokými nádychmi, predkláňaním a tlačením na hrudník. Častým klinickým prejavom je hemoptýza - oddelenie krvavého spúta. U pacientov sa zvyšuje respiračné zlyhanie: objavuje sa dýchavičnosť, zvyšuje sa srdcová frekvencia a klesá krvný tlak. Koža najskôr zbledne, potom sa objaví difúzna cyanóza.

Ďalšou možnosťou poranenia pľúc v dôsledku pomliaždeniny hrudníka je uzavretý pneumotorax. Ten sa vyvíja, keď sú zlomené rebrá a pľúca sú prasknuté úlomkami kostí. V tomto prípade sa vzduch z poraneného pľúcneho tkaniva hromadí pod pľúcnou membránou (pleura), čo vedie k následnému kolapsu pľúc (atelektáza).

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na silnú bolesť šíriacu sa do krku a horných končatín. Objavuje sa dýchavičnosť, nedostatok vzduchu a suchý kašeľ. Zrýchli sa tep, klesne krvný tlak, pokožka pier zmodrie a na tvári sa objaví studený pot. Pacienti často zaujímajú nútenú pozíciu: sedia s rukami, ktoré ich podopierajú na posteli.

Charakteristickým prejavom je nahromadenie vzduchu v kožnom tkanive – podkožný emfyzém. Vizuálne koža hrudníka, krku a tváre napuchne (až do zatvorenia viečok a vymiznutia hlasu) a pri pohmate sa zistí chrumkavý zvuk (ako suchý sneh).

V ojedinelých prípadoch je poškodenie komplikované tromboembóliou – upchatím pľúcnej tepny krvnou zrazeninou. Pacient pociťuje zlyhanie dýchania, po ktorom nasleduje zástava dýchania aj srdcového tepu. Tento stav má vysoké riziko úmrtia.

Srdcová modrina

S pomliaždenou ranou na srdci môžu byť primárne postihnuté rôzne časti orgánu. Pri uzavretom poranení myokardu a prevodových ciest sa teda pozorujú prerušenia fungovania srdca a syndróm bolesti, ako je angina pectoris („angina pectoris“).

Keď sú chlopne pomliaždené, objaví sa ich nedostatočnosť, čo vedie k pľúcnemu edému. Klinický obraz posledného zahŕňa dýchavičnosť, nedostatok vzduchu a uvoľnenie krvavého a speneného spúta. Pokožka pacienta je modrastá, lepkavá a pulz je rýchly.

Trauma koronárnych ciev hrozí oddelením ich vnútornej výstelky s následnou trombózou. Tento stav je komplikovaný infarktom myokardu: intenzívna bolesť v oblasti srdca, šíri sa do ľavej časti tela a paže.

Izolované kontúzie jednotlivých srdcových štruktúr sú však zriedkavé. Častejšie sa kombinujú pomliaždeniny, t.j. kombinovať rôzne druhy poškodenia. Vyskytujú sa v dvoch hlavných typoch: angína (keď je hlavným klinickým príznakom bolesť na hrudníku) a podobná infarktu (s kombináciou dýchavičnosti, horúčky a nepokoja).

Diagnostika

Potvrdenie diagnózy začína rozhovorom s pacientom, objasnením povahy a okolností úrazu. Ďalej lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie hmatom (pohmatom), poklepaním (perkusia) a počúvaním (auskultáciou).

Pri podozrení na zlomeniny rebier, hrudnej kosti alebo hrudných stavcov sa používa röntgenové vyšetrenie alebo počítačová tomografia. Na určenie integrity orgánov alebo kontrolu obsahu pleurálnej dutiny je predpísaná ultrazvuková diagnostika. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou môže potvrdiť cievne ruptúry alebo prítomnosť vnútorných hematómov.

V niektorých prípadoch sa používa torakoskopia - vyšetrenie orgánov hrudníka pomocou optického zariadenia (thorakoskop). V prípade vážneho stavu pacienta sa vykonáva terapeutické a diagnostické opatrenie - torakotómia - otvorenie hrudníka za účelom vyšetrenia a urgentného chirurgického zákroku.

Liečba

Liečba pomliaždenín hrudníka začína núdzovou prvou pomocou. Preto musí byť pacientovi poskytnutý úplný odpočinok, izolovaný od hluku, chladu a iných dráždivých látok. Každých 5 hodín by sa mal na miesto poranenia aplikovať studený obklad na 20 minút. 3-4 hodiny po poranení treba na rebrový rám priložiť tlakový obväz. Za týmto účelom je pacient požiadaný, aby sa nadýchol, potom sa v hustých radoch aplikuje elastický obväz. Súčasne, ak sú škrabance alebo odreniny, sú predbežne ošetrené antiseptikom.

Stojí za to pamätať, že od druhého dňa po zranení je chlad nahradený teplom. Mechanizmus aplikácie obkladu zostáva rovnaký.

Najvýhodnejšia je poloha pacienta v sede alebo v polosede s opretím o stenu. Na zmiernenie bolesti (pred odchodom do nemocnice) a prevenciu šoku sa pacientovi podávajú analgetiká (Baralgin, Ketanov), ale lieky môže predpisovať iba lekár.

Lieky

Lieková terapia by mala byť zameraná na zníženie zápalu, opuchu a bolesti. Používajú sa teda lieky proti bolesti (Analgin) a nesteroidné protizápalové lieky (Nurofen, Meloxicam). Na zníženie opuchov je možné použiť enzýmové prostriedky (Phlogenzyme).

Ako lokálny účinok sa používajú protizápalové masti (Voltaren, Zhivokost), ako aj dekongestantné gély, ktoré urýchľujú resorpciu modrín (Troxevasin, masť Heparin).

Chirurgická intervencia

Pri komplikáciách pomliaždenia hrudníka (pneumo- alebo hemotorax, reflexná zástava srdca, subkutánny emfyzém alebo tromboembólia) je potrebná vhodná chirurgická liečba.

Takže pri pneumotoraxe je drenáž inštalovaná v pľúcnej membráne (pleurálna dutina) na úrovni druhého medzirebrového priestoru. Rovnaká taktika platí pre hemotorax, ale drenážna trubica je inštalovaná nižšie, čo je spôsobené fyzikálnou skutočnosťou: kvapalina (krv) je „ťažšia“ ako vzduch.

Subkutánny emfyzém, keď rýchlo rastie, je eliminovaný malými rezmi na koži. Pľúcna embólia vyžaduje heparín a/alebo chirurgické odstránenie trombu (tromboembolektómia).

Reanimácia

Zastavenie srdca si vyžaduje núdzovú kardiopulmonálnu resuscitáciu. V „poľných“ podmienkach ide len o nepriamu masáž srdca, pričom v nemocnici sa používa plný arzenál prístrojov a liekov (Adrenalín, Atropín).

Toto je zaujímavé! Na rozdiel od všeobecného presvedčenia vnucovaného hollywoodskymi filmami, defibrilátor „neštartuje“ srdce. Toto zariadenie je potrebné iba v prípadoch fibrilácie - častého a neadekvátneho sťahu komôr (ako naznačuje názov zariadenia).

Rehabilitácia

Fyzikálna terapia a masáže sa používajú ako rehabilitačné opatrenia. Počas nočného spánku sa odporúča zdvihnúť čelo postele alebo položiť vankúš pod hornú časť tela. V noci môžete tiež nosiť obväz na oblasť hrudníka.

Tradičné metódy

Pri miernych pomliaždeninách hrudníka sa ako symptomatická terapia môžu použiť tradičné metódy liečby:

• Mydlo. Po nastrúhaní mydla na jemnom strúhadle ho zmiešame s kuracím žĺtkom, kým nevznikne hustá hmota. Aplikujte zmes na pomliaždenú oblasť ráno a večer.
• Bylinná zbierka. Vezmite prasličku, krídlovku, medvedicu, fazuľové struky, kýlu, chrpa a brezové puky v rovnakých množstvách (každá polievková lyžica), nasekajte a nalejte pohár alkoholu. Nechajte tinktúru tri dni, potom ráno a večer aplikujte obklady na modrinu.
• Ocot. Do rovnakého množstva medu vmiešame ocot. Vo výslednej zmesi namočte bavlnenú handričku a priložte ju na poškodené miesto. Zmeňte obväz dvakrát denne.
• Chren. Nastrúhaný koreň chrenu zabaľte do gázy a priložte na pomliaždené miesto ráno a pred spaním.

Tieto liečebné metódy by sa nemali používať dlhšie ako týždeň. Ak počas tejto doby príznaky neustúpia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak tradičné metódy prinášajú úľavu, môžete pokračovať v terapii, kým príznaky úplne nezmiznú.

Prevencia

• správne vybavenie a poistenie pri práci vo výškach (horolezci, inštalatéri);
• dodržiavanie pravidiel cestnej premávky na predchádzanie dopravným nehodám;
• dodržiavanie pracovných predpisov a bezpečnostných opatrení pri práci;
• vyhýbanie sa domácim sporom (bitky a útoky);
• včasná evakuácia počas vojny;
• používanie náradia a zoskupovanie pri vykonávaní potenciálne nebezpečných športov: lyžovanie, cyklistika alebo bojové umenia.

Aby ste predišli možným komplikáciám z pomliaždeniny hrudníka (vrátane smrti), musíte sa zdržať samoliečby a konzultovať s lekárom včas!

Pomliaždenie hrudníka môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Modrina získaná pri páde alebo počas boja môže spôsobiť stav, ako je pneumotorax. Je dôležité včas rozpoznať problém a poskytnúť obeti pomoc.

Symptómy a znaky

Modrina vzniká vždy nárazom tupého predmetu do oblasti hrudnej kosti. Príznaky závisia od závažnosti poranenia a jeho lokalizácie. Existujú však charakteristické znaky, ktoré môžu naznačovať zranenie hrudníka:

1. Pri kašli, kýchaní, smiechu alebo hlasnom rozprávaní sa bolesť v mieste poranenia zintenzívňuje;
2. Opuch tkanív;
3. V pomliaždených tkanivách sa môže vyvinúť zápalový proces. Prejavuje sa začervenaním kože, opuchom a zvýšenou lokálnou teplotou;
4. Pri intersticiálnom alebo subkutánnom krvácaní sa vyskytujú hematómy a modriny. S rozvojom zápalového procesu sa hematóm môže infikovať a hnisať. V tomto prípade sa nedá vyhnúť operácii;
5. Pri podliatinách mäkkých tkanív v centrálnej časti hrudníka môže obeť dočasne stratiť vedomie. Stáva sa to v dôsledku poškodenia nervových vlákien;
6. Ak dôjde k poraneniu vnútorného orgánu (pľúca alebo srdca) počas modriny, dochádza k poruchám vo fungovaní týchto orgánov. Takže ťažká modrina na pravej strane môže spôsobiť poškodenie srdca. Ide o veľmi vážne zranenie, ktoré môže obeti spôsobiť smrť.

V niektorých prípadoch sa modrina môže vyskytnúť bez modriny na koži. Spravidla sa to stáva pri miernom zranení. Ale môžu byť prítomné poruchy vnútorných orgánov, takže by ste sa nemali zaoberať samodiagnostikou a rozhodne sa poraďte s odborníkom.

Prvá pomoc

Pri zraneniach, ktoré zahŕňajú životne dôležité orgány, prežitie závisí od šikovnej núdzovej starostlivosti. Prvá pomoc umožňuje získať drahocenný čas potrebný na prevoz postihnutého do zdravotníckeho zariadenia. V prípade poškodenia hrudníka postupuje PMP takto:

• Na miesto poranenia priložte studený obklad alebo ľad. Chlad zmierni opuch a zápal;
• Naneste na hrudník obväz na upevnenie miesta poranenia;
• Obete môžete podať liek proti bolesti, najlepšie s protizápalovým účinkom (napríklad ibuprofén);
• Prevoz obete na pohotovosť.

Tento typ pomoci je vhodný pri drobných poraneniach. Pri vážnejších poraneniach, ktoré ohrozujú ľudský život, je potrebné zvážiť nasledovné:

1. Ak spozorujete akrocyanózu (modré pery, končeky prstov) u obete, zavolajte lekára. Tento príznak naznačuje porušenie metabolizmu kyslíka v tele;
2. Po modrine v oblasti srdca môže obeť potrebovať stlačenie hrudníka. Sami nevykonávajte resuscitáciu, ak neviete, ako na to správne. Vyhľadajte lekára v blízkosti a určite zavolajte sanitku.

Podľa štatistík pomliaždenie hrudníka počas nehody často spôsobuje smrť obete. A často nejde o vážne zranenia, ale o nedostatočnú predlekársku starostlivosť.

Ako dlho to bude bolieť

Modrina, ako každé zranenie mäkkého tkaniva, spôsobuje bolesť. Trvanie a intenzita bolesti závisí od miesta poranenia a množstva poraneného tkaniva. Čím väčšia je oblasť poškodenia, tým silnejšia je bolesť. Bolesť môžete v prvý deň zmierniť studenými obkladmi a pevnými obväzmi. V nasledujúcich dňoch pomáhajú tabletové analgetiká, masti s nesteroidnými protizápalovými liekmi a recepty tradičnej medicíny.

Masť

Prvý deň po poranení budete potrebovať masti s chladivým účinkom. Vďaka tomuto účinku pomôže prípravok odstrániť opuchy a čiastočne znížiť bolesť.

Po uplynutí akútneho obdobia zranenia sa odporúča použiť otepľovacie masti. Takéto masti majú lokálny dráždivý účinok a majú otepľujúci účinok na tkanivo. Používajú napríklad masť Capsicum. Tento liek obsahuje extrakt z feferónky. Dobre bojuje so zápalmi v mäkkých tkanivách.

Dôležité! Na modrinu vľavo je možné použiť otepľovacie prostriedky. Ak je modrina lokalizovaná v oblasti srdca, otepľovací účinok je prísne kontraindikovaný.

Liečba doma

Doma môžete liečiť poranenie hrudníka iba vtedy, ak nepredstavuje zdravotné riziko. A aby ste to zistili, potrebujete povinnú konzultáciu s traumatológom.

Domáca liečba pozostáva z užívania liekov proti bolesti a protizápalových liekov, pokoja na lôžku a dodržiavania odporúčaní lekára. Okrem toho môžete použiť recepty tradičnej medicíny. Ale takéto amatérske aktivity musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Lieky na modriny, ktoré si môžete pripraviť sami:

• Zemiakový kompres. Nakrájané zemiaky trochu stlačíme, aby pustili šťavu a zabalíme do gázy. Na pomliaždené miesto priložte obklad a dobre obviažte. Udržujte asi dve hodiny alebo kým zemiaková zmes nevyschne;
• Pleťové vody s bylinnými odvarmi. Odvary a infúzie liečivých bylín boli vždy známe svojou schopnosťou eliminovať mnohé choroby. Ak sú mäkké tkanivá poškodené, odporúča sa použiť harmanček, nechtík, ľubovník bodkovaný a palinu. Niektoré lieky sa môžu užívať vnútorne (napríklad uvarte si harmančekový čaj);
• Biela hlina s éterickými olejmi. Prvý deň, na zníženie opuchu a bolesti, sa na miesto modriny aplikuje hlinená hmota s mätovým alebo eukalyptovým olejom. Táto kompozícia ochladzuje pokožku a odstraňuje opuch, čím znižuje bolesť;
• Používanie badyagi. Prášok Badyagi je známy svojou schopnosťou bojovať proti opuchom a zápalom, urýchľuje regeneráciu tkaniva;
• Kúpele s liečivými odvarmi. Kúpele úplne uvoľňujú telo a zmierňujú zápal. Tento postup pomôže obnoviť pomliaždené tkanivo a urýchli proces hojenia. Ako prísady lekári odporúčajú používať morskú soľ, odvar z borovicových ihiel alebo infúziu harmančeka. Trochu nezvyčajný, ale veľmi účinný - mliečny kúpeľ. Na 10 litrov vody stačí použiť liter mlieka.

Zotavovanie a rehabilitácia

Samotné užívanie liekov nespôsobí úplné uzdravenie. Pre úplnú rehabilitáciu po poranení hrudníka je potrebné podstúpiť súbor rehabilitačných opatrení. V prípade poranenia hrudníka sa odporúča:

1. Cvičebná terapia. Vykonávaním jednoduchých cvičení môžete obnoviť a posilniť svaly. A silné svaly zaručujú zníženú pravdepodobnosť zranenia;
2. Masáž. Absolvovaním masážneho kurzu od profesionála môžete zabrániť komplikáciám z dýchacieho systému;
3. Fyzioterapia. Fyzioterapeutické opatrenia môžu minimalizovať následky modrín a urýchliť obnovu tkaniva;
4. Dychové cvičenia. Je nevyhnutnou súčasťou akýchkoľvek rehabilitačných opatrení pri poruchách dýchania. Na cvičenie stačí mať nafukovaciu loptu. Počas dňa je potrebné ho nafúknuť a vyfúknuť. Takto sa trénujú dýchacie svaly a rozvíjajú sa pľúca;
5. Vitamínová terapia. Užívanie komplexných prípravkov s minerálmi a stopovými prvkami výrazne urýchľuje rehabilitáciu a priaznivo pôsobí na celé telo ako celok.

Dôsledky

Poškodenie mäkkých tkanív hrudníka môže spôsobiť vývoj nasledujúcich stavov:

• Kontúzia srdca, keď je poškodená pravá strana hrudníka, čo môže spôsobiť smrť alebo viesť k zablokovaniu krvných ciev krvnou zrazeninou;
• U žien je modrina kombinovaná s poškodením mliečnych žliaz. V niektorých prípadoch sa vyvinú purulentné zápalové procesy, ktoré si vyžadujú chirurgickú intervenciu. Takáto rana sa tiež môže stať spúšťačom tvorby malígneho nádoru;
• U dieťaťa sú modriny priaznivejšie ako u dospelého. V niektorých prípadoch sa však pri ďalšom vývoji pľúcnych ochorení pozorujú poruchy vo fungovaní dýchacieho systému.

Prečo je to nebezpečné?

Mnoho ľudí si neuvedomuje, že trauma hrudníka môže spôsobiť také vážne komplikácie, ako je pneumotorax a hemotorax. Pneumotorax je stav, pri ktorom sa vzduch hromadí v pleurálnej dutine. Ak mu nedovolíte dostať sa von, človek zomrie na udusenie.

Hemotorax je nahromadenie krvi v pleurálnej dutine v dôsledku vnútorného krvácania. Krv môže tiež spôsobiť udusenie. Niekedy sa krv úplne infikuje a vzniká hnisavý zápal. V žiadnom prípade neliečte modriny na hrudníku, pretože to je plné komplikácií. Pri akomkoľvek príznaku, ktorý vás obťažuje, vyhľadajte pomoc od špecialistov.

Užívateľské hodnotenie: 0 / 5

0 z 5 - 0 hlasov

Poranenia hrudníka sú rozdelené na uzavreté a otvorené. Pri otvorených poraneniach sa rana identifikuje vizuálne. Uzavreté zranenia sú diagnostikované, ak koža zostane neporušená. Tento typ poranenia sa často nazýva pomliaždenie hrudníka. Tento termín často znamená drobné poranenie, ktoré nevedie k narušeniu celistvosti kostných štruktúr a vnútorných orgánov. Hoci často vplyv traumatického faktora veľkej sily vedie k uzavretým zlomeninám kostí, pomliaždeniu pľúc, srdca, prasknutiu krvných ciev a dýchacích ciest.

Typy uzavretých poranení hrudníka

Hrudná modrina je často výsledkom dopravnej nehody alebo sa vytvorí pri páde na vyčnievajúci predmet, nerovný povrch, v dôsledku silného úderu na úrovni hrudníka. Často k takémuto zraneniu dochádza pri športe, v práci alebo doma.

Uzavretá trauma hrudníka je klasifikovaná s prihliadnutím na povahu získaných zranení:

• Bez narušenia integrity kostných štruktúr. V tomto prípade je diagnostikovaný hematóm, kontúzia alebo prasknutie svalov.
• S prítomnosťou poškodenia kostí (hrudná kosť, rebrá, kľúčna kosť, lopatka).
• Bez poškodenia vnútorných orgánov.
• S poškodením jedného alebo viacerých orgánov (pľúca, srdce, dýchacie cesty, pažerák, cievy).

Okrem toho klasifikácia zohľadňuje objem lézií. Zranenia môžu byť izolované a obmedzené na porušenie integrity jedného orgánu alebo viaceré, keď je poškodených niekoľko orgánov tej istej anatomickej zóny. Najmä, ak je pomliaždenie hrudníka vľavo. O kombinované zranenie sa hovorí, keď dôjde k poškodeniu v iných oblastiach, napríklad poranenia krku alebo traumatické poranenia mozgu. Kombinovaná trauma sa týka poškodenia orgánov spôsobeného niekoľkými škodlivými faktormi.

Príznaky modriny na hrudníku

Klinický obraz je určený povahou a závažnosťou poškodenia. Symptómy sa objavia ihneď po náraze. Na základe ich závažnosti sa približne posúdi závažnosť stavu zraneného a určí sa rozsah nevyhnutných neodkladných opatrení.

Pri miernej kontúzii hrudníka sú príznaky minimálne:

• Bolesť, ktorá sa zvyšuje s pohybom, kašľom a hlbokým dýchaním.
• Modrina v oblasti, kde bol úder zasiahnutý. Modrina sa môže vyskytnúť aj bez modrín alebo tvorba hematómu nie je okamžite viditeľná.

• Lokálny opuch tkaniva.

Ak sú kosti poškodené v čase zranenia, obeť môže okrem bolesti cítiť aj chrumkavosť. Porušenie integrity kostných štruktúr je potvrdené palpáciou poškodenej oblasti. Hrudník v pomliaždenej oblasti je prudko bolestivý.

Pri stredne ťažkých a ťažkých zraneniach sa okrem uvedených symptómov vyskytujú aj známky poškodenia kostí a vnútorných orgánov. Silné pomliaždenie hrudníka je často sprevádzané silnou bolesťou, vnútorným krvácaním a závažnými komplikáciami, ktoré môžu vyústiť do traumatického šoku. Tento stav je charakterizovaný ako závažný, ak sú prítomné poruchy dýchania a krvného obehu, príznaky intenzívneho krvácania a príznaky šoku.

Pri vyšetrení obete musí lekár okamžite identifikovať život ohrozujúce poruchy, ak nejaké existujú.

Život ohrozujúce zranenia

• patologicky pohyblivý hrudník;
• poškodenie pľúc;
• traumatický pneumotorax, hemotorax, chylotorax;
• poškodenie dýchacieho traktu;
• poškodenie srdca;
• porušenie integrity hlavných plavidiel;
• poškodenie pažeráka;
• traumatická asfyxia;
• poranenie bránice.

Pomliaždenie hrudníka vpravo je často sprevádzané poškodením rebier, pleury alebo pľúc. Keď je poranenie lokalizované v ľavej oblasti hrudníka, je dôležité vylúčiť srdcovú kontúziu a cievnu ruptúru.

Pomliaždenie srdca je pomerne častým javom pri uzavretých poraneniach hrudníka. Častejšie je postihnutá pravá komora. Najzávažnejším typom pomliaždeniny je ruptúra ​​myokardu, ktorá vedie k tamponáde a náhlej smrti. Poškodenie chlopní vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Niekedy pri otrase mozgu bolí len srdce. V iných situáciách je často bolestivé dýchať, príznaky pripomínajú anginózny záchvat.

V prípade pomliaždeniny hrudníka sa liečba a diagnostika vykonáva podľa špecifického algoritmu, ktorý umožňuje minimalizovať riziko úmrtia.

Diagnostika

Pri poranení hrudníka je dôležité rýchlo stanoviť diagnózu, identifikovať život ohrozujúce poruchy a zároveň poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť. Práve presnosť diagnózy nám umožní odpovedať na otázku: „Čo robiť, ak máte modrinu na hrudníku? Rozsah vyšetrení sa určuje podľa závažnosti stavu. V mimoriadne ťažkých situáciách sa vykonáva vyšetrenie a núdzová operácia na zastavenie krvácania.

Ak je stav uspokojivý, je predpísaný celý rad vyšetrení:

• Röntgenové vyšetrenie;
• elektrokardiografia;
• stanovenie klinických a biochemických krvných parametrov;
• pleurálna punkcia;
• torakoskopické vyšetrenie;
• echokardiografia;
• bronchoskopia podľa indikácií;
• kontrola špecialistami.

Video

Video - prvá pomoc pri poranení hrudníka

Prvá pomoc a liečba pomliaždenín hrudníka

Prvá pomoc závisí od povahy poranenia. Ak nie sú poškodené kosti a vnútorné orgány, stačí poskytnúť odpočinok a úľavu od bolesti. Bolesť môžete zmierniť priložením fixačného obväzu, priložením chladu na miesto podliatiny a užitím lieku s analgetickým účinkom. O otázkach pomoci rozhoduje lekár po vyšetrení pacienta.

Ak vyšetrenie neodhalí žiadne vážne poruchy, traumatológ odporučí liečbu doma. Pri dodržaní režimu by nemali nastať komplikácie úrazu, no pacientov často trápia silné bolesti. Mnoho ľudí sa obáva otázky: "Ako dlho bude bolesť trvať?" Bohužiaľ, na úplné zotavenie aj s ľahkým zranením to bude trvať asi 1,5 mesiaca. Fyzioterapia pomôže urýchliť proces hojenia.

Vážne poškodenie pľúcneho tkaniva a krvácanie často vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Pľúcna kontúzia zvyšuje riziko syndrómu tiesne, takže takíto pacienti vyžadujú hospitalizáciu. Pneumotorax môže vyžadovať drenáž hrudníka. Určite je indikovaný pri vzniku tenzného pneumotoraxu. Pri hemotoraxe sa drénuje aj pleurálna dutina a pri masívnom krvácaní sa urgentne operuje.

Liečba pomliaždeniny hrudníka sa stáva oveľa komplikovanejšou, ak dôjde k poškodeniu priedušnice alebo bronchu. Pri uzavretých zraneniach sú zriedkavé, ale výrazne zhoršujú stav. Prítomnosť prasknutia v stene dýchacích ciest je indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Nestabilná hemodynamika vyžaduje monitorovanie centrálneho venózneho tlaku a udržiavanie srdcového výdaja pomocou inotropov. Pre rozvoj arytmie je potrebná medikamentózna terapia. Chirurgická liečba je predpísaná, ak je diagnostikované vážne poškodenie ventilov alebo hemoperikard.

Poranenia veľkých ciev s masívnym krvácaním veľmi často vedú k smrti. Život pacienta môže byť zachránený iba vykonaním núdzovej operácie.. V tomto prípade sa vykonáva šitie cievy alebo endovaskulárnej protetiky. Poranenia hlavných pľúcnych ciev môžu byť indikáciou pre pneumonektómiu.

Poranenia pažeráka v dôsledku pomliaždenín hrudníka sú zriedkavé. Typické sú skôr pre rany na krku. Ak je diagnostikovaná perforácia pažeráka, šitie rany sa má vykonať počas prvých 24 hodín. Odloženie chirurgického zákroku výrazne zvyšuje úmrtnosť.

Po modrine môže byť potrebné dlhé obdobie na zotavenie, aby sa úplne normalizovali funkcie hrudných orgánov. Rýchlosť rehabilitácie pacienta do značnej miery závisí od závažnosti poranenia a primeranosti liečby. Ale po hlavnej liečbe by sa mala venovať pozornosť terapeutickým cvičeniam, dychovým cvičeniam, fyzioterapii a liečivým mastiam. Môžete tiež liečiť modrinu pomocou ľudových prostriedkov: bylinné tinktúry sa už dlho úspešne používajú na prípravu obkladov, ktoré urýchľujú hojenie tkanív. Na modriny sú vhodné tinktúry z fialky, ľubovníka, žihľavy, púčikov brezy, aloe. Miesto modrín môžete aplikovať protizápalové lieky, bodyagi alebo heparínovú masť.

Pred použitím akýchkoľvek liekov, vrátane tých, ktoré sú pripravené podľa tradičných receptov, by ste sa mali poradiť s ošetrujúcim traumatológom.

Obsah

Podľa štatistík sa zranenia orgánov hrudníka v dôsledku modrín vyskytujú v 15% traumatických prípadov. Problém je nebezpečný pre svoje následky, ktoré môžu vážne poškodiť ľudské zdravie. Hrudník chráni životne dôležité orgány (srdce, pľúca) pred poranením. Porušenie ich celistvosti môže viesť k smrti, preto by mal každý vedieť, ako v takomto prípade poskytnúť prvú pomoc a kam sa obrátiť.

Čo je to pomliaždenie hrudníka?

V lekárskej terminológii tento pojem zvyčajne označuje mechanické poškodenie mäkkých tkanív ako rýchlo pôsobiaci závažný faktor, sprevádzaný tvorbou hematómu. Pri výskyte modrín je narušená celistvosť hrudnej steny a sú možné poranenia srdca, aorty a pľúc. Tieto stavy môžu spôsobiť zmeny v konfigurácii hrudnej kosti, zlomeniny rebier, čo môže viesť k prasknutiu životne dôležitých orgánov. Klinické prejavy traumy hrudníka majú výrazné lokálne symptómy v oblasti pôsobenia traumatickej sily.

Príčiny

Hrudník je poškodený v dôsledku silného úderu. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Dopravná nehoda, pri ktorej osoba utrpí viaceré zranenia vrátane pomliaždenia hrudnej kosti.
• Šport – postihuje športovcov mnohých športov, no častejšie sú to cyklisti a predstavitelia kontaktných bojových umení.
• Pád z výšky alebo zranenie predmetu padajúceho na hrudník – stupeň poškodenia závisí od závažnosti predmetu a výšky pádu.
• Domáce prípady - zranenia hrudníka sa vyskytujú počas bitky alebo improvizovanej pouličnej bitky.

Druhy

Klasifikácia typov hrudnej modriny pozostáva z niekoľkých prvkov. Tie obsahujú:

• vonkajšie a otvorené zranenia;
• zlomeniny rebier;
• poranenie ciev;
• drvenie hrudnej kosti;
• poranenie srdcového svalu;
• dislokácia, zakrivenie kapsulárno-väzivového aparátu;
• poškodenie nervových zakončení, miechy;
• deformácia orgánov umiestnených vedľa poranenia (trauma brušnej steny).

Podľa stupňa lokalizácie môže byť pomliaždenie mäkkých tkanív hrudníka dvoch typov. Mali by zahŕňať:

• Pomliaždenie hrudníka vpravo – môže spôsobiť poškodenie pľúc, čo má za následok riziko prasknutia orgánu s vnútorným krvácaním.
• Ľavostranná kontúzia – v obzvlášť ťažkých prípadoch môže spôsobiť poranenie srdcového svalu, dokonca viesť k zástave srdca s fatálnym koncom.

Symptómy

Príznaky poranenia hrudníka závisia od závažnosti poranenia a času, kedy bolo prijaté. Príznaky sú rozdelené na všeobecné a lokálne. Medzi posledné patria:

• Akútna bolesť pri stlačení alebo náhlych pohyboch.
• Opuch tkanív v mieste modriny v dôsledku nahromadenia lymfy v nich.
• Syndróm konštantnej bolesti je charakterizovaný bolestivými, pulzujúcimi pocitmi pri kašli alebo rozprávaní.
• Vznik hematómu v dôsledku poškodenia malých ciev, následné krvácanie do mäkkého tkaniva.

Príznaky zranenia sa môžu zvýšiť. Stáva sa to, keď sú poškodené pľúca a pleura. Podmienka sa týka všeobecných príznakov komplikácií modriny. Symptómy:

• pomalý srdcový tep;
• znížený krvný tlak;
• zvýšená teplota v dôsledku zápalového procesu;
• bledá koža;
• zastavenie dýchania;
• hemotorax, pneumotorax, traumatický šok.

Diagnostika

Diagnózu stanovuje chirurg alebo traumatológ. Štandardný postup pozostáva z nasledujúcich metód:

• Dopytovanie pacienta na jeho stav, čas a dôvody zranenia.
• Vyšetrenie - na štúdium tvaru, veľkosti hrudníka, prítomnosti deformácie.
• Palpácia sa vykonáva opatrnými pohybmi na určenie stavu rebier.
• Röntgen – štúdium kostných štruktúr hrudnej dutiny.
• MRI je vizuálne vyšetrenie poškodenia orgánov hrudníka, ktoré hodnotí stav mäkkých tkanív a ciev.
• CT je predpísané po rádiografii na presnú diagnostiku kostných štruktúr.

Prvá pomoc pri pomliaždení hrudníka

V núdzovej situácii potrebuje obeť prvú pomoc, kým nepríde lekársky tím. Algoritmus akcií je nasledujúci:

1. Obeti musí byť poskytnutý úplný odpočinok, je lepšie ho umiestniť do polohy „polosedu“.
2. Ak máte podozrenie na poranenie rebier, priložte tlakový obväz - požiadajte postihnutého, aby sa nadýchol, potom ho pevne obviažte okolo hrudníka a pripevnite obväz na zdravú oblasť tela.
3. Priložte ľadový obklad na modrinu, aby ste znížili opuch.
4. V prípade silnej bolesti môžete obeti podať lokálne analgetikum (Kitanov, Baralgin).

Liečba

Metódy a metódy terapie závisia od závažnosti poranenia. Odporúčania sú nasledovné:

• Ľahká modrina - liečba doma s obmedzenou motorickou funkciou, s použitím tradičnej a tradičnej medicíny.
• Stredný stupeň - pacient môže byť liečený doma pri celkovom normálnom stave. Ak existuje podozrenie na vývoj komplikácií, terapia sa vykonáva ambulantne.
• Ťažké - okamžitá hospitalizácia pre život zachraňujúce opatrenia.

Liečba modriny doma

2 dni po poranení treba prikladať studené obklady na zmiernenie opuchu a bolesti. Procedúra sa vykonáva 15-20 minút 5-krát denne. Na tretí deň by mali byť obklady teplé, čo podporuje resorpciu hematómu. Po celý čas po poranení aplikujte tesný obväz - umožní to, aby proces liečby prebiehal efektívnejšie a znížila bolesť.

Takéto zranenia narušujú spánok obete. Aby bolesť nezasahovala do spánku, pri výdychu je pripevnený tlakový obväz a pod spodnú časť chrbta by sa mal umiestniť veľký vankúš. Matrac musí byť tuhý, nedeformuje sa tak chrbtica a bolesť bude menej výrazná. V noci by ste mali užívať liek proti bolesti. Fyzické cvičenie je obmedzené, je možné robiť dychové cvičenia, aby hlien v pľúcach nestagnoval. Užitočné sú postupy magnetoterapie a elektroforézy, ktoré môže predpísať lekár.

Medikamentózna terapia

Liečba pomliaždeniny hrudníka v dôsledku pádu, úderu alebo nehody sa vyznačuje integrovaným prístupom. Nasledujúce formy a skupiny liekov sú účinné:

• Lieky proti bolesti (masti, gély, tablety) – Baralgin, Tempalgin, Diclofenac, Spazmalgon.
• Protizápalové (tablety, masti) – Ibuprofen, Nise.
• Trombolytické (masti, gély) – Lyoton, Troxevasin. Lieky podporujú resorpciu hematómu.

Liečba drogami sa často vykonáva pomocou masti. Môžu byť klasifikované nasledovne:

• Masti s nesteroidnými zložkami (Voltaren, Diklak) - odstraňujú vonkajší a vnútorný zápal.
• Masti na báze badyagi (Comfrey, Larkspur) - riešia modriny a znižujú bolesť.
• Heparínové masti (Lavenum, Trombless gel) – zmierňujú bolesť a majú antitrombický účinok.

Gély a masti na modriny hrudníka sa používajú častejšie ako iné prostriedky. Z tohto dôvodu je potrebné bližšie sa pozrieť na účinné lieky na liečbu modrín. Jedným z nich je Finalgon:

• Kombinovaný prípravok na vonkajšie použitie. Má hrejivý, vazodilatačný účinok na modriny.
• Odporúča sa aplikovať malé množstvo masti 2-3 krát denne po dobu 10 dní.
• Výhodou prípravku je jeho rýchle pôsobenie a široké možnosti použitia.
• Zápory: veľa vedľajších účinkov, používať až od 12 rokov.

• Gél na báze troxerutínu, ktorý posilňuje cievy, je antioxidant. Produkt má protiedematózny, protizápalový účinok. Používa sa pri bolestiach a opuchoch po modrinách, tromboflebitíde.
• Gél sa aplikuje na poškodenú oblasť ráno a večer počas 6-7 dní.
• Nepochybnou výhodou lieku je malý zoznam vedľajších účinkov.
• Nevýhoda: nemožno použiť, ak je poškodená celistvosť kože.

Pri modrinách hrudníka je liečba doplnená systémovými liekmi. Príklad Phlogenzyme:

• Tablety pozostávajú z enzýmov živočíšneho a rastlinného pôvodu. Zabraňujú tvorbe edémov, krvných zrazenín, zápalom, majú imunostimulačné a analgetické vlastnosti.
• Zoznam indikácií je obrovský. Na modriny užívajte 3 tablety trikrát denne počas 14 dní.
• Výhody lieku spočívajú v jeho systémovom účinku na telo.
• Nevýhodou sú vysoké náklady na tablety.

Heparínová masť je považovaná za najobľúbenejšiu medzi ľuďmi na modriny. Jej popis:

• Liečivo patrí do triedy antikoagulancií a liekov proti bolesti. Zmierňuje bolesť, zápal, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
• Masť sa používa na modriny a hemoroidy. Na urýchlenie resorpcie hematómu je predpísaný priebeh liečby na 5 až 15 dní. Produkt sa má aplikovať 2-3 krát denne.
• Hlavnou výhodou masti je okrem ceny jej rýchle vstrebávanie a rýchlosť nástupu účinku.
• Negatívne aspekty zahŕňajú stav kontroly zrážania krvi počas dlhšieho používania masti.

Konečným produktom v recenzii je chladivý gél Badyaga. Jeho vlastnosti:

• Základom gélu je prášok vyrobený z prvokov - riečnych a jazerných húb. Prípravok urýchľuje vstrebávanie modrín, hojí poškodené cievy a kapiláry, zmierňuje opuchy.
• Rozsah použitia Badyagi je obrovský, ale na modriny je gél predpísaný 4 krát denne až do úplného zotavenia.
• Výhody: nízka cena, gél môžu používať aj novorodenci.
• Liek nemá žiadne nevýhody, môže sa vyskytnúť individuálna intolerancia na zložky gélu.

Chirurgická intervencia

Často vznikajú situácie, ktoré si vyžadujú resuscitáciu alebo chirurgickú pomoc v nemocničnom prostredí s následnou rehabilitáciou. Takéto situácie sú možné v prípadoch, keď po modrine vzniknú komplikácie. Tie obsahujú:

• hemotorax;
• subkutánny emfyzém;
• zástava srdca;
• hematóm dlhšie ako 1 týždeň;
• tromboembolizmus;
• pneumotorax.

Ak sa v pleurálnej dutine nahromadí tekutina, krv alebo vzduch, pacientovi sa podá drenáž. Pomôže to odstrániť nepotrebné komponenty z pleury. Potom sa vykonajú opatrenia intenzívnej starostlivosti. Ak hematóm trvá 7 dní a viac, je potrebná pomoc chirurga. V poškodenej oblasti urobí punkciu, cez ktorú vychádza stagnujúca krv. Poškodenie pľúc, srdca a veľkých ciev si vyžaduje okamžitý rozsiahly chirurgický zákrok v celkovej anestézii.

Tradičné metódy liečby

Na mierne modriny je účinná ľudová terapia vo forme obkladov, zábalov, mastí, alkoholových tinktúr. Na odstránenie bolesti pomáha bylinná zmes z prasličky roľnej, hernie, nevädze, kvetov nevädze, medvedice lekárskej, púčikov brezy a fazuľových strukov. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch - každá po 20 g Výsledná zmes sa musí naliať s 250 ml vodky, nechať sa 3 dni a na poškodenú časť tela sa aplikujú obklady.

Existuje mnoho tradičných liekov na liečbu modrín. Účinné sú:

• Mydlová masť. Mydlo na pranie by malo byť jemne nastrúhané a zmiešané s kuracím žĺtkom. Masť sa má aplikovať na poškodenú oblasť 2-4 krát denne.
• Stolový ocot by mal byť zmiešaný v rovnakých častiach s medom. Výslednou zmesou namočte obrúsok a priložte na hematóm. Postup sa musí vykonať 3-5 dní, 2 krát denne.
• Cilantro na úľavu od bolesti. 50 g zelených by sa malo variť s litrom vriacej vody po dobu 10 minút. Precedený nálev užívajte v pohári 2-3x denne.
• Koreň chrenu nastrúhajte najemno a priložte si ho na hematóm dvakrát denne počas týždňa.

Dôsledky

Možné následky modriny v hrudnej oblasti sa vyskytujú okamžite alebo po určitom čase. V tomto prípade sa zvyšuje riziko nasledujúcich nebezpečných stavov:

• Zlomenina rebier, ktorá spôsobuje poškodenie krvných ciev a mäkkých tkanív.
• Porušenie integrity pleurálneho tkaniva - pneumotorax, čo vedie k prenikaniu vzduchu medzi pľúca a pleurálnu vrstvu.
• Stredná zlomenina hrudnej kosti.
• Kompresia pľúc, keď krv vstupuje do pleurálnej dutiny, je hemotorax. Stav je spôsobený prasknutím veľkých ciev.

Pre ženy je modrina nebezpečná nielen pre vyššie spomínané následky. Spravodlivá polovica riskuje poškodenie mliečnych žliaz, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko hrčiek. Vláknité hematómy môžu vyvolať vývoj malígnych nádorov. Bez ohľadu na pohlavie môžu modriny spôsobiť mŕtvicu, infarkt myokardu a náhlu zástavu srdca.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Hrudník alebo hrudník je jednou zo súčastí ľudského trupu v tvare kužeľa. Štruktúra hrudníka pozostáva z hrudnej kosti, rebier, chrbtice a svalových kĺbov.

Hlavnou funkciou hrudníka je chrániť vnútorné orgány (srdce a pľúca), preto pri poranení utrpí hlavný úder, po ktorom dôjde k pomliaždenine hrudnej kosti.

Podľa lekárskych štatistík sú pomliaždeniny hrudníka zriedkavým javom a predstavujú 12-14% všetkých prípadov takýchto zranení. Najbežnejšie z nich:

• Dopravné nehody – 85 % zranení sa stane nárazom osoby do volantu;
• priamy úder;
• pád na tvrdý povrch alebo predmet;
• utrpenie mechanického zranenia doma (najnižšia miera možného zranenia).
• Bezprostredná príčina poranenia hrudníka je typická pre akýkoľvek typ modrín. Modrina vzniká v dôsledku mechanického nárazu na oblasť hrudníka a svalových skupín umiestnených pod ňou.

Symptómy a klasifikácia

Prejav porušení závisí od sily úderu a od toho, do akej oblasti smeroval:

Pomliaždenie hrudníka vpravo - dochádza k periodickej vystreľujúcej bolesti, syndrómy sa zintenzívňujú pri chôdzi, nádychu a výdychu. V mieste poranenia sa objavujú subkutánne krvácania a opuchy.

Pomliaždenie hrudníka vľavo je život ohrozujúce poranenie, ktoré môže vyvolať rozvoj bolestivého šoku a narušiť srdcový rytmus (je možná paralýza srdcového svalu a smrť). Pulz je rýchly alebo pomalý, sú možné závraty a zvracanie. Zvyšok príznakov je podobný predchádzajúcemu.

Príznaky obzvlášť ťažkých zranení: