Týmus u dospelých a novorodencov – príznaky zväčšenia. Týmusová žľaza u detí: alarmujúce príznaky a realistické prognózy Zväčšenie týmusovej žľazy u dospelých

Týmus (brzlík) sa nachádza v mediastíne a zohráva kľúčovú úlohu v bunkovej imunite. Vzniká z 3. a 4. žiabrového oblúka v tesnom spojení s prištítnymi telieskami. Týmus je u novorodenca pomerne veľký, váži 10-25 g, pokračuje v raste až do puberty a potom prechádza postupnou involúciou s nahradením parenchýmu tukovým tkanivom. Týmus má pyramídový tvar, je obklopený kapsulou a pozostáva z dvoch lalokov. Vláknité procesy kapsuly rozdeľujú každý lalok na početné laloky, z ktorých každý má vonkajšiu kôru obklopujúcu centrálne umiestnenú dreň. Hlavnými bunkami týmusu sú epitelové bunky týmusu a T lymfocyty. Bezprostredne pod kapsulou sú epiteliálne bunky husto zbalené, ale hlbšie v kôre a dreni tvoria sieť obsahujúcu lymfocyty. V kortexe obsahujú epitelové bunky bohatú cytoplazmu a bledé vezikulárne jadrá chudobné na chromatín s jedným malým jadierkom; cytoplazmatické výbežky kontaktujú susedné bunky. V dreni sú epitelové bunky naopak chudobné na cytoplazmu a nemajú výbežky, majú oválny alebo vretenovitý tvar s oválnymi tmavo sfarbenými jadrami. Kučery týchto buniek tvoria Hassallove telá s keratinizovaným stredom.

Týmus je najdôležitejším orgánom imunitného systému. Kmeňové bunky kostnej drene migrujú do týmusu a vytvárajú T bunky. Na periférii laloku je vrstva protymocytových lymfoblastov, z ktorých vznikajú zrelšie tymocyty (T bunky) umiestnené v kôre a dreni. Väčšina kortikálnych tymocytov sú malé kompaktné lymfocyty obsahujúce CDh markery CD2 a CDh, ako aj CD4 a C08. V hilum medulla je menej lymfocytov, ale sú podobné tým, ktoré sa nachádzajú v periférnej cirkulácii a sú o niečo väčšie ako kortikálne lymfocyty; Podľa prítomnosti povrchových markerov ich možno rozdeliť na CD/ (TA) a CD8+ (T&) lymfocyty. Okrem toho možno v týmuse nájsť makrofágy, dendritické bunky, jednotlivé neutrofily a eozinofily, B lymfocyty a myoidné (svalu podobné) bunky. Obzvlášť zaujímavé sú myoidné bunky, pretože rozvoj myasthenia gravis je spojený s týmusom a muskuloskeletálne ochorenia sú ochorenia imunitného pôvodu.

Morfologické zmeny týmusu sa vyskytujú pri rôznych systémových ochoreniach – od imunologických cez hematologické, ako aj onkologické. Ochorenia týmusu sú pomerne zriedkavé a delia sa na: 1) vrodené; 2) hyperplázia týmusu a 3) tymóm.

Vrodené choroby. Vrodená aplázia týmusu (Di George syndróm; A.Di George). Syndróm sa vyvíja, keď je v embryonálnom období narušená tvorba 3. a 4. žiabrového oblúka a je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi: 1) aplázia týmusu, ktorá vedie k nedostatočnej diferenciácii T buniek a nedostatku bunkovej zložka imunity; 2) vrodená hypoparatyreóza spôsobená agenézou prištítnych teliesok; 3) defekty srdca a veľkých ciev. Smrť môže nastať v ranom veku z tetánie; U starších detí sa vyvíjajú opakujúce sa a pretrvávajúce infekcie.

Cysty týmusu. Sú zriedkavé a zvyčajne sa objavia náhodne počas chirurgického zákroku alebo pri posmrtnom vyšetrení. Cysty zriedka dosahujú priemer 4 cm, môžu byť guľovité alebo rozvetvené a sú lemované vrstveným alebo prizmatickým epitelom. Kvapalný obsah môže byť serózny alebo hlienovitý a časté sú krvácania.

Hyperplázia týmusu. Choroba je sprevádzaná objavením sa lymfoidných folikulov (folikulárna hyperplázia týmusu). Žľaza nemusí byť zväčšená. Lymfoidné folikuly sa nelíšia od tých, ktoré sa nachádzajú v lymfatických uzlinách, majú zárodočné centrá a obsahujú dendritické retikulárne bunky a B lymfocyty, ktoré sa v malých množstvách nachádzajú aj v normálnom týmusu. Hoci folikulárna hyperplázia sa pozoruje pri chronickom zápale aj imunologických ochoreniach, častejšie sa pozoruje pri myasthenia gravis (65-75 % prípadov). Pri tomto neuromuskulárnom ochorení narušujú autoprotilátky proti acetylcholínovým receptorom prenos impulzov cez myoneurálne spojenia. Folikulárna hyperplázia zahŕňajúca B bunky odráža ich úlohu pri tvorbe autoprotilátok. Podobné zmeny v týmuse sa niekedy vyskytujú pri Gravesovej chorobe, systémovom lupus erythematosus, roztrúsenej skleróze a reumatoidnej artritíde, ako aj pri iných autoimunitných ochoreniach.

T i m o m s. V týmusu môžu vzniknúť rôzne nádory – zo zárodočných buniek (zárodočných buniek), lymfómov, karcinoidov. Pojem „tymómy“ sa však používa výlučne pre nádory epiteliálnych buniek týmusu.

Rozlišujú sa tieto typy tymómov: 1) benígne - cytologicky a biologicky benígne; 2) malígny - typ I - cytologicky benígny, ale biologicky agresívny a schopný lokálnej invázie a menej často vzdialených metastáz, typ II - tzv. karcinóm týmusu - cytologicky malígny so všetkými znakmi rakoviny a porovnateľným správaním.

Všetky typy tymómov, benígne aj malígne, sa vyskytujú u dospelých (zvyčajne nad 40 rokov) a zriedkavo u detí. Muži a ženy ochorejú rovnako často. Tymómy sa spravidla objavujú v prednom alebo hornom mediastíne, ale niekedy v krku, štítnej žľaze, hilu pľúc a menej často v zadnom mediastíne.

Makroskopicky sú tymómy laločnaté, husté, sivobiele útvary. Oblasti cystickej nekrózy a kalcifikácie sa niekedy nachádzajú aj v nádoroch, ktoré sa neskôr ukážu ako biologicky benígne. Väčšina nádorov je opuzdrená, ale v 20 – 25 % prípadov je zreteľná penetrácia kapsuly a infiltrácia okolitých tkanív nádorovými bunkami. Mikroskopicky sú všetky tymómy zmesou epiteliálnych buniek a infiltrátu nenádorových lymfocytov v približne rovnakých pomeroch.

V benígnych tymómoch sa epitelové bunky podobajú bunkám v dreni a sú často pretiahnuté alebo vretenovité (medulárny tymóm). Nádory obsahujúce významné množstvo buniek medulárneho epitelu sú takmer všetky benígne. Často sa zistí prímes okrúhlych epiteliálnych buniek kortikálneho typu. Niektoré nádory sú zložené výlučne z takýchto buniek. Tymómy tohto typu často obsahujú málo lymfocytov. Hassallove telá sú zriedkavé a keď sú prítomné, pripomínajú zle vytvorené dodatočné kučery. Hassallove telieska nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu, pretože predstavujú reziduálne normálne tkanivo týmusu. Medulárne a zmiešané varianty tvoria asi 50 % všetkých tymómov.

Malígny tymóm typu I je cytologicky benígny nádor, ktorý má lokálny invazívny rast a niekedy poskytuje vzdialené metastázy. Tieto nádory tvoria 20-25% všetkých tymómov. Pomer epitelových buniek a lymfocytov sa môže meniť. Epitelové bunky sú hlavne kortikálneho typu s bohatou cytoplazmou a okrúhlymi vezikulárnymi jadrami. Niekedy tieto bunky tvoria palisádu pozdĺž ciev. Nachádzajú sa aj vretenovité bunky. V cytoarchitektúre nádoru nie sú žiadne známky malignity, o čom však svedčí invazívnosť jeho rastu a nižší vek pacientov. Prognóza týchto nádorov je určená penetráciou kapsuly a stupňom invázie do okolitých štruktúr. Ak je invázia nevýznamná, čo umožňuje úplné odstránenie nádoru, potom 90% pacientov prežije 5-ročné obdobie. Masívna invázia je často sprevádzaná metastázami, vtedy 5-ročné obdobie prežije menej ako 50 % pacientov.

Malígny tymóm typu II sa tiež nazýva karcinóm týmusu. Tvorí asi 5 % všetkých tymómov. Na rozdiel od typu I má malígny tymóm typu II cytologické príznaky malignity. Najčastejším histologickým variantom nádoru je skvamocelulárny karcinóm. Ďalším bežným typom malígneho tymómu je lymfoepitelióm, ktorý pozostáva z anaplastických kortikálnych epiteliálnych buniek umiestnených medzi veľkým počtom benígnych lymfocytov. Niektoré z týchto nádorov obsahujú genóm vírusu Epstein-Barrovej. Ďalšie typy karcinómov týmusu zahŕňajú sarkomatoidné varianty, bazaloidný karcinóm a karcinóm z jasných buniek.

Tymómy môžu byť asymptomatické, niekedy sú objavené náhodne pri operáciách srdca a ciev. Spomedzi klinicky významných tymómov je 40 % nádorov detekovaných röntgenovým vyšetrením alebo v dôsledku objavenia sa symptómov tlaku na okolité tkanivá a 50 % v dôsledku ich asociácie s myasthenia gravis. Asi 10 % tymómov je spojených s takzvanými systémovými paraneoplastickými syndrómami, ako je Gravesova choroba, perniciózna anémia, dermatomyozitída-polymyozitída a Cushingov syndróm.

Týmus je považovaný za hlavný orgán imunitného systému, ktorého konečná tvorba je ukončená do 12. roku života.

Po 12 rokoch začína involúcia týmusu, to znamená postupné znižovanie jeho schopností. Tkanivá týmusovej žľazy sa postupne nahrádzajú tukom a parametre orgánu sa znižujú.

Ku konečnej involúcii týmusu však dochádza až v starobe.

Brzlík, inak známy ako týmus, je dôležitý orgán, ktorý je zodpovedný za účinnosť odolnosti tela voči rôznym infekčným a iným patológiám.

Zároveň, keď je výkon týmusu na správnej úrovni, človek je aktívny a energický a tiež zostáva mladý dlhšie.

Zaujímavé!

Vedci naznačujú, že ak sa zastaví involúcia tejto žľazy, nájde sa liek na starobu.

Orgán sa skladá z páru lalokov, ktoré môžu rásť spolu alebo jednoducho susediť.

Tieto laloky sú oddelené spojivovým tkanivom, ktoré zase rozdeľuje každý lalok na menšie segmenty, ktoré prerastajú hlboko do týmusu.

Týmusová žľaza u dospelých postupne atrofuje. Tento proces sa vyvíja postupne, počnúc 15. rokom života a postupuje počas celého reprodukčného obdobia.

Akonáhle sa však schopnosť otehotnieť stratí, rýchlosť degradácie sa zvyšuje.

Tieto údaje môžu vysvetliť skutočnosť, že človek náhle zostarne za 1–2 roky.

Paralelne s vonkajšími prejavmi starnutia sa človek stáva čoraz zraniteľnejším voči rôznym chorobám, pretože týmus už nie je schopný udržať obranyschopnosť tela proti patogénom na rovnakej úrovni.

Funkčný účel týmusu

Nedostatočný rozvoj žľazy môže nastať v dôsledku dedičných faktorov. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce poruchy z tela:

• všeobecné narušenie imunitnej funkcie;
• zlyhanie funkcie pľúc;
• gastrointestinálne poruchy;
• časté prechladnutia;
• zvýšené riziko nádorov.

Ak dôjde k zápalu týmusu v súvislosti s akýmikoľvek autoimunitnými ochoreniami, symptomatické prejavy môžu úplne chýbať.

Aby sa žľaza vrátila do zdravého stavu, je potrebné liečiť hlavnú príčinu, teda autoimunitné ochorenie.

Keď je diagnostikovaný nádor týmusovej žľazy, pravdepodobne sa vyskytnú nasledujúce symptomatické prejavy:

• opuch horných končatín;
• opuch tváre;
• opuch krku.

Okrem týchto prejavov je možné udusenie v dôsledku toho, že novotvar stláča tracheu a stláča hornú dutú žilu. Tieto symptomatické prejavy môžu viesť k smrti pacienta.

Zaujímavé!

Väčšina prípadov náhlej smrti dojčiat sa vyskytuje práve v dôsledku patologických procesov týmusovej žľazy.

Pomerne často môžu byť patológie týmusovej žľazy sprevádzané nasledujúcimi zdravotnými problémami:

• reumatoidná artritída;
• dermatomyazitída;
• systémový lupus erythematosus.

Tymómy sú najčastejšími poruchami týmusu. V ½ klinických prípadov sú sprevádzané autoimunitnou myasténiou gravis.

Tento nádorový proces môže buď ovplyvniť okolité tkanivá, alebo môže byť úplne lokalizovaný v týmusovej žľaze.

Podľa histologických štúdií sú tymómy nádorové procesy s neistým správaním, preto sa odporúča ich excízia.

Diagnóza patológií týmusovej žľazy

Patologické procesy týmusu sú často objavené náhodne počas CT vyšetrenia a iných štúdií hrudníka, pretože nedávajú žiadne zjavné symptomatické prejavy.

Ak však existuje podozrenie na dysfunkciu opísaného žľazového orgánu, sú potrebné nasledujúce štúdie:

1. Absolvujte všeobecné a podrobné vyšetrenia krvi a moču.
2. srdce a pľúca.
3. Vykonajte imunogram na vyhodnotenie lymfocytov.
4. Urobte röntgen hrudníka.

Po tejto sérii štúdií bude mať špecialista príležitosť potvrdiť alebo vyvrátiť poruchy týmusovej žľazy, správne určiť diagnózu a tiež vyvinúť optimálnu taktiku liečby.

Všetky funkčné poruchy orgánu sú prístupné buď medikamentóznej liečbe alebo chirurgickému zákroku.

Po absolvovaní všetkých potrebných liečebných procedúr má človek možnosť pokračovať v zaužívanom životnom štýle.

V našom tele je orgán, o ktorom sa hovorí veľmi málo, ale ktorý možno právom nazvať „miestom šťastia“, je to týmus.

V našom tele je orgán, o ktorom sa veľmi málo hovorí, no možno ho právom nazvať „bodom šťastia“. A nemusíte to dlho hľadať. Toto je týmusová žľaza. Nachádza sa v hornej časti hrudníka, priamo na spodnej časti hrudnej kosti. Je to veľmi ľahké zistiť: na to musíte umiestniť dva prsty zložené dohromady pod klavikulárnym zárezom. Toto bude približné umiestnenie týmusovej žľazy.

Týmusová žľaza dostala svoje meno vďaka svojmu charakteristickému tvaru, pripomínajúcemu trojcípu vidličku. Takto však vyzerá len zdravá žľaza – poškodená najčastejšie nadobúda tvar motýľa alebo plachty. Týmusová žľaza má iné meno - týmus, ktorý v gréčtine znamená „životná sila“. V 60. rokoch minulého storočia si vedci uvedomili, že týmus patrí k orgánom imunitného systému! A nie k sekundárnym, ako sú lymfatické uzliny, mandle alebo adenoidy, ale k tým najcentrálnejším.

Funkcie týmusovej žľazy.

Dlhodobé pozorovania ukázali, že od tejto ružovej žľazy do značnej miery závisí ľudský život, najmä život detí, ktoré ešte nemajú päť rokov. Faktom je, že týmus je „školou“ zrýchleného tréningu buniek imunitného systému (lymfocytov), ​​vytvorených z kmeňových buniek kostnej drene. Keď sa novonarodení „vojaci“ imunitného systému dostanú do týmusu, premenia sa na T-lymfocyty, schopné bojovať proti vírusom, infekciám a autoimunitným ochoreniam. Potom v plnej bojovej pripravenosti vstupujú do krvného obehu. Navyše, najintenzívnejší výcvik prebieha v prvých 2-3 rokoch života a bližšie k piatim rokom, keď sa naverbuje celkom slušná armáda obrancov, funkcia týmusu začína slabnúť. Vo veku 30 rokov takmer úplne vybledne a bližšie k štyridsiatke spravidla nezostane po týmusu ani stopa.

Antiage orgán.

Lekári nazývajú zánik týmusu involúcia alebo reverzný vývoj, hoci u niektorých ľudí týmus úplne nezmizne - zostáva slabá stopa v podobe malého nahromadenia lymfoidného a tukového tkaniva. Prečo týmus u niektorých ľudí starne a rozpúšťa sa skôr a u iných neskôr, je ťažké povedať. Možno je to všetko o genetickej predispozícii, možno o životnom štýle... Ale lekári sú si istí: čím neskôr sa to stane, tým lepšie. A to všetko preto, že týmus je schopný spomaliť biologické hodiny tela, inými slovami, spomaliť starnutie.

Počas jedného z experimentov teda dvaja psi (starí a mladí) podstúpili transplantáciu týmusovej žľazy. Do starého zvieraťa bola implantovaná mladá žľaza a do mladého psa stará. V dôsledku toho sa prvé zviera veľmi rýchlo zotavilo, začalo viac jesť, správať sa aktívnejšie a vo všeobecnosti vyzeralo o pár rokov mladšie. A druhý rýchlo zostarol, schátral, až kým nezomrel na starobu.

Prečo sa to deje? Áno, pretože týmus zbiera nielen armádu T-lymfocytov, ale produkuje aj hormóny týmusu, ktoré aktivujú imunitný systém, zlepšujú regeneráciu pokožky a podporujú rýchlu obnovu buniek. Jedným slovom, týmus (týmusová žľaza) pôsobí na vážne omladenie celého tela.

Záber mladosti.

Imunológovia našli spôsob, ako starnúcu žľazu obnoviť – na to treba málo: suspenzia embryonálnych kmeňových buniek, injekčná striekačka a šikovné ruky lekára, ktorý ich vstrekne priamo do týmusu. Podľa plánu táto jednoduchá manipulácia prinúti blednúci orgán úplne sa zotaviť a vrátiť stratenú mladosť jeho majiteľovi. Podľa priaznivcov metódy je takáto injekcia oveľa účinnejšia ako injekcia kmeňových buniek do krvi, kde sa rýchlo zničia, čo dáva len krátkodobý príval sily, energie a mladosti.

Život po smrti.

A predsa sa netreba báť prirodzeného úbytku týmusu. Tento prirodzený proces nepredstavuje žiadnu hrozbu pre ľudský život. Faktom je, že počas prvých piatich rokov aktívnej práce sa týmusu podarí poskytnúť ľudskému telu takú zásobu T-lymfocytov, čo je celkom dosť na celý život. Funkciu vyradenej žľazy navyše čiastočne preberajú určité kožné bunky, ktoré sú schopné syntetizovať hormóny týmusu.

Čo miluje.

Rovnako ako všetky orgány imunitného systému, aj týmus miluje proteín, ktorý je na jednej strane stavebným materiálom pre protilátky a na druhej strane zvyšuje aktivitu vlastných buniek živočíšneho pôvodu (nájdete ich v rybách, mäse, syroch, mliečnych výrobkoch), ako aj rastlinných bielkovín (spirulina, pohánka a fazuľa).

Okrem bielkovinovej diéty miluje týmus aj termálne procedúry. Určite ho poteší sauna, teplý obklad, potieranie mastičkami na báze éterických olejov či fyzikálna terapia. Je pravda, že imunológovia neodporúčajú nechať sa unášať stimuláciou týmusu, pretože dlhotrvajúca aktivita nevyhnutne povedie k vyčerpaniu orgánu, čo môže spôsobiť opačný účinok. Brzlík by sa teda mal zohrievať nie dlhšie ako 5-10 dní, najlepšie krátko pred obdobím prechladnutia.

Pokiaľ ide o samotnú chorobu, ktorá sa vyskytuje pri horúčke, v tomto momente môže stimulácia týmusu viesť k poškodeniu tkanív orgánu a rýchlejšej progresii ochorenia (prejde rýchlejšie, ale bude ťažšie znášať) . Obklady na týmus je teda najlepšie dávať vtedy, keď sa ochorenie ešte len začína a človek sa cíti slabý, malátny, tečie mu z nosa, no teplota nestúpa.

Čo neznesie.

Týmusová žľaza vôbec neznáša stres (hluk, zmeny teploty, anestézia). Pri strese sa žľaza sťahuje, čo vedie k poklesu životnej energie. Stres si vyžaduje mobilizáciu všetkých T-lymfocytov, v dôsledku čoho musí týmus rýchlo pripraviť nových obrancov. Preto u človeka, ktorý často riskuje a je nervózny, sa týmus opotrebuje a rýchlejšie starne.

Hoci problémy s týmusom môžu byť spôsobené aj nedostatkom kortizolu, hormónu produkovaného nadobličkami. V dôsledku toho musí týmus pracovať za dvoch, čo môže viesť k rozvoju tymomegálie (zväčšenie žľazy) alebo tymómu (nádor týmusu). Obe tieto ochorenia možno podozrievať u lenivých ľudí, ktorí často trpia nádchou, herpesom a chrípkou. Presnú diagnózu možno stanoviť na základe výsledkov röntgenu, ultrazvuku alebo imunogramu (nízky počet T-lymfocytov naznačuje možné problémy s týmusom).

Ako stimulovať týmus?

Oslabený týmus sa dá pomocou najjednoduchšej metódy posilniť doslova v priebehu niekoľkých sekúnd.

Metóda spočíva v tom, že 10-20 krát ľahko poklepete rukou na miesto žľazy. Toto ťukanie je možné vykonávať končekmi prstov alebo ľahko zovretou päsťou, pričom si zvolíte príjemný rytmus. Telo tak dokážete za pár sekúnd stabilizovať a naplniť životodarnou energiou.

Ale trenie tohto miesta má naopak oslabujúci účinok. Samozrejme, môžete tiež jednoducho položiť ruku na týmus a nechať energiu prúdiť. Toto je ďalší efektívny spôsob využitia životnej energie.

Ak pravidelne aktivujete týmus každé ráno a tento postup zopakujete niekoľkokrát počas dňa, po krátkom čase sa budete cítiť oveľa silnejší.

Môžete pridať afirmácie, napríklad: „Som mladý, zdravý, krásny,“ alebo si vymyslite vlastné, ale buďte pozitívne naladení.

Keď je váš týmus aktivovaný, môžete pociťovať „husiu kožu“ a zažívať pocity radosti a šťastia. Môže chvíľu trvať, kým niečo pocítite. Robte toto cvičenie každý deň a jeho účinok určite pocítite.

Ak máte časté záchvaty úzkosti, paniky alebo stresu, robte to niekoľkokrát denne a môžete získať späť svoju životnú rovnováhu. publikovaný

– kľúčový článok pri tvorbe a rozvoji imunity. Primárnou úlohou týmusovej žľazy je tvorba a „výcvik“ T lymfocytov. Je kľúčovým orgánom lymfopoézy v prvých rokoch života, svoje úlohy začína plniť dlho pred narodením.

Embryológia

K tvorbe budúceho orgánu dochádza v siedmom alebo ôsmom týždni, keď sa bunky embrya začnú diferencovať a tvoria kôru a dreň. Do konca dvanásteho týždňa je týmus takmer úplne vytvorený a začína produkovať prekurzory imunitných buniek – tymocyty. Počas tohto obdobia s porušením genetického kódu sa môže vyvinúť patológia týmusu. V čase narodenia je týmus plne vytvorený a tiež funkčne aktívny.

Patológie vývoja týmusu

Porušenie štruktúry DNA pri oplodnení vajíčka alebo vystavenie nepriaznivým faktorom na tele matky pri tvorbe týmusu môže viesť ku genetickým zlyhaniam a poruchám vývoja.

Doteraz boli študované štyri typy patológií genetického vývoja:

• Nezelofov syndróm
• Louis-Bar syndróm
• "švajčiarsky syndróm"

Všetky sú spôsobené porušením úsekov (lokusov) chromozómov, v ktorých sa nachádza „program“ na tvorbu žľazy. Pri takýchto genetických zlyhaniach sa zistí aplázia (neprítomnosť) alebo hlboká hypoplázia (nedostatočný rozvoj) týmusu. Okrem toho dochádza k poruchám tvorby ďalších orgánov - prištítnych teliesok, oblúka aorty a kostí tváre.

Pri hlbokých poruchách fungovania týmusovej žľazy telo nedokáže rozpoznať infekcie a bojovať s nimi. Jediným spôsobom, ako liečiť túto patológiu, je substitučná terapia s transplantáciou tkaniva týmusu.

Štruktúra

Štruktúra týmusu, ako každá endokrinná žľaza, zahŕňa kapsulu, kôru a dreň. Anatomicky pozostáva z dvoch zrastených alebo tesne susediacich lalokov v tvare vidlice s dvoma hrotmi.

Vekové charakteristiky

Imunitný systém je plne vytvorený do 12. roku života. V tomto období začne týmus obracať vývoj (involúcia týmusu). Tkanivo týmusovej žľazy sa postupne nahrádza tukovým tkanivom a jeho veľkosť sa zmenšuje. V starobe jeho hmotnosť nepresahuje 6 gramov. Hyperplázia týmusu u dospelých je jednoznačne odchýlka od normy a vyžaduje si úplné vyšetrenie.

Histológia

Stroma (kostra) týmusu sa tvorí z epitelových buniek. Samotná štruktúra obsahuje kôru a dreň.

Kôra je hojne preniknutá krvnými cievami, ktoré majú špeciálnu štruktúru. Ich steny neumožňujú prechod antigénov z krvi, čím vytvárajú bariéru krv-týmus. Obsahuje hviezdicové bunky (sekrečné), ktoré produkujú hormóny regulujúce fungovanie buniek imunitného systému a krvotvorných buniek. Z nich sa tvoria T-lymfocyty a makrofágy. Kôra je „škôlka“ pre lymfocyty. V ňom získavajú špecifické vlastnosti, menia sa na pomocné bunky, ktoré pomáhajú telu rozpoznať patogény alebo zabijacké bunky, ktoré dokážu patogén nezávisle zničiť.

T-lymfocyty „dozrievajú“ v dreni.

Hormóny a funkcie týmusovej žľazy

Stále neexistuje definitívna odpoveď na to, akú funkciu plní týmus. Všetky procesy prebiehajúce v tele sú vzájomne prepojené. Napriek malej veľkosti týmusovej žľazy jej funkcie okrem regulácie fungovania imunitného systému ovplyvňujú celkový vývoj organizmu. Experimentálne odstránenie žľazy z laboratórnych zvierat za účelom izolovaného štúdia jednotlivých funkcií je vždy fatálne. Hlavné úlohy týmusu v tele sú však známe. Zahŕňajú sekrečnú funkciu (tvorba hormónov) a funkciu lymfopoézy (tvorba T-lymfocytov, makrofágov).

Hormóny týmusu:

• tymozín
• tymopoetín
• tymulin

Brzlík reguluje vývoj a dozrievanie imunitných buniek, metabolizmus sacharidov a bielkovín, aktivitu mediátorov a iných hormónov.

Funkciou lymfopoézy je tvorba, diferenciácia a dozrievanie buniek imunitného systému.

Vyšetrenie týmusu

Rádiografia

Najbežnejšou metódou vyšetrenia je rádiografia. Röntgen môže určiť tvar týmusu a jeho umiestnenie. Na základe výpočtu kardio-thymicko-hrudného indexu sa určí stupeň zväčšenia týmusovej žľazy. Táto technika je nedokonalá, pretože výsledok závisí od hĺbky inšpirácie a polohy dieťaťa.

Ultrasonografia

Pokročilejšou metódou vyšetrenia je ultrazvuk týmusovej žľazy. Ultrazvuk týmusu u detí do 9 mesiacov sa vykonáva v polohe na chrbte, od 9. mesiaca. do 1,5 roka - v sede, pre staršie deti a dospelých - v stoji. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou trans- a parasternálnych prístupov.

Ultrazvuk týmusu je informatívnejší v porovnaní s rádiografiou. Okrem určenia projekčných rozmerov sa zisťuje hrúbka upchávky a jej hmotnosť.

S ultrazvukom týmusovej žľazy u detí je normálna relatívna koncepcia.

Priemerné rozmery týmusovej žľazy sa s vekom prakticky nemenia, sú: šírka - 3-4 cm, dĺžka - 3,5-5 cm, hrúbka - 1,7-2,5 cm Jeho hmotnosť pri narodení je asi 15 gramov, zdvojnásobuje sa puberta.

Rozmery podľa ultrazvuku týmusovej žľazy u detí (normálne).

Rodičia sa často pýtajú, ktorý senzor použiť na ultrazvuk týmusu, aby dosiahli čo najspoľahlivejšie výsledky. Vzhľadom na echogenicitu týmusovej žľazy je najoptimálnejšie použiť 5 MHz lineárnu sondu.

S hmotnosťou 15 - 29,9 g je potrebné vykonať ďalší výskum, pretože môže ísť o variant normy a môže mať prechodný charakter. Keď u detí prvého roku života týmus váži viac ako 30 g, stanoví sa diagnóza hyperplázie týmusu.

"Choroby" týmusovej žľazy

Choroby týmusovej žľazy sa delia na:

• dedičné
• získané

Dedičná

Dedičné choroby sú spôsobené porušením embryonálneho anlage. Tie obsahujú:

• DiGeorgov syndróm
• Nezelofov syndróm
• Louis-Bar syndróm
• "švajčiarsky syndróm"

Kúpené

Získaná patológia sa vyskytuje v dôsledku narušenia funkčnej aktivity týmusu.

Prevažná väčšina z nich sú tymómy - nádory z tkaniva týmusu a T-bunkové lymfómy, ktoré vznikajú pri rakovinovej degenerácii T-lymfocytov.

Mimoriadne zriedkavým javom je zápal týmusovej žľazy, príznaky môžu byť veľmi rôznorodé, ale funkcia týmusu nie je narušená.

Na základe morfologických zmien možno všetky choroby rozdeliť na:

• aplázia (neprítomnosť)
• hypoplázia (zníženie veľkosti)
• hyperplázia (zväčšenie veľkosti)

Aplázia

Ide o výlučne dedičný stav spojený s patológiou vývoja týmusu.

Hypoplázia

Môže to byť spôsobené vývojovou patológiou a prechodnými zmenami, napríklad náhodnou involúciou týmusu.

Náhodná involúcia týmusu sa pozoruje u detí pri dlhotrvajúcom hladovaní, strese, vysokodávkovom röntgenovom ožiarení, užívaní určitých liekov a cytostatík. Často sa vyskytuje pri ťažkých infekčných ochoreniach a onkohematologických ochoreniach.

Hyperplázia

Hyperplázia týmusu u detí

Primárna (endogénna) tymomegália:

• intrauterinná infekcia
• komplikované tehotenstvo (endotoxikóza, autoimunitné ochorenia, expozícia liekom)
• komplikovaný pôrod (predčasnosť, hypoxia, respiračný syndróm)
• lymfaticko-hypoplastická diatéza
• prechodná hyperplázia v dôsledku závažnej infekcie
• nádory týmusu a cysty

Sekundárna (exogénna) tymomegália:

• systémové ochorenia imunitného systému (non-Hodgkinov lymfóm, autoimunitná patológia)
• hypotalamický syndróm

Zväčšenie týmusu môže byť dôsledkom zvýšenej funkčnej záťaže v dôsledku častých infekčných ochorení. Ide o prechodnú tymomegáliu, ktorá zmizne po odstránení príčinného faktora.

Hyperplázia týmusu u dospelých

Hyperplázia týmusu u dospelých (pretrvávajúci, neznížený týmus) je znakom patologického procesu. Do dvadsiateho roku života je funkčná aktivita týmusu výrazne znížená a tkanivo týmusu sa postupne nahrádza tukovými bunkami.

Hyperplázia týmusu u dospelých naznačuje prítomnosť proliferatívnych procesov v ňom.

Príčiny môžu byť rôzne: rakovina týmusu (, T-lymfóm), hyperplázia na pozadí systémových lymfoproliferatívnych ochorení (Hodgkinov a non-Hodgkinov lymfóm).

Zväčšenie týmusu u dospelých môže byť dôsledkom nádorov krvných ciev (hemangióm) a nervov (neurinóm).

Diagnóza chorôb týmusu

Prvým príznakom poškodenia väčšiny orgánov je bolesť. Ak bolí týmus, naznačuje to pokročilý proces. Samotný orgán nemá žiadne bolestivé zakončenia a symptómy sú spôsobené stláčaním okolitých tkanív výrazne zväčšeným týmusom.

Príznaky poškodenia týmusu:

• syndróm hyperplázie: pri externom vyšetrení môžete palpáciou určiť horný okraj zväčšenej žľazy, vyčnievajúci nad okraj manubria hrudnej kosti. Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie potvrdzujú zvýšenie veľkosti žľazy;
• kompresný syndróm blízkych orgánov: Zvýšenie veľkosti spôsobuje stlačenie blízkych orgánov. Pri tlaku na priedušnicu sa objavuje dýchavičnosť, hluk pri dýchaní a suchý kašeľ. Stlačenie lúmenu krvných ciev narúša prítok a odtok krvi, čo spôsobuje bledosť kože a opuch krčných žíl. Kompresia blúdivého nervu spôsobuje trvalé spomalenie srdcového tepu, problémy s prehĺtaním, grganie a vracanie;
• syndróm imunodeficiencie: akékoľvek prechladnutie môže začať bez zvýšenia teploty, s ostrým skokom na tretí alebo štvrtý deň. Trvanie a závažnosť ochorenia je vyššia;
• lymfoproliferatívny syndróm;
• syndróm hyperstimulácie týmusu charakterizované: zväčšenými lymfatickými uzlinami, posunom vo vzorci leukocytov smerom k lymfocytóze.

Príčiny a symptómy proliferatívnej hyperplázie týmusu u dospelých sú podobné ako u detí.

Vzhľadom na to, že týmusová žľaza u dospelého človeka je už v štádiu involúcie, lymfoproliferatívny syndróm a syndróm imunodeficiencie budú menej výrazné.

Na diagnostiku ochorení týmusu sa používa:

• Všeobecný a podrobný krvný test
• Rentgén hrude
• Ultrazvuková diagnostika
• Počítačová scintigrafia
• Počítačová tomografia
• Histologické štúdie

V ľudskom tele je veľké množstvo žliaz, ktoré produkujú látky, ktoré sú potrebné pre jeho normálne fungovanie. Jednou z nich je týmusová žľaza. U dospelých dosahuje hmotnosť tridsať gramov. Týmusová žľaza má iné názvy, napríklad týmus. Vo všeobecnosti sa považuje za centrálny orgán formácie u dospelých, ktorý sa nachádza za hrudnou kosťou. Skladá sa z pravého a ľavého laloku, ktoré sú navzájom spojené voľným vláknom. Treba si uvedomiť, že týmusová žľaza sa začína formovať skôr a rýchlejšie ako ostatné orgány nášho imunitného systému. Okrem toho jeho hmotnosť u novorodenca dosahuje trinásť gramov. Neskôr je však týmus nahradený deväťdesiatimi percentami tukovej vlákniny. Najčastejšie sa obdobie aktívneho rastu ľudského tela zhoduje s činnosťou týmusovej žľazy.

Týmus sa podieľa na dvoch typoch imunitnej odpovede v ľudskom tele. Hovoríme o humorálnych a bunkových reakciách. V prvom prípade sa týmusová žľaza u dospelých podieľa na tvorbe protilátok, v druhom na procese odmietnutia rôznych typov transplantátov. Čo sa týka tvorby špeciálnych protilátok, za tú sú zodpovedné B-lymfocyty a za reakciu odmietnutia cudzieho tkaniva T-lymfocyty. V oboch prípadoch sú tieto telieska tvorené ako výsledok zmien a premien buniek kostnej drene. Hormóny produkované týmusovou žľazou u dospelých a detí premieňajú kmeňové bunky na tymocyty. Tie zase vstupujú do lymfatických uzlín alebo sleziny. V dôsledku toho sa tymocyty transformujú a stávajú sa T lymfocytmi. Kmeňové bunky sa transformujú na B lymfocyty podľa väčšiny odborníkov priamo v samotnej kostnej dreni.

Okrem toho, že týmus sa podieľa na premene buniek kostnej drene, táto žľaza neustále produkuje tymopoetín a tymozín, čo sú hormóny, ktoré hrajú hlavnú úlohu v imunitných reakciách nášho tela.

Existuje veľa dysfunkcií tohto orgánu. Sú aj deti, ktoré nemajú týmusovú žľazu vôbec. Symptómy naznačujúce nedostatočné fungovanie nie sú ničím iným ako znížením odolnosti ľudského tela voči akýmkoľvek infekčným chorobám. Môžete sem zahrnúť aj iné znaky. Napríklad problémy s dýchaním, svalová únava, tiaže očných viečok, výskyt nádorov. Navyše v takejto situácii dochádza k poruchám priamo v imunitnom systéme na bunkovej úrovni. Okrem toho sa môžu vyvinúť choroby, pri ktorých telo ničí vlastné bunky, keďže ich imunitný systém nedokáže rozpoznať a rozlíšiť napríklad od vírusu a cudzích buniek.

Poruchy funkcie týmusu môžu byť nielen vrodené, ale aj získané. Niekedy dochádza k poškodeniu týmusovej žľazy a jej tkanív (rádioaktívne lúče). Vo väčšine prípadov však nemožno určiť príčiny dysfunkcie tohto orgánu.

Ak je týmus zväčšený, čo je typické pre novorodencov, môžeme hovoriť o prítomnosti tymomenálie. Často je to spôsobené niektorými detskými chorobami alebo vonkajšími faktormi. Stojí za zmienku, že táto choroba sa považuje za genetickú. Jeho vývoj môže byť ovplyvnený infekciou matky počas tehotenstva a nefropatiou. Špecialista môže ľahko identifikovať zväčšený týmus u dojčaťa na základe niektorých príznakov. Napríklad v takejto situácii sa najčastejšie pozoruje opuch mandlí, adenoidov a zväčšených lymfatických uzlín. Môžete urobiť röntgen, ktorý okamžite ukáže zväčšený týmus.

Funkčné poruchy opísaného orgánu sa v súčasnosti úspešne liečia. Niekedy je potrebné odstrániť týmus. Okrem toho však lekár môže predpísať špeciálne lieky. V každom prípade je chorý človek najčastejšie izolovaný, aby sa znížilo riziko infekčnej infekcie. Ak spozorujete, že začínate ochorieť oveľa častejšie a ochorenie (infekčné) trvá dlhšie, kontaktujte svojho lekára. Predpíše vyšetrenie a vyberie najvhodnejší priebeh liečby.