Vrodené srdcové chyby podľa stupňa nebezpečenstva. Vrodené srdcové chyby u detí: klasifikácia, metódy detekcie a liečby Choroby srdca ICHS

Ochorenie srdca - čo to je? Všeobecný názov sa vzťahuje na skupinu srdcových ochorení spojených prítomnosťou patológií v štruktúre srdcového svalu, chlopní a krvných ciev. Diagnostikujú sa vrodené a získané srdcové chyby. Získaná patológia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Objavuje sa ako komplikácia po infekčných ochoreniach alebo v dôsledku mnohých faktorov. Vrodené srdcové ochorenie sa vyskytuje počas vývoja plodu a často sa zistí počas skríningu pred narodením. Rozdiely v symptómoch sú spôsobené typom patológie, ale najšpecifickejšie sú bledá koža, prítomnosť srdcového šelestu, srdcové alebo pľúcne zlyhanie a oneskorený fyzický vývoj. Na stanovenie tejto diagnózy sa používajú moderné výskumné techniky. Chirurgia je hlavným spôsobom, ako zlepšiť vrodené srdcové choroby. Ak je táto patológia život ohrozujúca, operácia sa vykonáva v prvých hodinách alebo dňoch.

Vrodená srdcová chyba

Hlavným faktorom vyvolávajúcim vznik vrodenej chyby sú anomálie tvorby prietoku krvi sprevádzané srdcovým zlyhaním. Asi 1 % detí sa rodí s vrodenou srdcovou chybou. Ide o nevýznamnú odchýlku v anatómii srdca a krvných ciev alebo o komplexnú patológiu srdcového svalu, ktorá predstavuje pre človeka vážnu hrozbu. Vrodené srdcové ochorenie je nezávislou odchýlkou ​​orgánu, ale môže byť sprevádzané rôznymi poruchami nervového, muskuloskeletálneho alebo tráviaceho systému.

Bežne pozorované vrodené srdcové chyby:

• defekt komorového septa;
• defekt predsieňového septa;
• zúženie a prerastanie aorty;
• prerastanie pľúcnej tepny;
• neuzavretý ductus arteriosus;
• premiestnenie hlavných plavidiel.

Defekt komorového septa

VSD je vrodená srdcová patológia, ktorá sa javí ako diera vo svale medzi komorami. Podobná chyba sa zvyčajne pozoruje u novorodencov - asi u tretiny všetkých vrodených srdcových chýb. Jeho hlavným umiestnením je horná (membranózna) tretina medzikomorového septa priamo pod cípmi aortálnej chlopne a vedľa trikuspidálnej chlopne. V 2% prípadov sú otvory v strednej svalovej časti. Je mimoriadne zriedkavé pozorovať oba defekty súčasne.

Veľkosť otvorov sa pohybuje od 1 do 30 mm a viac. Defekty sa delia na: veľké (priemer rovný alebo väčší ako lúmen aorty), stredné (priemer od štvrtiny do polovice lúmenu aorty) a malé. V hornej membránovej oblasti septa sa vyskytujú veľké oválne alebo okrúhle otvory. V strednej časti sú okrúhle otvory malého priemeru. VSD sa často kombinuje s inými defektmi: otvorený ductus arteriosus, ASD, zúženie aorty, patológia mitrálnej chlopne, znížený lumen aorty alebo pľúcnej artérie.

Defekt predsieňového septa

ASD je patológia vývoja srdca, pri ktorej sa v septe medzi predsieňami objavuje diera. Pri tejto anomálii neustále prúdi určité množstvo krvi z ľavej predsiene do pravej. Z tohto dôvodu sa zvyšuje tlak v pľúcnom obehu a v dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie pravej komory. Táto vrodená anomália sa môže vyvinúť nezávisle alebo byť sprevádzaná inými poruchami.

Nedostatok potrebnej liečby vedie k vyčerpaniu srdcového svalu, narušeniu rytmu a možnej tvorbe krvnej zrazeniny, ktorá môže spôsobiť mŕtvicu alebo infarkt myokardu. S touto vrodenou patológiou dĺžka života nepresahuje 50 rokov.

Existujú 3 modifikácie ASD:

• otvorené oválne okno. Tento otvor sa tvorí v prenatálnom období. Po narodení je uzavretá špeciálnou chlopňou, ktorá je do jedného roka úplne obrastená. Niekedy sa v dôsledku vrodenej anomálie neuzavrú chlopňové cípy a pri najmenšom zvýšení tlaku môže prúdiť určité množstvo krvi z ľavej do pravej komory.
• Primárny defekt septa je lokalizovaný v dolnej tretine interatriálneho septa nad chlopňami medzi predsieňami a komorami. V niektorých prípadoch sa patológia rozširuje na ventily, ktoré prestávajú normálne fungovať.
• V jeho hornej časti sa vytvorí sekundárny defekt septa. Otvor spája horné časti predsiení. Súčasne možno pozorovať patológie pri tvorbe hornej dutej žily.

Koarktácia a aortálna stenóza

Koarktácia aorty je vrodená vývojová patológia, ktorá sa prejavuje úplným alebo čiastočným uzavretím lúmenu aorty v jej isthme alebo v hrudnom a brušnom úseku. Objektívne ide o vrodenú cievnu chybu, pri ktorej sa srdce vyvíja normálne. Jeho klasifikácia ako vrodená srdcová chyba sa vysvetľuje odchýlkou ​​v dynamike kardiovaskulárneho systému a uzáver aorty sa vyvíja súčasne s inými štrukturálnymi chybami srdca.

Lokalizácia uzáveru je známa - ide o oblasť prechodu oblúka aorty do dolnej časti cievy. Toto miesto sa vysvetľuje prirodzeným poklesom lumenu cievy na oblúku.

Existuje rozdiel medzi „dospelými“ a „detskými“ typmi patológie. V prvom prípade dochádza k zúženiu cievy pod vetvou ľavej podkľúčovej tepny s uzavretým ductus arteriosus. V druhom ductus arteriosus nie je uzavretý.

Existujú tiež 3 typy koarktácie spôsobené anatomickými vlastnosťami:

• Izolované – bez sprievodu iných srdcových patológií;
• Kombinovaný s neuzavretým ductus arteriosus – postduktálny, juxtaduktálny, preduktálny.
• Sprevádzané vrodenými srdcovými patológiami - ASD, VSD atď.

Aortálna stenóza je zúženie (zhrubnutie stien) cievy vedľa aortálnej chlopne. Z tohto dôvodu sa prietok krvi z ľavej komory spomaľuje. Táto anomália je sprevádzaná defektom mitrálnej chlopne. Ochorenie je vrodené alebo získané. Vrodená patológia sa zistí po narodení alebo vo vyššom veku.

Pľúcna stenóza

Ide o vrodenú patológiu srdca, ktorá sa prejavuje nadmerným rastom pľúcnej tepny. Zúženie lúmenu cievy spomaľuje prietok krvi a zvyšuje zaťaženie komory. V dôsledku toho sa vyvíja ventrikulárna hypertrofia s hemodynamickými odchýlkami.

Existuje niekoľko typov arteriálnej stenózy:

• chlopňový - zúženie sa nachádza vedľa ventilu z pravej komory. Je to spôsobené chybou ventilu;
• subvalvulárne - zúženie v pravej komore;
• supravalvulárne - zúženie pod chlopňou.

Stenóza typu 1 a 3 je niekedy sprevádzaná VSD.

Patent ductus arteriosus

Ide o vrodenú patológiu vývoja srdca, pri ktorej je zachovaná komunikácia medzi pľúcnou tepnou a aortou cez arteriálnu cievu. V normálnom stave k jeho prerastaniu dochádza v prvých 2-4 mesiacoch. S takouto anomáliou sa zmieša arteriálna a venózna krv, čo vedie k zvýšenému zaťaženiu komory a tlaku v pľúcnom kruhu.

Transpozícia veľkých ciev

Táto patológia kardiovaskulárneho systému je určená zmenami v umiestnení hlavných ciev. V tomto prípade aorta a pľúcna artéria menia polohu. Pri transpozícii sú umiestnené rovnobežne, ale v normálnom stave by sa mali pretínať. Patologický pohyb krvných ciev je vrodená srdcová chyba modrého typu, ktorá si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Existujú dva typy transpozície:

• s normálnym prietokom krvi v pľúcach. Môžu byť sprevádzané ASD, VSD, otvoreným ductus arteriosus;
• so zníženým prietokom krvi v pľúcach. Môže byť sprevádzané zúžením pľúcnej tepny alebo jeho kombináciou s APM.

Príčiny vrodených srdcových chýb

Príčina vrodenej srdcovej choroby u novorodencov je:

• Chromozomálna patológia;
• Mutačná deformácia génov;
• Vplyv vonkajších faktorov;
• Polygénno-multifaktoriálna predispozícia.

Všetky druhy odchýlok v chromozómoch vedú k abnormálnemu vývoju ich štruktúry a množstva. To vyvoláva početné multisystémové patológie formovania tela, napríklad vrodené srdcové chyby. Vzhľad ďalšieho chromozómu v páre vedie k rozvoju nasledujúcich abnormalít - defektov medzikomorových a interatriálnych sept alebo ich rôznych kombinácií. Patológie pohlavných chromozómov vedú k objaveniu sa otvorov v interventrikulárnej priehradke alebo zúženiu lumenu aorty.

Spomedzi faktorov škodlivých účinkov na životné prostredie by sa mala venovať osobitná pozornosť vírusovým ochoreniam, ktoré sú nebezpečné pre tehotné ženy, vystaveniu žiareniu, používaniu špecifických liekov, zlým návykom a práci v škodlivých podmienkach. U novorodencov spôsobujú vrodené srdcové chyby, najmä ak sú prítomné pred 20. týždňom vnútromaternicového vývoja, keď sa tvoria vnútorné orgány. Zvlášť nebezpečné sú: rubeola, herpes, tuberkulóza, cytomegália, toxoplazmóza a ďalšie.

Klasifikácia vrodených srdcových chýb

V praxi sa používajú metódy klasifikácie vrodených srdcových chýb na základe hemodynamickej patológie. Vzhľadom na jeho vplyv na pľúcny obeh sa vrodené srdcové chyby klasifikujú:

• s miernymi odchýlkami v pľúcnom obehu - vrodená chyba mitrálnej chlopne srdca, prerastanie aortálnej chlopne, nedostatok pľúcnej chlopne atď.
• so zvýšeným prietokom krvi bez cyanózy - patent ductus arteriosus, aortopulmonálna fistula, VSD, ASD a iné.
• s nedostatočným prietokom krvi bez cyanózy - zúženie pľúcnej tepny, so vznikom cyanózy - Fallotova choroba, Ebsteinova choroba, nedostatočný rozvoj pravej komory.
• s poruchami spojenia medzi časťami srdca a hlavnými cievami - posunutie tepien, jeden arteriálny kmeň, odchýlka aorty a pľúcneho kmeňa od komory, Taussing-Bingova choroba atď.

• „Modré“ vrodené chyby srdca – Fallotova triáda alebo tetralógia, fúzia trikuspidálnej chlopne, posunutie hlavných ciev. Typické je modré sfarbenie pier a nechtových platničiek.
• „Bledý“ typ vrodenej chyby s arteriovenóznym výtokom je neuzavretý ductus arteriosus. Symptóm: bledá pokožka.
• Vytvorenie prekážky v ceste prietoku krvi je uzavretie lumenu aorty.

Podľa štatistík bez potrebnej liečby zomiera viac ako 50 % detí pred dosiahnutím jedného roka. Včasná diagnostika a včasná intervencia môžu výrazne znížiť úmrtnosť.

Symptómy

Príznaky vrodenej srdcovej choroby sú veľmi rôznorodé a možno ju ľahko zameniť s niektorými inými telesnými chorobami. Vôbec nie je nutné, aby sa vrodená srdcová chyba prejavila hneď po narodení. Často sa vyskytujú prípady, keď ultrazvukové prístroje v tehotenstve túto chybu vo vývoji mladého srdca neodhalia. Novonarodené dieťa môže na istý čas potešiť rodičov, ktorí si ani neuvedomia, že dieťatku nie je dobre.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby u novorodencov.

Hlavným príznakom v tak ranom veku je srdcový šelest. V tomto štádiu života ho pomôžu určiť len včasné návštevy pediatra. Pozorným počúvaním srdca môže skúsený lekár ľahko diagnostikovať príznaky vrodenej srdcovej choroby. Mamičky by si mali všímať aj farbu pokožky svojho dieťaťa. V dôsledku nedostatočne aktívneho krvného obehu a nasýtenia kyslíkom môže pokožka spravidla zblednúť, v niektorých prípadoch dokonca zmodrieť. Medzi ďalšie príznaky vrodenej srdcovej choroby patrí letargia a zrýchlený tep. Dojčiace matky by mali venovať pozornosť chuti svojho dieťaťa. Ak novorodenec často pľuje a nedojčí sa dobre, ihneď sa poraďte s odborníkom. Najvýraznejším znakom vrodenej srdcovej choroby je však plač. V prvých dňoch života sú deti často rozmarné, pretože ich telo sa stále prispôsobuje stabilnému fungovaniu, ale ak dieťa začne modrať, už by to mal byť budíček.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby u detí.

Hlavné príznaky vrodenej srdcovej choroby sa môžu objaviť až vo veku dvoch rokov. Najvýraznejším príznakom srdcového ochorenia u detí je dýchavičnosť a nie je potrebná silná fyzická námaha. Stačí, ak dieťa len zarecituje riekanku alebo sa chvíľu porozpráva, aby pocítilo nedostatok vzduchu.

Vo veku 8 až 12 rokov sa u dieťaťa môžu objaviť príznaky vrodenej srdcovej choroby, ako sú časté bolesti hlavy. Spravidla sú sprevádzané slabosťou a závratmi a dokonca mdlobou, najmä v vzrušujúcich alebo núdzových situáciách, takže by ste nemali vystavovať dieťa emočnému stresu a zmenám. Tiež stojí za to venovať pozornosť sťažnostiam dieťaťa. Nadmerné srdcové a pulzové rytmy sú len niekoľkými sprievodnými znakmi ochorenia. Okrem celkového obrazu malátnosti sa môžu pridať aj periodické bolesti srdca, brucha a celej dolnej časti tela ako celku. V dôsledku týchto príznakov môže dokonca dôjsť k oneskoreniu duševného a fyzického vývoja (ako celého organizmu, tak aj jednotlivých orgánov). Najčastejšie čiastočne alebo úplne zamrzne rast a vývoj končatín tela, a to ako kostí, tak aj mäkkého svalového tkaniva.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby u dospievajúcich.

Podľa príznakov vrodenej srdcovej choroby môžete chorobu určiť nielen u dieťaťa, ale aj u tínedžera. Hlavným rozdielom vo vzhľade pacienta je spravidla modrasté sfarbenie kože okolo úst. V niektorých prípadoch sa modré sfarbenie môže rozšíriť do uší a nosa. Prsty na rukách a nohách sú tiež modré. Okrem toho sa vonkajšie falangy zahustia a nechtové platničky sa stanú takmer okrúhlymi. Tento príznak sa zvyčajne nazýva syndróm „hodinového sklíčka“ alebo „bubienok“.

Neprimerané opuchy chodidiel a nôh môžu tiež naznačovať problémy so srdcom.

Vonkajšie rozdiely však nie sú jediným znakom vrodenej srdcovej choroby. Stojí za to venovať pozornosť ľudskému správaniu. Ľudia s takouto chorobou sú spravidla len zriedka „vodcami“. Najčastejšie ide o neaktívnych, flegmatických tínedžerov. Pred aktívnymi hrami uprednostňujú pokojný odpočinok v tieni.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby u dospelých.

Dospelého človeka s príznakmi vrodenej srdcovej choroby spoznáte aj podľa znaku ako „srdcový hrb“. Tento koncept sa zvyčajne nazýva zmena objemu hrudníka vo väčšom smere.

Osoba s vrodenou srdcovou chorobou by mala neustále sledovať hladinu hemoglobínu. U takýchto ľudí je spravidla vyššia ako normálne.

Existuje ďalší príznak, ktorý je spoločný pre všetky vekové kategórie a kategórie - náchylnosť na vírusové ochorenia pľúc. Choroby pľúc budú človeka prenasledovať vo všetkých fázach jeho života, až kým nedôjde k operácii a neodstráni sa vrodená srdcová chyba.

Inými slovami: bez ohľadu na to, kto ste, dospelý alebo dieťa, nemali by ste preceňovať svoje zdravie. Počúvajte svoje telo a venujte pozornosť zmenám v ňom, pretože môže ísť o príznak konkrétneho ochorenia.

Diagnostika

V dnešnej dobe je možné identifikovať vrodené srdcové chyby už počas vývoja plodu. Tradičnou metódou vyšetrenia v tomto štádiu je ultrazvukové vyšetrenie plodu. Lekár si všíma polohu srdca, symetriu a veľkosť srdcových komôr s chlopňami, vzdialenosť medzi hlavnými cievami a ich smer. Ak sa zistí patológia, tehotná žena sa odošle na špecializovanú fetálnu echokardiografiu. Umožňuje identifikovať len určitý počet srdcových chýb: poruchy, ktoré menia veľkosť srdcových komôr, defekty v priehradkách medzi srdcovými komorami, transpozíciu veľkých tepien. Z rôznych dôvodov nie je možné odhaliť všetky srdcové chyby počas vývoja plodu.

Metódy diagnostiky vrodených srdcových chýb

Lekárska prehliadka

Pri narodení dieťaťa sa primárna diagnóza stanoví počas vyšetrenia pediatra alebo detského kardiológa. Lekár vykonáva auskultáciu (počúvanie) srdca a pľúc, čo vám umožňuje identifikovať šelesty - cudzie zvuky, ktoré sa líšia od rytmu srdcového tepu. Špecialista môže tiež identifikovať abnormality podľa vonkajších znakov: farba kože, tvar hrudníka, rozdiel medzi výškou a hmotnosťou a vekové normy, dýchavičnosť, rýchle dýchanie.

Ak sa zistia odchýlky od normy, dieťa je odoslané na ďalšie vyšetrenia. Niektoré obzvlášť závažné a život ohrozujúce vrodené srdcové chyby sa objavujú už v prvých hodinách života. Menej závažné poruchy sú diagnostikované počas prvých rokov života, kedy vznikajú komplikácie v dôsledku porúch prekrvenia. A niektoré defekty, ktoré nepredstavujú veľké nebezpečenstvo, sa zistia až v dostatočne vysokom veku pri preventívnych prehliadkach. Všetko závisí od typu srdcovej chyby a kompenzačných schopností organizmu.

Ďalšie výskumné metódy

• Echokardiografia. Echokardiografia, vykonaná na už narodenom dieťati, vám umožňuje vidieť presnejší obraz štruktúry srdca, identifikovať chyby a anomálie v ňom, vyhodnotiť prácu srdca a zmerať priemer veľkých ciev. A pri použití dopplerovských prístrojov môžete vyhodnotiť aj rýchlosť a smer prietoku krvi v cievach a samotnom srdci.
• Elektrokardiografia. Elektrokardiografia zaznamenáva prácu srdca a umožňuje diagnostikovať poruchy rytmu a vedenia. Elektrokardiogram môže naznačovať prítomnosť zväčšenia srdcových komôr, čo môže byť dôsledok vývoja orgánového defektu.
• Chémia krvi. Biochemický krvný test pomáha vyhodnotiť dysfunkciu iných orgánov s rozvojom srdcových ochorení.
• Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Na zistenie zmien tvaru srdca, jeho veľkosti a pomeru týchto veľkostí k objemu hrudníka sa používa röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Röntgen môže tiež odhaliť stagnáciu tekutín v pľúcach, čo je znakom množstva vrodených chýb. Táto štúdia môže byť doplnená zavedením kontrastných látok prostredníctvom katetrizácie femorálnej artérie (angiografia, ventrikulografia). Vďaka tomu môžete vidieť tvar srdca a ciev, posúdiť ich priechodnosť a identifikovať zúženia (stenózy). Cez tento katéter je možné zaviesť senzor, ktorý vyhodnocuje krvný tlak v dutine srdca a ciev. Môžete tiež odobrať vzorku krvi, ktorej rozbor dokáže určiť, či dochádza k zmiešaniu venóznej a arteriálnej krvi, čo poukazuje na prítomnosť patologických útvarov spájajúcich štruktúry srdca.
• Pulzná oxymetria. Na posúdenie saturácie krvi kyslíkom sa vykonáva pulzná oxymetria. Na tento účel sa používa špeciálny snímač, ktorý je umiestnený na prste. Informácie z neho sa prenášajú do zariadenia, ktoré vypočítava koncentráciu kyslíka v červenej krvinke.
• Magnetická rezonancia. Magnetická rezonancia umožňuje vytvoriť trojrozmerný obraz srdca a identifikovať miesto a charakter srdcovej chyby.

Toto ochorenie je najčastejšou vnútromaternicovou anomáliou u detí. Preto sa rodičia, ktorí čelia tomuto problému, pýtajú, či sa dá liečiť vrodená srdcová choroba?

Niektoré zložité srdcové chyby sú diagnostikované u novorodencov hneď v pôrodnici. V tomto ohľade je dieťa namiesto prepustenia poslané na kardiologické oddelenie. Možnosti liečby a starostlivosť o pacienta budú závisieť od závažnosti a zložitosti ochorenia. Klinický obraz s takouto diagnózou je vždy iný.

Liečba vrodených srdcových chýb u detí

Liečba je zameraná na zlepšenie stavu pacienta, nápravu defektov v srdcovej dutine, aby dieťa mohlo v budúcnosti viesť normálny život, t.j. dosiahnuť optimálnu úroveň kvality života pacienta.

V závislosti od veku pacienta bude pozorovaný pediatrom, detským kardiológom a u dospelých - bežným kardiológom.

Operáciou je možné úplne vyliečiť niektoré srdcové chyby. Operácie vykonávajú kardiochirurgovia: tak v prvých dňoch života detí, ako aj v prvom roku života. Ak je diagnostikovaný otvorený ductus arteriosus, za predpokladu, že neexistujú žiadne život ohrozujúce symptómy, je možný prístup na počkanie. Existuje možnosť, že vada sa sama uzavrie v prvých dvoch rokoch života dieťaťa.

Pri kardiochirurgickom zákroku sa prereže hrudná stena alebo sa do ciev zavedie sonda.

Bohužiaľ, pri diagnostikovaní trojkomorového srdca (charakterizovaného prítomnosťou jednej predsiene a dvoch komôr alebo dvoch predsiení a jednej komory) nie je možná chirurgická intervencia. Takáto neresť je nezlučiteľná so životom.

Proces liečby zahŕňa nielen chirurgickú korekciu, ale aj terapeutické metódy.

Terapeutické metódy pri liečbe vrodených srdcových chýb sú zamerané na posilnenie srdcového svalu a zabezpečenie normálneho zásobovania krvou. Liečebné metódy liečby:

• lieková terapia (užívanie liekov);
• fyzioterapeutické procedúry (terapeutická masáž, ľahká fyzická aktivita).

Chirurgická liečba vrodených srdcových chýb je zameraná na odstránenie rozvinutých chýb na srdci. Metódy chirurgickej liečby:

• odstránenie a výmena poškodených ventilov;
• spojenie úsekov srdcového svalu;
• inštalácia kardiostimulátora;
• transplantácia.

Terapeutická liečba

Základom tejto liečby je pravidelné užívanie liekov predpísaných lekárom. Kardiológ najčastejšie predpisuje tieto lieky:

vazodilatátory;

nootropikum;

srdcové;

diuretiká;

hypotenzná;

vitamíny.

Obdobie užívania liekov závisí od závažnosti ochorenia. Účinok liekov pomáha znižovať krvný tlak, normalizovať činnosť mozgu, zlepšovať krvný obeh v srdcových tepnách a zvyšovať imunitu.

Dôležité!

Dávkovanie liekov a trvanie kurzu by mal predpisovať kardiológ. V opačnom prípade môže samoliečba spôsobiť zhoršenie stavu pacienta, ako aj rozvoj komplikácií.

Lieky

Vrodená srdcová vada je veľmi závažné ochorenie, ktoré sa v absolútnej väčšine dá vyliečiť iba operáciou.

Niektorí pacienti s vrodeným srdcovým ochorením nemusia užívať lieky (napríklad s diagnózou, ako je defekt komorového septa). Pri takomto defekte sa zvyčajne liečba neindikuje. V takýchto prípadoch lekár odporúča zníženie fyzickej aktivity a preventívne opatrenia.

Zvyšok pacientov s vrodeným srdcovým ochorením užíva lieky (väčšinou udržiavacieho typu). Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Diuretiká – na reguláciu tekutín v tele. Používa sa pri zlyhaní srdca.
• Srdcové glykozidy - na zvýšenie energie srdcových kontrakcií.
• Vazodilatátory - na uľahčenie práce srdca rozšírením krvných ciev.
• Antiarytmiká – používajú sa v prípadoch, keď má pacient nerovnomerný tep.
• Antibiotiká – používajú sa na prevenciu vzniku endokarditídy.
• Inhibítory prostaglandínov – na zvýšenie prietoku krvi do pľúc a na zlepšenie prekrvenia celého tela.

Medikamentózna liečba sa často používa ako podporné opatrenie (pred aj po operácii). Niektorí pacienti so srdcovými chybami, ktoré nie sú úplne upravené ani po operácii, sú nútení dlhodobo (a niekedy aj počas života) užívať udržiavacie lieky.

• Antibiotiká sa môžu použiť pred chirurgickým zákrokom, ktorý nesúvisí so základným ochorením (napríklad zubné lekárstvo a iné sekundárne chirurgické zákroky). Tieto lieky sú predpísané na prevenciu výskytu endokarditídy.
• Antikoagulanciá sa používajú najmä po operácii – keď hrozia krvné zrazeniny. Na tento účel možno použiť aspirín v malých dávkach alebo účinnejším liekom je warfarín.

Ako radikálny liek sa lieky používajú veľmi zriedkavo na liečbu vrodených srdcových chýb. A to len na predpis ošetrujúceho lekára.

Lieky určené na použitie pri srdcových chybách sú veľmi silné lieky a musia sa používať veľmi opatrne. Platí to najmä pre deti, ktoré dostávajú lieky od rodičov. Je potrebné absolútne presne vedieť, aký liek sa má dieťaťu podať, v akom dávkovaní a v akom čase. Nesprávne podanie môže pre dieťa predstavovať obrovské nebezpečenstvo.

V každom prípade, lieky na liečbu vrodených srdcových chorôb by mal predpisovať lekár, a to iba lekár! Táto choroba je taká vážna, že samoliečba je jednoducho neprijateľná.

Ľudové prostriedky

Ak máme čo do činenia s typom srdcovej chyby, ako je zväčšenie srdca, potom je bezpodmienečne nutné dodržiavať tieto všeobecné pravidlá: je potrebné znížiť množstvo jedla, vylúčiť poobedňajšie zdriemnutie a tiež dbať na pravidelné prechádzky v čerstvom vzduchu. Je potrebné minimalizovať spotrebu vody a uhasiť smäd špeciálnym valeriánovým čajom a mliekom.

V ľudovom liečiteľstve je známe, že na vrodené srdcové chyby sa používajú tieto lieky:

• Konvalinka klesá. Na ich prípravu budete potrebovať nádobu s malým hrdlom, do ktorej musíte umiestniť čerstvé puky alebo kvety konvalinky. Potom by ste ich mali takmer úplne naplniť alkoholom a nechať uvariť.
• Nálev z konvalinky sa vyrába zmiešaním kvetov a vriacej vody. Infúzia musí sedieť asi hodinu a používa sa približne každých pár hodín.
• Kvapky Motherwort (s prídavkom tinktúry konvalinky) majú množstvo pozitívnych vlastností, ktoré sú užitočné pre pacientov so srdcovým ochorením. Na výrobu týchto kvapiek budete musieť zmiešať bylinkovú infúziu s kvapkami tinktúry konvalinky.
• Za spoľahlivý ľudový liek sa považuje aj červené víno s prídavkom rozmarínu. Tento liek sa najskôr podáva infúziou, vyhýba sa priamemu slnečnému žiareniu a z času na čas sa pretrepe. Pred použitím sa výsledný liek vyčistí a doba liečby je najmenej niekoľko mesiacov. Pre zvýšenie účinnosti takejto liečby sa niekoľkokrát počas roka opakuje.
• V prípade, že je defekt spojený s výskytom dýchavičnosti, pripraví sa pasta, ktorej zložkami sú listy žihľavy a med v približne rovnakých pomeroch. Výsledná zmes sa naplní infúziou a obsah sa z času na čas premieša. V záverečnej fáze výroby sa zmes zahrieva nad parou do stavu kvapalnej vody a potom sa prefiltruje cez obväz alebo gázu. Tento liek by sa mal uchovávať výlučne na chladnom mieste (najlepšie v chladničke). Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov z takejto liečby sa zmes užíva asi mesiac.

Nezabudnite, že takéto metódy tradičná medicína väčšinou odmieta a ich použitie musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Informácie sú len orientačné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Vrodené srdcové chyby sú všetko defekty srdcovej chlopne a septa, ktorý vznikol v maternici ešte pred narodením bábätka. Medzi klasické srdcové chyby patria aj vrodené lézie koronárnych ciev. Frekvencia vrodené srdcové chyby pomerne vysoká a vyskytuje sa u 1 % všetkých novorodencov.

Výskyt vybraných vrodených srdcových chýb

Stále dominuje frekvencia jednotlivých srdcových chýb, čo sa odráža v nasledujúcich číslach:

• 31 % defekt komorového septa
• 5 - 8% stenóza aortálneho isthmu
• 7 % defekt predsieňového septa
• 7 % otvorený ductus arteriosus
• 7% stenóza pľúcnej chlopne
• 3 - 6% stenóza aortálnej chlopne
• 5,5% Fallotova tetralógia

Defekt predsieňového septa Je to priehradka medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá zostáva po narodení otvorená. V dôsledku zvýšeného tlaku v ľavej predsieni sa okysličená krv dostáva aj do pravej predsiene. V prírode sa vyskytuje defekt medzipredsieňového septa, nazýva sa to Botalov kanál (Ductus Botalli). Pozoruje sa u všetkých detí počas vnútromaternicového vývoja a slúži ako riešenie, pretože pľúca ešte nefungujú. U dojčiat nie je Botallov kanál patológiou, ale predstavuje normálny fyziologický vývoj a začína sa uzatvárať až po narodení.

Bežné vrodené srdcové patológie tiež zahŕňajú defekt komorového septa. Pri tejto patológii zostáva deliaca priehradka medzi pravou a ľavou srdcovou komorou neuzavretá a krv tak prúdi z ľavej komory doprava. V závislosti od veľkosti otvoru môže byť nedostatok kyslíka alebo dýchavičnosť.

Ďalšie patológie srdca sú spojené s veľkými krvnými cievami opúšťajúcimi srdce. Napríklad aorta a pulmonálna artéria môžu byť zmiešané. V tomto smere sa do tela dostáva len krv s nízkym obsahom kyslíka, čo je nezlučiteľné so životom. Častá je aj stenóza (zúženie) v oblasti pľúcnej chlopne alebo oblúka aorty. Tzv Fallotova tetralógia predstavuje prítomnosť štyroch skupín srdcových chýb naraz - defekt komorového septa, stenóza pľúcnej chlopne, zväčšenie pravej komory a anomália aorty (posunutie ústia). Vo všeobecnosti sa uvažuje: Čím je srdcová chyba zložitejšia, tým je pravdepodobnejšie, že jedinou metódou liečby je operácia srdca..

Prečítajte si viac o niektorých srdcových chybách

Srdcové chyby nie sú vždy diagnostikované pri narodení. Najčastejšie sa príznaky objavujú počas celého života. Len v ojedinelých prípadoch sú príznaky také závažné, že sa srdcová vada diagnostikuje už počas tehotenstva alebo v prvých týždňoch života. V takýchto prípadoch je spravidla ovplyvnená pľúcna tepna a pľúcna chlopňa. Prúdenie krvi z pravej komory do pľúc je prekážkou, čo môže spôsobiť príznaky nedostatku kyslíka.

a) Pľúcna atrézia

O tomto type srdcovej chyby hovoríme vtedy, keď sa cípy cípovej chlopne neotvárajú alebo nie sú dostatočne formované. Výsledkom je, že krv nemôže prúdiť z pravej komory do pľúcnej tepny. To znamená, že krv neprúdi pľúcami a nemôže byť obohatená kyslíkom.

b) Stenóza pľúcnej chlopne

Stenóza pľúcnej chlopne je tiež defektom cípov pľúcnej chlopne. V tomto prípade sa ventily úplne neotvoria, čím sa zabráni odtoku krvi. Kvôli výslednému zúženiu potrebuje srdce zvýšiť tlak, aby pumpovalo krv do pľúc.

c) Fallotova tetralógia

Klinický obraz tejto vrodenej srdcovej chyby je veľmi zložitý a pozostáva v podstate zo štyroch rôznych srdcových chýb, ktoré sa objavujú súčasne. Na jednej strane ide o výraznú stenózu pľúcnej chlopne, defekt komorového septa – dieru v stene medzi ľavou a pravou srdcovou komorou. Stenóza pľúcnej chlopne spôsobuje zvýšený tlak v pravej komore, čo spôsobuje, že krv neustále prúdi cez otvor v stene medzi ľavou a pravou srdcovou komorou (VSD). Výsledná zmiešaná krv s nízkym obsahom kyslíka spôsobuje príznaky nedostatku kyslíka (hypoxia) v systémovom obehu. Na druhej strane Fallotova tetralógia je charakterizovaná ďalšou anomáliou aorty, ktorá bráni odtoku krvi zo srdca.

d) Transpozícia veľkých ciev

V 5 % všetkých prípadov sa vyskytuje veľmi zložitá vrodená srdcová chyba – takzvaná transpozícia veľkých ciev (hlavné cievy srdca). Predstavuje nesprávne umiestnenie aorty a pľúcnej tepny vzhľadom na srdcové komory. V tomto prípade aorta pochádza z pravej srdcovej komory a pľúcna tepna zľava. V dôsledku toho sa okysličená krv nedostane do tela; úmrtie vyžadujúce okamžitý chirurgický zákrok na záchranu života novorodenca.

Defekty srdcového septa

Nie je nezvyčajné, že sa deti narodia s defektmi septa. Otvory v stene predsiene alebo komory, ktoré vedú k tvorbe zmiešanej krvi, môžu mať rôznu veľkosť. Pojem zmiešaná krv sa vzťahuje na zmiešanie krvi s nízkym obsahom kyslíka, ktorá prešla cirkuláciou, s krvou bohatou na kyslík z pľúc cez otvor (defekt) v srdcovej priehradke. Výsledkom je krv s nižším ako normálnym obsahom kyslíka. V závislosti od veľkosti otvoru v priehradke sa objavujú viac alebo menej výrazné príznaky. Ak je otvor veľmi veľký, potom sa tvorí krv s veľmi nízkou hladinou kyslíka a proces zásobovania tela kyslíkom je narušený.

Táto srdcová chyba sa prejavuje zmenenou, modrastou farbou pokožky a klesajúcou fyzickou odolnosťou dieťaťa. Táto srdcová chyba sa prejavuje zmenenou, modrastou farbou pokožky a klesajúcou fyzickou odolnosťou dieťaťa. V takýchto prípadoch, keď je potrebné uzavrieť dieru v srdcovej priehradke, príde na pomoc iba kardiochirurgický zákrok. Malé otvory v srdcovej priehradke v dôsledku miernych symptómov zostávajú bez povšimnutia po mnoho rokov. Často sa srdcová chyba zistí pomocou EKG, srdcovej katetrizácie alebo iných zobrazovacích metód. Lekár s vami, rodičmi dieťaťa, prediskutuje najvhodnejšiu metódu liečby. Okrem toho nie každá srdcová chyba vyžaduje urgentnú chirurgickú intervenciu.

V mnohých prípadoch stačí sledovať malé otvory v srdcovej priehradke pomocou EKG, pretože U dojčiat a detí sa otvor medzi pravou a ľavou komorou uzavrie bez lekárskeho zásahu. Ak sa otvor časom neuzavrie, hrozí vznik závažných komplikácií, napríklad zápalu, arytmie, ochorenia srdcovej chlopne alebo nezvratných zmien na pľúcach.

Vrodené srdcové chyby u dospievajúcich

S pribúdajúcim vekom dieťaťa môžu vzniknúť nové srdcové chyby – kombinácia už upravenej vrodenej chyby a vzniknutej novej. V tomto ohľade deti, ktoré podstúpili chirurgickú korekciu srdcovej chyby, často vyžadujú opakovanú operáciu srdca neskôr. Aby sa predišlo jazvám a opakovanému stresu na tele a psychike dieťaťa, v modernej medicíne sa operácie na korekciu ASD (defektu predsieňového septa) zvyčajne vykonávajú minimálne invazívne. Podľa štúdie, keď boli v detstve odstránené zložitejšie srdcové chyby, ďalší vývoj dieťaťa prebiehal úplne normálne.

Príznaky vrodených srdcových chýb

Množstvo príznakov môže naznačovať vrodenú srdcovú chybu. Často, keď sa objavia príznaky, rodičia sa najskôr obrátia na svojho pediatra. Ako spoznáte prípadnú srdcovú chybu u dieťaťa?

Hlavnou príčinou príznakov srdcových chýb je nedostatok kyslíka. Navonok sa to prejavuje modrastým sfarbením (cyanózou) kože, pier a nechtového lôžka. Spolu s tým sa niekedy môžu vyskytnúť príznaky ako rýchle alebo ťažké dýchanie, dýchavičnosť, tachykardia a opuchy chodidiel, členkov alebo brucha.

Diagnostika a terapia vrodených srdcových chýb

Celé spektrum vrodených srdcových chýb zahŕňa tak drobné chyby, ktoré len mierne postihujú srdcovo-cievny systém, ako aj veľmi závažné srdcové chyby, ktoré bez potrebnej liečby vedú k smrti v ranom veku. Vo všeobecnosti deti so stredne závažnými a závažnými srdcovými chybami, ktoré nepodstúpili vhodnú operáciu, nemôžu očakávať normálnu dĺžku života. Vďaka zdokonaleným diagnostickým metódam sa dnes srdcové chyby zisťujú už v prvom roku života dieťaťa. Avšak obzvlášť závažné srdcové chyby, sprevádzané zhoršením zásobovania kyslíkom, majú veľmi silný negatívny dopad na zdravie dieťaťa a vyžadujú si rýchlu liečbu.

Dnes sa zdá, že je možné identifikovať vrodené srdcové chyby a cievne malformácie prostredníctvom prenatálnej diagnostiky. Prenatálna diagnostika však pri zistení ťažkej srdcovej chyby neslúži ako podklad na ukončenie tehotenstva. Skôr je určený na poskytovanie optimálnej lekárskej starostlivosti o dieťa po narodení.

Mnohé vrodené srdcové chyby spôsobujú hlasné srdcové šelesty, pretože... v dôsledku zúženia alebo defektu srdcových chlopní dochádza k turbulencii v prietoku krvi alebo k skratu. Jednoducho, takéto zvuky je možné počuť pomocou stetoskopu. V závislosti od povahy srdcového šelestu môžu špecialisti určiť jeho príčinu.

Okrem toho, elektrokardiogram alebo skrátene EKG zohráva dôležitú úlohu v diagnostike vrodených srdcových chýb. Odklonením srdcových prúdov môže lekár v prvom rade identifikovať abnormálny srdcový rytmus (arytmiu), ako aj určiť veľkosť srdca a umiestnenie jeho komôr.

Dnes je najdôležitejšou metódou diagnostického vyšetrenia stále echokardiografia. Toto ultrazvukové vyšetrenie presne zobrazuje srdce a všetky jeho štruktúry. Týmto spôsobom je možné vidieť takmer všetky typy srdcových chýb. Spolu s tým vám echokardiografia umožňuje preskúmať funkciu srdca, ako aj určiť stav jednotlivých častí srdca. Táto metóda sa používa pri akomkoľvek podozrení na vrodenú srdcovú chorobu. Je absolútne bezbolestná, nepredstavuje žiadne riziko a je veľmi šetrnou metódou, preto sa táto metóda používa na diagnostiku srdcových chýb u detí.

Ďalšie, často špecializovanejšie testy sa vykonávajú v závislosti od konkrétneho typu podozrenia na srdcovú chybu. Pre presnejšiu diagnostiku srdcových ochorení existuje možnosť srdcovej katetrizácie, pri ktorej je možné okamžite vykonať minimálne invazívny zákrok, napríklad na srdcových chlopniach. Okrem toho existujú ďalšie zobrazovacie metódy: magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT).

Všetky zákroky vykonávané za účelom liečby, otvorenej kardiochirurgie alebo minimálne invazívne cez srdcový katéter, majú jeden cieľ - korekciu vrodených srdcových chýb (diery, skraty). Spolu s tým dobre reagujú na liečbu zúženia, takzvané stenózy, robí sa aj rekonštrukcia srdcových chlopní. Týmto spôsobom sa obnoví plná alebo postupná výkonnosť chorého srdca.

Chirurgia zložitých srdcových chýb

Pri veľmi zložitej srdcovej chybe často nestačí jednoduchá korekcia. V takýchto prípadoch je potrebných niekoľko postupných operácií na stabilizáciu stavu pacienta a zvýšenie jeho dĺžky života. Najdôležitejšou úlohou lekárov je zabezpečiť prekrvenie tela a pľúc. Vo väčšine prípadov lekári umelo vytvárajú zmiešanú krv, čím zabezpečujú aspoň minimálny prísun kyslíka do tela – v niektorých prípadoch obchádzajú srdce. Krv s nízkym obsahom kyslíka zo žíl je okamžite odoslaná do pľúcnej tepny, kde je obohatená o kyslík. Týmto spôsobom sa odľahčí srdce a zlepší sa prietok krvi, čo priaznivo vplýva na srdcové arytmie (arytmie) a tým predlžuje dĺžku života pacienta.

Transpozícia veľkých ciev

Obzvlášť náročnou úlohou medzi ťažkými srdcovými chybami je transpozícia veľkých ciev. Tepna vedúca do pľúc sa u takýchto detí nachádza na mieste aorty a aorta zasa ide do pľúc. Pri tomto usporiadaní krvných ciev je v podstate nemožné, aby sa krv obohatená kyslíkom dostala do tela. Bez kritického chirurgického zákroku novorodenci s touto srdcovou chybou zomierajú niekoľko dní po narodení. V prvých dňoch života dieťaťa dochádza k výmene kyslíka cez postnatálne otvory v srdci, ktoré sa ešte neuzavreli. Preto sa operácia musí vykonať v prvých dňoch života dieťaťa. Počas tejto operácie chirurgovia odpoja aortu a pľúcnu tepnu, vymenia ich a prišijú na požadované miesto.

Je možné zabrániť vrodenej srdcovej chorobe?

Dnes je skutočne známych množstvo rizikových faktorov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na vyvíjajúce sa srdce. V prvom rade sa treba vyhnúť takýmto rizikovým faktorom. Proti ružienke by sa mali zaočkovať najmä dievčatá, aby ju nedostali v neskoršom tehotenstve. Ak potrebujete užívať lieky počas tehotenstva, určite sa pred ich užívaním poraďte so svojím lekárom. Medzi lieky, ktoré môžu predstavovať riziko, patria aj voľnopredajné lieky a vitamíny. A samozrejme žiaden alkohol a nikotín počas tehotenstva a po pôrode (počas dojčenia).

Pre budúcu mamičku je obzvlášť dôležité absolvovať všetky predpísané preventívne vyšetrenia pre tehotné ženy. Pri takýchto pravidelných prehliadkach je možné odhaliť srdcové chyby ešte pred narodením dieťaťa. Na tieto účely sa pomocou ultrazvuku vykonáva dôkladné vyšetrenie srdca dieťaťa v maternici. Pravdepodobnosť identifikácie možnej srdcovej chyby u nenarodeného dieťaťa závisí od skúseností lekára a kvality ultrazvukového prístroja.

Ako viete, srdce je dôležitým orgánom v ľudskom tele, blaho celého organizmu závisí od jeho správneho fungovania. Srdce pozostáva zo svalu (myokard) a spojivového tkaniva (srdcové chlopne, steny veľkých ciev). Činnosť srdca je spôsobená rytmickou a dôslednou kontrakciou jeho základných štruktúr (predsiení a komôr), v dôsledku čoho je krv prúdiaca cez pľúca nasýtená kyslíkom (tzv. pľúcna cirkulácia) a distribuuje kyslík do všetky orgány a tkanivá (systémový obeh).

Keďže sa srdce plodu počas tehotenstva vyvíja, funguje inak ako srdce novorodenca alebo dospelého. Najmä pľúcny obeh začína naplno fungovať až pri pôrode, keď sa pľúca novorodenca otvoria a v momente prvého plaču sa naplnia krvou. Preto sú v srdci plodu špeciálne otvory a kanály, ktoré umožňujú cirkuláciu krvi vo vyvíjajúcom sa tele, obchádzajúc pľúca (ductus arteriosus spájajúci aortu a pľúcnu artériu, foramen ovale medzi predsieňami, ductus venosus medzi pupočnou žilou a dolnou žilou). vena cava).

Niekedy pod vplyvom nepriaznivých faktorov počas vnútromaternicového vývoja dochádza k hrubým poruchám vo formovaní anatomických štruktúr srdca, čo ovplyvňuje jeho činnosť a nie je vždy zlučiteľné so životom dieťaťa. Potom sa buď ultrazvukom plodu počas tehotenstva alebo v prvých dňoch po pôrode diagnostikuje novorodenec vrodená srdcová chyba. Čo to je, aká je prognóza pre život a aké metódy na zachovanie života a zdravia takýchto detí ponúka moderná medicína, pokúsime sa zistiť v tomto článku.

Tieto patologické stavy teda predstavujú veľkú skupinu srdcových chorôb, ktoré sú spojené nasledujúcimi charakteristikami:

Vyskytuje sa počas vnútromaternicového vývoja;
- charakterizované hrubými poruchami architektúry srdca a veľkých ciev (aorta, dolná a dutá žila, pľúcna tepna a žily);
- anatomické zmeny spôsobujú výrazné poruchy hemodynamiky (krvný obeh v celom tele);
- spôsobené nedostatočným vývojom anatomických štruktúr alebo zmenou ich normálneho umiestnenia v srdci.

Miera prevalencie sa pohybuje od 6 do 9 na 1000 živonarodených detí. Podľa rôznych autorov existuje od 50 do 100 možných variantov vrodených srdcových chýb.

Schematické znázornenie niektorých srdcových chýb

Príčiny vrodených srdcových chýb

Vzhľadom na to, že počas vnútromaternicového vývoja dochádza k aktívnej tvorbe všetkých orgánov ľudského tela, najmä srdca, plod a tehotná žena sú zraniteľné voči rôznym negatívnym faktorom. Abnormálny priebeh organogenézy teda môže byť ovplyvnený zvýšeným žiarením pozadia, ionizujúcim žiarením, infekčnými chorobami matky, najmä vírusovými - rubeola, osýpky, ovčie kiahne, herpes; užívanie niektorých liečivých a toxických látok (lieky, alkohol) počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri (8-12 týždňov - obdobie najintenzívnejšej tvorby všetkých orgánov plodu). V 4–10 % prípadov sú vrodené chyby podmienené geneticky, teda dedične.

Príznaky vrodených srdcových chýb

Klinické príznaky defektov závisia od ich typu. Existujú defekty „modrého“ a „bieleho“ typu, ako aj defekty, ktoré bránia prietoku krvi.

Hlavný prejav „modré“ zlozvyky(transpozícia (zmena polohy) hlavných tepien, Fallotova tetralógia, atrézia - fúzia - trikuspidálnej chlopne) je cyanóza - modré sfarbenie kože prstov, rúk, nôh, nosoústneho trojuholníka, uší, nosa príp. extrémne ťažké prípady, celé telo. Prejavy arteriálnej hypoxémie (nízka hladina kyslíka) sú tiež dýchavičnosť, strata vedomia s kŕčmi alebo bez nich, tachykardia (rýchly tlkot srdca), spomalený rast a vývoj, časté prechladnutia, neurologické symptómy v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. mozog. Poruchy tohto typu sa spravidla prejavujú už v prvých hodinách a dňoch života novorodenca. Transpozícia veľkých tepien (dutá žila vstupuje do ľavej, nie pravej predsiene a aorta vychádza z pravej, nie z ľavej komory) je závažný defekt nezlučiteľný so životom a dieťa spravidla hneď po narodenia. Medzi chyby nezlučiteľné so životom patrí aj trojkomorové srdce (dve predsiene a jedna komora alebo jedna predsieň a dve komory). Úmrtnosť na defekty tohto typu je veľmi vysoká, ak deti s takýmito defektmi prežijú v prvých dňoch života, potom bez liečby zomrú do konca prvého alebo druhého roka.

TO defekty bieleho typu zahŕňajú defekt komorového septa, otvorený Botallov (arteriálny) kanálik, defekt predsieňového septa. Klinicky sa tieto defekty môžu začať prejavovať nie v ranom detstve, ale vo veku 16–20 rokov. Príznaky defektov bieleho typu sú nasledovné: bledosť kože, oneskorenie vo vývoji, časté akútne respiračné vírusové infekcie, príznaky rozvíjajúceho sa zlyhania pravej komory - dýchavičnosť a tachykardia pri záťaži alebo v pokoji.
Poruchy s prekážkou prietoku krvi: stenóza (zúženie priesvitu) aorty, koarktácia (segmentové zúženie) aorty, stenóza pľúcnej tepny sa klinicky prejavujú dýchavičnosťou, tachykardiou, bolesťou na hrudníku, zníženou výdržou, edémom, oneskorením vývoja a poruchy prekrvenia dolnej polovice tela. Pri koarktácii aorty deti prežívajú maximálne 2 roky.

Diagnostika vrodených srdcových chýb

Spravidla je možné diagnostikovať malformácie plodu, vrátane srdcových, v štádiu ultrazvukového vyšetrenia tehotnej ženy. Potom podľa typu defektu možno žene odporučiť buď tehotenstvo ukončiť (pre defekty nezlučiteľné so životom, pre mnohopočetné deformity a pod.), alebo pokračovať v tehotenstve podrobnejším vyšetrením tehotnej ženy a vyriešiť problém. otázka chirurgickej liečby dieťaťa bezprostredne alebo po určitom čase po narodení. Niekedy však z určitých dôvodov (nenavštívenie kliniky pre tehotné ženy a ultrazvukovej miestnosti, nedostatočné vybavenie lekárskych a pôrodníckych staníc ultrazvukovým zariadením atď.) môžu byť malformácie diagnostikované až po pôrode.

Napriek tomu, že symptómy vrodených chýb sú celkom jasné, pri klinickom vyšetrení novorodenca možno diagnózu len predpokladať, pretože mnohé symptómy nie sú striktne špecifické, ale môžu byť spôsobené inými závažnými stavmi novorodencov (respiračná tieseň syndróm, intrakraniálne krvácanie atď.). Tiež nie všetky defekty môžu poskytnúť charakteristický auskultačný obraz (v procese počúvania hrudníka) a naopak, zvuky, kliknutia alebo iné auskultačné prejavy sa môžu vyskytnúť s malými odchýlkami od normy v štruktúre srdca (drobné anomálie ). Ak teda srdcová chyba nebola diagnostikovaná ultrazvukom plodu, všetky deti s príznakmi porúch prekrvenia (difúzna alebo akrocyanóza, dýchavičnosť pri kŕmení alebo v pokoji, strata vedomia, kŕče) by mali počas pobytu v nemocnici absolvovať ultrazvuk srdca. pôrodnice.

Echokardiografia (ultrazvuk srdca) je jednou z najinformatívnejších metód na vizualizáciu srdcových chýb. Môže byť predpísané aj EKG (preukáže poruchy rytmu, hypertrofiu predsiení a/alebo komôr, ak existujú) a röntgen hrudníka (ukáže stagnáciu krvi v pľúcach, ak existuje, zvýšenie tieňa srdca v dôsledku rozšírenia jeho komôr). V obzvlášť ťažkých prípadoch alebo pred chirurgickou liečbou ventrikulografia (injekcia látky nepriepustnej pre žiarenie do dutiny srdcových komôr), angiografia (zavedenie kontrastu cez cievy v srdcovej dutine) a sondovanie komôr srdce a meranie tlaku v nich môže byť predpísané.

Teraz sa pozrime bližšie na ultrazvukovú diagnostiku bežných srdcových chýb.

A. Vrodené srdcové chyby s objemovým preťažením ciev v pľúcach (pľúcny obeh).
1. Defekt predsieňového septa - pomocou jednorozmernej echokardiografie sa odhalia známky objemového preťaženia a dilatácie (expanzie) pravej komory, pri dvojrozmernej echokardiografii je viditeľný zlom echo signálu medzi predsieňami a pri. Dopplerovu štúdiu, turbulentný (s „vírmi“) prietok krvi cez interatriálnu priehradku a stupeň porúch pľúcneho prietoku krvi.
2. Defekt komorového septa - pri vykonávaní ultrazvuku srdca sa vizualizuje diera v priehradke medzi komorami, dilatácia ľavej a pravej komory, turbulentný prietok krvi z ľavej do pravej komory, závažnosť pľúcnej hypertenzie a meria sa tlakový rozdiel v komorách.

Takto sa pri echokardiografii s dopplerografiou prejavuje defekt v priehradke medzi komorami. Vľavo je normálna medzikomorová priehradka, vpravo jej defekt (VSD).

3. Otvorený Botallov vývod – na echokardiografii sa prejavuje kontinuálnym prietokom krvi komunikáciou v aorte a pľúcnici, zmenou prietoku krvi v ústí kmeňa pľúcnice.
4. Koarktácia aorty - je viditeľná segmentová oblasť zúženia lúmenu aorty, zrýchlený prietok krvi pod segmentom.
5. Transpozícia veľkých tepien – vizualizuje sa nesprávny odchod ciev zo srdca.

B. Srdcové chyby so znížením objemu krvi v pľúcnom obehu.
1. Fallotova tetralógia - echokardiografiou sa okrem stenózy (zúženia) pľúcnice a defektu septa medzi komorami zisťuje hypertrofia pravej komory a pôvod aorty z pravej komory, stupeň hodnotí sa aj porucha intrakardiálnej hemodynamiky.
2. Stenóza pľúcnej tepny - zisťuje sa zúženie priesvitu pľúcnice, zrýchlenie prietoku krvi v ústí pľúcnice a hypertrofia pravej komory.
3. Epsteinova anomália je patológia vývoja trikuspidálnej srdcovej chlopne, kedy sú chlopne chlopne pripevnené nie k vláknitému prstencu medzi predsieňou a komorou vpravo, ale k stenám pravej komory, čo spôsobuje pokles vo svojom objeme. Pri ECHO-CG sa určuje patológia chlopní, hodnotí sa stupeň rozšírenia srdcových dutín a poruchy vnútrosrdcového prietoku krvi.
4. Atrézia trikuspidálnej chlopne - pri ECHO-CG nedochádza k odrazu echo signálu z trikuspidálnej chlopne, zaznamenáva sa hypertrofia pravej predsiene a ľavej komory.

B. Srdcové chyby s poklesom objemu cirkulujúcej krvi v systémovom obehu (v cievach všetkých životne dôležitých orgánov).
1. Koarktácia aorty (pozri vyššie).
2. Izolovaná aortálna stenóza - hodnotí sa stupeň zúženia, vizualizuje sa zrýchlený prietok krvi aortálnou chlopňou a deformované cípy chlopne.

D. Srdcové chyby bez hemodynamických porúch.
- Dextrokardia (zrkadlové postavenie srdca vpravo) je pomerne zriedkavá anomália, ktoré ultrazvuk srdca zvyčajne nezaznamená.

Liečba vrodených srdcových chýb

Úplné vyliečenie veľkej väčšiny srdcových chýb je možné len pomocou ich chirurgickej korekcie. Kardiochirurgický zákrok možno vykonať v prvých hodinách alebo dňoch života novorodenca alebo v prvom roku života dieťaťa. S otvoreným ductus arteriosus je prijateľný manažment očakávania (pri absencii symptómov život ohrozujúcich stavov), pretože tento ductus sa môže sám uzavrieť v prvých dvoch rokoch života.

Operácie sa môžu vykonávať ako na otvorenom srdci (s disekciou hrudnej steny), tak aj kardiovaskulárnou metódou (keď sa prístup k srdcu vykonáva vložením sondy do ciev, ktoré sa dostanú do srdcových dutín). Posledná uvedená metóda sa používa napríklad na korekciu defektov medzi predsieňami alebo komorami, na ktoré sa pomocou sondy aplikuje okluzor na uzavretie otvorov.

Ale pri niektorých srdcových chybách, ktoré sú nezlučiteľné so životom, napríklad trojkomorové srdce (jedna predsieň a dve komory, alebo dve predsiene a jedna komora), chirurgická korekcia, žiaľ, nie je možná.

Okrem kardiochirurgického zákroku je pacientovi predpísaná medikamentózna terapia na zlepšenie kontraktilnej funkcie srdca a „vyťaženie“ pľúcneho obehu. Používajú sa ACE inhibítory (enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril a i.), diuretiká (furosemid, indapamid a i.), B-blokátory (karvedilol, bisoprolol a i.).

Životný štýl s vrodenou srdcovou chorobou

Pacient musí dodržiavať nasledujúce odporúčania týkajúce sa jeho životného štýlu:
- racionálna vyvážená výživa;
- dodržiavanie diéty s obmedzeným množstvom soli a spotrebovanej tekutiny (na zníženie objemového preťaženia srdca a krvných ciev);
- dostatočné vystavenie čerstvému ​​vzduchu;
- vylúčenie akýchkoľvek športových aktivít a obmedzenie silnej fyzickej aktivity;
- dostatočné trvanie spánku;
- pravidelné pozorovanie u kardiológa a kardiochirurga s potrebnými terapeutickými a diagnostickými opatreniami;
- tehotenstvo u žien s defektmi „modrého“ typu je prísne kontraindikované, ale ak bola vykonaná chirurgická liečba, možnosť udržania tehotenstva je stanovená v každom konkrétnom prípade individuálne so spoločným vedením tehotnej ženy kardiochirurgom, kardiológom a pôrodník-gynekológ v špecializovanej nemocnici. Pôrod sa zvyčajne vykonáva cisárskym rezom.

Prognóza vrodených srdcových chýb

Životná prognóza väčšiny srdcových chýb je nepriaznivá. Ako bolo uvedené vyššie, takéto deti vyžadujú kardiochirurgickú liečbu v prvých dňoch a mesiacoch po narodení, inak zomierajú v priebehu prvých dvoch rokov v dôsledku progresie srdcového zlyhania alebo komplikácií (bakteriálna endokarditída, fatálne arytmie, zvýšené riziko tvorby trombov a tromboembolických ochorení). komplikácie , časté ochorenia bronchopulmonálneho systému (predĺžená bronchitída, ťažká pneumónia) Výnimkou sú defekty bieleho typu, pri ktorých sú deti bez chirurgickej liečby z akéhokoľvek dôvodu schopné žiť až 16 - 18 rokov.

Po chirurgickej korekcii je prognóza na celý život priaznivá, ale stav dieťaťa je stále dosť vážny, takže takéto deti by mali rodičia a lekári pozorne sledovať.

Na záver by som chcel poznamenať, že táto diagnóza u dieťaťa v súčasnom štádiu vývoja medicíny nie je rozsudkom smrti, pretože schopnosti domácej a zahraničnej detskej kardiológie umožňujú porodiť, porodiť a vychovať dieťa, ktoré je schopný viesť plnohodnotný život, aj napriek takémuto vážnemu ochoreniu.

Všeobecná lekárka Sazykina O.Yu.

Defekt alebo anatomická abnormalita srdca a cievneho systému, ktorá vzniká predovšetkým počas vývoja plodu alebo pri narodení dieťaťa, sa nazýva vrodená srdcová vada alebo vrodená srdcová vada. Názov vrodená srdcová chyba je diagnóza, ktorú lekári diagnostikujú takmer u 1,7 % novorodencov.

Samotná choroba je abnormalitou vo vývoji srdca a štruktúry jeho krvných ciev. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že takmer v 90 % prípadov sa novorodenci nedožijú ani jedného mesiaca. Štatistiky tiež ukazujú, že v 5 % prípadov zomierajú deti s vrodenou srdcovou chybou pred dosiahnutím veku 15 rokov. Vrodené srdcové chyby majú mnoho typov srdcových abnormalít, ktoré vedú k zmenám intrakardiálnej a systémovej hemodynamiky.

S rozvojom vrodenej srdcovej choroby sa pozorujú poruchy prietoku krvi väčších a menších kruhov, ako aj krvný obeh v myokarde. Choroba zaujíma jednu z vedúcich pozícií u detí. Vzhľadom na to, že vrodená srdcová choroba je pre deti nebezpečná a smrteľná, stojí za to analyzovať túto chorobu podrobnejšie a zistiť všetky dôležité body, o ktorých vám tento materiál povie.

Typy vrodených srdcových chorôb

Ochorenie, akým je vrodená srdcová chyba, sa vyskytuje najmä u novorodencov a detí, no nemožno vylúčiť vznik vrodenej srdcovej chyby u dospelých. Ak dieťa pri tomto type ochorenia prekonalo vekovú bariéru 15 rokov, neznamená to, že smrteľné nebezpečenstvo pominulo. Osoba vo veku s vrodenou srdcovou chorobou môže zomrieť kedykoľvek, čo priamo závisí od typu a povahy tejto choroby. Pozrime sa, aké typy vrodených srdcových chýb sú známe a najčastejšie.

V medicíne je známych asi sto druhov rôznych defektov srdcového svalu. Samozrejme, nebudeme brať do úvahy všetky typy, ale zdôrazníme iba tie hlavné. CHD sú rozdelené do dvoch typov: modré a biele. Toto rozdelenie je založené predovšetkým na intenzite zmien farby pleti.

„Biely“ typ vrodenej srdcovej choroby je zase rozdelený do 4 skupín, ktoré sa nazývajú:

1. Obohatený pľúcny obeh. Dôvody pre vznik, ktoré sú: ductus arteriosus, defekt predsieňového septa a defekt komorového septa.
2. Vyčerpaný malý kruh. V tomto prípade sa pozorujú príznaky izolovanej stenózy.
3. Vyčerpaný veľký kruh. (Aortálna stenóza, koarktácia aorty).
4. Bez hemodynamických zmien: srdcové dispozície a dystopie.

„Modrý“ typ vrodenej srdcovej chyby zahŕňa 2 skupiny:

1. S obohatením pľúcneho obehu, ktorý sa vyznačuje úplnou transpozíciou veľkých ciev.
2. Prevažne vyčerpaný malý kruh. (Ebsteinove anomálie).

Ide o typ vrodenej srdcovej chyby, ktorá sa u novorodencov diagnostikuje v pomerne bežných prípadoch. Defekt komorového septa je charakterizovaný zmiešaním obohatenej krvi s neobohatenou krvou. Pri tomto type ochorenia vzniká diera v srdci, čo je vada. Tento otvor je vytvorený na hranici medzi pravou a ľavou komorou. Cez otvor sa obohatená krv pohybuje z ľavej komory do pravej, kde sa mieša s neobohatenou krvou.

Ak má defekt malú veľkosť, potom dieťa nemusí vykazovať príznaky ochorenia. V prípade výraznej veľkosti otvoru sa pozoruje aktívne miešanie krvi, čo sa prejavuje vo forme modrého sfarbenia kože na perách a prstoch.

Defekt komorového septa je liečiteľný, takže v mnohých prípadoch je možné dieťa zachrániť. Ak má diera medzi komorami malú veľkosť, potom sa časom môže sama uzavrieť. Ak sa veľkosť otvoru zväčší, bude potrebný chirurgický zákrok. Ale stále stojí za zmienku, že ak sa tento typ ochorenia nijako neprejavuje, potom sa neodporúča akýkoľvek vplyv alebo zásah.

Druh vrodenej srdcovej choroby, ktorá sa diagnostikuje aj u detí, ale hlavne vo vyššom veku. Ochorenie je charakteristické tým, že v aortálnej chlopni nie sú vytvorené tri hrbolčeky, ako by podľa anatómie mali byť, ale iba dva, odtiaľ názov typu ochorenia - dvojcípa aortálna chlopňa. Trikuspidálna chlopňa zabezpečuje normálny prietok krvi do srdca. Dvojcípa aortálna chlopňa sa tvorí hlavne vtedy, keď je plod v maternici v ôsmom týždni tehotenstva. Práve v tomto období dochádza k tvorbe srdcového svalu a ak sa tehotná mamička v tomto období fyzicky alebo psychicky stresuje, môže to mať vplyv na vznik vrodenej srdcovej choroby.

Bikuspidálna aortálna chlopňa môže byť tiež liečená, ale operácia sa vykonáva len vtedy, ak sa objavia príznaky ochorenia alebo ak je srdce pod silným stresom.

Defekt predsieňového septa- je otvor umiestnený medzi pravou a ľavou predsieňou. Tento typ ochorenia sa u detí vyskytuje v pomerne zriedkavých prípadoch, ale jeho prítomnosť vedie k obavám rodičov. V skutočnosti, ak je diera malá, môže sa sama zahojiť v neobmedzenom časovom období. Ak má diera významnú veľkosť, potom je možné situáciu napraviť iba chirurgickým zákrokom. Ak sa tak nestane, potom tento typ vrodenej srdcovej choroby povedie k rozvoju.

Príčiny

Príčiny tohto typu ochorenia sú nasledovné:

• rôzne chromozómové poruchy;
• génové mutácie;
• požívanie alkoholu, tabaku a drog rodičmi dieťaťa;
• diagnostikovanie chorôb, ako sú a u tehotných žien;
• dedičný faktor;
• z užívania liekov.

Ako vidíte, dôvody, ktoré spôsobujú defekty a anomálie srdcového svalu a krvných ciev, sú dosť významné, preto je dôležité o nich zistiť podrobnejšie informácie.

Pri poruchách chromozómov, mutácie sa tvoria v rôznych typoch. Keď sa vytvorí chromozómová aberácia významnej veľkosti, srdcový sval odumrie, čo má za následok smrť človeka. Pri malých chromozómových aberáciách, ktoré sú zlučiteľné so životom, sa pozoruje vývoj rôznych typov vrodených ochorení. Keď sa vytvorí tretí chromozóm v sade, medzi chlopňovými chlopňami predsiení a komôr sa tvoria defekty.

Príčiny chorôb, ktoré sú spôsobené génovými mutáciami, znamenajú vývoj nielen vrodených srdcových chorôb, ale aj iných anomálií rôznych orgánov. Postihnuté sú najmä pľúca, kardiovaskulárny, tráviaci a nervový systém.

Vplyv alkoholu má negatívny vplyv na ľudský organizmus. Ak rodičia pijú alkohol vo významnej miere, potom rozvoj vrodenej srdcovej choroby nie je limitom. Okrem toho môže mať dieťa iné typy abnormalít a porúch. Pod vplyvom alkoholu sa často vyvinie VSD alebo defekt komorového septa, patológia interatriálneho septa a priedušného ductus arteriosus.

Etylalkohol je na prvom mieste medzi nebezpečnými drogami, ktoré ľudia konzumujú. Práve z dôvodov spotreby a obsahu etylalkoholu v ľudskom tele sa pozoruje vývoj vrodených srdcových chorôb. Ženy, ktoré majú sklon k alkoholickým nápojom, v takmer 40% prípadov rodia deti s prítomnosťou syndrómov vrodených srdcových chýb. Obzvlášť nebezpečné je používanie etylalkoholu v prvých troch mesiacoch tehotenstva, pretože to povedie nielen k srdcovým abnormalitám, ale aj k iným závažným typom ochorení a abnormalít u dieťaťa.

Ak žena mala počas tehotenstva rubeolu alebo hepatitídu, potom tento faktor môže ovplyvniť nielen srdce, ale spôsobiť aj množstvo iných typov patológií. Veľmi často, v takmer 2,4 % prípadov, je príčinou vrodených chýb u detí rubeola u tehotnej ženy.

Genetická predispozícia je tiež významným dôvodom, prečo sa u detí vyskytuje vrodená srdcová vada, ak majú tento typ ochorenia aj ich rodičia.

Príčinou vzniku CHD môžu byť rôzne faktory nasledujúceho charakteru:

• röntgenové žiarenie;
• účinok žiarenia;
• užívanie liekov;
• rôzne typy vírusových a infekčných ochorení.

Navyše, vrodená srdcová choroba sa často vyvinie u dieťaťa, ak všetky vyššie uvedené faktory ovplyvňujú ženu počas tehotenstva.

Nemali by sa tiež vylúčiť dôvody rozvoja srdcových anomálií u detí, ak ženy patria do nasledujúcej rizikovej skupiny:

• Vek;
• odchýlky endokrinného systému;
• toxikóza v prvých troch mesiacoch tehotenstva;
• ak anamnéza ženy zahŕňa mŕtvo narodené deti alebo s poruchami.

Ako vidíte, dôvodov na diagnózu u novorodenca je dosť a je takmer nemožné predísť všetkým alebo sa pred nimi chrániť. Ale ak viete, že máte nejaký typ ochorenia, tak pred počatím dieťaťa sa odporúča o tom informovať svojho lekára, aby zvážil možnosť vyliečenia choroby. Ďalej zvážime, ako určiť, že dieťa má príznaky vrodenej srdcovej choroby.

Symptómy

Klinický obraz choroby „vrodená srdcová chyba“ je určený štrukturálnymi znakmi samotnej chyby, prítomnosťou komplikácií a zotavením. Pozrime sa teda na hlavné príznaky ochorenia, ako aj na klinický obraz vývoja ochorenia u novorodencov.

Takže príznaky naznačujúce prítomnosť príznakov vrodenej srdcovej choroby u detí a dospelých začínajú dýchavičnosťou, ktorá sa vyskytuje pri menších typoch cvičenia. V tomto prípade môžete pozorovať zvýšený tep, celkovú slabosť a bledú farbu pokožky, najmä v oblasti hlavy a tváre. V závislosti od komplikácie defektu možno pozorovať bolesť v oblasti srdca a hrudníka, tieto bolesti vedú človeka aj do stavu mdloby a zvýšeného opuchu končatín.

Existujú tri fázy prejavu symptómov ochorenia, ktoré budeme ďalej zvažovať.

1. Prvá fáza charakterizované ako adaptívne. Je charakterizovaná adaptáciou tela na poruchy prietoku krvi a funkcie srdca. Počas obdobia adaptácie alebo adaptácie tela na poruchy sa príznaky ochorenia objavujú extrémne zriedkavo a v miernej forme. Toto sa však pozoruje až do nástupu hemodynamických porúch. Pri jeho porušení sa pozoruje zvýšenie rozvoja srdcovej dekompenzácie. Veľmi nebezpečný moment, pretože počas tohto obdobia môže človek zomrieť. Ak nedôjde k úmrtnosti a táto fáza prejde, po 2–3 rokoch sa pozoruje zlepšenie zdravotného stavu.
2. Pre druhú fázu Stav pacienta je charakterizovaný zlepšením, ktoré je spôsobené srdcovou kompenzáciou alebo stabilizáciou srdcovej funkcie. Ale druhá fáza trvá relatívne krátky čas a po nej sa pozoruje výskyt symptómov charakteristických pre tretiu fázu.
3. Počas ofenzívy tretia fáza(terminál) telo zažíva silný stres. V tomto období sa začínajú rozvíjať dystrofické a degeneratívne abnormality srdcového svalu a iných orgánov. V dôsledku toho sa príznaky stávajú častejšie a zhoršujú sa, čo vedie k smrti.

Najvýraznejšie príznaky vrodenej srdcovej choroby sú:

• zástava srdca;
• srdcové šelesty, ktoré možno počuť aj bez endoskopu;
• cyanóza.

Prítomnosť srdcových šelestov so znakmi systolickej povahy sa pozoruje pri akomkoľvek type tohto ochorenia. V zriedkavých prípadoch sa zvuky môžu objavovať prerušovane alebo môžu úplne chýbať. Srdcové šelesty je možné počuť veľmi zreteľne, ak osoba vykonávala menšiu fyzickú aktivitu.

Zjavenie cyanózy sa pozoruje v zriedkavých prípadoch a iba s pľúcnou stenózou. Cyanóza môže byť buď konštantná, alebo sa vyskytuje na pozadí kriku, plaču a iných typov fyzickej a nervovej aktivity tela. Cyanóza sa prejavuje ako modré sfarbenie falangov prstov a pier, ako aj bledá farba kože na tvári.

Keď sa vyvinie srdcové zlyhanie, pacient je sledovaný na príznaky bledosti, chladu končatín a špičky nosa. Prítomnosť vrodenej srdcovej choroby u človeka sa teda dá zistiť výlučne zmenami farby kože a bolesťou v srdci.

Príznaky defektu komorového septa

Príznaky vrodenej srdcovej choroby charakteristické pre defekt komorového septa sa objavujú už prvý deň po narodení dieťaťa. Hlavný obraz príznakov pozostáva z nasledujúcich príznakov:

• vzhľad dýchavičnosti;
• slabá chuť do jedla alebo jej nedostatok;
• slabý vývoj;
• modrastá koža;
• opuch nôh, chodidiel a brucha;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• srdcové šelesty.

Prvé príznaky ochorenia možno zistiť pri vyšetrení srdca. Lekár sleduje prítomnosť srdcových šelestov, ktoré následne skúma prostredníctvom ultrazvuku. Záver Ultrazvuk poskytne presný obraz o tom, čo môže byť príčinou šelestu. Ale často deti s defektom komorového septa, aj keď je veľkosť defektu malá, necítia prakticky žiadne nepohodlie a žijú s ním. Drobné defekty sa často vyliečia do jedného alebo 10 rokov.

Ak teda rodičia sledujú u svojho dieťaťa nasledujúce príznaky:

• rýchla únava;
• slabosť, únava a nehybnosť;
• dyspnoe;
• cyanóza končatín;
• žiadny prírastok hmotnosti.

V tomto prípade je potrebné konzultovať s lekárom diagnózu ochorenia a konzultovať liečebné postupy.

Niekedy môže defekt komorového septa spôsobiť komplikáciu, ktorá je charakterizovaná výskytom pľúcnej hypertenzie. Pozoruje sa teda tvorba nezvratných procesov v pľúcach. Komplikácie spôsobené defektom komorového septa sú extrémne zriedkavé. Okrem toho môže defekt komorového septa spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• srdcové zlyhanie a iné srdcové choroby.

Príznaky bikuspidálnej aortálnej chlopne

Bikuspidálna aortálna chlopňa má známky prejavu, ale stojí za zmienku, že tento typ je u detí zriedkavo rozpoznaný. Po mnoho rokov môže bikuspidálna aortálna chlopňa existovať úplne asymptomaticky. Ale ako dieťa vyrastie, čoraz častejšie sa objavujú znepokojujúce znaky a charakteristické príznaky choroby. Takže príznaky naznačujúce vrodenú bikuspidálnu aortálnu chlopňu majú nasledujúce charakteristické znaky:

1. Pulzujúca bolesť v hlave.
2. Závraty, ktoré dokonca vedú k mdlobám.
3. Zhoršenie zraku. Ak dôjde k zhoršeniu prívodu krvi do srdca, vyvolanému na pozadí vrodenej srdcovej choroby bikuspidálnej aortálnej chlopne, dochádza k poruchám alebo poruchám vo fungovaní väčšiny orgánov a systémov.
4. Vzhľad dýchavičnosti.
5. Bolesť v oblasti srdca.
6. , čo je zvýšenie srdcovej frekvencie.
7. Vysoký krvný tlak spôsobený silným tlkotom srdca.

Ďalším charakteristickým príznakom pre vrodenú bikuspidálnu aortálnu chlopňu je narušenie krvného obehu v tele. Krv teda spočiatku vstupuje do aorty a až potom do komory, čo je nesprávne. Je to kvôli nesprávnemu prietoku krvi, že sa pozorujú vyššie uvedené príznaky.

Bikuspidálna aortálna chlopňa sa teda prejavuje najmä vo veku 10 rokov a v skoršom veku uvedené príznaky prakticky nie sú viditeľné.

Za zmienku tiež stojí, že je veľmi ťažké stanoviť diagnózu na pozadí samotných symptómov, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť diagnostike ochorenia.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledujúce typy lekárskych opatrení:

1. Echokardiografia, ktorá sa vykonáva fetálne. S jeho pomocou sú príznaky vrodenej srdcovej choroby diagnostikované aj počas tehotenstva.
2. Fonokardiografia. Záznam šumu pre následné vyhodnotenie.
3. Vykonávanie po narodení dieťaťa.
4. Elektrokardiografia.
5. Rentgén hrude. Röntgenové lúče umožňujú posúdiť veľkosť, obrysy a umiestnenie srdca.
6. Pulzná oxymetria. Vyšetrenie, prostredníctvom ktorého je možné získať informácie o obsahu kyslíka a jeho nedostatku v periférnych tkanivách.
7. Tomografia. Používa sa v prípadoch zriedkavého typu vrodenej chyby.
8. Krvný test: a. Vďaka rozboru je možné posúdiť stupeň saturácie krvi.

Stojí za zmienku, že nie všetky vyššie uvedené diagnostické opatrenia sa vykonávajú pre jeden prípad ochorenia. Lekár sám rozhodne, aké testy potrebuje na stanovenie presnej diagnózy.

Liečba

V závislosti od klinického obrazu ochorenia je predpísaná vhodná liečba. Liečba sa teda uskutoční v závislosti od závažnosti a zložitosti klinického obrazu choroby. Ak má človek s defektom obraz úplnej kompenzácie, tak v tomto prípade bude žiť ako zdravý človek. Často takíto ľudia ani netušia, že majú abnormálnu srdcovú abnormalitu. Aby však nedošlo k porušeniu stavu kompenzácie, musia títo ľudia dodržiavať niektoré odporúčania a sledovať svoje zdravie.

Aby ste to dosiahli, musíte sa obmedziť na vykonávanie namáhavých druhov fyzických cvičení. Ak duševná práca negatívne ovplyvňuje zdravie pacienta, treba ju opustiť a nahradiť niečím prijateľnejším.

Pre pacienta s čo i len nepatrnými príznakmi srdcového ochorenia je akákoľvek fyzická aktivita, ktorá by mohla negatívne ovplyvniť stav pacienta, prísne kontraindikovaná. Dôležitý je aj spánok, ktorého trvanie by malo byť aspoň 8 hodín denne.

Je tiež dôležité sledovať stravu. Nie je dovolené jesť stále mastné, údené a vyprážané jedlá, pretože ťažké jedlá ovplyvňujú činnosť srdca. Jedlá by tiež mali byť 3 krát denne, aby sa opäť znížilo zaťaženie srdca. Stojí za to vzdať sa soli a neodporúča sa konzumovať cukor. Je potrebné jesť hlavne varenú stravu, pretože ju telo najlepšie strávi.

Pokiaľ ide o to, ako liečiť vrodené srdcové chyby u detí, stojí za zmienku, že existuje taký typ ako liečba drogami. Medikamentózna liečba zahŕňa nasledujúce akcie: zvýšenie kontraktilnej funkcie srdca, odstránenie prebytočnej tekutiny, regulácia metabolizmu voda-soľ a zlepšenie metabolických procesov v myokarde.

Ak sa počas diagnostiky zistilo, že srdce sa nedokáže vyrovnať s jednoduchými záťažami, mali by ste sa uchýliť k takej liečebnej metóde, ako je chirurgický zákrok, pri ktorom skúsení chirurgovia odstraňujú defekty.

Približne 30 % novorodencov vyžaduje urgentnú liečbu prostredníctvom chirurgického zákroku. Aby bolo možné určiť miesto tvorby defektu, je v tele dieťaťa nainštalovaný katéter.

Známa je aj liečba vrodenej srdcovej choroby pomocou hlbokej hypotermie. To zahŕňa použitie extrémneho chladu. Ak má srdce novorodenca veľkosť vlašského orecha, takejto operácii sa nedá vyhnúť. Pomocou chladu počas chirurgického zákroku chirurg eliminuje ochorenie a zároveň úplne uvoľňuje srdcový sval.

V súčasnosti existuje pomerne veľa metód, ktorými sa liečia vrodené srdcové choroby. Napríklad metóda zvaná komisurotómia, prostredníctvom ktorej sa vypreparujú zrastené chlopne. Po odstránení ventilu je nainštalovaná protéza, v dôsledku čoho s ňou človek žije celý život.

Operácia srdca je dosť vážny a zodpovedný typ udalosti, za výsledok ktorej je zodpovedný chirurg. Úspech operácie závisí od skúseností chirurga, takže takmer vo všetkých prípadoch takéto opatrenia končia úspešne. Po operácii sa človek cíti úplne normálne a môže viesť zdravý životný štýl, ale s vylúčením tvrdej práce a fyzickej aktivity.