Ехокардіографія: діастолічна функція лівого шлуночка. Огляд діастолічної дисфункції лівого шлуночка: симптоми та лікування Діастолічна дисфункція брехні за типом аномальної релаксації

Багато хто чув про такий синдром, як серцева недостатність, причому всі розуміють серйозність цього захворювання. А ось що є перед його, знають мало хто.

Діастолічна дисфункція лівого шлуночкапроявляється у вигляді порушень роботи серцевого відділу, а саме виникають проблеми із заповненнями кров'ю під час розслаблення м'яза. Дані порушення найчастіше і призводять до розвитку серцевої недостатності. Необхідно сказати, що ця проблема не є остаточною у своєму розвитку, байдужість у лікуванні може призвести до набряку легенів, або ж до серцевої астми. Сьогодні вивчення цієї специфіки є основним завданням у спеціалістів.

Прояви ДД неспецифічні і часто безсимптомні

Порушення діастолічної функції лівого шлуночка, як правило, виникає через втрату еластичності та податливості стінок серцевого органу. Необхідно також сказати, що ця недуга може протікати без будь-яких симптомів. Ця особливість тягне за собою певну проблему, яка полягає в прогресуючому розвитку через неможливість діагностики.

Увага! Ця хвороба часто розвивається у людей похилого віку. Саме в цей період система може дати слабину. До того ж, основною категорією, яку ця хвороба осягає, є жінки.

Причини розвитку

Діастолічна функція лівого шлуночка полягає у можливості заповнення шлуночка кров'ю. Цього не відбувається, якщо стінки серцевого органу втрачають свою еластичність. Як правило, такий розвиток події відбувається через гіпертрофію серцевого м'яза (міокарда), зазвичай вона потовщується настільки, що не в змозі виконувати необхідні функції. Сама гіпертрофія є наслідком причин:

гіпертонії;
кардіоміопатії;
аортального стенозу;
тиску на камери серця, що відбувається через наявність такої хвороби як конструктивний перикардит;
патологій, пов'язаних із коронарними судинами;
відкладення амілоїду.

Через те, що все навантаження припадає на правий шлуночок, є велика ймовірність розвитку діастолічної дисфункції двох шлуночків. Варто сказати, що важливу роль відіграє особливість харчування, якщо людина споживає перевищену дозу кухонної солі, тобто всі шанси на розвиток цієї хвороби. До того ж, люди з зайвою вагою набагато частіше страждають на цю недугу.

Зниження діастолічної функції лівого шлуночка також може відбуватися через перенесені хвороби, такі як:

ішемія міокарда;
інфекційні захворювання;
гіпертензія;
тахікардія;
анемія;
аритмія;
хвороби ендокринологічного спрямування та ін.

Особливості хвороби

Недарма кажуть, що серце - це "мотор" людського організму, важливість його роботи не знає меж. Необхідно знати, що наш серцевий орган працює за принципом насоса, який збирає кров із судин та викидає її у головну аорту. У зв'язку з цим виділяють три основні етапи роботи серцевого органу:

міокард перебуває у стані розслаблення;
проведення струму крові з передсердя до відділу шлуночка, це відбувається через різницю тиску в даних відділах;
шлуночок заповнюється кров'ю внаслідок відповідних скорочень із боку передсердь.

Якщо патологія перебуває в помірній фазі, то симптоми проявляються періодично і серце поступово повертається в норму.

Через вплив деяких причин порушується повноцінна робота цієї послідовності, що призводить до розвитку хвороби. Слід сказати, що ця недуга має свою швидкість зростання, і як усі інші хвороби, згодом їхня форма тільки посилюється, це призводить до зайвих проблем у період лікування, а також до деяких ускладнень. Коли діастолічна функція лівого шлуночка порушена, то зазвичай на перших стадіях розвитку вона протікає безсимптомно. У зв'язку з цим можна виділити три основні ступені тяжкості:

1-й тип	проявляється як порушення релаксації серцевих м'язів. Ця форма є початковою та найлегшою. Вона асоціюється із сповільненими темпами стандартного кровотоку
2-й тип	може справити враження нормального стану серцевого органу. Навіть коли явних ознак хвороби немає, тиск передсердь починає підвищуватися, а кровотік у шлуночки відбувається завдяки різниці цього тиску.
3-й тип	завершальна стадія у формуванні найважчої форми хвороби. У цей період тиск у передсерді вже досить високий, а гіпертрофія шлуночка досягла свого фінального кінця.

Як бачите, діастолічна дисфункція лівого шлуночка має кілька стадій розвитку, від яких безпосередньо залежить складність лікування. Навіть незважаючи на те, що явних ознак хвороби в організмі не спостерігається, слід проводити плановий огляд у фахівця, дана методика дозволить уникнути зайвих ускладнень.

Особливості діагностики та лікування

На превеликий жаль, лікування цієї хвороби не має одного сценарію. Виходячи з цього наші фахівці дотримуються думки, що необхідно в першу чергу усувати ознаки діастолічної дисфункції лівого шлуночка, які мають яскраво виражений характер. Що стосується діагностики, то вона залежить від ступеня розвитку хвороби, це означає, що для ранніх стадій застосовується певна кількість процедур, наприклад, таких як:

Варто сказати, що діагностика на ранніх стадіях хвороби дозволяє запобігти небажаним наслідкам.

ЕКГ використовується як допоміжне діагностичне обстеження

Важливо! При проведенні лікувальних заходів застосовується не тільки медикаментозна терапія, а також допоміжна, яка повністю коригує спосіб життя. Без цього комплексу ефективність результату значно знижується.

Медикаментозні методи лікування:

адреноблокатори (відбувається регулювання частоти серцевого ритму та артеріального тиску);
діуретики (позитивно впливають на усунення задишки);
інгібітори (вплив на еластичність міокарда);
антагоністи кальцію (даним препаратам віддають перевагу, якщо відбувається непереносимість адреноблокаторів);
нітрати (додаткові препарати).

Допоміжні методи:

вирішення питання із зайвою вагою;
застосування правильного харчування;
відмова від шкідливих звичок;
збалансовані фізичні навантаження.

Необхідне лікування, як довго потрібно проводити, чи можна повністю вилікуватися.

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка (скорочено ДДЛШ) – це недостатнє наповнення кров'ю шлуночка під час діастоли, тобто періоду розслаблення м'яза серця.

Ця патологія частіше діагностується у жінок пенсійного віку, які страждають на артеріальну гіпертензію, хронічну серцеву недостатність (скорочено ХСН) або інші серцеві хвороби. У чоловіків дисфункцію лівого шлуночка виявляють значно рідше.

При подібному порушенні функцій серцевий м'яз нездатний повністю розслабитися. Від цього наповнюваність кров'ю шлуночка знижується. Таке порушення функції лівого шлуночка впливає на весь період циклу серцевого скорочення: якщо при діастолі шлуночок був недостатньо наповнений кров'ю, то при систолі (скороченні міокарда) в аорту виштовхнеться її теж мало. Це впливає на функціонування правого шлуночка, що призводить до формування застою крові, надалі до розвитку систолічних порушень, перевантаження передсердь, ХСН.

Цю патологію лікує кардіолог. Можливе залучення до лікувального процесу інших вузьких фахівців: ревматолога, невролога, реабілітолога.

Цілком позбутися такого порушення не вийде, тому що воно часто провокується основним захворюванням серця або судин або їх віковим зносом. Прогноз залежить від типу дисфункції, наявності супутніх захворювань, правильності та своєчасності лікування.

Види лівошлуночкової діастолічної дисфункції

Причини розвитку

Найчастіше як причини виступає сукупність кількох факторів:

літній вік;
артеріальна гіпертензія;
зайва вага;
хронічні патології серця: аритмії або інші порушення ритму, фіброз міокарда (заміщення м'язової тканини на фіброзну, яка нездатна скорочуватися та проводити електричні імпульси), аортальний стеноз;
гострі порушення серцевої діяльності, наприклад, інфаркт.

Порушення кровотоку (гемодинаміки) можуть спричинити:

патології системи кровообігу та коронарних судин: тромбофлебіт, ішемія судин серця;
констриктивний перикардит із потовщенням зовнішньої оболонки серця та здавленням серцевих камер;
амілоїдоз первинний, при якому знижується еластичність міокарда через відкладення особливих речовин, що викликають атрофію м'язових волокон;
постінфарктний кардіосклероз.

Симптоми

ДДЛШ приблизно у 45% випадків протікає безсимптомно тривалий час, особливо при гіпертрофічному та псевдонормальному типі патології. Згодом і при найважчому, рестриктивному типі характерні наступні прояви:

Задишка. З'являється спочатку лише за інтенсивної фізичної активності, потім у спокої.
Слабкість, швидка стомлюваність, зниження переносимості фізичних навантажень.
Порушення серцевого ритму, частіше його почастішання чи миготлива аритмія.
Нестача повітря, здавлення в грудях.
Серцевий кашель, що посилюється у лежачому положенні.
Набряклість кісточок.

На початкових стадіях діастолічної дисфункції пацієнт не підозрює про порушення роботи серця, а слабкість і задишку списує на банальну втому. Тривалість цього безсимптомного періоду в кожної людини різна. Звернення до лікаря відбувається лише тоді, коли з'являються відчутні клінічні ознаки, наприклад, задишка у спокої, набряк ніг, що впливають якість життя людини.

Основні методи діагностики

Серед додаткових заходів не виключено дослідження функції щитовидної залози (визначення рівня гормонів), рентгену грудної клітки, коронарографія тощо.

Лікування

Впоратися з порушенням лівошлуночкової діастолічної функції можливо, тільки якщо воно спричинене кардіохірургічною патологією, яку можна повністю усунути хірургічним шляхом. В інших випадках проблеми з діастолою серця коригуються медикаментозно.

Терапія насамперед спрямовано корекцію порушень кровообігу. Від своєчасності, правильності лікування та чіткого виконання хворим на лікарські рекомендації залежить якість його подальшого життя.

Цілі лікувальних заходів:

усунення порушень ритму серця (нормалізація пульсу);
стабілізація артеріального тиску;
корекція водно-сольового обміну;
усунення гіпертрофії лівого желудочка.

Прогноз

Порушення діастолічної функції лівого шлуночка повністю зупинити не вдається, але при адекватній медикаментозній корекції порушень кровообігу, лікуванні основної хвороби, правильному харчуванні, режимі праці та відпочинку пацієнти з таким порушенням живуть повноцінним життям довгі роки.

Попри це варто знати, що таке порушення серцевого циклу – небезпечна патологія, яку не можна ігнорувати. При поганій течії вона може призвести до інфаркту, застою крові в серці та легень, набряку останніх. Можливі ускладнення, особливо при тяжкому ступені дисфункції: це тромбоз, тромбоемболія легеневої артерії, фібриляція шлуночків.

За відсутності належного лікування, вираженої дисфункції з тяжкою ХСН прогноз на одужання несприятливий. У більшості випадків все закінчується смертю пацієнта.

При регулярному правильному лікуванні, коригуванні харчування з обмеженням солі, контролі над станом та рівнем артеріального тиску та холестерину хворий може розраховувати на сприятливий результат, продовження життя, причому активного.

Я бачив щось

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка 2 типу – це порушення тиску передсердь, усередині лівого воно вище. Заповнення серцевих шлуночків кров'ю відбувається через різницю в тиску. Більшість серцевих захворювань провокує діастолічну дисфункцію лівого шлуночка. Через низку причин цей налагоджений процес дає збій, внаслідок чого діастолічна функція лівого шлуночка порушена. Розвиток ХСН вони більшою мірою пов'язані з порушенням діастолічної функції серця.

Тому розвиток патологи у серці позначається на всій його роботі, в тому числі і на здатність до розслаблення. До основних причин розвитку порушення діастолічної функції відносять ішемічну хворобу серця, вади клапанного апарату та кардіоміпатії.

Що таке діастолічна дисфункція лівого шлуночка 1 типу і як лікують це захворювання?

Пороки клапанного апарату спочатку перевантажують серцевий м'яз, що зрештою порушує його трофічні функції і також сприяє збільшенню ригідності - поганому розслабленню. З них найбільш значущим є лівий шлуночок. В основі порушення функції розслаблення лівого шлуночка першого типу лежить зміна швидкості кровотоку під час діастоли.

Тому незалежно від типу порушення діастолічної функції клінічні прояви будуть однакові. Прояви порушення функції розслаблення міокарда означають незворотні зміни. Тобто відновити діастолічну функцію вже неможливо. Тому порушення діастолічної функції враховується при виборі терапії основного захворювання. Але все ж таки основними засобами патогенетичної терапії хворих на діастолічну форму ХСН в даний час є: - антагоністи Ca+; - інгібітори АПФ; - та b-адреноблокатори.

3. Як тільки відбувається скорочення серцевого м'яза, кров різко перетікає в лівий шлуночок. 5. Порушень кровотоку з аорти у серцевий шлуночок. Внаслідок цього порушується перший крок роботи кровопостачання – розслаблення шлуночка. 1. Задишка, що виникає після фізичної активності та у спокійному стані.

Причини та симптоматика

Після того, як пацієнт скаржиться лікарю на симптоми, характерні для дисфункції роботи лівого шлуночка, призначається ціла низка досліджень. Якщо причина дисфункції криється саме в порушеннях роботи щитовидної залози, лікуванням займеться ендокринолог. Якщо робота лівого шлуночка порушена за 1 типом, лікар починає займатися лікуванням пацієнта. При порушенні діастолічної функції ЛШ за 1 типом лікар призначає інгібітори АПФ - це лікарські препарати, спрямовані на зниження тиску, часто їх прописують хворим на гіпертонію.

Часто з дисфункцією шлуночка фіксується підвищений рівень холестерину в крові, що підвищує шанси виникнення інфарктів міокарда та інсультів. Дотримання цих правил убереже організм не тільки від виникнення дисфункції лівого шлуночка, а й від багатьох інших серйозних хвороб.

Зміни серцево-судинної системи у таких хворих послідовні та характеризуються прогресуючими порушеннями її структури та функції. Необхідно підкреслити високу поширеність діастолічної дисфункції. У сучасній медичній літературі є відомості про те, що ознаки діастолічної дисфункції міокарда виявляються практично за будь-якого захворювання серця.

При ішемічній хворобі порушення діастолічної функції відбувається внаслідок зниження здатності м'язових клітин до розслаблення. Насамперед це пов'язано з тим, що він викидає кров у велике коло, що забезпечує її рух судинами внутрішніх органів.

Це негативно впливає на роботу лівого передсердя. Це проявляється схильністю до задишки, розвитку хронічних захворювань легень. Найчастіше, їй є ішемічна хвороба серця та вади розвитку. Технічно науковий світ вже готовий до втручання у ДНК статевих клітин та людського ембріона. Однак головна проблема криється в законодавчій та етнічній площинах. Діуретики корисні для зменшення ОЦК та усунення застою у легенях.

Головне завдання – вести звичайний спосіб життя. ЕКГ здатна виявити не лише ДДЛШ (діастолічну дисфункцію лівого шлуночка), а й інші серцеві захворювання. Порушення діастолічної функції починає проявлятися її зниженням у різних відділах серця.

Що таке діастолічна дисфункція лівого шлуночка 1 типу?

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка 1 типу – що це за захворювання і як його слід лікувати? Відповідь на це питання ми дамо в матеріалах представленої статті. Крім того, ви дізнаєтеся про те, чому такий патологічний стан виникає і за якими явними ознаками його можна впізнати.

Загальна інформація

Перш ніж відповісти на питання про те, чому виникає діастолічна дисфункція лівого шлуночка 1 типу, слід з'ясувати, що являє собою даний орган.

Лівим шлуночком називають одну з чотирьох камер серця людини. Саме в ньому бере свій початок кровообіг (велике коло), що забезпечує безперервний потік крові в організмі.

Що це за хвороба?

Діастолічною дисфункцією представленої частини серця називають значне зниження її здатності переганяти кров у свою порожнину з легеневої артерії. Інакше кажучи, такий патологічний стан призводить до неможливості забезпечення нормального кровообігу.

Таким чином, діастолічна дисфункція лівого шлуночка 1 типу є важким захворюванням серця, яке характеризується недостатньою здатністю згаданої частини органу до розслаблення в період діастоли. Слід зазначити, що може займати приблизно 0,4 секунди. Цього часу буває цілком достатньо, щоб повністю відновити тонус, а також енергетичну наповненість серцевого м'яза.

Чим небезпечне захворювання?

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка типу 1 викликається падінням фракції вигнання, що в подальшому призводить до помітного зниження ударного об'єму. Щоб не допустити застою крові у легенях та компенсувати дилатацію, починається збільшення систолічного обсягу шлуночка. Якщо така захисна реакція організму не піде, то виникає явна загроза легеневої гіпертензії (повторної), а також значно зростає навантаження на інший шлуночок (правий), що згодом призводить до зменшення його обсягу. Внаслідок діастолічного тиску в ньому може виникнути венозна гіперемія. Якщо має місце гостра дисфункція, легко розвивається набряк легень.

Ймовірні причини виникнення

Чому може розвинутись діастолічна дисфункція лівого шлуночка 1 типу? Причини цього явища криються в наступному:

гіпертонічні патології;
гіпертрофічна кардіоміопатія;
інфільтративні (періодичні) ураження серця (тобто інфаркти, ІХС, хронічна гіпертензія (артеріальна), а також гіпертрофія окремих серцевих сегментів, що знаходяться поза зоною дилатації та стоншення).

Ознаки відхилення

Такий стан дуже часто призводить до розвитку вторинних легеневих артеріальних та венозних гіпертензій. Цей патологічний стан може виявлятися в наступному:

постійний кашель (нерідко нападоподібний);
нічне диспное (пароксизмальне);
задишка.

За якими ще ознаками визначається діастолічна дисфункція лівого шлуночка 1 типу? Симптоми такого відхилення можуть багато часу ніяк себе не проявляти. Однак з розвитком хвороби пацієнти починають спостерігати у себе такі ознаки, як:

регулярні болі в серці, які мають нападоподібний характер (як при ішемічній хворобі);
набряклість нижніх кінцівок;
задишка (може спостерігатися навіть у стані спокою);
спастичні явища;
відчуття нестачі повітря.

За таких ознак слід обов'язково звернутися за консультацією до лікаря. Адже чим раніше цей патологічний стан буде виявлено, тим легше взяти його під контроль. Якщо представлене захворювання виявлено занадто пізно, його лікування триватиме дуже тривалий час, із застосуванням великої кількості лікарських засобів і всіх необхідних процедур.

Як вилікувати?

В даний час єдиної схеми терапії, яка була б визнана більшістю фахівців, немає. Частково це пов'язано з тим, що це захворювання досить погано піддається діагностиці. Як було сказано вище, таке відхилення протікає дуже довгий час безсимптомно, внаслідок чого хворий звертається за медичною допомогою надто пізно.

То що робити, якщо у вас виявилася діастолічна дисфункція лівого шлуночка 1 типу? Лікування такого захворювання зводиться до усунення причин, що провокують негативні тенденції. Таким чином, хворим необхідно:

вилікувати наявну ішемію;
зайнятися нормалізацією серцевого ритму;
знизити артеріальний тиск.

Крім того, при виявленні такого патологічного стану пацієнту призначаються препарати групи блокаторів АПФ. Найчастіше вибір фахівців падає на «Лізоноприл». Його прописують у вигляді таблеток помилліграм на добу (у два прийоми).

Непоганих результатів у лікуванні цього відхилення вдається досягти шляхом використання кальцієвих блокаторів. Таким чином, обидві лікарські групи знижують артеріальний тиск, значно зменшують потреби серцевих тканин у кисні, а також зупиняють та зменшують гіпертрофію лівого шлуночка. До речі, внаслідок прийому даних препаратів покращується робота діастоли серця, що надалі призводить до нормалізації гемодинаміки.

Найкращі результати лікування такого захворювання відзначалися при поєднанні калійзберігаючих діуретиків із кардіологічними лікарськими засобами. При гострій необхідності можуть використовуватись інші гіпотензивні медикаменти.

Захворювання серця дедалі частіше зустрічаються у лікарській практиці. Їх необхідно ретельно вивчати та обстежити, щоб мати можливість запобігти негативним наслідкам. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка є поширеним захворюванням, яке може викликати серцеву недостатність, що супроводжується набряком легень або серцевою астмою.

Дисфункція роботи шлуночка найчастіше є віковим порушенням і зустрічається в основному у людей похилого віку. Особливо схильні до цієї патології жінки. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка викликає гемодинамічні порушення та атрофічні зміни у структурі міокарда. Період діастоли характеризується м'язовим розслабленням та наповненням шлуночка артеріальною кров'ю. Процес наповнення серцевої камери складається з кількох етапів:

розслаблення серцевого м'яза;
під впливом різниці тисків із передсердя кров пасивно перетікає у шлуночок;
при скороченні передсердь кров різко виштовхується в шлуночок.

За порушення одного з етапів спостерігається недостатній викид крові, який сприяє розвитку недостатності лівого шлуночка.

Дисфункція шлуночка діастолічного типу може бути викликана певними захворюваннями, здатними значною мірою порушити гемодинаміку серця.

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка є наслідком потовщення серцевої м'язової тканини (гіпертрофія міокарда). Як правило, гіпертрофія розвивається у людей з гіпертонічною хворобою, аортальним стенозом та гіпертрофічною кардіоміопатією.
Може розвиватися під впливом перикардиту, внаслідок якого стовщені стінки перикарда здавлюють камери серця.
При патологічних змінах коронарних судин, що викликають ішемічну хворобу серця за рахунок огрубіння серцевої тканини та появи рубців.
Амілоїдоз викликає зниження м'язової еластичності та атрофічні зміни волокон серця.

Особливо часто захворювання розвивається у людей із цукровим діабетом чи ожирінням. У цьому випадку тиск на камери серця збільшується, орган не може повноцінно функціонувати та розвивається дисфункція шлуночків.

Діастолічна дисфункція лівого желудочка протягом багато часу може мало турбувати хворого. Однак ця патологія супроводжується певними симптомами:

прискорене серцебиття;
кашель, що проявляється частіше у горизонтальному положенні;
підвищена стомлюваність при звичних фізичних навантаженнях;
задишка спочатку супроводжує лише при фізичних навантаженнях, потім різко виникає навіть у стані спокою;
порушення серцевого ритму, що виявляються миготливою аритмією;
у нічний час може турбувати утруднене дихання (диспное).

При виявленні подібних симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою та пройти обстеження, щоб виявити причину появи дискомфортних відчуттів та усунути захворювання на початковій стадії.

Оскільки захворювання поступово погіршує гемодинаміку роботи серця, розрізняють кілька стадій:

1-ша стадія характеризується незначними порушеннями гемодинаміки. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка 1 типу викликає уповільнений процес переходу камер із систоли в діастолу, основний обсяг крові надходить у шлуночок під час розслаблення його камер.
2-я стадія – заповнення шлуночка здійснюється завдяки різниці тисків, оскільки на цій стадії в лівому передсерді рефлекторно піднімається тиск.
3-я стадія – тиск у лівому передсерді залишається високим, тоді як лівий шлуночок стає жорстким, втрачаючи еластичність волокон.

Діастолічна дисфункція лівого желудочка 1 типу піддається лікуванню, тоді як наступні стадії захворювання викликають безповоротні зміни у роботі і фізіологічному стані органа. Саме тому звертатися до лікаря необхідно при першому прояві симптомів захворювання.

Для виявлення фізіологічних змін і порушень гемодинаміки серця необхідно провести повноцінне обстеження, яке включає кілька діагностик:

Ехокардіографія з додатковою доплерографією є найбільш доступним та інформативним методом обстеження серцево-судинної системи. За допомогою неї можна швидко виявити, чи є у людини серцева недостатність. Лікування має здійснюватись на підставі повної картини проведених обстежень.
Електрокардіографія досліджує стан міокарда, зокрема, наявність гіпертрофічних змін, визначає наявність ішемії серця. Є допоміжним шляхом дослідження.
Вентрикулографія показує порушення у серцевому ритмі, призначається при незадовільних показниках ехокардіографії.
За потреби призначається рентгенологічне обстеження, що дозволяє виявити гіпертензію легень.

За допомогою перерахованих вище методів визначаються також типи діастолічної дисфункції лівого шлуночка.

Для усунення порушень гемодинамічного процесу та запобігання розвитку незворотних змін необхідно призначати препарати, що дозволяють підтримувати оптимальні показники роботи серця (артеріальний тиск, частота серцевих скорочень). Нормалізація водно-сольового обміну дозволить скоротити навантаження на серце. Потрібно також усунення гіпертрофії лівого шлуночка.

Після проведення обстеження лікар підбере відповідний комплекс препаратів, здатних підтримувати в нормі всі показники. Велику роль також відіграє серцева недостатність, лікування якої вимагає дотримання великої кількості медичних рекомендацій.

Щоб уникнути розвитку більшості серцевих патологій, необхідно дотримуватись здорового способу життя. Дане поняття включає регулярне здорове харчування, достатню фізичну активність, відсутність шкідливих звичок і регулярне проведення обстежень організму.

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка, лікування якої потребує високого професіоналізму лікаря та чіткого дотримання всіх його призначень, рідко зустрічається у молодих активних людей. Саме тому з віком важливо підтримувати активність та періодично приймати вітамінні комплекси, що допомагають наситити організм необхідними мікроелементами.

Діастолічна дисфункція міокарда лівого шлуночка, яка вчасно виявлена, не завдасть великої шкоди здоров'ю людини і не викликає серйозних атрофічних змін у серцевій тканині.

Запалення лімфовузлів під пахвою: причини

Нефрологія: гостре запалення нирок

Запалення нирок пієлонефрит симптоми

Рак лімфатичних вузлів

Запалення лімфовузлів у паху: симптоми, лікування, фото

Як проявляється діастолічна дисфункція лівого шлуночка?

Людське серце представлене чотирма камерами, робота яких не припиняється на хвилину. Для відпочинку орган використовує проміжки між скороченнями – діастоли. У ці моменти серцеві відділи максимально розслаблюються, готуючи новий стиск. Щоб організм повноцінно забезпечувався кров'ю, потрібна чітка, скоординована діяльність шлуночків та передсердь. Якщо порушується релаксаційна фаза, відповідно, погіршується якість серцевого викиду, а серце без достатнього відпочинку швидше зношується. Одна з поширених патологій, пов'язаних із розладом функції розслаблення, зветься «діастолічна дисфункція лівого шлуночка» (ДДЛШ).

Що таке діастолічна дисфункція?

Діастолічна функція лівого шлуночка полягає в наступному: розслабляючись, цей відділ наповнюється кров'ю, щоб далі передати її за призначенням, згідно з безперервним серцевим циклом. З передсердь кров рухається у шлуночки, а звідти – до органів та тканин. Права половина серця відповідальна за мале коло кровообігу, а ліва – за велике. Лівий шлуночок викидає кров в аорту, забезпечуючи киснем весь організм. Відпрацьована кров повертається до серця з боку правого передсердя. Потім через правий шлуночок вона вирушає у легені, щоб поповнитися киснем. Збагачений кров'яний потік знову йде до серця, прямуючи вже в ліве передсердя, яке проштовхує його в лівий шлуночок.

Таким чином, на лівий шлуночок лягає величезне навантаження. Якщо розвинеться дисфункція цієї камери, то всі органи та системи страждатимуть від нестачі кисню та поживних елементів. Діастолічна лівошлуночкова патологія пов'язана з нездатністю цього відділу повноцінно приймати кров: серцева порожнина або заповнюється не повністю, або цей процес дуже уповільнений.

Механізм розвитку

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка розвивається, коли порушено хоча б один із послідовних етапів збагачення серцевої камери кров'ю під час діастоли.

Тканини міокарда входять у фазу розслаблення.
Виникає пасивний струм крові з передсердя в порожнину шлуночка через перепад тиску в камерах.
Передсердя здійснює скорочувальний рух, звільняючись від решти крові, проштовхуючи її в лівий шлуночок.

Внаслідок аномального розслаблення лівого шлуночка кровообіг погіршується, міокард зазнає негативних структурних змін. Розвивається гіпертрофія м'язових стінок, оскільки серце намагається заповнити нестачу серцевого викиду інтенсивнішою діяльністю.

Класифікація порушення

У своєму розвитку дисфункція діастоли лівого шлуночка проходить кілька стадій. Кожна з них має свої відмінні риси і характеризується різним ступенем небезпеки.

Це початкова стадія патології. Діастолічна дисфункція камери лівого шлуночка по 1-му типу співвідноситься з трохи сповільненою фазою релаксації. Більшість крові потрапляє у порожнину у процесі розслаблення при скороченні лівого передсердя. Прояв порушень людина не відчуває, очевидні ознаки можна виявити тільки на ЕхоКг. Ця стадія також отримала назву гіпертрофічної, оскільки виникає на тлі гіпертрофії міокарда.

Середня за тяжкістю псевдонормальна стадія (2-й тип).

Здатність лівого шлуночка до розслаблення ще більше погіршується. Це відбивається на серцевому викиді. Щоб компенсувати недостатність кровотоку, ліве передсердя працює у посиленому режимі. Це супроводжується підвищеним тиском у цій порожнині та збільшенням розміру м'язової стінки. Тепер насичення лівого шлуночка кров'ю забезпечується різницею тиску усередині камер. Людина відчуває симптоми, які вказують на легеневий застій та недостатність серця.

Стадія рестриктивна, з тяжким ступенем порушень (3-й тип).

Тиск у передсерді, розташованому зліва, значно зростає, стінки лівого шлуночка ущільнюються, втрачають гнучкість. Порушення супроводжуються вираженими симптомами небезпечного життя стану (застійна серцева недостатність). Можливий набряк легень, серцева астма.

Дисфункція чи недостатність?

Слід відрізняти поняття «діастолічна дисфункція лівого шлуночка» та «лівошлуночкова недостатність». У першому випадку явної загрози життю пацієнта немає, якщо патологія перебуває у першій стадії. Посилення стану можна уникнути при адекватному лікуванні діастолічної дисфункції порожнини лівого шлуночка 1-го типу. Серце продовжує працювати практично без змін, функція систоли не порушена.

Серцева недостатність випливає як ускладнення із порушень діастолічного характеру.

Це серйозніше захворювання, вилікувати його неможливо, зміни незворотні, а наслідки смертельно небезпечні. Іншими словами, ці два терміни стосовно один одного співвідносяться так: дисфункція первинна, а недостатність – вторинна.

Симптоматика

Ознаки діастолічної дисфункції лівого шлуночка даються взнаки, коли в організмі вже почалися серйозні зміни. Перелік характерних симптомів:

Серцебиття стають прискореними як у активному стані, так і у спокійному.
Людина не може зробити глибокий вдих, наче грудна клітка здавлена.
Приступи сухого кашлю свідчать про появу застою у легенях.

Будь-яке незначне зусилля дається важко.
Задишка виникає як під час руху, і у спокої.
Почастішання нападів нічного апное теж показник неполадок в лівому шлуночку.
Ще одна ознака – набряки ніг.

Причини

Головні причини погіршення релаксації лівого шлуночка – гіпертрофія його стінок та втрата ними еластичності. До цього стану наводять різні фактори:

артеріальна гіпертонія;
стеноз аорти;
кардіоміопатія;
порушення серцевого ритму;
ішемія міокарда;
вікові зміни;
гендерний фактор (жінки більш схильні);
аномальний стан коронарних артерій;
запалення перикарду констриктивного типу;
зайва вага;
цукровий діабет;
серцеві вади;
інфаркт.

Лікування

Суть лікування діастолічної дисфункції стінки лівого шлуночка зводиться до відновлення кровообігу. Для цього необхідно:

усунути тахікардію;
тримати артеріальний тиск у нормі;
нормалізувати метаболізм у міокарді;
мінімізувати гіпертрофічні зміни.

Список основних препаратів, що застосовуються з лікувальною метою:

блокатори адреналових рецепторів;

інгібітори каналів кальцію;

препарати з групи сартанів та нітратів;

серцеві глікозиди;

засоби із сечогінною дією;

аінгібітори АПФ.

Серед ліків, що найчастіше використовуються, можна назвати: «Карведилол», «Дігоксин», «Еналаприл», «Ділтіазем».

Діагностувати діастолічну дисфункцію можна головним чином за допомогою ЕхоКГ, Ехо-кардіографії, доповненої доплер-дослідженням, ЕКГ, лабораторних аналізів.

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка – патологія, яка потребує уважного ставлення. Несвоєчасне звернення до лікаря може обернутися для людини неприємним прогнозом: інвалідністю або смертельними наслідками. Особливо ретельно повинні стежити за своїм здоров'ям люди з кардіозахворюваннями в анамнезі. Разом із основною медикаментозною терапією лікувати порушення роботи міокарда рекомендується домашніми засобами. Рецепти народної медицини у великій кількості можна знайти в Інтернеті.

1 типу – що це за захворювання, і як його слід лікувати? Відповідь на це питання ми дамо в матеріалах представленої статті. Крім того, ви дізнаєтеся про те, чому такий патологічний стан виникає і за якими явними ознаками його можна впізнати.

Загальна інформація

Лівим шлуночком називають одну з 4-ох людей. Саме в ньому бере свій початок, який забезпечує безперервний потік крові в організмі.

Що це за хвороба?

Чим небезпечне захворювання?

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка типу 1 викликається падінням фракції вигнання, що в подальшому призводить до помітного зниження ударного об'єму. Щоб не допустити застою крові в легенях та компенсувати дилатацію, починається збільшення шлуночка. Якщо така захисна реакція організму не піде, то виникає явна загроза легеневої гіпертензії (повторної), а також значно зростає навантаження на інший шлуночок (правий), що згодом призводить до зменшення його обсягу. У результаті може виникнути венозна гіперемія. Якщо має місце гостра дисфункція, легко розвивається набряк легень.

Ймовірні причини виникнення

гіпертонічні патології;
гіпертрофічна кардіоміопатія;
інфільтративні (періодичні) ураження серця (тобто інфаркти, ІХС, хронічна гіпертензія (артеріальна), а також гіпертрофія окремих серцевих сегментів, що знаходяться поза зоною дилатації та стоншення).

Ознаки відхилення

постійний кашель (нерідко нападоподібний);
нічне диспное (пароксизмальне);
задишка.

За якими ознаками визначається 1 типу? Симптоми такого відхилення можуть багато часу ніяк себе не проявляти. Однак з розвитком хвороби пацієнти починають спостерігати у себе такі ознаки, як:

регулярні болі в серці, які мають нападоподібний характер (як при ішемічній хворобі);
набряклість нижніх кінцівок;
задишка (може спостерігатися навіть у стані спокою);
спастичні явища;
відчуття нестачі повітря.

Як вилікувати?

вилікувати наявну ішемію;
зайнятися нормалізацією серцевого ритму;
знизити артеріальний тиск.

Крім того, при виявленні такого патологічного стану пацієнту призначаються препарати групи блокаторів АПФ. Найчастіше вибір фахівців падає на «Лізоноприл». Його прописують у вигляді таблеток по 20-40 міліграм на добу (в два прийоми).

Непоганих результатів у лікуванні цього відхилення вдається досягти шляхом використання кальцієвих блокаторів. Таким чином, обидві лікарські групи знижують артеріальний тиск, значно зменшують потреби серцевих тканин у кисні, а також зупиняють та зменшують До речі, внаслідок прийому даних препаратів покращується робота діастоли серця, що надалі призводить до нормалізації гемодинаміки.

У людському організмі все влаштовано з дивовижною функціональністю, оскільки для підтримки життєдіяльності організму повинні працювати одночасно чітко та злагоджено всі системи та органи. Функції, що виконуються, безпосередньо залежать від внутрішньої будови органів. Здається простота їхньої морфологічної будови оманлива, адже, насправді, будь-яка дрібниця тут має значення. Саме тому вади розвитку органів та будь-які патології, що розвинулися внаслідок різних недуг, можуть нести загрозу життю. Особливо це виявляється, коли подібні патології стосуються головного органу людини – його серця.

Однією з серйозних патологій, що викликають розвиток серцевих недуг і які згодом призводять до хронічної серцевої недостатності, є діастолічна дисфункція міокарда. У чому ж проявляється цей стан?

Особливості роботи серця

Насамперед, простежимо взаємозв'язок будови серця та функціоналу цього органу. Будучи своєрідним хутром, що складається з м'язової тканини, серце, стискаючись, переганяє по всьому організму кров, що йому поставляється. Подальше надходження венозної крові в легені дає можливість позбутися вуглекислого газу і збагатитися киснем. Артеріальна кров у великому колі кровообігу несе кисень клітинам, забезпечує їхнє харчування та звільнення від залишкових продуктів обмінних процесів.

Однак, щоб виштовхнути кров у потрібному напрямку, стінкам серця спочатку необхідно розслабитися, щоб її прийняти. Таким чином, процес стиснення м'яза чергується з процесом її розслаблення. Період розслаблення серцевого м'яза, рівнозначний за своїм значенням для серцевого циклу з періодом його стиснення, називається діастоли шлуночків.

Діастолічна дисфункція

Розслаблення серцевого м'яза у поєднанні з подовженням м'язових волокон, що супроводжуються зниженням тиску в шлуночках, призводить до нагнітання в них крові. Досягнення цього результату також сприяє стиску передсердь. Таким чином, втрата здатності м'язових волокон міокарда до розслаблення під час періоду діастоли, яка називається діастолічна дисфункція міокарда лівого шлуночка, веде до недостатнього надходження до нього крові. Однак, у цій ситуації ліве передсердя бере на себе завдання компенсувати слабку діяльність шлуночків, оскільки у нього виникає необхідність скорочуватися з посиленим навантаженням для максимального втягування крові. Це провокує його навантаження, збільшення обсягу та підвищення тиску.

Даний стан часто передує систолічній дисфункції, наслідком якої є виникнення застою крові в легенях, а потім і у венах, що значно погіршує кровообіг у всьому організмі.

Подальше погіршення стану провокує розвиток хронічної серцевої недостатності. Зниження кровопостачання серцевого м'яза також призводить до виникнення ішемії, що ускладнюється переродженням волокон міокарда в рубці, що складаються із сполучної тканини, а пізніше – до осередкового некрозу м'язової тканини.

Таким чином, розвивається кардіосклероз з діастолічною дисфункцією міокарда, що іноді супроводжується ще й порушенням стиску.

Причини недуги

Можна стверджувати, що головною причиною виникнення цієї недуги є погіршення здатності міокарда до скорочення та розслаблення, викликане зниженням еластичності м'язової тканини. Це провокують такі захворювання:

Також цей стан може спостерігатися у новонароджених відразу після народження і зветься транзиторна дисфункція міокарда. Збільшення кровопостачання легень та їх гіпервентиляція у немовлят призводить до таких наслідків:

Збільшення розмірів відділів серця.
Навантаження передсердь.
Порушення скоротливості серцевого м'яза.
Тахікардія.

Цей стан не є патологічним і не потребує додаткового лікування, однак у недоношених дітей та у немовлят, які перенесли гіпоксію, він може тривати довше – приблизно 15 днів.

Типи діастолічної дисфункції

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка може бути 3-х типів:

Гіпертрофічна.
Нормальна.
Рестрективна.

Діастолічна дисфункція міокарда 1 типу, тобто гіпертрофічна дисфункція - найпоширеніший вид недуги, що протікає на перших етапах безсимптомно, а тому найбільш підступний. В основі його лежить зниження здатності до нагнітання крові з легеневої артерії в шлуночок у стадії швидкого наповнення через недостатню еластичність міокарда.

Лікування захворювання

На жаль, способи відновлення скоротливості міокарда сучасною медициною поки що не знайдено. Лікування цієї недуги зводиться до терапії захворювань, на тлі яких розвинув цей стан. Отже, завданнями лікарів є:

Нормалізація серцевого ритму, щоб уникнути розвитку аритмій, навіщо приймаються бета-блокатори.
Лікування ішемії нітратами.
Стабілізація артеріального тиску, що сприяє вживання діуретиків.

Лікування однозначно має проводитися під контролем лікаря.

Для точної та злагодженої роботи серця необхідна гармонійна робота всієї серцево-судинної системи. Діастолічна дисфункція міокарда відноситься до дуже серйозних патологій, що спричинює хронічну СН. Серце є складною системою, і кожен його шар відповідає за важливу функцію, що дозволяє підтримувати життєздатність людини. Діастола шлуночків відповідає за стискання та розслаблення серцевого м'яза. Стіночки серця спочатку розслаблюються, приймаючи кров, потім виштовхують їх у необхідному напрямі.

Діастолічна дисфункція ЛШ за 1 типом: що це таке? Діастолічна дисфункція міокарда лівого шлуночка спричинена неможливістю міотичних ниток прийняти необхідну кількість крові. Як результат, ліве передсердя посилює вироблення. Це сприяє тому, що передсердя перевантажується та збільшується в обсязі. Така патологія іноді викликає простий у легенях та артеріях, а це, у свою чергу, ускладнює кровообіг по всьому організму.

Вивчення порушень діастолічної роботи серця є актуальним завданням

Варто знати! Погіршення патологічних відхилень може спричинити розвиток хронічної серцевої недостатності.

Захворювання поділяється на кілька видів:

Причини виникнення недуги

Статистика зазначає, що ключовим фактором формування захворювання виступає збій функції міокарда правильно приймати та виштовхувати кров. Через обмежену пружність м'язової маси можуть сформуватися деякі захворювання: , ІХС, інфаркт.

Захворювання може проявитись як у дорослих, так і у новонароджених. У немовлят посилення кровопостачання легень викликає ряд ускладнень:

збільшення серцевих відділень у розмірі;
передсердя перевантажуються;
порушується можливість серцевого м'яза скорочуватися;
розвивається тахікардія.

Дитині не завжди потрібне спеціальне лікування, адже стан не відноситься до патологічного.

Основні симптоми захворювання

Діастолічну дисфункцію міокарда не вважають за незалежне захворювання. Як правило, це сама по собі ознака хвороби, що вже розвивається. Дана патологія призводить до серцевої недостатності та проявляється такими симптомами:

набряки ніг;
висока стомлюваність;
поява задишки навіть за невеликого фізичного навантаження. Якщо проявляється у стані спокою, то захворювання перейшло вже у серйозну форму;
прискорений ритм серця;
шкіра блідне, особливо це стосується ділянок тіла, віддалених від серця.

Кашель також можна віднести до одного із симптомів СН. Найчастіше він з'являється вночі, вказуючи на застій, що утворився в легенях.

Діагностика діастолічної серцевої недостатності

Діагностування хвороби на ранньому етапі дозволить уникнути незворотних змін.

Щоб встановити діагноз, як правило, потрібні три умови:

прояв симптомів та ознак СН;
систолічна функція ЛХ нормальна або злегка знижена;
при інструментальних методах діагностики виявляються порушення роботи ЛШ, підвищення його твердості.

Діагностика на ранніх етапах дозволяє запобігти незворотним змінам у роботі серця

До основних інструментальних способів діагностування відносять:

двомірну ехокардіографію з доплерографією – одна з найефективніших методик визначення діагнозу;
радіонуклідну вентрикулографію дозволить визначити збій функції скоротливості міокарда;
ЕхоКГ виявляє;
рентген грудної клітки дозволить визначити легеневу гіпертензію.

Методика лікування хвороби

Основною проблемою ефективного лікування захворювання залишається відновлення повноцінної скоротливості органа. Діастолічна дисфункція міокарда ЛШ включає медикаментозну і оперативну терапію. Тому лікування має кілька основних напрямків:

стабілізація нормального серцевого ритму для запобігання розвитку аритмії;
лікування ішемічної хвороби;
стабілізація артеріального тиску.

З метою комплексного лікування приписує такі групи препаратів:

Адреноблокатори	спрямовані на нормалізацію серцевого ритму, спад артеріального тиску, покращують процедуру живлення клітин міокарда
Інгібітори або сартани	працюють, покращують його еластичність, зменшують навантаження. Значно покращують результати аналізів хворих на перманентну серцеву недостатність.
Діуретики	виводять надмірну рідину, зменшуючи астматичні прояви, а також дозволяють контролювати артеріальний тиск. Медпрепарат прописується у невеликих кількостях, оскільки призводить до зниження ударного об'єму.
Антагоністи кальцію	сприяють розслабленню міокарда, знижують артеріальний тиск
Нітрати	лише додаткові лікарські засоби, які можуть бути призначені при ішемії міокарда

Процес лікування відбувається у стаціонарі, де за станом хворого спостерігає медичний персонал.

Пацієнту з дисфункцією шлуночка обов'язково слід дотримуватись дієти. Для цього слід обмежити споживання солі, стежити за рідиною, що випивається - це дозволить знизити навантаження на кровоносну систему. Харчуватись варто раціонально, дотримуючись режиму, розділяти їжу потрібно на 4-6 разів. Потрібно відмовитися від жирного, смаженого та гострого.

Лікування спрямоване на корекцію порушень гемодинаміки

Також важливо відкоригувати свій спосіб життя: позбавитися шкідливих звичок, не перенапружуватися, висипатися. Приділити увагу фізичній активності. Навантаження мають бути раціональними, відповідати можливостям організму. Потрібно більше часу проводити на свіжому повітрі. Якщо хвороба ускладнюється, варто виключити навантаження або порадитися з лікарем.