З яких частин складається вухо. Клінічна анатомія середнього вуха

Вухо - парний орган, що виконує функцію сприйняття звуків, а також здійснює контроль рівноваги та забезпечує орієнтацію у просторі. Розташовується у скроневій ділянці черепа, має висновок у вигляді зовнішніх вушних раковин.

Будова вуха включає:

• зовнішній;
• середній;
• внутрішній відділ.

Взаємодія всіх відділів сприяє передачі звукових хвиль, перероблених у нейронний імпульс і що у мозок людини. Анатомія вуха, аналіз кожного із відділів, дає можливість описати повну картину будови слухових органів.

Ця частина загальної слухової системи є вушною раковиною і слуховим проходом. Раковина у свою чергу складається з жирової тканини та шкірного покриву, функціонал її визначається прийомом звукових хвиль та подальшої передачі до слухового апарату. Ця частина вуха легко деформується, саме тому необхідно максимально уникати будь-яких грубих фізичних впливів.

Передача звуків відбувається з деяким спотворенням, залежно від розташування джерела звуку (горизонтального чи вертикально), це допомагає краще орієнтуватися у навколишній обстановці. Наступним, за вушною раковиною, є хрящ зовнішнього вушного проходу (середній розмір 25-30 мм).

Для виведення пилових та грязьових відкладень будова має потові та сальні залози. Сполучною та проміжною ланкою між зовнішнім та середнім вухом виступає барабанна перетинка. Принцип дії перетинки полягає у вловлюванні звуків із зовнішнього слухового проходу і перетворення їх на коливання певної частоти. Перетворені коливання переходять у область середнього вуха.

Будова середнього вуха

Відділ складається з чотирьох частин - безпосередньо барабанної перетинки та слухових кісточок, що знаходяться в її області (молоточок, ковадло, стремено). Наведені складові забезпечують передачу звуку у внутрішню частину органів слуху. Слухові кісточки утворюють складний ланцюг, який здійснює процес передачі коливань.

Будова вуха середнього відділення також включає євстахієву трубку, що з'єднує даний відділ з носоглотковою частиною. Вона необхідна для нормалізації різниці тисків усередині та зовні перетинки. Якщо балансу не дотримано, можливо або розрив перетинки.

Будова внутрішнього вуха

Головна складова – лабіринт – складна конструкція за своєю формою та виконуваними функціями. Лабіринт складається з скроневої та кісткової частини. Конструкція розташовується таким чином, що скронева частина знаходиться усередині кісткової.

Внутрішня частина містить слуховий орган під назвою равлика, а також вестибулярний апарат (що відповідає за загальну рівновагу). Розглянутий відділ має ще кілька допоміжних частин:

• напівкружні канали;
• маточку;
• стремено у овальному вікні;
• кругле вікно;
• барабанні сходи;
• спіральний канал равлика;
• мішечок;
• сходи напередодні.

Равлик – кістковий канал спірального типу, поділяється на дві однакові частини перегородкою. Перегородка своєю чергою розділяється сходами, які з'єднуються зверху. Головна мембрана складається з тканин та волокон, кожна з яких реагує на певний звук. До складу мембрани входить апарат для сприйняття звуку – кортієвий орган.

Розглянувши конструкцію органів слуху, можна дійти невтішного висновку, що це підрозділи пов'язані переважно з звукопроводящей і звуковоспринимающей частинами. Для нормального функціонування вух необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, уникати простудних захворювань та травм.

22741 0

Поперечний розріз периферичного відділу слухової системи поділяється на зовнішнє, середнє та внутрішнє вухо.

Зовнішнє вухо

По-друге, зовнішнє вухо (вушна раковина та зовнішній слуховий прохід) мають власну резонансну частоту. Так, зовнішній слуховий прохід у дорослих має резонансну частоту, що дорівнює приблизно 2500 Гц, тоді як вушна раковина - рівну 5000 Гц. Це забезпечує посилення звуків кожної з цих структур на їх резонансній частоті до 10-12 дБ. Посилення або збільшення рівня звукового тиску за рахунок зовнішнього вуха може бути продемонстровано гіпотетично експериментом.

Використовуючи два мініатюрні мікрофони, при розташуванні одного біля вушної раковини, а іншого - у барабанної перетинки, можна визначити цей ефект. При пред'явленні чистих тонів різної частоти інтенсивністю, яка дорівнює 70 дБ УЗД (при вимірюванні мікрофоном, розташованим біля вушної раковини), на рівні барабанної перетинки будуть визначені рівні.

Так, на частотах нижче 1400 Гц у барабанної перетинки визначається УЗД, що дорівнює 73 дБ. Ця величина лише на 3 дБ вище за рівень, що вимірюється у вушної раковини. При підвищенні частоти ефект посилення значно збільшується і досягає максимальної величини, яка дорівнює 17 дБ, на частоті 2500 Гц. Функція відбиває роль зовнішнього вуха як резонатор або підсилювач високочастотних звуків.

Розрахункові зміни звукового тиску, створюваного джерелом, розташованим у вільному звуковому полі, в місці вимірювання: вушна раковина, зовнішній слуховий прохід, барабанна перетинка (результуюча крива) (Shaw, 1974)

І, нарешті, зовнішнє вухо виконує також локалізаційну функцію. Розташування вушної раковини забезпечує найбільш ефективне сприйняття звуків джерел, розташованих перед досліджуваним. Послаблення інтенсивності звуків, що виходять від джерела, розташованого позаду випробуваного, і лежить в основі локалізації. І, насамперед, це стосується звуків високих частот, мають короткі довжини хвиль.

Таким чином, до основних функцій зовнішнього вуха відносяться:
1. захисна;
2. посилення високочастотних звуків;
3. визначення зміщення джерела звуку у вертикальній площині;
4. локалізація джерела звуку.

Середнє вухо

За допомогою методу голографії було встановлено, що барабанна перетинка коливається не як єдине ціле. Її коливання нерівномірно розподілені за її площею. Зокрема, між частотами 600 і 1500 Гц є дві виражені ділянки максимального зміщення (максимальної амплітуди) коливань. Функціональне значення нерівномірного розподілу коливань поверхні барабанної перетинки продовжує вивчатися.

Амплітуда коливань барабанної перетинки при максимальній інтенсивності звуку за даними, отриманими голографічним методом, дорівнює 2x105 см, у той час як при граничній інтенсивності стимулу вона дорівнює 104 см (вимірювання Дж. Бекеші). Коливальні рухи барабанної перетинки досить складні та неоднорідні. Так, найбільша амплітуда коливань при стимуляції тоном частотою 2 кгц має місце нижче umbo. При стимуляції низькочастотними звуками точка максимального усунення відповідає задньоверхньому відділу барабанної перетинки. Характер коливальних рухів ускладнюється зі збільшенням частоти та інтенсивності звуку.

Між барабанною перетинкою і внутрішнім вухом розташовуються три кісточки: молоточок, ковадло і стремено. Безпосередньо з перетинкою з'єднується ручка молоточка, тоді як головка його перебуває в контакті з ковадлом. Довгий відросток ковадла, а саме його лентикулярний відросток, з'єднується з головкою стремена. Стрім, найменша кісточка у людини, складається з голівки, двох ніжок і підніжної пластинки, що знаходиться у вікні присінка і фіксується в ньому за допомогою аннулярної зв'язки.

Таким чином, безпосередній зв'язок барабанної перетинки з внутрішнім вухом здійснюється через ланцюг трьох слухових кісточок. До середнього вуха відносяться також два м'язи, що розташовуються в барабанній порожнині: м'яз, що натягує барабанну перетинку (т.tensor tympani) і має довжину до 25 мм, і стременная м'яз (т.stapedius), довжина якої не перевищує 6 мм. Сухожилля стременного м'яза прикріплюється до голівки стремена.

Зазначимо, що акустичний стимул, що досяг барабанної перетинки, може передаватися через середнє вухо до внутрішнього вуха трьома шляхами: (1) шляхом кісткового звукопроведення через кістки черепа безпосередньо до внутрішнього вуха, минаючи середнє вухо; (2) через повітряний простір середнього вуха та (3) через ланцюг слухових кісточок. Як буде показано нижче, найефективнішим є третій шлях звукопроведення. Однак, обов'язковою умовою при цьому є зрівняння тиску в барабанній порожнині з атмосферним, що здійснюється при нормальному функціонуванні середнього вуха через слухову трубу.

У дорослих слухова труба спрямована донизу, що забезпечує евакуацію рідин із середнього вуха до носоглотки. Таким чином, слухова труба здійснює дві основні функції: по-перше, через неї вирівнюється тиск повітря з обох боків барабанної перетинки, що є обов'язковою умовою для вібрації барабанної перетинки, і, по-друге, слухова труба забезпечує дренажну функцію.

Вище зазначалося, що звукова енергія передається від барабанної перетинки через ланцюг слухових кісточок (підніжну пластинку стремена) до внутрішнього вуха. Однак, якщо припустити, що звук передається безпосередньо через повітря до рідин внутрішнього вуха, необхідно нагадати про більшу величину опору рідин внутрішнього вуха порівняно з повітрям. Яке значення кісточок?

Якщо уявити двох людей, які намагаються спілкуватися, коли один знаходиться у воді, а інший на березі, то слід мати на увазі, що близько 99,9% звукової енергії будуть втрачені. Це означає, що близько 99,9% енергії будуть уражені і лише 0,1% звукової енергії досягне рідкого середовища. Зазначена втрата відповідає зниженню звукової енергії приблизно на 30 дБ. Можливі втрати компенсуються середнім вухом у вигляді двох наступних механізмів.

Як було зазначено вище, ефективною в плані передачі звукової енергії є поверхня барабанної перетинки, площею 55 мм2. Площа ж підніжної платівки стремена, що у безпосередньому контакті з внутрішнім вухом, становить близько 3,2 мм2. Тиск може бути визначений як сила, прикладена до одиниці площі. І, якщо сила прикладена до барабанної перетинки, дорівнює силі, що досягає підніжної пластинки стремена, то тиск у підніжної пластинки стремена буде більше звукового тиску, виміряного у барабанної перетинки.

Це означає, що відмінність у площах барабанної перетинки до підніжної платівки стремена забезпечує посилення тиску, виміряного у підніжної платівки, в 17 разів (55/3,2), що в децибелах відповідає 24,6 дБ. Таким чином, якщо при безпосередній передачі з повітряного середовища в рідинну губляться близько 30 дБ, то завдяки відмінностям у площах поверхні барабанної перетинки та підніжної пластинки стремена зазначена втрата компенсується на 25 дБ.

Передатна функція середнього вуха, що демонструє збільшення тиску в рідинах внутрішнього вуха, у порівнянні з тиском на барабанну перетинку, на різних частотах, виражена в дБ (по von Nedzelnitsky, 1980)

Все викладене вище свідчить про те, що енергія, прикладена до барабанної перетинки, при досягненні підніжної платівки стремена посилюється 17x1,3x2=44,2 рази, що відповідає 33 дБ. Однак, безумовно, посилення, що має місце між барабанною перетинкою та підніжною пластинкою, залежить від частоти стимуляції. Отже, слід, що у частоті 2500 Гц збільшення тиску відповідає 30 дБ і від. Вище цієї частоти коефіцієнт посилення зменшується. Крім того, слід підкреслити, що зазначені вище резонансний діапазон раковини та зовнішнього слухового проходу зумовлюють достовірне посилення в широкому частотному діапазоні, що дуже суттєво для сприйняття звуків, подібних до мови.

Невід'ємною частиною системи важеля середнього вуха (ланцюга слухових кісточок) є м'язи середнього вуха, які зазвичай знаходяться в стані натягу. Однак при пред'явленні звуку інтенсивністю 80 дБ по відношенню до порога слухової чутливості (ПЧ) відбувається рефлекторне скорочення стременного м'яза. При цьому звукова енергія, що передається через ланцюг слухових кісточок, послаблюється. Розмір цього ослаблення становить 0,6-0,7 дБ за кожен децибел збільшення інтенсивності стимулу над порогом акустичного рефлексу (близько 80 дБ ПЧ).

Ослаблення становить від 10 до 30 дБ для гучних звуків і більше виражено частотах нижче 2 кГц, тобто. має частотну залежність. Час рефлекторного скорочення (латентний період рефлексу) коливається від мінімальних значень, рівних 10 мс, за умови пред'явлення високоінтенсивних звуків, до 150 мс - при стимуляції звуками щодо низької інтенсивності.

Іншою функцією м'язів середнього вуха є обмеження спотворень (нелінійності). Це забезпечується як наявністю еластичних зв'язок слухових кісточок, і безпосереднім скороченням м'язів. З анатомічних позицій цікаво відзначити, що м'язи розташовуються у вузьких кісткових каналах. Це запобігає вібрації м'язів при стимуляції. Інакше мали б місце гармонічні спотворення, які передавались до внутрішнього вуха.

Рухи слухових кісточок неоднакові різних частотах і рівнях інтенсивності стимуляції. Завдяки розмірам головки молоточка і тіла ковадла їх маса рівномірно розподілена вздовж осі, що проходить через дві великі зв'язки молоточка і короткого відростка ковадла. На середніх рівнях інтенсивності ланцюг слухових кісточок рухається таким чином, що підніжна пластинка стремена здійснює коливання навколо осі, подумки проведеної вертикально через задню ніжку стремена, подібно до дверей. Передня частина підніжної платівки входить і виходить з равлика подібно до пістона.

Подібні рухи можливі завдяки асиметричній довжині аннулярної зв'язки стремена. На дуже низьких частотах (нижче 150 Гц) і дуже високих інтенсивностях характер обертальних рухів різко змінюється. Так нова вісь обертання стає перпендикулярною зазначеній вище вертикальної осі.

Рухи стремена набувають коливального характеру: він коливається подібно до дитячих гойдалок. Це виявляється тим, що коли одна половина підніжної платівки занурюється в равлик, інша рухається в протилежному напрямку. Внаслідок цього гасяться переміщення рідин внутрішнього вуха. На дуже високих рівнях інтенсивності стимуляції та частотах, що перевищують 150 Гц, підніжна пластинка стремена здійснює одночасно обертання навколо обох осей.

Завдяки таким складним ротаційним рухам подальше підвищення рівня стимуляції супроводжується лише незначними рухами рідин внутрішнього вуха. Саме ці складні рухи стремена і захищають внутрішнє вухо від надмірної стимуляції. Однак в експериментах на кішках було продемонстровано, що стремя здійснює пістоподібні рухи при стимуляції низькими частотами навіть при інтенсивності 130 дБ УЗД. При 150 дБ УЗД додаються обертальні рухи. Однак, враховуючи те, що ми сьогодні маємо справу з приглухуватістю, обумовленою впливом виробничого шуму, можна зробити висновок, що вухо людини не має справді адекватних захисних механізмів.

При викладі основних властивостей акустичних сигналів як суттєву їх характеристику було розглянуто акустичний імпеданс. Фізичні властивості акустичного опору чи імпедансу виявляється повною мірою у функціонуванні середнього вуха. Імпеданс або акустичний опір середнього вуха складається з компонентів, обумовлених рідинами, кісточками, м'язами та зв'язками середнього вуха. Складовими частинами його є резистентність (справжнє акустичний опір) та реактивність (або реактивний акустичне опір). Основним резистивним компонентом середнього вуха є опір, що чиниться рідинами внутрішнього вуха підніжній платівці стремена.

Опір, що виникає при зміщенні рухомих частин, також слід враховувати, проте його величина значно менше. Слід пам'ятати, що резистивний компонент імпедансу залежить від частоти стимуляції, на відміну реактивного компонента. Реактивність визначається двома складовими. Перша – це маса структур середнього вуха. Вона впливає, передусім високі частоти, що виявляється у збільшенні імпедансу, обумовленого реактивністю маси у разі підвищення частоти стимуляції. Друга складова - властивості скорочення та розтягування м'язів та зв'язок середнього вуха.

Коли ми говоримо про те, що пружина легко розтягується, ми маємо на увазі, що вона податлива. Якщо ж пружина розтягується важко, ми говоримо про її жорсткість. Ці характеристики роблять найбільший внесок при низьких частотах стимуляції (нижче 1 кГц). На середніх частотах (1-2 кГц) обидва реактивні компоненти пригнічують один одного, і в імпедансі середнього вуха переважає резистивний компонент.

Одним із способів вимірювання імпедансу середнього вуха є використання електроакустичного моста. Якщо система середнього вуха досить жорстка, тиск у порожнині буде вищим, ніж при високій податливості структур (коли звук абсорбується барабанною перетинкою). Таким чином, звуковий тиск, виміряний за допомогою мікрофона, може бути використаний для вивчення властивостей середнього вуха. Часто імпеданс середнього вуха, виміряний за допомогою електроакустичного мосту, виявляється у одиницях податливості. Це тим, що імпеданс, зазвичай, вимірюється на низьких частотах (220 Гц), й у більшості випадків вимірюються лише властивості скорочення і розтягування м'язів і зв'язок середнього вуха. Отже, що вища податливість, то менше імпеданс і тим легше працює система.

При скороченні м'язів середнього вуха вся система стає менш податливою (тобто жорсткішою). З еволюційних позицій немає нічого дивного в тому, що при виході з води на сушу для нівелювання відмінностей у опорі рідин та структур внутрішнього вуха та повітряних порожнин середнього вуха еволюція передбачила передавальну ланку, а саме ланцюг слухових кісточок. Проте, якими шляхами передається звукова енергія до внутрішнього вуха за відсутності слухових кісточок?

Насамперед, внутрішнє вухо стимулюється безпосередньо вібраціями повітря в порожнині середнього вуха. І знову-таки, через великі відмінності в імпедансі рідин і структур внутрішнього вуха та повітря рідини зміщуються лише незначно. Крім того, при безпосередньої стимуляції внутрішнього вуха за допомогою змін звукового тиску в середньому вусі, має місце додаткове ослаблення енергії, що передається за рахунок того, що одночасно задіяні обидва входи до внутрішнього вуха (вікно присінка і вікно равлика), а на деяких частотах звуковий тиск передається також та у фазі.

Враховуючи те, що вікно равлика та вікно присінка розташовані по різні боки від основної мембрани, позитивний тиск, прикладений до мембрани вікна равлика, супроводжуватиметься відхиленням основної мембрани в один бік, а тиск, прикладений до підніжної пластинки стремена - відхиленням основної мембрани в протилежний бік . При додатку до обох вікон одночасно однакового тиску основна мембрана не буде переміщатися, що саме по собі виключає сприйняття звуків.

Зниження слуху, що дорівнює 60 дБ, часто визначається у хворих, у яких відсутні слухові кісточки. Таким чином, наступною функцією середнього вуха є забезпечення шляху передачі стимулу до овального вікна присінка, що, у свою чергу, забезпечує зміщення мембрани вікна равлика, що відповідає коливанням тиску у внутрішньому вусі.

Іншим шляхом стимуляції внутрішнього вуха є кісткове проведення звуку, при якому зміни акустичного тиску викликають вібрації кісток черепа (насамперед скроневої кістки), і ці вібрації передаються безпосередньо до рідин внутрішнього вуха. Через колосальні відмінності в імпедансі кісток і повітря стимуляція внутрішнього вуха за рахунок кісткового проведення не може розглядатися як важлива складова нормального слухового сприйняття. Однак якщо джерело вібрацій прикладається безпосередньо до черепа, внутрішньо вухо стимулюється за рахунок проведення звуків через кістки черепа.

Відмінності в імпедансі кісток та рідин внутрішнього вуха дуже незначні, що сприяє частковій передачі звуку. Вимір слухового сприйняття при кістковому проведенні звуків має велике практичне значення при патології середнього вуха.

Внутрішнє вухо

Равлик у людини має 2 3/4 завитки. Найбільший завиток – це основний завиток, найменший – верхівковий завиток. До структур внутрішнього вуха також відносяться овальне вікно, в якому розташована підніжна пластинка стремена, і кругле вікно. Равлик сліпо закінчується у третьому завитку. Центральна вісь її називається модіолюсом.

Поперечний розріз равлика, з якого випливає, що равлик підрозділяється на три відділи: сходи напередодні, а також барабанні та серединні сходи. Спіральний канал равлика має довжину 35 мм і частково поділяється по всьому довжині тонкою кістковою спіральною пластинкою, що відходить від модіолюсу (osseus spiralis lamina). Продовжує її, основна мембрана (membrana basilaris), що з'єднується із зовнішньою кістковою стінкою равлика у спіральної зв'язки, завершуючи тим самим поділ каналу (за винятком невеликого отвору у верхівки равлика, званого helicotrema).

Сходи напередодні простягаються від овального вікна, розташованого напередодні, до helicotrema. Барабанні сходи простягаються від круглого вікна і до helicotrema. Спіральна зв'язка, будучи ланкою, що з'єднує між основною мембраною і кістковою стінкою равлика, підтримує в той же час і судинну смужку. Більшість спіральної зв'язки складається з рідкісних фіброзних сполук, кровоносних судин і клітин сполучної тканини (фіброцитів). Зони ж, розташовані поблизу спіральної зв'язки і спірального виступу, включають більше клітинних структур, а також великі мітохондрії. Спіральний виступ відокремлюється від ендолімфатичного простору шаром епітеліальних клітин.

Судинна смужка – це основна судинна зона равлика. Вона має три основні шари: маргінальний шар темних клітин (хромофілі), середній шар світлих клітин (хромофоби), а також основний шар. У межах цих шарів проходить мережу артеріол. Поверхневий шар смужки формується виключно з великих маргінальних клітин, які містять безліч мітохондрій та ядра яких розташовані поблизу ендолімфатичної поверхні.

Маргінальні клітини становлять основну частину судинної смужки. Вони мають пальцеподібні відростки, що забезпечують тісний зв'язок з аналогічними відростками клітин серединного шару. Базальні клітини прикріплюються до спіральної зв'язки мають плоску форму і довгі відростки, що проникають у маргінальний та серединний шари. Цитоплазма базальних клітин аналогічна цитоплазмі фіброцитів спіральної зв'язки.

Кровопостачання судинної смужки здійснюється спіральною модіолярною артерією через судини, що проходять через сходи присінка до латеральної стінки равлика. Збиральні венули, розташовані в стінці барабанних сходів, направляють кров у спіральну модіолярну вену. Судинна смужка здійснює основний метаболічний контроль равлика.

Барабанні сходи і сходи напередодні містять рідину, звану перилимфой, тоді як серединні сходи містять ендолімфу. Іонний склад ендолімфи відповідає складу, що визначається всередині клітини, і характеризується високим вмістом калію та низькою концентрацією натрію. Наприклад, у людини концентрація Na дорівнює 16 мМ; К – 144,2 мМ; Сl -114 мекв/л. Перилимфа, навпаки, містить високі концентрації натрію та низькі концентрації калію (у людини Na ​​- 138 мМ, К-10,7 мМ, Сl - 118,5 мекв/л) що за складом відповідає екстрацелюлярної або спинномозкової рідини. Підтримка зазначених відмінностей в іонному складі ендо- та перилимфи забезпечується наявністю в мембранозному лабіринті епітеліальних пластів, що мають безліч щільних, герметичних сполук.

Так у основи равлика основна мембрана має ширину 0,16 мм, тоді як у helicotrema ширина її досягає 0,52 мм. Зазначений структурний фактор лежить в основі градієнта жорсткості вздовж довжини равлика, що визначає поширення хвилі, що біжить, і сприяє пасивному механічному налаштуванню основної мембрани.

Поперечні розрізи органу Корті біля основи (а) та верхівки (б) свідчать про відмінності в ширині та товщині основної мембрани, (в) та (г) - скануючі електронні мікрофотограми основної мембрани (вид з боку барабанних сходів) біля основи та верхівки равлика ( д). Сумарні фізичні характеристики основної мембрани людини

ВВК-внутрішні волоскові клітини; НВК – зовнішні волоскові клітини; НСК, ТСК - зовнішні та внутрішні стовпові клітини; ТК – тунель Корті; ОС – основна мембрана; ТС – тимпанальний шар клітин нижче основної мембрани; Д, Г - опорні клітини Дейтерса та Гензена; ПМ – покривна мембрана; ПГ – смужка Гензена; КВБ – клітини внутрішньої борозенки; РВТ-радіальне нервове волокно тунелю

У серединних сходах на основній мембрані розташований орган Корті. Зовнішні та внутрішні стовпові клітини формують внутрішній тунель Корті, заповнений рідиною, яка називається кортилімфою. Усередині від внутрішніх стовпів розташовується один ряд внутрішніх волоскових клітин (ВВК), а назовні від зовнішніх стовпів - три ряди клітин меншого розміру, званих зовнішніми волосковими клітинами (НВК), і опорні клітини.

,
що ілюструє опорну структуру органу Корті, що складається з клітин Дейтерса (д) та їх фалангеальних відростків (ФО) (опорна система зовнішнього третього ряду НВК (НВКЗ)). Фалангеальні відростки, що відходять від верхівки клітин Дейтерса, формують частину ретикулярної платівки у верхівки волоскових клітин. Стереоцилії (Сц) розташовуються над ретикулярною платівкою (I.Hunter-Duvar)

Верхній кінець циліндричної клітини Дейтерса має чашоподібну поверхню, на якій розташовується волоскова клітина. Від цієї поверхні відходить до поверхні органу Корті тонкий відросток, що формує фалангеальний відросток і частина ретикулярної пластинки. Ці клітини Дейтерса і фалангеальні відростки формують основний вертикальний опорний механізм для волоскових клітин.

А. Трансмісійна електрономікрофотограма ВЛК.Стереоцилії (Сц) ВЛК проектуються в серединні сходи (СЛ), а їх основа занурена в кутикулярну пластинку (КП). Н – ядро ​​ВВК, ВСП – нервові волокна внутрішнього спірального вузла; ТСК, НСК - внутрішні та зовнішні стовпові клітини тунелю Корті (ТК); АЛЕ - нервові закінчення; ОМ – основна мембрана
Б. Трансмісійна електрономікрофотограма НВК.Визначається чітка відмінність у формі НВК та ВВК. НВК розташовується на поглибленій поверхні клітки Дейтерса (Д). В основі НВК визначаються еферентні нервові волокна (Е). Простір між НВК називається Нуелевим простором (НП) У межах його визначаються фалангеальні відростки (ФО)

Вільним від кутикулярної платівки залишається лише невелика ділянка поверхні клітини, де й розташовується базальне тіло або змінена кіноцилія. Базальне тіло розташоване біля зовнішнього краю ВВК, на відстані від модіолюсу.

Верхня поверхня НВК містить близько 150 стереоцилій, розташованих у трьох або більше рядах V або W-подібної форми на кожній НВК.

Чітко визначаються один ряд ВВК та три ряди НВК. Між НВК та ВВК видно головки внутрішніх стовпових клітин (ТСК). Між верхівками рядів НВК визначаються верхівки фалангеальних відростків (ФО). Опорні клітини Дейтерса (Д) та Гензена (Г) розташовуються біля зовнішнього краю. W-подібна орієнтація вій НВК нахилена по відношенню до ВВК. У цьому нахил різний кожному за низки НВК (по I.Hunter-Duvar)

Основна частина мембрани складається з волокон діаметром 10-13 нм, що виходять від внутрішньої зони і що йдуть під кутом 30 ° до верхівкового завитка равлика. У напрямку зовнішніх країв покривної мембрани волокна поширюються в поздовжньому напрямку. Середня довжина стереоцилій залежить від положення НВК вздовж довжини равлика. Так, у верхівки їхня довжина досягає 8 мкм, у той час як у основи - не перевищує 2 мкм.

Кількість стереоцилій зменшується в напрямку від основи до верхівки. Кожна стереоцилія має форму булави, яка розширюється від основи (у кутикулярної пластинки – 130 нм) до верхівки (320 нм). Між стереоциліями існує потужна мережа перехрестів, таким чином, велика кількість горизонтальних з'єднань пов'язують стереоцилії, розташовані як в тому самому, так і в різних рядах НВК (латерально і нижче верхівки). Крім того, від верхівки більш короткої стереоцилії НВК відходить тонкий відросток, що з'єднується з довшою стереоцилією наступного ряду НВК.

ПС – перехресні сполуки; КП – кутикулярна пластинка; З - з'єднання в межах ряду; К – корінь; Сц – стереоцилія; ПМ – покривна мембрана

Я.А. Альтман, Г. А. Таварткіладзе

Людське вухо - це унікальний орган, що функціонує на парній основі, який знаходиться в самій глибині скроневої кістки. Анатомія його будови дозволяє вловлювати механічні коливання повітря, а також здійснювати їх передачу по внутрішніх середовищах, потім перетворювати звук і передавати його в мозкові центри.

Згідно з анатомічною будовою, вуха людини можна умовно розділити на три частини, а саме на зовнішню, середню та внутрішню.

Елементи середнього вуха

Вивчаючи структуру середньої частини вуха, можна побачити, що вона ділиться на кілька складових частин: барабанна порожнина, вушна труба та слухові кісточки. Останні з них включають ковадло, молоточок і стремено.

Молоточок середнього вуха

Ця частина слухових кісточок включає такі елементи, як шийка і рукоятка. Головка молоточка з'єднується за допомогою молоточкового суглоба зі структурою тіла ковадла. А ручка цього молоточка пов'язана з барабанною перетинкою за допомогою зрощення з нею. До шийки молоточка прикріплено особливий м'яз, який натягує барабанну перетинку вуха.

Ковадло

Цей елемент вуха має у своєму розпорядженні довжину шість-сім міліметрів, яка складається з особливого тіла і двох ніжок з коротким і довгим розмірами. Та з них, яка є короткою, має чечевицеподібний відросток, який зростається з ковадальним стременним суглобом і з головою самого стремена.

Що ще включає слухова кісточка середнього вуха?

Стрім

Стрім має головку, а також передні та задні ніжки з частиною основи. До його задньої ніжки прикріплений стременний м'яз. Підстава самого стремена вбудована в овальноподібне віконце напередодні лабіринту. Кільцева зв'язка у формі перетинки, яка розташована між опорною базою стремена та краєчком овального вікна сприяє забезпеченню рухливості даного слухового елемента, що забезпечується завдяки впливу повітряних хвиль безпосередньо на барабанну перетинку.

Анатомічний опис м'язів, прикріплених до кісточок

До слухових кісточок прикріплені два поперечні смугасті м'язи, які виконують певні функції передачі звукових коливань.

Одна з них натягує барабанну перетинку і бере свій початок біля стінок м'язового і трубного каналів, що стосуються скроневої кістки, і далі вона прикріплюється до шийки самого молоточка. Функція цієї тканини полягає в тому, щоб відтягувати всередину ручку молоточка. Натяг відбувається в бік При цьому відбувається напруга барабанної перетинки і тому вона натягнута і увігнута в область району середнього вуха.

Інший м'яз стремена бере свій початок у товщині пірамідального підвищення соскоподібної стіни барабанної області і виявляється прикріпленим до ніжки стремена, розташованої ззаду. Її функція полягає у скороченні та виведенні з отвору основи самого стремена. Під час потужних коливань слухових кісточок поряд з попереднім м'язом утримуються слухові кісточки, що значно зменшує їхнє зміщення.

Слухові кісточки, які з'єднані між собою суглобами, а, крім того, м'язи, що стосуються середнього вуха, повністю регулюють переміщення повітряних потоків на різних рівнях інтенсивності.

Барабанна порожнина середнього вуха

Крім кісточок у будову середнього вуха також включена певна порожнина, яку прийнято називати барабанною. Порожнина розташована у скроневій частині кістки, а її об'єм становить один кубічний сантиметр. У цьому районі розташовані слухові кісточки з барабанною перетинкою поруч.

Над порожниною розташований який складається з осередків, що несуть повітряні потоки. У ньому знаходиться якась печера, тобто клітина, через яку відбувається переміщення повітряних молекул. В анатомії людського вуха ця сфера виконує роль найбільш характерного орієнтиру при здійсненні будь-яких оперативних втручань. Як з'єднані слухові кісточки, цікавить багатьох.

Слухова труба в анатомії структури середнього вуха людини

Ця область є освітою, яке здатне досягати довжину в три з половиною сантиметри, а діаметр її просвіту може становити до двох міліметрів. Її верхній початок розташовано в барабанній ділянці, а нижнє глоткове гирло розкривається в носоглотці приблизно на рівні твердого неба.

Слухова труба складається з двох відділів, які розділені найвужчим місцем у її області, так званим перешийком. Від барабанного району відходить кісткова частина, яка простягається нижче за перешийка, її прийнято називати перетинчасто-хрящовою.

Стіни труби, розташовані в хрящовому відділі, зазвичай бувають зімкнуті в спокійному стані, але при жуванні вони можуть відкриватися, також це може відбуватися під час ковтання або позіхання. Збільшення просвіту труби відбувається за допомогою двох м'язів, які пов'язані з піднебінною завісою. Оболонка вуха устелена епітелієм і має слизову поверхню, а його вії просуваються до глоткового гирла, що дозволяє забезпечувати виконання дренажної функції труби.

Інші факти про слухову кісточку у вусі та будову середнього вуха

Середнє вухо безпосередньо пов'язане з носоглоткою за допомогою євстахієвої труби, чия безпосередня функція полягає в регулюванні тиску, що надходить не з повітря. Різка закладка людських вух може сигналізувати про швидкоплинне зниження або підвищення тиску навколишнього середовища.

Довга і тривала болючість у скронях, швидше за все, свідчить про те, що вуха на даний момент намагаються активно боротися з інфекцією, що виникла, і захищають таким чином головний мозок від усіляких порушень його працездатності.

Внутрішня слухова кісточка

До захоплюючих фактів тиску можна також віднести рефлекторне позіхання, яке сигналізує про те, що в навколишньому середовищі відбулися його різкі перепади, і тому була викликана реакція у вигляді позіхання. Слід також знати, що середнє вухо людини укладає у своїй будові слизову оболонку.

Не варто забувати і про те, що несподівані, як і різкі звуки можуть провокувати скорочення м'язів на рефлекторній основі і нашкодити, як структурі, так і функціонуванню слуху. Функції слухових кісточок є унікальними.

Всі перелічені будівлі несуть у собі таку функціональну можливість слухових кісточок, як передача шуму, що сприймається, а також його перенесення з зовнішньої області вуха у внутрішню. Будь-яке порушення та збій функціонування хоча б однієї з будов може призвести до руйнування роботи органів слуху повністю.

Запалення середнього вуха

Середнім вухом називається невелика порожнина між внутрішнім і У середньому вусі забезпечується трансформація коливань повітря на коливання рідини, яке реєструється слуховими рецепторами у внутрішньому вусі. Це відбувається за допомогою спеціальних кісточок (молоточок, ковадло, стремечко) через звукову вібрацію від барабанної перетинки до слухових рецепторів. Щоб вирівнювався тиск між порожниною та навколишнім середовищем, середнє вухо повідомляється євстахієвою трубою з носом. Інфекційний агент проникає в цю анатомічну структуру та провокує запалення – середній отит.

Вухо людини – це унікальний, досить складний за своєю будовою орган. Але, в той же час, методика його роботи дуже проста. Орган слуху приймає звукові сигнали, посилює їх і перетворює із звичайних механічних коливань на електричні нервові імпульси. Анатомія вуха представлена ​​безліччю складних складових елементів, вивчення яких виділено цілу науку.

Всім відомо, що вуха є парним органом, розташованим в області скроневої частини людського черепа. Але пристрій вуха побачити в повному обсязі людина не може, оскільки слуховий канал розташований досить глибоко. Оглядом є лише вушні раковини. Вухо людини здатне сприймати звукові хвилі довжиною до 20 метрів або 20 000 механічних коливань за одиницю часу.

За здатність чути в людини відповідає орган слуху. Щоб ця задача була виконана відповідно до первісного призначення, існують такі анатомічні складові:

Вухо людини

• Зовнішнє вухо, представлене у вигляді вушної раковини та слухового проходу;
• Середнє вухо, що складається з барабанної перетинки, невеликої порожнини середнього вуха, системи слухових кісточок, а також євстахієва труба;
• Внутрішнє вухо, утворене з перетворювача механічних звуків та електричні нервові імпульси – равлики, а також системи лабіринтів (регулятори рівноваги та положення тіла людини у просторі).

Також анатомія вуха представлена ​​такими структурними елементами вушної раковини: завиток, протизавиток, козелок, протикозелок, мочка вуха. Клінічна вушна раковина фізіологічно прикріплюється до скроні спеціальними м'язами під назвою рудиментарні.

Така будова органу слуху має вплив зовнішніх негативних факторів, а також утворення отогематом, запальних процесів і т. д. До патологій вуха відносять вроджені захворювання, які характеризуються недорозвиненістю вушної раковини (мікротією).

Зовнішнє вухо

Клінічна форма вуха складається із зовнішнього та середнього відділів, а також із внутрішньої частини. Усі ці анатомічні складові вуха спрямовані виконання жизненноважных функцій.

Зовнішнє вухо людини утворене вушною раковиною та зовнішнім слуховим проходом. Вушна раковина представлена ​​як еластичного щільного хряща, покритого зверху шкірою. Нижче можна побачити мочку вуха – єдину складку шкіри та жирової тканини. Клінічна форма вушної раковини досить нестійка і дуже чутлива до будь-яких механічних ушкоджень. Не дивно, що професійні спортсмени мають гостру форму деформації вушної раковини.

Вушна раковина служить своєрідним приймачем механічних звукових хвиль і частот, які всюди оточують людину. Саме вона є ретранслятором сигналів із зовнішнього світу у слуховий прохід. Якщо у тварин вушна раковина дуже рухлива і грає роль барометра небезпек, то у людини все інакше.

Раковина органу слуху вистелена складками, які призначені для прийняття та обробки спотворень звукових частот. Це потрібно, щоб головний відділ мозку міг приймати інформацію, необхідну орієнтування біля. Вушна раковина виступає якимсь навігатором. Також цей анатомічний елемент вуха має функцію створення об'ємного стереозвуку у вушному каналі.

Вушна раковина здатна вловлювати звуки, які поширюються на відстані 20 метрів від людини. Це здійснюється за рахунок того, що вона безпосередньо з'єднана зі слуховим проходом. Далі, хрящ проходу перетворюється на кісткову тканину.


У слуховому проході розташовані сірчані залози, які відповідають за вироблення вушної сірки, яка потрібна для того, щоб захищати орган слуху від впливу патогенних мікроорганізмів. Хвилі звуку, які сприймаються вушною раковиною, проникають у слуховий прохід і ударяються об барабанну перетинку.

Щоб уникнути розриву барабанної перетинки під час авіаперельотів, вибухів, підвищеного рівня шуму тощо лікарі рекомендують відкривати рота, щоб відштовхнути звукову хвилю від перетинки.

Всі коливання шуму та звуку надходять із вушної раковини в середнє вухо.

Будова середнього вуха

Клінічна форма середнього вуха представлена ​​як барабанної порожнини. Цей вакуумний простір локалізується біля скроневої кістки. Саме тут розташовані слухові кісточки, які називаються як молоточок, ковадло, стремечко. Всі ці анатомічні елементи спрямовані на перетворення шуму у напрямку їхнього зовнішнього вуха у внутрішнє.

Будова середнього вуха

Якщо детально розглядати будову слухових кісточок, можна побачити, що вони візуально представлені у вигляді послідовно з'єднаного ланцюжка, який передає коливання звуку. Клінічна рукоятка молоточка органу чуття тісно приєднана до барабанної перетинки. Далі, головка молоточка прикріплена з ковадлом, а та зі стремінцем. Порушення роботи якогось фізіологічного елемента веде до функціонального розладу органу слуху.

Середнє вухо анатомічно пов'язане з верхніми дихальними шляхами, зокрема з носоглоткою. Сполучною ланкою тут виступає євстахієва труба, яка регулює тиск повітря, що надходить ззовні. Якщо навколишній тиск різко підвищується або знижується, то в людини природним способом закладає вуха. У цьому полягає логічне пояснення хворобливих відчуттів людини, що виникають при зміні погоди.

Сильний головний біль, що межує з мігренню, говорить про те, що вуха тим часом активно захищають головний мозок від ушкодження.

Зміна зовнішнього тиску рефлекторно викликає в людини реакцію як позіхання. Щоб її позбутися, лікарі радять кілька разів проковтнути слину або різко подути в стиснутий ніс.

Внутрішнє вухо є найскладнішим за своєю будовою, у отоларингології його називають лабіринтом. Цей орган людського вуха складається з напередодні лабіринту, равлика, а також напівкружних канальців. Далі поділ йде за анатомічними формами лабіринту внутрішнього вуха.

Модель внутрішнього вуха

Переддень або перетинчастий лабіринт складається з равлика, матки і мішечка, з'єднаними в ендолімфатичну протоку. Також тут є клінічна форма рецепторних полів. Далі можна розглянути будову таких органів, як напівкружні канали (латеральний, задній та передній). Анатомічно кожен із цих каналів має ніжку та ампулярний кінець.

Внутрішнє вухо представлене у вигляді равлика, структурними елементами якого є сходи присінка, равликова протока, барабанні сходи, а також кортієвий орган. Саме в спіральному або кортієвому органі локалізуються стовпові клітини.

Фізіологічні особливості

Орган слуху має два основних призначення в організмі, а саме збереження та формування рівноваги тіла, а також прийняття та трансформація навколишніх шумів та коливань у звукові форми.

Щоб людина могла перебувати в рівновазі як у стані спокою, так і під час руху, вестибулярний апарат функціонує 24 години на добу. Але, не всі знають, що за здатність ходити на двох кінцівках, наслідуючи рівну лінію, відповідає клінічна форма внутрішнього вуха. У цей механізм закладено принцип сполучених судин, які представлені у вигляді органів слуху.

Вухо містить напівкружні канали, які підтримують тиск рідини в організмі. Якщо ж людина змінює стан тіла (стан спокою, руху), то клінічна структура вуха «підлаштовується» під ці фізіологічні стани, регулюючи внутрішньочерепний тиск.

Знаходження тіла у спокої забезпечується за рахунок таких органів внутрішнього вуха, як маточки та мішечка. За рахунок рідини, що постійно рухається в них, здійснюється передача нервових імпульсів в мозок.

Клінічна підтримка рефлексів тіла здійснюється м'язовими імпульсами, які подаються середнім вухом. Ще один комплекс органів вуха відповідає за концентрацію уваги на певному об'єкті, тобто бере участь у виконанні зорової функції.

Виходячи з цього, можна сказати, що вухо – незамінний безцінний орган людського організму. Тому так важливо стежити за його станом та вчасно звертатися до фахівців за наявності будь-яких патологій слуху.

Вухо - парний ( правий та лівий), симетричний, складний орган рівноваги та слуху.

Анатомічно вухо поділяється на три частини.
#1. Зовнішнє вухопредставлено зовнішнім слуховим проходом, довжина якого дорівнює 30 мм, а також вушною раковиною, основу якої становить еластичний хрящ товщиною 1 мм. Зверху хрящ покритий надхрящницею та шкірою. Нижня частина раковини – мочка. Вона позбавлена ​​хряща та утворена жировою клітковиною, яка так само покрита шкірою. Майже кожній маленькій дівчинці батьки роблять прокол ( іншими словами – пірсинг) мочки кожного вуха і прикрашають їх сережками. Проколювати вуха слід з дотриманням правил асептики, щоб уникнути місцевого та загального інфікування.

Вільний край раковини вуха утворює завиток. Паралельно завитку знаходиться протизавиток, допереду якого розташовується порожнину раковини вуха. У вусі так само розрізняють козелок та протикозелок. Кріпиться вушна раковина до соскоподібного і вилицьового відростка, а так само скроневої кістки за допомогою м'язів і зв'язок. Вухо людини малорухливе за рахунок того, що м'язи, що його повертають, практично атрофовані. Вхід у зовнішнє вухо покритий волоссям і містить сальні залози. Форма вушних раковин як відбитки пальців у людей індивідуальні.

Слуховий прохід з'єднує вушну раковину та барабанну перетинку. У дорослих він довший і вже, а у дітей коротший і ширший. Саме тому в ранньому дитинстві найчастіше буває отит. Шкіра слухового проходу містить сірчані та сальні залози.

#2. Середнє вухопредставлено барабанною порожниною, яка знаходиться у скроневій кістці. У ній розташовані найменші в організмі людини слухові кісточки: молоточок, стремечко та ковадло. З їхньою допомогою передається звук у внутрішнє вухо. Євстахієва труба пов'язує порожнину середнього вуха з носоглоткою;

#3. Внутрішнє вухонайскладніше за своєю будовою із усіх частин. Воно повідомляється із середнім вухом за допомогою круглого та овального віконця. Інша назва внутрішнього вуха – перетинчастий лабіринт. Він занурений усередину кісткового лабіринту. До його складу входять:
равлик - безпосередній орган слуху;
переддень та півкружні канальці - відповідають за прискорення, положення тіла у просторі та рівновагу.

Основні функції вуха

Ембріональний розвиток вуха

Захворювання вух

#1. Баротравма- Пошкодження навколоносових пазух вуха або Євстахієвої труби, пов'язане зі зміною навколишнього тиску. Причини: політ у літаку, пірнання та ін. У момент травми виникає сильний біль, закладеність та відчуття сильного удару. Відразу відзначається зниження слуху, дзвін і шум у вухах. Розрив барабанної перетинки супроводжується кровотечею із слухового проходу;

#2. Вроджені аномаліївуха виникають у перші 4 місяці внутрішньоутробного розвитку через генетичні дефекти. Аномалії вуха часто поєднуються з вадами розвитку обличчя та черепа. Часті патології: відсутність вух, макротія – надмірно великі вуха, мікротія – дуже маленькі вуха. До патологій розвитку середнього вуха належать: недорозвинення слухових кісточок, зарощення внутрішнього вуха та ін;

#3. Найпоширеніше захворювання вух від 2 до 8 років – це отит середнього вуха. Це пов'язано з анатомічними особливостями вуха. Про те, що болить вухо у дитини можна здогадатися, якщо натиснути на козелок. Зазвичай дитина починає турбуватися та плакати. Характерні ознаки захворювання: біль, що стріляє, який може віддавати в голову, і посилюватися при ковтанні, чханні. Застуда сприяє захворюванню. Як правило, отит поєднується з ринітом та тонзилітом;

#4. Лабіринтит- Внутрішній отит. Виникає не до кінця долікованого середнього отиту. Іноді інфекція «піднімається» із уражених карієсом зубів гематогенним шляхом. Симптоми захворювання: зниження слуху, ністагм ( мимовільний рух очного яблука) на ураженому боці, нудота, шум у вухах та інших.

Діагностика

Інструментальні методи дослідження:
Рентгенографія скроневої кістки має велике значення для діагностики різних патологічних утворень середнього та внутрішнього вуха;
МРТ дозволяє отримати більш детальну інформацію про патологію вуха, особливо часто його використовують для діагностики пухлинних та запальних змін.

Лікування

Як усунути сірчану пробку? Сірка - важлива речовина, що секретується залозами зовнішнього вуха. Вона виконує захисну функцію, виділяючись завжди у бік зовнішнього слухового проходу. Як правило, сірчані пробки виникають у осіб, які дуже часто або, навпаки, дуже рідко чистять вуха. Найчастіша ознака сірчаної пробки – закладеність вуха. Крім того, у деяких людей за наявності сірчаних пробок сверблять вуха. Видалити сірчану пробку можна спробувати вдома. Для цього необхідно закапати у вухо теплий розчин перекису водню. Сірчана пробка розчиниться і відновиться слух. У разі поліклініки вухо промивається теплою водою з допомогою шприца Жане.

Трансплантація вуха

Профілактика захворювань вух