Симптоми та лікування грижі поперекового відділу хребта. Міжхребцева грижа поперекового відділу: симптоми та лікування, що робити в період загострення Медикаментозне лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу

Лікування хребетної грижі в домашніх умовах передбачає використання народних засобів та різного роду медикаментів для усунення запалення та болю. На додаток до основної терапії хворому показані гімнастика, масаж та рефлексотерапія. Але щоб уникнути ускладнень перед застосуванням того чи іншого методу необхідно проконсультуватися з лікарем.

Лікування народними засобами

За допомогою народних засобів можна не лише усунути больовий синдром, а й зменшити запалення. Ось кілька популярних рецептів:

Редька

Для приготування розтирання необхідно змішати 50 мл горілки, 150 г перемеленого кореня чорної редьки, 100 мл меду та 2 ст. л. солі. Отриманий засіб втирати в уражені місця 1-2 рази на день і вживати по 1 ч. л. 2 рази на день. Перед нанесенням компресу, шкіру попередньо змастити олією і зверху накласти щільну тканину.

Курс лікування: 1-2 тижні.

Скіпідар

Попередньо натерте дитяче мило (1 ст. л.) Розчинити в склянці гарячої води і змішати з такою ж кількістю скипидару. Отриманий засіб з'єднати з саліциловим спиртом (100 мл) і додати в теплу ванну, приймати яку дозволяється не більше 5-10 хвилин (першо). Поступово тривалість процедури можна збільшувати – до півгодини.

Курс лікування: 1–1,5 місяці.

Яблучний оцет

Позбутися постійних болів та дискомфорту можна за допомогою наступного рецепту:

Змішати до однорідного стану порошок глини (5 ст. л.), 9% оцет (2 ст. л.) та 1 склянку води. Для цієї мети переважно використовувати скляний або керамічний посуд. Повинна вийти консистенція середньої густоти.
Свіже капустяне листя (2-3 шт.) на кілька секунд опустити в окріп.

Повторювати 2-3 десь у день протягом 2-3 тижнів.

Медична глина

Білу або червону глину (1 ст. л.) змішати з подрібненим листям каланхое (50 г). З отриманої суміші сформувати коржик і прикласти до хворого місця на 3 години.

Кінський жир

Кінський жир порізати тонкими скибочками і розтопити на водяній бані, а потім змочити в ньому марлю і прикласти на місце дислокації грижі. Поверх компресу накласти поліетилен і укутати поперек теплою хусткою. Міняти компрес 1 раз на добу.

Курс лікування 7 днів.

Зверніть увагу!За відсутності кінського жиру можна використовувати борсучий.

Компрес із хрону на поперек

Натерти на терці столовий хрін і змішати з невеликою кількістю нерафінованої олії. Отриману масу нанести на хворе місце, укутати спину харчовою плівкою та ковдрою та тримати протягом 20-30 хвилин.

Курс лікування: 1-2 тижні.

Часниковий компрес

Одну головку часнику очистити і пропустити через часнику, потім змішати з|із| 1 очищеною і натертою картоплиною. Далі невелику кількість засобу нанести на шматочок чистої тканини і прикласти до грижі. Компрес тримати протягом 2-х годин.

Курс терапії: 7-10 днів.

Використання гімнастики

Розтягування хребта

Встановити спортивну дошку під кутом 30-35 градусів, лягти на неї спиною та взятися за петлі або край дошки. У такому положенні хребет самостійно витягується під вагою тіла. Починати розтяг потрібно з 5 хвилин, поступово збільшуючи час до 20 хвилин. Для посилення на спину можна згинати і скручувати ноги (у вигляді «велосипеда»). Головне правило - все робити у повільному темпі.

Вправа на зміцнення м'язів

Лягти на спину і по черзі напружувати та розслаблювати м'язи живота. Вправу повторювати 20 разів (у повільному темпі). Або лягти на живіт і в районі грижі піднімати тулуб нагору. Повторювати вправу 10 разів.

Вправа з йоги

Дана вправа допоможе витягнути хребет, виправити поставу та розслабити нерви в області грижі. Для цього потрібно стати двома ногами на половину носочка, витягнути руки вгору, злегка відвести назад і трохи прогнутися. Зафіксувати тіло у такому положенні на 2-3 хвилини. Цю вправу необхідно виконувати щодня 1-2 рази на добу протягом 1-2 місяців.

Заняття з тенісним м'ячиком при грижі хребта

Щоб впоратися з грижею, необхідно лягти на спину, зігнути ноги в колінах, упершись ступнями та руками на підлогу. Потім підкласти під поперек тенісний м'ячик (або його аналог) і протягом декількох хвилин повільно рухати тазом, переміщуючи м'яч в одну зі сторін. Замість тенісного м'яча можна використати гумовий валик.

При виникненні сильних болючих відчуттів під час і після виконання вправ необхідно зменшити навантаження на хребет і проконсультуватися з лікарем.

Лікування медикаментами без операції

Консервативне лікування застосовують для зняття больового синдрому та зменшення запального процесу. Але для повного одужання (без оперативного втручання це можливо лише на ранніх стадіях захворювання) потрібна комплексна терапія. Так, фахівці рекомендують такі групи медикаментів:

Перед застосуванням медикаментів необхідно ознайомитись з інструкцією.

Хондропротектори при міжхребцевій грижі

У складі комплексної терапії використовують хондропротектори (в т.ч. місцеві). Вони відновлюють хрящову тканину та уповільнюють процеси дегенерації у попереку. До них відносять:

Хондроксид - має регенеруючу та протизапальну дію, випускається у формі мазі, гелю та таблеток. Зразкова доза: 2 таблетки 2 рази на добу або зовнішньо (втирати у хворе місце) 2-3 на день. Ціна: 340 рублів (мазь), 700 рублів (таблетки).
Артроцин - має протизапальну та знеболювальну дію, сприяє відновленню хрящових поверхонь. Засіб випускається у формі капсул та крему. Застосування: 1 капсула 2 рази на добу під час їжі або зовнішньо 2-3 рази на день (втирати у хворе місце).

У разі алергічної реакції на той чи інший препарат лікування необхідно припинити та звернутися до фахівця.

Нестероїдні протизапальні препарати

Використовуються для зняття запалення та больових відчуттів. До них відносять:

Диклофенак - має протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію. Дозування: 1 ампула на добу (внутрішньом'язово). Ціна: 65 рублів (5 ампул по 3 мл).
Ібупрофен - має аналогічну попередньому препарату дію, використовується у формі таблеток (по 1 шт. 3-4 рази на день) або у вигляді гелю для зовнішнього застосування. Ціна: 85 рублів (таблетки), 100 рублів (гель).

Увага! У складі комплексної терапії пацієнтам призначають Каріпазім – некролітичний засіб для зовнішнього застосування. Препарат зазвичай використовують разом із електрофорезом. Ціна: 95 рублів.

Зігріваючий масаж

Уражену область хребта змащують камфорним маслом, далі рушник змочують у гарячому молоці та прикладають до хворого місця. Через пару годин компрес знімають та інтенсивно масажують хребет, починаючи зі здорової спини та закінчуючи місцем дислокації грижі. Процедуру бажано проводити перед сном. Масаж необхідно довірити фахівцю з медичною освітою, оскільки самолікування може погіршити стан хворого.

Рефлексотерапія

Поряд з масажем та медикаментозною терапією, лікувати поперекову грижу можна (або акупунктуру). Суть рефлексотерапії полягає у стимулюванні біологічно активних точок за допомогою спеціальних голок, що дозволяє:

Зменшити больовий синдром.
Усунути м'язовий спазм.
Поліпшити кровообіг у ураженій ділянці хребта.

Але щоб уникнути ускладнень лікування повинен проводити кваліфікований фахівець.

Відповіді на популярні запитання

Нижче наведені відповіді на запитання, що часто ставляться:

Чи обов'язкова операція?

Операцію роблять лише у разі неефективності медикаментозної терапії та інших методів лікування, коли інтенсивність больових відчуттів не зменшується та хвороба переходить у запущену форму.

Який лікар лікує?

Лікуванням міжхребцевої грижі зазвичай займаються кілька провідних фахівців:

Вертебролог (ортопед) - займається з'ясуванням місця локалізації грижі за допомогою рентгена та МРТ, а потім призначає терапію.
Травматолог – надає допомогу у разі, коли грижа стала наслідком отриманої травми попереку.
Невропатолог – перевіряє, чи не защемлені нерви та встановлює причину випадання грижі.
Остеопат – оглядає та консультує пацієнта перед операційним втручанням.
Хірург - спрямовує людину на комплексне обстеження та проводить передопераційну терапію.

Але в першу чергу хворий може звернутися до терапевта, і за підозри на грижу лікар направить пацієнта до одного з вузькопрофільних фахівців, який займеться діагностикою та лікуванням.

Чи можна займатися спортом?

Як болить грижа хребта?

Болі в ділянці попереку мають тупий характер, посилюючись при фізичних навантаженнях або при тривалому знаходженні в одній позі (наприклад, у разі стояння на одному місці). Але в лежачому стані стан хворого швидко нормалізується.

У міру прогресування хвороби симптоми посилюються і під час нападів людина відчуває простріли в області попереку, які не проходять навіть у положенні лежачи. При цьому викривляється постава, виникає скутість рухів та знижується чутливість нижніх кінцівок.

Чи дають інвалідність?

Інвалідність дають тільки в тому випадку, коли людина не може займатися звичною трудовою діяльністю або потребує постійного догляду. І залежно від стадії розвитку захворювання та прогресування ускладнень хворому надають 1, 2 або 3-ту групу (на підставі медико-соціальної експертизи).

Випинання міжхребцевого диска за межі тіл хребців у поперековому відділі хребетного стовпа. Клінічно маніфестує люмбалгією та хребетним синдромом. Ускладнюється дискогенною радикулопатією та мієлопатією. Діагностується переважно за даними МРТ хребта. Лікування може бути консервативним (протизапальні засоби, міорелаксанти, витяжка, мануальна терапія, фізіотерапія, ЛФК, масаж) та хірургічним (лазерна вапоризація, електротермальна терапія, мікродискектомія, дискектомія, установка B-Twin-імпланту).

Загальні відомості

Серед причин порушення трофіки міжхребцевого диска найпоширенішими є недостатня рухова активність та неправильний розподіл навантаження на хребетний стовп. Останнє може бути обумовлене аномаліями розвитку хребта, набутим викривленням хребта (надмірним поперековим лордозом, сколіозом), статичним або динамічним навантаженням у незручній позі, підйомом тяжкості, перекосом тазу (наприклад, внаслідок дисплазії тазостегнового суглоба), ожирінням. До основних етіофакторів поперекової грижі відносять також перенесені травми хребта (перелом поперекового відділу хребта, забій хребта, підвивих хребця), дисметаболічні процеси в організмі, різні захворювання хребта (хвороба Бехтерєва та інші спондилоартрити, спонділобероз).

Симптоми грижі поперекового відділу хребта

У своєму клінічному розвитку міжхребцева грижа поперекового відділу зазвичай проходить кілька стадій. Однак у ряду пацієнтів відзначається тривалий латентний перебіг, і маніфестація грижі відбувається лише на стадії виникнення ускладнень. Основними клінічними синдромами виступають больовий та хребетний.

Больовий синдромна початку захворювання має непостійний характер. Виникає переважно при фізичному навантаженні на поперек (нахили, підйом тяжкості, робота в позі нахилу, тривале сидіння або стояння, різкий рух). Біль локалізується в попереку (люмбалгія), має тупий характер, поступово зникає у зручному горизонтальному положенні. Згодом інтенсивність больового синдрому наростає, люмбалгія стає постійною та ниючою, розвантаження хребта в горизонтальному положенні приносить пацієнтам лише часткове полегшення. Приєднується хребетний синдром, з'являється обмеження рухової активності.

Хребетний синдромобумовлений рефлекторними м'язово-тонічними змінами, що виникають у відповідь на хронічну больову імпульсацію. Паравертебральні м'язи приходять у стан постійного тонічного скорочення, що ще більше посилює больовий синдром. М'язовий гіпертонус, як правило, виражений нерівномірно, внаслідок чого відбувається перекіс тулуба, що створює умови для розвитку сколіозу. Зменшується обсяг рухів у поперековому відділі хребта. Пацієнти не здатні остаточно розігнути спину, нахилитися, підняти ногу. Спостерігаються складнощі при ходьбі, при необхідності встати з місця сидячи або сісти.

Ускладнення

Діагностика грижі поперекового відділу хребта

Запідозрити утворення поперекової грижі в початкових стадіях важко, оскільки її клінічна картина подібна до симптомів неускладненого остеохондрозу та дебюту інших патологічних процесів (поперекового спондильозу, поперекового спондилоартрозу, люмбалізації, сакралізації тощо). Самі пацієнти найчастіше звертаються до невролога, ортопеда або вертебролога тільки на стадії корінцевого синдрому.

Хребет постійно відчуває підвищені навантаження, виконує опорну та рухову функцію. При дегенеративно-дистрофічних змінах середньотяжкого та важкого ступеня розвиваються міжхребцеві грижі.

Небезпечне прояв нерідко зачіпає поперековий відділ, який припадає найбільше навантаження. Своєчасна діагностика та лікування грижі в період загострення та ремісії попереджає ускладнення, позбавляє болісних болів у попереку, сідницях, нижніх кінцівках.

Загальна інформація

Грижа міжхребцевого диска виникає при нераціональних навантаженнях на хребет. Під впливом негативних факторів відбувається розрив хряща та фіброзного кільця, що утворюють хребетний диск. Порушується амортизаційна функція, частина диска випинається, нервові коріння відчувають сильний тиск, з'являються хворобливі відчуття.

Грижа в поперековому відділі – одне з найнебезпечніших захворювань хребта,що супроводжується болісними симптомами. Яскраво-виражений больовий синдром згодом поширюється на сідниці, «віддає» у ноги, сковує рухи. Відсутність своєчасного, грамотного лікування іноді спричиняє інвалідність у пацієнтів різного віку.

Причини виникнення

Пошкодження міжхребцевих дисків виникає при тривалому вплив негативних факторів:

важкі фізичні навантаження;
тривале положення "стоячи" або "сидячи" протягом дня;
відсутність навантажень, мала фізична активність провокує розвиток остеохондрозу, у якому часто виникають ускладнення як міжхребцевих гриж;
травми хребта, особливо при ДПТ;
заняття окремими видами спорту з високим навантаженням на хребет та суглоби: важка атлетика, гімнастика;
уроджені патології;
, недолікована у дитячому віці;
сколіоз, (важкі стадії часто супроводжується появою грижі);
підняття (особливо ривки), переміщення важких вантажів.

Багато пацієнтів не здогадуються, наскільки багато звичок впливають на стан міжхребцевих дисків. Куріння, часте вживання міцної кави, неправильне, нерегулярне харчування порушують постачання кисню та корисних речовин тканин міжхребцевих дисків. Регулярна дія негативних факторів посилює старіння хребців, прискорює дегенеративно-дистрофічні зміни, провокує протрузії, міжхребцеві грижі.

Ознаки та симптоми

Негативні прояви залежать від локалізації грижі. Найчастіше спостерігаються розриви міжхребцевих дисків у поперековому відділі з характерною симптоматикою.

Запідозрити небезпечні зміни у хребті можна з появою наступних ознак:

почуття оніміння в пальцях ніг при тривалому знаходженні в положенні сидячи;
при ураженні крижових хребців біль опускається до зони коліна, поширюється внутрішньою частиною стегна до кісточки, німіють ноги;
нижні кінцівки нерідко здаються «ватними», важкими, рух у швидкому темпі провокує біль;
неприємне відчуття в ногах («повзають мурашки»);
скутість у поперековому відділі, біль при нахилі, тривалій ходьбі чи знаходженні одному місці;
хворобливі відчуття у сідницях, верхній частині ноги.

Важливо!При загостренні негативна симптоматика посилюється, простріли в область ніг трапляються частіше, больовий синдром виражений сильніше, пацієнтові складно без знеболюючих препаратів. Нерідко людина не здогадується, що різкі болі в ногах безпосередньо пов'язані з поганим станом хребців поперекового відділу.

Лікування консервативними методами

Як лікувати міжхребцеву грижу? Консервативна терапія рекомендована при легкій та середній стадії міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта. Важливо не прогаяти момент, коли позбавити страждань допоможе лише складна операція. Своєчасний візит до лікаря допоможе зупинити прогресування негативних змін у хребцях, попередить розвиток поперекової грижі.

Цілі консервативної терапії:

знизити хворобливі прояви;
покращити рухливість поперекової області;
усунути підвивихи хребців, що прискорюють формування грижі;
зміцнити м'язовий корсет;
провести балансування суглобових поверхонь.

Варіанти лікування міжхребцевої грижі без операції:

вертикальна чи горизонтальна тракція.При витягуванні хребта слабшає навантаження на нервові коріння, кровоносні судини, спинний мозок. Після процедур знижується напруга м'язів, зменшується набряклість тканин у зоні біля хребетного стовпа;
мануальна терапія.Сучасна методика зменшує больові відчуття, усуває м'язові спазми, нормалізує рухливість ушкодженого відділу. Успіх лікування залежить від кваліфікації мануального терапевта: неправильні дії нерідко спричиняють небезпечні ускладнення, аж до інвалідизації;
акупунктура.Ефективний метод на біологічно активні зони зменшує болючість, знімає набряки тканин, розслаблює м'язи, нормалізує процес регенерації;
лікувальна фізкультура.Спеціальні вправи незамінні при різних стадіях ураження хребта. Фізичні навантаження незамінні на формування правильного м'язового корсета. Еластичні, міцні м'язи та зв'язки підтримують хребет, попереджають зайвий тиск на міжхребцеві диски. Комплекс ЛФК при розвитку міжхребцевої грижі лікар підбирає індивідуально з урахуванням ступеня тяжкості патології загального стану пацієнта;
медикаментозна терапія.Препарати різних груп забезпечують високу якість лікування при остеохондрозі, спондильозі, утиску нервових корінців. При ремісії лікар призначає хондропротектори, які зупиняють руйнування хрящової тканини, міорелаксанти зі зняттям м'язового спазму. Корисні вітаміни групи В (ін'єкції) відновлення нервово-гуморальної регуляції. Зміцнюють судини та м'які тканини аскорбінова кислота, токоферол.

Додаткові заходи під час загострення

При посиленні болю, яскраво-виражених спазмах м'язів, помітному обмеженні рухливості лікар обов'язково призначить нестероїдні протизапальні склади. Нерідко саме запальний процес загострює негативну симптоматику.

При гострих болях доведеться робити уколи ще сильніших препаратів – глюкокортикостероїдів. Больовий синдром знижується, але довго застосовувати гормональні склади не можна: великий ризик побічних ефектів.

Лікування міжхребцевої грижі під час загострення проводиться із застосуванням міорелаксантів. Також ефективніші ліки у формі розчину для ін'єкцій. Препарат Мідокалм має яскраво виражений позитивний ефект, не так багато побічних ефектів, як інші центральні міорелаксанти.

Важливо!Нерідко при загостренні пацієнти застосовують народні рецепти. Популярні засоби: компрес з листя каланхое (капусти, алое), розтирання з горілки та часнику, масаж хворої ділянки з настоянкою прополісу та кореня живокосту. Домашні склади при правильному використанні зменшують болючість, полегшують рух у враженому відділі. Важливо отримати пораду лікаря, дізнатися, чи можна застосовувати настойку або домашню мазь.

Оперативне втручання

Не завжди консервативна терапія позитивно впливає на ослаблений хребет. Нерідко причиною низької ефективності лікування стає пізнє звернення пацієнта за лікарською допомогою.

Іноді хворий не виконує рекомендацій, порушує схему лікування, пропускає процедури. У деяких випадках пацієнт не робить спеціальних вправ. Лікарі підтверджують ефективність різних лікувально-оздоровчих методик, наполегливо радять не відмовлятися від руху за хвороб хребта. Після консультації з фахівцем можна проводити заняття з методики Ольги Янчук іди.

Хірургічні методи лікування:

мікродискектомія.Видалення грижі проводиться із застосуванням ендоскопії. Мінімальний розріз, низький ризик ускладнень, відновлювальний період скорочується до трьох місяців. Є обмеження за розміром грижі;
лазерна вапоризація.Вплив лазера висушує ядро міжхребцевого диска. Після усихання освіта зменшується, стає місце, випинання зникає;
дискектомія.Після видалення пошкодженого диска хребці утворюють нерухоме зчленування. Нерідко лікарі замінюють зруйнований диск штучним утворенням, що зберігає властивості природного елемента. Протезування показує хороші результати відновлення функціональності пошкодженого відділу хребетного стовпа. Реабілітація тривала – до півроку. Обов'язковий прийом НПЗЗ, лікувальна гімнастика, масаж, фізіопроцедури.

Розвиток міжхребцевої грижі - далеко не перша стадія різних патологій хребта. Середній та важкий ступінь остеохондрозу, сколіозу, спондилоартрозу розвивається не за один день. Основна причина – неправильний спосіб життя, нерівномірні навантаження на хребет. Позбутися дії негативних факторів або знизити їх вплив, отже, зменшити ризик виникнення небезпечного ускладнення – міжхребцевої грижі.

Як діяти:

відмовитися від перенесення вантажів, що не підходять за нормами для віку та комплекції, не піднімати тяжкості, особливо ривками;
забути про довге сидіння за комп'ютером без перерви. П'ятихвилинна розминка щогодини – простий спосіб знизити ризик розвитку остеохондрозу та ускладнень при тиску на хребці та диски;
зміцнювати м'язовий каркас у спині. Регулярна фізична активність, комплекс вправ довжиною 15–30 хвилин забезпечить достатній рівень навантаження на суглоби та м'язову тканину. Заняття проходять 3-4 рази на тиждень;
правильно харчуватися. У меню обов'язково мають бути овочі, рослинні олії, кисломолочні продукти, страви з желатином, некислі фрукти, лосось, злаки, кролятина, індичата, курятина. Для хрящової та суглобової тканини мало користі від великої кількості жирної риби, м'яса, субпродуктів, міцної кави, алкоголю. Здоба, шоколад, солодощі, надлишок солі та цукру, газування із синтетичними наповнювачами, тваринні жири також погіршують стан відділів кістково-м'язової системи.

В інтернеті є чимало корисних відео інструкцій із докладним описом комплексів ЛФК. Тренер пояснює нюанси кожної вправи, показує приклад. Нескладно підібрати гімнастику для рівня підготовки. Зверніть увагу на ефективні, нескладні комплекси зміцнення м'язів кістково-м'язового корсета.

Комплекс №1:

Комплекс №2:

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу в період загострення та ремісії потребує точного дотримання правил та рекомендацій, зазначених лікарем у схемі терапії. Дисциплінованість пацієнта, відмова від шкідливих звичок, дозовані навантаження у поєднанні з прийомом медикаментів, лікувальною фізкультурою зменшать негативні прояви у поперековому відділі хребта.

Поперековий відділ хребта – найпоширеніший (80%) серед населення вид локалізації міжхребцевих гриж. Патологія найчастіше вражає людей працездатного віку – 25-50 років. У переважної частини пацієнтів патогенез є наслідком запущеного остеохондрозу, внаслідок чого диски між поперековими хребцями сплющуються та випинаються. Все це супроводжується запаленням, набряком, механічною компресією нервових корінців і спинного мозку, що викликає моторошні болі під час порушених нервів.

Захворювання як психологічно добряче вимотує, а й унеможливлює нормальне виконання, часом, елементарних фізичних завдань. Тим самим віддаляючи людину від соціальної, побутової та професійної сфер діяльності. Зважаючи на високу зацікавленість пацієнтів у одужанні, ми підготували корисний матеріал про основні методи лікування гриж поперекового/попереково-крижового відділу, та про те, якого ефекту від них можна реально очікувати. За традицією, спочатку введемо у курс справи щодо специфіки та стадій самого захворювання.

Що таке грижа поперекового відділу?

Поперековий відділ включає 5 хребців (L1, L2, L3, L4, L5), між ними знаходяться міжхребцеві диски. Кожен диск представлений фіброзно-хрящовим утворенням, що складається з фіброзного кільця (займає периферичну частину хребця) та пульпозного ядра, що знаходиться всередині цього кільця. Фіброзний елемент є волокнистою сполучною тканиною, на кшталт сухожилля, що утворює шари у вигляді кілець. Пульпозний компонент – це хрящова тканина гелеподібної консистенції, що складається з води (на 80%) та колагенових волокон.

В цілому диск будь-якого відділу, не тільки поперекового, в першу чергу відповідає за функції, що амортизують, тобто він поглинає і пом'якшує навантаження на хребет в момент фізичної активності. Також він підтримує оптимальну гнучкість та опороміцність хребетної системи на кожному з рівнів.

Грижа починає формуватися через прогресуючі дегенеративно-дистрофічні процеси в хребті, які торкнулися будь-якого з елементів між двома суміжними хребцями. У нашому випадку – між поперековими хребцями, наприклад, між кістковими тілами L4 та L5, до речі, поразки на даному рівні найчастіше визначаються. Також поширена локалізація – L5-S1, проте тут уже поразка диска констатується між останнім поперековим хребцем та першим крижовим.

Розвитку захворювання також може сприяти травматичний фактор, але етіологічну основу все ж таки частіше становить саме дегенеративно-дистрофічна патологія (остеохондроз). Дегенерації диска утворюються на ґрунті порушеного клітинного метаболізму в конкретній хребетній зоні, через що він відчуває дефіцит харчування. В результаті міжхребцева прокладка починає втрачати вологу та стоншуватися, на фіброзному кільці утворюються тріщини. У дефект кільця переміщається пульпозне ядро, деформуючи та випинаючи диск за анатомічні орієнтири. Далі відбувається розрив фіброзного кільця, через який драглистий фрагмент виходить назовні - частіше в спинномозковий канал. Це і є грижа поперекового відділу хребта.

Види та стадії міжхребцевих гриж у попереку

Патогенез прийнято класифікувати на види відповідно до локалізації, характеру та ступеня випинання. Локалізація вогнища може бути зафіксована в ході діагностики на одному або відразу кількох рівнях:

L1-L2;
L2-L3;
L3-L4;
L4-L5;
L5-S1.

Як ми раніше обмовилися, найбільша кількість випадків припадає на два останні рівні (близько 90%). Ці ділянки страждають частіше за інших, оскільки не тільки відрізняються високою мобільністю, а й є фундаментом хребетного стовпа, щодня приймаючи на себе основну частку вертикального навантаження.

Грижові утворення у попереку за характером виступу, тобто за напрямом деформації щодо зон хребта, бувають наступних видів:

передні– випинаються допереду від хребцевих тіл (рідкісні та клінічно сприятливі);
задні- направлені в спинномозковий канал (часті та одні з найбільш небезпечних, оскільки викликають сильні неврологічні болі та можуть надавати компресію на спинний мозок);
бічні- виступають латерально від хребетного каналу, тобто збоку - справа або зліва (теж небезпечні і мають широке поширення, утискають коріння спинного мозку, що проходять через форамінальний отвір);
грижа Шморля- при них відбувається вдавлювання вибухової хрящової тканини всередину губчастих структур прилеглого хребця, що може стати причиною руйнування кісткового тіла і компресійного перелому (ураження в поперековому відділі - рідкість, а якщо і виявляється, то більшою мірою на ділянці L2-L3).

Грижа Шморля на МРТ.

Хворобу також класифікують за ступенем тяжкості, саме клінічної стадії її формування від початкового до останнього етапу.

Протрузія, пролапс (1 ст.)- Початок розвитку, зсув диска незначне, зазвичай від 1мм до 4 мм. Фіброзне кільце витончене, його шари мають невеликі тріщини. Однак цілісність тильної частини кільця збережена, тому ядро, що змістилося до периферії, все ще знаходиться в його межах.
Екструзія (2-3 ст.)– грижа, що остаточно сформувалася, як правило, з розмірами більше 5 мм. Фіброзний обід розривається, ядро проривається крізь наскрізний дефект і звисає краплею в хребцевий простір, утримуючись за рахунок поздовжньої зв'язки. Залежно від розмірів провисання, які можуть досягати 12-15 мм, екструзія у різних людей варіює від середньої (5-8 мм) до тяжкої стадії (9 мм і більше).
Секвестрація (4 ст.)– критичний ступінь, що супроводжується фрагментацією провислого елемента ядра. Відірваний від диска і ядра зокрема хрящовий фрагмент (секвестр) потрапляє в хребетний канал з можливою міграцією анатомічними просторами хребетної системи. Передувати секвестрації може будь-який етап екструзії, найвищий рівень ризику мають люди з утворенням понад 8 мм. Стадія секвестрації може призвести до паралічу і важких аутоімунних реакцій, у 80%-90% випадків призводить до інвалідності.

Міжхребетна грижа в попереково-крижових сегментах на будь-якій із стадій здатна завдати шкоди як опорно-руховому комплексу, так і внутрішнім органам. Нервово-судинні утворення, що проходять на цій ділянці, можуть дратуватися, пережиматися деформованим диском навіть на етапі протрузії.

Симптоми та болі грижі поперекового відділу

Перші болі на початковому етапі розвитку більшою мірою обумовлені роздратуванням та збудженням больових рецепторів, якими забезпечені зовнішні шари фіброзного кільця. Імпульси з ноцирецепторів кільця передаються в спинний мозок по гілках синувертебрального нерва, що рефлекторно викликає м'язовий спазм у попереку та іммобілізацію пошкодженого відділу.

Саногенетичні (захисні) механізми надалі, у міру прогресування патології, змінюються прямим ушкодженням грижів прилеглого спинномозкового корінця та відповідного йому нервового вузла. Тобто відбувається запалення, набряклість, механічна компресія саме спинальних нервів у нижньому відділі хребта. Клінічна картина породжує радикулопатію з яскраво вираженим больовим синдромом.

Симптоматика захворювання може доставляти постійний дискомфорт, часом нестерпний. У деяких пацієнтів вона з'являється іноді у більш терпимому прояві. Типовими для захворювання ознаками є:

больовий синдром у попереку в комплексі з болем в одній нижній кінцівці (відчуття в нозі зазвичай виражені сильніше);
односторонній біль в одній з сідниць і нозі, що відноситься до неї (одночасно правосторонній і лівосторонній біль практично не зустрічається);
хворобливий синдром, який з'являється в попереку або сідничній зоні, потім нервом крижового сплетення поширюється на стегно, гомілку, стопу;
парестезії (оніміння, поколювання, ін.) у нижній кінцівці, стегнах, паху, сідницях;
посилення парестезії та больових ознак у вертикальному положенні, при руховій активності, у момент сидіння;
знижений потенціал амплітуди рухів у попереку, складності при ходьбі, слабкість у стопі (синдром «стопи, що звисає»), неможливість підняти пальці стоп або поворухнути ними;
порушення постави через біль та відчуття блоку в спині, пацієнт у зв'язку з цим починає сильно сутулитися;
вегетативні розлади у вигляді збліднення шкірних покривів попереку та ніг, появи білих чи червоних плям на цих ділянках;
у запущених випадках – нетримання сечі та/або калу, стійка втрата чутливості ноги (можливий параліч).

Ознаки болю на останніх стадіях, як правило, носять різкий пекучий та/або прострілюючий характер з іррадіацією в зони, розташовані нижче вогнища ураження. На ранніх стадіях грижа зазвичай дає непостійний тупий і ниючий біль у попереку.

Діагностика поперекового відділу

Для встановлення діагнозу використовуються неврологічні тести та інструментальні методи дослідження. Тестування на неврологічний статус проводиться невропатологом, ортопедом чи нейрохірургом. Фахівець при первинному огляді на підставі результатів тестів, які мають на увазі оцінку м'язової сили та сухожильних рефлексів, може запідозрити наявність грижі люмбальної локалізації. Для підтвердження діагнозу пацієнта направляють МСКТ чи МРТ обстеження.

Іноді КТ/МРТ передує рентгенографія, яка дозволяє виявити властиві патології структурних змін у кісткових тканинах та звуження міжхребцевого проміжку. Але рентген не візуалізує сам диск, спинний мозок, нервово-судинні утворення, що належать до м'яких тканин. Тому рентгенографія може застосовуватися лише першому етапі обстеження. Вона дасть зрозуміти, чи є структурні та позиційні відхилення у тілах хребців і чи потрібно дообстежити пацієнта за допомогою більш інформативних методів візуалізації.

Найбільшу клінічну цінність у діагностиці становить магніторезонансна томографія. МРТ якісно визначає стан дисків, а також:

локалізацію, характер, розмір вибухання;
розриви фіброзного кільця;
ступінь дислокації драглистого ядра;
факт здавлення спинного мозку та компресії нервових гангліїв;
ширину хребетного каналу;
вільні секвестри;
порушення функцій кровопостачання;
всі супутні патології на обстежуваному опорно-руховому ділянці.

За неможливістю пройти МРТ пацієнту можуть рекомендувати мультиспіральну КТ – багатозрізне сканування поперекового відділу рентгенпроменями. Однак КТ у будь-якому вигляді поступається можливостям МРТ у достовірності діагнозу, в обсязі інформації, що отримується за клінічною картиною, у безпеці для здоров'я пацієнта.

Правда про лікування грижі поперекових дисків

Чи допомагають ліки?

Серед медикаментозних засобів місцевого та внутрішнього призначення, широко застосовуваних у практиці лікування болю на рівні попереку, відомі:

Будь-який знеболюючий медикамент, прийом якого здійснюється, не може застосовуватися тривало через негативний вплив на функціонування ШКТ, нирок, печінки, серця та судин, системи кровотворення. Місцеві препарати у вигляді мазей більш щадні, але не мають достатньої проникаючої здатності, щоб нормально заспокоїти запалений спинальний нерв.

Жити тільки на одних ліках, всіляко уникаючи операції за її необхідності, – коштуватиме пацієнтові дорого. Це – глухий кут, який неминуче веде до інвалідності з приводу прогресуючої грижі, незворотної атрофії нервової тканини та до отримання на додаток додаткових медичних проблем. Не можна сказати, що неконтрольоване використання ліків викликає звикання й часом повна відсутність ефекту.

Пацієнтам часто лікарі призначають препарати із серії хондропротекторів. Хондропротектори покращують живлення хряща диска, але знову ж таки, якщо диск ще не деформований критично. Тому хондропротекторні засоби доцільні при ізольованому остеохондрозі або протрузіях міжхребцевих L-дисків, в інших випадках вони не працюють.

Ефект гімнастичних вправ

Чи можна тримати грижу під контролем, використовуючи спеціальні фізичні вправи для поперекового відділу? Гімнастичні вправи, щоб принести користь, повинні бути рекомендовані досвідченим реабілітологом, який в руках тримає ваш МРТ-знімок і повністю знайомий з вашими фізичними даними та станом здоров'я. Перший курс повинен здійснюватися під пильним контролем лікаря з ЛФК. Самостійне апробування гімнастичних диво-тренувань з інтернету може призвести до збільшення і/або зміщення грижової маси в небезпечну зону з посиленням неврологічного дефіциту.

Благотворна дія гімнастичних вправ, розроблених індивідуально під кожного пацієнта, полягає в активізації кровообігу в зоні ураження, зміцненні та розвантаженні м'язів, розпрямленні хребців та збільшенні міжхребетного простору. Регулярні, правильно сплановані тренування сприяють зменшенню частоти рецидивів, покращення рухових можливостей. Хорошим доповненням до ЛФК стануть заняття в басейні під наглядом лікаря-інструктора з плавання та аквагімнастики.

Однак у гострий період займатися протипоказано доти, доки ознаки загострення не будуть ліквідовані спокоєм та медикаментами. Крім того, фізична дія (тракційна особливо) на поперек при грижах великих розмірів (>8 мм), навіть з лікувальною метою, може принести більше шкоди, ніж користі. Тому фахівці акцентують, що таким пацієнтам насамперед потрібно якомога раніше прооперувати грижу, а вже після займатися продуктивним відновленням кістково-м'язової системи та ЦНС за допомогою лікувальної фізкультури.

Вплив масажу

Масажні тактики націлені на поліпшення трофіки тканин (підвищення кровотоку та лімфовідтоку, постачання клітин живленням та киснем), зняття м'язової напруги, профілактику атрофії, зниження тиску на міжхребцеві диски. До них заборонено звертатися, як і у випадку з ЛФК, у гострі періоди хвороби. Масажні та мануальні процедури проводяться строго за показаннями високого рівня фахівцем у частині «неврологія-ортопедія», оскільки грижа гриже різна.

Будь-яка рефлексотерапія повинна виконуватися дуже обережно та професійно, без смикання, скручування, надмірного тиску на хребет, щоб не пошкодити слабкий диск ще більше та не спрямувати випинання у неблагополучний бік. Небажано з цієї ж причини використовувати всіляку тактику вправлення грижі, ефект може бути повністю протилежний.

У масажу для цієї галузі багато протипоказань: об'ємні випинання (3 ст.), секвестрація, гіпертонія, захворювання нирок та ін. Масажні техніки, якщо вони не протипоказані, повинні розглядатися виключно в контексті базового лікувального процесу, а не як єдиний спосіб лікування. Масаж, мануальна терапія – не панацея, вони не вилікують грижу без хірургічного втручання, але можуть бути дуже корисними при «молодій» грижі, що тільки зароджується. Неоціненну користь масаж надає відновлення хребта після вже проведеної операції.

Фізіотерапія поперекового відділу

Фізіотерапевтичні сеанси – один із складових елементів профілактичного лікування. До повного одужання фізіопроцедури не приведуть, повернути деструкцію фіброзно-хрящової міжхребцевої прокладки теж не в їх повноваженні. Але призупинити прогресування фіброзно-хрящових та кісткових дегенерацій у проекції поперекового відділу, використовуючи фізіотерапію, цілком можливо. Ремісія досягається за рахунок скорочення набряку довкола ураженого диска, відновлення хорошої циркуляції крові, зняття м'язового гіпертонусу.

Електро- та фонофорез, магнітолікування, імпульсна терапія, ультразвук, лазеротерапія, електроміостимуляція – стандартні процедури, які рекомендуються у певному поєднанні людям з таким діагнозом. Скільки пацієнтам вони допомогли знизити або повністю прибрати хворобливі симптоми? Статистика невтішна. Тільки 50% людей після повноцінних курсів фізіотерапії поперекового відділу відзначають помітне та стійке полегшення.

Приблизно в 10% випадків фізіотерапія не випромінює і не погіршує самопочуття. І цілих 40% людей зазнають повного фіаско від фізіотерапії, скаржачись на появу та посилення болю. Вся справа в тому, що фізіотерапевтичні методи здебільшого ґрунтуються на принципах глибинного розігріву м'яких тканин або електричної нервово-м'язової стимуляції. Подібні фізіоманіпуляції можуть сприяти не усунення, а, навпаки, збільшення набряку на запаленому нервовому стовбурі, що стимулює посилення хворобливих ознак.

Ускладнення та наслідки міжхребцевої грижі

Поперекові, попереково-крижові грижі хребта при неправильному та несвоєчасному лікуванні призводять до порушення іннервації тазових органів, м'язів нижніх кінцівок, наростання неврологічного дефіциту. Найнеблагополучнішим наслідком, найбільш поширеним на 3-4 ст., є синдром кінського хвоста, який проявляється:

болісними інтенсивними корінцевими болями;
периферичним паралічем або парезом ніг з переважанням у дистальних відділах;
випаданням всіх видів чутливості та рефлексів у нижніх кінцівках та в області промежини;
тяжкими розладами функцій сигмовидної та прямої кишки, сечовидільного тракту, чоловічої та жіночої репродуктивної системи (калова інконтиненція, неконтрольоване сечовипускання, імпотенція, безплідність тощо).

При виявленні хоча б однієї з перелічених ознак ураження кінського хвоста хворий якнайшвидше потребує нейрохірургічного лікування. Жодні консервативні тактики в даному випадку не врятують! Від того, що минуло часу з моменту появи синдрому до операції, цілком залежатиме прогноз відновлення нервової іннервації та функціональних порушень.

Висновок

Відновити цілісність кільця фіброзу і зменшити розмір сформованої грижі неможливо консервативними тактиками лікування. Симптоматикою поперекових гриж важко управляти консервативно на занедбаних стадіях, оскільки джерело болісного стану нікуди не дівається. За фактом немає жодного пацієнта, хто за такого серйозного діагнозу позбувся б грижі та її наслідків без операції.

Безопераційний підхід може бути виправданим лише на ранньому етапі, коли деформація незначна і ще не призвела до розриву сполучнотканинних волокон диска, ураження нервових закінчень. Тільки за початковій формі реально домогтися стійкої ремісії з допомогою проведеної комплексної терапії регулярними курсами протягом усього життя. Іншими словами, консервативне лікування вироблятиме підтримуючий профілактичний ефект завдяки стимуляції кровообігу та метаболізму, що дозволить пригальмувати процеси руйнування та не допустити переходу протрузії в екструзію.

На передостанній та останній стадіях консервативні методики втрачають свою актуальність. Як би цього не хотілося, ними не вдасться втягнути грижу назад, розсмоктати секвестр, зростити розірване кільце. У цьому плані всі безопераційні методи безсилі. На пізніх термінах максимум, ніж вони можуть допомогти, то це знизити інтенсивність больового синдрому. Та й те, як показує практичний досвід, у поодиноких випадках.

Висновки

Консервативна терапія не може бути альтернативою хірургічному втручанню, оскільки вона не усуває грижу, а має лише симптоматичний ефект.
За даними клінічних спостережень, щонайменше 40% пацієнтів, яких лікували консервативно, мають незадовільні результати. Через 6-12 місяців вони оперуються через неефективність попереднього лікування або ускладнення, що розвинулися.
При захворюванні 3 стадії та 4 стадії показано оперативне втручання (мікродискектомія, ендоскопія). На 4 стадії через високу загрозу незворотного пошкодження спинного мозку та нервових пучків секвестром операцію з видалення секвестру та корекції диска призначають в екстреному порядку.
Якщо неінвазивний підхід на 1-2 ст. патології протягом 6 місяців не увінчався успіхом у боротьбі з болем або відзначається прогрес на МРТ, доцільно розглянути малоінвазивний спосіб видалення грижі (ендоскопію, нуклеопластику).

Початі симптоми втрати чутливості – поганий символ, що віщує найближчим часом виникнення параплегії. Щоб можна було уникнути драматичного результату як паралічу, від якого буває і хірургія не рятує, важливо в обмежені терміни пройти нейрохірургічну операцію.

Міжхребетна грижа поперекового відділу – це вирок. Високоефективні методи дозволять швидко позбутися болю та захворювання.

У Росії її 90% випадків міжхребцевої грижі посідає поразку поперекового відділу. Найбільш схильне до чоловічого населення працездатного віку 30 — 50 років, особливо зайняті у професіях з важкою фізичною працею (будівельники, шляховики, шахтарі, машиністи та інші) та жінки (ризик захворювання вищий ніж у чоловіків).

Схема утворення міжхребцевої грижі поперекового відділу

Міжхребетна грижа поперекового відділу - це захворювання хребта, що характеризується розривом диска, зумовлене нерівномірним навантаженням і зміщенням центру тяжіння.

Прояв

Розвиток грижі складно не помітити, характеризується болями наступного характеру:

Болі та скутість поперекового відділу;
Часом проявляється в яскраво вираженому «прострілі», начебто удар з'являється сильний біль, що згодом проходить. Спровокувати може будь-який незручний або різкий рух, підйом ваги, поворот, падіння;
Неможливість зробити поворот або нахил тулуба через сильну хворобливість;
Біль від попереку передається по всій нозі до самої стопи, може набувати характеру «лампасного болю» (поширюється по обох ногах із зовнішнього боку з верху до низу);
Почуття оніміння, поколювання, печіння, що виникають без видимої причини;
У дуже тяжкій формі виникають порушення тазових органів (кишкового тракту та сечового міхура), м'язи ніг атрофуються, можуть виникнути паралічі (відсутність руху) обох ніг або однієї.

Крім цього, відбувається порушення живлення тканин окремих ділянок ніг при защемленні нервових корінців, що іннервують ці ділянки. Що призводить до зниження чутливості, шкіра починає лущитися, при мікротравмах можуть виникати виразки, що не гояться.

Для попередження інвалідизації (при паралічі ніг) та зниження негативних наслідків від хвороби потрібно якомога раніше розпочати лікування.

Методи лікування міжхребцевої грижі без операції

У терапії міжхребцевої грижі оперативне лікування не є профільуючим.

Вилікувати міжхребцеву грижу можна за допомогою лікувального масажу, не вдаючись до оперативного втручання

Найбільш ефективно та безпечно використовувати комплекс наступних заходів:

Медикаментозна терапія (основний пункт) спрямовано зняття больового синдрому, усунення вогнища запалення;
Масаж (дозволяє полегшити стан хворого та покращити якість життя);
Правильне становище тіла у просторі (пряма постава).
Носіння корсету для спини. Особливо у разі потреби фізичної роботи. Це дозволяє знизити навантаження на хребет та розслабити перенапружені м'язи. Перед використанням корсету потрібна консультація з фахівцем. Корсети розрізняються за жорсткістю та мають свої особливості у носінні: цілі застосування, область фіксації, час використання;
Достатнє фізичне навантаження: ЛФК особливо високою ефективністю відрізняється плавання в басейні, заняття водною гімнастикою, ходьба пішки і на лижах, велопрогулянки, заняття в групі здоров'я.
Електрофорез чудовий метод допоміжної терапії, знижує больовий синдром та запалення, призначається із застосуванням лікарських засобів;
Акупунктура;
Кріотерапія - це метод заснований на місцевому охолодженні рідким азотом проблемної зони хребта;
Витягування хребта (проводиться у стаціонарі під контролем лікаря) у басейні або на спеціальних тренажерах;
Дієта. Потрібна нормалізація ваги зниження навантаження на хребет і зміцнення кісток. Кисломолочні продукти та зелень мають найбільшу цінність. Солодке та борошняне не рекомендується, але повної заборони на них немає.

Крім перерахованих методів існують способи лікування без операції, але мають проміжне положення між консервативною та хірургічною терапією. Маніпуляції проводить нейрохірург при стаціонарному лікуванні:

Гідропластика. Це метод хірургічного лікування порушення міжхребцевого диска, при якому вводиться фізіологічний розчин у порожнину. Проводиться без госпіталізації під місцевою анестезією. При поверненні суглоба у нормальне становище болючість пов'язана із затисканням нервів повністю зникає. Пацієнт швидко повертається у працездатний стан. Після проведення гідропластики не потрібна спеціальна реабілітація;
Холодноплазмова нуклеопластика. Високоефективний метод за малого втручання. У диск вводиться голка, за якою відбувається введення спеціальної холодної плазми. Тиск усередині диска знижується, що призводить до зменшення тиску на затиснутий спинномозковий корінець, больовий синдром знижується. Застосовують при вираженому больовому синдромі в попереку та нижніх кінцівках у разі відсутності позитивних зрушень при комплексному консервативному лікуванні. Основні плюси маніпуляції: час проведення процедури трохи більше 20 хвилин. Миттєве зниження болю. Для операції не потрібно госпіталізації. Пацієнт може йти додому одразу після проведення маніпуляції. Спеціального відновлення після нуклеопластики не потрібно. Є протипоказання. Про можливість проведення операції приймає рішення нейрохірург з огляду на всі особливості захворювання;
Видалення міжхребцевої грижі за допомогою лазера. Метод операції полягає у випаровуванні рідини міжхребцевого диска лазером. Проводиться прокол голкою в порожнину диска, через голку відбувається точковий вплив лазерної енергії, рідина перетворюючись на пару, виходить через отвір голки. При зниженні всередині дискового тиску спостерігається зниження больового синдрому. Операція проводиться у стаціонарі. Після оперативного лікування потрібно носити напівжорсткий корсет на область, що зазнала впливу лазером. Протягом місяця потрібно виключити важку фізичну працю, після закінчення цього періоду фізична робота здійснюється при використанні напівжорсткого корсету на поперек;
Ендоскопічне трансфорамінальне втручання. Суть операції полягає у видаленні частини ураженого диска з метою зниження всередині дискового тиску. Операція проводиться через невеликий розріз (близько 1-2 см) під контролем ендоскопа (апарат, що має камеру, під контролем якої проводиться операція, картинка з ендоскопа виводиться на екран).

Хірургічне втручання проводиться лише за ускладненого перебігу хвороби чи прогресуванні (посилення порушень) і натомість консервативної терапії. При позитивному ефекті від консервативного лікування оперативне втручання не потрібне.

Найбільш повно розглянемо лікування за допомогою лікарських засобів.

Медикаментозне лікування

У початковій стадії захворювання медикаментозне лікування має більшу ефективність. Головним фактором ефективного лікування препаратами залишається своєчасний початок (що раніше звернутися до лікаря, тим легше і повноцінніше проходить лікування) та комплексний підхід (прийом одного препарату, наприклад, знеболювального, приносить полегшення, але лише на короткий термін).

Зняти хворобливі відчуття та відновити організм можна за допомогою сеансів акупунктури

Групи препаратів необхідні повноцінного усунення грижі хребта.

Враховуючи, що більшість людей не звертають належної уваги на власне здоров'я, при зверненні до лікаря вже за наявності різко вираженого болю, що означає запущений перебіг хвороби. У разі першорядним завданням ставати позбавлення пацієнта від болю. Початок терапії здійснюється з НПЗЗ.

НПЗЗ

Нестероїдні протизапальні препарати набули широкого поширення в лікуванні хвороб спини.

Ібупрофен застосовується в початковій стадії хвороби при слабко вираженому больовому синдромі. Застосовується по 400млг кожні 8 годин. Благотворно впливає на осередок запалення, знімає набряк, зменшує біль.

При захворюваннях шлунково-кишкового тракту та порушенні згортання крові застосування небажано. Для зниження побічних ефектів приймати після їди і рясно запивати водою.

Напроксен приймається двічі на день. Зменшує больовий синдром, знімає запалення.
ЦОГ-2 інгібітори. Препарати нового покоління, не впливають на ШКТ та згортання крові. Є препаратами вибору перед оперативним втручанням та після.

Знеболюючі препарати.

Застосовуються разом із НПЗЗ посилення дії. Усувають прояви сильної люмбалгії (виражений біль у попереково-крижовій ділянці, що віддає в ноги). Найбільш ефективні при гострому процесі: Мілоксикам, Диклофенак, Німесіл.

Міорелаксанти

Препарати призначаються при сильному спазмі, коли пацієнту заклинило спину в якомусь положенні. Препарати дуже швидко знімають біль завдяки розслаблюючій дії на напружені м'язи: Толперизон, Сірдалуд.

Хондропротектори

Кошти, що впливають на відновлювальну здатність хрящів. Випускаються як таблеток, мазей, розчинів. Прийом препаратів цієї групи є тривалим, але результат виправдовує все. Хондропротектори не мають протипоказань та побічних дій. Допомагають організму відновитися завдяки підвищенню вироблення колагену (речовина (спеціальний білок), що забезпечує міцність і еластичність тканин, найбільше міститься в хрящах та сухожиллях). Підсилюють дію інших лікарських засобів, що застосовуються у лікуванні спини. Препарати цієї групи: Афлутоп (випускається у вигляді таблеток та розчинів для внутрішньом'язового введення, можливе введення в порожнину ураженого суглоба), Дона (випускається у таблетках та розчинах для внутрішньом'язового введення), Артра (таблетки).

Як профілактика міжхребцевої грижі поперекового відділу лікарі рекомендують відвідувати заняття водною гімнастикою.

Кортикостероїди

Препарати екстреної допомоги. Застосовуються для швидкого зниження набряку та полегшення болю. Для постійного лікування не підходять.

Опіати. Наркотичні знеболювальні (морфін, кодеїн) призначаються тільки за дуже тяжких форм захворювання, коли інші препарати не діють. Застосовуються лише під контролем лікаря. Чи здатні викликати швидке звикання.

Полівітаміни

Призначаються на допомогу організму при відновлювальному лікуванні.

При комплексному підході до лікування на ранніх стадіях хвороби можна досягти стійкої ремісії та відновлення міжхребцевого диска. Для досягнення потрібні грамотні злагоджені дії пацієнта та лікаря.

Існує кілька лікарських форм препаратів, що використовуються при лікуванні міжхребцевої грижі. Їх поєднання та використання безпосередньо залежить від загального стану пацієнта та супутніх патологій.

Пігулки. Простота застосування і висока ефективність дозволяє їх використовувати в будь-якій стадії та формі захворювання. Лікарська речовина доставляється до вогнища ураження через кров, впливаючи на весь організм. Є протипоказання, перш ніж приймати їх у лікуванні, слід порадитись із лікарем.
Мазь. Доставляє діючу речовину в осередок ураження локально, має властивість, що розігріває або охолоджує, що сприяє зниженню больового синдрому. Добре застосовувати разом із таблетками. У разі застосування без загального лікування діє короткочасно.
Ампули. Застосовуються для швидкого зниження сильного болю. Завдяки швидкому надходженню до осередку болю час від ін'єкції до усунення болю минає трохи більше 15 хвилин.
Для посилення ефективності застосовують у вигляді блокад (Новокаїн).
Пластирі з лікувальною речовиною. Добре знімають біль та знижують набряклість. Їх особливістю та відмінністю від мазі є те, що діюча речовина надходить постійно протягом 2 діб, поки пластир знаходиться на попереку.

Медикаментозна терапія є основою в лікуванні поперекових гриж, але при застосуванні додаткових методів лікування (масаж, ЛФК, електрофорез) одужання проходить швидше і якісніше.

Доктор Євдокименко розповість про причини проблем із дисками поперекової зони

https://www.youtube.com/watch?v=fkxiRoVof74

Лікування міжхребцевої грижі в домашніх умовах

Міжхребетна грижа має тривалий перебіг, і тому кожен пацієнт рано чи пізно зіткнеться із загостренням процесу за відсутності постійної підтримуючої терапії. Як допомогти собі без можливості відвідати лікаря. Як попередити розвиток захворювання та не допустити загострення.

Вся терапія в домашніх умовах спрямована саме на вирішення цих проблем.

Що робити при загостренні грижі.

З появою больового синдрому важливо забезпечити спокій ураженої області (в ідеалі це буде постільний режим) та зниження болю. Для цього можна застосовувати лікарські речовини, мазі, пластир та методи народної медицини.

За наявності таблетованих засобів слід прийняти одразу 1 таблетку, далі діяти згідно з інструкцією. Ібупрофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак… підійде будь-який протизапальний нестероїдний засіб.

З народної медицини добре допомагають настоянки із медом, лікарські збори на спирту. Мазь з ялицевою олією, чиста ялицева олія (за відсутності алергії). Також можна використовувати ванну з хвойною сіллю або скипидаром. Ванну з відварами трав та ефірними маслами.

Хороший ефект має магнітотерапія та лікування дарсонвалем. Препарати, які коштують недорого і можна використовувати вдома, не боячись ускладнень.

Магнітотерапія є одним із методів полегшення болю при міжхребцевій грижі.

Якщо біль не проходить протягом тижня, слід звернутися до лікаря, який призначить повний курс необхідних препаратів. Після зняття гострого болю гарний ефект від електрофорезу з новокаїном, масажу та лікувальної гімнастики. При больовому синдромі допускається заняття у басейні із теплою водою.

Як зупинити розвиток процесу та попередити загострення.

Головним профілактичним методом є зміцнення м'язів спини та відновлення правильної постави. Без виконання цих умов біль повертатиметься;
Правильне харчування;
Відсутність переохолоджень та фізичного перенапруги;
Носіння корсету.

Комплексний та своєчасний підхід до лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу дозволяє домогтися не лише тривалої ремісії, а й повного відновлення ураженого хряща. При виявленні ознак цієї недуги не варто відкладати з візитом до лікаря. Чим раніше буде надано допомогу та призначено лікування з урахуванням усіх факторів, що сприяють розвитку хвороби, тим раніше і повноцінніше буде повернення до звичного життя без болю в спині.