Хрипы в легких температуры нет. Лечение хрипов в легких при дыхании

Хрипы в бронхах – это добавочные шумы, издаваемые человеком при дыхании. Дополнительная симптоматика представлена суживанием дыхательного пути и наличием густой жидкости, носящей патологический характер. В современной медицинской практике врачи выделяют два типа хрипов: сухие и влажные.

Шумы такого типа возникают из-за появления в слизистой бронхов перепонок, созданных образовавшимся густоватым вязким секретом. Еще одна причина заключается в суживании просвета стенок бронхов. Уровень громкости шумов при выдохе обусловлен глубиной локализации патологического процесса и дыхательными способностями каждого отдельного человека.

Влажные хрипы

Хрипы влажного типа возникают при контакте жидкого секрета (мокроты) и воздуха, вдыхаемого больным. Мокрота накапливается в просвете бронхов. Воздух, проходя через жидкий секрет, создает иногда довольно звучные, а иногда и совсем незвучные шумы. Влажные шумы наилучшим образом прослушиваются при вдохе.

Размеры бронхов и объемы полостей, содержащих жидкость, разделяют влажные шумы на следующие разновидности:

мелкопузырчатые – шумы похожи на шипение минеральной воды;
среднепузырчатые – шумы напоминают звук лопающейся (рвущейся) материи;
крупнопузырчатые – шумы напоминают звук лопающихся на воде пузырей.

Диагностика и причины

При возникновении недуга, пациент обычно чувствует першение в бронхах. Также при выдохе возникают довольно болезненные ощущения в бронхах. Врач, выслушав все жалобы, и оценив симптоматику, внимательно слушает, как пациент дышит при вдохе и выдохе.

Врачу очень важно правильно диагностировать шумы в бронхах, ведь от этого будет зависеть последующее лечение больного.

При любых появившихся сомнениях, врач направляет больного на дополнительное обследование. Хрипы, возникающие при дыхании, в большинстве случаев являются одним из симптомов следующих болезней:

Рассмотрим особенности бронхиальных хрипов при некоторых выше указанных болезнях.

Бронхит

Хрипы возникают при различных болезнях дыхательных путей, но в основном из-за бронхита. Существует несколько подвидов этого заболевания:

Острый – происходит воспаление слизистой бронхов, после этого начинает увеличиваться бронхиальная секреция. Пациент кашляет, и жалуется на возникающие при этом болезненные ощущения. Хрипы появляются при бронхите и влажные, и сухие. Пациент при дыхании издает звуки, похожие на свист.

Простой – больной практически не страдает от дыхательной недостаточности. Обследование легких вероятнее всего покажет укороченные шумы в области между лопатками. Пациента мучает жесткое дыхание. Шумы рассеянного вида, походят на жужжание. При бронхите, хрип имеет непостоянную природу и изменяются в течение суток. Избавиться от них можно только тогда, когда начнет отходить мокрота.

Обструктивный – у больного замечается . Болезнь вызывает . При бронхите, хрипы имеют оттенок сипов. Отчетливо слышны свистящие шумы.

Хронический – симптоматика этой формы заболевания включает в себя кашель, наличие частых и влажных хрипов, которые хорошо прослушиваются в легких. Обострение заболевания возникает не менее двух раз в год.

Пневмония

Если проводя обследование пациента, врач слышит хрипы только над некоторыми участками легких, то это дает ему основание диагностировать пневмонию. Шумы не исчезают ни после откашливания, ни после изменения позы больным.

Отек легких

Отек легких характеризуется влажными хрипами, которые обнаруживаются с обеих сторон в нижних частях легких. Болезненные ощущения напрямую зависят от положения тела больного. Дополнительное обследование покажет врачу адекватную клиническую картину. Это даст возможность назначить пациенту правильное лечение.

Бронхиальная астма

Пациенты с жалобами на шумы в легких, направляются на обследование в больницу. Врач тщательно прослушивает хрипы в легких с помощью стетоскопа. Чтобы точно определить степень суживания дыхательных путей и назначить результативное лечение, врачи дополнительно исследуют функции легких.

Лечение

После того как пройдено обследование, пациенту назначается лечение. Оно поможет ему избавиться от хрипов навсегда. Лечить больного можно как народными средствами, там и медикаментозными. Отметим только, что лечение народными средствами не признается официальной медициной.

Применяются следующие основные методы излечения хрипов в современной медицине:

Антибиотики. Если болезнь была вызвана бактериальной инфекцией, то лечить пациента будут с помощью аугментина, амоксициллина, азитромицина, цефуроксима и других похожих препаратов.
Ингаляции через небулайзеры. Используются для снятия спазма. В некоторых случаях больной излечивается даже от всего одной дозы бронхоспазмолитика. Если нет, то курс повторяют через каждые четыре часа. Лечение народными средствами тоже включает ингаляции, только на основе лекарственных трав.
Ингаляционные или системные кортикостероиды. Лечить пациента будут вентолином, бекотидом, виразолом.
Эрозольные ингаляции. Данные процедуры осуществляют с применением медикаментозных средств.
Микродисперсное санирование бронхов. Применяется для восстановления нормального функционирования дыхательной системы.

Народная медицина

Лечение хрипов народными средствами помогает излечить больного довольно недорогими рецептами, которые он может сделать самостоятельно. Народными средствами показано лечиться людям, которые живут в отдаление от медицинских учреждений, и не могут своевременно попасть на прием к доктору.

Народными средствами излечивают различные недуги не только в глубинке, но и на знаменитом Тибете.

Излечение больного народными средствами иногда наносит меньше вреда организму, чем излечение медикаментозными препаратами. Излечение народными средствами включает в себя паровые ингаляции эфирными маслами, травяные чаи, лекарственные настои, растирания, горячие компрессы.

Профилактические методы

Профилактические методы очень важны. Ведь они помогают избежать будущего недуга. Если вы не хотите ходить по больницам, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, проходите ежегодное медицинское обследование, периодически пропивайте курс витаминов, время от времени делайте массаж.

Почему появляются хрипы в легком без температуры? Патология дыхательной системы в целом и легкого в частности - одна из самых распространенных и проблемных в современной терапии. Существует огромное количество нозологий, локализованных в бронхолегочной системе. Симптомы заболеваний тоже разнообразны. Однако общими для большинства легочных болезней являются повышение температуры тела, кашель (сухой или с отделением мокроты) и наличие или отсутствие хрипов, выявляемых при аускультации легких пациента.

Механизм образования хрипов понять довольно просто. Эти звуковые шумы формируются, когда через присутствующую в легких и бронхах жидкость (мокроту, экссудат, слизь, кровь) при дыхании проходит воздух. В этом случае хрипы называются влажными.

Еще одним способом формирования хрипов является разного калибра, который вызывает затруднение для тока воздуха и обусловливает аускультативную картину сухих хрипов.

К наиболее частым причинам возникновения хрипов относятся:

воспалительные заболевания: пневмонии, бронхиты;
невоспалительные патологические состояния (бронхиальная астма);
застой крови в малом круге кровообращения при заболеваниях сердца;
туберкулез легкого;
вирусные инфекции бронхолегочной системы (грипп, ОРВИ);
онкопатология легких.

Хрипы в легких без повышения температуры

Практически для всех этих заболеваний характерно сочетание хрипов и гипертермии тела. Однако в терапевтической практике часто встречаются клинические случаи, когда имеют место хрипы.

Чаще всего пациенты не склонны обращать внимание на наличие этого симптома и предпочитают списывать его на перенесенные ранее заболевания или на длительное курение.

Задача врача доступно объяснить, что наличие хрипов даже на фоне нормотермии вовсе не означает полного благополучия в вопросе здоровья.

Это состояние свидетельствует о том, что воспалительный процесс в организме сохраняется, но на данном этапе носит латентный характер. Тщательное наблюдение врача в таких ситуациях очень важно, поскольку в любой момент может начаться прогрессирование болезни.

Причины возникновения хрипов без температуры могут быть вызваны различными типами воспаления:

Причинами возникновения хрипов в легком без температуры могут быть и травмы бронхов, злокачественные новообразования и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Характеристики хрипов в легких без температуры

При латентном течении воспалительного процесса хрипы могут проявляться в совокупности с такими симптомами, как ухудшение общего состояния, снижение аппетита, потеря веса, одышка, катаральные явления, а могут носить изолированный характер. В последнем случае именно характеристика хрипов дает врачу максимум информации относительно клинической картины на начальном этапе.

Сухие - их появлением характеризуется начало заболевания. Под влиянием воспаления формируется отек слизистой оболочки, вследствие чего создается препятствие для адекватного тока воздуха по бронхиальному дереву, что и вызывает образование хрипов. Данное состояние может усугубляться рефлекторным спазмом бронха, что тоже усиливает сухие хрипы. Такими являются хрипы при астмоидных состояниях или онкологических заболеваниях легких. Сухие хрипы, как правило, являются генерализованными, доступны аускультации над всей поверхностью легких и свидетельствуют о масштабном распространении воспаления.
Свистящие - это один из вариантов сухих хрипов. Они формируются при поражении бронхов и бронхиол мелкого калибра.
Влажные - образуются при скоплении в просвете бронхов достаточного количества жидкости. Это может быть экссудат, выпот, мокроты, кровь или слизь. Врач при аускультации слышит звуковые эффекты, образующиеся при прохождении пузырьков воздуха через жидкость с дальнейшим их лопанием. Они характеризуют наличие хронического бронхита, разрешение бронхиальной астмы или такое тяжелое состояние, как отек легкого.

В зависимости от калибра пораженных бронхов влажные хрипы, протекающие без температуры, могут быть мелко- средне- и крупнопузырчатыми. Каждый тип влажных хрипов характерен для определенной патологии.

По другой классификации хрипы, протекающие без повышения температуры, делят на инспираторные и экспираторные в зависимости от фазы дыхания, в которую они возникают.

Лечение воспалительных процессов в легких

Независимо от того, повышена температура тела или нет, пациентам с хрипами в легких необходимо детальное обследование и назначение соответствующего лечения.

Дети с наличием хрипов любой локализации и характеристики подлежат госпитализации в 100% случаев.

Взрослым пациентам в зависимости от причины заболевания и общего состояния может быть назначено амбулаторное или стационарное лечение.

Если причиной хрипов является астма, пациента консультирует аллерголог-пульмонолог и разрабатывает ему индивидуальную схему лечения с применением гормональных средств, бронхоспазмолитиков.

При злокачественных опухолях бронхолегочной системы решается вопрос об их операбельности с дальнейшими курсами химиотерапии и лучевой терапии под наблюдением онколога.

При патологии сердечно-сосудистой системы симптомы устраняются путем лечения основного заболевания. Кроме этиотропной большую роль играет и симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациентов необходимо добиться разжижения мокроты и улучшить ее отток. Для этого целесообразно назначение муколитиков и отхаркивающих препаратов.

Часто при аллергическом типе воспаления необходимо назначение гормональных препаратов и кортикостероидов. Данные препараты уменьшают отек гортани и бронхиального дерева и улучшают общее состояние больного.

Независимо от исходной патологии пациенты нуждаются в назначении поддерживающей витаминотерапии, массажа, физиотерапевтических процедур.

Лечение таких состояний без консультации специалиста может вызвать переход латентного воспаления в прогрессирующее. Именно поэтому появление хрипов независимо от наличия других симптомов - это повод обратиться к врачу.

Хрипы в легких это патологические шумы, возникающие при дыхании. Данный признак чаще всего свидетельствует о воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы, но также может быть симптомом патологий, которые не связаны с легкими или бронхами.

Установление первоочередной причины появления посторонних шумов при дыхании является важным этапом лечения, так как не всегда устранить заболевание можно противовоспалительными или иными препаратами.

Причины хрипов в легких

В большинстве случаев хрипы в легких возникают при пневмониях, бронхопневмониях и острых или хронических бронхитах. При этом страдает и общее самочувствие человека. Мы привыкли, что пневмония обязательно должна сопровождаться подъемом температуры, но есть атипичные формы воспаления легких, при которых клиническая картина отличается от стандартного протекания болезни. Поэтому хрипы в легких у некоторых людей могут быть без подъема температуры. Помимо воспаления легких патологические шумы в органе выслушиваются и при других болезнях, имеющих внелегочное происхождение. Это инфаркт миокарда, сердечные патологии, отек легкого в результате тяжелого протекания соматических заболеваний.

Хрипы в разных отделах легкого выслушивают при:

Туберкулезе.
Абсцессе.
Пневмофиброзе.
Злокачественных новообразованиях.

При этих состояниях температуры может и не быть или она возникает периодически и повышается до 37 или чуть выше градусов. В основе образованиях патологических шумов два процесса:

Изменение нормального состояния стенок бронхов, что приводит к сужению их просвета.
Нахождение в сосудах дыхательной системы слизистых или гнойных масс с разной степенью их вязкости. Этот секрет под воздействием воздуха начинает колебаться, и возникают разные звуки во всех отделах легких и в бронхах.

При прослушивании дыхательной системы врач обращает внимание на разные характеристики звуков, то есть на их звучание. Когда они образуются – на вдохе или выдохе. Диагностическое значение имеет и как проявляются влажные хрипы в легких. Они могут быть крунопузырчатыми, средними и мелкими.

При некоторых патологиях бронхолегочной системы хрипы выслушиваются только на выдохе, при других на вдохе, также могут быть смешанные хрипящие звуки. При бронхиальной астме отчетливее слышны звуки на выдохе, их называют экспираторными. Хрипы на вдохе обозначаются термином инспираторные, выслушать их отчетливо можно при остром бронхите.

В нижних отделах легких появление хрипов возникает из-за застойных явлений. Стенки альвеол воспаляются, отекают и выделяют экссудат, нарушающий процесс нормального дыхания. Если лечение проводится по правильной схеме, то воспалительный процесс устраняется и постепенно слизисто-гнойный секрет выходит и дыхание нормализуется.

Длительные хрипы в нижних отделах органа могут выявляться у взрослых людей при хронической обструктивной болезни легких. Данное заболевание часто регистрируется у тех, кто курит, кто не до конца прошел лечение по поводу хронического бронхита. Причем изменения в дыхании появляются и без температуры.

Что делать при хрипах в легких

Услышав любые хрипы в легких первое, что необходимо сделать, это обследоваться. Врач начинает выяснять причины болезни с выслушивания бронхолегочной системы. На основании полученных данных лечение назначается сразу же или после дополнительной диагностики. Чаще всего используют рентгенографию бронхов и легких, этот метод с высокой точностью позволяет установить бронхит или пневмонию. Дополнительно назначаются анализы крови, взятие мокроты на определение специфических возбудителей болезни.

При неясном диагнозе и подозрении на новообразование в полости органа в настоящее время используется КТ, то есть послойная компьютерная томография легких.

Лечить самостоятельно хрипы в легких категорически нельзя. Прием разных медикаментов может заглушить воспалительный процесс, но при этом справиться со всеми изменениями и осложнениями вряд ли удастся. А это практически всегда приводит к переходу остро протекающей болезни в хроническую, которая потребует длительной терапии.

Лечение воспалительных патологий в легких

Так как хрипы в легких чаще всего возникают при воспалении органа, то лечение начинается с назначения антибиотиков. При пневмониях в большинстве случаев применяют Канамицин, Цефтриаксон. Лекарства предпочитают вводить в виде инъекций, эта форма медикаментов усваивается организмом эффективнее.

АЦЦ — один из действенных при таких случаях препаратов

Антибактериальное лечение назначается и в том случае, если воспаление протекает без температуры. Помимо этой группы препаратов применяются лекарства, способствующие разжижению вязкой и плотной гнойной мокроты. Это Цистеин, Мукобене, Мукомист. После того, как мокрота станет менее вязкой, назначают препараты для усиления отхаркивания – АЦЦ, Мукалтин, Лазолван. Лечение пневмонии успешнее протекает, если медикаментозную терапию сочетать с физиопроцедурами и массажем. Эти дополнительные методы терапии способствуют улучшению кровообращения и усиливают отхождение мокроты.

Пользу при лечении воспалительных заболеваний бронхолегочной системы могут принести и народные средства. Если нет температуры, то можно ставить на область грудной клетки и спины согревающие компрессы. Под их воздействием кровообращение в бронхах усиливается, и они быстрее избавляются от размягченной слизи. Ингаляции над паром также помогают уменьшить вязкость гнойного секрета. Детям и взрослым можно пить отвары противовоспалительных и отхаркивающих трав. Иммунитет повышают витамины, полноценное питание, продукты пчеловодства.

В период выздоровления нужно избегать сквозняков и переохлаждений. Ребенка лучше не водить в детское учреждение еще как минимум неделю после курса осинового лечения, особенно это касается сезона простуд. Закаливания и занятия спортом повышают работу иммунной системы, что приводит к уменьшению количества простудных и респираторных заболеваний.

Верные спутники наступающих холодов – простуды. Редкая простуда обходится без кашля. Но если в груди раздаются хрипы, то это верный признак бронхита. И тогда шутки плохи. Как же избавиться от коварного заболевания?

Лечись правильно

При первых признаках болезни не рвись на работу. Останься дома, соблюдай постельный режим. Если не лечить бронхит, инфекция опустится ниже и перерастет в серьезное заболевание – бронхопневмонию.
Откажись от курения.

Если бронхит возник из-за вирусной инфекции, то вполне можно обойтись без антибиотиков. Их принимают в случае осложнения легочной или бактериальной инфекцией.

При обычной простуде советуют пить как можно больше жидкости. Но от сильного кашля обильное питье не помогает. Сидеть с одеялом над кастрюлей с вареной картофельной кожурой бесполезно. А ингаляции с масляными растворами даже вредны. Самые эффективные из народных средств – ингаляции солевыми растворами или боржоми. Они помогают активному отхождению мокроты.

Если кашель исчезает на день, а потом снова появляется – это не признак выздоровления. Это означает, что плохо отходит мокрота. При настоящем излечении сначала мокрота становится прозрачной, а затем уменьшается ее количество.

Принимай отхаркивающие средства.

Обрати внимание на то, какого мокрота цвета. Зеленоватый или желтоватый оттенок – признак серьезной инфекции. Сразу же обращайся к врачу.

Если при переходе из тепла в холод начинается кашель, это говорит о том, что болезнь еще не закончилась и следует продолжать интенсивное лечение.

Избавляйся от мокроты

При бронхите важно поскорее добиться отхождения мокроты и ее разжижения. Вот верные народные способы. Выбери подходящий для себя.

Измельчи 500 г очищенного репчатого лука, добавь 50 г меда, 40 г сахара и вари на слабом огне в 1 л воды 3 часа. Остуди, перелей в бутылку темного стекла, закупорь и поставь в холодильник.

Этот рецепт хорошо помогает выведению слизи из бронхов при хроническом течении болезни.
Возьми по одному стакану измельченного листа алоэ, измельченной корки свежего лимона и меда. Хорошенько смешай, дай настояться неделю. Принимай перед каждой едой по 1 ст. ложке не менее 40 дней. Затем сделай 10-дневный перерыв и продолжай курс еще дважды.

3 раза в день выпивай по 150–200 мл горячего молока с размоченным в теплой воде изюмом.
Смешай стакан свежевыжатого морковного сока с несколькими ложками меда. Пей смесь по 1 ст. ложке 4–5 раз в день.

Принимай свежевыжатый сок репы по 1–2 ст. ложки 5–6 раз в день. Хорош и другой способ: залей 2 ст. ложки натертой на мелкой терке репы стаканом кипятка, укутай стакан, дай настояться 1–2 часа. Пей по четверти стакана 4–5 раз в день.

Согревай тело

Кашель быстрее лечится, если больной постоянно находится в тепле. Особенно важно согревать ноги и грудную клетку. На ноги днем нужно надевать шерстяные носки, на ночь – хлопчатобумажные, насыпав в них сухую горчицу.

На область бронхов – на грудь, спину, а также на икры ног ставь по горчичнику каждый вечер перед сном. Вместо горчичников можно использовать кусок материи, смоченной скипидаром. Полезны компрессы из тертого хрена на указанные места.

Делай массаж и упражнения

Хронический бронхит отступает, если выполнять несложное упражнение: 5–6 раз в день в течение 5–10 минут надо дуть на зажженную свечу, находящуюся на расстоянии 1–1,5 метра. Если свеча потухнет, повторно ее не зажигай, но продолжай дуть с таким же усилием на поставленный вместо нее карандаш.
При сухом кашле можно делать медовый массаж: обмакни подушечки пальцев в подогретый до 40 градусов в чайной ложке мед. Энергично втирай его в течение 2 минут в кожу над грудиной и между лопатками.
Отлично помогает и массаж с использованием нутряного свиного сала с кишок. Положи его в посуду, поставь в теплую духовку на очень слабый огонь. Растопленное сало слей и охлади. Для втирания смешай его со скипидаром и растирай этой смесью грудь досуха.

что это такое?

Бронхит – это респираторное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов. Этот процесс приводит к сужению или даже закупорке крошечных воздушных проходов в легких. В результате появляется хриплый кашель с выделением мокроты и одышка. Начинается он как осложнение при гриппе, простуде, ОРВИ. Различают острый бронхит, который длится меньше шести недель, и хронический – повторное проявление болезни. При этом кашель продолжается по 2–3 месяца каждый год.

симптомы

Бронхит начинается с насморка. Сначала одолевает сухой кашель, затем он становится чаще, позже отделяется мокрота.

Общая слабость.

При дыхании слышится хрипящий звук.

Обычно повышается температура, но иногда она остается в норме.

Простудные явления, длящиеся больше двух недель.

Имей в виду

Если ты куришь, то, заболев бронхитом, подвергаешься риску получить хроническую форму. Даже одна затяжка вызывает временный паралич крошечных структур легких – легочных ресничек. Они помогают организму очищаться от вредных веществ и слизи.

Если ты вовсе не простужена, но при этом проявляются симптомы бронхита, то есть все основания заподозрить наличие астмы.

так делают звезды

Аллу Пугачеву спасают от кашля черная редька и инжир

При первых признаках простуды Примадонна российской эстрады борется с ней народными средствами. На ночь она пьет горячее молоко и делает растирание водкой. А от кашля у нее есть два испытанных не раз рецепта:

1. Прокипятить в молоке измельченный инжир и пить 2 раза в день.

2. Черную редьку помыть, вырезать сердцевину и залить полость медом. Настоять его там, а потом пить 3 раза в день.

Ванга лечилась мать-и-мачехой

Известная целительница Ванга при бронхите рекомендовала сварить 2–3 листа мать-и-мачехи в 0,5 литра молока, затем добавить свежее свиное сало на кончике ножа. Этот отвар следует пить вечером перед сном по кофейной чашке.

Сухие хрипы возникают при прохождении воздуха через бронхи, в просвете которых имеется достаточно плотное содержимое (густая вязкая мокрота), а также через бронхи с суженным просветом вследствие набухания слизистой оболочки, спазма гладкомышечных клеток бронхиальной стенки или роста опухолевой ткани. Хрипы могут быть высокими и низкими, носить свистящий и жужжащий характер. Они всегда слышны на всём протяжении вдоха и выдоха. По высоте свистящих хрипов можно судить об уровне и степени сужения бронхов. Более высокий тембр звучания (rhonchi sibilantes) характерен для обструкции мелких бронхов, более низкий (rhonchi sonori) отмечают при поражении бронхов среднего и крупного калибров. При этом разница тембра хрипов при вовлечении бронхов разного калибра объясняется разной степенью сопротивления проходящей через них струе воздуха.

Наличие сухих хрипов обычно отражает генерализованный процесс в бронхах (бронхит, бронхиальная астма), поэтому их обычно выслушивают над обоими лёгкими. Определение односторонних сухих хрипов над определённым участком, особенно в верхних сегментах, как правило, указывает на наличие полости в лёгком (чаще всего каверны).

Влажные хрипы в легких

При скоплении в бронхах менее плотных масс (жидкая мокрота, кровь, отёчная жидкость), когда проходящая через них воздушная струя производит характерный pвуковой эффект, традиционно сравниваемый со звуком лопающихся пузырьков при продувании воздуха через трубочку, опущенную в сосуд с водой, образуются влажные хрипы.

Характер влажных хрипов зависит от калибра бронхов, где они возникают. Различают мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы, возникающие соответственно в бронхах мелкого, среднего и крупного калибров. При вовлечении в процесс бронхов разного калибра выявляют разнокалиберные хрипы.

Наиболее часто влажные хрипы наблюдают при хроническом бронхите, а также в стадии разрешения приступа бронхиальной астмы; при этом мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы бывают незвонкими, поскольку происходит снижение их звучности при прохождении через разнородную окружающую среду.

Важное значение имеет обнаружение звонких влажных хрипов, особенно мелкопузырчатых, наличие которых всегда свидетельствует о том, что имеется перибронхиальный воспалительный процесс, а лучшее проведение возникающих в бронхах звуков на периферию обусловлено в этом случае уплотнением (инфильтрацией) лёгочной ткани. Это особенно важно для выявления очагов инфильтрации в верхушках лёгких (например, при туберкулёзе) и в нижних участках легких (например, очаги пневмонии на фоне застоя крови в связи с сердечной недостаточностью).

Звонкие среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы выявляют реже. Их возникновение свидетельствует о наличии в лёгких частично заполненных жидкостью полостей (каверна, абсцесс) или больших бронхоэктазов, сообщающихся с дыхательными путями. Асимметричная их локализация в области верхушек или нижних долей лёгких характерна именно для указанных патологических состояний, тогда как симметричные хрипы свидетельствуют о застое крови в сосудах лёгких и поступлении в альвеолы жидкой части крови.

При отёке лёгкого влажные крупнопузырчатые хрипы слышны на расстоянии.

Крепитация

Среди множества аускультативных признаков очень важно различать крепитацию - своеобразный звуковой феномен, похожий на похрустывание или потрескивание, наблюдаемый при аускультации.

Крепитация возникает в альвеолах, чаще всего при наличии в них небольшого количества воспалительного экссудата. На высоте вдоха происходит разлипание множества альвеол, звук которого и воспринимается как крепитация; она напоминает лёгкое потрескивание, сравниваемое обычно со звуком, возникающим при трении волос между пальцами вблизи от уха. Выслушивают крепитацию только на высоте вдоха и независимо от кашлевого толчка.

Крепитация в первую очередь - важный признак начальной и конечной стадии пневмонии (crepitatio indux и crepitatio redux), когда альвеолы частично свободны, воздух может входить в них и на высоте вдоха вызывать их разлипание. В разгар пневмонии, когда альвеолы целиком заполнены фибринозным экссудатом (стадия опеченения), крепитация, как и везикулярное дыхание, естественно, не выслушивается.
Иногда крепитацию трудно отличить от мелкопузырчатых звонких хрипов, имеющих, как указано выше, совсем иной механизм. Для того чтобы отличить эти звуковые явления, свидетельствующие о разных патологических процессах в лёгких, Следует иметь в виду, что хрипы слышны во время вдоха и выдоха, а крепитация только на высоте вдоха; после кашля хрипы могут временно исчезать. Следует избегать употребления, к сожалению, все ещё имеющего распространение некорректного термина «крепитирующие хрипы», смешивающего совершенно различные по происхождению и месту возникновения феномена крепитации и хрипов.

Звуковой альвеолярный феномен, весьма напоминающий крепитацию, может также возникать при глубоком вдохе и при некоторых изменениях альвеол не классического пневмонического характера. Его наблюдают при так называемом фиброзирующем алъвеолите. В этом случае звуковой феномен сохраняется длительно (в течение нескольких недель, месяцев и лет) и сопровождается другими признаками диффузного фиброза лёгких (рестриктивная дыхательная недостаточность).