Желто зеленый цвет глаз. Цвет глаз: серо-каре-зеленые

Строение слизистой глаза и оболочек глаза

В глазном яблоке выделяют три основные оболочки:

• наружная (фиброзная ) оболочка глазного яблока;
• средняя (сосудистая ) оболочка глазного яблока;
• внутренняя (чувствительная ) оболочка глазного яблока.

Наружная оболочка глазного яблока

Роговица состоит из следующих слоев:

• переднего многослойного плоского эпителия;
• передней пограничной мембраны;
• собственного вещества роговицы (состоит из гомогенных соединительнотканных пластинок и плоских клеток, которые являются разновидностью фибробластов );
• задней пограничной мембраны (десцеметовой оболочки ), которая, преимущественно, состоит из коллагеновых волокон;
• заднего эпителия, который представлен эндотелием.

Роговица глаза является наиболее выпуклой частью глазного яблока. По периферии роговица глаза плавно переходит в склеру глазного яблока, которая является вторым важным отделом наружной оболочки глаза. Этот отдел занимает большую часть площади наружной оболочки глаза. Склера глаза представлена плотной волокнистой оформленной соединительной тканью, состоящей из пучков коллагеновых волокон с примесью эластических волокон и фибробластов (клетки соединительной ткани ). Наружная поверхность склеры спереди покрыта конъюнктивой, а задняя – эндотелием. Конъюнктива (слизистая оболочка глаза ) – это сравнительно тонкая оболочка, которая состоит из цилиндрического многослойного эпителия. Эта оболочка покрывает веки изнутри (вековая часть конъюнктивы ) и глазное яблоко снаружи (глазная часть конъюнктивы ). Причем роговицу данная структура не покрывает.

Наружная оболочка глазного яблока выполняет ряд важных функций. Во-первых, она является самой прочной по сравнению с остальными двумя оболочками глазного яблока, вследствие чего ее наличие позволяет уберегать орган зрения от травматических повреждений. Во-вторых, наружная оболочка глаза из-за своей прочности помогает поддерживать глазному яблоку определенную анатомическую форму. В-третьих, к этой оболочке прикрепляются глазодвигательные мышцы, в результате чего глазное яблоко может совершать различные движения в глазнице.

Средняя оболочка глазного яблока

Задняя часть средней оболочки глазного яблока называется собственной сосудистой оболочкой глазного яблока. Она расположена непосредственно под белочной оболочкой глаза в задней его части. В ее состав входит большое количество сосудов, соединительнотканных волокон, пигментных и эндотелиальных клеток. Основная функция этой анатомической структуры – обеспечение питательными веществами клеток сетчатки (внутренняя оболочка глазного яблока ) глаза. Задняя часть средней оболочки выстилает почти две третьих всей площади склеры, поэтому и является самой большой из всех трех частей средней оболочки.

Немного кпереди от нее (задней части средней оболочки ), в виде кольца, расположено ресничное тело (средняя часть средней оболочки глазного яблока ), представленное ресничной мышцей, которая играет важную роль в аккомодации глаза (она регулирует кривизну хрусталика и фиксирует его в определенном положении ). Также в состав ресничного (цилиарного ) тела входят специальные эпителиальные клетки, которые занимаются продукцией внутриглазной жидкости, заполняющей переднюю и заднюю камеры глаза.

Внутренняя оболочка глазного яблока

Причины желтизны глаз

Увеличение концентрации общего билирубина выше 30 – 35 мкмоль/л приводит к появлению у пациента желтухи (пожелтению кожи и склер глаз ). Происходит это, потому что при таких концентрациях он (билирубин ) диффундирует (проникает ) в периферические ткани и окрашивает их в желтый цвет. Существуют три степени тяжести желтухи (то есть степени выраженности желтухи ). При легкой степени концентрация в крови общего билирубина достигает отметки 86 мкмоль/л. При средней степени в крови у пациента уровень билирубина находится в промежутке от 87 и до 159 мкмоль/л. При выраженной степени тяжести его концентрация в плазме крови выше 159 мкмоль/л.

Причины пожелтения склер глаз

Все эти перечисленные факторы (вирусы, бактерии и т. п. ) вызывают повреждение клеток печени, вследствие чего происходит постепенное их разрушение, которое сопровождается появлением воспаления в печени. Это сопровождается нарушением ее полноценной функции и потерей способности к нейтрализации непрямого билирубина, поступающего из крови в печень для обработки. Кроме того при гепатите в крови накапливается и прямой билирубин (так как клетки печени разрушаются, и он из них выбрасывается в окружающее пространство ). Накопление в крови прямого и непрямого билирубина способствует их отложению в различных тканях и, в особенности, в коже и слизистых оболочках. Поэтому при поражениях печени возникает пожелтение кожи и белочной оболочки (склеры ) глаз.

Синдром Циве

Цирроз печени

Если заболевание долго не лечить, то эхинококковая киста начинает постепенно увеличиваться в своих размерах и сдавливать окружающие ткани печени, из-за чего они отмирают (атрофия паренхимы печени ). В результате этого происходит механическое замещение нормальной печеночной ткани, на месте которой возникает киста. В какой-то определенный момент, когда киста достигает больших размеров, печень теряет способность связывать и обезвреживать непрямой билирубин крови, вследствие чего он накапливается сначала в ней, ну а затем и в коже, и в белочной оболочке глаз, придавая им характерный желтый цвет.

Саркоидоз печени

В результате воздействия таких факторов на ткани человека нарушается работа иммунной системы. Если она обнаруживает в тканях некоторые антигены, то развивается гипериммунный (чрезмерный иммунный ) ответ и в местах локализации таких антигенов начинают скапливаться клетки иммунной системы, в результате чего возникают мелкие очаги воспаления. Эти очаги визуально выглядят как узелки (или гранулемы ), отличные от нормальных тканей. Гранулемы могут иметь различный размер и локализацию. Внутри таких очагов клетки иммунной системы, как правило, действуют неэффективно, поэтому эти гранулемы сохраняются долгое время, а в некоторых случаях они могут увеличиваться в размерах. Кроме того при саркоидозе постоянно появляются новые гранулемы (особенно если не лечить данное заболевание ).

Постоянный рост уже имеющихся гранулем и появление новых патологических очагов в различных органах нарушает их нормальную архитектонику (строение ) и работу. Органы постепенно теряют свои функции, из-за того что гранулематозные инфильтраты замещают их нормальную паренхиму (ткань ). Если, например, при саркоидозе поражаются легкие (а они наиболее часто повреждаются при этом заболевании ), то у пациента возникает кашель , одышка , боль в грудной клетке , чрезмерная утомляемость из-за недостатка воздуха. Если повреждается печень, то, в первую очередь, нарушается ее дезинтоксицирующая и белково-синтетическая (в печени нарушается синтез белков крови ) функции.

Основным проявлением внекишечного амебиаза является поражение печени. Когда патогенные амебы попадают в печень, они вызывают там повреждение ее тканей. Сначала возникает гепатит (воспаление печеночной ткани ). Спустя некоторое время, при отсутствии должного иммунного ответа, у пациента на месте повреждения (и воспаления ) внутри печени могут образовываться абсцессы (полости заполненные гноем ). Таких абсцессов может быть большое количество. В отсутствии лечения амебиаза печени нарушаются ее разнообразные функции, в том числе и обезвреживание находящегося в крови билирубина (непрямой билирубин ).

Эти мерозоиты затем выходят в кровь и внедряются в эритроциты и начинают там снова делиться (эритроцитарная шизогония ). В конце эритроцитарной шизогонии зараженные эритроциты полностью разрушаются и высвобождают большое количество размножившихся мерозоитов, которые вновь проникают в новые эритроциты для размножения. Таким образом, данный процесс протекает циклически. Каждое новое разрушение эритроцитов сопровождается выбросом в кровь не только новых популяций малярийных мерозоитов, но и остального содержимого эритроцитов и, в частности, белка – гемоглобина. При распаде этого белка образуется билирубин (непрямой ), который должен обезвреживаться в печени.

Проблема в том, что при малярии происходит разрушение очень значительного количества эритроцитов и образование огромного количества непрямого билирубина в крови, который печень не успевает перерабатывать. Поэтому при малярии у пациентов появляется гипербилирубинемия (увеличение в крови уровня билирубина ) и желтуха (пожелтение кожи и склер глаз ), которая возникает из-за частичного осаждения билирубина в тканях.

Эритроцитарные мембранопатии

Наиболее известными эритроцитарными мембранопатиями являются болезнь Минковского-Шоффара, наследственный эллиптоцитоз, наследственный стоматоцитоз, наследственный акантоцитоз и наследственный пиропойкилоцитоз. Для всех этих патологий характерна триада клинических признаков – желтуха, гемолитическая анемия (снижение количества эритроцитов в результате их разрушения ) и спленомегалия (). Появление желтухи у таких пациентов объясняется тем, что при эритроцитарных мембранопатиях происходит частое разрушение дефектных эритроцитов в крови, что сопровождается выбросом большого количества гемоглобина, который затем превращается в непрямой билирубин. Печень сразу не может обработать огромные количества непрямого билирубина и удалить его из крови. Поэтому этот метаболит (продукт обмена ) накапливается в крови и оседает в дальнейшем в тканях, вызывая пожелтение белочной оболочки глаз и кожи.

Эритроцитарные энзимопатии

В любом случае дефицит ферментов при эритроцитарных энзимопатиях приводит к снижению продолжительности жизни эритроцитов и быстрой их гибели, что сопровождается выбросом в кровь большого количества гемоглобина и появлением гемолитической анемии (патология, при которой наблюдается дефицит эритроцитов и гемоглобина в крови, возникающих в результате разрушения эритроцитов ) и желтухи. Появление последней связано с тем, что печень не успевает быстро переработать и удалить из крови непрямой билирубин, образовавшийся в огромных количествах при распаде гемоглобина. Поэтому непрямой билирубин откладывается в коже и белочной оболочке глаз и вызывает их пожелтение.

Эритроцитарные гемоглобинопатии

Поэтому у пациентов, болеющих одним из этих заболеваний, часто наблюдается гемолитическая анемия (снижение уровня эритроцитов в крови, вследствие их разрушения ), желтуха и кислородная недостаточность (из-за нарушения транспортировки кислорода гемоглобином ). Возникновение желтухи можно объяснить тем, что при эритроцитарных гемоглобинопатиях происходит значительный выброс в кровь патологического гемоглобина из разрушающихся эритроцитов. Этот гемоглобин впоследствии подвергается распаду и превращается в непрямой билирубин. Так как при данных патологиях имеет место разрушение большого количества эритроцитов, то, соответственно, и непрямого билирубина будет в крови очень много, который печень не способна быстро обезвредить. Это приводит к его накоплению в крови и в других тканях и органах. Если этот билирубин проникает в кожу и белочную оболочку глаз, то они желтеют. Пожелтение белочной оболочки глаз и кожи называется желтухой.

Аутоиммунные гемолитические анемии

При связывании нормальных эритроцитов с аутоиммунными (патологическими ) антителами происходит их разрушение (гемолиз ). Разрушение большого числа эритроцитов приводит к появлению гемолитической анемии (то есть снижению эритроцитов, за счет их внезапного внутрисосудистого разрушения ). Такая анемия полностью называется аутоиммунной гемолитической анемией (АИГА ). В зависимости от разновидности аутоиммунных антител, вызывающих разрушение в крови эритроцитов, все аутоиммунные гемолитические анемии разделяют на виды (например, АИГА с тепловыми гемолизинами, АИГА с неполными холодовыми агглютининами, синдром Фишера-Эванса и др. ). Все аутоиммунные гемолитические анемии сопровождаются увеличением концентрации непрямого билирубина в крови (из-за повышенного выхода из поврежденных эритроцитов гемоглобина ). Осаждаясь в тканях, этот химический метаболит вызывает их пожелтение, поэтому при данных патологиях у пациентов зачастую кожа и склеры глаз желтые.

Бабезиоз

Большая часть гемолитических ядов представлена искусственно синтезированными химическими веществами (бензол, фенол, анилин, нитриты, хлороформ, тринитротолуол, фенилгидразин, сульфапиридин, гидрохинон, бромат калия, мышьяк, свинец, медь и др. ), которые используются в различных отраслях промышленности (химической, медицинской, топливной и др. ). Поэтому большая часть отравлений гемолитическими ядами встречается у работников промышленных предприятий, которые постоянно контактируют с этими токсичными веществами.

Под влиянием гемолитических ядов происходит деформация мембран эритроцитов, вследствие чего они разрушаются. Существуют также некоторые гемолитические яды, которые блокируют протекание ферментативных процессов внутри эритроцитов, из-за чего в них нарушаются энергетический обмен или их антиоксидантная способность (устойчивость к воздействию свободных радикалов кислорода ), в результате чего они разрушаются. Определенные химические вещества способны изменять структуру мембран эритроцитов таким образом, что она становиться нераспознаваемой и чужеродной для клеток иммунной системы. Так возникают приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии. При них иммунная система разрушает собственные эритроциты пациента, поэтому их количество в крови значительно уменьшается.

Таким образом, при отравлении гемолитическими ядами за счет различных механизмов происходит массивное разрушение эритроцитов внутри сосудов. Это сопровождается выбросом в кровь большого количества гемоглобина, подвергающегося впоследствии превращению в билирубин (непрямой ). Высокие концентрации данного билирубина в крови приводят к его осаждению в коже и склере глаз, что сопровождается их пожелтением.

Болезни желчевыводящих путей как причина пожелтения белков глаз

Первичный склерозирующий холангит

Желчнокаменная болезнь

Развитию данного заболевания могут способствовать застой желчи (врожденные аномалии желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей, рубцы и спайки в желчевыводящих протоках ), воспалительные процессы в желчевыводящих путях (воспаление слизистой оболочки желчного пузыря или желчевыводящих протоков ), заболевания эндокринной системы (сахарный диабет , гипотиреоз ), ожирение , неправильное питание (чрезмерное употребление жирной пищи ), беременность , определенные медицинские препараты (эстрогены , клофибрат и др. ), заболевания печени (гепатит, цирроз печени, рак печени ), гемолитические анемии (патология, связанная со снижением количества эритроцитов в крови, из-за их разрушения ).

Камни, образующиеся при желчекаменной болезни, могут находиться в так называемых слепых зонах в желчевыводящей системе (например, в теле или дне желчного пузыря ). В таких случаях эта болезнь не проявляется клинически, так как камни не закупоривают желчные протоки, и отток желчи по желчевыводящей системе сохранен. Если данные камни внезапно попадают из желчного пузыря в желчные протоки, то продвижение желчи по ним резко замедляется. Желчь накапливается в больших объемах в отделах желчевыводящей системы, расположенных выше препятствия. Это приводит к повышению давления в желчевыводящих протоках. В таких условиях внутри печени разрушаются внутрипеченочные желчные протоки, и желчь попадает прямо в кровь.

Из-за того что в желчи содержится большое количество билирубина (прямого ), то в крови происходит увеличение его концентрации. Причем, такое увеличение всегда пропорционально продолжительности закупорки желчных протоков камнем. При определенной концентрации в крови прямого билирубина, он проникает в кожу и белочные оболочки глаз и окрашивает их в желтый цвет.

Опухоли органов билиопанкреатодуоденальной зоны

Синдром Криглера-Найяра

Существуют два типа синдрома Криглера-Найяра. Первый тип характеризуется тяжелой клинической симптоматикой и выраженной желтухой. При нем в клетках печени полностью отсутствует фермент (уридин-5-дифосфат глюкуронилтрансфераза ), связывающий непрямой билирубин. Эта разновидность синдрома Криглера-Найяра обычно приводит к смерти пациентов в очень раннем возрасте.

При втором типе, который еще называется синдром Ариаса, этот фермент в гепатоцитах присутствует, однако количество его, по сравнению с нормой, значительно ниже. При этом типе клиническая симптоматика тоже довольно выражена, однако выживаемость у таких пациентов значительно выше. Клинические симптомы появляются у пациентов со вторым типом синдрома Криглера-Найяра чуть позже (в течение первых лет жизни ). Клиническое течение этого типа хроническое, с периодами обострений и ремиссий (бессимптомное течение ). Обострения у пациентов с синдромом Криглера-Найяра наблюдаются значительно чаще, чем у больных с болезнью Жильбера.

Синдром Дабина-Джонсона

Первые признаки синдрома Дабина-Джонсона у пациентов обычно появляются в молодом возрасте (преимущественно у мужчин ). Желтуха практически всегда постоянная и часто ассоциируется с различными диспепсическими (тошнота, рвота, боли в животе , плохой аппетит, поносы и др. ) и астеновегетативными (головная боль, головокружение , слабость, депрессия и др. ) симптомами. На продолжительность жизни данный синдром не влияет, однако у таких больных значительно снижено ее качество (из-за постоянства симптомов заболевания ). Если заболевание переходит в ремиссию (бессимптомное течение ), то оно может быстро обостряться в том случае, если пациент подвергается воздействию различных провоцирующих факторов (тяжелые физические нагрузки, стресс, употребление алкоголя, голодание, травмы, вирусные или бактериальные инфекции и др. ), которых рекомендуется по возможности избегать.

Амилоидоз

Так как одним из главных компонентов желчи является билирубин (прямой ), то в крови резко возрастает его уровень. Большое количество билирубина в плазме крови способствует его проникновению и задержке в периферических тканях (особенно в коже и в склере глаз ), что ведет к их пожелтению. Желтуха (пожелтение кожи и белочной оболочки глаз ) может наблюдаться как при остром, так и при хроническом панкреатите.

Диагностика причин желтизны глаз

Диагностика болезней печени

У пациентов с амебиазом печени болевой синдром нередко начинается в центральной части живота, что связано с предварительным попаданием вредоносных микроорганизмов в кишечник. Кроме того у них встречается понос с кровью и слизью , ложные позывы, дегидратация организма, гиповитаминоз. У пациентов с циррозом печени нередко возникают носовые кровотечения , кровоточивость десен , кожный зуд, ладонная эритема (красная мелкопятнистая сыпь на ладонях ), гинекомастия (увеличение в размерах грудных желез у мужчин ), сосудистые звездочки на коже, отеки .

Помимо симптомов у пациентов с заболеваниями печени важно качественно провести сбор анамнестических данных, которые врач получает в процессе расспроса пациента. Эти данные позволят лечащему врачу заподозрить определенную патологию печени. Особенно это касается лекарственных, алкогольных, инфекционных, токсических гепатитов (воспаление печени ), синдрома Циве, амебиаза печени, эхинококкоза печени. Так, например, если пациент в беседе с врачом упоминает, что до появления симптомов болезни он долгое время употреблял определенные виды препаратов (парацетамол , тетрациклин, аминазин, метотрексат, диклофенак , ибупрофен , нимесулид и др. ), которые могут неблагоприятно влиять на работу печени, то врач делает вывод о том, что возможной патологией, из-за которой пациент обратился к нему, является лекарственный гепатит.

Самыми распространенными изменениями в общем анализе крови у пациентов с болезнями печени являются анемия (), лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови ), увеличение СОЭ () , тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови ), иногда лейкопения () и лимфопения (). При эхинококкозе и саркоидозе печени возможна эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови ). Стоит отметить, что на основании результатов общего анализа крови нельзя поставить окончательных диагноз какой-либо конкретной болезни печени.

В биохимическом анализе крови у пациентов с заболеваниями печени обычно обнаруживают увеличение содержания общего билирубина, холестерина, желчных кислот, глобулинов, увеличение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ ), аспартатаминотрансферазы (АСТ ) , гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, снижение количества альбумина, протромбинового индекса. При саркоидозе может наблюдаться гиперкальциемия (увеличение содержания в крови кальция ) и увеличение АПФ (ангиотензинпревращающий фермент ).

Иммунологический анализ крови чаще всего назначают пациентам с подозрением на вирусный гепатит (проводят исследование на маркеры гепатита – HbsAg, анти-Hbs, HBeAg, анти-Hbc IgG и др. ), эхинококкоз печени (назначают исследование на антитела к эхинококку ), амебиаз печени (назначают исследование на противоамебные антитела ), аутоиммунный гепатит (исследование на наличие циркулирующих иммунных комплексов, антинуклеарных, антимитохондриальных аутоантител, антител к гладким мышцам, к дезоксирибонуклеопротеиду и др. ), рак печени (исследование на альфа-фетопротеин – один из онкомаркеров ), инфекционный мононуклеоз (исследование на антитела к вирусу Эпштейна-Барр ), цитомегаловирусную инфекцию (исследование на антитела к вирусу цитомегаловируса ).

В некоторых случаях пациентам с инфекционными заболеваниями печени (например, с вирусными гепатитами, амебиазом, цитомегаловирусной инфекцией и др. ) назначают ПЦР (полимеразную цепную реакцию ) – один из методов лабораторной диагностики, позволяющий выявить частицы ДНК (генетического материала ) вредоносных возбудителей в крови. Одними из наиболее важных методов диагностики заболеваний печени являются лучевые методы исследований – ультразвуковое исследование (УЗИ ) и компьютерная томография (КТ ).

Основные патологические изменения, которые обнаруживают лучевые методы исследований при заболеваниях печени

Диагностика болезней крови

Важную информацию для диагностики заболеваний крови дает сбор анамнеза, при котором врачи довольно часто устанавливают их возможные причины развития. Особенно большое значение анамнестические данные играют при диагностике малярии или бабезиоза (например, пребывание пациента в эндемичных очагах этих инфекций ), отравлениях гемолитическими ядами (работа с токсичными веществами, постоянное употребление определенных медицинских препаратов и др. ). При наследственных патологиях (эритроцитарных мембранопатиях, эритроцитарных энзимопатиях, эритроцитарных гемоглобинопатиях, врожденных аутоиммунных гемолитических анемиях ) желтушность склер глаз у пациентов появляется периодически, зачастую с рождения и бывает нередко связана с различными провоцирующими факторами (например, физической нагрузкой, приемом лекарственных препаратов, стрессом, употреблением алкоголя, переохлаждением и др. ).

В общем анализе крови при заболеваниях крови, вызывающих пожелтение глаз, можно выявить снижение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ), ретикулоцитоз (увеличение содержания в крови ретикулоцитов – молодых эритроцитов ), тромбоцитопения (снижение содержания в крови тромбоцитов ). При микроскопии препаратов крови можно выявить пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов ) и анизоцитоз (изменение размеров эритроцитов ). Для диагностики малярии и бабезиоза используют метод толстой капли и тонкого мазка для выявления возбудителей этих заболеваний внутри эритроцитов.

В биохимическом анализе крови у пациентов с заболеваниями крови наиболее часто обнаруживают увеличение содержания общего билирубина (за счет фракции непрямого билирубина ), свободного гемоглобина, железа, повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ ), снижение содержания гаптоглобина. При эритроцитарных энзимопатиях можно выявить снижение концентрации или полное отсутствие некоторых ферментов (например, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы и др. ) внутри эритроцитов. При отравлениях гемолитическими ядами осуществляют токсикологическое исследование крови для выявления в ее плазме токсинов, способных повредить эритроциты.

Иммунологическое исследование крови при заболеваниях крови также не менее важно. Оно помогает обнаружить антитела против возбудителей малярии и бабезиоза, выявить аутоантитела к эритроцитам при аутоиммунных гемолитических анемиях (АИГА с тепловыми гемолизинами, АИГА с неполными холодовыми агглютининами, синдром Фишера-Эванса и др. ). Генетические методы исследований, в основном, применяются в диагностике врожденных патологий крови (эритроцитарных мембранопатиях, эритроцитарных энзимопатиях, эритроцитарных гемоглобинопатиях ), которые вызывают пожелтение глаз. Эти методы помогают установить наличие дефектов в различных генах, кодирующих белки мембран или ферменты эритроцитов. В качестве дополнительного исследования при эритроцитарных гемоглобинопатиях проводят электрофорез гемоглобина (белок, переносящий кислород в эритроцитах ). Это исследование позволяет обнаружить наличие патологических форм гемоглобина.

Увеличение селезенки и печени у пациентов с болезнями крови подтверждается с помощью ультразвукового исследования либо компьютерной томографии. В некоторых случаях им назначают пункцию подвздошной кости или грудины для взятия костного мозга. В костном мозге происходит образование всех эритроцитов, которые циркулируют в крови, поэтому данное исследование позволяет оценить состояние кроветворной системы и выявить разнообразные нарушения в продукции эритроцитов.

Диагностика болезней желчевыводящих путей

В общем анализе крови у таких пациентов часто обнаруживают анемию (снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови ), лейкоцитоз (), увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ), эозинофилию (увеличение количества эозинофилов в крови ). Самыми распространенными патологическими изменениями в биохимическом анализе крови у пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей являются увеличение общего билирубина (в основном, за счет прямого билирубина ), желчных кислот, холестерина, триглицеридов, повышение активности щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы (АЛТ ), аспартатаминотрансферазы (АСТ ), гамма-глутамилтранспептидазы.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС ) позволяет обнаружить опухоль в двенадцатиперстной кишке, оценить функциональное состояние Фатерова сосочка (место в стенке двенадцатиперстной кишки, где в нее открывается общий желчный проток ). Также с помощью данного исследования можно провести биопсию (отобрать кусочек патологической ткани для цитологического исследования ) опухолей двенадцатиперстной кишки. Чтобы оценить состояние желчевыводящих и поджелудочных протоков осуществляют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. При описторхозе, первичном склерозирующем холангите, опухолях органов билиопанкреатодуоденальной зоны эти протоки часто бывают повреждены.

Основными методами диагностики желчнокаменной болезни являются холецистография (рентгенологический метод исследования желчного пузыря ) и ультразвуковое исследование. Эти методы наиболее точно обнаруживают наличие в желчном пузыре камней и закупорку желчевыводящих протоков. Кроме того эти два метода позволяют оценить правильность работы желчного пузыря и желчевыводящих путей, их форму, структуру, размеры, выявить наличие в них опухоли, инородных тел. Ультразвуковое исследование также нередко назначается пациентам с подозрением на опухоль поджелудочной железы, описторхоз.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография обычно используются в диагностике опухолей органов билиопанкреатодуоденальной зоны (внепеченочных желчевыводящих протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки ). Эти методы позволяют с высокой точностью определить наличие опухоли, ее размеры, локализацию, стадию рака, а также выявить присутствие различных осложнений.

Диагностика патологий, связанных с нарушением обменных процессов в организме

Так как практически все патологии, связанные с нарушением обменных процессов в организме, являются наследственными (за исключением некоторых форм амилоидоза ), то первые их симптомы появляются в раннем детском или подростковом возрасте. Пожелтение глаз чаще является первым признаком синдрома Криглера-Найяра, синдрома Дабина-Джонсона или болезни Жильбера, нежели амилоидоза, гемохроматоза и болезни Вильсона-Коновалова. Желтуха при этих трех последних патологиях появляется позже. При патологиях, связанных с нарушением обмена билирубина (синдроме Криглера-Найяра, синдроме Дабина-Джонсона, болезни Жильбера ), глаза обычно начинают желтеть вследствие различных провоцирующих факторов - голодания, стресса, тяжелых физических нагрузок, употребления избыточного количества алкоголя, механических травм, приема лекарственных препаратов (антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков, гормонов, противосудорожных средств и др. ), курения. При гемохроматозе, болезни Вильсона-Коновалова и амилоидозе желтушность склер глаз чаще всего постоянна. Передача всех наследственных заболеваний (синдрома Криглера-Найяра, синдрома Дабина-Джонсона, болезни Жильбера, амилоидоза, гемохроматоза, болезни Вильсона-Коновалова ) происходит от родителей, поэтому наличие у одного из них какой-либо генетической болезни может служить важным диагностическим признаком. Эти особенности врач учитывает при сборе анамнеза (расспросе пациента ).

В общем анализе крови у пациентов с патологиями, связанными с нарушением обменных процессов в организме, наиболее часто встречаются лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови ), анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови ), увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ), лимфопения (снижение количества лимфоцитов в крови ), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови ), иногда лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови ). В биохимическом анализе крови у таких пациентов можно выявить снижение количества церулоплазмина, холестерина, увеличение количества меди, общего билирубина, глобулинов, глюкозы, увеличение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ ), аланинаминотрансферазы (АЛТ ), щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, снижение количества альбумина, протромбинового индекса.

По результатам ультразвукового исследования или компьютерной томографии можно только заподозрить повреждение печени у пациента. Поэтому для более точного подтверждения наличия патологий, связанных с нарушением обмена веществ, пациентам обычно проводят ее биопсию (взятие кусочка ткани для гистологического исследования ). Параллельно с гистологическим исследованием проводят генетическое исследование, которое, в основном, используется в диагностике синдрома Криглера-Найяра, синдрома Дабина-Джонсона, болезни Жильбера и гемохроматоза. Это исследование выявляет характерные для этих патологий мутации (дефекты ) в генах.

Диагностика острого или хронического панкреатита

В биохимическом анализе крови у таких пациентов можно обнаружить повышение активности некоторых ферментов (альфа-амилазы, липазы, эластазы, трипсина ), повышение концентрации общего билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы, снижение альбумина, кальция и увеличение концентрации острофазных белков (С-реактивного белка, орозомукоида и др. ). Инструментальные методы исследований (ультразвуковое исследование, компьютерная томография ) позволяют выявить в поджелудочной железе определенные патологические изменения (разрастание соединительной ткани, наличие кист, увеличение в размерах и др. ), их локализацию и различные осложнения (в том числе и сдавление внепеченочных желчных протоков ), из-за которых у этих пациентов возникает желтуха.

Лечение патологий, приводящих к желтизне глаз

Лечение болезней печени

Синдром Циве
Основным методом лечения при синдроме Циве считается полное воздержание от приема алкоголя. Также при этом синдроме назначают гепатопротекторные средства, укрепляющие стенку гепатоцитов (клеток печени ).

Цирроз печени
Если цирроз печени возник на фоне алкоголизма, то таким пациентам назначают урсодезоксихолевую кислоту (ускоряет отток желчи из печени и защищает ее клетки от повреждения ). При вирусных циррозах печени пациентам выписывают противовирусные средства. При аутоиммунных циррозах назначают иммунодепрессанты, то есть средства, которые снижают активность иммунных реакций в организме. Если цирроз появился на фоне болезни Вильсона-Коновалова (патология, связанная с накоплением меди в тканях ) или гемохроматоза (заболевание, при котором в тканях происходит накопление железа ), то таким пациентам прописывают специальную диету и дезинтоксицирующие средства, которые образуют комплексы с медью (или железом ) и выводят ее из организма через почки с мочой.

При первичном склерозирующем холангите назначают секвестранты желчных кислот – препараты, связывающие желчные кислоты. При циррозах печени, вызванных приемом лекарств, прекращают лечение данными средствами. При болезни Бадда-Киари (патология, при которой возникает закупорка печеночных вен ) пациентам прописывают антикоагулянты и тромболитические средства. Эти препараты ускоряют рассасывание тромбов в печеночных тканях и улучшают венозный отток из печени.

Рак печени
Рак печени является довольно тяжелым заболеванием, которое более эффективно лечится только на самых ранних стадиях. На более поздних стадиях эта патология практически неизлечима. Для лечения рака печени используются разнообразные методики, которые могут включать хирургические (механическое удаление опухоли, трансплантация печени, криодеструкция и др. ), лучевые (облучение опухоли ионизирующим излучением, радиоэмболизация и др. ) и химические методы (введение в опухоль уксусной кислоты, этанола и др. ).

Саркоидоз печени
Саркоидоз печени лечат с помощью иммунодепрессантов и цитостатиков. Эти средства подавляют иммунные реакции в организме, уменьшают образование воспалительных гранулематозных инфильтратов, тормозят размножение иммуноцитов (клеток иммунной системы ) и выброс воспалительных цитокинов (веществ, регулирующих работу клеток иммунной системы ). В тяжелых случаях, при недостаточности печени, осуществляют пересадку новой печени.

Амебиаз печени
При амебиазе печени назначают амебоциды (лекарственные средства, уничтожающие вредоносные амебы ). Чаще всего ими являются метронидазол , эметин, тинидазол, орнидазол, этофамид, хлорохин. Эти препараты также обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. При образовании абсцессов внутри печени также иногда проводят хирургическое лечение, заключающееся в дренировании его полости и удалении некротических масс (отмерших тканей печени ).

Лечение болезней крови

Малярия
Малярию лечат противомалярийными препаратами (хлорохин, хинин, артеметер, галофантрин, мефлохин, фансидар и др. ). Эти препараты назначают по специальным терапевтическим схемам лечения, которые подбирают в зависимости от вида малярии, ее тяжести и наличия осложнений. В тяжелых случаях при наличии осложнений назначают дезинтоксицирующие, регидратирующие (нормализуют общий объем жидкости в организме ), антибактериальные, противосудорожные, противовоспалительные препараты, вливания эритроцитарной массы (препаратов, содержащих донорские эритроциты ) или цельной крови, гемодиализ , оксигенотерапию.

Эритроцитарные мембранопатии
Пациентам с эритроцитарными мембранопатиями назначают симптоматическое лечение, которое чаще всего состоит из спленэктомии (удаления селезенки ), вливаний эритроцитарной массы (), назначения витаминов В12 и В9. В некоторых случаях переливают цельную кровь, а также прописывают стероидные противовоспалительные препараты и холекинетики (препараты, ускоряющие выведение желчи из печени ).

Эритроцитарные энзимопатии
В настоящее время не существует лечебного метода, который бы позволил пациенту избавиться от какой-либо разновидности эритроцитарной энзимопатии, поэтому эти патологии лечатся только симптоматически. При них обычно назначают переливания эритроцитарной массы (препарат, содержащий донорские эритроциты ) или цельной крови при тяжелых гемолитических кризах (то есть периодах, характеризующихся массивным разрушением эритроцитов у пациента ). В тяжелых случаях осуществляют трансплантацию костного мозга.

Эритроцитарные гемоглобинопатии
Лечение эритроцитарных гемоглобинопатий должно быть направлено на коррекцию дефицита гемоглобина, эритроцитов в крови, дефицита железа в организме, терапию кислородной недостаточности и избегание провоцирующих гемолитические кризы (периоды распада эритроцитов в крови ) факторов (курения, употребления алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, ионизирующей радиации, тяжелых физических нагрузок, наркотиков и др. ). Для восполнения дефицита эритроцитов и гемоглобина в крови всем пациентам назначают вливания цельной крови или эритроцитарной массы (препарат, содержащий донорские эритроциты ), а также витамины В9 и В12. Для коррекции дефицита железа прописывают препараты железа. В некоторых случаях по определенным клиническим показаниям пациентам с эритроцитарными гемоглобинопатиями могут хирургически пересадить костный мозг или удалить селезенку.

Аутоиммунные гемолитические анемии
Аутоиммунные гемолитические анемии лечатся с помощью иммуносупрессоров и цитостатиков, которые подавляют работу иммунной системы и нарушают выработку и секрецию аутоиммунных эритроцитарных аутоантител. Для восполнения дефицита разрушенных эритроцитов пациентам вливают эритроцитарную массу (препарат, содержащий донорские эритроциты ) или цельную кровь. Для обезвреживания вредных продуктов, выделяющихся из гемолизированных эритроцитов, проводят дезинтоксикационную терапию (назначают гемодез, альбумин, реополиглюкин, плазмаферез ). Для профилактики тромбозов, которые нередко встречаются у таких пациентов, назначают антикоагулянты (противосвертывающие препараты ).

Отравление гемолитическими ядами
Отравления гемолитическими ядами лечатся с помощью различных антидотов (противоядий ), которые подбираются в зависимости от типа вещества, вызвавшего интоксикацию. Также таким пациентам назначаются дезинтоксикационные вещества и гемодиализ (очищение крови с помощью специального прибора ), которые предназначены для выведения из крови как сами ядов, так и продуктов распада собственных эритроцитов. Промывание желудочно-кишечного тракта осуществляется только в том случае, если отравление случилось после употребления яда в пищу.

Лечение болезней желчевыводящих путей

Первичный склерозирующий холангит
Первичный склерозирующий холангит является быстропрогрессирующим заболеванием, которое обычно приводит к развитию билиарного цирроза печени. Этиотропного лечения против данного заболевания до сих пор не разработано, так как никто не знает его причину. Поэтому таких пациентов лечат симптоматически. Терапия, в основном, направлена на предотвращение застоя желчи внутри печени. С этой целью используют антихолестатики (холестирамин, урсодезоксихолевую кислоту, билигнин и др. ). Эти же препараты обладают гепатопротекторным свойством, то есть они защищают клетки печени от повреждения.

Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменную болезнь лечат с помощью различных методов. В первую очередь, таким пациентам назначают диету с исключением из употребления очень жирной и высококалорийной пищи. Во вторую очередь, им выписывают лекарственные вещества (хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты ), которые могут растворить камни прямо в желчном пузыре. Однако такие препараты обычно назначаются не всем пациентам. Медикаментозная терапия показана только в тех случаях, когда сохранена функция желчного пузыря и проходимость желчных путей (то есть камни не закупоривают желчные протоки ). По этим же показаниям производят литотрипсию – разрушение камней под действием специально созданных ударных волн. При закупорке камнями желчных протоков, наличии желтухи и холецистита (воспаления слизистой оболочки желчного пузыря ) довольно часто производят оперативное вмешательство с целью удаления желчного пузыря.

Опухоли органов билиопанкреатодуоденальной зоны
Основным методом лечения опухолей органов билиопанкреатодуоденальной зоны является оперативное вмешательство. Лучевая терапия и химиотерапия в таких случаях являются менее эффективными.

Гемохроматоз
При наличии гемохроматоза пациенту назначают детоксицирующие препараты (дефероксамин ), которые способны хорошо связывать железо в крови и выводить его через почки. Кроме лекарственных средств таким пациентам нередко назначают диету, исключающую прием продуктов, содержащих в больших количествах железо, а также кровопускания, посредством которых удается быстро удалить из организма некоторый объем железа. Считается, что при кровопускании 500 мл крови из организма человека моментально выводится около 250 мг железа.

Болезнь Вильсона-Коновалова
При болезни Вильсона-Коновалова назначают диету, которая минимизирует поступление с пищей больших количеств меди в организм, а также детоксицирующие препараты (пеницилламин, унитиол ), выводящие свободную медь из организма. Кроме этого таким пациентам назначают гепатопротекторы (повышают устойчивость клеток печени к повреждению ), витамины группы В, препараты цинка (замедляют всасывание меди в кишечнике ), противовоспалительные средства, иммуносупрессоры (), желчегонные препараты ().

Болезнь Жильбера
Во время обострений болезни Жильбера назначают гепатопротекторы (), желчегонные средства (улучшают выведение желчи из печени ), барбитураты (снижают уровень билирубина в крови ), витамины группы В. Важным средством профилактики обострений данной патологии является строгое поддержание определенного образа жизни и максимальное избегание провоцирующих факторов (стресса, голодания, тяжелых физических нагрузок, употребления алкоголя, курения и др. ), которые могут способствовать увеличению уровня непрямого билирубина в крови.

Синдром Криглера-Найяра
При синдроме Криглера-Найяра применяют различные методики детоксикации организма (назначение барбитуратов, обильного питья, плазмафереза, гемосорбции, введение альбумина ). В некоторых случаях назначают фототерапию (облучение кожи специальными лампами, вследствие чего происходит разрушение билирубина в организме ), переливания крови, трансплантацию печени.

Синдром Дабина-Джонсона
Пациентам с синдромом Дабина-Джонсона назначают витамины группы В и желчегонные средства (способствуют выведению желчи из печени ). Им противопоказана инсоляция (длительное пребывание под воздействием солнечных лучей ). По мере возможности таким больным рекомендуется избегать провоцирующих факторов (тяжелых физических нагрузок, стресса, употребления алкоголя, гепатотоксичных препаратов, голодания, травм, вирусных или бактериальных инфекций и др. ).

Амилоидоз
Медикаментозное лечение при амилоидозе печени подбирают всегда индивидуально. Препаратами выбора являются иммунодепрессанты (подавляют иммунные реакции в организме ), цитостатики (замедляют процессы клеточного давления в тканях ), гепатопротекторы (защищают клетки печени от повреждения ). При некоторых формах амилоидоза производят пересадку печени.

Лечение острого или хронического панкреатита

При каких патологиях наиболее часто встречаются желтые склеры глаз у новорожденных?

Многое можно сказать о человеке не только по их словам и поступкам, но и по так называемым невербальным проявлениям - позах, жестах, движениях, осанке, походке, выражении лица, предпочтениях в одежде и прическе. Но, кроме этих проявлений, есть еще физические данные, которыми занимается физиогномика. Различная конституция тела, форма носа, лба, характер морщин на лице - все это отражает те или иные качества личности. И большую роль в этом играют глаза - зеркало души. Поговорим о том, как тот или иной цвет глаз влияет на наш характер. С помощью этих знаний вы можете не только лучше разобраться в себе, но и глубже разбираться в людях. К тому же, это совсем не сложно - цвет глаз всегда виден. Нужно лишь правильно определить цвет и оттенок. Есть простые правила - чем насыщеннее и интенсивнее пигментация тела, а, следовательно, и цвет глаз - тем сильнее выражены в человеке страсти, яркости, силы, энергии и активности. Чем светлее цвет - тем романтичнее и ранимее душа. Чем больше цвета в радужке - тем более интересная и творческая личность. Чем теплее оттенок глаз - тем нежнее человек. И, наоборот - чем холоднее цвет глаз - тем более холодный характер. Поговорим об этом подробнеее.

Зеленоглазые люди отличаются напористостью, выносливостью, упрямством, стабильностью, твердостью, принципиальностью и целеустремленностью. Склонны к упорному труду, если наметят цель - идут к ней, несмотря ни на что, упорно преодолевая все препятствия на пути. Хорошие организаторы, имеют авторитет. Им, как и всем светлоглазым, не хватает энергии и жизненных сил. Они не очень стремятся к лидерству, но хотят быть уважаемыми и лучшими профессионалами в своем деле. И часто им это удается. Реалистичны, справедливы, все тщательно взвешивают и умеют найти правильный выход из ситуации. Аккуратные, строгие, корректные, не многословные. Таинственны и загадочны - сейчас они одни, а завтра - совсем другие. Тонко чувствуют людей, хитры, изворотливы, но могут быть коварны. Конфликтов предпочитают избегать, умело манипулируют людьми. Бывают мягкими, чем могут пользоваться не совсем добросовестные люди. Однако, на голову садится им нельзя - они горды и подобного отношения не прощают. В привязанностях постоянны, способны на верность. Но только в случае, если найдут свой идеал и по-настоящему влюбятся. А это непросто - ведь к себе и людям они предъявляют высокие требования, стремятся к совершенству, и таких же партнеров ищут. Несмотря на внешнюю независимость, выдержанность и строгость, они очень нежны, добры, ласковы и уязвимы в чувствах. По характеру похожи на кошек. Внешне - неприступны и независимы, но только до тех пор, пока нет доверия.

Это активные, страстные, импульсивные, энергичные люди. Азартны, предприимчивы, инициативны - они не могут сидеть на месте. Им все время нужно достигать каких-то вершин. Они властны, по натуре - лидеры. Имеют горячий темперамент, сексуальны и чувственны. Излучают обаяние и тепло. Умеют нравиться. Обожают находиться в центре внимания, многие из них считают это само собой разумеющимся. Им важно во всем быть первыми. Но за это они требуют постоянного одобрения, иначе зачем стремится вперед, если это никем не признается? Отличаются конфликтностью и вспыльчивостью. Бывают агрессивны. Но чаще всего обиды забывают быстро. Уверены в себе, решительны, бесстрашны. Остроумны и общительны, легко сходятся с людьми. Влюбчивы. К людям относятся избирательно - кого любят - тому повезло, кого ненавидят - тому не позавидуешь. Чем темнее цвет глаз - тем более выражены все эти качества.

Люди со светло-карими глазами имеют совсем другой характер, нежели обладатели темно-карих глаз. Чем светлее радужка - тем более нерешительности, замкнутости и застенчивости в человеке. Часто такие люди предаются грезам и мечтам, предпочитая их активному действию. Склонны к лени, пассивности. Они впечатлительны и нежны, обидчивы и чувствительны. Отличаются трудолюбием, скромностью, покладистостью, надежностью и старательностью. Могут иметь практичный склад ума, хотя иногда все же летают в облаках. Несмотря на внешнюю застенчивость, мягкость и податливость, в душе он довольно упрямы и стремятся все равно все делать по-своему. Если они опираются только на себя, то могут достичь больших успехов в жизни. Им необходимо учится у темноглазых решительности и уверенности в себе, и все будет отлично.

Это романтики и мечтатели. Много грезят о любви. Часто надумывают чувства, фантазируют. Женщины предпочитают красивые галантные ухаживания со стороны мужчин. Ранимы и чувствительны. Их легко задеть, причем обиды они помнят долго. Все принимают близко к сердцу. Могут очень сильно переживать, впадать в депрессии. Склонны к частым сменам настроения, капризам. Однако, при всей свой сентиментальности, большой глубины чувств у них может не обнаружиться. Голубой цвет относится к холодным цветам, и, чем более ледяной оттенок, тем меньше тепла в душе такого человека. Голублоглазые бывают холодны и даже жестки. К тому же, под влияние настроения, нередко бывают раздражительны и гневливы. Многое зависит от их симпатий и антипатий. В привязанностях бывают непостоянны, любят разнообразие. Часто скромны и требовательны к себе. Настойчивы и целеустремленны. Добросовестные, щедрые, быстро ориентируются в обстановке. Голубые глаза часто бывают у талантливых в искусстве людей, творцов, изобретателей, эстетов. У них хорошая фантазия и развито воображение. Люди с темно-голубыми глазами отвечают перечисленным характеристикам в больше степени. Если голубые глаза имеют слегка заметный теплый оттенок (например, у представителей теплой цветовой гаммы - Весна или Осень), то такой человек способен на большую глубокую любовь и имеет более покладистый и постоянный, легкий характер.

Синеглазые - обаятельны, эмоциональны, чувственны, сентиментальны и романтичны. Способны на большую страсть, могут сильно влюбляться. Но и требования к партнеру предъявляют большие. Синий цвет - это сочетание холодного и насыщенного оттенков, поэтому эмоциональность синеглазых находит свое отражение не только в пылкой любви, но и в неистовой антипатии - если им кто-то не нравится, они способны долго и упорно вести с ним войну. Они бесстрашны, нередко лезут на рожон, движимые эмоциями. Даже если это им вредит, и не является практичным. Ведь руководствуются они чувствами. Могут быть субъективны. Во всем ищут правду и справедливость. Надменны, высокомерны, конфликтны, злопамятны. Они - заядлые спорщики. Сильные, решительные люди. Способны к авантюрам. Могут быть лидерами, но больше теневыми. Им необходимо учиться тщательнее продумывать свои поступки и не поддаваться импульсивным действиям под влиянием эмоций. Также нужно быть более чуткими, лояльными и великодушными по отношению к другим.

Люди с серыми глазами по натуре своей - труженики. Они умны, рассудительны, вдумчивы, любознательны. Практичны, реалистичны, основательны, надежны, добросовестны, терпеливы, стойки, решительны и прочно стоят на ногах. Среди них много мыслителей, интеллектуалов. Непритязательны в быту, спокойны и не амбициозны в общении. Самостоятельны, самодостаточны и неторопливы. Их можно назвать доброжелательными, мирными людьми. На них всегда можно положиться. Им может не хватать гибкости и чувствительности в отношениях с людьми. Они суховаты и сдержанны. Холодный и ахроматичный пигмент глаз не способствует глубине чувств и нежности. Зато они отличаются постоянством и верностью. И за ними чувствуешь себя как за каменной стеной - они помогут, посоветуют, позаботятся. От проблем не прячутся, все тщательно взвешивают, призывая на помощь все свои знания и смекалку, и преодолевают препятствия. Поэтому они всегда на высоте, если можно применить свой интеллект. Однако им приходится сложно в ситуациях, где ум становится не главным - у них трудности с эмоциями и интуицией, и физической силы от природы может быть не много. Как правило, они честны, добры и отзывчивы. Будут благодарны более азартному партнеру, который вдохновлял бы их на подвиги. Поскольку самим им не достает страстности и вдохновения. Темно-серые глаза выдают человека очень решительного, сильного, смелого и упрямого. Такие люди - волевые, властные, ревнивые и собственники по природе. Зато очень преданны возлюбленным, и вряд ли пойдут "налево".

Обладатели глаз этих двух ледяных оттенков одновременно - и в характере сочетают качества голубоглазых и сероглазых людей. Такой человек - амбициозен, решителен, справедлив, целеустремлен, решителен и тверд. При этом, редко выходит из себя, спокоен, честен. Среди серо-голубоглазых часто можно встретить поистине мудрых людей - ведь у них ум сочетается с интуицией, гибкостью мышления и изобретательностью. В любви они могут быть преданны, хотя сентиментальностью большой не отличаются. Многое зависит от того, какой из двух оттенков преобладает - голубой, или серый. Таким людям не достает душевности и эмоционального тепла. Но они духовны, справедливы и умеют найти выход из трудного положения, защитить, помочь, дать дельный совет. Самостоятельны, но нуждаются в поистине преданных людях и в одобрении.

Если у вас серо-зеленые глаза - вас по праву можно назвать очень добросовестным, трудолюбивым, справедливым, реалистичным и прагматичным человеком. Вы отличаетесь постоянством, терпеливостью и решительностью. Несмотря на свою твердость и холодную голову, в ситуациях, где требуется принятие бесстрастных решений, вы умеете еще и тонко чувствовать. Ум сочетается с чувствами, гибкостью и интуицией. Вы способны хорошо понимать людей. Заботливы, склонны к сочувствию и поддержке. Люди любят поплакаться вам в жилетку. Вы сочетаете в себе нежность, чувствительность и жесткость, волю. Однако, если кто-то перейдет вам дорогу - можете быть беспощадны и упорны в противостоянии с ним.

Тигровые, или, как их еще называют - змеиные, иными словами - желтые глаза встречаются у незаурядным личностей. Ведь людей с такими глазами не так много. Они - большие оригиналы. Теплый желтый пигмент глаз делает их артистичными, обаятельными и излучающими тепло и щедрость. Они изворотливы, гибки, изобретательны. Однако бывают коварными и непредсказуемыми. Поэтому не сладко придется тому, кто выведет их из себя. Руководствуясь чувствами, за своих близких и друзей способны бороться до последнего. Их сложно запугать. Но если такой человек вас выбрал - с вами он будет преданным и добродушным, всегда защитит. Люди с желтыми глазами не терпят подчиняться, вспыльчивы и трудно контролируют себя под властью эмоций. Себе на уме. Проницательны и хитры. Всегда чувствуют фальш.

Такие люди отличаются нерешительностью - в них много всего намешано, и трудно выбрать, что предпочесть в той или иной ситуации. С одной стороны - это дает большую приспособляемость, но с другой - недостаточную силу характера, поскольку каждый из цветов не может быть выражен в таких глазах в полной мере, а, следовательно, и качество характера. которое цвет показывает, присутствует не в большой степени. Поэтому зачастую такие люди застенчивы и не уверенны в себе. Предпочитают более сильных и волевых партнеров, за которыми они могли бы идти и ни в чем не сомневаться. Такого человека серо-каре-зеленоглазый человек отблагодарит лаской, чуткостью, заботой и преданностью. Обладатели таких глаз терпеливы, надежны и ответственны. Но насторожены, пугливы, непоследовательны и неорганизованны.

Яна Новикова

(c) Все права защищены. Полное или частичное копирование статьи разрешается только с указанием автора и активной ссылки на наш сайт

Сам по себе факт, что белки глаз изменили цвет, пациента не слишком беспокоит. Желтые глаза - симптом (признак) своеобразный, известный и весьма опасный, но кто готов сразу бежать к доктору по такому нелепому поводу, отпрашиваться с работы, сдавать какие-то анализы? Русский человек ссылается на плохую экологию и продолжает употреблять высокие дозы спиртных напитков (алкоголя), даже когда глаза уже пожелтели!

Пожелтение склер глаз происходит из-за сбоев во внутренних процессах как в самих глазах, так и в других органах. Также это может быть связано с нарушением обмена веществ. Самостоятельно выяснить, откуда в крови, тканях и органах взялась значительная порция нерасщепленного билирубина, почти невозможно.

Возможные заболевания

У людей с желтыми глазами, в первую очередь подозревают развитие заболеваний печени. Существуют и другие причины, не связанные со смертельно опасными болезнями и патологиями. Обращение к врачу поможет обрести уверенность в своём здоровье или вовремя получить необходимые назначения. Первые шаги в изучении состояния пациента: осмотр, опрос, исследование крови, анализы кала.

Болезни печени

КСТАТИ! Желтый билирубин является токсичным веществом. Длительное его присутствие в организме в нерасщепленном виде особенно опасно для нервной системы.

Существует несколько разновидностей гепатита («гепато» - печень, «ит» - воспаление):

1. Гемолитическая разновидность. Разрушение большого числа эритроцитов в крови приводит к повышению уровня фермента. Пигмент желчи распределяется в коже и склерах глаз и вызывает их пожелтение. Причины такого гепатита могут быть наследственными, иммунными, инфекционными (малярия, лептоспироз) или токсическими (укусы ядовитых существ). Алкогольный синдром очень схож по проявлениям и с вирусным, и с токсическим гепатитом. Гемолитические анемии (бабезиоз и др.) также характеризуются желтыми глазами и окрашиванием слизистых.
2. Печеночная разновидность. Нарушение физиологии и анатомические изменения самой печени могут быть причиной появления гепато-симптомов. Как правило, причина кроется в закупорке жёлчных каналов (холестаз) и плохом оттоке желчи из печени. Помимо желтых глаз пациент столкнется с болью, тошнотой, головокружением.

Лечатся ли гепатит, цирроз и желтуха?

Всё поддается медицинскому контролю. Лечение заболевания необходимо в любом случае, иначе излечимый гепатит может привести к необратимому процессу разрушения - циррозу.

Желтуха

Болезнь Госпела, или желтуха, развивается по тому же принципу: свободный фермент не осваивается печеночными клетками и распределяется в тканях и слизистых оболочках. Происходит пожелтение кожи, и ярко окрашиваются белки глаз. Этот симптом может возникать по разным причинам:

• Эритроцитарные гемоглобинопатии (аутоиммунные гемолитические заболевания) связаны с чрезмерным разрушением эритроцитов, а уровень гемоглобина (белок, переносящий кислород) резко снижается, что очевидно в анализе крови Снижение количества лимфоцитов в крови также укажет врачу на патологию;
• Когда основной компонент желчи вырабатывается в излишке, формируется надпеченочная желтуха;
• Если клетки печени не могут связывать молекулы фермента, врач имеет дело с печеночно-клеточной желтухой. Анализ на прямой билирубин - одно из необходимых лабораторных исследований;
• Механическая причина образования желтых глаз и кожи - дисбаланс между выделением желчи из печени через проток и всасыванием остатков обратно из кишечника.

При разных видах желтухи пожелтению кожи и склер глаз сопутствуют боль, недомогание, увеличение органов, изменения в биохимических показателях. Только врач может сопоставить показатели прямого и непрямого билирубина, гемоглобина, уровень лейкоцитов, все телесные симптомы и установить точный диагноз.

КСТАТИ! Если слизистые оболочки окрашиванием не затронуты, то болезнь называют ложной - это всего лишь накопление каротина в коже. Псевдожелтухи не часто встречаются, но легко поддаются коррекции.

Заболевания глаз

Любые ткани организма могут накапливать пигменты, полученные из пищи или внешней среды. Выведение пигмента из слизистых оболочек глаза затруднено ещё и потому, что глаз может быть ослаблен болезнью, стрессами или дурной привычкой. Например, курение почти всегда приводят к появлению легкого желтоватого оттенка глазного белка. Присутствие таких болезней глаз как конъюнктивит (и последующее субконъюнктивальное кровоизлияние), усиливает эффект о курения.

Болезнь Жильбера

Наследственные патологии клеток печени заключаются в том, что не все функции работают правильно, поэтому происходит накопление фермента (в непрямом виде) крови и плазме. Когда концентрация становится предельной, он перераспределяется в наиболее уязвимые и проницаемые ткани - склеру и слизистую оболочку глаза. Эффект пожелтения глаз усиливается при стрессовых нагрузках, голодании, наличии инфекций и вредных привычек. Существует целая группа хорошо изученных болезней наследственного типа, помимо болезни Жильбера. При данных патологиях пациенту показаны периодические обследования и пожизненный прием препаратов.

Иногда на белке появляются желтоватые пятна (невусы, аллергические), уплотнения (возрастные) и новообразования. Пораженный глаз необходимо показать офтальмологу и получить направление на исследования.

Заболевания крови

Гемолиз (разрушение эритроцитов) в норме компенсируется клетками печени. Если печень по каким-то причинам не успевает справляться с «отходами» гемолиза, плазма крови, а затем и другие ткани приобретает характерный оттенок. Пожелтение глазного яблока свойственно для целого ряда наследственных заболеваний крови:

• Эритроцитарная мембранопатия;
• Эритроцитарная энзимопатия;
• Гемоглобинопатия;
• Гемолитическая анемия.

• Малярия;
• Бабезиоз;
• Гельминтозы;
• Отравление ядами (фенол, тяжелые металлы, хлороформ и др.).

Другие причины

При нарушении работы желчевыводящих путей пожелтение белков глаз становится очевидным. Желчный пузырь и поджелудочную железу необходимо проверить в первую очередь. Из-за стрессов, некачественной пищи и недосыпания вокруг глаз могут появляться коричневато-желтые круги. Желтоватый оттенок склеры бывает при беременности. У неврождённых желтушка обычно считается вариантом нормы.

Глазной белок в силу своей природной чувствительности помогает на самых ранних этапах выявлять серьезные заболевания. Под контролем врача здоровье женщины, красота, беременность и поддержание молодости удаются гораздо лучше. Прекрасная половина более щепетильна к здоровью. Мужчины же чаще ссылаются на экологические причины желтизны своих глаз, пренебрегая визитом в клинику.

Методы диагностики

Диагностика причин желтизны глаз строится на результатах опроса пациента, клинического осмотра. Сочетания клинического обследования, беседы и лабораторного метода позволяют врачу подобрать оптимальный путь поиска ответов на запрос пациента, почему пожелтели белки глаз?

Лабораторые исследования - наиболее важный метод диагностики. Анализы кала, мочи и крови, даже общие, позволяются составить цельную картину процессов, происходящих в организме обладателя пожелтевших глаз.

Лечение

Пациенту следует показать офтальмологу глазные яблоки с желтым оттенком. Если не будет обнаружено глазных заболеваний, доктор перенаправит больного к терапевту, гастроэтерологу, инфекционисту или онкологу. Практически во всех случаях назначают гепатопротекторы, а остальные рекомендации зависят от диагноза.

А какого цвета Ваши глаза? Согласны ли с написанным ниже или нет, и почему? Может что-то хотели бы добавить к описанию или, наоборот, убрать? " />

Люди с холодным цветом глаз (серым, голубым, синим) - натуры творческие, импульсивные, склонные к авантюрным поступкам. В любви они идеалисты - возводят своего партнёра на пьедестал, приписывают ему качества героя, почитают почти что богом. И не приведи господь этому кумиру разочаровать своего поклонника - глиняный божок враз будет разбит о землю, ведь поговорка "От любви до ненависти один шаг" - именно о светлоглазых.

Человек с карими глазами - это сгусток энергии. Он настойчив, весел и остроумен. Обожает яркие, но, увы, недолгие любовные увлечения, причём, в отличие от светлоглазого, не разочаровывается в партнёре, а просто охладевает. Может вспылить из-за пустяка, но не способен долго обижаться. Позволяет командовать собой, однако не терпит, когда к нему предъявляют завышенные требования.

Наконец, очи чёрные характеризуют натуру чувственную, пылкую, увлекающуюся, но очень эгоистичную. Человек с чёрными глазами способен всё и всех принести в жертву своим страстям, а если учесть, что он подчас сам не знает, чего хочет, то станет ясно: черноглазый далеко не подарок! Постоянство в чувствах - не его стихия, однако, сильно увлекшись какой-либо идеей, он способен свернуть горы ради её осуществления и не брезгует даже самыми неприглядными средствами.

Мужчины с голубыми глазами ведут активную жизнь с 14 до 38 лет, затем их жизнь становится спокойной и размеренной. Для них характерен постоянный поиск себя и своего места в жизни, поэтому они часто меняют род занятий.

Мужчины с серыми глазами удачливы, и эта удача сопровождает их буквально с детства до пожилого возраста (60 лет). В позднем возрасте, когда силы уже истощены, такие люди ощущают себя брошенными и одинокими, нередко впадают в депрессию. Они очень суеверны и боятся новшеств.

Мужчины со светпо-карими глазами (такие глаза нередко называют желтыми) превосходно проходят самые трудные жизненные ситуации, они очень устойчивы психически и почти не знают чувства тоски или печали. Даже беды не оставляют на них шрамов. Они обычно интересуются профессиональными проблемами и довольно неплохо их решают, в чувстве юмора им не откажешь.

Зеленоглазые мужчины очень трудолюбивы, они требовательны и к себе, и к окружающим. Зеленоглазые не прощают предательства и лжи, они честны и великодушны, готовы прийти на помощь друзьям. Лучшие годы их жизни - молодость, все важные события в жизни происходят в промежуток от 15 до 25 лет, именно в эти годы они создают семью.

Мужчины с серо-карими глазами обладают очень противоречивым характером, склонны к разочарованиям, любят казаться загадочными, с окружающими отношения у них скпадываюпся напряженно и неровно.

Мужчины с cepo-зелено-карими глазами страдают постоянными сомнениями, очень нерешительны. Им трудно сделать правильный выбор, они боятся ошибиться, но предпочитают действовать даже в трудных ситуациях, смотрят в будущее с оптимизмом.

Мужчины с холодными, светло-серыми или светло-голубыми глазами решительны, смелы, с сильным характером, но иногда безжалостны к окружающим и заинтересованы только в собственной выгоде. Обычно они оказывается лидерами среди людей с другим (чаще карим) цветом глаз.

Мужчины с черными глазами энергичны, умны и расчетливы. Такие глаза характерны для южан, и в своей среде они находят понимание и сердечное отношение. Среди людей с более светлыми глазами им трудно жить, потому что темные глаза не могут выдать той гаммы чувств, которые показывает светлая радужка, и на севере черноглазых могут считать хитрыми или коварными, хотя это далеко не так. Из-за такого предвзятого отношения черноглазый человек тоже начинает вести себя неправильно. В любви черноглазые мене постоянны, но сохраняют верность, если связали себя узами брака. Правда, в конце концов, когда дети подрастают, они могут расстаться со своей половиной.

Карие более темного оттенка (средне )
Возможно, в тебе таится какая то сила: чем темнее глаза, тем больше шансов обнаружить талант колдуньи... правда ли то что иногда твои мысли и пожелания сбываются?

Карие, с зелеными вкраплениями
У тебя есть природные способности, но их нужно развивать. Однако если даже талант не развит ты должна прислушиватся к своей интуиции и снам которые нередко бывают вещими

Зеленые очень светлого оттенка
Ты притягательна для лиц мужского пола, ты действуешь на парней магнетически. Это особого рода колдовство. Может быть тебя уже называли колдуньей? Всему виной твои глаза и любовная сила, излучаемая ими)

Зеленые с желтыми вкраплениями
ты сознаешь свою силу, пусть она и не велика, но ты умеешь пользоватся ею в жизни... Возможно тебе часто снятся вещие сны..

Голубые глаза с зелеными или желтыми вкраплениями
свидетелсьтвуют о малой способности к колдовству, но это никак не твоя стихия. Однако твое обояние тоже является немаловажной формой воздействия на окружающих.

Глаза - не только орган зрения, но и показатель состояния внутренних органов, общего состояния организма. Желтизна склер носит распространённый характер. Пожелтевшие белки могут быть серьёзным симптомом, свидетельствующим о наличии патологий внутренних органов. При появлении желтушности глаз, необходимо проконсультироваться у врача-специалиста.

Желтизна склер имеет несколько причин образования:

Нарушения функционирования печени:

• гепатит А, В, С, Д;
• цирроз;
• рак печени.

В этом органе вырабатывается непрямой билирубин. Происходящие сбои в работе печени приводят к попаданию билирубина в кровеносную систему. С кровью билирубин попадает в белки глаз и окрашивает их. Фиксируют повышение билирубина в следующих случаях: гепатиты различной этиологии, острая печёночная недостаточность.

Заболевания желчевыводящих путей:

• механическая желтуха;
• желчекаменная болезнь.

При заболеваниях желчь накапливается в полости желчного пузыря, а вещества её распада попадают в кровь и окрашивают слизистые оболочки в жёлтый тон.

Заболевания крови - при болезнях наблюдается повышение концентрации гемоглобина в крови, содержащего в своём составе большое количество эритроцитов. Это приводит к образованию непрямого билирубина, который, накапливаясь в крови, попадает внутрь склер органов зрения, приводя к окраске их в жёлтый цвет.

• эхинококкоз;
• описторхоз;
• амебиаз.

Острый или хронический панкреатит. При этом заболевании происходит увеличение в размерах поджелудочной железы, что провоцирует застой желчи в желчевыводящих путях. Компоненты желчи попадают в кровь и приводят к пожелтению не только склер глаз, но и кожи.

Желтуха новорождённых проявляется у малышей в каждом втором случае. Таким своеобразным способом организм малыша приспосабливается к условиям окружающей среды. Происходит это из-за избыточного количества эритроцитов в крови, которые распадаются и высвобождают билирубин. Печень новорождённого не справляется с такими нагрузками, что и приводит к появлению желтушности белков глаз и всего организма. Заболевание самостоятельно проходит в течение 7-10 дней. В редких случаях сохранение желтизны указывает на серьёзную патологию новорождённого.

Заболевания органов зрения, приводящие к пожелтению белков

Существуют различные патологии органов зрения, способные привести к желтизне склер:

• конъюнктивит - в процессе заболевания на поверхности роговой оболочки и конъюнктивы образуются микроскопические дефекты., постепенно они заживают и оставляют рубцы желтоватого цвета.
• пингвекула - заболевание появляется при нарушении липидного обмена. При этом наблюдается утолщение слизистой оболочки. Оно носит доброкачественный характер, не склонно к злокачественному перерождению. Появившийся жировик имеет жёлтый цвет. При прогрессировании заболевания, жировики разрастаются. Часто жёлтые пятна появляются одновременно на склерах обоих глаз.
• птеригиум - при заболевании образуется нарост в виде жёлтой плёнки. Новообразование увеличивается и поражает большой объём конъюнктивы. Распространяясь на зрачок, заболевание может привести к потере зрения.
• меланома - при заболевании происходит застой в кровеносных капиллярах. Это провоцирует их повреждение и выход содержимого в ткани. В дальнейшем появляются пигментированные участки вокруг образовавшихся узлов.
• синдром Жильбера - при этой патологии увеличивается количество непрямого билирубина в крови человека. Это наследственное заболевание, протекает на протяжении многих лет, чаще всего - всю жизнь.

Вредные привычки, влияющие на окрас белков глаз

Многие вредные привычки способны повлиять на окраску белков глаз. Среди них самые распространённые:

• табакокурение - наиболее распространённая причина, приводящая к изменению цвета белков глаз. Происходит это из-за токсических веществ, находящихся в табачном дыме в больших количествах. При контакте с органами зрения табачный дым оказывает неблаготворное действие на конъюнктиву и слёзную плёнку, в итоге чего и появляются жёлтые пятна.
• злоупотребление алкогольными напитками - этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, считается токсичным веществом для клеток печени. Употребляя его в большом количестве, разрушаются клетки печени, некоторая часть клеток погибает. В результате этого печень не может справиться с непрямым билирубином. Происходит его накопление в крови, проникновение в склеры глаз, которые приобретают жёлтый цвет.
• перенапряжение органов зрения - чрезвычайная нагрузка на зрение может привести к изменению цвета склер. Чтение в положении лёжа или при плохом освещении, хроническое недосыпание, длительная работа за компьютером являются провоцирующими факторами.
• неправильный рацион питания - излишнее употребление в пищу острых, солёных, жареных и мучных продуктов может способствовать пожелтению склер. Необходимо употреблять продукты, в которых содержится достаточное количество витамина С.

Все вышеперечисленные привычки способны повлиять на окрас белков глаз. Для предотвращения желтизны склер необходимо вести здоровый образ жизни и минимализировать вредные привычки.

К какому врачу обращаться с этой проблемой. Лечение

Беспричинно синдром жёлтых глаз проявиться не может. Всегда существует какая-либо причина желтушности органов зрения. Следует незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией. Это может быть терапевт или семейный врач:

• При заболеваниях печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы необходимо получить консультацию у врача-гастроэнтеролога.
• Диагностикой и лечением заболеваний крови занимается врач-гематолог.
• При заболеваниях органов зрения необходимо проконсультироваться у врача-офтальмолога.
• Заболевания злокачественного характера диагностирует и лечит врач-онколог.

Одним из методов диагностики является выяснение истории развития болезни и осмотр пациента. Также врач назначит анализы мочи, крови и дополнительные методы исследования. Они заключают в себе клинические, лучевые и лабораторные исследования.

Эффективными методами лучевой диагностики являются компьютерная томография и ультразвуковое исследование. После установления диагноза врач назначит необходимую терапию.

Раннее обращение к специалисту поможет избежать негативных последствий и уменьшит риск осложнений. Отсутствие своевременной терапии может привести к необратимым последствиям.