Anesteziolog i reanimatlog što radi. Centar za zapošljavanje mladih

Reanimatologinja je liječnik čija je glavna zadaća održavanje i uspostavljanje vitalnih funkcija osobe u stanjima opasnim po život. Profesija reanimatora vrlo je cijenjena u medicinskim krugovima, a takvi liječnici postaju stručnjaci jake volje. Anesteziolog stoji blizu reanimatora - rade ruku pod ruku, a često i zamjenjuju jedan drugoga.

U ovom pregledu ćemo pogledati kako postati reanimator.

Povijest reanimacije

Dugo se pokušava oživjeti umiruća osoba. U tu svrhu korišteni su različiti bolni i termički nadražujući aparati, infuzija ljudske i životinjske krvi, vanjska masaža srca i umjetno disanje. Znanost se razvijala metodom pokušaja i pogrešaka, a današnja reanimacija je moderno, visokorazvijeno medicinsko područje, a reanimatologi su najveći stručnjaci koji se danonoćno bore za ljudski život.

Edukacija reanimatora

Budući da je reanimator liječnik, oni se u ovoj profesiji obučavaju u visokim medicinskim obrazovnim ustanovama. Trajanje obuke je 6 godina. Liječnik u ovoj struci ne postaje se odmah. Svi liječnici studiraju opće i specijalističke medicinske znanosti. Specijalizacija ili pripravnički staž provodi se nakon završetka studija u trajanju od dvije godine. Pripravnički staž odvija se u zdravstvenim ustanovama.

Pedijatrijski reanimator specijaliziran je za dječje bolnice i odjele. Reanimatori stalno usavršavaju svoje vještine na specijaliziranim tečajevima. Otvorene su im mogućnosti praktičnog i teorijskog razvoja u struci.

Napredna izobrazba reanimatora

Reanimatologija se stalno razvija. Glavni resuscitator zemlje redovito saziva znanstvena vijeća, na kojima stručnjaci iz različitih zemalja govore i dijele svoja iskustva i najnovija dostignuća u ovom području. Najvažniji problem u reanimaciji ostaje potraga za najbržim i najučinkovitijim mjerama reanimacije, jer Kad se osoba oživi, ​​broje se sekunde.

Prije svega, odumiru moždane stanice koje se ne obnavljaju, što znači da spašena osoba može ostati duboki invalid. Područje znanstvenih istraživanja u reanimaciji su patofunkcionalni procesi koji se javljaju tijekom kliničke smrti, terminalnih stanja i procesa obnove vitalnih funkcija.

Danas vam predstavljamo članak o liječnicima koji rade na intenzivnoj njezi. Naš fokus je na zvanju anesteziolog-reanimatologi.

Zašto sam odabrao specijalnost anesteziolog-reanimatologi?

Moje ime je Elena, imam 28 godina. Moja specijalizacija se ispravno zove "anesteziolog-reanimator", radim u hitnoj bolnici u Minsku. Radno iskustvo 5 godina.

U našoj obitelji jedino sam ja odabrala zanimanje liječnika. Rano sam se odlučila: od osnovne škole zanimale su me prirodne znanosti - kemija i biologija su mi uvijek bile prioritet, pa je izbor fakulteta bio predodređen. Kada je na institutu započela nastava iz anesteziologije, zaljubio sam se u predmet i bez oklijevanja sam odabrao ovu specijalizaciju. Sada, nakon što sam već stekao određeno iskustvo, želio bih vam reći nešto više o zanimanju anesteziolog-reanimator.

Što radi reanimator?

Specijalnost “anesteziolog-reanimatologinja” bih uvjetno podijelio na “anesteziolog” i “reanimatologinja” kako bi bolje razumjeli čime se koji specijalist bavi i zašto je to ipak jedna specijalnost.

Reanimatologinja bavi se pružanjem hitne pomoći u situacijama kada je osoba u životnoj opasnosti i može u svakom trenutku umrijeti zbog komplikacija nespojivih sa životom.

To mogu biti: stanje šoka, koje povlači za sobom poremećaj rada svih organa - srca, bubrega, pluća; koma, trovanje, respiratorni zastoj, srčani zastoj, teška traumatska ozljeda mozga, ozljeda unutarnjih organa, akutna srčana patologija, teški endokrini poremećaji.

Dakle, reanimatologi rade s pacijentima koji su u terminalnom stanju ili doživljavaju kliničku smrt. Terminalno stanje je reverzibilno stanje u kojem se osoba, slikovito rečeno, nalazi između “neba i zemlje”, a zadatak reanimatora je da je što prije vrati u život. Klinička smrt je stanje kada disanje ili srčana aktivnost (ili oboje) prestaju, a moždana aktivnost ostaje. Ovo stanje traje ne više od 5 minuta, a za to vrijeme reanimator mora izvršiti sve manipulacije kako bi pacijenta vratio u život.

Ovo zanimanje usko je povezano sa svim granama medicine i zahtijeva duboko znanje i besprijekorne praktične vještine. Radno mjesto liječnika reanimacije je jedinica intenzivne njege, gdje pacijenti trebaju 24-satno liječenje i promatranje, tako da se rad, u pravilu, nastavlja 24 sata dnevno!

Što radi anesteziolog?

Anesteziolog je specijalist koji je odgovoran za vaše dobrobit tijekom anestezije, a također čini operaciju što sigurnijom i udobnijom za pacijenta.

Mnogi misle da je to samo “liječnik koji te uspavljuje i daje anesteziju”, ali zapravo je uloga anesteziologa puno značajnija, anesteziolog je zaštita u operacijskoj sali, on prati tijek operacije, stanje svih vitalnih funkcija organizma.

Što bi reanimator trebao znati

Odlučite li se za ovu tešku specijalnost, morat ćete proći težak put: 6 godina studija na medicinskom sveučilištu sa specijalizacijom iz opće medicine, 1 godina pripravničkog staža iz specijalnosti anesteziologije i reanimatologije te brojna napredna usavršavanja tečajeve (obično svakih 5 godina).

Osim toga, ovo je posao koji zahtijeva određene praktične vještine:

• provođenje mjera oživljavanja;
• umjetna ventilacija pluća;
• lumbalna punkcija;
• izvođenje kateterizacije velikih središnjih vena;
• provođenje hemodijalize;
• ugradnja privremenog pacemakera i još mnogo toga.

Zapošljavanje u bolnici

Anesteziolog-resuscitator nikada neće ostati bez posla, ovaj stručnjak je uvijek tražen u javnim i privatnim klinikama, postoji mogućnost rada u inozemstvu - u Češkoj, Njemačkoj, Angoli, Saudijskoj Arabiji i mnogim drugim zemljama.

Posao možete tražiti sami - samo pregledajte oglase, pošaljite svoj životopis na web stranice klinika u kojima je potrebno osoblje i pričekajte odgovor. Naravno, ako ste na dobrom glasu i trudite se, šanse za zapošljavanje su vam puno veće (kao i svugdje drugdje).

Pri zapošljavanju važnu ulogu igra iskustvo i mjesto prethodnog rada: djelatnici velikih multidisciplinarnih bolnica, u kojima se izvode visokotehnološke operacije, uvijek će biti prioritet s radnim iskustvom. Važno je napomenuti da su muškarci još uvijek traženiji u ovoj specijalnosti nego žene. Ali ako pokažete upornost, karakter i želju za radom, neće biti problema sa zapošljavanjem.

Razgovor s upravom zdravstvene ustanove

Savjetovao bih vam da se ponašate suzdržano, bez buke i nepotrebnih pokreta, prijateljski, budite druželjubivi, ali ne brbljivi - poslodavac bi trebao imati mišljenje o vama kao o pedantnom, točnom, obrazovanom radniku.

Kada se prijavljujete za posao, svakako razjasnite svoje odgovornosti i raspored rada: to mogu biti dnevne smjene, mogu biti noćne ili dnevne smjene, unaprijed odlučite za koji posao ste zainteresirani - "anesteziolog", "reanimatologinja" ili “anesteziolog-reanimatlog”.

Radim po sljedećem principu: 1 radna stopa podrazumijeva 8 smjena mjesečno po 24 sata, odnosno na poslu provodim 2 dana tjedno. Struktura odjela u mojoj bolnici izgrađena je na sljedeći način: liječnici u jedinici intenzivne njege, dežurni ambulante hitne medicinske pomoći i anesteziolog za hitne operacije rade 24 sata dnevno; rasporedom, od 08.00 do 17.00 sati, u svakoj operacijskoj sali radi po jedan specijalist.

Rasporedom dežurstava određeno je gdje će i u koje vrijeme svaki zaposlenik raditi (obično je raspored sastavljen na način da su kolege u ravnopravnim uvjetima i dežuraju i na anesteziologiji i na reanimaciji).

Jedan radni dan reanimatora

Kako bih stvorio jasniju predodžbu o specifičnostima mog posla, opisat ću svoju tipičnu dužnost reanimacije. Počinjem raditi u 08.00. Prije svega trebam dobiti sve informacije o pacijentima koji će biti pod mojom skrbi sljedeća 24 sata, pa mi kolegica koja je bila dežurna prethodni dan detaljno govori o stanju pacijenata, obavljenim manipulacijama , moguće komplikacije i popratne bolesti.

Pregled bolesnika

Potom svakog pacijenta sam pregledam, procjenjujem sve vitalne znakove, laboratorijske nalaze, ispisujem receptne listove i potrebne dijagnostičke postupke, te po potrebi pozivam druge specijaliste na konzultacije. Ako je pacijent na mehaničkoj ventilaciji, važno je pratiti plinove u krvi i moći upravljati ventilatorom te odabrati ispravne parametre ventilacije kako bi se izbjeglo oštećenje pluća.

Ukoliko se stanje pacijenata popravilo i nema potrebe za intenzivnom njegom, dogovaram premještaj na odgovarajući odjel, a istovremeno primam nove postoperativni i pacijenti s hitne službe, s drugih odjela bolnice – u slučaju pogoršanja stanja.

U svakoj fazi moje djelovanje mora biti jasno, medicinska skrb mora biti pružena u cijelosti, pravodobno i strogo regulirana protokolima Ministarstva zdravlja. Svaka greška vas može stajati života.

Komunikacija s rodbinom bolesnika

Jako je dirljivo kada vidite lica rodbine i molbe za pomoć osobi koja je na korak od smrti: “Učini nešto!” Sve to nameće posebnu odgovornost, postoji želja za stalnim učenjem, čitanjem, usavršavanjem: ne možete dići ruke na pola puta, kao, oprostite, nije uspjelo. Također je vrlo teško reći istinu pacijentovoj rodbini, iako to morate učiniti gotovo svaki dan. Pokušavam se prema svima odnositi jednako, da to ne prođe kroz mene, da ne pomislim da bi se to moglo dogoditi meni ili mojim bližnjima. Nema potrebe za tim, trudim se ostaviti posao na poslu, pustim situaciju kad dođem kući.

Plaća anesteziologa

U financijskom smislu, plaća čak i početnika mladog stručnjaka značajno će se razlikovati na bolje od plaće, na primjer, terapeuta ili liječnika uske specijalnosti - kardiologa, neurologa, pulmologa, oftalmologa itd. Ali ovo je samo u usporedbi.

Radno iskustvo i kategorija igraju veliku ulogu u plaći. Radnik početnik uopće nema kategoriju, nema pravo sudjelovati u visokotehnološkim poslovima, koji se plaćaju po drugoj tarifnoj stopi. Odnosno, njegova će plaća biti najniža, unatoč dodacima za mladog stručnjaka.

U Bjelorusiji je plaća mladog stručnjaka otprilike 4,5 milijuna bjeloruskih rubalja (16 000 rubalja). 2 godine nakon odrađenog staža ili, drugim riječima, pripravničkog staža, zaposlenik ima mogućnost dobiti 2. kategoriju, 3 godine nakon stjecanja 2. kategorije - 1. kategoriju, te još 3 godine nakon stjecanja 1. kategorije - najvišu. U svakoj od ovih faza liječnik mora proći obuku na akademiji za poslijediplomsko obrazovanje i tečajeve usavršavanja te položiti ispite.

Plaća liječnika s 5 godina radnog iskustva (kao što je moj) u prosjeku je 9 milijuna rubalja (32 000 rubalja) po plaći, liječnik s najvišom kategorijom je 2 puta veći. Dajem kao primjer plaće zaposlenika državne bolnice, u privatnim domovima su plaće drugačije.

Socijalni paket

Među pozitivnim aspektima rada kao anesteziolog-reanimator, želio bih primijetiti 40-dnevni odmor i bonus za štetne aktivnosti (oko 3% plaće). Mnogima će ove brojke izgledati smiješne, pogotovo za tako složen posao, ali ja ću s punim povjerenjem reći da svoj posao apsolutno volim – zanimljiv i uzbudljiv, posao u kojem mi zapravo svaki spašeni život daje snagu da nastavim ovaj pakleni posao, iako Obećao sam si sto puta da ostavim sve i nađem mirniji posao.

Za i protiv rada

Glavna prednost u mom radu je spašeni život – to je neusporediv osjećaj. Relativno visoke plaće i potražnja također su značajna prednost. Za studente proračunskog oblika obrazovanja, veliki plus je što u ovoj specijalizaciji vjerojatno neće biti raspoređeni u selo, jer su samo prilično velike bolnice opremljene jedinicama intenzivne njege. (u Bjelorusiji postoji sustav obvezne raspodjele nakon studiranja na proračunu - nap. urednika).

Od minusa bih istaknula stalni stres i napetost, jer anesteziolog-reanimatologinja nema pravo na pogrešku. S takvom profesijom vrlo je teško posvetiti dužnu pozornost obitelji, jer posao zauzima većinu vašeg života. Žene će morati zaboraviti na visoke potpetice, lijepe frizure i, moja radna uniforma je Crocs, kirurško odijelo, za rad na bolesničkom krevetu - kapu, masku i rukavice (jako je teško ostati lijep u takvoj uniformi).

No, najveći nedostatak je podcijenjen rad - u pravilu se rad liječnika odjela na koji je pacijent prebačen nakon što se bolesnikovo stanje vratilo u normalu ocjenjuje mnogo više, a pacijenti kirurge i specijaliste obično smatraju svojim “spasiteljima”. ”

Mladim liječnicima koji su odabrali ovo zanimanje želim poručiti da će vam ovaj posao u potpunosti ispuniti život, zbog čega će patiti vaši najmiliji. I dok spašavate tuđe živote, vaše će zdravlje stradati zbog stresa, napora, nedostatka sna, rada sa štetnim tvarima i infekcija. Budite spremni na činjenicu da je malo vjerojatno da ćete biti financijski sigurni u ovoj profesiji, a drugi stručnjaci vjerojatno neće cijeniti vašu profesionalnost i iskustvo. No, usprkos svemu tome, samo vi možete dati umirućoj osobi drugu priliku za život, osjetiti da osoba koja je bila na korak od smrti diše, a da joj srce kuca samo zahvaljujući vama. Ovo je neopisiv osjećaj.

Reanimator je isti liječnik čija nadležnost uključuje spašavanje ljudskog života u hitnim situacijama. Zahvaljujući svom iskustvu, znanju i odgovarajućim alatima, u nekoliko sekundi može prebroditi situacije opasne po život i vratiti funkcioniranje svog tijela.

Obično se takvi stručnjaci nazivaju reanimacijskim anesteziolozima, budući da njihov raspon odgovornosti uvijek uključuje sposobnost davanja anestezije. Vjeruje se da su obje ove profesije međusobno zamjenjive. Zbog toga, nakon završenog medicinskog sveučilišta sa specijalizacijom iz opće medicine, oni koji žele zauzeti mjesto na intenzivnoj njezi dobivaju status reanimologa-anesteziologa i mogu se zaposliti u bilo kojem od ovih područja.

Ali voditelj odjela gotovo uvijek kombinira obje pozicije. Isto vrijedi i za liječnike u malim zdravstvenim ustanovama, primjerice, bolnicama u manjim mjestima. Također nema značajne razlike između ovih specijalista u pogledu starosti štićenika koji će im biti povjereni. Ne postoji posebna obuka za liječnike za djecu ili odrasle, zbog čega su pedijatri i specijalisti za odrasle gotovo uvijek ista osoba.

Oni stručnjaci koji rade u specijaliziranim dječjim centrima jednostavno imaju više vještina u radu s novorođenčadi, razvijenih tijekom prakse.

Danas takvi radnici formiraju svoje profesionalne zajednice. Imaju čak i službenu web stranicu na kojoj objavljuju najnovije informacije o svjetskim dostignućima u matičnoj medicini. Ondje Savez liječnika objavljuje novosti o nadolazećim seminarima, kongresima i drugim mogućnostima usavršavanja. Potonje se mora dovršiti otprilike jednom svakih pet godina.

Neki bivši studenti medicine odabiru ovo usmjerenje isključivo zato što je ovdje plaća nešto viša nego kod drugih specijalista. No, s obzirom na to da se anesteziolog sa zadaćama reanimatora smatra jednim od najstresnijih zanimanja u kliničkoj praksi, ne može to izdržati svatko tko to želi. Stoga budući stručnjak koji se prijavljuje na natječaje mora imati dobro teorijsko znanje, praktične vještine, ali i odlikovati se brzom reakcijom i otpornošću na stres.

Razlog za zahtjeve

U gotovo svim slučajevima kontaktiranja reanimacije, osoba ne dobiva termin samostalno. Premješta se s drugih odjela bolnice, odjela intenzivne njege ili nakon dolaska hitne pomoći.

Glavnim razlogom traženja pomoći smatra se stanje šoka. To može biti posljedica raznih abnormalnosti u funkcioniranju tijela. Prve žrtve ove reakcije tijela su:

• dišni sustav;
• srčana aktivnost;
• metabolizam;
• živčani sustav;
• endokrilni sustav.

Mogu propasti ili jedan po jedan ili svi zajedno. Na ovaj proces i stupanj oštećenja unutarnjih organa utječu mnogi čimbenici, među kojima nije uvijek bol s pragom izvan skale.

Često šok može imati i druge varijacije:

• traumatski;
• emotivan;
• otrovan;
• bakterijski.

Zadatak liječnika je odmah olakšati stanje unesrećenog primljenog u bolnicu i prebaciti ga timu liječnika specijalista.

Eksterno se šok može manifestirati na različite načine. Neki ljudi će biti neobjašnjivo uzbuđeni, dok će drugi, naprotiv, djelovati vrlo potišteno. Koža prvo oštro blijedi, a zatim se počinje prekrivati ​​znojem. Ako se klinička mjerenja provode u isto vrijeme, žrtva će imati:

• smanjen krvni tlak;
• ubrzani puls;
• plitko disanje.

Sve zajedno, ovo ukazuje na početak terminalnog stanja. Moraju spašavati živote onih koji su u stanju kliničke smrti. Štoviše, društvo još uvijek brka ova dva pojma.

Terminalno stanje je situacija u kojoj se pacijent još uvijek može vratiti u život s visokim stupnjem vjerojatnosti, a istovremeno u budućnosti to neće ozbiljno utjecati na funkcionalnost njegovih unutarnjih organa. Reanimator, ako se otkrije slično stanje kod žrtve, dužan je nastaviti s radom svih vitalnih sustava tijela.

S kliničkom smrću sve je mnogo kompliciranije. Iako su uvjeti slični, u drugom scenariju mozak se isključuje, što dovodi do potpunog prestanka disanja i opskrbe krvlju. Samo metabolički procesi ostaju aktivni.

U tom stanju čovjek može ostati samo oko pet minuta, a za to vrijeme stručnjak će ga morati vratiti u život uz pomoć umjetnog disanja i masaže srca. Štoviše, u nekim posebno akutnim situacijama liječnik će ručno pokrenuti srčani mišić, koristeći princip njegove stimulacije pri otvaranju prsne kosti. To se odnosi na situacije u kojima žrtva postane žrtva kliničke smrti tijekom velikih operacija.

Kako bi pacijenta doveli k sebi u predviđenih nekoliko minuta, stručnjak mora koristiti znanja i vještine intenzivne njege. Za povećanje učinkovitosti koriste sve dostupne pomoćne metode pomoći, kao što su:

• umjetna ventilacija pluća;
• dijaliza;
• elektrokardiostimulacija;
• intravenozne infuzije.

U tom kontekstu postaje jasno da odgovornost reanimatora-anesteziologa ne uključuje liječenje bilo kojeg specifičnog popisa bolesti. Njegov glavni zadatak je spasiti osobu vraćanjem vitalnosti.

Dijagnostičke tajne

Za tako odgovoran posao ljudi moraju učiti ne samo sve godine na fakultetu, nego općenito svaki dan. Samo oni koji su stekli višu medicinsku naobrazbu i potvrdili svoje kvalifikacije mogu sudjelovati u ovoj aktivnosti.

Ovladavanje popisom zadataka uključuje proučavanje karakteristika propadanja osnovnih funkcija tijela i odgovarajućih učinkovitih metoda za njihovu obnovu. Da bi to učinio, as mora imati izvrsno razumijevanje fiziologije i anatomije.

Na temelju svega toga on će u kritičnoj situaciji moći postaviti niz prioriteta za provođenje dijagnostičkih mjera u odnosu na svaku pojedinu žrtvu. Štoviše, gotovo uvijek prva vrsta dijagnoze koja opisuje trenutnu kliničku sliku je elektrokardiografija. Nakon toga obratit će pozornost na rezultate pretraga urina i krvi kako bi se detaljno upoznao sa sljedećim važnim pokazateljima:

• razine ALT i AST;
• urea;
• ukupni protein;
• glukoza;
• bilirubin;
• kalij;
• natrij;
• kreatinin.

Jedna od prvih pretraga radi se kako bi se utvrdilo boluje li žrtva od neke teže zarazne ili druge bolesti. Riječ je o analizama za:

• hepatitis tipa B ili C;
• sifilis.

Zasebno se određuje krvna grupa pacijenta, njegov Rh faktor i vrijeme zgrušavanja krvi. To će biti potrebno ako su transfuzije krvi ili plazme neizbježne.

Nakon što najgore prođe, možete pratiti pacijentove važne vitalne znakove putem posebnog monitora uz krevet. Može se naći u gotovo svakoj bolnici, čak i ako su modeli zastarjeli. Pacijent će također povremeno prolaziti druge testove kako bi ih usporedio s prethodnim rezultatima i odredio vektor dinamike oporavka.

Raspon dužnosti

Bez obzira na kojem konkretnom odjelu radi reanimatološki i honorarni anesteziolog, bilo da se radi o porodnim odjelima ili kardiološkom katu, opseg njegovih odgovornosti ostaje gotovo identičan. Temelji se na:

• provođenje anestezije;
• pružanje hitne pomoći;
• dijagnostika;
• mijenjanje prethodno odobrenog plana zbog okolnosti.

Posljednji aspekt popisa ukazuje na to da se prvotno propisana vrsta lijeka za ublažavanje boli i njegova doza mogu promijeniti. Stoga uvijek trebate biti spremni na činjenicu da se stanje žrtve na rubu smrti može dramatično promijeniti. Morat ćete se prilagoditi ovoj promjenjivoj varijabli i istovremeno prilagoditi liječenje individualnim karakteristikama njegovog tijela, budući da neki alergičari imaju netoleranciju na popularne vrste anestezije.

Ako su zabilježene bilo kakve komplikacije, pitanje alternativnog liječenja treba odmah dogovoriti s voditeljem odjela. Nakon što kriza prođe, liječnik će morati dodatno pratiti stanje svog pacijenta. U tu svrhu provodi dijagnostičke i terapijske postupke prema prethodno utvrđenoj i odobrenoj shemi. Na njegovim ramenima leži i priključak posebne opreme koja pomaže u radu unutarnjih organa pacijenta i očitava njegove vitalne znakove.

Odgovornosti također uključuju korištenje moderniziranih dijagnostičkih tehnika, čija je svrha poboljšati kvalitetu usluge.

U opisu posla ovog liječnika jasno su navedeni svi zahtjevi za osobu koja je preuzela odgovornost spašavanja tuđih života. U slučaju ozbiljnih posljedica ne samo za zdravlje, već i za život općenito, liječnik će biti dužan snositi tešku odgovornost. U nekim slučajevima, stručnjak može biti podvrgnut disciplinskoj i upravnoj odgovornosti kao odgovor na svoje postupke ili nedjelovanje. U najgorem slučaju može odgovarati po slovu zakona prema kaznenom zakonu.

Planirani i hitni pacijenti

Anesteziolozi i reanimatologija kao znanosti uvijek idu zajedno. Čak su pedesetih godina prošlog stoljeća zajedno izdvojeni u zasebno medicinsko područje.

Budući da u malim mjestima usluge reanimatatora nisu potrebne stalno, on često radi u operacijskoj sali kao anesteziolog. U ovoj situaciji prati stanje zakazanih pacijenata. Ovo je ime za pacijente koji su prije operacije prošli sve potrebne testove za kompatibilnost s lijekovima, trenutno zdravstveno stanje i druge.

Sasvim je druga stvar kada se žrtva donese doslovno s ulice. U ovoj situaciji, reanimator mora preuzeti svoje izravne dužnosti. Prijelaz na korištenje anestezioloških vještina treba provesti samo ako je potrebna hitna hospitalizacija na intenzivnoj njezi.

To se posebno često događa onima koji su primljeni s politraumom, u šoku ili bez svijesti, pa čak i u alkoholiziranom stanju, kada je ionako strašna klinička slika zamagljena alkoholom i drogama.

U nekoliko minuta stručnjaci moraju donijeti odluku o odabranim lijekovima za liječenje i njihovom doziranju, čak i bez rezultata primarnih pretraga krvi.

Kako bi se zadatak pojednostavio, reanimatlog zajedno s medicinskom sestrom anesteziologom izrađuje tzv. anesteziološku karticu. Bilježi podatke o tome kada je sama operacija započela i kako je primijenjena anestezija.

Ovo možda nije uobičajena shema s intravenskim principom primjene lijeka, jer se ponekad primaju pacijenti kojima je potrebna trahealna inkubacija. U karton se upisuju sve faze operacije, a to treba učiniti što detaljnije, sve do opisa napravljenog reza.

Također, kako bi se slijed kasnije mogao obnoviti, unose se informacije o dozi i redoslijedu primijenjenih lijekova. Ne možete bez parametara krvnog tlaka, pulsa i zasićenosti krvi kisikom.

Tu unose puno drugih podataka, fokusirajući se na protokol, te na kraju zabilježe točku o ekstubaciji. U kartonu se bilježi je li pacijent već pri svijesti, je li njegov tonus mišića dovoljan i može li se disanje nazvati primjerenim.

Uspjehom u ovoj fazi smatra se utvrđena oznaka da je žrtva premještena na odjel, što znači uspješno proveden skup operativnih mjera.

Teško je reći što me nagnalo da osmislim ovu temu. Možda je to poštovanje zanimanje reanimator, ili možda žaliti što ste stekli pogrešnu specijalnost. Koliko se sad sjećam, moja je majka jako željela da postanem liječnica. Jao, imao sam sasvim druge interese. Moram priznati da sam svojevremeno profesije dijelio prema dva kriterija:
1. Profitabilnost.
2. Elitizam.
Za prvu vrstu sve je jasno. Ovdje će se svi, bez iznimke, složiti sa mnom da svaki rad prije svega mora donositi prihod. Zbog novca možete tolerirati gadnog ološa, loš stav kolega i još mnogo toga.
Što se tiče drugog tipa, također je sve bilo jasno do danas. Ali onda se u životu dogode nepredviđene okolnosti i neizbježno se morate predomisliti. Neću ulaziti u detalje, ali reći ću samo jednu stvar - reanimatori su sjajni ljudi. Njima je povjerena ogromna odgovornost za živote ljudi.

Za one koji su daleko od medicine.
Tko je reanimator? To je liječnik koji se specijalizirao za obnavljanje i održavanje vitalnih funkcija tijela tijekom kritičnih stanja. Cijela bit njegova rada je oživljavanje umiruće osobe. U neizgovorenoj medicinskoj hijerarhiji reanimatologi su nešto niži od kirurga.
Ako vam otkaže srce ili pluća, ne možete bez reanimacije i reanimatora. Liječnici u ovom području medicine imaju vrlo širok raspon stručnosti, uključujući anesteziju. Mnogo je bradatih viceva o tome da prije operacije treba umiriti dvoje ljudi - anesteziologa i kirurga.

Vicevi na temu.
1. Poziv u operacijsku salu: "Je li pacijent živ?" - "Ne još!"
2. Jučer je bila demonstracija reanimacije na hitnoj... Čestitamo, svi su dobili najviše ocjene. Anesteziolog je brzo i točno izračunao doze lijekova, kirurg u trenu odabrao jedinu ispravnu odluku, a postupak medicinskih sestara zaradio je iskreni pljesak nadzornog odbora... A kako je lijepo sastavljena smrtovnica!

Priručnik za reanimaciju.
Ventilator se koristi kako bi pomogao disati osobi s otkazom pluća.
Potreban je defibrilator za ponovno pokretanje srca koje otkazuje električnim udarom.
Aparati za anesteziju koriste se samo tijekom operacija u anesteziji. Postoji vrlo složen sustav koji je tijekom godina poboljšan u medicini.
Detektori životne aktivnosti. Ovdje je sve jednostavno, postoji monitor i senzori koji prikazuju informacije o stanju pacijenta.

Čak ni u naše vrijeme, nema svaka osoba pojma o profesiji anesteziolog-reanimator . To postaje jasno kada razgovarate s ljudima, a posebno onima koji su se osobno suočili s potrebom ozbiljne kirurške intervencije. U međuvremenu, liječnik anesteziolog-reanimator snosi punu odgovornost za vaš život u trenutku kada kirurzi izvode operacije. Umnogome je to neznanje posljedica specifičnosti anesteziologija-reanimatologija . A naš današnji zadatak je da vas bolje upoznamo s ovim zanimanjem, njegovim značajkama i problematikom kojom se bave liječnici ove specijalizacije.

Što radi anesteziolog-reanimatologinja?

Počnimo s preciznom definicijom: anesteziolog-reanimator je liječnik koji osigurava bezbolnost operativnih zahvata i sigurnost pacijenta tijekom i nakon operacije. To su stručnjaci koji su stekli visoko medicinsko obrazovanje i stekli odgovarajuće kvalifikacije. Zamislite situaciju u kojoj postoji izravna i hitna potreba za operacijom. U ovom slučaju, kirurg je osoba koja će provesti sve potrebne manipulacije. No za uspješan završetak kirurških zahvata potrebno je osigurati potpunu i kvalitetnu anesteziju, sigurnost pacijenta tijekom operacije i uspješan izlazak operiranog bolesnika iz besvjesnog stanja. Upravo u te svrhe potrebna je prisutnost u operacijskoj sali anesteziolog-reanimator .

Da bi se rizik od štetnih posljedica nakon izlaganja anesteziji (tzv. posebnim lijekovima koji isključuju svijest pacijenta i jamče potpunu neosjetljivost na bol) sveo na minimum, odgovornost je anesteziolog-reanimator uključuje preoperativnu pripremu bolesnika. Ujedno se utvrđuju specifične karakteristike bolesnika na temelju kojih će se izračunati točna količina lijekova protiv bolova, utvrđuje plan prijeoperacijskih pretraga, a po potrebi i anesteziolog-reanimator propisuje dodatni pregled pacijenta od strane drugih stručnjaka. Zašto profesija liječnika takve specijalizacije ima dvojak naziv? Što je opasno u davanju anestezije pacijentu? Počnimo s činjenicom da se tijekom operacije, jednostavne ili složene, potencijalnom pacijentu nanosi prilično ozbiljna, namjerno nanesena ozljeda. A ako ne osigurate odgovarajuću anesteziju i ne podupirete pacijentovo disanje i cirkulaciju krvi tijekom operacije, tada će ishod operacije, u pravilu, biti katastrofalan. Anestezija pacijenta je složen i pomalo opasan proces. Provodeći ublažavanje boli, reanimatograf-anesteziolog rješava nekoliko problema istovremeno:

• isključuje pacijentovu osjetljivost potiskivanjem svijesti, štiteći njegovu psihu od stresa;
• blokira protok impulsa boli;
• osigurava opuštanje mišića potrebno za rad kirurga;
• provođenje manipulacija za dovođenje pacijenta k svijesti nakon operacije, drugim riječima, to je provođenje akcija oživljavanja.

Treba odmah reći da su sredstva koja se koriste za anesteziju u pravilu vrlo štetna i agresivna. Često imaju negativne učinke na tijelo. I u odgovornostima anesteziolog-reanimator uključuje odabir optimalne količine anestetičkih tvari. Čak i ako je operacija bila uspješna, to ne znači da je rad anesteziolog završio. Nadalje, on djeluje kao reanimator, tj. poduzima odgovarajuće radnje za dovođenje bolesnika svijesti. U ovom trenutku, on mora pomoći pacijentu da stabilizira svoje stanje i minimizira negativne učinke anestezije na tijelo.

U kojim slučajevima se obratite reanimatlogu-anesteziologu?

Glavni razlog zašto se trebate obratiti anesteziologu ili reanimatlogu su različita stanja šoka koja dovode do prestanka disanja, kontrakcija srca, prestanka rada živčanog i endokrinog sustava. Šok može imati različite etiologije:

Simptomi stanja šoka mogu biti različiti: teška agitacija, depresija, blijeda koža, ubrzan rad srca, snižen ili naglo povišen krvni tlak, obilan hladan znoj. Anesteziolozi-reanimatolozi u pravilu rade s pacijentima koji su u graničnom stanju ili u stanju kliničke smrti. Pritom je glavna zadaća reanimatora u što kraćem vremenu dovesti u radno stanje funkcije najvažnijih ljudskih organa i sustava. U slučaju kliničke smrti, reanimator-anesteziolog dužan je uspostaviti cirkulaciju krvi. Uostalom, nakon prestanka cirkulacije krvi, aktivnost mozga prestaje, a liječniku ostaje samo 5 do 7 minuta da provede akcije oživljavanja.

Dijagnostičke metode u anesteziologiji i reanimatologiji

Kako bi se procijenilo stanje bolesnika, anesteziolog-reanimator Prije svega, potrebno je očitati srčani ritam i dobiti podatke o stanju miokarda. Da biste to učinili, uzima se elektrokardiogram. Osim toga, potrebne su mu informacije o općem stanju pacijentovog tijela: detaljni (detaljni) testovi krvi i urina. Prema ovim informacijama anesteziolog-reanimator može saznati:

• razina ureje, ukupnih proteina i bilirubina, količina metala (kalij, natrij), kreatinina i glukoze u krvi;
• prisutnost spolno prenosivih bolesti, HIV-a, hepatitisa;
• razine AST i ALT.

Osim ovih podataka, za liječnika ove medicinske specifikacije važni su podaci o zgrušavanju krvi, krvnoj grupi i Rh faktoru.

Vrste anestezije i primjena

U kliničkoj praksi postoje tri vrste anestezije:

U većini slučajeva, liječnik anesteziolog-reanimator potrebno tijekom spinalne i opće anestezije. Ove vrste anestezije zahtijevaju stalno praćenje funkcioniranja vitalnih tjelesnih sustava. Uostalom, ove vrste anestezije prvenstveno deprimiraju dišni sustav. Tijekom opće anestezije pacijent gubi svijest i osjetljivost na sve iritanse i vrste boli. Ovdje je važno pravilno dozirati lijekove kako bi "san" pacijenta trajao sve dok traje operacija, a na kraju operacije pacijent se mogao sigurno vratiti svijesti. Lokalna anestezija je posebna po tome što ne uzrokuje gubitak svijesti, već daje lokalnu anesteziju u ozlijeđenom području. Prilikom primjene takve anestezije pacijent je pri svijesti. Takvu anesteziju može izvesti bilo koji liječnik, na primjer, stomatolog, bez sudjelovanja anesteziologa-reanimatora.