Aspartat pripada skupini. Iskustvo primjene oralnog oblika L-ornitin-L-aspartata za hiperamonijemiju u bolesnika s kroničnim bolestima jetre u predciroznom stadiju

1 kg - dvostruke polietilenske vreće (1) - vlaknaste bačve.
5 kg - dvostruke polietilenske vreće (1) - vlaknaste bačve.
10 kg - dvostruke polietilenske vreće (1) - vlaknaste bačve.
15 kg - dvostruke polietilenske vreće (1) - vlaknaste bačve.
25 kg - dvostruke polietilenske vreće (1) - vlaknaste bačve.

Opis aktivnih komponenti lijeka " Ornitin»

farmakološki učinak

Hipoamonemično sredstvo. Smanjuje povišenu razinu amonijaka u tijelu, osobito kod bolesti jetre. Djelovanje je povezano sa sudjelovanjem u ornitinskom ciklusu stvaranja Krebsove ureje (stvaranje ureje iz amonijaka). Potiče proizvodnju inzulina i hormona rasta. Poboljšava metabolizam proteina kod bolesti koje zahtijevaju parenteralnu prehranu.

Ornitin aspartat u tijelu disocira na aminokiseline ornitin i aspartat, koje se aktivnim transportom kroz crijevni epitel apsorbiraju u tankom crijevu. Izlučuje se urinom.

Indikacije

Akutne i kronične bolesti jetre praćene hiperamonijemijom. Hepatička encefalopatija.

Za dinamičko proučavanje funkcije hipofize.

Kao korektivni dodatak pripravcima za parenteralnu prehranu u bolesnika s nedostatkom proteina.

Režim doziranja

Za oralnu primjenu - 3-6 g 3 puta dnevno nakon jela. V / m - 2-6 g / dan; IV mlaz 2-10 g/dan; učestalost primjene - 1-2 puta / dan. IV drip 10-50 g/dan. Trajanje infuzije, učestalost i trajanje liječenja određuju se pojedinačno.

Nuspojava

Rijetko: kožne manifestacije.

U nekim slučajevima: mučnina, povraćanje.

Kontraindikacije

Teška bubrežna disfunkcija (sadržaj kreatinina u serumu veći od 3 mg/100 ml).

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće primjena je moguća samo pod strogim liječničkim nadzorom.

Ako je potrebno koristiti ga tijekom dojenja, treba odlučiti o pitanju prekida dojenja.

Koristiti za oštećenje bubrega

Kontraindiciran u slučajevima teškog oštećenja bubrega (sadržaj kreatinina u serumu veći od 3 mg/100 ml).

posebne upute

Ako se pojavi mučnina ili povraćanje, potrebno je optimizirati brzinu primjene.

Pri uporabi određenog oblika doziranja ornitina potrebno je pridržavati se specifičnih indikacija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Ornitin može izazvati poremećaje koncentracije i brzine psihomotornih reakcija.

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Arginin aspartat

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike tvari arginin aspartat

Aminokiselina, dodatak prehrani. Bijeli kristalni prah topiv u vodi, bez mirisa.

Farmakologija

Povećava izdržljivost. Aktivira stanični metabolizam, metabolizam uree, potiče neutralizaciju i uklanjanje amonijaka, potiče oslobađanje hormona rasta iz hipofize. Regulira razinu šećera u krvi i smanjuje laktacidozu uzrokovanu opterećenjem mišića, prebacuje metabolizam na aerobni put. Pokazuje nootropno i antiamnezijsko djelovanje, sprječava stresne promjene u metabolizmu medijatorskih aminokiselina, povećava fosforilaciju niza proteina u središnjem živčanom sustavu. Komponenta aspartat normalizira procese živčane regulacije.

Arginin i aspartat brzo se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, prolaze histohematske barijere i raspoređuju se u sve organe i tkiva. Djelomično se koristi u metaboličkim procesima, preostali dio se izlučuje putem bubrega (uglavnom).

Primjena tvari Arginin aspartat

Prekomjerni rad, opći fizički i mentalni umor povezan s nedostatkom proteina, astenična stanja tijekom procesa oporavka, uklj. nakon infektivnih bolesti i operacija, metaboličke alkaloze, hiperamonijemije tipa I i II, citrulinemije, argininosukcinske acidurije i nedostatka N-acetilglutamat sintetaze.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, teška disfunkcija jetre ili bubrega, djeca mlađa od 3 godine (za otopinu), do 12 godina (za tablete).

21.022 (Pripravak za parenteralnu prehranu - otopina aminokiselina i elektrolita)
11.093 (Hipoamonijski lijek)
21.026 (Pripravak za parenteralnu prehranu (otopina aminokiselina), koristi se kod zatajenja jetre)
21.021 (Pripravak za parenteralnu prehranu - otopina aminokiselina)
21.025 (Pripravak za parenteralnu prehranu - otopina aminokiselina, elektrolita, vitamina)

Hipoamonemično sredstvo. Smanjuje povišenu razinu amonijaka u tijelu, osobito kod bolesti jetre. Djelovanje je povezano sa sudjelovanjem u ornitinskom ciklusu stvaranja Krebsove ureje (stvaranje ureje iz amonijaka). Potiče proizvodnju inzulina i hormona rasta. Poboljšava metabolizam proteina kod bolesti koje zahtijevaju parenteralnu prehranu.

Ornitin aspartat u tijelu disocira na aminokiseline ornitin i aspartat, koje se aktivnim transportom kroz crijevni epitel apsorbiraju u tankom crijevu. Izlučuje se urinom.

Za oralnu primjenu - 3-6 g 3 puta dnevno nakon jela. V / m - 2-6 g / dan; IV mlaz 2-10 g/dan; učestalost primjene - 1-2 puta / dan. IV drip 10-50 g/dan. Trajanje infuzije, učestalost i trajanje liječenja određuju se pojedinačno.

Tijekom trudnoće primjena je moguća samo pod strogim liječničkim nadzorom.

Ako je potrebno koristiti ga tijekom dojenja, treba odlučiti o pitanju prekida dojenja.

Rijetko: kožne manifestacije.

U nekim slučajevima: mučnina, povraćanje.

Akutne i kronične bolesti jetre praćene hiperamonijemijom. Hepatička encefalopatija.

Za dinamičko proučavanje funkcije hipofize.

Kao korektivni dodatak pripravcima za parenteralnu prehranu u bolesnika s nedostatkom proteina.

Teška bubrežna disfunkcija (sadržaj kreatinina u serumu veći od 3 mg/100 ml).

Ako se pojavi mučnina ili povraćanje, potrebno je optimizirati brzinu primjene.

Pri uporabi određenog oblika doziranja ornitina potrebno je pridržavati se specifičnih indikacija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Ornitin može izazvati poremećaje koncentracije i brzine psihomotornih reakcija.

INFESOL ® 100 (INFESOL ® 100) otopina za inf.: bočica.

vmede.org

Farmakološka svojstva

farmakodinamika. In vivo Učinci L-ornitina-L-aspartata posljedica su aminokiselina, ornitina i aspartata, kroz dvije ključne metode detoksikacije amonijaka: sinteza uree i sinteza glutamina.
Sinteza ureje odvija se u periportalnim hepatocitima, gdje ornitin aspartat djeluje kao aktivator dvaju enzima: ornitin karbamoil transferaze i karbamoil fosfat sintetaze, te kao supstrat za sintezu ureje.
Sinteza glutamina odvija se u perivenskim hepatocitima.

Sastav i oblik otpuštanja

gran. 3 g/5 g pakiranje 5 g, br. 30, br. 50, br. 100

Ostali sastojci: voda za injekcije.

br. UA/0039/01/01 od 23.12.2013. do 23.12.2018.

Indikacije

liječenje bolesnika s popratnim bolestima i komplikacijama uzrokovanim oštećenjem detoksikacijske funkcije jetre (osobito s cirozom jetre) sa simptomima latentne ili teške jetrene encefalopatije, osobito poremećaja svijesti (prekoma, koma).

Primjena

iznutra. Sadržaj 1-2 paketića Hepa-Merz otopiti u većoj količini tekućine (osobito čaši vode ili soka) i uzimati za vrijeme ili poslije jela do 3 puta dnevno.
IV. Često je doza do 4 ampule (40 ml) dnevno. U slučaju prekome ili kome primijeniti do 8 ampula (80 ml) tijekom 24 sata, ovisno o težini stanja. Prije primjene sadržaj ampule dodati u 500 ml otopine, ali ne otopiti više od 6 ampula u 500 ml otopine za infuziju.
Najveća brzina primjene L-ornitin-L-aspartata je 5 g/h (što odgovara sadržaju 1 ampule).
Razdoblje liječenja Hepa-Merzom određuje liječnik ovisno o kliničkom stanju bolesnika.

Kontraindikacije

preosjetljivost na L-ornitin-L-aspartat ili bilo koju komponentu lijeka; teško zatajenje bubrega (razina kreatinina u plazmi >3 mg/100 ml).

Nuspojave

iz gastrointestinalnog trakta: rijetko (>1/10 000,<1/1000) — тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Iz mišićno-koštanog sustava: jako rijetko (<1/10 000) — боль в суставах.
Te su nuspojave često kratkotrajne i ne zahtijevaju prekid uzimanja lijeka. Oni nestaju kada se smanji doza ili brzina primjene lijeka.
Moguće su alergijske reakcije.

posebne upute

s intravenskom primjenom Hepa-Merz u visokim dozama, potrebno je pratiti razinu ureje u krvnoj plazmi i urinu. U slučaju teškog oštećenja funkcije jetre, u skladu sa stanjem bolesnika, potrebno je smanjiti brzinu primjene otopine za infuziju kako bi se spriječila mučnina ili povraćanje. Hepa-Merz, koncentrat za otopinu za infuziju, ne smije se injicirati u arteriju.
Hepa-Merz granulat sadrži 1,13 g fruktoze u svakom pakiranju (ekvivalentno 0,11 XE), o čemu trebaju voditi računa bolesnici sa šećernom bolešću. Ne koristiti u bolesnika s urođenom intolerancijom na fruktozu. Dugotrajna primjena može biti štetna za zube (razvoj karijesa).
Primjena tijekom trudnoće ili dojenja.

Interakcije

Nisu provedene studije, nema dostupnih podataka.
Nekompatibilnost. Budući da nisu provedena ispitivanja nekompatibilnosti, lijek se ne smije miješati s drugim lijekovima kada se primjenjuje intravenski. Hepa-Merz se može miješati s uobičajenim otopinama za infuziju.

Predozirati

Nije bilo znakova intoksikacije zbog predoziranja L-ornitin-L-aspartatom. Moguće pojačane nuspojave. U slučaju predoziranja preporučuje se simptomatsko liječenje.

Uvjeti skladištenja

na temperaturi ne višoj od 25 °C.

medprep.info

Klinička i farmakološka skupina:

Hipoamonemijski lijek.

farmakološki učinak

Hipoamonemijski lijek. Smanjuje povišenu razinu amonijaka u organizmu, posebno kod bolesti jetre. Učinak lijeka povezan je s njegovim sudjelovanjem u ornitin Krebs urea ciklusu (stvaranje uree iz amonijaka).

Potiče proizvodnju inzulina i hormona rasta. Poboljšava metabolizam proteina kod bolesti koje zahtijevaju parenteralnu prehranu.

Farmakokinetika

Ornitin aspartat disocira na svoje sastavne komponente - aminokiseline ornitin i aspartat, koje se apsorbiraju u tankom crijevu aktivnim transportom kroz crijevni epitel. Izlučuje se urinom kroz ciklus uree.

Indikacije za uporabu lijeka HEPA-MERZ

• akutne i kronične bolesti jetre praćene hiperamonijemijom;
• hepatička encefalopatija (latentna ili teška), uklj. kao dio kompleksne terapije poremećaja svijesti (prekoma i koma)
• kao korektivni dodatak pripravcima za parenteralnu prehranu u bolesnika s nedostatkom proteina.

Režim doziranja

Vrećice:

Lijek se propisuje oralno, 1 vrećica granula otopljena u 200 ml tekućine, 2-3 puta dnevno, nakon jela.

Intravenski se daje do 40 ml (4 ampule) dnevno, otapanjem sadržaja ampula u 500 ml otopine za infuziju.

Za hepatičku encefalopatiju (ovisno o težini stanja) intravenozno se primjenjuje do 80 ml (8 ampula) dnevno.

Trajanje infuzije, učestalost i trajanje liječenja određuju se pojedinačno. Maksimalna brzina infuzije je 5 g/h.

Nuspojava

Iz probavnog sustava: u nekim slučajevima - mučnina, povraćanje.

Ostalo: alergijske reakcije.

Kontraindikacije za uporabu lijeka HEPA-MERZ

• teško zatajenje bubrega (kreatinin u serumu > 3 mg/100 ml);
• razdoblje laktacije (dojenje);
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Lijek treba propisivati ​​s oprezom tijekom trudnoće.

Primjena lijeka HEPA-MERZ tijekom trudnoće i dojenja

Lijek treba koristiti s oprezom tijekom trudnoće.

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom dojenja.

Koristi se za disfunkciju jetre

Lijek se koristi prema indikacijama.

Koristiti za oštećenje bubrega

Lijek je kontraindiciran u teškom zatajenju bubrega (razina kreatinina 3 mg/100 ml).

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

U slučaju jetrene encefalopatije treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Predozirati

Simptomi: povećana ozbiljnost nuspojava.

Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, simptomatska terapija.

Interakcije lijekova

Interakcije lijekova s ​​Hepa-Merzom nisu opisane.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Lijek je odobren za upotrebu kao sredstvo za OTC.

analozi-lijekovi.rf

Ime:

Ornitox

Farmakološki učinak:

Ornitox je hepatoprotektivni lijek koji također ima detoksikacijsko i hipoazotemičko djelovanje. Ornitox potiče iskorištavanje amonijačnih skupina u sintezi uree i smanjuje razinu uree u plazmi, dovodi do normalizacije pH ravnoteže tijela i normalizira sintezu somatotropnog hormona i inzulina. Ornitox također poboljšava metabolizam proteina i ima neke anaboličke učinke. Zahvaljujući aspartatu, Ornitox stimulira neaktivne i oštećene hepatocite, poboljšava regenerativne procese, kao i sintezu glutamina u mišićima i perivenoznim hepatocitima. Lijek normalizira energetske procese u zahvaćenim tkivima jetre.

Zbog hipoazotemičkog učinka Ornitox sprječava razvoj neurotoksičnog učinka amonijaka u bolesnika s insuficijencijom jetre.

Nakon oralne primjene, aktivna komponenta disocira u ornitin i aspartat, koji se dobro apsorbiraju u tankom crijevu. Aktivne komponente se metaboliziraju u jetri. Izlučuju se u fazama, uglavnom u obliku metabolita putem bubrega.

Indikacije za upotrebu:

Ornitox je namijenjen liječenju bolesnika s različitim oblicima bolesti jetre praćenih povećanjem koncentracije amonijaka u plazmi.

Ornitox se također koristi za akutne i kronične oblike masne hepatoze, hepatitisa i ciroze jetre sa simptomima zatajenja jetre.

Lijek u obliku otopine za injekciju također se može koristiti za liječenje bolesnika s cirozom jetre praćenom zatajenjem jetre, uključujući komu i prekomu.

Način primjene:

Ornitox granule za pripremu oralne otopine:

Lijek je namijenjen za pripremu otopine za oralnu primjenu. Prije uporabe lijeka Ornitox, trebate otopiti sadržaj vrećice u čaši vode za piće. Također je moguće prah otopiti u soku ili toplom čaju. Preporučljivo je uzimati Ornitox s hranom. Trajanje terapije i dozu Ornitoxa određuje liječnik, uzimajući u obzir stanje bolesnika i popratnu terapiju.

Za djecu stariju od 8 godina i odrasle obično se preporučuje uzimanje 1 vrećice Ornitoxa tri puta dnevno.

U teškim oblicima bolesti dopušteno je povećati dnevnu dozu ornitin aspartata na 18 g (6 vrećica Ornithoxa). Dnevnu dozu treba podijeliti u 3 doze.

Ornitox otopina za injekcije:

Lijek je namijenjen za parenteralnu (intramuskularnu ili intravensku) primjenu. Lijek se može primijeniti intravenozno u sporom mlazu ili u sporom kapanju. Za pripremu intravenske infuzije potrebna količina Ornitoxa otopi se u 500-1000 ml 0,9% otopine natrijevog klorida. Dobivenu otopinu za infuziju preporuča se davati brzinom od 4-8 kapi u minuti. Trajanje terapije i dozu Ornitoxa određuje liječnik.

Prosječna preporučena doza za bolesnike sa zatajenjem jetre, uključujući komu i prekomu, je 8 ampula Ornitoxa dnevno. Nemojte primijeniti više od 1 ampule Ornitoxa na sat.

U 500 ml izotonične otopine natrijevog klorida ne može se otopiti više od 5 ampula Ornitoxa.

Ornitox se također može otopiti u 5% ili 10% otopini glukoze ili vodi za injekcije.

Trajanje terapije određuje liječnik. Ako je potrebno, drugi tečaj terapije Ornitoxom provodi se 2-3 mjeseca nakon završetka prethodnog tečaja.

Nuspojave:

Ornithox pacijenti obično dobro podnose. Prijavljeni su izolirani slučajevi nuspojava povezanih s ornitin aspartatom, uključujući:

Iz probavnog sustava: nadutost, povraćanje, mučnina, poremećaji stolice.

Alergijske reakcije: urtikarija, alergijski rinitis, suzenje, crvenilo kože.

Također je u nekim slučajevima zabilježen razvoj mialgije (ovaj učinak ne zahtijeva specifičnu terapiju i prolazi sam od sebe).

Osim toga, kada se uzima lijek Ornithox, moguće je razviti povećanje razine mokraćne kiseline u plazmi, ali ovaj učinak je primijećen samo pri korištenju visokih terapijskih doza ornitin aspartata.

Kontraindikacije:

Ornitox se ne propisuje pacijentima s poznatom preosjetljivošću na sastojke praška.

Ornitox se ne koristi za liječenje bolesnika s teškim zatajenjem bubrega.

Ornitox nije propisan u pedijatrijskoj praksi za djecu mlađu od 8 godina.

Bolesnici s dijabetesom trebaju Ornitox u obliku granula uzimati s oprezom (imajte na umu da 1 vrećica sadrži 1,78 g saharoze (0,18 krušnih jedinica)).

Tijekom trudnoće:

Tijekom trudnoće Ornitox se može propisati samo ako su potencijalni rizici za fetus manji od očekivane koristi za majku.

Tijekom dojenja savjetuje se prekinuti dojenje prije početka terapije Ornitoxom.

Interakcija s drugim lijekovima:

Ornitox otopina za injekciju ne smije se miješati s drugim parenteralnim lijekovima u istoj štrcaljki ili sustavu kapanja (isključujući parenteralne otopine preporučene za pripremu Ornitox otopine za infuziju).

Predozirati:

Pri primjeni prekomjernih doza ornitin aspartata može doći do povećanja koncentracije ureje u krvnoj plazmi i urinu.

Ne postoji specifičan protuotrov. U slučaju predoziranja, preporuča se ispiranje želuca i propisivanje enterosorbenta. Potrebno je pratiti stanje bolesnika i, ako je potrebno, provesti simptomatsku terapiju.

Oblik otpuštanja lijeka:

Granule za pripremu otopine za oralnu primjenu Ornitox, 5 g u vrećicama, 10 vrećica u kartonskoj kutiji.

Ornitox otopina za parenteralnu primjenu, 10 ml u ampulama, 5 ampula u kartonskoj kutiji, u polimernom blisteru.

Uvjeti skladištenja:

Ornithox, bez obzira na oblik puštanja u promet, može se koristiti 2 godine nakon puštanja u promet pod uvjetom da se čuva u originalnom pakiranju na temperaturi od 15 do 25 °C.

Spoj:

5 g granula za pripremu oralne otopine Ornitox sadrži:

L-ornitin-L-aspartat – 3 g,

Dodatni sastojci uključujući saharozu i aspartam.

1 ml otopine za parenteralnu primjenu Ornitox sadrži:

L-ornitin-L-aspartat – 0,5 g,

Dodatni sastojci.

www.provizor-online.ru

Kliničkom multicentričnom komparativnom studijom ispitana je učinkovitost i sigurnost L-ornitin-L-aspartata (Hepa-Merz), koji pripada skupini hepatoprotektora koji djeluju na metaboličke poremećaje. Istraživanje je obuhvatilo 232 bolesnika s akutnim pankreatitisom. Utvrđeno je da L-ornitin-L-aspartat (Hepa-Merz) smanjuje težinu neuroloških poremećaja kod nekroze gušterače. Lijek ima izražena hepatoprotektivna svojstva.

Prema literaturi i našim opažanjima, učestalost akutnog pankreatitisa je u stalnom porastu, a po učestalosti je na trećem mjestu nakon akutnog apendicitisa i kolecistitisa. Liječenje akutnog pankreatitisa, posebice njegovih destruktivnih oblika, još uvijek je težak kirurški problem zbog visoke stope smrtnosti - od 25 do 80%.

Jetra je prvi ciljni organ koji snosi najveći teret pankreatogene toksemije u obliku masivnog ulaska u krv koja teče portalnom venom aktiviranih pankreasnih i lizosomalnih enzima, biološki aktivnih tvari, toksičnih produkata razgradnje parenhima gušterače tijekom nekrobioze. i aktivacija kalikrein-kinin sustava.

Kao rezultat djelovanja štetnih čimbenika nastaju duboki mikrocirkulacijski poremećaji u jetrenom parenhimu, u hepatocitima dolazi do aktivacije faktora stanične smrti mitohondrija i indukcije apoptoze jetrenih stanica. Dekompenzacija unutarnjih mehanizama detoksikacije pogoršava tijek akutnog pankreatitisa zbog nakupljanja u tijelu mnogih toksičnih tvari i metabolita koji se koncentriraju u krvi i stvaraju sekundarni hepatotropni učinak.

Zatajenje jetre jedna je od najozbiljnijih komplikacija akutnog pankreatitisa. Često određuje tijek bolesti i njezin ishod. Iz literature je poznato da u 20,6% bolesnika s edematoznim pankreatitisom i u 78,7% s destruktivnim procesom u gušterači dolazi do poremećaja različitih funkcija jetre, što značajno pogoršava rezultate liječenja, au 72% slučajeva izravni je uzrok smrti.

S obzirom na to, očigledna je potreba adekvatne prevencije i liječenja zatajenja jetre u svakog bolesnika s akutnim pankreatitisom primjenom cjelokupnog niza konzervativnih mjera. Danas je jedno od prioritetnih područja kompleksne terapije zatajenja jetre kod akutnog pankreatitisa uključivanje hepatoprotektora u liječenje, posebno L-ornitin-L-aspartat (Hepa-Merz).

Lijek je na farmaceutskom tržištu već nekoliko godina, dokazao se i uspješno koristi u terapijskoj, neurološkoj i toksikološkoj praksi za akutne i kronične bolesti jetre. Lijek stimulira funkciju detoksikacije jetre, regulira metabolizam u hepatocitima i ima izražen antioksidativni učinak.

Od studenog 2009. do ožujka 2010. godine provedena je multicentrična nerandomizirana klinička studija za proučavanje učinkovitosti hepatoprotektora L-ornitin-L-aspartata (Hepa-Merz) u kompleksnom liječenju bolesnika s akutnim pankreatitisom. Ispitivanjem su obuhvaćena 232 bolesnika (150 (64,7%) muškaraca i 82 (35,3%) žene) s akutnim pankreatitisom potvrđenim klinički, laboratorijski i instrumentalno. Dob bolesnika kretala se od 17 do 86 godina, s prosjekom od 46,7 (34; 58) godina. Kod 156 (67,2%) bolesnika dijagnosticiran je edematozni oblik pankreatitisa, 76 (32,8%) destruktivni oblici: 21 (9,1%) hemoragijska nekroza pankreasa, 13 (5,6%) masni pankreatitis, 41 (17,7%) - mješoviti , 1 (0,4%) - posttraumatski.

Svi bolesnici primili su osnovnu kompleksnu konzervativnu terapiju (blokada egzokrine funkcije gušterače, infuzija-detoksikacija, antibakterijska sredstva).

L-ornitin-L-aspartat (Hepa-Merz) korišten je u kompleksu terapijskih mjera u 182 (78,4%) bolesnika (glavna skupina); Kontrolnu skupinu, u kojoj ovaj lijek nije korišten, činilo je 50 (21,6%) bolesnika. Lijek je propisan od 1. dana uključivanja pacijenta u studiju prema razvijenoj shemi: 10 g (2 ampule) intravenozno pri brzini injekcije ne većoj od 5 g / h na 400 ml fiziološke otopine natrijevog klorida za 5 dana, od 6. dana - oralno (lijek u obliku granula, 1 paket, 3 g, 3 puta dnevno tijekom 10 dana).

Ozbiljnost stanja bolesnika procijenjena je ljestvicom težine fiziološkog stanja SAPS II. Ovisno o ukupnom SAPS II skoru, identificirane su 2 podskupine bolesnika u obje skupine: s ukupnim skorom<30 и >30.

Podskupina s težinom stanja prema SAPS II<30 баллов составили 112 (48,3%) пациентов, в том числе 97 (87%) — из основной группы: мужчин — 74 (76,3%), женщин — 23 (23,7%), средний возраст — 40,9 (33; 45) года, тяжесть состояния — 20,4±5,2 балла; из контрольной группы было 15 (13%) пациентов: мужчин — 11 (73,3%), женщин — 4 (26,7%), средний возраст — 43,3 (28,5; 53) года, тяжесть состояния — 25±6 баллов.

Podskupina s ukupnim rezultatom SAPS II >30 sastojala se od 120 (51,7%) bolesnika, uključujući 85 (71%) iz glavne skupine: muškarci - 56 (65,9%), žene - 29 (34,1%), prosječna dob - 58,2 (45; 66,7) godina, težina stanja - 36,3 + 5,6 bodova; iz kontrolne skupine bilo je 35 (29%) bolesnika: muškarci - 17 (48,5%), žene - 18 (51,4%), prosječna dob - 55,4 (51; 63,5) godina, težina stanja - 39,3±5,9 bodova .

Studija je identificirala 4 bazne točke: 1., 3., 5. i 15. dan. Kako bi se procijenila učinkovitost liječenja, ozbiljnost stanja pacijenata određena je tijekom vremena pomoću SOFA Integralne ljestvice; proučavani su laboratorijski parametri: koncentracija bilirubina, razina proteina, uree i kreatinina, enzimi citolize - alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST). Stupanj oštećenja kognitivnih funkcija i brzina njihovog oporavka tijekom liječenja procijenjeni su pomoću Number Link Testa (NTT).

Matematička obrada činjeničnog materijala provedena je temeljnim metodama biomedicinske statistike korištenjem programa Microsoft Office Excel 2003 i BIOSTAT aplikacijskog paketa. Pri opisu grupnih obilježja izračunali smo standardnu ​​devijaciju srednje vrijednosti obilježja s njegovom parametarskom raspodjelom i interkvartilni interval s neparametarskom raspodjelom. Značajnost razlika između 2 parametra procijenjena je korištenjem Mann-Withneyevog i x2 testa. Razlike su smatrane statistički značajnim pri p=0,05.

U bolesnika glavne skupine s težinom stanja prema SAPS II<30 баллов применение L-орнитин-L-аспартата (Гепа-Мерц) в комплексе лечения привело к более быстрому восстановлению нервно-психической сферы, что оценивалось в ТСЧ. При поступлении у пациентов обеих групп длительность счета была выше нормы (норма — не более 40 с) на 57,4% в основной группе и на 55,1% — в контрольной: соответственно 94 с (80; 98) и 89,5 с (58,5; 116). На фоне терапии отмечалась положительная динамика в обеих группах. На 3-й сутки длительность счета составила 74 с (68; 78) в основной группе и 82,3 с (52,5; 100,5) — в группе сравнения, что превышало норму на 45,9 и 51,2% соответственно (р=0,457, Mann-Withney). На 5-е сутки время в ТСТ составило 50 с (48; 54) в основной группе и 72,9 с (44; 92) — в контрольной, что превышало норму на 20 и 45,2% соответственно (р=0,256, Mann-Withney). Статистически достоверные изменения отмечены на 15-е сутки исследования: в основной группе — 41 с (35; 49), что превышало нормальное значение на 2,4%, а в контрольной — 61 с (41; 76) (больше нормы на 34,4%; р=0,038, Mann-Withney) — рисунок «Динамика состояния нервно-психической сферы у больных с суммарным баллом по SAPS II <30».

Dinamika stanja neuropsihičke sfere u bolesnika s ukupnim SAPS II skorom<30

U bolesnika s težinom stanja prema SAPS II >30 bodova, istraživanje je pokazalo pozitivan učinak L-ornitin-L-aspartata (Hepa-Merz) na dinamiku biokemijskih parametara krvnog seruma; najznačajnije promjene ticale su se pokazatelja citolitičkog sindroma (ALT, AST) i brzine oporavka neuropsihičkih funkcija.

Tijekom dinamičkog praćenja težine stanja bolesnika, procijenjene SOFA ljestvicom, također je zabilježena brža normalizacija u glavnoj skupini (Slika „Dinamika težine stanja u bolesnika s ukupnim skorom na SAPS II >30). ”). Ozbiljnost stanja pacijenata u glavnoj i kontrolnoj skupini 1. dana ispitivanja na SOFA ljestvici bila je 4 (3; 6,7) odnosno 4,2 (2; 7) boda, 3. dana ispitivanja - 2 (1; 3), odnosno 0,7) odnosno 2,9 (1; 4) boda (p=0,456, Mann-Withney), 5. dan - 1 (0; 2) i 1,4 (0; 2) boda (p =0,179), odnosno , Mann-Withney), 15. dana: u glavnoj skupini u prosjeku 0 (0; 1) bodova, u 13 (11%) pacijenata - 1 bod; u kontrolnoj skupini znakovi disfunkcije organa uočeni su u 12 (34%) bolesnika, prosječna vrijednost SOFA u ovoj skupini bila je 0,9 (0; 2) bodova (p = 0,028, Mann-Withney).

Dinamika težine stanja u bolesnika s ukupnim SAPS II rezultatom >30

Primjena L-ornitin-L-aspartata (Hepa-Merz) u našem istraživanju bila je popraćena izraženijim smanjenjem parametara citolize nego u kontrolnoj skupini (slika „Dinamika sadržaja ALT u bolesnika s ukupnim SAPS II skorom >30“ i “Dinamika sadržaja AST u bolesnika s ukupnim SAPS II rezultatom >30”).

Prvog dana razine ALT i AST premašile su gornju granicu normale kod svih bolesnika. Prosječni sadržaj ALT u glavnoj skupini bio je 137 U / l (27,5; 173,5), u kontrolnoj skupini - 134,2 U / l (27,5; 173,5), AST - 120,5 U / l, odnosno (22,8; 99) i 97,9 U. /l (22,8; 99). Trećeg dana sadržaj ALT-a bio je 83 U/l (25; 153,5) i 126,6 U/l (25; 153,5) (p-0,021, Mann-Withney), AST - 81,5 U/l (37; 127) i 104,4 U/l (37; 127) (p=0,014, Mann-Withney). Petog dana prosječni sadržaj ALT-a u glavnoj i kontrolnoj skupini bio je 62 U/l (22,5; 103) odnosno 79,7 U/l (22,5; 103) (p=0,079, Mann-Withney), a AST—58 U/L (38,8; 80,3) i 71,6 U/L (38,8; 80,3) (p=0,068, Mann-Withney). Koncentracija ALT i AST u bolesnika koji su primali L-ornitin-L-aspartat (Hepa-Merz) dosegla je normalne vrijednosti 15. dana. Razina ALT u glavnoj skupini bila je 38 U/l (22,5; 49), u skupini za usporedbu - 62 U/l (22,5; 49) (p = 0,007, Mann-Withney), razina AST bila je 31,5, odnosno U /l (25; 54) i 54,2 U/l (25; 70) (p=0,004, Mann-Withney).

Studija pažnje pomoću TSC-a kod pacijenata s težinom stanja prema SAPS II> 30 bodova također je pokazala bolje rezultate u glavnoj skupini (slika „Dinamika stanja neuropsihičke sfere u bolesnika s ukupnim rezultatom prema SAPS II> 30”).

Dinamika stanja neuropsihičke sfere u bolesnika s ukupnim SAPS II rezultatom >30

Njihova brzina brojanja do 3. dana bila je veća nego u usporednoj skupini za 18,8%: bilo je potrebno 89 s (69,3; 105) odnosno 109,6 s (90; 137) (p = 0,163, Mann-Withney); do 5. dana razlika je dosegla 34,7%: 59 s (52; 80) odnosno 90,3 s (66,5; 118) (p = 0,054, Mann-Withney). Petnaestog dana u glavnoj skupini brojanje je u prosjeku trajalo 49 s (41,5; 57), što je bilo 47,1% više od istog pokazatelja u kontrolnoj skupini: 92,6 s (60; 120); p=0,002, Mann-Withney.

Neposredni rezultati liječenja također bi trebali uključivati ​​smanjenje vremena hospitalizacije za prosječno 18,5% u bolesnika glavne skupine (p = 0,049, Mann-Withney).

U kontrolnoj skupini bilo je 2 (6%) smrtnih slučajeva od rastućeg zatajenja više organa (p = 0,15; Χ 2), u glavnoj skupini nije bilo smrtnih slučajeva.

Promatranje je pokazalo da su u velikoj većini slučajeva pacijenti dobro podnosili L-ornitin-L-aspartat (Hepa-Merz). U 7 (3,8%) bolesnika zabilježene su nuspojave, u 2 (1,1%) lijek je prekinut zbog razvoja alergijske reakcije, u 5 (2,7%) dispeptički simptomi uočeni su u obliku mučnine, povraćanja, koji su zaustavljeni pri smanjenju brzine primjene lijeka.

Pravovremena primjena L-ornitin-L-aspartata (Hepa-Merz) u kompleksu terapijskih mjera za akutni pankreatitis je patogenetski opravdana i može značajno smanjiti ozbiljnost endogene intoksikacije. L-ornitin-L-aspartat (Hepa-Merz) pacijenti dobro podnose.

Književnost

1. Bueverov A.O. Jetrena encefalopatija kao glavna manifestacija zatajenja jetre // Materijali satelitskog simpozija tvrtke Merz "Bolesti jetre i jetrena encefalopatija", 18. travnja 2004., Moskva. — str. 8.

2. Ivanov Yu.V. Suvremeni aspekti pojave funkcionalnog zatajenja jetre u akutnom pankreatitisu // Matematička morfologija: elektronički matematički i medicinsko-biološki časopis. -1999; 3 (2): 185-195.

3. Ivashkin V.T., Nadinskaya M.Yu., Bueverov A.O. Jetrena encefalopatija i metode njezine metaboličke korekcije // Knjižnica raka dojke. - 2001.; 3 (1): 25-27.

4. Laptev V.V., Nesterenko Yu.A., Mikhailusov S.V. Dijagnostika i liječenje destruktivnog pankreatitisa - M.: Binom, 2004. - 304 str.

5. Nadinskaya M.Yu., Podymova S.D. Liječenje jetrene encefalopatije s Hepa-Merzom // Materijali satelitskog simpozija tvrtke Merz "Bolesti jetre i jetrena encefalopatija", 18. travnja 2004., Moskva. — str. 12.

6. Ostapenko Yu.N., Evdokimov E.A., Boyko A.N. Iskustvo provođenja multicentrične studije u medicinskim ustanovama u Moskvi za proučavanje učinkovitosti korištenja Hepa-Merza za endotoksikozu različitih etiologija // Materijali druge znanstvene i praktične konferencije, lipanj 2004., Moskva. — Str. 31-32.

7. Popov T.V., Gluško A.V., Yakovleva I.I. i dr. Iskustvo korištenja lijeka Selenase u kompleksu intenzivne njege bolesnika s destruktivnim pankreatitisom // Consilium Medicum, Infekcije u kirurgiji. - 2008.; 6 (1): 54-56.

8. Saveljev V.S., Filimonov M.I., Gelfand B.R. i dr. Akutni pankreatitis kao problem urgentne kirurgije i intenzivnog liječenja // Consilium Medicum. - 2000.; 2 (9): 367-373.

9. Spiridonova E.A., Ulyanova Ya.S., Sokolov Yu.V. Primjena lijekova Hepa-Merz u kompleksnoj terapiji fulminantnog virusnog hepatitisa // Materijali satelitskog simpozija tvrtke Merz "Bolesti jetre i jetrena encefalopatija", 18. travnja 2004., Moskva. — str. 19.

10. Kircheis G. Terapijska učinkovitost infuzija L-ornitin-L-aspartata u bolesnika s cirozom i jetrenom encefalopatijom: rezultati placebom kontrolirane, dvostruko slijepe studije // Hepatologija. - 1997.; 1351-1360 (prikaz, stručni).

11. Nekam K. i sur. Učinak in vivo liječenja ornitin-aspartat hepamerzom na aktivnost i ekspresiju superoksid dismutaze SOD u bolesnika s cirozom jetre// Hepatologija. -1991.; 11: 75-81.

je srodna aminokiselina argininu. Njihovo kombiniranje u jednu skupinu uzrokovano je sličnim učinkom na tijelo. L ornitin, izoliran iz jetre morskog psa 1937. godine od strane D. Akkarmana, poput arginina, stimulira sintezu hormona rasta - somatotropina. Kao neesencijalna aminokiselina, ornitin nije uključen u proteine, ali svoju popularnost među sportašima bodybuildinga duguje činjenici da potiče brzi dobitak mišića.

Postoje dvije podskupine ornitina: L i D. Grupa D nema nikakvu vrijednost za bodybuildere. U sportskoj prehrani koriste se samo aminokiseline skupine L. Mala količina arginina nalazi se u vezivnom tkivu i u krvnoj plazmi čovjeka. Ornitin je također izoliran iz biljnih proizvoda.

Ornitin je srodna aminokiselina argininu.

Svojstva i funkcije

Aminokiselina se koristi ne samo u sportskoj prehrani, već iu medicini. Ljekoviti pripravci s dodatkom biološki aktivne komponente tipični su u liječenju sljedećih bolesti:

• hepatitis;
• zatajenje bubrega;
• ciroza jetre;
• nedostatak proteina;
• višak sadržaja uree u krvi.

Ornitin, kao hepatoprotektor, snažan je zaštitnik organizma. Korištenje aminokiselina ima pozitivan učinak na regeneraciju i obnovu jetrenih stanica. Istodobno, ornitin štiti tijelo od negativnih učinaka toksičnih tvari, što je važno za osobe s jetrenim poremećajima. Znanstvena istraživanja ukazuju na ubrzanje kretanja krvi kroz krvne žile pod utjecajem neesencijalnih aminokiselina.

Aminokiselina se koristi u liječenju hepatitisa

Aditiv se također koristi u terapiji opeklina. Aminokiselina ima pozitivan učinak na regeneraciju tkiva. Prednost njegove uporabe bit će povećanje ukupnog tonusa kože.
Dodatak aminokiselina potiče sintezu niacina (nikotinske kiseline) u tijelu.

Prednost niacina je ubrzavanje metabolizma, što pozitivno utječe na brzinu mršavljenja.

Nedostatak niacina očituje se gubitkom apetita, slabošću mišića, ogrubljenjem i perutanjem kože. Uzimanje ornitina pomaže akumulirati potrebnu količinu nikotinske kiseline u tijelu iu sinergiji s njom prevladati navedene probleme.

L ornitin je uključen u uklanjanje amonijaka iz tijela. Pod utjecajem aminokiselina amonijak se kao produkt razgradnje bjelančevina pretvara u ureu i izlučuje iz organizma. Prekoračenje dopuštene razine amonijaka u krvi opasno je za ljudski život, jer može izazvati endotoksikozu. Prerada amonijaka u ureu i njegovo naknadno uklanjanje blokira razvoj negativnih procesa pod utjecajem otrovnih tvari. Ovaj proces također ima blagotvoran učinak na smanjenje opće razdražljivosti osobe.

L ornitin je uključen u uklanjanje amonijaka iz tijela

Detoksikacijska svojstva aminokiselina koriste se u kompleksnoj terapiji malignih tumora.
OKO rnitin ima niz drugih svojstava:

• jačanje imunološkog sustava i, kao rezultat, povećanje otpornosti tijela na bolesti;
• jačanje vezivnog tkiva;
• stvaranje energije u procesu razgradnje masti;
• oporavak mišića;
• održavanje acidobazne ravnoteže tijela.

Aminokiselina srodna argininu od velike je važnosti u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta, ovisnosti o alkoholu, shizofrenije i Downovog sindroma. Kao sedativ, aminokiselina se uvodi u prehranu agresivnih osoba sa sindromom hiperaktivnosti.

Aminokiselina srodna argininu od velike je važnosti u liječenju gastrointestinalnih bolesti

L ornitin možete kupiti na američkim stranicama, gdje su uvijek akcije, a korištenjem našeg linka garantirano dobivate dodatnih 5% popusta. Također djeluje.Stoga, ako ste već odlučili koji vam L ornitin najviše odgovara, onda ga možete pronaći na.

Važnost aminokiselina za sportaše

Značajka sporta je povećana potrošnja proteinske hrane, što dovodi do preopterećenja tijela otpadnim tvarima. Iako se ornitin sintetizira u tijelu i pretvara u arginin, njegova količina nije dovoljna za postizanje značajnijih rezultata u bodybuildingu i smanjenje opterećenja jetre. Stoga je dodatni unos aminokiseline kao hepatoprotektora indiciran za bodybuildere i powerliftere. To je zbog pozitivnog učinka ornitina na ukupnu učinkovitost treninga i zdravlje.

Prvo, ornitin potiče proizvodnju hormona rasta koji se nakuplja u hipofizi. Hormon rasta potiče brzo sagorijevanje masti i nakupljanje mišićne mase, što pomaže u mršavljenju i dobivanju atletske figure. Hormon također ima svojstva normalizacije razine glukoze.

Za veći učinak uzimajte ornitin prije spavanja, a vrhunac lučenja hormona događa se nakon 90 minuta noćnog odmora.

Za veći učinak uzimajte ornitin prije spavanja, a vrhunac lučenja hormona događa se nakon 90 minuta noćnog odmora.

Važno je napomenuti da uzimanje aminokiselina potiče mobilizaciju masti ne kao odgovor na spavanje, već kao odgovor na skup mjera: pravilnu prehranu, trening snage i adekvatan san.

Sinteza inzulina je drugo najvažnije svojstvo aminokiselinskog dodatka za sportaša. Povećano lučenje inzulina je neophodno u bodybuildingu kada bodybuilderi rade na masi.

Ornitin se ne može zamijeniti prilikom sušenja tijela. Razgradnja masti odvija se pod utjecajem hormona rasta i danju i noću. U isto vrijeme, sportaš se ne osjeća iscrpljeno, jer ornitin povećava energiju tijela. Osim toga, dodatak aminokiselina smanjuje osjetljivost na bol.

Važna je važnost aminokiselina za jačanje i obnovu ligamenata i tetiva.

Važnost aminokiselina za jačanje i obnovu ligamenata i tetiva

Aminokiselina koja sintetizira hormon rasta nalazi se u biljnoj hrani. U životinjskim proizvodima nema ornitina. Međutim, može se sintetizirati iz arginina, koji se nalazi u proteinskoj hrani. Tu spadaju orasi, sjemenke bundeve, meso, riba i jaja. Stoga je dobivanje l ornitina iz hrane beznačajno i ne pokriva potrebnu dnevnu dozu bodybuildera, što objašnjava potrebu za uvođenjem dodataka prehrani.

Pravila prijema

Ovisno o ciljevima, preporučuje se uzimanje 5 g ornitina tri puta dnevno. Najbolje ga je uzimati ujutro natašte, a sljedeće doze uzimati nakon jela. Uzimajte sportski dodatak sa sokom ili vodom, a nikako mlijekom. Za povećanje lučenja hormona rasta, treća doza se uzima neposredno prije spavanja.

L ornitin se nalazi u orasima

Za intramuskularnu primjenu, dnevna doza ornitina kreće se od 4 do 14 g, podijeljena u 2 primjene. Intravenski se daje 4 g djelatne tvari jednom dnevno.

Kako bi se povećala brzina sagorijevanja masnoće, suplementacija ornitina je nadopunjena aminokiselinama kao što su karnitin i arginin. U sinergiji s niacinamidom, kalcijem, vitaminom B6, vitaminom C i kalijem, povećava se brzina sinteze hormona rasta.

Kontraindikacije i nuspojave

Uzimanje ornitina je kontraindicirano za trudnice i dojilje.

Neprihvatljivo je koristiti dodatak prehrani kao sportsku prehranu za osobe koje pate od shizofrenije i zatajenja bubrega ako je prekoračena maksimalna dopuštena norma kreatinina (3 mg/100 ml).

Dodatak aminokiselina može izazvati mučninu, proljev i povraćanje.
Lijek smanjuje brzinu motoričkih reakcija. Kao sedativ, ornitin dovodi do općeg pada koncentracije.
U rijetkim slučajevima, mlazna injekcija aminokiseline dovodi do nedostatka zraka i boli u prsnoj kosti.

Jetra ima središnju ulogu u metabolizmu amonijaka. U tom smislu, bolesnici s kroničnim bolestima jetre mogu doživjeti hiperamonijemiju. Postoje dokazi da mnogi bolesnici s kroničnom bolešću jetre imaju povišenu razinu amonijaka u krvi bez kliničkih znakova jetrene encefalopatije. Dobiveni su eksperimentalni podaci o stimulirajućem učinku hiperamonijemije na zvjezdaste stanice jetre, što može pridonijeti progresiji portalne hipertenzije i fibroze u jetri. U tom smislu, zanimljivo je koristiti rezultate određivanja amonijaka u krvi za praćenje učinkovitosti različitih vrsta liječenja. L-ornitin-L-aspartat (LOLA) koristi se u liječenju kroničnih bolesti jetre i značajno smanjuje razinu amonijaka u krvi kada se uzima oralno. .

Svrha našeg rada bila je procijeniti učinkovitost oralnog oblika LOLA-e za hiperamonijemiju u bolesnika s kroničnim bolestima jetre u predciroznom stadiju.

Materijal i metode istraživanja

Provedena je otvorena klinička studija za procjenu učinkovitosti lijeka LOLA, koja je uključivala 37 pacijenata (11 muškaraca i 26 žena, prosječne dobi 42,5±6,8 godina) s kroničnim bolestima jetre (16 s kroničnim virusnim hepatitisom C, 21 - s masnom jetrom bolest), početno povišene razine amonijaka u krvi, minimalni stupanj aktivnosti, stadij fibroze 1-2 (prema elastometriji), koji su liječeni u klinici br. 3 u Khabarovsku. Povijest bolesti kretala se od 10 do 25 godina.

Svi su bolesnici primali LOLA-u u dozi od 3 g per os 3 puta dnevno tijekom 4 tjedna.

Koncentracija iona amonijaka u venskoj krvi određena je enzimskom metodom (BIOLABO REAGENTS, Francuska) (normalno = 11-35 µmol/l) prije i nakon tretmana.

Kognitivna funkcija je proučavana pomoću testa brojčane veze (NTT) (norma do 40 sekundi) prije i nakon tretmana.

Skupinu za usporedbu činilo je 17 naizgled zdravih dobrovoljaca, kojima je određena razina amonijaka u krvi te je obavljen test povezivanja broja.

Statistička obrada dobivenih podataka provedena je pomoću programskog paketa Microsoft Office 2010 (Excel) i Biostat-2000. Pouzdanost razlike između dvije prosječne vrijednosti procijenjena je pomoću Studentovog t-testa; u slučaju ponovljenih mjerenja korišten je parni test. Razlike u rezultatima smatrane su statistički značajnim na razini značajnosti str<0,05. Количественные переменные представлены в работе в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения (x±mx).

Rezultati istraživanja i rasprava

Razina amonijaka u krvi 17 praktički zdravih osoba u usporednoj skupini bila je 24,0±2,5 µmol/l i bila je u granicama normale. Razina amonijaka u krvi 37 pacijenata uključenih u studiju prije liječenja bila je povećana na 56,1±6,2 µmol/l. Razlike u amonemiji između ovih skupina su statistički značajne (p1<0,01). Через 4 недели лечения LOLA уровень аммиака в крови у пациентов с гипераммониемий достоверно снизился до 34,7±4,2 мкмоль/л (p2<0,01) (рис.1).

Vrijeme izvođenja TSC-a kod svih 17 praktički zdravih osoba u usporednoj skupini bilo je manje od 40 sekundi (35,1 ± 0,4 s). Vrijeme za izvođenje TSC-a kod svih 37 pacijenata uključenih u studiju prije tretmana prelazilo je 40 sekundi (59,1±0,7 sekundi). Razlike u pokazateljima vremena izvršenja TSC-a između ovih skupina su statistički značajne (str.1<0,001). Через 4 недели лечения время выполнения ТСЧ у пациентов с гипераммониемией достоверно уменьшилось до 39,2±0,5 сек (p2<0,001) (рис. 2).

U bolesnika s jetrenom encefalopatijom obično se otkriva povećanje vremena potrebnog za dovršavanje TSC-a preko 40 sekundi.

Tako smo ustanovili da se hiperamonijemija opaža u bolesnika s kroničnim bolestima jetre u predciroznom stadiju. Naši rezultati potvrđuju podatke drugih autora. Budući da je u svih 37 bolesnika s hiperamonijemijom koje smo pregledali, inicijalno došlo do produljenja vremena potrebnog za izvođenje TSC-a preko 40 sekundi, čini nam se prikladnim učiniti TSC u bolesnika s kroničnim bolestima jetre u ranim fazama fibroze. . Ako traje duže od 40 sekundi, preporučljivo je ispitati razinu amonijaka u krvi. Ukoliko se utvrdi hiperamonijemija, potrebno je provesti 4-tjednu kuru liječenja oralnim oblikom LOLA-e, 1,0 g 3 puta dnevno, kako bi se normalizirala razina amonijaka u krvi i poboljšale kognitivne funkcije. Hiperamonijemija je vodeći čimbenik u razvoju i progresiji jetrene encefalopatije, a moguće je, na temelju eksperimentalnih podataka britanskih znanstvenika, značajan čimbenik u progresiji portalne hipertenzije i fibroze jetre. U tom smislu primjena hipoamonijemijskih lijekova u kroničnim bolestima jetre dobiva novo dodatno opravdanje. Potrebna su daljnja istraživanja kliničkog značaja ranog otkrivanja hiperamonijemije i njezine korekcije LOLA.

Broj Veza Vrijeme izvršenja testa

zaključke

Hiperamonijemija se javlja u bolesnika s kroničnim bolestima jetre u predciroznom stadiju i praćena je produljenjem vremena za izvođenje TSC preko 40 sekundi. Liječenje oralnom LOLA-om tijekom 4 tjedna smanjuje razinu amonijaka u krvi i poboljšava učinak na testu vezivanja broja. Rano otkrivanje hiperamonijemije i njezina korekcija LOLA od interesa je za daljnja istraživanja mogućnosti prevencije razvoja i progresije jetrene encefalopatije, portalne hipertenzije i fibroze u jetri.

Bibliografija

1. Ong J.P., Aggarwal A., Krieger D., Easley K.A., Karafa M.T., Lente F.V., Arroliga A.C., Mullen K.D. Korelacija između razine amonijaka i težine jetrene encefalopatije. Am J Med 2003; 114:188-93.
2. Jalan R., De Chiara F., Balasubramaniyan V., Andreola F., Khetan V., Malago M., Pinzani M., Mookerjee R.P., Rombouts K. Amonijak stvara patološke promjene u zvjezdastim stanicama ljudske jetre i meta je za terapiju portalne hipertenzije. J Hepatol 2016;64:823-833.
   Vilstrup H., Amodio P., Bajaj J., Cordoba J., Ferenci P., Mullen K., Weissenborn K., Wong P. Jetrena encefalopatija u kroničnoj bolesti jetre: praktične smjernice Američke udruge za proučavanje bolesti jetre iz 2014. i Europske udruge za proučavanje jetre. Hepatologija 2014; 60:715-34.
3. Batskov S.S., Sukhonos Yu.A. Učinkovitost liječenja bolesnika s cirozom jetre s hepatičkom encefalopatijom s lijekom "L-ornitin L-aspartat". Klin persp gastroenterol hepatol 2015; 1: 37-41.
   Batskov S.S., Sukhonos Yu.A. Učinkovitost L-ornitin-L-aspartata u cirozi jetre s jetrenom encefalopatijom. Clin persp gastroenterol hepatol 2015; 1: 37-41.
4. Plotnikova E.Yu. Uloga L-ornitin-L-aspartata u kompleksnom liječenju bolesnika s hiperamonijemijom. Klin persp gastroenterol hepatol 2013; 2:1-9.
   Plotnikova Ye.Yu. L-ornitin-L-aspartat u kompleksnom liječenju bolesnika s hiperamonijemijom. Clin persp gastroenterol hepatol 2013; 2:1-9.
5. Shulpekova Yu.O., Fedosina E.A., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Iskustvo korištenja lijeka "Hepa-Merz" u liječenju kronične jetrene encefalopatije. Klin persp gastroenterol hepatol 2005; 6: 17-23.
   Shulpekova Yu.O., Fedosyina E.A., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Primjena lijeka "Hepa-Merz" u liječenju kronične jetrene encefalopatije. Clin persp gastroenterol hepatol 2005; 6: 17-23.
6. Ong J.P., Oehler G., Kruger-Jansen C., Lambert-Baumann J., Yaunossi Z.V. Oralni L-ornitin-L-aspartat poboljšava kvalitetu života povezanu sa zdravljem u bolesnika s cirozom jetre i jetrenom encefalopatijom: otvorena, prospektivna, multicentrična promatračka studija. Clin Drug Invest 2011; 3:213-20.
7. Stauch S., Kircheis G., Adler G., Beckh K., Ditschuneit H., Gortelmeyer R., Hendricks R., Heuser A., ​​​​Karoff C., Malfertheiner P., Mayer D., Rosch W., Steffens J . Oralna terapija L-ornitin-L-aspartatom kronične jetrene encefalopatije: rezultati placebom kontrolirane dvostruko slijepe studije. J Hepatol 1998; 28: 856-64.
8. Mayevskaya M.V., Fedosina E.A. Liječenje komplikacija ciroze jetre. ur. V.T. Ivaškina. M.: MEDpress-inform; 2012: 64 str.
   Mayevskaya M.V., Fedosyina E.A. Liječenje komplikacija ciroze. Ivashkin V.T., urednik. M.: MEDpress-inform; 2012: 64 str.
9. Bogomolov P.O., Bueverov A.O., Uvarova O.V., Matsievich M.V. Hiperamonijemija u bolesnika s bolešću jetre u fazi pred cirozom: je li moguća? Klin persp gastroenterol hepatol 2013; 5:3-8.
   Bogomolov P.O., Buyeverov A.O., Uvarova O.V., Matsievich M.V. Hiperamonijemija kod bolesti jetre u pretciroznom stadiju: je li moguća? (Preliminarni podaci studije “SMART RADAR”). Clin persp gastroenterol hepatol 2013; 5:3-8.
10. Bueverov A.O. Patogenetske osnove jetrene encefalopatije: fokus na amonijak. Klin persp gastroenterol hepatol 2012; 6:3-10.
    Buyeverov A.O. Patogene osnove jetrene encefalopatije: fokus na amonijak. Clin persp gastroenterol hepatol 2012; 6:3-10.

Sažetak

Svrha studije. Procjena učinkovitosti oralnog oblika LOLA-e za hiperamonijemiju u bolesnika s kroničnim bolestima jetre u predciroznom stadiju.

Materijal i metode. Provedeno je otvoreno kliničko ispitivanje za procjenu učinkovitosti lijeka LOLA u liječenju 37 bolesnika s hiperamonijemijom u kroničnim bolestima jetre, stadij fibroze 1-2.

Rezultati. Zabilježen je pozitivan učinak liječenja na razinu amonijaka u krvi i vrijeme dovršetka testa vezivanja broja. Razina amonijaka smanjila se s 56,1 ± 6,2 μmol/L nakon 4 tjedna liječenja LOLA-om na 34,7 ± 4,2 μmol/L (p<0,01), время выполнения ТСЧ — с 59,1 ± 0,7 сек до 39,2 ± 0,5 сек (p<0,001).

Zaključci. Hiperamonijemija se javlja u bolesnika s kroničnim bolestima jetre u predcirotičnom stadiju i praćena je produljenjem vremena izvođenja TSC preko 40 sekundi. Liječenje oralnom LOLA-om tijekom 4 tjedna smanjuje razinu amonijaka u krvi i poboljšava učinak na testu vezivanja broja. Rano otkrivanje hiperamonijemije i njezina korekcija LOLA od interesa je za daljnja istraživanja mogućnosti prevencije razvoja i progresije jetrene encefalopatije, portalne hipertenzije i fibroze u jetri.

E.A. Agejeva 1,gastroenterolog najviše kvalifikacijske kategorije, KGBUZ "Gradska klinička klinika br. 3" Ministarstva zdravstva Khabarovskog teritorija,[e-mail zaštićen]
S.A. Alekseenko 2,Doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Odsjeka za bolničku terapiju, Dalekoistočno državno medicinsko sveučilište, Ministarstvo zdravstva Rusije,sergey.alekseenko@dkb_dv.ru

1 KGBUZ “Gradska klinička poliklinika br.3”, Ministarstvo zdravstva Habarovskog teritorija
2 Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Dalekoistočno državno medicinsko sveučilište"("Dalekoistočno državno medicinsko sveučilište") ruskog Ministarstva zdravstva