Simptomi bolesti krpeljnog encefalitisa. Krpeljni encefalitis kod ljudi - simptomi, liječenje, prevencija

Svaki ugriz krpelja izaziva opravdanu i razumljivu tjeskobu u čovjeku - hoće li nakon toga uslijediti infekcija smrtonosnom infekcijom, odnosno encefalitisom. Stoga su znakovi ugriza krpelja encefalitisa od interesa za većinu ljudi koji su ugriženi.

Važno je odvojiti simptome encefalitisa od druge, češće, ali ništa manje opasne infekcije - lajmske bolesti ili borelioze, koja u početku svojim manifestacijama podsjeća na encefalitis.

U svakom slučaju, čim se kod oboljele osobe pojave prvi simptomi bolesti, treba se brzo javiti infektologu - tek ondje će utvrditi radi li se o encefalitisu i pružiti potrebnu pomoć davanjem injekcije imunoglobulina kako bi se spriječilo daljnji razvoj infekcije u tijelu.

Osobito je važno ne propustiti prve simptome uboda encefalitisnog krpelja, tako da osoba ima priliku neutralizirati virus koji ulazi u krv tijekom ugriza pomoću imunoglobulinskog seruma.

Imunoglobulin protiv krpeljnog encefalitisa

Prvi simptomi nakon uboda krpelja encefalitisa

Prvi simptomi koje osoba može osjetiti nakon ugriza krpelja koji se ispostavilo da je nositelj encefalitisa ponavljaju opću sliku oštrog napada slabosti kod mnogih bolesti. Međutim, postoje i specifični znakovi koji bi trebali upozoriti osobu ako je nedavno postala žrtva napada krpelja.

Glavna stvar koju bi svatko tko je bio podvrgnut napadu krpelja trebao znati je da pojava početnih simptoma nakon ugriza krpelja encefalitisa kod osobe počinje ne ranije od tjedan ili dva kasnije. Toliko traje razdoblje inkubacije virusa encefalitisa.

Odnosno, simptomi koje će žrtva ugriza osjetiti odmah nakon vađenja krpelja ili sljedeći ili treći dan najvjerojatnije neće biti povezani s encefalitisom.

U početnim fazama virus encefalitisa može se manifestirati bilo kojim od ovih znakova.

• Temperatura raste, vrlo često do maksimuma, osjeća se groznica ili zimica, ili kombinacija obojega.
• Čovjeka obuzima osjećaj teške slabosti i gubitka snage.
• U vratu, ključnim kostima, lopaticama ili udovima mogu se pojaviti utrnulost i/ili trzanje.
• Bolovi i otvrdnuća mogu se pojaviti u mišićima koji pokrivaju cervikotorakalni dio, listovima nogu, rukama, kao iu ovim zglobovima.
• Često se javlja nepodnošljiva bol i osjećaj vrtoglavice, jer mozak i leđna moždina prvenstveno stradaju od virusne agresije.
• Može doći do titranja u očima, gubitka oštrine i jasnoće slike, a jaka svjetlost iritira.
• Oštri zvukovi također uzrokuju patnju.
• Na probavnoj strani dolazi do sličnog kvara - gubi se apetit, javlja se mučnina i javlja se nagon za povraćanjem.

Važno! Upravo reakcija na virus barem tjedan dana nakon ugriza od strane mišića, zglobova i osjetilnih organa – vida i sluha – može govoriti u prilog zaraze encefalitisom. Ne možete zanemariti ove simptome, inače će posljedice biti negativne!

Daljnji simptomi encefalitisa

Ako je mjesečnica u prva 4 dana propuštena za osobu koju je ugrizao krpelj, a nije primijenjena preventivna mjera u obliku injekcije imunoglobulina, tada će se bolest nastaviti razvijati.

Virus, koji je u početku zahvatio stanice, pretvara se u njih i, probijajući stanične membrane, ulazi u opći krvotok, agresivno inficirajući cijelo tijelo. Tijelo reagira burno, a osobu obuzimaju po život opasni simptomi koji se mogu otkloniti samo u bolnici, a ponekad i na intenzivnoj njezi.

Klinička slika razvija se prema scenariju koji ovisi o podtipu encefalitisa - dalekoistočnom ili europskom, tako da će za svaki podtip dinamika i manifestacija simptoma varirati.

Dalekoistočni podtip je prolazniji, aktivniji i opasniji, europski podtip je uglađeniji, s povoljnim ishodom.

Simptomi dalekoistočnog podtipa nakon ugriza krpelja encefalitisa

Tajga krpelj (predstavnici)

To se objašnjava migracijom krpelja koji se lijepe za žrtvu na impresivnim udaljenostima. Stoga rizik otkrivanja ovog predstavnika obitelji Ixodid nije isključen za većinu Rusa.

Također postoje informacije o uključenosti dalekoistočnog podtipa virusa encefalitisa, koji je blizak tajgi vrsti Pavlovskog krpelja Ixodes pavlovskyi, koji također pripada obitelji Ixodes, u prijenosu na ljude.

Ovu encefalitičku podvrstu virusa karakteriziraju burne manifestacije koje pokazuju takve simptome.

• Bolest se počinje javljati nakon tjedan ili dva od trenutka infekcije
• Temperatura naglo raste, javlja se jaka bol i vrtoglavica, a mogući su i džepovi crvenila kože.
• Vrat, stražnji dio glave, leđa i udovi mogu utrnuti, trnuti ili boljeti.
• Teško je i bolno da se osoba kreće i okreće glavu.
• Dodan je osjećaj mučnine i povraćanja.
• Postoje valovi u očima i bolna reakcija na jaku rasvjetu.
• Trećeg - petog dana nastupa meningitis - svijest osobe postaje zbunjena, može pasti u febrilni delirij, mogući su konvulzije i paraliza.
• Na toj pozadini, apetit potpuno nestaje i spavanje je poremećeno, snaga se smanjuje.

Važno! Zbog brzine povećanja simptoma, glavna stvar je ne pripisivati ​​primarnu bolest drugoj bolesti, nemojte ostati kod kuće, već potražite hitnu pomoć, inače možete patiti i ostati invalid za cijeli život!

Simptomi europskog podtipa nakon ugriza krpelja encefalitisa

Posljednjih godina krpelji traže hranu ne samo u šumskim područjima, već iu urbanim područjima - parkovima, trgovima, grobljima, kao i na praznim parcelama zaraslim u travu.

Stoga se ne može isključiti rizik da ga sretnete i postanete žrtva njegovog ugriza u urbanom okruženju - u redovnoj šetnji u blizini grmlja ili visoke trave.

Europski podtip virusa encefalitisa uglavnom se razlikuje od dalekoistočnog podtipa - prisutnost dvije faze bolesti.

Prva faza počinje tjedan ili više kasnije, ako se računa od trenutka ugriza, i traje do 5 dana.

• Njegove manifestacije nalikuju gripi - akutni tijek s grozničavim stanjem, praćen glavoboljama, bolovima u zglobovima i mišićima, općom slabošću i crvenilom lica.
• Osoba gubi apetit, osjeća mučninu i ponekad povraća.
• Vrat može biti bolan ili utrnut – teško se okreće, a mišići postaju ukočeni.
• Nakon najviše 5 dana prva faza jenjava i nastupa osjetno olakšanje.

Otprilike četvrtina oboljelih ulazi u drugu težu fazu nakon 7-8 dana.

• Primjećuje se slika meningitisa - jake, uporne glavobolje, koje prate mučnina i povraćanje.
• Dodaju se bolni grčevi mišića vrata i potiljka, okretanje glave donosi muku.
• Mogući su problemi s probavnim sustavom - jaki bolovi u trbuhu.
• Istodobno se povećava reakcija na podražaje - svjetlost i zvukovi uzrokuju fizički osjećaj boli.
• Stradaju organi kretanja - zglobovi i mišići, javljaju se konvulzije i paraliza.

Važno! Upravo oni koji su preživjeli drugu fazu riskiraju doživotne poremećaje živčanog sustava!

Zašto ljudi imaju različite simptome nakon ugriza encefalitisa?

Manifestacije infekcije mogu se razlikovati za svaku žrtvu uboda krpelja. To se događa iz raznih razloga.

Za tvoju informaciju! Simptomi se također razlikuju za svaku pojedinu zaraženu osobu ovisno o tome koji je organ u tijelu zahvaćen virusom. Uobičajeno je da liječnici razlikuju febrilni oblik od meningealnog i žarišnog oblika. Simptomatska terapija ovisi o ovoj definiciji.

Što prijeti osobi s ugrizom krpelja encefalitisa?

Krpeljni encefalitis je opasna virusna infekcija, strašna zbog svojih smrtonosnih posljedica.

Posebnu prijetnju za polovicu stanovništva zemlje predstavlja život u područjima nepovoljnim za encefalitis, osobito dalekoistočni tip.

Četvrtina žrtava uboda encefalitisa krpelja koji prenose dalekoistočni podtip umre. Žrtve europskog podtipa suočavaju se s manje strašnom brojkom - oko 2%.

Petina njih doživotno ostaju nesposobni invalidi s neurotskim i psihičkim poremećajima.

Jedina preventivna mjera za sada je cijepljenje, koje jamči imunitet stečen kurom cijepljenja.

Stoga je potrebno, čak i uz minimalan rizik od izlaganja ubodu krpelja, cijepiti se, prema glavnoj ili hitnoj shemi, radi zaštite od smrtonosne bolesti.

Važno! Ako se odjednom osjećate loše, podsjećajući na gripu ili neku drugu bolest, ali nedavno vas je ugrizao krpelj, trebate potražiti pomoć, a ne liječiti se narodnim receptima ili savjetima ljekarnika! Možda imate encefalitis, a sati se broje!

– zarazna bolest koja se temelji na oštećenju mozga i leđne moždine flavivirusom, a prenosi se na ljude ugrizom iksodidnih krpelja. Ovisno o obliku bolesti, njezine manifestacije su groznica, glavobolja, konvulzije, povraćanje, poremećaj koordinacije pokreta, bolovi duž živaca, mlohave pareze i paralize. Dijagnoza se potvrđuje PCR-om krvi i cerebrospinalne tekućine. Liječenje u ranoj fazi bolesti sastoji se od propisivanja imunoglobulina protiv krpeljnog encefalitisa i antivirusnih lijekova. U kasnijim stadijima moguća je samo prevencija po život opasnih stanja i simptomatsko liječenje.

MKB-10

A84 Virusni encefalitis koji prenose krpelji

Opće informacije

Liječenje uključuje specifičnu (usmjerenu na uzročnika), patogenetsku (blokiranje mehanizama razvoja bolesti) i simptomatsku terapiju. Pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu. Specifični režim liječenja ovisi o vremenu koje je prošlo od pojave prvih simptoma. Na samom početku bolesti (prvi tjedan) davanje imunoglobulina protiv grinja bolesnicima pokazalo je visoku učinkovitost. Primjenjuje se tijekom 3 dana. Također, s ranom dijagnozom, korištenje antivirusnih lijekova daje dobre rezultate: ribonukleaza, ribavirin, interferon, ekstrakt izdanaka krumpira.

Svi ovi lijekovi su neučinkoviti u kasnijim fazama bolesti, kada je virus već zahvatio središnji živčani sustav. U ovom slučaju liječenje nije usmjereno na borbu protiv uzročnika bolesti, već na patološke mehanizme koji ugrožavaju život pacijenta. Da biste to učinili, koristite opskrbu kisikom kroz masku, mehaničku ventilaciju u slučaju problema s disanjem, diuretike za smanjenje intrakranijalnog tlaka, lijekove koji povećavaju otpornost mozga na gladovanje kisikom i antipsihotike.

Prognoza i prevencija encefalitisa koji prenose krpelji

Prognoza za encefalitis koji se prenosi krpeljima ovisi o stupnju oštećenja živčanog sustava. U febrilnom obliku u pravilu svi bolesnici potpuno ozdrave. U meningealnom obliku, prognoza je također povoljna, međutim, u nekim slučajevima mogu se primijetiti trajne komplikacije iz središnjeg živčanog sustava u obliku kroničnih glavobolja i razvoja migrene. Žarišni oblik encefalitisa koji se prenosi krpeljima ima najnepovoljniju prognozu. Stopa smrtnosti može doseći 30 osoba na 100 slučajeva. Komplikacije ovog oblika su pojava trajne paralize, konvulzivnog sindroma i smanjene mentalne sposobnosti.

Prevencija krpeljnog encefalitisa podijeljena je u 2 područja: organizacijske mjere i cijepljenje. Organizacijske mjere sastoje se od osposobljavanja stanovnika endemskih područja (mjesta širenja bolesti) da se pridržavaju pravila posjećivanja šumskih područja i vanjskih rekreacijskih područja u razdoblju aktivnosti krpelja: nošenje odjeće koja prekriva veći dio tijela (dugih rukava i hlača). , panama šešir ili kapa na glavi); temeljit pregled odjeće i tijela za prepoznavanje živih krpelja; odmah potražite liječničku pomoć ako se otkrije sisajući kukac; upozorenje o nedopustivosti samostalnog uklanjanja pričvršćenog krpelja s kože; nanošenje repelenata na odjeću prije šetnje; obvezno prokuhavanje mlijeka, kupnja mliječnih proizvoda samo od službenih proizvođača.

Cijepljenje uključuje: pasivnu imunizaciju - davanje imunoglobulina pacijentima koji prethodno nisu cijepljeni protiv krpeljnog encefalitisa (u slučaju uboda krpelja) i aktivnu imunizaciju - cijepljenje stanovnika područja širenja bolesti 1 mjesec prije sezone aktivnosti krpelja.

Krpeljni encefalitis teška je zarazna bolest koja se na čovjeka prenosi s encefalitisnih krpelja. Virus ulazi u mozak i leđnu moždinu odrasle osobe ili djeteta, uzrokujući ozbiljnu intoksikaciju i zahvaćajući središnji živčani sustav. Teški oblici encefalitisa bez pravodobnog liječenja mogu dovesti do paralize, mentalnih poremećaja, pa čak i smrti. Kako prepoznati simptome opasne patologije, što učiniti ako sumnjate na infekciju koju prenose krpelji i koja je važnost cijepljenja u prevenciji i liječenju smrtonosne bolesti?

Opći opis bolesti

Krpeljni encefalitis klasificira se kao prirodna žarišna bolest koja se javlja u određenim područjima. Nosioci uzročnika su divlje životinje, u ovom slučaju encefalitisni krpelj. Glavna žarišta patologije koju prenose krpelji su Sibir i Daleki istok, Ural, Kalinjingradska regija, Mongolija, Kina, neka područja Skandinavskog poluotoka i Istočne Europe. Godišnje se u našoj zemlji registrira oko 5-6 tisuća slučajeva zaraze encefalitisnim krpeljima.

Ozbiljnost i oblik ovise o imunitetu ugrizene osobe, količini virusa u tijelu, broju ugriza, a također i o zemljopisnom položaju. Stručnjaci dijele virus krpelja encefalitisa u 3 podvrste: dalekoistočni, sibirski i zapadni. Najteži oblici bolesti javljaju se nakon napada krpelja na Dalekom istoku, s 20-40% smrtnosti. Ako se napad krpelja encefalitisa dogodio u europskom dijelu Rusije, šanse za izbjegavanje komplikacija mnogo su veće - stopa smrtnosti ovdje je samo 1-3%.

Oblici bolesti

Simptomi nakon napada krpelja encefalitisa vrlo su raznoliki, ali kod svakog bolesnika razdoblje bolesti tradicionalno prolazi s nekoliko izraženih znakova. U skladu s tim, postoji 5 glavnih oblika encefalitisa koji prenose krpelji.

1. Grozničav, ili izbrisan (najuspješnija prognoza za liječenje).
2. Meningealni (najčešće dijagnosticiran).
3. Meningoencefalitis (javlja se u 15% zemlje u cjelini, na Dalekom istoku 2 puta češće).
4. Poliomijelitis (dijagnosticiran u trećini žrtava encefalitisa krpelja).
5. Poliradikuloneuritski.

Poseban oblik infekcije koju prenose krpelji ima dvovalni tok. Prvo razdoblje bolesti karakterizirano je febrilnim simptomima i traje 3-7 dana. Virus zatim prodire kroz moždane ovojnice i pojavljuju se neurološki znakovi. Druga menstruacija traje oko dva tjedna i puno je teža od febrilne faze.

Uzroci i putevi prijenosa virusa

Uzročnik smrtonosnog encefalitisa je arbovirus iz roda Flaviviruses. Vrlo je male veličine (2 puta manji od virusa gripe!) pa lako i brzo prolazi kroz imunološku obranu čovjeka. Arbovirus je nestabilan na UV zračenje, dezinfekciju i toplinu: kada se kuha, umire u roku od nekoliko minuta. Ali na niskim temperaturama održava vitalnu aktivnost jako dugo.

Virus obično živi u tijelu krpelja iksodidnog encefalitisa i napada ne samo ljude, već i stoku: krave, koze itd. Stoga postoje 2 glavna načina zaraze encefalitisom: ubodom kukca i nutritivno (fekalno-oralna metoda) . U tom smislu možemo navesti 4 glavna uzroka infekcije encefalitisom krpelja:

• Neposredno nakon ugriza zaraženog insekta;
• Ako izmet krpelja dospije na kožu i češanjem prodre u krv;
• Ako, prilikom pokušaja uklanjanja ugrađenog encefalitisnog krpelja, on pukne i virus uđe unutra;
• Nakon konzumiranja nepasteriziranog mlijeka zaraženog životinjskim krpeljom.

Simptomi

Dok traje latentno razdoblje infekcije, virus se razmnožava na mjestu ugriza ili u stijenkama crijeva, zatim prodire u krv i širi se po cijelom tijelu. Bez obzira na oblik bolesti, početni simptomi krpeljnog encefalitisa kod odraslih su isti:

• Brzi porast temperature na 39-40º i zimica;
• Glavobolja i lumbalna bol;
• Bolovi u mišićima;
• Letargija zajedno s letargijom;
• Bol u očima i fotofobija;
• Mučnina, povraćanje i konvulzije (u izoliranim slučajevima);
• Crvenilo kože na licu i sve do ključnih kostiju;
• Ubrzano disanje i rijedak puls;
• Obloga na jeziku.

Ako virus uspije prodrijeti u moždane ovojnice, javljaju se pojedinačni znakovi oštećenja živčanog sustava: koža utrne, mišići slabe, tijelom se naježe, a ponekad i grčevi.

Djeca imaju slične simptome nakon napada krpelja zaraženog encefalitisom. Glavna razlika je u tome što se bolest brže razvija i teža je. Djeca posebno često doživljavaju napadaje zbog visoke temperature.

Grozničavi oblik

Febrilni oblik infekcije razvija se ako virus cirkulira u krvi i ne prodire u ovojnicu mozga.

U početku bolest izgleda kao klasična: počinje groznica (visoka temperatura koja se izmjenjuje s zimicom), stalna slabost, ugrižena osoba pati od glavobolje, mučnine, a ponekad i povraćanja. Mogu se primijetiti blagi neurološki simptomi: blaga bol u mišićima, bolovi u donjem dijelu leđa. Ponekad - goosebumps u odvojenim napadima.

Nakon oporavka, pojedinačni simptomi mogu se pojaviti unutar mjesec dana: slabost, slab apetit, znojenje, ubrzan rad srca.

Meningealni oblik

Ovo je najčešći oblik bolesti nakon uboda encefalitisnog krpelja. Arbovirus u ovom obliku utječe na membrane mozga i leđne moždine. Bolest počinje klasičnim znakovima: visoka temperatura, zatim nepodnošljiva glavobolja, koja se odmah pojačava i pri najmanjem pokretu, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, bol u očima od jakog svjetla, letargija, slabost i bezvoljnost.

Nakon infekcije encefalitisom javlja se rigidnost (mišići zatiljka toliko su napeti da se glava stalno zabacuje unatrag), napetost mišića potkoljenice i nemogućnost ispravljanja noge u koljenu, pojačana osjetljivost kože (čak i odjeća uzrokuje bol).

Ovo razdoblje traje 7-14 dana; nakon oporavka, letargija, fotofobija i depresivno raspoloženje mogu trajati oko 2 mjeseca.

Meningoencefalitički oblik

Kod ovog oblika infekcije ugrizi krpelja encefalitisa i prodor virusa uzrokuju oštećenje izravno u moždanim stanicama. Simptomi patologije ovise o tome koji je dio mozga zahvaćen arbovirusom i veličini lezije.

Ako se razvije meningoencefalitisni oblik encefalitisa, na prvom mjestu su neurološki simptomi: poremećaji pokreta i mimike, gubitak orijentacije u vremenu i prostoru, pomućenje svijesti, problemi sa spavanjem, sumanute ideje i halucinacije, trzanje mišića, drhtanje ruku i nogu, oštećenje mišiće lica (strabizam, dvoslike, problemi s gutanjem, nejasan govor itd.).

Stručnjaci dijele meningoencefalitis u 2 oblika: difuzni i žarišni. Difuzna infekcija uzrokuje poremećaje svijesti, epileptične napadaje, probleme s disanjem, centralnu parezu mimike i jezika, odnosno smanjenje snage mišića. Fokalni krpeljni encefalitis očituje se slabošću mišića nakon konvulzija, monopareze i napadaja.

Oblik poliomijelitisa

Poliomijelitis Krpeljni encefalitis je lezija stanica isključivo leđne moždine. Tijekom prodromalnog razdoblja ove patologije, pacijent osjeća slabost nekoliko dana i vrlo brzo se umara. Tada počinju poteškoće s kretanjem: najprije stradaju mišići lica, potom ruku i nogu, nakon čega pojedini dijelovi kože počinju utrnuti i gubiti osjetljivost.

Osoba zaražena encefalitisom ne može držati glavu u normalnom položaju, normalno pokretati rukama, pati od jakih bolova u zatiljku, ramenom obruču i rukama. Mišići mogu značajno smanjiti volumen. Mogu se pojaviti i svi znakovi drugih encefalitičkih oblika.

Poliradikuloneuritični oblik

Kod ove vrste infekcije koju prenose krpelji, pate periferni živci i korijeni. Glavne manifestacije su bol u cijelom tijelu, trnci i naježenost, Lasegue simptomi (bol duž ishijadičnog živca pri podizanju ravne noge) i Wasserman (bol u prednjem dijelu bedra pri podizanju noge).

Opasnost od oblika poliradikuloneuritisa je razvoj uzlazne Landryjeve paralize. U tom slučaju mlitava paraliza počinje od nogu, diže se uz tijelo, zahvaća ruke, zatim mišiće lica, ždrijelo, jezik i može dovesti do problema s disanjem. Paraliza također može započeti u mišićima ramena i kretati se prema gore, uključujući mišiće vrata.

Dvostruki valni oblik

Neki stručnjaci ovaj krpeljni encefalitis klasificiraju kao febrilni, no većina znanstvenika klasificira ga kao zasebnu vrstu.

Nakon ugriza i razdoblja inkubacije temperatura naglo raste, bolesnik dobiva vrtoglavicu, počinje osjećati mučninu i povraćanje, bolove u rukama i nogama, poremećaje sna i apetita. Zatim traje febrilno razdoblje 3-7 dana, koje smjenjuje smirenjem od jednog do dva tjedna.

Drugi val encefalitisa počinje jednako naglo; navedenim simptomima dodaju se znakovi meningealnog i žarišnog meningoencefalitisa. Prognoza za oporavak od ove vrste encefalitisa je povoljna, kao i kod obične febrilne infekcije.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze "krpeljni encefalitis" potrebno je uzeti u obzir kombinaciju triju čimbenika: kliničkih manifestacija (simptoma), epidemioloških podataka (doba godine, cijepljenja, je li bio ubod krpelja) i laboratorijskih pretraga. (analiza samog krpelja - po želji, analiza likvora i sl.).

Prvo što treba učiniti ako vas napadne krpelj je pregledati bolno mjesto. Ugriz zaraženog insekta samo je crvena, upaljena rana, a sam encefalitisni krpelj izgleda kao običan. Stoga je u svakom slučaju potrebna hitna prevencija krpeljnog encefalitisa - primijeniti imunoglobulin protiv virusa, a zatim napraviti analizu. Glavne dijagnostičke metode koje je potrebno učiniti nakon uboda krpelja su:

• Analiza pritužbi pacijenata i povijesti bolesti;
• Opći pregled (analiza svih simptoma kako bi se identificirale tipične manifestacije krpeljnog encefalitisa);
• Virološka analiza krvi i cerebrospinalne tekućine;
• Analiza arbovirusa i određivanje njegovih čestica u fiziološkim tekućinama;
• Enzimski imunološki test (razina antitijela u krvi);
• Opći i biokemijski krvni testovi za određivanje ozbiljnosti i karakteristika oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Liječenje

Danas se liječenje krpeljnog encefalitisa provodi isključivo u bolnici, a glavni lijek protiv bolesti je imunoglobulin (posebna otopina napravljena od seruma ili plazme krvi davatelja s antitijelima na virus). Imunoglobulin nema gotovo nikakvih nuspojava, ali kada se koristi protiv krpeljnog encefalitisa može izazvati ozbiljne alergije, pa se koristi strogo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Što učiniti ako osobu napadne krpelj? Prvi korak je ukloniti ga i hitno otići u bolnicu.

Bez obzira je li napadnuti krpelj bio encefalitis, žrtvi se 3 dana ubrizgava specifični imunoglobulin protiv krpelja. Imunoglobulin se ubrizgava strogo intramuskularno: za febrilne oblike, dnevno 3-5 dana, za meningealne oblike - svakih 10-12 sati tijekom 5 dana, doza - 0,1 ml / kg. U težim oblicima, za liječenje krpeljnog encefalitisa, imunoglobulin protiv bolesti propisuje se u povećanim dozama.

Liječnik propisuje daljnje liječenje krpeljnog encefalitisa ovisno o encefalitičkom obliku i težini simptoma:

• Detoksikacija i restorativna terapija;
• Mjere reanimacije (umjetna ventilacija, maska ​​s kisikom, itd.);
• Smanjenje cerebralnog edema;
• Simptomatsko liječenje.

Osim toga, nakon oporavka, pacijent ostaje pod nadzorom neurologa do 3 godine.

Prevencija

Prevencija krpeljnog encefalitisa provodi se u dva smjera: cijepljenje (specifična prevencija protiv krpeljnog encefalitisa) i preventivne mjere (nespecifične).

Hitna profilaksa protiv virusa krpeljnog encefalitisa je imunoglobulin, koji se primjenjuje unutar 3 dana nakon ugriza. Imunoglobulin se daje i necijepljenim osobama u opasnim (endemskim) područjima. Zaštitni učinak traje oko 4 tjedna; ako opasnost i dalje postoji, imunoglobulin se može ponovno primijeniti.

Ako se za hitno cijepljenje češće koristi imunoglobulin, onda je rutinsko cijepljenje protiv infekcije posebno cjepivo ubijenog virusa. Prema standardnom rasporedu cijepljenja, prvo cijepljenje provodi se u studenom, drugo nakon 1-3 mjeseca, a treće nakon 9-12 mjeseci. Kod hitnog režima, drugo cijepljenje može se obaviti nakon 14 dana, treće nakon 9-12 mjeseci.

Što trebate učiniti kako biste izbjegli napad insekata? Nespecifična prevencija uključuje sljedeće mjere:

• Kada planinarite po šumama, nosite deblju odjeću i koristite repelente;
• Po povratku obaviti temeljit pregled izloženih dijelova tijela;
• Prokuhajte sirovo mlijeko od domaćih koza i krava;
• Ako pronađete zakačenog krpelja, odmah ga uklonite ili idite u najbližu bolnicu.

Za potpunu zaštitu od encefalitisnih krpelja u opasnim područjima potrebno je kombinirati cijepljenje protiv opasne infekcije i redovne preventivne mjere.

Krpeljni encefalitis je klasična flavovirusna prirodna žarišna zarazna bolest koju karakterizira pretežno oštećenje središnjeg živčanog sustava, težak tijek i gubitak radne sposobnosti. Posebnost je polimorfizam kliničkih manifestacija i razvoj trajnih neuroloških komplikacija.

Početkom 1930-ih u nizu mjesta na Dalekom istoku liječnici su otkrivali teške akutne bolesti, koje su često završavale smrtno. Lokalni medicinski stručnjaci klasificirali su ovu potpuno neistraženu neuroinfekciju kao "toksičnu gripu". Godine 1937., tijekom ekspedicije koju je vodio profesor Zilber, otkriven je virus nepoznat znanosti, izolirani su njegovi sojevi, identificiran je nositelj bolesti, iksodidni krpelj, proučavana je klinika i patomorfologija. Nova bolest nazvana je proljetno-ljetni epidemijski encefalitis.

Kako se možete zaraziti?

Čovjek se zarazi virusom krpeljnog encefalitisa tijekom sisanja krvi od krpelja koji stvaraju virus. Jedan krpelj može sadržavati prekomjernu dozu uzročnika - do 1000 virusnih čestica. Ulazak u krvotok milijuntog dijela viralnog bazena dovoljan je za razvoj zaraznog procesa. Bolest se također opaža kod ljudi koji su uklonili samo puzajuće krpelje.

Dokazano je da se krpeljni encefalitis prenosi pri radu s biološkim materijalom u laboratorijskim uvjetima, transfuzijom krvi, transplantacijom organa i matičnih stanica, tijekom dojenja, a moguća je i transplacentarna infekcija fetusa.

Važno! Bolesna osoba nije opasna za druge kao izvor infekcije.

Postoji i prehrambeni put infekcije, na primjer, konzumiranjem sirovog mlijeka zaraženih koza. Virus ostaje u mlijeku na temperaturi hladnjaka 2 tjedna, u kiselom vrhnju i maslacu može se otkriti do 2 mjeseca. Ali u usporedbi s vektorskim prijenosom infekcije, udio ovog puta je beznačajan.

Simptomi encefalitisa koji prenose krpelji

Latentno razdoblje bolesti, kada se ne manifestira, kreće se od 2 do 35 dana, prosječno 7-14 dana. Nakon razdoblja inkubacije, prvi znakovi encefalitisa nakon uboda krpelja počinju akutno. Ozbiljnost simptoma ovisi o genotipu virusa i težini bolesti. Glavna klinička manifestacija je opći infektivni sindrom, koji se izražava porastom temperature do visokih brojeva (39-40 ° C), glavoboljama različitog intenziteta, boli pri pomicanju očnih jabučica, atrofijama, mijalgijom u cervikalno-brahijalnom i lumbalnom dijelu. regija, noge, zglobovi.

Postoji gubitak apetita, mučnina, jednokratno ili opetovano povraćanje i vrtoglavica. Karakterizira ga letargija, pospanost ili, obrnuto, lagana uzbuđenost, hiperemija lica, vrata i gornje trećine tijela. Nakon 3-5 dana nastaje oštećenje živčanog sustava koje se izražava smetnjama osjeta, motorike, pa čak i paralizom.

Što se događa s tijelom tijekom infekcije

Nakon što virus uđe u tijelo, počinje se intenzivno razmnožavati u krvnim žilama kože i regionalnim limfnim čvorovima na mjestu usisavanja krpelja ili u tkivima probavnog trakta alimentarnim putem infekcije. Ova faza odgovara razdoblju inkubacije, nema vidljivih simptoma krpeljnog encefalitisa kod ljudi.

Zatim se razvija faza viremije, kada se uzročnik širi kapilarnom mrežom krvnih i limfnih žila. Razmnožava se u leukocitima krvi, stanicama jetre, slezene i bubrega. Javljaju se simptomi slični gripi.

96 sati nakon infekcije virus se nalazi u visokim koncentracijama u svim unutarnjim organima i tkivima imunološkog sustava. Ovo je visceralna faza patogeneze. Dalje, patogen prodire u središnji živčani sustav, utječući na sivu tvar. Umnožava se u živčanim stanicama mozga i leđne moždine. Kao rezultat toga, razvija se polioencefalitis i poliomijelitis.

Nakon preležanog virusnog encefalitisa koji prenose krpelji, održava se postojan, doživotni imunitet. Virus-neutralizirajuća antitijela se promatraju u krvi dugo vremena.

Varijante tijeka bolesti

Kliničke manifestacije encefalitisa ovise o virulenciji virusa i obrambenim sposobnostima organizma. Ako virus ne uspije prevladati krvno-moždanu barijeru, neće ući u mozak i tada se patologija odvija prilično lako, s izbrisanim simptomima bolesti. U takvim slučajevima patologija se može utvrditi samo testovima. Tijekom bolesti, osoba se osjeća zdravo, ali u isto vrijeme razvija antitijela na virus krpeljnog encefalitisa i stabilan imunitet. Ljudi koji žive u endemskim područjima koji nemaju encefalitis također često imaju antitijela, što ukazuje na kontakt s virusom.

U nekih bolesnika virus prolazi krvno-moždanu barijeru, što dovodi do oštećenja središnjeg živčanog sustava. Klinički, bolest se razvija u akutnom cikličkom obliku s oporavkom, ali može prerasti u kroničnu infekciju. Teške komplikacije akutnog oblika ponekad rezultiraju paralizom i smrću.

Kronična infekcija s oštećenjem mozga je doživotna, u mnogim slučajevima javlja se u djetinjstvu i adolescenciji i razvija se nakon akutne bolesti u razdoblju od nekoliko mjeseci do 3-5 godina. Češća kronizacija procesa tijekom puberteta posljedica je hormonalnih promjena u tijelu u ovoj dobi. Na slici ispod prikazan je kronični stadij encefalitisa koji se prenosi krpeljima kod bolesnika s atrofijom mišića ramenog obruča.

Postoji 5 glavnih kliničkih oblika krpeljnog encefalitisa, od kojih se svaki javlja drugačije. To uključuje febrilne, meningealne, meningoencefalitične, polimijelitičke, poliradikuloneurotske oblike.

Kako djeluje tretman?

Odgovor na pitanje treba li liječiti encefalitis koji prenose krpelji je dvosmislen. Unatoč činjenici da su etiologija, patogeneza i klinička slika bolesti dosta dobro proučene, pitanje terapije zahtijeva traženje novih metoda i pristupa.

Liječenje se provodi u bolničkom okruženju. U fazi primarne predmedicinske zdravstvene zaštite, pomoć lijekovima usmjerena je na smanjenje tjelesne temperature i sprječavanje razvoja komplikacija. U budućnosti, izbor taktike ovisi o kliničkom obliku, težini bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti i prirodi komplikacija, dostupnosti i mogućnosti liječenja.

Liječenje krpeljnog encefalitisa lijekovima sastoji se od etiotropne i patogenetske terapije. Općeprihvaćena metoda prevencije i liječenja je primjena ljudskog serumskog imunoglobulina protiv krpelja prema standardnom režimu.

Patogenetska terapija:

• detoksikacijska terapija (parenteralna primjena izotoničnih otopina);
• terapija dehidracije za sprječavanje cerebralnog edema;
• nesteroidni protuupalni lijekovi za jaku bol, povišenu tjelesnu temperaturu više od 38,5 ° C;
• glukokortikosteroidi;
• antihistaminici;
• antibakterijska sredstva za teške oblike encefalitisa koji prenose krpelji kod ljudi komplicirane znakovima bakterijske infekcije;
• antifungalni lijekovi prema indikacijama.

Uz liječenje simptoma krpeljnog encefalitisa, potrebno je pridržavati se strogog odmora u krevetu do 5-7 dana normalne temperature i dok simptomi intoksikacije ne nestanu. Ovisno o simptomima i težini bolesti, propisana je individualna dijeta.

Sve osobe koje su preboljele krpeljni encefalitis, bez obzira na klinički oblik, podliježu dispanzerskom promatranju 1-3 godine.

Do čega može dovesti krpeljni encefalitis?

Akutno razdoblje infekcije ne završava uvijek oporavkom. Vrlo često oni koji su se oporavili od bolesti bilježe određene simptome oštećenja središnjeg živčanog sustava. Ishodi u obliku astenije i psihovegetativnih hipertenzivno-hidrocefalnih sindroma smatraju se relativno povoljnim. Preostali učinci encefalitisa koji se prenose krpeljima manifestiraju se uglavnom u obliku spastične i mlohave pareze različite težine. U nekim slučajevima ostaju posljedice u vidu psihičkih poremećaja i epileptičkih napadaja.

Često, krpeljni encefalitis uzrokuje invaliditet. U slučaju grubih patoloških promjena koje su nespojive sa životom, dolazi do krajnje nepovoljnog ishoda - smrti.

Statistika

Povoljni klimatski uvjeti u Ruskoj Federaciji pridonose aktivaciji krpelja koji prenose razne zarazne bolesti. Godišnje se bilježi nekoliko tisuća slučajeva oboljenja, a ima i smrtnih slučajeva. Prema statistikama iz 2016. u Rusiji, od 467 tisuća ljudi koji su se prijavili za ugrize krpelja, zabilježeno je 2035 slučajeva encefalitisa koji prenose krpelji, uključujući 513 slučajeva infekcije među djecom.

Kako izbjeći zarazu krpeljnim encefalitisom

Kako bi se spriječio razvoj krpeljnog encefalitisa, medicinske organizacije pružaju preventivna cijepljenja putnicima koji putuju u regije u kojima je ova bolest endemična. Cijeli tijek cijepljenja treba završiti 2 tjedna prije odlaska na nepovoljno područje. Unutar četiri dana nakon vađenja krpelja provodi se seroprofilaksa prema indikacijama - davanje humanog imunoglobulina protiv krpeljnog encefalitisa.