Cerebrovaskularna insuficijencija ICD 10. Kronična cerebrovaskularna insuficijencija

Nedavno su poremećaji intrakranijalne cirkulacije prestali biti rijetki. Stručnjaci to pripisuju nezdravom i sjedilačkom načinu života, lošim navikama, prejedanju i stresu.

Cerebralnu ishemiju karakterizira prestanak protoka krvi zbog začepljenja ili ozbiljnog suženja arterija. Posljedično, razvija se gladovanje kisikom, metabolizam je poremećen i neuroni počinju umirati. Takvi procesi imaju izuzetno negativan utjecaj na funkcioniranje glavnog organa središnjeg živčanog sustava.

Prema statistikama, kronična ishemija čini većinu dijagnoza povezanih s cerebrovaskularnom (cerebralnom) cirkulacijom. Iako se razvoj ovog odstupanja može lako izbjeći slijedeći jednostavna pravila uravnotežene prehrane i zdravog načina života.

Odjeljak ICD-10, koji uključuje ishemiju, ne uključuje popis mogućih komplikacija koje proizlaze iz nedostatka kisika. Moguće varijacije srčanog udara podijeljene su u skupine prema stupnju patologije:

• došlo je do poremećaja cirkulacije krvi u precerebralnim arterijama, odnosno izvan vaskularnog sustava glave;
• posude lubanje pate;
• došlo je do začepljenja u venama mozga.

Na primjer, ako je došlo do srčanog udara zbog krvnog ugruška u cerebralnim žilama, tada se koristi šifra u rasponu od I63.3 do I63.6. Kada je uzrok patologije precerebralne arterije i vene, kod se mijenja u I63.0 - I63.2. Šifra I64.0 označava moždani udar bez krvarenja.

Mogućnosti kroničnog kodiranja

Kronična cerebralna ishemija (CICI) nije ni na koji način označena u međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti. Ovaj se dokument koristi u medicinskoj zajednici kao temelj za pružanje individualnog pristupa dijagnostici i liječenju različitih vrsta bolesti. Klasifikator se prepisuje svakih deset. Danas se koristi protokol desete revizije (verzija iz 2016.).

Kronična cerebralna ishemija nije uključena u kod ICD-10, jer se ne odnosi na bolesti, već se smatra kliničkom dijagnozom. Stručnjaci klasificiraju ovu bolest u jednu ili drugu pododjeljak, na temelju manifestacija patologije i njezinih uzroka:

• Najčešće se takvo odstupanje pripisuje "cerebrovaskularnim bolestima": kod I67. To se odnosi na kronična stanja koja uzrokuju dugotrajne poremećaje cirkulacije;
• cerebralna ishemija je uključena u odjeljak "ostalo" kod I67.8 i I67.9: ovdje se nalaze sve idiopatske bolesti;
• opstrukcija unutarnjih cerebralnih arterija – I66;
• aneurizme - I67.0 i I67.1;
• ateroskleroza - I67.2;
• encefalopatija različitih etiologija: I67.3 - I67.4;
• Moyamoya bolest - I67.5;
• upala u krvožilnom sustavu glave - I67.6 i I67.7.

Komplikacije uzrokovane cerebralnom ishemijom svrstane su pod šifru I69.

Dodatni kodovi za označavanje razloga

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik mora označiti bolest posebnim kodom usvojenim u međunarodnom klasifikatoru i zabilježiti okolnosti koje su izazvale kroničnu cerebralnu ishemiju. Stoga se dodaju oznake za sljedeće bolesti:

• visoki krvni tlak – I95;
• srčane patologije - I21 i I47;
• u slučajevima kada nema specifičnih manifestacija, stručnjaci koriste oznaku blokade precerebralnih (necerebralnih) arterija: kod I65;
• cerebralna krvarenja: šifra se kreće od I60 do I62.

Kada su potrebna objašnjenja u obliku pojašnjenja komplikacija, dodjeljuju se šifre drugih pododjeljaka. Na primjer, ako govorimo o demenciji, tada se koristi kod F01.

Slučajevi korištenja za ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti stvorena je radi lakšeg vođenja statističkih evidencija. Štoviše, uz njegovu pomoć moguće je analizirati podatke kako u jednoj zdravstvenoj ustanovi tako i diljem zemlje. ICD također omogućuje da svi liječnici u svijetu koriste iste dijagnoze, čime se poboljšava kvaliteta medicinske skrbi.

Tijekom liječenja ishemijske patologije arterija ili vena glave, liječnik propisuje određene lijekove koji poboljšavaju stanje bolesnika. U slučajevima krajnje nužde stručnjaci se odlučuju na operativni zahvat.

Nakon završetka terapije, kada je postignuta pozitivna dinamika, liječnik označava bolest u otpusnim dokumentima pomoću šifre ICD-10. Ako su, uz cerebralnu ishemiju, postojale komplikacije i razne vrste posljedica, tada ih stručnjak označava, šifrirajući ih pomoću ICD-10. Zatim, statističari zdravstvene ustanove, nakon obrade informacija, šalju ih dalje. Kao rezultat toga, svi podaci teku u jedan centar, gdje će se zbrojiti rezultati i vidjeti slika incidencije vaskularnih patologija glave kod odraslih ili djece.

Ishemijska stanja mogu se realno opisati pomoću ICD-10. Koristeći kodove Međunarodne klasifikacije desete revizije, stručnjak će moći primijeniti dijagnoze koje su prihvaćene u svjetskoj medicinskoj praksi. Ovaj pristup pomaže u ispravnoj procjeni bolesti i propisivanju odgovarajućeg liječenja prema međunarodnom standardu, jer su mogućnosti liječenja također opisane u ICD-10.

Dijagnostika

Aktivnosti usmjerene na prepoznavanje kronične cerebrovaskularne insuficijencije (CCF) uključuju:

• prikupljanje anamneze za utvrđivanje simptoma neuropsihološke i neurološke prirode;
• laboratorijske pretrage krvi za viskoznost, lipidne frakcije, razinu glukoze;
• proučavanje moždanog tkiva: MRI i CT, duplex ultrazvuk, transkranijalna dopplerografija;
• EKG, rtg kralježnice za utvrđivanje mogućih komplikacija.

Diferencijalna dijagnoza

Cerebrovaskularna insuficijencija ili cerebralna ishemija očituje se simptomima:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• razdražljivost;
• osoba gubi sposobnost normalnog kretanja, koordinacija pokreta je poremećena;
• pacijentu postaje teško adekvatno percipirati stvarnost i razmišljati.

Takve manifestacije karakteristične su ne samo za ishemijske lezije. Slične pritužbe karakteristične su za somatske bolesti, endokrine poremećaje, psihološke poremećaje, pa čak i kod malignih neoplazmi osoba može doživjeti slične osjećaje. Stoga je potrebno provesti diferenciranu dijagnostiku.

Važno je razlikovati ishemiju od:

• kognitivna odstupanja;
• Parkinsonove i Alzheimerove bolesti;
• kortikobazalna degeneracija;
• razlikovati s tumorima mozga;
• idiopatska abnormalnost stanica;
• hidrocefalus normalnog tlaka;
• ataksija;
• multipla sistemska atrofija.

Upravo se s tim bolestima obično brka cerebrovaskularna insuficijencija.

Liječenje

Cerebralna ishemija zahtijeva integrirani pristup. Štoviše, puno ovisi o profesionalnosti neurologa, budući da ovo odstupanje zahtijeva poseban tretman.

Za borbu protiv bolesti koriste se:

• vazodilatatori i lijekovi za razrjeđivanje krvi: za prevenciju moždanog udara, ishemijskih napada, za normalizaciju krvnog tlaka;
• lijekovi koji imaju blagotvoran učinak na cirkulaciju krvi u krvnim žilama i zasićuju stanice kisikom;
• lijekovi koji poboljšavaju rad mozga i cirkulaciju krvi;
• potrebno je vratiti fizičko stanje: provodi se restaurativna terapija, terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija (elektroforeza, itd.).

Kada se kod bolesnika otkrije uznapredovala ishemija, potrebno je podvrgnuti se kirurškom zahvatu, jer terapija lijekovima možda neće dati rezultate. Potrebno je uklanjanje sklerotičnih plakova i proširenje lumena krvnih žila. Neurokirurgija je najteža vrsta kirurške intervencije, koju izvode samo liječnici određene razine.

Nakon zahvata mogu nastati nepredvidive komplikacije čije se posljedice ne mogu uvijek ispraviti. Zbog toga se liječnici hvataju skalpela samo u ekstremnim slučajevima, u pravilu nakon što liječenje lijekovima nije dalo željeni učinak.

Postoje mnoge vrste akutnog poremećaja protoka krvi u cerebralnim arterijama, a prema ICD 10 kod ACVA je u rasponu od I60 do I69.

Svaka od točaka ima svoju podjelu, koja omogućuje procjenu širine takve dijagnoze. Može se utvrditi samo pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda, a samo stanje predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta.

ACVA sindrom pripada klasi bolesti cirkulacijskog sustava i predstavljen je odjeljkom cerebrovaskularnih patologija.

Sva prolazna stanja koja dovode do privremene cerebralne ishemije isključena su iz ove niše. Također je isključeno traumatsko krvarenje u membrane ili sam mozak, koje pripada klasi ozljeda. Akutni cerebrovaskularni inzulti najčešće su predstavljeni ishemijskim i hemoragičnim moždanim udarom. Klasifikacija isključuje posljedice takvih patoloških stanja, ali kodiranje pomaže u praćenju smrtnosti od sindroma.

Blokiranje

Uzrok moždanog udara najčešće je arterijska hipertenzija, koji se u formulaciji dijagnoze prikazuje kao posebna šifra. Liječenje će ovisiti o prisutnosti visokog krvnog tlaka i drugim etiološkim čimbenicima. Budući da stanje često zahtijeva reanimaciju, popratne patologije se zanemaruju u tijeku spašavanja života.

Vrste ONMK i njihovi kodovi

ICD šifra moždanog udara u slučaju hemoragijskog tipa prikazana je u tri pododjeljka:

• I60 – subarahnoidno krvarenje;
• I61 – krvarenje unutar mozga;
• I62 – druge vrste krvarenja.

Svaki od pododjeljaka podijeljen je u točke ovisno o vrsti zahvaćene arterije.

Takvo kodiranje odmah će pokazati točnu lokaciju krvarenja i procijeniti buduće posljedice stanja.

Ishemijski moždani udar prema ICD 10 naziva se cerebralni infarkt, jer je izazvan nekrotičnim pojavama u tkivima organa. Nastaje zbog tromboze precerebralnih i cerebralnih arterija, embolije i tako dalje. Statusni kod je I63. Ako ishemijski događaji nisu popraćeni nekrozom, tada se dodjeljuju šifre I65 ili I66 ovisno o vrsti arterije.

Zasebna šifra ima moždani udar, koji je komplikacija bilo koje patologije klasificirane u drugu kategoriju. To uključuje poremećaje cirkulacije uzrokovane sifilitičkim, tuberkuloznim ili listerijskim arteritisom. Odjeljak također uključuje vaskularna oštećenja kod sistemskog eritemskog lupusa.

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2014

Ostale specificirane cerebrovaskularne lezije (I67.8)

Neurologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno

Na Stručnom povjerenstvu za pitanja razvoja zdravstva

Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan

Kronična cerebralna ishemija (CHI)- sporo progresivna moždana disfunkcija koja je posljedica difuznog i/ili maložarišnog oštećenja moždanog tkiva u uvjetima dugotrajne insuficijencije cerebralne prokrvljenosti

Koncept "kronične cerebralne ishemije" uključuje: "discirkulacijsku encefalopatiju", "kroničnu ishemijsku cerebralnu bolest", "vaskularnu encefalopatiju", "cerebrovaskularnu insuficijenciju", "aterosklerotsku encefalopatiju". Od gore navedenih naziva, u modernoj medicini najčešće se koristi izraz "discirkulacijska encefalopatija".

I. UVODNI DIO

Naziv protokola: Kronična cerebralna ishemija

Šifra protokola:

ICD-10 kod(ovi):

I 67. Ostale cerebrovaskularne bolesti

I 67.2 Cerebralna ateroskleroza

I 67.3 Progresivna vaskularna leukoencefalopatija (Binswangerova bolest)

I 67.5 Moyamoya bolest

I 67.8 Cerebralna ishemija (kronična)

I 67.9 Cerebrovaskularna bolest, nespecificirana

Kratice koje se koriste u protokolu:

AH - arterijska hipertenzija

BP - krvni tlak

AVA - arteriovenska aneurizma

AVM - arteriovenska malformacija

ALaT - alanin aminotransferaza

ASAT - aspartat aminotransferaza

BA - bronhijalna astma

Liječnik opće prakse – liječnik opće prakse

HBOT - hiperbarična oksigenacija

BBB - krvno-moždana barijera

DS - obostrano skeniranje

Gastrointestinalni trakt – gastrointestinalni trakt

IHD - koronarna bolest srca

CT - kompjutorizirana tomografija

LDL - lipoproteini niske gustoće

HDL - lipoprotein visoke gustoće

MDP - manično-depresivna psihoza

INR - međunarodni normalizirani omjer

MRI - magnetska rezonancija

MRA - angiografija magnetskom rezonancijom

NPNCM - početne manifestacije nedostatne opskrbe mozga krvlju

OGE - akutna hipertenzivna encefalopatija

ACVA - akutni cerebrovaskularni inzult

TCI - prolazni cerebrovaskularni inzulti

PST - antikonvulzivna terapija

PTI - protrombinski indeks

PET - pozitronska emisijska tomografija

PZZ - primarna zdravstvena zaštita

ESR - brzina sedimentacije eritrocita

SAH - subarahnoidno krvarenje

SLE - sistemski eritematozni lupus

CVS - kardiovaskularni sustav

USDG - Doppler ultrazvuk

Ultrazvuk - ultrazvučni pregled

FEGDS -

CHIM - kronična cerebralna ishemija

CMN - kranijalni živci

EKG - elektrokardiografija

EchoCG - ehokardiografija

EMG - elektromiografija

EEG - elektroencefalografija

Datum razvoja protokola: godina 2014.

Korisnici protokola: neurolog, terapeut, liječnik opće medicine (obiteljski liječnik), liječnik hitne i hitne medicinske pomoći, psihoterapeut, logoped, fizioterapeut, liječnik fizikalne terapije i sporta, psiholog, socijalni radnik VSS, socijalni radnik SSS, bolničar.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija

Kemijska kemijska klasifikacija(Gusev E.I., Skvortsova V.I. (2012.):

Prema glavnom kliničkom sindromu:

S difuznom cerebrovaskularnom insuficijencijom;

S prevladavajućom patologijom žila karotidnog ili vertebrobazilarnog sustava;

S vegetativno-vaskularnim paroksizmima;

S prevladavajućim psihičkim poremećajima.

Po fazama:

Početne manifestacije;

Subkompenzacija;

Dekompenzacija.

Po patogenezi(V.I. Skvortsova, 2000.):

Smanjeni cerebralni protok krvi;

Povećana ekscitotoksičnost glutamata;

Akumulacija kalcija i laktacidoza;

Aktivacija unutarstaničnih enzima;

Aktivacija lokalne i sistemske proteolize;

Pojava i progresija antioksidativnog stresa;

Izražavanje gena ranog odgovora s razvojem depresije plastičnih proteina i smanjenjem energetskih procesa;

Dugotrajne posljedice ishemije (lokalna upalna reakcija, mikrocirkulacijski poremećaji, oštećenje BBB).

Dijagnostika

II. METODE, PRISTUPI I POSTUPCI U DIJAGNOSTICIRANJU I LIJEČENJU

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera

Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se obavljaju ambulantno:

Opća analiza krvi;

Opća analiza urina;

Koagulogram (INR, PTI, određivanje zgrušavanja krvi, hematokrit);

Doppler ultrazvuk ekstra/intrakranijalnih žila glave i vrata.

Dodatne dijagnostičke mjere koje se provode na ambulantnoj razini:

EEG video nadzor (za paroksizmalni poremećaj svijesti);

MRI mozga s procjenom perfuzije;

MRI traktografija.

Minimalni popis pretraga koje je potrebno obaviti prilikom upućivanja na planiranu hospitalizaciju:

Opća analiza krvi;

Opća analiza urina;

Biokemijske pretrage (ALT, AST, urea, kreatinin, bilirubin, ukupni protein, kolesterol, LDL, HDL, trigliceridi, glukoza);

Koagulogram: protrombinsko vrijeme s naknadnim izračunom PTI i INR u krvnoj plazmi, određivanje vremena zgrušavanja krvi, hematokrit;

Određivanje glikozilirane glukoze.

Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na bolničkoj razini:

Opća analiza krvi;

Opća analiza urina;

Wassermanova reakcija u krvnom serumu;

X-zraka organa prsnog koša (2 projekcije);

Biokemijske pretrage (ALT, AST, urea, kreatinin, bilirubin, ukupni protein, kolesterol, LDL, HDL, trigliceridi, glukoza);

Koagulogram (protrombinsko vrijeme s naknadnim izračunom PTI i INR u krvnoj plazmi, određivanje vremena zgrušavanja krvi, hematokrit);

Dodatne dijagnostičke pretrage koje se provode na bolničkoj razini:

Ultrazvučna dijagnostika je složena (jetra, žučni mjehur, gušterača, slezena, bubrezi), isključuje somatske i prostorno okupacijske tvorbe;

X-zraka organa prsnog koša (2 projekcije);

Doppler ultrazvuk cerebralnih žila i brahiocefalnog trupa.

Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne pomoći:

Dijagnostički kriteriji:

Kliničku sliku CCI karakterizira kombinacija poremećaja:

Kognitivni poremećaji (smanjena sposobnost pamćenja, zadržavanja novih informacija, smanjen tempo i kvaliteta mentalne aktivnosti, poremećena gnoza, govor, praksa);

Emocionalni poremećaji: prevlast depresije, gubitak interesa za ono što se događa, sužavanje kruga interesa;

Vestibularno-ataktički sindrom;

Akinetičko-rigidni sindrom;

Pseudobulbarni sindrom;

Sindrom piramide;

Okulomotorni poremećaji;

Senzorna oštećenja (vidna, slušna, itd.).

Pritužbe i anamneza

Pritužbe: glavobolje, nesistemska vrtoglavica, buka u glavi, poremećaj pamćenja, smanjena mentalna sposobnost, poremećaj govora, hoda, slabost u udovima, kratkotrajni gubitak svijesti (Drop napadaji), kloničko-tonične konvulzije, ataksija, demencija.

Anamneza: infarkt miokarda, ishemijska bolest srca, angina pektoris, hipertenzija (s oštećenjem bubrega, srca, mrežnice, mozga), ateroskleroza perifernih arterija ekstremiteta, dijabetes melitus, zarazne i alergijske bolesti, intoksikacija.

Sistematski pregled:

Motorički poremećaji (hemipareza, monopareza, tetrapareza, asimetrija refleksa, prisutnost patoloških refleksa šake i stopala, simptomi oralnog automatizma, zaštitni simptomi);

Kognitivni poremećaji;

Poremećaji u ponašanju (agresija, zakašnjela reakcija, strah, emocionalna nestabilnost, neorganiziranost);

Hemianestezija;

Poremećaj govora (afazija, dizartrija);

Poremećaji vida (hemianopsija, anizokorija, diplopija);

Kršenje cerebelarnih i vestibularnih funkcija (statika, koordinacija, vrtoglavica, tremor);

Poremećaji bulbarnih funkcija (disfagija, disfonija, dizartrija);

Oštećenje okulomotornih kranijalnih živaca;

Paroksizmalni poremećaj svijesti (gubitak svijesti, tragovi ugriza na jeziku);

Poremećaji mokrenja i defekacije;

Paroksizmalni uvjeti (s neuspjehom cirkulacije u vertebrobazilarnom sustavu).

Laboratorijska istraživanja:

Potpuna krvna slika: povećan ESR i leukocitoza;

Protrombinski indeks - povećanje vrijednosti pokazatelja;

Hematokrit (hematokritni broj) - smanjenje ili povećanje vrijednosti pokazatelja;

Određivanje razine glukoze u krvi: hipo/hiperglikemija;

Određivanje uree, kreatinina, elektrolita (natrij, kalij, kalcij) - identifikacija elektrolitske neravnoteže povezane s primjenom dehidracijske terapije.

Instrumentalne studije:

- CT mozga: identifikacija žarišnih promjena u supstanci mozga

- MRI mozga u T1, T2, Flair modu: prisutnost "tihih" infarkta, oštećenje periventrikularne i duboke bijele tvari (leukoaraiosis);

- Doppler ultrazvuk cerebralnih žila i brahiocefalnog trupa(ekstrakranijalne i intrakranijalne žile glave i vrata): otkrivanje stenoze intrakranijalnih arterija, spazam cerebralnih žila, SAH;

- EEG: prvi put se javlja epileptični napadaj, osobito s parcijalnim napadajima, ako se sumnja na Todd sindrom, identificirati nekonvulzivni epistatus, koji se očituje iznenadnom smetenošću;

- Pregled fundusa: utvrđivanje kongestivnih manifestacija, ili otoka vidnog živca, ili promjena u krvnim žilama u fundusu;

- Perimetrija: otkrivanje hemianopsije;

- EKG: identifikacija CVS patologije;

- Holter EKG praćenje: otkrivanje embolije, asimptomatski napadaj fibrilacije atrija;

-Rtg organa prsnog koša(2 projekcije): promjene u konfiguraciji srca s valvularnim defektima, širenje granica srca u prisutnosti hipertrofične i dilatacijske kardiomiopatije, prisutnost plućnih komplikacija (kongestivna, aspiracijska pneumonija, tromboembolija itd.).

Indikacije za konzultacije sa stručnjacima:

Konzultacije s terapeutom u prisutnosti istodobne somatske patologije;

Konzultacije s oftalmologom: identificirati hemianopsiju, amaurozu, strabizam, poremećaje smještaja, reakcije zjenica; promjene karakteristične za tumor mozga, hematom, kroničnu vensku encefalopatiju;

Konzultacije s kardiologom: u prisutnosti hipertenzije, koronarne arterijske bolesti (iznenadni hladni ljepljivi znoj, nagli pad krvnog tlaka), poremećaji ritma (fibrilacija atrija i paroksizmalne i druge vrste aritmija), otkrivanje promjena na EKG-u ili Holter EKG-u. praćenje;

Konzultacije s endokrinologom: ako postoje znakovi dijabetes melitusa i dijabetes insipidusa, bolesti štitnjače;

Konzultacije s logopedom: prisutnost afazije, dizartrije;

Konzultacije s psihoterapeutom: u svrhu psihokorekcije;

Savjetovanje s psihijatrom: kod teške demencije, manično-depresivne psihoze.

Konzultacije s neurokirurgom: prisutnost hematoma, stenoza žila glave i vrata, AVA, AVM, tumor ili metastaze u mozgu;

Konzultacije s vaskularnim kirurgom: prisutnost teške stenoze krvnih žila u mozgu i vratu, rješenje pitanja daljnjeg kirurškog liječenja;

Konzultacije s kardiokirurgom: prisutnost srčane patologije koja zahtijeva kiruršku intervenciju;

Konzultacije s audiologom: u slučaju oštećenja sluha, buke, zviždanja u ušima i glavi.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza:

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Ciljevi liječenja:

Usporiti napredovanje bolesti;

Poboljšati kvalitetu života;

U prisutnosti epileptičkih napadaja odabir odgovarajuće antikonvulzivne terapije (AST).

Taktika liječenja:

Normalizacija krvnog tlaka, lipida, kolesterola i razine glukoze u krvi;

Primjena lijekova s ​​vazoaktivnim, neuroprotektivnim i neurotrofnim učinkom.

Liječenje bez lijekova:

Polukrevet (odjel).

2) Dijeta: stol broj 10 (ograničenje soli, tekućine).

Liječenje lijekovima

Nootropni lijekovi:

Phenotropil - 100 - 200 mg 1-2 puta dnevno (do 15:00);

Piracetam - 20% otopina u ampulama IV ili IM, 5 ml dnevno, nakon čega slijedi prijelaz na dozu tableta od 0,6-0,8 g/dan kroz dugo vrijeme;

Kompleks peptida dobivenih iz mozga IV 5-10 ml u ampulama.

Antitrombocitna sredstva:

Acetilsalicilna kiselina (filmom obložene tablete) - 75-150 mg/dan pod kontrolom IPT, koagulogram.

Membranski štitnici:

Citikolin: 500 - 2000 mg/dan IV ili IM; dalje 1000 mg/dan - u vrećicama (razina A);

Neuroprotekcija:

Magnezijev sulfat, 25% otopina 30 ml/dan (razina A);

Glicin, 20 mg/kg tjelesne težine (prosječno 1-2 g/dan) sublingvalno 7-14 dana

Inozin + nikotinamid + riboflavin + jantarna kiselina:

20 ml/dan intravenozno polaganim kapanjem (60 kapi u minuti) tijekom 10 dana, zatim 300 mg tablete oralno - 2 tablete 2 puta dnevno tijekom 25 dana (razina c);

Etilmetilhidroksipiridin sukcinat, 100 mg/dan infuzija, nakon čega slijedi prelazak na tabletnu primjenu lijeka u dozi od 120-250 mg/dan (razina B);

Tokoferol acetat (vitamin E): 1-2 ml IM 1 put/dan 7-10 dana, zatim 1 tableta 2 puta/dan 2 mjeseca.

Vazoaktivni lijekovi:

Infuzija vinpocetina - 2-4 ml / dan IV - 7-10 dana s prijelazom na oralnu primjenu na 5-10 mg / dan tijekom mjesec dana;

Nicergolin - 2-4 mg IM ili IV 2 puta dnevno, a zatim 10 mg tablete 3 puta dnevno tijekom mjesec dana;

Benciklan fumarat - u dozi od 100 mg/dan intravenozno s prijelazom na primjenu tableta u dozi od 100 mg 2 puta dnevno tijekom 2-3 mjeseca, maksimalna dnevna doza je 400 mg (razina B).

Pentoksifilin u dnevnoj dozi od 400-800 mg 2-3 puta dnevno (razina B).

Sredstva za opuštanje mišića:

Baklosan, peroralno 5-20 mg/dan dugoročno (ovisno o mišićnom tonusu);

Tolperison hidroklorid, 50-150 mg 2 puta dnevno kroz dulje vrijeme (pod kontrolom krvnog tlaka).

Za nociceptivnu bol:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam 7,5-15 mg IM ili oralno, lornoksekam 4-8 mg za bol IM ili oralno; ketoprofen 100-300 mg IV, IM ili oralno);

Za neuropatsku bol:

Pregabalin 150 - 600 mg/dan;

Gabapentin 300-900 mg/dan.

Terapija za snižavanje lipida:

Atorvastatin 10-20 mg/dan - dugoročno; maksimalna dnevna doza je 80 mg.

Antihipertenzivni lijekovi:

Liječenje lijekovima provodi se ambulantno

1.Osnovni lijekovi

Neuroprotektivna terapija:

Magnezijev sulfat, 25% - ampula od 10,0 ml;

Cortexin -10 mg/dan IM tijekom 10 dana, bočice;

Kompleks peptida dobiven iz mozga svinje 5-10 ml IV, u ampulama.

Membranski štitnici:

Citikolini, 500-2000 mg/dan IV ili IM; dalje 1000 mg/dan - u vrećicama;

Kolin alfoscerat - 400 mg 2-3 puta dnevno.

Antitrombocitna sredstva:

Acetilsalicilna kiselina - 75-150 mg/dan, filmom obložene tablete (pod kontrolom PTI, koagulogram);

Nootropni lijekovi:

Phenotropil - 100 - 200 mg 1-2 puta dnevno (prije 15:00), tablete 100 mg

Piracetam - 10 ml/dan - ampule (5 ml), tablete 0,4 g 3 puta dnevno, ampule 5 ml ili tablete 400 mg, 800 mg, 1200 mg.

Antioksidansi i antihipoksanti:

Inozin + nikotinamid + riboflavin + jantarna kiselina - 1-2 g/dan IV - ampule od 5,0 ml; 600 mg/dan - tablete. Ampule od 5,0 ml, tablete od 200 mg;

Etilmetilhidroksipiridin sukcinat - 100 mg/dan intravenski, u dozi od 120-250 mg/dan - tablete. Ampule 100 mg, 2 ml.

Vazoaktivni agensi:

Vinpocetin - 5-10 mg tablete 3 puta dnevno/dan; Tablete 5,10 mg, ampule 2 ml;
- nicergolin - tablete od 10 mg 3 puta dnevno, tablete; ampule 5 mg, tablete 5, 10 mg;
- benciklan fumarat - iv polako 50-100 mg/dan, ampule; 100 mg 2 puta dnevno tijekom 2-3 mjeseca, tablete. Ampule od 2 ml, tablete od 100 mg.

Lijekovi za ublažavanje bolova:

Meloksikam - 7,5-15 mg IM ili tablete; tablete od 7,5 i 15 mg, ampule od 1-2 ml.

Lornoxekam - 4-8 mg - IM, ampule; kada se uzima oralno - 4 mg 2-3 puta dnevno - tablete; tablete 4,8 mg, ampule 4 mg.

Ketoprofen 100-300 mg IV, IM ili 1 tableta 2 puta dnevno - tablete, kapsule. Tablete i ampule od 100 mg.

Sredstva za opuštanje mišića:

Baklofen - 5 mg tablete - 5-20 mg dnevno;

Tolperizon - 100 mg/dan - ampule, tablete 50 mg - 50-150 mg/dan.

Oralni neizravni antikoagulansi(antivitamini K):

Varfarin, oralno 2,5-5 mg na dan pod kontrolom INR. Tablete od 2,5 mg

Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju:

Pentoksifilin - tablete - 400 mg - 800 mg dnevno; Tablete 100 mg, 4000 mg, ampule 100 mg.

Nimodipin - tablete od 30 mg 2-3 puta dnevno (razina B). Tablete od 30 mg.

Lijekovi za ublažavanje bolova(neuropatska bol):

Pregabalin - početi s dozom od 150 mg do 600 mg/dan, kapsule; Tablete 150 mg.

Gabapentin - u dozi od 300-900 mg dnevno, kapsule od 100, 300, 400 mg. Tablete 300 mg.

Antioksidansi:

Tokoferol acetat (vitamin E) - 1-2 ml/dan 5%, 10%, 30% IM otopina - ampule; 1-2 tablete 2-3 puta/dan 1-2 mjeseca - kapsule, tablete. Ampule od 20 ml 5% i 10% otopine u ulju.

Terapija za snižavanje lipida:

Atorvastatin 10-20 mg/dan - dugoročno (2-3 mjeseca); najveća dnevna doza je 80 mg (tablete). Tablete 5-10 mg.

Antihipertenzivni lijekovi:

Korekcija krvnog tlaka provodi se prema kliničkom protokolu “Arterijska hipertenzija”.

Antiepileptička terapija:

Ublažavanje epileptičnog napadaja ili epileptičkog statusa provodi se prema kliničkom protokolu „Epilepsija. Epileptički status."

Liječenje lijekovima provodi se na bolničkoj razini

1.Osnovni lijekovi:

Neuroprotektivna terapija:

Magnezijev sulfat, otopina 25% 10,0 ml; ampule;

Kompleks peptida dobiven iz mozga svinje IV 5-10 ml, ampule.

Cortexin - IM 10 mg/dan 10 dana, bočice.

Membranski štitnici:

Citikolini: 500-2000 mg/dan IV ili IM; dalje 1000 mg/dan u vrećicama (razina A);

Kolin alfoscerat - 400 mg 2-3 puta dnevno, tablete.

Nootropni lijekovi:

Fenotropil - tablete od 100 mg.

Piracetam - ampula od 5 ml.

Antioksidansi i antihipoksanti:

Inozin + nikotinamid + riboflavin + sukcinska kiselina - ampule 5,0-10 ml; Tablete od 200 mg.

Etilmetilhidroksipiridin sukcinat - ampule od 2 ml, 5 ml, tablete od 125 mg.

Vazoaktivni agensi:

Vinpocetin - ampula od 2 ml;

Nicergolin - ampula od 2 ml;  benciklan fumarat - Ampule od 2 ml, tablete od 100 mg.

Antihipoksanti:

Kompleks peptida dobiven iz svinjskog mozga 10-30 mg/dan infuzija; ampule.

Lijekovi za ublažavanje bolova:

Ako imate nociceptivni bol: nesteroidni protuupalni lijekovi:

Meloksikam - 7,5-15 mg po tableti;

Lornoxekam - tablete od 4-8 mg; bočica od 8 mg

Ketoprofen tablete i ampule 100 mg..

Za neuropatsku bol:

Pregabalin -150 mg, kapsule;

Gabapentin - kapsule od 100, 300, 400 mg.

Sredstva za opuštanje mišića:

Baklofen - Tablete 10, 25 mg;

Tolperizon - tablete od 50 mg.

2. Dodatni lijekovi:

Antitrombocitna sredstva:

Acetilsalicilna kiselina (filmom obložene tablete) - 75-150 mg;

Antioksidansi:

Tokoferol acetat (vitamin E) - ampule od 20 ml 5% i 10% otopine u ulju.

Terapija za snižavanje lipida:

Atorvastatin tablete 5-10 mg.

Antihipertenzivni lijekovi.

Korekcija krvnog tlaka provodi se prema kliničkom protokolu “Arterijska hipertenzija”.

Antiepileptička terapija.

Ublažavanje epileptičnog napadaja ili epileptičkog statusa provodi se prema kliničkom protokolu „Epilepsija. Epileptički status."

Liječenje lijekovima u hitnoj fazi:

Liječenje arterijske hipertenzije (vidjeti klinički protokol “Arterijska hipertenzija”).

Epileptički napadaji (vidjeti klinički protokol “Epilepsija”, “Status Epilepticus”).

Ostali tretmani

Ostale vrste liječenja koje se provode na ambulantnoj osnovi:

1) Fizioterapija:

elektroforeza;

Električna stimulacija mišića;

Toplinska obrada (ozokerit terapija; "solna" komora);

Fiziopunktura;

Koktel kisika;

Masaža;

Radna terapija;

Hidrokineziterapija;

mehanoterapija;

Nastava po Montessori sustavu;

Nastava na analitičkim simulatorima s biofeedback programom (obuka o EMG i EEG parametrima);

Posturografija (robotizirana);

Proprioceptivna korekcija;

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Stručne komisije za razvoj zdravstva Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2014.
   1. 1) Shmidt E.V. Klasifikacija vaskularnih lezija mozga i leđne moždine // Journal. Neuropatolog i psihijatar, 1985, broj 9, str. 1281-1288. 2) Izvršni odbor Europske inicijative za moždani udar i Odbor za pisanje EUSI-ja: Preporuke Europske inicijative za moždani udar za liječenje moždanog udara – ažuriranje 2003. Cerebrovascular Disease 2003; 16:311-337. 3) Skvortsova V.I., Chazova I.E., Stakhovskaya L.V., Pryanikova N.A. Primarna prevencija moždanog udara. M., 2006. 4) Maiti R, Agrawal N, Dash D, Pandey B. Učinak pentoksifilina na upalni teret, oksidativni stres i agregaciju trombocita u hipertenzivnih pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2. Vascul Pharmacol 2007; 47 (2-3): 118-24. 5) Gusev E.I., Belousov Yu.B., Boyko A.N. i dr. Opća načela farmakoekonomskih istraživanja u neurologiji: Metodološke preporuke. M., 2003. 56 str. 6) Vodič kroz neurologiju od Adamsa i Victora. Maurice Victor, Allan H. Ropper – M: 2006. – 680 str. (str. 370-401). 7) Zaliha V.N. Farmakoterapija u neurologiji: praktični vodič. – 4. izd., revidirano. i dodatni – M.: 2006. – 480 str. 8) Lijekovi u neurološkoj klinici: Vodič za liječnike / E.I. Gusev, A.S. Nikiforov, A.B. Gekht. – M: 2006. – 416 str. Medicina utemeljena na dokazima. Imenik / Uredio S.E. Baschinsky. Moskva, 2003. 9) O.S.Levin Osnovni lijekovi koji se koriste u neurologiji. Imenik, Moskva, 6. izdanje. MED press inform. 2012. 151 str. 10) Shmidt E.V. Vaskularne bolesti živčanog sustava. - Moskva. – 2000. – Str. 88-190. 11) Adams H., Hachinski V., Norris J. Ishemijska cerebrovaskularna bolest // Oxford University press. – 2001. – R. 575. 12) Akopov S., Whitman G.T. Hemodinamske studije u ranom ishemijskom moždanom udaru Serijska transkranijalna dopplerografija i procjena angiografije magnetske rezonancije // Moždani udar. 2002;33:1274-1279. 13) Flemming K.D., Brown R.D. ml. Cerebralni infarkt i prolazni ishemijski napadi. Učinkovita evaluacija ključna je za korisnu intervenciju // Postgrad. Med. – 2000. – God. 107, br. 6. – Str. 55–62. 14) Smjernice za rano liječenje odraslih s ishemijskim moždanim udarom // Moždani udar. – 2007. – God. 38. – P. 1655. 15) Moždani udar. Načela liječenja, dijagnostike i prevencije / Ed. Vereshchagina N.V., Piradova M.A., Suslina Z.A. - M.: Intermedica, 2002.- 189 str. 16) P. V. Voloshin, V. I. Taitslin. Liječenje vaskularnih bolesti mozga i leđne moždine / 3. izdanje, dod. - M.: MEDpress_inform, 2005. - 688 str. 17) Stefano Ricci, Maria Grazia Celani, Teresa Anna Cantisani i dr. Piracetam za akutni ishemijski moždani udar // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2006. - br. 2. 18) Ziganshina LE, Abakumova T, Kuchaeva A Cerebrolysin za akutni ishemijski moždani udar // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - br. 4 19) Muir KW, Lees KR Antagonisti ekscitacijskih aminokiselina za akutni moždani udar // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2003. - br. 3. 20) Gandolfo C, Sandercock PAG, Conti M Lubeluzol za akutni ishemijski moždani udar // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - br. 9. 21) Horn J, Limburg M Antagonisti kalcija za akutni ishemijski moždani udar // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - br. 9. 22) Asplund K Hemodilucija za akutni ishemijski moždani udar // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2002. - br. 4. 23) Bath PMW, Bath-Hextall FJ Pentoksifilin, propentofilin i pentifilin za akutni ishemijski moždani udar // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2004. - br. 3. 24) Bennett MH, Wasiak J, Schnabel A et al. Hiperbarična terapija kisikom za akutni ishemijski moždani udar // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - br. 9. 25) Bolesti živčanog sustava. Vodič za liječnike //Ed. N.N. Yakhno, D.R. Shtulmana, M., 2011., T.I, T.2. 26) O.S.Levin Glavni lijekovi koji se koriste u neurologiji. Imenik, Moskva, 6. izdanje. MEDpress-inform. 2012. 151 str. 27) "Neurologija"

Informacija

III. ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROVEDBE PROTOKOLA

Popis programera protokola s informacijama o kvalifikaciji:

1) Nurguzhaev Erkyn Smagulovich - doktor medicinskih znanosti, profesor RSE na PVC "Kazahstansko nacionalno medicinsko sveučilište nazvano po S.D. Asfendiyarov" voditelj Odsjeka za živčane bolesti

2) Izbasarova Akmaral Shaimerdenovna - RSE na PHE "Kazahstansko nacionalno medicinsko sveučilište nazvano po S.D. Asfendiyarovu" izvanredni profesor Odsjeka za živčane bolesti

3) Raimkulov Bekmurat Nametovich - doktor medicinskih znanosti, profesor RSE na PVC "Kazahstansko nacionalno medicinsko sveučilište nazvano po S.D. Asfendiyarov" profesor na Odsjeku za živčane bolesti

Sukob interesa: U vezi s lijekom "Actovegin", obrazloženje s bazom dokaza dano je u knjižnici Cochrane Societyja, gdje postoji 16 kliničkih studija o uporabi ovog lijeka s prikazanom kliničkom učinkovitošću.

Recenzent:

Tuleusarinov Akhmetbek Musabalanovič - doktor medicinskih znanosti, profesor Odsjeka za tradicionalnu medicinu JSC "Kazahstansko medicinsko sveučilište za kontinuirano obrazovanje"

Uvjeti za reviziju protokola: revizija protokola nakon 3 godine i/ili kada postanu dostupne nove metode dijagnostike/liječenja s višom razinom dokaza.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Cerebrovaskularne bolesti

Cerebrovaskularne bolesti

ICD kod online / Kod MKB I60-I69 Cerebrovaskularne bolesti

• Traži po ClassInform

Traži po PIB-u

• OKPO po TIN-u

Traži OKPO kod prema INN-u

Provjera druge ugovorne strane

• Provjera druge ugovorne strane

Pretvarači

• OKOF do OKOF2

Promjene klasifikatora

• Promjene 2018

Sveruski klasifikatori

• ESKD klasifikator

Imenici

ICD kod: I60-I69

Cerebrovaskularne bolesti

Cerebrovaskularne bolesti

ICD kod online / Kod MKB I60-I69/ Međunarodna klasifikacija bolesti / Bolesti krvožilnog sustava / Cerebrovaskularne bolesti

• Traži po ClassInform

Pretražite sve klasifikatore i referentne knjige na web stranici ClassInform

Traži po PIB-u

• OKPO po TIN-u

Traži OKPO kod prema INN-u

Provjera druge ugovorne strane

• Provjera druge ugovorne strane

Podaci o ugovornim stranama iz baze podataka Federalne porezne službe

Pretvarači

• OKOF do OKOF2

Prijevod koda klasifikatora OKOF u kod OKOF2

Promjene klasifikatora

• Promjene 2018

Feed izmjena klasifikatora koje su stupile na snagu

Sveruski klasifikatori

• ESKD klasifikator

Sveruski klasifikator proizvoda i projektnih dokumenata OK 012-93

Imenici

Jedinstveni tarifno-kvalifikovani imenik poslova i zvanja radnika

http://classinform.ru/mkb-10/i60-i69.html

Mkb 10 dep

Osteokondroza: ne postoji takva dijagnoza! Kako liječiti bolove u leđima.

Zašto bole leđa: intervertebralna kila, grč mišića. Savjeti dr. Myasnikova

To znači da takva bolest postoji.

Dijagnostika bolesti. Kako razlikovati liječnika od šarlatana.

Dijagnoza koja nije u ICD-u i drugi znakovi nadriliječničkih metoda dijagnostike i liječenja

Demencija kod starijih osoba. Kako pronaći svog liječnika?

Poremećaji pamćenja i ponašanja, nesanica u starijih osoba. Neurologu ili psihijatru?

Pomozi mi molim te. Ponudili su bebu - dijagnoza r62

Pomozi mi molim te. Ponudili su bebu, nedavno izdvojenu iz obitelji. Dvije godine. Dijagnoza R62 - kakva je ovo zvijer?

Glavna pravila za hranjenje mačaka, mačaka i mačića.

Popis neke premium i super premium hrane

NUTRO CHOICE (Nutro izbor)

GOURMET GOLD (Gurmet Gold)

PRO PLAN

JUHA OD PILETA (Pileća juha)

ČOPOR ORLOVA

ROYAL CANIN

NUTRO CHOICE (Nutro izbor)

ZA PRIRODU

PRO PLAN

JUHA OD PILETA (Pileća juha)

Hranjenje mačića

U trgovinama za kućne ljubimce, veterinarskim apotekama i veterinarskim klinikama prodaje se posebna zamjena za mačje mlijeko, u kojoj se nalazi i pripadajući atribut - bočica s bradavicom.

Ako ga ne možete kupiti, smjesu možete pripremiti sami.

0,5 litara koncentriranog mlijeka, žumanjak i 2 žličice granuliranog šećera;

50 g punomasnog mlijeka, 15 g punomasnog mlijeka u prahu, 2,5 g suhog kvasca;

50 ml punomasnog mlijeka, 50 g kuhanog mlijeka, pola sirovog žumanjka, pola žličice kukuruznog ulja;

Čime hraniti mačku ili mačića? Meso.

MMD kakva dijagnoza? - mmd sa 10 godina sa svojim sinom

Mojoj je kćeri dijagnosticiran MMD u dobi od 9 godina, iako na dobar način ima čisti ADHD. Ova dijagnoza nema nikakvog značenja - ni dobra ni loša, nikoga nije briga i ne znam zašto bi je trebalo skidati. Naši neurolozi vjeruju da se MMD riješi sam od sebe do adolescencije, pa će se riješiti.

Malo je vjerojatno da ćete jednom tjedno moći uzeti slobodan dan i na temelju toga se osloboditi ispita. Pokušala sam s njim (i još pet dijagnoza tipa ICP-VSD-kronični tonzilitis-kronični gastroduodenitis) djetetu izvaditi potvrdu za ID. uč. nisu mi dali plan.

Ali ipak ima smisla obratiti pažnju na umor, bez obzira na MMD.

Dječji autizam. Ostala djeca

U posljednje vrijeme dosta se piše o dječjem autizmu. No znanstvena literatura nije uvijek jasna običnim majkama i očevima, jer među stručnjacima nema konsenzusa o tome kako riješiti ovaj problem.

Zašto to govoriš? Što roditelji ulažu kako bi izvukli svoje dijete odatle?

Život je lijep! Moramo živjeti, a ne skrivati ​​se.

Autizam nije bolest, to je razvojni poremećaj. Ostala djeca

Što je dječji autizam? Autistični poremećaji. Dijagnoza autizma

Djeca rođena od zaraženih majki (2. dio)

Primanje invaliditeta - f84.02 dječji autizam zbog.

Ne postoji takva dijagnoza. To samo znači da liječnik koji ovo piše, najblaže rečeno, nije u pravu.

strašna dijagnoza? - dijagnoza f 01.14

Nova sam ovdje, već neko vrijeme čitam konferenciju. Pa imam pitanje. Čijem je djetetu dijagnosticiran F-84? ŠTO JE TO? netko zna?

emocionalno labilni poremećaj – organski.

Opis sam pronašao samo na engleskom: Poremećaj karakteriziran izrazitom i trajnom emocionalnom inkontinencijom ili labilnosti,

umor ili različiti neugodni fizički osjećaji (npr. vrtoglavica) i bolovi

smatra se kao posljedica prisutnosti organskog poremećaja. Ovaj poremećaj se misli

javlja se češće u vezi s cerebrovaskularnom bolešću ili hipertenzijom

s drugim uzrocima.

Odnosno, čini se kao kompleks simptoma, koji se obično opisuje poznatim terminima poput MMD ili ICP: dijete je nervozno, nemirno i ima problema s cirkulacijom krvi u mozgu. Ništa posebno, moja starija je takva, a sama neurologinja je napisala u kartonu da ima emocionalnu labilnost - boli me glava od uzbuđenja, ruke mi se tresu, znam plakati u javnosti. Budući da postoji organska komponenta (cirkulacija mozga), mogu se očekivati ​​problemi s učenjem i ponašanjem, ali ni to nije strašno (plivali smo - znamo). ZPR nije plus, nego drugačiji opis iste problematike, čini mi se. Rekla bih - ništa posebno, prognoza je dobra - dakle, obično granično dijete.

A kašnjenje od dvije godine - to možda nije posljedica onoga što je naznačeno u dijagnozi, već jednostavno običnog zanemarivanja DR.

Zašto daju Convulex - saznajte, antikonvulzivni lijek nema nikakve veze s ovom dijagnozom.

2000-2018, 7ya.ru, Potvrda o registraciji masovnog medija El br. FS77-35954.

7ya.ru - informativni projekt o obiteljskim pitanjima: trudnoća i porod, odgoj djece, obrazovanje i karijera, kućanstvo, rekreacija, ljepota i zdravlje, obiteljski odnosi. Na stranici se održavaju tematske konferencije, blogovi, ocjene vrtića i škola, svakodnevno se objavljuju članci i održavaju natjecanja.

Ako pronađete pogreške, probleme ili netočnosti na stranici, javite nam. Hvala vam!

http://conf.7ya.ru/popular/mkb-10-djep/

Isključuje: posljedice subarahnoidalnog krvarenja (I69.0)

Isključuje: posljedice cerebralnog krvarenja (I69.1)

Isključuje: posljedice intrakranijalnog krvarenja (I69.2)

Uključuje: okluziju i stenozu cerebralnih i precerebralnih arterija (uključujući brahiocefalno deblo) koje uzrokuju cerebralni infarkt

Isključuje: komplikacije nakon moždanog infarkta (I69.3)

Cerebrovaskularni moždani udar NOS

Isključuje: posljedice moždanog udara (I69.4)

• embolija
• sužavanje
• tromboza

Isključuje: stanja koja uzrokuju moždani infarkt (I63.-)

• embolija
• sužavanje
• opstrukcija (potpuna) (djelomična)
• tromboza

Isključuje: stanja koja uzrokuju moždani infarkt (I63.-)

Isključeno: posljedice navedenih stanja (I69.8)

Bilješka. Kategorija I69 koristi se za označavanje stanja navedenih u kategorijama I60-I67.1 i I67.4-I67.9 kao uzroka posljedica koje su same klasificirane u drugim kategorijama. Koncept "posljedica" uključuje stanja navedena kao takva, kao rezidualne učinke ili kao stanja koja postoje godinu dana ili više od početka uzročnog stanja.

Ne koristiti za kronične cerebrovaskularne bolesti, koristiti šifre I60-I67.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Ishemijski moždani udar - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Ishemijski moždani udar je moždani udar uzrokovan prestankom ili značajnim smanjenjem dotoka krvi u područje mozga.

Uzroci

Etiologija. Temelji se na trombozi i emboliji Kardiogeni embolus. Najčešći uzrok emboličnog moždanog udara je fibrilacija atrija. Akutni stadij infarkta miokarda, dilatativna kardiomiopatija, protetski srčani zalistak, infektivni i nebakterijski tromboendokarditis, miksom lijevog atrija, aneurizma atrijalnog septuma, prolaps mitralnog zaliska. ASD predisponira za razvoj paradoksalnih embolija, osobito kod venske tromboze Ateroskleroza aorte i podatkovnih arterija Zlouporaba droga Stanja praćena povećanim zgrušavanjem krvi Vaskulitis Infektivne lezije središnjeg živčanog sustava, uključujući stanja povezana s HIV infekcijom Poremećeni metabolizam homocisteina Obiteljska patologija (na primjer, neurofibromatoza i Hippel -Lindauova bolest).

Simptomi (znakovi)

Klinička slika. Ovisno o tome koliko dugo neurološki defekt traje, razlikuju se prolazna cerebralna ishemija ili prolazni ishemijski napadi (potpuni oporavak unutar 24 sata), manji moždani udar (potpuni oporavak unutar 1 tjedna) i potpuni moždani udar (deficijencija koja traje dulje od 1 tjedna).

Kod embolije se neurološki poremećaji obično iznenada razvijaju i odmah postižu najveću težinu; Moždanom udaru mogu prethoditi napadaji prolazne cerebralne ishemije.

Kod trombotičkih moždanih udara neurološki simptomi obično se povećavaju postupno ili postupno (u obliku niza akutnih epizoda) tijekom nekoliko sati ili dana (progresivni moždani udar); moguća su periodična poboljšanja i pogoršanja stanja.

Poremećaj cirkulacije krvi u cijelom bazenu srednje moždane arterije - kontralateralna hemiplegija i hemianestezija, kontralateralna homonimna hemianopsija s kontralateralnom parezom pogleda, motorička afazija (Brocina afazija), senzorna afazija (Wernicke).

Okluzija prednje cerebralne arterije - paraliza kontralateralne noge, refleks kontralateralnog hvatanja, spasticitet s nevoljnim otporom pasivnim pokretima, abulija, abazija, perseveracija i urinarna inkontinencija.

Poremećen protok krvi u stražnjoj cerebralnoj arteriji - kombinacija kontralateralne homonimne hemianopsije, amnezije, disleksije, kolor amnestičke afazije, blage kontralateralne hemipareze, kontralateralne hemianestezije; oštećenje okulomotornog živca, kontralateralni nevoljni pokreti, kontralateralna hemiplegija ili ataksija.

Okluzija ogranaka bazilarne arterije - ataksija, pareza pogleda na istoj strani, hemiplegija i hemianestezija na suprotnoj strani, internuklearna oftalmoplegija, nistagmus, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, tinitus i gubitak sluha sve do gubitka.

Znakovi kardiogenog emboličnog moždanog udara Akutni početak Patološko stanje srca koje predisponira emboliju Moždani udar u različitim vaskularnim područjima, hemoragijski infarkti, sistemska embolija Odsutnost drugih patoloških stanja koja uzrokuju moždani udar Angiografski otkrivena (potencijalno prolazna) vaskularna okluzija u odsutnosti značajne cerebralne vaskulopatije.

Dijagnostika

Liječenje

Taktika upravljanja Hitno liječenje je neophodno, jer pacijenti se često rađaju u komatoznom stanju. Glavni čimbenik koji utječe na prognozu bolesti je vrijeme početka liječenja Osiguranje prohodnosti dišnih putova, mehanička ventilacija Infuzijska terapija Primjena GC može biti opasna Potrebna je korekcija popratnog zatajenja srca i dišnog sustava Barbiturati i sedativi su kontraindicirani zbog moguće depresije respiratorni centar Trombolitici Izvedivost propisivanja antikoagulansa ovisi o trajanju bolesti Potrebno je što ranije započeti s vježbama disanja i terapijom vježbanjem (vježbe za paralizirane udove).

Trombolitici: tkivni aktivator plazminogena, streptokinaza - u ranim fazama ishemijskog moždanog udara.

Antikoagulansi Heparin. Najpoželjnije je propisati u ranim fazama bolesti. Ako se u pozadini arterijske hipertenzije razvije klinička slika neurološkog deficita, ne preporučuje se propisivanje heparina, jer povećava vjerojatnost krvarenja u mozgu i drugim organima. Propisan za prevenciju ponovljene kardiogene embolije. Obično se daje 5000 jedinica supkutano svakih 4-6 sati tijekom 7-14 dana. Potrebno je pratiti vrijeme zgrušavanja krvi Neizravni antikoagulansi (na primjer, etil biskumacetat).

Antiagregacijski lijekovi Acetilsalicilna kiselina 100–1500 mg/dan Dipiridamol 25 mg 3 puta/dan Tiklopidin 250 mg 3 puta/dan.

Vaskularni lijekovi Nimodipin 4-10 mg IV kap po kap (1-2 mg/sat) 2 puta dnevno tijekom 6-10 dana, zatim 60 mg oralno 3-4 puta dnevno Vinpocetin 10-20 mg/dan IV kap po kap (lijek razrijedi se u 500 ml 0,9% otopine natrijevog klorida) 10-14 dana, zatim peroralno 5 mg 3 puta dnevno Nicergolin 4-8 mg IV kapanje (lijek se razrijedi u 100 ml 0,9% otopine natrijevog klorida) 2 puta / dan tjedan dana, zatim 5 mg oralno 3 puta / dan Cinnarizine 25 mg oralno 3 puta / dan.

Za smanjenje cerebralnog edema - manitol, glicerin.

Kirurško liječenje. Karotidna endarterektomija kod teške (70% ili više) klinički manifestirane stenoze karotidnih arterija. Trenutno, kod asimptomatske bolesti, dominantan je trend prema konzervativnom liječenju.

Prognoza: 20% bolesnika umire u bolnici, smrtnost raste s godinama. Prognoza je nepovoljna ako klinička slika uključuje epizode depresije svijesti, mentalne dezorijentacije, afazije i poremećaje moždanog debla. Brzina i stupanj obnove neuroloških funkcija ovisi o dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, kao io položaju i veličini zahvaćenog područja Potpuno vraćanje funkcija događa se rijetko, međutim, što se ranije počne s liječenjem, to je bolja prognoza. prvih 6 mjeseci; Nakon tog razdoblja obično ne dolazi do daljnjeg oporavka.

ICD-10 I63 Cerebralni infarkt I64 Moždani udar, koji nije specificiran kao krvarenje ili infarkt I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar. ICD 10 kod

Ishemijski moždani udar je bolest koju karakterizira poremećena funkcija mozga zbog poremećaja ili prestanka opskrbe krvlju nekog područja mozga. Na mjestu ishemije nastaje moždani infarkt.

Bolnica Yusupov stvorila je sve uvjete za liječenje i rehabilitaciju pacijenata nakon moždanog udara. Profesori i liječnici najviše kategorije na Neurološkoj klinici i Odjelu za neurorehabilitaciju priznati su stručnjaci u području akutnih cerebrovaskularnih inzulta. Pacijenti se pregledaju na suvremenoj opremi vodećih europskih i američkih tvrtki.

Ishemijski moždani udar ima šifru prema ICD-10:

• I63 Cerebralni infarkt;
• I64 Moždani udar koji nije specificiran kao krvarenje ili infarkt;
• I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

U jedinici intenzivne njege odjeli su opremljeni glavnim kisikom koji omogućuje oksigenaciju bolesnika s problemima disanja. Pomoću modernih kardioloških monitora liječnici bolnice Yusupov prate funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i razinu zasićenosti krvi kisikom u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Po potrebi se koriste stacionarni ili prijenosni uređaji za umjetnu ventilaciju.

Nakon uspostave funkcije vitalnih organa, bolesnici se prebacuju na neurološku kliniku. Za njihovo liječenje liječnici koriste najsuvremenije i najsigurnije lijekove i odabiru pojedinačne režime liječenja. Obnavljanje poremećenih funkcija provodi tim stručnjaka: rehabilitatori, neurodefektolozi, logopedi i fizioterapeuti. Klinika za rehabilitaciju opremljena je suvremenim vertikalizatorima, Exart uređajima, mehaničkim i računalnim simulatorima.

Trenutno je ishemijski moždani udar mnogo češći od cerebralnog krvarenja i čini 70% ukupnog broja akutnih cerebrovaskularnih nesreća zbog kojih su pacijenti hospitalizirani u bolnici Yusupov. Ishemijski moždani udar je polietiološki i patogenetski heterogen klinički sindrom. U svakom slučaju ishemijskog moždanog udara, neurolozi utvrđuju neposredni uzrok moždanog udara, budući da o tome uvelike ovisi terapijska taktika, kao i sekundarna prevencija ponovljenih moždanih udara.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Klinička slika moždanog udara sastoji se od cerebralnih i općih simptoma. Opći cerebralni simptomi ishemijskog moždanog udara su blagi. Akutnom vaskularnom incidentu mogu prethoditi prolazni cerebrovaskularni incidenti. Početak bolesti javlja se noću ili ujutro. Može se potaknuti pijenjem velikih količina alkohola, posjetom sauni ili kupanjem u vrućoj kupki. U slučaju akutnog začepljenja cerebralne žile trombom ili embolom, iznenada se razvija ishemijski moždani udar.

Pacijent je zabrinut zbog glavobolje, mučnine, povraćanja. Može razviti nesiguran hod i poremećeno kretanje udova jedne polovice tijela. Lokalni neurološki simptomi ovise o tome koji bazen cerebralne arterije je uključen u patološki proces.

Poremećaj cirkulacije krvi u cijelom bazenu srednje moždane arterije očituje se paralizom i gubitkom osjetljivosti suprotne polovice tijela, djelomičnom sljepoćom, u kojoj se gubi percepcija iste desne ili lijeve polovice vidnog polja, pogledom pareza na strani suprotnoj od žarišta ishemije i poremećena funkcija govora. Poremećaj protoka krvi u stražnjoj moždanoj arteriji očituje se kombinacijom sljedećih simptoma:

• kontralateralna djelomična sljepoća, u kojoj je izgubljena percepcija iste desne ili lijeve polovice vidnog polja;
• oštećenje pamćenja;
• gubitak vještina čitanja i pisanja;
• gubitak sposobnosti imenovanja boja, iako ih pacijenti prepoznaju po uzorku;
• blaga pareza polovice tijela nasuprot zoni moždanog infarkta;
• lezije istoimenog okulomotornog živca;
• kontralateralni nevoljni pokreti;
• paraliza polovice tijela suprotno od mjesta ishemijskog oštećenja mozga;
• poremećaji u koordinaciji pokreta različitih mišića u odsutnosti mišićne slabosti.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Posljedice ishemijskog moždanog udara (ICD kod 10 - 169.3) su sljedeće:

• poremećaji kretanja;
• poremećaji govora;
• poremećaji osjetljivosti;
• kognitivno oštećenje, uključujući demenciju.

Kako bi razjasnili mjesto ishemijskog žarišta, liječnici bolnice Yusupov koriste metode neuroimaginga: kompjutoriziranu tomografiju ili magnetsku rezonanciju. Zatim se provode ispitivanja kako bi se razjasnio podtip ishemijskog moždanog udara:

• elektrokardiografija;
• ultrazvuk;
• krvne pretrage.

Pacijenti s ishemijskim moždanim udarom u bolnici Yusupov moraju biti pregledani od strane oftalmologa i endokrinologa. Kasnije se provode dodatne dijagnostičke procedure:

• rendgen prsnog koša;
• X-zraka lubanje;
• ehokardiografija;
• elektroencefalografija.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U liječenju moždanog udara uobičajeno je razlikovati bazičnu (nediferenciranu) i diferenciranu terapiju. Osnovna terapija ne ovisi o prirodi moždanog udara. Diferencirana terapija određena je prirodom moždanog udara.

Osnovna terapija ishemijskog moždanog udara, usmjerena na održavanje osnovnih vitalnih funkcija organizma, uključuje:

• osiguravanje adekvatnog disanja;
• održavanje cirkulacije krvi;
• kontrola i korekcija poremećaja vode i elektrolita;
• prevencija upale pluća i plućne embolije.

Kao diferenciranu terapiju u akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, liječnici Yusupovskaya provode trombolizu intravenskom ili intraarterijskom primjenom tkivnog aktivatora plazminogena. Obnova protoka krvi u ishemijskoj zoni smanjuje štetne učinke ishemijskog moždanog udara.

Kako bi zaštitili neurone "ishemične penumbre", neurolozi pacijentima propisuju sljedeće farmakološke lijekove:

• ima antioksidativno djelovanje;
• smanjenje aktivnosti ekscitacijskih medijatora;
• blokatori kalcijevih kanala;
• biološki aktivni polipeptidi i aminokiseline.

Kako bi poboljšali fizikalno-kemijske karakteristike krvi u akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, liječnici bolnice Yusupov naširoko koriste ukapljivanje putem intravenskih infuzija dekstrana niske molekularne težine (reopoliglucina).

Uz povoljan tijek ishemijskog moždanog udara, nakon akutnog početka neuroloških simptoma, dolazi do njegove stabilizacije i postupnog obrnutog razvoja. Dolazi do "preobuke" neurona, uslijed čega intaktni dijelovi mozga preuzimaju funkcije zahvaćenih dijelova. Aktivna govorna, motorička i kognitivna rehabilitacija, koju provode liječnici bolnice Yusupov tijekom razdoblja oporavka od ishemijskog moždanog udara, blagotvorno utječe na proces "preobuke" neurona, poboljšava ishod bolesti i smanjuje težinu posljedicama ishemijskog moždanog udara.

Mjere rehabilitacije započinju što je ranije moguće i sustavno se provode najmanje tijekom prvih 6-12 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara. U tim je razdobljima brzina obnove izgubljenih funkcija maksimalna. No rehabilitacija provedena kasnije također ima pozitivan učinak.

Neurolozi u bolnici Yusupov propisuju pacijentima sljedeće lijekove koji imaju blagotvoran učinak na proces obnove funkcija izgubljenih nakon ishemijskog moždanog udara:

• vazoaktivni lijekovi (vinpocetin, ginkgo biloba, pentoksifilin, nicergolin);
• peptidergički i aminokiselinski pripravci (cerebrin);
• prekursori neurotransmitera (gliatilin);
• derivati ​​pirolidona (piracetam, lucetam).

Nazvati telefonom. Multidisciplinarni tim specijalista bolnice Yusupov ima potrebno znanje i iskustvo za učinkovito liječenje i otklanjanje posljedica ishemijskog moždanog udara. Nakon rehabilitacije, većina pacijenata vraća se punom životu.

Naši stručnjaci

Cijene usluga *

*Podaci na stranici su informativnog karaktera. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, definirana odredbama čl. 437 Građanski zakonik Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju poliklinike ili posjetite našu polikliniku.

Dragi Sergej Vladimirovič Petrov!

Prenesite moju duboku zahvalnost cijelom timu s Vama na čelu na uigranom i profesionalnom radu.

Hvala vam na vašem zahtjevu!

Naši administratori će Vas kontaktirati u najkraćem mogućem roku

U koje se oblike svrstava akutni cerebrovaskularni inzult u MKB-10?

Ne znaju svi da je akutna cerebrovaskularna nesreća u ICD 10 podijeljena u nekoliko vrsta. Ova se patologija inače naziva moždani udar. Može biti ishemijski i hemoragijski. ACVA uvijek predstavlja prijetnju ljudskom životu. Smrtnost zbog moždanog udara je vrlo visoka.

Međunarodna klasifikacija bolesti je popis trenutno poznatih patologija s šifrom. S vremena na vrijeme na njemu se vrše razne izmjene. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, deseta revizija, moždani udar je uključen u klasu cerebrovaskularne patologije. ICD kod I60-I69. Ova klasifikacija uključuje:

• subarahnoidno krvarenje;
• krvarenje ne-traumatske prirode;
• ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt);
• intracerebralno krvarenje;
• moždani udar nespecificirane etiologije.

Ovaj dio uključuje druge bolesti povezane s začepljenjem cerebralnih arterija. Najčešća identificirana patologija je moždani udar. Ovo je hitno stanje, koje je uzrokovano akutnim nedostatkom kisika i razvojem područja nekroze u mozgu. Kod moždanog udara u proces su najčešće uključene karotidne arterije i njihove grane. Oko 30% slučajeva ove patologije uzrokovano je poremećenim protokom krvi u vertebrobazilarnim žilama.

Uzroci akutnog cerebrovaskularnog inzulta nisu navedeni u ICD 10. Sljedeći čimbenici igraju vodeću ulogu u razvoju ove patologije:

• aterosklerotsko oštećenje cerebralnih žila;
• arterijska hipertenzija;
• tromboza;
• tromboembolija;
• aneurizma cerebralnih arterija;
• vaskulitis;
• intoksikacija;
• kongenitalne anomalije;
• predoziranje drogom;
• sistemske bolesti (reumatizam, eritematozni lupus);
• patologija srca.

Ishemijski moždani udar najčešće se razvija u pozadini začepljenja arterija aterosklerotskim plakovima, hipertenzije, zarazne patologije i tromboembolije. Osnova poremećaja krvotoka je suženje krvnih žila ili njihovo potpuno začepljenje. Kao rezultat toga, mozak ne prima kisik. Uskoro će se razviti nepovratne posljedice.

Hemoragijski moždani udar je krvarenje u mozgu ili ispod njegovih membrana. Ovaj oblik moždanog udara je komplikacija aneurizme. Ostali uzroci uključuju amiloidnu angiopatiju i hipertenziju. Predisponirajući čimbenici su pušenje, alkoholizam, nezdrava prehrana, povišene razine kolesterola i LDL-a u krvi te obiteljska anamneza bolesnika s hipertenzijom.

Akutni cerebrovaskularni inzult može se pojaviti kao srčani udar. Inače se ovo stanje naziva ishemijski moždani udar. ICD-10 kod za ovu patologiju je I63. Razlikuju se sljedeće vrste cerebralnog infarkta:

• tromboembolijski;
• lakunarni;
• cirkulacijski (hemodinamski).

Ova se patologija razvija u pozadini tromboembolije, srčanih mana, aritmije, tromboze, varikoznih vena, ateroskleroze i grčenja cerebralnih arterija. Predisponirajući čimbenici uključuju visoki krvni tlak. Ishemijski moždani udar češće se dijagnosticira kod starijih osoba. Cerebralni infarkt se brzo razvija. Pomoć treba pružiti u prvim satima.

Simptomi su najizraženiji u akutnom razdoblju bolesti. Sljedeće kliničke manifestacije opažene su kod ishemijskog moždanog udara:

• glavobolja;
• mučnina;
• povraćanje;
• slabost;
• poremećaji vida;
• poremećaj govora;
• utrnulost udova;
• nesigurnost hoda;
• vrtoglavica.

Ovom patologijom otkrivaju se žarišni, cerebralni i meningealni poremećaji. Vrlo često moždani udar dovodi do poremećaja svijesti. Javlja se stupor, stupor ili koma. Kada su arterije vertebrobazilarne regije oštećene, razvija se ataksija, dvoslike i oštećenje sluha.

Hemoragijski moždani udar nije ništa manje opasan. Razvija se zbog oštećenja arterija i unutarnjeg krvarenja. Ova patologija je uzrokovana hipertenzijom, rupturom aneurizme i malformacijama (kongenitalne anomalije). Razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

• intracerebralni;
• intraventrikularni;
• subarahnoidalni;
• mješoviti.

Hemoragijski moždani udar se razvija brže. Simptomi uključuju jaku glavobolju, vrtoglavicu, epileptiformne napadaje, hemiparezu, poremećaj govora, pamćenja i ponašanja, promjene izraza lica, mučninu i slabost u udovima. Često se pojavljuju manifestacije dislokacije. Oni su uzrokovani pomicanjem moždanih struktura.

Krvarenje u ventrikule karakterizirano je izraženim meningealnim simptomima, povišenom tjelesnom temperaturom, depresijom svijesti, konvulzijama i simptomima moždanog debla. U takvih bolesnika disanje je poremećeno. Unutar 2-3 tjedna razvija se cerebralni edem. Do kraja prvog mjeseca javljaju se posljedice žarišnog oštećenja mozga.

Neurološkim pregledom mogu se otkriti krvarenje i infarkt. Točna lokalizacija patološkog procesa utvrđuje se na temelju radiografije ili tomografije. Ako se sumnja na moždani udar, provode se sljedeće studije:

• Magnetska rezonancija;
• radiografija;
• spiralna računalna tomografija;
• angiografija.

Potrebno je izmjeriti krvni tlak, brzinu disanja i otkucaje srca. Dodatne dijagnostičke metode uključuju proučavanje cerebrospinalne tekućine nakon lumbalne punkcije. Kod srčanog udara možda neće biti nikakvih promjena. U slučajevima krvarenja često se nalaze crvene krvne stanice.

Angiografija je glavna metoda otkrivanja aneurizme. Da bi se utvrdio uzrok moždanog udara, potrebna je opsežna krvna pretraga. Tijekom infarkta vrlo je često povišena razina ukupnog kolesterola. To ukazuje na aterosklerozu. Diferencijalna dijagnoza moždanog udara provodi se s tumorima mozga, hipertenzivnom krizom, traumatskom ozljedom mozga, trovanjem i encefalopatijom.

Za svaki oblik moždanog udara liječenje ima svoje karakteristike. Za ishemijski moždani udar mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• trombolitici (Actilyse, Streptokinase);
• antitrombocitna sredstva (aspirin);
• antikoagulansi;
• ACE inhibitori;
• neuroprotektori;
• nootropici.

Liječenje može biti diferencirano i nediferencirano. U potonjem slučaju, lijekovi se koriste do postavljanja konačne dijagnoze. Takav tretman je učinkovit i za cerebralni infarkt i za krvarenje. Propisani su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu. Ova skupina uključuje Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

Za hemoragijski moždani udar, Trental i Sermion su kontraindicirani. Važan aspekt terapije moždanog udara je normalizacija vanjskog disanja. Ako je tlak povišen, potrebno ga je smanjiti na sigurne vrijednosti. U tu svrhu mogu se koristiti ACE inhibitori. Režim liječenja uključuje vitamine i antioksidanse.

Ako je arterija začepljena krvnim ugruškom, glavna metoda terapije je njegovo otapanje. Koriste se aktivatori fibrinolize. Djelotvorni su u prva 2-3 sata, dok je krvni ugrušak još svjež. Ako osoba ima cerebralno krvarenje, tada se provodi dodatna borba protiv edema. Koriste se hemostatici i lijekovi koji smanjuju propusnost arterija.

Preporuča se smanjiti krvni tlak diureticima. Potrebno je uvesti koloidne otopine. Operacija se izvodi prema indikacijama. Sastoji se od uklanjanja hematoma i drenaže ventrikula. Prognoza za život i zdravlje s moždanim udarom određena je sljedećim čimbenicima:

• dob pacijenta;
• povijest bolesti;
• pravovremenost medicinske skrbi;
• stupanj poremećaja protoka krvi;
• popratna patologija.

Uz krvarenje, smrt nastupa u 70% slučajeva. Razlog je cerebralni edem. Nakon moždanog udara mnogi postaju invalidi. Radna sposobnost je djelomično ili potpuno izgubljena. Kod moždanog infarkta prognoza je nešto bolja. Posljedice su teški poremećaji govora i kretanja. Često su takvi ljudi više mjeseci prikovani za krevet. Moždani udar jedan je od vodećih uzroka smrti ljudi.

I malo o tajnama.

Jeste li ikada patili od BOLOVA U SRCU? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoje srce u normalu.

Zatim pročitajte što Elena Malysheva kaže u svom programu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenja krvnih žila.

Sve informacije na stranicama služe u informativne svrhe. Prije korištenja bilo kakvih preporuka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez navođenja aktivne poveznice.

Glavni znakovi i posljedice ishemijskog moždanog udara, kod ICD-10

Ishemijski oblik moždanog udara zauzima jedno od vodećih mjesta među patologijama koje godišnje odnose milijune života. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija, ova bolest je ozbiljan poremećaj krvožilnog sustava tijela i nosi cijeli "buket" štetnih posljedica.

Posljednjih godina smo, naravno, naučili kako se boriti protiv ishemijskog moždanog udara i spriječiti ovu bolest, ali je učestalost kliničkih slučajeva s ovom dijagnozom još uvijek visoka. Uzimajući u obzir brojne zahtjeve čitatelja, naš je resurs odlučio posvetiti veliku pozornost sažetoj patologiji.

Danas ćemo govoriti o posljedicama ishemijskog moždanog udara, prikazu ove patologije prema ICD-10 i njezinim manifestacijama, terapiji.

Kod ICD 10 i značajke bolesti

ICD 10 je međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija

Ishemijski moždani udar je najčešći oblik moždanog udara, a to je akutni poremećaj opskrbe mozga krvlju zbog nepravilnog rada koronarnih arterija. U prosjeku se ova vrsta bolesti javlja u 3 od 4 slučaja zabilježenog moždanog udara, stoga je uvijek bila relevantna i podložna detaljnom proučavanju.

U ICD-10, osnovnom međunarodnom klasifikatoru ljudskih patologija, moždani udar ima šifru “” s oznakom “Cerebrovaskularne bolesti”.

Ovisno o karakteristikama pojedinog slučaja, ishemijski moždani udar može se klasificirati prema jednoj od sljedećih šifri:

• 160 – cerebralna hemoragija subarahnoidne prirode
• 161 – intracerebralno krvarenje
• 162 – netraumatsko cerebralno krvarenje
• 163 – infarkt mozga
• 164 – moždani udar nespecificirane formacije
• 167 – drugi cerebrovaskularni poremećaj
• 169 – posljedice moždanog udara bilo kojeg oblika

Prema istom ICD-10, ishemijski moždani udar je patologija koja pripada klasi ozbiljnih poremećaja tijela. Glavni razlozi za njegov razvoj u klasifikatoru su opći poremećaji cirkulacijskog sustava i akutne vaskularne patologije.

Uzroci i znakovi patologije

Sada kada je ishemijski moždani udar razmatran s gledišta medicine i znanosti, obratimo pozornost izravno na bit ove patologije. Kao što je ranije navedeno, to je akutni poremećaj u opskrbi krvi u mozgu.

Danas je moždani udar, bilo ishemijski ili u nekom drugom obliku, sasvim uobičajena pojava u medicini.

Fiziološki uzrok ovog poremećaja je sužavanje lumena koronarnih arterija, koje aktivno opskrbljuju ljudski mozak. Ovaj patološki proces izaziva ili nedostatak ili potpuni nedostatak krvne tvari u moždanim tkivima, zbog čega im nedostaje kisik i počinje nekroza. Rezultat toga je snažno pogoršanje dobrobiti osobe tijekom napada i kasnijih komplikacija.

Ateroskleroza i hipertenzija glavni su čimbenici koji uzrokuju ishemijski moždani udar

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja ove bolesti su:

U pravilu, navedeni čimbenici imaju kompleksan učinak i izazivaju nepravilno funkcioniranje krvožilnog sustava čovjeka. Kao rezultat toga, opskrba mozga krvlju postupno se pogoršava i prije ili kasnije dolazi do napada, karakteriziranog akutnim nedostatkom krvi u tkivima mozga i pratećim komplikacijama.

Znakovi akutnog ishemijskog moždanog udara su:

• mučnina i refleksi grčanja
• glavobolje i vrtoglavice
• poremećaj svijesti (od lakših napadaja, gubitaka pamćenja do prave kome)
• drhtanje ruku i stopala
• otvrdnuće mišića zatiljnog dijela lubanje
• paraliza i pareza mišićnog sustava lica (rjeđe drugih dijelova tijela)
• mentalni poremećaji
• promjena osjetljivosti kože
• slušne i vidne mane
• problemi s govorom kako u pogledu percepcije tako i u smislu njegove provedbe

Manifestacija barem nekoliko navedenih simptoma dobar je razlog za pozivanje hitne pomoći. Ne zaboravite da moždani udar ne samo da može uzrokovati ozbiljne komplikacije, već može čak i oduzeti život osobe u nekoliko sekundi, stoga je nedopustivo oklijevati tijekom minuta napada.

Glavne komplikacije i posljedice napada

Ishemijski moždani udar je opasan zbog svojih komplikacija

Ishemijski moždani udar je blaži oblik patologije od ostalih vrsta. Unatoč tome, bilo kakve smetnje u prokrvljenosti mozga stresne su i za mozak doista destruktivne situacije.

Upravo zbog ove značajke moždani udar je izuzetno opasan i uvijek izaziva razvoj nekih komplikacija. Ozbiljnost posljedica ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni brzina pružanja prve pomoći žrtvi i opseg oštećenja mozga.

Najčešće, ishemijski moždani udar izaziva:

1. smetnje u motoričkim funkcijama tijela (paraliza mišića, najčešće lica, nemogućnost hodanja i sl.)
2. problemi s govornom funkcijom kako u smislu njegove percepcije tako iu provedbi
3. kognitivni i mentalni poremećaji (od pada intelektualne razine do razvoja shizofrenije)

Konkretni profil posljedica napada utvrđuje se isključivo nakon što je oboljela osoba završila temeljni tijek liječenja, rehabilitaciju i odgovarajuće dijagnostičke postupke. U većini slučajeva to traje 1-2 mjeseca.

Vrijedno je napomenuti da čak i relativno bezopasan ishemijski moždani udar ponekad osoba ne podnosi.

Dobro je ako posljedice rezultiraju komom, jer ni smrt od moždanog udara nije rijetkost. Prema statistikama, oko trećina pacijenata s "moždanim udarom" umre. Nažalost, ova statistika je također relevantna za ishemijski oblik bolesti. Kako bi se to spriječilo, ponavljamo, važno je na vrijeme prepoznati napadaj moždanog udara i poduzeti odgovarajuće mjere za pružanje pomoći bolesniku.

Dijagnostika

Poremećaj govora, ravnoteže i iskrivljenje lica prvi su znakovi napada

Prvo otkrivanje ishemijskog moždanog udara nije teško. Zbog specifičnosti ove patologije, za prilično kvalitetnu dijagnozu, možete pribjeći najjednostavnijim testovima.

1. Zamolite osobu za koju se sumnja da ima napadaj da se nasmiješi. U trenutku pogoršanja moždanog udara, lice se uvijek iskrivi i postane asimetrično, osobito kada se smiješi ili ceri.
2. Opet, zamolite potencijalnog pacijenta da podigne svoje gornje udove na sekundu i zadrži ih u tom položaju - s patologijom mozga, jedan od udova će uvijek nehotice pasti.
3. Osim toga, za početnu dijagnozu trebate razgovarati s osobom. Tipičan "pacijent s moždanim udarom" imat će nerazumljiv govor. Naravno, provedba navedenih testova trebala bi se odvijati u roku od nekoliko sekundi, nakon čega treba odmah pozvati hitnu pomoć, a ujedno objasniti cijelu situaciju dežurnom službeniku.

Neposredno nakon hospitalizacije, radi utvrđivanja patogeneze i težine postojeće bolesti, provodi se sljedeće:

• Prikupljanje anamneze o patološkom stanju bolesnika (razgovor s njim, s njegovim bližnjima, proučavanje povijesti bolesti).
• Procjena općeg funkcioniranja ljudskog tijela (uglavnom se proučavaju neurološki poremećaji, budući da kod moždanog udara nekroza mozga utječe na živčano tkivo).
• Laboratorijske dijagnostičke mjere (analiza biomaterijala).
• Instrumentalni pregledi (CT i MRI mozga).

Kao rezultat takve dijagnoze obično se potvrđuje moždani udar i utvrđuje opća slika patološkog stanja. Ove informacije igraju važnu ulogu u organizaciji terapije i naknadne rehabilitacije, pa se dijagnostika obično provodi što je brže moguće.

Prva pomoć kod moždanog udara

Kod prvih simptoma moždanog udara potrebno je nazvati hitnu pomoć!

Internet je naprosto pun informacija o tome kakvu prvu pomoć treba pružiti osobi koja ima moždani udar. Većina iznesenih informacija ne samo da je besmislena, već može samo štetiti pacijentu.

Dok čeka liječnike, “bolesniku s moždanim udarom” može pomoći samo sljedeće:

1. Osobu s napadom položite na leđa i lagano joj podignite glavu.
2. Oslobodite žrtvu tijesnih stvari - tangi, ovratnika, grudnjaka i slično.
3. Ako dođe do povraćanja ili gubitka svijesti, posebnu pozornost treba obratiti na pražnjenje usta od bljuvotine i naginjanje glave u stranu. Osim toga, izuzetno je važno pratiti jezik osobe, jer u nesvjesnom stanju može jednostavno potonuti.

Važno! Prilikom pružanja prve pomoći osobi s moždanim udarom ne smijete davati nikakve lijekove. Također je bolje napustiti puštanje krvi, trljanje ušnih školjki i druge pseudo metode prve pomoći za oštećenje mozga.

Liječenje, njegova prognoza i naknadna rehabilitacija

Proces liječenja ishemijskog moždanog udara sastoji se od 4 osnovne faze:

• Pacijentu se pruža prva pomoć, a ne radi se o gore opisanom. Pod pružanjem prve pomoći podrazumijevamo da liječnici koji stignu normaliziraju dotok krvi u moždano tkivo i dovedu žrtvu k sebi kako bi organizirali daljnju terapiju.
• Provodi se detaljan pregled osobe i utvrđuje se patogeneza njenog problema.
• Liječenje patologije organizira se u skladu s individualnim karakteristikama pojedinog kliničkog slučaja.
• Provodi se rehabilitacija čija je bit u provođenju specifičnih postupaka liječenja, te u stalnim istraživanjima i prevenciji ponovnog napadaja.

Prognoza i trajanje rehabilitacije ovisi o posljedicama moždanog udara

Za ishemijski moždani udar često se koriste konzervativne metode liječenja; operacija u takvim slučajevima je rijetka. Općenito, liječenje patologije ima za cilj:

1. toniziranje i normaliziranje cirkulacijskog sustava mozga
2. otklanjanje početnih, prilično opasnih posljedica napada
3. neutraliziranje neugodnih komplikacija moždanog udara

Prognoza organizirane terapije uvijek je individualna, što je posljedica raznolikosti svakog kliničkog slučaja s dijagnozom ishemijskog moždanog udara.

U posebno povoljnim situacijama, ozbiljne manifestacije patologije i njezine posljedice mogu se potpuno izbjeći.

Nažalost, takav splet okolnosti je rijedak. Često se posljedice moždanog udara ne mogu izbjeći i morate se nositi s njima. Uspjeh takve borbe ovisi o mnogim čimbenicima, koji nužno uključuju snagu pacijentovog tijela, težinu njegovog moždanog udara i brzinu pružene pomoći.

Više informacija o ishemijskom moždanom udaru možete pronaći u videu:

Tijekom procesa rehabilitacije, koji može trajati godinama, trebali biste:

• Pridržavajte se mjera liječenja koje je propisao liječnik.
• Ne zaboravite na osnovnu prevenciju, koja se sastoji u normalizaciji načina života (normalan san, odricanje od loših navika, pravilna prehrana itd.).
• Stalno se pregledavajte u bolnici radi ponovne pojave moždanog udara ili rizika od njegovog razvoja.

Općenito, ishemijski moždani udar je opasna patologija, stoga je neprihvatljivo tretirati ga s prezirom. Nadamo se da je predstavljeni materijal pomogao svakom čitatelju da to shvati i bio je zaista koristan. Dobro zdravlje!

Vaš komentar Odustani od odgovora

• ARMEN → Donator srca: kako postati?
• Anya → Čemu služi Hematogen i kako ga pravilno uzimati?

© 2018 Srčani organ · Zabranjeno kopiranje materijala sa stranice bez dopuštenja

Stranica je namijenjena samo u informativne svrhe. Za liječenje se obratite svom liječniku.