Česta monomorfna ventrikularna ekstrasistola. Zašto se pojavljuje ventrikularna ekstrasistola, simptomi i liječenje patologije

Iz ovog članka naučit ćete: što je ventrikularni ekstrasistol, njegovi simptomi, vrste, metode dijagnoze i liječenja.

Datum objave članka: 19.12.2016

Datum ažuriranja članka: 25.05.2019

Kod ventrikularne ekstrasistole (ovo je jedna od vrsta) dolazi do nepravodobnih kontrakcija srčanih ventrikula - inače se takve kontrakcije nazivaju ekstrasistole. Ovaj fenomen ne ukazuje uvijek na bilo kakvu bolest, ekstrasistola se ponekad javlja kod potpuno zdravih ljudi.

Ako ekstrasistola nije popraćena nikakvim patologijama, ne uzrokuje neugodnosti pacijentu i samo je vidljiva, nije potrebno posebno liječenje. Ako je ventrikularna ekstrasistola uzrokovana srčanom disfunkcijom, trebat će vam dodatni pregled kod kardiologa ili aritmologa, koji će propisati lijekove ili operaciju.

Ova se patologija može potpuno izliječiti (ako je potrebno liječenje) ako se izvrši kirurška korekcija defekta koji ju je uzrokovao - ili se može postići trajno poboljšanje dobrobiti uz pomoć lijekova.

Uzroci ventrikularne ekstrasistole

Razlozi koji uzrokuju ovu pojavu mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. organski - to su patologije kardiovaskularnog sustava;
2. funkcionalni – stres, pušenje, prekomjerna konzumacija kave itd.

1. Organski razlozi

Pojava ventrikularne ekstrasistole moguća je kod sljedećih bolesti:

• Ishemija (poremećena opskrba krvlju) srca;
• kardioskleroza;
• distrofične promjene u srčanom mišiću;
• miokarditis, endokarditis, perikarditis;
• infarkt miokarda i komplikacije nakon infarkta;
• kongenitalne srčane mane (otvoreni ductus arteriosus, koarktacija aorte, defekti ventrikularnog septuma i drugi);
• prisutnost dodatnih provodnih snopova u srcu (Kentov snop u WPW sindromu, Jamesov snop u CLC sindromu);
• arterijska hipertenzija.

Također, preuranjene kontrakcije ventrikula javljaju se s predoziranjem srčanih glikozida, pa se prije njihove uporabe uvijek posavjetujte s liječnikom.

Bolesti koje uzrokuju ventrikularnu ekstrasistolu su opasne i zahtijevaju pravodobno liječenje. Ako je vaš EKG pokazao preuranjene kontrakcije ventrikula, svakako se podvrgnite dodatnom pregledu kako biste provjerili imate li gore navedene srčane patologije.

2. Funkcionalni razlozi

To uključuje stres, pušenje, pijenje alkohola, nedopuštenih supstanci, velike količine energetskih pića, kave ili jakog čaja.

Funkcionalna ventrikularna ekstrasistola obično ne zahtijeva liječenje - dovoljno je eliminirati njezin uzrok i podvrgnuti se ponovnom pregledu srca za nekoliko mjeseci.

3. Idiopatski oblik ekstrasistole

U ovom stanju, potpuno zdrava osoba doživljava ventrikularne ekstrasistole, čiji uzrok nije jasan. U tom slučaju pacijenta obično ne muče nikakvi simptomi, pa se liječenje ne provodi.

Klasifikacija i ozbiljnost

Za početak, pozivamo vas da se upoznate s vrstama ventrikularnih ekstrasistola koje postoje:

Tri znanstvenika (Lown, Wolf i Ryan) predložili su sljedeću klasifikaciju ventrikularne ekstrasistole (od najblaže do najteže):

• 1 vrsta Do 30 pojedinačnih ventrikularnih ekstrasistola na sat (do 720 jedinica dnevno s Holter studijom). Najčešće je takva ekstrasistola funkcionalne ili idiopatske prirode i ne ukazuje na bilo kakve bolesti.
• Tip 2 Više od 30 pojedinačnih prijevremenih kontrakcija na sat. Može ukazivati, ili može biti funkcionalan. Sama po sebi, takva ekstrasistola nije vrlo opasna.
• Tip 3 Polimorfne ventrikularne ekstrasistole. Može ukazivati ​​na prisutnost dodatnih provodnih snopova u srcu.
• 4A vrsta. Uparene ekstrasistole. Češće nisu funkcionalne, već organske prirode.
• 4B tip. Grupni ekstrasistoli (nestabilni). Ovaj oblik se javlja zbog kardiovaskularnih bolesti. Opasno od razvoja komplikacija.
• Tip 5 Rana skupina ventrikularnih ekstrasistola (vidljiva na kardiogramu u prvih 4/5 T vala). Ovo je najopasniji oblik ventrikularne ekstrasistole, jer često uzrokuje po život opasne oblike aritmija.

Simptomi ventrikularne ekstrasistole

Rijetke pojedinačne ekstrasistole funkcionalne ili idiopatske prirode obično su vidljive samo na EKG-u ili 24-satnim testom. Ne manifestiraju nikakve simptome, a pacijent čak i ne sumnja na njihovu prisutnost.

Ponekad se pacijenti s funkcionalnom ventrikularnom ekstrasistolom žale na:

• osjećaj kao da srce staje (to je zbog činjenice da nakon ekstrasistole može uslijediti produljena dijastola (pauza) ventrikula);
• osjećaj drhtanja u prsima.

Neposredno nakon izlaganja štetnom čimbeniku (stres, pušenje, alkohol itd.) na kardiovaskularni sustav mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

• vrtoglavica,
• bljedilo,
• znojenje,
• osjećaj kao da nema dovoljno zraka.

Organski ventrikularni ekstrasistol, koji zahtijeva liječenje, očituje se simptomima osnovne bolesti koja ih je uzrokovala. Također se promatraju znakovi navedeni u prethodnim popisima. Oni su često popraćeni napadajima kompresivne boli u prsima.

Napadi nestabilne paroksizmalne tahikardije očituju se sljedećim simptomima:

• jaka vrtoglavica,
• stanje pred nesvjesticu,
• nesvjestica,
• "odumiranje" srca,
• jaki otkucaji srca.

Ako se liječenje bolesti koja je uzrokovala ovu vrstu ventrikularne ekstrasistole ne započne na vrijeme, mogu se pojaviti komplikacije opasne po život.

Dijagnostika

Najčešće se ventrikularni ekstrasistol otkriva tijekom preventivnog medicinskog pregleda tijekom EKG-a. Ali ponekad, ako su simptomi izraženi, pacijenti sami dolaze kardiologu s pritužbama na srce. Za postavljanje točne dijagnoze, kao i za određivanje primarne bolesti koja je uzrokovala ventrikularnu ekstrasistolu, bit će potrebno proći nekoliko postupaka.

Inicijalni pregled

Ako se sam pacijent javi s pritužbama, liječnik će s njim razgovarati kako bi saznao koliko su simptomi izraženi. Ako su simptomi paroksizmalni, kardiolog mora znati koliko se često javljaju.

Liječnik će vam također odmah izmjeriti krvni tlak i puls. Pritom već može primijetiti da srce nepravilno kuca.

Nakon početnog pregleda liječnik odmah propisuje EKG. Na temelju njegovih rezultata kardiolog propisuje sve ostale dijagnostičke postupke.

Elektrokardiografija

Pomoću kardiograma liječnici odmah određuju prisutnost ventrikularnih ekstrasistola.

U kardiogramu, ventrikularna ekstrasistola manifestira se na sljedeći način:

1. prisutnost izvanrednih ventrikularnih QRS kompleksa;
2. ekstrasistolički QRS kompleksi su deformirani i prošireni;
3. nema P vala prije ventrikularne ekstrasistole;
4. nakon ekstrasistole slijedi pauza.

Holter pregled

Ako su patološke promjene vidljive na EKG-u, liječnik propisuje dnevno praćenje EKG-a. Pomaže saznati koliko često pacijent doživljava izvanredne kontrakcije ventrikula, postoje li parne ili grupne ekstrasistole.

Nakon Holter pregleda liječnik već može utvrditi hoće li pacijent trebati liječenje i je li ekstrasistola opasna po život.

Ultrazvuk srca

Provodi se kako bi se utvrdilo koja je bolest izazvala ventrikularnu ekstrasistolu. Može se koristiti za prepoznavanje distrofičnih promjena u miokardu, ishemije, urođenih i stečenih srčanih mana.

Koronarna angiografija

Ovaj postupak omogućuje procjenu stanja koronarnih žila koje opskrbljuju miokard kisikom i hranjivim tvarima. Angiografija je propisana ako ultrazvuk otkrije znakove koronarne bolesti srca (CHD). Pregledom koronarnih žila možete saznati što je točno uzrokovalo ishemijsku bolest srca.

Analiza krvi

Provodi se kako bi se utvrdila razina kolesterola u krvi i isključila ili potvrdila ateroskleroza koja bi mogla izazvati ishemiju.

EPI – elektrofiziološka studija

Provodi se ako kardiogram pokazuje znakove WPW ili CLC sindroma. Omogućuje vam točno određivanje prisutnosti dodatnog vodljivog snopa u srcu.

Terapija ventrikularne ekstrasistole

Liječenje preuranjenih kontrakcija ventrikula sastoji se od uklanjanja uzroka koji ih je izazvao, kao i zaustavljanja napada teške ventrikularne aritmije, ako ih ima.

Liječenje funkcionalnog oblika ekstrasistole

Ako je ventrikularna ekstrasistola funkcionalne prirode, možete je se riješiti na sljedeće načine:

• napustiti loše navike;
• uzimati lijekove za ublažavanje živčane napetosti (valerijana, sedativi ili sredstva za smirenje, ovisno o težini anksioznosti);
• prilagoditi prehranu (odustati od kave, jakog čaja, energetskih pića);
• promatrati raspored spavanja i odmora, baviti se fizikalnom terapijom.

Liječenje organskog oblika

Liječenje organskog oblika bolesti tipa 4 uključuje uzimanje lijekova koji pomažu u uklanjanju napada ventrikularne aritmije. Liječnik propisuje Sotalol, Amiodaron ili druge slične lijekove.

Također, za patologije tipa 4 i 5, liječnik može odlučiti da je potrebno ugraditi kardioverter-defibrilator. Ovo je poseban uređaj koji ispravlja srčani ritam i zaustavlja fibrilaciju ventrikula ako se pojavi.

Također je potrebno liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ventrikularnu ekstrasistolu. Često se za to koriste različiti kirurški zahvati.

Kirurško liječenje uzroka ventrikularne ekstrasistole

Posljedice ventrikularne ekstrasistole

Ventrikularna ekstrasistolija tipa 1, prema klasifikaciji danoj gore u članku, nije opasna po život i obično ne uzrokuje nikakve komplikacije. Kod ventrikularne ekstrasistole tipa 2 mogu se razviti komplikacije, ali je rizik relativno nizak.

Ako pacijent ima polimorfne ekstrasistole, uparene ekstrasistole, nestabilnu paroksizmalnu tahikardiju ili rane grupne ekstrasistole, postoji visok rizik od posljedica opasnih po život:

Kako biste izbjegli posljedice opasne po život, nemojte odgađati početak liječenja ako vam se dijagnosticira ventrikularna ekstrasistolija.

Prognoza za patologiju

S ventrikularnom ekstrasistolom tipa 1 i 2, prognoza je povoljna. Bolest praktički ne utječe na kvalitetu života bolesnika i ne uzrokuje ozbiljne posljedice.

S ventrikularnom ekstrasistolom tipa 3 i više, prognoza je relativno povoljna. Pravovremenim otkrivanjem bolesti i početkom terapije možete se potpuno riješiti simptoma i spriječiti komplikacije.

Sadržaj

Jedan od najčešćih poremećaja srčanog ritma (HRA) je ekstrasistolija, tj. izvanredna ("interkalirana") kontrakcija ventrikularnog miokarda. Prema statistikama, više od 40% ljudi starijih od 40 godina pati od takve srčane patologije. Osim toga, tijekom instrumentalnih studija srca i registracije EKG-a, ventrikularni ekstrasistol se otkriva kod zdravih osoba mlađih od 30 godina u 10-15% slučajeva i smatra se varijantom fiziološke norme.

Što je ventrikularna ekstrasistolija

Fenomen ventrikularne ekstrasistole (VES) je izvanredna jednokratna kontrakcija miokarda koja nastaje pod utjecajem preuranjenih električnih impulsa koji izlaze iz stijenke komora desne ili lijeve klijetke, kao i živčanih vlakana provodnog sustava. srca (Hisov snop, Purkinjeova vlakna). U pravilu, ekstrasistole koje se javljaju tijekom PVC-a negativno utječu samo na ventrikularni ritam, bez ometanja rada gornjih dijelova srca.

Klasifikacija

Standardna klasifikacija po Lownu nastala je na temelju rezultata 24-satnog Holter EKG praćenja. Razlikuje 6 klasa ventrikularne ekstrasistole:

1. 0 razred. Na EKG-u nema učestale ventrikularne ekstrasistole, bolesnik nema nikakvih promjena u radu srca niti morfoloških promjena.
2. 1 razred. Tijekom jednog sata promatranja zabilježeno je manje od 25-30 pojedinačnih monomorfnih (monotopnih, identičnih) ventrikularnih patoloških kontrakcija.
3. 2. razred. Tijekom sata istraživanja zabilježeno je više od 30 pojedinačnih monomorfnih ili 10-15 parnih ekstrasistola.
4. 3. razred. Tijekom prvih 15 minuta bilježi se najmanje 10 parnih, polimorfnih (politopnih, heterogenih) ekstrasistola. Često se ova klasa kombinira s fibrilacijom atrija.
5. 4a razred. Tijekom jednog sata zabilježene su monomorfne uparene ventrikularne ekstrasistole;
6. 4b razred. Tijekom cijelog trajanja studije bilježe se izvanredne kontrakcije polimorfnih parnih ventrikula.
7. 5. razred. Zabilježene su grupne ili salvo (3-5 uzastopnih 20-30 minuta) polimorfne kontrakcije.

Česta ventrikularna ekstrasistola klase 1 ne manifestira se simptomatski i nije popraćena ozbiljnim patološkim promjenama u hemodinamici, stoga se smatra varijantom fiziološke (funkcionalne) norme. Izvanredne kontrakcije klase 2-5 kombinirane su s visokim rizikom od razvoja fibrilacije atrija, iznenadnog srčanog zastoja i smrti. Prema kliničkoj klasifikaciji ventrikularnih aritmija (prema Mayerburgu) postoje:

1. Ekstrasistole benignog, funkcionalnog tijeka. Karakterizira ih odsutnost jasnih kliničkih simptoma organske patologije miokarda i bilo kakvih objektivnih znakova disfunkcije lijeve klijetke. Funkcija ventrikularnog čvora je očuvana, a rizik od srčanog zastoja je minimalan.
2. Ventrikularne aritmije imaju potencijalno maligni tijek. Karakteriziraju ih prisutnost izvanrednih kontrakcija na pozadini morfoloških lezija srčanog mišića, smanjenje minutnog volumena srca za 20-30%. Praćeni su visokim rizikom od iznenadnog srčanog zastoja i karakterizirani su gradacijom prema malignom tijeku.
3. Aritmije malignog tijeka. Karakterizirane prisutnošću ventrikularnih izvanrednih kontrakcija u pozadini teškog organskog oštećenja miokarda, popraćene su maksimalnim rizikom od iznenadnog srčanog zastoja.

Uzroci ventrikularne ekstrasistole

Pojava izvanrednih kontrakcija ventrikula uzrokovana je organskim patologijama miokarda i upotrebom lijekova. Osim toga, ekstrasistola je česta komplikacija drugih sustavnih lezija: endokrinih bolesti, malignih tumora. Neki od najčešćih uzroka PVC-a su:

• ishemijska bolest;
• kardioskleroza;
• infarkt miokarda;
• miokarditis;
• arterijska hipertenzija;
• plućno srce;
• kronično zatajenje srca;
• prolaps mitralnog ventila;
• nekontrolirana primjena M-antiholinergika, simpatomimetika, diuretika, srčanih glikozida i dr.

Funkcionalna ili idiopatska ventrikularna aritmija povezana je s pušenjem, stresom, konzumacijom velikih količina kofeinskih pića i alkohola, što dovodi do pojačane aktivnosti autonomnog živčanog sustava. Ekstrasistola se često javlja kod pacijenata koji pate od cervikalne osteohondroze.

Simptomi česte ventrikularne ekstrasistole

Pojedinačne prijevremene kontrakcije miokarda bilježe se kod mnogih zdravih mladih ljudi tijekom praćenja rada srca tijekom dana (Holter EKG praćenje). Nemaju negativan utjecaj na dobrobit, osoba ni na koji način ne primjećuje njihovu prisutnost. Simptomi izvanrednih kontrakcija javljaju se kada je hemodinamika poremećena zbog ekstrasistola.

Pacijentu je teško tolerirati ventrikularnu aritmiju bez morfoloških lezija miokarda, javljaju se napadi gušenja i panike. Ovo se stanje obično razvija u pozadini bradikardije i karakterizirano je sljedećim kliničkim manifestacijama:

• osjećaj iznenadnog srčanog zastoja;
• izolirani jaki otkucaji u prsima;
• pogoršanje nakon jela;
• poremećaj rada srca ujutro nakon buđenja, emocionalnog ispada ili tijekom tjelesne aktivnosti.

Izvanredne kontrakcije ventrikularnog miokarda na pozadini morfoloških poremećaja srca, u pravilu, su višestruke (polimorfne) prirode, ali za pacijenta se često javljaju bez kliničkih manifestacija. Simptomi se razvijaju značajnom tjelesnom aktivnošću i nestaju u ležećem ili sjedećem položaju. Ova vrsta desne ili lijeve ventrikularne aritmije razvija se u pozadini tahikardije i karakterizirana je:

• gušenje;
• osjećaj panike, straha;
• vrtoglavica;
• zamračenje očiju;
• gubitak svijesti.

Dijagnostika

Glavna metoda dijagnosticiranja čestih ventrikularnih ekstrasistola je snimanje elektrokardiograma u mirovanju i 24-satni Holter monitor. Dnevna studija EKG-a pomaže u određivanju broja i morfologije patoloških kontrakcija, kako se raspoređuju tijekom dana, ovisno o različitim čimbenicima i stanjima tijela (razdoblje spavanja, budnosti, uporaba lijekova). Osim toga, ako je potrebno, pacijentu se dodatno propisuje:

• elektrofiziološka studija miokarda stimulacijom srčanog mišića električnim impulsima uz istovremeno promatranje rezultata na EKG-u;
• ehokardiografija ili ultrazvuk (ultrazvuk) - određivanje morfološkog uzroka aritmije, koji je obično povezan s hemodinamskim poremećajima;
• laboratorijske pretrage za određivanje proteina brze faze, elektrolita, razine hormona hipofize, nadbubrežne žlijezde i štitnjače, količine globulina.

Ventrikularna ekstrasistola na EKG-u

Glavne metode za dijagnosticiranje poremećaja srčanog ritma su elektrokardiografija i Holter praćenje funkcije miokarda (impulsi provodnog sustava). Ventrikularna ekstrasistola, prilikom dešifriranja provedenih studija, očituje se sljedećim znakovima:

• proširenje QRS kompleksa;
• odsutnost P vala;
• izvanredno prijevremena pojava promijenjenog QRS kompleksa;
• potpuna kompenzacijska stanka nakon patološkog QRS kompleksa;
• deformacija T vala (rijetko);
• Ekspanzija ST segmenta.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Da bi se postigao željeni učinak u liječenju ekstrasistole, potrebno je propisati niz terapijskih mjera:

• Zabrana konzumiranja alkoholnih pića, jakog čaja, kave i pušenja.
• Preporuke za pridržavanje osnovnih načela pravilne prehrane i povećanje udjela namirnica s velikim udjelom kalija u prehrani (krumpir, plodovi mora, govedina i dr.) i drugih potrebnih mikroelemenata za normalan rad srca.
• Odbijanje teške tjelesne aktivnosti.
• Ako je pacijent često pod stresom i nesanicom, preporučuje se korištenje laganih umirujućih biljnih pripravaka (majčina trava, matičnjak, tinktura božura) ili sedativa (tinktura valerijane).
• Ako je indicirano, pacijent se upućuje na kirurško liječenje.
• Propisani su antiaritmici.
• Preporuča se koristiti lijekove koji podržavaju rad srca i komplekse vitamina i minerala.

Terapija lijekovima

Režim liječenja lijekom propisuje se pojedinačno i u potpunosti ovisi o vrsti patologije i uzroku, učestalosti aritmija i prisutnosti drugih popratnih sustavnih kroničnih bolesti. Antiaritmici koji se koriste za farmakološku terapiju PVC-a dijele se u sljedeće kategorije:

• blokatori natrijevih, kalcijevih i kalijevih kanala (novokainamid);
• beta-blokatori (Concor-Cor);
• antihipertenzivni lijekovi (Anaprilin);
• trombolitici (Aspirin).

Standardna farmakološka terapija uključuje primjenu sljedećih farmakoloških lijekova:

1. Cordinorm. Lijek koji se temelji na tvari bisoprolol, koji ima antiaritmijske i hipotenzivne učinke. Propisan za liječenje poremećaja srčanog ritma. Prednost lijeka je njegovo brzo djelovanje i svestranost upotrebe, ali nedostatak je velika vjerojatnost razvoja nuspojava.
2. Aspirin. Tablete koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Lijek poboljšava dotok krvi u miokard i ima vazodilatacijski učinak. Aspirin je indiciran za koronarnu bolest srca i infarkt miokarda. Prednost lijeka je svestranost njegove primjene, a nedostatak je čest razvoj alergijskih reakcija.
3. Novokainamid. Lijek čiji je aktivni sastojak prokainamid. Lijek značajno smanjuje ekscitabilnost srčanog mišića i potiskuje patološke ektopične žarišta ekscitacije. Lijekovi se propisuju za različite srčane aritmije. Prednost lijeka je brz učinak koji proizvodi, a nedostatak je potreba za točnim izračunavanjem doze kako bi se spriječio razvoj nuspojava.

Bolesniku koji je započeo liječenje lijekovima preporučuje se napraviti kontrolni elektrokardiogram nakon 2-3 mjeseca. Ako izvanredne srčane kontrakcije postanu rijetke ili nestanu, tada se terapijski tečaj postupno, pod nadzorom liječnika, otkazuje. U slučajevima kada se rezultat nije promijenio ili se neznatno poboljšao tijekom liječenja, lijekovi se nastavljaju bez promjena još nekoliko mjeseci. U slučaju malignog tijeka bolesti, lijekove pacijent uzima doživotno.

Kirurška intervencija

Indikacija za kirurško liječenje aritmije je neučinkovitost terapije lijekovima. U pravilu se ova vrsta uklanjanja patologije preporučuje onim pacijentima koji imaju organsko oštećenje srca u kombinaciji s oštećenom hemodinamikom. Postoje sljedeće vrste kirurške intervencije:

• Radiofrekventna ablacija (RFA). Tijekom postupka, kirurg uvodi mali kateter u srčanu šupljinu kroz veliku posudu i koristi radio valove za kauterizaciju problematičnih područja miokarda. Za lakše pronalaženje zahvaćenog područja koristi se elektrofiziološki nadzor. Učinkovitost RFA, prema statistikama, iznosi 75-90%. Operacija je kontraindicirana za starije osobe (preko 75 godina).
• Ugradnja pacemakera. Ovaj uređaj je mala kutija koja sadrži elektroniku i bateriju koja traje između 8 i 10 godina. Elektrode se protežu iz pacemakera, koje liječnik pričvršćuje na ventrikul ili atrij tijekom operacije. Oni šalju impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića. Takav elektronički uređaj pomaže pacijentu da se riješi raznih poremećaja ritma i vrati se punom životu. Među nedostacima ugradnje pacemakera je potreba za njegovom zamjenom.

Narodni lijekovi

Za liječenje ekstrasistola funkcionalnog tipa koriste se recepti tradicionalne medicine. Ako postoje ozbiljne organske promjene u miokardu, potrebno je konzultirati kardiologa, jer neke alternativne metode liječenja imaju kontraindikacije za uporabu. Zapamtite da korištenje narodnih lijekova neće zamijeniti potpunu terapiju lijekovima ili operaciju. Kod kuće možete pripremiti sljedeće narodne lijekove za liječenje aritmije:

1. Uvarak korijena valerijane, nevena i različka. Morate uzeti 1 tbsp. pomiješajte sve sastojke, dodajte vodu i prokuhajte pa ohladite. Procijedite i uzimajte pola čaše ujutro i navečer 10-12 dana. Ovaj proizvod koristite s oprezom za osobe sklone alergijama.
2. Infuzija preslice. Suha trava preslica u količini od 2 žlice. potrebno je skuhati s tri čaše kipuće vode i ostaviti 6 sati. Uzmite proizvod 5-6 puta dnevno, 1 žličicu za mjesec dana. Ne preporuča se koristiti infuziju za pacijente koji pate od kroničnog zatajenja bubrega.
3. Sok od rotkvice s medom. Sirova rotkvica mora se naribati i iscijediti kroz gazu. U dobiveni sok dodajte 1 žlicu. med Uzmite 2 žličice. tri puta dnevno tjedan dana.

Prognoza i prevencija čestih ventrikularnih ekstrasistola

Prognoza tijeka ventrikularne ekstrasistole ovisi o njegovom obliku, prisutnosti morfološke patologije srčanog tkiva ili hemodinamskih poremećaja. Funkcionalne idiopatske i pojedinačne izvanredne kontrakcije miokarda ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život bolesnika. Ekstrasistolija, koja se razvija u pozadini organskog oštećenja srca, u nedostatku liječenja značajno povećava rizik od razvoja zatajenja organa, iznenadne smrti zbog razvoja tahikardije, fibrilacije atrija i supraventrikularnih aritmija i fibrilacije.

Kako bi se spriječio razvoj čestih izvanrednih kontrakcija miokarda donjeg dijela srca, preporučuje se provođenje sljedećih mjera:

1. Ako imate genetsku predispoziciju za srčane bolesti, trebali biste što prije početi posjećivati ​​kardiologa.
2. S oprezom koristite lijekove koji utječu na brzinu otkucaja srca i sastav elektrolita u krvi (diuretici, glikozidi).
3. Ako imate endokrine patologije (dijabetes melitus, hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda ili štitnjače), trebali biste se ispitati za razvoj srčanih patologija.
4. Prestanite pušiti i piti alkohol.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Prijevremeni pojedinačni otkucaji srca javljaju se i kod zdravih ljudi i kod pacijenata sa srčanim bolestima. Liječenje ekstrasistola lijekovima nije uvijek potrebno, često dovodi samo do poboljšanja dobrobiti pacijenta, bez utjecaja na tijek bolesti i prognozu. U svakom slučaju, pitanje liječenja poremećaja srčanog ritma odlučuje liječnik nakon pojedinačnog pregleda pacijenta.

📌 Pročitajte u ovom članku

Dijagnoza patologije

Klasična metoda za prepoznavanje aritmija je elektrokardiografija. Ovisno o izvoru patološkog impulsa koji uzrokuje preuranjenu kontrakciju srca, razlikuju se supraventrikularni (supraventrikularni) i. U supraventrikularne spadaju atrijalne, ekstrasistole iz A-V spojnice, kao i mnogo rjeđe sinusne. Jedna od vrsta ventrikularnih ekstrasistola su matične.

Za supraventrikularni ekstrasistol, liječenje lijekovima propisano je ako se poremećaj ritma slabo podnosi.

Mnogi kardiolozi radije koriste selektivne beta blokatore dugog djelovanja u ovom slučaju. Ovi lijekovi nemaju praktički nikakav učinak na metabolizam ugljikohidrata, krvne žile i bronhije. Djeluju tijekom dana, što vam omogućuje da ih uzimate jednom dnevno. Najpopularniji lijekovi su metoprolol, nebivolol ili bisoprolol. Osim njih, može se propisati jeftin, ali prilično učinkovit.

Osim toga, ako postoji strah od smrti ili loša tolerancija na prekide, mogu se propisati valerijana, Novo-passit, Afobazol, Grandaksin, Paroksetin.

Ako je ventrikularna ekstrasistola

Mali broj ventrikularnih ekstrasistola nije opasan za zdravlje. Ako nisu popraćeni teškim srčanim oboljenjima, lijekovi za liječenje ventrikularne ekstrasistole nisu propisani. Za čestu ventrikularnu ekstrasistolu koriste se antiaritmici.

Uglavnom se za liječenje vrlo čestih ventrikularnih ekstrasistola koristi kirurški zahvat - (kauterizacija) žarišta patoloških impulsa. Međutim, mogu se propisati i lijekovi, prvenstveno klase IC i klase III:

• propafenon;

• alapinin;

• sotalol.

Lijekovi klase IC kontraindicirani su nakon infarkta miokarda, kao i u stanjima praćenim dilatacijom šupljine lijeve klijetke, zadebljanjem njezinih stijenki, smanjenom ejekcijskom frakcijom ili znakovima zatajenja srca.

Koristan video

Za informacije o tome koje se metode liječenja ekstrasistola trenutno koriste pogledajte ovaj video:

Glavni lijekovi za liječenje ekstrasistole

Za uklanjanje supraventrikularnog oblika aritmije najčešće se koristi bisoprolol (Concor). To je beta blokator koji suzbija osjetljivost odgovarajućih srčanih receptora.

Beta receptori se također nalaze u krvnim žilama i bronhima, ali bisoprolol je selektivno sredstvo koje selektivno djeluje samo na miokard.

Ako je bolest dobro kontrolirana, može se koristiti i kod bolesnika s astmom ili dijabetesom.

Da bi se postigao učinak, bisoprolol se koristi jednom dnevno. Osim što suzbija aritmiju, usporava puls i sprječava napadaje angine. Dobro snižava krvni tlak.

Lijek se ne smije koristiti u bolesnika s edemom i nedostatkom daha u mirovanju (cirkulacijska insuficijencija klasa III - IV), s pulsom u mirovanju manjim od 50 - 60. Kontraindiciran je u atrioventrikularnom bloku II - III stupnja, jer može povećati njegovu težinu. Ne smijete ga uzimati ako je “gornji” tlak manji od 100 mmHg. Umjetnost. Također se ne propisuje djeci mlađoj od 18 godina.

U više od 10% bolesnika, osobito onih sa zatajenjem srca, lijek uzrokuje otkucaje srca sporije od 50 otkucaja u minuti. U 1 - 10% bolesnika javljaju se vrtoglavica i glavobolja, koje nestaju stalnom primjenom lijeka. U istom postotku slučajeva dolazi do pada tlaka, pojačane zaduhe ili otoka, osjećaja hladnih nogu, mučnine, povraćanja, pražnjenja crijeva i umora.

Sotalol također blokira beta receptore srca i djeluje na kalijeve receptore. To zahtijeva njegovu upotrebu za prevenciju teških ventrikularnih aritmija. Koristi se za česte supraventrikularne ekstrasistole, 1 puta dnevno.

Kontraindikacije Sotalol ima iste nuspojave kao bisoprolol, ali također dodaje sindrom produženog QT intervala i alergijski rinitis.

Tijekom uzimanja ovog lijeka 1 - 10% pacijenata osjeti sljedeće nuspojave:

• vrtoglavica, glavobolja, slabost, razdražljivost;

• usporavanje ili ubrzanje otkucaja srca, pojačan nedostatak zraka ili oticanje, sniženi krvni tlak;

• bol u prsima;

• mučnina, povraćanje, proljev.

Cordarone se obično propisuje za česte supraventrikularne ili ventrikularne ekstrasistole koje se ne mogu liječiti drugim lijekovima.

Da biste razvili učinak, morate stalno uzimati lijek najmanje tjedan dana, a zatim obično napravite 2-dnevne pauze.

Lijek ima slične kontraindikacije za bisoprolol, plus:

• netolerancija na jod i bolesti štitnjače;

• nedostatak kalija i magnezija u krvi;

• sindrom produženog QT intervala;

• trudnoća, dojenje, djetinjstvo;

• intersticijske bolesti pluća.

Više od 10% pacijenata koji koriste kordaron imaju mučninu, povraćanje, nelagodu u trbuhu i povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost.

U 1 - 10% pacijenata mogu se pojaviti sljedeći neugodni učinci:

• spor rad srca;

• oštećenje jetre;

• bolesti pluća, kao što je pneumonitis;

• hipotireoza;

• promjena boje kože u sivkastu ili plavkastu boju;

• drhtanje mišića i poremećaji spavanja;

• smanjenje krvnog tlaka.

Za ekstrasistolu koriste se antiaritmici ovisno o izvoru izvanrednih kontrakcija (prema EKG podacima):

• supraventrikularni - verapamil, metoprolol;
• ventrikularni - Lidokain, Difenin.

Pri propisivanju liječenja uzima se u obzir prisutnost bolesti srca i cirkulacije:

• stagnacija krvi, zatajenje srca - Cordarone, SotaHexal;
• nizak krvni tlak - Lidocaine, Allaforte, Celanide;
• angina pektoris, prethodni srčani udar - Isoptin, Amiodaron, Atenolol;
• hipertenzija - Anaprilin, Verapamil.

Ovi lijekovi nisu potrebni u svim slučajevima otkrivanja ekstrasistola, budući da su u nedostatku bolesti srca ograničeni na promjene načina života (8-satni san, prestanak pušenja, alkohola, kofeina). Indikacije za uzimanje antiaritmika su:

• senzacije pacijenta u obliku udarca u srce, prekida, smrzavanja, snažnog i brzog otkucaja srca nakon stanke;
• opća slabost, tjeskoba, valovi vrućine, otežano disanje;
• poremećaji cirkulacije (češće s bigeminijom - jedan normalan otkucaj i ekstrasistola) - glavobolja, vrtoglavica, napadi gubitka svijesti, poremećaji govora, pokreta i osjetljivosti udova;
• pretrpjeli tešku aritmiju, izvršili reanimaciju (ekstrasistole mogu izazvati fibrilaciju);
• složeni oblici poremećaja ritma (na primjer, s produljenjem QT intervala).

Tablete za ekstrasistolu srca

Propisivanje tableta za ekstrasistolu srca provodi se ovisno o EKG podacima i krvnim testovima, budući da to nije zasebna bolest, već samo simptom. Ako pregled ne otkrije bolesti kardiovaskularnog sustava, preporučuju se sljedeći lijekovi:

• umirujući učinak - Valerian, Novo-Passit;
• poboljšanje metabolizma u srčanom mišiću - Riboksin, Kratal, Preductal, Actovegin, Mildronat;
• koji sadrže kalij i magnezij - Asparkam, Magnicum, Kalipoz prolongatum;
• omega-3 masne kiseline – Omacor, Doppelherz Omega 3.

Ako se otkrije hipertenzija, angina pektoris, upala (miokarditis, endokarditis), tada se svi napori trebaju usmjeriti na liječenje osnovne bolesti. Kako se stanje miokarda i krvnih žila poboljšava, ekstrasistole će također nestati.

Poremećaji ritma također mogu biti uzrokovani:

• kašalj;
• nedostatak kalija;
• osteohondroza;
• oštećenje probavnog sustava;
• disfunkcija štitnjače, reproduktivnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda;
• uzimanje lijekova;
• pušenje, alkoholizam.

Stoga uspjeh liječenja ovog oblika aritmije ovisi o utvrđivanju i uklanjanju glavnog uzroka.

Pogledajte video o uzrocima aritmije:

Lijekovi za supraventrikularnu ekstrasistolu

Supraventrikularna ekstrasistola liječi se beta-blokatorima za:

• ubrzan rad srca (tahikardija);
• napadi angine pektoris, prethodni srčani udar;
• poremećaji ritma zbog stresa, napadaji panike, tireotoksikoza, bolesti nadbubrežne žlijezde.

• Anaprilin 30 mg,
• Atenolol 25-50 mg,
• Betaloc 50 mg,
• Bisoprolol 5 mg,
• Nebil 5 mg.

Ako je potrebno, doza se može povećati 2 puta ili se može propisati kombinacija beta blokatora i sotalola, amiodarona. Ako pacijent ima bronhijalnu astmu ili Prinzmetalovu anginu, tada se preporučuje Isoptin ili Diacordin. Ako se ekstrasistole javljaju u mirovanju, noću se koriste kapi Zelenin i Belloid. Teopek se dobro pokazao u malim dozama - 50 mg poslije ručka i prije spavanja.

Ako se supraventrikularna aritmija pojavi na pozadini bolesti miokarda, postoji rizik od poremećaja cirkulacije, tada se koriste Propanorm i Etatsizin. U većine pacijenata bez oštećenja srca značajno olakšanje može se postići lijekovima za smirenje i antidepresivima.

Što poduzeti za ventrikularnu ekstrasistolu

Za ekstrasistole koje se javljaju u klijetkama uzmite sedative, antiaritmike ili kombinaciju 2 lijeka. U asimptomatskim slučajevima nisu potrebni lijekovi. Kod pojedinačnih ekstrasistola preporučuje se prehrana, promjena načina života, tjelesna aktivnost, sedativi i beta-blokatori.

Lijek izbora

Lijek izbora za ventrikularnu ekstrasistolu često je sredstvo za smirenje. Može biti biljnog podrijetla - ekstrakt valerijane, glog, Motherwort, Fitosed, Persen, Novo-Passit. Za neuroze i vegetativno-vaskularnu distoniju s kriznim tijekom, također se koriste sintetski lijekovi - Afobazol, Clonazepam ili Bellataminal.

Kako liječiti samca

• prehrana bogata hranom s kalijem - suhe marelice, pečeni krumpir, gljive, orasi, mahunarke, sušeno voće, morske alge;
• prestanak pušenja, zlouporaba kave, diuretika, laksativa, alkohola;
• dozirana tjelesna aktivnost - plivanje, hodanje, lagano trčanje (u nedostatku kontraindikacija);
• umirujuće - tinktura božura, Corvalol phyto, Valocordin.
• beta blokatori - Atenolol, Anaprilin.

Česta ekstrasistola

Za liječenje čestih ventrikularnih ekstrasistola koristi se:

Moguće je smanjiti rizik od komplikacija tijekom ventrikularne ekstrasistole kod bolesnika sa srčanim bolestima lijekovima koji utječu na:

• zgrušavanje krvi - Cardiomagnyl, Plavix;
• razina kolesterola – Vasilip, Zocor;
• krvni tlak - Prestarium, Enalapril;
• metabolički procesi u srčanom mišiću - Preductal, Espa-lipon.

Kako ublažiti napad: prva pomoć za ekstrasistolu

Da biste ublažili napad ekstrasistole, upotrijebite sljedeće mjere prve pomoći:

1. smjestiti pacijenta u udoban položaj;
2. osigurati dovod svježeg zraka;
3. dajte piti vodu s 20 kapi umirujuće tinkture (motherwort, glog, metvica, valerijana, božur) ili Corvalol;
4. Stavite tabletu Validola pod jezik.

Ako je napad praćen panikom, drhtanjem ruku, jakim i ubrzanim otkucajima srca, tada pomaže disanje u papirnatu vrećicu ili čvrsto stisnute dlanove (ne smije biti razmaka između njih i lica).

Liječenje ekstrasistole srca lijekovima

Lijekovi za liječenje srčane ekstrasistole propisuju se za česte, opasne oblike, lošu toleranciju na aritmije, bolesti miokarda, a najčešći lijekovi su Anaprilin, Corvalol, Isoptin.

Anaprilin

Anaprilin tijekom ekstrasistole pomaže smanjiti učinak adrenalina i drugih hormona stresa na srce. Djelotvoran je kod poremećaja ritma koji se javljaju tijekom emocionalnog stresa i teških fizičkih napora.

Negativni učinak lijeka očituje se ekstrasistolama koje se pojavljuju nakon jela, noću i u mirovanju. Doza se odabire pojedinačno, ali se ne preporučuje usporavanje pulsa na 50 otkucaja u minuti, a za starije pacijente donja granica je 55.

Corvalol

Corvalol tijekom ekstrasistole djeluje zbog općeg umirujućeg učinka, nema specifičan antiaritmijski učinak na srce. Reakcija na faktore stresa se smanjuje, otkucaji srca se normaliziraju (s početnom tahikardijom). Lijek se može propisati samo pacijentima bez bolesti miokarda - s neurozama, vegetativno-vaskularnom distonijom. Primjena je kontraindicirana u bolesnika sa:

• oštećenje bubrega, jetre;
• niski krvni tlak;
• teški napadi angine pektoris;
• infarkt miokarda;
• zastoj srca.

Isoptin

Lijek se propisuje za ekstrasistole, visoki krvni tlak i ubrzani puls. Indiciran je za bolesnike koji ne mogu koristiti beta-blokatore (bronhijalna astma, fluktuacije šećera u krvi kod dijabetesa, sklonost alergijskim reakcijama). Može se preporučiti bolesnicima s anginom u mirovanju i naporu (varijanta) s rezistencijom na nitrate.

Je li moguće potpuno izliječiti ekstrasistolu?

Budući da ekstrasistole imaju razlog za pojavu, mogu se potpuno izliječiti ako se on otkrije i otkloni. Lijekovi za aritmiju ne mogu u potpunosti eliminirati aritmiju, već samo eliminirati manifestacije tijekom razdoblja uporabe.

Važno je uzeti u obzir da bez iznimke svi lijekovi koji normaliziraju učestalost srčanih kontrakcija imaju ozbiljne nuspojave. Stoga se koriste samo prema strogim indikacijama i u dozama koje propisuje kardiolog. Tijekom liječenja važno je pratiti EKG.

Kako se zauvijek riješiti ekstrasistole

Da bi se zauvijek riješili ekstrasistola, pacijenti bez bolesti srca trebaju:

• promijeniti način života – spavati najmanje 8 sati, prestati raditi noću i smjenski rad, te pušiti;
• izbjegavati fizičko, mentalno i emocionalno preopterećenje;
• prestati piti kavu, energetska pića i alkohol;
• smanjiti uporabu lijekova koji mogu poremetiti srčani ritam (vazokonstriktorske kapi za nos s stalnom upotrebom, tonici, psihotropni lijekovi, diuretici koji uklanjaju kalij, laksativi);
• završiti puni tijek liječenja bolesti koja je uzrokovala ekstrasistolu;
• Najmanje 2 puta godišnje neophodan je kompletan pregled kod kardiologa, a po potrebi pregled kod neurologa ili endokrinologa.

Prognoza

Supraventrikularne ekstrasistole nisu opasne po život. Međutim, oni mogu biti prvi simptomi problema u miokardu ili drugim organima. Stoga, ako se otkrije supraventrikularna ekstrasistola, potrebna je konzultacija s kardiologom, a po potrebi i dodatni pregled.

Ako prema dnevnom praćenju broj preuranjenih kontrakcija ventrikula iznosi 25% ili više od ukupnog broja otkucaja srca, takvo će opterećenje u konačnici dovesti do slabljenja srčanog mišića. U ovom slučaju propisana je terapija lijekovima kako bi se spriječilo zatajenje srca čak iu odsutnosti teške bolesti srca.

Prevencija

Bolesnik sa supraventrikularnom ekstrasistolom mora shvatiti koliko mu je važan zdrav način života. Treba mu dati informacije o čimbenicima koji se mijenjaju

budući rizik od srčanih bolesti:

• prestanak zlouporabe alkohola i pušenja;

• redovita umjerena tjelesna aktivnost;

• kontrola, ako postoji;

• normalizacija težine;

• uklanjanje hrkanja i apneje za vrijeme spavanja;

• vraćanje ravnoteže hormona i soli u krvi.

Ako pacijent sa supraventrikularnom ekstrasistolom redovito uzima antiaritmike, trebao bi posjetiti kardiologa 2 puta godišnje. Tijekom posjeta liječnik daje uputnicu za EKG, opću analizu krvi i biokemiju. Jednom godišnje treba se svakodnevno podvrgnuti EKG praćenju i kontroli hormona štitnjače.

Svakog bolesnika s ventrikularnim ekstrasistolama treba promatrati kardiolog. Jedina iznimka su oni bolesnici kod kojih je česta ekstrasistola u potpunosti eliminirana radiofrekventnom ablacijom.

Ako pacijent nema srčanu bolest i ne prima lijekove, ipak je potrebno posjetiti liječnika, jer ovaj poremećaj ritma može biti rani simptom srčane bolesti.

Osim toga, posjete su potrebne za pacijente koji primaju antiaritmike. Sve ove osobe trebale bi ići dva puta godišnje na pregled kod kardiologa.

Kada se pojavi ekstrasistola, nije je uvijek potrebno liječiti. Obično nije opasno za zdravlje. Često je dovoljno normalizirati san, prehranu, eliminirati stres, odreći se kofeina i loših navika, a poremećaj ritma će prestati. Lijekovi koji se koriste za liječenje ekstrasistola imaju niz ozbiljnih kontraindikacija i nuspojava. Mogu se uzimati samo nakon pregleda i po preporuci liječnika.

Pročitajte također

Supraventrikularna i ventrikularna ekstrasistola je kršenje srčanog ritma. Postoji nekoliko varijanti manifestacije i oblika: uobičajeni, rijetki, bigeminični, politopni, monomorfni, polimorfni, idiopatski. Koji su znakovi bolesti? Kako se provodi tretman?

Izvanredna srčana kontrakcija koja je posljedica impulsa iz provodnog sustava klijetki naziva se ventrikularna ekstrasistola (VC).

Ovo je čest poremećaj ritma; rijetke ekstrasistole "skliznu" kod mnogih zdravih ljudi.

Često prolaze nezapaženo i otkrivaju se tek tijekom svakodnevnog praćenja rada srca.

S ventrikularnom (ventrikularnom) ekstrasistolom, impuls se može pojaviti u desnoj i lijevoj grani snopa, Purkinjeovim vlaknima ili izravno u miokardu ventrikula.

Pojedinačne kontrakcije mišićne membrane ventrikula nemaju značajan učinak na cirkulaciju krvi, ali uparene i skupne kontrakcije nazivaju se ventrikularna ekstrasistola, koja zahtijeva liječenje.

Čimbenici rizika za pojavu PVC-a kod mladih su loše navike, prekomjerna konzumacija kave, alkohola i ovisnost o drogama.

Kod starijih osoba provocirajući čimbenici najčešće su kardiovaskularne bolesti, visoki krvni tlak, koronarna bolest te kronične bolesti drugih organa i sustava.

Simptomi

Kliničku sliku PVC-a karakteriziraju simptomi neposredne izvanredne kontrakcije i poremećaji cirkulacije. Pacijent može osjetiti zatajenja srca, nepravilni ritmovi, neki opisuju "preokrete" srca u prsima.

Slični simptomi često u kombinaciji sa strahom, tjeskobom, strahom od smrti.

Promjene u hemodinamici uzrokuju slabost, vrtoglavica, kratkoća daha mogu se pojaviti u mirovanju. Ponekad se bolovi u srcu javljaju poput angine pektoris.

Nakon pregleda možete primijetiti pulsiranje vratnih vena, aritmija pulsa. U teškim slučajevima ventralna ekstrasistola izaziva nesvjesticu i gubitak svijesti.

U mnogih bolesnika javlja se PVC bez očitih kliničkih simptoma.

Dijagnoza i znakovi na EKG-u

Dijagnoza se postavlja na temelju izvid i pregled. Bolesnik se žali na prekide, skokove u srce i nepravilan ritam. Pregledom se može primijetiti nedostatak pulsa, bljedilo, auskultacijom aritmija.

Važna dijagnostička metoda je EKG, što pokazuje prisutnost preuranjenog želučanog kompleksa bez prethodnog atrijalnog vala. QRS kompleks je širok i nepravilnog oblika. Dodatno se koriste ehokardiografija i intrakardijalni EPI.

Za dijagnozu se pozivamo na podatke elektrokardiografske studije. Supraventrikularne ekstrasistole karakteriziraju nedeformirani QRS, P val ispred svih izvanrednih ventrikularnih kompleksa.

S ventrikularnom ekstrasistolom, za razliku od atrijalne ekstrasistole, kompenzacijska pauza je nepotpuna.

Diferencijalna dijagnoza različitih vrsta ekstrasistola opisana je u videu:

Potrebno je pružiti prvu pomoć Položite pacijenta i osigurajte svježi zrak. U nekim slučajevima, nakon postavljanja dijagnoze, bit će potrebno uzimati antiaritmike, na primjer, amiodaron, propafenon.

Također je potrebno dostaviti bolesnika u specijaliziranu kardiološku bolnicu za dijagnozu i liječenje.

Taktika terapije

Za benignu ventrikularnu ekstrasistolu, koju pacijent dobro podnosi, liječenje lijekovima se ne provodi. Preporuči odbacivanje loših navika, modifikacija faktora rizika, moguće je uzimanje Corvalola.

U slučaju čestih PVC-a, izraženih kliničkih manifestacija ili malignog tijeka, propisuju se antiaritmici:

• Propafenon je antiaritmik klase I, koristi se kada je tijek benigni. Kontraindiciran u slučajevima aneurizme LV i teškog zatajenja srca.
• Bisoprolol je adrenergički blokator koji sprječava ventrikularnu fibrilaciju i regulira rad srca. Kontraindiciran u bolesnika s bronhijalnom astmom.
• Cordarone je lijek izbora za maligne i prognostički nepovoljne PVC-e. Smanjuje stopu srčane smrtnosti.

Kirurgija provodi se s čestim ventrikularnim ekstrasistolama, koje je teško liječiti lijekovima. Provodi se elektrofiziološka studija kako bi se odredio točan položaj lezije i njezina radiofrekventna ablacija.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je indicirana za bolesnike s infarktom srca i PVC-om visokog stupnja, koji je doveo do komplikacija u vidu ventrikularne tahikardije ili ventrikularnog lepršanja, nakon kirurškog liječenja aritmije.

Nakon bolničke faze, pacijenti se šalju na daljnje liječenje u prigradske kardiološke bolnice, na primjer, jezero Glukhoe.

Prognoza, komplikacije i posljedice

Prognoza poremećaja ritma uvelike ovisi o težini bolesti i riziku od kardiovaskularnih bolesti do kojih može dovesti.

Uz rijetke pojedinačne (monomorfne) ventrikularne ekstrasistole, prognoza je dobra, česte i polimorfne, prognoza je nepovoljna i zahtijeva pažljivo praćenje stanja i liječenja bolesnika.

Ventrikularne ekstrasistole visokih klasa (4, 5) može biti komplicirano ozbiljnim aritmijama. Ventrikularni titraj može dovesti do gubitka svijesti, značajnog hemodinamskog poremećaja i smanjene opskrbe mozga krvlju.

Prijelaz na bez pravovremene defibrilacije dovodi do smrti.

Prevencija recidiva i mjere prevencije

Za sprječavanje recidiva potrebno je odaberite kvalitetnu terapiju lijekovima i uzimajte je svakodnevno.

Važno je modificirati čimbenike rizika, prestati pušiti i drogirati, ograničiti unos alkohola te pažljivo koristiti lijekove bez prekoračenja dopuštenih doza.

Za smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija važno je voditi zdrav način života, kontrola i . Od velike je važnosti dijabetes melitus, bolesti štitnjače i adekvatno liječenje.

Smanjenjem utjecaja čimbenika rizika i pravovremenom dijagnozom bolesnik s ventrikularnom ekstrasistolom ima dobru prognozu.

Vrlo važno je posjetiti liječnika na vrijeme, odabrati pravu taktiku liječenja i biti posvećen terapiji.

Varijanta poremećaja srčanog ritma, u kojoj se izvanredne kontrakcije pojavljuju više od 15 puta u jednoj minuti, naziva se česta ekstrasistola. Dovodi do nedovoljnog izbacivanja krvi u aortu zbog neučinkovitih sistola. Takva aritmija pogoršava tijek bolesti srca i zahtijeva liječenje lijekovima ili radiofrekventnu ablaciju miokarda.

📌 Pročitajte u ovom članku

Uzroci čestih ekstrasistola

Ako pacijent doživi ekstrasistoličke kontrakcije bez prethodne bolesti srca, nazivaju se funkcionalnim. Često su povezani s kršenjem regulatorne funkcije autonomnog živčanog sustava. Ova vrsta aritmije može biti uzrokovana:

• psiho-emocionalno preopterećenje;
• neuroza;
• osteohondroza kralježnice (obično vratne kralježnice);
• prekomjerni fizički stres (pretreniranost kod sportaša);
• virusne infekcije;
• hormonalni poremećaji u tijelu (neuspjeh menstrualnog ciklusa, menopauza, sindrom policističnih jajnika, tireotoksikoza);
• nesanica;
• predoziranje kofeinom, antidepresivima, steroidnim hormonima, teofilinom, vazokonstriktorima, stimulansima, energetskim pićima, diureticima, srčanim glikozidima;
• kršenje omjera soli natrija, kalcija, magnezija i kalija u tijelu.

Takvi poremećaji ritma popraćeni su nedostatkom srčane aktivnosti, smanjenjem cerebralne cirkulacije i slabom filtracijom u bubrezima. Nastala ventrikularna fibrilacija može uzrokovati srčani zastoj i.

Podaci o pregledu bolesnika

Prilikom pregleda otkriva se Corriganov fenomen - primjetno je kucanje venskih žila na vratu prije kontrakcije srca. Kada se otkrije aritmija, izvanrednu kontrakciju prati pauza duža od uobičajene. Na ekstrasistolu možete posumnjati slušanjem na temelju nepravilnih otkucaja srca, smanjene zvučnosti prvog tona i cijepanja drugog.

Glavna dijagnostička metoda je, ako je potrebno, propisuje se ultrazvuk, ritmokardiografija itd.

Kako izgledaju ekstrasistole na EKG-u?

Za prepoznavanje izvanrednih kontrakcija nije uvijek dovoljan samo standardni elektrokardiogram. Kod ove aritmije često se provodi 24-satno praćenje, testovi za ili i farmakološki testovi opterećenja kako bi se identificirale skrivene srčane aritmije. Ovisno o vrsti i mjestu pojave ekstrasistola, mogu se razlikovati.

Samci

Izvanredna sistola srca izgleda kao preuranjena pojava P vala ili ventrikularnog kompleksa. Ekstrasistole se smatraju pojedinačnim ako ih se otkrije manje od 5 u jednoj minuti.

Supraventrikularni

Sve ekstrasistole koje nastaju izvan srčanih komora smatraju se supraventrikularnim, odnosno supraventrikularnim. Nastaju u atriju ili atrioventrikularnom čvoru, sinusni se vrlo rijetko bilježe. Postoje i kombinirane varijante aritmije.

Glavni simptom ovog poremećaja ritma je nepromijenjeni ventrikularni QRS kompleks. Kod atrijalnog oblika skraćen je PP interval između normalnih i izvanrednih kontrakcija, a kod atrioventrikularnog oblika skraćen je interval između QRS.

Ventrikularni

Ako se fokus koji formira ekstrasistole nalazi u ventrikularnom miokardu, tada se na EKG-u pojavljuju deformirani i prošireni QRS kompleksi, viši su od glavnih, P val se ne otkriva ispred njih. Nakon takve abnormalne sistole bilježi se duga kompenzacijska stanka.

Monomorfan

Ako postoji jedan patološki fokus ekscitacije u srčanom mišiću koji može formirati ekstrasistole, tada se nazivaju monotopnim ili monomorfnim. Na kardiogramu su sve izvanredne kontrakcije potpuno slične jedna drugoj.

Vrlo često

Ako pacijent doživi više od 15 abnormalnih kontrakcija unutar minute, one se smatraju čestima. Ova aritmija se teže podnosi i praćena je ozbiljnim hemodinamskim poremećajima. Jedna od varijanti su grupne ili volley ekstrasistole - one slijede jedna drugu bez normalnih kontrakcija.

Kako izgledaju poremećaji srčanog ritma i provođenja na monitoru pogledajte video:

Liječenje odstupanja

Ako se otkriju česte ekstrasistole, pacijentima se preporučuje dijeta s dodatnim uključivanjem hrane bogate kalijevim solima (sušeno voće, bilje, orasi, kakao, jabuke, banane). Od velike su koristi svježe cijeđeni sokovi od voća, mrkve i bundeve s dodatkom svježeg začinskog bilja.

Iz jelovnika morate isključiti začinjenu hranu, jaki čaj, kavu, alkohol i prestati pušiti.

Uz nisku tjelesnu aktivnost, pacijentima se propisuju terapeutske vježbe, uključujući vježbe disanja.

Osobitost liječenja lijekovima je da najčešće takvi pacijenti moraju odabrati pojedinačni lijek pokušajem i pogreškom. Za istu vrstu aritmije odgovor na lijekove je vrlo različit. Koriste se sljedeće farmakološke skupine prikazane u tablici.

Ako jedan lijek nije dovoljno učinkovit, može se propisati kombinacija Cordarona ili beta blokatora s lijekovima iz drugih skupina. Loši rezultati terapije lijekovima, izražene pritužbe na srčanu disfunkciju i prisutnost prijetećih promjena na EKG-u indikacije su za radiofrekventnu kauterizaciju ektopičnog žarišta - ablaciju radiovalovima kroz kateter.

Česte ekstrasistole obično se opažaju kod pacijenata koji imaju razne bolesti srca i krvnih žila. Zbog nedovoljnog dotoka krvi u arterijsku mrežu mogu biti popraćeni znakovima poremećenog koronarnog i cerebralnog protoka krvi.

Uz ozbiljno oštećenje miokarda, ekstrasistola se pretvara u po život opasnu aritmiju. EKG pomaže identificirati vrstu poremećaja ritma. Za liječenje se odabire individualni režim liječenja za pacijenta, ako je učinkovitost slaba, indicirana je radiofrekventna ablacija.

Koristan video

Pogledajte video o normama EKG-a:

Pročitajte također

Ako se otkrije ekstrasistola, liječenje lijekovima možda neće biti potrebno odmah. Supraventrikularne ili ventrikularne ekstrasistole srca mogu se praktički eliminirati samo promjenom načina života. Može li se zauvijek izliječiti? Kako ga se riješiti tabletama. Koji je lijek izbora za ekstrasistolu - Corvalol, Anaprilin. Kako liječiti pojedinačne ventrikularne ekstrasistole.