Kako liječiti alergijsku reakciju na lijekove. Alergija na lijekove

To je sekundarna pojačana specifična reakcija imunološkog sustava organizma na uzimanje lijekova, koja je popraćena lokalnim ili općim kliničkim manifestacijama.

Bolest je individualna netolerancija na aktivnu tvar lijeka ili jedan od pomoćnih sastojaka uključenih u sastav lijeka.

Alergije na lijekove nastaju isključivo ponovljenom primjenom lijekova. Bolest se može manifestirati kao komplikacija koja se javlja tijekom liječenja bolesti ili kao profesionalna bolest koja se razvija kao posljedica dugotrajnog kontakta s lijekovima.

Osip na koži najčešći je simptom alergije na lijekove. U pravilu se javlja tjedan dana nakon početka uzimanja lijeka, prati ga svrbež i nestaje nekoliko dana nakon prestanka uzimanja lijeka.

Prema statistikama, alergije na lijekove najčešće se javljaju kod žena, uglavnom kod osoba od 31 do 40 godina, a polovica slučajeva alergijskih reakcija povezana je s uzimanjem antibiotika.

Kod oralne primjene rizik od razvoja alergija na lijekove manji je nego kod intramuskularne primjene, a najviše vrijednosti doseže kod intravenske primjene lijekova.

Simptomi alergije na lijekove

Kliničke manifestacije alergijske reakcije na lijekove dijele se u tri skupine. Prvo, to su simptomi koji se pojavljuju odmah ili unutar sat vremena nakon primjene lijeka:

• akutna urtikarija;
• akutna hemolitička anemija;
• Anafilaktički šok;
• bronhospazam;
• Quinckeov edem.

Drugu skupinu simptoma čine subakutne alergijske reakcije koje se javljaju 24 sata nakon uzimanja lijeka:

• makulopapularni egzantem;
• agranulocitoza;
• vrućica;
• trombocitopenija.

I konačno, posljednja skupina uključuje manifestacije koje se razvijaju tijekom nekoliko dana ili tjedana:

• serumska bolest;
• oštećenje unutarnjih organa;
• purpura i vaskulitis;
• limfadenopatija;
• poliartritis;
• artralgija.

U 20% slučajeva dolazi do alergijskog oštećenja bubrega, koje nastaje pri uzimanju fenotiazina, sulfonamida, antibiotika, javlja se nakon dva tjedna i otkriva se kao patološki sediment u mokraći.

Oštećenje jetre javlja se u 10% bolesnika s alergijama na lijekove. Oštećenja kardiovaskularnog sustava javljaju se u više od 30% slučajeva. Lezije probavnih organa javljaju se u 20% bolesnika i manifestiraju se kao:

• enteritis;
• stomatitis;
• gastritis;
• gingivitis;
• kolitis;
• glositis.

Uz oštećenje zglobova obično se opaža alergijski artritis, koji se javlja pri uzimanju sulfonamida, penicilinskih antibiotika i derivata pirazolona.

Opisi simptoma alergije na lijekove:

Liječenje alergija na lijekove

Liječenje alergija na lijekove započinje prekidom uzimanja lijeka koji je izazvao alergijsku reakciju. U blagim slučajevima alergije na lijekove dovoljno je jednostavno prekinuti uzimanje lijeka, nakon čega patološke manifestacije brzo nestaju.

Često pacijenti imaju alergije na hranu, zbog čega im je potrebna hipoalergena dijeta, ograničavanje unosa ugljikohidrata, kao i isključivanje hrane koja izaziva intenzivne osjećaje okusa iz prehrane:

• gorak;
• slano;
• slatko;
• kiselo;
• začini;
• dimljeno meso itd.

Alergija na lijekove, koja se očituje u obliku angioedema i urtikarije i ublažava se primjenom antihistaminika. Ako simptomi alergije ne nestanu, koristi se parenteralna primjena glukokortikosteroida.

Tipično, toksične lezije sluznice i kože zbog alergija na lijekove kompliciraju se infekcijama, zbog čega se pacijentima propisuju antibiotici širokog spektra, čiji je izbor vrlo težak problem.

Ako su kožne lezije opsežne, pacijent se tretira kao opečeni pacijent. Stoga je liječenje alergija na lijekove vrlo težak zadatak.

Kojim se liječnicima treba obratiti ako ste alergični na lijekove?

Kako liječiti alergije na lijekove?

Alergije na lijekove mogu se pojaviti ne samo kod ljudi koji su joj skloni, već i kod mnogih teško bolesnih osoba. Štoviše, žene su osjetljivije na alergije na lijekove nego muškarci. Može biti posljedica apsolutnog predoziranja lijekovima u slučajevima kada je propisana prevelika doza.

Alergije ili nuspojave?

Potonji se često brka s pojmovima: "nuspojave na lijekove" i "individualna netolerancija na lijek". Nuspojave su neželjene pojave koje se javljaju pri uzimanju lijekova u terapijskoj dozi, navedenoj u uputama za uporabu. Pojedinačna netolerancija je ista nuspojava, samo što nije navedena u popisu nuspojava i rjeđa je.

Klasifikacija alergija na lijekove

Komplikacije koje nastaju pod utjecajem lijekova mogu se podijeliti u dvije skupine:

• Neposredne komplikacije.
• Komplikacije odgođene manifestacije:
  • povezan s promjenama osjetljivosti;
  • nije povezan s promjenama u osjetljivosti.

Pri prvom kontaktu s alergenom ne smiju se pojaviti nikakve vidljive ili nevidljive manifestacije. Budući da se lijekovi rijetko uzimaju jednom, reakcija tijela se pojačava kako se iritant nakuplja. Ako govorimo o opasnosti po život, tada se pojavljuju komplikacije neposredne manifestacije.

Alergije nakon lijekova uzrokuju:

• Anafilaktički šok;
• kožne alergije na lijekove, Quinckeov edem;
• osip;
• akutni pankreatitis.

Reakcija se može dogoditi u vrlo kratkom vremenskom razdoblju, od nekoliko sekundi do 1-2 sata. Razvija se brzo, ponekad brzinom munje. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Druga skupina se češće izražava različitim dermatskim manifestacijama:

• eritrodermija;
• eksudativni eritem;
• osip nalik na ospice.

Pojavljuje se unutar jednog dana ili više. Važno je na vrijeme razlikovati kožne manifestacije alergija od drugih osipa, uključujući one uzrokovane infekcijama u djetinjstvu. To je osobito istinito ako je dijete alergično na lijek.

Čimbenici rizika za alergije na lijekove

Čimbenici rizika za alergije na lijekove su kontakt s lijekovima (senzibilizacija na lijekove česta je pojava kod zdravstvenih radnika i ljekarničkih radnika), dugotrajna i česta primjena lijekova (kontinuirana primjena manje je opasna od povremene) te polifarmacija.

Osim toga, povećava se rizik od alergija na lijekove:

• nasljedno opterećenje;
• gljivične bolesti kože;
• alergijske bolesti;
• prisutnost alergija na hranu.

Cjepiva, serumi, strani imunoglobulini, dekstrani, kao tvari proteinske prirode, punopravni su alergeni (uzrokuju stvaranje protutijela u tijelu i reagiraju s njima), dok su većina lijekova hapteni, odnosno tvari koje poprimaju antigene svojstva.svojstva tek nakon spajanja s proteinima krvnog seruma ili tkiva.

Zbog toga se javljaju antitijela koja čine osnovu alergija na lijekove, a pri ponovnom ulasku antigena nastaje kompleks antigen-antitijelo koji pokreće kaskadu reakcija.

Bilo koji lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije, uključujući antialergijske lijekove, pa čak i glukokortikoide. Sposobnost niskomolekularnih tvari da izazovu alergijske reakcije ovisi o njihovoj kemijskoj strukturi i načinu primjene lijeka.

Kada se uzima oralno, vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija je manja, rizik se povećava kod intramuskularne primjene, a najveći je kod intravenske primjene lijekova. Najveći senzibilizirajući učinak javlja se kod intradermalne primjene lijekova. Primjena depo lijekova (inzulin, bicilin) ​​češće dovodi do senzibilizacije. "Atopijska predispozicija" pacijenata može biti nasljedna.

Uzroci alergija na lijekove

Temelj ove patologije je alergijska reakcija koja se javlja kao posljedica senzibilizacije tijela na aktivnu tvar lijeka. To znači da se nakon prvog kontakta s ovim spojem stvaraju antitijela protiv njega. Stoga se izražena alergija može javiti i uz minimalno unošenje lijeka u organizam, desetke ili stotine puta manje od uobičajene terapijske doze.

Alergije na lijekove javljaju se nakon drugog ili trećeg izlaganja nekoj tvari, ali nikada odmah nakon prvog. To je zbog činjenice da tijelu treba vremena da proizvede antitijela protiv ovog lijeka (najmanje 5-7 dana).

Sljedeći pacijenti su u opasnosti od razvoja alergija na lijekove:

• korištenje samo-lijekova;
• osobe koje pate od alergijskih bolesti;
• bolesnika s akutnim i kroničnim bolestima;
• osobe s oslabljenim imunološkim sustavom;
• mlada djeca;
• ljudi koji imaju profesionalni kontakt s drogama.

Alergije se mogu pojaviti na bilo koju tvar. Međutim, najčešće se javlja kod sljedećih lijekova:

• serumi ili imunoglobulini;
• antibakterijski lijekovi serije penicilina i skupine sulfonamida;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• lijekovi protiv bolova;
• lijekovi, sadržaj joda;
• B vitamini;
• antihipertenzivnih lijekova.

Mogu se pojaviti križne reakcije s lijekovima koji sadrže slične tvari. Dakle, ako ste alergični na novokain, može doći do reakcije na sulfonamidne lijekove. Reakcija na nesteroidne protuupalne lijekove može se kombinirati s alergijom na boje za hranu.

Posljedice alergija na lijekove

Zbog prirode manifestacija i mogućih posljedica, čak i blagi slučajevi alergijskih reakcija na lijekove potencijalno predstavljaju opasnost za život bolesnika. To je zbog mogućnosti brze generalizacije procesa u uvjetima relativne insuficijencije terapije i njezinog kašnjenja u odnosu na progresivnu alergijsku reakciju.

Sklonost progresiji, pogoršanju procesa i pojavi komplikacija karakteristična je značajka alergija općenito, a posebno alergija na lijekove.

Prva pomoć kod alergija na lijekove

Prvu pomoć za razvoj anafilaktičkog šoka treba pružiti brzo i brzo. Morate slijediti algoritam u nastavku:

Alergije na lijekove u djece

Kod djece se alergija često razvija na antibiotike, točnije na tetracikline, penicilin, streptomicin i nešto rjeđe na cefalosporine. Osim toga, kao i kod odraslih, može se pojaviti i od novokaina, sulfonamida, bromida, vitamina B, kao i onih lijekova koji sadrže jod ili živu. Često lijekovi pri dugotrajnom ili nepravilnom skladištenju oksidiraju i raspadaju se zbog čega postaju alergeni.

Alergije na lijekove kod djece mnogo su teže nego kod odraslih - uobičajeni osip na koži može biti vrlo raznolik:

• vezikularni;
• urtikarija;
• papularni;
• bulozan;
• papularno-vezikularni;
• eritemo-skvamozni.

Prvi znakovi reakcije kod djeteta su povećanje tjelesne temperature, konvulzije i pad krvnog tlaka. Također se mogu pojaviti poremećaji funkcije bubrega, vaskularna oštećenja i razne hemolitičke komplikacije.

Vjerojatnost razvoja alergijske reakcije kod djece u ranoj dobi u određenoj mjeri ovisi o načinu primjene lijeka. Najveću opasnost predstavlja parenteralna metoda, koja uključuje injekcije, injekcije i inhalacije. To je osobito moguće ako postoje problemi s gastrointestinalnim traktom, disbakterioza ili u kombinaciji s alergijama na hranu.

Takvi pokazatelji lijekova kao što su biološka aktivnost, fizikalna svojstva i kemijska svojstva također igraju važnu ulogu za djetetovo tijelo. Zarazne bolesti, kao i oslabljen rad sustava za izlučivanje, povećavaju šanse za razvoj alergijske reakcije.

Kod prvih simptoma morate odmah prestati koristiti sve lijekove koje je dijete uzimalo.

Liječenje se može provesti različitim metodama ovisno o težini:

• propisivanje laksativa;
• ispiranje želuca;
• uzimanje antialergijskih lijekova;
• korištenje enterosorbenata.

Akutni simptomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju djeteta, a osim liječenja potrebno mu je mirovanje i dosta tekućine.

Uvijek je bolje spriječiti nego liječiti. A to je najvažnije za djecu, jer je njihovo tijelo uvijek teže nositi se s bilo kojom bolešću nego odrasloj osobi. Da biste to učinili, potrebno je biti izuzetno oprezan i pažljiv pri odabiru lijekova za terapiju lijekovima, a liječenje djece s drugim alergijskim bolestima ili atopijskom dijatezom zahtijeva posebno praćenje.

Ako se otkrije nasilna reakcija tijela u obliku neugodnih simptoma na određeni lijek, ne smije se dopustiti njegova ponovljena primjena, a ti podaci moraju biti navedeni na prednjoj strani djetetove medicinske kartice. Stariju djecu uvijek treba informirati o tome na koje lijekove mogu imati nuspojave.

Dijagnostika alergija na lijekove

Prije svega, kako bi identificirao i dijagnosticirao alergije na lijekove, liječnik uzima temeljitu anamnezu. Često je ova dijagnostička metoda dovoljna za točno određivanje bolesti. Glavna stvar u prikupljanju anamneze je alergološka povijest. Osim samog pacijenta, liječnik ispituje sve njegove rođake o prisutnosti raznih vrsta alergija u obitelji.

Nadalje, ako točni simptomi nisu utvrđeni ili zbog male količine informacija, liječnik provodi laboratorijske pretrage za dijagnozu. To uključuje laboratorijske testove i provokativne testove. Ispitivanje se provodi u odnosu na one lijekove na koje bi tijelo trebalo reagirati.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje alergija na lijekove uključuju:

• metoda radioalergosorbenta;
• imunoenzimska metoda;
• Shelleyjev bazofilni test i njegove varijante;
• metoda kemiluminiscencije;
• fluorescentna metoda;
• test otpuštanja sulfidoleukotriena i iona kalija.

U rijetkim slučajevima, dijagnoza alergija na lijekove provodi se provokativnim metodama testiranja. Ova metoda je primjenjiva samo kada anamnezom ili laboratorijskim pretragama nije moguće identificirati alergen. Provokativne testove može provesti alergolog u posebnom laboratoriju opremljenom uređajima za reanimaciju. U današnjoj alergologiji najčešća dijagnostička metoda za alergije na lijekove je sublingvalni test.

Prevencija alergija na lijekove

Potrebno je odgovorno pristupiti povijesti bolesti pacijenta. Prilikom utvrđivanja alergije na lijekove u anamnezi potrebno je zabilježiti lijekove koji uzrokuju alergijsku reakciju. Ovi lijekovi moraju se zamijeniti drugim koji nemaju uobičajena antigenska svojstva, čime se eliminira mogućnost križne alergije.

Osim toga, potrebno je otkriti da li pacijent i njegovi rođaci pate od alergijske bolesti.

Prisutnost alergijskog rinitisa, bronhijalne astme, urtikarije, peludne groznice i drugih alergijskih bolesti kod pacijenta je kontraindikacija za korištenje lijekova s ​​izraženim alergenim svojstvima.

Pseudoalergijska reakcija

Osim pravih alergijskih reakcija, mogu se javiti i pseudoalergijske reakcije. Potonji se ponekad nazivaju lažnoalergijskim, neimunoalergijskim. Pseudoalergijska reakcija, klinički slična anafilaktičkom šoku i zahtijeva iste energične mjere, naziva se anafilaktoidni šok.

Bez razlike u kliničkoj slici, ove vrste reakcija na lijekove razlikuju se u mehanizmu razvoja. U pseudoalergijskim reakcijama ne dolazi do senzibilizacije na lijek, stoga se neće razviti reakcija antigen-antitijelo, ali dolazi do nespecifičnog oslobađanja medijatora kao što su histamin i histaminu slične tvari.

Kod pseudoalergijske reakcije moguće je:

Oslobađači histamina uključuju:

• alkaloidi (atropin, papaverin);
• dekstran, poliglukin i neki drugi nadomjesci krvi;
• despheram (sredstvo za vezanje željeza);
• radiokontaktna sredstva koja sadrže jod za intravaskularnu primjenu;
• no-shpa;
• opijati;
• polimiksin B;
• protamin sulfat.

Indirektan pokazatelj pseudoalergijske reakcije je nepostojanje opterećene alergološke anamneze. Sljedeće bolesti služe kao povoljna pozadina za razvoj pseudoalergijske reakcije:

• patologija hipotalamusa;
• dijabetes;
• gastrointestinalne bolesti;
• bolesti jetre;
• kronične infekcije;
• vegetativno-vaskularna distonija.

Polifarmacija i primjena lijekova u dozama koje ne odgovaraju dobi i tjelesnoj težini bolesnika također izazivaju razvoj pseudoalergijskih reakcija.

Pitanja i odgovori na temu "Alergije na lijekove"

Pitanje:Moja majka i ja imamo alergije na lijekove (analgin, paracetamol, aspirin, gotovo svi antipiretici). Testovi na paracetamol su bili negativni. reakcija. Kako to izliječiti?

Odgovor: Nemoguće je izliječiti alergije na lijekove. Samo ih trebate izbjegavati uzimati.

Pitanje:Kojim pretragama i gdje se mogu odrediti alergeni za sve skupine lijekova? Više od deset godina sam alergična na lijekove i ne mogu odrediti na koje. Za različite bolesti propisuje se više lijekova i nije moguće utvrditi koji su alergični jer se uzimaju isti dan. Alergija - koprivnjača po cijelom tijelu, ali bez svrbeža, manifestira se nakon uzimanja lijekova nakon nekoliko sati, u početku visokom temperaturom, a tek sutradan se javlja osip po tijelu. Ne mogu odrediti je li temperatura posljedica bolesti ili alergije. Definitivno alergija na finalgon, sinupret (svrbež). Molim vas za pomoć, svaki novi lijek je test za moje tijelo.

Odgovor: Ne postoje takvi testovi. Glavna stvar u određivanju alergija na lijekove je alergološka povijest, odnosno preporuke se temelje na vašem iskustvu uzimanja lijekova. Neki testovi se mogu napraviti, ali to su provokativni testovi i rade se samo kada je prijeko potrebno. Praktički nema pouzdanih laboratorijskih metoda za određivanje alergija na lijekove. O lijekovima na koje ste sigurno alergični: Finalgon je lijek s iritirajućim učinkom, vrlo često daje alergijske reakcije, Siluprent je biljni lijek, svaka biljka koja je uključena u njegov sastav može izazvati alergiju. Pokušajte napraviti popis lijekova koje ste uzimali i u kojoj kombinaciji. Pomoću ovog popisa alergolog može utvrditi uzrok alergije i odlučiti jesu li vam potrebne pretrage. U svakom slučaju, osim ako nije prijeko potrebno (vrlo ozbiljna bolest), trebali biste početi uzimati lijekove jedan po jedan i pratiti svoju reakciju.

U svojoj srži, alergija na lijekove je negativna reakcija ljudskog tijela na bilo koje lijekove ili tvari sadržane u lijekovima koji se uzimaju. Glavni uzroci alergija na lijekove su imunološki sustav koji ometa primijenjeni lijek.

Osim toga, alergije mogu biti uzrokovane netočnim doziranjem uzetog lijeka. Vidljivi dokaz takve alergije može biti cijeli niz drugih alergija koje su potaknute lijekovima.

Prije nego što se pojavi alergija na bilo koji lijek, tijelo prolazi kroz proces senzibilizacija , što je samo primarni kontakt imunološkog sustava i primijenjenog lijeka, najčešće bez izazivanja neugodnih posljedica.

Samo ako se lijek ne prekine, simptomi alergije na lijek počinju se javljati. Sve će ovisiti samo o tome koji se lijek primjenjuje. Različiti lijekovi mogu različito utjecati na tijelo. Ovdje je pristup potpuno individualan, budući da svaka pojedinačna osoba ima svoje biološke karakteristike, koje određuju prirodu alergijske reakcije, kao i koji će tretman za alergije na lijekove biti najučinkovitiji.

Mnogi moderni lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju. Štoviše, može se manifestirati na potpuno različite načine. Poznato je da se alergija na lijekove može pojaviti u dva slučaja.

Prva je alergijska reakcija uzrokovana dugotrajnom izloženošću lijeku uzetom u tijelu, uzrokovana kod bolesnika kojemu je lijek primijenjen intramuskularno ili intravenski (u tim se okolnostima alergija manifestira). U tim je slučajevima vjerojatnije da će se pojaviti kod bolesnika. Predstavlja vrlo oštro pogoršanje zdravstvenih pokazatelja kod nekoga kome je ubrizgan alergen; ako ne intervenirate na vrijeme, moguća je smrt.

Druga vrsta je kronične alergije, nerijetko se to događa ljudima koji ne uzimaju lijek, ali ga redovito daju nekome drugome, pa na ovaj ili onaj način imaju svakodnevni kontakt s tom supstancom. Ova vrsta je tipična za osobe koje rade u medicinskom području, a mogu dobiti potvrdu o privremenoj ili potpunoj nesposobnosti. Ovdje je vjerojatnije akutan I kronični . Urtikarija se sastoji od stvaranja i manifestacije svrbeža i crvenila na koži. Akutna urtikarija traje od nekoliko dana do dva tjedna. Kronična može trajati nekoliko tjedana, mjeseci, au iznimno rijetkim slučajevima i godinama.

Osim ovih simptoma alergije, može se pojaviti i. Njegovi su simptomi slični onima urtikarije, ali se razlikuju u dubini manifestacije. Na primjer, ako se urtikarija pojavljuje samo na površini kože, tada se u slučaju Quinckeovog edema proces odvija u dubini, ne samo da uzrokuje nepodnošljiv svrbež, već i uzrokuje oteklinu (otuda i naziv). Najčešće se pojavljuje na dijelovima kože koji imaju labavu mrežnicu (usne, kapci, obrazi itd.). Quinckeov edem traje nekoliko sati (u rijetkim slučajevima, ne više od 3 dana). No, moguće je da će se razviti i povući nekoliko dana, au tom slučaju je potrebna hitna hospitalizacija.

Prevencija i liječenje alergija na lijekove prije svega podrazumijeva prepoznavanje alergena među tvarima koje se daju ili s kojima dolazi u kontakt. U posebno teškim slučajevima treba ga primijeniti, što normalizira funkcioniranje tijela i stabilizira stanje bolesnika.

Alergija na lijekove- alergijska reakcija izazvana individualnom netolerancijom na bilo koju komponentu lijeka, a ne njegovim farmakološkim učinkom.

Problem komplikacija pri korištenju farmakoloških sredstava sada je posebno relevantan. To je zbog značajnog povećanja raznolikosti sintetiziranih lijekova, koji su često alergeni za ljudsko tijelo.

Značajke razvoja:

• razvija se kod žena 2 puta češće nego kod muškaraca;
• može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće razvija u odraslih nakon 30 godina;
• često se opaža kod ljudi s genetskom predispozicijom, kod osoba s alergijskim i gljivičnim bolestima;
• koji se razvije tijekom liječenja druge bolesti, čini njezin tijek težim. Posebno su teški. Moguća invalidnost ili smrt pacijenta;
• Može se razviti i kod zdravih ljudi koji su u stalnom kontaktu s farmakološkim agensima (zdravstveni radnici i ljudi koji rade u proizvodnji lijekova).

Alergijske reakcije imaju sljedeće osobine:

• ne razvijaju se nakon prvog kontakta s lijekom;
• ne nalikuju učinku lijeka;
• zahtijevaju prethodno povećanje osjetljivosti tijela na lijek (razvoj senzibilizacije);
• za pojavu alergijske reakcije dovoljna je minimalna količina lijeka;
• ponovno se pojaviti .

U patogenezi alergija može postojati bilo koja raznolikost ili kombinacija alergijskih reakcija, što se može objasniti individualnom reaktivnošću pojedinog organizma, prisutnošću općih somatskih bolesti, prirodom alergena, načinom primjene itd. stoga je podjela alergijskih reakcija na odgođene i neposredne tipove djelomično proizvoljna.

Uočava se istovremeno postojanje 2 vrste preosjetljivosti, zbog djelovanja više skupina. Ozbiljnost i kliničke manifestacije alergija na lijekove ovise o prevladavajućoj vrsti preosjetljivosti u određenom stadiju bolesti ili u njezinom općem tijeku.

Alergije na lijekove manifestiraju se reakcijama neposrednog tipa, kada glavnu ulogu imaju humoralna antitijela. Ali prilično često se opaža odgođena vrsta progresije.

Kliničke manifestacije odgođenog tipa alergije na lijekove iznimno su raznolike, od lokalnih oštećenja sluznice usne šupljine i kože do oštećenja cijelih organa, pa čak i sustava (bubrezi, dišni organi, gastrointestinalni trakt itd.).

Klasifikacija

Alergijske reakcije imaju sljedeću šifru klasifikacije prema ICD 10:

• kod T78.0 – anafilaktički šok na prehrambeni proizvod;
• šifra T78.1 – manifestacije reakcije na hranu;
• šifra T78.2 – anafilaktički šok bez navođenja etiologije;
• šifra T78.3 – Quinckeov edem ili angioedem;
• šifra T78.4 – nespecificiran odgovor tijela;
• šifra T78.8 - razne reakcije koje nisu razvrstane u druge odjeljke;
• šifra T78.9 – nespecificiran odgovor na vanjski faktor.

Uzroci

Tipično, lijekovi su kemijski spojevi s jednostavnijom strukturom od proteina.

Za imunitet, takvi lijekovi nisu antigeni.

Defektni antigeni mogu biti:

• lijekovi u nepromijenjenom obliku;
• dodatne tvari (nečistoće);
• produkti razgradnje lijekova u tijelu.

Takav lijek može izazvati alergijsku reakciju, djelujući kao antigen, samo nakon određenih transformacija:

• stvaranje oblika koji se može vezati na proteine;
• vezanje na tjelesne proteine;
• Stvaranje antitijela odgovor je imunološkog sustava.

Osnova alergijske reakcije na lijekove je razvoj preosjetljivosti na antigen, koji nastaje kao posljedica promjena u imunološkoj reaktivnosti ljudskog tijela.

Imunokompetentne stanice ga percipiraju kao stranu tvar, te se stvaraju posebni kompleksi antigen-protutijelo koji "pokreću" razvoj alergija.

Punopravni antigeni sposobni su izazvati imunološki odgovor bez transformacije:

• imunoglobulini;
• hormoni;
• ljekoviti serumi.

Na razvoj preosjetljivosti utječu sljedeći čimbenici:

• način primjene lijeka;
• svojstva lijeka;
• dugotrajna uporaba lijeka;
• povijest alergijskih bolesti;
• kombinirana uporaba lijekova;
• kronične infekcije;
• endokrina patologija.

Osobe s promijenjenom enzimskom aktivnošću, bolestima s oštećenom funkcijom jetre i metaboličkim poremećajima posebno su osjetljive na razvoj senzibilizacije.

Na razvoj alergija ne utječe doza lijeka u tijelu: ponekad se reakcija može pojaviti nakon udisanja para tvari ili kada uđe u mikroskopsku količinu.

Najsigurniji način je uzimanje lijeka interno. Lokalna primjena karakterizirana je razvojem izraženije senzibilizacije. Najteže reakcije javljaju se kada se lijekovi primjenjuju intravenozno.

Pseudoforma

Postoje i pseudoalergijske reakcije, koje u kliničkim manifestacijama mogu nalikovati pravoj alergiji (anafilaktički šok).

Pseudoforma ima sljedeće karakteristične karakteristike:

• može se razviti pri prvom uzimanju lijeka, bez potrebe za razdobljem senzibilizacije;
• ne stvaraju se kompleksi antigen-antitijelo;
• pojava pseudoalergije objašnjava se oslobađanjem velike količine histaminske tvari pod utjecajem lijeka;
• pojavu reakcije olakšava brža primjena lijeka;
• negativni rezultati preliminarnih alergotestova.

Neizravno, pseudoforme se potvrđuju odsutnošću alergija u prošlosti (alergije na hranu i lijekove, itd.).

Njegov razvoj može biti olakšan:

• bolesti jetre i bubrega;
• metabolički poremećaji;
• prekomjerna neopravdana uporaba lijekova;
• kronične infekcije.

Simptomi

Kliničke manifestacije mogu se podijeliti u tri skupine reakcija:

1. Akutni tip: pojavljuju se odmah ili unutar jednog sata nakon uporabe lijeka; to uključuje akutnu urtikariju, napadaj bronhijalne astme i akutnu hemolitičku anemiju.
2. Subakutni tip: pojaviti unutar jednog dana nakon uzimanja lijeka; popraćena patološkim promjenama u krvi.
3. Dugotrajni tip: pojavljuju se nekoliko dana nakon uzimanja lijeka; manifestiraju se u obliku serumske bolesti, kao i alergijskog oštećenja limfnih čvorova, unutarnjih organa i zglobova.

Jedina manifestacija alergije može biti dugotrajna, neobjašnjiva groznica.

Alergijske manifestacije na koži karakterizira polimorfizam: Mogu se pojaviti različiti osipi (čvržice, mrlje, mjehurići, mjehurići, veliko crvenilo).

Može nalikovati znakovima ekcema, eksudativne dijateze, pityriasis rosea.

Čini se kao mjehurići koji nalikuju ubodu kukca ili opekotini od koprive.

• Oko osipa može biti crveni prsten.
• Mjehurići mogu promijeniti mjesto i spojiti se.
• Nakon što osip nestane, ne ostaju tragovi.

Recidivi su mogući čak i bez nove uporabe lijeka: to može biti olakšano prisutnošću odgovarajućih tvari u hrani.

Quinckeov edem

Iznenadno oticanje sluznice ili kože i potkožnog tkiva.

Ne prati svrbež. Najčešće se javlja na licu, ali se može uočiti i na drugim dijelovima tijela.

Anafilaktički šok

Ovo je najteža akutna reakcija tijela na ponovnu upotrebu lijeka.

Pojavljuje se 1-2 minute nakon uzimanja lijeka (ponekad nakon 15-30 minuta).

Manifestira se sljedećim simptomima:

• smetnje i ubrzan rad srca;
• oštro smanjenje tlaka;
• vrtoglavica, glavobolja;
• bol u prsima;
• jaka slabost;
• oštećenje vida;
• bolovi u trbuhu;
• kožne manifestacije (oticanje kože, urtikarija, itd.);
• poremećaj svijesti (moguća je čak i koma);
• bronhospazam i zatajenje disanja;
• hladan ljepljiv znoj;
• nehotična defekacija i mokrenje.

U nedostatku hitne pomoći, to može dovesti do smrti pacijenta.

Akutna hemolitička anemija

Ili "anemija" uzrokovana uništavanjem crvenih krvnih stanica.

Ima sljedeće simptome:

• žutost kože i bjeloočnice;
• slabost, vrtoglavica;
• povećana slezena i jetra;
• povećan broj otkucaja srca;
• bol u oba hipohondrija.

Toksidermija

Ima različite lezije kože:

• kvržice;
• mrlje;
• mjehurići;
• točkasta krvarenja;
• mjehurići;
• crvenilo velikih površina kože;
• piling itd.

Jedna od manifestacija je eritem devetog dana (pojava raširenog ili mrljastog crvenila kože devetog dana primjene lijeka).

Lyellov sindrom

Najteži oblik oštećenja sluznice i kože.

Sastoji se od nekroze (smrti) i odbacivanja velikih površina uz stvaranje erodirane, oštro bolne površine.

Može se pojaviti nekoliko sati (tjedana) nakon primjene. Ozbiljnost stanja se vrlo brzo povećava.

U razvoju:

• dehidracija;
• pristupanje infekcije s infektivno-toksičnim šokom.

Vjerojatnost smrti je 30-70%. Najnepovoljniji ishod je kod starijih bolesnika i djece.

Koji lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju?

Alergije se mogu razviti pri uzimanju bilo kojeg lijeka, ne isključujući antialergijske lijekove.

Što se tiče učestalosti pojavljivanja, "najopasniji" za zrakoplove su sljedeći:

• penicilinski antibiotici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimed, Diklofenak, Nimesil, Naklofen, Aspirin, itd.);
• sulfonamidni lijekovi (Septrin, Biseptol, Trimetoprim);
• B vitamini;
• imunoglobulini;
• serumi i cjepiva (obično protiv tetanusa);
• pripravci s jodom;
• analgetici (lijekovi protiv bolova);
• lijekovi koji snižavaju krvni tlak.

Važno! Postoji i "križna" netolerancija na lijekove slične strukture ili alergena svojstva: na primjer, između sulfonamida i novokaina. Alergije se mogu pojaviti i na bojila koja se nalaze u žutim kapsulama drugih lijekova.

Pojavu pseudoforme izazivaju:

• anestetici (Analgin, Lidokain, Novokain);
• Kontrastna sredstva za X-zrake;
• protuupalni lijekovi (Amidopirin, Aspirin);
• B vitamini;
• narkotičke tvari;
• tetraciklini;
• penicilini;
• sulfonamidi;
• antispazmodici (Papaverin, No-shpa);
• nadomjesci krvi (dekstran).

Vrijeme reakcije

Manifestacije alergije (LA) mogu se uočiti odmah nakon uzimanja (uvođenja) lijeka ili odgođene (nakon nekoliko sati, dana ili tjedana), kada je teško povezati simptome s liječenjem.

Trenutačne reakcije:

• Anafilaktički šok;
• alergijski otok.

Neposredna reakcija s osipom može rezultirati naknadnim imunološkim odgovorom - anafilaktičkim šokom.

Spore reakcije:

• porast temperature;
• promjene u sastavu krvi;
• poliartritis ili bol u zglobovima;
• oštećenje krvnih žila (vaskulitis);
• upala jetre (alergijski hepatitis);
• oštećenje bubrega (alergijski nefritis);
• serumska bolest.

Tijekom prvog ciklusa liječenja alergije se mogu pojaviti nakon 5-6 dana (ako nema skrivenih alergija), ali može proći 1-1,5 mjeseci da se pojavi reakcija.

Kod ponovljenog tretmana reakcija se pojavljuje odmah.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja uzimaju se u obzir sljedeći kriteriji:

• nasljedna predispozicija
• pojava kliničkih simptoma nakon uzimanja lijeka;
• sličnost simptoma s drugim bolestima;
• vidljivo poboljšanje (ili nestanak) simptoma nakon prestanka uzimanja lijeka;
• povijest sličnih reakcija na lijek slične strukture ili sastava.

U nekim je slučajevima postavljanje dijagnoze (pri istodobnom uzimanju više lijekova) otežano kada nije moguće pouzdano utvrditi vezu između simptoma i određenih lijekova.

Kada podrijetlo simptoma nije jasno, koriste se laboratorijske dijagnostičke tehnike.

Međutim, nesavršenost laboratorijskih metoda ne dopušta, u slučaju negativnog rezultata, pouzdano isključiti preosjetljivost na lijek. Točnost studije nije veća od 85%.

Kožni testovi se ne koriste u akutnom razdoblju LA zbog opasnosti od razvoja težeg oblika alergije.

Također su kontraindicirani u slučaju anamneze anafilaktičkog šoka, tijekom trudnoće i kod djece mlađe od 6 godina.

Liječenje

Kada se pojave prvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom ili nazvati hitnu pomoć.

U najtežim slučajevima alergije se liječe u bolnici. Liječenje počinje nakon prekida uzimanja lijeka. Terapija lijekovima uvelike ovisi o težini reakcije.

Lagani stupanj zahtijeva uzimanje sljedećih lijekova, uzimajući u obzir njihovu podnošljivost:

• Diazolin;
• Tavegil;
• Suprastin;
• loratadin;
• Cetrin;
• Claritin;
• Zyrtek i sur.

Prednost se daje lijekovima s minimalnim skupom nuspojava i antialergijskim djelovanjem:

• Erius;
• Ceritisin;
• Telfast;
• Desloratadine;
• Flixonase;
• feksofenadin;
• Rinital, itd.

Ako se stanje ne poboljša, u slučaju alergijskog oštećenja organa, liječnik može propisati injekcije ili tablete glukokortikoida (deksametazon, prednizolon).

Kod teških alergija koriste se velike doze kortikosteroida svakih 5-6 sati.

Liječenje takvih pacijenata uključuje:

• opća detoksikacija;
• održavanje normalne cirkulacije krvi (hemodinamika);
• obnova acidobazne ravnoteže i elektrolita.

Za opsežne lezije kože, pacijent se mora držati u sterilnim uvjetima.

U ovom slučaju često postoji ili se razvija opasnost od infekcije. Izbor lijeka provodi se uzimajući u obzir križnu reakciju.

Zahvaćena područja kože tretiraju se:

• ulja (šipak, morski trn);
• antiseptici.

Proces sluznice:

• vodena otopina plave boje;
• izvarak kamilice.

Kombinirano liječenje uključuje dijetu s ograničenjima:

• kiseli krastavci;
• dimljeno meso;
• slatkiši;
• začinima

Preventivne mjere

Teško je predvidjeti razvoj zrakoplova.

Treba izbjegavati nerazumnu upotrebu lijekova odabranih tijekom samoliječenja. Istodobna primjena nekoliko lijekova pridonosi razvoju senzibilizacije i LA.

Lijekovi se ne smiju koristiti u sljedećim slučajevima:

• proizvod je prethodno izazvao alergijsku reakciju;
• test je dao pozitivan rezultat (čak i ako lijek prethodno nije bio propisan).

Po potrebi i u slučaju ovih kontraindikacija provodi se provokativni test koji omogućuje ubrzanu desenzibilizaciju kada se pojave odgovarajući simptomi (mjere za smanjenje osjetljivosti na lijek).

Provokativni testovi nose rizik od težeg oblika imunološke reakcije, zbog čega se provode samo u slučajevima kada je potrebno liječenje bolesnika lijekom na koji je prethodno uočena reakcija.

Kako biste izbjegli akutnu alergijsku reakciju:

1. Ako je moguće, injekcije treba davati u ud. Dakle, ako se pojave znakovi netolerancije, brzina apsorpcije lijeka će se smanjiti primjenom steza.
2. Nakon injekcije, pacijenta treba držati na promatranju najmanje pola sata.
3. Prije početka liječenja preporučljivo je napraviti kožne testove uz hitne lijekove i dostupnost obučenog osoblja.

Za pacijente s alergijama kontraindicirano je liječenje alergenima tijekom cijelog života.

Alergije na lijekove mogu trajati cijeli život i čak mogu biti fatalne. Stoga, prije uzimanja bilo kojeg lijeka, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Ponekad se alergije javljaju neočekivano i prijeteće. Što učiniti u takvim slučajevima? Kako se manifestira alergija na lijekove? Kako se ne zbuniti ako je vaš život ili život voljenih u opasnosti? Kako biste odgovorili na ova pitanja, morate proučiti svog neprijatelja. Alergija je specifična imunološka koja se izražava stvaranjem antitijela i imunoloških T-limfocita.

Postoje mnoge vrste specifičnih reakcija na različite podražaje. Alergije na lijekove ostaju najpodmuklije i najopasnije.

Opasnost je u tome što se bolest možda neće pojaviti odmah, već kako se alergen nakuplja u tijelu. Druga poteškoća leži u simptomima alergije na lijekove. Mogu biti vrlo različiti, a ponekad nisu povezani s upotrebom određenog lijeka. Kako bismo razumjeli koje korake treba poduzeti za pravovremenu dijagnozu i liječenje alergija na lijekove, potrebno je klasificirati komplikacije alergija na lijekove.

Klasifikacija

Komplikacije koje nastaju pod utjecajem lijekova mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Neposredne komplikacije.

2. Komplikacije odgođene manifestacije: a) povezane s promjenama osjetljivosti;

b) nije povezan s promjenama u osjetljivosti.

Pri prvom kontaktu s alergenom ne smiju se pojaviti nikakve vidljive ili nevidljive manifestacije. Budući da se lijekovi rijetko uzimaju jednom, reakcija tijela se pojačava kako se iritant nakuplja. Ako govorimo o opasnosti po život, tada se pojavljuju komplikacije neposredne manifestacije. Alergije nakon lijekova uzrokuju:

Reakcija se može dogoditi u vrlo kratkom vremenskom razdoblju, od nekoliko sekundi do 1-2 sata. Razvija se brzo, ponekad brzinom munje. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Druga skupina se češće izražava različitim dermatskim manifestacijama:

• eritrodermija;
• eksudativni eritem;
• osip nalik na ospice.

Pojavljuje se unutar jednog dana ili više. Važno je na vrijeme razlikovati kožne manifestacije alergija od drugih osipa, uključujući one uzrokovane infekcijama u djetinjstvu. To je osobito istinito ako je dijete alergično na lijek.

Stadiji alergija

1. Izravni kontakt s alergenom. Javlja se potreba za razvojem odgovarajućih antitijela.
2. Tijelo oslobađa specifične tvari - alergijske medijatore: histamin, serotonin, bradikinin, acetilkolin, "šok otrove". Histaminska svojstva krvi se smanjuju.
3. Dolazi do poremećaja stvaranja krvi, spazma glatkih mišića i citolize stanica.
4. Izravna manifestacija alergije prema jednoj od gore opisanih vrsta (neposredna i odgođena manifestacija).

Tijelo nakuplja "neprijateljski" element i pokazuje simptome alergije na lijekove. Rizik od pojave se povećava ako:

Postoji genetska predispozicija (prisutnost alergija na lijekove u jednoj od generacija);

Dugotrajna primjena jednog lijeka (osobito penicilina ili cefalosporinskih antibiotika, lijekova koji sadrže aspirin) ili nekoliko lijekova;

Korištenje lijekova bez nadzora liječnika.

Sada se postavlja pitanje, ako ste alergični na lijekove, što trebate učiniti?

Prva pomoć kod alergija s neposrednim komplikacijama

Potrebno je pravilno procijeniti situaciju i odmah djelovati. su u biti iste reakcije. Na koži se počinju pojavljivati ​​višestruki, porculanskobijeli ili blijedoružičasti mjehurići koji svrbe (urtikarija). Zatim se razvija opsežno oticanje kože i sluznice (Quinckeov edem).

Kao posljedica edema, disanje postaje otežano i dolazi do asfiksije. Kako bi se spriječila smrt, potrebno je:

Odmah nazovite hitnu medicinsku pomoć;

Isperite želudac ako ste nedavno primili lijek;

Ako imate jedan od lijekova u svom ormariću s lijekovima, kao što su prednizolon, difenhidramin, pipolfen, suprastin, diazolin, odmah ga uzmite;

Ne ostavljajte žrtvu ni minutu dok hitna pomoć ne stigne;

Da biste smanjili svrbež kože, podmažite površinu mjehurića s 0,5-1% otopinom mentola ili salicilne kiseline.

Najopasnija reakcija tijela na alergiju na lijekove je anafilaktički šok. Simptomi alergije na lijekove u ovom obliku su zastrašujući. Dolazi do oštrog pada tlaka, pacijent blijedi, dolazi do gubitka svijesti i konvulzija. Važno je ne paničariti. Prva pomoć:

Zovite hitnu pomoć;

Okrenite glavu u stranu, otkočite zube i izvucite jezik;

Položite pacijenta tako da su donji udovi malo viši od glave;

Lijek koji se koristi je adrenalin.

Quinckeov edem i anafilaktički šok zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Prva pomoć kod alergija s odgođenim komplikacijama

Ovo je manje opasna alergija na lijekove. Liječenje se može provoditi kod kuće, ali pod nadzorom liječnika.

Kako se manifestiraju kožne alergije na lijekove?

Ograničeni osip (na određenim dijelovima tijela);

Rasprostranjeni osipi (osip je ravnomjeran po cijelom tijelu);

Osip može biti svrbež, u obliku čvorića, mjehurića i točkica;

Manifestacija alergijskog eritema (oštećenje kože i oralne sluznice mrljama koje imaju oštre granice). Mrlje pokrivaju više unutarnjih (ekstenzornih) površina tijela.

Potrebno:

Prestanite uzimati lijek koji uzrokuje alergiju. Ako je bilo više lijekova, prvo treba isključiti antibiotike i lijekove koji sadrže aspirin;

Dnevni klistiri za čišćenje;

Primjena enterosorbenata;

Intrakapljična primjena pripravaka za čišćenje (hemodeza).

Intramuskularna i intravenska primjena vitamina preporučljiva je samo ako postoji 100% jamstvo da nema alergije na njih.

Ako kožna alergija na lijekove uzrokuje svrbež, za uklanjanje se koriste kupke od biljnih dekocija i obloge od sode.

Razlozi za razvoj alergija na lijekove

Suvremeni svijet ne može se nazvati ekološki prihvatljivim za čovječanstvo. Svake sekunde u atmosferu se ispuštaju štetne tvari kemijskog, biološkog i otrovnog podrijetla. Sve to negativno utječe na stanje imunološkog sustava. Neuspjeh u imunološkom sustavu dovodi do strašnih posljedica: autoimunih bolesti, simptoma alergije na lijekove i druge iritanse.

1. Jedući meso peradi i životinja uzgojenih na modernoj hrani, cijepljeno lijekovima, ljudi niti ne slute da svakodnevno dolaze u kontakt s mnogim lijekovima.

2. Često neopravdano uzimanje lijekova.

3. Nepažljivo proučavanje uputa za uporabu lijeka.

4. Samoliječenje.

6. Prisutnost stabilizatora, aroma i drugih aditiva u lijekovima.

Također, ne smijemo zaboraviti na mogućnost reakcije na miješanje lijekova.

Prevencija

Ako se pojavi alergija na lijekove, što učiniti da se to više ne dogodi? Pogrešno se vjeruje da je jedini način prevencije alergija na lijekove prestanak uzimanja lijeka koji ih uzrokuje. Jačanje imunološkog sustava bilo je i ostalo važan alat u borbi protiv alergija. Što je imunološki sustav jači, to je manja vjerojatnost pojave ove opasne bolesti.

Preventivne mjere uključuju:

Stvrdnjavanje.

Nastava tjelesnog odgoja i sporta.

Pravilna prehrana.

Bez loših navika.

Ako je bilo alergijskih manifestacija na bilo koji lijek, to bi trebalo biti naznačeno u medicinskom kartonu.

Upotreba antihistaminika prije cijepljenja.

Znajući da imate alergiju na lijekove ili neki drugi oblik alergije, bolje je uvijek imati sa sobom.Ako ste skloni šoku, angioedemu, uvijek u džepu imajte ampulu s adrenalinom i špricu. Ovo bi moglo spasiti život.

Prije uporabe anestetika zatražite test od svog stomatologa.

Ako slijedite ove savjete, simptomi alergije na lijekove neće se ponoviti.

Rezultati

Ako entuzijast automobila počne puniti svog željeznog konja nekvalitetnim benzinom, automobil neće dugo trajati. Iz nekog razloga, mnogi od nas ne razmišljaju o tome što stavljaju na tanjur. Uravnotežena prehrana i čista voda ključ su za jak imunološki sustav i sposobnost da se oprostite ne samo od alergija na hranu već i od alergija na lijekove. Svaka bolest dovodi osobu koja za nju sazna u stanje šoka. S vremenom postaje jasno da većina naših bolesti zahtijeva ne toliko liječenje koliko promjenu načina života. Alergije na lijekove nisu iznimka. U suvremenom svijetu, a posebno u post-sovjetskom prostoru, pozornost na vlastito zdravlje nedostaje na odgovarajućoj razini. To dovodi do neželjenih i ponekad kobnih posljedica. Jeftinije je i lakše spriječiti bolest nego kasnije trošiti novac i trud na njeno liječenje. Sada kada znamo kako se manifestiraju alergije na lijekove, poznavanje neprijatelja iz viđenja olakšava borbu s njim. Budi zdrav.

Alergije su pošast 21. stoljeća. Bolest čija je prevalencija u velikom porastu posljednjih desetljeća, posebice u razvijenim zemljama, još uvijek je neizlječiva. Svjetske statistike koje pokazuju broj ljudi koji pate od različitih manifestacija alergijske reakcije zadivljuju i najluđu maštu. Prosudite sami: 20% stanovništva svake godine pati od alergijskog rinitisa, 6% je prisiljeno na dijetu i uzimanje tableta protiv alergija, oko 20% stanovnika svijeta ima simptome atopijskog dermatitisa. Ništa manje impresivne nisu brojke koje odražavaju broj ljudi koji pate od još težih patologija alergijskog podrijetla. Ovisno o zemlji prebivališta, oko 1-18% ljudi ne može normalno disati zbog napadaja astme. Oko 0,05-2% stanovništva doživi ili je u prošlosti doživjelo anafilaktički šok povezan s velikim rizikom po život.

Dakle, najmanje polovica stanovništva doživljava alergijske manifestacije, a uglavnom je koncentrirana u zemljama s razvijenom industrijom, a time iu Ruskoj Federaciji. U isto vrijeme, pomoć alergologa, nažalost, ne dolazi do svih Rusa kojima je potrebna, što, naravno, pogoršava situaciju i doprinosi daljnjem napredovanju bolesti. Ne baš povoljnom stanju s liječenjem alergija u Rusiji doprinosi i očito nedovoljna kontrola izdavanja antialergijskih lijekova na recept u domaćim ljekarnama. Ova tendencija potiče agresivno samoliječenje, uključujući i uz pomoć hormonskih lijekova za alergije, što ponekad može zavesti pacijente u mrak i ubrzati razvoj teških stadija bolesti.

Nismo naslikali tako neuglednu sliku da bismo uplašili čitatelja. Samo želimo da svaka osoba koja se susreće s alergijom razumije i težinu bolesti i prognozu u slučaju neuspješnog liječenja, a ne da žuri s kupnjom prvih tableta „viđenih“ u reklami. Mi ćemo zauzvrat posvetiti detaljan članak opisu alergija, za koji se nadamo da će pomoći u razumijevanju karakteristika bolesti, njezine terapije i karakteristika različitih lijekova koji se koriste u tu svrhu. Shvatiti i dalje biti tretiran samo ispravno.

Što je alergija?

A mi ćemo početi s osnovama, bez kojih je nemoguće razumjeti kako tablete protiv alergije djeluju. Prema definiciji, alergije su niz stanja uzrokovanih preosjetljivošću imunološkog sustava na bilo koju tvar. Istodobno, većina ljudi te iste tvari smatra sigurnima i uopće ne reagira na njih. Pokušajmo sada opisati ovaj proces na popularniji način.

Zamislite vojsku koja čuva granice jedne države. Dobro je naoružana i uvijek spremna za bitku. Svaki dan, neprijatelji pokušavaju jurišati na pažljivo kontroliranu granicu, ali uvijek dobivaju dostojan odboj. Jednog lijepog dana iz nepoznatih razloga dolazi do pomutnje u redovima naše vojske. Njegovi iskusni i hrabri ratnici iznenada čine ozbiljnu pogrešku, pogrešno misleći da je prijateljska delegacija, koja je uvijek nesmetano prelazila granicu, neprijateljska. I time, nenamjerno, nanose nepopravljivu štetu svojoj zemlji.

Približno isti događaji razvijaju se tijekom alergijske reakcije.

Imunološki sustav tijela, koji ga svakodnevno brani od stotina bakterija i virusa, odjednom bezopasne tvari počinje doživljavati kao smrtne neprijatelje. Kao rezultat toga, počinje vojna operacija, koja košta previše za samo tijelo.

Kako se razvija alergijska reakcija?

Prvo, tijelo počinje proizvoditi posebna antitijela koja se ne sintetiziraju normalno - imunoglobuline klase E. Gledajući unaprijed, recimo da krvni test za prisutnost IgE može pouzdano utvrditi da osoba pati od alergija i treba lijekove za to. Zadatak imunoglobulina E je vezati tvar koja se pogrešno smatra agresivnim toksinom – alergenom. Kao rezultat, formira se stabilan kompleks antigen-antitijelo, koji bi trebao neutralizirati neprijatelja. No, nažalost, nije moguće “neutralizirati” bez posljedica u slučaju alergijske reakcije.

Rezultirajuća kombinacija antigena i protutijela taloži se na receptore posebnih stanica imunološkog sustava koje se nazivaju mastociti.

Antigen se odnosi na molekule koje se mogu vezati na antitijela.

Nalaze se u vezivnom tkivu. Posebno mnogo mastocita ima ispod kože, u području limfnih čvorova i krvnih žila. Unutar stanica nalaze se različite tvari, uključujući histamin, koji regulira mnoge fiziološke procese u tijelu. No, uz pozitivnu ulogu, histamin može imati i negativnu - on je medijator, odnosno tvar koja izaziva alergijske reakcije. Sve dok je histamin unutar mastocita, ne predstavlja opasnost za tijelo. Ali ako se kompleks antigen-antitijelo veže za receptore koji se nalaze na površini, stijenka mastocita se uništava. Sukladno tome, svi sadržaji izlaze, uključujući i histamin. A onda dolazi njegov najbolji čas, a građani, do sada nesvjesni složenih procesa koji se odvijaju u njihovim tijelima, ozbiljno razmišljaju o tome koje bi tablete trebali kupiti za alergije. Ali nema potrebe za žurbom - prvo biste trebali saznati točno kakvu će vrstu alergijske reakcije poprimiti.

Što su alergije?

Može postojati nekoliko opcija ovisno o alergenu i individualnoj osjetljivosti. Najčešće se alergije razvijaju na pelud trava i cvijeća. U ovom slučaju govore o peludnoj groznici, odnosno peludnoj groznici. Simptomi koji ukazuju na bolest i zahtijevaju propisivanje tableta ili sprejeva protiv alergija su:

• manifestacije alergijskog rinitisa - curenje iz nosa, kihanje, svrbež u nosu, rinoreja;
• manifestacije alergijskog konjunktivitisa - suzenje, svrbež u očima, crvenilo bjeloočnice;

Dermatitis koji je alergijske prirode zahtijeva puno manje tretmana tabletama ili mastima za alergije. To uključuje niz bolesti, uključujući:

• atopijski dermatitis, karakteriziran prekomjernom suhoćom i iritacijom kože;
• kontaktni dermatitis nastaje kao reakcija na kontakt s materijalima koji uzrokuju alergije. Najčešće je to lateks (lateks rukavice), rjeđe - metalni proizvodi i nakit;
• urtikarija se može pojaviti kao posljedica reakcije na različite namirnice.

Teška kronična bolest alergijske prirode je bronhijalna astma. Još opasnija stanja povezana s rizikom po život su angioedem i anafilaktički šok. To su alergijske reakcije neposrednog tipa, imaju fulminantni početak i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Pa, počnimo sada opisivati ​​lijekove koji se koriste za liječenje raznih vrsta alergija.

Antihistaminici kao lijekovi protiv alergija: popularni i ekonomični

Lijekovi iz ove skupine jedni su od najpoznatijih i najčešće korištenih lijekova za liječenje alergija na hranu i sezonskih alergija, raznih dermatitisa i rjeđe hitnih stanja.

Mehanizam djelovanja antihistaminika je blokiranje receptora na koje se veže glavni medijator alergije, histamin. Zovu se H1-histaminski receptori, a lijekovi koji ih inhibiraju zovu se blokatori H1-histaminskih receptora ili H1-antihistaminici.

Danas su poznate tri generacije antihistaminika koji se koriste kako za liječenje alergija tako i za neka druga stanja.

Evo popisa najpoznatijih antihistaminika koji se koriste protiv alergija.

Tablica 1. Tri generacije antihistaminskih antialergijskih lijekova

Prva generacija antihistaminika

Koriste se već nekoliko desetljeća i, unatoč tome, još nisu izgubili svoju važnost. Karakteristike ovih lijekova su:

• sedativ, odnosno umirujući učinak. To je zbog činjenice da se lijekovi ove generacije mogu vezati na H1 receptore koji se nalaze u mozgu. Neki lijekovi, na primjer, difenhidramin, mnogo su poznatiji po svojim sedativnim nego antialergijskim svojstvima. Druge tablete koje bi se teoretski mogle propisati za alergije pronašle su primjenu kao sigurne tablete za spavanje. Riječ je o doksilaminu (Donormil, Somnol);
• anksiolitički (blagi umirujući) učinak. Povezan sa sposobnošću nekih lijekova da suzbiju aktivnost u određenim područjima središnjeg živčanog sustava. Kao siguran trankvilizator koriste se tablete antihistaminika prve generacije, hidroksizin, poznat pod trgovačkim nazivom Atarax;
• učinak protiv mučnine i protiv povraćanja. Posebno se manifestira difenhidraminom (Dramina, Aviamarin), koji uz učinak blokiranja H-histamina također inhibira m-kolinergičke receptore, što smanjuje osjetljivost vestibularnog aparata.

Još jedna posebnost antihistaminskih tableta prve generacije protiv alergije je njihov brz, ali kratkotrajan antialergijski učinak. Osim toga, lijekovi prve generacije jedini su antihistaminici koji su dostupni u obliku injekcija, odnosno u obliku otopina za injekcije (difenhidramin, suprastin i tavegil). A ako otopina (i tablete, usput, također) difenhidramina ima prilično slab antialergijski učinak, tada injekcija Suprastina i Tavegila omogućuje brzo pružanje prve pomoći za neposredne alergije.

U slučaju alergijske reakcije na ubode insekata, urtikarije, Quinckeovog edema, intramuskularno ili intravenski Suprastin ili Tavegil se koristi uz injekciju kao snažno antialergijsko sredstvo glukokortikosteroidnog lijeka, najčešće deksametazona.

Antihistaminici druge generacije

Lijekovi ove serije mogu se nazvati modernim tabletama za alergije nove generacije koje ne uzrokuju pospanost. Njihova se imena često pojavljuju u TV reklamama i brošurama u medijima. Karakteriziraju ih nekoliko svojstava koja ih razlikuju od drugih blokatora H1-histamina i antialergijskih lijekova općenito, uključujući:

• brzi početak antialergijskog učinka;
• trajanje djelovanja;
• minimalni ili potpuni odsutnost sedativnog učinka;
• nedostatak injekcijskih oblika;
• sposobnost da imaju negativan učinak na srčani mišić. Usput, možemo se detaljnije zadržati na ovom učinku.

Djeluju li tablete protiv alergije na srce?

Da, istina je da neki antihistaminici mogu negativno utjecati na rad srca. To se događa zbog blokiranja kalijevih kanala u srčanom mišiću, što dovodi do produljenja QT intervala na elektrokardiogramu i abnormalnog srčanog ritma.

Vjerojatnost razvoja sličnog učinka povećava se kombiniranjem antihistaminika druge generacije s nizom drugih lijekova, posebice:

• antifungalni ketokonazol (Nizoral) i itrakonazol (Orungal);
• makrolidni antibiotici eritromicin i klaritromicin (Klacid);
• antidepresivi fluoksetin, sertralin, paroksetin.

Osim toga, rizik od negativnih učinaka antihistaminika druge generacije na srce povećava se ako tablete protiv alergije kombinirate sa sokom od grejpa, kao i kod pacijenata koji boluju od bolesti jetre.

Među širokim popisom antialergijskih lijekova druge generacije treba istaknuti nekoliko lijekova koji se smatraju relativno sigurnima za srce. Prije svega, to je dimetinden (Fenistil), koji se može koristiti kod djece od 1 mjeseca života, kao i jeftine tablete Loratadina, također naširoko korištene za liječenje alergija u pedijatrijskoj praksi.

Antihistaminici treće generacije

I na kraju dolazimo do najmanjeg, najnovije generacije lijekova koji se propisuju za alergije, iz skupine blokatora H1-histamina. Oni se temeljno razlikuju od drugih lijekova u odsutnosti negativnog učinka na srčani mišić na pozadini snažnog antialergijskog učinka, brzog i dugotrajnog djelovanja.

Lijekovi iz ove skupine uključuju cetirizin (Zyrtec) i feksofenadin (trgovački naziv Telfast).

O metabolitima i izomerima

U posljednjih nekoliko godina, dva nova blokatora H1-histamina, koji su bliski "rođaci" već dobro poznatih lijekova iz iste skupine, stekli su popularnost. Riječ je o desloratadinu (trgovački nazivi Erius, analozi Lordestin, Ezlor, Edem, Eliseu, Nalorius) i levocetirizinu koji pripadaju novoj generaciji antihistaminika i koriste se za liječenje alergija različitog porijekla.

Desloratadin je primarni aktivni metabolit loratadina. Kao i njegov prethodnik, desloratadin tablete se propisuju jednom dnevno, najbolje ujutro, za alergijski rinitis (sezonski i cjelogodišnji) i kroničnu urtikariju za liječenje odraslih i djece starije od godinu dana.

Levocetirizin (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) je lijevorotirajući izomer cetirizina, koristi se za alergije različitog porijekla i vrste, uključujući one praćene svrbežom i osipom (dermatoze, urtikarija). Lijek se također koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje djece starije od 2 godine.

Valja napomenuti da je pojava ova dva lijeka na tržištu dočekana s oduševljenjem. Mnogi su stručnjaci vjerovali da će levocetirizin i desloratadin konačno pomoći u učinkovitom rješavanju problema nedovoljnog odgovora na terapiju tradicionalnim antihistaminskim tabletama, uključujući simptome teških alergija. Međutim, u stvarnosti se očekivanja, nažalost, nisu ispunila. Učinkovitost ovih lijekova nije premašila učinkovitost drugih blokatora H1-histamina, koji su, usput rečeno, gotovo identični.

Odabir antihistaminika često se temelji na pacijentovoj podnošljivosti i cjenovnim preferencijama, kao i na jednostavnosti upotrebe (idealno bi bilo da se lijek koristi jednom dnevno, kao što je Loratadin).

U kojim slučajevima se antihistaminici koriste protiv alergija?

Treba napomenuti da antihistaminici imaju prilično širok izbor aktivnih sastojaka i oblika doziranja. Mogu se proizvoditi u obliku tableta, otopina za intramuskularne i intravenske injekcije te vanjskih oblika - masti i gelova, a svi se koriste za razne vrste alergija. Razmotrimo u kojim slučajevima se daje prednost jednom ili drugom lijeku.

Peludna groznica, ili polinoza, alergije na hranu

Lijekovi izbora za alergijski rinitis (upala nosne sluznice alergijske prirode) su tablete protiv alergije druge ili posljednje, treće generacije (potpuni popis naveden je u tablici 1). Ako govorimo o alergijama kod malog djeteta, često se propisuje dimetinden (Fenistil u kapima), kao i Loratadin, Cetirizin u dječjim sirupima ili otopinama.

Kožne manifestacije alergija (hrana, razne vrste dermatitisa, ubodi insekata)

U takvim slučajevima sve ovisi o težini manifestacija. Uz blagu iritaciju i malu površinu lezija, možete se ograničiti na vanjske oblike, posebno Psilo-Balm gel (sadrži difenhidramin) ili Fenistil gel (vanjska emulzija). Ako je alergijska reakcija kod odrasle osobe ili djeteta prilično jaka, popraćena jakim svrbežom i/ili je zahvaćeno značajno područje kože, uz lokalne lijekove, antialergijske tablete (sirupi) blokatora H1-histamina skupina može biti propisana.

Alergijski konjunktivitis

Za upalu sluznice oka alergijske prirode propisuju se kapi za oči i, ako je učinak nedovoljan, tablete. Jedine kapi za oči koje danas sadrže antihistaminsku komponentu su Opatanol. Sadrže tvar olapatadin, koja pruža lokalni antialergijski učinak.

Stabilizatori membrane mastocita: tablete protiv alergije nisu za svakoga

Druga skupina lijekova protiv alergija djeluje tako da sprječava ulazak kalcijevih iona u mastocite i tako inhibira uništavanje staničnih stijenki. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti otpuštanje histamina u tkivo, kao i nekih drugih tvari koje sudjeluju u razvoju alergijske i upalne reakcije.

Samo nekoliko antialergijskih lijekova iz ove skupine registrirano je na suvremenom ruskom tržištu. Među njima:

• ketotifen, lijek protiv alergija u tabletama;
• kromoglicinska kiselina i natrijev kromoglikat;
• boatsamid.

Svi lijekovi koji sadrže kromoglikatnu kiselinu i natrijev kromoglikat u farmakologiji se konvencionalno nazivaju kromoglikati. Oba aktivna sastojka imaju slična svojstva. Pogledajmo ih.

Kromoglikati

Ovi lijekovi dostupni su u nekoliko oblika doziranja, koji su zauzvrat indicirani za različite vrste alergija.

Dozirani sprej za nos (CromoHexal) propisuje se kod sezonskog ili cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Propisuje se odraslima i djeci starijoj od pet godina.

Treba napomenuti da se zamjetan učinak od uporabe kromoglikata u spreju javlja nakon tjedan dana kontinuirane primjene, a vrhunac doseže nakon četiri tjedna kontinuiranog liječenja.

Inhalacije se koriste za sprječavanje napadaja bronhijalne astme. Primjer inhalacijskih lijekova protiv alergija, koje su komplicirane bronhijalnom astmom, su Intal, CromoHexal, Kromogen Easy Breathing. Mehanizam djelovanja lijekova u takvim slučajevima usmjeren je na prekid alergijske reakcije, koja je "okidač" u patogenezi bronhijalne astme.

Kapsule kromoglicinske kiseline (CromoHexal, Cromolyn) propisuju se kod alergija na hranu i nekih drugih bolesti koje su na ovaj ili onaj način povezane s alergijama.

Kapi za oči s kromoglikatima (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) su najčešće propisivani antialergijski lijekovi za konjunktivitis uzrokovan osjetljivošću na pelud.

Ketotifen

Lijek u obliku tableta za liječenje alergija iz skupine stabilizatora mastocita. Kao i kromoglikati, sprječava ili barem usporava otpuštanje histamina i drugih biološki aktivnih tvari koje izazivaju upale i alergije iz mastocita.

Ima prilično nisku cijenu. U Ruskoj Federaciji registrirano je nekoliko lijekova koji sadrže ketotifen, a jedan od najkvalitetnijih je francuski Zaditen. Inače, dostupan je u obliku tableta, kao i sirupa za djecu i kapi za oči, koji se propisuju za alergije različitog podrijetla i vrste.

Treba imati na umu da je Ketotifen lijek koji pokazuje kumulativni učinak. Njegovom stalnom upotrebom rezultat se razvija tek nakon 6-8 tjedana. Stoga se Ketotifen propisuje preventivno za prevenciju alergija kod bronhijalne astme i alergijskog bronhitisa. U nekim slučajevima, jeftine tablete Ketotifena koriste se za sprječavanje razvoja sezonskog alergijskog rinitisa, kako je navedeno u uputama za lijek. Međutim, važno je započeti s uzimanjem lijeka unaprijed, idealno barem 8 tjedana prije očekivanog početka bujanja alergena i, naravno, ne prekidati tijek terapije dok sezona ne završi.

lodoksamid

Ova aktivna tvar se proizvodi kao dio kapi za oči koje se propisuju za alergijski konjunktivitis, Alomida.

Glukokortikosteroidi u tabletama i injekcijama za liječenje alergija

Najvažnija skupina lijekova koji se koriste za ublažavanje simptoma alergije su steroidni hormoni. Konvencionalno se mogu podijeliti u dvije velike podskupine: lokalna sredstva koja se koriste za navodnjavanje nosne šupljine, tablete i injekcije za oralnu primjenu. Postoje i kapi za oči i uši s kortikosteroidima, koji se koriste za ENT patologije različitog podrijetla, uključujući alergijski konjunktivitis i otitis, kao i masti i gelovi, koji se ponekad koriste za liječenje alergijskog dermatitisa. Međutim, u liječenju ovih bolesti kortikosteroidi ne zauzimaju prvo mjesto, nego se propisuju kao sredstvo za privremeno olakšanje, za brzo ublažavanje simptoma, nakon čega se prelazi na terapiju drugim antialergijskim lijekovima. Sredstva za lokalnu (sprejevi za nos) i unutarnju upotrebu (tablete), naprotiv, koriste se prilično široko za liječenje raznih bolesti alergijske prirode, pa je vrijedno govoriti o njima detaljnije.

Razlika između ovih kategorija lijekova prvenstveno je u podnošljivosti. Ako lokalni i vanjski lijekovi imaju blizu nulte bioraspoloživosti i praktički se ne apsorbiraju u sustavni krvotok, ostvarujući učinak samo na mjestu primjene (aplikacije), tada lijekovi za injekcije i tablete, naprotiv, prodiru u krv u najkraćem roku. mogućem vremenu i, prema tome, pokazuju sustavne učinke. Stoga je sigurnosni profil prvog i drugog radikalno različit.

Unatoč tako značajnim razlikama u karakteristikama apsorpcije i distribucije, mehanizam djelovanja lokalnih i unutarnjih glukokortikosteroida je isti. Razgovarajmo detaljnije o tome zašto tablete, sprejevi ili masti koje sadrže hormone imaju terapeutski učinak za alergije.

Hormonski steroidi: mehanizam djelovanja

Kortikosteroidi, glukokortikosteroidi, steroidi - sva ova imena opisuju kategoriju steroidnih hormona koje sintetizira kora nadbubrežne žlijezde. Oni pokazuju vrlo snažno trostruko ljekovito djelovanje:

Zahvaljujući tim sposobnostima, kortikosteroidi su esencijalni lijekovi koji se koriste za širok raspon indikacija u različitim područjima medicine. Među bolestima za koje se propisuju kortikosteroidi nisu samo alergije, bez obzira na porijeklo i vrstu, već i reumatoidni artritis, osteoartritis (s teškom upalom), ekcem, glomerulonefritis, virusni hepatitis, akutni pankreatitis, kao i šok, uključujući anafilaktički.

No, nažalost, unatoč težini i raznolikosti terapijskih učinaka, nisu svi glukokortikosteroidi jednako sigurni.

Nuspojave hormonskih steroida

Nije uzalud što smo odmah napravili rezervaciju o različitom sigurnosnom profilu glukokortikosteroida za unutarnju i lokalnu (vanjsku) upotrebu.

Hormonski lijekovi za oralnu primjenu i injekcije imaju mnoge nuspojave, uključujući ozbiljne, koje ponekad zahtijevaju prekid uzimanja lijeka. Navodimo najčešće od njih:

• glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid;
• hipertenzija, kronično zatajenje srca, tromboza;
• mučnina, povraćanje, čir na želucu (čir na dvanaesniku), pankreatitis, gubitak apetita (i poboljšanje i pogoršanje);
• smanjena funkcija kore nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus, menstrualne nepravilnosti, zastoj u rastu (u djetinjstvu);
• slabost i/ili bol u mišićima, osteoporoza;
• bolest akni.

“U redu”, pitat će čitatelj. "Zašto opisujete sve te strašne nuspojave?" Samo tako da osoba koja planira liječiti alergije uz pomoć istog Diprospana razmišlja o posljedicama takvog "liječenja". Iako bi o tome trebalo detaljnije govoriti.

Diprospan za alergije: skrivena opasnost!

Mnogi iskusni alergičari znaju: uvođenje jedne (dvije ili čak više) ampula Diprospana ili njegovog analoga, na primjer, Flosterona ili Celestona, spašava od teških simptoma sezonskih alergija. Ovaj “čarobni lijek” preporučuju poznanicima i prijateljima koji očajnički traže izlaz iz alergijskog začaranog kruga. I čine im takvu medvjeđu uslugu. “Pa, zašto medvjeđi? - upitat će skeptik. "Postaje lakše i brzo." Da, ima, ali pod koju cijenu!

Aktivni sastojak Disprospan ampula, koje se često koriste za ublažavanje simptoma alergije, uključujući i bez liječničkog recepta, je klasični glukokortikosteroid betametazon.

Pokazuje snažan i brz antialergijski, protuupalni i antipruritični učinak, stvarno olakšava stanje kod alergija različitog podrijetla u kratkom vremenu. Što je slijedeće?

Daljnji scenarij uvelike ovisi o težini alergijske reakcije. Činjenica je da se učinci Diprospana ne mogu nazvati dugotrajnim. Mogu trajati nekoliko dana, nakon čega njihova težina slabi i konačno nestaje. Osoba koja je već doživjela značajno olakšanje simptoma alergije, naravno, pokušava nastaviti "liječenje" drugom ampulom Diprospana. Ne zna ili ne razmišlja o činjenici da vjerojatnost i ozbiljnost nuspojava glukokortikosteroida ovisi o njihovoj dozi i učestalosti uporabe, pa stoga, što se Diprospan ili njegovi analozi češće primjenjuju za ispravljanje manifestacija alergija, to je veći rizik od doživljavanja pune snage njegovih nuspojava.

Postoji još jedna izrazito negativna strana primjene glukokortikosteroida za unutarnju primjenu kod sezonskih alergija, o kojoj većina pacijenata nema pojma - postupno smanjenje učinka klasičnih antialergijskih tableta ili sprejeva. Koristeći Diprospan, osobito iz godine u godinu, redovito tijekom manifestacije alergija, pacijent doslovno ne ostavlja sebi alternativu: na pozadini snažnog, moćnog učinka koji pokazuje injekcijski glukokortikosteroid, učinkovitost antihistaminskih tableta i, posebno, mastocita. stabilizatora membrane, katastrofalno se smanjuje. Ista slika ostaje i nakon što steroidi nestanu.

Dakle, pacijent koji koristi Diprospan ili njegove analoge za ublažavanje simptoma alergije praktički se osuđuje na stalnu hormonsku terapiju sa svim svojim nuspojavama.

Zato su liječnici kategorični: samoliječenje steroidima u injekcijama je opasno. "Zaljubljenost" u lijekove ove serije ispunjena je ne samo otporom na terapiju sigurnim lijekovima, već i potrebom stalnog povećanja doze hormona kako bi se postigao odgovarajući učinak. Međutim, u nekim slučajevima ipak je potrebno liječenje kortikosteroidima.

Kada se steroidne tablete ili injekcije koriste za liječenje alergija?

Prije svega, za ublažavanje akutne alergijske reakcije koriste se tablete ili injekcije deksametazona (rjeđe, prednizolon ili drugi glukokortikosteroidi). Dakle, u slučaju anafilaktičkog šoka ili Quinckeovog edema, preporučljivo je davati hormon intravenski, u manje hitnim slučajevima - intramuskularno ili oralno. U tom slučaju doze lijeka mogu biti visoke, približavati se ili čak premašivati ​​maksimalnu dnevnu dozu. Ova taktika se opravdava jednokratnom primjenom lijekova, jednom ili dva puta, što je u pravilu dovoljno za postizanje željenog učinka. U takvim slučajevima ne treba se bojati zloglasnih nuspojava, jer se počinju manifestirati u punoj snazi ​​samo u pozadini tečaja ili redovite primjene.

Postoji još jedna važna indikacija za korištenje hormona u tabletama ili injekcijama kao lijekova za liječenje alergija. To su teške faze ili vrste bolesti, na primjer, bronhijalna astma u akutnoj fazi, teške alergije koje nisu podložne standardnoj terapiji.

Hormonsku terapiju za alergijske bolesti može propisati samo liječnik koji je sposoban procijeniti i koristi i rizike liječenja. Pažljivo izračunava dozu, prati stanje bolesnika i nuspojave. Samo pod budnim nadzorom liječnika terapija kortikosteroidima će dati prave rezultate i neće štetiti pacijentu. Samoliječenje hormonima za oralnu primjenu ili injekcijama strogo je neprihvatljivo!

Kada se ne treba bojati hormona?

Koliko god glukokortikosteroidi mogu biti opasni za sustavnu primjenu, toliko su i nedužni steroidi namijenjeni davanju u nosnu šupljinu. Njihovo područje djelovanja ograničeno je isključivo na sluznicu nosne šupljine, gdje bi, zapravo, i trebali djelovati u slučaju alergijskog rinitisa.

“Međutim, dio lijeka se može slučajno progutati!” - reći će pedantan čitatelj. Da, ova mogućnost nije isključena. Ali u gastrointestinalnom traktu, apsorpcija intranazalnih steroida je minimalna. Većina hormona se potpuno "neutralizira" kada prolazi kroz jetru.

Pružajući protuupalni i snažan antialergijski učinak, kortikosteroidi za nazalnu primjenu brzo ublažavaju simptome alergije, zaustavljajući patološku reakciju.

Učinak intranazalnih steroida javlja se 4-5 dana nakon početka terapije. Vrhunska učinkovitost lijekova ove skupine za alergije postiže se nakon nekoliko tjedana stalne uporabe.

Danas na domaćem tržištu postoje samo dva hormonska kortikosteroida koja su dostupna u obliku intranazalnih sprejeva:

• Beklometazon (trgovački nazivi Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mometazon (trgovački naziv Nasonex).

Pripravci beklometazona propisuju se za liječenje blagih do umjerenih alergija. Odobreni su za uporabu kod djece starije od 6 godina i odraslih. U pravilu, beklometazon se dobro podnosi i ne uzrokuje nuspojave. Međutim, u nekim (srećom, iznimno rijetkim) slučajevima, osobito kod dugotrajnog liječenja, moguće je oštećenje (ulceracija) nosne pregrade. Da biste smanjili rizik od njega, prilikom navodnjavanja nosne sluznice ne smijete usmjeravati mlaz lijeka na nosni septum, već prskati lijek na krila.

Povremeno primjena beklometazona u spreju može dovesti do manjeg krvarenja iz nosa, što je bezopasno i ne zahtijeva prekid uzimanja lijeka.

"Teška artiljerija"

Želio bih obratiti posebnu pozornost na sljedeći predstavnik hormonskih kortikosteroida. Mometazon je prepoznat kao najsnažniji lijek za liječenje alergija, koji uz vrlo visoku učinkovitost ima i izuzetno povoljan sigurnosni profil. Mometazon, originalni sprej Nasonex, ima snažan protuupalni i antialergijski učinak, praktički bez apsorbiranja u krv: njegova sistemska bioraspoloživost ne prelazi 0,1% doze.

Sigurnost Nasonexa je toliko visoka da je u nekim zemljama svijeta odobren za upotrebu kod trudnica. U Ruskoj Federaciji mometazon je službeno kontraindiciran tijekom trudnoće zbog nedostatka kliničkih studija koje bi proučavale njegovu primjenu u ovoj kategoriji pacijenata.

Valja napomenuti da niti jedna tableta ili sprej, koji se koristi za liječenje alergija kod širokog spektra pacijenata, nije odobren za korištenje tijekom trudnoće - budućim majkama koje pate od peludne groznice ili drugih vrsta alergija savjetuje se izbjegavanje djelovanja alergen, na primjer, kada putujete u drugu klimatsku zonu u vrijeme cvatnje. A na često postavljano pitanje: koje se tablete protiv alergije mogu uzimati tijekom trudnoće, postoji samo jedan točan odgovor - nijedna; tijekom ovog važnog razdoblja morat ćete bez lijekova. Ali oni koji doje su sretniji. Ako imate alergije tijekom dojenja, možete uzeti neke tablete, ali prije početka liječenja bolje je posavjetovati se s liječnikom.

Ali lijek se naširoko koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje i prevenciju alergija kod djece starije od 2 godine.

Mometazon počinje djelovati 1-2 dana nakon početka liječenja, a maksimalni učinak postiže se nakon 2-4 tjedna kontinuirane primjene. Lijek je propisan za prevenciju sezonskih alergija, počevši navodnjavanje nosne sluznice nekoliko tjedana prije očekivanog razdoblja oprašivanja. I, naravno, mometazon je jedan od najomiljenijih i najčešće propisivanih lijekova za liječenje alergija. Liječenje njime u pravilu nije popraćeno nuspojavama, samo u rijetkim slučajevima može doći do suhoće nosne sluznice i manjih krvarenja iz nosa.

Liječenje alergija tabletama i više: pristup korak po korak

Kao što vidite, postoji dosta lijekova s ​​antialergijskim svojstvima. Najčešće, pacijenti odabiru tablete za liječenje alergija na temelju recenzija prijatelja, reklamnih izjava koje se čuju na TV ekranima i sa stranica časopisa i novina. I, naravno, prilično je teško pogoditi metu na ovaj način. To dovodi do činjenice da se čini da se osoba koja pati od alergija liječi uzimanjem tableta ili spreja, ali ne vidi nikakve rezultate i nastavlja patiti od curenja nosa i drugih simptoma bolesti, žaleći se da lijekovi ne pomažu . Zapravo, postoje prilično stroga pravila liječenja, o poštivanju kojih uvelike ovisi učinkovitost.

Prije svega, režim liječenja alergije (koristit ćemo se za primjer njenog najčešćeg oblika, alergijskog rinitisa) temelji se na procjeni težine bolesti. Postoje tri stupnja težine: blagi, umjereni i teški. Koji se lijekovi koriste za svaku od njih?

1. Prva faza.
   Liječenje blažih alergija.
   U pravilu, terapija počinje imenovanjem antihistaminika druge ili treće generacije. Najčešće se kao lijekovi prve linije protiv alergija koriste tablete Loratadin (Claritin, Lorano) ili Cetirizin (Cetrin, Zodak). Prilično su jeftini i jednostavni za korištenje: propisuju se samo jednom dnevno.Ako nema kliničkog učinka ili je rezultat nedovoljan, prelazi se na drugu fazu alergijske terapije.
2. Druga faza.
   Liječenje umjerenih alergija.
   Antihistaminiku se dodaje intranazalni kortikosteroid (Beconase ili Nasonex).
   Ako simptomi alergijskog konjunktivitisa ostanu tijekom liječenja, propisuju se antialergijske kapi za oči.Nedovoljan učinak kombiniranog režima liječenja temelj je za temeljitiju dijagnozu i terapiju koju treba provesti alergolog.
3. Faza tri.
   Liječenje teških alergija.
   Režimu liječenja mogu se dodati dodatni lijekovi, na primjer, inhibitori leukotrienskih receptora (Montelukast). Blokiraju receptore na koje se vežu medijatori upale, smanjujući tako težinu upalnog procesa. Ciljna indikacija za njihovu primjenu je bronhijalna astma, kao i alergijski rinitis.U vrlo teškim slučajevima u režim liječenja uvode se sistemski glukokortikosteroidi. Ako se ni tada ne postigne rezultat, odlučuje se o potrebi alergenospecifične imunoterapije i drugih metoda liječenja. Samo iskusni liječnik treba propisati liječenje. Nedostatak medicinske skrbi u takvim situacijama može dovesti do nekontroliranog napredovanja alergija i razvoja izrazito teške vrste alergije, bronhijalne astme.

Dakle, odabir tableta, sprejeva i drugih antialergijskih proizvoda nije tako jednostavan kao što se čini nakon sljedeće reklame. Da biste odabrali pravi režim, bolje je koristiti pomoć liječnika ili barem iskusnog ljekarnika, a ne oslanjati se na mišljenje susjeda ili prijatelja. Zapamtite: kod alergija, kao i kod većine drugih bolesti, važno je iskustvo liječnika, individualni pristup i promišljena rješenja. Ako su ovi uvjeti ispunjeni, moći ćete disati lako i slobodno tijekom cijele godine, zaboravljajući na beskrajno curenje nosa i druge alergijske "radosti".