Što je cerebralna angiografija. Dijagnoza pomoću selektivne angiografije

Ovo je rendgenska instrumentalna metoda ispitivanja, čija je suština uvođenje kontrastnog sredstva u vaskularni krevet mozga, nakon čega slijedi radiografija.

Zahvaljujući kontrastnom sredstvu, slika stvara vaskularni uzorak u obliku otiska, na kojem se nalaze promjene na stjenkama, mjesta suženja lumena arterija ili prisutnost zapreke protoku krvi, anomalije i izbočine arterija. vide se zidovi. Ova studija je invazivna, odnosno ona u kojoj se izvodi punkcija (punkcija) lubanjske žile, nakon čega slijedi uvođenje kontrastnog sredstva u nju.

Angiografiju (AG) mozga, koju je predložio E. Moniz 1927., prvi je upotrijebio za otkrivanje intrakranijalnog hematoma W. Lohr 1936. godine. Budući da je znatno demonstrativnija i manje opasna od pneumoencefalografije, angiografija je, osobito s pojavom nereaktivnih kontrastnih sredstava, brzo prešla na prvo mjesto među instrumentalnim dijagnostičkim metodama traumatskih ozljeda mozga. U 50-60-im godinama prošlog stoljeća cerebralna hipertenzija bila je vodeća instrumentalna metoda hitne i planirane topičke, nozološke i diferencijalne dijagnoze meningealnih hematoma. Istodobno, 70-ih godina prošlog stoljeća metode izravnog neinvazivnog snimanja mozga oštro su ograničile primjenu cerebralne hipertenzije u klinici traumatskih ozljeda mozga. Kao invazivna metoda, cerebralna hipertenzija sposobna je otkriti samo neizravne znakove žarišnih kontuzija mozga, intracerebralnih hematoma, kao i većinu posljedica i komplikacija ozljeda. U isto vrijeme, cerebralna hipertenzija ostaje u arsenalu instrumentalnih dijagnostičkih metoda za TBI, osobito kada je potrebno riješiti pitanja diferencijalne dijagnoze s vaskularnim lezijama ili identificirati vaskularne posljedice i komplikacije traumatske ozljede mozga.

Metodologija.

Priprema za postupak

Faza pripreme za ovu studiju nije manje važna, ona uključuje:

· pisani pristanak pacijenta da se podvrgne cerebralnoj angiografiji, nakon što medicinsko osoblje pruži informacije o suštini, metodologiji i mogućim komplikacijama studije;
· davanje trankvilizatora ili sedativa uoči studije za ublažavanje napetosti i tjeskobe kod bolesnika;
· prema indikacijama, ponovljena primjena sedativa i antialergijskih lijekova neposredno prije cerebralne angiografije;
· osiguranje da se postupak provodi na prazan želudac nakon što se pacijent suzdržao od hrane 12 sati - odbijanje večere i doručka uoči studije.

To je važno! Nekoliko je uvjeta potrebnih za izvođenje cerebralne angiografije cerebralnih žila - aseptični uvjeti za sprječavanje infekcije na mjestu uboda žile, tim liječnika - radiolog, anesteziolog i kardioreanimator. Također, nakon zahvata pacijent mora neko vrijeme ostati pod liječničkim nadzorom.

Najčešće se probija femoralna arterija, jer to omogućuje kontrastiranje 4 žile odjednom: 2 karotidne i 2 vertebralne arterije. Studija je indicirana u slučajevima kada rezultati CT-a i magnetske rezonancije (MRI) mozga, magnetske rezonancije angiografije ili spinalne punkcije ukazuju na oštećenje cerebralnih žila.

15-20 minuta prije hipertenzije, pacijentu se daje 2 ml papaverina (noshpa), 2 ml suprastina (difenhidramina), 0,5 ml atropina, za djecu se doze u skladu s tim smanjuju. U bilo kojem stanju žrtve, provodi se temeljita anestezija s 2% -tnom otopinom novokaina na mjestu uboda žile. U djece mlađe od 7 godina i odraslih s psihomotornom agitacijom, epileptičkim napadajima i poremećajima svijesti pri izvođenju hipertenzije, lokalna anestezija se nadopunjuje intravenskom anestezijom.

Punkcija arterija provodi se iglama tankih stijenki duljine 6-8 cm s trnom i vanjskim promjerom za odrasle od 1,4-2,0 mm; za djecu -- 0,8--1,0 mm.

Kut nagiba igle je 40--50°. Za kateterizaciju AH koriste se troakarne igle s oštrim trnom ili Luerove punkcijske igle. Za dobivanje angiograma koriste se 50-60% otopine trijodidnih kontrastnih sredstava (Verografin, Urografin i dr.), kao i suvremena neionska rendgenska kontrastna sredstva (Omnipaque, Ultravist i dr.).

Tehnika punkcijske karotidne hipertenzije. Postavite pacijenta na stol s blago zabačenom glavom. Koža vrata opsežno se tretira otopinom joda. Prsa se prekrivaju sterilnim platnom. Liječnik palpira arteriju s 2-4 prsta lijeve ruke, najčešće u razini donjeg ruba tiroidne hrskavice. Nakon anestezije s 2% otopinom novokaina (5 ml), koža se probija angiografskom iglom. Zajednička karotidna arterija se fiksira prstima i, laganim uzdužnim pritiskom na poprečne procese vratnih kralježaka, igla se pažljivo usmjerava na karotidnu arteriju. Liječnik počinje osjećati pulsiranje arterije kroz iglu čim igla dosegne njezinu stijenku. Arterija se punktira laganim ubodnim pokretom pod kutom od 60-70°. Uz dovoljno iskustva i dobro naoštrenu oštru iglu moguća je punkcija samo prednje stijenke. Često se punktiraju prednja i stražnja stijenka arterije. Igla je lagano nagnuta, smanjujući kut u odnosu na zidove arterije, iu tom položaju počinju se povlačiti. Kako vrh igle izlazi iz stražnje stijenke, pojavljuje se pulsirajući mlaz krvi. Umetne se trn, igla se nagne dalje i provuče duž arterije malo prema van za 1-2 cm. Mandrin se ukloni, igla se spoji na adaptersku cijev. Zrak iz potonjeg se istiskuje ili krvlju iz igle, ili je prethodno napunjen kontrastnim sredstvom i spojen na štrcaljku.

Kod djece, posebno one vrlo male i one s kratkim vratom, izuzetno je važno punktirati zajedničku karotidnu arteriju na najnižem mjestu gdje se počinje palpirati.

Obično se snima 4-5 fotografija u frontalnoj i bočnoj projekciji. Potrebno je nastojati osigurati da angiogrami daju slike krvnih žila u arterijskoj, kapilarnoj i venskoj fazi. Da bi se to postiglo, uzima se u obzir linearna brzina cerebralnog protoka krvi. Normalno je 5-8 sekundi, s intrakranijalnom hipertenzijom usporava se na 10-15 sekundi. Obično se za punjenje zajedničke karotidne arterije ubrizgava 8-10 ml kontrastnog sredstva u 1-2 sekunde. Na kraju AG, igla se pažljivo izvadi, mjesto uboda se pritisne 10-15 minuta vatom od gaze. Zatim se na ovo mjesto stavlja teret (vreća pijeska) 1-1,5 sati.

Vrste cerebralne angiografije

· Angiografija unutarnje karotidne arterije (karotidna angiografija) koristi se u dijagnostici patoloških procesa u hemisferama velikog mozga. Izvodi se perkutanom punkcijom zajedničke karotidne arterije na vratu ili kateterizacijom kroz femoralnu arteriju.
· Za prepoznavanje patoloških procesa u području stražnje lubanjske jame ispituju se žile vertebrobazilarnog sustava (vertebralna angiografija) kateterizacijom vertebralne arterije.
· Selektivna totalna cerebralna angiografija provodi se metodom kateterizacije, redom se kontrastiraju sve žile koje su uključene u opskrbu krvi krvlju. Metoda je obično indicirana u bolesnika koji su pretrpjeli subarahnoidalno krvarenje kako bi se otkrio izvor krvarenja (obično arterijska ili arteriovenska aneurizma).
· Superselektivna cerebralna angiografija (kateterizacija pojedinih grana srednje, stražnje ili prednje cerebralne arterije) obično se koristi za identifikaciju vaskularnih lezija i izvođenje endovaskularnih intervencija (primjerice, ugradnja okluzijskog balona u aferentnu žilu aneurizme kako bi se isključila iz cirkulacija).

Cerebralna angiografija ima veliki značaj u neurokirurgiji kao važna dodatna dijagnostička metoda. Budući da je uz pomoć angiografije moguće otkriti niz bolesti u različitim stadijima razvoja, na različitim razinama lokalizacije te spriječiti smrt i ozbiljne posljedice za ljudski organizam.

cerebralna angiografija krvotok mozak

Cerebralna angiografija je hardverski dijagnostički pregled usmjeren na proučavanje stanja cerebralnih žila i cirkulacijskih procesa. Ova tehnika omogućuje pravovremeno prepoznavanje cerebrovaskularnih poremećaja i sprječavanje daljnjeg razvoja patologija s izuzetno opasnim posljedicama.

Angiografsko ispitivanje krvnih žila je instrumentalna tehnika za proučavanje krvožilnog sustava čovjeka. Takve metode upućuju na oštećenje cerebralnih žila i vaskularnih kreveta. Zahvat je invazivan jer Tijekom dijagnostičkog procesa, kontrastno sredstvo se ubrizgava u područje krvnih žila pacijenta.

Angiografija cerebralnih žila pomaže u pravodobnom otkrivanju sljedećih potencijalno opasnih poremećaja:

sužavanje i širenje zidova krvnih žila;
stvaranje tromba;
razvoj tumora;
krvarenje.

Tehnika olakšava proces postavljanja ispravne dijagnoze za pacijenta i razvoj najučinkovitijeg, sigurnog terapijskog tečaja.

Vrste cerebralne angiografije

Prema utvrđenoj klasifikaciji, ova dijagnostička tehnika podijeljena je u 2 vrste:

Selektivno – ciljano, lokalno. Prilikom izvođenja selektivne cerebralne angiografije, kontrastno sredstvo koje sadrži jod ubrizgava se u arterijsku žilu koja opskrbljuje jednu od regija mozga.
Anketa – proširena metoda istraživanja. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u područje glavne arterije, koja je odgovorna za opću cerebralnu opskrbu krvlju i prehranu. Pomoću ove tehnike stručnjak može pažljivo pregledati sve cerebralne žile.

Optimalni tip i način provedbe određuje stručnjak pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike i težinu kliničkog slučaja.

Indikacije i opće kontraindikacije

Indikacije za cerebralnu angiografiju cerebralnih žila su:

hematomi i unutarnja krvarenja;
tumorske neoplazme i benignog i malignog podrijetla;
poremećaji cirkulacije koji se javljaju u teškom ili akutnom obliku;
cerebralna aneurizma;
arterijska embolija;
stenoza, ateroskleroza cerebralnog tipa;
epileptički sindrom;
nedavni moždani udar;
tromboza cerebralnih arterija;
intrakranijalno krvarenje;
malformacija arteriovenskog tipa;
rupture, traumatske ozljede cerebralnih arterija;
upalne lezije u području cerebralnih žila;
ateroskleroza;
hemoragijska oštećenja središnjeg živčanog sustava;
patologije u strukturi vena i arterijskih žila, prirođene i stečene;
proširene vene;
srčani udar

Osim toga, cerebralna angiografija se provodi kada pacijent ima sljedeće kliničke simptome koji ukazuju na prisutnost teških vaskularnih patologija:

povećan intrakranijalni tlak;
oslabljena funkcija sluha, prisutnost tinitusa;
česte nesvjestice;
periodična vrtoglavica;
napadi glavobolje;
napadi migrene;
manifestacija lokalnih neuroloških znakova koji prate oštećenje bilo kojeg moždanog režnja;
stalni osjećaj mučnine.

Ovaj se postupak provodi ne samo u svrhu dijagnosticiranja i praćenja stanja pacijenta, već i tijekom razdoblja njegove pripreme za operaciju kako bi se procijenila prohodnost vaskularnog kreveta.

Takvo dijagnostičko testiranje ne provodi se uvijek. Ne preporučuje se u sljedećim slučajevima:

povijest alergija, preosjetljivosti i individualne netolerancije na proizvode koji sadrže jod;
mentalni poremećaji i poremećaji;
koma;
zatajenja bubrega;
kršenje jetrenih funkcija, koje se javljaju u kompliciranom obliku;
opće teško, oslabljeno stanje pacijenta;
akutni ili teški oblik zatajenja srca;
smanjeno zgrušavanje krvi, trombocitopenija, hemofilija;
akutni oblik infarkta miokarda;
procesi upalne, zarazne prirode, koji se javljaju u akutnom obliku;
teška anemija.

Ova tehnika je također kontraindicirana za djecu mlađu od dvije godine zbog nedostatka dovoljno informacija o učinku rendgenskog zračenja na djetetovo tijelo.

Pregled tijekom trudnoće i dojenja

Ova dijagnostička tehnika strogo je zabranjena za trudnice i žene tijekom dojenja. Ovo je ograničenje uzrokovano nedostatkom cjelokupnog spektra informacija o učincima rendgenskih zraka na fetus i zdravlje novorođenčeta.

Priprema za ispit

Kako bi se osigurala maksimalna sigurnost pacijenta, uklonile moguće alergijske reakcije i spriječili rizici od štetnih posljedica, preporuča se odgovarajuća priprema za dijagnozu. Prvo se pacijentima daje test za određivanje osjetljivosti tijela na jod.

U tu svrhu, mala količina kontrastnog sredstva ubrizgava se u venu pacijenta, nakon čega pacijenta pažljivo prati liječnik. Ako se razviju alergijske reakcije, oteklina, sindrom kašlja ili mučnina, angiografija cerebralnih žila se ne provodi.

Pravilna priprema dodatno uključuje:

test zgrušavanja krvi;
laboratorijski test urina s krvlju;
elektrokardiogram;
fluorografija.

Obavezne pripremne mjere uključuju konzultacije s anesteziologom i posjet liječniku opće prakse.

Tjedan dana prije očekivane dijagnoze trebali biste prestati uzimati antikoagulanse i druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.

Posljednji obrok treba uzeti 8 sati prije početka pregleda. Zabranjeno je piti tekućinu 4 sata prije dijagnoze. Morat ćete se suzdržati od konzumiranja alkoholnih pića 2 tjedna prije ove dijagnostičke procedure.

U slučaju stresa, straha, tjeskobe, uzbuđenja, dijagnostičar pacijentu propisuje lijekove iz skupine sedativa, sedativa i blagih trankvilizatora.

Kako se izvodi cerebralna angiografija: metode

Predviđena je fazna implementacija:

Čišćenje kože dezinficijensima.
Punkcija kože.
Postavljanje katetera.
Ubrizgavanje kontrastnog sredstva kroz instalirani kateter za dobivanje najtočnije slike.
X-zrake u različitim projekcijama.
Tumačenje dijagnostike.

Postoje 3 varijante, koje se razlikuju u načinu vizualizacije.

Klasična angiografija

Prilikom izvođenja ove tehnike vrši se punkcija, nakon čega se kontrastni spoj ubrizgava u područje pacijentove karotidne arterije. Zahvat se provodi pod utjecajem lokalnih anestetika. U sljedećim fazama, X-zrake se uzimaju u dvije projekcije s pauzom od nekoliko sekundi kako bi se procijenile različite faze cerebralnog protoka krvi.

CT angiografija

Inovativna i pouzdana metoda dijagnostičkog istraživanja. Ova metoda uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u područje kubitalne vene. Zatim liječnik radi niz rendgenskih snimaka mozga u različitim projekcijama s daljnjom kompjuterskom vizualizacijom vaskularnog korita i rekonstrukcijom 3D slike.

Glavne prednosti ove tehnike (u usporedbi s gore opisanom metodom) uključuju manju izloženost zračenju tijela pacijenta.

MR angiografija

Tehnika uključuje provođenje istraživanja pomoću magnetskih polja. U te svrhe nije uvijek potrebno koristiti kontrastna sredstva, zbog čega tehnika ima manje kontraindikacija. Tijekom dijagnostike stručnjaci procjenjuju faze cirkulacije krvi i stanje krvnih žila, promatrajući promjene u njihovim tkivima.

Ova tehnika omogućuje najpreciznije ispitivanje vaskularnog uzorka i određivanje čak i najmanjih odstupanja u strukturi arterija. Ova se metoda smatra manje opasnom, ali se ne koristi kod osoba s pretilošću ili klaustrofobijom.

Približan trošak angiografije cerebralnih žila

Cijena ovisi o metodi, ugledu klinike, kvalifikacijama stručnjaka i kvaliteti korištene opreme. Trošak klasične angiografske studije iznosi 4000-5000 rubalja. KT će koštati pacijente 6.500-18.000 rubalja; MP - varira od 5.000 do 30.000 rubalja.

Evaluacija rezultata

Stručnjak će moći dešifrirati rezultate dobivene tijekom angiografije na temelju rendgenskih slika, koje omogućuju procjenu arterijskog zavoja, prisutnost ili odsutnost vaskularnih suženja i lumena.

U prisutnosti tumorske neoplazme, bilježi se ravnanje i pomicanje krvnih žila lokaliziranih u blizini patološkog žarišta.

Aterosklerotski poremećaji dijagnosticiraju se kada postoji neravnomjerno sužavanje vaskularnog lumena.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije angiografije:

krvarenje;
embolija;
konvulzivni sindrom;
vaskularni spazmi;
poremećaj cerebralnih cirkulacijskih procesa;
oštećenje zidova cerebralnih žila;
manifestacija neuroloških simptoma;
upalni procesi uzrokovani prodiranjem kontrastnog spoja u tkiva uz krvne žile;
zatajenje bubrega koje se javlja u akutnom obliku;
manifestacija alergijskih reakcija.

Ako pacijent nema apsolutnih kontraindikacija i odgovarajuće pripreme za dijagnozu, rizici od gore navedenih komplikacija su svedeni na minimalne razine.

Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja vam omogućuje da doslovno "vidite" žile mozga. Za provođenje studije potrebno je uvesti kontrastno sredstvo u odgovarajuću žilu mozga i prisutnost rendgenskog aparata, uz pomoć kojeg će se snimiti slika krvnih žila ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ima svoje indikacije i kontraindikacije, a nažalost i komplikacije. Kakva je to dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se točno provodi i druge nijanse cerebralne angiografije možete naučiti iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je dobivanje slike bilo koje krvne žile u tijelu pomoću X-zraka. Angiografija cerebralnih žila samo je jedna od varijanti ove opsežne metode istraživanja.

Angiografija je medicini poznata već gotovo 100 godina. Prvi ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz još 1927. godine. Godine 1936. angiografija je korištena u kliničkoj praksi, au Rusiji se metoda počela koristiti 1954. godine zahvaljujući rostovskim neurokirurzima V.A.Nikolsky i E.S.Temirov. Unatoč tako dugom razdoblju korištenja, cerebralna angiografija se i danas poboljšava.

Što je cerebralna angiografija?

Suština ove metode istraživanja je sljedeća. Pacijentu se u određenu moždanu arteriju (ili cijelu mrežu moždanih arterija) ubrizgava rendgensko kontrastno sredstvo, obično na bazi joda (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist i drugi). To je učinjeno kako bi se slika žile mogla snimiti na rendgenskom filmu, budući da se krvne žile slabo vide običnom rendgenskom snimkom. Uvođenje rendgenski neprozirne tvari moguće je punkcijom odgovarajuće žile (ako je tehnički izvedivo) ili kroz kateter spojen na željenu žilu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kada se kontrastno sredstvo pojavi u vaskularnom krevetu, snima se niz rendgenskih snimaka u dvije projekcije (frontalna i bočna). Dobivene slike procjenjuje radiolog, koji donosi zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene cerebralne vaskularne patologije.

Sorte

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

punkcija (kada se kontrast primjenjuje punkcijom odgovarajuće žile);
kateterizacija (kada se kontrast isporučuje kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog kreveta do željenog mjesta).

Prema širini područja proučavanja, angiografija cerebralnih žila je:

općenito (sve moždane posude su vizualizirane);
selektivno (razmatra se jedan bazen, karotidni ili vertebrobazilarni);
superselektivna (pretražuje se žila manjeg kalibra u jednoj od lokvi krvi).

Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao istraživačka metoda, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se nakon identificiranja „problema“ na određenoj žili taj problem „eliminira“ mikrokirurškim tehnikama (primjerice, embolizacija ili tromboza arteriovenska malformacija).

Zbog širokog uvođenja suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), CT angiografija i MR angiografija u posljednje su vrijeme sve češće zastupljene. Ove studije se provode u prisutnosti odgovarajućih tomografa, manje su traumatične i sigurnije od same angiografije. Ali o tome kasnije.

Indikacije za upotrebu

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju treba propisati samo liječnik. Ne izvodi se na zahtjev pacijenta. Glavne indikacije su:

sumnja na arterijski ili arteriovenski;
sumnja na arteriovensku malformaciju;
utvrđivanje stupnja stenoze (suženja) ili okluzije (začepljenja) moždanih žila, odnosno utvrđivanje lumena odgovarajućih žila. U ovom slučaju utvrđuje se ozbiljnost aterosklerotskih promjena u krvnim žilama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
uspostavljanje odnosa između cerebralnih žila i onih koje se nalaze u blizini radi planiranja kirurškog pristupa;
kontrola položaja isječaka primijenjenih na žile mozga.

Želio bih napomenuti da same pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, tinitus i slično nisu indikacija za angiografiju. Pacijente s takvim simptomima treba pregledati neurolog, a na temelju rezultata pregleda, kao i drugih metoda istraživanja, utvrđuje se potreba za angiografijom. Ovu potrebu određuje liječnik!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

alergijska reakcija (netolerancija) na pripravke joda i druge radionepropusne tvari;
trudnoća (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U tom slučaju može se izvesti MR angiografija;
mentalne bolesti koje vam ne dopuštaju ispunjavanje svih uvjeta za postupak (na primjer, osoba neće moći pomoći, ali se pomaknuti tijekom fotografije);
akutne zarazne i upalne bolesti (kako se povećava rizik od komplikacija);
kršenje sustava koagulacije krvi (i prema dolje i prema gore);
opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim (to može biti zatajenje srca III. stupnja, zatajenje bubrega i jetre u završnoj fazi, koma i tako dalje). U biti, ova podskupina kontraindikacija je relativna.

Priprema za angiografiju

Kako bi se dobili točni rezultati i smanjio rizik od komplikacija postupka, preporučuje se:

uzeti opće i biokemijske krvne testove, uključujući određivanje pokazatelja koagulacijskog sustava (zastara za testove ne smije prelaziti 5 dana). Također se utvrđuje krvna grupa i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
napraviti EKG i FG (FG, ako nije rađen u posljednjih godinu dana);
nemojte piti alkoholna pića 14 dana;
tijekom prošlog tjedna nemojte uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
napraviti alergotest s kontrastnim sredstvom. Da bi se to učinilo, 0,1 ml odgovarajućeg lijeka se daje intravenski pacijentu tijekom 1-2 dana i procjenjuje se reakcija (pojava svrbeža, osipa, otežano disanje itd.). Ukoliko dođe do reakcije postupak je kontraindiciran!
dan prije uzeti antihistaminike (antialergije) i lijekove za smirenje (ako je potrebno i samo prema preporuci liječnika!);
ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije testa;
plivati i obrijati (ako je potrebno) mjesto punkcije ili kateterizacije plovila;
Prije samog pregleda uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit).

Tehnika istraživanja

Pacijent na samom početku potpisuje suglasnost za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se postavlja intravenski periferni kateter kako bi imao neposredan pristup krvožilnom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (otprilike 20-30 minuta prije zahvata): daju se antihistaminici, sredstva za smirenje, lijekovi protiv bolova kako bi se umanjila nelagoda tijekom zahvata i rizik od komplikacija.

Pacijent se postavlja na stol i spaja na uređaje (kardiomonitor, pulsni oksimetar). Nakon tretiranja kože lokalnim anestetikom i anestezijom, punktira se odgovarajuća žila (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se napravi mali rez na koži i probije femoralna arterija, nakon čega slijedi uranjanje katetera i provođenje kroz žile do mjesta istraživanja. Napredovanje katetera duž arterijskog kreveta nije popraćeno boli, budući da je unutarnja stijenka krvnih žila lišena receptora za bol. Napredak katetera prati se rendgenskim zrakama. Kada se kateter dovede do ušća potrebne posude, kroz njega se ubrizgava kontrastno sredstvo u volumenu od 8-10 ml, prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu. Davanje kontrasta može biti popraćeno pojavom metalnog okusa u ustima, osjećajem topline i navalom krvi u lice. Ovi osjećaji nestaju sami od sebe unutar nekoliko minuta. Nakon primjene kontrasta gotovo svake sekunde nekoliko puta se rade rendgenske snimke u frontalnim i bočnim projekcijama (što omogućuje pregled arterija, kapilarne faze i vena). Fotografije se razvijaju i odmah procjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nejasno, ubrizgava se dodatna doza kontrastnog sredstva i slike se ponavljaju. Zatim se kateter ukloni, a na mjesto uboda žile nanese sterilni zavoj pod pritiskom. Pacijent treba biti pod nadzorom medicinskog osoblja najmanje 6-10 sati.

Komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, to jest, ne tako često. Njihova pojava može biti povezana i sa samim postupkom (na primjer, krvarenje s mjesta uboda žile) i s upotrebom kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je poštivanje svih uvjeta prilikom pripreme i izvođenja angiografije prevencija mogućih komplikacija. Korištenje lijekova najnovije generacije koji sadrže jod (Omnipaque i Ultravist) karakterizira niža statistika komplikacija.

Dakle, moguće komplikacije cerebralne angiografije su:

povraćanje;
alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, otok i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, praćeno pojavom nedostatka zraka (refleksni poremećaj disanja), pad krvnog tlaka i poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, što je stanje opasno po život;
grč cerebralnih žila i, kao posljedica, akutni cerebrovaskularni incident (do);
napadaji;
prodiranje kontrastnog sredstva u meko tkivo u području punkcije žile (izvan vaskularnog kreveta). Ako je volumen lijeka proliven u tkivo do 10 ml, tada su posljedice minimalne, ali ako je više, tada se razvija upala kože i potkožnog masnog tkiva;
istjecanje krvi s mjesta uboda žile.

CT i MR angiografija: koje su značajke?

CT i MR angiografija cerebralnih žila inherentno su slične studije kao angiografija. Ali postoje brojne značajke ovih postupaka koje ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. O tome ćemo razgovarati.

izvodi se pomoću tomografa, a ne konvencionalnog rendgenskog aparata. Studija se također oslanja na X-zrake. Međutim, njegova je doza znatno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je sigurnije za pacijenta;
računalna obrada informacija omogućuje vam dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila u apsolutno bilo kojoj točki studije (to se odnosi na tzv. spiralnu CT angiografiju, koja se provodi na posebnom spiralnom tomografu);
kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, budući da primjena lijeka postaje rutinska intravenska injekcija kroz periferni kateter).
Za izvođenje CT angiografije postoji ograničenje težine osobe. Većina tomografa može izdržati tjelesne težine do 200 kg;
postupak se provodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta nakon završetka.

MR angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

provodi se pomoću skenera magnetske rezonancije, odnosno metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači da tijekom postupka nema rendgenskog zračenja (i stoga je MR angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
može se izvesti i s uporabom kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju) i bez njega (na primjer, u slučaju netolerancije na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je neporeciva
prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako je potrebno koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u ulnarnu fleksurnu venu kroz periferni kateter;
slika posuda dobiva se trodimenzionalna zahvaljujući računalnoj obradi;
serija slika traje nešto dulje u usporedbi s drugim vrstama angiografije, a osoba mora cijelo vrijeme ležati u cijevi tomografa. Za osobe koje pate od klaustrofobije (straha od zatvorenog prostora) to je nemoguće;
postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pacemakera, metalnih kvačica na krvnim žilama, umjetnih zglobova, elektroničkih implantata unutarnjeg uha);
provodi se ambulantno, a pacijent se odmah šalje kući.

Općenito, možemo reći da su CT i MR angiografija moderne, manje opasne i informativnije metode istraživanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, one nisu uvijek izvedive, pa je konvencionalna angiografija cerebralnih žila još uvijek relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga.

Stoga je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje uglavnom vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije koje uzrokuju moždani udar. Sama metoda je cjenovno prilično pristupačna, potreban je samo rendgenski aparat i kontrastno sredstvo. Ako su ispunjeni svi uvjeti za pripremu i provođenje studije, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR angiografija, koje su štetnije, manje štetne i traumatične za pacijenta. CT i MR angiografija omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila, što znači da je vjerojatnije da nećete propustiti postojeću patologiju.

Medicinska animacija na temu “Cerebralna angiografija”:

Angiografija je hardverski rendgenski pregled krvnih žila, koji se koristi u fluoroskopiji, radiografiji, kompjutoriziranoj tomografiji i "operacijskim dvoranama".

Angiografija cerebralnih žila uključuje korištenje kontrastnog sredstva, što omogućuje pregled limfnih žila, arterija, vena, za razliku od radiografije.

Moderna kontrastna sredstva koja se koriste u radiologiji prilično su sigurna i praktički ne uzrokuju komplikacije.

Što je bit metode

Angiografska studija omogućuje ispitivanje ozbiljnosti stanja krvotoka i dubine vaskularne patologije.

Korištenje angiografije su otkriveni aneurizme, aterosklerotski plakovi, vaskularne blokade, krvni ugrušci.

Angiografija može koristiti za istraživanje srce, trbušnu šupljinu, vrat, udove, mozak, prsa, kao i krvne žile različitih veličina - od kapilara do aorte.

Angiografija se propisuje u ekstremnim slučajevima kada su druge dijagnostičke metode neuspješne.

Kada i kome je propisana angiografija?

Angiografija se može propisati za ove vrste ozljeda i vaskularnih malformacija, Kako:

aneurizma;
ateroskleroza;
kvarovi i oštećenja unutarnjih organa;
malformacija;
tromboza;
tumorski procesi.

Međutim, ovaj postupak također ima svoje kontraindikacije.

Angiografija se ne izvodi u prisutnosti takvih problemi:

alergija na lijekove koji sadrže jod;
mentalni poremećaji;
akutni upalni procesi i zarazne bolesti;
problemi sa srcem, bubrezima, jetrom;
tromboflebitis;
ozbiljno stanje pacijenta.

Metode provođenja istraživanja

Postoji nekoliko različitih vrsta cerebralne angiografije.

CT angiografija cerebralnih žila

Angiografija koja koristi kompjutoriziranu tomografiju (CTA) daje detaljnu sliku krvnih žila i prikazuje obrasce protoka krvi. U ovom slučaju se koristi intravenozno pojačanje kontrasta.

Nakon CTA-a radi se rekonstrukcija slike.

Pozitivna strana ove metode je svakako pacijent.

CT angiografija često izvode za stenozu, trombozu, aneurizme, nedostatke u razvoju krvnih žila.

Kontraindikacije su alergije na kontrastna sredstva, dijabetes, trudnoća, pretilost, problemi sa štitnjačom, mijelom, bolesti srca, nepopravljiva aritmija i tahikardija.

Studija se provodi ambulantno. Otprilike 100 ml kontrastnog sredstva ubrizgava se u venski kateter koji se uvodi u kubitalnu venu. Pacijent leži na stolu CT skenera.

X-zrake skeniraju područje koje se proučava paralelno s uvođenjem kontrastnog sredstva.

MR angiografija cerebralnih žila

Magnetna rezonantna angiografija (MRA) omogućuje proučavati funkcije krvotoka i njegove anatomske karakteristike.

Osnova magnetske rezonancije je praćenje energetskih promjena u tkivima, njihove strukture i kemijskog sastava. Kontrastna sredstva se praktički ne koriste u MRA (povremeno na bazi gadolinija za dobivanje slika visoke preciznosti).

Koristi se MRI angiografija cerebralnih žila za dijagnostiku disekcija aneurizme, urođene srčane mane, vaskulitis.

Kontraindikacije ugrađuju se implantati, pacemakeri, živčani stimulatori, štipaljke za obnavljanje krvi, inzulinske pumpe, protetski srčani zalisci, zatajenje srca, trudnoća, klaustrofobija.

Cerebralna angiografija cerebralnih žila

Cerebralna angiografija je vrsta "zlatnog standarda" za proučavanje cerebralnih žila.

Autor ove metode je Egas Monitz, koji je prvi put izveo angiografiju 1927. godine.

Metoda je od najveće vrijednosti jer omogućuje vam precizno otkrivanje aneurizme, suženja krvnih žila ili mjesta njihovog začepljenja, tumori mozga.

Kateter se uvodi u posudu kroz femoralnu arteriju i usmjerava na karotidnu arteriju. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvne žile i rentgenskim snimanjem se utvrđuje stanje priljeva i odljeva venske krvi.

Tijekom cerebralne angiografije moguća je kirurška intervencija. Informativni sadržaj metode mnogo je bolji od CTA i MRA.

Arteriografija

Arteriografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u lumen žile, što omogućuje određivanje prisutnosti tumora u blizini krvnih žila, arterijskih patologija i drugih poremećaja cirkulacije.

Najčešće ova metoda koristi se za pregled udova.

Arteriografija je relativno jednostavna, izvodi se ambulantno, ali je bolna jer se kontrast prilično brzo kreće kroz arterije.

Rendgensko kontrastna sredstva (oko 30-40 ml) ubrizgavaju se kroz kateter ili izravno u arteriju pod jakim pritiskom u smjeru krvotoka (rjeđe protiv krvotoka).

Ovom metodom možete dijagnosticirati promjene čak iu najdubljim arterijama koje se prate pomoću ekrana rendgenskog aparata.

Venografija

Drugi naziv za venografiju je flebografija. Suština metode odgovara njenom nazivu.

Venografija omogućuje vam da vidite distribuciju vena, aktivno se koristi za proširene vene i trombozu, kao i aritmiju. Pacijentu se savjetuje mirno disanje i opuštanje tijekom postupka.

Ovo je jednostavna i bezbolna metoda, no u rijetkim slučajevima može doći do pogoršanja zdravlja nakon zahvata i pojave flebitisa - upale na mjestu ubrizgavanja kontrasta.

Venografija uključuje upotrebu male količine kontrastnog sredstva koje se ubrizgava izravno u venu (izravna venografija). Nakon postupka ubrizgava se 60 ml fiziološke otopine za čišćenje krvnih žila.

Najopravdanije je koristiti venografiju prije operacije na venama.

Indirektna venografija može se izvesti u tri načini:

kontrast se ubrizgava u arteriju, a zatim kroz kapilare ulazi u vene;
kontrast se unosi u tkivo zahvaćenog organa koje treba pregledati, a na slikama se vide vene koje odvode krv iz organa;
kontrast se ubrizgava izravno u medularni prostor.

Limfografija

Limfografija – metoda studije limfnog sustava također korištenjem radiokontrastnog sredstva.

Studija se provodi u tri projekcije, a podaci se proučavaju odmah nakon primjene kontrasta (rani limfogram) i nakon 1-2 dana (kasni limfogram).

Rani limfogrami omogućuju ispitivanje stanja limfnih žila, kasni limfogrami - limfne čvorove.

Ova metoda omogućuje identificirati promjene u vanjskim i zajedničkim ilijačnim, ingvinalnim, supra- i subklavijskim, lumbalnim, aksilarnim limfnim čvorovima; identificirati prisutnost tumorskih procesa i optimizirati liječenje raka.

Kako funkcionira proces istraživanja?

Tijekom angiografije pacijent se postavlja na stol, fiksira mu se položaj i spaja se na kardiomonitor.

Prije davanja kontrasta provodi se premedikacija, odnosno daju se injekcije analgetika, trankvilizatora i antihistaminika.

Poseban kateter umetne se u posudu kroz koju je potrebno provesti studiju (najčešće femoralna arterija) pomoću punkcije (punkcije). Kateterizacija vam omogućuje uvođenje kontrastnog sredstva, obično joda. Mjesto uboda je utrnulo.

Angiografija se izvodi unutar 40 minuta. Liječnik kontrolira radnje pomoću rendgenske televizije. Medicinski zaključci donose se nakon razvijanja i gledanja slika.

Moguće komplikacije Može biti:

uvođenje kontrastnog sredstva u tkiva izvan posude (ektravazacija), što dovodi do oštećenja kože i potkožnog tkiva;
alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
poremećaji bubrega.

Moderna angiografija koristi digitalne tehnologije, što čini studiju manje traumatičnom za pacijenta i visoko informativnom za liječnika.

Priprema za postupak

Angiografiji nužno prethodi klinički pregled i testovi za utvrđivanje prisutnosti kontraindikacija.

Postupak se provodi na prazan želudac. Prije angiografije, izbjegavajte alkohol (14 dana prije studije).

Dan prije pacijentu se propisuju antihistaminici i sedativi. U pravilu, nekoliko sati (6-8) prije početka angiografije bolesnik ne smije ništa jesti niti piti.

Kako bi angiografija dala pouzdane i točne rezultate, Sav nakit i druge metalne predmete treba ukloniti s tijela. Mjesto uboda mora biti čisto i obrijano.

Prije početka studije liječnik dobiva pismeni pristanak pacijenta na postupak.

Nakon završetka postupka, na mjesto uboda stavlja se zavoj pod pritiskom i propisuje se mirovanje u krevetu tijekom 24 sata, a pacijent također treba piti puno tekućine za uklanjanje joda i njegovih produkata iz tijela.

Dekodiranje rezultata

Slika koju liječnik vidi na rendgenskim slikama nakon angiografije specifična je za različite vrste krvnih žila.

Norma za sve vrste krvnih žila smatra se glatkim konturama, izmjerenim sužavanjem lumena i "grananjem, kao kod drveća".

X-zrake prodiru u tijelo na različite načine, sve ovisi o gustoći tkiva. Slike prikazuju gustoću tjelesnog tkiva u bijeloj, crnoj i raznim nijansama sive.

Tako je koštano tkivo bijelo, krvne žile i cerebrospinalna tekućina crne, a moždana tvar sive boje.

Trošak postupka

Cijena angiografije cerebralnih žila je u rasponu od 3000-5000 rubalja, ovisno o specifičnoj vrsti studije.

zaključke

Tehnika angiografije za dijagnosticiranje vaskularnih patologija prepoznata je kao najnaprednija u cijelom svijetu.

Ona omogućuje prepoznavanje mjesta i opsega oštećenja krvnih žila, što često spašava ne samo od mogućih komplikacija bolesti, već i sprječava moguću smrt.

Lavovski udio pacijenata osjeća se dobro nakon studije i nakon dana promatranja u bolnici dopušteno im je ići kući. Prema statistikama, komplikacije se mogu pojaviti u samo 5% slučajeva.

Loša cirkulacija krvi u mozgu čest je problem kod ljudi svih dobnih skupina. Stalni stres, loš okoliš, nedostatak normalne prehrane i drugi čimbenici negativno utječu na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Zahvaćeni su ne samo unutarnji organi, već i živčana mreža. Angiografija cerebralnih žila pomoći će prepoznati ove probleme. Ova medicinska studija je potrebna za procjenu stanja arterija, žila i vena mozga. Zatim ćemo pogledati što je angiografija, kako se izvodi, kada joj se liječnici pribjegavaju i koje kontraindikacije postoje za nju.

Angiografija cerebralnih žila je metoda proučavanja arterija, vena i žila, koja omogućuje otkrivanje mjesta začepljenja, suženja, proširenja, tumorskih procesa, krvarenja i raznih bolesti koje se ne mogu otkriti drugim metodama. Za provođenje studije, kontrast se ubrizgava u krv i odmah počinje fluoroskopija. Za izvođenje cerebralne angiografije koriste se sobe za rendgensku angiografiju. Potpuno su sterilne i opremljene sa:

kamere za fluorografiju velike brzine;
Uređaji za video snimanje s više kamera;
angiografi.

Napredniji medicinski centri koriste opremu za CT angiografiju. Omogućuje vam dobivanje jasnijih fotografija moždanih žila i brzo dešifriranje dobivenih podataka. Postupak traje 1 sat. Nakon toga, pacijent je pod nadzorom stručnjaka 8 sati. Čak i ako nakon pregleda nema vidljivih odstupanja, nakon par dana pacijent treba doći na rutinski pregled.

Kada se radi angiografija?

Možda je ovo glavno pitanje koje se tiče svih pacijenata. Angiografija cerebralnih žila propisana je samo ako liječnik sumnja na prisutnost tumora, krvnih ugrušaka, aneurizme ili krvarenja. Ovi se procesi manifestiraju:

vrtoglavica;
stalna migrena;
mučnina;
bol u vratu;
gubitak svijesti.

Cerebralna angiografija vam omogućuje da identificirate mjesto, stupanj i prevalenciju poremećaja u krvnim žilama, analizirate kvalitetu cirkulacije krvi u zaobilaznim vaskularnim putovima i kvalitetu odljeva venske krvi. Pomoću ove dijagnoze moguće je spriječiti razvoj akutnih poremećaja cirkulacije unutar mozga i spasiti pacijente od ishemije i krvarenja.

Angiografija cerebralnih žila izvodi se ako postoji sumnja na lokalno pomicanje žila ili prisutnost neoplazmi u njima. Pomoću ove dijagnoze otkrivaju se tumori u području sfenoidne kosti lubanje.

Prednosti angiografije

U usporedbi s magnetskom rezonancijom, angiografija intrakranijalnih vena i intrakranijalnih arterija ima sljedeće prednosti:

omogućuje vam da spriječite nepotrebnu kiruršku intervenciju ili poslužite kao signal za kirurško liječenje;
samo ovaj pregled omogućuje vam da dobijete jasnu i jasnu sliku strukture krvnih žila mozga;
zahtijeva niske doze zračenja koje ne utječu na zdravlje pacijenta;
omogućuje vam da odmah započnete postupke liječenja za vraćanje lumena krvnih žila i vena kada su suženi.

Kontraindikacije za postupak

MR angiografija vratnih arterija i cerebralnih žila, kao i druge tehnike kliničkog istraživanja, nije prikladna za sve. Popis kontraindikacija za ovaj postupak uključuje:

prisutnost raznih mentalnih poremećaja u pacijenta;
opsežna oteklina i ciste na krvnim žilama;
teške alergijske reakcije na kontrastna sredstva;
zatajenje srca, bubrega, jetre u akutnom stanju;
prisutnost metalnih implantata;
trudnoće i dojenja.

95% ljudi se nakon magnetske rezonancije krvnih žila osjeća dobro. Međutim, 5% pacijenata može doživjeti sljedeće negativne simptome i komplikacije:

alergijske reakcije koje proizlaze iz interakcije kontrasta i antiseptika;
teško krvarenje/krvarenje na mjestu umetanja katetera;
infarkt miokarda, moždani udar, iznenadni razvoj teške bolesti srca (manje od 1%).

Stoga, prije nego što napiše uputnicu pacijentu, liječnik mora voditi računa o provođenju svih potrebnih testova kako bi se isključio nagli razvoj negativnih reakcija.

Što znače pokazatelji angiografije?

Količina zračenja koja će prodrijeti u vene i drugo moždano tkivo određena je njihovom gustoćom. Izražava se u raznim nijansama boja. Kost na snimci bit će bijela, a cerebrospinalna tekućina praktički se neće pojaviti na dobivenim slikama. Druge moždane tvari imaju različite boje i gustoće. Pomoću njih liječnici procjenjuju unutarnju strukturu. Liječnik će dati detaljan prijepis primljenih slika.

Značajke pripreme u cerebralnoj angiografiji

Prije MR angiografije krvnih žila mozga i vrata potrebno je napraviti alergotestove s kontrastnim sredstvom. Zapamtite da se reakcija ne manifestira uvijek izvana u obliku svrbežnih mrlja i crvenila. Neki ljudi 10-15 minuta nakon interakcije s otopinom osjećaju vrtoglavicu, bol i napade kašlja. Ako primijetite takve simptome u sebi, trebali biste odbiti proučavati intrakranijske arterije pomoću angiografije. U tom slučaju liječnik će Vas uputiti na pregled magnetskom rezonancom kako bi se isključila uporaba kontrasta i pojava povezanih komplikacija.

Sljedeći korak u pripremi za angiografiju žila vrata bit će uzimanje testova. Od subjekta se uzima opći test krvi, opća analiza urina, određuju se Rh faktor i krvna grupa. Također se provode biokemijske i kliničke pretrage krvi. Kada se pripremate za cerebralnu angiografiju, trebali biste izbjegavati jesti 8 sati. Osoba koja se pregledava može nastaviti uzimati lijekove koje je propisao liječnik, ali je potrebno unaprijed prijaviti korištenje lijekova za razrjeđivanje krvi. Prije početka postupka potrebno je ukloniti sve metalne predmete u blizini područja koje se ispituje. Pokretne proteze, privjesci i privjesci moraju ostati u sobi. Također, obična odjeća zamijenjena je posebnim medicinskim ogrtačem.

Kako se izvodi angiografija?

Angiografija intrakranijalnih žila započinje kateterizacijom/punkcijom odabrane arterije. To će biti vertebralna ili karotidna arterija. Za proučavanje svih vena i žila glave, izvodi se punkcija aorte. Alternativa ovoj metodi je kateterizacija. Uključuje sljedeće korake:

periferna arterija je punktirana (ulnarna, subklavijalna, femoralna, brahijalna);
kateter se umetne kroz rezultirajuću rupu i vodi do ušća karotidne/vertebralne arterije;
ako trebate detaljno proučiti krvne žile vrata i mozga, kateter se umetne u luk aorte.

Kateter se uvodi u lokalnoj anesteziji. Prolazak cijevi kroz krvnu žilu prati se rendgenskom televizijom. Sama posuda nije anestezirana, jer njegova unutarnja stijenka ne sadrži receptore za bol. Nakon što se kateter dovede do željene točke, ubrizgava se kontrastno sredstvo. Loše prenosi X-zrake, pa je točnost rezultata takve studije nešto veća od konvencionalne MRI.

Važno! Prilikom primjene kontrasta možete osjetiti lagano peckanje, metalni okus u ustima i osjećaj topline. To su normalne reakcije i nema razloga za brigu. Nakon 5-6 minuta proći će.

Čim se uvede kontrast, počinje snimanje glave u tri projekcije. Liječnik trenutno procjenjuje slike. Ako magnetska rezonancija s kontrastom nije jasna, liječnici ubrizgavaju dodatne tvari, a zatim ponovno uklanjaju cervikalni i moždani dio. Ovaj postupak se provodi nekoliko puta. Prosječno trajanje angiografije je 60 minuta. Tijekom cijelog postupka liječnici dobivaju 20-30 slika mozga iz različitih kutova.

Nakon što se kontrast dovoljno proširio po svim tkivima, snima se niz fotografija kako bi se utvrdila kvaliteta protoka krvi kroz vene. Nakon toga, kateter se mora ukloniti. Ispitanik se ne smije micati 15 minuta. Liječnici će zaustaviti krvarenje. Tvar unesena u vaskularni trakt napušta tijelo nakon 24 sata kroz bubrege.