Osjetljiv je vestibulokohlearni živac. Rubrika “Vestibulokohlearni (VIII) živac (n

21.7. Neuralgija kranijalnih i spinalnih živaca Neuralgija je lezija perifernog segmenta živca (grane ili korijena), koja se očituje simptomima iritacije. Ako su neuropatije karakterizirane simptomima gubitka funkcije živaca, neuralgija je karakterizirana simptomima iritacije.

50. Oštećenje I i II para kranijalnih živaca Put olfaktornog živca sastoji se od tri neurona. Prvi neuron ima dvije vrste procesa: dendrite i aksone. Završeci dendrita tvore olfaktorne receptore smještene u sluznici nosne šupljine.

54. Oštećenje VIII para kranijalnih živaca Kod oštećenja vlakana VIII para kranijalnih živaca slušnih kohlearnih jezgri nema oštećenja funkcije sluha. Kada je živac oštećen na različitim razinama, slušne halucinacije, simptomi iritacije, gubitak sluha,

55. Lezije IX–X para kranijalnih živaca IX–X pari kranijalnih živaca su miješani. Osjetljivi živčani put je tri-neuralni. Stanična tijela prvog neurona nalaze se u ganglijima glosofaringealnog živca. Njihovi dendriti završavaju receptorima u stražnjoj trećini jezika, mekom

56. Lezije XI–XII para kranijalnih živaca.Sastoji se od dva dijela: vagusa i spinalnog živca. Motorni put je dvoneuronski.Prvi neuron se nalazi u donjem dijelu precentralne vijuge. Njegovi aksoni ulaze u cerebralnu peteljku, pons, oblongatu

1. I par kranijalnih živaca – njušni živac Put njušnog živca sastoji se od tri neurona. Prvi neuron ima dvije vrste procesa: dendrite i aksone. Završeci dendrita tvore olfaktorne receptore smještene u sluznici šupljine

2. II par kranijalnih živaca – vidni živac Prva tri neurona vidnog puta nalaze se u retini. Prvi neuron predstavljen je štapićima i čunjićima. Drugi neuroni su bipolarne stanice.Ganglijske stanice su treći neuroni.

3. III par kranijalnih živaca - okulomotorni živac Živčani put je dvoneuronski. Središnji neuron nalazi se u stanicama korteksa precentralnog vijuga mozga. Aksoni prvih neurona tvore kortikalno-nuklearni put koji vodi do jezgri

4. IV par kranijalnih živaca – trohlearni živac Put je dvoneuronski. Središnji neuron nalazi se u korteksu donjeg dijela precentralne vijuge. Aksoni središnjih neurona završavaju u stanicama jezgre trohlearnog živca s obje strane. Jezgra se nalazi u

5. V par kranijalnih živaca – trigeminus Mješoviti je. Senzorni put živca sastoji se od neurona. Prvi neuron nalazi se u semilunarnom gangliju trigeminalnog živca, koji se nalazi između slojeva dura mater na prednjoj površini

6. VI par kranijalnih živaca – abducens živac Put je dvoneuronski. Središnji neuron nalazi se u donjem korteksu precentralnog girusa. Njihovi aksoni s obje strane završavaju na stanicama jezgre abducensa, koje su periferne.

7. VII par kranijalnih živaca – facijalni živac Mješovit je. Motorni put živca je dvoneuronski. Središnji neuron nalazi se u moždanoj kori, u donjoj trećini precentralnog vijuga. Aksoni središnjih neurona usmjereni su prema jezgri lica

9. IX par kranijalnih živaca – glosofaringealni živac Ovaj živac je mješoviti. Senzorni živčani put sastoji se od tri neurona. Stanična tijela prvog neurona nalaze se u ganglijima glosofaringealnog živca. Njihovi dendriti završavaju receptorima u stražnjoj trećini jezika, mekom

10. X par kranijalnih živaca – živac vagus Mješovit je. Osjetljivi put je tri neurona. Prvi neuroni tvore čvorove vagusnog živca. Njihovi dendriti završavaju u receptorima na dura materu stražnje lubanjske jame,

11. XI par kranijalnih živaca – akcesorni živac Sastoji se od dva dijela: vagusa i spinalnog živca. Motorni put je dvoneuronski.Prvi neuron se nalazi u donjem dijelu precentralne vijuge. Njegovi aksoni ulaze u cerebralnu peteljku, pons,

12. XII par kranijalnih živaca - hipoglosni živac Najvećim dijelom živac je motorički, ali sadrži i manji dio osjetnih vlakana ogranka jezičnog živca. Motorni put je dvoneuronski. Središnji neuron nalazi se u inferiornom korteksu

Osjetni živac se tijekom razvoja odvojio od VII para kranijalnih živaca – facijalnog živca (p. facialis). Sastoji se od dva dijela; pužni (pars cochlearis) i vestibularni (pars vestibularis).

Kohlearni dio je živac posebne osjetljivosti - provodi slušne impulse iz spiralnog organa (organum spirale), koji percipira zvučne podražaje i nalazi se u pužnici (cochlea) unutarnjeg uha (auris interna).

————- uzlazni putovi;

———— — staze silaznog smjera;

1 - pužnica - pužnica (prikazano u uzdužnom presjeku);

2 - kohlearni kanal - ductus cochlearis, u čijoj se šupljini

nalazi se spiralni organ (organum spirale);

3 - spirala, Corti, čvor - ganglion spirale Corti - osjetljiv, sastoji se od bipolarnih živčanih stanica. Smješten u spiralnom kanalu šipke (canalis spiralis modioli). Dendriti čvornih stanica idu do receptora spiralnog organa, aksoni prolaze kroz šipku (modiolus) u koštanim kanalima (na dijagramu označeno točkastom linijom);

4 - dno unutarnjeg slušnog kanala - fundus meatus acustici interni - nalazi se uz bazu štapa (basis modioli), ima mnogo rupa koje omogućuju prolaz živčanih vlakana VIII i VII para kranijalnih živaca;

5—unutarnji zvukovod—meatus acusticus internus, gdje se aksoni stanica spiralnog ganglija (ganglion spirale), koji izlaze iz štapića (modiolus), spajaju u živčano stablo;

6 - unutarnji slušni otvor - porus acusticus internus; Kroz njega prolaze VIII i VII par kranijalnih živaca;

7—kohlearni dio osmog živca - pars cochlearis nervi octavi - na izlazu iz unutarnjeg slušnog otvora - porus acusticus internus - ide do baze mozga i ulazi u most u predjelu cerebelopontinskog ganglija - između mosta - pons - i produžena moždina - medulla oblongata, iza srednje cerebelarne peteljke - pedunculus cerebellaris medius i lateralno od VII para kranijalnih živaca;

8 - most - pons - na prednjem dijelu. U mostu završava živac, približavajući se jezgrama pužnice;

9a, b - jezgre kohlearnog dijela osmog živca - nuclei partes, cochleares nervi octavi; su osjetljivi, ima ih dvoje. Nalaze se u dorzalnom dijelu mosta - pars, dorsalis pontis, projicirani na romboidnu jamu. područja vestibularnog polja - area vestibularis; 9a - dorzalna kohlearna jezgra - nucleus cochlearis dorsalis,

96 - ventralna jezgra pužnice - nucleus cochlearis. ventralis. Stanice ovih jezgri su drugi neuron slušnog puta (prvi neuron su stanice spiralnog ganglija);

10 - moždane pruge IV ventrikula - striae medillares ventriculi quarti - su aksoni stanica dorzalne kohlearne jezgre - nucleus cochlearis dorsalis, koji se protežu na dorzalnu površinu ponsa i, savijajući se u poprečnom smjeru, ponovno prodiru u supstancu ponsa - pons - kroz središnju brazdu - sulcus medianus;

11 - dorzalna jezgra trapezoidnog tijela - nucleus dorsalis.

corporis trapezoidei;

12 - trapezoidno tijelo - corpus trapezoideum - građeno je od aksona stanica drugog neurona slušnog puta - aksona stanica kohlearnih jezgri - nucleus cochlearis ventralis et nucleus cochlearis dorsalis. Dio vlakana koja dolaze iz ventralne jezgre pužnice - nucleus cochlearis ventralis - prekida se u dorzalnoj jezgri trapezoidnog tijela - nucleus dorsalis corporis trapezoidei - na vlastitoj i, uglavnom, suprotnoj strani;

13—bočna petlja—lemniscus lateralis—nastavak je trapezoidnog tijela. Nakon izlaska iz ponsa, nalazi se površinski, tvoreći petlju trokuta - trigonum lemniscorum, zatim njegova vlakna idu u subkortikalne centre sluha - medijalno genikulatno tijelo i donje kolikule krova srednjeg mozga;

14 - medijalno genikulatno tijelo - corpus geniculatum mediale - subkortikalni slušni centar. Njegove stanice su treći (za neka vlakna - četvrti) neuron slušnog puta;

15 — unutarnja čahura—capsula interna. Vlakna trećeg (ili četvrtog) neurona slušnog puta prolaze kroz stražnju nogu - crus posterior - i, tvoreći slušno zračenje (radiatio acustica), usmjereni su na kortikalni kraj slušnog analizatora;

16 - gornja temporalna vijuga - qyrus temporalis superior. U njegovom središnjem dijelu, na površini okrenutoj prema insuli, prema bočnoj brazdi (sulcus lateralis), nalazi se kortikalni završetak slušnog analizatora;

17 - bočni žlijeb - sulcus lateralis. Put je prijeđen. Križanje većine vlakana događa se u mostu (pons), međutim, neka od vlakana drugog neurona iz dorzalne jezgre pužnice (nucleus cochearis dorsalis) se ne križaju, već prolaze dalje uz svoju stranu (na dijagramu su to vlakna su označena isprekidanom linijom);

18 - donji kolikulus krova srednjeg mozga - colliculus inferior tecti mesencephali - subkortikalno središte sluha, kojem se približava dio vlakana bočne petlje (lemniscus lateralis). Vlakna idu od njega do leđne moždine i meridijanskog uzdužnog fascikulusa;

19 - tektospinalni put - tractus tectospinalis; ide od subkortikalnog središta za sluh, smještenog u inferiornim kolikulama, do motornih jezgri leđne moždine. To je zaštitni biološki put: uz njegovo sudjelovanje dolazi do pokreta tijela udaljavanja u slučaju signala opasnosti - neočekivanog ili prejakog zvučnog podražaja;

20 - medijalni longitudinalni fascikul - fasciculus longitudinalis medialis - povezan je sa subkortikalnim centrima sluha, vida i jezgrama vestibularnog živca. Prenosi impulse svim okulomotornim jezgrama vlastite i suprotne strane (jezgre III, IV, VI para kranijalnih živaca). Neka od njegovih vlakana spuštaju se do motornih jezgri cervikalnih segmenata leđne moždine;

21 - jezgra medijalnog longitudinalnog fascikulusa (Darkshevicheva jezgra);

22 — leđna moždina u presjeku;

23 - terminalni motorički osjet kao dio spinalnog živca;

24 - skeletni mišić koji prima inervaciju od ovog živca

Vestibularni dio osmog živca (pars vestibularis nervi octavi) je živac posebne osjetljivosti. Živac provodi impulse koji daju informacije o položaju i kretanju tijela u prostoru. Receptorski aparat koji percipira statokinetičke podražaje nalazi se u membranoznom labirintu (laburinthus membranaceus) unutarnjeg uha (auris interna), i to u polukružnim kanalima (ductus semicirculares) i vestibularnim vrećicama (sacculus et utriculus).

Receptori polukružnih kanala percipiraju kutna ubrzanja koja se javljaju pri okretanju glave ili rotirajućim pokretima cijelog tijela (dinamička ravnoteža - ravnoteža tijela koje se kreće u prostoru). Receptori vestibula reagiraju na linearna ubrzanja (statička ravnoteža - ravnoteža tijela u mirovanju).

1 - membranski labirint - labyrinthus membranaceus;

2 - vestibularni čvor - ganglion vestibulare, osjetljiv, nalazi se na dnu unutarnjeg zvukovoda - fundus meatus acustici interni. Sastoji se od bipolarnih živčanih stanica;

3—dendriti stanica vestibularnog čvora - ganglion vestibulare; kroz otvore na dnu unutarnjeg zvukovoda i koštani labirint (labyrinthus osseus) idu do receptora smještenih u ampularnim grebenima (cristae ampullares) polukružnih kanalića (ductus semicirculares) te u pjegama maternice i vrećice. (macula utriculi et macula sacculi);

4 - aksoni stanica vestibularnog čvora - ganglion vestibulare - čine vestibularni dio osmog živca (pars vestibularis nervi octavi). U blizini čvora spaja se s pužnim dijelom (pars cochlearis) i nastaje vestibularno-pužni živac (nervus vestibulocochlearis) koji ide duž unutarnjeg zvukovoda (meatus acusticus internus) zajedno sa VII parom kranijalnih živaca. Zatim živac kroz unutarnji slušni otvor (porus acusticus internus) prodire u lubanjsku šupljinu, ulazi u mozak i završava na njegovim jezgrama;

5 - konture romboidne jame;

6 - vestibularne jezgre - nuclei vestibulares - smještene u dorzalnom dijelu mosta (pars dorsalis pontis), projicirane na romboidnu jamu u području vestibularnog polja (area vestibularis). Jezgre su osjetljive, ima ih četiri (na lijevoj strani dijagrama prikazane su ukupnom masom):

6a - gornja vestibularna jezgra Bekhtereva - nucleus vestibularis superior,

66 - lateralna vestibularna jezgra Deitersa - nucleus vestibularis lateralis,

6c - Rollerova donja vestibularna jezgra - nucleus vestibularis inferior,

6g - medijalni vestibularni nucleus Schwalbe - nucleus vestibularis medialis

Najvažnije u smislu broja vlakana pogodnih za njih i prisutnosti veza s drugim dijelovima mozga smatraju se jezgre Deitersa i Bekhtereva.

Stanice vestibularnih jezgri su drugi neuroni vestibularnog puta; prvi neuroni su stanice osjetljivog vestibularnog ganglija (ganglion vestibulare Scarpae).

Od vestibularnih jezgri put se nastavlja u mnogim smjerovima: do malog mozga, kore velikog mozga i leđne moždine. Postoje grane na medijalni longitudinalni fascikulus, retikularnu formaciju, autonomne centre medule oblongate;

7 - vestibulocerebelarni trakt - tractus vestibulocerebellaris - predstavlja aksone drugog neurona koji prolaze kroz donju cerebelarnu peteljku (pedunculus cerebellaris inferior) do jezgre šatora (nucleus fastigii) malog mozga;

8 - dio vlakana usmjeren je na mali mozak bez prebacivanja u vestibularnim jezgrama. Ovo je izravni cerebelarni put;

9 - jezgra šatora - nucleus fastigii, gdje završavaju naznačeni putovi;

10 - vestibulothalamicus - tractus vestibulothalamicus - s prijelazom vlakana na suprotnu stranu u razini srednjeg mozga (mesencephalon);

11 - krov srednjeg mozga - tectum mesencephali;

12 - vidni talamus - talamus. Njegove stanice su treći neuron;

13 - tuberkulozno-kortikalni put - tractus thalamocortical - prolazi kroz stražnju nogu unutarnje kapsule (crus posterius capsulae internae), koju tvore treći neuroni;

14 - kora - kora. Kortikalni kraj vestibularnog analizatora nije dovoljno proučavan. Prema različitim autorima, uključuje gornju temporalnu vijugu - gyrus temporalis superior, središnju vijugu - gyrus postcentralis, gornji parijetalni režanj - lobulus parietalis;

15 —grana na medijalni longitudinalni fascikulus;

16 - grana do retikularne formacije moždanog debla;

17 - retikulospinalni put - tractus reticulospinal - do jezgri leđne moždine;

18 -grana na autonomne živce produžene moždine, posebno na parasimpatičku jezgru X para;

- vestibulospinalni put - tractus vestibulospinal - prolazi do motoričkih jezgri leđne moždine do najnižih segmenata u prednjoj i bočnoj moždini;

- leđna moždina - medulla spinalis

Anatomi identificiraju dvanaest pari živaca koji imaju specifične funkcije i nalaze se u području glave i vrata. Jedan od njih je vestibulokohlearni živac. Odgovoran je za posebnu osjetljivost: sluh i osjet ravnoteže. Kršenje njegove funkcije ili anatomije može dovesti do dubokog invaliditeta osobe.

Struktura

Što je vestibulokohlearni živac? Njegova anatomija je prilično složena, jer, na temelju naziva, uključuje dva odvojena korijena koji imaju različite funkcije. Prvi je vestibularni, odgovoran za ravnotežu i inervira polukružne kanale unutarnjeg uha. Drugi je slušni, provodi impulse iz labirinta pužnice do njenog korijena.

Živac nastaje na donjoj površini hemisfera, izlazi iz sive tvari kod olivnih jezgri u produženoj moždini i nalazi se ispod facijalnog živca. Slušna grana polazi od kohlearnog čvora, a njeni periferni nastavci završavaju u spiralnom organu, a središnji izlazi kroz vrh piramide slušne kosti u mozak i dopire do kohlearnih jezgri.

Druga, vestibularna, grana također počinje čvorićem, koji se nalazi u unutarnjem uhu. neuroni idu u polukružne kanale, sferne i eliptične vrećice. A akson, kao dio vestibularnog korijena, ide do romboidne jame i tu završava, na vestibularnim jezgrama.

Potpora za sluh

Ljudski sustav percepcije zvuka prilično je složen. Postoje vanjsko, srednje i unutarnje uho, ali vestibulokohlearni živac inervira isključivo unutarnji dio. Prvo, zvučni val percipira bubnjić. Njegove vibracije prenose se na čekić, inkus i stremen, koji su međusobno povezani. Od stapesa, val utječe na ovalni prozor, koji se nalazi u predvorju labirinta. Oscilacije uzrokuju kretanje perilimfe i endolimfe unutar labirinta. Zajedno s tekućinom vibriraju i dijelovi sekundarne bubne opne ili bazilarne ploče. Sadrži dlačice koje primaju zvuk i stvaraju zvuk koji se prenosi do spiralnog čvora koji se nalazi u unutarnjem uhu. Procesi iz živčanih stanica koje čine čvor izlaze kroz otvor u zvukovodu i, povezujući se s vestibularnim živcem, idu do mosta, gdje završavaju u supstanci kohlearnih jezgri u romboidnoj jami.

Aksoni kohlearnih neurona križaju se i tvore lateralni lemniscus. Vlakna se zatim odvajaju. Manji dio njih završava na donjim kolikulama kvadrigeminalne ploče (srednji mozak). Ostatak ide u medijalno genikulatno tijelo u diencefalonu ili u srednje jezgre talamusa.

Funkcija ravnoteže

Vestibulokohlearni živac također je odgovoran za ravnotežu tijela u prostoru tijekom kretanja i mirovanja. Obrazac njegove inervacije može izazvati zabunu za neupućene, jer je za osiguranje ove funkcije neophodan sinkroni rad mnogih dijelova živčanog sustava.

Glavna funkcija vestibularnog aparata je analizirati položaj glave u prostoru u svakom trenutku vremena i prilagoditi položaj tijela i tonus mišića. Organ odgovoran za ravnotežu nalazi se uz labirint u srednjem uhu i sastoji se od tri isprepletena kanala ovalnog oblika koji završavaju eliptičnim i sfernim vrećicama. Unutar ovih struktura nalaze se dlake koje su osjetljive na promjene položaja glave, kutno i linearno ubrzanje, kao i promjene gravitacije.

Od osjetnih dlačica, periferne su usmjerene na vestibularni čvor, koji se nalazi na dnu temporalne kosti. Ulaskom u supstancu mozga, živac se usmjerava u romboidnu jamu do vestibularnih jezgri. Od ponsa, procesi neurona odlaze u leđnu moždinu (do jezgri prednjih rogova), mali mozak (korteks vermisa), talamus (vestibularne jezgre) i retikularnu formaciju (jezgre kranijalnih živaca). Sve te strukture osiguravaju prijateljske reakcije tijela na iritaciju vestibularnih receptora. Sve informacije iz subkortikalnih struktura ulaze u područje srednjeg i donjeg temporalnog vijuga, gdje se nalazi centar motoričkih funkcija, centar opće osjetljivosti i centar dijagrama tijela.

Istraživanje sluha

Što je potrebno učiniti da se provjeri da li vestibulokohlearni živac dobro obavlja svoje funkcije? Njegove dvije grane ispituju se zasebno. Ispitivanja sluha provode ORL liječnici, neurolozi, pa čak i psihijatri, pa su razvijeni testovi koji su jedinstveni za sve specijalnosti.

Sve počinje jednostavnim ispitivanjem sluha. Normalno, osoba bi trebala čuti šaptanje upućeno sebi s udaljenosti od pet metara. Gubitak ili odsutnost sluha može uzrokovati ne samo oštećenje vanjskog ili srednjeg uha, već i unutarnjeg uha. Stoga je tako važno razumjeti uzroke bolesti.

1. Schwabachov test temelji se na mjerenju trajanja koštane provodljivosti. Vilica za ugađanje se uključuje i postavlja na mastoidni nastavak iza uha. Ako pacijent ne čuje zvuk, onda je problem u unutarnjem uhu, ali ako se zvuk čuje dulje nego što je potrebno, onda je patologija u srednjem dijelu analizatora.
2. Rinneov test utvrđuje razliku između zračne i koštane vodljivosti. Uključena vilica za ugađanje postavlja se na mastoidni nastavak i od bolesnika se traži da kaže kada prestane čuti zvuk. Nakon toga, instrument se prenosi u ušnu školjku. Ako je pacijent zdrav, zvuk će se i dalje čuti.
3. Weberov test. Novouključena vilica za ugađanje se stavlja na parijetalnu regiju osobe, a liječnik pita s koje se strane zvuk bolje čuje. Ako pacijent pokaže na bolnu stranu, onda to ukazuje na oštećenje srednjeg uha, a ako na zdravu stranu, onda je problem u unutarnjem uhu.

Procjena ravnoteže

Za ravnotežu je odgovoran i vestibulokohlearni živac, pa neurolozi tijekom opsežnog pregleda često pribjegavaju različitim pretragama kako bi provjerili stabilnost pacijenta:

1. - jedna od najčešćih opcija. Od pacijenta se traži da stoji točno tako da su stopala na istoj liniji, a peta jedne noge počiva na nožnom prstu druge. Ruke bi vam trebale biti raširene u stranu ili ravno ispred vas. Liječnik vas zatim zamoli da napravite nekoliko koraka naprijed, prvo s otvorenim, a zatim sa zatvorenim očima. u drugom slučaju ukazuje na oštećenje unutarnjeg uha.
2. Mittelnaer test. Bolesnik hoda na mjestu zatvorenih očiju. Ako postoji oštećenje vestibularnog aparata, tada će se postupno okrenuti prema leziji.

Oštećenje kohlearne grane

Oštećenje vestibulokohlearnog živca u području odgovornom za obradu slušnih impulsa ima specifične kliničke manifestacije. Postoje dvije mogućnosti smanjenja:

Poremećeno provođenje zvuka ili konduktivni gubitak sluha (oštećenje srednjeg uha);
- senzorineuralni gubitak sluha s oštećenjem unutarnjeg uha.

U prvom slučaju, uzroci stanja mogu biti upalni procesi, skleroza tkiva ili neoplastične bolesti. Druga varijanta bolesti također može biti uzrokovana upalnim pojavama, neuromom, kao i oštećenjem moždane supstance u područjima gdje se nalaze jezgre osmog para kranijalnih živaca.

Klinički se to očituje pritužbama na buku u uhu, glavobolju i opći gubitak sluha. Ako je patološki proces smješten duboko u mozgu, tada se može uočiti gubitak funkcija susjednih živaca, kao što su vestibularni, trigeminalni i facijalni. Ova zajednička pojava simptoma naziva se "izmjenični sindrom".

Oštećenje vestibularnog dijela

Patologija vestibularno-kohlearnog živca u području vestibularne grane prvenstveno će se manifestirati vrtoglavicom, mučninom (ponekad s povraćanjem) i nistagmusom. Ovaj živac je dijelom odgovoran za položaj očnih jabučica pri promjeni položaja glave, pa ako je oštećen, može doći do promjene u kretanju očiju. Naime mali vodoravni ili okomiti trzaji.

Osim toga, bolesnik ima nesiguran hod i treba široko raširiti noge (kao na brodu pri ljuljanju) radi održavanja ravnoteže, kao i stalni nadzor nogu. Stoga takvim ljudima liječnik može postaviti dijagnozu čim uđu u njegovu ordinaciju.

Neurom vestibulokohlearnog živca

Inervacija vestibularno-kohlearnog živca sugerira da su njegova vlakna prekrivena omotačem takve vrste izolacije, tako da živčani impuls ne prelazi na druga vlakna. Ali u rijetkim slučajevima (jedan od sto tisuća ljudi) benigni tumor može izrasti iz stanica membrane.

Pojavljuje se polako i, u pravilu, kada je tumor već dosegao značajnu veličinu. Pacijenti se žale na gubitak sluha na jednoj strani, vrtoglavicu, bol u polovici lica, kao i prisutnost kombinirane patologije mišića lica i lica, što se očituje oštećenjem govora i poteškoćama u prehrani. Tumor komprimira živčane završetke, što uzrokuje odgovarajuću kliniku.

Ako se neuroma pojavljuje s obje strane, tada se takvom pacijentu preporučuje genetsko testiranje na prisutnost neurofibromatoze (nasljedne bolesti vezivnog tkiva). Liječenje je obično kirurško.

Meniereov sindrom

Vestibulokohlearni živac može biti neizravno oštećen u Meniereovoj bolesti. Sama patologija povezana je s kršenjem proizvodnje i odljeva tekućine u unutarnjem uhu. Njegov višak vrši pritisak na osjetljive dlačice, što se manifestira disbalansom.

Bolest se manifestira napadima vrtoglavice, koji su popraćeni tinitusom i osjećajem punoće na zahvaćenoj strani. Osim toga, pacijenti se žale na progresivni gubitak sluha. Kako napreduju, pojačavaju se, a mogu doći i do te mjere da tijekom napadaja osoba ne može ustati iz kreveta niti okrenuti glavu.

Liječenje se svodi na ublažavanje nelagode tijekom napada i uzimanje sedativa tijekom laganih razdoblja. Ako konzervativna terapija ne pomaže, onda pribjegnite radikalnom lijeku i uništite labirint ili prijeđite vestibularnu granu vestibularno-kohlearnog živca.

Vestibularno-pužni živac (n. vestibulocochlearis) tvore dva neovisna anatomski i funkcionalno različita osjetna živca. Razlikuje sustav vlakana vestibularnog (n. vestibularis) i kohlearnog (n. cochlearis) živca.
1. Vestibularni živac provodi impulse koji kontroliraju položaj glave i tijela. Zajedno s ostalim osjetilnim organima sudjeluje u indikativnim reakcijama. Receptori vestibularnog živca nalaze se u otolitičkim napravama unutarnjeg uha: ampulama triju polukružnih kanala, opnastoj vrećici (sacculus) i utrikulu (utriculus) predvorja. Receptori su povezani s dendritima vestibularnog čvora, koji se nalazi duboko u unutarnjem slušnom kanalu temporalne kosti, i tvore niz živaca:
a) eliptični vrećasti živac (n. utricularis) čini gornji dio vestibularnog živca. Polazi od receptora eliptične vrećice predvorja unutarnjeg uha;
b) prednji ampularni živac (n. ampullaris anterior) zajedno s eliptičnim živcem čini gornji dio vestibularnog živca i ima receptore u prednjoj membranskoj ampuli polukružnog kanala;
c) lateralni ampularni živac (n. ampullaris lateralis), kao i prethodna dva, sastavni je dio gornjeg dijela vestibularnog živca. Kontaktira receptore bočne ampule polukružnog kanala;
d) prolazi u donjem dijelu vestibularnog živca i njegovog čvora, sferično-vrećasti živac (n. saccularis) počinje od receptora slušnog mjesta vrećice;
e) stražnji ampularni živac (n. ampullaris posterior) ima receptore u stražnjoj ampuli polukružnog kanala i donjem osjetljivom mjestu vestibula.

Aksoni gangl neurona. vestibuli čine gornji korijen VIII para živaca koji izlaze iz sljepoočne kosti kroz unutarnji slušni otvor iza facijalnog živca. Gornji korijen prolazi u stražnji mozak između medularnog ponsa i malog mozga, ne dopirući do dna četvrte klijetke. Aksoni vestibularnog živca dijele se na uzlazne i silazne snopove.

Uzlazni snopovi vestibularnog živca prebacuju se u gornjoj jezgri ponsa i nucl. fastigii malog mozga, kao i u korteksu vermisa.

U malom mozgu postoji izravna veza između vestibularnih živaca i motornih jezgri. Silazni snopovi mijenjaju se u jezgri silaznog korijena (inferiorna jezgra), medijalnoj i lateralnoj jezgri (vidi Putovi statokinetičkog aparata, str. 214).

2. Kohlearni živac provodi zvučne podražaje koje percipiraju receptori Cortijeva organa pužnice. Dendriti, koji izlaze kroz kanale spiralne ploče pužnice, dopiru do stanica spiralnog ganglija (gangl. spirale), smještenog u kanalu štapića pužnice. Aksoni bipolarnih stanica tvore donji korijen vestibulokohlearnog živca, koji kroz unutarnji karotidni otvor piramide temporalne kosti ulazi u bazu lubanje, prodirući zajedno s vestibularnim živcem između ponsa i malog mozga do ventralne i dorzalne jezgre stražnjeg mozga. U jezgrama postoji prebacivanje na slušni put (vidi).

Embriogeneza. Razvoj vestibulokohlearnog živca počinje krajem 3. tjedna embrionalnog razdoblja. Neuroblasti nastaju zajedno s ganglijom facijalnog živca. Ova zajednička razvitka objašnjava se s filogenetske točke gledišta činjenicom da su to živci koji potječu iz bočne linije. Istovremeno s čvorom formira se membranski labirint u obliku zadebljanja površinskog ektoderma na stranama neuralne cijevi, nazvanog slušna plakoda. U 4. tjednu plakoda zadeblja i prelazi u otičnu fosu koja se zatvara u otičnu vezikulu. Prilikom formiranja slušnog mjehurića zajednički se živčani ganglij dijeli na tri: gangl. geniculi (VII par), vestibularis, spiralis (VIII par). Pritom se slušni mjehur diferencira u polukružne kanale, koji filogenetski predstavljaju stariji dio, budući da se pojavljuju već kod riba i puževa. Dendriti neuroblastnog gangla. vestibuli urastaju u polukružne kanale i predvorje, te dendriti gangl stanica. spirale - u puža. Tek u trećem mjesecu embrionalnog razvoja stvaraju se receptori u Cortijevom organu.

Filogeneza. Kod vodenih životinja VIII živac ne postoji samostalno, već je dio VII živca i bočne linije. Prvi se diferencira vestibularni živac zbog pojave organa za ravnotežu. Kod kopnenih životinja facijalni, vestibularni i slušni živci dobili su potpuno samostalan značaj.