Detoksikacija i restorativna terapija. Detoksikacijska terapija tijela: lijekovi i rješenja, metode čišćenja Provođenje infuzijske terapije

U složenom liječenju bolesnika s teškim virusnim infekcijama koriste se antivirusni lijekovi, posebice imunoglobulini - sandoglobin, cytotect, domaći imunoglobulin za intravensku primjenu, kao i drugi lijekovi (virolex, aciklovir, ribavirin, reaferon, intron-A, itd.). ).

Za bakterijske infekcije koriste se antibiotici.

Etiotropno liječenje toksičnog sindroma treba uključivati korištenje hiperimunih komponenti. Uz poznate antistafilokokne plazme i imunoglobuline, antidifterijski serum, trenutno se uspješno koristi plazma - antimeningokokna, antiprotejska, antiešerihiozna i dr., titrirana davanjem toksoida darivateljima. Djelotvorni su i posebni antitoksični serumi - antidifterijski, antitetanusni, antibotulinski, antigangrenozni, koji su osnova za liječenje bolesnika s egzotoksičnim infekcijama.

Patogenetska detoksikacijska terapija

razrjeđivanje krvi (hemodilucija),
obnavljanje učinkovite cirkulacije krvi,
uklanjanje hipoksije,
obnavljanje i podržavanje funkcije vlastitih organa za detoksikaciju.

Razrjeđivanje krvi (hemodilucija) smanjuje koncentraciju toksina u krvi i izvanstaničnom prostoru. Povećanje središnjeg živčanog sustava potiče iritaciju baroreceptora vaskularnog zida i desnog atrija, stimulirajući mokrenje.

Obnova učinkovite cirkulacije krvi osigurava se uvođenjem elektrolita ili koloidnih pripravaka volemskog djelovanja - nadomjestaka plazme.

U slučaju nedostatka OCP I stupnja, tekućina (nadomjesci za plazmu) se primjenjuje u količini od 7 ml / kg, u II stupnju - 8-15 ml / kg, u III stupnju - 15-20 ml / kg. ili više tijekom prvih 1-2 sata liječenja, a kod blagog stupnja deficijencije središnjeg živčanog sustava, cjelokupni volumen može se primijeniti oralno, za srednje i teške - djelomično intravenski kap po kap ili mlaz. Poboljšanje periferne cirkulacije pospješuje se uvođenjem reoprotektora (reopoliglukin), lijekova s disagregacijskim djelovanjem i antispazmodicima (trental, komplamin, aminofilin s nikotinskom kiselinom itd.), antiagregacijskih sredstava (kukula u dozi od 1-2 mg / kg, aspirin u dozi od 5 mg/kg dnevno), inhibitori trombina (heparin, antitrombin III - AT III).

Nakon toga, održavanje hemodinamike osigurava se stalnom primjenom tekućine oralno i (ili) intravenozno, uzimajući u obzir tekuće gubitke i volumen hrane (za principe izračuna volumena, vidi odjeljak 2.4), i ravnotežu vode - infuzijom bazične otopine 1 dan ili više ili enteralnom primjenom tekućina. U prvim danima liječenja u dojenčadi i besvjesne novorođenčadi tekućina i hrana se mogu davati kroz nazogastričnu sondu u obrocima (frakcijski) ili kontinuirano kap po kap.

Uklanjanje svih vrsta hipoksije oksigenacijom pri koncentraciji kisika u udahnutom zraku unutar 30-40 vol. %. Terapija kisikom provodi se u kisikovim šatorima, pod tendom, kroz nazofaringealni tubus, nosne kanile, kisikovu masku, a trajanje se određuje pulsnom oksimetrijom i određivanjem plina. U slučaju toksikoze propisana je mehanička ventilacija, u slučaju teške anemije daju se crvene krvne stanice. Zasićenost hemoglobina kisikom i obnova afiniteta hemoglobina za kisik dokazuje se normalizacijom parametara CBS-a i smanjenjem tjelesne temperature.

Hiperbarična (HBO) i membranska oksigenacija (MO) učinkovite su dodatne metode liječenja posljedica hipoksičnih ozljeda, ali se mogu koristiti i tijekom razdoblja kritičnog stanja koje se razvilo u pozadini sindroma respiratornog distresa ili zatajenja više organa. HBOT se obično provodi uz postupno povećanje tlaka kisika do 0,5-1,0 ATI (1,5-2,0 ATI); samo 5-10 sesija dnevno ili (češće) svaki drugi dan.

Obnavljanje i održavanje vlastitog sustava detoksikacije organizma (prvenstveno funkcija jetre, bubrega i OIE), koji ovisi o kvaliteti središnje i periferne hemodinamike te opskrbljenosti organizma tekućinom (vodom).

Jednostavan i objektivan pokazatelj učinkovite detoksikacije je volumen dnevne ili satne diureze, budući da se do 95% hidrofobnih toksina izlučuje mokraćom, a klirens tih tvari odgovara brzini glomerularne filtracije (većina toksina se ne reapsorbira u bubrežnih tubula). Normalno, dnevna diureza kreće se od 20 ml/kg u starije djece do 50 ml/kg u dojenčadi, satna diureza je 0,5-1,0 odnosno 2,0-2,5 ml/kg.

Ukupni volumen tekućine s intoksikacijom, u pravilu, ne prelazi AF; Samo s posebno teškom intoksikacijom i odsutnošću akutnog zatajenja bubrega moguće je povećati na 1,5 FP. Prvog dana, u djece prvih mjeseci života, s prisutnom pothranjenošću, srčanim manama i bolesnicima s upalom pluća, ne daje se ukupno više od 80% FP, zatim oko 1,0 FP.

Za poticanje diureze možete dodati Lasix (furosemid) u dozi od 0,5-1,0 mg / kg jednom oralno ili intravenski, a također koristiti lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u bubrezima: aminofilin (2-3 mg / kg), nikotinska kiselina (0 ,02 mg/kg), trental (do 5 mg/kg na dan), dopamin u dozama od 1-2 mcg/kg-min) itd.

Terapija oralne detoksikacije sastoji se od propisivanja prokuhane vode, stolne mineralne vode, čaja, infuzija bobica ili voća. Dojenčad i novorođenčad mogu primati tekućinu kroz nazogastričnu sondu u frakcijskim ili kontinuiranim kapanjima.

Terapija detoksikacije infuzijom

Infuzijska detoksikacijska terapija provodi se pomoću otopina glukoze i soli (obično u omjeru 2:1 ili 1:1). Njegov volumen ovisi o stupnju intoksikacije: sa stupnjem I, polovica volumena može se primijeniti intravenozno za 2-3 sata, sa stupnjem II ovaj volumen, zajedno s tekućinom koja nadomješta plazmu, primjenjuje se za 4-6 sati (do 8 sati), a ostatak - do kraja 1. dana (polako), u stupnju III, 70-90% ukupnog volumena tekućine primjenjuje se intravenski ravnomjerno tijekom 1. dana, zatim ovisno o dinamici kliničke manifestacije intoksikacije uz obvezni dodatak diuretika.

U slučaju teške intoksikacije i odsutnosti pravog akutnog zatajenja bubrega, moćna metoda je metoda forsirane diureze pomoću intravenske infuzije otopina glukoze i soli u volumenu od 1,0-1,5 FP u kombinaciji s Lasixom (pojedinačna doza 1-2 mg /kg), manitol (10% otopina u dozi od 10 ml/kg) tako da volumen primijenjene tekućine bude jednak diurezi. Forsirana diureza koristi se uglavnom kod starije djece; 1. dan obično ne dobivaju hranu, za pojačanje učinka provodi se ispiranje želuca i crijeva.

Forsirana diureza često se provodi intravenskim infuzijama (ako stanje bolesnika dopušta, moguće je oralno opterećenje vodom) s prosječnom brzinom od 8-10 ml / (kg-h). Koriste se kratkodjelujući hemodilutanti (Ringerova otopina ili druge službene mješavine elektrolita u kombinaciji s 5 ili 10% otopinom glukoze). Za održavanje potrebnog CP i osiguravanje mikrocirkulacije umjerenom hemodilucijom (razrjeđivanjem krvi) indicirani su krvni nadomjesci: reopoliglukin 10 ml/kg-dan) i, prema indikacijama, proteinski pripravci - 5-10% otopina albumina u dozi od 10 ml. /(kg-dan). Ako ne dođe do željenog povećanja diureze, koriste se diuretici (Lasix u dnevnoj dozi od 1-3 mg/kg).

Na kraju forsirane diureze prati se sadržaj elektrolita i hematokrit, a zatim se vrši kompenzacija uočenih poremećaja.

Metoda forsirane diureze kontraindicirana je u slučajevima intoksikacije komplicirane akutnim i kroničnim kardiovaskularnim zatajenjem, kao iu slučajevima oslabljene funkcije bubrega.

Detoksikacijska terapija: lijekovi

Kako bi se pojačao učinak parenteralne detoksikacijske terapije, koriste se lijekovi s pročišćavajućim svojstvima: hemodez, reogluman (otopina reopoliglucina koja sadrži glukozu i manitol u koncentraciji od 5%), albumin se propisuje samo za hipoalbuminemiju.

Prisutnost pravog zatajenja organa za detoksikaciju (akutno zatajenje bubrega, hepatargija, intestinalna pareza trećeg stupnja) služi kao indikacija za uključivanje ED metoda u kompleks liječenja (u prva 1-2 dana). Ekstrakorporalna detoksikacijska terapija preporučljiva je kod većine bolesnika s toksikozom, u pozadini ili s prijetnjom razvoja zatajenja bubrega, jetre ili više organa.

Detoksikacijska terapija u djece

U urgentnoj medicini u dječjoj dobi koriste se hemosorpcija (HS), plazmafereza (PF) ili HPA, hemodijaliza (HD), a rjeđe ultraljubičasto (UFO) i lasersko (LOC) zračenje.

Terapija detoksikacije (hemosorpcija) temelji se na apsorpciji stranih tvari na površini čvrste faze bioloških (albumin), biljnih (ugljen, kameni ugljen) i umjetnih (sintetski ugljik, smole ionske izmjene) sorbenata i omogućuje srednje i velike -molekularne otrovne tvari, uključujući bakterijske, koje treba ukloniti iz tijela toksine i same mikrobe. Učinak HS nastupa mnogo brže (za 0,5-1 sat) nego HD, pa čak i PF, što omogućuje da se ova metoda koristi kao hitna pomoć pacijentima.

U liječenju dojenčadi i male djece koriste se kolone kapaciteta 50-100 ml i krvni krugovi kapaciteta najviše 30 ml. Brzina perfuzije duž kruga je 10-20 ml/min, dok se na početku i na kraju postupka treba postupno mijenjati - unutar 5 minuta od 0 do indikatora rada. Bolje je napuniti kolone sorbentom s 5% otopinom albumina. Ukupna heparinizacija obično zahtijeva 300 jedinica/kg heparina. Detoksikacijski učinak GS-a postiže se perfuzijom relativno male količine krvi (1,5-2,0 bcc), trajanje postupka je 40-60 minuta.

Intermitentna (diskretna) PF naširoko se koristi u djece s toksikozom karcinoma, konfluentnom pneumonijom, sepsom, alergijskim bolestima i virusnim hepatitisom. PF je najprikladniji u prisutnosti nestabilne hemodinamike u djece i teške intoksikacije. Nadoknadu plazme u dojenčadi preporučljivo je provoditi samo s FFP od jednog darivatelja. U djece prvih mjeseci života, zbog otežane mobilizacije velikih vena i opasnosti od destabilizacije sistemske cirkulacije pri uključenju vanjskog kruga, prednost se daje peritonejskoj dijalizi. Intestinalna i želučana dijaliza (lavaža, lavaža) još uvijek se često koristi kao pomoćna metoda, ali sve više dobiva na značaju metoda niskoprotočne hemofiltracije koja zahtijeva odgovarajuću strukturu za praćenje VEO i funkcije organa za održavanje života.

Otrovne tvari – toksini različitog podrijetla – dospijevaju u tijelo u različitim situacijama i na različite načine: udisanjem kontaminiranog zraka ili para otrovnih tvari, gutanjem otrovnih tvari (slučajno ili namjerno), dodirom kože ili sluznice s otrovne tvari.

Kad jednom uđe u tijelo, otrov remeti funkcioniranje pojedinih (a često i svih) njegovih organa i sustava, što dovodi do stanja različite težine: od blagog trovanja, koje se može riješiti kućnim lijekovima, do ozbiljnih problema sve do prijetnje. do života, zahtijevajući trenutačno, a ponekad i vrlo dugotrajno bolničko liječenje.

U svakom od ovih slučajeva, prije svega, potrebna je detoksikacija tijela - proces blokiranja i uklanjanja otrova iz tijela, nakon čega slijedi vraćanje njime poremećenih funkcija u normalu. Odabir strategije pomoći određuju liječnici na temelju ozbiljnosti stanja žrtve, otrovne tvari i trajanja njezine izloženosti.

Algoritam za detoksikaciju organizma

Prvi korak u procesu detoksikacije je uklanjanje ili blokiranje izloženosti toksičnom izvoru. Ako se radi o plinovitoj tvari, neophodan je svježi zrak (otvoriti prozor ili iznijeti unesrećenog van ili u drugu prostoriju); ako do trovanja dođe kontaktom, otrovnu tekućinu ili prah potrebno je isprati s kože. Detoksikacija progutanih tvari provodi se uglavnom uz pomoć posebnih lijekova - enterosorbenata i protuotrova.

Nadalje, procesi detoksikacije uključuju poticanje čišćenja organa i sustava od otrova. U ljudskom tijelu tu funkciju obavljaju jetra i njeni enzimi, te bubrezi, crijeva, koža i pluća. Oni uklanjaju "suvišne" tvari urinom, izmetom i znojem, kao i zrakom koji osoba izdahne. Ako se svi toksini ne mogu ukloniti, oni se talože (akumuliraju) u tijelu - posebno u masnom tkivu.

Za donošenje odluke o provođenju pravilne detoksikacije organizma potrebno je saznati sljedeće činjenice:

što je uzrokovalo trovanje (što je žrtva progutala, što je mogla udahnuti i tako dalje);
kada je došlo do intoksikacije (koliko je trajao učinak otrova);
kolika je bila doza toksina;
kako je otrov ušao u tijelo (kroz kožu, dišni sustav ili oralno).

Imaju nekoliko različitih klasifikacija. Uglavnom se dijele na prirodne (silama samog tijela i biološkim procesima koji se u njemu odvijaju) i aktivne (upotrebom posebne opreme i lijekova).

Obje mogu biti ljekovite, neljekovite i kombinirane (kombinirane).

Sama terapija može biti ili izvantjelesna (kada se učinak odvija u cijelosti unutar tijela, odnosno uz pomoć enterosorbenata), ili intrakorporalna, kada je potrebno umjetno ući unutra radi pružanja pomoći (na primjer, hemosorpcija, hemodijaliza, plazmafereza). ).

Što je prirodna detoksikacija?

Prirodne snage tijela koje se koriste za detoksikaciju su:

sustav citokroma jetre, odgovoran za oksidaciju toksina;
imunološki sustav, koji uništava otrov uz pomoć posebnih krvnih tijela - fagocita, "jedača" stranog biomaterijala (bakterija, virusa) - hvataju ih, uništavaju i iskorištavaju;
sustav izlučivanja, koji uključuje jetru, bubrege, crijeva i kožu, au nekim slučajevima i dišne organe.

U organizmu koji normalno funkcionira, svi ti sustavi rade skladno i sinkronizirano, tijekom cijelog života.

Kako se gore navedeni organi nose sa svojim zadatkom, koji uklanja toksine iz tijela?

Koža uklanja tvari topive u mastima (na primjer, teške metale, pesticide).
Crijeva također uklanjaju otrove topive u mastima i bakterije koje truju tijelo kroz izmet.
Bubrezi urinom izlučuju otrove topive u vodi (na primjer, olovo ili živu).

Upravo je jetra odgovorna u tijelu za čišćenje svih vrsta otrova, uključujući i one koje tijelo samo proizvodi u procesu metabolizma (metabolizma). Ako strani toksini dospiju unutra, jetra se prva uključuje u proces detoksikacije organizma. “Odgovornosti” jetre uključuju filtriranje krvi i otpuštanje velikih čestica - toksina, koji se zatim preusmjeravaju u crijeva na odlaganje ako su topive u mastima ili u bubrege - ako su tvari topive u vodi. Sposobnost jetre da čisti krv je kolosalna: ona preradi oko dvije litre u minuti. Jetra koja normalno funkcionira može eliminirati do 99% toksina, no ako se njezin rad poremeti, otrovi ostaju u krvi.

Međutim, pročišćavanje krvi samo je jedna od faza detoksikacije organizma. Oslobođene toksine još treba vezati i neutralizirati, a jetra za to ima odgovarajući arsenal – enzime. Prva faza pročišćavanja pretvara toksine u međuoblik koji je pogodniji za djelovanje enzima u drugoj fazi (iako ponekad to nije dovoljno).

Zaštitni enzimski sustav jetre naziva se "citokrom P450" - ovo je prva faza enzima (postoji do 100 kemijskih tvari - ova količina je potrebna za dupliciranje: ako se jedna pokaže neučinkovitom, drugi će stupiti na scenu ). Aktivnost enzima može značajno varirati kod različitih ljudi (to je određeno genetikom, načinom života itd.), zbog čega različiti organizmi različito podnose trovanje: netko puši ili pije alkohol desetljećima i pokaže se da može održati određeni minimum Kvaliteta života. Drugi ljudi dobiju teško trovanje nakon prvog pokušaja upoznavanja s alkoholom ili nikotinom, a situacija se ne mijenja tijekom cijelog života. To znači da njihov sustav citokroma P450 ne radi dobro ili su prečesto izloženi toksinima i sustav se ne može nositi s tim.

Kako dolazi do umjetne detoksikacije?

Uništavanje ili blokiranje toksina provodi se fizičkim, kemijskim i biološkim sredstvima – ovisno o prirodi procesa koji su uključeni.

Fizička detoksikacija organizma uklanja toksine različitim mehaničkim metodama, a posebno: pranjem kože i sluznica, pročišćavanjem krvi kroz razne mogućnosti sorpcije raznih bioloških tekućina i tjelesnih medija – krvi, limfe i plazme (enterosorpcija, hemosorpcija, plazma). sorpcija, limfosorpcija); filtracija (hemofiltracija, hemodijaliza) itd.
Kemijska detoksikacija veže, neutralizira, deaktivira, oksidira toksine; primjer takvog učinka mogu se smatrati protuotrovima - protuotrovima koje daju liječnici za trovanje (maksimalni učinak imaju u početnoj fazi trovanja).
Biološka detoksikacija uključuje primjenu cjepiva i krvnih seruma (koriste se u slučaju oštećenja bioaktivnim toksinima – patogenom mikroflorom). Cjepivo je dizajnirano za jačanje imunološkog sustava, koji se "uključuje" kada oslabljeni patogeni uđu u tijelo. Serumi su krvna plazma koja se koristi kod ugriza zmija ili trovanja toksinom botulizma.

Kako “funkcionira” umjetna detoksikacija organizma? Ideja je privremeno zamijeniti ili dodatno aktivirati (stimulirati) odgovarajuće organe i sustave tijela:

Sustav čišćenja jetre djelomično je zamijenjen procesom hemosorpcije, UFOK postupkom (ultraljubičasto zračenje krvi) i membranskom oksigenacijom.
Sustav izlučivanja dupliciran je procesima hemosorpcije, hemodijalize, hemofiltracije, ultrafiltracije, plazmasorpcije, limfosorpcije i plazmafereze.
Imunološki sustav nadomješta se postupcima citafereze, imunosorpcije i djelomično UVOC-a.

Lijekovi za detoksikaciju

Takvi lijekovi uključuju protuotrove, antioksidanse i lijekove koji se koriste situacijski, propisani u svakom slučaju ovisno o pojedinačnoj leziji.

Međutim, važno je shvatiti da ne postoji "pilula koja uklanja toksine iz tijela". Prvo, svi lijekovi koji se koriste kao protuotrovi nisu nimalo bezopasni, a neki su i sami toksini (njihovo djelovanje se temelji na međusobnom blokirajućem učinku). Drugo, samo liječnici mogu adekvatno procijeniti ozbiljnost stanja, odrediti potreban protuotrov u svakom konkretnom slučaju i propisati složeno liječenje, jer je protuotrov samo jedna od njegovih faza.

No, svatko od nas mora imati najopćenitije informacije o protuotrovima, jer ponekad vrijeme određuje pitanje života ili smrti. Njihove glavne vrste su:

Aktivni ugljen je jednostavan i učinkovit lijek koji se može naći u svakom domu. Koristi se kod trovanja tabletama za spavanje, alkaloidima i drugim jakim lijekovima, uključujući lijekove.
Askorbinska kiselina je najjednostavniji protuotrov za zmijske ugrize.
Metionin djeluje kao protuotrov kod trovanja paracetamolom (predoziranje).
Unitiol je lijek za trovanje metalima i teškim metalima i njihovim spojevima, metanolom i lijekovima za srce.
Atropin se koristi kao protuotrov kod trovanja gljivama (muharicama) i srčanim glikozidima.
Tiamin se koristi kod trovanja alkoholom (etilni alkohol).
Glukoza je protuotrov za predoziranje lijekovima za dijabetes.
“Detox” je lijek kombiniranog djelovanja za većinu akutnih otrovanja.
Postoji i niz lijekova koji se daju intravenski u bolničkim uvjetima za teške oblike trovanja (kao što su hemodez, neokompenzan i reasorbilakt).

Antidoti blokiraju i uklanjaju toksine, djeluju kao antioksidansi (usporavaju oksidaciju proteina i masti), razrjeđuju krv, zasićuju je kisikom, potiču metaboličke procese u njoj iu tkivima tijela u cjelini.

U pravilu, uz protuotrov, tijelo se podupire davanjem vitamina C ili albumina.

Potrebno je još jednom podsjetiti da se svaki protuotrov propisuje i primjenjuje pod nadzorom liječnika, on je taj koji odabire dozu i vrstu lijeka. Samoliječenje ponekad završi tragično, stoga je u slučaju trovanja umjerene ili čak veće težine obavezna hitna hospitalizacija.

Nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza pri rukovanju otrovnim tvarima ili kršenje pravila skladištenja pesticida dovodi do akutne ili kronične intoksikacije tijela. Čak i uz pravodobno pružanje prve pomoći, povećana koncentracija toksičnih spojeva nakuplja se u tkivima unutarnjih organa, krvnih žila i kostiju. Terapija detoksikacije potiče postupno uklanjanje toksina iz tijela, obnovu oštećenih stanica i brzi oporavak osobe.

Metode detoksikacijske terapije

Pravovremeno čišćenje tijela od toksina često je jedini način da se čovjeku spasi život. Mnogi opasni spojevi odmah se apsorbiraju u sluznicu grkljana, jednjaka i gastrointestinalnog trakta. Povraćanje koje se javlja tijekom trovanja često ne pomaže u poboljšanju stanja - sav otrov već cirkulira krvotokom, stupajući u kemijske reakcije s crvenim krvnim stanicama.

Pomoći će samo skup mjera uz pomoć farmakoloških lijekova koji imaju sposobnost uništavanja formiranih spojeva i uklanjanja toksina iz tijela prije pojave teških nepovratnih posljedica. Terapija detoksikacije može se provoditi na dva glavna načina:

izvantjelesna detoksikacija. Opsežna skupina terapijskih metoda pomoću specijaliziranih tehnologija za uklanjanje otrova iz ljudskog tijela. Našao je široku primjenu u liječenju trovanja alkoholom i drogama, bez obzira na oblik patologije (akutni ili kronični). Izvantjelesna detoksikacija nezamjenjiva je u liječenju trovanja kemijskim spojevima arsena, žive, klora, cijanida i barbiturata;
intrakorporealna detoksikacija. Pročišćavanje se provodi pomoću spojeva koji mogu vezati atome toksičnog toksina na svojoj površini s njihovim naknadnim uklanjanjem. Bez obzira na način ulaska otrovne tvari ili patogenog mikroorganizma u tijelo, intrakorporalna detoksikacija je najučinkovitija metoda prve pomoći. Načela djelovanja protuotrova i protuotrova temelje se upravo na brzom uklanjanju otrova pomoću kemijskih spojeva koji su neutralni za ljudsko tijelo.

Intrakorporalna detoksikacija se češće koristi za liječenje akutnih oblika trovanja drogama ili alkoholom. Izvantjelesna detoksikacija koristi se za liječenje kroničnih stadija trovanja.

Postoji nekoliko kontraindikacija za korištenje svih metoda čišćenja. To uključuje individualnu netoleranciju na glavne komponente reagensa. Stručnjaci ne preporučuju korištenje aktivnog ugljena za bolesti gastrointestinalnog trakta. Adsorbent iritira sluznicu stijenke želuca, uzrokujući njeno stanjivanje i ulceraciju.

Kada se koristi detoksikacijska terapija?

Detoksikacija je namijenjena ne samo uklanjanju otrovnih tvari, već i uklanjanju samog uzroka bolesti. Nakon upotrebe, tijelo se rješava nakupljenih soli i toksina, što pomaže u liječenju patologija jetre i mokraćnog sustava. Detoksikacijska terapija posebno je korisna kod stvaranja pijeska i sitnih kamenaca u bubrezima.

Ova metoda uklanjanja toksina pomaže mobilizirati sve ljudske resurse u borbi protiv bolesti čišćenjem krvi, unutarnje sluznice želuca i crijeva od nakupljenih produkata metabolizma, kao i patogenih mikroorganizama.

Terapija detoksikacije koristi se za dolje navedene dijagnoze.

Intoksikacija. Smanjena vitalna aktivnost tijela kada se proguta otrovna ili otrovna tvar. Klinička slika intoksikacije u pravilu je slična za sve vrste toksina i razlikuje se samo u manifestaciji pojedinih simptoma i vremenu njihove pojave. Kao odgovor na prodiranje patogenih virusa, bakterija i kemijskih spojeva, tijelo provodi zaštitne reakcije, koje u pravilu nisu dovoljne.
Toksikoza. Nakon što štetni mikroorganizmi uđu u krvotok, tijelo aktivira T-limfocite da unište strani protein. U nekim slučajevima počinju uništavati vlastite stanice i tkiva, što dovodi do ozbiljnih posljedica za ljude. Autoimune bolesti često su popraćene alergijskim manifestacijama.

Specifična detoksikacijska terapija uključuje primjenu protuotrova i tvari koje povećavaju imunološku obranu organizma. Za neke vrste trovanja najučinkovitija je intrakorporalna detoksikacija, kao i detoksikacija lijekovima koji povećavaju proizvodnju enzima. Sposobni su vezati i iskoristiti toksične spojeve i povećati funkcionalnu aktivnost svih životnih sustava čovjeka.

Ako postoji veliko oštećenje gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava, nema smisla davati dezinfekcijske farmakološke lijekove. Oštećena tkiva nisu u stanju apsorbirati ih kako bi vezala strane proteine ili toksične spojeve. U takvim slučajevima koristi se isključivo izvantjelesna detoksikacija.

Terapija detoksikacije zaraznih bolesti normalizira i obnavlja metabolizam vode i soli i elektrolita, smanjuje gladovanje tkiva kisikom i povećava njihovu funkcionalnu aktivnost. Uzročnici zaraznih bolesti, kao i njihovi metabolički produkti egzogenog i endogenog porijekla, uklanjaju se iz ljudskog tijela. Ovom metodom liječenja uklanja se nedostatak tekućine i smanjuje prekomjerna viskoznost krvi.

Izvantjelesna detoksikacija

Ova metoda čišćenja najčešće se koristi kada je nemoguće provesti intrakorporalnu detoksikaciju ili kada tijelo dugo nakuplja toksine zbog trovanja alkoholom, lijekovima ili kemikalijama. Izvantjelesna detoksikacija uključuje sljedeće tehnike:

afereza Koristeći poseban uređaj, krv prolazi kroz centrifugu, gdje se krvne stanice i toksini koji nisu imali vremena za stvaranje stabilnih spojeva međusobno odvajaju. Pročišćena krv ostaje u ljudskom tijelu, a otrovne tvari šalju se na biokemijska istraživanja;
dijaliza. Tehnika pročišćavanja krvi koristi polupropusnu membranu za odvajanje krvnih stanica od toksičnih spojeva. Kao rezultat postupka filtriraju se manje molekule, a visokomolekularni spojevi ostaju na površini membrane. Dijalizom se uklanjaju patogeni mikroorganizmi, produkti metabolizma i otrovne tvari;
hemosorpcija. Koristi se kod opsežnih intoksikacija psihotropnim tvarima, neurolepticima, opioidima, sintetičkim drogama i metilnim alkoholom. Za pročišćavanje krvi koristi se uređaj u kojem se uloga sorbenata daje lijekovima za detoksikaciju (aktivni ugljen). Najčešće se hemosorpcija koristi u slučaju trovanja tvarima koje mogu izazvati nepovratna oštećenja jetrenih stanica;
ultraljubičasto zračenje krvi. Koristi se u liječenju trovanja alkoholom i drogama. Terapija detoksikacije temelji se na sposobnosti krvi da smanji svoju viskoznost pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Kao rezultat toga, patogeni mikroorganizmi umiru, imunološki sustav se aktivira, a krv se čisti od nakupljenog otpada i toksina. Liječnici nakon postupka dijagnosticiraju poboljšanje općeg stanja, smanjenje težine alergijskih reakcija i stimulaciju hematopoeze.

Intrakorporalna detoksikacija
Nakon što patogeni mikroorganizam ili otrovna tvar uđu u ljudsko tijelo, neki se toksini vežu na proteine u krvi ili tkivima, a neki ostaju nepromijenjeni. Stoga se pri provođenju intrakorporealne detoksikacije koristi etiotropna i patogenetska terapija.
Etiotropna terapija

Sredstva za detoksikaciju koriste se za vezanje, uništavanje i uklanjanje uzročnika virusnih infekcija., pripravci krvi davatelja s imunoglobulinima:
Cytotect.
Sandoglobin.

Nedavno se pojavio veliki izbor domaćih imunoglobulina za parenteralnu primjenu. Terapija detoksikacije za uzročnike zaraznih bolesti provodi se antimikrobnim lijekovima i cefalosporinskim antibioticima. Za uništavanje patogenih virusa, pacijentu se preporučuje uzimanje antivirusnih lijekova za intravensku primjenu.
Ulazak otrovne tvari u krvotok uzrokuje ne samo akutno trovanje - moguća je infekcija štetnim bakterijama kroz lezije na koži ili trovanje hranom. Kako bi se spriječio razvoj akutne intoksikacije, žrtvama se daju serumi protiv tetanusa, difterije, gangrene ili botulizma.

Etiotropno liječenje u sklopu intrakorporalne detoksikacije nije potpuno bez primjene lijekova koji sprječavaju nastanak težih komplikacija. To uključuje:
antistafilokokna plazma;
serum protiv difterije.

Za dobivanje dezinficijensa tijekom istraživanja dobrovoljcima su ubrizgavane male doze otrovnih spojeva ili razrjeđenja s patogenim mikroorganizmima. Na temelju dobivenih protutijela razvijene su krvne nadomjesne plazme. Za akutna trovanja koriste se sljedeće vrste:
Antimeningokokni.
Antiprotejski.
Anti-escherichiosis.

Nakon putovanja u egzotične zemlje, ljudi s rijetkim vrstama opijanja često se obraćaju stručnjacima. Prije terapije takvim se bolesnicima propisuje etiotropno liječenje imunoglobulinima za vezanje i uklanjanje stranih proteina ili toksina.
Patogenetski tretman detoksikacije
Terapija detoksikacije usmjerena je na uklanjanje uzroka negativnog procesa i sprječavanje recidiva. U ove svrhe koristi se:
smanjenje viskoznosti krvi, poboljšanje njegove cirkulacije kroz žile, vraćanje opskrbe krvlju svim unutarnjim organima i mozgu;
uklanjanje staničnog gladovanja kisikom, što je osobito važno u slučaju toksične encefalopatije različitih etiologija;
normalizacija aktivnog funkcioniranja organa odgovornih za čišćenje tijela i uklanjanje otrovnih spojeva.

Uz pomoć hemodilucije smanjuje se sadržaj patogenih mikroorganizama i toksičnih tvari u krvotoku, limfi i limfnim čvorovima. Volumen cirkulirajuće plazme utječe na receptore stijenki krvnih žila u svim dijelovima srca, povećava se filtracija urina, a toksični spojevi se uklanjaju iz tijela.

Da bi se uspostavila aktivna cirkulacija krvi, pacijentima se daju nadomjesci koloidne plazme, au slučaju metaboličkih poremećaja i elektroliti. Ako je volumen cirkulirajuće plazme smanjen, zamjene za plazmu se koriste odmah nakon ulaska virusa, bakterija ili otrovnih tvari u ljudsko tijelo. Teške lezije praćene smrću moždanih stanica zahtijevaju intravensku i mlaznu primjenu, a za blaža trovanja dovoljno je koristiti samo intravenske injekcije.
Detoksikacijska terapija nezamjenjiva je kod poremećaja periferne cirkulacije kada toksini ulaze u tijelo povećavaju propusnost malih posuda i kapilara. U tu svrhu koriste se sredstva koja smanjuju sposobnost toksina da tvore velike konglomerate s krvnim stanicama, kao i lijekovi koji imaju antispazmatična svojstva. Reoprotektori vežu molekule toksičnih spojeva i izlučuju se iz tijela urinom.
Otrovanje otrovnim metalima ili poumetalima, trovanje alkoholom, predoziranje lijekovima izazivaju stalnu dehidraciju čak i nakon primjene intrakorporalne detoksikacije. Za održavanje ravnoteže vode i soli stalno se oralno ili parenteralno primjenjuju fiziološke otopine. U liječenju novorođenčeta ili malog djeteta koristi se posebna naprava - nazogastrična sonda. Farmakološki lijekovi se daju izravno kroz njega u obrocima ili kontinuirano u malim obrocima.
Kod teških intoksikacija moguća je smrt dijelova mozga kada se molekularni kisik veže otrovnim tvarima. Kako se opskrba stanica ne bi prekidala, provodi se intrakorporalna detoksikacija metodom oksigenacije. Terapija kisikom se koristi u bolnicama, u slučaju hitnih situacija na mjestu događaja.

Dodatna opskrba tijela kisikom može se provesti pomoću sljedećih metoda:
Korištenje nazofaringealne cijevi.
Kroz nosnu kanilu.
Korištenje maske s kisikom.

Pri liječenju akutnog otrovnog trovanja pacijentima se dodatno ubrizgavaju crvena krvna zrnca, budući da vlastita uništavaju ili čvrsto blokiraju molekule otrovne tvari. Dodatno se provodi umjetna ventilacija, koja može vratiti aktivno funkcioniranje mozga i visceralnih organa. Za podršku mokraćnom sustavu često je dovoljno kontrolirati volumen cirkulirajuće tekućine. Zbog činjenice da se mnogi toksini ne mogu akumulirati u strukturnim elementima bubrega, broj mokrenja nije značajno smanjen.
Kod kuće se provodi detoksikacijska terapija za nadoknadu mineralnih soli, tekućine i proteinskih spojeva u tijelu. Za čišćenje stanica i tkiva od nakupljenih toksina koriste se:
voćni sokovi;
voćni napici od bobičastog voća;
negazirana mineralna voda;
dekocije i infuzije ljekovitog bilja;
zeleni čaj;

Za liječenje akutne ili kronične intoksikacije koriste se lijekovi za detoksikaciju: smecta, aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen. Liječnici preporučuju enterodezu za vraćanje ravnoteže vode i soli. Možete podržati oslabljeno tijelo žrtve uz pomoć imunomodulatora, vitaminskih kompleksa i nježne prehrane.

U suvremenom svijetu nemoguće je potpuno zaštititi svoje tijelo od opijenosti. U vezi s razvojem proizvodnje i strojarstva, nastankom novih tvornica i pogona, značajnim povećanjem broja vozila na cestama, raste i broj štetnih i po zdravlje opasnih kemikalija koje se ispuštaju u atmosferu. Nalaze se gotovo posvuda: otopljeni u zraku, talože se na tlu, biljkama i koži, proizvodima, ulaze u stambene prostore i vodu za piće.

Tijekom vremena, nakupljajući se u tijelu, otrovne tvari truju sve organe i sustave, što dovodi do razvoja akutne ili kronične intoksikacije.

Metode detoksikacije i lijekovi koji se koriste

Ovisno o vrsti toksina (teški metali, etilen glikol, ugljični i sumporni monoksid, lijekovi, otrovne gljive, tvari kemijske proizvodnje itd.), težini lezije i prisutnosti pojedinog simptoma te vremenu koje je prošlo od trovanja. , određeni lijekovi se koriste za detoksikaciju tijela. U slučaju akutnog teškog trovanja u bolnici često se koristi kombinirana detoksikacija.

Intravenska primjena lijekova

Parenteralna primjena posebnih otopina koristi se za teška trovanja i samo u bolnici pod nadzorom liječnika. Koriste se sljedeći lijekovi:

Hemodez N;
Reamberin;
Rheosorbilact;
Neocompensan;
Reopoliglyukin;
Želatinol.

Ovdje je popis najučinkovitijih lijekova koji se ubrizgavaju u venu.

Djelovanje lijekova:

detoksikacija (neutralizacija i uklanjanje toksina, čišćenje organa);
antioksidativni učinak (inhibiraju oksidaciju organskih spojeva - lipida, proteina);
poboljšati reološka svojstva krvi (smanjiti viskoznost, ukapljiti) i mikrocirkulaciju u tkivima;
antihipoksični učinak (zasićenost krvi kisikom i poboljšanje metaboličkih procesa).

Često se lijekovi za detoksikaciju nadopunjuju uvođenjem albumina ili vitamina C.

Navedene otopine za izbacivanje otrova iz organizma moraju se koristiti strogo prema preporuci liječnika u dozama koje su potrebne za svakog pojedinog pacijenta! Neprihvatljivo je koristiti ih samostalno kod kuće!

Hemodeza i hemodijaliza

Zahvati se odnose na izvantjelesne (“vantjelesne”) metode pročišćavanja krvi od toksina i izvode se u maloj operacijskoj sali.

Tijekom hemosorpcije svi se otrovi uklanjaju iz krvi adsorpcijom (toksin na površini sorbenta) i apsorpcijom (unutar sorbenta) na smoli za ionsku izmjenu ili aktivnom ugljenu.

Hemosorpcija se koristi u slučajevima trovanja lijekovima i kemijskim otrovima, kao i kod akutnog zatajenja jetre.

Hemodijaliza se temelji na filtriranju krvi kroz polupropusnu membranu. Metoda se koristi za akutno i kronično zatajenje bubrega, trovanje solima teških metala.

Obje metode imaju svoje kontraindikacije i značajke provedbe.

Prisilna diureza

Metoda se temelji na umjetnom povećanju mokrenja. U tu svrhu koriste se intravenski diuretici za uklanjanje toksina iz tijela:

hipertonična otopina glukoze (40%);
otopina natrijevog klorida;
manitol;
furosemid;
torsemid.

Pod njihovim utjecajem povećava se količina izlučenog urina dnevno, a time i svi toksini.

Ukratko, treba reći da se lijekovi za sve gore navedene metode detoksikacije: hemosorpcija, hemodijaliza, forsirana diureza koriste samo u bolnicama i pod liječničkim nadzorom.

Enterosorbenti

To su lijekovi koji vežu i uklanjaju toksine za oralnu primjenu. Najpoznatije i najučinkovitije:

Enterosgel;
Polyphepan;
Polysorb;
Smecta;
Bijela glina.

Ovi lijekovi se mogu koristiti samostalno, po mogućnosti u ranim fazama trovanja. Sorbenti se proizvode u obliku praha, granula, gelova i suspenzija. Postoje i tablete za uklanjanje toksina iz tijela, na primjer, aktivni ugljen.

Mehanizam djelovanja svih sorbenata je lociranje i apsorpcija toksina na površini i uklanjanje tih kompleksa iz tijela. Lijekovi se ne apsorbiraju u krv, već djeluju izravno unutar želuca i crijeva. Što se prije lijek uzme, to će njegova učinkovitost biti veća.

Protuotrovi

Protuotrov je specifičan protuotrov za određenu vrstu toksina. Lijekovi inhibiraju djelovanje otrova, ali ne otklanjaju nastale poremećaje i oštećenja u organima i tkivima, pa se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima (otopina glukoze, natrijev i kalijev klorid, albumin i dr.).

Popis protuotrova danas je prilično velik, ali najčešće se koriste:

Unithiol;
Cuprenil.

Unitiol je univerzalni protuotrov i koristi se kod trovanja metalima, ugljikom i lijekovima. Cuprenil je sredstvo za stvaranje kompleksa. Kada se proguta, veže se na toksin i uklanja ga kroz bubrege i gastrointestinalni trakt.

Biljne infuzije i homeopatski lijekovi

Uvarci i tinkture ljekovitog bilja odavno se koriste za uklanjanje toksina povećanjem pokretljivosti crijeva i mokrenja. Velika količina toksina, otrova i produkata metabolizma ispire se iz tijela mokraćom i crijevnim sadržajem.

Biljke s diuretičkim i laksativnim učinkom su: korijen maslačka i čička, čičak, ehinacea, borovnica, preslica i mnoge druge. Ljekarne u pravilu prodaju gotove pripravke sličnog mehanizma djelovanja u obliku vrećica čaja ili tableta. Na primjer, Detoxical je lijek za detoksikaciju organizma na bazi biljnih sastojaka i vitamina.

Poznati su homeopatski lijekovi njemačke tvrtke Heel: Lymphomyosot, Berberis-Homaccord, Nux-vomica. Kompleks ovih lijekova ne samo da uklanja toksine, već također ima blagotvoran učinak na mnoge sustave i organe na staničnoj razini.

Kako izbjeći ozljeđivanje tijekom detoksikacije kod kuće

Važno je zapamtiti jedno jednostavno pravilo! Svaki lijek koji se koristi za uklanjanje toksina iz tijela nije tako bezopasan.Činjenica je da se uz toksine izlučuje i određeni postotak tvari korisnih i važnih za tijelo (vitamini, minerali, lipidi i bjelančevine). Mnogi elementi u tragovima gube se urinom i izmetom, pa morate biti posebno oprezni s diureticima i laksativima.

Kod kućne detoksikacije postoji opasnost od hipovitaminoze, gubitka elektrolita i metaboličkih poremećaja, pogoršanja funkcije endokrinog i imunološkog sustava, što može dovesti do razvoja opasnih bolesti i komplikacija.

Prije bilo kakvog zahvata vezanog uz uklanjanje toksina iz tijela potrebno je konzultirati liječnika i podvrgnuti se minimalnim potrebnim pregledima (analize krvi i urina, ultrazvuk unutarnjih organa, EKG).

Program detoksikacije, njegovo trajanje i lijekove koji se koriste također propisuje liječnik! Kompetentno proveden postupak pod nadzorom stručnjaka bit će koristan i neće izazvati nikakve komplikacije.

Cilj detoksikacije je ukloniti toksine i spriječiti ili smanjiti ulazak toksičnih produkata u krv. To se postiže ranim kirurškim zahvatom - ekscizijom ili otvaranjem žarišta upale uz uklanjanje gnoja i nekrotičnog tkiva. Nekrektomija se postiže mehanički (kirurški), fizikalnim (laser, ultrazvuk) ili kemijskim (proteolitički enzimi) sredstvima, nakon čega slijedi drenaža. U brojnim bolestima (gnojni pleuritis, gnojni artritis), eksudat i gnoj koji sadrži toksine uklanjaju se punkcijama, korištenjem drenažnih sustava s aktivnom aspiracijom gnojnog iscjetka i proizvoda nekrolize (nastaju otapanjem nekrotičnog tkiva). Istovremena sanacija gnojnog žarišta ne daje uvijek pozitivan rezultat, budući da se upalni proces i nekroza tkiva mogu nastaviti. U takvim slučajevima provodi se ponovljena sanacija lezije mehaničkim uklanjanjem gnoja, fibrina, eksudata, ekscizijom nekrotičnog tkiva i njihovim uklanjanjem ultrazvučnom kavitacijom ili laserom.

Za uklanjanje ustajalog sadržaja želuca i crijeva koristi se enteralna drenaža (uvođenje sonde kroz usta u želudac ili tanko crijevo), čišćenje, sifonski klistiri, enterosorpcija - uvođenje sorbenta (aktivnog ugljena) u crijevo u kako bi se na njegovoj površini taložili toksini koji se nalaze u crijevima.

U borbi protiv razvijene toksemije koriste se dva načina - metode koje imaju učinak detoksikacije u ljudskom tijelu (intrakorporalna detoksikacija), odnosno krv, plazma, limfa se uklanjaju iz tijela i prolaze kroz posebne sorbente ili filtere za uklanjanje toksina - izvantjelesna detoksikacija.

Intrakorporalna detoksikacija provodi se uz očuvanu filtracijsku funkciju bubrega i usmjerena je na poticanje ekskretornih funkcija tijela: forsirana diureza, obnova gastrointestinalnog motiliteta, kao i smanjenje koncentracije toksina razrjeđivanjem krvi (hemodilucija), vezanje toksičnih tvari zbog uvođenje tekućina za zamjenu krvi s detoksikacijskim učinkom. Najjednostavnija metoda intrakorporalne detoksikacije je infuzijska terapija, usmjeren na razrjeđivanje krvi i vezanje toksina s njihovim naknadnim uklanjanjem putem bubrega. Otopine elektrolita (poliionske otopine), dekstroza i dekstran koriste se kao sredstva za infuziju [usp. oni kažu težine 30 000-40 000], tekućine za nadomjestak krvi s učinkom detoksikacije (vidi Poglavlje 7).

Važna metoda detoksikacije za teške gnojne bolesti je forsirana diureza. Jednostavan je i temelji se na korištenju prirodnog procesa uklanjanja otrovnih tvari iz tijela putem bubrega, uzimajući u obzir njihovu koncentraciju i funkciju izlučivanja.

Forsirana diureza uključuje preliminarnu hemodiluciju (razrjeđivanje krvi) i povećanu sposobnost izlučivanja bubrega. Stimulaciji koncentracijsko-ekskretorne funkcije bubrega prethodi uvođenje transfuzijskih medija koji osiguravaju umjerenu hemodiluciju. U tu svrhu koriste se otopine kristaloida i niskomolekularnih dekstrana, au slučaju hipovolemije prethodno se daju proteinske tekućine za zamjenu krvi. Preliminarno punjenje vodom uključuje uvođenje 1000 ml Ringer-Locke otopine, 500 ml 3% otopine natrijevog bikarbonata i 400 ml dekstrana [usp. oni kažu težina 30 000-40 000]. Nakon toga se daju diuretici - manitol u dozi od 1-1,5 g/kg ili furosemid (40-80 mg) - te infuzija 5% otopine dekstroze (ukupno 1000-1500 ml) i proteinski pripravci (krvna plazma). , otopina albumina, proteinski hidrolizati) - 1000-1500 ml. Ukupno bolesnik primi 4000-5000 ml tekućine i izluči 3000-4000 ml urina. Provodi se satno bilježenje količine unesene tekućine i izlučenog urina kroz stalni kateter (300-400 ml/h).

Ispravnost forsirane diureze kontrolira se praćenjem ravnoteže elektrolita i proteina u tijelu, acidobaznog stanja (ABS), razine rezidualnog dušika i središnjeg venskog tlaka. Transfuzijski mediji uključuju otopine kalijevog klorida (40-60 ml 10% otopine), natrijevog klorida (50 ml 10% otopine), kalcijevog klorida (30 ml 10% otopine) na 1000-1500 ml 5% otopine dekstroze.

Ako je potrebno, forsirana diureza može se ponavljati svakodnevno nekoliko dana.

Plazmafereza temelji se na odvajanju plazme centrifugiranjem krvi i njezinim uklanjanjem zajedno s toksinima u njoj. Oblikovani elementi krvi vraćaju se u krvotok bolesnika. Istodobno se uklanja do 1000 ml plazme, zamjenjujući je transfuzijom donorskog albumina i plazme. Plazmafereza omogućuje uklanjanje otrovnih tvari kao što su nekrotična tijela, polipeptidi, proteolitički enzimi i imunološki kompleksi.

Hemosorpcija na temelju upotrebe ugljičnih sorbenata i valjkaste pumpe. U jednoj se sesiji do 10 litara krvi podvrgava sorpciji - cirkulirajuća krv pacijenta dvaput prolazi kroz kolone sorbenta, što omogućuje brzo i učinkovito smanjenje koncentracije toksičnih tvari u njoj kao što su kreatinin, bilirubin, urea. Koncentracija srednjih molekula smanjuje se manje učinkovito. Negativni aspekti metode su apsorpcija proteina i elektrolita pomoću sorbenta, djelomično uništavanje leukocita, eritrocita i trombocita.

Može se postići dugotrajan učinak detoksikacije limfosorpcija. Limfa za sorpciju se uzima iz dreniranog torakalnog limfnog voda. Kao rezultat limfosorpcije značajno se smanjuje koncentracija uree, kreatinina, bilirubina, CEC-a, nekrotičnih tijela i proteolitičkih enzima.

Istodobno, tijekom limfosorpcije dolazi do prirodnog gubitka limfocita i proteina, zbog čega dolazi do inhibicije imunoloških reakcija organizma.

Hemofiltracija i hemodijaliza temelje se na principu uklanjanja toksina iz krvi pacijenta kroz polupropusne membrane koje propuštaju toksine, dok krv pacijenta - plazma, oblikovani elementi - ostaju netaknutima. Ove metode ne zahtijevaju nadoknadu krvne plazme. Hemofiltracija uklanja širi raspon toksina od hemodijalize. Hemodijaliza ("umjetni bubreg") koristi se kod zatajenja bubrega za uklanjanje toksina iz krvi. Kod kroničnog zatajenja bubrega metoda se koristi za ponovljeno ponovljeno (tijekom nekoliko godina) uklanjanje metaboličkih proizvoda.

U procesu liječenja bolesnika metode intra- i ekstrakorporalne detoksikacije mogu se kombinirati i koristiti diferencirano, uzimajući u obzir prirodu toksičnih tvari koje se nakupljaju u krvi.