Benigni tumor mozga ICD 10. Tumori mozga i drugih dijelova središnjeg živčanog sustava

Pod tumorom se obično podrazumijevaju svi tumori mozga, odnosno dobroćudni i zloćudni. Ova je bolest uključena u međunarodnu klasifikaciju bolesti, od kojih je svakoj dodijeljena šifra, šifra tumora mozga prema ICD 10: C71 označava maligni tumor, a D33 označava dobroćudnu neoplazmu mozga i drugih dijelova središnjeg živčanog sustava. .

Budući da je ova bolest klasificirana kao onkološka, uzroci raka mozga, kao i drugih bolesti iz ove kategorije, još uvijek su nepoznati. Ali postoji teorija koje se stručnjaci u ovom području pridržavaju. Temelji se na multifaktorijalnosti - rak mozga može se razviti pod utjecajem više čimbenika istovremeno, otuda i naziv teorije. Najčešći čimbenici uključuju:

Glavni simptomi

Sljedeći simptomi i poremećaji mogu ukazivati na prisutnost tumora na mozgu (ICD kod 10):

povećanje volumena medule, a zatim i povećanje intrakranijalnog tlaka;
cefalgični sindrom, koji je popraćen teškim glavoboljama, osobito ujutro i tijekom promjena položaja tijela, kao i povraćanje;
sustavna vrtoglavica. Razlikuje se od uobičajenog po tome što pacijent osjeća da se predmeti oko njega okreću. Uzrok ove bolesti je kršenje opskrbe krvlju, to jest, kada krv ne može normalno cirkulirati i ući u mozak;
poremećaj percepcije mozga o okolnom svijetu;
poremećaj mišićno-koštane funkcije, razvoj paralize - lokalizacija ovisi o području oštećenja mozga;
epileptični i konvulzivni napadaji;
oštećenje organa govora i sluha: govor postaje nejasan i nerazumljiv, a umjesto zvukova čuje se samo buka;
mogući su i gubitak koncentracije, potpuna smetenost i drugi simptomi.

Tumor mozga: stadiji

Stadiji raka obično se razlikuju po kliničkim znakovima i ima ih samo 4. U prvom stadiju pojavljuju se najčešći simptomi, na primjer, glavobolja, slabost i vrtoglavica. Budući da ti simptomi ne mogu izravno ukazivati na prisutnost raka, čak ni liječnici ne mogu otkriti rak u ranoj fazi. Ipak, još uvijek postoji mala šansa za otkrivanje, slučajevi otkrivanja raka tijekom računalne dijagnostike nisu neuobičajeni.

Tumor temporalnog režnja mozga

U drugoj fazi simptomi su izraženiji, osim toga, pacijenti doživljavaju oštećenje vida i koordinaciju pokreta. Najučinkovitiji način otkrivanja tumora mozga je MRI. U ovoj fazi, u 75% slučajeva, moguć je pozitivan ishod kao rezultat operacije.

Treću fazu karakterizira oštećenje vida, sluha i motoričke funkcije, povišena tjelesna temperatura i brzo umaranje. U ovoj fazi bolest prodire dublje i počinje uništavati limfne čvorove i tkiva, a zatim se širi na druge organe.

Četvrti stupanj raka mozga je glioblastom, koji je najagresivniji i najopasniji oblik bolesti, dijagnosticira se u 50% slučajeva. Glioblastom mozga ima kod ICD 10 - C71.9 je karakterizirana kao multiformna bolest. Ovaj tumor mozga pripada astrocitnoj podskupini. Obično se razvija kao rezultat transformacije benignog tumora u maligni.

Mogućnosti liječenja raka mozga

Nažalost, rak je jedna od najopasnijih bolesti i teško se liječi, osobito onkologija mozga. No, postoje metode koje mogu zaustaviti daljnje uništavanje stanica, a uspješno se koriste u medicini. Najpoznatiji među njima

Glioblastom je maligna neoplazma koja se razvija u tkivu mozga. Unatoč odsutnosti metastaza, tumor predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Prognoza bolesti određena je nizom čimbenika, među kojima je prednost lokalizacija tumora i stupanj njegovog razvoja u vrijeme dijagnoze. Rizična skupina uključuje starije osobe. Međutim, postoje slučajevi razvoja glioblastoma u djece.

Glioblastom mozga (ICD 10 kod - C71) je rak. Postoje dva načina njegovog razvoja:

primarni - iz glija stanica (u većini slučajeva);
sekundarni – od postojećeg astrocitoma (vrsta raka mozga).

Druga je opcija tipična za ljude srednje dobi i karakterizira je spor rast.

Bez obzira na razvojni put, neoplazmu karakteriziraju sljedeće značajke:

pretežno oštećenje frontalnih i temporalnih režnjeva mozga;
prisutnost stupnja 4 (tumorske stanice su podložne brzom rastu i reprodukciji);
difuzna priroda rasta, prisutnost vlastite mreže krvnih žila;
rijetke metastaze;
različita konzistencija i različite veličine;
prisutnost stanične infiltracije izvan vidljivog tumora.

Etiologija bolesti je nejasna. Prikazani su čimbenici koji izazivaju razvoj tumora:

genetske patologije;
virusi SV40, HHV-6 i citomegalovirus;
prethodna terapija zračenjem;
ozljede glave;
pušenje.

Oni koji su u opasnosti od razvoja glioblastoma uključuju:

muškarci stariji od 40 godina;
osobe s poviješću astrocitoma;
pacijenti koji pate od neurofibromatoze, budući da je potonji popraćen genetskim poremećajima;
muškarci i žene u kontaktu s polivinil kloridom (ova kemikalija ima negativan učinak na glijalne stanice), s ionizirajućim zračenjem (dugo vremena);
ljudi koji pate od čestih virusnih bolesti;
bolesnika s obiteljskom anamnezom.

Simptomi

Klinička slika tumora mozga uključuje širok raspon simptoma. U ranoj fazi, prisutnost neoplazme može se posumnjati pojavom čestih nesvjestica, poremećaja govora ili kretanja. To se događa ako se tumor nalazi u blizini centara koji kontroliraju govor i kretanje.

Simptomi glioblastoma uključuju sljedeće:

redovite glavobolje koje se ne mogu ublažiti analgeticima;
mučnina nakon buđenja;
mirisne halucinacije;
oštećenje vida i govora;
slabljenje pamćenja;
promjene u osjetljivosti i pokretljivosti ruku i nogu;
pospanost;
vrtoglavica;
konvulzije.

Povećanje stope rasta agresivnog tumora dovodi do pojačanih kliničkih manifestacija. U nekim slučajevima veličina tumora je mala ili se tumor nalazi daleko od živčanih centara. U ovom slučaju, pravovremena dijagnoza glioblastoma je teška.

Klasifikacija

Ovisno o vrsti stanica, postoje 3 vrste tumora:

glioblastom divovskih stanica, kada neoplazma uključuje velike stanice koje sadrže dvije ili više jezgri;
multiformni glioblastom, čije tkivo uključuje prekomjerne krvne žile, žarišta nekroze itd.;
gliosarkom, koji se sastoji od glije (pomoćnih stanica živčanog tkiva) i stanica vezivnog tkiva.

Razlika u mjestu tumora omogućuje nam razlikovanje sljedećih vrsta:

cerebralni (tumor se nalazi u temporalnom, frontalnom ili drugim područjima mozga);
stablo, kada se tumor nalazi u moždanom deblu (tumor je neoperabilan, budući da kirurška intervencija dovodi do poremećaja mišićno-koštanog sustava).

Prema histološkoj klasifikaciji postoje 3 vrste glioblastoma:

izomorfni stanični, kada se tumor sastoji od stanica iste vrste;
multiform, u kojem se neoplazma sastoji od stanica različitih vrsta;
polimorfocelularni (stanice glioblastoma različitih veličina i oblika).

Druga osnova za klasifikaciju je broj malignih stanica neoplazme. U skladu s tim, postoje 4 stadija glioblastoma.

Prva faza je prijelazna. Dijagnoza je nemoguća zbog potpunog odsustva manifestacija. Samo se dio benignih stanica razvije u kancerogene.
Druga faza je spor rast stanica.
Treća faza je razvoj malignog tumora. Dolazi do brzog rasta atipičnih stanica.
Četvrta faza je manifestacija živopisne kliničke slike. Najčešće se dijagnosticira glioblastom 4. stupnja. Očekivano trajanje života pacijenta nakon dijagnoze je nekoliko mjeseci.

Vrste glioblastoma

Postoje 4 glavne vrste glioblastoma ovisno o stanicama koje prevladavaju u tumorskom tkivu. Svaki tip ima specifičnu patologiju i stupanj malignosti.

Multiformna patologija

Ova vrsta glioblastoma razlikuje se po raznolikosti vrsta stanica raka. Osnova za razvoj neoplazmi je glija, koja je vezivno tkivo mreže neurona. Okidač za degeneraciju je utjecaj nepovoljnih čimbenika.

Aktivni rast atipičnih stanica doprinosi širenju raka na druge dijelove živčanog sustava (na primjer, s naknadnim razvojem glioblastoma leđne moždine). Liječenje multiformne patologije ima određene poteškoće. Nastaju zbog činjenice da je svaka vrsta stanica raka podložna različitim metodama terapije i ima različite stope rasta i razvoja. Multifokalni glioblastom smatra se najopasnijim.

Oblik divovskih stanica

Tijekom proučavanja materijala otkrivaju se velike patološke stanice. Uključuju više jezgri. Bolest se smatra manje opasnom.

Gliosarkom

Neoplazma je karakterizirana bidermalnošću. Tumor je mješavina glija stanica i stanica vezivnog tkiva. Gliosarkom je teško liječiti.

Polimorfni oblik stanice

Atipične stanice su velike i različitog oblika. Pregled otkriva malu količinu citoplazme. Zrna su različite strukture i veličine. Glioblastom polimorfnih stanica je češći od drugih vrsta.

Dijagnostičke metode

Za postavljanje dijagnoze postoji određena shema pregleda pacijenata. Njegovo glavno načelo je složenost. Dijagnostičke mjere uključuju:

početni pregled i uzimanje anamneze;
neurološki pregled;
oftalmološki pregled;
MRI mozga pomoću poboljšanja kontrasta;
elektroencefalografija;
klinički test krvi;
biokemijski test krvi (uključujući pokazatelje funkcije jetre i bubrega).

Ukupni funkcionalni status procjenjuje se posebnom ljestvicom - Karnofsky ljestvica.

Metode liječenja tumora

Glioblastom je neizlječiv, ali se pacijentova patnja može ublažiti.

Terapija je usmjerena na:

maksimalno smanjenje veličine formacije bez oštećenja normalnih stanica;
zaustavljanje daljnje proliferacije patoloških stanica;
stvaranje uvjeta za poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Početna faza liječenja glioblastoma mozga je operacija. Sljedeće faze su kemoterapija i terapija zračenjem. Tumor nije potpuno uklonjen u dva slučaja:

Patološka formacija nalazi se u vitalnim dijelovima mozga.
Oko tumora postoje migrirajuće stanice raka koje napadaju zdravo područje.

Djelomično uklanjanje zahvaćenog tkiva može produžiti životni vijek. Nakon savjetovanja s liječnikom, moguće je koristiti nekonvencionalne metode. Propisivanjem modificirane prehrane za glioblastom usporit će se rast atipičnih stanica i povećati njihova osjetljivost na terapiju. Mogu se koristiti kortikosteroidni lijekovi. Dakle, Dexamethasone će pomoći ublažiti oticanje mozga i smanjiti osjećaj boli. Lijek ima mnogo nuspojava, pa odluku o njegovom propisivanju donosi liječnik na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Neurokirurška intervencija

Operacija se izvodi na mozgu. Tijekom operacije pokušavaju ukloniti tumor što je više moguće. U nekim situacijama metoda nije primjenjiva ili je riskantna. To je zbog blizine tumora uz vitalna područja mozga. Ako dođe do recidiva, može se propisati ponovljena operacija.

Kombinirano liječenje

Primjena terapije zračenjem u kombinaciji s lijekom Temodal

Suština liječenja je djelovanje ionizirajućeg zračenja na atipične stanice. To je neophodno kako bi se smanjila aktivnost tumora i spriječio njegov rast. Trajanje terapije zračenjem za glioblastom je u prosjeku 30 dana. Tretman se provodi 6 tjedana (5 puta tjedno).

Istovremeno je potrebno uzimati Temodal, antitumorski lijek. Režim liječenja glioblastoma za svakog bolesnika određuje se pojedinačno ovisno o dobnoj kategoriji i prethodnoj kemoterapiji.

Vrsta terapije zračenjem je radiokirurgija. Metoda cyberknife za glioblastom karakterizira najmanje traumatski učinak zbog ciljanog učinka. Zahvaljujući tome, broj sesija je manji, a terapeutski učinak veći.

Kemoterapija održavanja

Izlaganje kemoterapijskim lijekovima provodi se kako bi se blokirao rast i razvoj patoloških stanica. Korištena aktivna tvar je temozolomid, sadržan u lijeku Temodal. Kemoterapija za glioblastom mozga provodi se u kombinaciji s terapijom zračenjem. Tada su potrebni tečajevi održavanja. Njihovo trajanje je 5 dana. Pauza je 23 dana. U prosjeku je potrebno 6 tečajeva.

Ciljana terapija

Korištenje Avastina u liječenju može poremetiti cirkulacijski sustav u tumoru. Kao rezultat toga, rast tumora je smanjen. Lijek se koristi za recidive glioblastoma. Inicijalna dijagnoza tumora nije indikacija za propisivanje ovog lijeka.

Kako ljudi umiru od glioblastoma?

Bolesnici sa stadijem 4 glioblastoma mozga pate od stalnih jakih glavobolja i napadaja. Rast i razmnožavanje malignih stanica dovodi do poremećaja mentalnog funkcioniranja i psihičkih poremećaja. Rezultat bolesti je paraliza.

Posljedice

Glioblastom je posebno zloćudan. Prognoza je nepovoljna. Ovisi o nekoliko čimbenika:

opće stanje pacijenta;
dob pacijenta;
mjesto tumora;
veličina tumora;
reakcija tijela na terapiju.

U prosjeku, očekivani životni vijek za glioblastom kreće se od 12 do 15 mjeseci. Neoperabilnost tumora značajno skraćuje ovo vremensko razdoblje.

Mali postotak pacijenata preživi 2 ili više godina.

Međutim, prisutnost neoplazme dovodi do niza posljedica:

pojava recidiva čak i nakon učinkovitog liječenja primarnog tumora;
kada je tumor lokaliziran u blizini vitalnih središta mozga, raste i negativno utječe na centre odgovorne za respiratornu funkciju i cirkulaciju krvi;
djelomično uklanjanje glioblastoma dovodi do neuroloških poremećaja.

Nemoguće je potpuno poraziti glioblastom. Međutim, moguće je usporiti rast abnormalnih stanica. Liječenje tumora treba započeti odmah nakon dijagnoze.

Razvijaju se novi tretmani za ovu zloćudnu bolest. U Njemačkoj se testira novi lijek LY2109761. Izraelski liječnici eksperimentiraju s izlaganjem glioblastoma kontroliranom elektromagnetskom polju. Moguće je da će nove tehnike produžiti životni vijek bolesnika s glioblastomom.

Ranija manifestacija cerebralnog tumorskog procesa su žarišni simptomi. Može imati sljedeće mehanizme razvoja: kemijski i fizički učinak na okolno cerebralno tkivo, oštećenje stijenke cerebralne žile s krvarenjem, vaskularna okluzija metastatskim embolusom, krvarenje u metastazu, kompresija žile s razvojem ishemije. , kompresija korijena ili debla kranijalnih živaca. Štoviše, najprije se javljaju simptomi lokalnog nadražaja određenog moždanog područja, a zatim dolazi do gubitka njegove funkcije (neurološki deficit).
Kako tumor raste, kompresija, edem i ishemija šire se najprije na tkiva uz zahvaćeno područje, a potom i na udaljenije strukture, uzrokujući pojavu simptoma "u susjedstvu", odnosno "na daljinu". Kasnije se razvijaju opći cerebralni simptomi uzrokovani intrakranijalnom hipertenzijom i cerebralnim edemom. Uz značajan volumen cerebralnog tumora, moguć je učinak mase (pomicanje glavnih moždanih struktura) s razvojem dislokacijskog sindroma - hernije cerebeluma i medule oblongate u foramen magnum.
Lokalna glavobolja može biti rani simptom tumora. Nastaje zbog iritacije receptora lokaliziranih u kranijalnim živcima, venskim sinusima i zidovima meningealnih žila. Difuzna cefalgija opažena je u 90% slučajeva subtentorijalnih neoplazmi i u 77% slučajeva supratentorijalnih tumorskih procesa. Ima karakter duboke, prilično intenzivne i pucajuće boli, često paroksizmalne.
Povraćanje je obično opći cerebralni simptom. Njegova glavna značajka je nedostatak povezanosti s unosom hrane. S tumorom malog mozga ili četvrte klijetke, povezan je s izravnim učinkom na centar za povraćanje i može biti primarna žarišna manifestacija.
Sustavna vrtoglavica može se javiti u obliku osjećaja propadanja, rotacije vlastitog tijela ili okolnih predmeta. U razdoblju kliničkih manifestacija, vrtoglavica se smatra žarišnim simptomom koji ukazuje na tumorsko oštećenje vestibulokohlearnog živca, mosta, malog mozga ili četvrte klijetke.
Motorički poremećaji (piramidalni poremećaji) javljaju se kao primarni simptomi tumora u 62% bolesnika. U drugim slučajevima nastaju kasnije zbog rasta i širenja tumora. Najranije manifestacije piramidalne insuficijencije uključuju povećanje anizorefleksije tetivnih refleksa iz ekstremiteta. Potom se javlja mišićna slabost (pareza) praćena spasticitetom zbog hipertonusa mišića.
Senzorni poremećaji uglavnom prate piramidalnu insuficijenciju. Klinički se očituje u otprilike četvrtine pacijenata, u ostalim slučajevima otkrivaju se samo tijekom neurološkog pregleda. Poremećaj mišićno-zglobnog osjeta može se smatrati primarnim žarišnim simptomom.
Konvulzivni sindrom je tipičniji za supratentorijalne neoplazme. U 37% bolesnika s cerebralnim tumorima epileptični napadaji su manifestni klinički simptom. Pojava absansnih napadaja ili generaliziranih toničko-kloničkih napadaja tipičnija je za tumore središnje lokalizacije; paroksizma tipa Jacksonove epilepsije - za neoplazme smještene u blizini cerebralnog korteksa. Priroda aure epileptičkog napada često pomaže odrediti temu lezije. Kako tumor raste, generalizirani napadaji se transformiraju u parcijalne. Kako intrakranijalna hipertenzija napreduje, u pravilu se opaža smanjenje epiaktivnosti.
Mentalni poremećaji tijekom razdoblja manifestacije javljaju se u 15-20% slučajeva cerebralnih tumora, uglavnom kada se nalaze u frontalnom režnju. Nedostatak inicijative, aljkavost i apatija tipični su za tumore pola frontalnog režnja. Euforičnost, samozadovoljstvo, bezrazložna veselost ukazuju na oštećenje baze frontalnog režnja. U takvim slučajevima progresija tumorskog procesa praćena je porastom agresivnosti, zlobe i negativizma. Vizualne halucinacije karakteristične su za neoplazme koje se nalaze na spoju temporalnog i frontalnog režnja. Mentalni poremećaji u obliku progresivnog pogoršanja pamćenja, poremećaja razmišljanja i pažnje djeluju kao opći cerebralni simptomi, budući da su uzrokovani rastućom intrakranijalnom hipertenzijom, tumorskom intoksikacijom i oštećenjem asocijativnih puteva.
Kongestivni optički diskovi dijagnosticiraju se u polovice pacijenata, češće u kasnijim fazama, ali u djece mogu poslužiti kao debitantski simptom tumora. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka može se pojaviti prolazno zamagljen vid ili "mrlje" pred očima. Kako tumor napreduje, dolazi do sve većeg pogoršanja vida povezanog s atrofijom vidnih živaca.
Promjene u vidnom polju nastaju kada su kijazma i optički putevi oštećeni. U prvom slučaju opaža se heteronimna hemianopsija (gubitak suprotnih polovica vidnih polja), u drugom - homonimna (gubitak obje desne ili obje lijeve polovice u vidnim poljima).