Ekskretorna urografija bubrega, uretera i mokraćnog mjehura. CT ili urografija: usporedba dijagnostičkih metoda Kontraindikacije i nuspojave

Urografija je učinkovita i sigurna dijagnostička metoda. Studija se propisuje ako postoji sumnja na razvoj bubrežnih patologija, oštećenja mokraćnog mjehura ili problema s filtracijom i izlazom urina. Tehnika vam omogućuje prepoznavanje kamenja, tumora, cista i određivanje strukture bubrežnog tkiva.

Prije podvrgavanja postupku, pacijenti bi trebali shvatiti da liječnik nije slučajno odabrao metodu kao što je urografija. Što je? Što studija pokazuje? Kako se kontrastna urografija razlikuje od pregledne urografije? Kako se pravilno pripremiti za postupak? Odgovori su u članku.

opće informacije

Rentgenski pregled omogućuje prepoznavanje poremećaja u radu važnih organa koji obavljaju funkcije izlučivanja, filtracije i izlučivanja. Da bi se dobila potpunija slika negativnih promjena, liječnik najprije ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim se podvrgava pregledu. Tijekom anketne urografije ne provodi se intravenska primjena lijekova. Ispitivanje je dopušteno u bilo kojoj dobi, nema komplikacija ili ozbiljne nelagode tijekom postupka.

Prednosti moderne tehnike:

daje pouzdane podatke o stupnju oštećenja bubrega i vrsti patologije;
Slika jasno prikazuje parenhimske strukture, kamence i pijelokalicealni sustav;
pokazuje stadij bolesti, kvalitetu rada bubrega;
ne uzrokuje bol pacijentu;
nema ozljede tkiva;
pogodan za identifikaciju različitih patologija, uključujući kongenitalne;
nuspojave prolaze dovoljno brzo, nema ozbiljnih komplikacija;
žarišta upale su jasno vidljiva;
postupak je propisan i za odrasle i za djecu;
nekoliko vrsta istraživanja omogućuju liječniku da odabere najbolju opciju za razjašnjavanje prirode patologije kod određenog pacijenta;
priprema je jednostavna, nisu potrebni skupi lijekovi;
Tijekom studije pacijent dobiva minimalnu dozu zračenja;
Urografija je vrlo informativna dijagnostička metoda s pouzdanim rezultatima.

Indikacije za studiju

Propisuje se rendgenski pregled kako bi se identificirali:

mali i veliki;
benigni i maligni tumori;
hipertenzija koja se javlja u pozadini bubrežnih patologija;
uzroci hematurije;
kongenitalne patologije strukture dijelova mokraćnog sustava;
zarazne bolesti koje se javljaju u organima genitourinarnog sustava;
strukturni poremećaji u tkivima važnih organa;
kontrola problematičnih područja tijekom;
razjasniti stanje organa nakon operacije bubrega.

Kontraindikacije

Pregledna, ekskretorna i kontrastna urografija nisu prikladne za sve pacijente. Prije studije liječnik utvrđuje postoje li ograničenja za određenu osobu. Pacijentica je dužna obavijestiti urologa o svim kroničnim patologijama, netoleranciji na određene tvari i trudnoći.

Urografija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

akutni ili kronični;
feokromocitom;
sklonost krvarenju;
tireotoksikoza, druge patologije štitnjače;
nisko zgrušavanje krvi;
trudnoća;
teški oblici bolesti bubrega ili jetre;
uzimanje lijekova Glucophage tijekom terapije dijabetesa;
alergijske reakcije na jodna kontrastna sredstva;
krvarenje raznih vrsta;
razdoblje dojenja.

Što učiniti ako vam liječnik zabrani urografiju? Alternativa su sigurnije metode istraživanja: CT, MRI, . Ove metode daju pouzdane rezultate, iako je informativni sadržaj urografije veći.

Vrste rendgenskih pregleda

X-ray pregled se provodi na različite načine. Izbor metode je nadležnost urologa. Liječnik odabire optimalni način proučavanja tkiva i funkcionalnosti bubrega, ovisno o prirodi poremećaja. Prije kontrastne studije često se propisuje anketna urografija kako bi se razjasnili podaci i dobila detaljnija slika unutarnjih bubrežnih struktura.

Pregledna urografija

Karakteristike:

Doktori rade većinu rendgenskih snimaka u trenutku uklanjanja kontrastnog sredstva;
metoda vam omogućuje pouzdanu procjenu funkcije izlučivanja važnih organa, određivanje brzine punjenja mokraćnog mjehura i bubrežne zdjelice;
tijekom pregleda jasno su vidljivi kamenci, njihova veličina, oblik, položaj;
za identifikaciju tumora propisana je izlučujuća vrsta pregleda;
Metoda daje ideju o strukturi organa mokraćnog sustava.

Kontrastno

Značajke urografije bubrega s kontrastnim sredstvom:

za proučavanje bubrega i mjehura koristi se kontrastno sredstvo koje se daje intravenozno;
tehnika se temelji na kapacitetu bubrežne filtracije, uklanjanju prerađenih materijala i oslobađanju metaboličkih proizvoda;
lijekovi odabrani kao kontrastna sredstva za X-zrake su Vizipak, Urografin, Cardiotrast;
nakon primjene komponenti, pacijent često osjeća toplinu u tijelu, peckanje u venu, mučninu i metalni okus u ustima. Nuspojave nestaju nakon nekoliko minuta;
Urografija s kontrastom izvodi se s praznim mjehurom. Slike se snimaju tijekom razdoblja nakupljanja kontrastnog sredstva iz krvi u određenim intervalima: u prve 2 minute, zatim nakon 5 minuta, 7 minuta nakon intravenske primjene posebnog lijeka;
tehnika prikazuje zdjelicu, mokraćovode, bubrege, prostatu, kamence, ciste, tumore. Fotografije pokazuju hidronefrozu, hiperplaziju prostate, patološko rastezanje ili naboranje genitourinarnog sustava.

Kako pripremiti: osnovna pravila

Osnovna pravila za pripremu za urografiju:

tri dana prije urografije, pacijent treba odbiti hranu koja izaziva povećano stvaranje plina: mahunarke, svježi kupus, gazirana pića, svježi kruh, peciva, sirovo povrće;
ako ste skloni nadutosti, važno je uzeti aktivni ugljen jednom dnevno u potrebnoj količini (po kilogramu težine - 1 tableta);
Za utvrđivanje alergije na rendgensko kontrastno sredstvo potrebno je napraviti test: Urografin, Triombrast, Vizipak, Cardiotrust i drugi. Ako je ranije bilo slučajeva negativnog odgovora na navedene lijekove, tada je pacijent dužan upozoriti liječnike na neželjene manifestacije;
najkasnije 8 sati prije rendgenskog pregleda morate jesti, ne smijete piti previše tekućine tijekom dana;
Ujutro na dan zahvata ne smijete jesti hranu;
u ordinaciji pacijent uklanja metalne predmete, nakit i, prema uputama liječnika, prazni mjehur;
Ako ste nervozni ili se bojite neugodnih osjeta, možete uzeti sedativ (sedativ) neposredno prije urografije.

Saznajte kako prikupljati i što pokazuju rezultati.

Postoji stranica napisana o tome kako liječiti urolitijazu kod muškaraca dijetom.

Kako se izvodi zahvat?

Značajke studije:

Kako se izvodi urografija? Prva faza je anketna urografija, zatim izlučivanje;
trajanje postupka ovisi o težini patologije, otkrivanju kamenja, broju kamenja i drugim čimbenicima (individualnim karakteristikama osobe);
Pregledna urografija se radi u stojećem položaju. Radi zaštite prsnog koša i genitalija ta su područja prekrivena teškim pregačama sa zaštitnim pločama. Liječnik usmjerava snop X-zraka u zonu 3 i 4 kralješka;
Za izvođenje intravenske urografije s rendgenskim kontrastnim sredstvom, pacijent leži na posebnom stolu, a liječnik ubrizgava lijek u venu. Početak postupka ponekad je popraćen neugodnim osjećajima, nakon kratkog vremena nelagoda nestaje;
postupno kontrast prodire u bubrežno tkivo i uretere. Tijekom ekskretorne urografije slike se snimaju u određenom intervalu. Jedan udarac mora biti snimljen "stojeći", ostatak - u "ležećem" položaju;
ako je indicirano, odgođene slike se snimaju nekoliko sati nakon punjenja tkiva kontrastnim sredstvom;
standardno trajanje postupka je od 30 do 60 minuta;
Nakon studije pacijent može obavljati svoje uobičajene aktivnosti, jesti i piti tekućinu.

Važna točka! Za provođenje bilo koje vrste studije, pacijent mora isprazniti ne samo mjehur, već i crijeva. Mjehurići zraka i nakupljanje prerađenih produkata ometaju vizualizaciju bubrega i smanjuju učinkovitost metode. Ako osoba ne može sama očistiti crijeva, radi se klistir kako bi se uklonilo što više hrane i plinova.

Nuspojave

Tijekom anketne urografije ne pojavljuje se nelagoda, neugodni osjećaji se javljaju kratkotrajno tijekom primjene rendgenskog kontrastnog sredstva. Nakon nekoliko minuta nuspojave nestaju.

Liječnik je dužan upozoriti pacijenta na moguće negativne senzacije:

gori u venu u prvoj minuti;
mučnina;
neugodan okus u ustima;
vrtoglavica;
osjećaj vrućine u tijelu.

Za brzo uklanjanje rendgenskog kontrastnog sredstva, pacijent nakon postupka treba piti više mlijeka, prirodnih voćnih sokova i slabog zelenog čaja.

rezultate

Nakon postupka liječnik analizira slike, pojašnjava i identificira:

oblik, veličina, položaj bubrega;
stanje parenhimskih struktura;
funkcionalnost sabirnog sustava;
kvaliteta punjenja zdjelice urinom;
brzina odljeva urina;
prisutnost kamenja;
posljedice ozljeda u urinarnom traktu;
malformacije bubrega;
teški stupanj hidronefroze.

Urografija je moderna studija za procjenu stanja urinarnog trakta, bubrežnog parenhima, identificiranje upalnih žarišta, problematična područja koja ometaju slobodan protok urina. Rentgenski pregled je siguran za pacijente bilo koje dobi. Pravilna priprema za kontrastnu, ekskretornu i anketnu urografiju povećava učinkovitost metode.

Saznajte više o pregledu bubrega pomoću urografije nakon gledanja sljedećeg videa:

U medicini postoji mnogo različitih načina za dijagnosticiranje patologija bubrega, mjehura i uretera. Najčešće korištena je urografija bubrega, što je to, naučit ćemo iz našeg članka.

Zahvaljujući ovoj metodi moguće je odrediti stanje organa mokraćnog sustava i identificirati patološke abnormalnosti. Istodobno, napominjemo da je posljednjih godina metoda urografije često počela zamjenjivati CT i MRI, pogotovo jer su ti postupci bezbolni, a njihova cijena je red veličine niža.

Urografija je sigurna i visoko informativna rendgenska metoda za dijagnosticiranje unutarnjih organa genitourinarnog sustava. Imenovanje postupka je potrebno ako postoji sumnja na infekciju mokraćnog sustava, kao i uretera, karakterizirane problemima uklanjanja urina iz tijela. Zahvaljujući urografiji, utvrđuju se ciste i struktura bubrega.

Dijagnostiku pomoću urografije moraju provoditi specijalizirani stručnjaci koji su obučeni za ovaj medicinski aspekt. Rezultati urografije omogućuju urologu postavljanje konačne i točne dijagnoze, što omogućuje razvoj odgovarajuće i učinkovite metode terapije lijekovima.

Suština postupka je ubrizgavanje kontrastnog sredstva u bubreg, što je istaknuto na rendgenskoj snimci i daje jasniju sliku strukture organa mokraćnog sustava.

Pažnja. Ranije je urografija bila praktički jedina metoda koja je omogućila točnu dijagnozu pacijenta. Ali zbog činjenice da ovo nije vrlo ugodan događaj, uzrokujući nelagodu pacijentu, danas liječnici sve više pribjegavaju alternativnim metodama za dijagnosticiranje bubrega, kao što su MRI i CT.

Dijagnoza putem urografije provodi se u bilo kojoj dobi (osim djece mlađe od 1 mjeseca), ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, osim što uzrokuje nelagodu. Ali dalje ćemo detaljnije govoriti o prednostima i nedostacima ove tehnike.

Prednosti urografije

Postoji niz pozitivnih značajki koje rendgenski postupak ima:

Pruža priliku za dobivanje informativnih informacija o stanju tkiva, funkcionalnosti i funkciji izlučivanja organa mokraćnog sustava. Zahvaljujući postupku, liječnik može napraviti točnu dijagnozu pacijenta i razviti učinkovito liječenje bolesti.
Na RTG snimci se jasno vide parenhimske strukture, prisutnost kamenaca i stanje pijelokalicealnog segmenta.
Određuje se stadij patološkog procesa i funkcionalne karakteristike bubrega.
Ne uzrokuje veliku bol, samo neugodu.
Ne uzrokuje ozljede tkiva unutarnjih organa
Omogućuje prepoznavanje kongenitalnih razvojnih anomalija.
Moguće nuspojave nakon postupka nestaju dovoljno brzo i nema ozbiljnih komplikacija.
Jasno je određeno mjesto i stupanj upalnog procesa.
Urografija se može propisati čak iu djetinjstvu.
Nekoliko vrsta urografije omogućuje liječniku da odabere optimalnu opciju istraživanja za postavljanje točne dijagnoze.
Jednostavna priprema za postupak ne zahtijeva uzimanje skupih lijekova.
Tijekom urografije osoba dobiva minimalnu dozu zračenja.
Smatra se vrlo informativnom i pouzdanom metodom za dijagnosticiranje bubrega.

Koje se informacije mogu dobiti iz postupka?

Zahvaljujući urografiji unutarnjih organa, možete dobiti sljedeće podatke:

obris unutarnjih organa;
lokalizacija lezije;
veličina;
oblik;
funkcionalne značajke.

Uz sve prednosti, potrebno je istaknuti i činjenicu da je tijekom zahvata moguće dijagnosticirati i stanje drugih obližnjih unutarnjih organa. Dakle, popratni patološki procesi su isključeni ili potvrđeni.

Nedostaci urografije

Uz brojne prednosti, urografija ima i svoje nedostatke.

To uključuje:

Nedovoljna informacija o staničnoj građi organa, tkiva i perinefričkog prostora.
Nemogućnost određivanja funkcionalnih karakteristika mokrenja.
Prisutnost alergijskih reakcija na jod.
Nemoguće je provesti ovu dijagnozu u prisutnosti patologija kao što su zatajenje bubrega, jetre i srca.
Izloženost zračenju tijela, iako u malim dozama.

Indikacije za urografiju

Ovu vrstu dijagnoze propisuje liječnik kako bi potvrdio ili isključio sumnje na određenu dijagnozu.

Postupak se propisuje u situacijama kada pacijent ima sljedeće pritužbe:

prisutnost krvi u urinu;
bol u donjem dijelu leđa praćena visokom temperaturom;
bubrežne kolike.

Urografija je također indicirana prije operacije kako bi se ocijenili rezultati buduće operacije i analizirala dinamika prethodnog konzervativnog liječenja.

Kontraindikacije i nuspojave

U nekim situacijama instrumentalna dijagnostička metoda može imati negativan učinak i dovesti do složenih posljedica. Prije svega, isključeni su sljedeći pacijenti: trudnice i dojilje.

U trudnoći je izlaganje rendgenskim zrakama strogo kontraindicirano, a kod dojilja, ako postoje značajne indikacije, treba nekoliko dana izbjegavati dojenje.

Kontraindikacije za urografiju bit će kako slijedi:

zatajenje bubrega, jetre, srca;
prethodni srčani i moždani udar;
hipertireoza;
dekompenzirani dijabetes melitus;
nizak stupanj zgrušavanja krvi;
glomerulonefritis;
alergijske reakcije na kontrastno sredstvo;
odsutnost jednog bubrega (ne odnosi se na anketnu urografiju);
radijacijska bolest uzrokovana izlaganjem zračenju.

Pažnja. Prije propisivanja postupka zračenja, liječnik je dužan izračunati doze zračenja pacijenta, usredotočujući se na utvrđene godišnje standarde.

Važno je napomenuti da su pacijenti skloni alergijskim reakcijama izloženi riziku od sljedećih komplikacija:

osip;
Quinckeov edem;
Anafilaktički šok;
laringospazam.

Mnogi pacijenti doživljavaju sljedeće nuspojave nakon primjene kontrastnog sredstva:

mučnina;
povraćanje;
vrtoglavica;
toplina tijela;
osjećaj okusa željeza u ustima.

Prije podvrgavanja renalnoj urografiji bolesnike je potrebno upoznati s mogućim posljedicama i nuspojavama.

Vrste urografije bubrega

Urografija se može izvesti na različite načine, a izbor ostaje samo na liječniku koji se temelji na pritužbama pacijenta i individualnim karakteristikama njegovog tijela.

Pregledna urografija

Jedna od najjednostavnijih rendgenskih pretraga bubrega, koja omogućuje dobivanje slike trbušne šupljine i ne zahtijeva davanje kontrastne otopine. Rezultati studije u ovom slučaju ograničeni su općim stanjem unutarnjih organa, prisutnošću ozljeda, neoplazmi, cista, kamenja i značajnih deformacija.

Glavna prednost anketne urografije je brzina dobivanja rezultata i dostupnost pacijentima. Moderna oprema omogućuje vam prikaz slike trbušne šupljine na monitoru i brzo dobivanje dijagnostičkih rezultata.

Značajke postupka:

Često se pregledna urografija propisuje prije opsežnijeg zahvata urografije s kontrastnim sredstvom.

Ekskretorna urografija

Metoda se sastoji od intravenske primjene kontrastne otopine, koja omogućuje određivanje ne samo anatomskih karakteristika unutarnjih organa, već i fizioloških. Kao kontrastno sredstvo koriste se Urografin, Cardiotrast, Vizipak i njihovi analozi. Nakon primjene, otopina dospije u bubrege za samo nekoliko minuta, prolazeći cijelim putem filtracije.

Rješenje je važan poseban dijagnostički znak; ako se na putu pojave mehaničke ili patološke prepreke, to se može vidjeti na slikama s velikom točnošću. Da bi se dobio pouzdan dijagnostički rezultat, snima se niz fotografija u različitim projekcijama.

Značajke postupka:

X-zrake se snimaju čak iu vrijeme davanja kontrastne otopine.
Omogućuje vam procjenu ekskretornih funkcija bubrega i određivanje brzine punjenja bubrežne zdjelice i ureje.
Tijekom razdoblja proučavanja jasno se određuju kamenje, njihova veličina, oblik i struktura.
Omogućuje prepoznavanje tumorskih izraslina i cista.
Prikazuje strukturu svih organa mokraćnog sustava.

Intravenska urografija

Metoda uključuje stalnu primjenu kontrastne otopine tijekom dugog vremenskog razdoblja. Za to se koristi sustav kapanja. Ovaj postupak traje prilično dugo, pa se za to vrijeme pacijent ostavlja u bolničkom okruženju.

U pravilu se propisuje prije složene operacije. Dijagnostika vam omogućuje da procijenite brzinu prolaska urina kroz ureteralne kanale i vrijeme potrebno za punjenje uretera. Dobiveni rezultati uspoređeni su s hemodinamskim parametrima.

Pravila za pripremu za postupak

Prije urografije pacijentu se daju odgovarajuće preporuke, kojih se mora pridržavati kako bi dobio pouzdanu sliku bolesti. Priprema za urografiju bilo koje vrste ima identična karakteristična pravila.

Pravila za pripremu za postupak su sljedeća:

3 dana prije postupka pacijent mora odustati od hrane koja uzrokuje povećano stvaranje plina. Na primjer, mahunarke, gazirana pića, svježi kupus, peciva, sirovo povrće.
Ako ste skloni pojačanom nadutosti, preporučuje se uzimanje aktivnog ugljena 7 dana prije zahvata. Preporučena doza je 1 tableta na 10 kg težine pacijenta, uzeta jednom dnevno.
Ispitajte prisutnost alergijske reakcije na otopinu. Ako su slični fenomeni već primijećeni, svakako biste trebali obavijestiti svog liječnika o tome.
Posljednji obrok prije urografije trebao bi se održati najkasnije 8 sati. Također biste trebali ograničiti unos tekućine.
Prema uputama liječnika, trebate isprazniti mjehur i ukloniti sve metalne predmete.
Ako pacijent osjeti pojačan osjećaj straha ili strepnje, dopušteno je uzeti sedativ neposredno prije zahvata.

Savjet. Kako bi se smanjilo stvaranje plinova u crijevima, stručnjaci preporučuju piti 30 grama ricinusovog ulja prije urografije, što je jednako 3 žličice.

Osim toga, uoči postupka, trebali biste se pridržavati pravilne prehrane, potrebno je isključiti začinjenu, slanu, prženu i dimljenu hranu.

Pravila za urografiju

Urografija bubrega ne oduzima puno vremena i prilično je jednostavna.

Pravila su sljedeća:

Trajanje urografije ovisi o težini bolesti, prisutnosti kamenja i individualnim karakteristikama tijela.
Pregledna urografija se izvodi u stojećem položaju. Da bi se spriječilo ozračivanje drugih dijelova tijela (prsa, genitalije), pokrivaju se zaštitnim pregačama. Zona zračenja uključuje područje 3. i 4. kralješka.
Intravenozna urografija s kontrastnim sredstvom izvodi se na bolesniku u ležećem položaju. Lijek se primjenjuje intravenozno, nakon čega se odmah snimaju slike. Početak urografije uvijek prati manja nelagoda, ali nakon nekog vremena ti osjećaji nestaju.
Nakon primjene otopine, kontrastno sredstvo ispunjava uretere i bubrežno tkivo. Snimanje se vrši u određenom intervalu, prve slike se rade dok pacijent stoji, a sljedeće ležeći na kauču.
Ako je indicirano, slike se ponavljaju neko vrijeme nakon primjene kontrastne otopine.
Trajanje urografije je od 30 minuta do 1 sata.
Nakon zahvata pacijent može voditi svoj uobičajeni način života, već može jesti i piti tekućinu.
U trenutku snimanja slike pacijent mora zadržati dah. Ako se to ne učini, slika će pokazati udvostručenje kamenaca i pijelokalicealnog segmenta.

Tumačenje testova provodi liječnik.

Važno. Postupak urografije zahtijeva pražnjenje ne samo mjehura, već i crijeva. Stoga se preporučuje piti laksativ nekoliko sati prije početka ako ne možete imati pražnjenje crijeva prirodnim putem. U suprotnom će se propisati klistir.

Moguće nuspojave nakon urografije ne zahtijevaju liječenje, nestaju same od sebe nakon nekog vremena. Za brže uklanjanje kontrastnog sredstva iz tijela preporučuje se piti mlijeko, zeleni čaj i prirodne svježe cijeđene voćne sokove.

Video u ovom članku reći će čitateljima o učinkovitosti postupka kao što je urografija bubrega.

Ekskretorna urografija je uobičajena metoda za dijagnosticiranje bolesti genitourinarnog sustava, koja se temelji na sposobnosti bubrega da uklone kontrastna sredstva iz krvi. Nakon intravenske primjene istog kontrastnog sredstva, provodi se rendgenski pregled bubrega i mokraćnog sustava, zahvaljujući kojem možete vidjeti njihovu anatomsku sliku i odrediti patologiju.

Indikacije za izvođenje ekskretorne urografije

Do izuma ultrazvučnog aparata, ekskretorna urografija se smatrala pravim “zlatnim standardom” u urološkoj praksi. Provedena je u svim slučajevima prijema bolesnika u urološku bolnicu, neovisno o bolesti bolesnika. Pronalaskom ultrazvuka raspon indikacija se donekle suzio, ali je i dalje dovoljno širok da se ekskretorna urografija smatra jednom od najčešćih dijagnostičkih metoda u urologiji.

Jedna od najčešćih indikacija za ekskretornu urografiju je krv u mokraći. Razlozi ovakvom kliničkom stanju mogu biti brojni, a kako bi se utvrdio barem približan uzrok bolesti, potrebno je odmah učiniti ekskretornu urografiju.

Sindrom boli povezan s patologijom bubrega i urinarnog trakta također je apsolutna indikacija za ekskretornu urografiju.

Osim toga, svaka traumatska ozljeda lumbalne regije ili bilo koja zarazna patologija mokraćnog trakta također zahtijeva obveznu ekskretornu urografiju.

Također, unatoč izumu ultrazvuka, još uvijek postoje patologije za koje ekskretorna urografija ostaje najpouzdanija dijagnostička metoda. To može biti sumnja na opstrukciju uretera ili urolitijazu. Činjenica je da ultrazvuk ne omogućuje vizualizaciju trbušnih organa, poput uretera i mokraćnog mjehura, ali ekskretornom urografijom jasno se vidi njihova anatomska slika i prisutnost patologije.

Uz sve navedeno, ekskretorna urografija služi za dijagnosticiranje kongenitalnih anomalija ili komplikacija nakon kirurških zahvata.

Kontraindikacije za izvođenje ekskretorne urografije

Jednim dijelom, jednim od razloga češće primjene ultrazvuka umjesto ekskretorne urografije može se smatrati veliki broj kontraindikacija za ovu dijagnostičku metodu. Naravno, postupak je strogo zabranjen u slučaju povećane osjetljivosti na jodirana kontrastna sredstva. Istodobno se metoda potpuno napušta ili se preporuča korištenje drugih kontrastnih sredstava koja ne sadrže jod.

Prethodno je rečeno da su sve zarazne bolesti genitourinarnog sustava indikacije za ekskretornu urografiju. Istodobno, treba imati na umu da se autoimuna upala, naprotiv, smatra kontraindikacijom za ovu dijagnostičku metodu. Stoga, prije izvođenja ekskretorne urografije za upalnu patologiju, pacijent treba podvrgnuti popisu laboratorijskih testova kako bi se razjasnio uzrok patologije.

Iz istih razloga zahvat se ne može provesti u slučaju zatajenja bubrega, bez obzira je li akutno ili kronično. Kontrastno sredstvo može postati dodatno opterećenje za bolesni bubreg, pa je za ovu patologiju bolje ograničiti se samo na ultrazvuk.

Kod bolesti kao što su feokromocitom i tireotoksikoza, primjena kontrasta koji sadrži jod može uzrokovati nagli porast krvnog tlaka, stoga je izlučujuća urografija strogo kontraindicirana u takvih bolesnika.

Priprema za postupak

U načelu, nema prethodne pripreme za ekskretornu urografiju. Cijeli postupak, od početka do kraja, izvodi se izravno u medicinskoj ustanovi. Jedina priprema za ekskretornu urografiju može biti psihološki stav za one koji se boje intravenskih kapanja i injekcija.

Osim toga, domaće zdravstvene ustanove vrlo rijetko osiguravaju potrošni materijal za zahvat. Stoga, ako vam je propisana ekskretorna urografija, pripremite se za činjenicu da ćete u ljekarni morati kupiti štrcaljku i kontrast koji sadrži jod. Kako se ne biste dva puta vraćali na isto mjesto, bolje je otići u ljekarnu prije odlaska na kliniku.

Ekskretorna urografija kroz oči pacijenta

Za pacijenta postupak počinje intravenskom injekcijom, kada mu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Količina kontrasta ne ovisi o dobi ili bolesti bolesnika, već o tjelesnoj težini. Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva, pacijent čeka oko pet minuta prije nego što se odvede u sobu za rendgenske snimke, gdje se snima niz slika. Prva slika se snima nakon 5-7 minuta, kada je kontrastno sredstvo u šupljini bubrežnog sabirnog sustava. Drugi rendgenski snimak se snima nakon 10-15 minuta. Odgovoran je za punjenje uretera kontrastom. I zadnja treća slika mora biti snimljena na 20-25 minuta, kada kontrast ulazi u šupljinu mjehura.

U nekim slučajevima, na primjer, s opstrukcijom uretera, kada postoji kašnjenje u uklanjanju kontrastnog sredstva, pacijent se mora "snimiti" još dva puta - na 45 i 60 minuta. U principu, ovdje završavaju sve radnje od strane pacijenta. Pacijenti moraju zapamtiti da nakon intravenske primjene kontrasta urin može promijeniti svoju normalnu boju u tamniju, čega se ne treba bojati.

Zadaci liječnika tijekom ekskretorne urografije

Sam urolog nije izravno uključen u ekskretornu urografiju. To rade medicinska sestra koja daje kontrastno sredstvo i rendgenski tehničar koji snima slike. Liječnik se suočava s potpuno drugačijim zadatkom - treba ispravno protumačiti rendgenske slike i na temelju njih donijeti medicinski zaključak.

U opisu slika urolog procjenjuje oblik, položaj, veličinu i konture bubrega, na temelju kojih se donosi zaključak o funkcionalnom stanju organa. Osim toga, procjenjuju se konture i oblik uretera i mjehura. Pozitivna kvaliteta ekskretorne urografije je da slike mogu procijeniti ne samo stanje urinarnog trakta, već i zdjeličnih organa. Tako se često identificiraju slučajni medicinski nalazi, poput raka unutarnjih organa.

Normalan ekskretorni urogram

Trajanje postupka i duljina boravka u bolnici

U pravilu ne prođe više od pola sata od trenutka davanja kontrastnog sredstva do trenutka posljednje rendgenske slike. U rijetkim slučajevima, zbog gore navedenih razloga, ovaj postupak može trajati 45 ili 60 minuta. Istovremeno, za ovaj zahvat uopće nije potreban boravak u bolnici. Naprotiv, češće se provodi ambulantno.

U literaturi se također opisuju slučajevi kada je sam zahvat postao razlogom hospitalizacije pacijenta. Ovo su ozbiljne alergijske reakcije na ubrizgavanje kontrastnog sredstva. Kao što praksa pokazuje, trajanje boravka u bolnici u takvim situacijama ne prelazi dva tjedna, tijekom kojih se pacijenti podvrgavaju temeljitom alergijskom pregledu i daju daljnje preporuke u vezi s liječenjem i prevencijom bolesti. Također, kako bi se spriječile takve situacije, soba za ekskretornu urografiju trebala bi imati sve što je potrebno za pružanje prve pomoći.

Moguće komplikacije tijekom ekskretorne urografije

Najčešća komplikacija tijekom ekskretorne urografije je alergijska reakcija na primjenu kontrasta koji sadrži jod. Manifestiraju se u obliku curenja nosa, kihanja, nedostatka zraka, crvenila i otoka na koži lica. Prva medicinska pomoć u ovom slučaju sastoji se od primjene hormonskih lijekova, kao što su prednizolon ili hidrokortizon. Kako bi se spriječile takve situacije, potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu alergija. Rizičnu skupinu čine bolesnici s alergijskim reakcijama na primjenu kontrasta, s drugim teškim alergijama, kao i bolesnici s bronhalnom astmom.

Osim toga, česti su slučajevi lokalnih komplikacija pri provođenju intravenske injekcije. Najčešća komplikacija je postinjekcijski hematom koji nastaje zbog lošeg pritiskanja vate na ubodnu venu na mjestu uboda. Zbog toga velika količina krvi ulazi u potkožno masno tkivo, gdje nastaje hematom. U načelu, ima tendenciju da se riješi sam od sebe čak i bez upotrebe bilo kakvog specifičnog tretmana.

Ali ponekad može doći do gnojenja hematoma. Tada pacijenti osjećaju crvenilo i oticanje kože oko mjesta uboda. Što se tiče općih simptoma, pacijenti se mogu žaliti na povišenu tjelesnu temperaturu, slabost, slabost i gubitak apetita. U takvim slučajevima nužna je hitna kirurška intervencija koja se sastoji od otvaranja i drenaže šupljine hematoma.

Osim toga, vrlo često može doći do lokalne komplikacije kao što je tromboflebitis. To je upala unutarnje stijenke vene na mjestu njenog uboda. Istodobno, crvenilo se također primjećuje u području ubrizgavanja, samo što ima izgled duguljaste vrpce, koja se podudara s potkožnim smjerom vene. Za razliku od hematoma, tromboflebitis ne zahtijeva kirurško liječenje, već konzervativno liječenje protuupalnim i antibakterijskim sredstvima.

Najčešće se komplikacije opažaju pri izvođenju ovog postupka kod pacijenata koji imaju kontraindikacije za ekskretornu urografiju. Na primjer, kada se kontrastno sredstvo primjenjuje kod bolesnika s glomerulonefritisom ili zatajenjem bubrega, funkcija ovog organa može biti narušena. Pacijenti se tada žale na bolove u lumbalnoj regiji i pogoršanje općeg stanja. U laboratorijskim pokazateljima, njihova razina uree i kreatinina naglo raste, a količina ukupnih proteina se smanjuje. Ovo ima vrlo lošu prognozu i može dovesti do uremičke kome. Stoga se svi bolesnici moraju vrlo pažljivo pregledati prije ekskretorne urografije.

ur. urolog, seksolog-androlog A.N. Plotnikov

Kompjuterizirana tomografija bubrega je visoko informativna, sigurna dijagnoza nove generacije. Liječnici sada imaju pristup točnim podacima koji im omogućuju prepoznavanje raka, cista i drugih neoplazmi, praćenje funkcioniranja organa i stvaranje slike metastaza. Zahvaljujući sekcijama, možete vidjeti bilo koje područje koje je prethodno bilo skriveno od očiju stručnjaka. Metoda se temelji na rendgenskoj vizualizaciji snažnim senzorima koji detektiraju bilo kakve promjene. Kut gledanja je 360 stupnjeva. Podaci ankete se prenose na računalo, gdje se formira i dešifrira cjelovita slika. Kada tražite mjesto za obavljanje takvog pregleda, dajte prednost renomiranoj medicinskoj ustanovi - Centralnoj kliničkoj bolnici Ruske akademije znanosti u Moskvi.

Što se ispituje CT-om bubrega?

Na CT bubrega vas mogu uputiti sljedeći stručnjaci: nefrolog, onkolog, terapeut ili. Studija je propisana u svrhu:

Vizualizacija bubrega i urinarnog trakta, drugih susjednih sustava.
Određivanje ispravnog položaja bubrega i mjehura.
Dijagnoza promjena u razvoju, abnormalni oblik, smještaj bubrega u trbušnoj šupljini, fuzija, netočan broj organa.
Istraživanje bubrežnih kamenaca i povezanih patologija.
Dijagnoza onkologije, benigne formacije, tumori retroperitonealnog prostora.
Istraživanje nadbubrežne žlijezde.

Indikacije za upotrebu

CT bubrega radi se u sljedećim slučajevima:

Prisutnost tumora i drugih formacija nepoznatog podrijetla u području zdjelice.
ili druge prepreke.
Policistična bolest, apscesi, kongenitalne anomalije.
Druge bolesti koje zahvaćaju bubrege i srodne organe.
Nemogućnost provođenja drugih metoda istraživanja.

Kontraindikacije

Zbog korištenja suvremene opreme i profesionalnosti stručnjaka, rizici i kontraindikacije su minimalni. Ako se radi CT bubrega s kontrastom, za neke pacijente postoje ograničenja zbog mogućih alergija na sastojke ubrizganih tvari. Pacijenti s alergijama na školjke, jod ili lijekove su u opasnosti. Također postoji rizik za:

Dojilje i trudnice.
Pacijenti s dijabetesom.
Ljudi koji imaju povećanu razinu kreatina.
Bolesnici s teritoksikozom.
Bolesnici s poremećenim zgrušavanjem krvi.
S visokim stupnjem pretilosti.

Priprema

Priprema za studiju bit će ključ uspješne dijagnoze i daljnjeg liječenja. CT bez kontrasta ne zahtijeva posebnu pripremu, samo pridržavanje jednostavnih preporuka. Ovoj fazi potrebno je posvetiti posebnu pozornost i pridržavati se svih uputa o pripremi:

Važno je obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzimate i mogućim alergijama na lijekove i druge tvari. Posebno je važno kada se radi CT bubrega s kontrastom.
Treba unaprijed isključiti alergiju na kontrastna sredstva.
Korekcija prehrane rasteretit će probavni sustav i smanjiti vjerojatnost nadutosti.
Potrebno je napraviti analizu krvi i druge preliminarne studije ako to zahtijeva klinička slika.
Pacijent se mora presvući u odgovarajuću odjeću, ukloniti sve metalne predmete, nakit, proteze i sl.

Kako se radi CT bubrega?

Zahvat se izvodi ambulantno. Radiolog će vam reći kako se studija provodi, razjasniti kako se ponašati i u kojem položaju biti. Ako se test s kontrastnom bojom izvodi na bubrezima, kateter će se umetnuti u područje lakta ili prepona. Udobna fiksacija pacijenta provodi se pomoću pojaseva i jastuka, ako je potrebno.

Pacijent se postavlja na pomični stol u skener, koji će se rotirati tijekom očitavanja. Procesom se upravlja daljinskim upravljačem, liječnik može dati upute pacijentu kojih se mora pridržavati. Nakon uporabe kontrastnog sredstva potrebno je povećati unos vode kako bi tvar brže napustila tijelo.

CT bubrega s kontrastom

CT se može izvesti sa ili bez kontrastnog sredstva. Smisao uvođenja ovog lijeka je u tome što je zbog svojih svojstava neproziran za rendgenske zrake. To omogućuje proučavanje krvnih žila bubrega i postavljanje točne dijagnoze u prisutnosti tumora, cista i drugih promjena. Granice organa mogu se razlikovati samo tijekom studija s kontrastom. To jest, možete uzeti u obzir gustoću i strukturu predmeta proučavanja.

Kompjuterizirana tomografija bubrega sa i bez kontrasta

rezultat CT-a

Dešifriranje primljenih podataka traje oko sat vremena. Primljeni podaci, preneseni u računalo, interpretiraju se, nakon čega pacijent dobiva zaključak. Točna dijagnoza pomoću suvremene opreme ključ je uspješnog liječenja. Brojne recenzije potvrđuju njegovu učinkovitost. Ispravno izvedena CT urografija bubrega dat će cjelovitu sliku stanja pacijenta.

CT bubrega u Centralnoj kliničkoj bolnici Ruske akademije znanosti

CT bubrega i nadbubrežnih žlijezda, kao i pregled drugih tjelesnih sustava možete dobiti u modernoj klinici u Moskvi uz pomoć visokokvalitetne opreme po pristupačnoj cijeni. Stručni liječnici će kompetentno provesti dijagnostiku, što će pomoći da se konačno uspostavi dijagnoza i propisuje adekvatan tretman. Više o cijeni tomografije, gdje je napraviti i koji su uvjeti možete saznati od stručnjaka klinike i na našoj web stranici.