Gonoreja kod žena. Liječenje gonoreje kod žena

Kako se gonoreja manifestira kod žena i kako je liječiti?

Unatoč činjenici da je medicina posljednjih godina jako napredovala, spolno prenosiva bolest kod žena kao što je gonoreja i dalje je aktualna i nastavlja se širiti. Ova bolest ne izaziva uvijek akutne simptome, obično se javlja latentno, zbog čega često ima komplikacije.

– zarazna bolest koja se prenosi spolnim putem. Uzročnik infekcije je Neisseria gonorrhoeae (gonokok), nazvan po istraživaču Neisseru. Riječ "gonoreja" prevedena je s grčkog kao "ispuštanje sjemena".

Svake godine WHO registrira oko 62 milijuna ljudi zaraženih gonorejom.

Najčešće se prenosi gonoreja spolni način, a zaraza je moguća bilo kojom vrstom seksualnog kontakta (i tradicionalnog i analnog, oralnog, pa čak i pettinga).
Dopušteno, ali rijetko domaći put prijenosa infekcije. Infekcija je moguća ako se ne poštuju pravila higijene, kao i pravila korištenja osobnih stvari (ako se koriste zajednički ručnici, tuđa posteljina, zajednički krevet djeteta i roditelja i sl.).
Također je moguće da se novorođenče zarazi prirodnim spolnim putem. U vanjskom okruženju gonokoki su nestabilni, pa umiru pod ultraljubičastim zračenjem i na temperaturama iznad 55 stupnjeva.

Uzročnik je zarazan (vrlo zarazan), pa je rizik od zaraze gonorejom iz jednog spolnog kontakta oko 70%. Štoviše, gonoreja je rijetko jedina bolest, u 7-8 od 10 slučajeva ovu bolest prati klamidija i/ili trihomonas.

Rizična skupina:

žene koje su promiskuitetne;
žene mlađe od 25 godina;
prisutnost SPI;
povijest spolno prenosivih bolesti;
zanemarivanje kondoma;
trudna žena.

Vrste gonoreje:

svježa gonoreja– vrijeme infekcije – ne više od 2 mjeseca (subakutni, akutni);
kronična gonoreja– trajanje infekcije – više od 2 mjeseca (subakutna, latentna ili latentna i asimptomatska).

Gonokoki imaju tendenciju širenja, pa stvaraju svježu, kroničnu ascendentnu gonoreju (upala jajnika, endometrija maternice, peritoneuma zdjelice, jajovoda).

Trajanje razdoblja inkubacije kreće se od 3 dana - tjedan dana do 2-3 tjedna. I, sukladno tome, pojavu prvih znakova bolesti treba očekivati nakon 5 dana. Produljenje ili skraćivanje razdoblja inkubacije ovisi o obrambenim sposobnostima organizma.

S oslabljenim imunološkim sustavom, prvi simptomi će se pojaviti unutar 1-2 dana(liječenje steroidima, nedavna zarazna bolest, kemoterapija itd.).

Kasna pojava gonoreje objašnjava se dobrim imunitetom ili uzimanjem antibiotika nakon infekcije zbog drugih infekcija ili kao samoliječenje.

Uz gonoreju, bolest se manifestira u organima zahvaćenim patogenom. A budući da tijekom seksa gonokoki ulaze u genitalni trakt iz uretre, grlić maternice je prvi na udaru. Kasnije, s razvojem infekcije, zahvaćeni su dodaci (jajovodi, jajnici), sluznica maternice, a ponekad i peritoneum. U proces je uključena i sluznica uretre i rektuma. Može se pojaviti gonorealni faringitis (uz oralni kontakt).

Nakon infekcije pojavljuje se iscjedak - to je prvi i klasični simptom bolesti. U pravilu, to je gusta, bijela ili žuta leukoreja neugodnog mirisa. Često žene to uzimaju za manifestaciju nespecifičnog kolpitisa ili drozda i započinju samoliječenje, što briše kliničku sliku.

Gonoreja također ima sljedeće manifestacije:

Cervicitis- osim iscjetka, pacijenticu muči peckanje, svrbež ili osjećaj škakljanja u međici i vaginalnom području. Tijekom ginekološkog pregleda primjećuje se oticanje cerviksa, poprima svijetlu grimiznu nijansu. Leucorrhoea se ispušta iz cervikalnog kanala kao žuta vrpca. Ovi znakovi su dokaz gonorealnog cervicitisa.
Upala maternice i dodataka- kada se infekcija proširi više, oštećuju se dodaci i endometrij. Javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha vučne ili akutne prirode, gnojni iscjedak s krvlju (oštećenje sluznice maternice), uočava se porast tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva i dolazi do intoksikacije (malo osjećaj, slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje). U tom slučaju dolazi do salpingoophoritisa i gonorealnog endometritisa. Uz zahvaćenost zdjelice i endocervicitis, žena osjeća dispareunija(bol tijekom spolnog odnosa).
Uretritis, pijelonefritis, cistitis- infekcija uretre uzrokuje gonorejni uretritis, kada se žene žale na bolno i učestalo mokrenje. Mokraćna cijev je hiperemična, otečena, palpacija je bolna, javlja se lažni nagon za mokrenjem. Kako infekcija napreduje, bubrezi i mjehur su uključeni u proces.
Proktitis. Manifestacije gonorealnog proktitisa su peckanje i svrbež u anusu, lažni nagoni (tenezmi) i bolna defekacija. Također postoji žuti iscjedak iz rektuma, često s krvavim prugama. Pregledom se uočava gnoj u naborima anusa i crvenilo anusa.
faringitis- javlja se pod krinkom obične upale grla. Manifestira se bolnim osjećajima u grlu i prilikom gutanja, povećanjem submandibularnih limfnih čvorova i povišenom temperaturom. Međutim, najčešće je gonorejni faringitis praćen blagim simptomima (promuklost, grlobolja) ili je asimptomatski. Nalaze se hiperemične, natečene nepčane tonzile sa žućkasto-sivom prevlakom.

Kronična gonoreja

Gonoreja u ovom obliku javlja se s izbrisanim, blagim ili potpuno nevidljivim simptomima. Među simptomima može se primijetiti samo iscjedak, periodična bol u lumbalnoj regiji koja zrači u nogu i bolna bol u donjem dijelu trbuha.

Kroničnu upalu maternice karakteriziraju menstrualne nepravilnosti. Primjećuje se međumenstrualno krvarenje, a mjesečnice postaju obilnije i duže. Menstruacija može izazvati pogoršanje infekcije (endometritis, cervicitis, adneksitis, uretritis).

Budući da gonokoki preferiraju stupčasti epitel, oni praktički ne utječu na sluznicu vagine, koju predstavlja skvamozni epitel. Jedina iznimka su djevojke i trudnice s vulvovaginitisom.

Komplikacije

Gonoreja je neugodna i zbog svojih manifestacija i visokog rizika od komplikacija:

neplodnost kod žena(defektni endometrij, opstrukcija jajovoda);
bartolinitis(oštećenje Bartholinovih žlijezda);
smanjen libido;
komplikacija trudnoće, postporođajno razdoblje (intrauterini zastoj u rastu, spontani pobačaj, visok rizik od ektopične trudnoće, rani porod, prerano pucanje amnionske tekućine, postpartalne septičke bolesti, antenatalna smrt djeteta, smrt djeteta unutar 24 sata nakon rođenja, korioamnionitis);
infekcija djeteta(blenoreja, upala srednjeg uha, gonokokna sepsa, infekcija genitalnog trakta);
diseminirana gonoreja– ulazak uzročnika u krv i njegovo širenje po tijelu (krvarenja kože, oštećenja zglobova, mozga, bubrega, jetre, srca);
gonorealni konjunktivitis(u slučaju nepoštivanja higijene).

Dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje nakon laboratorijskih pretraga:

brzi testovi(kućna dijagnostika);
mikroskopija briseva uzetih iz vagine, cervikalnog kanala, rektuma i uretre;
metoda kulture(cijepljenje iscjetka iz cerviksa i uretre na hranjivu podlogu);
GREBEN– reakcija imunološke fluorescencije (bojenje razmaza bojama);
ELISA– imunoenzimski test (pregled urina);
RSK– reakcija vezanja komplimenta (serološka metoda, proučava se venska krv, metoda je vrlo korisna u dijagnosticiranju kronične gonoreje);
PCR– lančana reakcija polimerazom (pretražuje se urin i bris).

Metode provokacije koriste se u dijagnostici latentne i kronične gonoreje, kada se uzročnik ne otkrije konvencionalnim testovima. Metode provokacije:

kemijski(uretra se podmazuje s 1-2% otopinom srebrnog nitrata, cervikalni kanal se podmazuje s 2-5% otopinom);
prehrambeni(konzumacija začinjene, slane hrane ili alkohola);
toplinski(dijatermija se izvodi 3 dana - brisevi se uzimaju tri puta, sat vremena nakon fizioterapeutskog postupka);
biološki(pirogenal i/ili gonokokno cjepivo se ubrizgava u mišić);
fiziološki(brisevi se analiziraju tijekom menstruacije).

Obično se kombiniraju najmanje 2 metode. Brisevi se uzimaju nakon 24, 48 i 72 sata.

Gonoreja tijekom trudnoće

Tijek bolesti tijekom trudnoće uvelike ovisi o vremenu infekcije. Ako se infekcija dogodi prije trudnoće, bolest se kod većine pacijentica briše, a samo trećina bolesnih trudnica se žali. Kronična gonoreja povećava rizik od neplodnosti i izvanmaternične trudnoće.

Za trudnice bolest karakterizira upala vagine, koja nije tipična bez trudnoće. To se objašnjava hormonalnim promjenama u sluznici rodnice. Pacijenti se obično žale na jak iscjedak, peckanje i svrbež. Simptomi su vrlo slični onima kod drozda, ali lijekovi za drozd nisu nimalo učinkoviti.

Sam gonokok ne uzrokuje razvoj defekata u fetusu, ali njegova prisutnost istodobno s trudnoćom je opasna. Ako se infekcija dogodi u prvoj polovici trudnoće, dolazi do upale sluznice maternice, što može rezultirati spontanim pobačajem.
Kada su zaraženi u drugoj polovici, gonokoki ne mogu ući u maternicu, zaštićena je membranama fetalnog mjehura, tako da se prekid trudnoće u pravilu ne događa, ali se može razviti insuficijencija placente, što može dovesti do nedostatak hranjivih tvari i kisika.

Moguća je i intrauterina infekcija koja se očituje korioamnionitisom i nokoknom sepsom. Horioamnionitis prati ubrzan rad srca, povišena tjelesna temperatura i promjene u općoj krvnoj slici. Možda nema drugih znakova. U slučaju korioamnionitisa često dolazi do prijevremenog poroda koji počinje izbijanjem vodenjaka.

Tijekom poroda moguća je infekcija djeteta, što može uzrokovati oštećenje očiju. Kod djevojčica se može razviti genitalna gonoreja.

U Rusiji, za prevenciju, sva djeca odmah nakon rođenja obrišu oči sterilnom vatom, a također ukapaju 20% otopinu natrijevog sulfacila; nakon dva sata ovaj se postupak ponavlja. Osim toga, na isti način tretiraju se spolni organi djevojčica.

Žene oboljele od gonoreje doživljavaju upalu maternice nakon poroda.

Liječenje

Liječenje gonoreje kod žena sastoji se od tijeka antibakterijske terapije. Takav tretman je neophodan za oba spolna partnera, tijekom razdoblja liječenja propisana im je apstinencija od spolnog odnosa i zabrana konzumiranja alkohola. Među antibioticima prednost se daje lijekovima serije cefalosporina, penicilina i fluorokinlona.

Najlakši način za liječenje svježe gonoreje donjeg genitalnog područja. Tijek terapije ograničen je na jednokratnu primjenu ili primjenu antibiotika:

Sumamed 2 g (njegovi analozi Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicide);
Cefixime 0,4 g ili Ciprofloxacin 0,5 g - uzeti oralno;
Ceftriakson 0,25 g ili Gentamicin 2,0 g - intramuskularno.

Akutna ascendentna gonoreja liječi se sljedećim lijekovima:

Ceftriakson 1 g intramuskularno - jednom dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana, Ciprofloksacin 500 mg intravenozno - dva puta dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana, Ofloxacin 0,4 g - dva puta dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana.
Moguće je koristiti i druge antibiotike (Clindamycin, Tetracycline, Rifampicin, Josamycin, Bicillin, Ofloxacin, itd.).
Liječenje kronične gonoreje nadopunjuje se cjepivom protiv gonokoka (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) i imunostimulansima.
Autohemoterapija učinkovito aktivira obranu tijela.

Budući da je gonoreja često popraćena klamidijom i/ili trihomonijazom, u tijek liječenja uključeni su doksiciklin (trajanje tečaja - 10 dana) i metronidazol (trajanje tečaja - 5-7 dana). Lokalni tretman je ispiranje uretre s 0,5% otopinom srebrnog nitrata, kao i ispiranje vagine izvarkom kamilice, otopinama mangana, Protargola, Miramistina, Klorheksidina.

Posljednjih godina povećao se broj slučajeva razvoja otpornosti patogena na pojedine antibiotike. Na primjer, Sally Davis, glavna stručnjakinja britanskog zdravstvenog sustava, rekla je da je još 2013. godine 80% kliničkih slučajeva pokazalo rezistenciju na tetracikline.

Iz tog razloga, stručnjaci predlažu korištenje novih metoda liječenja, koristeći dvije droga– Gentamicin (injekcija) + Azitromicin (oralno) ili druga kombinacija lijekova – Azitromicin + Gemifloksacin – oralno.

Ako se pojave komplikacije, potrebna je kirurška intervencija.

Akutni bartolinitis se otvori, rana se ispere i drenira.

U slučaju akutnog pelvioperitonitisa, kao i odsutnosti pozitivne dinamike unutar 24 sata, izvodi se laparotomija, uklanjaju se dodaci i pere se trbušna šupljina.

Prevencija

U slučaju nezaštićenog spolnog odnosa, vjerojatnost infekcije smanjuje se nakon poduzimanja sljedećih mjera:

odmah nakon seksa morate mokriti, po mogućnosti nekoliko puta (kao rezultat, urin će isprati patogene bakterije iz uretre);
Trebali biste oprati svoje genitalije i bedra sapunom;
unutar 2 sata nakon spolnog odnosa treba ubrizgati 1-2 ml u uretru, a do 5 ml otopine Betadina ili Miramistina u vaginu;
Površine bedara i kožu perineuma tretirajte antiseptikom - slabom otopinom kalijevog permanganata, Miramistinom ili otopinom klorheksidina. Ako nema Betadina ili Miramistina, možete štrcaljkom s kalijevim permanganatom (slabo razrijeđen).

Miramistin smanjuje rizik od zaraze trihomonijazom, gonorejom, sifilisom i genitalnim herpesom za 90%.

Najkasnije 2 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa, trebate se posavjetovati sa stručnjakom (liječnik će propisati režim za prevenciju spolno prenosivih bolesti). Nakon 2 tjedna preporuča se uzeti bris na gonoreju i druge urogenitalne infekcije metodom PCR.

Također treba napomenuti da je razvijena učinkovita shema koja pomaže u borbi protiv širenja bolesti.

Ova preventivna shema uključuje sljedeće odredbe:

Također se provodi identifikacija zaraženih osoba za naknadno liječenje, te pregled osoba koje su u stalnom kontaktu s oboljelima.
Periodični pregled i registracija oboljelih od spolno prenosivih zaraznih bolesti.
Identifikacija oboljelih osoba u rizičnim skupinama, koje uključuju ovisnike o drogama, prostitutke, homoseksualce i beskućnike.
Korištenje općeprihvaćenih metoda liječenja gonoreje kako bi se povećala učinkovitost zaustavljanja bolesti.
Informiranje stanovništva, kao i provođenje događaja usmjerenih na promicanje odbacivanja promiskuitetnih seksualnih odnosa i poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila.

Kontrola izlječenja

Nakon završenog tijeka terapije potreban je trostruki kontrolni pregled pacijenta nakon provokacije (obično konzumacija začinjene hrane i alkohola uoči testa).

Kako se gonoreja manifestira kod žena i kako je liječiti?

Svake godine WHO registrira oko 62 milijuna ljudi zaraženih gonorejom.

Najčešće se prenosi gonoreja spolni način, a zaraza je moguća bilo kojom vrstom seksualnog kontakta (i tradicionalnog i analnog, oralnog, pa čak i pettinga).
Dopušteno, ali rijetko domaći put prijenosa infekcije. Infekcija je moguća ako se ne poštuju pravila higijene, kao i pravila korištenja osobnih stvari (ako se koriste zajednički ručnici, tuđa posteljina, zajednički krevet djeteta i roditelja i sl.).
Također je moguće da se novorođenče zarazi prirodnim spolnim putem. U vanjskom okruženju gonokoki su nestabilni, pa umiru pod ultraljubičastim zračenjem i na temperaturama iznad 55 stupnjeva.

Rizična skupina:

žene koje su promiskuitetne;
žene mlađe od 25 godina;
prisutnost SPI;
povijest spolno prenosivih bolesti;
zanemarivanje kondoma;
trudna žena.

Vrste gonoreje:

svježa gonoreja– vrijeme infekcije – ne više od 2 mjeseca (subakutni, akutni);
kronična gonoreja– trajanje infekcije – više od 2 mjeseca (subakutna, latentna ili latentna i asimptomatska).

Gonokoki imaju tendenciju širenja, pa stvaraju svježu, kroničnu ascendentnu gonoreju (upala jajnika, endometrija maternice, peritoneuma zdjelice, jajovoda).

S oslabljenim imunološkim sustavom, prvi simptomi će se pojaviti unutar 1-2 dana(liječenje steroidima, nedavna zarazna bolest, kemoterapija itd.).

Kasna pojava gonoreje objašnjava se dobrim imunitetom ili uzimanjem antibiotika nakon infekcije zbog drugih infekcija ili kao samoliječenje.

Uz gonoreju, bolest se manifestira u organima zahvaćenim patogenom. A budući da tijekom seksa gonokoki ulaze u genitalni trakt iz uretre, grlić maternice je prvi na udaru. Kasnije, s razvojem infekcije, zahvaćeni su dodaci (jajovodi, jajnici), sluznica maternice, a ponekad i peritoneum. U proces je uključena i sluznica uretre i rektuma. Može se pojaviti gonorealni faringitis (uz oralni kontakt).

Gonoreja također ima sljedeće manifestacije:

Cervicitis- osim iscjetka, pacijenticu muči peckanje, svrbež ili osjećaj škakljanja u međici i vaginalnom području. Tijekom ginekološkog pregleda primjećuje se oticanje cerviksa, poprima svijetlu grimiznu nijansu. Leucorrhoea se ispušta iz cervikalnog kanala kao žuta vrpca. Ovi znakovi su dokaz gonorealnog cervicitisa.
Upala maternice i dodataka- kada se infekcija proširi više, oštećuju se dodaci i endometrij. Javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha vučne ili akutne prirode, gnojni iscjedak s krvlju (oštećenje sluznice maternice), uočava se porast tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva i dolazi do intoksikacije (malo osjećaj, slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje). U tom slučaju dolazi do salpingoophoritisa i gonorealnog endometritisa. Uz zahvaćenost zdjelice i endocervicitis, žena osjeća dispareunija(bol tijekom spolnog odnosa).
Uretritis, pijelonefritis, cistitis- infekcija uretre uzrokuje gonorejni uretritis, kada se žene žale na bolno i učestalo mokrenje. Mokraćna cijev je hiperemična, otečena, palpacija je bolna, javlja se lažni nagon za mokrenjem. Kako infekcija napreduje, bubrezi i mjehur su uključeni u proces.
Proktitis. Manifestacije gonorealnog proktitisa su peckanje i svrbež u anusu, lažni nagoni (tenezmi) i bolna defekacija. Također postoji žuti iscjedak iz rektuma, često s krvavim prugama. Pregledom se uočava gnoj u naborima anusa i crvenilo anusa.
faringitis- javlja se pod krinkom obične upale grla. Manifestira se bolnim osjećajima u grlu i prilikom gutanja, povećanjem submandibularnih limfnih čvorova i povišenom temperaturom. Međutim, najčešće je gonorejni faringitis praćen blagim simptomima (promuklost, grlobolja) ili je asimptomatski. Nalaze se hiperemične, natečene nepčane tonzile sa žućkasto-sivom prevlakom.

Kronična gonoreja

Kroničnu upalu maternice karakteriziraju menstrualne nepravilnosti. Primjećuje se međumenstrualno krvarenje, a mjesečnice postaju obilnije i duže. Menstruacija može izazvati pogoršanje infekcije (endometritis, cervicitis, adneksitis, uretritis).

Budući da gonokoki preferiraju stupčasti epitel, oni praktički ne utječu na sluznicu vagine, koju predstavlja skvamozni epitel. Jedina iznimka su djevojke i trudnice s vulvovaginitisom.

Komplikacije

Gonoreja je neugodna i zbog svojih manifestacija i visokog rizika od komplikacija:

neplodnost kod žena(defektni endometrij, opstrukcija jajovoda);
bartolinitis(oštećenje Bartholinovih žlijezda);
smanjen libido;
komplikacija trudnoće, postporođajno razdoblje (intrauterini zastoj u rastu, spontani pobačaj, visok rizik od ektopične trudnoće, rani porod, prerano pucanje amnionske tekućine, postpartalne septičke bolesti, antenatalna smrt djeteta, smrt djeteta unutar 24 sata nakon rođenja, korioamnionitis);
infekcija djeteta(blenoreja, upala srednjeg uha, gonokokna sepsa, infekcija genitalnog trakta);
diseminirana gonoreja– ulazak uzročnika u krv i njegovo širenje po tijelu (krvarenja kože, oštećenja zglobova, mozga, bubrega, jetre, srca);
gonorealni konjunktivitis(u slučaju nepoštivanja higijene).

Dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje nakon laboratorijskih pretraga:

brzi testovi(kućna dijagnostika);
mikroskopija briseva uzetih iz vagine, cervikalnog kanala, rektuma i uretre;
metoda kulture(cijepljenje iscjetka iz cerviksa i uretre na hranjivu podlogu);
GREBEN– reakcija imunološke fluorescencije (bojenje razmaza bojama);
ELISA– imunoenzimski test (pregled urina);
RSK– reakcija vezanja komplimenta (serološka metoda, proučava se venska krv, metoda je vrlo korisna u dijagnosticiranju kronične gonoreje);
PCR– lančana reakcija polimerazom (pretražuje se urin i bris).

Metode provokacije koriste se u dijagnostici latentne i kronične gonoreje, kada se uzročnik ne otkrije konvencionalnim testovima. Metode provokacije:

kemijski(uretra se podmazuje s 1-2% otopinom srebrnog nitrata, cervikalni kanal se podmazuje s 2-5% otopinom);
prehrambeni(konzumacija začinjene, slane hrane ili alkohola);
toplinski(dijatermija se izvodi 3 dana - brisevi se uzimaju tri puta, sat vremena nakon fizioterapeutskog postupka);
biološki(pirogenal i/ili gonokokno cjepivo se ubrizgava u mišić);
fiziološki(brisevi se analiziraju tijekom menstruacije).

Obično se kombiniraju najmanje 2 metode. Brisevi se uzimaju nakon 24, 48 i 72 sata.

Gonoreja tijekom trudnoće

Sam gonokok ne uzrokuje razvoj defekata u fetusu, ali njegova prisutnost istodobno s trudnoćom je opasna. Ako se infekcija dogodi u prvoj polovici trudnoće, dolazi do upale sluznice maternice, što može rezultirati spontanim pobačajem.
Kada su zaraženi u drugoj polovici, gonokoki ne mogu ući u maternicu, zaštićena je membranama fetalnog mjehura, tako da se prekid trudnoće u pravilu ne događa, ali se može razviti insuficijencija placente, što može dovesti do nedostatak hranjivih tvari i kisika.

Tijekom poroda moguća je infekcija djeteta, što može uzrokovati oštećenje očiju. Kod djevojčica se može razviti genitalna gonoreja.

U Rusiji, za prevenciju, sva djeca odmah nakon rođenja obrišu oči sterilnom vatom, a također ukapaju 20% otopinu natrijevog sulfacila; nakon dva sata ovaj se postupak ponavlja. Osim toga, na isti način tretiraju se spolni organi djevojčica.

Žene oboljele od gonoreje doživljavaju upalu maternice nakon poroda.

Liječenje

Najlakši način za liječenje svježe gonoreje donjeg genitalnog područja. Tijek terapije ograničen je na jednokratnu primjenu ili primjenu antibiotika:

Sumamed 2 g (njegovi analozi Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicide);
Cefixime 0,4 g ili Ciprofloxacin 0,5 g - uzeti oralno;
Ceftriakson 0,25 g ili Gentamicin 2,0 g - intramuskularno.

Akutna ascendentna gonoreja liječi se sljedećim lijekovima:

Ceftriakson 1 g intramuskularno - jednom dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana, Ciprofloksacin 500 mg intravenozno - dva puta dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana, Ofloxacin 0,4 g - dva puta dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana.
Moguće je koristiti i druge antibiotike (Clindamycin, Tetracycline, Rifampicin, Josamycin, Bicillin, Ofloxacin, itd.).
Liječenje kronične gonoreje nadopunjuje se cjepivom protiv gonokoka (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) i imunostimulansima.
Autohemoterapija učinkovito aktivira obranu tijela.

Posljednjih godina povećao se broj slučajeva razvoja otpornosti patogena na pojedine antibiotike. Na primjer, Sally Davis, glavna stručnjakinja britanskog zdravstvenog sustava, rekla je da je još 2013. godine 80% kliničkih slučajeva pokazalo rezistenciju na tetracikline.

Ako se pojave komplikacije, potrebna je kirurška intervencija.

Akutni bartolinitis se otvori, rana se ispere i drenira.

U slučaju akutnog pelvioperitonitisa, kao i odsutnosti pozitivne dinamike unutar 24 sata, izvodi se laparotomija, uklanjaju se dodaci i pere se trbušna šupljina.

Prevencija

U slučaju nezaštićenog spolnog odnosa, vjerojatnost infekcije smanjuje se nakon poduzimanja sljedećih mjera:

odmah nakon seksa morate mokriti, po mogućnosti nekoliko puta (kao rezultat, urin će isprati patogene bakterije iz uretre);
Trebali biste oprati svoje genitalije i bedra sapunom;
unutar 2 sata nakon spolnog odnosa treba ubrizgati 1-2 ml u uretru, a do 5 ml otopine Betadina ili Miramistina u vaginu;
Površine bedara i kožu perineuma tretirajte antiseptikom - slabom otopinom kalijevog permanganata, Miramistinom ili otopinom klorheksidina. Ako nema Betadina ili Miramistina, možete štrcaljkom s kalijevim permanganatom (slabo razrijeđen).

Miramistin smanjuje rizik od zaraze trihomonijazom, gonorejom, sifilisom i genitalnim herpesom za 90%.

Najkasnije 2 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa, trebate se posavjetovati sa stručnjakom (liječnik će propisati režim za prevenciju spolno prenosivih bolesti). Nakon 2 tjedna preporuča se uzeti bris na gonoreju i druge urogenitalne infekcije metodom PCR.

Također treba napomenuti da je razvijena učinkovita shema koja pomaže u borbi protiv širenja bolesti.

Ova preventivna shema uključuje sljedeće odredbe:

Također se provodi identifikacija zaraženih osoba za naknadno liječenje, te pregled osoba koje su u stalnom kontaktu s oboljelima.
Periodični pregled i registracija oboljelih od spolno prenosivih zaraznih bolesti.
Identifikacija oboljelih osoba u rizičnim skupinama, koje uključuju ovisnike o drogama, prostitutke, homoseksualce i beskućnike.
Korištenje općeprihvaćenih metoda liječenja gonoreje kako bi se povećala učinkovitost zaustavljanja bolesti.
Informiranje stanovništva, kao i provođenje događaja usmjerenih na promicanje odbacivanja promiskuitetnih seksualnih odnosa i poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila.

Kontrola izlječenja

Nakon završenog tijeka terapije potreban je trostruki kontrolni pregled pacijenta nakon provokacije (obično konzumacija začinjene hrane i alkohola uoči testa).

Gonoreja kod žena je bolest koja se prenosi spolnim ili transplacentarno. Uzročnik je patogeni organizam gonokok. Tijekom vaginalnog seksa rizik od infekcije je 100%, nešto manji tijekom oralnog seksa, ali samo zbog antibakterijskih svojstava tekućine iz sline.

Kućni način prijenosa takve bolesti je nemoguć, tako da se ne možete zaraziti od bolesne osobe, na primjer, kroz zajedničke kućanske predmete ili u kupaonici. Međutim, ako majka ima takvu bolest, tada pri rođenju djeteta postoji prilično velika vjerojatnost da će biti zaražen.

Simptomi gonoreje kod žena su dosta izraženi, ali su donekle nespecifični. Štoviše, dopušten je i asimptomatski tijek zaraznog procesa, au nekim slučajevima žena može imati asimptomatski kronični gonorealni faringitis. Treba napomenuti da je ova varijanta tijeka bolesti tipičnija za one koji su promiskuitetni.

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata dijagnostičkih mjera. Ne možete sami uspoređivati simptome i liječenje. Sve lijekove i trajanje njihove uporabe propisuje samo liječnik.

Pod uvjetom da se liječenje gonoreje kod žena započne pravodobno, komplikacije se mogu izbjeći. Ali za to se pacijent mora obratiti liječniku na prvi znak.

Etiologija

Uzročnik bolesti je patogeni organizam gonokok. Infekcija se uglavnom događa seksualnim kontaktom, i to:

tijekom oralnog seksa;
tijekom vaginalnog odnosa;
tijekom analnog seksa.

Kućni put infekcije je moguć, ali to je malo vjerojatno. Također je moguće da se dijete zarazi tijekom prolaska kroz porođajni kanal.

Sam patogeni organizam je nestabilan prema vanjskom okruženju i brzo umire kada je izložen izravnim ultraljubičastim zrakama i temperaturama iznad 55 °C.

Predisponirajući čimbenici za infekciju su:

promiskuitetni seksualni život;
ignoriranje kontracepcijskih sredstava;
nošenje tuđeg donjeg rublja;
prisutnost drugih zaraznih bolesti;
prisutnost takve bolesti u anamnezi.

U opasnosti su žene koje vode nemoralan način života. Tu treba uključiti one koji pružaju intimne usluge, prekomjerno piju alkohol, drogiraju se, a nemaju stalno mjesto stanovanja.

Klasifikacija

Bolest je klasificirana prema trajanju:

svježe - infekcija i razvoj zaraznog procesa nisu stariji od dva mjeseca;
kronični - prošlo je više od dva mjeseca od infekcije.

U svježem obliku bolesti postoje:

začinjeno;
Ja ću izoštriti formu.

Kronična gonoreja kod žena također se dijeli na nekoliko podvrsta:

asimptomatski;
latentan;
skriven;
akutan;
subakutan.

Osim toga, ovisno o lokalizaciji infektivnog procesa, razlikuju se svježi oblik i kronični uzlazni oblik. U potonjem slučaju, infektivni proces može utjecati na:

peritoneum zdjelice;
jajovodi;
jajnici.

Ne može se isključiti upala endometrija maternice.

Oblik utječe na to kako se gonoreja manifestira kod žena. Međutim, ne morate sami započeti liječenje, čak i ako ste potpuno sigurni u dijagnozu. Režim liječenja, izbor lijekova - sve je to u nadležnosti kvalificiranog liječnika.

Simptomi

Razdoblje inkubacije gonoreje može trajati 3-7 dana, u nekim slučajevima 2-3 tjedna. Ako je imunološki sustav previše oslabljen, prvi znakovi gonoreje kod žena mogu se pojaviti već 48 sati nakon infekcije.

Asimptomatski tijek obično se opaža u slučajevima kada je pacijent uzimao antibakterijske lijekove za drugu bolest ili je započeo liječenje kod kuće. I u prvom iu drugom slučaju to ne jamči potpuno uklanjanje bolesti. Također treba napomenuti da ne daje imunitet.

Kod žena će prvi znakovi bolesti ovisiti o tome u kojem se obliku javlja. Dakle, ako je zahvaćen genitourinarni sustav kod žena, mogući simptomi gonoreje bit će sljedeći:

Iscjedak kod gonoreje kod žena je bijelo-žute boje, gnojne konzistencije, jakog neugodnog mirisa. Ovo je specifičan simptom ove bolesti;
vanjski otvor uretre je upaljen, moguće je oticanje i jako crvenilo;
jaka, oštra bol prilikom mokrenja;
svrbež i peckanje u vanjskim genitalijama;
mučna bol u donjem dijelu trbuha;
krvarenje viskozne konzistencije koje nije povezano s menstruacijom;
bol i nelagoda tijekom spolnog odnosa, smanjeni libido.

S gonorejnim faringitisom klinička slika će biti sljedeća:

pojava gnojnih žarišta na tonzilima i palatinskim lukovima;
povećana salivacija;
upaljeno grlo, ali ovaj simptom nije uvijek prisutan;
oticanje grla.

Zbog takve prirode kliničke slike, bolest se često miješa s grloboljom i započinje liječenje raznim lijekovima samostalno kod kuće, bez savjetovanja s liječnikom.

S gonorejnim proktitisom bit će prisutan sljedeći simptomatski kompleks:

svrbež u analnom području;
iscjedak mukopurulentnog eksudata iz anusa;
bol tijekom defekacije;
prisutnost krvi i sluzi u stolici.

U kroničnom tijeku patološkog procesa, klinička slika može biti gotovo potpuno odsutna. S vremena na vrijeme može se pojaviti "sindrom jutarnje kapi" - ujutro nakon spavanja može se pojaviti mala količina gnojnog eksudata na otvoru uretre.

Dijagnostika

Na prvim znakovima kliničke slike hitno trebate potražiti liječničku pomoć. Kako bi se utvrdilo kako liječiti gonoreju kod žena, liječnik propisuje dijagnostičke postupke, i to:

izravna bakterioskopija;
Uzima se bris iz vagine na gonoreju kod žena;
test osjetljivosti na antibiotike;
sijanje biološkog materijala na hranjivu podlogu.

Treba napomenuti da testiranje na gonoreju ne samo da omogućuje točno određivanje vrste patološkog procesa, već također pomaže u odabiru učinkovitih lijekova, na primjer, tableta za gonoreju.

Liječnik koji će obaviti pretrage pokazat će vam kako pravilno uzeti vaginalni bris. Pacijentica mora sa sobom imati poseban ginekološki pribor.

Liječenje

Ako se liječenje započne na vrijeme, komplikacije se mogu izbjeći. Štoviše, dobrobit pacijenta obično se poboljšava nakon samo nekoliko dana uzimanja lijekova koje je propisao liječnik.

Budući da patogeni organizam ima mnogo sojeva, u liječenju se ne može koristiti jedan antibiotik, već nekoliko odjednom - režim doziranja se određuje pojedinačno.

Općenito, terapija lijekovima može uključivati:

antibiotici;
čepići za gonoreju;
kompleksi vitamina i minerala za jačanje imunološkog sustava;
probiotici ili prebiotici.

O potpunom oporavku možemo govoriti tek kada žena prestane uzimati razne lijekove koje je propisao liječnik, a rezultati ispitivanja pokazuju potpunu odsutnost gonokoka u ženskom tijelu. Također, za vrijeme liječenja indiciran je potpuni seksualni mir.

Moguće komplikacije

Za žene je ova bolest izuzetno opasna, jer kada postane kronična, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

frigidnost;
pobačaj;
komplikacije tijekom poroda;
razvoj priraslica koje dovode do neplodnosti;
oštećenje drugih dijelova genitourinarnog sustava, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Da biste spriječili razvoj takvih ozbiljnih i djelomično nepovratnih komplikacija, morate odmah posjetiti liječnika - čim se pojave prvi simptomi, a ne sami sebi propisivati lijekove.

Prevencija

prevencija zaraznih bolesti;
korištenje barijere kontracepcije;
izbjegavanje čestih promjena seksualnih partnera;
odbijanje droga, prekomjerne količine alkohola.

Još jednom, vrijedi napomenuti da se ne možete baviti samoliječenjem bez točne dijagnoze liječnika. Takve radnje mogu dovesti do značajnih komplikacija.

Gonoreja je spolno prenosiva bolest. Može se javiti i kod muškaraca i kod žena. Infekcija je često asimptomatska, što podrazumijeva kasno traženje liječničke pomoći i razvoj ozbiljnih komplikacija, uključujući neplodnost. Uzročnik bolesti je gonokok (Neisseria gonorrhoeae). U svakodnevnom životu možete čuti drugo ime za gonoreju - "stisak".
Unatoč činjenici da je posljednjih desetljeća došlo do značajnog napretka u liječenju infekcija, gonokok postupno postaje otporan na moderna antibakterijska sredstva. Stoga, ako se prekrši režim njihovog uzimanja, gonoreja može postati kronična. Nakon što je jednom bila bolesna, osoba se može zaraziti iznova i iznova.
Iako je podložnost podjednaka u oba spola, nakon prvog intimnog kontakta s bolesnikom gonorejom se zarazi svaki drugi do četvrti muškarac te svaka peta do sedma žena. U velikoj većini slučajeva (70-80%) dolazi do istodobne infekcije klamidijom, trihomonijazom i drugim spolno prenosivim bolestima.

Pokaži sve

1. Manifestacije gonoreje kod žena

Zbog osobitosti anatomije i fiziologije, gonokokna infekcija kod žena često se javlja gotovo nezapaženo ili ima vrlo malo simptoma.

Bakterije mogu utjecati ne samo na sluznice genitourinarnih organa, tako da se simptomi gonoreje mogu razlikovati od žene do žene. To ne ovisi samo o putu infekcije, od velike je važnosti i stanje imunološkog sustava te prisutnost kroničnih bolesti.

1.1. Prvi simptomi

Prvi znakovi pojavljuju se odmah nakon završetka razdoblja inkubacije, koje za ženu može trajati od 3 dana do 1 mjeseca, ali obično ne prelazi dva tjedna. Mogu biti izraženi ili slabi. Tipično, kada se zarazi tijekom vaginalnog odnosa, opažaju se sljedeći simptomi:

Vaginalni iscjedak bijele, bijelo-zelene, zelene, sivo-bijele boje (sluzav i mukopurulentan, obilan, viskozan).
Poremećaji mokrenja (često bolno mokrenje, povećana učestalost odlazaka na zahod, peckanje i svrbež u uretri).
Mučna bol u donjem dijelu trbuha.

Opće stanje možda neće patiti: tjelesna temperatura ne raste, slabost, zimica se ne pojavljuju.

1.2. Oštećenje genitourinarnog sustava

Prije svega, gonokoki uzrokuju upalni proces u uretri, vestibulumu vagine iu njemu, parauretralnoj i Bartholinijevoj žlijezdi.

Najčešći znakovi gonokoknog uretritisa, vulvovaginitisa, cervicitisa:

Intenzivna ili umjerena bol na kraju/početku mokrenja, prilično oštra.
Povećani ingvinalni limfni čvorovi.
Bol i nelagoda tijekom spolnog odnosa.
Gonorejni iscjedak je obilan ili oskudan, mukopurulentan, gust, sivozelen, žutozelen, sivobijel neugodna mirisa.
Učestalo, bolno mokrenje.
Otok i crvenilo otvora uretre, vulve, zidova vagine, a kod endocervicitisa - cervikalnog područja.

U Bartholinovim žlijezdama može doći do upalnog procesa s razvojem apscesa. Okrugle su tvorevine promjera 1-2 cm i ispunjene su gnojem. Kada se infekcija proširi na gornje dijelove i zdjelične organe, razvija se endometritis, adneksitis i pelpioperitonitis.

1.3. Gonokokni faringitis

Infekcija sluznice ždrijela javlja se uglavnom tijekom oralnog seksa. Gonokokni faringitis često se javlja latentno.

Mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

Osjećaj suhoće i boli pri gutanju, bol.
Promuklost glasa.
Povećanje submandibularnih limfnih čvorova.
Crvenilo područja grla.
Gnojni plak na krajnicima, njihovo crvenilo i povećanje veličine.
Loš dah.
Moguće upale desni i usne šupljine (gingivitis, stomatitis).

1.4. Proktitis

Infekcija se javlja tijekom analnog seksa, kao i kada vaginalni iscjedak teče u anus. Bolest se manifestira:

1 Svrbež i peckanje u anusu.
2 Zatvor, lažni bolni nagon za defekaciju.
3 Periodični gnojni iscjedak iz anusa, ponekad pomiješan s krvlju.
4 Odlazak na WC postaje češći i donosi nelagodu.

2. Gonokokni konjunktivitis

Gonokokna infekcija oka može se javiti u bilo kojoj dobi, a javlja se kao upala šarenice (iridociklitis) ili spojnice (konjunktivitis).

Najčešće je to povezano s infekcijom prljavim rukama, kao i zajedničkim korištenjem higijenskih predmeta, uključujući ručnike. Zasebno se razlikuje blenoreja (gonokokna oftalmija) novorođenčadi kada se dijete zarazi dok prolazi kroz majčin rodni kanal.

Simptomi:

Jako oticanje kapaka (oni postaju natečeni).
Fotofobija je povećana osjetljivost na jako svjetlo.
Gnojni iscjedak, koji se obično nakuplja u kutovima oka, na trepavicama.
Crvenilo konjunktive, pojačano krvarenje.

U uznapredovalim slučajevima pojavljuju se čirevi na rožnici, dolazi do perforacije i razvija se sljepoća.

3. Gonoreja drugih organa i sustava

Ponekad se gonokokna infekcija javlja s oštećenjem zglobova - artritis, zglobne čahure (burze) - burzitis, koštanog tkiva - osteomijelitis.

Gonorealni artritis karakterizira upala manjeg broja (dva ili tri) velikih zglobova, a potom i trajno ograničenje pokretljivosti do razvoja ankiloze. Burzitis i osteomijelitis imaju tipičan tijek.

Gonokoki krvotokom ulaze u druge udaljene organe zbog slabljenja obrambenih snaga organizma. U ovom slučaju razvijaju se klasične bolesti:

miokarditis, endokarditis;
meningitis;
upala pluća;
apsces mozga;
sepsa i tako dalje.

4. Značajke mješovite infekcije

Posljednjih godina često se opaža atipični tijek gonoreje u pozadini istodobne infekcije gonokokom, klamidijom, mikoplazmom, trichomonasom itd. U ovom slučaju klasični simptomi gonoreje nestaju u pozadini. Mješovitu infekciju teže je liječiti i češće postaje kronična.

4.1. Klamidija

Na pozadini klamidije, razdoblje inkubacije gonoreje često se produljuje na tri mjeseca. Mješovita klamidijsko-gonokokna infekcija ima tendenciju kroničnosti, teško se izlječi nakon prve terapije antibioticima i obično zahtijeva primjenu provokativnih tehnika.

Trichomonas su jednostanični mikroorganizmi koji se mogu "prerušiti" u ljudske stanice i "izbjeći" imunološkom sustavu.

Još jedno njihovo svojstvo je da prodiru duboko u tkiva domaćina. Gonokoki mogu dugo ostati unutar Trichomonasa i "skriti" se od nepovoljnih uvjeta okoline.

Jednostavno rečeno, propisivanje antibiotika možda neće biti učinkovito. Gonokoki koji postoje unutar Trichomonas prežive i zatim se počinju aktivno razmnožavati.

Iz tog razloga, kombinirana infekcija (gonoreja + trihomonijaza) ima tendenciju dugotrajnog valovitog tijeka s visokim rizikom kroničnosti.

Njegovi simptomi ovise o stanju tijela i dubini upalnog procesa:

1 S dobrim imunitetom - asimptomatski tijek, prisutnost oskudnog iscjedka s neugodnim mirisom, boli ili jednostavno osjećaj nelagode tijekom spolnog odnosa ili mokrenja.
2 Kada su zaštitne snage oslabljene - tijekom spolnog odnosa uočava se bol pri mokrenju, pjenasti, mukopurulentni iscjedak neugodnog mirisa, nelagoda, bol i lagano krvarenje.

Gonoreja se također može kombinirati s bolestima poput sifilisa, genitalnog herpesa, HPV infekcije, HIV-a, kandidijaze i drugih.

5. Dijagnoza i liječenje

Ako se pojave bilo kakvi upozoravajući simptomi, trebali biste proći sveobuhvatan pregled za spolno prenosive bolesti.

U pravilu se u tu svrhu uzima bris za mikroskopski pregled (na floru i GN), a provodi se i opsežna analiza kojom se metodom lančane reakcije polimerazom (PCR) otkriva DNK glavnih uzročnika spolno prenosivih infekcija. , PCR u stvarnom vremenu).

Liječnik propisuje liječenje na temelju dobivenih rezultata. Režim mora uključivati jedan ili više antibakterijskih lijekova. Svi spolni partneri se tretiraju istovremeno. Inače će terapija biti beskorisna.

Lijekovi izbora koji su najučinkovitiji za gonoreju su:

Ceftriakson;
Cefixime;
Cefotaxime;
Spektinomicin.

Najčešće se liječenje gonoreje nudi ambulantno, a hospitaliziraju se samo trudnice, djeca, kao i žene s komplikacijama koje zahtijevaju daljnje ispitivanje.

2 tjedna nakon završetka tijeka antibiotika provode se ponovljeni testovi (NASBA - otkrivanje gonokokne RNA u strugotinama). PCR metoda se može koristiti najranije 30 dana nakon završetka terapije.

Gonoreja se smatra izliječenom kada je nalaz dva puta negativan. Ako je terapija neučinkovita, propisuju se alternativni antibiotici nakon kulture s određivanjem osjetljivosti.

Gonoreja (hvat) je spolno prenosiva bolest koja pogađa muškarce i žene, a uzročnik je gonokok, gram-negativni diplokok. Urođeni imunitet na gonokok ne postoji i ne može se steći, svatko se može više puta zaraziti opasnom infekcijom, zbog čega je toliko važno na vrijeme otkriti bolest i pravodobno započeti liječenje.

Uzroci gonoreje

Budući da je bolest vrlo zarazna, kod bilo koje vrste spolnog odnosa, bio on oralni, analni ili vaginalni, postoji 99% šanse da će infekcija zahvatiti partnera. Štoviše, žene se zaraze mnogo češće od muškaraca, to je zbog anatomskih značajki genitourinarnog sustava. Ponekad postoje slučajevi infekcije s majke na novorođenče tijekom poroda ili putem kućanskih predmeta - ručnika, krpe, ali ta je vjerojatnost zanemariva, jer bakterija brzo umire kada se osuši.

Tipično, gonoreja utječe na sluznice genitourinarnog trakta, crijeva, pa čak i nazofarinksa, sve ovisi o tome kakvu vrstu spolnog odnosa partneri preferiraju. U nekim slučajevima infekcija se može proširiti na mišićno-koštani sustav. Dojenčad na koju se gonoreja prenese u maternici rađa se sa sljepoćom u 50% slučajeva.

Gonoreja kod žena: simptomi

Kod većine žena zaraženih gonokokom bolest je asimptomatska, što je posebno opasno. Manifestacija bolesti izravno ovisi o tome koji su organi zahvaćeni.

Gonoreja koja je zahvatila uretru i time izazvala uretritis može se prepoznati prema sljedećim znakovima:

bol tijekom mokrenja i spolnog odnosa zbog stanjivanja vaginalne sluznice;
bol, svrbež i peckanje u genitalnom području;
žuti, zelenkasti iscjedak pomiješan s krvlju i gnojem;
povećanje učestalosti mokrenja;
stalni osjećaj punoće mjehura.

Drugo područje koje je najčešće zahvaćeno gonokokom je cerviks. Bolest cervicitisa je gotovo bezbolna, ali se često javlja svrbež, peckanje i osjećaj škakljanja u rodnici, te obilan iscjedak leukoreje. Nakon pregleda, liječnik može sumnjati na razvoj bolesti svijetlo crvenom bojom cerviksa.

U uznapredovalim slučajevima, infekcija raste više, utječući na dodatke i maternicu. U tom slučaju pacijent može patiti od jake boli. Visoka temperatura naglo raste, javlja se mučnina, vrtoglavica, dolazi do intoksikacije cijelog tijela. Iscjedak je gnojan i pomiješan s krvlju.

Gonoreja rektuma naziva se gonoreja, često nema simptoma, ali ponekad se pacijenti žale na svrbež i peckanje u anusu, žućkasti iscjedak pomiješan s krvlju, blagu bol i lažni nagon za defekaciju.

Gonokokni faringitis je bolest koja može brzo napredovati i zahvatiti cijelu usnu šupljinu. Njegovi simptomi su slični onima kod upale grla - nadraženo grlo, grlobolja, oticanje sluznice, upala limfnih čvorova, ali kod gonokoknog faringitisa nalaze se krajnici sa sivkastim premazom.

Dijagnoza gonoreje

Dijagnoza gonoreje sastoji se od nekoliko faza:

Povijest bolesti prema pacijentu (procijenjeni trenutak infekcije, broj nezaštićenih veza).
Klinička slika bolesti.
Bakterioskopski i bakteriološki pregled (otkrivanje infekcije u sekretima uretre, rodnice, rektuma, krajnika).
Budući da gonokoki imaju sposobnost prilagodbe nepovoljnim uvjetima, bakterioskopska metoda istraživanja nije uvijek točna. Za skrivene, asimptomatske oblike gonoreje najčešće se radi bakteriološka pretraga, a prikladnija je i za djecu.

Dijagnoza gonoreje uvelike ovisi o pravilnom prikupljanju materijala za analizu i kvalifikacijama liječnika.

Stadiji i vrste gonoreje

Da bi naknadno liječenje bilo uspješno, liječnik mora odrediti stadij bolesti:

Lijekovi za gonoreju

Režimi liječenja gonoreje najčešće uključuju liječenje tabletama (Cefixime, Ciproflexacin, Ofloxacin) i intramuskularnim injekcijama (Ceftriaxone, Spectonomycin), sve ovisi o obliku, stadiju i komplikacijama bolesti.

Ako se infekcija dogodila prije najviše dva mjeseca i ako je u akutnoj fazi, problem je moguće ukloniti samo tabletama, ali brže i učinkovitije će se riješiti injekcijama. Ostale faze gonoreje liječe se samo antibioticima u obliku injekcija. U tom slučaju liječnik također propisuje lokalne antiseptike i lijekove koji povećavaju imunitet pacijenta.

Vrijedno je zapamtiti da će sve što je učinkovito protiv gonoreje prvo ukloniti simptome, ali ne možete tu stati, trebali biste nastaviti s liječenjem do potpunog oporavka, nakon čega je potrebno ponovno testirati na prisutnost infekcije.

Liječenje gonoreje kod žena

Čim pregled pokaže prisutnost gonokokne infekcije, trebali biste odmah započeti s liječenjem prema režimu liječnika. Odabire se pojedinačno i ovisi o nekoliko čimbenika - o tome u kojoj je fazi bolest u ovom trenutku, koje je područje lezije, postoje li komplikacije i drugi prilozi.

Akutni oblik gonoreje u žena liječi se antibakterijskom terapijom (antibioticima), najčešće lijekovima iz skupine penicilina (oksacilin, amoksicilin), gonokok je također osjetljiv na tetraciklinske i cefalosporinske antibiotike.

Ako se otkrije rezistencija na penicilin, provodi se test osjetljivosti i propisuje se liječenje antibioticima nove generacije (streptomicin, levomicin).

Osim toga, dobre rezultate daje lokalna terapija - ispiranje (Miramistin, otopina mangana) i tople kupke.

Kako bi se povećala otpornost tijela na infekcije, propisani su imunostimulansi i fizikalna terapija (elektrofereza, laserska terapija).

Gonoreja tijekom trudnoće

Gonoreja je također opasna jer se često javlja bez ikakvih simptoma, tim više što su nelagoda u donjem dijelu trbuha i međici, iscjedak i blaga nelagoda često uznemirujući, stoga je za točnu dijagnozu potrebno provesti laboratorijske pretrage.

Moguće posljedice infekcije kod trudnice:

postoji mogućnost da se beba rodi prerano;
postoji visok rizik od pobačaja;
infekcija amnionske vrećice i amnionske tekućine;
postporođajne komplikacije;
smanjen imunitet, a kao rezultat, veća vjerojatnost infekcije HIV-om i drugim bolestima genitourinarnog sustava.

U maternici ili tijekom poroda dijete se može zaraziti od zaražene majke, što često dovodi do problema s vidom, pa čak i do sljepoće. U posebno teškim slučajevima posljedica može biti oštećenje drugih organa i sepsa.

Liječenje trudnice obično se učinkovito provodi antibioticima, koji nemaju trudnoću kao kontraindikaciju. Partner također treba uzimati lijekove kako se bolest više ne bi vratila.

Posljedice gonoreje

Ako se gonoreja ne liječi na vrijeme, postat će kronična i izazvati sljedeće posljedice:

Nepravovremeno uklanjanje bolesti potaknut će širenje infekcije na druge organe i može uzrokovati pobačaj, endometritis, menstrualne nepravilnosti, pobačaje, neplodnost kod žena i muškaraca, priraslice u trbušnoj šupljini i rupturu jajovoda. U muškaraca su zahvaćeni prostata, uretra, epididimis i testisi.
Povećava se rizik od zaraze HIV-om i AIDS-om. Pacijent koji je u prošlosti bolovao od gonoreje ima oslabljen imunološki sustav i podložan je napadu ozbiljnih bolesti za koje je 100% vjerojatnost da će se prenijeti na spolnog partnera.
Komplikacije kod djece često uzrokuju sljepoću, meningitis i apscese.

Prevencija gonoreje

Prevencija gonoreje i drugih spolno prenosivih bolesti može biti neučinkovita ako je žena izložena riziku od sljedećih čimbenika:

stalna promjena partnera;
pojava novog partnera;
dob od 18 do 30 godina;
prethodno liječena gonoreja;
prisutnost drugih SPI.

Metode primarne prevencije gonoreje uključuju pažljiv odabir spolnog partnera, prisutnost kontracepcije i izbjegavanje promiskuiteta.

Metoda sekundarne prevencije i prevencije je terapija lijekovima koju propisuje liječnik u prvim danima nakon nezaštićenog kontakta.