Kronični serozni meningitis. Serozni meningitis kod djece - simptomi, liječenje, prevencija

Meningitis je bolest koju karakterizira upala ovojnice mozga. Razlika između seroznog meningitisa i drugih vrsta ove bolesti je da tekućina koja se oslobađa iz posuda u šupljini i tkivu ne sadrži gnoj.

Zbog toga se moždane stanice ne "tope" i ne umiru. U tom smislu, ova vrsta bolesti je blaža od gnojnog tipa meningitisa i ima povoljniju prognozu.

Djeca u dobi od 3-6 godina najosjetljivija su na serozni meningitis. U odraslih se javlja rjeđe, najčešće su to bolesnici u dobi od 20-30 godina. To je zbog činjenice da su ljudi ove dobi najosjetljiviji na kontakte i agresivna vanjska okruženja.

Razvoj bolesti počinje prodiranjem patogena u tijelo ili traumatskom ozljedom mozga. Jednom u moždanim ovojnicama, patogen izaziva upalni proces. Ako ovu bolest ne primijetite na vrijeme, možete imati katastrofalne posljedice. Bolest je vrlo ozbiljna i opasna.

Najčešći uzročnici seroznog meningitisa su virusi:

• dječja paraliza;
• gripa;
• herpes;
• ospice;
• enterovirusi;
• adenovirusi;
• Epstein-Barr virus;
• citomegalovirusi;
• paramiksovirusi.

Pažnja! Glavni razlog za pojavu meningitisa je oslabljeni imunološki sustav, koji se ne može nositi s patogenim mikroorganizmima.

Razlikuje se aseptični serozni meningitis uzrokovan popratnim bolestima:

1. Ciste i tumori mozga.
2. Sistemske bolesti.

Klasifikacija

Ovisno o vrsti patogena, razlikuju se:

Putevi infekcije i razdoblje inkubacije

Bolest je sezonska, slučajevi infekcije najčešće se otkrivaju ljeti.

Uzročnik ulazi u tijelo na sljedeće načine:

• U zraku. Uzročnik koji se nalazi na sluznicama dišnih putova širi se u okolinu disanjem i kihanjem.
• Kontakt. Uzročnik se nalazi na predmetima za osobnu higijenu zaražene osobe. Ako se ne poštuju pravila higijene, prenosi se na zdrave ljude i izaziva razvoj bolesti.
• Voda. Infekcija se javlja kada plivate u otvorenim vodama kroz vodu.

Placentalni put se razlikuje zasebno, kada se uzročnik prenosi sa zaražene majke na fetus.

Razdoblje inkubacije je vrijeme između ulaska infekcije u tijelo i razvoja prvih simptoma bolesti. Za serozni meningitis to je 2-4 dana.

Važno! Nakon dijagnoze potrebno je pregledati sve koji su u tom razdoblju došli u kontakt s pacijentom. Međutim, bolest često počinje akutno povećanjem temperature i kopira ARVI i gripu.

Simptomi kod odraslih

Nakon završetka razdoblja inkubacije pojavljuju se prvi znakovi bolesti. Oni se razlikuju u stupnju manifestacije ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.

Prvi simptomi seroznog meningitisa kod odraslih:

Glavni simptomi koji pomažu razlikovati serozni meningitis od drugih bolesti kod odraslih:

• Rigidnost vratnih i leđnih mišića, koja se očituje u nemogućnosti naginjanja glave na prsa.
• Poremećena aktivnost mišića, otežano gutanje.
• Pozitivna reakcija na Kernigov test: nakon savijanja noge u zglobovima koljena i kuka nemoguće je ispraviti zglob koljena.
• Pozitivna reakcija na Brudzinski test: pri savijanju vrata prema naprijed, ležeći na leđima, pacijent povlači noge na prsa.

Važno! Ako se ovi simptomi pojave, odmah se obratite liječniku. To će pomoći u izbjegavanju razvoja komplikacija i pogoršanja dobrobiti, a neće dovesti do nepopravljivih posljedica.

Nakon 5-7 dana intenzitet simptoma se smanjuje, ali to ne znači da je bolest prošla.

Dijagnostičke metode

Dijagnostika seroznog meningitisa kod odraslih primarno je usmjerena na prepoznavanje meningealnog sindroma.

Meningealni sindrom manifestira se u obliku:

• pozitivna reakcija na testove Kernig i Brudzinsky;
• ukočenost mišića vrata i leđa.

Također se prikuplja anamneza, uključujući prisutnost kontakta sa zaraženim osobama u posljednjim danima prije bolesti. Osim toga, provode se laboratorijske pretrage i druge dijagnostičke metode:

Glavni zadatak diferencijalne dijagnoze je razlikovati serozni meningitis od gnojnog, krpeljnog encefalitisa, subarahnoidalnog krvarenja i arahnoiditisa.

Liječenje seroznog tipa

Ako se sumnja na ovu bolest, pacijent se odmah hospitalizira u bolnici. Nakon toga ga pregledava i liječi infektolog i neurolog. Trajanje liječenja je 7-10 dana.

Odbijanje hospitalizacije moguće je samo ako je bolest blaga. Međutim, kod meningitisa je potrebno stalno pratiti promjene u stanju pacijenta, što nespecijalist ne može učiniti.

Također je moguće provesti dijagnostičke postupke i pravovremeno prilagoditi tijek terapije samo tijekom bolničkog liječenja. To je nemoguće kod kuće, osim toga, nepravilno liječenje će dovesti do komplikacija, čak i smrti.

Glavni cilj liječenja seroznog meningitisa kod odraslih je uništavanje uzročnika bolesti. Ovisno o vrsti agensa, propisuju se različiti lijekovi:

• Aciklovir.
• Antibiotici širokog spektra, Ceftriakson, Ftivazid, Kloridin.
• Fluorocitozin, amfoterecin B.
• Za uklanjanje toksina - Plisorb, Hemodez.
• Lijekovi protiv bolova - analgin.
• Antiemetici - Cerucal.

Pažnja! Ne uzimajte lijekove bez liječničkog recepta. Nepravilna primjena ne samo da neće poboljšati dobrobit pacijenta, već će mu uzrokovati i nepopravljivu štetu.

Posljedice i komplikacije

Serozni meningitis ostavlja za sobom sljedeće posljedice, koje traju u prvih nekoliko mjeseci nakon bolesti. Glavne komplikacije nakon bolesti uključuju:

• glavobolja;
• slabost;
• pogoršanje pažnje i pamćenja.

Također je moguće razviti komplikacije u teškim slučajevima bolesti:

Serozni meningitis je akutni upalni proces koji se razvija u mekoj membrani mozga. U nekim kliničkim slučajevima upalni proces može zahvatiti leđnu moždinu. Glavna rizična skupina su djeca mlađa od 10 godina. To je zbog činjenice da imunološki sustav u ovoj dobi nije u stanju oduprijeti se virusu ove prirode. Ali bolest se može dijagnosticirati i kod odraslih.

Etiologija

Glavni etiološki čimbenik je enterovirus. Zauzvrat, virus može ući u tijelo i početi se razvijati pod sljedećim čimbenicima:

• oslabljeni imunološki sustav;
• teške zarazne ili virusne bolesti;
• maligni tumori, onkološke bolesti;
• dugotrajna uporaba "teških" lijekova.

Virus može živjeti na sljedećim mjestima:

• otvorena vodena tijela koja se ne čiste;
• zajedničke prostorije (saune, bazeni, kupke).

Osim toga, miševi, štakori i krpelji mogu nositi virus. Stoga biste javna mjesta trebali posjećivati ​​samo u vlastitim cipelama. Prilikom izlaska na otvorenom kožu treba tretirati posebnom zaštitnom kremom.

Treba napomenuti da ulazak virusa u tijelo ne jamči razvoj seroznog meningitisa. Upalni proces se razvija samo uz gore navedene etiološke čimbenike.

Opći simptomi

U početnoj fazi razvoja, serozni meningitis u svojoj kliničkoj slici nalikuje ili. S obzirom na to, u ovoj fazi pacijent ne traži liječničku pomoć, što za sobom povlači ozbiljne posljedice.

Početni simptomi seroznog meningitisa kod odraslih i djece su:

• bol i bol u tijelu;
• blagi porast temperature;
• kašalj i curenje nosa.

Kako se upalni proces razvija, odrasla osoba može imati sljedeće znakove:

• , koji ne prestaju čak ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova;
• mučnina i povračanje;
• zimica i groznica;
• psihološki poremećaji;
• konvulzije.

U težim slučajevima mogući su gubitak svijesti, pa čak i djelomična paraliza.

U odraslih osoba razdoblje inkubacije traje od 6 do 14 dana. Što se tiče manifestacije bolesti kod djece, bolest se može razvijati sporije. Klinička slika može biti nejasna. Važno je napomenuti da se kod djece, osim gore opisanih simptoma, može dijagnosticirati poremećaj u radu središnjeg i perifernog živčanog sustava. U tom slučaju mogu se razviti ozbiljne posljedice u obliku mentalnih poremećaja.

Oblici i priroda razvoja

Serozni meningitis kod djece može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni serozni meningitis karakteriziraju izraženi simptomi i kratko razdoblje inkubacije.

Kronični oblik može dugo vremena uopće ne pokazivati ​​znakove, što uvelike komplicira dijagnozu. Što se tiče prognoze liječenja, liječenje akutnog oblika je povoljnije. U svakom slučaju, kod seroznog meningitisa smrt je izuzetno rijetka. U odraslih praktički nema ozbiljnih posljedica.

Dijagnostika

Dijagnoza seroznog meningitisa potrebna je ne samo za točnu dijagnozu, već i za određivanje pravilnog tijeka liječenja.

Nakon osobnog pregleda i razjašnjenja anamneze od strane terapeuta ili neurologa, propisuju se instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode.

Standardni program laboratorijskih ispitivanja uključuje sljedeće:

• ispit razine.

Što se tiče instrumentalnih metoda istraživanja, liječnik može propisati sljedeće:

• punkcija cerebrospinalne tekućine;
• rendgen prsnog koša;
• test krvi na viruse.

Zbog činjenice da su simptomi ove virusne bolesti slični drugim bolestima, ponekad se provodi diferencijalna dijagnoza.

Samo na temelju dobivenih testova nadležni stručnjak može postaviti točnu dijagnozu i propisati točan tijek liječenja.

Liječenje

Ako se dijagnoza potvrdi tijekom studije, tada je potrebna hospitalizacija pacijenta do potpunog oporavka.

Liječenje seroznog meningitisa uključuje terapiju lijekovima. Kirurška intervencija je izuzetno rijetka. U nekim kliničkim slučajevima provodi se punkcija cerebrospinalne tekućine.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje lijekova sljedećeg spektra djelovanja:

• glukokortikosteroidi;
• analgetici;
• protuupalno;
• imunoglobulini;
• lijekovi za ublažavanje napadaja;
• antipiretici;
• za opće jačanje imunološkog sustava.

Ako stanje bolesnika ne dopušta oralno uzimanje lijekova, tada se lijekovi mogu primijeniti intravenozno.

Uz terapiju lijekovima, pacijent se mora strogo pridržavati odmora u krevetu i pravilno jesti. U ovom slučaju nema posebne dijete. Ali pacijentova hrana mora biti uravnotežena, prednost se daje kuhanim i parnim jelima. Konzumacija alkohola potpuno je isključena.

Ako se liječenje započne na vrijeme, nema ozbiljnih posljedica, bolest se može potpuno izliječiti. Prosječno trajanje liječenja je 14-18 dana. Nakon završetka tijeka liječenja, pacijenta treba pregledati neurolog ili terapeut 2-3 mjeseca.

S takvim kliničkim mjerama ne opažaju se ozbiljne posljedice.

Moguće komplikacije

Serozni meningitis u pravilu nema ozbiljne posljedice. U nekim slučajevima, nakon liječenja, pacijent može doživjeti sljedeće simptome:

• glavobolja;
• slabost;
• slabost.

U pravilu, takve posljedice nestaju unutar mjesec dana nakon završetka tijeka liječenja.

Ako se ne liječi, mogu se pojaviti teže posljedice:

• mentalni poremećaji;
• poremećaji govora;
• paraliza - potpuna ili djelomična;
• koma.

Smrt također nije iznimka. Stoga, pri prvim simptomima, trebate odmah potražiti kvalificiranu liječničku pomoć. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Prevencija

S obzirom na to da je ova bolest virusne prirode, može se spriječiti primjenom preventivnih mjera u praksi.

Program preventivnih mjera uključuje sljedeće:

• ispravno liječenje svih zaraznih i virusnih bolesti;
• jačanje imunološkog sustava;
• redovito mokro čišćenje prostorija i ventilacija;
• pravilno skladištenje i prerada prehrambenih proizvoda.

Praktična primjena takvih jednostavnih preventivnih mjera omogućuje, ako ne potpuno uklanjanje, onda značajno smanjenje rizika od razvoja bolesti.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Žutica je patološki proces na čije nastajanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Bolest se može dijagnosticirati i kod odraslih i kod djece. Bilo koja bolest može izazvati takvo patološko stanje, a svi su potpuno različiti.

Tonsilitis je upalni proces koji se javlja u području nepčanih krajnika i karakterizira ga dugotrajan tijek. Tonsilitis, čiji se simptomi također definiraju kao češći naziv za bolest "angina", sastoji se od patoloških promjena u orofarinksu koje su slične jedna drugoj, ali se razlikuju po karakteristikama vlastite etiologije i tijeka.

Serozni meningitis je bolest koja se očituje upalom moždanih ovojnica, praćena oslobađanjem seroznog eksudata pomiješanog s krvnim stanicama i proteinskim produktima.

Od svih vrsta upale moždanih ovojnica, ova protiče blaže, bez stvaranja gnoja i nekroze tkiva. Češći je kod djece mlađe od šest godina. Rijetko u odraslih.

Uzroci seroznog meningitisa

Podrijetlo bolesti, uvjeti i uzroci nastanka su sljedeći:

• virusi (adenovirusi , herpes , enterovirus , , dječja paraliza , ).
• komplikacije infekcije ( , ).
• gljiva (javlja se kod imunodeficijencija).
• prethodna patološka stanja središnjeg živčanog sustava koja dovode do stvaranja seroznog izljeva (tumori i ciste).
• zaraženi domaći miševi i štakori (limfocitni koriomeningitis).

Infekcija se javlja kontaktom u kućanstvu (preko rana ili korištenjem predmeta bolesne osobe), kapljicama u zraku (kihanjem ili kašljanjem), kroz vodu (bazen).

Klasifikacija

Prema ICD-10, bolest ima šifru A87.8 i pripada odjeljku "drugi virusni meningitis". Odjeljak objašnjava što je to i daje etiološki popis:

• Ovisno o uzročniku seroznog meningitisa:
  • virusni;
  • bakterijski;
  • gljivične.
• Ovisno o izvoru:
  • primarni (početak razvoja u mozgu);
  • sekundarni (bolest se pojavljuje u drugim organima, zatim migrira kroz krvno-moždanu barijeru).

Patogeneza (mehanizam nastanka seroznog meningitisa u ljudskom organizmu)

Infekcija ili virus, koji ulazi kroz izvor prodora, prelazi u krv i širi se po cijelom tijelu. Imunološki sustav počinje napadati strano tijelo.

Limfociti zajedno s tekućinom izlaze izvan vaskularnog zida, što izaziva razvoj edema.

Virus se umnožava, imunološki sustav se ne može nositi bez liječenja lijekovima. Kod seroznog meningitisa povećava se količina cerebrospinalne tekućine, razvija se hipertenzija. Počinju kliničke manifestacije. Membrane mozga se zadebljaju, što dovodi do komplikacija.

Simptomi seroznog meningitisa

Nakon završetka razdoblja inkubacije, koje traje do 20 dana, počinju ozbiljni simptomi:

• glavobolja, pojačana bukom i jakim svjetlom, koja se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• oticanje fontanela u novorođenčadi;
• često povraćanje i mučnina;
• hipertenzija;
• s paralizom i parezom - poteškoće ili nemogućnost disanja;
• kritična temperatura do 40 stupnjeva s oštrim padovima i porastima, što je najteže za djetetovo tijelo;
• intoksikacija (artralgija, slabost, mialgija).

U rijetkim slučajevima postoje simptomi drugih bolesti, što može otežati dijagnozu:

• tipični simptomi: kašalj s ispljuvkom, upaljeno grlo;
• simptomi upale kranijalnih živaca: spušteni kapci, strabizam, diplopija.

Karakteristični znakovi i položaji patoloških promjena na moždanim ovojnicama:

• tipično držanje za ukočenost mišića stražnjeg dijela vrata - pacijent leži na boku, glava zabačena unatrag;
• Kernigov simptom - povećan je tonus mišića potkoljenice, pacijent ne može ispraviti nogu iz savijenog stanja;
• Simptomi Brudzinskog (skupina simptoma koji nastaju zbog iritacije moždanih ovojnica):
  • Gornji: kada pokušavate doći bradom do prsa, noge se nehotice savijaju;
  • niži: kada pokušavate ispraviti jednu nogu, druga se još više savija, dopirući do trbuha;
• Lesageov znak. Dijete se podiže za pazuhe, a glavica se drži palčevima. Ako dijete povuče noge prema trbuhu, test je pozitivan.

Kliničke manifestacije oblika meningitisa

• Tuberkulozni oblik nastaje kada se ova vrsta bolesti javlja u raznim organima (pluća, bubrezi). Razdoblje inkubacije traje dva tjedna, nakon čega se javljaju vrtoglavica, subfebrilnost, umor i znojenje. Zatim se javljaju neurološki znakovi (strabizam, smanjena vidna oštrina). U nedostatku terapije razvijaju se komplikacije (pareza, afazija, koma) ili kronizacija procesa. Kataralni simptomi su kratkotrajni i zamjenjuju se neurološkim.

S ovim oblikom bolesti opažaju se jake glavobolje s pritiskom na očne jabučice i uši. Povraćanje se često ponavlja. Razvija se upala vidnih živaca. Krvni tlak se nakon lumbalne punkcije smanjuje, a simptomi u djece se smanjuju.

Cerebrospinalni likvor je bistar, bjelančevine blago povećane (prisutni globulini), a limfociti dominiraju od prvih dana bolesti. Pojavljuje se glukoza. U polovici slučajeva dolazi do ispadanja fibrinskog filma. Protutijela se pojavljuju u krvi tjedan dana nakon početka bolesti, prije toga rezultati testa mogu biti negativni.

• Akutni limfocitni koriomeningitis. Znakovi se počinju javljati tjedan dana nakon infekcije, karakterizirani općim simptomima malaksalosti i faringitisa. Temperatura naglo raste. Kada su žile ventrikula oštećene, počinju neurološki simptomi.
• Gljivični meningitis kod AIDS-a. lezija se javlja s malim brojem kliničkih manifestacija. Ovaj oblik je komplikacija imunodeficijencije (urođene i stečene, na primjer, s AIDS-om). Slabo se razvija, većina tipičnih simptoma kod djece nije pronađena. To otežava postavljanje dijagnoze.
• Na upala u središnjem živčanom sustavu promatra se mjesec dana nakon pojave virusa. Izraženi su simptomi upale moždanih ovojnica, teško povraćanje, adinamija, pospanost, parestezija, konvulzije i bolovi u trbuhu. Češće se bolest razvija kod dječaka. Svi virusni oblici seroznog meningitisa (Echovirus) odvijaju se prema ovom obrascu.

U likvoru (indikatori cerebrospinalne tekućine) u prvim se danima uočava veliki broj polinuklearnih stanica koje nadomješta pleocitoza. Imunološke studije provode se iz cerebrospinalne tekućine (odgoda vezivanja komplimenta i aglutinacije), što omogućuje izvođenje genoma virusa.

Oblik toksoplazme dijeli se na prirođena I stečena. Prvi je najopasniji, jer beba ima slabo razvijen imunitet. Karakteriziraju ga opasne komplikacije: česte konvulzije, oštećenje oka, mioklonus, kalcifikacija moždane tvari.

Prilikom uzimanja CSF (cerebrospinalne tekućine) uočava se ksantokromija i pleocitoza s prevlašću limfocita. Iz cerebrospinalne tekućine se radi bris. Gledajući kroz njega pod mikroskopom, laboratorijski tehničar otkriva toksoplazmu. Dijagnoza se potvrđuje potkožnim i reakcijama vezanja komplimenata.

• Enterovirusni serozni meningitis. Prenosi se fekalno-oralno, zrakom, okomito (od majke do fetusa kroz placentu). Komplikacije utječu na kardiovaskularni i živčani sustav. Češće, serozni virusni meningitis uzrokuje akutne respiratorne virusne infekcije ili crijevne poremećaje, upalu u središnjem živčanom sustavu i javlja se u djece sa slabim imunitetom. Kada prođe kroz krvno-moždanu barijeru, počinju simptomi prehlade, tada osoba gubi svijest, javljaju se halucinacije i konvulzije. Teška groznica s napadima glavobolje. U djece mlađe od godinu dana simptomi su zamagljeni, nazolabijalni trokut je cijanotičan, a liječnik može zamijeniti kožni osip s ospicama. Stoga je teško dijagnosticirati bolest.

Enterovirus se očituje kao nekroza jetre, intravaskularna koagulacija i enterokolitis. Bolest nalikuje, ali ne prolazi uvođenjem antibiotika.

Kada se za dijagnozu uzme likvor, pacijent osjeća olakšanje jer se tlak tijekom ispuštanja cerebrospinalne tekućine smanjuje. Ovo stanje služi kao signal liječniku o poremećajima središnjeg živčanog sustava.

Tijekom punkcije tekućina istječe u mlazu i sadrži veliki broj stanica. Na početku bolesti prevladavaju neutrofilni leukociti, što stručnjake navodi na dvije dijagnoze: serozni i gnojni meningitis. Kasnije počinju prevladavati limfociti.

Prognoza je povoljna, nakon uzimanja lijekova temperatura nestaje, bolesnik se osjeća bolje, a neurološko poboljšanje peti dan. Točna dijagnoza postavlja se nakon identifikacije genoma enterovirusa.

• Aseptični meningitis– ovo je upala moždanih ovojnica, u nedostatku identificiranog patogena. Uzrokuju ga tumori, ciste, lijekovi, patogeni enterovirusne etiologije i infekcije. Aseptični meningitis je opasan, laboratorijski se otkriva samo oblik s prisutnošću patogena, simptomi su nejasni (slični gripi) s groznicom, glavoboljom i intoksikacijom. Tipični neuralgični znakovi su odsutni. U nekim slučajevima temperatura ne raste. Cerebrospinalni likvor je normalan, nema proteina, a prisutan je mali broj neutrofila. Ako se sumnja na tumor, potrebno je učiniti CT ili MRI.

Meningealni simptomi kod odraslih su izraženiji nego kod djece. To se objašnjava zrelošću živčanog sustava.

Dijagnostika

Bolest ima jasnu kliničku sliku, pedijatar može sugerirati prisutnost upale u središnjem živčanom sustavu prilikom pregleda djeteta. Liječnik mora provesti temeljitu analizu, razvoj epidemije je neprihvatljiv.

Specijalist daje upute za laboratorijske i druge vrste testova:

• opća analiza krvi. Postoji blaga leukocitoza i povećanje ​ . Pomoću ovih pokazatelja prati se opće stanje bolesnika;
• bakterijska kultura. Materijal se uzima iz nosa i grla. Odredite vrstu patogena i identificirajte osjetljivost na antimikrobne lijekove. Bez ovog istraživanja nije moguće. Ako se antibiotici nepravilno koriste, stanje bolesnika će se pogoršati i patogen će postati otporan na odabrani lijek;
• otkrivanje virusa: PCR, ELISA, RIF. Treba voditi računa o stanju imuniteta, ako je manjkav, rezultati mogu biti lažno negativni.
• Punkcija likvora. Kod akutnog seroznog meningitisa bit će proziran s primjesom proteina. U tuberkuloznom obliku povećan je sadržaj glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. Kada se uzme punktat, tekućina teče pod povećanim pritiskom. Postoji visok sadržaj limfocita;
• bojenje dijela cerebrospinalne tekućine i pregled pod mikroskopom. Otkrivaju se infekcije;
• tuberkulinski test;
• dodatni, ECHO-EG, MRI, CT.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima i analizi cerebrospinalne tekućine. Glavni cilj je razlikovati dvije bolesti: serozni i gnojni meningitis. Potrebno je razlikovati oblike serozne upale moždanih ovojnica.

Liječenje seroznog meningitisa

Terapija se provodi u bolničkim uvjetima. Obavezno se pridržavati karantene, kontakt s oboljelom osobom ostvariti samo nakon nošenja maske. U slučaju bolesti propisano je:

• (Interferon, Aciklovir);
• antimikrobna sredstva. Sjetva traje dugo, što pacijent nema, pa se koristi široka paleta preparata. Su korišteni penicilinske lijekove;
• sredstva koja obnavljaju mikrofloru gastrointestinalnog trakta;
• antimikotici za gljivičnu etiologiju. Gljivična bolest uzrokovana je imunodeficijencijom, moguća je recidiva;
• lijekovi protiv tuberkuloze;
• za jačanje imuniteta, imunoglobulini se propisuju intravenozno;
• protuupalni lijekovi;
• Lijekovi za dehidraciju koriste se u borbi protiv visokog krvnog tlaka. Smanjuju hipertenziju uklanjanjem tekućine. Daju se diuretici ( Lasix);
• antipiretici pri visokim temperaturama;
• za zaustavljanje napadaja propisani su sedativi koji ne izazivaju ovisnost i djeca ih slabo podnose;
• nootropici za zaštitu živčanih stanica;
• vitamini intravenozno (naime);
• polipeptidi moždane kore daju se nakon završene terapije i ponavljaju svakih šest mjeseci.

Ako se zbog uzimanja lijekova otkrije aseptični meningitis, potrebno je odmah prekinuti sve lijekove i provesti simptomatsku terapiju.

Za ugodan boravak djeteta u bolnici potrebno je stvoriti sljedeće uvjete:

• prigušeno svjetlo, po mogućnosti guste zavjese;
• ne bi trebalo biti oštrih zvukova;
• nedostatak stresa (kada plače, živčani sustav djeteta je u stanju napetosti, njegovo zdravlje se naglo pogoršava);
• dijeta bez slatkiša, masne hrane, slane hrane ili vruće hrane.

Komplikacije

Ako se terapija započne na vrijeme, oni ne bi trebali postojati. Nakon liječenja uznapredovalog oblika seroznog meningitisa javljaju se sljedeća stanja:

• česte glavobolje;
• poremećaji spavanja;
• oštećenje pamćenja;
• konvulzije;
• gubitak sluha ili vida;
• kašnjenja u razvoju i govoru;
• epileptički napadaji;
• paraliza;
• slabost mišićno-koštanog sustava.

Prognoza

Povoljan ishod s pravovremenom dijagnozom i liječenjem seroznog meningitisa. Nakon uvođenja antibiotika, temperatura se smanjuje treći dan.

Svi simptomi kod djece potpuno nestaju nakon desetak dana.

U nekim slučajevima, nakon seroznog meningitisa, pamćenje je oštećeno, a pojavljuju se i simptomi cefalgije (nestaju nakon nekoliko mjeseci).

Ako liječnik ne posumnja na oblik tuberkuloze i ne prepiše lijekove protiv tuberkuloze, ishod je smrtonosan. Ako se liječenje odgodi, doći će do komplikacija.

Prevencija

• Prije putovanja u rezervoare, roditelji moraju biti sigurni da nigdje nema izbijanja raznih bolesti.
• Perite ruke prije jela i tijekom dana.
• Operite meso, tretirajte voće i povrće kipućom vodom ili posebnim proizvodima.
• Jedite ispravno, hodajte puno, očvrsnite, pridržavajte se rasporeda spavanja.
• Liječite sve bolesti do kraja, u potpunosti poštujući sve preporuke stručnjaka.

Također je potrebno isključiti kontakte s uličnim i necijepljenim životinjama. U kući ne bi trebalo biti insekata i štakora.

Video zapisi na temu

Zanimljiv

Serozni meningitis je serozna upala koja zahvaća pia mater mozga, praćena stvaranjem seroznog eksudata, koji uključuje neke elemente krvnih stanica i 2-2,5% proteina.

Serozni meningitis najčešće pogađa djecu od 3-6 godina

Bolest može biti uzrokovana zaraznim uzročnicima (gljivicama, virusima, bakterijama) ili biti aseptične, neinfektivne prirode.

Upalni proces u seroznom meningitisu ne dovodi do nekroze stanica i nije kompliciran gnojnim taljenjem tkiva. Stoga ova bolest, za razliku od gnojnog meningitisa, ima povoljniju prognozu.

Serozna upala moždanih ovojnica najčešće pogađa djecu od 3-6 godina. U odraslih se serozni meningitis dijagnosticira izuzetno rijetko, u bolesnika od 20-30 godina.

Uzroci i čimbenici rizika

U 80% slučajeva uzrok seroznog meningitisa kod odraslih i djece je virusna infekcija. Uzročnici bolesti mogu biti:

• paramiksovirusi.

Mnogo rjeđe, razvoj seroznog meningitisa uzrokovan je bakterijskom infekcijom, na primjer, infekcijom pacijenta s Kochovim bacilom (uzročnik tuberkuloze) ili blijedom spirohetom (uzročnik sifilisa). Izuzetno je rijetko da bolest ima gljivičnu etiologiju.

Serozni meningitis zarazne prirode razvija se kod pacijenata s oslabljenim imunitetom, kada se tjelesna obrana ne može nositi s patogenom mikroflorom.

Putevi infekcije mogu biti različiti (voda, kontakt, zrak). Vodeni put prijenosa je najtipičniji za enteroviruse. Zbog toga se serozni meningitis enterovirusne etiologije uglavnom dijagnosticira na vrhuncu sezone kupanja, odnosno u ljetnim mjesecima.

Pravodobno liječenje seroznog meningitisa osigurava brzo poboljšanje stanja bolesnika. Prosječno trajanje bolesti je 10-14 dana.

Razvoj aseptičnog seroznog meningitisa nije povezan ni s jednom infekcijom. Razlozi u ovom slučaju mogu biti:

• sistemske bolesti (periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus);
• tumori mozga i njegovih membrana.

U kliničkoj praksi postoji i poseban oblik seroznog meningitisa - Armstrongov meningitis (limfocitni virusni koriomeningitis). Uzročnik je virus, a rezervoar infekcije štakori i miševi. Virus ulazi u ljudski organizam konzumiranjem hrane i vode kontaminirane biološkim izlučevinama zaraženih glodavaca (nosna sluz, izmet, urin).

Simptomi seroznog meningitisa

Razdoblje inkubacije za virusni serozni meningitis kreće se od 3 do 18 dana. Bolest počinje naglim porastom tjelesne temperature do visokih vrijednosti (40-41 °C). Javljaju se jaka glavobolja i simptomi intoksikacije koji uključuju:

• bol u mišićima i zglobovima;
• opća slabost;
• slomljenost;
• nedostatak apetita.

Kod virusnog seroznog meningitisa temperaturna krivulja je često dvofazna: tjelesna temperatura ostaje na visokim vrijednostima 3-4 dana, nakon čega pada na nisku (ispod 38 °C), a nakon nekoliko dana ponovno raste na 40-41 °C.

Glavobolja je stalna i ne ublažava se primjenom uobičajenih lijekova protiv bolova. Pojačava se pod utjecajem vanjskih podražaja (buka, oštar zvuk, jaka svjetlost).

Ostali simptomi seroznog meningitisa virusne etiologije su:

• mučnina;
• ponovljeno povraćanje koje ne donosi olakšanje;
• hiperestezija (opća i kožna), tj. povećana osjetljivost na iritanse.

Bolesnici nastoje ležati u zamračenoj i tihoj sobi, izbjegavajući nepotrebne pokrete glavom. Kako bi ublažili stanje, zauzimaju prisilnu pozu, nazvanu "poza psa koji pokazuje" (ležeći na boku, glava zabačena što je više moguće, ruke i noge savijene u zglobovima i snažno pritisnute uz tijelo).

Virusni serozni meningitis kod odraslih i djece u mnogim je slučajevima popraćen pojavom kompleksa simptoma karakterističnog za ARVI (upala grla, kašalj, nazalna kongestija, konjunktivitis).

Kada su kranijalni živci oštećeni, pojavljuju se:

• spušteni gornji kapak;
• poteškoće s gutanjem;

Karakterističan simptom seroznog meningitisa je jaka rigidnost (napetost) mišića stražnje strane vrata, zbog koje bolesnik ne može prsnom kosti dohvatiti bradu.

Bolesnici mogu osjetiti pospanost i blagu omamljenost. Ozbiljniji poremećaji svijesti, poput stupora ili kome, nisu tipični za serozni meningitis i, ako su prisutni, treba razmotriti drugu dijagnozu.

U djece, zbog bolesti, razvija se plačljivo i kapriciozno stanje, a mogu se pojaviti i konvulzije. Kada fontanele nisu zatvorene, jasno se vidi njihovo ispupčenje. Ako se dijete podiže za pazuhe i drži utegom, ono savija noge u zglobovima koljena i kuka, povlačeći ih prema trbuhu. Taj se fenomen naziva viseći znak ili Lessageov znak.

Neke vrste seroznog meningitisa imaju posebnu kliničku sliku, razmotrit ćemo ih zasebno.

Akutni limfocitni koriomeningitis

U ovom obliku, ne samo pia mater, već i pleksusi krvnih žila ventrikula mozga uvučeni su u serozni upalni proces. Razdoblje inkubacije traje od 6 do 13 dana. U otprilike polovice bolesnika početak bolesti je postupan. Javlja se opća slabost, bol i grlobolja, začepljenost nosa i povišena tjelesna temperatura. Manifestacija simptoma seroznog meningitisa javlja se tek u vrijeme drugog vala povišene tjelesne temperature. U drugoj polovici bolesnika bolest se javlja iznenada s naglim porastom tjelesne temperature, cefalalgijom (glavoboljom), teškom intoksikacijom i pojavom simptoma karakterističnih za serozni meningitis.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis, čiji je uzročnik Kochov bacil, javlja se u bolesnika koji boluju od tuberkuloze različitih lokalizacija (pluća, genitalije, bubrezi, grkljan). Ima subakutni karakter. Tuberkulozni meningitis počinje prodromalnim razdobljem, koje traje do 15-20 dana. Za njega je karakteristično:

• smanjen apetit;
• niska temperatura (37,5–38 °C);
• umjerena glavobolja;
• povećano znojenje;
• opća slabost;
• smanjene fizičke i mentalne performanse.

Meningealni simptomi razvijaju se postupno. Neki pacijenti imaju blagu ptozu, blagi strabizam i smanjenu vidnu oštrinu.

Ako se ne provodi specifična antituberkulozna terapija, s vremenom se javljaju žarišni neurološki simptomi (pareza, afazija, dizartrija).

Gljivični meningitis u bolesnika s HIV infekcijom

Paramiksovirusni serozni meningitis karakterizira brz početak. U bolesnika se tjelesna temperatura brzo podiže do visokih razina, javlja se intenzivna glavobolja, mučnina i povraćanje, te se razvija izražen meningealni sindrom. Osim toga, karakteristično je:

• napadaji;
• pareza;
• ataksija (poremećena koordinacija pokreta);
• bol u trbuhu;
• znakovi oštećenja kranijalnih živaca.

Prodiranje virusa zaušnjaka u druge organe popraćeno je razvojem adneksitisa, orhitisa i pankreatitisa.

Dijagnostika

Na temelju karakteristične kliničke slike, a posebno sljedećih znakova, moguće je pretpostaviti da bolesnik ima serozni meningitis:

• “cooper dog poza”;
• pozitivni simptomi Brudzinskog, Kernegovog;
• ukočenost mišića u stražnjem dijelu vrata;
• pozitivan Lesageov znak (u djece prvih godina života).

Da bi se utvrdio uzrok koji je izazvao razvoj upalnog procesa u meningama, potrebno je prikupiti anamnezu, obraćajući pozornost na karakteristike početka bolesti i prisutnost kontakta s bolesnim osobama.

Za identifikaciju patogena provode se virološke studije pomoću ELISA, RIF, PCR metoda, a također se provodi bakterijska kultura iscjedka iz nosa i grla.

Potvrda dijagnoze seroznog meningitisa moguća je na temelju rezultata laboratorijske pretrage cerebrospinalne tekućine. Znak serozne upale je povećan sadržaj bjelančevina u cerebrospinalnoj tekućini. S tuberkuloznim i gljivičnim meningitisom opaža se smanjenje koncentracije glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. Prevladavanje neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini karakteristično je za bakterijski serozni meningitis, ali ako bolest ima virusnu etiologiju, tada prevladavaju limfociti.

Kod sifilitičkog i tuberkuloznog seroznog meningitisa uzročnici se identificiraju mikroskopijom razmaza likvora obojenih na poseban način.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju oftalmoskopiju, RPR test (dijagnostika sifilisa), tuberkulinske testove, ECHO-EG, MRI mozga, elektroencefalografiju.

Serozni meningitis treba razlikovati od subarahnoidalnog krvarenja, arahnoiditisa, krpeljnog encefalitisa, gnojnog meningitisa meningokokne, pneumokokne ili bilo koje druge etiologije.

Liječenje seroznog meningitisa

Ako se sumnja na serozni meningitis, pacijent se hospitalizira. U bolnici se započinje etiotropna terapija. Za herpetički meningitis propisuje se aciklovir, za druge vrste virusnog meningitisa propisuju se interferoni. Ako pacijent ima smanjeni imunološki odgovor, tada se imunoglobulin koristi istodobno s antivirusnim lijekovima.

Identificiranje uzročnika seroznog meningitisa zahtijeva određeno vrijeme. Stoga, nakon prikupljanja materijala za bakterijsku kulturu, pacijent počinje davati antibiotike širokog spektra.

Liječenje seroznog meningitisa uzrokovanog mycobacterium tuberculosis provodi se antituberkuloznim lijekovima.

Osim toga, provodi se sindromska terapija. Za smanjenje tjelesne temperature koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. S povećanim intrakranijalnim tlakom propisuju se diuretici u svrhu dehidracije. Za ublažavanje konvulzivnog sindroma potrebna je uporaba valproinske kiseline i sredstava za smirenje. U slučaju teškog sindroma intoksikacije potrebna je detoksikacijska terapija.

Za zaštitu stanica mozga od oštećenja potrebno je koristiti neurotropne i neuroprotektivne lijekove (hidrolizat svinjskog mozga, vitamini B, nootropici).

Moguće komplikacije i posljedice seroznog meningitisa

Nakon seroznog meningitisa, neki pacijenti i dalje imaju sljedeće simptome nekoliko mjeseci:

• glavobolja;
• smanjena koncentracija.

Postupno ove pojave prolaze.

Upalni proces u seroznom meningitisu ne dovodi do nekroze stanica i nije kompliciran gnojnim taljenjem tkiva. Stoga ova bolest, za razliku od gnojnog meningitisa, ima povoljniju prognozu.

Posljedice seroznog meningitisa tuberkulozne etiologije mogu biti puno ozbiljnije. Nepravodobno započinjanje specifične terapije bolesti dovodi do kronizacije upalnog procesa; u teškim slučajevima bolesnici umiru 23-25 ​​dana od pojave prvih simptoma.

Prognoza

Pravodobno liječenje seroznog meningitisa osigurava brzo poboljšanje stanja bolesnika. Prosječno trajanje bolesti je 10-14 dana. U većini slučajeva serozni meningitis završava potpunim oporavkom.

Prevencija

Prevencija razvoja seroznog meningitisa uključuje:

• zdrav način života (zdrava prehrana, tjelovježba, odricanje od loših navika);
• cijepljenje protiv tuberkuloze, ospica, zaušnjaka;
• odgovarajuće liječenje zaraznih bolesti;
• usklađenost sa zahtjevima osobne higijene.

Video s YouTubea na temu članka:

Serozni meningitis je upalni proces koncentriran u pia mater serozne prirode.

Bolest mogu izazvati ne samo virusi, bakterije ili gljivice, već i razvoj tumora ili sustavnih bolesti.

Prognoza za serozni meningitis izravno ovisi o pravodobnosti dijagnoze patološkog procesa.

Terapija bolesti uvijek se provodi sveobuhvatno i uključuje ne samo propisivanje određenih kategorija lijekova djetetu, već i posebne postupke za vraćanje funkcionalnosti zahvaćenih područja moždanog tkiva. OKO simptomi seroznog meningitisa kod djece Reći ćemo vam u članku.

Kako prepoznati mišju groznicu kod djeteta? O tome saznajte kod nas.

Koncept i značajke

Serozni meningitis može biti zarazan i neinfektivan.

Bez obzira na patogena, upalni proces se uvijek razvija u mekim tkivima mozga.

Dijete pokušava pritisnuti noge na trbuh, ali on glava je zabačena unazad. Ovaj položaj se smatra karakterističnim simptomom seroznog meningitisa.

Simptomi Sljedeća stanja mogu uzrokovati serozni meningitis:

Serozni meningitis prati nekoliko specifične simptome. Na primjer, ako savijete jednu djetetovu ruku, druga će se savijati refleksno. Kada savijete vrat prema naprijed, koljena se savijaju. Svi pokreti mogu izazvati nelagodu i bol kod djeteta.

Serozni meningitis utječe na meka tkiva mozga, ali njegove posljedice utječu na rad cijelog tijela bebe.

Komplikacije i posljedice

U početnoj fazi razvoja, serozni meningitis utječe na meka tkiva mozga, ali u prisutnosti komplikacija, upalni proces se širi na njegovim tvrdim tkivima, kao i leđnoj moždini.

U nedostatku pravodobnog liječenja, rizik od smrti mali pacijent. Zbog intenzivnih simptoma bolesti kasno liječenje je u većini slučajeva isključeno.

Ako se dijete pregleda na vrijeme i pruži odgovarajuća medicinska njega, prognoza će biti povoljna.

Serozni meningitis može uzrokovati sljedeće: komplikacije:

• endokarditis;
• upala pluća;
• artritis;
• epilepsija;
• pareza nogu i ruku;
• djelomična paraliza;
• cerebralni edem;
• kršenje govornog razvoja djeteta;
• sklonost stalnim glavoboljama;
• odgođeni intelektualni razvoj djeteta;
• nekontrolirana kontrakcija mišića;
• oštećenje sluha (djelomična ili potpuna gluhoća);
• oštećenje vidnih organa (strabizam, smanjeni vid).

Dijagnostika

Ne samo neurolog, već i pedijatar može sumnjati na serozni meningitis kod djeteta.

Bolest karakteriziraju određeni simptomi, koji razlikuje ga od ostalih upalnih procesa.

Potvrda dijagnoze provodi se konzultacijama specijaliziranih stručnjaka, laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Potrebne su dodatne dijagnostičke mjere kako bi se utvrdila etiologija seroznog meningitisa u djeteta i procijenilo njegovo opće zdravstveno stanje.

Dijagnostika serozni meningitis kod djece uključuje sljedeće postupke:

• analiza cerebrospinalne tekućine;
• MRI mozga;
• oftalmoskopija;
• lumbalna punkcija;
• tuberkulinske pretrage;
• virološke studije biološkog materijala;
• opća analiza krvi i urina;
• kultura brisa iz nosa i grla;
• biokemijska analiza krvi i urina;
• bakteriološka istraživanja.

Metode liječenja

U većini slučajeva provodi se liječenje seroznog meningitisa kod djece u stacionarnim uvjetima.

Prva faza terapije je uzimanje etiotropika.

Daljnji režim liječenja ovisi o uzrocima seroznog meningitisa. Terapija je uvijek planirana pojedinačno.

Kao dodatak terapiji lijekovima, propisuju se terapeutske lumbalne punkcije ili terapija kisikom (posebna tehnika liječenja kisikom).

Sljedeće se može koristiti u liječenju seroznog meningitisa kod djece: droge:

1. B vitamini prema dobi djeteta.
2. Antibiotici širokog spektra (ceftazidim, ceftriakson).
3. Diuretici (furosemid, acetazolamid).
4. Sredstva za povećanje zaštitnih funkcija tijela (Imunoglobulin).
5. nootropni lijekovi (glicin, piracetam).
6. Antispazmodici (No-shpa, Drotaverin).
7. Antivirusna sredstva (Interferon, Aciklovir).
8. Lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid, ftivazid).
9. Antipiretici (paracetamol, ibuprofen).
10. Antikonvulzivi (diazepam, detomidin).

Rehabilitacija

Uz provedbu pravovremenih terapijskih mjera, prognoza seroznog meningitisa je povoljan.

Prosječno trajanje bolesti je oko dva tjedna. Za to vrijeme dijete može biti u bolnici.

Ako postoje dobri trendovi prema oporavku, beba može biti otpuštena ranije od tog datuma. Kod kuće tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je osigurati određenu njegu paziti na dijete i pridržavati se svih uputa stručnjaka.

Tijekom rehabilitacije potrebno je poštivati ​​sljedeće: preporuke:

1. U roku od dvije godine nakon bolesti, dijete treba promatrati kod dječjeg neurologa.
2. Spriječiti bebu da dugo boravi na suncu.
3. Uklanjanje prekomjerne tjelesne aktivnosti (tijekom dvije godine).
4. Usklađenost s pravilima uravnotežene prehrane.
5. Cijepljenje protiv meningitisa (cijepljenje pruža zaštitu tri godine, ali ne jamči isključenje recidiva bolesti).
6. Uzimanje vitaminskih kompleksa koji odgovaraju dobi djeteta.
7. Terapija lijekovima (ako postoje komplikacije, liječnici propisuju lijekove za simptomatsko liječenje za djecu).

Mjere prevencije

Glavna mjera prevencije seroznog meningitisa je jačanje zaštitnih funkcija djetetovog tijela.

Bebe s dobrim imunitetom minimalno su sklone zaraznim bolestima.

Ako je zdravlje djeteta oslabljeno, onda izazvati serozni meningitis Može doći do bilo kojeg upalnog procesa (uključujući akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije itd.).

Jačanje imunološkog sustava uključuje mnoge aktivnosti. Ako je potrebno, djeci se propisuju imunomodulatori i imunostimulansi.

Preventivne mjere uključuju sljedeće preporuke:

1. Sve bolesti u djeteta moraju se liječiti u potpunosti i pravodobno.
2. Pravovremeno cijepljenje (ne smiju se dopustiti odstupanja od prihvaćenog rasporeda cijepljenja).
3. Usklađenost s pravilima osobne higijene i pružanje djetetu uvjeta koji zadovoljavaju sanitarne standarde.
4. Ako imate alarmantne simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom i dijagnosticirati postojeće stanje.
5. Kontrola djetetove prehrane (potpun i uravnotežen jelovnik, jesti samo oprano povrće i voće, visokokvalitetne prehrambene proizvode).
6. Dijete treba piti samo prokuhanu vodu.
7. Imunitet djeteta potrebno je jačati od prvih dana života (prehrana, stil života, lagano kaljenje, uzimanje vitamina primjerenih dobi bebe).

Ako se kod djeteta pojave simptomi seroznog meningitisa, potrebno je što prije nazvati hitnu pomoć. Samoliječenje takve bolesti treba potpuno isključiti.

Upalni proces utječe na mozak djeteta. Svako kašnjenje u pružanju kvalificirane medicinske skrbi može izazvati smrt mali pacijent.

O simptomima i znakovima seroznog meningitisa kod djeteta možete saznati iz videa:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Zakažite termin kod liječnika!