Koja vrsta anastomoze su hepatične vene? Značajke opskrbe jetre krvlju

Konveksna dijafragmalna površina jetre (facies diaphragmatica) okrenuta je prema gore i straga. Sprijeda, a osobito lijevo, jetra postaje tanja (sl. 1 i 2). Donja visceralna površina (facies visceralis) je konkavna. Jetra zauzima desni hipohondrij i proteže se kroz epigastričnu regiju u lijevi hipohondrij. Prednji šiljasti rub jetre obično se ne proteže ispod desnog rebarnog luka do vanjskog ruba desnog rektusa abdominisa. Dalje, donja granica jetre prolazi koso do spoja hrskavice VII i VIII lijevog rebra. Jetra zauzima gotovo cijelu kupolu dijafragme. S lijeve strane dolazi u kontakt sa želucem, ispod - s desnim bubregom, s poprečnim kolonom i dvanaesnikom.

Riža. 2. Jetra (gore): 1 - lis. triangulare deist.; 2 - dijafragma; 3 - lig. coronarium hepatis; 4 - lig. triangulare sin.; 5 - appendix fibrosa hepatis; 6 - lobus sin. hepatis; 7 - lig. falciforme hepatis; 8 - lig. teres hepatis; 9 - incisura lig. teretis; 10 - margo inf.; 11 - vesica fellea (fundus); 12 - lobus dext. hepatis.

Riža. 3. Jetra (leđa): 1 - lig. triangulare sin.; 2 - impressio gastrica; 3 - lig. coronarium hepatis; 4 - impressio esophagea; 5 - lig. venosum hepatis; 6 - lobus caudatus hepatis; 7 - lig. falciforme hepatis; 8 - v. jetrenka; 9 - lobus dext. hepatis; 10 - v. cava inf.; 11 - lig. v. cavae; 12 - facies diaphragmatica; 13 - impressio suprarenalis; 14 - processus caudatus; 13 - collum vesicae felleae; 16 - lig. triangulare dext.; 17 - impressio renalis; 18 - impressio colica; 19 - impressio duodenalis; 20 - vesica fellea; 21 - ductus choledochus; 22 - v. portae; 23 - lobus quadratus; 24 - lig. falciforme hepatis; 26 - a. hepatica propria; 26 - lig. teres hepatis; 27 - porta hepatis; 28 - tuber omentale; 29 - lobus sin.; 30 - appendix fibrosa hepatis.

Jetra, s izuzetkom gornje-stražnje površine pričvršćene na dijafragmu, prekrivena je peritoneumom. Prijelaz peritoneuma iz dijafragme u jetru duž frontalne ravnine označava se kao koronarni ligament (lig. coronarium hepatis), prijelaz duž sagitalne ravnine označava se kao falciformni ligament (lig. falciforme hepatis), koji dijeli dijafragmu. površine jetre na desni i lijevi režanj (lobus hepatis dexter et sinister). Visceralna površina podijeljena je na desni, lijevi, repasti (lobus caudatus) i četvrtasti (lobus quadratus) režanj s dva uzdužna utora i jednim poprečnim (porta jetre). Žučni mjehur (vidi) nalazi se u udubljenju desnog uzdužnog žlijeba sprijeda, a donja šuplja vena straga. Lijevi uzdužni žlijeb uključuje okrugli ligament jetre (lig. teres hepatis), formiran od zanemarene pupčane vene. Ovdje prelazi u venski ligament (lig. venosum) – ostatak nadraslog duktusa venosusa. Ispod peritoneuma na vrhu jetre nalazi se vezivnotkivna kapsula.

Portalna vena (vidi) i jetrena arterija ulaze u vrata jetre i limfne žile i žučni kanal koji izlaze iz vrata (slika 3) prekriveni su slojevima peritoneuma koji čine hepatoduodenalni ligament (lig. hepatoduodenal). Njegov nastavak je hepatogastrični ligament (lig. hepatogastricum) – mali omentum. List peritoneuma proteže se do desnog bubrega od jetre - hepatorenalni ligament (lig. hepatorenale). Između jetre i dijafragme na stranama falciformnog ligamenta razlikuju se desna i lijeva jetrena burza (bursa hepatica dext. et sin.); između jetre i želuca iza malog omentuma nalazi se omentalna burza (bursa omentalis) . Segmenti jetre prikazani su na sl.

Glavni segmenti jetre: I - prednji segment: II - stražnji segment; III - medijalni segment; IV - bočni segment. 1 - ductus cholcdoclius; 2 - v. portae; 3 - a. jetrenka.

Krvotok jetre sastoji se od intraorganskog dijela venskog portalnog sustava, odvodnog sustava jetrenih vena i sustava jetrenih arterija. Arterijsku opskrbu jetre krvlju provodi jetrena arterija (iz sustava celijakije), koja se, ulazeći u portal jetre, dijeli na desnu i lijevu granu. Često postoje pomoćne jetrene arterije koje dolaze iz grana celijakije i gornje mezenterične arterije. Portalna vena dovodi glavninu krvi u jetru. Dijeli se na lobarne vene, od kojih polaze segmentne vene. Nastavljajući se dijeliti, grane portalne vene prvo postaju interlobularne, a zatim tanke septalne venule, pretvarajući se u kapilare - sinusoide lobule. Ovdje se otvaraju i septalne arteriole, dovršavajući grananje segmentnih intrahepatičnih arterija. Dakle, kroz sinusoide teče mješovita krv. Sinusoide su opremljene uređajima za regulaciju protoka krvi. Kao rezultat fuzije sinusoida nastaju središnje vene lobula, iz kojih krv teče prvo u sublobularne, a zatim u sabirne vene i na kraju u 3-4 jetrene vene. Potonji se otvaraju u donju šuplju venu. Limfni sustav jetre (slika 4) počinje perilobularnim i površinskim mrežama kapilara, koje se savijaju u površinske i duboke limfne žile, kroz koje limfa teče ili do limfnih čvorova na porta hepatis, ili do subfreničnih čvorova oko inferiornog šuplja vena. U inervaciji jetre sudjeluju vagusni živci i grane solarnog pleksusa, zahvaljujući kojima se osigurava autonomna i aferentna inervacija.

Prokrvljenost jetre

Opskrba jetre krvlju provodi se sustavom arterija i vena, koji su povezani jedni s drugima i s žilama drugih organa. Ovaj organ obavlja ogroman broj funkcija, uključujući detoksikaciju toksina, sintezu proteina i žuči te skladištenje mnogih spojeva. U uvjetima normalne cirkulacije ona obavlja svoj posao, što pozitivno utječe na stanje cijelog organizma.

Kako se odvijaju procesi cirkulacije krvi u jetri?

Jetra je parenhimski organ, odnosno nema šupljinu. Njegova strukturna jedinica je lobula, koju tvore specifične stanice, odnosno hepatociti. Lobulus ima oblik prizme, a susjedni lobuli su spojeni u režnjeve jetre. Opskrba krvlju svake strukturne jedinice provodi se pomoću trijade jetre, koja se sastoji od tri strukture:

Glavne arterije jetre

Arterijska krv ulazi u jetru iz žila koje izlaze iz trbušne aorte. Glavna arterija organa je jetrena. Duž svoje dužine daje krv u želudac i žučni mjehur, a prije ulaska u vrata jetre ili izravno u ovom području, podijeljen je u 2 grane:

• lijeva jetrena arterija, koja nosi krv u lijevi, kvadratni i kaudalni režanj organa;
• desna jetrena arterija, koja opskrbljuje krvlju desni režanj organa i također daje granu u žučni mjehur.

Arterijski sustav jetre ima kolaterale, odnosno područja gdje su susjedne žile spojene kroz kolaterale. To mogu biti ekstrahepatične ili intraorganske asocijacije.

U krvotoku jetre sudjeluju velike i male vene i arterije

Vene jetre

Vene jetre obično se dijele na aferentne i eferentne. Aferentnim putem krv se kreće do organa, a eferentnim putem udaljava se od njega i odnosi krajnje produkte metabolizma. Nekoliko glavnih žila povezano je s ovim organom:

• portalna vena - aferentna žila koja se formira od slezene i gornje mezenterične vene;
• jetrene vene su sustav odvodnih puteva.

Portalna vena nosi krv iz organa probavnog trakta (želuca, crijeva, slezene i gušterače). Zasićen je toksičnim metaboličkim produktima, a njihova se neutralizacija događa u stanicama jetre. Nakon ovih procesa, krv napušta organ kroz jetrene vene, a zatim sudjeluje u sustavnoj cirkulaciji.

Dijagram cirkulacije krvi u jetrenim režnjevima

Topografija jetre predstavljena je malim režnjevima, koji su okruženi mrežom malih posuda. Imaju strukturne značajke koje pomažu očistiti krv od otrovnih tvari. Kada ulaze u portal jetre, glavne aferentne žile podijeljene su u male grane:

• kapital,
• segmentalno,
• interlobularni,
• intralobularne kapilare.

Ove žile imaju vrlo tanak mišićni sloj koji olakšava filtraciju krvi. U samom središtu svakog lobula, kapilare se spajaju u središnju venu, koja je lišena mišićnog tkiva. Ulijeva se u interlobularne žile, a one, prema tome, u segmentne i lobarne sabirne posude. Napuštajući organ, krv se distribuira kroz 3 ili 4 jetrene vene. Ove strukture već imaju puni mišićni sloj i nose krv u donju šuplju venu, odakle ulazi u desni atrij.

Anastomoze portalne vene

Opskrba jetre krvlju prilagođena je tako da se krv iz probavnog trakta očisti od produkata metabolizma, otrova i toksina. Iz tog razloga, stagnacija venske krvi je opasna za tijelo - ako se skuplja u lumenu krvnih žila, otrovne tvari će otrovati osobu.

Anastomoze su zaobilazni putevi venske krvi. Portalna vena povezana je s krvnim žilama nekih organa:

Ako iz nekog razloga tekućina ne može ući u jetru (zbog tromboze ili upalnih bolesti hepatobilijarnog trakta), ona se ne nakuplja u krvnim žilama, već se nastavlja kretati zaobilaznim putevima. Međutim, ovo stanje je također opasno jer krv nema priliku riješiti se toksina i teče u srce u nečistom obliku. Anastomoze portalne vene počinju u potpunosti funkcionirati samo u patološkim stanjima. Na primjer, s cirozom jetre, jedan od simptoma je punjenje vena prednjeg trbušnog zida u blizini pupka.

Najvažniji procesi odvijaju se na razini jetrenih lobula i hepatocita

Regulacija procesa cirkulacije krvi u jetri

Kretanje tekućine kroz posude nastaje zbog razlike tlaka. Jetra stalno sadrži najmanje 1,5 litara krvi, koja se kreće kroz velike i male arterije i vene. Bit regulacije cirkulacije krvi je održavati stalnu količinu tekućine i osigurati njezin protok kroz krvne žile.

Mehanizmi miogene regulacije

Miogena (mišićna) regulacija moguća je zbog prisutnosti zalistaka u mišićnoj stijenci krvnih žila. Kada se mišići kontrahiraju, lumen krvnih žila se sužava i tlak tekućine se povećava. Kada se opuste, dolazi do suprotnog efekta. Ovaj mehanizam ima veliku ulogu u regulaciji cirkulacije krvi i služi za održavanje konstantnog tlaka u različitim uvjetima: tijekom odmora i tjelesne aktivnosti, na vrućini i hladnoći, s povećanjem i smanjenjem atmosferskog tlaka iu drugim situacijama.

Humoralna regulacija

Humoralna regulacija je učinak hormona na stanje stijenki krvnih žila. Neke od bioloških tekućina mogu utjecati na vene i arterije, šireći ili sužavajući njihov lumen:

• adrenalin - veže se na adrenergičke receptore u mišićnoj stijenci intrahepatičnih žila, opušta ih i izaziva smanjenje krvnog tlaka;
• norepinefrin, angiotenzin - djeluju na vene i arterije, povećavajući pritisak tekućine u njihovom lumenu;
• acetilkolin, produkti metaboličkih procesa i tkivnih hormona - istovremeno širi arterije i sužava vene;
• neki drugi hormoni (tiroksin, inzulin, steroidi) - izazivaju ubrzanje cirkulacije krvi i istodobno usporavanje protoka krvi kroz arterije.

Hormonska regulacija je temelj odgovora na mnoge čimbenike okoliša. Izlučivanje ovih tvari provode endokrini organi.

Živčana regulacija

Mehanizmi živčane regulacije mogući su zbog osobitosti inervacije jetre, ali igraju sekundarnu ulogu. Jedini način da se putem živaca utječe na stanje jetrenih žila je iritacija ogranaka pleksusa celijačnog živca. Kao rezultat toga, lumen krvnih žila se sužava, količina protoka krvi se smanjuje.

Cirkulacija krvi u jetri razlikuje se od uobičajenog obrasca koji je tipičan za druge organe. Dotok tekućine vrši se venama i arterijama, a odljev jetrenim venama. Tijekom cirkulacije u jetri, tekućina se čisti od toksina i štetnih metabolita, nakon čega ulazi u srce i dalje sudjeluje u cirkulaciji krvi.

PAŽNJA! Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i ne tvrde da su apsolutno točne s medicinskog gledišta. Liječenje mora provoditi kvalificirani liječnik. Samoliječenjem možete sebi naškoditi!

Dijagram opskrbe jetre krvlju

Jetra ima dvostruku opskrbu krvlju: približno 70% krvi dolazi iz portalne vene, a ostatak iz jetrene arterije. Ogranci hepatične vene odvode krv u donju šuplju venu. Funkcioniranje jetre temelji se na složenoj interakciji ovih žila.

Ovisno o tijeku krvnih žila, jetra je podijeljena na osam segmenata, što je od velike važnosti s kirurškog gledišta, jer se pri izboru vrste kirurškog zahvata često daje prednost segmentektomiji nego lobektomiji.

Segment 1 (kaudalni režanj) je autonoman, jer se opskrbljuje krvlju iz lijeve i desne grane portalne vene i iz jetrene arterije, dok se venski odljev iz ovog segmenta provodi izravno u donju šuplju venu. U Budd-Chiarijevom sindromu, tromboza glavne jetrene vene dovodi do činjenice da se odljev krvi iz jetre u potpunosti odvija kroz kaudatni režanj, koji je značajno hipertrofiran.

Jetra je jasno vidljiva na običnom rendgenskom snimku abdomena. Često se nađe privjesak desnog režnja, usmjeren prema području desne ilijačne jame - tzv. Riedelov režanj.

Pogled na jetru s prednje i donje strane, prikazuje podjelu na 8 segmenata. Segment 1 - kaudatni režanj. Kompjuterizirana tomografija jetre. Aksijalni pogled kroz gornji forniks jetre omogućuje vidjeti podjelu jetrenog parenhima na segmente.

Stražnji segment desnog režnja rijetko se promatra na ovoj razini, budući da većina ovog segmenta leži ispod prednjeg segmenta desnog režnja:

1 - medijalni segment lijevog režnja jetre; 2 - lijeva jetrena vena; 3 - bočni segment lijevog režnja jetre;

4 - srednja jetrena vena; 5 - prednji segment desnog režnja jetre; 6 - stražnji segment desnog režnja jetre;

7 - desna jetrena vena; 8 - aorta; 9 - jednjak;

10 - želudac; 11 - slezena. Budd-Chiarijev sindrom: smanjena apsorpcija koloida u jetri u kaudatusnom režnju jetre i povećana apsorpcija u kostima i slezeni.

Scintigrafija s tehnecijem. Normalna radiografija abdomena pokazuje Riedelov režanj u desnom hipohondriju

Jetrena arterija, portalna vena i zajednički jetreni kanal nalaze se u blizini porta hepatis. Jetrena arterija normalno je ogranak celijačnog trupa, dok se žučni mjehur opskrbljuje krvlju iz cistične arterije; Često se susreću anatomske značajke strukture ovih posuda.

Postoji nekoliko načina kontrastiranja portalne vene, koja nastaje na ušću slezene i gornje mezenterične vene iza glave gušterače.

1 - portalna vena; 2 - jetrena arterija; 3 - celijakija debla;

4 - aorta; 5 - slezenska vena; 6 - gastroduodenalna arterija;

7 - gornja mezenterična vena; 8 - zajednički žučni kanal; 9 - žučni mjehur;

10 - cistična arterija; 11 - jetreni kanali

Metoda izravne perkutane injekcije u slezensku pulpu (splenovenografija) nekada je bila uobičajena, a danas se rijetko koristi, čak i kod povećane slezene i znakova portalne hipertenzije. U dojenčadi s otvorenom pupčanom venom moguća je izravna kateterizacija s kontrastom sustava lijeve portalne vene. Trenutno se češće koristi selektivna angiografija, kada se portalni sustav vizualizira tijekom kateterizacije slezene arterije i naknadnog promatranja faze venskog povratka nakon prolaska kontrasta kroz slezenu.

U bolesnika s portalnom hipertenzijom kvaliteta slike može biti loša zbog hemodilucije i smanjene koncentracije kontrastnog sredstva, što se može ispraviti digitalnom subtrakcijskom angiografijom. Nakon što je kateter prošao kroz desni atrij i ventrikul, može se umetnuti u jetrene vene. U tom je slučaju lako procijeniti rendgensku sliku i izmjeriti venski tlak, za što se prvo bilježi vrijednost slobodnog jetrenog venskog tlaka u lumenu žile, a zatim se kateter pažljivo uroni u jetreni parenhim.

Vrh balona se širi, a izmjerena vrijednost (fiksni jetreni venski tlak) praktički odgovara tlaku u portalnoj veni, što omogućuje izračunavanje gradijenta ovog parametra. Najlakše je provući kateter kroz desnu unutarnju jugularnu venu, budući da se na taj način omogućuje gotovo pravocrtni pristup. Slična tehnika pristupa koristi se za transvenoznu biopsiju jetre.

Ultrazvukom normalne jetre procjenjuje se njezina veličina i konzistencija, defekti punjenja, anatomija sustava žučnih vodova i portalne vene. Jetreni parenhim i okolna tkiva također se mogu pregledati pomoću kompjutorske tomografije.

Ultrazvučni pregled anatomskih struktura na porti hepatis.

Jetrena arterija nalazi se između proširenog zajedničkog jetrenog kanala i portalne vene.

Za kolangiopankreatografiju magnetskom rezonancijom koriste se vremena relaksacije medija T1 i T2. Signal tekućine ima vrlo nisku gustoću (stvara tamnu boju) na T2 slikama i visoku gustoću (proizvodi svijetlu boju) na T2 slikama. Ovom metodom istraživanja T2 slike koriste se za dobivanje kolangiograma i pankreatograma. Osjetljivost i specifičnost tehnike variraju ovisno o tehnici i indikaciji.

Ako je sumnja na patologiju mala, bolje je napraviti kolangio- i pankreatografiju magnetskom rezonancijom, a ako postoji velika vjerojatnost kirurške intervencije, preferirajte endoskopsku retrogradnu kolangiografiju. Osim toga, periampularne tvorbe često ostaju neotkrivene zbog artefakata uzrokovanih nakupljanjem zraka u duodenumu. Nažalost, magnetska rezonancija nije dovoljno osjetljiva za ranu dijagnozu patologije žučnog kanala, na primjer u slučaju suptilnih lezija koje se često nalaze u primarnom sklerozirajućem kolangitisu. TESLA metoda skeniranja rijetko se koristi za vizualizaciju žučnih vodova.

Računalo ili MRI su najbolje metode za proučavanje patologije jetre. Zahvaljujući kontrastu i prikazu u arterijskoj i venskoj fazi moguće je dijagnosticirati i benigne i maligne tvorbe. 3D računalo i MRI daju slike krvnih žila. Dodatnim korištenjem MRC ili TESLA slika može se dijagnosticirati rak bilijarnog trakta.

a - Magnetska rezonanca koja prikazuje normalan sustav portalne vene. Vidljiva je gornja mezenterična vena (prikazana kratkom strelicom) i njezine glavne grane.

Portalna vena (duga strelica) prolazi dalje u jetru. Identificiran je desni režanj jetre (R).

b,c - Na magnetskoj rezonanciji (b) u srednjoj sagitalnoj projekciji identificiraju se aorta (prikazana dugom strelicom), celijakalni trunkus (kratka strelica) i korijen gornje mezenterične arterije (vrh strelice).

Pridonio dr. Drew Torigian. TESLA skeniranje (c) služi i kao neinvazivna metoda proučavanja anatomije bilijarnog trakta:

RHD - desni jetreni kanal; LHD - lijevi jetreni kanal; CHD - zajednički jetreni kanal; 1 - "cistični kanal" - cistični kanal.

Računalo ili MRI mogu se koristiti kao jedine istraživačke metode za otkrivanje tumora, opisivanje vaskularne anatomije i određivanje opsega oštećenja žučnih kanala.

Izotopsko skeniranje jetre i slezene pomoću 99mTc (a). HIDA snimka koja pokazuje normalnu apsorpciju i izlučivanje spoja u žučni kanal (b).

Studija se može izvesti u kombinaciji sa stimulacijom kolecistokininom za procjenu Oddijeve disfunkcije žučnog mjehura ili sfinktera.

1 - površinski markeri prsa; 2 - jetra; 3 - slezena

Radioizotopska metoda za proučavanje jetre trenutno se koristi mnogo rjeđe. Ovom metodom istraživanja utvrđuje se koncentracija tehnecija u retikuloendoteliocitima (Kupfferovim stanicama) primijenjenim intravenski.

Laparoskopska metoda rijetko se koristi za izravni vizualni pregled jetre, ali omogućuje izvođenje biopsije pod vizualnom kontrolom, budući da je u ovom slučaju jasno vidljiva donja površina organa.

Obrazovni video segmentna struktura jetre u dijagramu

Pozdravljamo vaša pitanja i povratne informacije:

Molimo pošaljite materijale za objavu i želje na:

Slanjem materijala na objavu slažete se da sva prava na njega pripadaju vama

Prilikom citiranja bilo koje informacije potrebna je povratna poveznica na MedUniver.com

Sve navedene informacije podliježu obaveznim konzultacijama s liječnikom.

Administracija zadržava pravo brisanja svih podataka koje je korisnik dao

Kako je opskrba krvlju jetrenih struktura?

Jetra igra jednu od glavnih uloga u metabolizmu. Sposobnost obavljanja svojih funkcija, posebno neutralizacije, izravno ovisi o tome kako krv teče kroz nju.

Osobitost opskrbe jetre krvlju, za razliku od drugih unutarnjih organa, je u tome što osim arterijske krvi zasićene kisikom, prima i vensku krv bogatu vrijednim tvarima.

Strukturna jedinica jetre je režanj, koji ima oblik fasetirane prizme, u kojoj su hepatociti smješteni u nizovima. Svakom lobulu pristupa vaskularna trijada interlobularne vene, arterije i žučnog kanala, koji su također popraćeni limfnim žilama. Dotok krvi u lobule podijeljen je u 3 kanala:

1. Priljev u lobule.
2. Cirkulacija unutar lobula.
3. Izljev iz jetrenih lobula.

Izvori krvi

Arterijski (oko 30%) dolazi iz trbušne aorte preko jetrene arterije. Neophodan je za normalan rad jetre i obavljanje složenih funkcija.

Na porta hepatis arterija se dijeli na dvije grane: ona koja ide lijevo opskrbljuje lijevi režanj, a ona koja ide desno opskrbljuje desni režanj.

Od desne, koja je veća, ide ogranak u žučni mjehur. Ponekad se grana proteže od jetrene arterije do kvadratnog režnja.

Kroz portalnu venu ulazi venski (oko 70%) koji se skuplja iz tankog crijeva, debelog crijeva, rektuma, želuca, gušterače i slezene. To objašnjava biološku ulogu jetre za ljude: opasne tvari, otrovi, lijekovi i prerađeni proizvodi dolaze iz crijeva radi neutralizacije i dekontaminacije.

Koji je algoritam opskrbe krvlju?

Oba izvora venske i arterijske krvi ulaze u organ kroz vrata jetre, zatim se jako granaju, dijeleći se na:

Sve te žile imaju tanki mišićni sloj.

Prodirući u lobule, interlobularna arterija i vena spajaju se u jednu kapilarnu mrežu koja se proteže duž hepatocita do središnjeg dijela lobule. U središtu lobule kapilare se okupljaju u središnju venu (bez mišićnog sloja). Središnja vena zatim teče u interlobularne, segmentne i lobarne sabirne žile, tvoreći 3-4 jetrene vene na izlazu u hilumu. Već imaju dobar mišićni sloj, ulijevaju se u donju šuplju venu, a ona zauzvrat ulazi u desni atrij.

Općenito, opskrba krvlju u jetrenom režnju može se prikazati na sljedeći način:

Nedavno sam pročitao članak koji govori o Leviron Duo za liječenje bolesti jetre. Ovim sirupom možete ZAUVIJEK izliječiti svoju jetru kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio paket. U roku od tjedan dana primijetio sam promjene: stalna bol, težina i trnci u jetri koji su me prije mučili su se povukli, a nakon 2 tjedna potpuno nestali. Raspoloženje mi se popravilo, opet se javila želja za životom i uživanjem u životu! Probajte i vi, a ako koga zanima dole je link na članak.

B→ K → Cv A→, gdje su B i A interlobularna arterija i vena, K je kapilara, Cv je središnja vena lobula.

Anastomoze

Portalna vena ima brojne veze (anastomoze) s drugim organima. To je potrebno u krajnjoj nuždi: ako postoje smetnje u jetri, a zbog otpora visokog tlaka, krv ne može tamo teći, ona kroz anastomoze odlazi u venski korito tih organa i tako ne stagnira, već ulazi u srce, iako nikada nije pročišćeno.

Portalna vena ima anastomoze sa:

• Trbuh.
• Prednji zid abdomena i vene koje se nalaze u blizini pupka.
• Jednjak.
• Vene rektuma.
• Donja šuplja vena.

Stoga, ako se na trbuhu pojavi jasan venski uzorak u obliku meduze, proširene vene se pronađu tijekom pregleda jednjaka i rektuma, možemo sa sigurnošću reći da anastomoze rade pojačano, au portalnoj veni povećani tlak sprječava prolaz krvi.

Krvni tlak raste s cirozom i drugim bolestima; to se stanje naziva portalna hipertenzija.

Regulacija opskrbe krvlju

Jetra normalno sadrži oko pola litre krvi. Njegovo napredovanje provodi se zbog razlike tlaka: dolazi iz arterija pod pritiskom od najmanje 110 mm. rt. st, koja se u kapilarnoj mreži smanjuje na 10 mm. rt. Art., u portalnim venama je unutar 5, au sabirnim venulama može biti čak i 0.

Normalno funkcioniranje organa zahtijeva stalno održavanje volumena krvi. Da bi to učinilo, tijelo ima 3 vrste regulacije, koje rade zahvaljujući sustavu ventila vena.

Miogena regulacija

Mišićna regulacija je najvažnija jer je automatska. Kada se mišići kontrahiraju, sužavaju lumen krvnog suda, a kada se opuštaju, šire se.

Građa stijenki krvnih žila

Tako reguliraju postojanost opskrbe krvlju pod utjecajem različitih čimbenika: tjelesne aktivnosti, tijekom odmora, fluktuacija tlaka i bolesti.

Humoralna regulacija

Izvodi se uz pomoć hormona:

Adrenalin. Proizveden tijekom stresa, ulazi u krv i djeluje na alfa-adrenergičke receptore portalne vene, uzrokujući njezino sužavanje.

U malim arterijskim žilama parenhima djeluje na beta-adrenergičke receptore i širi intrahepatične žile.

Ostali hormoni, poput tiroksina, glukokortikoida, inzulina i glukagona, pojačavaju metaboličke procese, što povećava protok krvi. Metaboliti proizvedeni u tkivima (histamin, prostaglandin, ugljikov dioksid) smanjuju portalni dotok, ali povećavaju arterijski protok krvi.

Živčana regulacija

Slabo je izražen, stoga ima manju ulogu u regulaciji cirkulacije krvi.

• Simpatička inervacija. Izvode ga grane iz celijačnog pleksusa. Uzrokuje vazokonstrikciju, što smanjuje protok krvi.
• Parasimpatički. Dolazi iz živca vagusa (X par). Nema učinka.

1. Važan pokazatelj poremećaja jetrene cirkulacije su začepljene vene anastomoza.
2. Oporavak jetre odvija se izuzetno sporo, a loša cirkulacija samo pogoršava situaciju.
3. Promijenjena hormonska pozadina osobe sa šećernom bolešću, bolestima štitnjače i nadbubrežnih žlijezda može izazvati promjene u portalnoj cirkulaciji.

Sudeći po tome što sada čitate ove retke, pobjeda u borbi protiv bolesti jetre još nije na vašoj strani.

A jeste li već razmišljali o operaciji i korištenju otrovnih lijekova koji se reklamiraju? To je razumljivo, jer ignoriranje boli i težine u jetri može dovesti do ozbiljnih posljedica. Mučnina i povraćanje, žućkasta ili sivkasta boja kože, gorak okus u ustima, tamna mokraća i proljev. Svi ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke.

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok? Pročitajte novu metodu Elene Malysheve o tome kako se ne samo nositi s bolešću jetre, već je i obnoviti. Pročitajte članak >>

Bolje pročitajte što o tome kaže Elena Malysheva. Nekoliko godina patio sam od problema s jetrom - tupa bol ispod desnog rebra, podrigivanje, nadutost, žgaravica, ponekad mučnina, paučaste vene, umor i slabost čak i nakon odmora, depresija. Beskrajne pretrage, posjeti liječnicima, dijete i tablete nisu riješile moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu, jetra me prestala mučiti, čak i nakon jela masne ili začinjene hrane, poboljšalo mi se cjelokupno zdravlje, smršavio sam, dobio snagu i energiju. Sada je moj liječnik iznenađen kako je to tako. Ovdje je poveznica na članak.

Značajke opskrbe jetre krvlju

Ostavite komentar 3,024

Obogaćivanje jetrenog tkiva događa se kroz dvije žile: arteriju i portalnu venu, koje su razgranate u lijevom i desnom režnju organa. Obje žile ulaze u žlijezdu kroz "vrata" koja se nalaze na dnu desnog režnja. Prokrvljenost jetre raspoređena je u sljedećem postotku: 75% krvi prolazi kroz portalnu venu, a 25% kroz arteriju. Anatomija jetre podrazumijeva prolazak 1,5 litara dragocjene tekućine svakih 60 sekundi. pri tlaku u portalnoj posudi - domm Hg. Art., U arteriji - do 120 mm Hg. Umjetnost.

Značajke cirkulacijskog sustava jetre

Jetra igra važnu ulogu u metaboličkim procesima koji se odvijaju u tijelu. Kvaliteta rada organa ovisi o njegovoj opskrbljenosti krvlju. Tkiva jetre obogaćena su krvlju iz arterije, koja je zasićena kisikom i hranjivim tvarima. Dragocjena tekućina ulazi u parenhim iz celijačnog trupa. Venska krv, zasićena ugljičnim dioksidom koja dolazi iz slezene i crijeva, napušta jetru kroz portalnu posudu.

Anatomija jetre uključuje dvije strukturne jedinice koje se nazivaju režnjići, koje su slične fasetiranoj prizmi (rubove čine redovi hepatocita). Svaki lobulus ima razvijenu vaskularnu mrežu, koja se sastoji od interlobularne vene, arterije, žučnog kanala i limfnih žila. Struktura svakog lobula ukazuje na prisutnost 3 krvotoka:

• za protok krvnog seruma u lobule;
• za mikrocirkulaciju unutar strukturne jedinice;
• za odvod krvi iz jetre.

25-30% volumena krvi cirkulira kroz arterijsku mrežu pod tlakom do 120 mmHg. Art., U portalnoj posudi - 70-75% (10-12 mm Hg). U sinusoidima tlak ne prelazi 3-5 mm Hg. Art., U venama - 2-3 mm Hg. Umjetnost. Ako se tlak poveća, višak krvi se oslobađa u anastomoze između žila. Nakon obrade, arterijska krv se usmjerava u kapilarnu mrežu, a zatim sekvencijalno ulazi u sustav hepatične vene i nakuplja se u donjoj šupljoj posudi.

Brzina cirkulacije krvi u jetri je 100 ml / min, ali s patološkom dilatacijom krvnih žila zbog njihove atonije, ta se vrijednost može povećati na 5000 ml / min. (oko 3 puta).

Međuovisnost arterija i vena u jetri određuje stabilnost krvotoka. Kada se protok krvi u portalnoj veni povećava (na primjer, u pozadini funkcionalne hiperemije gastrointestinalnog trakta tijekom probave), brzina kretanja crvene tekućine kroz arteriju se smanjuje. I, obrnuto, kada se brzina cirkulacije krvi u veni smanji, perfuzija u arteriji se povećava.

Histologija krvožilnog sustava jetre ukazuje na prisutnost sljedećih strukturnih jedinica:

• glavne žile: jetrena arterija (s oksigeniranom krvlju) i portalna vena (s krvlju iz neparnih peritonealnih organa);
• razgranatu mrežu žila koje se ulijevaju jedna u drugu kroz lobarne, segmentne, interlobularne, perilobularne, kapilarne strukture s vezom na kraju u intralobularnu sinusoidnu kapilaru;
• eferentna posuda - sabirna vena, koja sadrži miješanu krv iz sinusoidne kapilare i usmjerava je u sublobularnu venu;
• vena cava, dizajnirana za prikupljanje pročišćene venske krvi.

Ako se iz nekog razloga krv ne može kretati normalnom brzinom kroz portalnu venu ili arteriju, preusmjerava se u anastomoze. Posebna značajka strukture ovih strukturnih elemenata je sposobnost komunikacije sa sustavom opskrbe krvlju jetre s drugim organima. Istina, u ovom slučaju, regulacija protoka krvi i redistribucija crvene tekućine provodi se bez pročišćavanja, tako da ona, bez zadržavanja u jetri, odmah ulazi u srce.

Portalna vena ima anastomoze sa sljedećim organima:

• trbuh;
• prednji zid peritoneuma kroz periumbilikalne vene;
• jednjak;
• rektalni odjeljak;
• donji dio same jetre kroz venu cavu.

Posljedično, ako se na trbuhu pojavi jasan venski uzorak, nalik glavi meduze, otkriju se proširene vene jednjaka i rektuma, treba reći da anastomoze rade pojačano, au portalnoj veni postoji jak višak tlaka koji sprječava prolaz krvi.

Regulacija opskrbe jetre krvlju

Smatra se da je normalna količina krvi u jetri 1,5 litara. Cirkulacija krvi provodi se zbog razlike u tlaku u arterijskoj i venskoj skupini krvnih žila. Kako bi se osigurala stabilna opskrba organa krvlju i njegovo pravilno funkcioniranje, postoji poseban sustav za regulaciju protoka krvi. Da biste to učinili, postoje 3 vrste regulacije opskrbe krvlju, radeći kroz poseban sustav ventila vena.

Miogeni

Ovaj regulatorni sustav odgovoran je za mišićnu kontrakciju vaskularnih stijenki. Zbog mišićnog tonusa lumen krvnih žila se pri skupljanju sužava, a pri opuštanju širi. Uz pomoć ovog procesa povećava se ili smanjuje tlak i brzina protoka krvi, odnosno regulira se stabilnost opskrbe krvlju pod utjecajem:

Prekomjerna tjelesna aktivnost i fluktuacije tlaka negativno utječu na ton jetrenog tkiva.

• egzogeni čimbenici kao što su tjelesna aktivnost, odmor;
• endogeni čimbenici, na primjer, tijekom fluktuacija tlaka, razvoj raznih bolesti.

Značajke miogene regulacije:

• osiguranje visokog stupnja autoregulacije protoka krvi u jetri;
• održavanje stalnog tlaka u sinusoidima.

Humoralnu

Regulacija ove vrste odvija se putem hormona, kao što su:

Hormonska neravnoteža može negativno utjecati na funkciju i cjelovitost jetre.

• Adrenalin. Proizvodi se tijekom stresa i utječe na α-adrenergičke receptore portalne žile, uzrokujući opuštanje glatkih mišića intrahepatičnih vaskularnih stijenki i smanjenje tlaka u sustavu krvotoka.
• Norepinefrin i angiotenzin. Imaju isti učinak na venski i arterijski sustav, uzrokujući sužavanje lumena njihovih žila, što dovodi do smanjenja količine krvi koja ulazi u organ. Proces se pokreće povećanjem vaskularnog otpora u oba kanala (venskom i arterijskom).
• Acetilkolin. Hormon pomaže proširiti lumen arterijskih žila, što znači da poboljšava opskrbu krvlju organa. Ali u isto vrijeme dolazi do sužavanja venula, stoga je poremećen odljev krvi iz jetre, što izaziva taloženje krvi u jetrenom parenhimu i skok portalnog tlaka.
• Metabolički produkti i tkivni hormoni. Tvari šire arteriole i sužavaju portalne venule. Postoji smanjenje venske cirkulacije na pozadini povećanja brzine protoka arterijske krvi s povećanjem ukupnog volumena.
• Ostali hormoni - tiroksin, glukokortikoidi, inzulin, glukagon. Tvari uzrokuju povećanje metaboličkih procesa, dok se protok krvi povećava na pozadini smanjenja dotoka portala i povećanja opskrbe arterijskom krvlju. Postoji teorija da adrenalin i tkivni metaboliti utječu na te hormone.

Živčani

Utjecaj ovog oblika regulacije je sekundaran. Postoje dvije vrste regulacije:

1. Simpatička inervacija, u kojoj proces kontroliraju grane celijakalnog pleksusa. Sustav dovodi do suženja lumena krvnih žila i smanjenja količine dolazne krvi.
2. Parasimpatička inervacija, u kojoj živčani impulsi dolaze iz živca vagusa. Ali ti signali nemaju utjecaja na opskrbu krvlju organa.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja ako instalirate aktivnu indeksiranu poveznicu na našu stranicu.

Jetrena arterija je ogranak celijačnog trupa. Prolazi gornjim rubom gušterače do početnog dijela dvanaesnika, zatim se penje između listova malog omentuma, nalazi se ispred portalne vene i medijalno od zajedničkog žučnog voda, te se na porti hepatis dijeli na na desnu i lijevu granu. Njegove grane također uključuju desnu želučanu i gastroduodenalnu arteriju. Često se nalaze dodatne grane. Topografska anatomija pomno je proučavana na jetrima donora.Uz traumu abdomena ili kateterizaciju jetrene arterije moguća je njezina disekcija. Embolizacija jetrene arterije ponekad dovodi do razvoja gangrenoznog kolecistitisa.

Kliničke manifestacije

Dijagnoza se rijetko postavlja dok je pacijent živ; Malo je radova koji opisuju kliničku sliku. Kliničke manifestacije povezane su s osnovnom bolešću, na primjer, bakterijskim endokarditisom, nodoznim periarteritisom, ili su određene težinom kirurškog zahvata na gornjem dijelu abdomena. Bol u epigastričnoj regiji desno javlja se iznenada i praćena je šokom i hipotenzijom. Palpacija desnog gornjeg kvadranta abdomena i ruba jetre je bolna. Žutica se brzo povećava. Tipično, leukocitoza, vrućica i biokemijske pretrage krvi otkrivaju znakove citolitičkog sindroma. Protrombinsko vrijeme se naglo povećava, pojavljuje se krvarenje. Kada su velike grane arterije začepljene, razvija se koma i pacijent umire unutar 10 dana.

Potrebno je provesti arteriografija jetre. Može se koristiti za otkrivanje opstrukcije jetrene arterije. Intrahepatalne kolaterale razvijaju se u portalnom i subkapsularnom području. U ligamentarnom aparatu jetre nastaju ekstrahepatične kolaterale sa susjednim organima [3].

Skeniranje.Infarkti su obično okrugli ili ovalni, povremeno klinasti, smješteni u središtu organa. U ranom razdoblju otkrivaju se kao hipoehogena žarišta tijekom ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk) ili slabo ograničena područja smanjene gustoće na računalnim tomogramima koja se ne mijenjaju uvođenjem kontrastnog sredstva. Kasnije srčani udari izgledaju kao konfluirajuća žarišta s jasnim granicama. Magnetska rezonancija (MRI) omogućuje vam da identificirate infarkte kao područja s niskim intenzitetom signala na T1-ponderiranim slikama i s visokim intenzitetom na T2-ponderiranim slikama. Kod velikih infarkta, stvaranje "jezera" žuči, koje ponekad sadrži plin, je moguće.

Liječenje treba biti usmjeren na otklanjanje uzroka štete. Kako bi se spriječila sekundarna infekcija tijekom hipoksije jetre, koriste se antibiotici. Glavni cilj je liječenje akutnog hepatocelularnog zatajenja. U slučaju ozljede arterije koristi se perkutana embolizacija.

Oštećenje jetrene arterije tijekom transplantacije jetre

Kada su žučni kanali oštećeni zbog ishemije, govore o ishemijski kolangitis.Razvija se u bolesnika koji su bili podvrgnuti transplantaciji jetre zbog tromboze ili stenoze jetrene arterije ili okluzije paraduktalnih arterija |8[. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da slika pri pregledu biopsija može ukazivati ​​na opstrukciju žučnih vodova bez znakova ishemije.

Nakon transplantacije jetre, arteriografijom se otkriva tromboza jetrene arterije. Doppler pregled ne otkriva uvijek promjene, štoviše, točna procjena njegovih rezultata je teška (b). Pokazana je visoka pouzdanost spiralnog CT-a.

Aneurizme jetrene arterije

Aneurizme jetrene arterije su rijetke i čine jednu petinu svih aneurizmi visceralnih žila. Mogu biti komplikacija bakterijskog endokarditisa, nodoznog periarteritisa ili arterioskleroze. Među uzrocima sve je veća uloga mehaničkih oštećenja, primjerice uslijed prometnih nesreća ili medicinskih intervencija poput operacije bilijarnog trakta, biopsije jetre i invazivnih rendgenskih pretraga. Lažne aneurizme javljaju se u bolesnika s kroničnim pankreatitisom i stvaranjem pseudocista.Hemobilija je često povezana s lažnim aneurizmama. Aneurizme su kongenitalne, intra- i ekstrahepatalne, veličine od glave pribadače do grejpfruta. Aneurizme se identificiraju angiografijom ili se otkrivaju slučajno tijekom operacije ili autopsije.

Kliničke manifestacije raznolik. Samo trećina bolesnika ima klasični trijas: žutica |24|, bolovi u trbuhu i hemobilija. Uobičajeni simptom je bol u trbuhu; razdoblje od njihove pojave do rupture aneurizme može doseći 5 mjeseci.

U 60-80% bolesnika razlog prvog posjeta liječniku je puknuće modificirane žile s curenjem krvi u trbušnu šupljinu, bilijarni trakt ili gastrointestinalni trakt te nastankom hemoperitoneuma, hemobilije ili hematemeze.

Ultrazvuk vam omogućuje da napravite preliminarno dijagnoza; potvrđuje se uporabom hepatične arteriografije i CT-a s kontrastom (vidi sliku 11-2).Pulsni Doppler ultrazvuk može otkriti turbulenciju protoka krvi u aneurizme.

Liječenje. Za intrahepatične aneurizme koristi se embolizacija žile pod angiografskom kontrolom (vidi sl. 11-3 i 11-4).Kod bolesnika s aneurizmama zajedničke jetrene arterije nužna je kirurška intervencija. U tom slučaju, arterija je ligirana iznad i ispod mjesta aneurizme.

Jetrene arteriovenske fistule

Uobičajeni uzroci arteriovenskih fistula su tupa trauma abdomena, biopsija jetre ili tumori, obično primarni karcinom jetre. Bolesnici s nasljednom hemoragičnom telangiektazijom (Randu-Weber-Oslerova bolest) imaju višestruke fistule, koje mogu dovesti do kongestivnog zatajenja srca.

Ako je fistula velika, šum se može čuti iznad desnog gornjeg kvadranta abdomena. Hepatična arteriografija može potvrditi dijagnozu. Kao terapijska mjera obično se koristi embolizacija želatinskom pjenom.

Opskrba jetre krvlju izravno utječe na kvalitetu funkcija koje obavlja organ. Proces se provodi pomoću sustava arterija i vena koji povezuju jetru s drugim organima. Krv ulazi kroz dvije žile i raznosi se po organu kroz ogranke lijevog i desnog režnja.

Poremećena cirkulacija tkiva lišava jetru važnih hranjivih tvari i kisika. Glavni filtar tijela ne obavlja dobro funkciju detoksikacije. Kao rezultat toga, cijelo tijelo pati i cjelokupno zdravlje je narušeno.

Venska krv, koja sadrži masu otrovnih tvari, kreće se prema jetri iz crijeva. Ulazi u jetru izravno kroz portalnu venu. Dalje, postoji podjela na male interlobularne vene.

Arterijska krv ulazi u jetru kroz hepatičnu arteriju, koja se također grana u manje interlobularne arterije. Interlobularne žile obje vrste potiskuju krv u sinusoide. Postoji mješoviti protok krvi. Zatim se ulijeva u središnju venu, a odatle u jetrenu i donju šuplju venu.

Jetra, kao parenhimski organ, odnosno organ koji nema šupljine, po svojoj se anatomiji sastoji od strukturnih jedinica – režnjeva. Svaki lobule formiraju hepatociti - specifične stanice. Prizmatični režnjevi se ujedinjuju i tvore desni i lijevi režanj jetre. Opskrba krvlju provodi se izravno sustavom arterija, vena i spojnih žila.

Osobitost opskrbe jetre krvlju je da organ prima ne samo arterijsku krv, kao i svi drugi unutarnji organi, već uglavnom vensku krv. Arterije opskrbljuju hranjivim tvarima i kisikom. A vene nose krv za naknadnu detoksikaciju.

Pri prosječnoj brzini protoka krvi od 100 ml u sekundi, opskrba krvlju se smatra normalnom. Kako se krvni tlak mijenja, mijenja se i brzina. Neometan rad arterija i vena pomaže u regulaciji opskrbe krvlju. U bolestima žučnog sustava često postoji visok protok krvi u portalnoj veni i nizak protok krvi u arterijama.

Jetra je vitalna egzokrina žlijezda kod ljudi. Njegove glavne funkcije uključuju neutralizaciju toksina i njihovo uklanjanje iz tijela. Kod oštećenja jetre ta se funkcija ne obavlja i štetne tvari ulaze u krv. S krvotokom prolaze kroz sve organe i tkiva, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Budući da u jetri nema živčanih završetaka, osoba možda dugo ne sumnja da u tijelu postoji bilo kakva bolest. U tom slučaju pacijent prekasno odlazi liječniku i tada liječenje više nema smisla. Stoga je potrebno pažljivo pratiti svoj način života i redovito se podvrgavati preventivnim pregledima.

Anatomija jetre

Prema klasifikaciji, jetra se dijeli na neovisne segmente. Svaki je povezan s vaskularnim ulazom, izlazom i žučnim kanalom. U jetri, portalna vena, jetrena arterija i žučni kanal podijeljeni su u grane, koje se u svakom segmentu skupljaju u vene.

Organ se sastoji od aferentnih i eferentnih krvnih žila. Glavna aferentna vena koja funkcionira u jetri je portalna vena. Odvodne vene uključuju hepatične vene. Ponekad postoje slučajevi kada se te posude samostalno ulijevaju u desni atrij. U osnovi, vene jetre ulijevaju se u donju šuplju venu.

Stalne venske žile jetre uključuju:

• desna vena;
• srednja vena;
• lijeva vena;
• vena kaudatnog režnja.

Portal

Portalna vena jetre je veliko vaskularno deblo koje skuplja krv koja prolazi kroz želudac, slezenu i crijeva. Nakon prikupljanja, on isporučuje ovu krv u režnjeve jetre i prenosi već pročišćenu krv natrag u opći kanal.

Normalno, duljina portalne vene je 6-8 cm, a promjer je 1,5 cm.

Ova krvna žila polazi iza glave gušterače. Tu se spajaju tri vene: donja mezenterična vena, gornja mezenterična vena i slezenska vena. Oni čine korijene portalne vene.

U jetri se portalna vena dijeli na grane koje se razilaze kroz sve jetrene segmente. Oni prate grane jetrene arterije.

Krv koja se prenosi portalnom venom zasićuje organ kisikom i dostavlja mu vitamine i minerale. Ova žila ima važnu ulogu u probavi i detoksikaciji krvi. Ako je funkcioniranje portalne vene poremećeno, nastaju ozbiljne patologije.

Promjer jetrenih vena

Najveća od jetrenih žila je desna vena, čiji je promjer 1,5-2,5 cm. Njegov protok u donju šupljinu javlja se u području prednjeg zida u blizini rupe u dijafragmi.

Normalno, jetrena vena, koju čini lijeva grana portalne vene, ulazi na istoj razini kao i desna, samo s lijeve strane. Promjer mu je 0,5-1 cm.

Promjer vene kaudatnog režnja u zdrave osobe je 0,3-0,4 cm, a usta se nalaze malo ispod mjesta gdje se lijeva vena ulijeva u donju šuplju venu.

Kao što vidite, veličine jetrenih vena razlikuju se jedna od druge.

Desni i lijevi, prolazeći kroz jetru, skupljaju krv iz desnog, odnosno lijevog režnja jetre. Sredina i vena kaudatusnog režnja su iz istoimenih režnjeva.

Hemodinamika u portalnoj veni

Prema tečaju anatomije, arterije prolaze kroz mnoge organe ljudskog tijela. Njihova je funkcija zasititi organe potrebnim tvarima. Arterije dovode krv do organa, a vene je odvode. Oni prenose prerađenu krv u desnu stranu srca. Tako funkcionira sustavna i plućna cirkulacija. Jetrene vene igraju ulogu u tome.

Sustav vrata funkcionira specifično. Razlog tome je njegova složena struktura. Od glavnog stabla portalne vene granaju se mnoge grane u venule i druge krvotoke. Zato portalni sustav, zapravo, čini još jedan dodatni krug cirkulacije krvi. Pročišćava krvnu plazmu od štetnih tvari kao što su produkti razgradnje i toksične komponente.

Sustav portalne vene nastaje kao rezultat spajanja debla velikih vena u blizini jetre. Iz crijeva krv nose gornje mezenteričke i donje mezenteričke vene. Slezenska posuda izlazi iz istoimenog organa i prima krv iz gušterače i želuca. Upravo te velike vene, spajajući se, postaju osnova sustava vranskih vena.

U blizini ulaza u jetru, trup posude, koji se dijeli na grane (lijevo i desno), odvaja se između režnjeva jetre. Zauzvrat, jetrene vene su podijeljene na venule. Mreža malih vena prekriva sve režnjeve organa iznutra i izvana. Jednom kada dođe do kontakta između krvi i stanica mekog tkiva, te će vene prenositi krv u središnje žile koje izlaze iz sredine svakog režnja. Nakon toga se središnje venske žile spajaju u veće, od kojih nastaju jetrene vene.

blokada jetre?

Tromboza jetrene vene je patologija jetre. To je uzrokovano kršenjem unutarnje cirkulacije i stvaranjem krvnih ugrušaka koji blokiraju odljev krvi iz organa. Službena medicina naziva ga i Budd-Chiarijev sindrom.

Tromboza jetrenih vena karakterizira djelomično ili potpuno sužavanje lumena krvnih žila, što je posljedica utjecaja krvnog ugruška. Najčešće se javlja na mjestima gdje se nalazi ušće jetrenih žila koje se ulijevaju u šuplju venu.

Ako u jetri postoje bilo kakve zapreke za otjecanje krvi, tlak u krvnim žilama se povećava, a jetrene vene se šire. Iako su krvne žile vrlo elastične, preveliki pritisak može uzrokovati njihovo pucanje, što može dovesti do unutarnjeg krvarenja i moguće smrti.

Pitanje podrijetla tromboze jetrene vene još uvijek nije zatvoreno. Stručnjaci po ovom pitanju podijeljeni su u dva tabora. Neki smatraju da je tromboza jetrene vene neovisna bolest, dok drugi tvrde da je to sekundarni patološki proces nastao kao posljedica komplikacija osnovne bolesti.

Prvi slučaj uključuje trombozu koja se prvi put javila, odnosno govorimo o Budd-Chiari bolesti. Drugi slučaj uključuje Budd-Chiarijev sindrom, koji se manifestirao zbog komplikacije primarne bolesti, koja se smatra glavnom.

Zbog poteškoća u razdvajanju mjera za dijagnosticiranje ovih procesa, medicinska zajednica obično poremećaje jetrene cirkulacije naziva ne bolešću, već sindromom.

Uzroci tromboze hepatične vene

Krvni ugrušci u jetri nastaju zbog:

1. Nedostatak proteina S ili C.
2. Antifosfolipidni sindrom.
3. Promjene u tijelu povezane s trudnoćom.
4. Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva.
5. Upalni procesi koji se javljaju u crijevima.
6. Bolesti vezivnog tkiva.
7. Razne ozljede peritoneuma.
8. Prisutnost infekcija - amebijaza, hidatidne ciste, sifilis, tuberkuloza itd.
9. Tumorske invazije jetrenih vena - karcinom ili karcinom bubrežnih stanica.
10. Hematološke bolesti - policitemija, paroksizmalna noćna hemoglobinurija.
11. Nasljedna predispozicija i kongenitalnost defekata jetrenih vena.

Razvoj Budd-Chiari sindroma obično traje od nekoliko tjedana do mjeseci. Na toj pozadini često se razvijaju ciroza i portalna hipertenzija.

Simptomi

Ako se razvila jednostrana jetrena opstrukcija, nema posebnih simptoma. izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti, mjestu nastanka krvnog ugruška i komplikacijama koje nastaju.

Često, Budd-Chiarijev sindrom karakterizira kronični oblik, koji dugo nije popraćen simptomima. Ponekad se palpacijom mogu otkriti znakovi jetrene tromboze. Sama bolest dijagnosticira se isključivo kao rezultat instrumentalnog istraživanja.

Kroničnu blokadu karakteriziraju simptomi kao što su:

• Blaga bol u desnom hipohondriju.
• Osjećaj mučnine, ponekad praćen povraćanjem.
• Promjena boje kože - javlja se žutilo.
• Sclera očiju postaje žuta.

Prisutnost žutice nije nužna. U nekih bolesnika može biti odsutan.

Simptomi akutne blokade su očitiji. To uključuje:

• Iznenadna pojava povraćanja, u kojoj se krv postupno počinje pojavljivati ​​kao posljedica puknuća u jednjaku.
• Jaka bol epigastrične prirode.
• Progresivno nakupljanje slobodnih tekućina u peritonealnoj šupljini, koje nastaje zbog venske stagnacije.
• Oštra bol u cijelom trbuhu.
• Proljev.

Osim ovih simptoma, bolest je popraćena povećanjem slezene i jetre. Akutni i subakutni oblici bolesti karakteriziraju zatajenje jetre. Postoji i fulminantni oblik tromboze. Izuzetno je rijetka i opasna jer se svi simptomi razvijaju vrlo brzo, što dovodi do nepopravljivih posljedica.

Dijagnoza začepljenja jetrenih žila

Budd-Chiarijev sindrom karakterizira jasna klinička slika. To uvelike olakšava dijagnozu. Ako pacijent ima povećanu jetru i slezenu, postoje znakovi tekućine u peritonealnoj šupljini, a laboratorijske pretrage ukazuju na povišenu stopu zgrušavanja krvi, prije svega, liječnik počinje sumnjati na razvoj tromboze. Međutim, dužan je pažljivo proučiti povijest bolesti pacijenta.

Značajni razlozi za sumnju na trombozu kod bolesnika uključuju sljedeće znakove:

Osim činjenice da liječnik proučava povijest bolesti i provodi fizički pregled, pacijent treba donirati krv za opću i biokemijsku analizu, kao i za koagulaciju. Također morate napraviti test jetre.

Za točnu dijagnozu koriste se sljedeće metode ispitivanja:

• ultrazvučni pregled;
• X-zraka portalne vene;
• kontrastna studija krvnih žila;
• kompjutorizirana tomografija (CT);
• magnetska rezonancija (MRI).

Sve ove studije omogućuju procjenu stupnja povećanja jetre i slezene, težinu vaskularnog oštećenja i otkrivanje mjesta krvnog ugruška.

Komplikacije

Ako se pacijent kasno javi liječniku ili se kasno dijagnosticiraju promjene nastale trombozom, povećava se rizik od komplikacija. To uključuje:

• zatajenje jetre;
• portalna hipertenzija;
• hepatocelularni karcinom;
• ascites;
• encefalopatija;
• krvarenje iz proširene jetrene vene;
• porosustavna kolateralizacija;
• mezenterična tromboza;
• peritonitis, koji je bakterijske prirode;
• fibroza jetre.

Liječenje

U medicinskoj praksi koriste se dvije metode liječenja Budd-Chiari sindroma. Jedan od njih je ljekoviti, a drugi kirurški. Nedostatak lijekova je što se uz njihovu pomoć nemoguće potpuno oporaviti. Daju samo kratkoročni učinak. Čak i ako se pacijent odmah obrati liječniku i liječi lijekovima, bez intervencije kirurga, gotovo 90% pacijenata umre u kratkom vremenu.

Glavni cilj terapije je eliminirati temeljne uzroke bolesti i, kao rezultat, vratiti cirkulaciju krvi u području zahvaćenom trombozom.

Terapija lijekovima

Kako bi se uklonio višak tekućine iz tijela, liječnici propisuju lijekove s diuretskim učinkom. Kako bi se spriječio daljnji razvoj tromboze, pacijentu se propisuju antikoagulansi. Kortikosteroidi se koriste za ublažavanje bolova u trbuhu.

Kako bi se poboljšala svojstva krvi i ubrzala resorpcija formiranih krvnih ugrušaka, koriste se fibrinolitici i antitrombociti. Paralelno se provodi terapija održavanja usmjerena na poboljšanje metabolizma u jetrenim stanicama.

Kirurška terapija

Konzervativne metode liječenja dijagnoze povezane s trombozom ne mogu dati potrebni rezultat - uspostavljanje normalne cirkulacije u zahvaćenom području. U ovom slučaju pomoći će samo radikalne metode.

1. Uspostavite anastomoze (umjetne sintetske veze između posuda koje omogućuju obnovu cirkulacije krvi).
2. Postavite protezu ili mehanički proširite venu.
3. Postavite shunt za smanjenje krvnog tlaka u portalnoj veni.
4. Transplantacija jetre.

U slučaju fulminantnog tijeka bolesti, praktički se ništa ne može učiniti. Sve se promjene događaju vrlo brzo, a liječnici jednostavno nemaju vremena poduzeti potrebne mjere.

Prevencija

Sve mjere za sprječavanje razvoja Budd-Chiari sindroma svode se na činjenicu da morate redovito posjećivati ​​medicinske ustanove kako biste podvrgnuli potrebne dijagnostičke postupke kao preventivnu mjeru. To će pomoći da se brzo otkrije i započne liječenje tromboze jetrene vene.

Ne postoje posebne preventivne mjere za trombozu. Postoje samo mjere za sprječavanje recidiva bolesti. To uključuje uzimanje antikoagulansa koji razrjeđuju krv i podvrgavanje pregledima svakih 6 mjeseci nakon operacije.

Opći odljev krvi u šuplju venu provodi se kroz jetrene vene. % sve krvi prolazi kroz samu hepatičnu arteriju, a ostatak kroz portalnu venu. Posljedično, venska krv iz probavnog trakta, gušterače i slezene vraća se u srce tek nakon dodatnog prolaska kroz jetru. Ova značajka cirkulacije krvi u jetri, nazvana portalna cirkulacija, povezana je s probavom i izvedbom funkcije barijere.

Krv u portalnom cirkulacijskom sustavu prolazi kroz dvije mreže kapilara. Prva mreža smještena je u stijenkama probavnih organa, gušterače i slezene i osigurava apsorpcijsku, izlučujuću i motoričku funkciju ovih organa. Druga mreža kapilara nalazi se izravno u parenhimu jetre. Osigurava njegove metaboličke i izlučujuće funkcije, sprječavajući intoksikaciju tijela produktima nastalim u probavnom traktu.

Istraživanje N.V. Eck je pokazao da ako se krv iz portalne vene usmjeri izravno u venu cavu, t.j. zaobilazeći jetru, tijelo će se otrovati s kobnim ishodom.

Značajka mikrocirkulacije u jetri je bliska veza između grana portalne vene i vlastite jetrene arterije s stvaranjem sinusoidnih kapilara u jetrenim režnjevima, na čije su membrane hepatociti neposredno susjedni. Velika kontaktna površina krvi s hepatocitima i spor protok krvi u sinusoidnim kapilarama stvaraju optimalne uvjete za metaboličke i sintetske procese.

U portalnom cirkulacijskom sustavu arterijska krv je pod tlakom mm Hg. Umjetnost. ulazi u prvu mrežu kapilara (na primjer, stijenka crijeva), gdje se smanjuje na 100 mHg. Umjetnost. Nakon prolaska kroz drugu mrežu kapilara, već u jetrenim venama iznosi 0-5 mm Hg. Umjetnost. Ova razlika tlaka osigurava kretanje krvi prema naprijed.

Regulacija portalne hemodinamike provodi se sustavom periodičkih kontrakcija ulaznih i izlaznih sfinktera sinusoidnih kapilara. Ovaj sustav prilagođava protok krvi aktivnosti trbušnih organa, a osigurava i taloženje krvi.

Riža. 8.31. Fetalna cirkulacija sisavaca:

1 - luk aorte, 2 - botalni kanal, 3 - lijeva plućna arterija, 4 - plućno deblo, 5 - grane iz ilijačnih arterija, koje prolaze u pupčane, 6 - placentalna vena, koja nosi arterijsku krv, 7 - umbilikalne arterije iz fetalna ilijačna arterija, 8 - placenta, 9 - kaudalna šuplja vena, 10 - Aransov trakt, 11 - jetra, 12 - desni atrij, 13 - foramen ovale u atriju, 14 - kranijalna šuplja vena

Kako je opskrba krvlju jetrenih struktura?

Jetra igra jednu od glavnih uloga u metabolizmu. Sposobnost obavljanja svojih funkcija, posebno neutralizacije, izravno ovisi o tome kako krv teče kroz nju.

Osobitost opskrbe jetre krvlju, za razliku od drugih unutarnjih organa, je u tome što osim arterijske krvi zasićene kisikom, prima i vensku krv bogatu vrijednim tvarima.

Strukturna jedinica jetre je režanj, koji ima oblik fasetirane prizme, u kojoj su hepatociti smješteni u nizovima. Svakom lobulu pristupa vaskularna trijada interlobularne vene, arterije i žučnog kanala, koji su također popraćeni limfnim žilama. Dotok krvi u lobule podijeljen je u 3 kanala:

1. Priljev u lobule.
2. Cirkulacija unutar lobula.
3. Izljev iz jetrenih lobula.

Izvori krvi

Arterijski (oko 30%) dolazi iz trbušne aorte preko jetrene arterije. Neophodan je za normalan rad jetre i obavljanje složenih funkcija.

Na porta hepatis arterija se dijeli na dvije grane: ona koja ide lijevo opskrbljuje lijevi režanj, a ona koja ide desno opskrbljuje desni režanj.

Od desne, koja je veća, ide ogranak u žučni mjehur. Ponekad se grana proteže od jetrene arterije do kvadratnog režnja.

Kroz portalnu venu ulazi venski (oko 70%) koji se skuplja iz tankog crijeva, debelog crijeva, rektuma, želuca, gušterače i slezene. To objašnjava biološku ulogu jetre za ljude: opasne tvari, otrovi, lijekovi i prerađeni proizvodi dolaze iz crijeva radi neutralizacije i dekontaminacije.

Koji je algoritam opskrbe krvlju?

Oba izvora venske i arterijske krvi ulaze u organ kroz vrata jetre, zatim se jako granaju, dijeleći se na:

Sve te žile imaju tanki mišićni sloj.

Prodirući u lobule, interlobularna arterija i vena spajaju se u jednu kapilarnu mrežu koja se proteže duž hepatocita do središnjeg dijela lobule. U središtu lobule kapilare se okupljaju u središnju venu (bez mišićnog sloja). Središnja vena zatim teče u interlobularne, segmentne i lobarne sabirne žile, tvoreći 3-4 jetrene vene na izlazu u hilumu. Već imaju dobar mišićni sloj, ulijevaju se u donju šuplju venu, a ona zauzvrat ulazi u desni atrij.

Općenito, opskrba krvlju u jetrenom režnju može se prikazati na sljedeći način:

Nedavno sam pročitao članak koji govori o Leviron Duo za liječenje bolesti jetre. Ovim sirupom možete ZAUVIJEK izliječiti svoju jetru kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio paket. U roku od tjedan dana primijetio sam promjene: stalna bol, težina i trnci u jetri koji su me prije mučili su se povukli, a nakon 2 tjedna potpuno nestali. Raspoloženje mi se popravilo, opet se javila želja za životom i uživanjem u životu! Probajte i vi, a ako koga zanima dole je link na članak.

B→ K → Cv A→, gdje su B i A interlobularna arterija i vena, K je kapilara, Cv je središnja vena lobula.

Anastomoze

Portalna vena ima brojne veze (anastomoze) s drugim organima. To je potrebno u krajnjoj nuždi: ako postoje smetnje u jetri, a zbog otpora visokog tlaka, krv ne može tamo teći, ona kroz anastomoze odlazi u venski korito tih organa i tako ne stagnira, već ulazi u srce, iako nikada nije pročišćeno.

Portalna vena ima anastomoze sa:

• Trbuh.
• Prednji zid abdomena i vene koje se nalaze u blizini pupka.
• Jednjak.
• Vene rektuma.
• Donja šuplja vena.

Stoga, ako se na trbuhu pojavi jasan venski uzorak u obliku meduze, proširene vene se pronađu tijekom pregleda jednjaka i rektuma, možemo sa sigurnošću reći da anastomoze rade pojačano, au portalnoj veni povećani tlak sprječava prolaz krvi.

Krvni tlak raste s cirozom i drugim bolestima; to se stanje naziva portalna hipertenzija.

Regulacija opskrbe krvlju

Jetra normalno sadrži oko pola litre krvi. Njegovo napredovanje provodi se zbog razlike tlaka: dolazi iz arterija pod pritiskom od najmanje 110 mm. rt. st, koja se u kapilarnoj mreži smanjuje na 10 mm. rt. Art., u portalnim venama je unutar 5, au sabirnim venulama može biti čak i 0.

Normalno funkcioniranje organa zahtijeva stalno održavanje volumena krvi. Da bi to učinilo, tijelo ima 3 vrste regulacije, koje rade zahvaljujući sustavu ventila vena.

Miogena regulacija

Mišićna regulacija je najvažnija jer je automatska. Kada se mišići kontrahiraju, sužavaju lumen krvnog suda, a kada se opuštaju, šire se.

Građa stijenki krvnih žila

Tako reguliraju postojanost opskrbe krvlju pod utjecajem različitih čimbenika: tjelesne aktivnosti, tijekom odmora, fluktuacija tlaka i bolesti.

Humoralna regulacija

Izvodi se uz pomoć hormona:

Adrenalin. Proizveden tijekom stresa, ulazi u krv i djeluje na alfa-adrenergičke receptore portalne vene, uzrokujući njezino sužavanje.

U malim arterijskim žilama parenhima djeluje na beta-adrenergičke receptore i širi intrahepatične žile.

Ostali hormoni, poput tiroksina, glukokortikoida, inzulina i glukagona, pojačavaju metaboličke procese, što povećava protok krvi. Metaboliti proizvedeni u tkivima (histamin, prostaglandin, ugljikov dioksid) smanjuju portalni dotok, ali povećavaju arterijski protok krvi.

Živčana regulacija

Slabo je izražen, stoga ima manju ulogu u regulaciji cirkulacije krvi.

• Simpatička inervacija. Izvode ga grane iz celijačnog pleksusa. Uzrokuje vazokonstrikciju, što smanjuje protok krvi.
• Parasimpatički. Dolazi iz živca vagusa (X par). Nema učinka.

1. Važan pokazatelj poremećaja jetrene cirkulacije su začepljene vene anastomoza.
2. Oporavak jetre odvija se izuzetno sporo, a loša cirkulacija samo pogoršava situaciju.
3. Promijenjena hormonska pozadina osobe sa šećernom bolešću, bolestima štitnjače i nadbubrežnih žlijezda može izazvati promjene u portalnoj cirkulaciji.

Sudeći po tome što sada čitate ove retke, pobjeda u borbi protiv bolesti jetre još nije na vašoj strani.

A jeste li već razmišljali o operaciji i korištenju otrovnih lijekova koji se reklamiraju? To je razumljivo, jer ignoriranje boli i težine u jetri može dovesti do ozbiljnih posljedica. Mučnina i povraćanje, žućkasta ili sivkasta boja kože, gorak okus u ustima, tamna mokraća i proljev. Svi ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke.

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok? Pročitajte novu metodu Elene Malysheve o tome kako se ne samo nositi s bolešću jetre, već je i obnoviti. Pročitajte članak >>

Bolje pročitajte što o tome kaže Elena Malysheva. Nekoliko godina patio sam od problema s jetrom - tupa bol ispod desnog rebra, podrigivanje, nadutost, žgaravica, ponekad mučnina, paučaste vene, umor i slabost čak i nakon odmora, depresija. Beskrajne pretrage, posjeti liječnicima, dijete i tablete nisu riješile moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu, jetra me prestala mučiti, čak i nakon jela masne ili začinjene hrane, poboljšalo mi se cjelokupno zdravlje, smršavio sam, dobio snagu i energiju. Sada je moj liječnik iznenađen kako je to tako. Ovdje je poveznica na članak.

Jetrena cirkulacija

Jetra ima jedinstvenu cirkulaciju krvi, budući da je većina njezinih parenhimskih stanica opskrbljena mješovitom venskom (portalnom) i arterijskom krvlju. U mirovanju, potrošnja kisika u jetri iznosi gotovo 20% potrošnje kisika u cijelom tijelu; kisikom se opskrbljuje jetrena arterija, koja isporučuje 25-30% krvi koja ulazi u jetru i 40-50% potrošenog kisika. po jetri.

U grani jetrene arterije krv se isporučuje pod tlakom koji je blizu tlaka u aorti (u portalnoj veni ne prelazi mmHg). Kad se spoje dva krvotoka

Riža. 18. Shema strukture jetrenog lobula (prema C.G. Childu): 1 - grana portalne vene; 2 - grana jetrene arterije; 3 - sinusoida; 4- središnja vena; 5 - toranj jetre (greda); 6 - interlobularni žučni kanal; 7 - interlobularna limfna posuda

u sinusoidima im je tlak izjednačen (8-9 mm Hg). Dio portalnog kreveta u kojem dolazi do najznačajnijeg pada tlaka lokaliziran je u blizini sinusoida.

U kritičnim stanjima od velike su važnosti hemodinamski poremećaji jetre: povećava se otpor protoku krvi u portalnom dijelu jetrenog kreveta, smanjuje se dotok portalne krvi u hepatocit, a jetra prelazi na pretežno arterijsku opskrbu krvlju. Protok krvi kroz sinusoide se usporava, a u kapilarama i sinusoidima dolazi do nakupljanja krvnih stanica. Zbog razvoja spazma kapilara i zatvaranja značajnog dijela

Slika 19. Shema strukture intrahepatičnih žučnih kanala (prema N. Rorre, F. Schaffner): 1 - grana portalne vene; 2 - sinusoide; 3 - zvjezdasti retikuloendoteliocit; 4 - hepatocit; 5 - međustanični žučni kanalić; 6 - interlobularni žučni kanal; 7 - interlobularni žučni kanal; 8 - limfna žila

sinusoida, cirkulacija krvi u jetri počinje se odvijati kroz sustav šantova, smanjuje se napetost kisika u tkivu jetre, što dovodi do hipoksije organa. Prema E.I. Galperin (1988), promjene u mikrocirkulaciji s blokadom portalnog protoka krvi su autonomna reakcija jetre koja se javlja kao odgovor na štetni učinak. U svjetlu suvremenih shvaćanja, smatra se da upravo poremećaji jetrene mikrocirkulacije i poremećaji transkapilarnog metabolizma imaju vodeću ulogu u patogenezi akutnog zatajenja jetre.

Značajke portalne cirkulacije i opskrbe jetre krvlju

V.V. Bratuš, T.V. Talaeva “Cirkulacijski sustav: principi organizacije i regulacije funkcionalne aktivnosti”

Venska (stagnirajuća, pasivna) hiperemija je patološka promjena u cirkulaciji krvi uzrokovana poteškoćama u odljevu venske krvi uz održavanje njezine isporuke u tkiva kroz odgovarajuće arterije. Venska kongestija može biti opća i lokalna, akutna i kronična.

Miokard atrija i ventrikula, odvojen vlaknastim prstenovima, sinkroniziran je u svom radu provodnim sustavom srca, koji je zajednički svim njegovim odjelima (slika 1.30).

Glavni izvor opskrbe srca krvlju su koronarne arterije (slika 1.22). Lijeva i desna koronarna arterija granaju se iz početnog dijela uzlazne aorte u lijevi i desni sinus. Položaj svake koronarne arterije varira i po visini i po opsegu aorte. Ušće lijeve vene.

Video o rehabilitacijskom sanatoriju Upa, Druskininkai, Litva

Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje tijekom konzultacije licem u lice.

Znanstvene i medicinske novosti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Inozemne klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Prokrvljenost jetre.

Divimo se nevjerojatnim kreacijama čovjeka. A životnu aktivnost tijela, skladan odnos između njegove strukture i funkcija uzimamo zdravo za gotovo. Gotovo nitko od nas nije iznenađen, primjerice, stalnim, neprekinutim i točnim radom jetre koja ne prestaje ni na minutu tijekom cijelog života. Drevni liječnici obožavali su funkcije organa koji su im bili misteriozni i tretirali ih kao "čudo". Hipokrat je jetru smatrao "motorom prehrane", Galen - središnjim hematopoetskim i krvožilnim organom.

Čak je i reformator srednjovjekovne medicine Vesalius, utemeljitelj znanstvene anatomije, napisao da je “. jetra je možda najvažniji od probavnih organa i radionica guste krvi, koja je gorivo duše, zahtijeva hranu i piće i ono što je potrebno prirodi tijela.”

Harvey i Malpighi rekli su novu i konačno znanstvenu riječ o cirkulaciji krvi u tijelu. I istraživanja biologa i liječnika 19.-20. stoljeća donijela su puno novih vrijednih podataka. I premda se ni danas ne može reći da su funkcije jetre potpuno poznate, s pravom možemo reći: nema mnogo vitalnih procesa u tijelu koji se odvijaju bez aktivnog sudjelovanja jetre. Dakle, razgovarat ćemo o strukturi i funkcijama, i što je najvažnije, o nevjerojatnoj i vrlo jedinstvenoj cirkulaciji krvi jetre.

Građa jetre.

Glavna funkcionalna jedinica jetre je jetreni lobulus. Ima ih oko milijun, a svaki je režnjić građen od otprilike 350 tisuća jetrenih stanica, raspoređenih u polumjerima, poput žbica u kotaču. U središtu režnjića, poput osi kotača, prolazi krvna žila – središnja vena – to je ukratko struktura jetrenog režnjića.

Stanice jetre, za razliku od stanica drugih organa, kratke su prizme s osam površina. Najmanje krvne žile jetre prolaze kroz cjevčice koje se nalaze na uglovima stanica. Cjevčice koje prolaze kroz sredinu jetrenih stanica su žučne kapilare, kroz koje teče žuč proizvedena u stanicama.

Dakle, krv i žuč. One teku u jetri jedna prema drugoj; prvi - od periferije jetrenih lobula do njihovog središta; drugi - naprotiv - od središta jetrenih lobula do periferije. Suprotni smjerovi protoka žuči i krvi objašnjavaju se složenim funkcijama jetre - najveće probavne žlijezde koja proizvodi žuč, te organa koji prima i prerađuje krv. Koje su funkcije jetre?

Prije svega, jetra je aktivan sudionik u metabolizmu ugljikohidrata. Nema ljudskog organa bogatijeg glikogenom, takozvanim životinjskim šećerom, od jetre. To je "depo" glikogena. Glavni izvor glikogena su ugljikohidrati, koji se apsorbiraju u krv iz crijeva i prenose kroz sustav portalne vene u jetru.

Jetra je filter krvi.

Uloga jetre u metabolizmu nije ništa manje važna. Strane tvari nastale tijekom transformacije bjelančevina su otrovi za tijelo. Prolazeći kroz krvožilni sustav jetre, oni se neko vrijeme zadržavaju u njenim stanicama i neutraliziraju. Tako jetra, vjerni čuvar tijela, spašava od teških trovanja.

Jetra neutralizira ne samo strane bjelančevine, već i mnoge jake otrove. Na primjer, otrov kao što je morfij, prolazeći kroz jetrene stanice, ne ispoljava toksično djelovanje čak ni u takvim količinama koje bi bile kobne za organizam da su unesene u krv koja je već izašla iz jetre. Isto se može reći i za patogene. Ako krv zasićena njima prolazi "karantensku službu" stanica jetre, mnogo manje opasnih neprijatelja širi se u tijelu.

Sudjelovanje jetre u metabolizmu proteina nije ograničeno samo na zadržavanje stranih proteina. Dok krv teče kroz jetru, aminokiseline se ovdje djelomično akumuliraju i iz njih se sintetiziraju "rezervni proteini", koje tijelo lako koristi kada malo proteina dolazi iz hrane. Dakle, nakon gubitka krvi, normalni sadržaj nekih proteina krvne plazme brzo se obnavlja. Ako su funkcije jetre poremećene, recimo, kao posljedica teškog trovanja, tada je obnova normalnog proteinskog sastava krvi izuzetno spora.

Konačno, tijekom intrauterinog razvoja, djetetova jetra ima hematopoetsku funkciju, proizvodeći crvene krvne stanice - eritrocite.

Dakle, hematopoetska funkcija, sudjelovanje u metabolizmu ugljikohidrata i bjelančevina, najvažnija uloga u zaštiti tijela od štetnih tvari - sve te i druge razne funkcije jetre obavljaju jetrene stanice. A njihovu potrebu za hranjivim tvarima i kisikom osigurava složena, vrlo jedinstvena cirkulacija krvi organa - sustava portalne vene i jetrene arterije.

Jetra se nalazi u gornjem dijelu trbušne šupljine ispod dijafragme. Na njegovoj donjoj površini vidljiva su tri jasna utora: dva uzdužna povezana su jednim poprečnim u obliku slova "n". Poprečni žlijeb je takozvani portal jetre, gdje ulaze jetrena arterija i živci, odakle izlaze limfne žile i izvodni kanal, usmjeravajući žuč u dvanaesnik. Portalna vena također ulazi u portal jetre.

Vene koje izlaze iz probavnih organa postupno se povećavaju i tvore gornju i donju mezenteričnu venu. Oni se pak spajaju s slezenskom venom i prelaze u veliku portalnu venu duljine 3-4 centimetra. Portalna vena skuplja krv ne samo iz probavnih organa. Jedan od njegovih korijena je slezena vena, koja sadrži određenu količinu novostvorenih bijelih krvnih stanica - leukocita proizvedenih u slezeni.

Krv koja prolazi kroz slezenu, zahvaljujući zaštitnoj aktivnosti ovog organa, oslobađa se od "otpadnih" crvenih krvnih zrnaca i patogenih mikroba, stranih čestica itd. koji su ušli u krvotok. Dakle, slezena u određenoj mjeri pomaže jetri čišćenje i neutraliziranje njegovih dijelova krvi.

Ulaskom u vrata jetre, portalna vena se dijeli na dvije ili tri grane koje se nalaze između režnjeva jetre. Ove grane, kao rezultat ponovljene i uzastopne podjele, daju veliki broj interlobularnih vena. Interlobularne vene, smještene duž periferije jetrenog lobula, i središnja vena, koja leži u njegovom središtu, povezane su kapilarama, tvoreći takozvanu čudesnu vensku mrežu. Razlikuje se od svih ostalih kapilarnih mreža, namijenjenih uglavnom prehrani i disanju tkiva, po tome što i prije i nakon grananja u kapilare, sastav krvi u mreži ostaje venski. U običnim kapilarnim mrežama, kao što je poznato, arterijska krv prelazi u vensku krv.

Ova značajka određena je isključivom ulogom same jetre. Krv bogatu hranjivim tvarima željno iščekuje svaka stanica i svako tkivo u tijelu. Krv dobiva hranjive tvari u zidovima gastrointestinalnog trakta. A prije nego što dođe do srca, koje šalje krv na daljnji put kroz krvne žile, svakako će proći fazu čišćenja u jetri.

Jetrene stanice su neposredno uz vrlo tanku stijenku krvnih kapilara. Zahvaljujući tome, oni brzo apsorbiraju hranjive tvari iz krvi i zadržavaju štetne produkte metabolizma, prerađuju ih, a isto tako brzo, prema potrebi, mogu otpustiti u krv ono što je prethodno nakupljeno u njima. Sve te procese regulira i kontrolira živčani sustav.

Za obavljanje složenih funkcija i normalan život, jetra prirodno treba arterijsku krv bogatu kisikom. Kisik u jetru dovodi jetrena arterija. Iz njega nastaju interlobularne arterije, koje se zatim raspadaju u mrežu krvnih kapilara kroz koje teče arterijska krv. Ali te arterijske kapilare odmah se ulijevaju u kapilarnu mrežu jetrenog lobula, a u njemu, kako smo već rekli, teče venska krv.

Ovdje, u kapilarnoj mreži jetrenog lobula, dolazi do miješanja arterijske i venske krvi. Ovo je još jedna značajka krvotoka jetre: jetreno tkivo prima kisik ne samo iz arterijskih kapilara, već i iz kapilara kroz koje teče miješana venska i arterijska krv. Ovo dodatno obogaćivanje jetrenih stanica kisikom vrlo je važno za tijelo.

Dakle, zahvaljujući postojanju portalne cirkulacije, naša krv uzastopno teče kroz sljedeće dvije kapilarne mreže: gastrointestinalni trakt i slezenu, a zatim jetru. U jetri se prerađuju i akumuliraju sve tvari koje portalnim sustavom ulaze u krv, a zatim se po potrebi ponovno ispuštaju u krv ili se zajedno sa žuči vraćaju u crijeva.

Neke bolesti jetre ometaju njezine "karantenske" funkcije i ometaju protok krvi. U takvim slučajevima od velike važnosti postaju takozvane anastomoze - žile koje povezuju portalnu venu ili njezine korijene sa susjednim venama koje teku izravno u donju i gornju šuplju venu, a time i u srce.

U zdrave osobe anastomoze ili uopće ne sudjeluju u cirkulaciji krvi, ili sudjeluju vrlo malo. Kada jetra postane "kamen spoticanja" na putu protoka krvi, anastomoze počinju raditi.

Na primjer, takva veza između ogranaka portalne i šuplje vene nalazi se na prednjem trbušnom zidu u području pupka. Kada je protok krvi kroz portalnu venu opstruiran, krv juri u gornju i donju šuplju venu, zaobilazeći portalnu venu. Istodobno se anastomoze značajno šire i uvijaju, poprimajući bizaran oblik. Drevni liječnici su ovaj sustav anastomoza nazvali "glava Meduze", analogno s glavom jedne od tri krilate sestre (ženske čudovišta) opisane u grčkoj mitologiji - Meduze - Gorgone sa zmijama umjesto kose na glavi.

Sudjelovanje u cirkulaciji krvi anastomoza je vrsta "odmora" za jetru, tijekom koje dobiva priliku obnoviti svoje funkcije koje su izuzetno potrebne za tijelo.

Građa i funkcije jetre i njezina krvožilnog sustava, koji su nezamjenjivi u tijelu, iznenađujuće su svrsishodni. Ali njihove mogućnosti nisu neograničene. I osoba ne bi trebala ni na trenutak, nema pravo zaboraviti da jetra - njegov vjerni prijatelj i zaštitnik - također treba zaštitu od zlouporabe ugljikohidrata, masti, bjelančevina, alkohola i nikotina. Čuvajte svoju jetru!

Značajke opskrbe jetre krvlju

Ostavite komentar 3,024

Obogaćivanje jetrenog tkiva događa se kroz dvije žile: arteriju i portalnu venu, koje su razgranate u lijevom i desnom režnju organa. Obje žile ulaze u žlijezdu kroz "vrata" koja se nalaze na dnu desnog režnja. Prokrvljenost jetre raspoređena je u sljedećem postotku: 75% krvi prolazi kroz portalnu venu, a 25% kroz arteriju. Anatomija jetre podrazumijeva prolazak 1,5 litara dragocjene tekućine svakih 60 sekundi. pri tlaku u portalnoj posudi - domm Hg. Art., U arteriji - do 120 mm Hg. Umjetnost.

Značajke cirkulacijskog sustava jetre

Jetra igra važnu ulogu u metaboličkim procesima koji se odvijaju u tijelu. Kvaliteta rada organa ovisi o njegovoj opskrbljenosti krvlju. Tkiva jetre obogaćena su krvlju iz arterije, koja je zasićena kisikom i hranjivim tvarima. Dragocjena tekućina ulazi u parenhim iz celijačnog trupa. Venska krv, zasićena ugljičnim dioksidom koja dolazi iz slezene i crijeva, napušta jetru kroz portalnu posudu.

Anatomija jetre uključuje dvije strukturne jedinice koje se nazivaju režnjići, koje su slične fasetiranoj prizmi (rubove čine redovi hepatocita). Svaki lobulus ima razvijenu vaskularnu mrežu, koja se sastoji od interlobularne vene, arterije, žučnog kanala i limfnih žila. Struktura svakog lobula ukazuje na prisutnost 3 krvotoka:

• za protok krvnog seruma u lobule;
• za mikrocirkulaciju unutar strukturne jedinice;
• za odvod krvi iz jetre.

25-30% volumena krvi cirkulira kroz arterijsku mrežu pod tlakom do 120 mmHg. Art., U portalnoj posudi - 70-75% (10-12 mm Hg). U sinusoidima tlak ne prelazi 3-5 mm Hg. Art., U venama - 2-3 mm Hg. Umjetnost. Ako se tlak poveća, višak krvi se oslobađa u anastomoze između žila. Nakon obrade, arterijska krv se usmjerava u kapilarnu mrežu, a zatim sekvencijalno ulazi u sustav hepatične vene i nakuplja se u donjoj šupljoj posudi.

Brzina cirkulacije krvi u jetri je 100 ml / min, ali s patološkom dilatacijom krvnih žila zbog njihove atonije, ta se vrijednost može povećati na 5000 ml / min. (oko 3 puta).

Međuovisnost arterija i vena u jetri određuje stabilnost krvotoka. Kada se protok krvi u portalnoj veni povećava (na primjer, u pozadini funkcionalne hiperemije gastrointestinalnog trakta tijekom probave), brzina kretanja crvene tekućine kroz arteriju se smanjuje. I, obrnuto, kada se brzina cirkulacije krvi u veni smanji, perfuzija u arteriji se povećava.

Histologija krvožilnog sustava jetre ukazuje na prisutnost sljedećih strukturnih jedinica:

• glavne žile: jetrena arterija (s oksigeniranom krvlju) i portalna vena (s krvlju iz neparnih peritonealnih organa);
• razgranatu mrežu žila koje se ulijevaju jedna u drugu kroz lobarne, segmentne, interlobularne, perilobularne, kapilarne strukture s vezom na kraju u intralobularnu sinusoidnu kapilaru;
• eferentna posuda - sabirna vena, koja sadrži miješanu krv iz sinusoidne kapilare i usmjerava je u sublobularnu venu;
• vena cava, dizajnirana za prikupljanje pročišćene venske krvi.

Ako se iz nekog razloga krv ne može kretati normalnom brzinom kroz portalnu venu ili arteriju, preusmjerava se u anastomoze. Posebna značajka strukture ovih strukturnih elemenata je sposobnost komunikacije sa sustavom opskrbe krvlju jetre s drugim organima. Istina, u ovom slučaju, regulacija protoka krvi i redistribucija crvene tekućine provodi se bez pročišćavanja, tako da ona, bez zadržavanja u jetri, odmah ulazi u srce.

Portalna vena ima anastomoze sa sljedećim organima:

• trbuh;
• prednji zid peritoneuma kroz periumbilikalne vene;
• jednjak;
• rektalni odjeljak;
• donji dio same jetre kroz venu cavu.

Posljedično, ako se na trbuhu pojavi jasan venski uzorak, nalik glavi meduze, otkriju se proširene vene jednjaka i rektuma, treba reći da anastomoze rade pojačano, au portalnoj veni postoji jak višak tlaka koji sprječava prolaz krvi.

Regulacija opskrbe jetre krvlju

Smatra se da je normalna količina krvi u jetri 1,5 litara. Cirkulacija krvi provodi se zbog razlike u tlaku u arterijskoj i venskoj skupini krvnih žila. Kako bi se osigurala stabilna opskrba organa krvlju i njegovo pravilno funkcioniranje, postoji poseban sustav za regulaciju protoka krvi. Da biste to učinili, postoje 3 vrste regulacije opskrbe krvlju, radeći kroz poseban sustav ventila vena.

Miogeni

Ovaj regulatorni sustav odgovoran je za mišićnu kontrakciju vaskularnih stijenki. Zbog mišićnog tonusa lumen krvnih žila se pri skupljanju sužava, a pri opuštanju širi. Uz pomoć ovog procesa povećava se ili smanjuje tlak i brzina protoka krvi, odnosno regulira se stabilnost opskrbe krvlju pod utjecajem:

Prekomjerna tjelesna aktivnost i fluktuacije tlaka negativno utječu na ton jetrenog tkiva.

• egzogeni čimbenici kao što su tjelesna aktivnost, odmor;
• endogeni čimbenici, na primjer, tijekom fluktuacija tlaka, razvoj raznih bolesti.

Značajke miogene regulacije:

• osiguranje visokog stupnja autoregulacije protoka krvi u jetri;
• održavanje stalnog tlaka u sinusoidima.

Humoralnu

Regulacija ove vrste odvija se putem hormona, kao što su:

Hormonska neravnoteža može negativno utjecati na funkciju i cjelovitost jetre.

• Adrenalin. Proizvodi se tijekom stresa i utječe na α-adrenergičke receptore portalne žile, uzrokujući opuštanje glatkih mišića intrahepatičnih vaskularnih stijenki i smanjenje tlaka u sustavu krvotoka.
• Norepinefrin i angiotenzin. Imaju isti učinak na venski i arterijski sustav, uzrokujući sužavanje lumena njihovih žila, što dovodi do smanjenja količine krvi koja ulazi u organ. Proces se pokreće povećanjem vaskularnog otpora u oba kanala (venskom i arterijskom).
• Acetilkolin. Hormon pomaže proširiti lumen arterijskih žila, što znači da poboljšava opskrbu krvlju organa. Ali u isto vrijeme dolazi do sužavanja venula, stoga je poremećen odljev krvi iz jetre, što izaziva taloženje krvi u jetrenom parenhimu i skok portalnog tlaka.
• Metabolički produkti i tkivni hormoni. Tvari šire arteriole i sužavaju portalne venule. Postoji smanjenje venske cirkulacije na pozadini povećanja brzine protoka arterijske krvi s povećanjem ukupnog volumena.
• Ostali hormoni - tiroksin, glukokortikoidi, inzulin, glukagon. Tvari uzrokuju povećanje metaboličkih procesa, dok se protok krvi povećava na pozadini smanjenja dotoka portala i povećanja opskrbe arterijskom krvlju. Postoji teorija da adrenalin i tkivni metaboliti utječu na te hormone.

Živčani

Utjecaj ovog oblika regulacije je sekundaran. Postoje dvije vrste regulacije:

1. Simpatička inervacija, u kojoj proces kontroliraju grane celijakalnog pleksusa. Sustav dovodi do suženja lumena krvnih žila i smanjenja količine dolazne krvi.
2. Parasimpatička inervacija, u kojoj živčani impulsi dolaze iz živca vagusa. Ali ti signali nemaju utjecaja na opskrbu krvlju organa.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja ako instalirate aktivnu indeksiranu poveznicu na našu stranicu.