Glavne metode istraživanja sluha uključuju: Metode dijagnostike gubitka sluha

Organ sluha jedan je od glavnih analizatora koji osiguravaju vezu osobe s vanjskim okruženjem. Postoji mnogo različitih problema i poremećaja. Međutim, odgovarajuća terapija može se odabrati tek nakon potpunog sveobuhvatnog pregleda, koji se mora provesti pod nadzorom stručnjaka.

Postoje različite metode za ispitivanje sluha, zahvaljujući kojima je sasvim moguće utvrditi prisutnost problema, kao i provesti ispravan tretman koji će vam omogućiti da se riješite postojećih problema.

Formiranje organa sluha

Formiranje slušnog aparata događa se oko 7. tjedna djetetovog razvoja, a do kraja 20. tjedna ono je već potpuno formirano. Razvoj njegove funkcionalnosti odvija se postupno. Neposredno nakon rođenja beba čuje samo vrlo glasne zvukove, a zatim postupno, počevši od dobi od 3 mjeseca, može percipirati slabije zvukove, posebno kao odgovor na glasove roditelja.

U dobi od oko 6 mjeseci, ako dijete dobro čuje, tada pokušava pronaći Također se u ovoj dobi javlja interes za glazbu. Kada beba napuni 9 mjeseci, može razlikovati glasove svoje obitelji, prepoznati svakodnevnu buku i zvukove, a također počinje reagirati kada mu se obraćaju.

Zatim dolazi do postupnog formiranja govora. Beba počinje izvršavati upute koje mu se daju, odgovarati na pitanja i ponavljati nazive stvari.

Glavne vrste dijagnostike

Postoje različite metode ispitivanja sluha koje vam omogućuju pravovremeno prepoznavanje mogućih poremećaja, što će vam pomoći da izbjegnete mnoge probleme. U početku se dijagnoza provodi upoznavanjem s pritužbama pacijenta, kao i proučavanjem povijesti razvoja bolesti. Metode ispitivanja sluha za različita stanja značajno se razlikuju. To uvelike ovisi o tijeku bolesti, kao i o dobi bolesnika.

U dijagnostici postoje subjektivne i objektivne metode ispitivanja sluha. Podjednako se koriste za osobe različite dobi, ali pregled kod djece ima svoje specifičnosti. Djeci u vrlo ranoj dobi liječnici propisuju različite refleksne tehnike za procjenu opće slušne percepcije.

Metoda bezuvjetnog refleksa

Prilično uobičajena metoda ispitivanja sluha je metoda bezuvjetnog refleksa, koja se temelji na odgovoru na zvučni podražaj. Slična reakcija događa se bez dodatne pripreme. To uključuje reflekse kao što su:

• povećano treptanje, aktivnost kapaka kao odgovor na zvuk;
• širenje zjenica;
• okulomotor i refleks sisanja;
• ubrzan rad srca i disanje.

Sve ove manifestacije od strane bebe mogu se smatrati pozitivnim ako se ponove 3 puta kao odgovor na zvučni podražaj. Osim toga, kao odgovor na dovoljno glasan zvučni podražaj, beba može doživjeti strah, buđenje, smrzavanje, a mogu se pojaviti i izrazi lica.

Unatoč svoj pristupačnosti i jednostavnosti korištenja, ova tehnika ima određene nedostatke, posebice kao što su:

• Svako dijete ima vlastitu reakciju na korišteni podražaj;
• pri ponovljenom testiranju primjećuje se smanjenje refleksa;
• nedovoljna detekcija oštećenja sluha.

Ova metoda proučavanja sluha kod djece možda neće biti dovoljno informativna u prisutnosti popratnih patologija živčanog sustava.

Metoda uvjetovanog refleksa

Metoda uvjetovanog refleksa proučavanja organa sluha koristi se samo kod djece od jedne do tri godine, jer u starijoj dobnoj skupini dijete više nema isti interes. I bebe mlađe od godinu dana doživljavaju visok stupanj umora. Slična tehnika temelji se na nastanku uvjetovanog refleksa na pozadini postojećih bezuvjetnih refleksa, posebno onih za hranu i obrambenih.

Najčešće se kod djece javljaju treptanje, zjeničke i vaskularne reakcije. Ova metoda ima određene nedostatke, posebice, s čestim ponavljanjem, refleks počinje postupno blijedjeti, tako da je nemoguće točno odrediti prag sluha. Kod djece s mentalnim poremećajima ova vrsta dijagnoze je prilično teška.

Audiometrija čistog tona prilično je dobra subjektivna metoda za proučavanje sluha, ali budući da se koristi za djecu stariju od 7 godina, audiometrija u igri postala je raširena među mlađom skupinom. Provodi se kada je dijete starije od 3 godine. Bebi se pokazuje igračka ili slika, dodatno pojačavajući ovu radnju zvučnim signalom. Kao rezultat toga, djeca razvijaju određenu reakciju na uvjetovani signal.

Kako refleks ne bi izblijedio, potrebno je zamijeniti slike ili igračke. Također je potrebno smanjiti glasnoću zvučnog signala. Dobiveni podaci omogućuju procjenu oštrine sluha i intenziteta zvuka, što nam omogućuje procjenu slušne vodljivosti.

Subjektivna procjena

Počevši od dobi od 2 godine, dopušteno je koristiti subjektivne metode ispitivanja sluha, potpuno iste kao i kod odraslih. No, to je moguće samo ako je beba počela svladavati govor, te već može ponavljati riječi i pokazivati ​​njihove slike na slikama. Osim toga, istraživanje se može provoditi u obliku šaputanja.

Ova dijagnostička metoda temelji se na sposobnosti osobe da lako prepozna govorne signale dok je na određenoj udaljenosti od izvora zvuka. Obično se za provođenje istraživanja koriste dvoznamenkasti brojevi ili posebno odabrane kratke riječi. Ako osoba ima donekle iskrivljenu percepciju izgovorenih fraza, ali u isto vrijeme zadržava prilično dobro razumijevanje zvukova, tada možemo govoriti o prisutnosti poremećaja u području slušnog centra.

Ispitivanje organa sluha u novorođenčadi

U neonatalnom razdoblju uglavnom se pregledavaju slušni organi putem skrininga, kao i sveobuhvatan stručni pregled djeteta u slučaju smetnji. Prilikom odabira metode ispitivanja morate uzeti u obzir sljedeće kriterije:

• visoka osjetljivost;
• neinvazivna;
• specifičnost;
• brzina i jednostavnost izvođenja.

Postoji nekoliko različitih suvremenih metoda za proučavanje sluha kod novorođenčadi i tijekom ranog razvoja, a koje uključuju sljedeće:

• studija reakcije;
• bihevioralna audiometrija;
• otoakustične emisije.

Pregled se provodi proučavanjem određene reakcije novorođenčeta na vanjski zvučni podražaj. Istodobno, liječnik bilježi sve reflekse. Metode proučavanja organa sluha uključuju bihevioralnu audiometriju. Temelji se na nastanku orijentacijske reakcije nakon potpunog uklanjanja bezuvjetnih refleksa. To se događa u dobi od otprilike 5 mjeseci. Tijekom pregleda proučava se djetetova karakteristična reakcija na zvukove. Samo kvalificirani stručnjak treba obrađivati ​​primljene podatke.

Metoda snimanja otoakustičnih emisija koristi se kao screening. To je zbog činjenice da kod novorođenčeta ima veću amplitudu, budući da dijete ima nezrelo unutarnje uho i mali slušni kanal. Sve to određuje pouzdanost i jednostavnost provođenja studije. Provodi se dok beba spava i omogućuje procjenu stanja stanica koje se nalaze vani. Nedostatak takve studije je nemogućnost identificiranja nekih problema sa sluhom.

Prilikom provođenja svih ovih studija u starijoj dobi, morate imati na umu da starija djeca imaju osjetljiviji san od novorođenčadi. Kako djetetova dob raste, relevantnost problema još više raste. Stoga se dobno razdoblje do 2 godine smatra najtežim za dijagnosticiranje.

Dodatne poteškoće uzrokuju nemogućnost uspostavljanja psihološkog kontakta s djetetom i potreba za korištenjem lijekova za provođenje studije.

do 2 godine

Rana sveobuhvatna dijagnoza i kasnija korekcija oštećenja sluha vrlo je važna za razvoj potrebnih komunikacijskih sposobnosti bebe. Ako su u anamnezi utvrđeni predisponirajući čimbenici rizika, tada u dobi od otprilike 3 mjeseca treba učiniti audiometriju, koja je jedna od suvremenih metoda za ispitivanje sluha djeteta. Roditelji mogu postati zabrinuti zbog moguće gluhoće i može se pojaviti ako beba uopće ne reagira na zvuk glasa ili zvukove poznate u kućnom okruženju.

Roditeljska zapažanja u ranom razdoblju razvoja vrlo su važna, a sve sumnje koje mogu imati u vezi sa sluhom treba pažljivo provjeriti. Posebne audiometrijske tehnike uglavnom koristi audiolog i pomažu u procjeni djetetovih sposobnosti od trenutka njegova rođenja. Takvi testovi nužno uzimaju u obzir psihološke reakcije na zvučne stimulanse određenog intenziteta.

U djece mlađe od 6 mjeseci audiometrijske pretrage uključuju elektrofizičke metode ispitivanja sluha, koje će omogućiti pouzdanu procjenu opće slušne percepcije. Takvo testiranje može se provesti već u prvim danima djetetova života. Ako se sumnja na senzorinuralnu gluhoću, potrebno je provesti testove ponašanja kako bi se mogao odabrati odgovarajući slušni aparat.

U dobi od 12 mjeseci i više koriste se metode ispitivanja govornog sluha. Da bi to učinilo, od djeteta se traži da pokaže na dijelove tijela ili određene predmete kao odgovor na obraćanje. Međutim, uz pomoć takvog pregleda moguće je dobiti kvantitativnu procjenu praga percepcije govora.

Značajke ispitivanja sluha kod djece starije od 2 godine

U nekim slučajevima mogu se koristiti objektivne tehnike ispitivanja sluha koje ne zahtijevaju izravno sudjelovanje djeteta. Mogu se izvoditi dok beba spava ili dok je pod anestezijom. Međutim, za provođenje pregleda često se koriste govorne tehnike, jer je u ovoj dobi već moguće uspostaviti emocionalni kontakt s bebom i pobuditi interes za studiju pomoću posebnih psiholoških tehnika.

Uspjeh postupka u ovom slučaju uvelike ovisi o mašti liječnika. Uz dovoljno visoku razinu bazičnog psihomotornog razvoja djeteta i dovoljno dobar kontakt s njim, moguće je provesti govornu metodu ispitivanja sluha. U djece s oštećenjem sluha za točnu dijagnozu dodatno se može koristiti čistotonska audiometrija.

Dakle, u ovoj dobi beba je uključena u proces igre, tijekom kojeg je pozornost fiksirana na zvučne komponente.

Ispitivanje sluha djece predškolske i školske dobi

U predškolskoj dobi mogu biti vrlo relevantne sve metode koje se koriste u mlađoj dobi. Nakon što ste ukratko proučili metode proučavanja fonemskog sluha, možete točno razumjeti što su i koji se poremećaji mogu identificirati.

Nedavno je mjerenje impedancije postalo vrlo popularno jer omogućuje otkrivanje razvojne anomalije ili bolesti u području Eustahijeve cijevi, što je često izazvano bujanjem adenoida. Kada radite s djecom osnovnoškolske i predškolske dobi, morate imati na umu da se oni prilično brzo umaraju i ne mogu se dugo koncentrirati i koncentrirati na određenu vrstu aktivnosti. Zato se sva istraživanja moraju provoditi u obliku igre.

Za proučavanje sluha kod djece školske dobi sasvim je moguće koristiti sve dostupne suvremene psihofizičke metode za proučavanje sluha, uključujući instrumentalne testove s viljuškom. Značajka ovog razdoblja je potreba da se vrijeme pregleda što je više moguće ograniči kako bi se spriječila mogućnost iscrpljenosti djeteta i vjerojatnost dobivanja nepouzdanog rezultata.

Istodobno, bez obzira na dob, studija bi trebala započeti preliminarnim prikupljanjem anamneze, razjašnjavanjem mogućih čimbenika rizika i traženjem mogućnosti uspostavljanja kontakta s djetetom i njegovim roditeljima. U radu s djecom potreban je kreativan pristup i individualan odnos prema svakom djetetu, uzimajući u obzir njegovu dob, stupanj razvoja i kontakt.

Otoakustične tehnike

Unatoč činjenici da se subjektivne metode široko koriste, objektivne metode istraživanja sluha su stekle veliku popularnost zbog svoje točnosti i informativnosti. Jedna od tih dijagnostičkih metoda je otoakustična emisija. Provodi se u početnoj fazi pregleda osobe i provodi se u svrhu masovnog pregleda.

U području vanjskog zvukovoda ugrađen je minijaturni mikrofon koji bilježi slab zvuk koji nastaje kao rezultat motoričke aktivnosti vanjskih stanica. Ako se čujnost smanji, nije uvijek moguće registrirati ovaj slab zvuk tijekom studije.

Liječnici razlikuju spontanu otoakustičku emisiju, koja se opaža bez podražaja, i izazvanu akustičnim podražajem, koji je jednostruk, kratak i čistog tona. Karakteristike se razlikuju ovisno o dobi pacijenta.

Ova metoda ispitivanja također ima negativne strane, budući da se amplituda otoakustične emisije može smanjiti kada je izložena visokim razinama buke. Međutim, takva tehnika omogućuje samo utvrđivanje činjenice gubitka sluha, a ne detaljiziranje opsega i razine oštećenja.

Akustične tehnike

Uz prosječne slušne potencijale, metode istraživanja sluha podrazumijevaju ispitivanje akustične impedancije. Ovom metodom moguće je odrediti tlak u srednjem uhu, prisutnost oštećenja i tekućine u bubnjiću te povezanost određenih.Ova se tehnika temelji na mjerenju otpora koji djeluje na srednje i vanjsko uho kao odgovor na dolazni zvučni signal.

Dobivene niske vrijednosti odgovaraju fiziološkim standardima. Svako, čak i najmanje odstupanje od norme ukazuje na prisutnost različitih vrsta poremećaja i razvojnih anomalija u srednjem uhu i bubnjiću. Osim toga, ova tehnika podrazumijeva dinamičko mjerenje.

Negativne vrijednosti često se određuju u prisutnosti otitisa, koji je popraćen nakupljanjem tekućine, kao iu slučaju upale u području Eustahijeve cijevi. Da biste dobili najpouzdanije rezultate, morate uzeti u obzir dobrobit pacijenta tijekom pregleda. Posebno je važno uzeti u obzir prisutnost abnormalnosti u živčanom sustavu i korištenje određenih sedativa. Važna je dob osobe.

Značajke audiometrije

Najinformativnija elektrofiziološka metoda za proučavanje sluha je računalna audiometrija. Takvo ispitivanje počinju provoditi uvođenjem osobe u stanje medikamentoznog sna, budući da takav postupak traje dosta dugo. Slična dijagnostika može se provoditi kod djece počevši od treće godine.

Ova tehnika temelji se na bilježenju tekuće električne aktivnosti organa sluha, koja se javlja u njegovim različitim dijelovima, kao specifična reakcija na zvučni podražaj. Ova metoda se prilično aktivno koristi u dijagnosticiranju patoloških stanja u djetinjstvu. U ovom slučaju električni potencijali značajno nadopunjuju informacije dobivene drugim metodama o karakteristikama postojećih oštećenja sluha.

Složenost ove vrste istraživanja leži u potrebi za posebnom obukom ispitanika. Danas se ova dijagnostička metoda koristi samo u specijaliziranim centrima, jer zahtijeva dobru opremu i rad kvalificiranih stručnjaka. Među glavnim prednostima ove tehnike treba istaknuti sljedeće:

• dobiveni podaci izražavaju se u decibelima;
• točnost informacija je vrlo visoka;
• postoji prilika za provođenje masovnih istraživanja.

Ako imate problema sa sluhom, svakako se trebate obratiti stručnjaku. Provest će dijagnostiku, procijeniti vaše zdravstveno stanje i omogućiti vam odabir najprikladnije metode liječenja.

Ostale metode istraživanja

Često se koriste testovi sluha pomoću vilica za ugađanje. Ovom metodom moguće je odrediti oštrinu sluha i zračnim i koštanim provođenjem zvuka. Rezultati pregleda daju cjelovitu sliku stanja slušne funkcije, ali ne rješavaju pitanje karakteristika gubitka slušne funkcije, kao ni performansi osoba s profesionalnim oštećenjem sluha.

Evaluacija pomoću vilica za ugađanje provodi se kvantificiranjem vremena tijekom kojeg se maksimalni zvuk vilice za ugađanje percipira kroz zrak ili kost.

Vrijedno je zapamtiti da ako se liječenje odgodi, mogu nastati ozbiljne komplikacije. U nekim slučajevima osoba postaje potpuno gluha. Zato je potrebno ukratko proučiti metode istraživanja sluha, jer njihova raznolikost omogućuje rješavanje postojećih problema.

Test sluha je postupak koji vam omogućuje procjenu funkcija svih dijelova ljudskog slušnog sustava. Istraživanje se provodi različitim metodama uz pomoć posebne opreme. Zahvaljujući pravovremenom ispitivanju slušnih funkcija, pravodobnim liječenjem moguće je spriječiti gubitak sluha i potpunu gluhoću.

Testovi za procjenu funkcija sluha provode se za sljedeće tegobe:

• oštećenje sluha;
• ozljede glave;
• ozljede od buke;
• ponavljajuća vrtoglavica i drugi poremećaji vestibularnog sustava;
• pritužbe na buku, zvonjenje u ušima;
• govorna disfunkcija.

Takve se tegobe mogu primijetiti kod upalnih bolesti uha, mozga, neuritisa, zaraznih bolesti, neoplazmi i nakon uzimanja određenih ototoksičnih lijekova.

Kako se test provodi?uho u SM-Clinic

Centar za ispitivanje sluha klinike SM-Clinic nudi vam da obavite bilo koji pregled bilo koje složenosti u vrijeme koje vam odgovara iu najkraćem mogućem roku. Za točnu dijagnostiku koristimo samo najsuvremeniju opremu svjetski poznatih proizvođača. U našem centru istraživanja provode otorinolaringolozi s bogatim iskustvom.

Proučavanje funkcija slušnog aparata u SM-klinici provodi se sljedećim metodama:

1. Audiometrija je metoda mjerenja frekvencije i osjetljivosti sluha. Ispitivanje sluha audiogramom provodi se zvukovima različite frekvencije i intenziteta, ORL liječnik procjenjuje zračnu i koštanu vodljivost, što je važno za točnu dijagnozu.
2. Mjerenje impedancije je metoda koja omogućuje određivanje mjesta i prirode poremećaja slušnog aparata. Omogućuje procjenu funkcija i stanja srednjeg uha, slušnih živaca i slušne cijevi te određivanje prisutnosti tekućine u ušnoj šupljini.
3. Timpanometrija je metoda kojom se promjenom tlaka u zvukovodu procjenjuje pokretljivost bubnjića i provođenje zvuka slušnih koščica.

Studija identificira minimalnu razinu zvuka koju osoba može čuti mjerenjem pragova sluha za tonove različitih frekvencija. Pragovi čujnosti mjere se u decibelima – što čovjek lošije čuje, to su mu pragovi čujnosti u decibelima viši.

Postoji i audiometrija govora, u kojoj se riječi prezentiraju i procjenjuje njihova razumljivost u različitim uvjetima (u tišini, u buci i drugim izobličenjima).Trenutno se za određivanje sluha kod ljudi koriste bihevioralne, psihofizičke, elektroakustičke i elektrofiziološke metode istraživanja.

Sve metode za proučavanje organa sluha kod male djece podijeljene su u 3 skupine.

1. Bezuvjetno refleksne metode istraživanja sluha.
2. Uvjetno refleksne metode istraživanja sluha.
3. Objektivne metode istraživanja sluha.

Sve tehnike su informativne kada se pravilno koriste.

1. Tehnike bezuvjetnog refleksa

U djece mlađe od godinu dana stanje sluha provjerava se procjenom bezuvjetnih refleksa koji nastaju bez prethodnog razvoja. Djetetove informativne indikativne reakcije na zvukove uključuju sljedeće:

• auropalpebralni refleks ankilozantnog spondilitisa (treptanje i aktivnost vjeđa);
• auropupilarni Shurygin refleks (širenje zjenice);
• okulomotorni refleks;
• refleks sisanja;
• reakcija trzanja, straha;
• reakcija smrzavanja;
• reakcija buđenja;
• okretanje glave prema ili od izvora zvuka;
• grimasa lica;
• široko otvaranje očiju;
• pojava motoričkih pokreta udova;
• promjena u ritmu pokreta disanja;
• promjena brzine otkucaja srca

Ovi refleksi služe kao manifestacija složene orijentacijske reakcije (motoričke obrambene reakcije) i uključivanja akustične povratne sprege. Pri korištenju tehnika bezuvjetnog refleksa uzimaju se u obzir dobne karakteristike slušne funkcije i psihomotorni razvoj djeteta.

Psihoakustičke tehnike temeljene na snimanju različitih komponenti urođenog bezuvjetnog orijentacijskog refleksa omogućuju dobivanje opće ideje o prisutnosti sluha u dojenčadi (do godinu dana).

Tehnike bezuvjetnog refleksa, zbog svoje jednostavne dostupnosti, mogu se široko koristiti u sustavu probira za prepoznavanje male djece s oštećenim sluhom, ali imaju niz nedostataka.

Negativni aspekti tehnike bezuvjetnog refleksa uključuju:

• značajne individualne varijacije u reakcijama ponašanja;
• nepostojanost, brzo izumiranje bezuvjetnog refleksa nakon ponovljene prezentacije zvučnog signala;
• potreba za prikazom neadekvatno visokog praga za pojavu refleksnog odgovora (70-90 dB), što otežava otkrivanje gubitka sluha do 50-60 dB, što pak dovodi do porasta lažnih odgovora. pozitivni rezultati.

Mnogi autori smatraju da je u male djece (do 2 godine), a posebno u djece s patologijom središnjeg živčanog sustava, praćenom zaostajanjem u motoričkom razvoju, uz psihoakustičke metode preporučljivo koristiti objektivne elektrofiziološke metode ispitivanja sluha. istraživanje

Trenutno se pri provođenju audiološkog pregleda male djece u Rusiji koristi OAE (otoakustična emisija).

2. Tehnike uvjetovanog refleksa

Drugi smjer pedijatrijske audiometrije temelji se na razvoju uvjetovanih refleksa. U ovom slučaju kao osnovni koriste se biološki najznačajniji bezuvjetni refleksi - obrambeni, prehrambeni i operantni na igru ​​ili govorno potkrepljenje. Operativni uvjetovani refleksi uključuju izvođenje neke radnje od strane subjekta - pritiskanje gumba, pokreti ruke, glave.

Razvoj uvjetovanog refleksa kao odgovor na zvučni podražaj s ponovljenom uporabom bezuvjetnog pojačanja objašnjava se zakonima uvjetovane refleksne aktivnosti prema Pavlovu. Kada se uspostavi privremena veza između uvjetovanog (zvuka) i bezuvjetnog podražaja, jedan zvuk može izazvati jednu ili drugu reakciju.

Metode temeljene na uvjetovanim refleksnim vezama također uključuju:

• uvjetovana refleksna reakcija zjenice;
• uvjetovana refleksna reakcija treptanja;
• uvjetovana refleksna vaskularna reakcija;
• uvjetno refleksna kohleokardijalna reakcija (ova reakcija s pojačanjem razvija se kao vegetativna komponenta na brojne podražaje;
• galvanski kožni odgovor – uporaba električne struje koja uzrokuje promjenu kožnih potencijala i drugo.

U djece starije od 3 godine i mlađe od 1 godine dobiveni rezultati su bili nezadovoljavajući, što se tumačilo nezainteresiranošću kod starije djece i pojavom brzog zamaranja kod mlađe.

Negativni bodovi Tehnike uvjetovanog refleksa su:

• nemogućnost točnog određivanja pragova sluha;
• brzi nestanak uvjetovanih refleksa tijekom ponovljenih studija;
• ovisnost rezultata studije o psiho-emocionalnom stanju djeteta, poteškoće u procjeni sluha kod djece s mentalnim poremećajima.

3. Objektivne metode ispitivanja sluha

Jedno od područja suvremene kliničke audiologije je razvoj i usavršavanje objektivnih metoda proučavanja sluha.

Objektivne metode istraživanja uključuju tehnike koje se temelje na snimanju električnih signala koji nastaju u različitim dijelovima slušnog sustava kao odgovor na zvučne podražaje.

Objektivne metode proučavanja funkcionalnog stanja slušnog sustava su progresivne, obećavajuće i izuzetno relevantne za suvremenu audiologiju. Trenutno se koriste sljedeće objektivne metode: mjerenje impedancije, snimanje slušnih evociranih potencijala (AEP), uključujući elektrokohleografiju, i otoakustične emisije.

Pogledajmo detaljnije svaku od metoda.

Mjerenje akustične impedancije

Akustična impedansometrija uključuje nekoliko metoda dijagnostičkog pregleda: mjerenje apsolutne akustične impedancije, timpanometrija, mjerenje akustičnog mišićnog refleksa (A.S. Rosenblum, E.M. Tsiryulnikov, 1993.).

Najrasprostranjenija procjena pokazatelja dinamičke impedancije je timpanometrija i akustični refleks.

Timpanometrija je mjerenje ovisnosti akustične vodljivosti o tlaku zraka u vanjskom zvukovodu.

Akustična refleksometrija je snimanje kontrakcije mišića stapedijusa kao odgovor na zvučni podražaj (J. Jerger, 1970.). Minimalna razina zvuka potrebna da izazove kontrakciju mišića stapedijusa smatra se pragom akustičnog refleksa (J. Jerger, 1970.; J. Jerger i sur., 1974.; G.R. Popelka, 1981.). Akustični refleks je reakcija živčanog sustava da se suprotstavi jakom zvuku, dizajnirana da zaštiti vestibulokohlearni organ od zvučnog preopterećenja (J. Jerger, 1970; V.G. Bazarov i sur., 1995).

Karakteristike amplitude akustičnog refleksa stapedius mišića pronašle su široku praktičnu primjenu. Prema mnogim autorima, ova metoda se može koristiti u svrhu rane i diferencijalne dijagnoze nagluhosti.

Akustični refleks, zatvarajući se na razini jezgri moždanog debla i sudjelujući u složenim mehanizmima obrade zvučnih informacija, može reagirati promjenom svoje amplitude u slučaju poremećaja funkcionalnog stanja organa sluha i središnjeg živčanog sustava. Proučavajući pokazatelje amplitude AR ovisno o poremećajima funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava prema EEG podacima, utvrđeno je da se njihovo smanjenje češće opaža tijekom fenomena iritacije cerebralnog korteksa, a ne njegovih dijelova diencefalnog stabla (N.S. Kozak). , A.N. Golod, 1998).

S oštećenjem moždanog debla može se primijetiti povećanje praga akustičnog refleksa ili njegova odsutnost (W.G. Thomas i sur., 1985.). Ako se akustični refleks ostvaruje u slušnom analizatoru na razini nižoj od određenog praga čistog tona, gubitak sluha je očito funkcionalan (A.S. Feldman, C.T. Grimes, 1985.).

Nagomilane činjenice u literaturi o timpanometriji gotovo se isključivo temelje na identifikaciji pet standardnih tipova koje je još 1970. predložio J. Jerger, dok u male djece postoji polimorfizam timpanograma koji se ne uklapa u ovu klasifikaciju.

Potrebno je istaknuti značajnu vrijednost timpanometrije u dijagnostici lezija srednjeg uha u djece svih dobnih skupina.

Još uvijek se raspravlja o vrijednosti akustičnog refleksa za predviđanje gubitka sluha kod djece. Većina studija navodi prag refleksa kao glavni kriterij za mjerenje impedancije (S. Jerger, J. Jerger, 1974; M. McMillan i sur., 1985), no poznato je da kod djece prve godine života prag odgovora su nejasni i nestabilni. Na primjer, G.Liden, E.R. Harford (1985) je primijetio da polovica djece s gubitkom sluha u rasponu od 20-75 dB ima normalan akustični refleks (kao i kod djece s dobrim sluhom). S druge strane, samo 88% djece s normalnim sluhom imalo je akustični refleks koji je odgovarao normi.

B.M. Sagalovich, E.I. Shimanskaya (1992) proučavala je rezultate mjerenja impedancije u male djece. Prema autorima, mnoga djeca u 1. mjesecu života imala su izostanak akustičnog refleksa, čak i pri intenzitetu podražaja pri kojem se djeca probude i pojavi se artefakt pokreta u snimci (100-110 dB). Posljedično, postoji reakcija na zvuk, ali se ne izražava u formiranju akustičnog stapedijalnog refleksa.

Prema B.M. Sagalovich, E.I. Shimanskaya (1992), kada se radi o dijagnostici probira, neprikladno je oslanjati se na mjerenja impedancije u djece u prvom mjesecu života. Napominju da se u dobi iznad 1,5 mjeseca pojavljuje akustični refleks, prag refleksa kreće se od 85-100 dB. U sve djece u dobi od 4-12 mjeseci zabilježen je akustični refleks, pa se ispitivanje impedancije može koristiti kao objektivan test s dovoljnim stupnjem pouzdanosti, uz strogo pridržavanje nekih posebnih metodoloških uvjeta.

Pitanje korištenja sedativa za uklanjanje artefakata kretanja kod djece, posebno tijekom dijagnostike probira, ostaje vrlo teško (B.M. Sagalovich, E.I. Shimanskaya, 1992.).

U tom smislu njihova je primjena preporučljiva, no sedativi nisu indiferentni za djetetov organizam, štoviše, sedativni učinak se ne postiže kod sve djece, au nekim slučajevima mijenja vrijednost praga i amplitudu nadpražnih odgovora akustičnog zvuka. refleksa (S. Jerger, J. Jerger, 1974; O. Dinc, D. Nagel, 1988).

Razni lijekovi i toksični lijekovi mogu utjecati na akustični refleks (V.G. Bazarov i sur., 1995).

Dakle, za ispravnu procjenu rezultata ispitivanja impedancije potrebno je, prvo, uzeti u obzir stanje pacijenta (prisutnost patologije središnjeg živčanog sustava; uporaba sedativa), i drugo, uvesti korekcije vezane uz dob, budući da u procesu sazrijevanja slušnog sustava mogu se promijeniti neki parametri akustičnog refleksa mišića stapedijusa (S.M. Megrelishvili, 1993.).

Metoda mjerenja dinamičke impedancije zaslužuje široku primjenu u audiološkoj praksi.

Auditivni evocirani potencijali

Objektivnost metode registracije SVP-a temelji se na sljedećem. Kao odgovor na utjecaj zvuka, u različitim dijelovima slušnog analizatora javlja se električna aktivnost, koja postupno pokriva sve dijelove analizatora od periferije do središta: pužnicu, slušni živac, jezgre moždanog debla i kortikalne dijelove.

SEP snimka sastoji se od 5 glavnih valova koji nastaju kao odgovor na zvučnu stimulaciju u prvih 10 ms. Općenito je prihvaćeno da pojedinačne ACEP valove generiraju različite razine slušnog sustava: slušni živac, pužnica, kohlearne jezgre, gornji olivarni kompleks, lateralne jezgre lemniskusa i donji kolikulus. Najstabilniji od čitavog kompleksa valova je V val, koji traje do graničnih razina stimulacije i pomoću kojeg se određuje razina slušnog gubitka (A.S. Rosenblum i sur., 1992.; I.I. Ababii, E.M. Pruneanu i sur., 1995, itd.).

Auditivni evocirani potencijali dijele se u tri klase: kohlearni, mišićni i moždani (A.S. Rosenblum i sur., 1992.). Kohlearni SEP kombiniraju potencijal mikrofona, sumacijski potencijal pužnice i akcijski potencijal slušnog živca. Mišićni (senzomotorni) SEP-ovi uključuju evocirane potencijale pojedinih mišića glave i vrata. U klasi moždanih SEP potencijali se dijele ovisno o latentnom razdoblju. Postoje SVP-ovi s kratkom, srednjom i dugom latencijom.

T.G. Gvelesiani (2000) identificira sljedeće klase slušnih evociranih potencijala:

• kohlearni potencijali (elektrokohleogram);
• slušni evocirani potencijali kratke latencije (moždano deblo);
• slušni evocirani potencijali srednje latencije;
• dugolatencijski (kortikalni) slušni evocirani potencijali.

Trenutno pouzdana metoda proučavanja sluha, koja postaje sve raširenija, je računalna audiometrija, koja uključuje registraciju kratkolatencijskih, srednjelatencijskih i dugolatentnih evociranih potencijala.

Registracija CVEP-a provodi se u stanju budnosti ispitanika ili prirodnog sna. U nekim slučajevima, ako je dijete pretjerano uzbuđeno i ima negativan stav prema studiji (što se češće opaža kod djece s patologijama središnjeg živčanog sustava), treba koristiti sedaciju (A.S. Rosenblum i sur., 1992).

Ovisnost amplitudno-vremenskih karakteristika SEP-a i njihovih pragova detekcije o dobi djeteta (E.Yu. Glukhova, 1980; M.P. Fried i sur., 1982) objašnjava se procesom sazrijevanja glija stanica, diferencijacije i mijelinizacija neurona, kao i funkcionalna inferiornost sinaptičkog prijenosa.

Pragovi za snimanje kratkolatentnih slušnih evociranih potencijala (SLEP) u jednogodišnje djece približavaju se onima u odraslih, a dugolatentnih slušnih evociranih potencijala (LSEP) - do 16 godina (Z.S. Aliev, L.A. Novikova, 1988.) .

Stoga je poznavanje točnih kvantitativnih karakteristika CVEP-a, karakterističnih za zdravu malu djecu, jedan od uvjeta za dijagnosticiranje oštećenja sluha u dječjoj dobi. KSVP se može uspješno koristiti u pedijatrijskoj audiološkoj praksi uz obvezno razmatranje dobnih vrijednosti ovih parametara (I.F. Grigorieva, 1993).

Rezultat CVEP-a ovisi o stanju receptora i centara u moždanom deblu. Abnormalne krivulje mogu biti posljedica oštećenja oba.

G. Liden, E.R. Harford (1985) naglašava da korištenje ove metode može dati netočne rezultate, stoga, ako se dobije atipična CVSP snimka u dojenčadi, studiju treba ponoviti nakon 6 mjeseci.

Unatoč 30-godišnjoj povijesti problema, problem korespondencije između rezultata registracije CVEP-a i subjektivnih metoda za određivanje praga sluha kod nagluhe djece ostaje relevantan do danas (A.V. Gunenkov, T.G. Gvelesiani, 1999.).

A.V. Gunenkov, T.G. Gvelesiani (1999), analizirajući rezultate pregleda 81 djeteta (od 2 godine, 6 mjeseci do 14 godina), došao je do sljedećih zaključaka.

Prvo, kod većine djece s oštećenjem sluha subjektivni pragovi sluha dosta su u skladu s podacima iz registracije HZVP-a.

Drugo, kod mješovitog gubitka sluha, razlika između objektivnih i subjektivnih pragova značajno je veća nego kod senzorineuralnog gubitka sluha. To je vjerojatno zbog činjenice da vodljiva komponenta ne samo da povećava latenciju vrhova CVEP-a, već također narušava njihovu vizualizaciju.

Prema B.M. Sagalovich (1992), električni odgovori nadopunjuju ili pojašnjavaju informacije o prirodi poremećaja u slušnom sustavu, ali u praksi je ispravnije ne pretvarati ih u analogiju subjektivnih procesa. Iako naširoko koristi registraciju SVP-a, autor ne smatra ispravnim identificirati ih sa sluhom. U najboljem slučaju mogu se smatrati električnim ekvivalentom ovog osjeta.

SEP se javlja samo na podražaje iznad praga, dok je cilj studije odrediti minimalni intenzitet signala pri kojem se može zabilježiti odgovor mozga. Jedini problem je odrediti odnos između subjektivnih pragova sluha i pragova SVP-a.

Takozvani SEP s dugom latencijom najviše koreliraju s konceptom "sluha" (K.V. Grachev i A.I. Lopotko, 1993.). Za razliku od KSVP, DSVP, t.j. kortikalni potencijali imaju pragove bliske pragovima sluha. Ali ovo se teško može smatrati izrazom oštrine sluha (B.M. Sagalovich, 1992).

OGLAS. Murray et al. (1985), A. Fujita i sur. (1991) također su zaključili da se kod korištenja DSVP-a pragovi snimanja podudaraju s pragovima sluha. Uz to, autori pojašnjavaju da rezultati studije ovise o psiho-emocionalnom stanju i fazi spavanja, stoga se u praksi koriste apsolutne vrijednosti latentnih razdoblja SEP-a, a ne njihovi omjeri.

Prema A.S. Rosenblum i sur. (1992), DSVP-ovi omogućuju procjenu stanja slušne funkcije u cijelom rasponu govornih frekvencija, ali pokazuju znakove "sazrijevanja", tj. proces odrastanja, zbog čega se javljaju poteškoće u identifikaciji kod djece mlađe od 15-16 godina.

DVSP imaju dijagnostičku vrijednost za prepoznavanje poremećaja središnjeg sluha. Međutim, ova tehnika ima brojne nedostatke (K.V. Grachev, A.I. Lopotko, 1993; A.S. Feldman, C.T. Grimes, 1985):

1. njihova značajna ovisnost o fiziološkom stanju subjekta;
2. njegova dob;
3. prisutnost poteškoća povezanih s utjecajem artefakata biološkog i nebiološkog podrijetla (duga latencija potencijala dovodi do značajne nestabilnosti reakcija);
4. Preliminarna sedacija djece lijekovima iskrivljuje snimke reakcija iz kore velikog mozga.

Stoga se čini izuzetno teškim proučavati sluh kod aktivne i negativno nastrojene male djece, budući da su sve vrste anestezije, s mogućim izuzetkom difenhidramina i kloralhidrata, neprikladne u tim slučajevima iz jednog ili drugog razloga (K.V. Grachev, A.I. Lopotko , 1993).

Dakle, SVP metode ne ovise o kooperativnosti ispitanika i mogu se koristiti za ispitivanje sluha kod ispitanika bilo koje dobi. U tom su smislu objektivne, barem u istoj mjeri kao i refleksivne tehnike. Međutim, oni u mnogo većoj mjeri ovise o kvalifikacijama istraživača i, u tom smislu, samo prenose subjektivni dijagnostički čimbenik s pacijenta na liječnika (K.V. Grachev i A.I. Lopotko, 1993.).

K.V. Gračev i A.I. Lopotko (1993) također smatra da je opći nedostatak dijagnostike SVP-a, osim potrebe za jedinstvenom opremom, trajanje studije. A mogućnost praktičnog smanjenja vremena potrebnog za provođenje testova još nema vidljive perspektive.

Naravno, idealno bi bilo kombinirati nekoliko metoda (registracija CVEP-a i mjerenje impedancije), međutim, u praksi se to iz više razloga pokazuje vrlo teškim. Danas se računalna audiometrija koristi uglavnom u specijaliziranim centrima, jer registracija SVP-a zahtijeva prilično složenu, skupu opremu i, što je još važnije, specijalizaciju otorinolaringologa u području elektrofiziologije. Očito je da registracija slušnih evociranih potencijala neće postati metoda probira u bliskoj budućnosti (B.M. Sagalovich, E.I. Shimanskaya, 1992.).

Dakle, korištenje različitih mogućnosti za snimanje SEP-a i njihovih značajki u djece različitih dobnih kategorija trenutno je metoda izbora u dijagnostici različitih poremećaja sluha i najperspektivnija u smislu znanstvenih istraživanja, koja može omogućiti učinkovitiju rehabilitaciju ovog kategorija bolesnika.

Elektrokohleografija

Podaci elektrokohleografije (registracija mikrofonskog potencijala pužnice, sumacijskog potencijala i ukupnog akcijskog potencijala slušnog živca) omogućuju procjenu stanja perifernog dijela slušnog analizatora.

Nedavno se elektrokohleografija (EcoG) uglavnom koristi za dijagnostiku labirintnog hidropsa i kao temeljna tehnika za intraoperativno praćenje. U dijagnostičke svrhe poželjna je neinvazivna opcija istraživanja - ekstratimpanski EcoG (E.R. Tsygankova, T.G. Gvelesiani 1997.).

Ekstratimpanička elektrokohleografija je metoda neinvazivnog snimanja evocirane električne aktivnosti pužnice i slušnog živca, čime se povećava učinkovitost diferencijalne i topičke dijagnoze različitih oblika gubitka sluha (E.R. Tsygankova i sur., 1998.).

Nažalost, metoda se koristi kod djece, u pravilu, pod općom anestezijom, što sprječava njegovu široku primjenu u praksi (B.N. Mironyuk, 1998).

Otoakustične emisije

Otkriće fenomena OAE bilo je od velike praktične važnosti jer je omogućilo objektivnu, neinvazivnu procjenu stanja mikromehanike pužnice.

Otoakustične emisije (OAE) su zvučne vibracije koje stvaraju vanjske dlačice Cortijeva organa. Fenomen OAE naširoko se koristi u proučavanju mehanizama primarne slušne percepcije, kao iu kliničkoj praksi kao sredstvo procjene funkcioniranja senzornog aparata slušnog organa.

Postoji nekoliko klasifikacija UAE. Predstavljamo najčešću klasifikaciju (R. Probst i sur., 1991.).

Cspontani UAE, koji se može snimiti bez akustične stimulacije slušnog organa.

Zove se UAE, uključujući:

1) odgođeni OAE – snimljen nakon kratkog zvučnog podražaja.

2) podražajno-frekvencijski OAE – snima se tijekom stimulacije jednim tonskim akustičnim podražajem.

3) OAE na frekvenciji produkta distorzije – snimljeno tijekom stimulacije s dva čista tona.

Optimalno vrijeme za ovaj test je 3-4 dana nakon rođenja.

Poznato je da se karakteristike BOAE mijenjaju s godinama. Ove promjene mogu biti povezane s procesima sazrijevanja u Cortijevom organu (tj. na mjestu generalizacije VOEA) i/ili promjenama vezanim uz dob u vanjskom i srednjem uhu. Većina TEOAE energije kod novorođenčadi koncentrirana je u prilično uskom frekvencijskom pojasu, dok kod starije djece ima ravnomjerniju raspodjelu (A.V. Gunenkov, T.G. Gvelesiani, G.A. Tavartkiladze, 1997.).

U nizu radova uočene su negativne strane ove metode objektivnog ispitivanja. Izazvani OAE je fiziološki izuzetno ranjiv, amplituda OAE je značajno smanjena nakon intenzivnog izlaganja buci, kao i nakon tonske stimulacije. Osim toga, disfunkcija srednjeg uha također dovodi do smanjenja amplitude i promjene u frekvencijskom spektru OAE, pa čak i do nemogućnosti registracije istog. Patološki procesi u srednjem uhu utječu i na prijenos podražaja u unutarnje uho i na povratni put u zvukovod. Za audiološki probir djece u prvim danima života preporučljivo je koristiti TEOAE metodu registracije, a kod ispitivanja sluha u djece na odjelima nedonoščadi poželjno je koristiti TEOAE test.

Poznato je da TEOAE karakterizira značajno manje izražena adaptacija od CVAD. Registracija TEOAE moguća je samo tijekom relativno kratkih razdoblja fizičkog i glasovnog odmora djeteta.

Audiometrija

Studija identificira minimalnu razinu zvuka koju osoba može čuti mjerenjem pragova sluha za tonove različitih frekvencija. Pragovi sluha mjere se u decibelima - što osoba lošije čuje, to su pragovi sluha u decibelima viši.

Kao rezultat audiometrije čistog tona dobiva se audiogram - grafikon koji karakterizira stanje sluha osobe.

Postoji i govorna audiometrija, u kojoj se prezentiraju riječi i procjenjuje njihova razumljivost u različitim uvjetima (u tišini, u buci i drugim izobličenjima).

Oštećenje sluha jedan je od glavnih znakova koji ukazuju na patološke procese koji se javljaju u uhu. Važno je uočiti pojavu ovog simptoma na vrijeme i posavjetovati se s otorinolaringologom, jer mnoge bolesti zahtijevaju kvalificirano i pravodobno liječenje, a kašnjenje u terapiji može dovesti do gubitka sluha. Koje metode ispitivanja sluha postoje? Je li moguće sami dijagnosticirati?

Opći pojam "gubitak sluha" stručnjaci klasificiraju u nekoliko skupina.

Prema prognozi, gubitak sluha može biti:

1. reverzibilna, odnosno privremena. Najčešće su takva oštećenja sluha uzrokovana upalnim procesima u uhu ili u slušnoj cijevi;
2. nepovratan. Takva oštećenja sluha nastaju zbog odumiranja receptora u unutarnjem uhu, nepopravljivog oštećenja slušnih živaca ili patologije moždane kore koja je odgovorna za primanje zvučnih informacija.

Gubitak sluha se također može podijeliti u 2 skupine, ovisno o uzroku koji je uzrokovao ovaj poremećaj.

Poremećaj provođenja zvuka

Patologije ove skupine lokalizirane su u dijelovima slušnog organa - vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha. Zvučne vibracije iz vanjskog okruženja ne dopiru do mozga jer im u jednom od dijelova slušnog organa određena bolest ili stanje ne dopušta prolaz kroz lanac:

1. u vanjskom uhu takve bolesti i stanja mogu uključivati ​​upalu srednjeg uha, strano tijelo u ušnom kanalu ili cerumenski čep;
2. u srednjem uhu, akutna, eksudativna i kronična upala srednjeg uha, miringitis i tubootitis mogu ometati prolaz zvučnih vibracija;
3. U unutarnjem uhu labirintitis može dovesti do poremećaja prijenosa zvuka.

U slučaju poremećaja provođenja zvuka, gubitak sluha je obično reverzibilan, a uz pravovremenu i kvalificiranu terapiju, funkcionalnost uha se vrlo brzo vraća.

Poremećena percepcija zvuka

Ova skupina bolesti smatra se prilično opasnom i ozbiljnom, najčešće su takvi patološki procesi nepovratni. Poremećaj percepcije zvuka dijagnosticira se ako tijekom istraživanja stručnjak utvrdi da funkcija uha za provođenje zvuka nije poremećena, ali prema svim pokazateljima jasno je da rad receptorskog aparata nije pravilno izveden.

Sljedeće može dovesti do poremećaja u percepciji zvuka:

1. traumatična ozljeda mozga;
2. barotrauma;
3. prijelom temporalne kosti;
4. infekcije (gripa, ospice, encefalitis, rubeola);
5. uzimanje ototoksičnih lijekova (gentamicin, aminoglikozidi);
6. metabolički poremećaji kod dijabetes melitusa;
7. ateroskleroza krvnih žila glave i vrata.

Zašto trebate pratiti oštrinu sluha?

Redovite kontrole sluha, osobito nakon preležanih upalnih bolesti, iznimno su važne za pravovremeno dijagnosticiranje patoloških poremećaja.

Otkrivanje gubitka sluha u optimalnom trenutku omogućuje vam da:

• ugasiti upalne procese na vrijeme prije nego što se prošire na susjedna područja slušnog organa ili tkiva;
• zaustaviti nepovratne procese gubitka sluha i poduzeti mjere za prilagodbu bolesnika vanjskom svijetu.

Ako se zanemari tako upečatljiv simptom kao što je gubitak sluha, pacijenti se mogu suočiti s potpunim gubitkom funkcionalnosti uha.

Moderne tehnike

Sve metode ispitivanja sluha koje su dostupne otorinolaringolozima mogu se podijeliti u dvije velike skupine: objektivne i subjektivne.

Objektivne metode

Takve se metode smatraju najpouzdanijima, jer se njihovo djelovanje temelji na bilježenju pojave bezuvjetnih refleksa tijekom dijagnoze.

Najčešće se objektivne metode koriste u odnosu na djecu mlađu od tri godine. Jedna od njih je audiometrija novorođenčadi koja se provodi za svaku bebu rođenu u rodilištu. Studija se provodi pomoću posebne opreme koja bilježi akustičnu emisiju svakog djetetovog uha.

Audiometrija se koristi za proučavanje oštrine sluha kod pacijenata s invaliditetom i u komi, kao i za pružanje nepristrane slike u kontroverznim slučajevima.

Subjektivne metode

Ove metode ispitivanja sluha koriste otorinolaringolozi pri dijagnosticiranju funkcionalnosti ušiju kod djece starije od 3 godine koja mogu govoriti, kao i kod odraslih tijekom liječničkih pregleda, komisija, te kada pacijenti imaju pritužbi na smanjenje oštrine percepcija zvuka.

Subjektivne metode temelje se na šaptanjem govora i testovima zvučne vilice, kada pacijent mora ili reproducirati tiho izgovorenu frazu ili potvrditi da čuje zvuk. Takve metode aktivno koriste otolaringolozi zbog njihove jednostavnosti, ali istodobno ne daju tako točnu sliku kvalitete percepcije zvuka pacijenata kao objektivna audiometrija.

Akustične tehnike

Akumetrijske tehnike koriste otorinolaringolozi tijekom liječničkih pregleda i komisija. Ova dijagnostika sluha omogućuje brzu procjenu ima li pacijent problema s percepcijom zvukova.

Test govornog govora

Od pacijenta se traži da se okrene licem od ispitivača i pokrije jedno uho. Otorinolaringolog mu prilazi i glasno izgovara fraze koje sadrže zvučne i bezvučne suglasnike, a ispitanik ponavlja što je čuo. Stručnjak se postupno povlači; idealno bi bilo da konačna udaljenost između inspektora i osobe koja se provjerava bude 6 metara.

Test govora šapatom

Akumetrija u šapatom govoru provodi se na isti način kao iu slučaju govornog govora: pacijent stoji leđima okrenut liječniku i zatvori jedno uho. Specijalist počinje šaputati fraze osobi koja se testira, postupno se pomičući unatrag dok ne dosegne minimalnu udaljenost od 6 metara.

Tuning fork testovi

Ovakva dijagnostika sluha koristi se ako pacijent ima problema u percepciji zvuka tijekom standardnih testova govornog i šaputajućeg govora. Pomoću ovog glazbenog instrumenta otorinolaringolog će provjeriti koju visinu pacijent najlošije čuje.

Audiometrija

Ako standardne pretrage pokažu da pacijent ima problema sa sluhom, indicirana je audiometrija. Poseban uređaj provjerava zračnu i koštanu provodljivost zvukova u svakom uhu i bilježi sve podatke u polje audiograma.

Ispitivanje sluha kod kuće

Nažalost, ne prolazimo svi liječničke preglede i posebne komisije, mnogi od nas godinama ne posjećuju ordinaciju otorinolaringologa. U međuvremenu, stalno smo okruženi bukom, koja može negativno utjecati na stanje naših slušnih organa, pa čak i uzrokovati progresivni nepovratni gubitak sluha.

Kako ne biste zauvijek izgubili sposobnost dobrog sluha, važno je redovito posjećivati ​​otorinolaringologa i kontaktirati ga za ispitivanje sluha i konzultacije pri najmanjoj sumnji na pogoršanje percepcije zvuka.

Također možete unaprijed testirati svoj sluh kod kuće. Stručnjaci su razvili nekoliko jednostavnih tehnika koje pomažu utvrditi je li funkcija uha osobe oštećena.

Ova vrsta ispitivanja sluha provodi se u prostranim prostorijama, što je moguće više zaštićenim od vanjske buke. U dijagnostici moraju sudjelovati dvije osobe - ispitanik koji treba ispitati oštrinu sluha i ispitivač.

1. Na udaljenosti od 2-3 metra od subjekta šapuće se nekoliko fraza koje mora ponoviti.
2. Testiranje se provodi šaptom i govorom na udaljenosti od 6 metara.

Kako sami kod kuće provjeriti sluh? Ako nemate pomoćnika, slušajte zvukove oko sebe:

• morate prepoznati vibracije različitih frekvencija - od tihog zujanja uređaja, do visokog otkucaja sata i pjeva ptica izvan prozora;
• ne biste trebali imati problema s percepcijom tijekom telefonskih razgovora;
• ne treba stalno pitati svoje sugovornike;
• vaši najmiliji ne bi se trebali žaliti da preglasno palite TV;
• Ne čini li vam se da većina vaših sugovornika govori nejasno, nerazumljivo i nekako tiho?

Ako vam bilo koja od izjava ne odgovara, obratite se otorinolaringologu.

Aplikacije za ispitivanje sluha

Druga skupina metoda za samotestiranje sluha su posebne aplikacije razvijene za mobilne uređaje. Uz njihovu pomoć dijagnostika sluha je brza i jednostavna.

1. uHear i Hörtest. Ove aplikacije ispituju svako uho ispitanika na percepciju različitih frekvencija zvukova. Vibracije se prenose preko slušalica, a "pacijent", nakon što ih čuje, mora pritisnuti tipku.
2. Mimi test sluha. Razvila tvrtka za slušna pomagala. Testiranje je idealno za one koji traže načine da sami provjere svoj sluh. Slijedi standardni scenarij - kroz slušalice se zvučne vibracije šalju u uho osobe koja se testira, a on mora pritisnuti gumbe "desno" / "lijevo" na zaslonu pametnog telefona kada ih čuje. Na kraju dijagnostike, program kao rezultat prikazuje vašu dob koju je odredio na temelju stanja percepcije zvuka vaših ušiju. Ako su brojke netočne, obratite se otorinolaringologu.

Kao što znate, bolest otkrivenu na vrijeme mnogo je lakše izliječiti nego njene uznapredovale oblike. To se također odnosi na patologiju ljudske slušne funkcije. Ako sumnjate na oštećenje sluha kod sebe ili djeteta, preporučamo da nam se obratite. Suvremene metode za dijagnosticiranje smanjenja ili povećanja praga sluha pomoći će točno odrediti bolest i propisati njezino liječenje.

U audiologiji postoje subjektivne i objektivne metode dijagnostike slušnog sustava.

Subjektivne metode uključuju nadpražne i pragovne testove, koji se pak dijele na audiometriju čistog tona i govor. Audiometrijom se utvrđuje oštrina sluha i osjetljivost slušnog sustava na zvučne valove različitih frekvencija. Pragovi sluha određuju se audiometrom.

Metoda audiometrije čistog tonskog praga pokazuje minimalni prag sluha na različitim frekvencijama. Audiogram dobiven kao rezultat čistotonske audiometrije odražava koliko se pacijentov sluh razlikuje od norme na određenim frekvencijama. Stručni instrumenti audiološkog centra GUTA CLINIC omogućuju snimanje pragova sluha ne samo na standardnim frekvencijama, već iu proširenom rasponu od 8 do 20 kHz. Metoda audiometrije govora otkriva maksimalne moguće parametre razumljivosti govora za pacijenta, kao i učinkovitost. Na procjenu potonjeg utječe postotak razumljivosti govora i razina tonskog sluha. Tijekom pregleda pacijent nosi slušni aparat.

Audiometrijski nadpražni testovi uključuju određivanje stupnja oštećenja slušnog analizatora, strategiju liječenja i donošenje odluke o preporučljivosti slušnih pomagala ili kohlearne implantacije.

Objektivne metode omogućuju pregled i odraslih i novorođenčadi. Budući da objektivna dijagnoza ne ovisi o čimbeniku ponašanja i fizičkom stanju bolesnika, može se koristiti i pri procjeni sluha kod pacijenata koji nisu u mogućnosti kontaktirati audiologa. U nekim slučajevima potrebno je provesti ispitivanje sluha u stanju medikamentozne sedacije (plitko spavanje). Objektivna dijagnostika temelji se na snimanju električnih signala različitih elemenata slušnog sustava kao odgovora na utjecaj zvučnih podražaja.

Objektivna metoda kao što je . S njim je povezan i stapedijalni (akustični ili slušni) refleks - studije dinamičkih pokazatelja. Mjerenjem impedancije dijagnosticira se stanje srednjeg uha i provodnih putova slušnog analizatora.

Timpanometrijom se utvrđuje stanje bubnjića, pokretljivost lanca slušnih koščica, tlak u srednjem uhu i funkcioniranje slušne cijevi.

Pomoću stapedijalnog refleksa procjenjuje se stanje pužnice i audiometrijska očitanja.

Metoda otoakustične emisije (OAE) snima zvukove koji dopiru iz unutarnjeg uha pomoću visokoosjetljivog mikrofona. Na temelju rezultata zvučnih vibracija procjenjuje se rad vanjskih dlačica. Otoakustične emisije glavna su metoda za dijagnosticiranje gubitka sluha u male djece, a liječnici ih cijene zbog njihove sigurnosti, bezbolnosti i točnosti. Studija se može provesti treći ili četvrti dan nakon rođenja.

Dijagnostika akustičnih evociranih potencijala moždanog debla (ASEP) pomaže u procjeni razine percepcije zvukova od strane subkorteksa mozga. Metoda se temelji na analizi bioelektričnih odgovora subkortikalnih struktura. Studija se provodi pomoću posebne opreme koja bilježi odgovor dijelova središnjeg živčanog sustava (CNS) pacijenta na promjene u zvučnom signalu u slušalicama.

Objektivnost metode slušnih evociranih potencijala (AEP) temelji se na činjenici da zvučni signali izazivaju električnu aktivnost u različitim dijelovima slušnog analizatora (u pužnici, slušnom živcu, matičnim jezgrama, kortikalnim dijelovima), što omogućuje procijeniti stupanj koncentracije, funkcioniranje malog mozga i moždanog debla. Registracija SVP provodi se u stanju budnosti i prirodnog sna pacijenta. U nekim slučajevima (češće kod djece s patologijom središnjeg živčanog sustava) koristi se medicinska sedacija (površinski san).

Dijagnostičke sobe audiološkog centra "GUTA CLINIC" opremljene su suvremenom visokotehnološkom opremom, koja nam omogućuje primjenu integriranog pristupa dijagnostici slušnog sustava. Kombinacija subjektivnih i objektivnih dijagnostičkih metoda je najučinkovitija. To omogućuje što točniju dijagnozu bolesti i odabir prave taktike za njezino liječenje. Rezultat sveobuhvatne dijagnoze bit će kvalitetna rehabilitacija pacijenta.