Kako razumjeti oralnu primjenu. Načini uzimanja lijekova

Pozdrav, dragi čitatelji! U procesu liječenja raznih bolesti često se susrećemo s medicinskim terminima od kojih nam mnogi ostaju nerazumljivi. Na primjer, kod propisivanja lijeka liječnik preporučuje oralnu primjenu. I tek kada se počnemo pridržavati uputa, postavlja se pitanje: oralno - što to znači i kako uzimati lijek. Hajdemo shvatiti.

Što znači usmeno?

Odmah ću odgovoriti na pitanje: "oralno" znači u ustima, odnosno tableta se mora progutati.

Dva su glavna načina davanja lijekova u organizam: enteralni i parenteralni. Enteralni put izravno je povezan s gastrointestinalnim traktom, dok parenteralni put zaobilazi gastrointestinalni trakt. Oralni put pripada prvom tipu.

Tradicionalno, lijekovi koji se uzimaju oralno dolaze u obliku:

tablete;
prašci;
rješenja;
kapsule;
tinkture

Ovi lijekovi se mogu progutati, žvakati ili piti. Najčešće pacijenti moraju uzimati tablete: ovo je najpopularniji oblik upotrebe. Oni daju učinak unutar četvrt sata nakon primjene.

Lijekovi uzeti oralno prolaze kroz tijelo na sljedeći način:

Lijek ulazi u želudac i počinje se probavljati.
Tvar lijeka aktivno se apsorbira u krv i gastrointestinalni trakt.
Molekule lijeka raspoređene su po cijelom tijelu.
Prolazeći kroz jetru, dio tvari koje ulaze u tijelo postaje neaktivan i izlučuje jetra i bubrezi.

Primjena oralnih lijekova u medicini je odavno poznata. Psihološki, ovo je najudobniji način uzimanja lijekova, čak i za djecu, pogotovo ako je lijek ugodnog okusa. Pri svijesti, osoba bilo koje dobi može uzeti tabletu ili tinkturu i ublažiti svoje stanje.

Međutim, unatoč velikoj popularnosti, lijekovi koji se uzimaju oralno imaju svoje nedostatke uz svoje prednosti.

Kako rade?

Danas mnogi pacijenti radije sami sebi daju lijekove u obliku injekcija, posebice kada su u pitanju antibiotici. Motivacija je jednostavna: kada se ubrizgava, aktivna tvar odmah ulazi u krvotok, zaobilazeći želudac, dok kada se koristi interno, crijevna mikroflora pati.

Međutim, injekcije su uvijek povezane s psihičkom nelagodom, a lijekovi nisu manje sposobni naštetiti želucu nego kada se uzimaju oralno.

Lijekovi za oralnu primjenu (odnosno oralnu primjenu) dobro se apsorbiraju kroz sluznicu probavnog trakta. Prednosti ove primjene također su u tome što je za neke bolesti moguće koristiti lijekove koji se slabo apsorbiraju u crijevima, zbog čega se postiže njihova visoka koncentracija. Ova metoda liječenja je vrlo popularna za gastrointestinalne bolesti.

Postoji nekoliko nedostataka ove metode uzimanja lijekova:

u usporedbi s nekim drugim načinima primjene lijeka, ovaj djeluje prilično sporo;
trajanje apsorpcije i rezultat izloženosti su individualni, budući da na njih utječu uzeta hrana, stanje gastrointestinalnog trakta i drugi čimbenici;
oralna primjena nije moguća ako je bolesnik bez svijesti ili povraća;
Neki lijekovi se ne apsorbiraju brzo u sluznicu, pa zahtijevaju drugačiji oblik primjene.

Uzimanje mnogih lijekova vezano je uz unos hrane, što omogućuje postizanje boljeg terapijskog učinka. Na primjer, mnoge antibiotike preporučuje se uzimati nakon jela kako bi se smanjio rizik od oštećenja crijevne mikroflore.

Lijekovi se obično piju s vodom, rjeđe s mlijekom ili sokom. Sve ovisi o tome kakav se učinak očekuje od uzimanja lijeka i njegovoj interakciji s tekućinama.

Unatoč očitim nedostacima, interni lijekovi i dalje se aktivno koriste u medicini, čineći osnovu kućnog liječenja.

Ako vam je članak bio koristan, preporučite prijateljima da ga pročitaju. Na društvenim mrežama mreže. Informacije su dane samo u informativne svrhe. Čekamo vas na našem blogu!

Što znači usmeno?

Odmah ću odgovoriti na pitanje: "oralno" znači u ustima, odnosno tableta se mora progutati.

Tradicionalno, lijekovi koji se uzimaju oralno dolaze u obliku:

tablete;
prašci;
rješenja;
kapsule;
tinkture

Ovi lijekovi se mogu progutati, žvakati ili piti. Najčešće pacijenti moraju uzimati tablete: ovo je najpopularniji oblik upotrebe. Oni daju učinak unutar četvrt sata nakon primjene.

Lijekovi uzeti oralno prolaze kroz tijelo na sljedeći način:

Lijek ulazi u želudac i počinje se probavljati.
Tvar lijeka aktivno se apsorbira u krv i gastrointestinalni trakt.
Molekule lijeka raspoređene su po cijelom tijelu.
Prolazeći kroz jetru, dio tvari koje ulaze u tijelo postaje neaktivan i izlučuje jetra i bubrezi.

Međutim, unatoč velikoj popularnosti, lijekovi koji se uzimaju oralno imaju svoje nedostatke uz svoje prednosti.

Kako rade?

Međutim, injekcije su uvijek povezane s psihičkom nelagodom, a lijekovi nisu manje sposobni naštetiti želucu nego kada se uzimaju oralno.

Postoji nekoliko nedostataka ove metode uzimanja lijekova:

u usporedbi s nekim drugim načinima primjene lijeka, ovaj djeluje prilično sporo;
trajanje apsorpcije i rezultat izloženosti su individualni, budući da na njih utječu uzeta hrana, stanje gastrointestinalnog trakta i drugi čimbenici;
oralna primjena nije moguća ako je bolesnik bez svijesti ili povraća;
Neki lijekovi se ne apsorbiraju brzo u sluznicu, pa zahtijevaju drugačiji oblik primjene.

Lijekovi se obično piju s vodom, rjeđe s mlijekom ili sokom. Sve ovisi o tome kakav se učinak očekuje od uzimanja lijeka i njegovoj interakciji s tekućinama.

Unatoč očitim nedostacima, interni lijekovi i dalje se aktivno koriste u medicini, čineći osnovu kućnog liječenja.

Ako vam je članak bio koristan, preporučite prijateljima da ga pročitaju. Na društvenim mrežama mreže. Informacije su dane samo u informativne svrhe. Čekamo vas na našem blogu!

Pozdrav svima. Danas imam neobičan članak. Činjenica je da moja sestrična Zhenya već dva mjeseca živi i radi u Danskoj. A sada, na Badnjak, tamo se događaju prava čuda. Zamolio sam Ženju da nam ispriča svoja zapažanja u novoj zemlji. I tema današnjeg razgovora

Pozdrav, dragi roditelji! Najvjerojatnije vas jako zanima kako bi se vaša beba trebala razvijati. Kada i kojim redoslijedom se pojavljuju određene vještine i pokreti, što je varijanta norme i u kojem slučaju trebamo hitno uzbuniti.

Dobar dan, dragi roditelji! Danas vas pozivamo da razgovaramo o vodi. Nemojte se iznenaditi! Voda je osnova života na Zemlji. Ljudsko tijelo sadrži najviše vode. Amnionska tekućina okružuje bebu tijekom intrauterinog razvoja. I premda smo nakon rođenja okruženi zrakom, biti u

chesnachki.ru

Kako se uzima oralno?

Često, čitajući upute za uporabu nekog lijeka ili na TV-u, naiđemo na izraz „lijek uzimati oralno“. Prirodno pitanje koje su vjerojatno svi ponekad postavili bilo je "kako se to zapravo radi oralno?"

Oralno znači na usta, odnosno, drugim riječima, lijek se mora progutati.

Postoji mnogo načina ulaska lijeka u tijelo, oralna primjena obično se propisuje uz uvjet da se lijek dobro apsorbira u želucu.

Ako su to tablete, onda se za njih izrađuje posebna vanjska kapsula - posebna ljuska, koja povećava apsorpciju lijeka prehrambenim sustavom.

Oralni način ima svoje nedostatke

Prije nego što se pojavi terapijski učinak lijeka, proći će prilično puno vremena, jer želudac ne određuje odmah gdje je točno potrebno "isporučiti" lijek.

Brzina apsorpcije, kao i proces apsorpcije, strogo je individualan za svakog pacijenta, budući da tijelo ima individualne, jedinstvene karakteristike probavnog sustava.

Lijekovi mogu stvarati neučinkovite metabolite koje želudac vrlo slabo apsorbira. Osim toga, jetra i gušterača jednostavno ne mogu "proći" lijek u krv, blokirajući tako bilo kakvu manifestaciju terapijskog učinka lijeka.

Oralna primjena lijeka je neučinkovita ako pacijent ima povećanu razinu refleksa gagiranja ili ako je osoba bez svijesti.

Oralni lijekovi se najčešće propisuju za lijekove koji su dostupni u sljedećim oblicima doziranja: tablete, otopine, kapsule, pilule i praškovi.

Pa, sada možemo sa sigurnošću reći da ste upoznati s pojmom "usmeni" i, ako je potrebno, možete razumjeti značajke napomena.

Članak je pripremljen posebno za stranicu - http://zhenskiy-sait.ru

Možda će vam se svidjeti:

zhenskiy-sait.ru

Vrste lijekova

Među nedostacima treba istaknuti, prije svega, moguće probleme pri korištenju dječjih lijekova. Čak ni voćne mješavine ugodnog okusa djeca ne prihvaćaju uvijek rado, a o gorkim tabletama ili prašcima da i ne govorimo. Drugo, neki lijekovi, kada su u interakciji sa želučanim sokom, gube svoja svojstva, a neki, naprotiv, mogu naštetiti probavnim organima. Treće, potrebno je vrijeme da tvari koje se uzimaju oralno uđu u krvotok, koji ponekad jednostavno nije dostupan. Iz tog razloga način primjene lijekova treba propisati stručnjak, na temelju trenutne situacije.

worldfb.ru

Uzimanje lijekova oralno - kako je to?

Većina preventivnih lijekova i vitamina obično se propisuje pacijentima oralno. To u pravilu omogućuje da se tečaj završi uz minimalnu nelagodu. Uostalom, pacijent jednostavno konzumira praškove, tablete ili kapsule, ispirući ih dovoljnom količinom tekućine.

Ako vam je propisan lijek za oralnu primjenu, kakav je on?

Nažalost, neki pacijenti ne razumiju medicinsku terminologiju i neugodno ih je pitati kada propisuju liječenje (ili ne žele ispasti glupi). Stoga, kada dobiju recept, pokušavaju shvatiti što znači uzimati lijekove oralno. Dobro je ako govorimo o tabletama (ovdje je u pravilu sve jasno). A ako vam prepišu čudne praške ili tekućine u ampulama, možete se zbuniti.

Ali ispada da sve nije tako teško. Ova metoda liječenja je možda najjednostavnija od svih dostupnih. A to znači elementarno gutanje, odnosno unošenje u organizam kroz usta. Dakle, oralno uzimanje lijeka je kao jednostavno gutanje hrane. Obično, kada propisuje takav tretman, stručnjak također ukazuje na dozu, broj doza dnevno i preporučuje liječenje prije, poslije ili tijekom jela.

Vrste lijekova

Kada se propisuju oralni lijekovi? To su u pravilu slučajevi kada je bolesnik na kućnom (ambulantnom) liječenju, kao iu bolničkim slučajevima kada nije potrebna hitna primjena lijeka i nema kontraindikacija za ovaj način primjene. U težim situacijama, kada je pacijent bez svijesti, postoje određeni probavni problemi koji onemogućuju normalno gutanje lijekova, koristi se nešto drugo - enteralna primjena lijekova (pomoću sondi i drugih uređaja). Ista metoda može se koristiti za isporuku hranjivih smjesa izravno u želudac pacijenata koji su iz jednog ili drugog razloga lišeni mogućnosti samostalnog gutanja hrane.

U slučajevima kada je potrebna hitna primjena lijeka, koriste se parenteralni načini primjene (supkutano, intravenozno ili intramuskularno). Koriste se i za lijekove čiji je kontakt s probavnim traktom nepoželjan ili kontraindiciran.

Prednosti i nedostaci uzimanja oralnih lijekova

Bez sumnje, ovo je najjednostavniji i najmanje neugodan način unošenja tvari u tijelo. Njegova glavna prednost je prirodnost. Osoba jede hranu svaki dan kako bi dobila dovoljno hranjivih tvari, vodu i druga pića za nadoknadu tekućine. Stoga mu neće biti teško progutati nekoliko dodatnih tableta ili kapsula. S prašcima i tekućinama stvari su malo kompliciranije, ali i njih možete piti.

Per os znači kroz usta. Tako se uzima većina lijekova. Današnji recepti više ne koriste ovu frazu; to više nije potrebno.

Zašto je to tako

Tradicionalno, liječnik propisuje lijekove na usta, ova metoda je najčešća, jer se mnogi lijekovi dobro otapaju pod djelovanjem želučanog soka, osiguravajući optimalnu apsorpciju od strane zidova ovog organa, kao i zidova crijeva. Oralna primjena također je indicirana u suprotnoj situaciji - kada se lijekovi slabo apsorbiraju u želucu. Dobar terapeutski učinak takvog liječenja postiže se zbog maksimalne koncentracije lijeka u želucu, što omogućuje uspješno liječenje bolesti ovog organa.

Ali oralno uzimanje lijekova nije bez nedostataka. Najznačajniji od njih je dugo vrijeme koje prođe prije nego što progutana tvar počne djelovati. Osim toga, bioraspoloživost lijeka, odnosno brzina apsorpcije i apsorpcije različita je za svaku osobu i ovisi o dobi, stanju gastrointestinalnog trakta, prehrambenim navikama, a ponekad i o spolu. Neki lijekovi sami po sebi imaju vrlo nisku bioraspoloživost. Stoga, ako je u uputama za proizvod navedeno da je njegova bioraspoloživost 30%, tada biste trebali potražiti neki drugi lijek ili kupiti isti, ali u drugom obliku, na primjer, čepiće.

Značajke oralne primjene

U nekim slučajevima oralna primjena jednostavno nije moguća, osobito kod povraćanja, nesvjestice i kod dojenčadi. Važno je napomenuti da ponekad oralno uzimanje lijekova nije preporučljivo zbog stvaranja štetnih metabolita koji mogu izazvati velika oštećenja jetre. Najracionalnije je uzimati lijekove oralno ujutro, 20-30 minuta prije doručka. U ovom trenutku tijelo još nema vremena za aktiviranje izlučivanja probavnih sokova, pa je vjerojatnije da lijek neće izgubiti svoju aktivnost zbog njihovih destruktivnih učinaka.

Nadražujuće djelovanje lijeka na stijenke želuca možete smanjiti ako ga popijete s puno vode. I uzimajte strogo onako kako je propisao liječnik ili prema uputama, budući da se neki lijekovi, na primjer, retard tablete i retard kapsule, ne mogu drobiti. U tom slučaju njihova svojstva mogu biti izgubljena. Neki lijekovi, eliminirajući jednu bolest, uzrokuju drugu, pa ih je potrebno uzimati pod krinkom drugog lijeka. Može ga propisati samo liječnik.

tekstualna_polja

strelica_gore

Sluznica gastrointestinalnog trakta je barijera koja značajno ograničava protok lijekova. Napunjeni nelipofilni lijekovi (mišićni relaksanti, određeni antibiotici, heparin itd.) ne prolaze kroz epitel, mnoge tvari se ne apsorbiraju u potpunosti. Nakon apsorpcije, mnogi od njih mogu se metabolizirati i djelomično inaktivirati u jetri (posljedica“prvi prolaz”) Lijekove s visoko polarnim molekulama mogu izlučiti hepatociti, vratiti u crijevo sa žuči, a zatim ponovno apsorbirati, itd. (“enterohepatička cirkulacija lijekova” ili “hepato-enterična cirkulacija”).

Tako, upijavost lijekova ovisi o njihovim svojstvima, stanju sluznice, motoričkoj aktivnosti želuca i crijeva, karakteristikama unosa hrane i prirodi hrane. Generalu bioraspoloživost Na lijek utječe priroda primarnog metabolizma nakon ulaska u jetru.

Oralni način primjene

tekstualna_polja

strelica_gore

Uzimanje lijekova na usta (na usta) naziva se oralni uvodom. Njegove prednosti uključuju: jednostavnost uporabe, prisutnost prirodnih barijera koje čine primjenu lijekova sigurnijom, kao i pogodnost lokalne primjene neapsorpcijskih lijekova (prolazak s hranom).

Nedostaci oralnog puta su: neprimjenjivost u brojnim situacijama (otežano gutanje, uporno povraćanje, nesvjestica, lijekovi koji se ne apsorbiraju ili razaraju u gastrointestinalnom traktu): značajna varijabilnost u apsorpciji i bioraspoloživosti lijekova, spor početak (15-40 minuta nakon primjene) i manja potencija primijenjenih lijekova, što ograničava upotrebu ovog načina u hitnoj pomoći.

Značajke oralne primjene lijekova:

jednostavni medicinski oblici (otopine, suspenzije, emulzije, prašci) apsorbiraju se bolje od gotovih (tablete, kapsule, dražeje), ali su manje prikladni za upotrebu;
slabo alkalni lijekovi apsorbiraju se brže kada se kiselost želučanog soka smanji (ahilija, uzimanje neutralizirajućih sredstava sode, mlijeka), slabo kiseli lijekovi su suprotni (zbog povećanja stupnja ionizacije);
obrok uspori apsorpcija većine lijekova (odgođeno pražnjenje želuca), ali povećava se apsorpciju lijekova topivih u mastima (vitamini topivi u mastima, antikoagulansi) i bioraspoloživost niza lijekova zbog kompetitivnog slabljenja njihovog metabolizma u jetri tijekom “prvog prolaska” (anaprilin, apresin, verapamil, morfin, nitrati, itd.), najbolje ih je uzimati odmah nakon jela;
lijekovi s iritirajućim učinkom na želučanu sluznicu (nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, rezerpin, doksiciklin, kalij itd.) preporuča se uzimati nakon jela;
Oralni hipoglikemici se uzimaju neposredno prije ili tijekom obroka;
Čvrsti lijekovi (tablete, kapsule) za prevenciju ulceracije jednjaka ispiru se sa 150 ml vode (3-4 velika gutljaja) stojeći, manje poželjno sjedeći.

Sublingvalni (podjezični) put

tekstualna_polja

strelica_gore

Prednosti Sublingvalni put je sljedeći: prikladnost zbog brze apsorpcije za hitnu pomoć (nitroglicerin: nifedipin, proprapolol), nedostatak učinka "prvog prolaza" (lijekovi zaobilaze jetru tijekom apsorpcije). U rutinskoj terapiji koristi se za davanje steroidnih hormona i njihovih derivata koji se značajno razaraju u jetri.

Nedostaci Sublingvalna primjena lijekova neprimjenjiva je za lijekove s nadražujućim učinkom ili neugodnim okusom te lošu apsorpciju mnogih lijekova.

Rektalni put

tekstualna_polja

strelica_gore

Prednosti: mogućnost primjene kada je oralni put nedostupan (povraćanje, otežano gutanje), brza apsorpcija uz minimalno razaranje od strane probavnih sokova i jetre (apsorpcija i zaobilaženje jetre uzrokuje da je potencija oko trećine veća nego kod oralne primjene).

Mane: neugodnost uporabe, dio lijeka ulazi u portalni krvotok (kada se supozitorij pomakne prema gore), ograničavajući volumen terapijskog klistira na 50-100 ml.

Putevi ubrizgavanja

tekstualna_polja

strelica_gore

Prednosti: najjači i najbrži učinak (nezamjenjiv u hitnoj pomoći), visoka bioraspoloživost, dobra kontrola primijenjene doze, omogućuje primjenu neapsorpcijskih lijekova.

Mane: bol tijekom primjene, trauma, rizik od intoksikacije i teških sistemskih reakcija, rizik od infekcije, potreba za posebnom pripremom otopina i njihova visoka cijena, poteškoće s dugotrajnim liječenjem.

1. Intravenski put

značajke korištenja:

mora se provoditi pod nadzorom liječnika;
brzina početka učinka je maksimalna (ponekad "na vrhu igle");
potentnost je 5-10 puta veća nego kod oralnog uzimanja iste doze;
trajanje djelovanja je kraće nego kod drugih načina primjene;
pri davanju iritansa, preporučljivo je "oprati" venu toplom otopinom soli;
postojati mlaznica i sporije kapati način primjene, naziva se mlaznom injekcijom pri najvećoj brzini bolus

2. Intramuskularni put

značajke korištenja:

brzina nastupa učinka je 10-15 minuta (vodene otopine);
potencija je 2-3 puta veća nego kada se uzima oralno;
trajanje djelovanja je kraće nego kod oralne primjene;
pri uvođenju netopljivih tvari (uljne otopine, suspenzije), morate paziti da igla ne padne u posudu;
prikladno za davanje depo pripravaka koji osiguravaju stabilnu koncentraciju lijeka tijekom mnogo dana;
najbolja mjesta za ubrizgavanje su glutealni i deltoidni mišići;
apsorpcija se može ubrzati grijaćom podlogom ili usporiti oblogom leda.

3. Subkutani put

značajke korištenja:

brzina, snaga i trajanje učinka bliski su intramuskularnom putu;
značajna bol nakon umetanja;
ne smiju se primjenjivati iritirajuće, hipo- i hiperosmolarne otopine;
koristi se za primjenu dugodjelujućih oblika lijekova:
mjesta ubrizgavanja (udovi i abdomen) su najpristupačnija, što je pogodno za samopomoć i uzajamnu pomoć (cijevi za šprice).

Putevi bez injekcija (bez oštećenja tijela)

tekstualna_polja

strelica_gore

1. Inhalacijski put

značajke korištenja:

dubina prodiranja lijekova u dišne putove ovisi o veličini čestica aerosola ili finog praha, najbolji prodor postižu plinovi koji vrlo brzo ulaze u sistemski krvotok kroz alveolo-kapilarnu barijeru;
koristi se za lokalne učinke na sluznice respiratornog trakta (bronhodilatatori, kortikosteroidi) iu očekivanju sistemskog učinka nakon apsorpcije (plinovi - kisik, opći anestetici);
za davanje lijekova koriste se posebni uređaji - inhalatori, stacionarni i prijenosni;
čak i uz metodički ispravno udisanje aerosola, značajan dio (do 90%) ostaje u usnoj šupljini i nazofarinksu, što može dovesti do neželjenih lokalnih učinaka (nakon udisanja, na primjer, kortikosteroida, trebali biste isprati usta alkalne otopine);
s teškim oštećenjem bronhijalne opstrukcije (emfizem, teški bronhospazam), smanjuje se učinkovitost inhalacijskih sredstava.

2. Način primjene

Put aplikacije - U internoj ambulanti može se koristiti transdermalno. Njegove prednosti su netraumatični i odsutnost učinka primarnog prolaska kroz jetru. Za perkutanu primjenu koriste se posebni flasteri s produljenim ravnomjernim otpuštanjem lijeka, na primjer, "pitroderm" - sustav za oslobađanje nitroglicerina.

Postojeće metode davanja lijekova dijele se na enteralne (kroz probavni trakt) i parenteralne (zaobilazeći probavni trakt).

Način primjene lijeka uvelike određuje njegovu dostavu na određeno mjesto (na primjer, mjesto upale), brzinu razvoja učinka, njegovu težinu i trajanje, kao i učinkovitost liječenja općenito. U nekim slučajevima, način primjene lijeka određen je prirodom djelovanja lijeka. Primjer su diklofenak tablete s enteričkom ovojnicom i injekcije istog lijeka: tablete počinju djelovati u pravilu nakon 2-4 sata, a lijek koji se daje injekcijom već nakon 10-20 minuta.

Drugi primjer su antibiotici. Kod oralnog uzimanja antibiotika preporučljivo je, ako je moguće, koristiti kapsule, a ne tablete, jer se lijek iz kapsule puno brže apsorbira. Terapeutski učinak se još brže pojavljuje kod injekcija antibiotika, osim toga, ovom metodom primjene moguće je izbjeći mnoge nuspojave iz gastrointestinalnog trakta i jetre koje se javljaju kada se uzimaju oralno.

Enteralne metode uključuju davanje lijekova kroz usta (oralno), pod jezik (sublingvalno), iza obraza (bukalno), u rektum (rektalno) i neke druge. Prednosti enteralnog načina primjene su njegova pogodnost (nije potrebna pomoć medicinskog osoblja), kao i komparativna sigurnost i odsutnost komplikacija karakterističnih za parenteralnu primjenu.

Lijekovi koji se primjenjuju enteralno mogu imati lokalne (neki antimikrobici, antifungici i antihelmintici) i sistemske (opće) učinke na organizam. Većina lijekova se primjenjuje enteralno.

Oralni način primjene

Najjednostavniji i najčešći način uzimanja lijekova.
Većina lijekova se uzima oralno (tablete, kapsule, mikrokapsule, dražeje, pilule, praškovi, otopine, suspenzije, sirupi, emulzije, infuzije, dekokti itd.). Aktivna tvar sadržana u lijeku ulazi u krvotok, apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta.
Da bi se spriječila iritacija koja proizlazi iz kontakta lijeka sa sluznicom usta i želuca, kao i da bi se izbjegao destruktivni učinak želučanog soka na sam lijek, oblici doziranja (tablete, kapsule, pilule, dražeje) presvučeni su otpornim premazima. na djelovanje želučanog soka koriste se, ali se raspadaju u alkalnom okruženju crijeva. Treba ih progutati bez žvakanja osim ako nije drugačije navedeno u uputama.
Oralni način primjene karakterizira relativno spor početak djelovanja lijeka (u roku od nekoliko desetaka minuta, rijetko - nekoliko minuta nakon primjene), što, osim toga, ovisi o individualnim karakteristikama (stanje želuca i crijeva, režim unosa hrane i vode itd.). Međutim, ovo se svojstvo koristi za stvaranje lijekova s produljenim (dugim) djelovanjem. Njihov opis sadrži riječ "retard" (npr. retard tablete, retard kapsule). Retard oblici doziranja se ne mogu drobiti ako nemaju razdjelnu traku jer time gube svoja svojstva. Na primjer, tablete koje sadrže probavni enzim pankreatin (Festal, Mexaza, Panzinorm itd.) nikada se ne smiju dijeliti na dijelove, jer ako dođe do oštećenja cjelovitosti ovojnice tablete, već u usnoj šupljini, a zatim iu želucu, pankreatin se inaktivira slinom i kiselim sadržajem želuca.
Neke tvari, poput inzulina i streptomicina, uništavaju se u gastrointestinalnom traktu, pa se ne mogu uzimati oralno.
Najracionalnije je uzimati lijekove oralno na prazan želudac, 20-30 minuta prije jela. U ovom trenutku probavni sokovi se gotovo ne izlučuju, a vjerojatnost gubitka aktivnosti lijeka zbog njihovog destruktivnog učinka je minimalna. A kako bi se smanjio iritirajući učinak samog lijeka na želučanu sluznicu, lijek treba popiti s vodom. Međutim, treba imati na umu da svaki lijek ima svoje preporuke za uporabu, koje su navedene u uputama za njega.

Sublingvalni i bukalni načini primjene

Kada se lijek primjenjuje sublingvalno i bukalno, njegovo djelovanje počinje vrlo brzo, budući da je sluznica usta obilno prokrvljena i tvari se brže apsorbiraju u nju.

Neki prašci, granule, dražeje, tablete, kapsule, otopine i kapi uzimaju se sublingvalno.
Kada se primjenjuju sublingvalno, lijekovi nisu izloženi destruktivnom djelovanju želučanog soka i ulaze u krvotok, zaobilazeći jetru.
Nitroglicerin se posebno često koristi sublingvalno za ublažavanje napadaja angine, nifedipin i klonidin za hipertenzivne krize i drugi brzodjelujući vazodilatatori.
Lijek treba držati pod jezikom dok se potpuno ne apsorbira. Gutanje neotopljenog dijela lijeka sa slinom smanjuje učinkovitost djelovanja.
Za bukalnu primjenu lijekova koriste se posebni oblici doziranja koji s jedne strane osiguravaju brzu apsorpciju u usnoj šupljini, as druge strane omogućuju produljenje apsorpcije kako bi se produžilo trajanje djelovanja lijeka. To je, na primjer, Trinitrolong - jedan od oblika doziranja nitroglicerina, koji je ploča izrađena od biopolimerne baze, koja se lijepi na sluznicu desni ili obraza.
Treba imati na umu da je uz čestu sublingvalnu i bukalnu upotrebu lijekova moguća iritacija oralne sluznice.

Rektalni, vaginalni i uretralni načini primjene

Kada se primjenjuju rektalno, djelatne tvari se apsorbiraju u krv brže nego kada se uzimaju oralno, bez podvrgavanja destruktivnom djelovanju želučanog soka i jetrenih enzima.
Čepići (rektalni supozitoriji), masti, kapsule, suspenzije, emulzije i otopine daju se rektalno pomoću mikroklistira, kao i klistira, ne više od 50-100 ml za odrasle; za djecu - volumen 10-30 ml. Treba imati na umu da je apsorpcija aktivne tvari iz čepića sporija nego iz otopine.
Glavni nedostaci rektalnog načina primjene lijeka su neprikladnost u primjeni i individualne fluktuacije u brzini i potpunosti apsorpcije lijeka. Stoga se lijekovi uglavnom koriste rektalno u slučajevima kada je njihova primjena kroz usta otežana ili neizvediva (povraćanje, spazam i opstrukcija jednjaka) ili kada je potreban brzi ulazak lijeka u krv, a metoda ubrizgavanja je nepoželjna ili neizvediva zbog nedostatak potrebnog oblika doziranja.
Vaginalno se primjenjuju supozitoriji, tablete, otopine, kreme, emulzije i suspenzije.
Vaginalni i uretralni načini primjene najčešće se koriste za liječenje infektivnog procesa u tim organima ili u dijagnostičke svrhe - npr. davanje kontrastnih sredstava (jodamid, triombrast i dr.).

Parenteralno, lijekovi se obično daju supkutano, intramuskularno, intravenozno (ponekad intraarterijski), ali uvijek s kršenjem integriteta kože.

Uz parenteralne načine primjene, lijek ulazi izravno u krv. Time se eliminiraju njegovi nuspojave na gastrointestinalni trakt i jetru. Parenteralnim metodama daju se lijekovi koji se ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, nadražuju njegovu sluznicu, kao i oni koji se uništavaju u želucu pod utjecajem probavnih enzima.

Većina navedenih parenteralnih putova primjene lijeka zahtijeva korištenje sterilnog dodatnog pribora (šprica). Oblik doziranja također mora biti sterilan, a otopine za infuziju (tj. otopine koje se daju intravenozno u velikim količinama - više od 100 ml) osim toga moraju nužno biti apirogene (tj. ne sadržavati otpadne produkte mikroorganizama). Sve infuzije provode se kap po kap pod strogim liječničkim nadzorom.

Injekcije se mogu provoditi ambulantno (tj. U klinici, medicinskom centru), u bolnici (bolnici) ili kod kuće, pozivajući medicinsku sestru. Pripravke inzulina, u pravilu, daju sami pacijenti pomoću posebnih jednodoznih uređaja - "penfills".

Intravenska primjena

Intravenska primjena lijeka osigurava brzo postizanje učinka (od nekoliko sekundi do minuta) i točno doziranje.
Metode intravenske primjene ovise o volumenu otopine za injekciju: do 100 ml može se primijeniti štrcaljkom, više od 100 ml (infuzija) - pomoću kapaljke. Intravenski lijekovi obično se primjenjuju polako. Moguća je i jednokratna, frakcijska, kap po kap primjena.
Zabranjena je intravenska primjena:
- netopljivi spojevi (suspenzije - na primjer, pripravci inzulina, Bismoverol, Zymozan itd., Kao i uljne otopine), jer u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost embolije - začepljenja posude, stvaranja krvnog ugruška;
- sredstva s izraženim nadražujućim učinkom (mogu dovesti do razvoja tromboze, tromboflebitisa). Na primjer, koncentrirana otopina alkohola (više od 20%);
- lijekovi koji uzrokuju ubrzano zgrušavanje krvi

Intramuskularna i supkutana primjena

Intramuskularne i supkutane injekcije obično sadrže do 10 ml lijeka. Terapeutski učinak razvija se sporije nego kod intravenske primjene (topivi aktivni sastojci apsorbiraju se unutar 10-30 minuta). Intramuskularni lijekovi se primjenjuju, u pravilu, u glutealni mišić ili podlakticu; subkutano - u podlaktici ili u području trbuha.
Subkutane injekcije obično se izvode (slika 2.) u subskapularnu regiju (A) ili vanjsku površinu ramena (B). Za samostalne supkutane injekcije preporuča se koristiti anterolateralnu abdominalnu regiju (D). Intramuskularne injekcije se daju u gornji vanjski kvadrant stražnjice (B). Za neovisne intramuskularne injekcije prikladno je koristiti anterolateralnu površinu bedra (D).
Kada se lijek primjenjuje intramuskularno, terapeutski učinak nastupa relativno brzo ako je djelatna tvar topljiva u vodi. Međutim, u prisutnosti uljne otopine, proces apsorpcije se usporava zbog većeg stupnja viskoznosti (u usporedbi s vodom).
Da bi se produžilo djelovanje lijeka, ljekovite tvari se ubrizgavaju u mišić u slabo topljivom obliku (suspenzija ili suspenzija), u ulju ili drugim bazama koje odgađaju apsorpciju tvari s mjesta ubrizgavanja.
Dakle, promjenom otapala ili topivosti djelatne tvari stvaraju se lijekovi s njezinim odgođenim oslobađanjem i apsorpcijom u tjelesnim tkivima. Primjenom takvog lijeka stvara se “depo” lijeka u tijelu (tj. glavnina djelatne tvari lokalizirana je na jednom mjestu u tijelu). S ovog mjesta lijek ulazi u krv određenom brzinom, stvarajući potrebnu koncentraciju aktivne tvari u tijelu.
Nakon intramuskularne primjene može se pojaviti lokalna bol (crvenilo kože, svrbež), pa čak i apscesi - gnojenje unutar mišićnog sloja, koji se kasnije otvaraju kirurški. To je moguće, na primjer, uvođenjem uljnih, suspenzijskih pripravaka koji se prilično sporo apsorbiraju (na primjer, Bismoverol, ulje kamfora, hormonska sredstva: Sinestrol, dietilstilbistrol propionat itd.).
Tvari s izraženim nadražujućim učinkom ne daju se intramuskularno ili supkutano, jer mogu izazvati upalne reakcije, infiltrate, stvaranje zgušnjavanja i gnojenja, pa čak i nekrozu (odumiranje tkiva).

Intraarterijska primjena

U arterije se ubrizgavaju lijekovi koji se brzo razgrađuju u tijelu. U tom slučaju, visoka koncentracija lijeka stvara se samo u odgovarajućem organu, a opći učinak na tijelo može se izbjeći.

Lijekovi se daju intraarterijski za liječenje određenih bolesti (jetra, udovi, srce). Na primjer, uvođenje trombolitika u koronarnu arteriju (injekcije heparina, streptokinaze itd.) može smanjiti veličinu krvnog ugruška (do njegove resorpcije) i time ublažiti upalni proces.

Intraarterijski se daju i rendgenska kontrastna sredstva, što omogućuje točno određivanje položaja tumora, krvnog ugruška, suženja krvne žile ili aneurizme. Na primjer, uvođenje rendgenske tvari koja se temelji na izotopu joda omogućuje određivanje položaja kamenca u mokraćnom sustavu i, na temelju toga, korištenje jedne ili druge vrste liječenja.

Za plinovite i hlapljive spojeve glavni način primjene je inhalacija, za što je potreban poseban uređaj – inhalator. Obično se isporučuju s lijekom u aerosolnom pakiranju ili samo pakiranje (aerosol limenka) ima ventil-sprej dozator.

Pri inhalacijskoj primjeni djelatne tvari se brzo apsorbiraju i djeluju lokalno i sustavno na cijeli organizam, ovisno o stupnju njihove disperzije, odnosno usitnjenosti lijeka. Lijekovi mogu vrlo brzo prodrijeti u plućne alveole i ući u krv, što zahtijeva njihovo precizno doziranje.

Inhalacijska primjena lijekova omogućuje vam smanjenje vremena apsorpcije, uvođenje plinovitih i hlapljivih tvari, a također ima selektivni učinak na dišni sustav.

Izvor: Enciklopedijski priručnik. Moderni lijekovi. - M.: Rusko enciklopedijsko partnerstvo, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005