Bolest groznice kod ljudi bila je sterilna. Denga groznica

Vrućica - porast tjelesne temperature iznad 37 o C je zaštitno-prilagodbena reakcija organizma.

Vrućica se očituje simptomima kao što su: povišena tjelesna temperatura, groznica, zimica, znojenje, dnevne promjene temperature.

Vrućica bez temperature može se promatrati s malim promjenama temperature, blizu niske temperature.

Ovisno o uzroci razlikuju se pojave infektivne i nezarazne vrućica. Potonji se opaža u slučajevima trovanja, alergijskih reakcija, malignih tumora itd.

Vrste groznica ovisno o tjelesnoj temperaturi

Razlikuju se sljedeće vrste groznice (prema stupnju porasta temperature):

niska temperatura (od 37 do 38 o C);
umjerena groznica (od 38 do 39 o C);
visoka temperatura (od 39 do 41 o C);
hiperpiretička vrućica (prekomjerna) (preko 41 o C).

Reakcije groznice mogu se pojaviti različito u različitim uvjetima i temperatura može varirati unutar različitih granica.

Vrste groznica ovisno o dnevnim kolebanjima temperature

Ovisno o temperaturnim fluktuacijama, razlikuju se sljedeće vrste groznice:

Trajna groznica: tjelesna temperatura je obično visoka (često više od 39 o C), traje nekoliko dana ili tjedana s dnevnim fluktuacijama u precima 1 O S; javlja se kod akutnih zaraznih bolesti (tifus, lobarna pneumonija i dr.).
Ublažavanje groznice: značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature - od 1 do 2 o C i više; javlja se kod gnojnih bolesti.
Intermitentna groznica: nagli porast tjelesne temperature na 39-40 o C i više, s padom u kratkom vremenskom razdoblju do normalne ili čak smanjene i s ponavljanjem takvih porasta nakon 1-2-3 dana; karakterističan za malariju.
Iscrpna groznica: značajna dnevna kolebanja tjelesne temperature preko 3 o C (može biti u intervalima od nekoliko sati) s naglim padom od viših do normalnih i nižih brojeva: opaženo u septičkim stanjima.
Povratna groznica: povećanje tjelesne temperature odmah na 39-40 o C i više, koja ostaje visoka nekoliko dana, zatim se smanjuje na normalnu, nisku, a nakon nekoliko dana vrućica se vraća i ponovno je zamjenjuje pad temperature; javlja se npr. kod povratne groznice.
Valovita groznica: postupno povećanje tjelesne temperature iz dana u dan, koja doseže maksimum unutar nekoliko dana, zatim se, za razliku od povratne groznice, također postupno smanjuje i ponovno postupno raste, što na temperaturnoj krivulji izgleda kao izmjenični valovi s periodom od nekoliko dana za svaki val. Promatrano kod bruceloze.
Netočna groznica: nema određene obrasce u dnevnim fluktuacijama; javlja se najčešće (kod reumatizma, upale pluća, dizenterije, gripe i mnogih drugih, uključujući rak).
Nastrana groznica: jutarnja temperatura je viša od večernje: opažena kod tuberkuloze, dugotrajne sepse, virusnih bolesti i poremećaja termoregulacije.

Liječenje groznice

Liječenje je prvenstveno usmjereno na osnovnu bolest. Vrućica niskog stupnja i umjerena je zaštitna i ne treba je snižavati.

Za visoku i prekomjernu temperaturu liječnik propisuje antipiretike. Potrebno je pratiti stanje svijesti, disanje, puls i njegov ritam: ako je disanje ili srčani ritam poremećen, treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Bolesniku s groznicom potrebno je često davati vodu, mijenjati donje rublje nakon pojačanog znojenja i brisati kožu redom mokrim i suhim ručnicima. Prostorija u kojoj se nalazi bolesnik s groznicom mora biti dobro prozračena i imati dotok svježeg zraka.

Algoritam za mjerenje tjelesne temperature

Obavezni postupak za ispitivanje pacijenata s različitim bolestima, osobito zaraznim. Mnoge bolesti popraćene su promjenama temperature zahvaćenih dijelova tijela. Prestanak protoka krvi, na primjer, kada je krvna žila začepljena krvnim ugruškom ili mjehurićima zraka, prati smanjenje temperature.

U zoni upale, gdje su, naprotiv, metabolizam i krvotok intenzivniji, temperatura je viša. Na primjer, maligne neoplazme u želucu imaju temperaturu 0,5-0,8 stupnjeva višu od okolnih tkiva, a kod bolesti jetre kao što su hepatitis ili kolecistitis, njegova temperatura raste za 0,8-2 stupnja. Krvarenja snižavaju temperaturu mozga, a tumori je, naprotiv, povećavaju.

Kako pravilno izmjeriti tjelesnu temperaturu?

Pomoću živinog ili elektronskog termometra mjeri se tjelesna temperatura u pazuhu (koža se prvo obriše suhom), rjeđe u drugim područjima - ingvinalni nabor, usna šupljina, rektum (bazalna temperatura), vagina.

Temperatura se obično mjeri 2 puta dnevno - u 7-8 sati ujutro i u 17-19 sati; Ako je potrebno, mjerenja se provode češće. Trajanje mjerenja temperature u pazuhu je oko 10 minuta.

Normalne vrijednosti tjelesne temperature mjerene u pazuhu kreću se od 36 o C do 37 o C. Tijekom dana ona varira: maksimalne vrijednosti se uočavaju između 17 i 21 sat, a minimalne, u pravilu , između 3 i 6 sati ujutro, s U ovom slučaju temperaturna razlika je obično manja od 1 o C (ne više od 0,6 o C).

P povećana tjelesna temperatura nije nužno povezano s nekom bolešću. Nakon velikog fizičkog ili emocionalnog stresa, u vrućoj prostoriji, tjelesna temperatura može porasti. U djece je tjelesna temperatura za 0,3-0,4 o C viša nego u odraslih, au starijoj dobi može biti nešto niža.

Vrućica- povećanje tjelesne temperature preko 37,2°C mjereno u pazuhu.

Groznica nije bolest. Obično je to znak borbe našeg tijela protiv infekcije ili se groznica može pojaviti kao simptom bolesti nezarazne prirode (na primjer, rak, infarkt miokarda, autoimuni proces). Osim toga, febrilno stanje može se javiti nakon uzimanja lijekova poput kontraceptiva, antibiotika i lijekova za liječenje arterijske hipertenzije. Također, povećanje tjelesne temperature pojavljuje se kada je ravnoteža između procesa proizvodnje topline i prijenosa topline poremećena u normalnom stanju centra za termoregulaciju (hipotalamus). Ovo stanje se javlja tijekom toplinskog udara.

Normalna tjelesna temperatura varira među ljudima i ovisi o čimbenicima kao što su hrana, vježbanje, spavanje i doba dana. Najviša temperatura doseže se oko 18 sati, a maksimum pada oko 3 sata ujutro. Razlika između jutarnje i večernje temperature kod zdravih ljudi ne prelazi 0,6°C.

Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se zarazna i nezarazna groznica.

Prema stupnju povišenja tjelesna temperatura je:

subfebrilna (37,2 - 37,9 °C);
febrilna (38,0 – 38,9 °C);
visoka ili piretična (39,0 – 40,9 °C);
prekomjerno ili hiperpiretično (41 °C i više).

Niska temperatura ne zahtijeva medicinsku intervenciju, uzimanje lijekova na temperaturama do 38,0 °C preporučuje se samo u slučajevima kada postoje subjektivni osjećaji koji donose nelagodu. U drugim slučajevima, kada temperatura poraste iznad 38,0 °C, potrebno je propisati lijekove čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju temperature.

Važno je zapamtiti da groznica može biti simptom ne samo prehlade, već i mnogih drugih ozbiljnih bolesti. Stoga, čak i ako ste sami uspjeli sniziti temperaturu kod kuće, ipak se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste saznali razlog koji je doveo do razvoja febrilnog stanja.

Simptomi

Često osoba ne osjeća blagi porast temperature. Međutim, kada je temperatura iznad 38,0 °C, klinika se najčešće javlja. Postoji crvenilo kože (uglavnom lica) i pojačano znojenje, zbog čega osoba počinje brinuti o žeđi. Groznica također može biti praćena glavoboljom i osjećajem boli u kostima. Dolazi do ubrzanog disanja, smanjenja apetita i može doći do smetenosti. Osoba postaje letargična, neaktivna, javlja se pospanost.

Kod djece je važno razlikovati “crvenu” od “bijele” groznice jer postoje različiti pristupi liječenju. U prvom tipu stanje i ponašanje djeteta su blago poremećeni, koža je ružičasta, vlažna, vruća, a udovi topli. Ova groznica je češća kod djece i povoljnija je.

Drugi tip karakterizira teško opće stanje djeteta, ponašanje je poremećeno, javlja se letargija, neraspoloženje, zimica, blijeda i suha koža, akrocijanoza (plavkasta boja usana i noktiju), ubrzan puls i krvni tlak. U tom kontekstu mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, kao što su febrilne konvulzije i toksična encefalopatija, koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnostika

Mjerenje temperature omogućuje prepoznavanje febrilnog stanja i od velikog je značaja za dijagnozu.

Mjerenje se vrši medicinskim toplomjerom, koji može biti živin ili digitalni. Prije mjerenja trebate spustiti živin stupac termometra na 35 - 35,5 ° C, provjeriti stanje pazuha (trebao bi biti suh i bez oštećenja), te procijeniti stanje samog termometra (njegov integritet, ispravnost). ). Nakon toga, termometar se stavi u pazuh na 10 minuta. U tom slučaju, rame bi trebalo dobro pristajati uz prsa tako da je pazuh zatvoren. Kod slabih pacijenata, kao i kod djece, potrebno je držati ruku tijekom mjerenja. Normalnom tjelesnom temperaturom mjerenom u pazuhu smatra se 36,4-37,2°C.

Za mjerenje rektalne temperature, bolje je kupiti poseban toplomjer za tu svrhu, čiji će kraj biti zaobljen, a ne oštar.

Nije uvijek moguće izmjeriti rektalnu temperaturu, postoje i kontraindikacije. U slučaju crijevnih poremećaja, zadržavanja stolice, upalnih procesa u rektumu, prisutnosti hemoroida i analnih fisura (tijekom njihovog pogoršanja), ovo je kontraindicirano.

Položaj bolesnika je ležeći na boku s koljenima prinesenim prsima. Na kraj toplomjera nanese se sloj vazelina kako bi se spriječila trauma rektuma. Kraj termometra podmazanog vazelinom umetne se u anus otprilike 2,5 cm ili dok se mjerni vrh potpuno ne prekrije. Tijekom mjerenja preporuča se ne pomicati se 2-3 minute. Ako termometar pri mjerenju rektalne temperature pokazuje 37,1–37,9 °C, to je normalna temperatura.

Ponekad se temperatura mjeri u ustima (oralno). U ovom slučaju, za sigurna mjerenja, bolje je koristiti elektronički termometar. Ne biste trebali mjeriti temperaturu oralno ako su vam usta oštećena. Također ćete dobiti iskrivljene rezultate ako je osoba nedavno pila hladna ili topla pića prije mjerenja. Termometar se stavlja pod jezik, usta se zatvaraju, čvrsto stišćući termometar usnama. Normalna temperatura ispod jezika je 36,7-37,4°C.

Budući da je groznica simptom, a ne neovisna bolest, vrijedi posjetiti liječnika radi dijagnoze. Da bi se razjasnio uzrok razvoja febrilnog stanja, propisane su brojne studije: opći test krvi, opća analiza urina, biokemijski test krvi, obična rendgenska slika prsnog koša, EKG itd.

Liječenje

Budući da tijekom porasta temperature dolazi do poremećaja metabolizma, što rezultira općom slabošću i iscrpljenošću tijela, preporučuje se mirovanje u krevetu. Posebnu pozornost treba obratiti i na prehranu. Hrana treba biti lako probavljiva i visokokalorična. Obroke treba podijeliti u 5-6 obroka, prednost imaju jela pripremljena u tekućem ili polutekućem obliku. Preporuča se ograničiti unos začinjene i začinjene hrane. Osim toga, svatko tko ima temperaturu trebao bi piti puno tekućine kako bi spriječio dehidraciju i pomogao bržem izbacivanju toksina iz tijela.

Ako temperatura poraste iznad 38 ° C, propisuju se antipiretici. To uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Ova skupina lijekova pomaže u smanjenju temperature i uklanjanju boli, a također ima protuupalni učinak. Kako bi se smanjila temperatura, prednost se daje onim lijekovima koji imaju najizraženiji antipiretski učinak. Ako temperatura ne dosegne 38 ° C, ne biste trebali pribjegavati lijekovima, budući da se tijelo može samostalno boriti s takvim vrijednostima groznice bez narušavanja općeg stanja osobe.

U slučajevima kada je vrućica uzrokovana bakterijskom infekcijom, liječnik će propisati antibiotike. Njihovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje neposrednog uzroka bolesti, čiji su simptomi groznica. Stoga, u slučaju kompetentnog odabira antibiotika, smanjenje temperature trebalo bi se dogoditi unutar prva 3 dana od početka uzimanja lijeka. Ako se to ne dogodi, lijek je pogrešno odabran, pa ga je potrebno zamijeniti jednim od predstavnika druge skupine antibiotika. Osim toga, kako bi se olakšalo opće stanje i ubrzao proces snižavanja temperature, koriste se NSAID (zajedno s antibakterijskim lijekovima).

Ako je povećanje tjelesne temperature uzrokovano toplinskim udarom, uzimanje NSAIL nije racionalno. U ovom slučaju, glavni cilj je ohladiti tijelo na normalnu temperaturu kako bi se spriječilo oštećenje mozga i drugih vitalnih organa. Za to su prikladni ledeni oblozi koji se stavljaju u pazuhe i poplitealne jame, kupka s hladnom vodom i hladni oblozi. Osim toga, možete poprskati tijelo žrtve vodom kako biste poboljšali proces isparavanja, što će dovesti do smanjenja temperature. Također se preporučuje piti puno tekućine za normalizaciju ravnoteže vode i soli.

Lijekovi

U liječenju vrućice koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji djeluju antipiretski, protuupalno i analgetski. Da bi se smanjila temperatura, prednost se daje lijekovima s izraženim antipiretskim učinkom.

To uključuje:

paracetamol. Lijek s izraženim antipiretskim učinkom, zbog čega se temperatura smanjuje. Dobro ga podnose i djeca i odrasli, pa se često propisuje za liječenje groznice. Ali važno je zapamtiti da dugotrajna uporaba paracetamola u velikim dozama ima toksični učinak na jetru. Stoga se prije uzimanja lijeka trebate posavjetovati s liječnikom i osigurati da ne prekoračite maksimalnu preporučenu dozu. Paracetamol je uključen u mnoge praškove (Theraflu, ORVIcold, Fervex itd.).
Aspirin. I dalje ostaje relevantan zbog niske cijene i niske toksičnosti. No, važno je zapamtiti da je kod djece mlađe od 12 godina aspirin kontraindiciran zbog mogućnosti razvoja Reyeovog sindroma. Ovaj sindrom karakterizira teška encefalopatija i toksično oštećenje jetre, što često dovodi do smrti.
Ibuprofen. Dostupan u obliku tableta, sirupa, suspenzija, rektalnih čepića. Koristi se i kod odraslih i kod djece. Ima umjereno antipiretičko, protuupalno i analgetsko djelovanje. Postoje dokazi da ibuprofen može stimulirati imunološki sustav i povećati zaštitna svojstva tijela utječući na proizvodnju endogenog interferona. U liječenju vrućice inferioran je paracetamolu, stoga je lijek druge linije.

Budući da svi nesteroidni protuupalni lijekovi u većoj ili manjoj mjeri mogu utjecati na sluznicu probavnog trakta s daljnjim razvojem gastritisa i peptičkog ulkusa, preporuča se uzimanje lijekova iz ove skupine isključivo nakon jela.

Narodni lijekovi

Liječenje vrućice narodnim lijekovima može se provesti kod kuće, ali važno je zapamtiti da povećanje tjelesne temperature vrlo često prati teške i opasne bolesti koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć, stoga, za postavljanje dijagnoze i propisivanje potrebnog liječenja, trebali biste se što prije obratiti liječniku.

Pijenje tople i velike količine tekućine pomaže u snižavanju temperature i temeljitom znojenju kada ste prehlađeni. Kada se znoj oslobodi, dolazi do prirodne termoregulacije: znoj počinje isparavati, a površina tijela se hladi. Sredstva koja daju ovaj učinak su kompoti od bobica i voćni napici, koji se preporučuju konzumirati topli. Za pripremu takvih pića prikladni su brusnice, maline, brusnice, šipak i crveni ribiz. Voćni napici i infuzije od ovih bobica sredstvo su za povećanje znojenja, a također su bogate vitaminom C. Osim toga, vitamin C nalazi se u agrumima: limunima, narančama, grejpfrutima.

Protiv groznice pomaže i infuzija lišća jorgovana. Da biste ga pripremili, morate unaprijed pripremiti 20 listova, koji se preliju kipućom vodom i infundiraju dva sata. Nakon filtriranja, infuzija se uzima 2 puta dnevno, 100 ml. Trajanje tečaja je 10 dana.

Također možete koristiti antipiretičke ljekovite biljke i biljke, na primjer, kopriva, cvijeće i lišće kopče, bobice bazge, šipak i rowan, čaj od lipe. Treba imati na umu da kada ih koristite, temperatura neće pasti odmah, već tek nakon nekog vremena.

Brusnica se dobro nosi s povišenom tjelesnom temperaturom. Vrlo je učinkovit protuupalni, antimikrobni, diuretik i tonik. Ali ne zaboravite da brusnice mogu povećati kiselost želučanog soka, pa oni koji pate od gastritisa, čira na želucu i dvanaesniku trebaju izbjegavati ovaj lijek.

Najpopularniji narodni lijek protiv groznice je malina, popularno nazvana prirodnim aspirinom. Važno je napomenuti da se nakon kuhanja malina s kipućom vodom sva njegova korisna svojstva samo pojačavaju. Zbog toga smo navikli piti čaj od malina kad smo prehlađeni.

Prostorija u kojoj se nalazi osoba s povišenom tjelesnom temperaturom mora se sustavno provjetravati. Također je potrebno često mijenjati posteljinu i donje rublje, osobito ako se bolesnik oznojio. Dok temperatura ostaje visoka, potrebno je pridržavati se odmora u krevetu.

Upamtite da se ni pod kojim uvjetima ne smijete samoliječiti, već se obratite liječniku!

Informacije su samo za referencu i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Kod prvih simptoma bolesti obratite se liječniku.

Što je groznica? U nastavku će se raspravljati o fazama ovog stanja, uzrocima i simptomima. Također ćemo vam reći kako liječiti bolest.

Definicija medicinskog pojma

Nespecifični patološki procesi karakterizirani privremenim povećanjem tjelesne temperature zbog dinamičkog restrukturiranja termoregulacijskog sustava pod utjecajem pirogena (to jest, elemenata koji uzrokuju toplinu) nazivaju se groznicom. U medicini se vjeruje da je ovo stanje nastalo kao zaštitno-adaptivna reakcija osobe ili životinje na infekciju. Također treba napomenuti da je groznica, čije će faze biti navedene u nastavku, popraćena ne samo povećanjem tjelesne temperature, već i drugim pojavama karakterističnim za zaraznu bolest.

Suština febrilnog sindroma

Nije tajna da mnoge zarazne i virusne bolesti prate porast tjelesne temperature pacijenta. Štoviše, prije su se sve bolesti koje su se javljale na ovaj način nazivale groznicom. Međutim, stručnjaci kažu da u suvremenom znanstvenom shvaćanju ovo stanje nije bolest. No, unatoč tome, pojam je još uvijek prisutan u nekim nazivima nosoloških jedinica (na primjer, hemoragični papataci, pjegava groznica Rocky Mountaina itd.).

Zašto temperatura raste s određenim bolestima? Bit groznice je da termoregulacijski aparat čovjeka i viših homeotermnih životinja reagira na specifične tvari koje se nazivaju pirogeni. Kao rezultat toga, dolazi do privremenog pomaka zadane vrijednosti homeostaze (temperature) na višu razinu. Istodobno su očuvani mehanizmi termoregulacije. Ovo je temeljna razlika između hipertermije i vrućice.

Uzroci groznice

Zašto se temperatura osobe ili životinje povećava? Mnogo je razloga za razvoj groznice. Međutim, najčešći su sljedeći:

Drugi uzroci febrilnog sindroma

Zašto se javlja groznica? Bolest koja izaziva može biti povezana s poremećajem izmjene topline kada je autonomno funkcioniranje poremećeno u adolescenata, djece i mladih žena (to jest, termoneuroza). Groznica se također može pojaviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

Uzimanje određenih lijekova. Stručnjaci kažu da brojni lijekovi mogu utjecati na centar za termoregulaciju, uzrokujući blagi porast tjelesne temperature.
Nasljedni poremećaj u procesu termoregulacije. Na primjer, neka potpuno zdrava djeca već se rađaju s temperaturom od 37,2-37,4 stupnja. Za njih je ovo stanje norma.
često se javlja zbog pregrijavanja, redovite tjelesne aktivnosti, boravka u zagušljivoj prostoriji i velike vrućine.
Emocionalni stres i stresne situacije vrlo su često popraćene povećanjem proizvodnje topline i aktivacijom hipotalamusa, što pridonosi pojavi vrućice.
Povećanje hormona progesterona kod trudnica također uzrokuje blagi porast temperature. Međutim, drugi znakovi virusne ili zarazne bolesti potpuno su odsutni. Ovo stanje može trajati do kraja prvog tromjesečja. Međutim, kod nekih predstavnica ljepšeg spola, niska temperatura prati gotovo cijelu trudnoću.

Što su pirogeni?

Kao što je gore spomenuto, zarazne i virusne bolesti vrlo često doprinose povećanju tjelesne temperature. To se događa pod utjecajem pirogena. Te tvari, koje ulaze u tijelo izvana ili se formiraju izravno iznutra, uzrokuju groznicu. Najčešće su egzogeni pirogeni elementi zaraznih patogena. Najjači od njih su toplinski stabilni kapsularni lipopolisaharidi bakterija (Gram-negativni). Takve tvari djeluju neizravno. Oni doprinose pomaku zadane točke u termoregulacijskom centru hipotalamusa. Većina ih je leukocitarnog podrijetla, što izravno utječe na ostale važne simptome bolesti. Izvor pirogena su stanice ljudskog imunološkog sustava, kao i granulociti.

Vrućica: faze

Tijekom svog razvoja groznica prolazi kroz tri glavne faze. U prvom, temperatura osobe raste, u drugom ostaje neko vrijeme, au trećem se postupno smanjuje, dostižući početnu temperaturu. Dalje ćemo govoriti o tome kako se takvi patološki procesi javljaju i koji su im simptomi svojstveni.

Porast temperature

Prva faza groznice povezana je s restrukturiranjem termoregulacije, zbog čega proizvodnja topline počinje znatno premašivati prijenos topline. Potonji je ograničen smanjenjem dotoka tople krvi u tkiva i sužavanjem krvnih žila na periferiji. Važniji u ovom procesu je grč kožnih žila, kao i prestanak znojenja pod utjecajem simpatičkog živčanog sustava. Znakovi groznice u prvom stadiju su sljedeći: blijeda koža i pad njezine temperature, kao i ograničen prijenos topline zbog zračenja. Smanjenje stvaranja znoja sprječava izlazak topline kroz isparavanje.

Kontrakcija mišićnog tkiva dovodi do pojave fenomena "guščije kože" kod ljudi i nakostriješenog krzna kod životinja. Subjektivni osjećaj zimice povezan je s padom temperature kože, kao i iritacijom hladnih termoreceptora koji se nalaze na integumentu. Od njih signal ide u hipotalamus, koji je integrativno termoregulacijsko središte. Nakon toga obavještava cerebralni korteks o situaciji u kojoj se formira ponašanje osobe: počinje se omotati, zauzima odgovarajuće poze itd. Smanjenje temperature kože također objašnjava drhtanje mišića osobe. Nastaje aktivacijom centra za drhtanje koji je lokaliziran u produljenoj moždini i srednjem mozgu.

Održavanje temperature

Drugi stupanj groznice počinje nakon postizanja zadane točke. Može trajati nekoliko sati ili dana, a može biti i dugotrajan. U ovom slučaju prijenos topline i proizvodnja topline uravnotežuju jedno drugo. Nema daljnjeg povećanja.

U drugoj fazi, krvne žile se šire. Nestaje i njihovo bljedilo. U tom slučaju koža postaje vruća na dodir, a zimica i drhtanje nestaju. Osoba u ovoj fazi ima groznicu. U tom stanju dnevne temperaturne fluktuacije ostaju, ali je njihova amplituda znatno viša od normalne.

Ovisno o stupnju porasta tjelesne temperature, groznica u drugom stadiju dijeli se na vrste:

niska temperatura - do 38 stupnjeva;
niska temperatura - do 38,5;
febrilna ili umjerena - do 39 stupnjeva;
piretična ili visoka temperatura - do 41;
hiperpiretična ili prekomjerna - preko 41 stupnja.

Treba napomenuti da je hiperpiretička groznica izuzetno opasna za ljudski život, posebno za malu djecu.

Pad temperature

Smanjenje tjelesne temperature može biti naglo ili postupno. Ovaj stadij groznice počinje nakon što se iscrpi zaliha pirogena ili prestane njihovo stvaranje pod utjecajem prirodnih ili medicinskih čimbenika. Kada temperatura padne, zadana vrijednost doseže normalnu razinu. To dovodi do širenja krvnih žila u koži. U tom slučaju, višak topline počinje postupno uklanjati. Kod ljudi se povećava znojenje i diureza. Prijenos topline u trećoj fazi groznice naglo premašuje proizvodnju topline.

Vrste groznica

Ovisno o promjenama dnevne tjelesne temperature bolesnika, groznica se dijeli na nekoliko vrsta:

Konstanta je dugo i stabilno povećanje temperature, čija dnevna kolebanja ne prelaze 1 stupanj.
Remitirajući - primjetne dnevne promjene mogu biti unutar 1,5-2 stupnja. Istodobno, temperatura ne doseže normalne brojke.
Intermitentna - ovu patologiju karakterizira brz i značajan porast temperature. Traje nekoliko sati, nakon čega se zamjenjuje prilično brzim padom na normalne vrijednosti.
Iscrpljujuće ili užurbano - kod ovog tipa dnevne fluktuacije mogu doseći 3-5 stupnjeva. U ovom slučaju, usponi s brzim padom ponavljaju se nekoliko puta tijekom dana.
Perverzna - ovu vrstu groznice karakterizira promjena cirkadijalnog ritma s visokim porastom u jutarnjim satima.
Netočno - karakteriziraju fluktuacije tjelesne temperature tijekom dana bez određenog uzorka.
Rekurentni – kod ovog tipa izmjenjuju se razdoblja povišene tjelesne temperature s razdobljima normalnih vrijednosti, koja traju nekoliko dana.

Također treba napomenuti da temperatura - 35 stupnjeva - ne doprinosi pojavi groznice. Da biste saznali razloge za ovo stanje, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Opći simptomi groznice

Niska temperatura (35 stupnjeva) ne uzrokuje groznicu, jer je karakterizirana porastom za više od 37 stupnjeva. Uobičajeni znakovi ovog patološkog stanja su:

osjećaj žeđi;
crvenilo kože lica;
brzo disanje;
bol u kostima, glavobolja, nemotivirano dobro raspoloženje;
loš apetit;
zimica, drhtanje, intenzivno znojenje;
delirij (delirij) i smetenost, osobito u starijih bolesnika;
razdražljivost i plačljivost kod djece.

Također treba napomenuti da ponekad porast temperature može biti praćen oticanjem i bolovima u zglobovima, osipom i pojavom tamnocrvenih mjehurića. U tom slučaju treba odmah konzultirati liječnika.

Liječenje

Kako se riješiti stanja kao što je groznica, čije su faze gore navedene? Najprije liječnik mora utvrditi uzrok porasta tjelesne temperature, a zatim propisati odgovarajuću terapiju. Ako je potrebno, liječnik može poslati pacijenta na dodatni pregled. Ako postoji sumnja na ozbiljnu patologiju, stručnjak preporučuje hospitalizaciju pacijenta. Također, kako bi se uklonila groznica, pacijentu se savjetuje promatranje.Istodobno je zabranjeno previše toplo odijevati.

Bolesnik mora piti puno tekućine. Što se tiče hrane, savjetuje mu se lagana i lako probavljiva hrana. Tjelesnu temperaturu treba mjeriti svakih 4-6 sati. Ako je potrebno, možete uzeti antipiretik. Ali to je samo ako pacijent ima jaku glavobolju i ima temperaturu veću od 38 stupnjeva. Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika, preporuča se koristiti Paracetamol. Prije uzimanja ovog lijeka morate pažljivo proučiti upute. Ako dijete ima temperaturu, ne smije mu se davati acetilsalicilna kiselina. To je zbog činjenice da takav lijek može izazvati razvoj Reyeovog sindroma. Ovo je izuzetno ozbiljno stanje koje dovodi do kome ili čak smrti. Umjesto toga, djeci se za snižavanje temperature preporučuju lijekovi na bazi paracetamola: Efferalgan, Panadol, Calpol i Tylenol.

Što je groznica? To je stanje kada tjelesna temperatura prelazi 37 stupnjeva. Povišena tjelesna temperatura u pravilu je jedan od simptoma određene zarazne bolesti, praćena glavoboljom, crvenilom kože, smetenošću, žeđu itd.

Osnovni koncept

Što je groznica? Shvaća se kao opća reakcija tijela na bilo koju iritaciju. Povećanje temperature u ovom slučaju postaje posljedica kršenja termoregulacije.

Što je groznica? Ovo je aktivna reakcija zaštitno-adaptivne prirode ljudskog tijela, koju daje kao odgovor na prodiranje različitih patogenih podražaja.

Što je groznica? To je proces kada je višak tjelesne temperature uzrokovan restrukturiranjem i poremećajem termoregulacije. Groznica se smatra glavnim simptomom mnogih zaraznih bolesti. Kada se pojavi, stvaranje topline u ljudskom tijelu počinje prevladavati nad prijenosom topline.

Zašto se javlja groznica?

Glavni razlog zašto se tjelesna temperatura diže smatra se infekcija. Bakterije, kao i njihovi toksini, počinju cirkulirati u krvi i poremetiti proces termoregulacije. Ponekad je takvo negativno djelovanje moguće pomoću refleksnog puta. Nastaje s mjesta ulaska infekcije.

Strane proteinske tvari također doprinose povećanju temperature. To se ponekad događa prilikom infuzije seruma, krvi ili cjepiva.

Povišena temperatura ubrzava metabolizam. U tom slučaju često dolazi do povećanja broja leukocita. Liječnici vjeruju da groznica pospješuje stvaranje imuniteta. Time se pak stvaraju uvjeti za uspješniju eliminaciju štetnih mikroorganizama.

Dakle, pitanje "Što je groznica?" može se odgovoriti da je ova reakcija, kao i upalna, prilagodba tijela na nastala patološka stanja.

Simptomi groznice

Povišena tjelesna temperatura, u pravilu, praćena je ne samo glavoboljom i crvenilom kože, već i osjećajem boli u koštano-zglobnom sustavu. Istodobno, pacijent je također zabrinut zbog zimice i drhtanja, žeđi i pojačanog znojenja. Osoba počinje učestalo disati, nema apetita i ponekad padne u delirij. Kod mladih pacijenata pedijatri bilježe povećanu razdražljivost i plač, kao i probleme s hranjenjem.

Tijekom egzacerbacija kroničnih bolesti, osim gore navedenih znakova, pojavljuju se simptomi koji se odnose na osobitosti manifestacije rekurentne patologije.

U pedijatrijskoj praksi vjeruje se da je pozivanje liječnika bolesnom djetetu mlađem od tri mjeseca potrebno kada temperatura poraste iznad 37,5 ili traje dva dana. U mladih pacijenata od 6 mjeseci do 6 godina, vrućica je ponekad popraćena konvulzijama. Ako se pojavi ovaj fenomen, također ćete morati konzultirati liječnika. Hitnu medicinsku pomoć treba pružiti i onoj djeci čiju povišenu tjelesnu temperaturu prate ukočenost vrata, osip na koži (osobito ako je tamnocrven ili u obliku velikih mjehurića) i bolovi u trbuhu.

Odrasli bolesnik treba pozvati liječnika kući u slučaju povišene tjelesne temperature s oteklinama, osipom na koži i bolovima u zglobovima. Liječnički pregled potreban je trudnicama, kao i pacijenticama koje pate od kašlja sa zelenkastim i žućkastim iskašljajem, glavobolje i bolova u trbuhu i ušima, kao i ako je povišena tjelesna temperatura praćena povraćanjem, suhim usta i bol tijekom mokrenja. Posjet liječniku potreban je osobama s povećanom razdražljivošću, osipom i smetenošću.

Liječenje groznice

U pravilu se terapija povišene tjelesne temperature kod bolesnika ne provodi dok se ne utvrdi točan uzrok bolesti. Time će se sačuvati slika patološke klinike. U nekim slučajevima liječenje se ne provodi, jer kod nekih bolesti groznica stimulira tjelesnu obranu.

Ako osoba ima poteškoća s povišenom tjelesnom temperaturom ili razvije opasnu komplikaciju u obliku dehidracije, zatajenja srca ili konvulzija, tada je, bez obzira na uzrok bolesti, indicirano uzimanje antipiretika.

Vrste groznica

Povećanje tjelesne temperature može biti uzrokovano različitim razlozima, a također ima posebnu kliničku sliku. U tom smislu, groznica se dijeli na sljedeće vrste:

Uzimajući u obzir faktor koji ga je izazvao. Ovom klasifikacijom groznica se dijeli na zaraznu i neinfektivnu.

Prema razinama povećanja temperature. U ovom slučaju groznica može biti subfabrijalna (do 37,5 ili 37,9 stupnjeva), febrilna (u rasponu od 38 do 38,9 stupnjeva), piretična (od 39 do 40,9 stupnjeva) i hiperpiretična (više od 41 stupnja).

Prema trajanju manifestacije. Postoje subakutni, akutni i kronični oblici groznice.

Prema vremenu porasta vrijednosti tjelesne temperature. U ovom slučaju, vrućica je podijeljena na laksativnu i stalnu, valovitu i povremenu, perverznu i nepravilnu.

Groznica se smatra glavnim simptomom koji prati neke teške infekcije. Ponekad su vrlo opasni za ljude. To su žuta i peludna groznica, ebola i denga, Zapadni Nil i neki drugi. Razmotrimo jedan od njih. Bolest je mišja groznica.

HFRS virus

Ova akutna virusna prirodno žarišna bolest popularno se naziva mišja groznica. Karakteristični znakovi ove patologije su povišena temperatura i intoksikacija s naknadnim oštećenjem bubrega i, osim toga, razvoj patološkog trombohemoragijskog sindroma.

Virus HFRS prvi je otkrio A. A. Smorodintsev 1944. Međutim, infekcija je izolirana tek 1976. To je učinio znanstvenik iz Južne Koreje.

Nakon nekog vremena sličan je virus izoliran u Finskoj i Rusiji, Kini i SAD-u te još nekim zemljama. Danas postoji njegova klasifikacija. To su virusi Hantaan i Puumala. Kroz povijest bolesti “mišja groznica” zabilježeno je 116 slučajeva njenog teškog oblika.

Uzročnici bolesti

Što je vrućica uzrokovana HFRS virusom? Ovo je hemoragijska patologija s bubrežnim sindromom. Uzročnik i nositelj ove vrste bolesti su miševi, kao i glodavci koji pripadaju njihovoj vrsti.

U europskom dijelu Rusije zarazu prenosi obična voluharica. Velika opasnost čeka ljude na Dalekom istoku. Ovdje se treba čuvati poljskih miševa, crveno-sivih miševa, kao i azijskih šišmiša. U povijesti HFRS groznice bilo je slučajeva da su zarazu u gradovima prenosili kućni štakori.

Putevi infekcije

Uzročnik HFRS-a izlučuje se fecesom ili urinom životinja. Glodavci ga prenose jedni drugima kapljicama u zraku.

Bolest mišja groznica obuzima osobu koja udahne miris izmeta zaražene jedinke. Do zaraze dolazi i kontaktom s glodavcem koji nosi virus. Također se možete razboljeti od kontakta sa zaraženim predmetom (na primjer, grmlje ili sijeno po kojem je trčao miš). Osoba se zarazi i u slučajevima kada jede hranu s kojom su glodavci došli u kontakt. To može biti kupus i mrkva, žitarice itd. U isto vrijeme, zaraženi pacijent nije opasan za drugu osobu.

Na koga utječe HFRS virus?

Od mišje groznice najčešće pate muškarci u dobi od 16 do 50 godina. Ova bolest se također opaža kod žena. Ali najveći postotak pacijenata s ovom dijagnozom još uvijek su muškarci. Ova brojka je do 90%. Zašto oni obolijevaju mnogo češće od žena? Glavni razlozi za to leže u zanemarivanju osnovnih higijenskih pravila. Inače, infekcija virusom može se dogoditi s istom učestalošću.

U pravilu, simptomi bolesti "mišja groznica" uočeni su kod stanovnika ruralnih područja. Ovakva statistika može se objasniti stalnim kontaktima ovih ljudi s prirodom, kao i s njezinim štetočinama, uključujući glodavce.

Mala djeca rijetko dobivaju mišju groznicu. To je zbog činjenice da se djeca rijetko susreću s nositeljima patogenog virusa, a povrće i voće uvijek im se daje samo oprano. U tom smislu nema opasnosti za dijete koje nije naviknuto stavljati prljave ruke i predmete u usta.

Mišja groznica je sezonska bolest. Tijekom zimskog hladnog razdoblja broj glodavaca se smanjuje. Istodobno se smanjuje aktivnost virusa. Vrhunac infekcije kod odraslih i djece promatra se u proljetnim i jesenskim razdobljima.

Simptomi bolesti uzrokovane glodavcima

Koji su glavni stadiji i znakovi bolesti? Mišja groznica je zarazna patologija s prilično složenim razvojem. U njegovoj kliničkoj slici postoji pet faza:

Trajanje inkubacije. Obuhvaća vrijeme od trenutka infekcije do prvih manifestacija. Trajanje ovog razdoblja inkubacije kreće se od 3 do 4 tjedna. Istovremeno, pacijent ne zna da je nepozvani gost ušao u njegovo tijelo, zbog nepostojanja bilo kakvih znakova bolesti. Liječnici napominju da je tijek bolesti "mišja groznica" isti kod svih pacijenata. Simptomi kod muškaraca, međutim, koji ukazuju na početak patologije, razvijaju se nešto ranije nego kod žena.
Prva razina. Ovo je neposredni početak bolesti, koja se u ovoj fazi razvija prilično akutno. Prva faza u prosjeku traje od 2 do 3 dana. Tijek bolesti i simptomi mišje groznice u tom razdoblju nalikuju prehladi. Pacijent razvija intoksikaciju u obliku mučnine i glavobolje, slabosti i bolova u tijelu. Osim toga, povraćanje je simptom početne faze razvoja mišje groznice. Znakovi ove bolesti su crvenilo okovratnika (vrat, kao i dio leđa) i lica. Ovaj simptom je zbog činjenice da krv počinje juriti na kožu, a pojavljuju se mnoga mala krvarenja. Osim toga, na tijelu se pojavljuje osip u obliku crvenih mjehurića. Ovi tumori su ispunjeni krvlju. Tjelesna temperatura bolesnika raste. Njegove vrijednosti dosežu 39, pa čak i 40 stupnjeva. Kako nastaje bolest "mišja groznica" kod muškaraca? Postoje li razlike u kliničkoj prezentaciji kod bolesnica u ovom slučaju? Liječnici primjećuju da simptomi patologije ne ovise o spolu pacijenta. Samo ponekad tijek bolesti "mišja groznica" u prvoj fazi karakterizira pomalo zamagljena klinička slika. Kod muškaraca simptomi bolesti nisu tako izraženi kao kod žena.
Druga faza. Tijekom tog razdoblja, bolest se također nastavlja razvijati prilično akutno. Početak druge faze mišje groznice, tako opasne i teške za ljude, pokazuje smanjenje volumena dnevnog izlučivanja urina (oligurija). Ovaj znak ukazuje na probleme s radom bubrega. Oligurijski period mišje groznice traje 8-11 dana. Tijekom tog razdoblja pacijent osjeća intenzivnu bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. 2-3 dana nakon početka druge faze patologije, osoba doživljava intenzivno povraćanje. Kraj oligurijskog stadija obilježen je prestankom simptomatskog povećanja tjelesne temperature. Međutim, to ne donosi nikakvo olakšanje pacijentu.
Treća faza. Ovaj stadij mišje groznice naziva se poliurijski. Traje od pet do petnaest dana. Ako je bolest teška, prethodi joj razdoblje zatajenja bubrega. Javlja se oteklina, poremećen je san i razvija se depresija. Ako je liječenje započelo pravodobno, tada uzimanje lijekova pomaže u približavanju poliurijskom stadiju. U tom slučaju dolazi do povećanja diureze. Volumen urina tijekom dana doseže 2-5 litara. Ovaj pokazatelj je dokaz normalizacije rada bubrega. Međutim, u trećoj fazi razvoja patologije koja se naziva "mišja groznica", pažljivo praćenje pacijenta je vrlo važno. Inače, posljedice bolesti mogu biti vrlo teške. Mišja groznica može uzrokovati komplikacije poput zatajenja bubrega.
Četvrta faza. U ovoj fazi groznica potpuno nestaje. U bolesnika se mogu uočiti samo njegovi rezidualni učinci. Ovaj stadij bolesti traje od mjesec dana do petnaest godina. Čak iu slučaju kada se pacijent ne žali ni na što, prerano je smiriti se. Doista, tijekom tog razdoblja ostaje rizik od posljedica bolesti "mišja groznica" u obliku raznih komplikacija. Slijedom toga, osoba koja je patila od ove bolesti mora stalno posjećivati nefrologa.

Dakle, simptomi mišje groznice su:

Pojava opijenosti tijela u obliku glavobolje, slabosti itd.;

Povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva;

Mučnina;

Bol u trbuhu, a također iu donjem dijelu leđa;

Smanjenje dnevne diureze;

Povećanje volumena izlučenog urina u završnoj fazi bolesti.

Provođenje dijagnostike

Kako bi se izbjegle neugodne posljedice nakon bolesti "mišja groznica", potrebno je započeti s njezinim liječenjem na vrijeme. Da biste to učinili, nakon otkrivanja prvih mogućih znakova patologije, morat ćete se posavjetovati s liječnikom opće prakse. Ako simptomi postanu izraženiji, ne biste trebali oklijevati nazvati hitnu pomoć.

Blagi tijek bolesti omogućuje ambulantno liječenje pod nadzorom liječnika opće prakse i nefrologa. Svi ostali slučajevi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju kako bi se osiguralo da nakon bolesti s mišjom groznicom ne dođe do ozbiljnih komplikacija.

Dijagnoza bolesti, osobito u prvim fazama, prilično je teška. Uostalom, bolest je slična običnoj prehladi. Zato je kod utvrđivanja najvažnije uzeti u obzir vjerojatnost infekcije.

Dijagnoza mišje groznice uključuje:

Anketa pacijenta, tijekom koje se razjašnjavaju postojeće pritužbe i njihovo trajanje, a također se razmatra pitanje vjerojatnosti kontakta s glodavcima;

Provođenje laboratorijskih testova, uključujući opću analizu i biokemiju krvi, PCR test, kao i analizu urina (u slučaju razvoja bubrežnih poremećaja);

Instrumentalne studije u obliku ultrazvuka bubrega.

Sve gore navedene studije dovoljne su da pažljivi stručnjak postavi točnu dijagnozu.

Kako se liječi mišja groznica?

Kako bi se pacijent oslobodio HFRS virusa, bit će potreban integrirani pristup. Uostalom, bolest je prilično složena i prijeti opasnim posljedicama za ljudsko zdravlje.

Već od prvog dana otkrivanja patologije i do njenog završetka potrebno je pridržavati se odmora u krevetu. Uostalom, patogen izaziva krhkost krvnih žila, što prijeti razvojem krvarenja. Trajanje ležaja pacijenta određuje liječnik. U prosjeku, ovo razdoblje se kreće od 2 do 6 tjedana.

Terapija mišje groznice uključuje korištenje raznih lijekova:

Sindrom boli uklanja se upotrebom analgetika (Analgin, Ketorolac, itd.).

Za borbu protiv virusa koriste se antivirusni lijekovi kao što je Lavomax.

Antipiretski i protuupalni učinak postiže se uzimanjem lijekova kao što su Paracetamol, Nurofen itd.

Za čišćenje tijela od toksina, liječnik propisuje sorbente.

Liječenje održavanja uključuje uzimanje vitamina i glukoze.

Za uklanjanje edema koriste se hormonski lijekovi, uključujući deksametazon i prednizolon.

Sve lijekove treba propisati samo liječnik.

Posljedice bolesti

Za one koji su imali mišju groznicu, posljedice bolesti za žene, muškarce i djecu mogu biti minimalne ili nikakve komplikacije ako je liječenje započeto na vrijeme. Patologija prolazi bez traga. Međutim, bolest je opasna zbog kasne dijagnoze, što značajno odgađa početak procesa liječenja. A ako je vrijeme još uvijek izgubljeno, tada postoji velika vjerojatnost oštećenja bubrega i uništenja jetre. Sve to uzrokuje ozbiljne bolesti, a ponekad i smrt.

Koja je opasnost od mišje groznice? Posljedice nakon bolesti za muškarce, žene i djecu očituju se komplikacijama kao što su:

Poremećena funkcija izlučivanja ili ruptura bubrega;

Plućni edem;

Eklampsija - konvulzivna nesvjestica;

Pojava lokaliziranih područja upale pluća;

Vaskularna insuficijencija i stvaranje krvnih ugrušaka.

Što ne treba raditi nakon bolesti "mišja groznica"? Čak i nakon oporavka, osoba ne smije konzumirati začinjenu, dimljenu i slanu hranu, kao i alkohol. Dnevna prehrana zahtijeva prisutnost svježih i mršavih jela. Slična dijeta mora se pridržavati tijekom cijelog razdoblja oporavka kako bi se uspostavila normalna funkcija bubrega.

Preventivne mjere za sprječavanje mišje groznice

Ne postoji prethodno cijepljenje za zaštitu od bolesti. Moguće je spriječiti ulazak HFRS virusa u tijelo samo ako se poduzmu određene mjere opreza. Prevencija bolesti kod žena, muškaraca i djece sastoji se od:

Čišćenje kuće antisepticima;

Temeljito čišćenje od prašine koja može sadržavati virus;

Temeljito pranje ruku sapunom ili drugim posebnim proizvodima;

Prilikom čišćenja koristite rukavice i maske (osobito u seoskim kućama);

Obavezno je prati povrće i voće;

Za piće koristite samo prokuhanu ili flaširanu vodu;

U neposrednom liječenju abrazija i drugih ozljeda;

Koristite rukavice pri rukovanju glodavcima.

Takav savjet nije nimalo kompliciran. Ovo su uobičajena pravila higijene kojih bi se trebala pridržavati svaka osoba koja brine o svom zdravlju. Ali uvijek je vrijedno zapamtiti da je još uvijek lakše spriječiti bolest nego pokušati je se kasnije riješiti.

Pod, ispod groznica nepoznatog porijekla(LNG) odnosi se na kliničke slučajeve karakterizirane perzistentnim (dulje od 3 tjedna) povišenjem tjelesne temperature iznad 38°C, što je glavni ili čak jedini simptom, dok uzroci bolesti ostaju nejasni, unatoč intenzivnom ispitivanju (konvencionalnom i dodatne laboratorijske tehnike). Vrućice nepoznatog podrijetla mogu biti uzrokovane infektivnim i upalnim procesima, rakom, metaboličkim bolestima, nasljednom patologijom i sistemskim bolestima vezivnog tkiva. Dijagnostički zadatak je identificirati uzrok povećanja tjelesne temperature i uspostaviti točnu dijagnozu. U tu svrhu provodi se opsežan i sveobuhvatan pregled pacijenta.

MKB-10

R50 Groznica nepoznatog porijekla

Opće informacije

Termoregulacija tijela provodi se refleksno i pokazatelj je općeg zdravlja. Pojava vrućice (> 37,2°C za aksilarna mjerenja i > 37,8°C za oralna i rektalna mjerenja) povezana je s odgovorom organizma, zaštitnom i adaptacijskom reakcijom na bolest. Vrućica je jedan od najranijih simptoma mnogih (ne samo zaraznih) bolesti, kada druge kliničke manifestacije bolesti još nisu uočene. To uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju ovog stanja. Za utvrđivanje uzroka groznice nepoznatog podrijetla potrebna je opsežnija dijagnostička pretraga. Početak liječenja, uključujući probno liječenje, prije utvrđivanja pravih uzroka LNG-a, propisuje se strogo individualno i određuje se određenim kliničkim slučajem.

Uzroci i mehanizam razvoja groznice

Vrućica koja traje manje od 1 tjedna obično prati razne infekcije. Vrućica koja traje duže od 1 tjedna najvjerojatnije je posljedica neke ozbiljne bolesti. U 90% slučajeva groznica je uzrokovana raznim infekcijama, malignim novotvorinama i sustavnim lezijama vezivnog tkiva. Uzrok vrućice nepoznatog podrijetla može biti atipični oblik uobičajene bolesti; u nekim slučajevima uzrok povećanja temperature ostaje nejasan.

Mehanizam povećanja tjelesne temperature kod bolesti praćenih groznicom je sljedeći: egzogeni pirogeni (bakterijske i nebakterijske prirode) utječu na centar za termoregulaciju u hipotalamusu preko endogenog (leukocitarnog, sekundarnog) pirogena - proteina niske molekularne težine koji se proizvodi u tijelo. Endogeni pirogen utječe na termoosjetljive neurone hipotalamusa, što dovodi do naglog povećanja proizvodnje topline u mišićima, što se očituje zimicom i smanjenjem prijenosa topline zbog sužavanja krvnih žila kože. Također je eksperimentalno dokazano da različiti tumori (limfoproliferativni tumori, tumori jetre, tumori bubrega) mogu sami proizvoditi endogeni pirogen. Ponekad se mogu primijetiti poremećaji termoregulacije kod oštećenja središnjeg živčanog sustava: krvarenja, hipotalamički sindrom, organske lezije mozga.

Klasifikacija vrućice nepoznatog podrijetla

Postoji nekoliko varijanti tijeka groznice nepoznatog podrijetla:

klasične (ranije poznate i nove bolesti (lajmska bolest, sindrom kroničnog umora);
nozokomijalni (povišena tjelesna temperatura javlja se kod pacijenata koji su primljeni u bolnicu i primaju intenzivnu njegu, 2 ili više dana nakon hospitalizacije);
neutropenični (broj neutrofila, kandidijaza, herpes).
Povezano s HIV-om (HIV infekcija u kombinaciji s toksoplazmozom, citomegalovirusom, histoplazmozom, mikobakteriozom, kriptokokozom).

Tjelesna temperatura klasificira se prema stupnju povećanja:

subfebrilna (od 37 do 37,9 °C),
febrilna (od 38 do 38,9 °C),
piretik (visoka, od 39 do 40,9 ° C),
hiperpiretik (pretjerano, od 41°C i više).

Trajanje vrućice može biti:

akutni - do 15 dana,
subakutni - 16-45 dana,
kronični - više od 45 dana.

Na temelju prirode promjena temperaturne krivulje tijekom vremena, razlikuju se groznice:

konstantna - visoka (~ 39 ° C) tjelesna temperatura se opaža nekoliko dana s dnevnim fluktuacijama unutar 1 ° C (tifus, lobarna pneumonija, itd.);
laksativ - tijekom dana temperatura varira od 1 do 2 ° C, ali ne doseže normalne razine (za gnojne bolesti);
intermitentna – s izmjeničnim razdobljima (1-3 dana) normalne i vrlo visoke tjelesne temperature (malarija);
hektični - postoje značajne (više od 3 ° C) dnevne ili u intervalima od nekoliko sati temperaturne promjene s oštrim promjenama (septička stanja);
recidivno - razdoblje povišene temperature (do 39-40 ° C) zamjenjuje se razdobljem subfebrilne ili normalne temperature (relapsna groznica);
valovito - očituje se u postupnom (iz dana u dan) povećanju i sličnom postupnom smanjenju temperature (limfogranulomatoza, bruceloza);
netočno - nema uzorka dnevnih fluktuacija temperature (reumatizam, upala pluća, gripa, rak);
izopačeno - jutarnja očitanja temperature veća su od večernjih (tuberkuloza, virusne infekcije, sepsa).

Simptomi groznice nepoznatog porijekla

Glavni (ponekad i jedini) klinički simptom groznice nepoznatog podrijetla je porast tjelesne temperature. Dugo vremena vrućica može biti asimptomatska ili praćena zimicom, pretjeranim znojenjem, bolovima u srcu i gušenjem.

Dijagnoza vrućice nepoznatog porijekla

Prilikom dijagnosticiranja groznice nepoznatog podrijetla potrebno je strogo poštivati sljedeće kriterije:

Bolesnikova tjelesna temperatura je 38°C ili viša;
groznica (ili povremeni porast temperature) opažena je 3 tjedna ili više;
Dijagnoza nije utvrđena nakon pregleda općeprihvaćenim metodama.

Bolesnike s vrućicom teško je dijagnosticirati. Dijagnostika uzroka groznice uključuje:

opća analiza krvi i urina, koagulogram;
biokemijski test krvi (šećer, ALT, AST, CRP, sijalične kiseline, ukupni protein i frakcije proteina);
aspirinski test;
trosatna termometrija;
Mantoux reakcija;
X-zraka pluća (otkrivanje tuberkuloze, sarkoidoze, limfoma, limfogranulomatoze);
Ehokardiografija (isključivanje miksoma, endokarditis);
Ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega;
savjetovanje s ginekologom, neurologom, ENT liječnikom.

Da bi se utvrdili pravi uzroci groznice, dodatne studije se koriste istodobno s općeprihvaćenim laboratorijskim testovima. U tu svrhu imenuju se:

mikrobiološki pregled urina, krvi, nazofaringealnog brisa (omogućuje prepoznavanje uzročnika infekcije), krvni test za intrauterine infekcije;
izolacija virusne kulture iz tjelesnih izlučevina, njezine DNK, titara virusnih antitijela (omogućuje dijagnosticiranje citomegalovirusa, toksoplazmoze, herpesa, Epstein-Barr virusa);
otkrivanje protutijela na HIV (metoda imunoenzimskog kompleksa, Western blot test);
mikroskopski pregled debelog krvnog razmaza (kako bi se isključila malarija);
krvni test za antinuklearni faktor, LE stanice (kako bi se isključio sistemski eritematozni lupus);
izvođenje punkcije koštane srži (kako bi se isključila leukemija, limfom);
kompjutorizirana tomografija trbušnih organa (isključivanje tumorskih procesa u bubrezima i zdjelici);
scintigrafija kostura (otkrivanje metastaza) i denzitometrija (određivanje gustoće koštanog tkiva) za osteomijelitis, maligne tumore;
pregled gastrointestinalnog trakta pomoću dijagnostike zračenja, endoskopije i biopsije (za upalne procese, tumore u crijevu);
provođenje seroloških reakcija, uključujući neizravne reakcije hemaglutinacije s crijevnom skupinom (za salmonelozu, brucelozu, lajmsku bolest, tifus);
prikupljanje podataka o alergijskim reakcijama na lijekove (ako postoji sumnja na bolest lijeka);
proučavanje obiteljske povijesti u smislu prisutnosti nasljednih bolesti (na primjer, obiteljska mediteranska groznica).

Za postavljanje ispravne dijagnoze povišene tjelesne temperature mogu se ponoviti anamneza i laboratorijske pretrage koje su u prvom stadiju mogle biti pogrešne ili netočno ocijenjene.

Liječenje vrućice nepoznatog porijekla

Ako je bolesnikova vrućica stabilna, liječenje treba u većini slučajeva prekinuti. Ponekad se raspravlja o provođenju probnog liječenja bolesnika s vrućicom (tuberkulostatici za sumnju na tuberkulozu, heparin za sumnju na duboki venski tromboflebitis, plućnu emboliju; antibiotici fiksirani u koštanom tkivu za sumnju na osteomijelitis). Propisivanje glukokortikoidnih hormona kao probnog liječenja opravdano je u slučajevima kada učinak njihove primjene može pomoći u dijagnozi (ako se sumnja na subakutni tireoiditis, Stillovu bolest, reumatsku polimijalgiju).

Pri liječenju bolesnika s povišenom tjelesnom temperaturom izuzetno je važno imati podatke o mogućoj prethodnoj primjeni lijekova. Reakcija na uzimanje lijekova u 3-5% slučajeva može se očitovati povećanjem tjelesne temperature, te biti jedini ili glavni klinički simptom preosjetljivosti na lijekove. Groznica od lijeka se ne mora pojaviti odmah, već nakon određenog vremena nakon uzimanja lijeka, i ne razlikuje se od vrućica drugog podrijetla. Ako se sumnja na temperaturu od lijeka, potrebno je prekinuti primjenu ovog lijeka i pratiti bolesnika. Ako vrućica nestane unutar nekoliko dana, smatra se da je uzrok razjašnjen, a ako povišena tjelesna temperatura potraje (unutar 1 tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka), ljekovita priroda vrućice nije potvrđena.

Postoje različite skupine lijekova koji mogu izazvati medikamentoznu groznicu:

antimikrobna sredstva (većina antibiotika: penicilini, tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani itd., sulfonamidi);
protuupalni lijekovi (ibuprofen, acetilsalicilna kiselina);
lijekovi koji se koriste za gastrointestinalne bolesti (cimetidin, metoklopramid, laksativi koji sadrže fenolftalein);
lijekovi za kardiovaskularni sustav (heparin, alfa-metildopa, hidralazin, kinidin, kaptopril, prokainamid, hidroklorotiazid);
lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav (fenobarbital, karbamazepin, haloperidol, klorpromazin tioridazin);
citostatici (bleomicin, prokarbazin, asparaginaza);
drugi lijekovi (antihistaminici, jodid, alopurinol, levamisol, amfotericin B).