Limfni čvorovi i žile prsnog koša. Topografija, struktura, položaj limfnih čvorova i krvnih žila prsnog koša

Izvor prokrvljenost i inervacija stijenke prsnog koša su interkostalni neurovaskularni snopovi smješteni u procjepu između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića i donjeg ruba rebra. Kada je oštećena, interkostalna arterija ne kolabira i primjećuje se šikljajuće krvarenje. To je zbog visokog tlaka u sustavu interkostalnih arterija koje se izravno protežu od aorte.

Stražnje interkostalne arterije, koje broje 9-10 parova, nalaze se u interkostalnim prostorima od 3 do 11 rebara. Dvanaesta stražnja interkostalna arterija nalazi se ispod donjeg ruba 12. rebra (subkostalna arterija). Postoje sljedeće grane stražnjih interkostalnih arterija: dorzalna, lateralna i medijalna kutana, grane do mliječne žlijezde.

Osim toga, postoje anastomoze interkostalnih arterija s granama unutarnje mamarne arterije koja ide duž ruba prsne kosti (formira se zatvoreni arterijski prsten).

Unutarnja torakalna arterija (a.thoracica interna). Polazi od subklavijske arterije, od hrskavice prvog rebra dopire do sternoklavikularnog zgloba. Grane: arterija perikardijalne vrećice i dijafragme, počinje na razini prvog rebra, interkostalne arterije, perforantne i torakalne grane;

Dakle, anatomske i kirurške značajke interkostalnog neurovaskularnog snopa su:

· Subkostalni žlijeb (interkostalne žile i živac) uz donji rub rebra! (dostupno samo do sredine aksilarne linije).

· Interkostalne prostore obavljaju vanjski (inspiratorni) i unutarnji (ekshalacijski) interkostalni mišići.

· Stražnje interkostalne arterije: prva dva rebra - iz arterije subklavije, a ostatak iz aorte.

· Iznad arterije nalazi se istoimena vena, a ispod interkostalni živac (IAN).

· Unutarnja mamarna arterija udaljena je od ruba sternuma za 0,5 cm iznad do 1,5 cm ispod.

Na temelju ovih karakteristika, prilikom punkcija prsne šupljine iglom se prolazi uz gornji rub rebra!

Inervacija

Površinski živci prednjeg prsnog zida: od interkostalnih živaca (kožne grane).

Duboki živci (mišićne grane interkostalnih živaca) inerviraju interkostalne mišiće; vezivne i trbušne grane; dugi torakalni živac, prednji torakalni živci.

Grudi

(glandula mammaria)

Skeletotopija: između ruba prsne kosti i prednje aksilarne linije u visini III – VI (VII) rebra. Ima alveolarno-tubularnu strukturu (15 - 20 lobula).

Fascijalno-stanični prostori:

a) potkožno masno tkivo (prednji sloj fascijalne kapsule povezan je s kožom vlaknima vezivnog tkiva) - ovdje je lokaliziran antemamarni mastitis;

b) mliječna žlijezda (između listova fascije) - intramamarni mastitis je lokaliziran;

c) retromamarno tkivo (ispod dubokog sloja fascijalne čahure žlijezde) – retromamarni mastitis je lokaliziran.

14424 0

Zid prsnog koša podijeljen je u tri sloja: površinski, srednji i duboki. Slojevi stijenke prsnog koša najbolje se identificiraju u vodoravnim rezovima tijela (sl. 2, 3), koje je u praksu topografske anatomije uveo N.I. Pirogov. Površinski sloj uključuje kožu, mliječnu žlijezdu, potkožno masno tkivo, kao i žile i živce koji opskrbljuju tvorevine ovog sloja. Srednji sloj sadrži mišiće koji prekrivaju stijenku prsnog koša (sl. 4, 5). Duboki sloj čine rebra, interkostalni mišići, ligamenti, žile i živci.

Riža. 2. Topografija organa prsne šupljine, a - horizontalni rez na razini Th3-5: 1 - aksilarna šupljina s posudama i živcima; 2 - desno pluće; 3 - mali prsni mišić; 4 - veliki prsni mišić; 5 - hrskavični dio 1. rebra; 6 - ključna kost. 7 - manubrij sternuma; 8 - interkostalni mišići; 9 - lijevo pluće; 10 - oštrica; 11 - infraspinatus mišić; 12 - mišić erector spinae; 13 - semispinalni mišić vrata. 14 - III torakalni kralježak; 15 - trapezni mišić; 16-subskapularni mišić; 17 deltoidni mišić; 18 - humerus; 19 - tetiva duge glave mišića bicepsa. b - topografija organa prsne šupljine, horizontalni rez na razini Th5-7: 1 - deltoidni mišić; 2 - coracobrachialis mišić; 3 - aksilarna šupljina s posudama i živcem; 4 - unutarnja mamarna arterija i vena; 5 - prsna kost; 6 - hrskavični dio 2. rebra; 7 - mali prsni mišić; 8 - veliki prsni mišić; 9 - lijevo pluće; 10 - humerus; 11 - veliki mišić teres; 12 - mišić lopatice; 13 - infraspinatus mišić; 14 - mišić ispravljač; 15 - intervertebralni disk; 16 - trapezni mišić; 17 - romboidni glavni mišić; 18 - desno pluće; 19 - triceps brachii mišić.

Riža. 3. Topografija organa prsne šupljine, a - horizontalni rez na razini Th7. 1 - veliki prsni mišić; 2 - prsna kost; 3 - unutarnja torakalna arterija i vena; 4 - srce; 5 - lijevo pluće; 6 - prednji mišić serratus; 7 - latissimus dorsi; 8 - donji kut lopatice; 9 - mišić erector spinae; 10 - trapezni mišić; 11 - VII torakalni kralježak; 12 - "auskultacijski trokut"; 13 - interkostalni mišići. b - horizontalni rez na razini Th10. 1 - rektus abdominis mišić; 2 - obalni dio dijafragme; 3 - xiphoid proces; 4 - hrskavični dio rebara; 5 - želudac; 6 - aorta; 7 - slezena; 8 - donji režanj lijevog pluća; 9 - mišić erector spinae; 10 - X prsni kralježak; 11 - trapezni mišić; 12 - desno pluće; 13 - latissimus dorsi mišić; 14 - prednji mišić serratus; 15 - jetra.

Riža. 4. Mišići prednje stijenke prsnog koša, njihova prokrvljenost i inervacija. 1 - cefalična vena; 2 - arterije prsnog koša i brahijalnog procesa; 3 - dorzalna arterija lopatice; 4 - poprečna arterija vrata. 5 - subklavijalna arterija i vena; 6 - torakalna arterija; 7 - najgornja arterija prsnog koša; 8 - prednji torakalni živac; 9 - bočna arterija prsnog koša; 10 - dugi torakalni živac; 11 - stražnja torakalna arterija; 12 - arterija koja okružuje lopaticu; 13 - glavna ulnarna safena vena; 14 - kožni dorzalni živac podlaktice; 15 brahijalna arterija; 16. srednji živac; 17 lakatni živac; 18 mišićno-kožni živac.

Riža. 5. Mišići stražnje površine prsnog zida.
1 - trapezni mišić; 2 - sternokleidomastoidni mišić; 3 - mišić semispinalis capitis; 4 - mišić splenius capitis; 5 - mišić koji podiže lopaticu; 6 - supraspinatus mišića; 7 - mali romboidni mišić; 8 - romboidni glavni mišić; 9 - veliki mišić teres; 10 - latissimus dorsi; 11 - mišić ispravljač; 12-donji stražnji serratus mišić; 13 - vanjski kosi trbušni mišić; 14- mali mišić teres; 15 - infraspinatus mišić; 16 - deltoidni mišić.

Arterije su ogranci interkostalne, aksilarne, lateralne torakalne arterije i unutarnje mamarne arterije (slika 6). Vene stijenke prsnog koša (slika 7) tvore tanku potkožnu mrežu, posebno izraženu u području mliječnih žlijezda. Saphenous vene povezane su perforirajućim granama s aksilarnim, subklavijalnim, interkostalnim i unutarnjim vena dojke, kao i s venama prednje trbušne stijenke. U potkožnom tkivu granaju se prednja i stražnja grana torakalnih živaca. Ovdje prolaze površinski ogranci medijalnih supraklavikularnih živaca iz cervikalnog pleksusa.

Riža. 6. Arterije prsnog zida.
1 - torakalna aorta; 2 - interkostalne arterije; 3 - unutarnja mamarna arterija; 4 - gornja obalna grana interkostalne arterije; 5 - donja obalna grana interkostalne arterije; 6 - stražnja grana interkostalne arterije.

Riža. 7. Vene prednjeg prsnog zida.
1 - radijalna safena vena (glavna vena); 2 - subalakularna vena; 3 - subklavijalna vena; 4 - vanjska jugularna vena; 5 - unutarnja jugularna vena; 6 - prednja jugularna vena; 7 - sterno-epigastrična vena; 8 - unutarnja vena dojke; 9 - bočna torakalna vena; 10 - ulnarna safena vena (glavna vena).

Limfni čvorovi i žile prsnog koša. Topografija, struktura, položaj limfnih čvorova i krvnih žila prsnog koša.

U prsnoj šupljini postoje parijetalne i visceralne limfne čvorove.

Parijetalni čvorovi nalazi se na stražnjoj stijenci prsnog koša - prevertebrati, nodi lymphatici prevertebrales, I interkostalni, nodi lymphatici intercostales; na prednjem zidu - cirkumtorakalni, nodi lymphatici paramammarii, i periosternalni, nodi lymphatici parasternals; na donjem zidu - gornja dijafragma, nodi lymphatici phrenici superiores.

Među visceralnim čvorovima postoje preperikardijalni i lateralni perikardijalni čvorovi, nodi lymphatici prepericardiales et pericardiales laterhles; prednji medijastinalni čvorovi, nodi lymphatici mediastinals anteriores, I stražnji medijastinalni čvorovi, nodi lymphatici mediastinals posteriores.

Stražnji medijastinalni čvorovi leže na hilumu pluća - bronhopulmonalni (korijenski) čvorovi, nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares) oko bifurkacije dušnika - gornji i donji traheobronhijalni čvorovi, nodi lymphatici tracheobronchites superiores et inferiores; duž jednjaka - plućni juksta ezofagealni čvorovi, nodi lymphatici jucstaesophageales pulmonales.

Limfne žile vanjskog omotača prednje i bočne stijenke prsnog koša usmjereni su uglavnom na nodi lymphatici axillares, neka od debla prolaze kroz ključnu kost i ulijevaju se u duboke cervikalne čvorove.

S unutarnje strane prsnog koša i pleure, limfne žile se usmjeravaju kroz nodi lymphatici intercostales do ductus thoracicus, više prema naprijed - u nodi lymphatici parasternales. Eferentne limfne žile mliječne žlijezde idu od njegovih bočnih dijelova do aksilarnih čvorova, od stražnjeg do supraklavikularnog i subklavialnog, te od superomedijalnog do parasternalnog. Tijekom trudnoće i dojenja limfni kanal žlijezde se širi, a u starijoj dobi, kako se žlijezda napuhuje, sužava se.

Limfne žile dijafragme ulijevaju se u nodi lymphatici phrenici, smješten na cruri dijafragme, dijelom do medijastinalnih čvorova, dijelom do nodi lymphatici parasternales.

Limfne žile utrobe opisuju se nakon opisa anatomije odgovarajućeg organa (vidi “Splanhnologija”).

Limfa iz organa prsne šupljine skuplja se u dva velika debla, trunci bronchomediastinales dexter et sinister koji se ulijevaju u: desno - u ductus lymphaticus dexter, lijevo - unutra ductus thoracicus.

Odvodne limfne žile pojedinih organa prsne, trbušne i zdjelične šupljine mogu se ili međusobno spajati na putu do regionalnih čvorova, ili se ulijevati u zajedničke regionalne čvorove, čime se uspostavlja veza između limfnih tokova iz pojedinih organa. Ove veze imaju praktične implikacije za razumijevanje načina na koji se rak širi.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_1.jpg" alt=">Tema predavanja: Velike žile torakalne šupljine: aor ta, plućni trup, plućne vene, gornje i donje"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg" alt=">Svrha predavanja: proučiti značajke strukture i topografija aorte, plućni trup, plućne vene, superior"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt=">PLAN: Karakteristike aorte, plućne arterije, pluća vene, gornja i donja šuplja vena Strukturne značajke"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" alt=">Aorta Aorta (aorta), smještena lijevo od središnja linija tijela, podijeljena je na tri dijela:"> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_5.jpg" alt=">Početni dio aorte dugačak je oko 6 cm, izbija iz lijeve klijetke srca i diže se"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt=">Ascendentna aorta diže se iza i desno od plućne deblo i na razini"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).!}

SRC = "http://preessent5.com/presentacii-2/20171208%5c7130ok__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt.ppt.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPROF_PROF_DYUSEMBAEVA_A_T_7.JPG " ALT = "(... LANG :> Luk aorte i njegovi ogranci od luka aorte polaze tri velike arterije, prema kojima"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" alt=">Brachiocephalic trunk (truncus brachiocephalicus). Brachi očni trup (truncus brachiocephalicus) , duljine oko 3 cm, proteže se"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" alt=">Torakalna aorta Prve visceralne grane torakalne aorte ta su bronhijalne grane koji njeguju svjetlost kao"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_10.jpg" alt=">Plućno deblo (truncus pulmonalis). Plućni tru nk 5-6 dug cm, promjer 3-3,5 cm, cijeli"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви!}

Src = "http://present5.com/presentaci-2/20171208%5C7130-LEK__2_SSSS_PROF_DYUSEMBAEVA_AT.PPT%5C7130-LEK__SS_PROF_DYSSBAEMBAVA" u venule, koji spajaju se u veće vene."> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.!}

Src = "http://present5.com/presentaci-2/20171208%5C7130-LEK__SSS_PROF_DYUSEMBAEVA_A_T.PPT%5C7130-lek__SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSASS, VENVEVABEMBEMBEMBA cm i nastaje vena promjera 21-25 mm"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" alt=">Donja šuplja vena Najveća, bez zalistaka, smještena retroperitonealno , počinje s razini intervertebralnog diska između"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg" alt=">Dobne karakteristike Opseg plućnog debla je veći od opseg aorte.Desna aja i lijeva plućna arterija"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" alt=">Do 5 mjeseci života, zbog ubrzanog rasta kralježnice, silazna aorta bi se skraćivala,"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб!}

SRC = "http://preessent5.com/presentacii-2/20171208%5c7130ok__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PROF_PROF_DYUSEMBAEVA_A_T_16 .JPG" ALT = "(! LAN G:> Gornje i donje šuplje vene vrlo su velike u odnosu na tjelesnu težinu. Prvo"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" alt=">Hvala na pažnji">!}

Stijenka prsne šupljine (prsni koš i okolni mišići i meka tkiva) je bogato prokrvljena sustavom interkostalnih arterija i vena, koje se nalaze u međurebarnim prostorima.

Interkostalne arterije i vene tvore međusobne veze - anastomoze, kroz koje se stvara uspostavljena mreža krvnih žila koja okružuje prsni koš i opskrbljuje krvlju sve njegove strukture. U svakom interkostalnom prostoru nalazi se stražnja interkostalna arterija, koja polazi u blizini kralježnice, i dvije prednje interkostalne arterije, koje počinju u prsnoj kosti.

DUPE! \IE ARTERIJE

Arterije stijenke prsnog koša

Prve dvije stražnje interkostalne arterije polaze od subklavijskih arterija. Preostale stražnje arterije počinju izravno od aorte (najveće središnje arterije u tijelu) na razini svakog od rebara. Svaka stražnja interkostalna arterija daje sljedeće grane.

■ Leđna grana - usmjerena straga za opskrbu krvlju kralježnice, leđnih mišića i gornje kože.

■ Dodatna grana - mala arterija koja ide duž gornjeg ruba donjeg rebra.

PREDNJE ARTERIJE Prednje interkostalne arterije nastaju iz unutarnjih mamirnih arterija, koje idu okomito niz svaku stranu prsne kosti. Ove arterije slijede duž donjeg ruba svakog rebra zajedno s interkostalnom venom i živcem i daju granu do gornjeg ruba ispod rebra.

Vene na prsima

Interkostalne vene prate interkostalne arterije u prostorima između rebara. Ukupno, u ljudskom tijelu postoji 11 stražnjih interkostalnih vena i jedna subkostalna vena (leži ispod 12. rebra) sa svake strane prsne kosti, koje, poput arterija, anastomoziraju s odgovarajućim prednjim interkostalnim venama i tvore gustu vaskularnu mrežu oko prsa.

L Prednji dijagram prsnog koša prikazuje vene zida prsnog koša. Interkostalne vene prate interkostalne arterije i živce i zauzimaju najpovršniji položaj u kostalnom utoru.

■ Stražnje vene

Krv se drenira u sustav vene azygos, koja se nalazi ispred kralježničnog stupa na stražnjoj površini stijenke prsnog koša. Odatle se krv vraća u srce kroz gornju šuplju venu, glavnu središnju venu gornjeg dijela prsne šupljine.

■ Prednje vene

Smještene na istom mjestu kao i istoimene arterije, prednje vene odvode krv u unutarnje mliječne vene, koje idu okomito duž prednje površine stijenke prsnog koša, prateći unutarnje mliječne arterije.

Prednja interkostalna arterija

Savija se oko stijenke prsnog koša, dajući grane koje opskrbljuju kosti, mišiće i kožu koja se nalazi iznad njih.

Lijeva subklavijalna arterija

Potječe izravno iz luka aorte.

Desna unutarnja mamarna arterija

Počinje na desnoj strani prsne kosti od prvog dijela subklavijske arterije.

Silazna torakalna aorta

Nalazi se na lijevoj strani kralježnice na stražnjoj površini stijenke prsnog koša; nastavlja prema dolje u trbušnu aortu.

Desna subklavijalna arterija

Nastaje iz brahiocefaličnog debla.

▼ Ovaj prednji dijagram prsnog koša prikazuje torakalne arterije koje izlaze iz aorte i opskrbljuju krvlju organe i tkiva prsne šupljine.

Dodatna grana

Mala grana stražnje interkostalne arterije koja prolazi duž gornjeg ruba rebra

Stražnja interkostalna arterija

Počinje u leđima, blizu kralježnice; desne stražnje interkostalne arterije prelaze kralježnicu iza vene azygos

Lijeva brahiocefalna vena

Prikuplja krv iz lijeve subklavijske i unutarnje jugularne vene.

Azygos vena

Ulijeva se u gornju šuplju venu

Stražnja interkostalna vena

Odvodi krv u venu azygos

Desna unutarnja vena dojke

Anastomoze s lijevom unutarnjom mamilarnom venom (nije prikazana) iza prsne kosti

Hemizigosna vena

Leži na lijevoj strani kralježnice i ulijeva se u venu azygos.

Prednja interkostalna vena

Odvodi krv u unutarnju mamilarnu venu