Lindinet - upute za uporabu kontracepcijskih pilula, sastav hormona, nuspojave i analoge. Kontracepcijske pilule Lindinet Farmakokinetička svojstva etinilestradiola

Lindinet 20 (etinilestradiol + gestoden) je monofazni tabletirani kombinirani (estrogen + gestagen) kontraceptiv. Proizvođač: Mađarska farmaceutska tvrtka Gedeon Richter. Datum ulaska na svjetsko tržište - 2004. Lijek je cijenjen zbog svoje sposobnosti da pruži pouzdanu kontracepciju i učinkovito kontrolira menstrualni ciklus. Lipndinet 20 se dobro podnosi i ne utječe na krvni tlak i koncentraciju aldosterona, što je posebno važno za žene u predmenopauzi i menopauzi. Lindinet 20 izvrstan je izbor za žene prosječne reproduktivne dobi (od 22 do 35 godina) kojima je potrebna dugotrajna, pouzdana i sigurna kontracepcija, kao i za djevojke koje tek počinju koristiti hormonsku kontracepciju. Unatoč niskom kvantitativnom sadržaju aktivnih sastojaka, lijek pouzdano kontrolira menstrualni ciklus i zajamčeno uklanja karakterističnu bol u donjem dijelu trbuha. Lindinet 20 je optimalan izbor u slučajevima kada su žene razvile nuspojave uzrokovane visokim dozama estrogena ili progestina. Lindinet 20 sadrži minimalnu dozu etinilestradiola i gestagen (gestoden), koji osigurava brzi pad koncentracije estrogena u plazmi. Gestoden je uključen u lijek u dozi koja nema klinički značajnu glukokortikoidnu aktivnost, što pomaže u održavanju stabilne tjelesne težine.

To potvrđuju studije lijeka, pokazujući odsutnost značajnog povećanja tjelesne težine žene. Gestoden je jedan od najmoćnijih i visoko selektivnih progestina prisutnih na farmaceutskom tržištu danas. Zbog svoje visoke aktivnosti, ova tvar se koristi u niskim koncentracijama, u kojima ne utječe na metabolizam masti i ugljikohidrata i ne pokazuje androgena svojstva. Osim kontracepcije, lijek također ima terapeutski učinak, sprječavajući razvoj niza ginekoloških bolesti, uklj. etiologija tumora.

Prije početka primjene Lindineta 20 žena mora obaviti liječnički pregled koji uključuje prikupljanje obiteljske i osobne anamneze, mjerenje krvnog tlaka, laboratorijske pretrage i ginekološki pregled. Ubuduće bi se takav pregled, pod uvjetom da žena uzima oralne kontraceptive, trebao provoditi jednom u šest mjeseci. Prije početka kontracepcijske terapije hormonskim kontraceptivima odvažu se sve moguće koristi i mogući rizici za svaku ženu, nakon čega liječnik zajedno sa ženom donosi zajedničku odluku o odabiru jedne ili druge metode kontracepcije. Ako se nakon početka uzimanja lijeka kod žene razviju ili pogoršaju bolesti krvožilnog sustava, kardiovaskularne bolesti, epilepsija, dijabetes melitus, depresija, tada treba prekinuti terapiju kontracepcijom.

Farmakologija

Monofazni oralni kontraceptiv. Inhibira lučenje gonadotropnih hormona hipofize. Kontracepcijski učinak lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogenska komponenta lijeka je etinil estradiol, sintetski analog folikularnog hormona estradiola, koji zajedno s hormonom žutog tijela sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa. Gestagenska komponenta je gestoden, derivat 19-nortestosterona, koji je superiorniji u snazi i selektivnosti ne samo od prirodnog hormona žutog tijela progesterona, već i od drugih sintetskih gestagena (na primjer, levonorgestrela). Zbog svoje visoke aktivnosti, gestoden se koristi u niskim dozama, u kojima ne pokazuje androgena svojstva i praktički ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata.

Uz navedene središnje i periferne mehanizme koji sprječavaju sazrijevanje jajne stanice sposobne za oplodnju, kontracepcijski učinak posljedica je smanjenja osjetljivosti endometrija na blastocistu, kao i povećanja viskoznosti sluzi koja se nalazi u cerviks, što ga čini relativno neprobojnim za spermu. Osim kontracepcijskog učinka, lijek, kada se uzima redovito, ima i terapeutski učinak, normalizira menstrualni ciklus i pomaže u sprječavanju razvoja niza ginekoloških bolesti, uklj. priroda tumora.

Farmakokinetika

Gestoden

Usisavanje

Nakon oralne primjene brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon jedne doze, Cmax se opaža nakon 1 sata i iznosi 2-4 ng/ml. Bioraspoloživost je oko 99%.

Distribucija

Gestoden se veže za albumin i globulin koji veže spolne hormone (SHBG). 1-2% se nalazi u plazmi u slobodnom obliku, 50-75% specifično se veže za SHBG. Povećanje razine SHBG u krvi uzrokovano etinilestradiolom utječe na razinu gestodena: povećava se frakcija povezana sa SHBG, a smanjuje frakcija povezana s albuminom. Prosječna V d - 0,7-1,4 l/kg. Farmakokinetika gestodena ovisi o razini SHBG. Koncentracija SHBG u krvnoj plazmi pod utjecajem estradiola povećava se 3 puta. Kada se uzima dnevno, koncentracija gestodena u krvnoj plazmi povećava se 3-4 puta iu drugoj polovici ciklusa dostiže stanje zasićenja.

Metabolizam i izlučivanje

Gestoden se biotransformira u jetri. Prosječni klirens plazme je 0,8-1 ml/min/kg. Razina gestodena u krvnom serumu smanjuje se u dvije faze. T1/2 u β-fazi je 12-20 sati Gestoden se izlučuje samo u obliku metabolita, 60% u urinu, 40% u fecesu. T 1/2 metaboliti - oko 1 dan.

Etinil estradiol

Usisavanje

Nakon oralne primjene, etinilestradiol se apsorbira brzo i gotovo potpuno. Prosječna Cmax u krvnom serumu postiže se 1-2 sata nakon primjene i iznosi 30-80 pg/ml. Apsolutna bioraspoloživost zbog presistemske konjugacije i primarnog metabolizma je oko 60%.

Distribucija

Potpuno (oko 98,5%), ali nespecifično se veže za albumin i izaziva povećanje razine SHBG u krvnom serumu. Prosječna Vd - 5-18 l/kg.

C ss se uspostavlja 3-4. dana uzimanja lijeka i 20% je veći nego nakon jedne doze.

Metabolizam

Podvrgava se aromatskoj hidroksilaciji pri čemu nastaju hidroksilirani i metilirani metaboliti, koji su prisutni u obliku slobodnih metabolita ili u obliku konjugata (glukuronidi i sulfati). Metabolički klirens iz krvne plazme je oko 5-13 ml.

Uklanjanje

Koncentracija u serumu opada u dvije faze. T1/2 u β-fazi je oko 16-24 sata.Etinilestradiol se izlučuje samo u obliku metabolita, u omjeru 2:3 s urinom i žuči. T 1/2 metaboliti - oko 1 dan.

Obrazac za otpuštanje

Svijetložute filmom obložene tablete, okrugle, bikonveksne, bez otiska s obje strane; na prijelomu je bijela ili gotovo bijela sa svijetložutim rubom.

Pomoćne tvari: natrijev kalcijev edetat - 0,065 mg, magnezijev stearat - 0,2 mg, koloidni silicijev dioksid - 0,275 mg, povidon - 1,7 mg, kukuruzni škrob - 15,5 mg, laktoza monohidrat - 37,165 mg.

Sastav ljuske: kinolin žuta boja (D+S žuta br. 10) (E104) - 0,00135 mg, povidon - 0,171 mg, titanijev dioksid - 0,46465 mg, makrogol 6000 - 2,23 mg, talk - 4,242 mg, kalcijev karbonat - 8,231 mg, saharoza - 19,66 mg.

21 kom. - blisteri (1) - kartonske kutije.
21 kom. - blisteri (3) - kartonske kutije.

Doziranje

Prepisati 1 tabletu dnevno tijekom 21 dana, po mogućnosti u isto doba dana. Nakon uzimanja posljednje tablete iz pakiranja, napraviti pauzu od 7 dana, tijekom koje se javlja prijelomno krvarenje. Sljedeći dan nakon pauze od 7 dana (tj. 4 tjedna nakon uzimanja prve tablete, isti dan u tjednu), lijek se nastavlja s primjenom.

Prvu tabletu Lindineta 20 treba uzeti od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa.

Pri prelasku na Lindinet 20 s drugog kombiniranog oralnog kontraceptiva, prvu tabletu Lindineta 20 potrebno je uzeti nakon uzimanja posljednje tablete iz pakiranja drugog oralnog hormonskog kontraceptiva, prvog dana krvarenja ustezanja.

Pri prelasku na uzimanje Lindineta 20 s lijekova koji sadrže samo gestagen ("mini-pilula", injekcije, implantat), pri uzimanju "mini-pilule", uzimanje Lindineta 20 može se započeti bilo kojeg dana ciklusa, prijelaz s upotrebe implantata uzimanje Lindineta 20 moguće je dan nakon uklanjanja implantata, kada se koriste injekcije - uoči posljednje injekcije. U tim slučajevima potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije u prvih 7 dana.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, Lindinet 20 možete početi uzimati odmah nakon operacije. U tom slučaju nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.

Nakon poroda ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće, uzimanje lijeka može se započeti 21.-28. U tim se slučajevima u prvih 7 dana moraju koristiti dodatne metode kontracepcije. Ako počnete uzimati lijek kasnije, u prvih 7 dana potrebno je koristiti dodatnu barijersku metodu kontracepcije. Ako je prije početka uzimanja kontracepcije došlo do spolnog odnosa, prije početka uzimanja lijeka treba isključiti trudnoću ili početak primjene odgoditi do prve menstruacije.

Ako propustite uzeti tabletu, uzmite propuštenu tabletu što je prije moguće. Ako je interval uzimanja tableta kraći od 12 sati, tada se kontracepcijski učinak lijeka ne smanjuje iu tom slučaju nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije. Preostale tablete treba uzeti u uobičajeno vrijeme. Ako je interval veći od 12 sati, kontracepcijski učinak lijeka može biti smanjen. U takvim slučajevima ne smijete nadoknaditi propuštenu dozu, nastavite uzimati lijek kao i obično, ali u sljedećih 7 dana morate koristiti dodatnu metodu kontracepcije. Ako je istovremeno u pakiranju ostalo manje od 7 tableta, treba započeti uzimanje lijeka iz sljedećeg pakiranja bez prekida. U tom slučaju krvarenje se ne javlja do kraja uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, ali može doći do točkastog ili probojnog krvarenja.

Ako se nakon završetka uzimanja lijeka iz drugog pakiranja ne pojavi krvarenje povlačenja, prije nastavka uzimanja lijeka treba isključiti trudnoću.

Ako povraćanje i/ili proljev počnu unutar 3-4 sata nakon uzimanja lijeka, kontracepcijski učinak može biti smanjen. U takvim slučajevima trebate slijediti upute za preskakanje tableta. Ako pacijentica ne želi odstupiti od svog uobičajenog režima kontracepcije, propuštene tablete treba uzeti iz drugog pakiranja.

Da biste ubrzali početak menstruacije, trebali biste smanjiti pauzu u uzimanju lijeka. Što je pauza kraća, to je veća vjerojatnost pojave probojnog ili točkastog krvarenja tijekom uzimanja tableta iz sljedećeg pakiranja (slično kao u slučajevima kašnjenja menstruacije).

Kako bi se odgodio početak menstruacije, lijek se mora nastaviti uzimati iz novog pakiranja bez pauze od 7 dana. Menstruacija se može odgoditi koliko god je potrebno do kraja uzimanja posljednje tablete iz drugog pakiranja. Kad menstruacija kasni, može doći do probojnog ili točkastog krvarenja. Redovita primjena Lindineta 20 može se nastaviti nakon uobičajene pauze od 7 dana.

Predozirati

Nisu opisani ozbiljni simptomi nakon uzimanja lijeka u visokim dozama.

Simptomi: mučnina, povraćanje, kod djevojčica - krvarenje iz rodnice.

Liječenje: propisana je simptomatska terapija, nema specifičnog protuotrova.

Interakcija

Kontracepcijsko djelovanje Lindineta 20 smanjuje se kada se uzima istodobno s ampicilinom, tetraciklinom, rifampicinom, barbituratima, primidonom, karbamazepinom, fenilbutazonom, fenitoinom, griseofulvinom, topiramatom, felbamatom, okskarbazepinom. Kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva se pri primjeni ovih kombinacija smanjuje, probojna krvarenja i menstrualne nepravilnosti postaju sve češće. Tijekom uzimanja Lindinet 20 s gore navedenim lijekovima, kao i 7 dana nakon završetka njihovog uzimanja, potrebno je koristiti dodatne nehormonske (kondom, spermicidni gelovi) metode kontracepcije. Kada koristite rifampicin, potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije 4 tjedna nakon završetka uzimanja.

Kada se koristi istodobno s Lindinetom 20, bilo koji lijek koji pojačava gastrointestinalni motilitet smanjuje apsorpciju aktivnih tvari i njihovu razinu u krvnoj plazmi.

Sulfacija etinilestradiola se događa u stijenci crijeva. Lijekovi koji su također podložni sulfatiranju u crijevnoj stijenci (uključujući askorbinsku kiselinu) kompetitivno inhibiraju sulfatiranje etinilestradiola i time povećavaju bioraspoloživost etinilestradiola.

Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju razinu etinilestradiola u krvnoj plazmi (rifampicin, barbiturati, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, oskarbazepin).

Inhibitori jetrenih enzima (itrakonazol, flukonazol) povećavaju razinu etinilestradiola u krvnoj plazmi.

Neki antibiotici (ampicilin, tetraciklin), ometajući intrahepatičku cirkulaciju estrogena, smanjuju razinu etinilestradiola u plazmi.

Etinilestradiol, inhibicijom jetrenih enzima ili ubrzavanjem konjugacije (prvenstveno glukuronidacije), može utjecati na metabolizam drugih lijekova (uključujući ciklosporin, teofilin); Koncentracija ovih lijekova u krvnoj plazmi može se povećati ili smanjiti.

Pri istodobnoj primjeni Lindineta 20 s pripravcima gospine trave (uključujući i infuziju) dolazi do smanjenja koncentracije djelatnih tvari u krvi, što može dovesti do probojnog krvarenja i trudnoće. Razlog tome je indukcijski učinak gospine trave na jetrene enzime, koji traje još 2 tjedna nakon završetka kure uzimanja gospine trave. Ne preporučuje se propisivanje ove kombinacije lijekova.

Ritonavir smanjuje AUC etinilestradiola za 41%. U tom smislu, tijekom primjene ritonavira treba koristiti hormonski kontraceptiv s višim sadržajem etinilestradiola ili koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije.

Možda će biti potrebno prilagoditi režim doziranja kada se koriste hipoglikemici, jer oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljikohidrate i povećati potrebu za inzulinom ili oralnim antidijabeticima.

Nuspojave

Nuspojave koje zahtijevaju prekid uzimanja lijeka

Iz kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija; rijetko - arterijska i venska tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju); vrlo rijetko - arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, retinalnih arterija i vena.

Od strane osjetila: gubitak sluha uzrokovan otosklerozom.

Ostalo: hemolitičko-uremijski sindrom, porfirija; rijetko - pogoršanje reaktivnog sistemskog eritematoznog lupusa; vrlo rijetko - Sydenhamova koreja (prolazi nakon prekida uzimanja lijeka).

Druge nuspojave su češće, ali manje ozbiljne. O uputnosti nastavka primjene lijeka odlučuje se individualno nakon savjetovanja s liječnikom, na temelju omjera koristi i rizika.

Iz reproduktivnog sustava: acikličko krvarenje/krvavi iscjedak iz vagine, amenoreja nakon prekida uzimanja lijeka, promjene u stanju vaginalne sluzi, razvoj upalnih procesa u vagini, kandidijaza, napetost, bol, povećanje mliječnih žlijezda, galaktoreja.

Iz probavnog sustava: epigastrična bol, mučnina, povraćanje, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, pojava ili pogoršanje žutice i / ili svrbež povezan s kolestazom, kolelitijaza, hepatitis, adenom jetre.

Dermatološke reakcije: nodozni eritem, eksudativni eritem, osip, kloazma, pojačano ispadanje kose.

Iz središnjeg živčanog sustava: glavobolja, migrena, labilnost raspoloženja, depresija.

Od osjetila: gubitak sluha, povećana osjetljivost rožnice (kod nošenja kontaktnih leća).

S metaboličke strane: zadržavanje tekućine u tijelu, promjena (povećanje) tjelesne težine, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, hiperglikemija, povećanje razine TG.

Ostalo: alergijske reakcije.

Indikacije

Kontracepcija.

Kontraindikacije

prisutnost teških i/ili višestrukih čimbenika rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući komplicirane lezije aparata srčanih zalistaka, fibrilaciju atrija, cerebralnu ili koronarnu bolest, tešku ili umjerenu arterijsku hipertenziju s krvnim tlakom ≥ 160/100 mm Hg.st .);
prisutnost ili indikacija u povijesti prekursora tromboze (uključujući prolazni ishemijski napad, anginu pektoris);
migrena s žarišnim neurološkim simptomima, uklj. u anamnezi;
venska ili arterijska tromboza/tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu nogu, plućnu emboliju) trenutno ili u povijesti;
povijest venske tromboembolije;
operacija s produljenom imobilizacijom;
dijabetes melitus (s angiopatijom);
pankreatitis (uključujući povijest), popraćen teškom hipertrigliceridemijom;
dislipidemija;
teške bolesti jetre, kolestatska žutica (uključujući tijekom trudnoće), hepatitis, uklj. povijest (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih parametara i unutar 3 mjeseca nakon njihove normalizacije);
žutica pri uzimanju GCS;
bolest žučnih kamenaca trenutno ili u povijesti;
Gilbertov sindrom, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom;
tumori jetre (uključujući povijest);
jak svrbež, otoskleroza ili njezino napredovanje tijekom prethodne trudnoće ili uzimanja kortikosteroida;
hormonski ovisne maligne neoplazme genitalnih organa i mliječnih žlijezda (uključujući i ako se sumnja na njih);
vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
pušenje starije od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);
trudnoća ili sumnja na nju;
razdoblje laktacije;
preosjetljivost na komponente lijeka.

Lijek treba propisivati s oprezom u stanjima koja povećavaju rizik od razvoja venske ili arterijske tromboze/tromboembolije: dob iznad 35 godina, pušenje, nasljedna sklonost trombozi (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult u mladoj dobi u jednom od neposrednih razdoblja). obitelj), hemolitičko-uremijski sindrom, nasljedni angioedem, bolesti jetre, bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili na pozadini prethodne uporabe spolnih hormona (uključujući porfiriju, herpes trudnica, malu koreju /Sydenhamova bolest/, Sydenhamovu koreju , kloazma), pretilost (BMI veći od 30 kg/m2), dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena, epilepsija, bolest srčanih zalistaka, fibrilacija atrija, produljena imobilizacija, veliki kirurški zahvati, kirurški zahvati na donjim ekstremitetima, teške traume, proširene vene i površinske tromboflebitis, postpartalno razdoblje (žene koje ne doje /21 dan nakon poroda/); dojilje nakon završetka razdoblja laktacije), prisutnost teške depresije (uključujući povijest), promjene u biokemijskim parametrima (aktivirana otpornost na protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, antifosfolipidna protutijela, uključujući . protutijela na kardiolipin, lupus antikoagulans), dijabetes melitus koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima, SLE, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica, hipertrigliceridemija (uključujući obiteljsku anamnezu), akutne i kronične bolesti jetre.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.

Komponente lijeka izlučuju se u majčino mlijeko u malim količinama.

Kada se koristi tijekom dojenja, proizvodnja mlijeka može se smanjiti.

Koristi se za disfunkciju jetre

Kontraindicirano u slučaju disfunkcije jetre.

Koristiti za oštećenje bubrega

Ne preporučuje se primjena lijeka u bolesnika s bolestima bubrega.

posebne upute

Prije početka primjene lijeka potrebno je obaviti opći liječnički pregled (detaljna obiteljska i osobna anamneza, mjerenje krvnog tlaka, laboratorijske pretrage) i ginekološki pregled (uključujući pregled mliječnih žlijezda, zdjeličnih organa, citološku analizu cervikalnog brisa). ). Takvi pregledi tijekom razdoblja uzimanja lijeka provode se redovito, svakih 6 mjeseci.

Lijek je pouzdana kontracepcija: Pearl indeks (pokazatelj broja trudnoća koje se javljaju tijekom korištenja kontracepcijske metode u 100 žena tijekom 1 godine) kada se pravilno koristi, iznosi oko 0,05. S obzirom na činjenicu da se kontracepcijski učinak lijeka od početka primjene u potpunosti očituje do 14. dana, preporuča se dodatno koristiti nehormonske metode kontracepcije u prva 2 tjedna uzimanja lijeka.

U svakom slučaju, prije propisivanja hormonskih kontraceptiva, pojedinačno se procjenjuju dobrobiti ili mogući negativni učinci njihove primjene. O ovom pitanju potrebno je razgovarati s pacijenticom, koja će nakon dobivanja potrebnih informacija donijeti konačnu odluku o preferiranju hormonske ili bilo koje druge metode kontracepcije.

Zdravstveno stanje žene mora se pažljivo pratiti. Ako se tijekom uzimanja lijeka pojavi ili pogorša neko od sljedećih stanja/bolesti, morate prestati uzimati lijek i prijeći na drugu, nehormonsku metodu kontracepcije:

bolesti hemostatskog sustava;
stanja/bolesti predispozicije za razvoj kardiovaskularnog i bubrežnog zatajenja;
epilepsija;
migrena;
rizik od razvoja tumora ovisnog o estrogenu ili ginekoloških bolesti ovisnih o estrogenu;
dijabetes melitus koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima;
teška depresija (ako je depresija povezana s kršenjem metabolizma triptofana, tada se vitamin B6 može koristiti za korekciju);
anemija srpastih stanica, jer u nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksija), lijekovi koji sadrže estrogen za ovu patologiju mogu izazvati tromboemboliju;
pojava abnormalnosti u laboratorijskim testovima za procjenu funkcije jetre.

Tromboembolijske bolesti

Epidemiološke studije su pokazale da postoji povezanost između uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanog rizika od razvoja arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju). Dokazan je povećani rizik od venskih tromboembolijskih bolesti, ali znatno manji nego tijekom trudnoće (60 slučajeva na 100 tisuća trudnoća). Kada se koriste oralni kontraceptivi, arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih ili retinalnih žila vrlo se rijetko opaža.

Rizik od arterijske ili venske tromboembolije se povećava:

s godinama;
kod pušenja (pretjerano pušenje i dob iznad 35 godina su čimbenici rizika);
ako postoji obiteljska povijest tromboembolijskih bolesti (na primjer, roditelji, brat ili sestra). Ako se sumnja na genetsku predispoziciju, prije uporabe lijeka potrebno je konzultirati stručnjaka;
za pretilost (BMI više od 30 kg/m2);
s dislipoproteinemijom;
s arterijskom hipertenzijom;
za bolesti srčanih zalistaka komplicirane hemodinamskim poremećajima;
s fibrilacijom atrija;
s dijabetes melitusom kompliciranim vaskularnim lezijama;
s dugotrajnom imobilizacijom, nakon veće operacije, nakon operacije na donjim ekstremitetima, nakon teške traume.

U tim slučajevima pretpostavlja se privremeni prekid primjene lijeka (najkasnije 4 tjedna prije operacije, a nastavak ne ranije od 2 tjedna nakon remobilizacije).

Žene nakon poroda imaju povećan rizik od venske tromboembolije.

Treba uzeti u obzir da šećerna bolest, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica povećavaju rizik od razvoja venskih tromboembolijskih bolesti.

Treba uzeti u obzir da rezistencija na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak proteina C i S, nedostatak antitrombina III i prisutnost antifosfolipidnih protutijela povećavaju rizik od razvoja arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.

Pri procjeni omjera koristi i rizika uzimanja lijeka treba uzeti u obzir da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolije. Simptomi tromboembolije su:

iznenadna bol u prsima koja se širi u lijevu ruku;
iznenadna otežano disanje;
svaka neuobičajeno jaka glavobolja koja traje dugo ili se pojavljuje prvi put, osobito u kombinaciji s iznenadnim potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopijom, afazijom, vrtoglavicom, kolapsom, žarišnom epilepsijom, slabošću ili jakom obamrlošću polovice tijela, pokretom poremećaji, jaka jednostrana bol u mišiću potkoljenice, kompleks simptoma "akutni abdomen".

Tumorske bolesti

Neke studije su izvijestile o povećanoj učestalosti raka grlića maternice kod žena koje su dulje vrijeme uzimale hormonsku kontracepciju, ali rezultati studija su nedosljedni. Seksualno ponašanje, infekcija humanim papiloma virusom i drugi čimbenici imaju značajnu ulogu u razvoju raka vrata maternice.

Meta-analiza 54 epidemiološke studije otkrila je da postoji relativno povećanje rizika od raka dojke među ženama koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive, ali veća stopa otkrivanja raka dojke mogla je biti povezana s redovitijim medicinskim pregledima. Rak dojke je rijedak kod žena mlađih od 40 godina, bez obzira uzimaju li hormonsku kontracepciju ili ne, i povećava se s godinama. Uzimanje tableta može se smatrati jednim od mnogih čimbenika rizika. Međutim, ženu treba upoznati s mogućim rizikom od razvoja raka dojke na temelju procjene omjera koristi i rizika (zaštita od raka jajnika i endometrija).

Malo je izvješća o razvoju dobroćudnih ili zloćudnih tumora jetre u žena koje dugotrajno uzimaju hormonske kontraceptive. Ovo treba imati na umu kada se različito procjenjuje bol u trbuhu, koja može biti povezana s povećanjem veličine jetre ili intraperitonealnim krvarenjem.

Kloazma se može razviti u žena s poviješću ove bolesti tijekom trudnoće. One žene koje su u opasnosti od razvoja kloazme trebaju izbjegavati kontakt sa sunčevom svjetlošću ili ultraljubičastim zračenjem dok uzimaju Lindinet 20.

Učinkovitost

Učinkovitost lijeka može biti smanjena u sljedećim slučajevima: propuštena tableta, povraćanje i proljev, istovremena primjena drugih lijekova koji smanjuju učinkovitost kontracepcijskih pilula.

Ako bolesnica istodobno uzima neki drugi lijek koji može smanjiti učinkovitost kontracepcijskih pilula, potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije.

Učinkovitost lijeka može se smanjiti ako se nakon višemjesečne primjene pojave nepravilna, točkasta ili probojna krvarenja, u takvim slučajevima savjetuje se nastavak uzimanja tableta dok se ne potroše u sljedećem pakiranju. Ako na kraju drugog ciklusa ne počne krvarenje nalik menstrualnom ili ne prestane acikličko krvarenje, prestanite uzimati tablete i nastavite s uzimanjem tek nakon što se isključi trudnoća.

Promjene laboratorijskih parametara

Pod utjecajem oralnih kontraceptivnih pilula - zbog estrogenske komponente - može se promijeniti razina nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni pokazatelji jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, pokazatelji hemostaze, razina lipoproteina i transportnih proteina).

dodatne informacije

Nakon akutnog virusnog hepatitisa, lijek treba uzeti nakon normalizacije funkcije jetre (ne prije 6 mjeseci).

Kod proljeva ili crijevnih poremećaja, povraćanja, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Tijekom nastavka uzimanja lijeka potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije.

Žene koje puše imaju povećan rizik od razvoja krvožilnih bolesti s ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik ovisi o dobi (osobito kod žena starijih od 35 godina) i o broju popušenih cigareta.

Ženu treba upozoriti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Nisu provedena ispitivanja koja bi proučavala učinak Lindineta 20 na sposobnosti nužne za upravljanje automobilom i strojevima.

Djelatna tvar
Etinil estradiol i Gestoden Etinil estradiol i Gestoden
ATX Anatomsko-terapijsko-kemijska klasifikacija je međunarodni sustav za klasifikaciju lijekova. Korištene kratice: latinski ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ili ruski: ATX
G03AB06 Gestoden + etinil estradiol G03AA10 Gestoden + etinil estradiol
Farmakološka skupina
Kontracepcijsko sredstvo (estrogen + progestogen) [Estrogen, gestagen; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama] Kontracepcijska sredstva [estrogen, gestageni; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama]
Nozološka klasifikacija (ICD-10)
Z30 Praćenje korištenja kontracepcije
Z30.0 Opći savjeti i savjeti o kontracepciji
Spoj
Opis oblika doziranja
Tablete: okrugle, bikonveksne, svijetložute filmom obložene, obje strane bez oznake.
Tablete: okrugle, bikonveksne, žute filmom obložene, obje strane bez oznake.
Na prijelomu: bijela ili gotovo bijela, sa svijetložutim rubom.
Karakteristično
farmakološki učinak
Kontracepcijsko, estrogensko-gestagensko.
Farmakodinamika
Kombinirano sredstvo, čiji je učinak određen učincima komponenti uključenih u njegov sastav. Inhibira izlučivanje gonadotropnih hormona hipofize. Kontracepcijski učinak lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogenska komponenta lijeka je visoko učinkovit oralni lijek - etinil estradiol (sintetski analog estradiola, koji zajedno s hormonom žutog tijela sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa). Gestagenska komponenta je derivat 19-nortestosterona - gestodena, koji je u snazi i selektivnosti superiorniji ne samo od prirodnog hormona žutog tijela progesterona, već i od modernih sintetskih gestagena (levonorgestrel). Zbog svoje visoke aktivnosti, gestoden se koristi u vrlo niskim dozama, u kojima ne pokazuje androgena svojstva i praktički ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata.
Kombinirano sredstvo, čiji je učinak određen učincima komponenti uključenih u njegov sastav. Inhibira izlučivanje gonadotropnih hormona hipofize. Kontracepcijski učinak lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogenska komponenta lijeka je visoko učinkovit oralni lijek - etinil estradiol (sintetski analog estradiola, koji zajedno s hormonom žutog tijela sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa). Gestagenska komponenta je derivat 19-nortestosterona - gestodena, koji je u snazi i selektivnosti superiorniji ne samo od prirodnog hormona žutog tijela progesterona, već i od modernih sintetskih gestagena (levonorgestrel). Zbog svoje visoke aktivnosti, gestoden se koristi u vrlo niskim dozama, u kojima ne pokazuje androgena svojstva i praktički ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata.
Uz navedene središnje i periferne mehanizme koji sprječavaju sazrijevanje jajne stanice sposobne za oplodnju, kontracepcijski učinak posljedica je smanjenja osjetljivosti endometrija na blastocistu, kao i povećanja viskoznosti sluzi koja se nalazi u cerviks, što ga čini relativno neprobojnim za spermu. Osim kontracepcijskog učinka, lijek, kada se uzima redovito, ima i terapeutski učinak, normalizira menstrualni ciklus i pomaže u sprječavanju razvoja niza ginekoloških bolesti, uklj. priroda tumora.
Farmakokinetika
Gestoden
Distribucija. Veže se s albuminom i globulinom koji veže spolne hormone (SHBG). 1-2% je u slobodnom stanju, 50-75% je specifično vezano za SHBG. Povećanje razine SHBG uzrokovano etinilestradiolom utječe na razinu gestodena, što dovodi do povećanja frakcije vezane za SHBG i smanjenja frakcije vezane za albumin. Vd gestodena - 0,7–1,4 l/kg.
Etinil estradiol
Stabilna koncentracija. Uspostavlja se 3.–4. dana, dok je razina etinilestradiola 20% viša nego nakon uzimanja jedne doze. Gestoden
Usisavanje. Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira. Nakon uzimanja jedne doze Cmax u plazmi mjeri se nakon sat vremena i iznosi 2-4 ng/ml. Bioraspoloživost je oko 99%.
Distribucija. Veže se za albumin i globulin koji veže spolne hormone (SHBG). 1-2% je u slobodnom stanju, 50-75% je specifično vezano za SHBG. Povećanje razine SHBG uzrokovano etinilestradiolom utječe na razinu gestodena, što dovodi do povećanja frakcije vezane za SHBG i smanjenja frakcije vezane za albumin. Vd gestodena - 0,7–1,4 l/kg.
Metabolizam. Odgovara metabolizmu steroida. Prosječni klirens iz plazme je 0,8–1 ml/min/kg.
Izlučivanje. Razine u krvi se smanjuju u dvije faze. Poluživot u završnoj fazi je 12-20 sati.Izlučuje se isključivo u obliku metabolita - 60% u urinu, 40% u fecesu. T1/2 metabolita - otprilike 1 dan.
Stabilna koncentracija. Farmakokinetika gestodena uvelike ovisi o razini SHBG. Pod utjecajem etinilestradiola, koncentracija SHBG u krvi povećava se 3 puta; uz svakodnevnu upotrebu lijeka, razina gestodena u plazmi povećava se 3-4 puta, au drugoj polovici ciklusa dostiže stanje zasićenja.
Etinil estradiol
Usisavanje. Kada se uzima oralno, apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti. Cmax u krvi mjeri se nakon 1-2 sata i iznosi 30-80 pg/ml. Apsolutna bioraspoloživost »60% (zbog presistemske konjugacije i primarnog metabolizma u jetri).
Distribucija. Lako ulazi u nespecifičan odnos s albuminom u krvi (oko 98,5%) i uzrokuje povećanje razine SHBG. Prosječni Vd - 5–18 l/kg.
Metabolizam. Provodi se uglavnom zahvaljujući aromatskoj hidroksilaciji uz stvaranje velike količine hidroksiliranih i metiliranih metabolita, dijelom u slobodnom, dijelom u konjugiranom obliku (glukuronidi i sulfati). Klirens plazme »5–13 ml/min/kg.
Izlučivanje. Koncentracija u serumu se smanjuje u 2 stupnja. T1/2 u drugoj fazi je 16–24 sata.Izlučuje se isključivo u obliku metabolita u omjeru 2:3 s urinom i žuči. T1/2 metabolita » 1 dan.
Stabilna koncentracija. Uspostavlja se 3.–4. dana, dok je razina etinilestradiola 20% viša nego nakon uzimanja jedne doze.
Indikacije
Kontracepcija Kontracepcija
Kontraindikacije
dislipidemija;
Dojenje.
individualna preosjetljivost na lijek ili njegove komponente;
Prisutnost teških ili višestrukih čimbenika rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući komplicirane lezije aparata srčanih zalistaka, fibrilaciju atrija, bolesti cerebralnih žila ili koronarnih arterija);
Nekontrolirana umjerena ili teška hipertenzija s krvnim tlakom 160/100 mm Hg. Umjetnost. i više);
Prekursori tromboze (uključujući prolazni ishemijski napad, anginu), uklj. u anamnezi;
Migrena s žarišnim neurološkim simptomima, uklj. u anamnezi;
Venska ili arterijska tromboza/tromboembolija (uključujući duboku vensku trombozu nogu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, moždani udar) trenutno ili u povijesti;
Prisutnost venske tromboembolije u rodbini;
Veliki kirurški zahvat s produljenom imobilizacijom;
Dijabetes melitus (s prisutnošću angiopatije);
Pankreatitis (uključujući povijest), popraćen teškom hipertrigliceridemijom;
dislipidemija;
Teške bolesti jetre, kolestatska žutica (uključujući tijekom trudnoće), hepatitis, uklj. povijest (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih parametara i unutar 3 mjeseca nakon što se ti parametri vrate u normalu);
Žutica zbog uzimanja lijekova koji sadrže steroide;
Sadašnja ili povijest bolesti žučnih kamenaca;
Gilbert, Dubin-Johnson, Rotorov sindrom;
Tumori jetre (uključujući povijest);
Jaki svrbež, otoskleroza ili progresija otoskleroza tijekom prethodne trudnoće ili tijekom uzimanja kortikosteroida;
Hormonski ovisne maligne neoplazme genitalnih organa i mliječnih žlijezda (uključujući sumnju na njih);
Vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
Pušenje starije od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);
Trudnoća ili sumnja na nju;
Dojenje.
S oprezom: stanja koja povećavaju rizik od razvoja venske ili arterijske tromboze/tromboembolije (dob iznad 35 godina, pušenje, nasljedna predispozicija za trombozu - tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult u mladoj dobi u nekom od uže obitelji); hemolitički uremijski sindrom; nasljedni angioedem; bolesti jetre; bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili na pozadini prethodne uporabe spolnih hormona (uključujući porfiriju, herpes trudnica, manju koreju - Sydenhamovu bolest, Sydenhamovu koreju, kloazmu); pretilost (indeks tjelesne mase više od 30); dislipoproteinemija; arterijska hipertenzija; migrena; epilepsija; valvularni defekti srca; fibrilacija atrija; dugotrajna imobilizacija; opsežna operacija; operacije na donjim ekstremitetima; teške ozljede; proširene vene i površinski tromboflebitis; postporođajno razdoblje (žene koje ne doje - 21 dan nakon rođenja; dojilje - nakon završetka razdoblja laktacije); prisutnost teške depresije, uklj. u anamnezi; promjene biokemijskih parametara (aktivirana otpornost na protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, antifosfolipidna protutijela, uključujući protutijela na kardiolipin, lupus antikoagulans); dijabetes melitus koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima; sistemski eritematozni lupus (SLE); Crohnova bolest; ulcerozni kolitis; anemija srpastih stanica; hipertrigliceridemija (uključujući obiteljsku anamnezu); akutne i kronične bolesti jetre.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.
Nuspojave
Arterijska hipertenzija;
porfirija;
Iz reproduktivnog sustava: acikličko krvarenje/krvavi iscjedak iz vagine, amenoreja nakon prekida uzimanja lijeka, promjene u stanju vaginalne sluzi, razvoj upalnih procesa vagine (na primjer kandidijaza), promjene libida.
Nuspojave koje zahtijevaju hitan prekid uzimanja lijeka:
Arterijska hipertenzija;
Hemolitičko-uremijski sindrom;
porfirija;
Gubitak sluha zbog otoskleroze.
Rijetko - arterijska i venska tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju); egzacerbacija reaktivnog SLE.
Vrlo rijetko - arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, retinalnih arterija i vena; Sydenhamova koreja (prolazi nakon prekida uzimanja lijeka).
Ostale nuspojave, manje izražene, ali češće - o svrhovitosti nastavka primjene lijeka odlučuje se individualno nakon savjetovanja s liječnikom, na temelju omjera koristi i rizika.
Iz reproduktivnog sustava: acikličko krvarenje / mrlje iz vagine, amenoreja nakon prekida uzimanja lijeka, promjene u stanju vaginalne sluzi, razvoj upalnih procesa u vagini (na primjer, kandidijaza), promjene libida.
Od mliječnih žlijezda: napetost, bol, povećanje mliječnih žlijezda, galaktoreja.
Iz gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, epigastrična bol, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, hepatitis, adenom jetre, pojava ili pogoršanje žutice i / ili svrbež povezan s kolestazom, kolelitijaza.
Koža: nodozni eritem/eksudativni, osip, kloazma, pojačano ispadanje kose.
Iz središnjeg živčanog sustava: glavobolja, migrena, promjene raspoloženja, depresivna stanja.
Metabolički poremećaji: zadržavanje tekućine u tijelu, promjena (povećanje) tjelesne težine, povećanje triglicerida i šećera u krvi, smanjena tolerancija na ugljikohidrate.
Od osjetila: gubitak sluha, povećana osjetljivost rožnice pri nošenju kontaktnih leća.
Ostalo: alergijske reakcije.
Interakcija
Ne preporučuje se istodobna primjena Gospine trave (Hypericum perforatum) s Lindinet 20 tabletama (zbog mogućeg smanjenja kontracepcijskog učinka djelatnih tvari kontraceptiva, što može biti popraćeno probojnim krvarenjem i neželjenom trudnoćom). Gospina trava aktivira jetrene enzime; nakon prestanka uzimanja gospine trave učinak indukcije enzima može trajati sljedeća 2 tjedna.
Istodobna primjena ritonavira i kombiniranog kontraceptiva povezana je sa smanjenjem srednje vrijednosti AUC etinilestradiola za 41%. Tijekom liječenja ritonavirom preporuča se koristiti lijek s višim sadržajem etinilestradiola ili nehormonsku metodu kontracepcije. Možda će biti potrebno prilagoditi režim doziranja kada se koriste hipoglikemici, jer oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljikohidrate i povećati potrebu za inzulinom ili oralnim antidijabeticima. Kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva smanjuje se istodobnom primjenom rifampicina, učestalija su probojna krvarenja i menstrualne nepravilnosti. Slične, ali manje proučavane interakcije postoje između kontraceptiva i karbamazepina, primidona, barbiturata, fenilbutazona, fenitoina i vjerojatno griseofulvina, ampicilina i tetraciklina. Tijekom liječenja gore navedenim lijekovima, uz oralnu kontracepciju, preporuča se koristiti dodatnu metodu kontracepcije (kondom, spermicidni gel). Nakon završetka tijeka liječenja, korištenje dodatne metode kontracepcije treba nastaviti 7 dana, u slučaju liječenja rifampicinom - 4 tjedna.
Interakcije povezane s apsorpcijom lijeka
Tijekom proljeva smanjuje se apsorpcija hormona (zbog pojačanog motiliteta crijeva). Svaki lijek koji skraćuje vrijeme zadržavanja hormonskog agensa u debelom crijevu dovodi do niske koncentracije hormona u krvi.
Interakcije povezane s metabolizmom lijekova
Crijevna stijenka. Lijekovi koji se podvrgavaju sulfatizaciji u stijenci crijeva poput etinilestradiola (na primjer, askorbinska kiselina) inhibiraju metabolizam i povećavaju bioraspoloživost etinilestradiola.
Metabolizam u jetri. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju razinu etinilestradiola u krvnoj plazmi (rifampicin, barbiturati, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, okskarbazepin). Blokatori jetrenih enzima (itrakonazol, flukonazol) povećavaju razinu etinilestradiola u krvnoj plazmi.
Učinak na intrahepatičku cirkulaciju. Neki antibiotici (na primjer, ampicilin, tetraciklin), ometajući intrahepatičku cirkulaciju estrogena, smanjuju razinu etinilestradiola u plazmi.
Utjecaj na metabolizam drugih lijekova
Blokiranjem jetrenih enzima ili ubrzavanjem konjugacije u jetri, uglavnom povećanjem glukuronidacije, etinilestradiol utječe na metabolizam drugih lijekova (na primjer, ciklosporina, teofilina), dovodeći do povećanja ili smanjenja njihove koncentracije u plazmi.
Ne preporučuje se istovremena primjena Gospine trave (Hypericum perforatum) s Lindinet 30 tabletama (zbog mogućeg smanjenja kontracepcijskog učinka djelatnih tvari kontraceptiva, što može biti praćeno probojnim krvarenjem i neželjenom trudnoćom). Gospina trava aktivira jetrene enzime; nakon prestanka uzimanja gospine trave učinak indukcije enzima može trajati sljedeća 2 tjedna.
Istodobna primjena ritonavira i kombiniranog kontraceptiva povezana je sa smanjenjem srednje vrijednosti AUC etinilestradiola za 41%. Tijekom liječenja ritonavirom preporuča se koristiti lijek s visokim sadržajem etinilestradiola ili nehormonsku metodu kontracepcije. Možda će biti potrebno prilagoditi režim doziranja kada se koriste hipoglikemici, jer oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljikohidrate i povećati potrebu za inzulinom ili oralnim antidijabeticima.
Upute za uporabu i doze
Prva doza lijeka: uzimanje Lindineta 20 treba započeti od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa.
Prijelaz s kombiniranog oralnog kontraceptiva na uzimanje Lindineta 20. Tablica 1. Lindinet 20 preporuča se uzimati nakon uzimanja zadnje tablete prethodnog lijeka koja sadrži hormone, prvog dana krvarenja.
Prijelaz s lijekova koji sadrže progestagen (mini-tablete, injekcije, implantat) na uzimanje Lindineta 20. Prijelaz s mini-tableta može se započeti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa; u slučaju implantata - dan nakon njegovog uklanjanja; u slučaju injekcija - uoči posljednje injekcije.
U tom slučaju, u prvih 7 dana uzimanja Lindinet 20, potrebno je koristiti dodatnu metodu kontracepcije.
Uzimanje Lindineta 20 nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Kontracepciju možete početi uzimati odmah nakon pobačaja i nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije.
Uzimanje Lindineta 20 nakon poroda ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Kontracepciju možete početi uzimati 21-28 dana nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako kasnije počnete uzimati kontracepcijsko sredstvo, u prvih 7 dana potrebno je koristiti dodatnu, barijersku metodu kontracepcije. U slučaju kada je spolni odnos bio prije početka kontracepcije, prije početka uzimanja lijeka, trebali biste isključiti prisutnost nove trudnoće ili pričekati do sljedeće menstruacije.
Kako bi menstrualno krvarenje nastupilo ranije, pauzu od 7 dana možete skratiti za željeni broj dana. Što je pauza kraća, to je veća vjerojatnost pojave probojnog ili točkastog krvarenja tijekom uzimanja tableta iz sljedećeg pakiranja (slično kao u slučajevima kašnjenja menstruacije). Oralno, bez žvakanja, s dovoljnom količinom vode, neovisno o obrocima.
Uzmite 1 tabletu. dnevno (ako je moguće u isto doba dana) tijekom 21 dana. Zatim, nakon 7 dana pauze u uzimanju tableta, nastavite s uzimanjem oralne kontracepcije (tj. 4 tjedna nakon uzimanja prve tablete, na isti dan u tjednu). Tijekom 7 dana pauze dolazi do krvarenja iz maternice kao posljedica povlačenja hormona.
Prva doza lijeka: Lindinet 30 treba uzimati od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa.
Prijelaz s kombiniranog oralnog kontraceptiva na uzimanje Lindineta 30. Tablica 1. Lindinet 30 preporuča se uzimati nakon uzimanja posljednje tablete koja sadrži hormone prethodnog lijeka, prvog dana krvarenja.
Prijelaz s lijekova koji sadrže progestagen (mini-tablete, injekcije, implantat) na uzimanje Lindineta 30. Prijelaz s mini-tableta može se započeti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa; u slučaju implantata - dan nakon njegovog uklanjanja; u slučaju injekcija - uoči posljednje injekcije.
U tom slučaju, u prvih 7 dana uzimanja Lindineta 30, potrebno je koristiti dodatnu metodu kontracepcije.
Uzimanje Lindineta 30 nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Kontracepciju možete početi uzimati odmah nakon pobačaja i nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije.
Uzimanje Lindineta 30 nakon poroda ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Kontracepciju možete početi uzimati 21-28 dana nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako kasnije počnete uzimati kontracepcijsko sredstvo, u prvih 7 dana potrebno je koristiti dodatnu, barijersku metodu kontracepcije. U slučaju kada je spolni odnos bio prije početka kontracepcije, prije početka uzimanja lijeka, trebali biste isključiti prisutnost nove trudnoće ili pričekati do sljedeće menstruacije.
Propuštene tablete. Ako se propusti sljedeća planirana doza, trebate nadoknaditi propuštenu dozu što je prije moguće. Ako kašnjenje nije dulje od 12 sati, kontracepcijski učinak lijeka nije smanjen i nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije. Preostale tablete uzimaju se kao i obično.
Ako dođe do kašnjenja duljeg od 12 sati, kontracepcijski učinak može biti smanjen. U takvim slučajevima ne smijete nadoknaditi propuštenu dozu, nastavite uzimati lijek kao i obično, ali u sljedećih 7 dana morate koristiti dodatnu metodu kontracepcije. Ako je istovremeno u pakiranju ostalo manje od 7 tableta, uzmite tablete iz sljedećeg pakiranja bez pauze. U takvim slučajevima krvarenje iz maternice javlja se tek nakon završetka 2. pakiranja; Tijekom uzimanja tableta iz 2. pakiranja moguće je točkasto ili probojno krvarenje.
Ako se nakon završetka uzimanja tableta iz 2. pakiranja ne pojavi prijelomno krvarenje, prije nastavka uzimanja kontraceptiva treba isključiti trudnoću.
Mjere koje treba poduzeti u slučaju povraćanja i proljeva. Ako dođe do povraćanja u prva 3-4 sata nakon uzimanja druge tablete, tableta se nije potpuno apsorbirala. U takvim slučajevima trebate postupiti u skladu s uputama opisanim u dijelu Propuštene tablete.
Ako pacijentica ne želi odstupiti od svog uobičajenog režima kontracepcije, propuštene tablete treba uzeti iz drugog pakiranja.
Odgoda menstruacije i ubrzanje početka menstruacije. Kako biste odgodili menstruaciju, uzmite tablete iz novog pakiranja bez pauze. Menstruacija se po želji može odgoditi dok ne potroše sve tablete iz 2. pakiranja. Ako menstruacija kasni, moguće je probojno ili točkasto krvarenje iz maternice. Možete se vratiti na uobičajeni unos tableta nakon 7 dana pauze.
Kako bi menstrualno krvarenje nastupilo ranije, pauzu od 7 dana možete skratiti za željeni broj dana. Što je pauza kraća, to je veća vjerojatnost pojave probojnog ili točkastog krvarenja tijekom uzimanja tableta iz sljedećeg pakiranja (slično kao u slučajevima kašnjenja menstruacije).
Predozirati
Uzimanje velikih doza kontraceptiva nije praćeno razvojem teških simptoma.
Simptomi: mučnina, povraćanje, kod mladih djevojaka blago vaginalno krvarenje.
Liječenje: simptomatsko, nema specifičnog protuotrova.
posebne upute
Epilepsija;
Migrena;
S godinama;
Za dislipoproteinemiju;
Iznenadna otežano disanje;
Tumorske bolesti
Utjecaj lijeka na sposobnost upravljanja automobilom i strojevima. Nisu provedena ispitivanja koja bi proučavala mogući učinak Lindineta 20 na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim strojevima. Prije početka primjene lijeka preporuča se prikupiti detaljnu obiteljsku i osobnu anamnezu te naknadno obaviti opći medicinski i ginekološki pregled svakih 6 mjeseci (pregled ginekologa, pregled citološkog razmaza, pregled mliječnih žlijezda i funkcije jetre). , praćenje krvnog tlaka, koncentracije kolesterola u krvi, analiza urina). Ove se studije moraju povremeno ponavljati zbog potrebe za pravovremenim otkrivanjem čimbenika rizika ili kontraindikacija koje su se pojavile.
Lijek je pouzdan kontracepcijski lijek - Pearl indeks (pokazatelj broja trudnoća koje se javljaju tijekom korištenja kontracepcijske metode u 100 žena tijekom 1 godine) kada se pravilno koristi je oko 0,05. S obzirom na činjenicu da se kontracepcijski učinak lijeka od početka primjene u potpunosti očituje do 14. dana, preporuča se dodatno koristiti nehormonske metode kontracepcije u prva 2 tjedna uzimanja lijeka.
U svakom slučaju, prije propisivanja hormonskih kontraceptiva, pojedinačno se procjenjuju dobrobiti ili mogući negativni učinci njihove primjene. O ovom pitanju potrebno je razgovarati s pacijenticom, koja će nakon dobivanja potrebnih informacija donijeti konačnu odluku o preferiranju hormonske ili bilo koje druge metode kontracepcije. Zdravstveno stanje žene mora se pažljivo pratiti.
Ako se tijekom uzimanja lijeka pojavi ili pogorša neko od sljedećih stanja/bolesti, morate prestati uzimati lijek i prijeći na drugu, nehormonsku metodu kontracepcije:
Bolesti hemostatskog sustava;
Stanja/bolesti predispozicije za razvoj kardiovaskularnog i bubrežnog zatajenja;
Epilepsija;
Migrena;
Rizik od razvoja tumora ovisnog o estrogenu ili ginekoloških bolesti ovisnih o estrogenu;
Dijabetes melitus koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima;
Teška depresija (ako je depresija povezana s poremećenim metabolizmom triptofana, tada se vitamin B6 može koristiti za korekciju);
Anemija srpastih stanica, jer u nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksija), lijekovi koji sadrže estrogen za ovu patologiju mogu izazvati tromboemboliju;
Pojava abnormalnosti u laboratorijskim testovima za procjenu funkcije jetre.
Tromboembolijske bolesti
Epidemiološke studije su pokazale da postoji povezanost između uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanog rizika od arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju). Dokazan je povećani rizik od venskih tromboembolijskih bolesti, ali znatno manji nego tijekom trudnoće (60 slučajeva na 100 tisuća trudnoća). Kada se koriste oralni kontraceptivi, arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih ili retinalnih žila vrlo se rijetko opaža.
Rizik od arterijske ili venske tromboembolije se povećava:
S godinama;
Kod pušenja (pretjerano pušenje i dob iznad 35 godina su čimbenici rizika);
Ako imate obiteljsku povijest tromboembolijskih bolesti (na primjer, roditelji, brat ili sestra). Ako sumnjate na genetsku predispoziciju, prije uporabe lijeka trebate se posavjetovati sa stručnjakom;
Za pretilost (indeks tjelesne mase iznad 30);
Za dislipoproteinemiju;
Za arterijsku hipertenziju;
Za bolesti srčanih zalistaka komplicirane hemodinamskim poremećajima;
S fibrilacijom atrija;
Za dijabetes melitus kompliciran vaskularnim lezijama;
S produljenom imobilizacijom, nakon velikih operacija, operacija na donjim ekstremitetima, teške traume.
U tim se slučajevima pretpostavlja privremeni prestanak uzimanja lijeka. Preporučljivo je prekinuti najkasnije 4 tjedna prije operacije i nastaviti ne ranije od 2 tjedna nakon remobilizacije.
Rizik od venskih tromboembolijskih bolesti povećava se u žena nakon poroda.
Bolesti kao što su dijabetes melitus, SLE, hemolitički uremijski sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i anemija srpastih stanica povećavaju rizik od razvoja venskih tromboembolijskih bolesti.
Biokemijske abnormalnosti kao što su rezistencija na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak proteina C i S, nedostatak antitrombina III i prisutnost antifosfolipidnih protutijela povećavaju rizik od arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.
Pri procjeni omjera koristi i rizika uzimanja lijeka mora se imati na umu da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolije.
Znakovi tromboembolije su:
Iznenadna bol u prsima koja se širi u lijevu ruku;
Iznenadna otežano disanje;
Svaka neuobičajeno jaka glavobolja koja traje dugo ili se pojavljuje prvi put, osobito u kombinaciji s iznenadnim potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopijom, afazijom, vrtoglavicom, kolapsom, žarišnom epilepsijom, slabošću ili teškom obamrlošću polovice tijela, pokretima poremećaji, jaka jednostrana bol u mišiću potkoljenice, akutni abdomen.
Tumorske bolesti
Neke studije su izvijestile o povećanoj učestalosti raka grlića maternice kod žena koje su dulje vrijeme uzimale hormonsku kontracepciju, ali rezultati studija su nedosljedni. Seksualno ponašanje, infekcija humanim papiloma virusom i drugi čimbenici imaju značajnu ulogu u razvoju raka vrata maternice.
Meta-analiza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji relativno povećanje rizika od raka dojke među ženama koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive, ali veća stopa otkrivanja raka dojke mogla je biti povezana s redovitijim medicinskim pregledima. Rak dojke je rijedak kod žena mlađih od 40 godina, bez obzira uzimaju li hormonsku kontracepciju ili ne, i povećava se s godinama. Uzimanje tableta može se smatrati jednim od mnogih čimbenika rizika. Međutim, žene treba upoznati s mogućim rizikom od razvoja raka dojke na temelju procjene koristi i rizika (zaštita od raka jajnika, endometrija i debelog crijeva).
Malo je izvješća o razvoju dobroćudnih ili zloćudnih tumora jetre u žena koje dugotrajno uzimaju hormonske kontraceptive. Ovo treba imati na umu pri dijagnosticiranju bolova u trbuhu, koji mogu biti povezani s povećanjem veličine jetre ili intraabdominalnim krvarenjem.
Ženu treba upozoriti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.
Učinkovitost lijeka može biti smanjena u sljedećim slučajevima: propuštena tableta, povraćanje i proljev, istovremena primjena drugih lijekova koji smanjuju učinkovitost kontracepcijskih pilula.
Ako bolesnica istodobno uzima neki drugi lijek koji može smanjiti učinkovitost kontracepcijskih pilula, potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije.
Učinkovitost lijeka može se smanjiti ako se nakon višemjesečne primjene pojave nepravilna, točkasta ili probojna krvarenja, u takvim slučajevima savjetuje se nastavak uzimanja tableta dok se ne potroše u sljedećem pakiranju. Ako na kraju 2. ciklusa ne počne krvarenje nalik menstrualnom ili acikličko krvarenje ne prestane, trebate prestati uzimati tablete i nastaviti s uzimanjem tek nakon što se isključi trudnoća.
Kloazma se povremeno može pojaviti kod žena koje su je imale tijekom trudnoće. One žene koje su u opasnosti od razvoja kloazme trebaju izbjegavati kontakt sa sunčevom svjetlošću ili UV zrakama tijekom uzimanja tableta.
Promjene laboratorijskih parametara
Pod utjecajem oralnih kontraceptivnih pilula - zbog estrogenske komponente - može se promijeniti razina nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni pokazatelji jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, pokazatelji hemostaze, razina lipoproteina i transportnih proteina).
Nakon akutnog virusnog hepatitisa, treba ga uzimati nakon normalizacije funkcije jetre (ne prije 6 mjeseci). U slučaju proljeva ili crijevnih poremećaja, povraćanja, kontracepcijski učinak može se smanjiti (bez prekida uzimanja lijeka potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije). Žene koje puše imaju povećan rizik od razvoja krvožilnih bolesti s ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik ovisi o dobi (osobito kod žena starijih od 35 godina) i broju popušenih cigareta. Tijekom dojenja može se smanjiti izlučivanje mlijeka, u malim količinama komponente lijeka izlučuju se u majčino mlijeko.
Utjecaj lijeka na sposobnost upravljanja automobilom i strojevima. Nisu provedena ispitivanja koja bi proučavala mogući učinak Lindineta 30 na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim strojevima.
Obrazac za otpuštanje

Sadržaj

Oralna kontracepcija postaje sve popularnija među ženama. Prikladno je uzimati takve lijekove prema rasporedu, nema potrebe često posjećivati ginekologa i dodatno koristiti barijere metode zaštite. Kontracepcijske pilule "Lindinet 30" jedno su od najčešćih sredstava za sprječavanje neželjene trudnoće. Da biste razumjeli razliku između ovog lijeka i Lindineta 20, preporuča se da pažljivije naučite o ova dva sastava.

Koja je razlika između Lindineta 20 i 30

Lijek Lindinet 20 ili 30 proizvodi svjetski poznata farmaceutska tvrtka Gedeon Richter, koja se nalazi u Mađarskoj. Kontracepcijske pilule ove tvrtke uvijek su imale blagi učinak na žensko tijelo. Da biste razumjeli razliku između Lindineta 20 i Lindineta 30, morate pogledati detaljne informacije o kontraceptivima.

Lindinet 20 ili 30: što je bolje?

O tome koja je od dvije kontracepcijske pilule bolja, nema smisla govoriti. Svaki od njih je namijenjen različitoj publici djevojaka. Razlika između tableta je u tome što Lindinet 20 sadrži manju dozu djelatne tvari od Lindinet 30 tableta. Stoga:

"Lindynet 20" se propisuje mladim djevojkama koje ne rađaju u dobi od 20 do 30 godina, kao i kada je potrebna mala količina hormonske izloženosti.
Ženama starijim od 30 godina propisana je doza od 30 mcg.

Manja količina hormona u Lindinetu 20 ima blagi učinak na tijelo novorođene djevojčice. Lijek ne bi trebao izazvati nuspojave, nježno ispravlja menstrualni ciklus, štiteći djevojku od neželjene trudnoće.

Prijelaz s Lindineta 20 na Lindinet 30

Prijelaz s jedne kontracepcijske pilule na drugu provodi se samo prema indikacijama ginekologa koji je propisao te lijekove. Često se prijelaz propisuje zbog promjena u dobi, kao i kada postoji potreba za povećanjem doze aktivne tvari.

Upozorenje! Kako se doza povećava, žene mogu osjetiti bol u prsima - to je zbog povećane razine estrogena.

Prijelaz se provodi glatko, prema preporukama ili uputama liječnika. Djevojkama se obično savjetuje da popiju jedno pakiranje Lindineta 20, naprave pauzu od 7 dana i počnu s novim pakiranjem Lindineta 30. U ovoj pauzi trebala bi nastupiti menstruacija.

Sastav i farmakološko djelovanje

Kontracepcijske pilule sadrže dva aktivna sastojka - etinil estradiol i gestoden, oni inhibiraju lučenje gonadotropnih hormona hipofize. Zbog toga se ovulacija potiskuje i ne dolazi do trudnoće. Lijek sadrži:

etinil estradiod - 30 mcg, što odgovara natpisu u nazivu tableta;
gestoden – 0,075 mg: uvijek se koristi u niskim dozama kako ne bi utjecao na metabolizam lipida i ugljikohidrata;
natrijev kalcijev edetat je kompleksirajući spoj;
magnezijev stearat – daje lijeku oblik;
koloidni silicijev dioksid – poboljšava apsorpciju tableta;
povidon – vezivo;
kukuruzni škrob – vezivni sastojak;
laktoza monohidrat – daje slatkoću kontracepcijskim pilulama;
talk - omogućuje lijeku da brzo prođe kroz jednjak;
saharoza - neophodna za slatkoću ljuske;
boja - daje tabletama karakterističnu boju.

"Lindinet 30" je monofazni oralni kontraceptiv koji inhibira sazrijevanje folikula i sprječava ovulaciju. Tijekom upotrebe povećava se viskoznost cervikalne sluzi, što usporava prodiranje spermija u maternicu. Kontracepcijske pilule dostupne su u blister pakiranjima omotanim folijom.

Indikacije i kontraindikacije

Glavna indikacija za korištenje Lindineta 30 je zaštita od neželjene trudnoće. Kontracepcija će biti pouzdana ako lijek uzimate prema uputama i prema uputama. Kontraindikacije za upotrebu su:

Prisutnost venske ili arterijske tromboze, kao i stanja koja im prethode.
Migrena neurološke etiologije.
Kirurške intervencije s dugim razdobljem imobilizacije.
Teške bolesti jetre i bubrega.
Dijabetes.
Kolelitijaza.
Prisutnost tumora.
Pušenje nakon 35 godina.
Krvarenje iz vagine nepoznate etiologije.
Trudnoća i sumnja na nju.

Važno! Zabranjeno je uzimanje Lindineta 30 tijekom dojenja, kao i preosjetljivosti na sastojke lijeka.

Način primjene

Prema standardnom režimu uzimanja kontracepcijskih pilula, one se moraju uzimati od prvog dana menstrualnog ciklusa. Ako ste prethodno uzimali druge oralne kontraceptive, prestanite ih uzimati, a sljedeći dan počnite uzimati Lindinet 30. Nekoliko značajki upotrebe tableta:

Kontracepcijske pilule uzimaju se u isto vrijeme, neovisno o obrocima, s pola čaše vode. Nakon što popijete 21 tabletu, morate napraviti tjedan dana pauze.
Pri prelasku s progestogenskih lijekova možete početi piti Lindinet 30 bilo kojeg dana ciklusa.
Za supkutanu kontracepciju, Lindinet 30 se prebacuje na sljedeći dan nakon uklanjanja implantata.
Nakon pobačaja preporuča se odmah početi uzimati tablete ako je pobačaj obavljen u prvom tromjesečju. Ako se pobačaj dogodio u drugom tromjesečju, uzimanje Lindineta 30 počinje nakon 3-4 tjedna.

Ako propustite uzeti kontracepcijsku pilulu, trebate je uzeti čim se djevojka sjeti. Ako je režim doziranja poremećen dulje od 12 sati, preporučuje se korištenje dodatnih kontraceptivnih sredstava tipa barijere sljedećih 7 dana. Više informacija o uputama za uporabu možete pronaći u videu:

Nuspojave

Prije nego što počnete uzimati kontraceptive Lindinet 30, preporuča se pažljivo pročitati upute. Ona će pokazati kakve nuspojave čekaju djevojke:

tromboembolija arterijskog i venskog tipa;
arterijska hipertenzija;
hemolitičko-uremijski sindrom;
egzacerbacija eritemskog lupusa.

Takve nuspojave zahtijevaju hitan prekid uzimanja lijeka. Osim toga, mogu se pojaviti i druge rijetke nuspojave. To uključuje:

krvarenje iz maternice;
amenoreja;
kandidijaza;
mučnina i povračanje;
ulcerozni kolitis;
bol u želucu.

Može se primijetiti:

osip;
gubitak kose;
migrena;
debljanje;
promjene raspoloženja;
alergija.

Trudnoća i dojenje

Ako je žena trudna, uzimanje lijeka je zabranjeno - to predstavlja rizik od oštećenja fetusa. Prije početka uzimanja tableta potrebno je isključiti moguću trudnoću.

Komentar! Kontracepcijske pilule mogu se koristiti tijekom dojenja samo prema preporuci ginekologa.

Pri dojenju djeteta dio unesene djelatne tvari izlučuje se u mlijeko, što pogoršava njegovu kvalitetu i okus. Stoga, tijekom uzimanja lijeka, ginekolog inzistira na prijenosu djeteta na umjetno hranjenje.

Uvjeti skladištenja

Kada kupujete Lindinet 30, trebali biste pažljivo pogledati datume isteka tableta. Proizvođač navodi da se kontracepcijske pilule ne mogu čuvati dulje od 3 godine.

Savjet! Prilikom skladištenja važno je osigurati da nije dostupan djeci.

Da bi lijek imao željeni učinak, mora se čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 30 stupnjeva.

Cijena kontracepcijskih pilula Lindinet 30

Tablete se prodaju u ljekarnama, a cijena lijeka varira ovisno o mjestu prodaje. Lijek je dostupan u pakiranjima od 21 tablete, cijena za 1 pakiranje počinje od 475 rubalja i završava na 540 rubalja. Proizvođač ne proizvodi proizvod u velikim pakiranjima, budući da režim doziranja zahtijeva pauzu, a blister ne sadrži neaktivne tablete.

Analozi

Svaka kontracepcijska pilula ima niz analoga, koji mogu koštati manje ili više. Analozi se propisuju kada Lindinet 30 nije prikladan za pacijenta - u slučaju nuspojava ili kontraindikacija.

Yarina ili Lindinet 30: što je bolje

Prilikom propisivanja kontraceptiva liječnik se uvijek treba voditi ne samo željom pacijentice da se zaštiti od neželjene trudnoće, već i krvnim testovima za hormone. Neki lijekovi su idealni za djevojčice, dok drugi uzrokuju negativne posljedice u vidu hormonske neravnoteže i debljanja.

"Yarina" također sadrži etinil estradiol u količini od 30 mcg, što je ekvivalentno sastavu "Lindinet 30". Drugi aktivni sastojak Yarina je drospirenon, dok je Lindinet 30 gestoden. Zahvaljujući ovom sastavu, "Yarina" se može propisati za liječenje cista, endometrioze i drugih ginekoloških problema. Trošak Yarine premašuje Lindinet 30.

Lindinet 30 ili Janine: što je bolje?

Zhanine kontracepcijske pilule sadrže 0,03 mg etinilestradiola i 2 mg dienogesta. Potonja tvar karakterizirana je antiandrogenim djelovanjem i ima snažan progestogeni učinak. Obje tvari - gestoden i dienogest - pripadaju 3. generaciji gestagena, dobro ih apsorbira tijelo i pružaju kontracepcijsku zaštitu.

"Janine" je propisana:

za kontracepciju;
regulirati menstrualni ciklus;
za liječenje određenih ginekoloških problema.

"Janine" ima isti učinak, također je dostupan u pakiranju od 21 tablete, ali će njegova cijena biti 2 puta veća od navedenog lijeka.

Usporedba Lindineta 30 i Regulona

Da biste jasno razumjeli razliku između Regulona i Lindineta 30, možete razmotriti glavne razlike i sličnosti lijekova:

Sadržaj etinilestradiola je ekvivalentan - 30 mcg.
Drugi aktivni sastojak Regulona je desogestrel u količini od 0,15 mg.
Oba lijeka dostupna su u pakiranju od 21 tablete.
Oba lijeka proizvodi Gedeon Richter.
Kontracepcijske pilule Regulon i Lindinet 30 imaju istu cjenovnu kategoriju.

Važno! "Regulon" je dodatno dostupan u velikim pakiranjima od 63 tablete, što je pogodno za dugotrajnu upotrebu.

Moderne su žene zaštićene od neželjene trudnoće. Pouzdane metode kontracepcije uključuju metode barijere, uključujući kondome i hormonske pilule.

U članku ćemo pogledati razliku između Lindineta 20 i 30. Lijek je oralni monofazni kontraceptiv. Inhibira izlučivanje hormona hipofize. Njegova kontracepcijska učinkovitost izravno je povezana s nekoliko mehanizama. Estrogenski sastojak lijeka je etinil estradiol, koji je sintetski analog folikularnog estradiola, koji zajedno s hormonima žutog tijela sudjeluje u procesima regulacije ciklusa. Ispod su upute za korištenje Lindinet 20 i 30. Koja je razlika između ovih lijekova?

Opća pravila za korištenje

Tablete uzimajte jednom tijekom dvadeset i jednog dana. Lijek trebate uzimati svaki dan u isto doba dana. Na primjer, ako žena uzme prvu tabletu u devet sati, to znači da sve naredne dane treba uzeti u to vrijeme. Kada se popiju sve tablete (dvadeset i jedan komad), pravi se pauza od sedam dana, tijekom koje treba doći do krvarenja.

Zatim, na isti dan u mjesecu kada je uzeta prva tableta (na primjer, osamnaesti siječnja), lijek se ponovno nastavlja (osamnaesti veljače). I tako svaki mjesec. Prva kontracepcijska pilula uzima se od prvog do petog dana menstruacije.

Kako odabrati - Lindinet 20 ili 30? Ovo je često pitanje.

U slučaju prijelaza s jednog kontraceptiva (kombiniranog tipa) na Lindinet, prva tableta se uzima odmah drugog dana nakon završetka uzimanja prethodnog kontracepcijskog lijeka. Nakon pobačaja koji se dogodio u prvom tromjesečju, trebali biste početi piti ovaj lijek drugi dan ili dan nakon operacije. Nema potrebe pribjegavati pomoćnim metodama zaštite. A nakon pobačaja u drugom tromjesečju, kao i nakon poroda, trebali biste početi uzimati tablete najkasnije dvadeset i prvog dana. U tom su slučaju u prvom tjednu potrebne dodatne metode kontracepcije. Dalje, saznajmo kakav je sastav ovog proizvoda.

Spoj

Lijek "Lindinet 20" je monofazni lijek, stoga tablete u pakiranju imaju istu dozu hormona. Jedna tableta sadrži 20 mikrograma etinilestradiola i 75 mikrograma gestodena. Kakav je sastav Lindineta 30? Ovaj lijek sadrži 30 mikrograma etinilestradiola i 75 mikrograma gestodena.

farmakološki učinak

Prikazani medicinski proizvod značajno smanjuje izlučivanje gonadotropnih hormona. Kontracepcijski učinak Lindineta 30 i 20 povezan je s nizom mehanizama. Uzrokovana je smanjenjem osjetljivosti na endometrijske blastociste i povećanjem razine viskoznosti sluzi u maternici. Osim kontracepcijske učinkovitosti, ovaj lijek ima i ljekovita svojstva. Sada shvatimo koja je razlika između Lindineta 20 i 30.

Razlike

Samo liječnik može propisati koje su tablete prikladne za određenog pacijenta, na temelju testova. Lijek "Lindinet" 20 više je namijenjen mladim djevojkama koje ne rađaju. Sadržaj hormona u njemu manji je nego u Lindinetu 30.

Ako ne uzmemo u obzir osobitosti tijela svakog pojedinog pacijenta, onda ako žena ima dvadeset godina, najvjerojatnije će liječnik propisati Lindinet 20, a nakon 30 godina, Lindinet 30 će biti propisan u skladu s tim.

Način za primanje Lindinet obrasca 30

Za predmetni lijek propisana je jedna tableta dvadeset i jedan dan. Nakon završetka upotrebe lijeka "Lindinet" 30, morate uzeti tjedan dana pauze i nastaviti s uzimanjem lijeka. Počnite uzimati lijek:

Prva tableta uzima se prvog dana ciklusa. Prijem se može produljiti od prvog do petog dana.
U sklopu prijelaza na korištenje ovog lijeka s bilo kojeg drugog kombiniranog oralnog kontraceptiva, početna tableta se uzima odmah nakon zadnje tablete analoga.
U pozadini prelaska na uzimanje ovog lijeka od lijekova koji sadrže samo progestagen, upotreba Lindinet 30 počinje apsolutno bilo koji dan ciklusa. Prijelaz s implantata na ovaj lijek moguć je odmah sljedeći dan nakon njegovog uklanjanja, au slučaju injekcija - uoči posljednje injekcije. U takvoj situaciji potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije u prvom tjednu.
Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, lijek treba uzeti neposredno nakon operacije. Nisu potrebne dodatne metode kontracepcije.
Nakon pobačaja ili poroda u drugom tromjesečju, lijek treba propisati dvadeset prvi dan. Tijekom prvog tjedna korištenja bit će potrebna dodatna kontracepcija.

Savjeti za uzimanje propuštenih tableta su sljedeći:

Ako žena zaboravi uzeti tabletu, mora je uzeti odmah nakon što se toga sjeti; ni u kojem slučaju ne smije odgađati.
Ako pacijentica kasni s uzimanjem pilule manje od dvanaest sati, pouzdanost kontracepcije može ostati na istoj razini.
Kada dođe do kašnjenja više od dvanaest sati, kontracepcijska funkcija može biti znatno lošija. Nema potrebe za nadoknađivanjem propuštene doze lijeka, te se preporuča uzimati ga kao i obično i koristiti dodatne metode kontracepcije sljedećih tjedan dana.

Pravila za uzimanje Lindineta 20

Pogledajmo upute za uporabu za Lindinet 20.

Ako žena tek počinje uzimati lijek, tada prvu tabletu iz blistera treba uzeti od prvog do petog dana ciklusa. Kao rezultat korištenja prvih tableta, menstruacija može prestati. To uopće nije zastrašujuće i izravno je povezano s učinkom hormona na tijelo. Tijekom prvih četrnaest dana uzimanja pilula preporuča se koristiti dodatne metode kontracepcije.

Kao što je navedeno u uputama za uporabu lijeka Lindinet 20, preporučljivo je uzimati ove tablete svaki dan otprilike u isto vrijeme. Tablete se moraju uzimati redoslijedom navedenim na blisteru. Ali, kada pacijent zabunom počne uzimati tablete pogrešnim redoslijedom, neće se dogoditi ništa loše, jer sve tablete Lindinet 20 sadrže istu dozu hormona. Nakon što popijete dvadeset i jednu tabletu, trebate napraviti sedmodnevnu pauzu, tijekom koje više ne morate uzimati tablete. Tijekom ove stanke od tjedan dana žena može dobiti mjesečnicu.

U ovom trenutku nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije. To vrijedi samo ako nakon završetka jednotjedne pauze pacijent ponovno počne uzimati tablete. Prvu tabletu iz sljedećeg blistera trebate početi uzimati osmog dana nakon sedam dana pauze. U ovom slučaju uopće nije važno je li razdoblje već počelo ili završilo.

Što je bolje - Lindinet 20 ili 30?

Odgovarajući na pitanje koji je od ovih oblika bolji, vrijedi reći da se u ovom slučaju izbor treba temeljiti isključivo na dobi pacijenta. Stoga će biti bolje ako žena odabere ovaj lijek prema svojoj dobi.

Što se tiče značajki, mora se reći da pri uzimanju kontracepcijskih pilula oblika "20" ili "30" potrebno je uzeti u obzir da ako se uzimaju lijekovi u obliku "ampicilina", "tetraciklina", "felbamata". ” ili “Fluconazole” tada se smanjuje djelovanje dotičnog kontracepcijskog lijeka. Stoga, kada žene uzimaju Lindinet uz ove lijekove, moraju voditi računa o nekim drugim metodama kontracepcije, na primjer, na bazi spermicida ili nekoj od barijerskih metoda.

Također, čaj od gospine trave snižava razinu lindineta u krvi i može uzrokovati srednje krvarenje ili trudnoću. U tom smislu, ako uzimate Lindinet 20 ili 30 zajedno s drugim lijekovima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i provjeriti da oni ne smanjuju aktivnu komponentu kontracepcijskih pilula.

Također je vrijedno napomenuti da se opisani lijek (20 i 30) ne smije uzimati tijekom trudnoće, dijabetesa, venske insuficijencije, dojenja ili bilo kojeg poremećaja povezanog s bubrezima ili jetrom.

Nuspojave

Individualne karakteristike svake žene također imaju svoje nuspojave od uzimanja Lindineta. Ako se pojavi jedna ili više dolje navedenih nuspojava, potrebno je prekinuti primjenu dotičnog lijeka. To uključuje:

Pojava poremećaja srčanog i krvožilnog sustava. Javlja se u obliku hipertenzije ili tromboembolije.
Gubitak sluha uz Sindenhamovu koreju.
Pojava kandidijaze, krvarenja, galaktoreje.
Pojava mučnine i povraćanja.
Povećanje grudi zajedno s bolovima u njima.
Razvoj hepatitisa, pojava osipa i nodoznog eritema.
Pojava glavobolje i depresije.
Značajno povećanje tjelesne težine.
Alergijske reakcije.

Ako pacijentica osjeti bilo što s ovog popisa nakon korištenja kontraceptiva Lindinet, treba hitno obavijestiti svog liječnika.

Menstruacija tijekom uzimanja Lindineta

Menstruacija tijekom korištenja ovog proizvoda može nastupiti ako je ženina ciklička konzumacija ovog kontracepcijskog lijeka poremećena. Ali u svakom slučaju, bilo da je došlo do neuspjeha u uzimanju tableta ili ne, trebate se posavjetovati s ginekologom.

Uzrok krvarenja pri korištenju Lindineta mogu biti patologije genitalnog trakta. Stoga se morate odmah obratiti liječniku koji će nakon pregleda otkriti prave uzroke krvarenja.

Kada dolazi do kontracepcijskog učinka Lindineta?

Pouzdana kontracepcijska učinkovitost Lindineta obično se javlja nakon četrnaest dana uzimanja pilula. U prva dva tjedna korištenja prvog pakiranja proizvoda morate koristiti neku drugu metodu kontracepcije.

Trebam li koristiti zaštitu tijekom jednotjedne stanke?

Ako je žena uzela prethodni paket prema pravilima i bez ikakvih propusta, tada tijekom sedmodnevne pauze nema potrebe koristiti bilo koje drugo sredstvo kontracepcije. Ovo također neće biti potrebno na početku sljedećeg paketa.

Kako prijeći na Lindinet 30?

Pogledajmo kako ispravno izvršiti prijelaz s Lindinet 20 na Lindinet 30.

Kao dio prijelaza, prva tableta Lindinet 30 mora se uzeti sljedeći dan nakon završetka pilula iz prethodnog pakiranja. Unutar četrnaest dana nakon početka uzimanja novog oblika lijeka potrebno je koristiti dodatne kontraceptive.

Kako izgleda prijelaz s Lindineta 20 na Lindinet 30 navedeno je u napomeni.

Kako s hormonskog flastera i korištenja vaginalnog prstena prijeći na Lindinet 20?

Preporuča se uzeti prvu tabletu Lindinet 20 na dan skidanja hormonskog flastera ili skidanja prstena. Kontracepcijsko sredstvo možete početi uzimati i u trenutku kada je bilo potrebno zalijepiti novi flaster ili ponovno staviti vaginalni prsten.

Analozi Lindineta 30 i 20

Na temelju njihove strukture razlikuju se sljedeći analozi:

"Ogledalo".
"Logest".
"Femoden".

Već dugo koristim Lindinet, za mene je to najbolja vrsta kontracepcije! Vrlo zgodno i kako lijepo))

Počela sam s Lindinetom 20, ali onda se nakon prekida dogodio nekakav kvar, najvjerojatnije je doza hormona bila mala, pa sam morala prijeći na Lindinet 30. Što reći o razlikama? Dok sam uzimala 20, želudac prije menstruacije me nije boljelo. Od 30. i dalje me boli. Nekad me jako boli, nekad ne toliko, ali je ipak bolje nego prije uzimanja kontracepcije. Tada uopće nisam mogla ustati iz kreveta.

Znate li koja je velika prednost ovog proizvoda za mene? Iscjedak za vrijeme menstruacije je minimalan!Uopće ne kupujem uloške,koristim dnevne uloške.Mjestruacija mi traje 3 dana,bukvalno par kapi dnevno.

Drugi plus: ako iz nekog razloga trebate spriječiti menstruaciju, onda je to vrlo jednostavno: nakon što popijete 21 tabletu, ne pravite pauzu od sedam dana, već odmah počnete piti sljedeće pakiranje. Ja to radim povremeno, nema problema su nastali. Ne smeta ti ni PMS na dane očekivane menstruacije.Općenito je jako,jako zgodno.Moraš biti spremna da će menstruacija kad dođe (na kraju drugog pakiranja) biti obilnija od uobičajeno.

Drage djevojke, odlučite li se koristiti hormonsku kontracepciju, budite spremne na to da možda nećete moći voditi ljubav bez lubrikanata! Koristim ovo i ovo kao lubrikant.Samo ne pokušavajte kombinirati prvo s kondomima!Osim naravno ako ne želite dijete.

Ne prilažem upute, jer su OGROMNE! Možete ih pronaći na internetu

Uključit ću samo one najvažnije.

A sada ću vam reći kako sam jednom kupio Lindinet 30. Pa sam odlučio kupiti sebi 3 pakiranja, u rezervi.Otišao sam u jednu od najjeftinijih ljekarni, kupio 1 pakiranje za 543 rublja.Mislio sam da je malo skupo , tako da nisam kupio još 2 .I navečer, kad sam šetao s voljenom osobom, pogledao sam u drugu ljekarnu, i tamo... Tamo je jedno pakiranje (iz jedne serije) koštalo 327 rubalja, ali ovo paket je bio posljednji, a dali su mi još jedan (iz druge serije) koštao je 407 r.. Takva je zabava u našim ljekarnama!

Stoga nemojte žuriti da ga odmah uzmete, bolje je saznati cijenu lijeka u različitim ljekarnama.

Sretan shopping i dobar sex svima!)))))