Pogreške i komplikacije u liječenju parodontitisa stol. Pogreške i komplikacije koje nastaju u fazama endodontskog liječenja

Koje su komplikacije nakon liječenja parodontitisa? Koje medicinske pogreške rade stomatolozi? Kako ih popraviti? Fistula, cista i osteomijelitis komplikacije su parodontitisa.

Komplikacije parodontitisa

Jedna od najtežih bolesti zuba je parodontoza. Možda postoji komplikacije saliječenje parodontitisa ili nakon punjenja. Tijekom liječenja, formalin i drugi jaki lijekovi iritiraju kanal. To se izražava u blagoj boli. Zbog toga se u kanalu ostavljaju antibiotici ili drugi lijekovi koji ublažavaju bol. U tu svrhu možete napraviti i elektroforezu. Bol popušta i oko treće posjete zub se plombira.

Liječničke pogreške

Komplikacije kroničnog parodontitisa može nastati zbog nepravilne strojne obrade. Prilikom obrade borom nemojte primjenjivati nepotrebnu silu. Pokreti se izvode naprijed u dva smjera. Samo s ovom vrstom rada može se izbjeći lomljenje alata. Ako dođe do zaglavljivanja, trebate okrenuti alat u drugom smjeru. Nakon toga možete nastaviti širiti kanal.
Pri radu sa strojnim svrdlom liječnik može perforirati stijenku kanala. Ispravljanje perforacije zahtijeva skupe materijale. Prema pravilima, to se radi na trošak klinike. Stoga prvo koriste ručni svrdlo.
Kako ne bi bili predani pogreške i komplikacije u liječenju parodontitisa potrebna kvalifikacija. No čak se i iskusni stomatolozi ponekad nađu u sličnim situacijama. Morate detaljno poznavati radne parametre svakog alata. Ne postavljajte brzinu uređaja na maksimalnu. To povećava vjerojatnost pogreške ili kvara.
Izbjeći komplikacije nakon liječenja parodontitisa, pratite stanje instrumenta. Ako dođe do kvara, morate izvući fragment. Ako gleda izvan kanala, probušite oko njega. Zatim se izvlači pincetom. Ako je komadić zapeo u kanalu, proširuje se posebnim alatima. Ponekad se to ne može učiniti. Zatim se provodi elektroforeza lijekova ili tehnika impregnacije.
Perforacija je još jedna mogućnost. Samo kontrola kretanja može zaštititi od perforacije. Smjer kretanja igle mora odgovarati osi zuba. Kontrolirati proces kako ne bi dolazilo do problema komplikacije nakon parodontitisa, stalno se prate. Provodi se pomoću rendgenskih zraka tijekom ekspanzije. Umetne se igla za korijen i zub se izvadi zajedno s njim na rendgenskoj snimci. Nakon što je ekspanzija gotova, radi se i rendgenska slika. Ako tijekom liječenja kanala postane bolno, morate prestati raditi. Nakon toga se provjerava položaj instrumenta u zubu. Ponekad se javlja bol ako instrument dotakne parodont s naknadnom perforacijom.
Perforacija otežava naknadno punjenje. Ako se perforacija ne primijeti, nastat će žarište upale. Točno ovako komplikacijepulpitis i paradentoza javljaju se mjesecima nakon mjera liječenja. Prilikom korekcije ispun se ne može uvesti u parodont kroz perforaciju. Ispunjen je cementom, umetnut u korijen zuba.
Kod parodontitisa, zub možda neće tolerirati hermetički zatvoreno zatvaranje. Eksudat se počinje skupljati u kanalu. Za liječenje je potrebno organizirati njegov odljev. Propisani su lijekovi protiv bolova i propisana je fizioterapija.
Nošenje viška materijala tijekom punjenja uobičajena je pogreška. Prilikom palpacije zubnog mesa pacijent osjeća bol na kraju postupka. Može biti bolno pri žvakanju. Da bi ispravio situaciju, liječnik mora ukloniti višak. Ponekad se zbog prepunjenosti može pojaviti fistula. Tretman je prilično bolan i zahtijeva anesteziju.
Nakon dužeg vremena može postati vidljivo nedostatno punjenje. Radi se rendgenska snimka i na temelju nje donosi odluka. Kanal se može ispuniti ili se može resecirati vrh korijena. Zub se također može replantirati.

Ponekad dolazi do egzacerbacija zbog krivih kanala. Liječiti ih elektroforezom je neučinkovito. Takvi se zubi obično vade.

Komplikacije nakon parodontitisa

Intoksikacija cijelog tijela.
Septičko trovanje krvi.
Fistula.
Cistična formacija.
Osteomijelitis.

Prve dvije od prikazanih komplikacija su opće, ostale su lokalne.

Fistula

Može biti unutarnji ili uzrokovati defekt lica. Kroz njega izlazi gnojni iscjedak. Prisutnost fistule nakon tretmana ukazuje na njegovu neučinkovitost. U loše plombiranom zubu razmnožavaju se bakterije, uzrokujući upalu. Fistula se liječi antibioticima i antihistaminicima. Učinkovito je lokalno liječenje otopinom soli. Liječenje je dugo i zahtijeva pažljivo praćenje. Liječnik pokušava učiniti sve da spasi zub. Ako je liječnik pravilno postupio, fistula se sama zatvara. Ponekad se mora koristiti operacija. Ako se pojavi fistula, vrlo je važno odmah se obratiti stomatologu.

Cista

Ova tvorba je obično lokalizirana u gornjem dijelu zuba. Cista raste vrlo sporo i u početku ne smeta. Ako njegova veličina postane značajna, dolazi do komplikacija. Suppuration može započeti ili može doći do frakture čeljusti. Cista se može dijagnosticirati samo pomoću rendgenskog aparata. Liječenje se obično svodi na potpuno ili djelomično uklanjanje ciste. Za operaciju je potrebna lokalna anestezija. Nakon uklanjanja potrebno je postoperativno liječenje.

Osteomijelitis

Ovo je zarazna bolest koja dovodi do razgradnje čeljusnih kostiju. Dijagnoza zahtijeva laboratorijske i kliničke metode. Ovo je krvni test, rendgen i drugi. Jedini način liječenja je kirurški - uklanjanje bolesnog zuba. Zatim se provodi antibakterijska terapija. U kroničnom obliku, osteomijelitis može uzrokovati fistule.

Komplikacijeakutni parodontitis ili kronični može biti posljedica prirodnih uzroka. Ali često se događaju zbog krivnje liječnika. U oba slučaja potrebna je liječnička pomoć.

Terapeutska stomatologija. Udžbenik Evgenij Vlasovič Borovski

8.7. KOMPLIKACIJE U LIJEČENJU PARODONTITISE

Komplikacije mogu nastati kako tijekom liječenja parodontitisa tako i nakon punjenja korijenskog kanala. Liječenje korijenskog kanala jakim lijekovima (visoke koncentracije formalina, fenola, resorcinol-formalina itd.) može uzrokovati parodontnu intoksikaciju. Klinički, to se izražava blagom boli pri ugrizu zahvaćenog zuba. U tim se slučajevima u kanalima ostavlja neka tvar koja ne iritira parodont (eugenol, ulje klinčića, furacilina u razrjeđenju 1:5000, hidrokortizon) ili se provodi elektroforeza kalijevog jodida, proteolitičkih enzima i anodegalvanizacija. Zbog toga bol obično nestaje i zub se može plombirati u drugom ili trećem posjetu. Bolovi koji se javljaju nakon punjenja resorcinol-formalinskom pastom nestaju nakon 3-4 dana bez dodatnog tretmana.

Vrlo često je u liječenju kroničnog parodontitisa potrebno primijeniti mehaničku obradu korijenskih kanala ekspandirajućim instrumentima. Prilikom obrade kanala ručnom bušilicom ne smijete koristiti pretjeranu silu. Kod rada sa strojnom bušilicom veća je vjerojatnost perforacije stijenke kanala ili loma alata, stoga ne smijete dati maksimalan broj okretaja.

Ako se endodontski instrument odlomi u kanalu, morate ga pokušati ukloniti. Ako kraj štapićastog instrumenta viri iz ušća kanala, tada se dentin oko fragmenta izbuši malim kuglastim svrdlom, nakon čega se fragment izvadi pincetom ili malom pincetom za oči.

U slučaju da se instrument odlomi duboko u kanalu, potonji se proširuje pomoću EDTA. Zatim se pamučna turunda kotrlja na ekstraktor pulpe, uvodi u kanal i rotacijskim pokretima ekstraktora pulpe pokušavajući zamotati vatom osloboditi fragment i izvaditi ga iz kanala.

Ako se fragment ne može izvaditi, tada se pokušava provesti kanal do apeksnog foramena pored slomljenog instrumenta. Ako fragment instrumenta zatvara apeksnu trećinu kanala, potrebno je zapečatiti prohodni dio kanala i resecirati vrh korijena.

Još jedna česta komplikacija kod liječenja kanala svrdlom je perforacija stijenke korijenskog kanala. To se može izbjeći stalnim praćenjem smjera igle, koji bi trebao odgovarati uzdužnoj osi zuba. Obavezno je radiografski kontrolirati smjer endodontskog instrumenta u kanalu tijekom i nakon ekspanzije. Za to se cijelom dostupnom dužinom u korijenski kanal zabode igla korijena, koja se fiksira vatom i u tom položaju napravi RTG snimak zuba.

Ako se tijekom liječenja korijenskog kanala pojavi bol, potrebno je zaustaviti njegovo širenje i provjeriti položaj instrumenta u kanalu. Bol se može javiti kao posljedica kontakta instrumenta s parodontom na vrhu korijena zuba ili na mjestu perforacije stijenke kanala. Perforacija stijenke korijenskog kanala može znatno otežati njegovo daljnje širenje, a posebno utjecati na kvalitetu njegova punjenja. Osim toga, dodatno upalno žarište obično se razvija u parodontalnom području koje odgovara perforacijskoj rupi. Ako se otkrije perforacija stijenke kanala zuba, mora se ispuniti cink-eugenol pastom ili fosfatnim cementom. U tom slučaju potrebno je izbjegavati vađenje materijala za ispun kroz perforacijski otvor u parodont. Ponekad, kada je vrh korijena jako savijen, kada nije moguće proći kanal cijelom dužinom, radi se umjetna perforacija u blizini apeksnog otvora korijena tako da komunicira s patološkim periapikalnim žarištem. . Zatim se kroz ovaj prolaz biološki aktivne infuzije ili materijal za punjenje uvode u periapeksnu leziju.

Često se tijekom liječenja parodontitisa mogu uočiti stanja kada zubi ne mogu izdržati hermetičko zatvaranje. Ovo stanje se objašnjava nepotpunim prolazom korijenskog kanala i očuvanjem raspadanja pulpe u njemu. U pravilu, nakon instrumentacije i ispiranja kanala antisepticima ili enzimima bolovi se više ne javljaju pod nanesenim hermetičkim zavojem. Međutim, u nekim slučajevima upala se može pogoršati tijekom liječenja i nakon punjenja korijenskog kanala. U prvom slučaju, liječenje se svodi na stvaranje istjecanja eksudata iz apikalnog parodontalnog područja kroz korijenski kanal (zub ostaje otvoren), na propisivanje fizioterapeutskih postupaka (UHF terapija, magnetska terapija, fluktuarizacija, dijadinamička terapija itd.) i lijekovi protiv bolova.

Nakon punjenja kanala često dolazi do pogoršanja kao rezultat neusklađenosti između veličine patološkog žarišta u parodonciju i količine unesenog materijala za punjenje. Kako bi se spriječilo pogoršanje upalnog procesa, preporučljivo je provesti jedan postupak elektroforeze kalijevog jodida ili proteolitičkih enzima. To će značajno smanjiti vjerojatnost egzacerbacija kroničnog upalnog procesa.

Ako dođe do pogoršanja, njegovo olakšanje treba započeti imenovanjem fizioterapeutskih postupaka i injekcijama hidrokortizona duž prijelaznog nabora. Ako ova sredstva ne uspiju zaustaviti upalni proces i na desni se pojavi apsces, treba je otvoriti.

Rjeđe, u slučaju uklanjanja veće količine ispuna uz manju destrukciju periapikalnih tkiva, pacijenti osjećaju bol pri dugotrajnoj palpaciji zubnog mesa, a ponekad i bol pri zagrizu plombiranog zuba. Često se fistulozni trakt otvara u desni u području takvog zuba. Za zatvaranje fistule učinkovita je elektroforeza s primjenom indiferentne elektrode duž prijelaznog nabora. U teškim slučajevima može se koristiti bakrena ili srebrna žica kao elektroda koja se uvodi u trakt fistule. Kao posljednja mjera u tim slučajevima može se preporučiti uklanjanje viška materijala za punjenje pomoću male žličice za kiretažu kroz sinusni trakt ili posebno napravljenim rezom na zubnom mesu u području vrha korijena. Takva intervencija je popraćena značajnom boli i stoga se mora izvesti u injekcijskoj anesteziji.

Najčešći uzrok komplikacija u obliku pogoršanja upalnog procesa neko vrijeme nakon liječenja parodontitisa je nepotpuno punjenje korijenskog kanala. Da bi se odlučilo je li uputno liječiti takav zub, potrebno je napraviti rendgensku snimku kojom će se utvrditi stupanj ispunjenosti korijenskog kanala i priroda materijala za ispun.

Problem se može vrlo jednostavno riješiti kada se u kanalu nađu paste koje ne stvrdnjavaju (cink-glicerin i sl.) čije uklanjanje nije teško. Mnogo je teže ukloniti stvrdnutu resorcinol-formalinsku pastu iz kanala, a još više fosfatni cement.

Ako je kanal zapečaćen samo do 1/4-1/3 dijela ili čak i manje, tada ga je često moguće otpeliti. U slučaju postojanja kanala jednokorijenskih zuba, ispunjenih cementom do 2/3 ili 3/4 duljine, poželjno je učiniti resekciju vrha korijena ili replantirati zub, ako postoje kliničke ili radiološke indikacije.

Višekorijenski zubi s uskim i zakrivljenim, slabo punjenim korijenskim kanalima, ako se ne mogu liječiti elektroforezom i s čestim pogoršanjima upalnog procesa, podliježu hemisekciji ili uklanjanju.

Iz knjige Stomatologija autor D. N. Orlov

8. Komplikacije parodontitisa. Radikularne ciste čeljusti Razlikuju se sljedeće komplikacije: lokalne i opće. Opće komplikacije uključuju fenomen intoksikacije kao posljedicu apsorpcije otpadnih tvari mikroorganizama iz žarišta upale. Širenje bakterija u

Iz knjige Dječje zarazne bolesti. Kompletan vodič Autor autor nepoznat

Iz knjige Ljekoviti med Autor Nikolaj Ilarionovič Danikov

KOMPLIKACIJE Zbog jake toničke napetosti dišne muskulature, jakog suženja ili potpunog zatvaranja glotisa, stagnacije sputuma u bronhima, aspiracijske pneumonije, često se razvijaju atelektaze (kompresija plućnog tkiva i gubitak respiratorne funkcije), a u rijetkim slučajevima

Iz knjige Terapeutska stomatologija. Udžbenik Autor Jevgenij Vlasovič Borovski

KOMPLIKACIJE Komplikacije ove bolesti mogu se podijeliti na opće (karakteristične za sve streptokokne infekcije) i specifične (karakteristične za erizipel). Uobičajene komplikacije su reumatizam - oštećenje periartikularnih mekih tkiva, sepsa. DO

Iz knjige Liječenje neuropsihijatrijskih bolesti doziranim postom Autor Jurij Sergejevič Nikolajev

Komplikacije tijekom liječenja pčelinjim otrovom i borbe protiv njih 1-2 pa čak i 10-20 uboda u isto vrijeme zdrava osoba podnosi bez ozbiljnih posljedica, izazivajući samo lokalnu reakciju u vidu crvenila i otekline na mjestu uboda. ubod, kao i bolni učinak.Međutim, s masivnim

Iz knjige Problemi terapijskog posta. Kliničke i eksperimentalne studije Autor Petar Kuzmič Anohin

6.7. POGREŠKE I KOMPLIKACIJE U LIJEČENJU ZUBNOG KARIJESA Komplikacije koje nastaju tijekom i nakon liječenja zubnog karijesa brojne su i nažalost česte. Glavni razlog njihove pojave je nemaran rad liječnika. Najčešći su sljedeći

Iz autorove knjige

7.6. POGREŠKE I KOMPLIKACIJE U LIJEČENJU PULPITISA Primjena metode očuvanja vitalnosti pulpe može biti popraćena njezinom nekrozom s naknadnim razvojem upale apeksnog parodonta u sljedećim slučajevima:? u slučaju nerazumnog proširenja indikacija za to;? na

Iz autorove knjige

8.2. ETIOLOGIJA PARODONTITISE Parodontitis se prema nastanku dijeli na infektivni, traumatski i medikamentozni. S obzirom da se od patogenetske terapije očekuje maksimalan učinak, suvremene klasifikacije parodontitisa trebale bi odražavati bit

Iz autorove knjige

8.3. PATOGENEZA PARODONTITISE Najčešće je upalni proces u parodonciju uzrokovan ulaskom infektivnog i toksičnog sadržaja korijenskih kanala kroz apikalni foramen. Štoviše, virulenciji mikroflore trenutno se pridaje manja važnost od

Iz autorove knjige

8.4. KLASIFIKACIJA PARODONTITISA Prema kliničkom tijeku razlikujemo akutni i kronični parodontitis.Akutni parodontitis (periodontitis acuta), ovisno o prirodi eksudata, mnogi autori dijele na akutni, serozni i akutno gnojni. Treba reći da ovako nešto

Iz autorove knjige

8.5. KLINIČKE KARAKTERISTIKE PARODONTITISA 8.5.1. Akutni apikalni parodontitis Ovaj oblik karakterizira brza i progresivna upala uz sve veću zamjenu jednih simptoma drugima. Akutni parodontitis karakterizira prisutnost oštrog lokaliziranog

Iz autorove knjige

8.6. LIJEČENJE PARODONTITISE

Iz autorove knjige

8.6.1. Liječenje akutnog apikalnog parodontitisa Akutni medikamentozni (toksični) parodontitis u fazi intoksikacije. Ovaj oblik parodontitisa, u pravilu, nastaje kao posljedica dugotrajne izloženosti arsenskoj pasti u zubnoj šupljini ili predoziranja tijekom

Iz autorove knjige

8.6.2. Liječenje kroničnog apikalnog parodontitisa Trenutno velika većina kliničara pripisuje kronični parodontitis infektivnim žarištima. Stoga će izbor metode liječenja kroničnog parodontitisa ovisiti o ozbiljnosti lokalnog

Iz autorove knjige

5. NEKE MOGUĆE KOMPLIKACIJE PRILIKOM LIJEČENJA DOZIRANIM GLAĐOVANJEM, NJIHOVA PREVENCIJA I TERAPIJA U pravilu se tijekom trajanja terapijskog posta vrlo rijetko javljaju bilo kakve zarazne bolesti, uključujući i prehlade. Ovo se ne može reći u

POGREŠKE I KOMPLIKACIJE U LIJEČENJU PULPTISA I APIKALE PARODONTITISA U DJECE U RAZLIČITIM DOBNIM RAZDOBLJIMA. PREVENCIJA KOMPLIKACIJA.

EDUKATIVNI MATERIJALI

Kod stomatološke njege djece to je moguće dijagnostičke greške. Kako bi ih izbjegao, stomatolog mora poznavati osobitosti kliničkog tijeka apikalnog parodontitisa privremenih zuba i trajnih zuba s neformiranim korijenom te znati provesti diferencijalnu dijagnostiku. Treba imati na umu da se većina kroničnih oblika apikalnog parodontitisa u djece razvija kao primarni kronični proces, pa stoga simptom prethodne boli "pulpitisa" nije potreban. Apikalni parodontitis može nastati uz plitku karijesnu šupljinu i zatvorenu šupljinu zuba, mogu postojati granulacije u korijenskim kanalima. U tom će slučaju negativna reakcija zuba na toplinske i kemijske nadražaje svjedočiti u prilog apeksnom parodontitisu. Obavezna dijagnostička metoda je rendgenski pregled, koji omogućuje određivanje mjesta i opsega lezije i stanja korijena (korijena). Poznavanje karakteristika tijeka apikalnog parodontitisa kod djece pomoći će u smanjenju dijagnostičkih pogrešaka i odabiru optimalne metode liječenja.

Pogreške u liječenju apikalnog parodontitisa.

Glavni etiološki čimbenik neuspješne endodontske terapije je trajno postojanje mikrobne infekcije unutar korijenskog kanala i/ili u periradikularnom području. Čak i kod kvalitetnog punjenja korijenskog kanala dolazi do kvarova zbog prisutnosti bakterija u apikalnom dijelu kanala, koje opstaju unatoč čišćenju i dezinfekciji, zbog složenih i neuobičajenih anatomskih uvjeta koji se često nalaze u apikalnom dijelu kanala . Prilikom ispitivanja uzroka neuspješnog endodontskog liječenja, u zapečaćenim korijenskim kanalima nalaze se anaerobne bakterije koje čine 42 - 69% svih otkrivenih sojeva bakterija. Od izoliranih mikroorganizama najčešće su bili prisutni enterokoki (Enterococcus faecalis). Gljivice slične kvascima također se nalaze u zapečaćenim korijenskim kanalima. Postoji tvrdnja da su E. faecalis i Candida albicans otporne na djelovanje raznih lijekova koji se koriste u endodonciji.

Kvaliteta endodontskog liječenja diktira potrebu pridržavanja poznatih metoda preparacije korijenskih kanala, kao i traženje sredstava i metoda za kvalitetno punjenje korijenskih kanala.

U liječenju apikalnog parodontitisa komplikacije mogu nastati kako tijekom liječenja tako i nakon njegovog završetka.

Pogreške i komplikacije u liječenju apikalnog parodontitisa privremenih zuba

Moguće pogreške koje se javljaju tijekom liječenja apikalnog parodontitisa	Komplikacije	Mjere za sprječavanje i uklanjanje komplikacija
Pogrešan izbor indikacija za konzervativno liječenje: resorpcija korijena za više od ½, kršenje integriteta kortikalne ploče rudimenta; resorpcija dna zubne šupljine; neuspjeh ponovljenog liječenja apikalnog parodontitisa.	Pogoršanje upalnog procesa; širenje upalnog procesa na okolna tkiva (periostitis, osteomijelitis, flegmona, smrt folikula trajnog zuba, Turnerov zub, folikularna cista).	Provođenje rendgenskog pregleda za odabir metode liječenja Pravodobno uklanjanje privremenih zuba koji nisu podložni konzervativnom liječenju, nakon čega slijedi očuvanje mjesta.
Provođenje endodontskog liječenja bez dijagnostičke radiografije.	Uklanjanje nekrotične pulpe i inficiranih komadića dentina izvan apikalnog foramena tijekom preparacije korijenskog kanala, pogrešno određivanje radne duljine može dovesti do pogoršanja upalnog procesa.Uklanjanje materijala za punjenje izvan apikalnog foramena često dovodi do pogoršanja upalnog procesa. Trauma folikula trajnog zuba endodontskim instrumentima: Turnerov zub.	Dijagnostička radiografija prije liječenja. Provođenje endodontskog liječenja uzimajući u obzir radnu duljinu korijena. U slučaju pogoršanja upalnog procesa, odredite najracionalniji put za odljev eksudata: kroz korijenski kanal ili periostotomiju; propisati simptomatsko i protuupalno liječenje.
Okluzijski endodontski pristup nije osiguran.	Nepotpuno liječenje i punjenje kanala dovodi do progresije i egzacerbacije upalnog procesa zbog organskih i toksičnih produkata u “izgubljenim” kanalima.	Dijagnostička radiografija prije liječenja. Kavitet zuba treba biti otvoren tako da nema nadvišenja nad njim. U slučaju pogoršanja upalnog procesa, ukloniti raspad pulpe iz neprohodnih kanala, odrediti najracionalniji način odljeva eksudata: kroz korijenski kanal ili periostotomiju; propisati simptomatsko i protuupalno liječenje.
Prekomjerna priprema pristupa ušćima korijenskog kanala, veliki gubitak tkiva krune zuba.	Slabljenje krunice, što može dovesti do loma krunice i nemogućnosti restauracije.	Preparacija tvrdih tkiva unutar topografskih granica krova kaviteta zuba. Ako je krunica privremenog zuba slomljena i njena nadoknada je nemoguća, privremeni zub se vadi, a prostor se čuva.
Pojačana preparacija u središtu dna kaviteta zuba.	Perforacija dna šupljine zuba u području furkacije korijena.	Otvaranje šupljine zuba, uzimajući u obzir njegovu topografiju. Perforacija se može eliminirati punjenjem GIC-om.
Nepravilno otvorena usta korijenskog kanala, nepravilan smjer instrumenta u kanalu.	Perforacija korijena.	Pažljiv rad s endodontskim instrumentima, uzimajući u obzir topografiju korijenskih kanala. Ako je korijen perforiran, privremeni zub se vadi i mjesto se naknadno prati.
Nepoštivanje načela postupnog uklanjanja karijesa pulpe iz korijenskog kanala.	Potiskivanje karijesa pulpe izvan apikalnog foramena dovodi do egzacerbacije upalnog procesa i širenja upalnog procesa na okolna tkiva.	Frakcijsko uklanjanje karijesa pulpe iz korijenskog kanala, preliminarni antiseptički tretman sadržaja korijenskog kanala. U slučaju pogoršanja upalnog procesa, odredite najracionalniji put za odljev eksudata: kroz korijenski kanal ili periostotomiju; propisati simptomatsko i protuupalno liječenje.
Kršenje slijeda korištenja instrumenata za prolazak i proširenje korijenskog kanala, odbijanje pranja kanala, kršenje tehnologije korištenja instrumenata, korištenje instrumenata niske kvalitete.	Pokvaren instrument u kanalu.	Usklađenost s tehnologijom pripreme korijenskih kanala, kontrola kvalitete endodontskih instrumenata. Prijelome fleksibilnih instrumenata moguće je spriječiti radom u ravnoj liniji, izbjegavajući rotaciju instrumenta u kanalu. U slučaju slomljenog instrumenta u kanalu potrebno je kliničko promatranje uz kontrolu RTG-a unutar 3-6 mjeseci. Ako postoji bol i destruktivne promjene u koštanom tkivu, zub se mora izvaditi.
Nedovoljna priprema korijenskog kanala: stvaranje izbočina, davanje oblika pješčanog sata, nedovoljna medikamentozna obrada korijenskog kanala, nepotpuno punjenje korijenskog kanala	Pogoršanje upalnog procesa i napredovanje destruktivnog procesa uzrokovano je zadržavanjem bakterija i nekrotičnog tkiva na neobrađenim područjima stijenke korijenskog kanala. Ako korijenski kanal nije zapečaćen, tkivna tekućina predstavlja supstrat za rast ovih bakterija. Prijelaz upalnog procesa na klicu trajnog zuba (smrt folikula, Turnerov zub, folikularna cista).	Aseptične metode rada, kompletna kemijska i mehanička obrada, uporaba antimikrobnih otopina. Kompletno punjenje korijenskog kanala pod RTG kontrolom. Kada se upalni proces pogorša, određuje se najracionalniji put odljeva eksudata: kroz korijenski kanal ili periostotomiju; propisano je simptomatsko i protuupalno liječenje. Ako upalni proces predstavlja opasnost za klicu trajnog zuba (narušen je integritet kortikalne ploče folikula), privremeni zub se vadi, a mjesto se naknadno prati.
Uklanjanje materijala za punjenje izvan kanala.	Prekomjerno punjenje može dugo održavati periapeksnu upalnu reakciju, što je posljedica mehaničkog i kemijskog iritirajućeg djelovanja materijala ispuna i, u pravilu, istodobnog utjecaja bakterijske infekcije. Može postojati opasnost od negativnog utjecaja na klicu trajnog zuba.	Punjenje korijenskog kanala unutar njegovih granica, u skladu s radnom duljinom. Apsolutne indikacije za vađenje privremenog zuba su: jaka bolna reakcija koja traje 14 dana kada se mala količina materijala ukloni izvan vrha korijena zuba; periodična egzacerbacija upalnog procesa s blagim uklanjanjem materijala za punjenje izvan vrha korijena: uklanjanje materijala za punjenje u mandibularni kanal i maksilarni sinus. Relativne indikacije za vađenje privremenih zuba: izvađeni materijal za ispun ne izaziva bolnu reakciju i pogoršanje upalnog procesa, uz male periapikalne promjene. U tom slučaju preporučuje se promatranje 3-6-12 mjeseci.
Ispunjavanje korijenskih kanala privremenih zuba gutaperka klinovima.	Spora (prestanak) resorpcija korijena.	Punjenje korijenskih kanala pastama za stvrdnjavanje. U slučaju ispuna korijenskih kanala privremenih zuba gutaperka klinovima, provodi se dinamičko promatranje u razdoblju od 6-12 mjeseci, a privremeni zub se vadi u sredini fiziološkog pomaka.
Nisu stvoreni uvjeti za otjecanje eksudata iz periapeksnih tkiva tijekom akutnog i egzacerbacijskog kroničnog apikalnog parodontitisa.	Napredovanje upalnog procesa, pogoršanje njegove težine: periostitis, osteomijelitis, flegmon.	Stvaranje odgovarajućih uvjeta za odljev eksudata. S napredovanjem upalnog procesa, stvoriti najracionalniji način za odljev eksudata: kroz korijenski kanal ili periostotomiju: propisati simptomatsko i protuupalno liječenje. Ako je privremeni zub uzrok osteomijelitisa ili flegmone, mora se ukloniti.
Funkcije zuba nisu vraćene uključivanjem u skladne okluzalne kontakte.	Visoko ili nisko punjenje na okluzalnoj površini. Parodont zuba koji doživljavaju prekomjerno ili nedovoljno opterećenje žvakanjem doživljava distrofične promjene. U pozadini već postojeće upale, neadekvatno opterećenje parodonta smanjuje učinkovitost oslabljene opskrbe krvlju.	Vraćanje anatomskog oblika i visine krune zuba plombom ili metalnom krunicom.
Liječenje kroničnog apikalnog parodontitisa bez uzimanja u obzir zdravstvenog stanja djeteta.	Prethodne prehlade ili zarazne bolesti povećavaju rizik od pogoršanja kroničnog procesa.	Liječenje kroničnog parodontitisa mora se odgoditi do potpune rehabilitacije djeteta. U djece s teškim somatskim bolestima (bolesti bubrega, srca, zglobova) proširene su indikacije za kirurško liječenje zuba s apikalnim parodontitisom uz naknadno praćenje mjesta.

Komplikacije nastale tijekom liječenja apikalnog parodontitisa trajnih zuba s nepotpunim formiranjem korijena

1. Komplikacije tijekom endodontskog liječenja (vidi gore).

1.1. Pretjerana priprema korijenskog kanala dovodi do: slabljenja (perforacije) ionako tankih stijenki korijena, posebno u njegovom vršnom dijelu.

Preventivne mjere: endodontsko liječenje dijagnostičkom radiografijom, vodeći računa o radnoj duljini korijena

1.2 . Oštećenje tonusa rasta i prestanak stvaranja korijena. Moguće je kod endodontskog liječenja akutnog apikalnog parodontitisa kod trajnih „mladih“ zuba s vitalnom pulpom bez dijagnostičke radiografije i kod primjene iritirajućih, potentnih antiseptika za liječenje korijenskih kanala. Oštećenje zone rasta uzrokovano je širokim, neformiranim vršnim otvorom.

Preventivne mjere: provođenje endodontskog liječenja uzimajući u obzir radnu duljinu korijena (radna duljina kod trajnih zuba: zubi s nepotpunim formiranjem korijena postavlja se 2 mm kraće od radiografske duljine korijena kako bi se izbjeglo slabljenje tankih stijenki zuba). apikalni dio neformiranog korijena i ozljeda stanica koje sudjeluju u stvaranju apikalne barijere), primjena antiseptika optimalne koncentracije.

1.3. Penetracija apikalne barijere tijekom apeksifikacije. Moguće kod punjenja korijenskog kanala bez uzimanja u obzir radne duljine korijena.

Mjere prevencije: endodontsko liječenje uzimajući u obzir radnu duljinu korijena.

1.4. Uklanjanje velike količine materijala za punjenje izvan apeksnog foramena u mandibularni kanal i maksilarni sinus. Ova komplikacija moguća je kod punjenja korijenskog kanala velikom brzinom strojnim pastama za punjenje kanala, a uklanja se kirurški.

1.5. Perforacija zida maksilarnog sinusa može nastati pri radu sa strojnim rotirajućim instrumentom dok prolazi kroz kanal i uništava koštano tkivo između korijena i stijenke sinusa. Tome također pridonosi abnormalni odnos zuba s maksilarnim sinusom. Nastali sinusitis liječi se konzervativno.

Osobito teške komplikacije

1. Aspiracija stranog tijela.

Izvođenje bilo kakvog zahvata u usnoj šupljini nosi rizik od aspiracije: strano tijelo. Aspirirati se mogu endodontski instrumenti, zubni prstenovi za fiksiranje koferdama i standardne metalne krunice. Aspiracija je obično, ali ne uvijek, praćena kašljem i gušenjem. Ako se akutno respiratorno zatajenje razvije uz pojavu cijanoze, indicirana je konikotomija. Ako se akutno respiratorno zatajenje ne razvije, pacijenta treba što prije prebaciti u hitnu pomoć radi rendgenske snimke prsnog koša i procjene od strane liječnika opće prakse. Ako se strano tijelo u prsima ne može identificirati, radi se radiografija abdomena utvrđivanje njegovog položaja u želucu ili crijevima

Korištenje gumene brane i sustava sigurnosnih šavova pomaže smanjiti učestalost aspiracije endodontskih instrumenata.

2. Emfizem zraka je nakupljanje ispod kože iu međufascijalnim prostorima zraka koji je tamo ušao pod pritiskom.

Pojava emfizema može biti povezana s upotrebom zračnog pištolja za upumpavanje zraka visokog tlaka u otvorenu šupljinu zuba.

Zrak pod tlakom može ući u korijenski kanal i izaći u meko tkivo ili se može izravno širiti ispod mekog tkiva. Neposredno nakon prodiranja ispod mekog tkiva, zrak se može širiti duž cervikalne fascije prema prsnoj kosti i pratiti paratrahealnu ili prevertebralnu fasciju u medijastinum. Zrak prema gore može se usmjeriti kroz obraz u temporalna i orbitalna područja. Zračni emfizem karakterizira teška klinička slika kada je povezan s infekcijom i zračnom embolijom, često dovodeći do smrti. Zbog velike vaskularizacije glave i vrata, zrak može ući u krvožilni sustav kroz brojne venske anastomoze (npr. pterigoidni pleksus, vene lica, oftalmološke vene). Nastali embolus putuje kroz vene i dolazi do desne pretklijetke, što može dovesti do srčanog zastoja.

Simptomi se obično razvijaju iznenada; u tom slučaju pacijent se može žaliti na oticanje lica i vrata, osjećaj težine i pritiska iza prsne kosti, ograničeno otvaranje usta, otežano gutanje ili asimetriju lica. Najzlokobniji simptomi su iznenadni zamagljeni vid, akutni napadaji kašlja, otežano disanje i gubitak svijesti.

Klinički znakovi uključuju asimetriju lica, krepitaciju mekog tkiva, značajnu depresiju vitalnih znakova, povećanu brzinu disanja, cijanozu, aritmiju ili asistoliju.

Hitno liječenje. Ako je proces površan i prestalo je širenje zraka, ovo stanje može prestati samo od sebe. Potrebno je započeti terapiju antibioticima širokog spektra i svakodnevno pratiti bolesnika do potpunog povlačenja simptoma. Ako se širenje zrakom nastavi nakon prestanka stomatoloških zahvata i napreduje do dubljih tkiva ili se jave kardiovaskularni ili respiratorni simptomi, pacijenta treba hitno primiti u jedinicu intenzivnog liječenja najbliže bolnice za specijaliziranu skrb.

3. Celulitis, apscesi, osteomijelitis čeljusnih kostiju moguće kada se eksudat širi iz apikalnog parodonta u okolna tkiva zbog nepravodobnog liječenja ili nepravilnog liječenja. Pitanja liječenja akutne odontogene infekcije detaljno su opisana u obrazovnoj literaturi.

Pogreške i komplikacije u dijagnozi i liječenju pulpitisa kod djece različite dobi povezane su s nizom okolnosti:

1. Poteškoće u postavljanju dijagnoze povezane s dobi pacijenta, nesposobnošću ili složenošću psihološkog kontakta, nemogućnošću potpunog prikupljanja anamneze i utvrđivanja pritužbi roditelja i djeteta, značajkama tijeka patološkog procesa u pulpi, anatomskim značajkama zub, itd.

2. Pogrešan izbor metode liječenja.

3. Nepoštivanje indikacija i potrebnih uvjeta za način liječenja.

4. Povreda tehnike izvođenja metode.

ja. Pogreške i komplikacije pri provođenju konzervativnih metoda liječenja pulpitisa privremenih zuba i trajnih zuba s nepotpunim formiranjem korijena.
№ p/p	Priroda komplikacija	Uzroci komplikacija	Pravni lijekovi
	Oštra bol tijekom preparacije karijesne šupljine i, kao posljedica toga, nemogućnost nastavka i završetka liječenja	Neadekvatna anestezija.	Ponovljeno ublažavanje boli.
	Pojava paroksizmalne spontane boli, kao i dugotrajne boli od raznih vrsta iritansa, ubrzo nakon tretmana.	a) netočno određivanje indikacija za konzervativne metode; b) kršenje tehnike izvođenja metode.	Promjena načina liječenja - devitalna amputacija ili ekstirpacija kod privremenih zuba, vitalna amputacija - kod trajnih zuba.
	Nekroza pulpe i, kao posljedica, razvoj akutnog ili kroničnog parodontitisa.	Vidi prethodnu komplikaciju	Endodontsko liječenje korijenskog kanala/kanala ili vađenje - kod privremenih zuba, metoda apeksifikacije - kod trajnih zuba.
	Sekundarni karijes, gubitak ispuna.	a) nekvalitetna priprema zidova karijesna šupljina; b) kršenje tehnike punjenja; c) uporaba materijala za punjenje ne prema indikacijama.	Liječenje karijesa sa očuvanom ovojnicom ili ponavljanjem konzervativne metode, uz tehniku postavljanja ispuna, korištenjem materijala za ispune prema indikacijama.
P. Pogreške i komplikacije u liječenju pulpitisa mliječnih zuba metodom devitalne amputacije.
	Pojačana bol nakon nanošenja devitalizirajuće paste.	a) pogrešna taktika liječnika - liječenje akutnog gnojnog ili kroničnog gangrenoznog pulpitisa sa simptomima akutnog parodontitisa metodom amputacije; b) nanošenje paraformal-dehidne paste bez otvaranja kaviteta zuba; c) pretjerani pritisak dentinskog zavoja; d) privremeni ispun nije hermetički postavljen (u području gingive).	Promjena metode liječenja zahtijeva vitalnu ekstirpaciju pulpe. uklanjanje privremenog ispuna, otvaranje šupljine zuba, ponovno nanošenje devitalizirajuće paste u potrebnoj dozi u suhu karijesnu šupljinu; skidanje privremenog ispuna, ponovno nanošenje devitalizirajuće paste i obloga dentina bez pritiska; ponovno nanošenje devitalizirajuće paste i zavoja za dentin bez pritiska, pažljivo održavajući pečat.
	Razvoj akutnog parodontitisa izazvanog lijekovima	a) prekoračenje roka za nanošenje devitalizirajućih pasta	Amputacija i ekstirpacija pulpe, aplikacija jednog od antidota na apeksni otvor, aplikacija antidota na ušće kanala/kanala ispod privremenog ispuna, propisivanje protuupalne terapije prema indikacijama, daljnje liječenje parodontitisa.
	Nekroza gingivalne papile.	a) curenje devitalizirajuće kruste kroz propusnu zatvorenu karijesnu šupljinu;	Uklanjanje privremenog ispuna, preparacija karijesa kaviteta, pažljivo tretiranje gingivalne papile antidotom, antiseptikom, enzimom, ponovna aplikacija devitalizirajuće paste (ako je potrebno), pažljivo brtvljenje zavoja.
	Kemijska opeklina usne sluznice	Kontakt lijekova koji sadrže fenol i formalin na sluznicu zbog nepažnje liječnika ili curenja iz nepropusne zatvorene karijesne šupljine.	Tretman sluznice protuotrovom, antiseptikom, enzimom ili sredstvom koje ubrzava epitelizaciju.
	Nedostatak učinka devitalizacije pulpe (bolnost pulpe pri sondiranju nakon skidanja privremenog zavoja).	a) rani gubitak privremenog ispuna; b) kršenje tehnike primjene devitalizirajućih lijekova; c) korištenje sredstava za devitalizaciju kojima je istekao rok trajanja; d) nepoštivanje pravila za skladištenje i rad s paraformaldehidom.	Ponovljeno nanošenje devitalizirajućeg sredstva u skladu s tehnikom i pravilima
	Nedovoljan učinak devitalizacije pulpe (bol pri amputaciji krunične pulpe ili pulpe u području ušća korijenskog kanala).	Nepotpuna nekrotizacija pulpe zbog nedovoljne količine devitalizirajućeg lijeka ili njegovog kratkog djelovanja ili nepravilne pripreme i čuvanja pasta koje sadrže paraformal-dehid.	Nanošenje vatnih kuglica s mješavinom fenol-formalina, formokrezola preko ušća korijenskog kanala/kanala ispod privremenog ispuna ili ponovna aplikacija devitalizirajućeg lijeka
		a) nepravilno odabrana metoda liječenja (amputacija ako je potrebna ekstirpacija); b) nedovoljna mumifikacija pulpe zbog smanjenja vremena primjene smjese resorcinol-formalin (ili drugih sredstava za mumificiranje); c) korištenje PTEO paste pripremljene ne ex tempore, već unaprijed, nepoštivanje pravila za skladištenje paraformaldehida; d) nanošenje mumifikacijske paste na dno šupljine zuba, a ne na ušće korijenskih kanala; e) nepotpuno otvaranje šupljine zuba.	Endodontsko liječenje kroničnog parodontitisa ili vađenje zuba.
	Perforacija dna zubne šupljine	a) nepoznavanje topografije kaviteta b) suženje šupljine zuba zbog ovapnjenja pulpe, stvaranje dentikula	Zatvaranje mjesta perforacije staklenoionomernim cementom, ako nema učinka ekstrakcija zuba.
III. Pogreške i komplikacije u liječenju pulpitisa mliječnih zuba formokrezol-pulpotomijom.
	Oštra bol tijekom pripreme karijesne šupljine, amputacije pulpe.	Neadekvatna anestezija.	Ponovljena anestezija (ali intrapulpalna!)
	Pojava akutne spontane boli, kao i dugotrajne boli od raznih vrsta iritansa u neposrednom razdoblju nakon tretmana.	a) pogrešno odabrana metoda liječenja; b) nedijagnosticirana upala korijenske pulpe (krvarenje nije pravilno kontrolirano); c) kršenje tehnike izvođenja metode u bilo kojoj fazi; d) curenje restauracijskog materijala
	Perforacija dna ili stijenke zubne šupljine.	Nepoznavanje topografije zubne šupljine.	Zatvaranje mjesta perforacije staklenoionomernim cementom, ali češće - vađenje zuba.
	Razvoj nekroze korijenske pulpe i kroničnog parodontitisa (dugotrajno nakon liječenja), unutarnja resorpcija korijena.	a) nepoštivanje indikacija za metodu (pogrešno odabrana metoda liječenja); b) nedijagnosticirana upala korijenske pulpe; c) povrede tehnike izvođenja metode u bilo kojoj fazi; d) curenje restauracijskog materijala.	Endodontsko liječenje korijenskog kanala/kanala ili vađenje zuba.
	Kemijska opeklina usne sluznice.	a) kontakt formokrezola sa sluznicom zbog nepažnje liječnika zbog nedovoljne izolacije kirurškog polja.	Tretman sluznice antidotom (natrijev bikarbonat), antiseptikom, enzimom i sredstvom za ubrzavanje epitelizacije.
IV. Pogreške i komplikacije u liječenju pulpitisa mliječnih zuba željeznim sulfatom.
Trenutačno nije definirano, ali je očito slično onima kod pulpotomije formokrezolom, osim mogućnosti opeklina oralne sluznice. Taktike su slične.
V. Pogreške i komplikacije pri provođenju metode devitalne ekstirpacije u liječenju pulpitisa privremenih zuba i trajnih zuba s nepotpunim formiranjem korijena.
	Nedovoljan učinak devitalizacije pulpe (bol pri amputaciji krunične pulpe ili pulpe u području ušća korijenskog kanala ili korijenske pulpe).	Nepotpuna nekrotizacija pulpe zbog nedovoljne količine devitalizirajućeg lijeka ili njegovog kratkog djelovanja ili nepravilne pripreme i čuvanja.	Ponovljena primjena devitalizirajućeg lijeka ili vitalna ekstirpacija.
	Nekroza gingivalne papile	a) curenje devitalizujuće paste kroz nepropusno zatvorenu karijesnu šupljinu; b) nanošenje devitalizujuće paste na gingivalnu papilu kod nedovoljno pripremljenog kaviteta II.	Uklanjanje privremenog ispuna, preparacija karijesne šupljine, pažljiva obrada gingivalne papile antidotom, antiseptikom, enzimom, ponovno nanošenje devitalizujuće paste, pažljivo brtvljenje zavoja.
	Opeklina sluznice usne šupljine.	Dodir mješavine fenol-formalin, resorcinol-formalin na sluznicu zbog nemara liječnika ili curenja iz nepropusne zatvorene karijesne šupljine.	Tretman sluzi i membrana protuotrovom, antiseptikom, enzimom ili sredstvom koje ubrzava epitelizaciju.
	Akutni toksični parodontitis	a) prekoračenje roka za nanošenje devitalizirajućih pasta; c) korištenje zabranjenih pasta koje sadrže arsen.	Amputacija i ekstirpacija pulpe, aplikacija jednog od antidota na apeksni otvor, aplikacija antidota na ušće kanala/kanala ispod privremenog ispuna, propisivanje protuupalne terapije prema indikacijama, daljnje liječenje parodontitisa.
	Pojava akutnog parodontitisa	a) kršenje principa endodontske preparacije i obturacije korijenskog kanala/kanala (nedostatak dijagnostičke radiografije prije liječenja; pogrešno određivanje radne duljine; parodontna trauma u području apeksa i dr.) b) uklanjanje materijala za punjenje izvan apikalnog foramena.	Fizioterapija, protuupalna terapija prema indikacijama, ispunjavanje kanala radi osiguranja odljeva eksudata uz ponovni endodontski tretman ili vađenje zuba. Fizioterapija, protuupalna terapija, periostotomija prema indikacijama.
	Pogoršanje kroničnog parodontitisa	Primjena devitalizujuće paste kod nedijagnosticiranog kroničnog parodontitisa.	Pružanje hitne pomoći i daljnje liječenje parodontitisa ili vađenja zuba.
	Razvoj kroničnog parodontitisa (dugoročno).	a) nepotpuna ekstirpacija pulpe; b) nekvalitetno punjenje korijenskog kanala/kanala; c) kršenje načela endodontske pripreme korijenskog kanala/kanala.	Ponovljeno endodontsko liječenje ili vađenje zuba.
	Krvarenje iz kanala/kanala nakon ekstirpacije pulpe.	a) nepotpuna ekstirpacija; b) traume parodontnog tkiva.	Ispravno određivanje radne duljine instrumenata, korištenje hemostatskih sredstava; potpuno uklanjanje pulpe.
	Perforacija stijenke korijena	Povreda principa endodontske preparacije korijenskog kanala.	Vađenje zuba.
VI. Pogreške i komplikacije kod izvođenja vitalne pulpotomije kod trajnih zuba s nepotpunim formiranjem korijena.
	Nedovoljan analgetski učinak.	Neadekvatna anestezija.	Ponovljena anestezija ali ne intrapulpalna!
	Pojava akutne spontane boli, dugotrajne boli od toplinskih i mehaničkih podražaja nakon tretmana.	a) povrede tehnike izvođenja metode u bilo kojoj fazi; b) curenje restauracijskog materijala; c) “gruba” amputacija; d) gubitak ispune.	Izvođenje duboke amputacije.
	Nekroza korijenske pulpe i, kao posljedica toga, smrt zone rasta s razvojem parodontitisa.	Vidi prethodni paragraf.	Izvođenje metode apeksifikacije.
	Obliteracija korijenskih kanala.		Kako bi se spriječila ova komplikacija, niz autora preporuča završno punjenje korijenskih kanala zuba nakon završetka formiranja korijena.

Parodontoza još uvijek zauzima značajno mjesto u stomatološkoj praksi. Stoga dolazi do pogrešaka iu dijagnostici i u liječenju.

Klasifikacija parodontitisa prilično je stabilna i široko se koristi u praksi. Korištena klasifikacija u potpunosti odražava bit tijeka patologije u parodonciju.

Parodontoza se liječi klinički. Samo komplikacije koje nastanu tijekom razvoja parodontitisa zahtijevaju bolničko liječenje. Liječenje parodontitisa zahtijeva dobro poznavanje klinike, anatomije i manuelnih vještina.

Unatoč činjenici da je dijagnostika parodontitisa dobro razvijena, još uvijek se griješi u postavljanju dijagnoze. Javljaju se u slučajevima kada se ne razlikuju bolesti rubnog (rubnog) i apikalnog (apikalnog) parodonta. U tom slučaju pogreške mogu biti povezane s pogrešnom procjenom simptoma upale rubnog parodonta.

Provjeravajući jedan simptom, koji može biti blag (bol pri bočnoj perkusiji zuba), liječnik mu ne pridaje nikakvu važnost. Istodobno, temeljit rendgenski pregled i pregled parodontnih džepova pokazuju u ovim slučajevima prisutnost procesa na parodontnom rubu.

Rendgenskim pregledom nije uvijek lako razlikovati parodontnu bolest od. Utvrđivanje etiologije i patogeneze bolesti, utvrđivanje stabilnosti zuba, te dinamičko promatranje omogućavaju ispravno postavljanje dijagnoze.

Moguće su pogreške u dijagnosticiranju apikalne parodontne bolesti kada dođe do egzacerbacije procesa. Potrebno je odlučiti postoji li akutni parodontitis ili egzacerbacija kroničnog parodontitisa, budući da se liječenje jednog procesa razlikuje od drugog.

Za konačnu dijagnozu važan je rendgenski pregled. Odsutnost izraženih promjena u kostima ukazuje na to da je proces akutan i da se prvi put razvio. Prisutnost kršenja koštanog uzorka, područja razrijeđenosti i širenje parodontne fisure karakteristični su za kronični proces u akutnoj fazi.

Nije jednostavno riješiti problem kod postavljanja dijagnoze parodontitisa višekorijenskih zuba. Poznato je da kod kroničnog parodontitisa u pojedinim korijenima pulpa ostaje živa i čak malo promijenjena. U tom smislu koriste se kombinirane metode liječenja.

Kako bi se spriječile pogreške u određivanju stanja pulpe kod kroničnog parodontitisa višekorijenskih zuba, potrebno je pažljivo pregledati pulpu u svakom kanalu elektrometrijskim i toplinskim metodama, te analizom radioloških podataka. Posebnu pažnju i pažnju treba posvetiti pregledu zuba gornje čeljusti. Prisutnost upalnog procesa u čeljusnoj šupljini i na nepcu može dati iste simptome kao kod parodontitisa. Provođenje pregleda isključivanjem znakova karakterističnih za sinusitis i procese na nepcu pomaže u izbjegavanju pogrešaka pri postavljanju dijagnoze parodontitisa.

Pri ispitivanju stanja parodoncija može se pogriješiti ako se jednom, makar i dominantnom simptomu, prida prvorazredna važnost.

Treba imati na umu da je apikalni usko povezan s okolnim tkivima, susjednim zubima, ima razgranatu mrežu živčanih vlakana i žila, pa se stoga simptomi oštećenja parodonta mogu pojaviti u nizu drugih bolesti: alveolarni nastavak (interdentalni septum ), susjedni zubi, meka tkiva, neuralgije itd.

U teškim slučajevima preporuča se ponoviti pregled. Nakon 2-3 dana, cijeli kompleks pregleda pacijenta se ponavlja, što omogućuje otkrivanje prave bolesti. Ponekad provođenje novokainske blokade može dovesti do uklanjanja popratnih simptoma.