Zaustavite krvarenje postavljanjem u povišeni položaj. Krvarenje i gubitak krvi

Gradska obrazovna ustanova Srednja škola Klevantsovskaya okruga Ostrovsky, regija Kostroma

Testovi na temu

"Prva pomoć"

Izvršio: Abronov Alexander Nikolaevich učitelj sigurnosti života, NVP

Kostroma-2010

Uvod.

Glavna funkcija testa je kontrolna funkcija, koja se sastoji u praćenju znanja i vještina studenata, utvrđivanju jesu li studenti postigli osnovnu razinu osposobljenosti, svladavanju obveznog minimuma sadržaja discipline.

Postoje tekuće, tematske i završne provjere znanja učenika. Sve vrste provjere provode se različitim oblicima, metodama i tehnikama.

Testiranje ima niz prednosti u odnosu na tradicionalne oblike i metode; prirodno se uklapa u suvremene pedagoške koncepte, omogućuje učinkovitije korištenje vremena nastave, pokrivanje većeg opsega sadržaja, brzo uspostavljanje povratne informacije s učenicima i utvrđivanje rezultata svladavanja gradiva, usredotočite se na nedostatke u znanju i ispravite ih. Ispitna kontrola osigurava istodobnu provjeru znanja cijelog razreda i oblikuje njihovu motivaciju za pripremu za svaki sat, disciplinira ih.
^

Objašnjenje testova

1. 
   Opće odredbe

Moguće je koristiti testove i izravno za određeni odjeljak u procesu proučavanja (provjera domaće zadaće, refleksija) i sveobuhvatno za nekoliko odjeljaka kao konačnu ocjenu. Također, prezentirani testovi mogu se ponuditi studentima kao osnovna platforma za izradu vlastitih testova.

Elektronička verzija omogućuje vam brzo i jednostavno stvaranje testnih zadataka bilo kojeg volumena i složenosti uz minimalno vrijeme, dok je potrebno održavati kontinuirano numeriranje odjeljaka i testova u odjeljcima radi dosljednosti s tablicom odgovora.

1. 
   Priprema testa.

Pitanja imaju 3 razine težine:

1. Najmanja složenost.

2. Srednje težine.

3. Povećana složenost.

Numeriranje pitanja najmanje složenosti nije popraćeno ničim.

Numeriranje pitanja srednje složenosti prati znak - *

Numeriranje pitanja povećane složenosti prati znak - **

^ 2.2 Uvjeti za provođenje ispitne kontrole:

• 
  Za vrijeme testiranja zabranjena je bilo kakva vanjska pomoć.
• 
  Sudionici ispita sa sobom nose samo pribor za pisanje. (Ne bi trebalo biti referentnih materijala).
• 
  Prije testiranja studenti se upoznaju s uvjetima testiranja.
• 
  Za ispunjavanje testa dodijeljeno je određeno vrijeme.
• 
  Zadaci se mogu izvršavati bilo kojim redoslijedom.
• 
  Točan odgovor označava se bilo kojim znakom (križićem, kvačicom, kružićem itd.).
• 
  Testiranje počinje istovremeno za sve sudionike.

1. 
   Konačni rezultat.

^ 3. Približan primjer kartice zadataka

^ Tablica odgovora na testove

Testovi

1.1 Što je hipoksija?

A - gladovanje kisikom;

B- dehidracija tijela;

B- pregrijavanje tijela;

G- hlađenje tijela;

D - toplinsko zračenje.

^ 1.2 Krvarenje je

A- otrovanje opasnim tvarima;

B- respiratorna funkcija;

B - visoki krvni tlak;

D- krvarenje iz krvnih žila kada je integritet njihovih zidova oštećen;

D - prijelom kostiju.

^ 1.3 Kako zaustaviti teško vensko krvarenje?

A- staviti zavoj na pritisak;

B- staviti podvezu;

B- tretirati ranu alkoholom i pokriti sterilnom krpom;

D- dezinficirati alkoholom i tretirati jodom;

D- pospite solju.

^ 1.4 Ako je karotidna arterija ozlijeđena, hitno je potrebno:

A- Stavite čvrsti zavoj.

B- staviti podvezu.

B- stisnite prstom arteriju ispod rane.

1.5 Kad je ranjen, krv teče u kontinuiranom mlazu. Krvari

A- Parenhimatozni

B-Venski.

B- Kapilarni.

G- Arterijski..

^ 1.6 Karakteristični znakovi arterijskog krvarenja:

A- Krv je tamne boje i teče u ravnomjernom mlazu.

B- Grimizna krv istječe u pulsirajućem mlazu.

B- Cijela površina krvari, istječe u obliku malih kapljica.

^ 1.7 Do arterijskog krvarenja dolazi kada:

A- oštećenje bilo koje arterije uslijed duboke ozljede;

B- površinska rana;

B- plitka rana u slučaju oštećenja bilo koje žile.

^ 1.8 Smanjenje krvarenja podizanjem ozlijeđenog uda uglavnom se koristi za:

A - unutarnje krvarenje;

B- površinske rane;

B- sve rane udova.

^ 1.9 Najpouzdaniji način zaustavljanja krvarenja u slučaju oštećenja velikih arterijskih žila ruku i nogu je:

A - primjena zavoja pod pritiskom;

B - pritisak prsta;

B - maksimalna fleksija ekstremiteta;

G - primjena podveze;

^ 1.0 U slučaju otvorenog prijeloma ekstremiteta s teškim krvarenjem rane potrebno je prije svega:

A – Obradite rub rane jodom;

B – Imobilizirati ekstremitet;

B – Operite ranu vodikovim peroksidom;

D - Zaustavite krvarenje.

^ 2. Primjena podveze

2.1 Stez se primjenjuje:

A- S kapilarnim krvarenjem.

B. Za arterijska i venska krvarenja.

B. S parenhimskim krvarenjem.

^ 2.2 Kako odabrati pravo mjesto za primjenu hemostatskog steza u slučaju arterijskog krvarenja?

B- 10-15 cm iznad rane;

B - 15-20 cm ispod rane;

G - 20-25 cm ispod rane;

D - 30 cm ispod rane.

^ 2.3 Kako odabrati pravo mjesto za primjenu hemostatskog steza za vensko krvarenje?

A- staviti podvez na tretiranu ranu;

B- 10-15 cm iznad rane;

B- 30 cm ispod rane;

G - 20-25 cm ispod rane;

D - 10-15 cm ispod rane;

^ 2.4 Koliko dugo treba staviti podvezu ljeti?

B- U 1 sat i 30 minuta

B- 2 sata

G- 2 sata i 30 minuta

D-3 sata

2.5 Koliko dugo bi trebao biti postavljen podvez zimi?

B- U 1 sat i 30 minuta

B- 2 sata

G- 2 sata i 30 minuta

D-3 sata

^ 2.6 Umjesto stezaljke možete koristiti:

A - Zavoj pod pritiskom.

B- Spin.

B- Hladno na ranu.

G-Compress

2.7* Koje informacije moraju biti navedene u napomeni pričvršćenoj za pojas:

A - prezime, ime, patronim žrtve, vrijeme ranjavanja;

B - datum i točno vrijeme (sati i minute) primjene stezaljke;

B - datum, točno vrijeme (sati i minute) primjene zavoja, kao i prezime, ime, patronim žrtve, prezime, ime osobe koja je primijenila zavoj.

^ 2.8 Na terenu, ako postoji rana na potkoljenici s jakim pulsirajućim krvarenjem, moguće je

A- staviti čvrsti zavoj od čiste tkanine i vate;

B- zategnite femoralnu arteriju;

B- staviti čvrsti sterilni zavoj;

D- zategnite poplitealnu arteriju šalom.

^ 2.9 Koliko minuta nakon postavljanja stezaljke treba popustiti na nekoliko minuta?

A- 30-50 min;

B-30-40 min;

B- 20-30 min;

G- 20-25 min.

^ 2.0 Što može rezultirati kontinuiranom produljenom izloženošću uda s primijenjenim podvezom (više od 2 sata)

A - povišena temperatura ekstremiteta, trnci, crvenilo kože;

B- do ulaska u krv značajne količine toksina iz tkiva iznad zavoja i razvoja traumatske toksikoze;

D - do ulaska u krv značajne količine toksina iz tkiva ispod stege i razvoja traumatske toksikoze.

3. Ozljede

3.1 Kako pravilno liječiti ranu?

A- ranu dezinficirati alkoholom i čvrsto zavezati;

B- navlažite gazu jodom i stavite na ranu;

B- tretirati ranu vodikovim peroksidom;

G- podmazati samu ranu jodom;

D- pospite solju

3.2 Zatvorena šteta uključuje:

A- iščašenja, uganuća, modrice;

B- ogrebotine i rane;

B - ogrebotine i posjekotine.

^

3.3 U slučaju ozeblina na području kože, morate:

B- Zagrijte i dajte toplo piće.

B- Trljajte rukavicom.

3.4** Koji je redoslijed pružanja prve pomoći kod uboda krpelja:

A - oprati ruke sapunom, staviti kap ulja, kerozina ili vazelina na mjesto gdje se krpelj pričvrstio, izvaditi krpelja pincetom tresući s jedne na drugu stranu, tretirati mjesto ugriza alkoholom i jodom, poslati žrtvu u medicinsku ustanovu;

B- kap joda nakapati na mjesto gdje se krpelj pričvrstio, izvaditi krpelja pincetom laganim protresanjem s jedne na drugu stranu, mjesto uboda tretirati alkoholom i jodom;

B- oprati ruke sapunom, staviti kap ulja, kerozina ili vazelina na mjesto gdje se krpelj pričvrstio, a zatim tretirati alkoholom i jodom, poslati žrtvu u zdravstvenu ustanovu

^ 3.5 Pneumotoraks je:

A- Otvorena trbušna rana

B- Otežano disanje

B- Vrsta plućne bolesti

G- Otvorena rana prsnog koša.

^ 3.6** Odredite ispravnost i redoslijed pružanja prve pomoći žrtvi sa zatvorenim pneumotoraksom:

A- ako je moguće dati žrtvi kisik, pozvati hitnu pomoć, držati kralježnicu nepomičnom, dati žrtvi sedativ;

B- dati žrtvi sedativ, održavati potrebnu tjelesnu temperaturu žrtve, staviti hladnoću na prsnu kost, pozvati hitnu pomoć;

B- dati žrtvi anestetik, dati mu povišeni položaj s podignutom glavom, ako je moguće, dati kisik, hitno nazvati hitnu pomoć.

3.7* Žrtva ima jake bolove u trbuhu, suh jezik, mučninu, povraćanje, trbuh je natečen, „trbuh je kao daska. Bolesnik leži na leđima ili boku sa nogama savijenim u koljenima i kukovima. Naše akcije

A- toplina na trbuhu i brz transport do kirurškog odjela bolnice

B- prehlada na trbuhu i brzi transport na kirurški odjel bolnice

B - hladnoća na trbuh, dati tekućinu i brzo prevesti na kirurški odjel bolnice

^ 3.8* U slučaju otvorene ozljede abdomena potrebno je

A- Na ranu se nanosi aseptični zavoj. Ako crijevne petlje ili omentum prolabiraju u ranu, organe treba namjestiti i zaviti.

B- Dajte pacijentu nešto za piće. Na ranu se nanosi aseptični zavoj.

B- Na ranu se stavlja aseptični zavoj. Ako crijevne vijuge ili omentum prolabiraju u ranu, organi nisu smanjeni, potrebno ih je pokriti sterilnom gazom ili izglačanom pamučnom tkaninom i labavo zaviti.

^ 3.9** Žrtva pala s visine, paraliza nogu, potrebno je

A - Potpuni odmor. Žrtva se leđima postavlja na štit postavljen na nosilima. Ispod lumbalne regije stavlja se mali jastuk. Ako nema štitnika, unesrećenog je moguće transportirati na nosilima u potrbuškom položaju, s odjećom ili presavijenom dekom podloženom ispod prsa i kukova. Hitna hospitalizacija

B- Žrtva je natjerana da sjedne. Ispod lumbalne regije stavlja se mali jastuk. Hitna hospitalizacija

B- Žrtva se položi na leđa na mekana nosila. Ispod lumbalne regije stavlja se mali jastuk. Ako nema nosila, unesrećeni se može transportirati ručno. Hitna hospitalizacija

^ 3.0 U slučaju razderotine mekih tkiva glave potrebno je

A- staviti zavoj, umrtviti bol i dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu;

B- staviti zavoj, umrtviti bol;

B- Stavite aseptični zavoj, anestezirajte i transportirajte žrtvu u medicinsku ustanovu.

4. Prijelomi

4.1 Ovo je prekretnica

A - uništavanje mekog tkiva kostiju;

B- pukotine, čips, prijelomi keratiniziranih dijelova tijela;

B - pukotine, čips, drobljenje kostiju.

^ 4.2* Kako pružiti prvu pomoć kod slomljene zdjelične kosti?

A- tretirati mjesto prijeloma dezinficijensom i staviti udlagu;

B- unesrećenog položiti na ravnu, tvrdu podlogu, ispod savijenih i raširenih zglobova koljena postaviti podupirač (poza žabe);

B- postaviti na tvrdu podlogu, staviti dvije udlage na unutarnju i vanjsku stranu bedra;

S-ispravite noge, mirno lezite i pozovite liječnika;

D - ne dirajte žrtvu.

^ 4.3 U slučaju otvorenog prijeloma s pomakom kosti potrebno je:

B- Ispravite pomak i previjte ga

G- Zavijte ranu bez ometanja prijeloma i stavite udlagu.

^ 4.4 U slučaju zatvorenog prijeloma s pomakom kosti potrebno je:

A- Ispravite pomak i stavite udlagu

B- Stavite udlagu

B- Stavite udlagu kako biste vratili kosti u prvobitni položaj

G- Zavijte ranu bez ometanja prijeloma i stavite udlagu

^ 4.5 Kod prijeloma kralježnice i zdjeličnih kostiju dolazi do paralize...

A - dijelovi tijela ispod mjesta prijeloma;

B- Donji ekstremiteti.

B- Gornji udovi.

^ 4.6* Odredite redoslijed prve pomoći za otvorene prijelome:

A- pružiti žrtvi udoban položaj, pažljivo namjestiti kost u prvobitni položaj, staviti zavoj i imobilizirati, dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu;

B- dati anestetik, imobilizirati ud, uputiti žrtvu u medicinsku ustanovu;

B-zaustaviti krvarenje, staviti sterilni zavoj, dati anestetik, imobilizirati, dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu.

^ 4.7 U slučaju otvorenog prijeloma, prije svega je potrebno:

B- imobilizirati ekstremitet u položaju u kojem je bio u trenutku ozljede;

B- Stavite sterilni zavoj na ranu u području prijeloma;

G- zaustaviti krvarenje.

^ 4.8 Prilikom pružanja prve pomoći u slučaju prijeloma zabranjeno je:

A- provesti imobilizaciju ozlijeđenih udova;

B- umetnite fragmente kosti na mjesto i vratite izbočenu kost na mjesto;

B- zaustavljanje krvarenja.

^ 4.9 Navedite znakove zatvorenog prijeloma

A - bol, oteklina;

B- krvarenje, bol, svrbež;

B - bol, oteklina, krvarenje;

^ 4.0 Navedite znakove otvorenog prijeloma

A - bol, oteklina;

B- otvorena rana, vidljivo koštano tkivo, bol, oslabljena motorička funkcija oštećenog organa

B-bol, oteklina, krvarenje

D - poremećena motorička funkcija oštećenog organa, bol, oteklina, deformacija na mjestu ozljede.

^ 5. Uganuća, iščašenja

5.1 Dislokacija je

A - pomicanje ekstremiteta tijekom naglog pokreta;

B - pomicanje kostiju jedna u odnosu na drugu;

B - trajno pomicanje zglobnih krajeva kostiju;

D - trajno pomicanje zgloba.

^ 5.2 Glavni znakovi traumatske dislokacije

A - oštra bol;

B- oštra bol, povišena tjelesna temperatura;

B - oštra bol, oteklina;

D - oštra bol, promjena oblika zgloba, nemogućnost kretanja u njemu ili njihovo ograničenje.

^ 5.3** Prva pomoć za rupturu ligamenata i mišića je:

A- Staviti hladnoću i čvrsti zavoj na oštećeno mjesto, omogućiti žrtvi odmor, dati mu anestetik i odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu;

B- nanesite čvrsti zavoj na oštećeno područje, osigurajte žrtvi odmor, dajte mu anestetik i odvedite žrtvu u medicinsku ustanovu;

B - hitno isparite oštećeno područje, a zatim nanesite čvrsti zavoj, osigurajte žrtvi odmor, dajte mu anestetik, dajte ozlijeđenom ekstremitetu na povišenom položaju i dostavite žrtvu u medicinsku ustanovu.

^ 5.4* Koji je redoslijed prve pomoći kod uganuća:

A- nanesite čvrsti zavoj na oštećeno područje, osigurajte mirovanje ozlijeđenog ekstremiteta, spuštajući ga što je moguće niže na tlo i dostavite žrtvu u medicinsku ustanovu;

B- nanesite hladnoću i nanesite čvrsti zavoj na oštećeno područje, osigurajte mirovanje ozlijeđenog ekstremiteta, dajte mu povišeni položaj i dostavite žrtvu u medicinsku ustanovu;

B- osigurati mirovanje ozlijeđenog ekstremiteta, dati mu povišeni položaj i dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu

5.5* Tijekom igranja nogometa jedan od igrača pao je na ruku. Razvio je jaku bol, deformaciju i abnormalnu pokretljivost podlaktice. Koju prvu pomoć trebate pružiti:

A- dati anestetik, staviti zavoj pod pritiskom i dostaviti u medicinsku ustanovu;

B- dati anestetik, savinuti ruku pod pravim kutom u zglobu lakta i imobilizirati je udlagom ili improviziranim sredstvima te odvesti u zdravstvenu ustanovu;

B- namazati mjesto ozljede jodom, dati anestetik i odvesti u medicinsku ustanovu.

^ 5.6 Imobilizacija je

A - okupljanje vojnih osoba;

B- dovođenje dijelova tijela u slobodno stanje;

B- dovođenje dijela tijela (ud, kralježnica) u stacionarno stanje.

^ 5.7 Stavlja se udlaga od tvrdog materijala

A - na golom tijelu

B- na tordiranoj marami

B - na vatu, ručnik ili drugu meku tkaninu bez nabora

^ 5.8 Tijekom imobilizacije fiksirati

A - oštećeni zglob

B - oštećeni i susjedni zglob

B - svi spojevi

5.9 Može se koristiti kao guma

A - skijaški štap, daska, ručnik;

B- komad daske, odgovarajuća grana drveta, skija;

B - skijaški štap, daska, ručnik, savitljiva sajla, komad daske, odgovarajuća grana drveta, skija.

^ 5.0 U nedostatku odgovarajuće udlage za prijelom tibije, moguće je

A- imobilizirati ekstremitet trakom;

B- imobilizirati ekstremitet pomoću ljepila i cerade;

B - zavijte bolnu nogu na zdravu.

^6. ERP

6.1 Kada provoditi reanimaciju

A - s prijelomom;

B- za krvarenje;

B - kada nema disanja i srčane aktivnosti;

G - s dislociranom nogom;

D - nema točnog odgovora

^ 6.2 Kada treba koristiti kompresiju prsnog koša?

A- nakon što je žrtva oslobođena opasnog faktora;

B- s povišenim krvnim tlakom;

B- kada nema pulsa;

G- pri korištenju umjetnog disanja;

D - za krvarenje

^ 6.3 Kojim redoslijedom je potrebno pružiti prvu pomoć žrtvi kada mu prestane rad srca i disanje?

A- osloboditi dišne ​​putove, učiniti umjetno disanje i vanjsku masažu srca;

B- izvršiti masažu srca, osloboditi dišne ​​putove, a zatim izvesti umjetno disanje;

B - otvoriti dišne ​​putove, učiniti umjetno disanje i masažu srca.

1. 
   **Iz ponuđenih odgovora odaberite ispravne radnje za utvrđivanje znakova kliničke smrti:

B – Osigurajte punu aktivnost disanja;

U – Uvjerite se da nema disanja;

G – Uvjerite se da nema svijesti;

D – Provjerite je li žrtva bez riječi;

E – Provjerite reagiraju li zjenice na svjetlost;

I – Pazite da zjenice ne reagiraju na svjetlost;

Z – Provjerite ima li žrtva modrice, ozljede glave ili kralježnice;

I – Uvjerite se da nema pulsa u karotidnoj arteriji;

DO – Utvrdite ima li žrtva sluh.

1. 
   ^ Odredite redoslijed oživljavanja žrtve:

B- žrtvu staviti na leđa na tvrdu podlogu;

B - provesti umjetnu ventilaciju pluća;

D - započeti kompresije prsnog koša;

D - nazovite hitnu pomoć ili hitno odvedite žrtvu u bolnicu.

^ 6.6** Prilikom pružanja reanimacijske skrbi potrebno je:

A- žrtvu položiti na leđa na meku podlogu, izvršiti prekordijalni udarac u vrat, započeti kompresiju prsnog koša i umjetnu ventilaciju pluća, hitno odvesti žrtvu u bolnicu;

B- žrtvu položiti na leđa na tvrdu podlogu, izvršiti prekordijalni udarac u prsnu kost, započeti kompresiju prsnog koša i umjetnu ventilaciju, pozvati hitnu pomoć ili hitno odvesti žrtvu u bolnicu;

B- udarite u područje xiphoidnog procesa, započnite kompresiju prsnog koša i umjetnu ventilaciju pluća, nazovite hitnu pomoć ili hitno odvedite žrtvu u bolnicu.

^ 6.7** Žrtvi je potrebna neizravna masaža srca. Koji je redoslijed vaših radnji:

A- unesrećenog položiti na ravnu, tvrdu podlogu, kleknuti na lijevu stranu unesrećenog paralelno s njegovom uzdužnom osi, staviti dva dlana odjednom na predjelu srca, dok prste treba razgrnuti, naizmjenično pritiskati prsnu kost, prvo desnim, pa lijevim dlanom;

B- stavite žrtvu na krevet ili sofu i stanite na njegovu lijevu stranu, stavite dlanove na projekcijsku točku srca na prsnu kost, pritiskajte prsnu kost rukama sa savijenim prstima naizmjenično ritmički svake 2-3 sekunde;

B- žrtvu položiti na ravnu tvrdu podlogu, kleknuti na lijevu stranu žrtve paralelno s njegovom uzdužnom osi, staviti dlan jedne ruke na donju trećinu prsne kosti (2-2,5 cm iznad xiphoidnog procesa), pokriti prvi dlanom druge ruke za jačanje pritiska. Prsti obje ruke ne bi trebali dodirivati ​​prsa, palčevi bi trebali gledati u različitim smjerovima, pritiskati prsa samo ravnim rukama, koristeći tjelesnu težinu, ne podizati dlanove od prsne kosti žrtve, napraviti svaki sljedeći pokret nakon što se prsa vrate u prvobitni položaj.

^ 6.8** Koje su ispravne radnje za nanošenje prekordijalnog udarca u prsnu kost:

A - prekordijalni udarac, kratak i prilično oštar, nanosi se u točku koja se nalazi na prsnoj kosti 2-3 cm iznad xiphoidnog procesa, lakat ruke koja daje udarac treba biti usmjeren duž tijela žrtve, odmah nakon udarca, saznati je li srce nastavilo s radom

B - prekordijalni udarac se nanosi dlanom u točku koja se nalazi na prsnoj kosti iznad xiphoidnog procesa 2-3 cm i 2 cm lijevo od središta prsne kosti, lakat ruke koja daje udarac treba biti usmjeren poprijeko tijelo žrtve, udarac bi trebao biti klizan;

prekordijalni udarac nanosi se rubom stisnute šake u točku koja se nalazi na prsnoj kosti 2-3 cm iznad xiphoidnog procesa; odmah nakon udarca provjerite puls.

^ 6.9* U donjem tekstu odredite ispravne radnje prilikom ispiranja želuca:

A - dati žrtvi da popije najmanje 2 čaše prokuhane vode ili slabe otopine sode bikarbone i, iritirajući prstima korijen jezika, izazvati povraćanje;

B- žrtvi dati da popije najmanje 2 čaše hladne vode iz slavine, pritiskajući na predio trbuha, izazvati povraćanje;

B - Žrtvi dajte 2 čaše octene esencije da popije i pritiskom na vrat pozovite povraćanje.

^ 6.0 Znak "Mačje oko".

A - klinička smrt;

B- agonija;

B- nesvjestica, traumatski šok;

G-biološka smrt.

7. Opekline

7.1* Odredite redoslijed prve pomoći za kemijsku opeklinu kiselinom:

A-dati anestetik;

B- isprati kožu tekućom vodom;

B- skinuti s osobe odjeću natopljenu kiselinom;

D- oprati oštećeno mjesto slabom otopinom sode bikarbone;

D - dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu.

^ 7.2 Odredite redoslijed prve pomoći za kemijsku opeklinu s lužinom:

A- isprati kožu tekućom vodom;

B- isprati oštećeno područje slabom otopinom (1-2%) octene kiseline;

B - uklonite odjeću natopljenu alkalijom;

D- dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu;

D-daj lijek protiv bolova.

^ 7.3* U slučaju opeklina, morate:

A- maknuti vrući predmet s površine tijela, odrezati odjeću škarama, hladno priložiti oštećenu površinu 5-10 minuta, dezinficirati zdravu kožu oko opekline, staviti sterilni zavoj na opečenu površinu i poslati žrtva u medicinsku ustanovu;

B- ukloniti vrući predmet s površine tijela, odrezati odjeću škarama, podmazati oštećenu površinu jodom, a zatim uljem, staviti sterilni zavoj i poslati žrtvu u medicinsku ustanovu;

B- ukloniti vrući predmet s površine tijela bez rezanja odjeće škarama, opečenu površinu preliti uljem, staviti sterilni zavoj i poslati unesrećenog u zdravstvenu ustanovu.

^ 7.4 U slučaju opeklina trećeg stupnja, odmah nazovite hitnu pomoć i:

A – Prelijte vodu preko mjehurića;

B – Dajte žrtvi puno tekućine;

B – Tretirajte kožu masnoćom ili briljantnom zelenom;

7.5* Unesrećeni ima duboko oštećenje tkiva (potkožno tkivo, mišići, tetive, živci, krvne žile, kosti), stopala su mu djelomično pougljenila, koji je stupanj opekline?

^ 7.6* Znakovi toplinskog udara

A - povišena tjelesna temperatura, zimica, umor, glavobolja, vrtoglavica, crvenilo kože lica, nagli porast otkucaja srca i disanja, primjetan gubitak apetita, mučnina, obilno znojenje;

B - smanjenje tjelesne temperature, zimica, slabost, glavobolja, vrtoglavica, crvenilo kože lica, oštro povećanje pulsa i disanja, primjetan gubitak apetita, mučnina;

B- povišena tjelesna temperatura, glavobolja, crvenilo kože lica, obilno znojenje.

^ 7.7* Uzroci koji pridonose ozeblinama

A - niska vlažnost zraka, težak fizički rad, topla odjeća, prisilno dugotrajno izlaganje hladnoći (skijaši, penjači);

B- visoka vlažnost zraka, jak vjetar, tijesna vlažna obuća, prisilno dugotrajno nepokretan položaj, produljena izloženost hladnoći (skijaši, penjači), alkoholna intoksikacija;

B - niska temperatura okoline, težak fizički rad, topla odjeća, prisilno dugotrajno izlaganje hladnoći (skijaši, penjači).

^ 7.8* Za plitke ozebline ušiju, nosa, obraza

A- trljaju se snijegom dok ne porumene. Zatim obrišite 70% etil alkoholom i namažite vazelinskim uljem ili nekom vrstom masti.

B- trljaju se toplom rukom ili mekom krpom do crvenila. Zatim obrišite hladnom vodom i namažite vazelinskim uljem ili nekom vrstom masti.

B- trljaju se toplom rukom ili mekom krpom do crvenila. Zatim obrišite 70% etil alkoholom i namažite vazelinskim uljem ili nekom vrstom masti.

^ 7.9* U slučaju toplinskog udara potrebno je

A - unesrećenog skinuti, položiti na leđa s podignutim udovima i pognutom glavom, staviti hladne obloge na glavu, vrat, prsa, dati mu puno hladnih napitaka;

B- žrtvu staviti u krevet, dati čaj, kavu, u težim slučajevima žrtvu treba položiti na leđa sa spuštenim udovima i podignutom glavom;

B- unesrećenog staviti u krevet, dati mu hladne napitke, u težim slučajevima unesrećenog treba položiti na leđa sa spuštenim udovima i podignutom glavom.

^ 7.0 Tijekom teškog fizičkog rada u prostoriji s visokom temperaturom zraka i vlagom moguće je

A - sunčanica;

B- traumatski šok;

B - traumatska toksikoza;

G-toplinski udar.

^ 8. Modrice na glavi, potresi mozga, traumatski šok, zatajenje srca

8.1 Odredite redoslijed prve pomoći za nesvjesticu:

A- poprskajte lice hladnom vodom;

B- dati nogama povišeni položaj;

B- žrtvu položiti na leđa s blago zabačenom glavom unatrag;

D - otkopčati ovratnik i omogućiti ulazak svježeg zraka.

^ 8.2* Odredite redoslijed prve pomoći kod potresa mozga:

A - hitno nazvati liječnika, osigurati apsolutni mir za žrtvu, nanijeti hladnoću na njegovu glavu;

B- staviti hladnoću na glavu žrtve, dati mu jak čaj ili kavu, otpratiti ga do medicinske ustanove;

B- Dajte žrtvi lijekove protiv bolova i sedative, odvedite je u medicinsku ustanovu.

8.3* Uslijed pada, tinejdžer je dobio mučninu i povraćanje, a koordinacija pokreta je poremećena. Koji je redoslijed radnji za pružanje prve pomoći:

A- dati lijekove protiv bolova i odvesti tinejdžera u najbližu kliniku ili bolnicu;

B- učiniti ispiranje želuca, dati klistir, dati sedativ;

B- osigurati odmor, staviti hladan oblog na glavu, pozvati hitnu pomoć.

^ 8.4 U slučaju traumatskog šoka prije svega potrebno je:

A- stvoriti mirno okruženje za žrtvu (isključiti iritantne zvukove), dati anestetik;

B- provesti privremenu imobilizaciju, osigurati potpuni mir unesrećenom, uputiti unesrećenog u zdravstvenu ustanovu;

B- eliminirati učinak traumatskog čimbenika, zaustaviti krvarenje, ublažiti bol, liječiti ranu, primijeniti zavoj pod pritiskom.

^ 8.5 Iznenadni gubitak svijesti je:

B – Nesvjestica;

B – migrena;

G – kolaps.

8.6** Uzroci zatajenja srca mogu biti:

A- reumatske lezije srčanog mišića, srčane mane, infarkt miokarda, fizičko prenaprezanje, metabolički poremećaji i nedostatak vitamina;

B - unutarnje i vanjsko krvarenje, oštećenje mišićno-koštanog sustava, umor, toplinski i sunčani udar;

B - teške ozljede praćene gubitkom krvi, nagnječenjem mekih tkiva, nagnječenjem kostiju, opsežnim toplinskim opeklinama.

^ 8.7** Znakovi potresa mozga

A - kratkotrajni gubitak svijesti, povraćanje, gubitak pamćenja na događaje koji su prethodili ozljedi (retrogradna amnezija), glavobolja, vrtoglavica, tinitus, nesiguran hod, proširene zjenice;

B- kratkotrajni gubitak svijesti, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna;

B- glavobolja, povraćanje, vrtoglavica, poremećaj sna;

^ 8.8* Glavni uzroci traumatskog šoka

A- prekomjerni rad, preopterećenje, gubitak krvi;

B- bol, veliki gubitak krvi, intoksikacija zbog apsorpcije produkata raspada mrtvog i zgnječenog tkiva, oštećenje vitalnih organa s poremećajem njihove funkcije

B- bol, gubitak krvi, intoksikacija zbog apsorpcije produkata razgradnje alkohola, oštećenje vitalnih organa.

^ 8.9 Normalan krvni tlak je

A - 120/60 mm. rt. Umjetnost.;

B - 140/80 mm. rt. Umjetnost.;

B - 130-120/80 mm. rt. Umjetnost.

1. 
   Ako je krvni tlak 160/110, pacijentu je zabranjeno

B- ležati na mekom krevetu;

B- piti sok od brusnice.

9. Zavoji

9.1 Za ozljede na stražnjoj strani glave primjenjuje se zavoj:

A – Kosynochnaya

B – spirala;

B – Križolik.

^ 9.2 Svaki zavoj počinje potezima za fiksiranje. To znači:

A- fiksacija drugog kruga zavoja na treći;

B- drugi krug zavoja mora biti pričvršćen za prvi iglom ili ukosnicom;

B - prvi krug mora biti osiguran savijanjem vrha zavoja i osiguran drugim krugom.

^ 9.3* Pronađite pogrešku učinjenu prilikom navođenja svrhe zavoja:

A-zavoj štiti ranu od izlaganja zraku:

B-zavoj štiti ranu od kontaminacije

B - zavoj prekriva ranu;

G-zavoj smanjuje bol.

^ 9.4 Zabranjeno je nanošenje zavoja

A- dodirnuti rukama sterilni dio zavoja koji je u dodiru s ranom;

B- dodirnuti rukama sterilni dio zavoja koji nije u dodiru s ranom;

B- uvrnuti zavoj

^ 9.5 Obično se provodi previjanje

A - s lijeva na desno, od periferije do središta;

B - s desna na lijevo, od periferije do središta;

B - s lijeva na desno, od centra prema periferiji.

^ 9.6 Za ozljede na području obraza i brade primijeniti

A - "bonnet" zavoj

B - zavoj na frenulumu

B-zavoj - "Hipokratova kapa"

^ 9.7 Za oštećenje vlasišta nanesite

A- zavoj - "Hipokratova kapa"

B - zavoj na frenulumu

B - "bonnet" zavoj

^ 9.8* Kod postavljanja zavoja s otvorenim pneumotruksom potrebno je

A- Gumirani PPM omotač (medicinska povojna vrećica) staviti na ranu unutarnjom stranom bez prethodnog oblaganja gazom;

B- nanesite bilo koji materijal koji ne propušta zrak izravno na ranu

B - previti ranu sterilnim zavojem.

^ 9.9* Za pružanje prve pomoći kod otvorenih ozljeda (rane, opekline) najprikladnije je koristiti kao aseptični zavoj

A - sterilni zavoj;

B- medicinski zavojni paket (PPM)

B - sterilni zavoj, pamučna vuna.

9.0 U slučaju prostrijelne rane mekih tkiva noge potrebno je

A - zavoj za jačanje;

B - tlačni zavoj;

B - imobilizirajući zavoj;

G - debeli zavoj.

Bibliografija

2. M.P. Frolov, E.N. Litvinov, A.T. Smirnov i drugi; ur. Yu.L. Vorobyova OBZH: 9, 10, 11. razred: Udžbenik za opće obrazovne ustanove ..-M .: LLC “AST Publishing House”. 2003. godine.

Ozljede koje uključuju velika oštećenja krvnih žila vrlo su opasne. Ponekad život žrtve ovisi o tome koliko brzo i vješto je pružena prva pomoć. Krvarenja mogu biti arterijska, venska i kapilarna, a svaka vrsta zahtijeva poseban pristup u pružanju prve pomoći.

Načini zaustavljanja krvarenja iz arterije

Najopasnije je arterijsko krvarenje. U tom slučaju krv poprima jarko crvenu (grimiznu) boju i istječe u skladu s kontrakcijama srca u pulsirajućem mlazu. Stopa gubitka krvi kada je velika arterijska žila oštećena (aorta, femoralna, brahijalna, karotidna arterija) je takva da osoba može umrijeti za nekoliko minuta.

Krvarenje iz arterije možete zaustaviti na jedan od sljedećih načina:

• primijeniti hemostatski podvezak;
• dati ozlijeđenom ekstremitetu ili dijelu tijela povišeni položaj;
• pritisnite arteriju prstima.

Primjena hemostatskog zavoja. Ako nemate podvezu pri ruci, u tu svrhu možete koristiti improvizirana sredstva - gumenu cijev, komad debele tkanine, pojas oko struka, jak konop. Steznik se nanosi na podlakticu, rame, bedro ili potkoljenicu (nužno iznad mjesta gubitka krvi). Kako biste spriječili ozljede kože, stavite podvezu na vrh odjeće, prvo izravnavajući njezine nabore, ili stavite neki materijal ispod uređaja. Napravite 2-3 okreta stezaljkom oko uda, zatim ga zategnite dok krvarenje ne prestane. Ako ste sve učinili ispravno, neće se otkriti pulsiranje arterije ispod oštećenog područja.

Ipak, budite oprezni - ako je steznik prečvrsto stegnut, možete stisnuti živce, oštetiti mišić, a to može dovesti do paralize uda (u nekim slučajevima čak i nekroze). Također zapamtite: podveza se može primijeniti ne više od 30 minuta u hladnoj sezoni i 1,5-2 sata u toploj sezoni. S dužim razdobljem postoji rizik od nekroze tkiva. Ako morate držati podvez dulje od očekivanog, pritisnite arteriju prstom iznad oštećenog područja, zatim uklonite podvezu na 10-15 minuta, a zatim je ponovno postavite malo ispod ili iznad prethodnog mjesta.

Davanje ekstremiteta u povišenom položaju. Također možete privremeno zaustaviti krvarenje iz arterije držeći ozlijeđeni ekstremitet u određenom položaju. Tako je, primjerice, savijanjem noge ili ruke što je više moguće u zglobu koljena ili lakta moguće pritisnuti femoralnu, poplitealnu, ulnarnu i brahijalnu arteriju. Istodobno, tlak u žilama se naglo smanjuje, protok krvi u oštećeno područje se smanjuje, a krvni ugrušak se brzo formira, sprječavajući gubitak krvi. Nakon zaustavljanja krvarenja iz arterije, potrebno je odvesti žrtvu u najbližu bolnicu što je prije moguće.

Pritisak prsta na arteriju. Ova metoda je jedna od najučinkovitijih za hitnu kontrolu krvarenja. Njegova bit leži u činjenici da se rastrgana arterija pritisne prstom na koštane formacije. Ova metoda se može koristiti samo kratko vrijeme, jer zahtijeva veliku fizičku snagu osobe koja pruža pomoć. Ipak, postoje određene prednosti - imate nekoliko minuta da pripremite potrebna sredstva (uvoj, steznik) za bolju pomoć. Možete pritisnuti arteriju dlanom, šakom ili palcem.

Metode zaustavljanja venskog i kapilarnog krvarenja

Vensko krvarenje ne tako intenzivno kao arterijski. Tamna krv boje trešnje teče iz ozlijeđenih vena u jednoličnom, kontinuiranom mlazu. Vensko krvarenje se zaustavlja pomoću zavoja pod pritiskom. Na mjesto krvarenja stavlja se sterilna gaza ili zavoj. Ako nemate mogućnosti koristiti poseban zavoj, uzmite čistu krpu i na nju nakapajte malo joda. Na tkaninu stavite debeli smotuljak rupčića, vate ili zavoja. Zatim ga čvrsto zavijte i po potrebi nastavite lagano rukom pritiskati valjak. Kada se pritisni zavoj pravilno stavi, gubitak krvi će prestati i zavoj se neće smočiti. Također je preporučljivo podići ekstremitet koji krvari iznad razine tijela kako bi se smanjio protok krvi.

Kapilarna krvarenja pojavljuje se kao posljedica oštećenja kapilara (najsitnijih krvnih žila) - s površinskim ranama, opsežnim ogrebotinama. Krv sporo istječe i ako žrtva ima normalno zgrušavanje, krvarenje prestaje samo od sebe. Ako se nastavi, na ranu možete staviti običan sterilni zavoj.

U svim gore opisanim slučajevima preporuča se staviti ledeni omot (na vrhu zavoja) na ozlijeđeno mjesto.

Pravila prve pomoći

Ako ste morali pružiti prvu pomoć žrtvi, pridržavajte se ovih pravila:

• Zabranjeno je prekriti ranu prahom ili podmazati mastima - to ometa zacjeljivanje;
• Oštećeno područje možete oprati samo ako u njega dospiju otrovne ili kaustične tvari;
• ako se rana kontaminira, potrebno je pažljivo ukloniti prljavštinu s kože oko nje (u smjeru od rubova rane prema van);
• ako hrđa, pijesak ili drugi elementi uđu u ranu, ne možete je oprati otopinama lijekova ili vodom;
• Samo stručnjak treba ukloniti male krhotine stakla s ozlijeđenog uda ili dijela tijela;
• Zabranjeno je uklanjanje krvnih ugrušaka iz rane, jer to može izazvati ozbiljno krvarenje;
• Ne dirajte ranu koja krvari rukama, čak ni temeljito opranim;
• prije nanošenja zavoja, rubovi rane tretiraju se tinkturom joda, ali se ne smije dopustiti da uđe u ranu;
• ako se gubitak krvi pokaže velikim, nakon pružanja prve pomoći, pacijent mora biti odmah poslan u medicinsku ustanovu.

Prva pomoć kod arterijskog, venskog i kapilarnog krvarenja, prije svega, je njegovo zaustavljanje. Glavna stvar u ovoj situaciji je ne paničariti i pažljivo razmisliti o svakoj radnji. Zapamtite da život druge osobe ovisi o tome koliko dobro sve radite.

Klinika za akutni gubitak krvi

Metode privremenog zaustavljanja krvarenja

Pri pružanju prve pomoći na mjestu ozljede koriste se metode privremenog zaustavljanja vanjskog krvarenja. Oni uključuju brzu dostavu žrtve u medicinsku ustanovu, gdje će krvarenje biti potpuno zaustavljeno. Razlikuju se sljedeće metode privremene hemostaze:

1) pritiskanje prstima arterije na kost iznad rane, te na vratu i glavi ispod rane;

2) davanje ozlijeđenog ekstremiteta u povišenom položaju;

3) primjena hemostatskog steza za arterijsko krvarenje

4) maksimalna fleksija uda u zglobu tijekom arterijskog krvarenja;

5) nanošenje zavoja na pritisak kod venskih, kapilarnih i manjih arterijskih krvarenja;

6) čvrsta tamponada rane;

7)
pritiskanje krvareće posude u rani prstima;

8) stavljanje hemostatske stezaljke na krvari sud u rani pri pružanju prve pomoći u ambulanti, domu zdravlja ili hirurškoj klinici;

9) lokalna primjena hladnoće.

Pritisak prstima na arterije. Pritiskom na arterije prstima na određenim anatomskim točkama možete odmah zaustaviti krvarenje i pripremiti se za pouzdaniju hemostazu (sl. 2.2-2.6).

Točka digitalnog pritiska temporalne arterije je 1 cm naprijed i iznad tragusa uha. Vanjska maksilarna arterija pritisnuta je na donji rub donje čeljusti na granici njezine stražnje i srednje trećine. Točka digitalnog pritiska karotidne arterije nalazi se u razini tiroidne hrskavice uz prednji unutarnji rub sternokleidomastoidnog mišića. Arterija je pritisnuta na karotidni tuberkuloz transverzalnog procesa VI vratnog kralješka. Točka pritiska prsta subklavijske arterije nalazi se u sredini supraklavikularne regije. Arterija je pritisnuta odozgo na prvo rebro. Aksilarna arterija u pazuhu je pritisnuta na glavu nadlaktične kosti. Brahijalna arterija je pritisnuta na humerus na unutarnjem rubu dvoglavog mišića. Radijalna arterija se pritisne na radijus na mjestu gdje se obično detektira puls. Ulnarna arterija je pritisnuta na ulnu nasuprot točke kompresije radijalne arterije. Femoralna arterija pritisnuta je u području prepona na kvržicu stidne kosti. Poplitealna arterija pritisnuta je u sredini poplitealne jame na tibiju. Digitalna točka pritiska stražnje tibijalne arterije nalazi se iza medijalnog malleolusa. Stražnja točka pritiska Noa Arterija stopala nalazi se između prve i druge metatarzalne kosti.

Trbušna aorta pritisne se šakom na kralježnicu lijevo od pupka.

Arterija se prstima, dlanom ili šakom pritisne po dužini kroz kožu do kosti II-IV. Ovom metodom može se zaustaviti krvarenje kada su ozlijeđene neke velike arterije: karotidna, subklavijalna, temporalna, brahijalna, femoralna itd. Nažalost, prsti osobe koja pruža pomoć brzo se umore i krvarenje se nastavi.

Davanje ozlijeđenog uda u povišeni položaj.

Ova metoda pomaže isprazniti vene i smanjiti dotok krvi u ranu.

Primjena arterijskog zavoja. Trenutno se za privremenu hemostazu tijekom arterijskog krvarenja koristi standardni Esmarchov podvez s gumenom vrpcom. Ako ga nema, možete koristiti platneni konop u obliku pletenice s uvojkom i druga sredstva, ali ne žicu, uže i sl.

Zavojni pojas je traka od izdržljive tkanine dužine 1 m i širine 3 cm sa zavojom i kopčom na jednom kraju. Zavoj - omča pletenice sa štapom u sredini i prstenovima od tkanine za pričvršćivanje krajeva - povezan je s trakom pletenice s dvije pravokutne kopče smještene u blizini kopče.

Pravila za primjenu hemostatskog zavoja (slika 2.7).

1. Steznik se koristi samo kod oštećenja arterija ekstremiteta. Ako je karotidna arterija oštećena na suprotnoj strani vrata, postavlja se improvizirana udlaga ili Kramerova udlaga s naglaskom na glavi i ramenom zglobu (Mikulichova metoda - sl. 2.8). Ako nema udlage, može se koristiti ruka na zdravoj strani, koja se položi na glavu i zavije. Udlaga (ruka) treba spriječiti kompresiju karotidne arterije na suprotnoj strani. U tom slučaju, steznik se postavlja ispod rane. Na oštećenu karotidnu arteriju stavlja se jastučić. Nakon toga se kroz udlagu (ruku) i valjak provuče steznik.

2. Ne možete staviti stez na golu ranu. Na podstavi ne bi trebalo biti nabora.

3. Ozlijeđenom ekstremitetu daje se povišeni položaj i arterija se pritisne prstima iznad rane.

4. Stez se stavlja iznad rane i što bliže njoj. Optimalna lokalizacija podveza na gornjem ekstremitetu je gornja i donja trećina ramena, na donjem ekstremitetu - područje bedara. Steznik se ne može staviti na srednju trećinu ramena, jer radijalni živac ovdje leži na kosti. Od prignječenja ovog živca razvit će se paraliza mišića podlaktice i ruke.

5.
Prva runda bi trebala biti tijesna, ostale bi trebale biti popravljajuće.

6. Steznik se postavlja na pločice, bez uštipanja kože.

7. Steznik se ne smije gnječiti.

8. Kada se stezalj pravilno stavi, krvarenje prestaje, puls u arteriji ispod stege se ne detektira, a koža postaje blijeda.

9. Ispod posljednjeg kruga podveze, napišite bilješku koja označava datum i vrijeme njegove primjene.

10. Obavezno provesti transportnu imobilizaciju
ozlijeđeni ud i ublažavanje boli.

11. Steznik treba uvijek biti vidljiv.

12. U hladnoj sezoni, ekstremitet mora biti izoliran kako bi se izbjegle ozebline.

13. Ljeti se podveza može držati do 2 sata, zimi - do 1 sat.Prekoračenje vremena prepuno je nekroze ekstremiteta.

14. Ako je vrijeme isteklo, ali se podveza ne može ukloniti:

■ pritisnite prstima oštećenu arteriju iznad steza;

■ pažljivo olabavite podvezu na 20-30 minuta kako biste obnovili cirkulaciju krvi u ozlijeđenom ekstremitetu;

■ ponovno nanesite podvezu, ali iznad ili ispod prethodnog mjesta i označite novo vrijeme;

■
ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon 0,5-1,0 h.Tehnika nanošenja podveznog zavoja (slika 2.9). Turniquet od tkanine

Stavite ga na ud, provucite slobodni kraj kroz kopču i zategnite ga što je više moguće. Zatim zategnite platneni podvez okretanjem štapa, stežući ud dok

krvarenje će prestati. Zatim pričvrstite štap na jednu od petlji.

Na sličan način možete primijeniti improvizirani podvezak od remena za hlače, šal, šal, itd. Od materijala pri ruci trebate saviti vrpcu širine 3 cm, omotati je oko uda, vezati krajeve i umetnuti zalijepite u dobivenu petlju. Kada se štap okreće, stezač se steže. Da se ne bi odmotao, potrebno ga je učvrstiti jednim ili dva kruga kružnog zavoja.

Pogreške prilikom primjene podveze. Identificirane su sljedeće glavne pogreške:

1) primjena podveze ne prema indikacijama;

2) slaba primjena podveze - arterijsko krvarenje se nastavlja;

3) prekomjerno rastezanje stezaljke, što dovodi do ozljede živčanih debla i mišića;

4) nepostojanje oznake datuma i vremena postavljanja stezaljke;

5) maskiranje podveze ispod odjeće ili zavoja;

6) nanošenje steza na golo tijelo i daleko od rane;

7) primjena podveze u srednjoj trećini ramena;

8) isporuka žrtve u medicinsku ustanovu s podvezom bez imobilizacije ekstremiteta i izolacije.

Maksimalna fleksija ekstremiteta u zglobu. U nedostatku hemostatskog podveza, metoda maksimalne fleksije ekstremiteta u zglobu može se koristiti za zaustavljanje arterijskog krvarenja (slika 2.10). Kod krvarenja iz arterija podlaktice ili ruke učinkovita je maksimalna fleksija ruke u zglobu lakta, nakon čega slijedi fiksacija u tom položaju. Kod krvarenja iz arterija noge i stopala, noga je maksimalno flektirana u zglobu koljena. Ako postoji krvarenje iz femoralne arterije, maksimalno savijte nogu u zglobu kuka. U slučaju krvarenja iz potključne, aksilarne ili brahijalne arterije, preporuča se oba zgloba lakta sa savijenim podlakticama povući unatrag gotovo dok se ne dodirnu i učvrstiti, na primjer, zavojem. Preporučljivo je staviti debeli valjak u područje preklopa.

Metoda fleksije udova ne može se koristiti ako je jedna od kostiju koje čine zglob u kojem se planira maksimalna fleksija slomljena. Vrijeme maksimalne fleksije uda u zglobu odgovara vremenu stezanja.

Stavljanje zavoja na pritisak kod venskih, kapilarnih i manjih arterijskih krvarenja. Ova metoda daje dobar rezultat, osobito ako je ekstremitet u povišenom položaju (Sl. 2.11). Manipulacija se izvodi na sljedeći način: na ranu se stavi nekoliko salveta, na njih se stavi vata ili komad zavoja i čvrsto zavije. Na zavoj možete staviti vrećicu s ledom i uteg u obliku vreće s pijeskom.

Čvrsta tamponada rane. Kod krvarenja iz duboke rane, kada je nemoguće koristiti druge metode hemostaze, koristite čvrstu tamponadu rane. Koristeći sterilnu pincetu ili pincetu, umetnite sterilni obrisak u ranu, čvrsto je ispunite. Vanjski kraj tampona treba biti vidljiv kako se ne bi zaboravio u rani. Čvrsta tamponada rane može se završiti primjenom pritisnog zavoja uz lokalnu primjenu hladnoće i težine.

Čvrsta tamponada je kontraindicirana za rane u poplitealnoj jami, jer može doći do kompresije velikih krvnih žila s naknadnim razvojem gangrene ekstremiteta. Za manje krvarenje iz nosa, jednostavan način zaustavljanja je da prstom pritisnete krilo nosa na nosnu pregradu. Također se preporuča staviti komadić vate namočen u 3% otopinu vodikovog peroksida ili vazelina u nos i pritisnuti ga kroz krilo nosa do septuma. Ako nema učinka, pribjegavaju se prednjoj tamponadi nosa. Na zatiljak se stavlja obloga s ledom koja refleksno pomaže u smanjenju krvarenja.

Pritiskanje žile koja krvari u rani prstima. U hitnim situacijama, često se tijekom operacija koristi pritiskanje krvareće žile u rani prstima. U drugim situacijama, ako situacija dopušta, potrebno je brzo navući sterilnu rukavicu ili tretirati ruke alkoholom (drugim antisepticima), umetnuti prste u ranu i pritiskom krvareće posude zaustaviti krvarenje.

Primjena hemostatske stezaljke na žilu koja krvari. U slučajevima kada je posuda vidljiva, stavite stezaljku preko nje, bliže kraju, i čvrsto je pričvrstite zavojem. Potrebno je izvršiti transportnu imobilizaciju uda i držati postavljenu stezaljku imobiliziranom.

Upotreba hladnoće. Pri izlaganju lokalnoj hladnoći dolazi do grčenja kapilara, što pomaže smanjiti ili čak zaustaviti krvarenje. Obično se u tu svrhu koristi ledeni omot. Ne preporuča se držati hladnoću duže od 15 minuta, jer dolazi do paralize kapilara i ponovnog krvarenja.

Privremene metode zaustavljanja krvarenja mehaničke su prirode.

Privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja provodi se pri pružanju izvanbolničke njege (prva medicinska, bolničarska, prva pomoć).

Glavna svrha ove vrste pomoći je privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja. Ispravno i pravodobno obavljanje ovog zadatka može biti ključno za spašavanje života žrtve.

Metode privremenog zaustavljanja krvarenja omogućuju spašavanje žrtve od akutnog gubitka krvi i uključuju trenutačno zaustavljanje krvarenja na mjestu incidenta i dostavu ozlijeđene osobe u zdravstvenu ustanovu, gdje će se izvršiti konačno zaustavljanje.

Prije svega, potrebno je utvrditi prisutnost vanjskog krvarenja i njegov izvor. Svaka minuta odgode, osobito kod masivnog krvarenja, može biti fatalna. Unesrećeni s vanjskim krvarenjem može se transportirati tek nakon što je krvarenje privremeno zaustavljeno na mjestu događaja.

Načini privremenog zaustavljanja krvarenja:

pritiskanje arterije prstima proksimalno od rane;

maksimalna fleksija udova u zglobu;

povišeni položaj udova;

primjena zavoja pod pritiskom;

čvrsta tamponada rane;

pritiskanje posude koja krvari u rani;

primjena stezaljke na krvareću posudu u rani;

primjena arterijskog zavoja.

PRITISANJE ARTERIJE PRSTIMA PROKSIMALNO OD RANE

Najveća opasnost za život žrtve je vanjsko arterijsko krvarenje. U takvim slučajevima potrebno je odmah pritiskom arterije prstima na kost proksimalno od rane (bliže srcu od rane): na udovima - iznad rane, na vratu i glavi - ispod rane, a tek nakon toga pripremiti i na druge načine izvršiti privremeno zaustavljanje krvarenja.

Pritisak na arteriju prstom proksimalno od rane prilično je jednostavna metoda koja ne zahtijeva nikakve pomoćne predmete. Njegova glavna prednost je mogućnost da se izvrši što je brže moguće. Nedostatak - može se učinkovito koristiti samo 10 - 15 minuta, odnosno kratkotrajno je, jer se ruke umaraju i pritisak slabi. U tom smislu, već u fazi prve pomoći postoji potreba za korištenjem drugih metoda privremenog zaustavljanja arterijskog krvarenja.

Osobito je važno pritisnuti arteriju prstom proksimalno od rane u pripremi za postavljanje arterijskog steza, kao i kod njegove izmjene. Vrijeme utrošeno na pripremu steza ili zavoja za nekontrolirano krvarenje može žrtvu koštati života!

Postoje standardne točke u projekciji velikih arterija na kojima je prikladno pritisnuti žile na koštane izbočine ispod njih. Važno je ne samo poznavati ove točke, već i moći brzo i učinkovito pritisnuti arteriju na naznačenim mjestima, bez gubljenja vremena tražeći je (Tablica 4, Slika 3.).

U stolu Prikazani su nazivi glavnih arterija, njihova tlačna mjesta i vanjski orijentiri, kao i koštane tvorevine na koje su arterije pritisnute.

Ova mjesta nisu odabrana slučajno. Ovdje arterije leže najpovršinski, a ispod se nalazi kost, što omogućuje vrlo jednostavno zatvaranje lumena žile preciznim pritiskom prstiju. Na tim točkama gotovo uvijek možete osjetiti pulsiranje arterija.

Riža. Pritisak prstom na karotidnu (a), facijalnu (b), temporalnu (c), subklavijalnu (d), brahijalnu (e), aksilarnu (f), femoralnu (g) ​​arteriju za privremeno zaustavljanje krvarenja.

Tablica 4.

Točke za pritisak prstima arterijskih debla tijekom vanjskog krvarenja

Pritisak, a posebno držanje glavnog arterijskog debla predstavljaju određene poteškoće i zahtijevaju poznavanje posebnih tehnika. Arterije su prilično pokretne, pa kada ih pokušate pritisnuti jednim prstom, one "iskliznu" ispod njega. Kako bi se izbjeglo gubljenje vremena, pritiskanje se mora obaviti ili s nekoliko čvrsto stisnutih prstiju jedne ruke ili s prva dva prsta obje ruke (što je manje zgodno, jer su obje ruke zauzete) (sl. 4 a, b). Ako je potreban dovoljno dug pritisak koji zahtijeva fizički napor (osobito pri pritisku na femoralnu arteriju i trbušnu aortu), trebali biste koristiti težinu vlastitog tijela. (Slika 4 c).

Treba imati na umu da pravilno primijenjen pritisak prstima treba dovesti do trenutačnog zaustavljanja arterijskog krvarenja, odnosno do nestanka pulsirajućeg mlaza krvi koji dolazi iz rane. Kod arteriovenskog krvarenja, vensko, a posebno kapilarno krvarenje može se smanjiti, ali još neko vrijeme traje.

Nakon zaustavljanja arterijskog krvarenja pritiskom prstima, potrebno je pripremiti i privremeno zaustaviti krvarenje na drugi način, najčešće postavljanjem arterijskog steza.

Trbušna aorta može biti pritisnuta uz kralježnicu kroz prednji trbušni zid. Da biste to učinili, položite žrtvu na tvrdu podlogu i pritisnite šakom, cijelom težinom tijela, na područje pupka ili malo ulijevo. Ova tehnika je učinkovita samo kod mršavih ljudi. Koristi se kod obilnih krvarenja zbog ozljeda ilijačnih arterija (iznad ingvinalnog ligamenta).

Pritiskom se, u pravilu, aorta ne stisne u potpunosti, pa stoga krvarenje ne prestaje posve, nego samo slabi. Ova tehnika može biti popraćena ozljedom prednjeg trbušnog zida, pa čak i trbušnih organa. Ne preporuča se to izvoditi u obrazovne svrhe, dovoljno je naučiti kako odrediti pulsiranje trbušne šupljine u peri-umbilikalnoj regiji.

Riža. 3. Točke za digitalni pritisak arterija (objašnjenje u tekstu)

Riža. 4. Privremeno zaustavljanje krvarenja digitalnim pritiskom arterija

a – pritiskanje prstima jedne ruke; b – pritisak s prva dva prsta; c – pritisak šakom na femoralnu arteriju.

MAKSIMALNA FLEKSIJA UDOVA U ZGLOBU

Za zaustavljanje arterijskog krvarenja (u slučaju ozljeda femoralnih, poplitealnih, aksilarnih, brahijalnih, ulnarnih, radijalnih i drugih arterija) iz distalnih ekstremiteta, možete pribjeći maksimalna fleksija uda. Na mjesto fleksije (pregib lakta, poplitealna udubina, ingvinalni nabor) stavlja se smotuljak zavoja ili debeli smotuljak od pamučne gaze promjera oko 5 cm, nakon čega se ud kruto fiksira u položaju maksimalne fleksije u zglobova lakta (u slučaju ozljede arterija podlaktice ili šake), koljena (u slučaju ozljede arterija noge ili stopala) ili kuka (ako je ozlijeđena femoralna arterija) (slika 5). Krvarenje se zaustavlja savijanjem arterija.

Ova metoda je učinkovita kod arterijskog krvarenja iz bedra (maksimalna fleksija u zglobu kuka), iz noge i stopala (maksimalna fleksija u koljenom zglobu), šake i podlaktice (maksimalna fleksija u lakatnom zglobu) .

Riža. 5. Privremenizaustavljanje krvarenja maksimalnom fleksijom uda.

a – u zglobu lakta; b – u zglobu koljena; u – zglob kuka.

Indikacije za izvođenje maksimalne fleksije uda u zglobu općenito su iste kao i za primjenu arterijskog steza. Metoda je manje pouzdana, ali u isto vrijeme manje traumatična. Zaustavljanje krvarenja maksimalnom fleksijom ekstremiteta dovodi do iste ishemije distalnih dijelova kao kod postavljanja stezaljke, tako da duljina vremena u kojem ekstremitet ostaje u maksimalnoj fleksiji odgovara vremenu u kojem je steznica na ekstremitetu.

Ova metoda ne dovodi uvijek do cilja. Opisana metoda zaustavljanja krvarenja nije primjenjiva kod istodobne traume kostiju (prijelomi ili iščašenja kostiju).

Za krvarenje iz aksilarne arterije ili perifernih dijelova arterije subklavije oba ramena su uvučena što je više moguće (gotovo do točke dodira lopatica) i fiksirana jedno za drugo u razini zglobova lakta. U tom slučaju dolazi do kompresije subklavijske arterije između ključne kosti i prvog rebra.

Riža. 6. Privremeno zaustavljanje krvarenja iz aksilarne ili subklavijske arterije

Za zaustavljanje krvarenja često se koristi maksimalna fleksija lakatnog zgloba nakon punkcije kubitalne vene.

STAVLJANJE OZLIJEĐENOG UDOVA U PODOBAN POLOŽAJ

Podizanje ozlijeđenog ekstremiteta (dajući ekstremitetu povišen položaj) smanjuje dotok krvi u krvne žile i potiče brže stvaranje tromba.

Indikacije za njegovu primjenu su venska ili kapilarna krvarenja u ranama distalnih ekstremiteta.

STAVLJANJE ZAVOJA NA TLAK

Primjena zavoja pod pritiskom. Krvarenje iz vena i malih arterija, kao i iz kapilara, može se zaustaviti zavojem koji ga pritiska. Preporučljivo je kombinirati primjenu tlačnog zavoja s drugim metodama privremenog zaustavljanja krvarenja: s podizanjem uda i (ili) s tamponadom rane.

Nakon tretiranja kože oko rane kožnim antiseptikom, na ranu se nanose sterilne maramice od gaze, a na vrhu se stavlja sloj vate ili valjak od pamučne gaze, koji se čvrsto zavije radi lokalne kompresije tkiva koja krvare.

Prije nanošenja zavoja potrebno je ekstremitetu dati povišeni položaj. Zavoj treba primijeniti od periferije do središta. U ovom slučaju, kako bi se postigao potreban pritisak valjka na meka tkiva prilikom fiksiranja, koristi se tehnika "križnog zavoja", kao što je prikazano na slici. 7.

Riža. 7. Tehnika "križanja zavoja" pri nanošenju zavoja na pritisak

Za ove svrhe prikladan je pojedinačni paket obloga (slika 8).

Riža. 8. Individualni paket odijevanja

Tlačni zavoj može se primijeniti kod krvarenja iz proširenih vena donjih ekstremiteta, kao i nakon mnogih operacija, na primjer, nakon flebektomije, nakon resekcije dojke, nakon mastektomije. Međutim, zavoj pod pritiskom nije učinkovit kod masivnog arterijskog krvarenja.

TAMPONADA TIJESE RANE

U slučajevima kada se podizanjem uda i primjenom zavoja na pritisak ne može zaustaviti krvarenje, koristi se pakiranje rane i nanošenje zavoja na pritisak, što je, pod uvjetom da je ud u povišenom položaju, dobra metoda za privremeno zaustavljanje krvarenja iz velikih vene i male (a ponekad i velike) arterije. Koristi se za duboka oštećenja i rane krvnih žila. Tamponada rane također zaustavlja kapilarno krvarenje. Čvrsta tamponada rana često se koristi kod venskih i arterijskih krvarenja u tjemenu, vratu, trupu, glutealnoj regiji i drugim dijelovima tijela.

Metoda se sastoji od čvrstog punjenja šupljine rane jastučićima od gaze, turundama ili posebnim tamponima. U ranu se stavljaju gaze ili salvete koje čvrsto ispunjavaju cijelu šupljinu rane. Istodobno, potrebno je osigurati da vrh svake salvete bude na površini rane. U nekim slučajevima kožni rubovi rane se šivaju i zatežu šavovima preko tampona. Gaza, natopljena krvlju, postaje osnova za ispadanje fibrina i stvaranje krvnog ugruška. Tamponada rane može se koristiti kao metoda privremene ili trajne hemostaze. Kako bi se pojačao učinak, tamponada se često kombinira s upotrebom lokalnih hemostatskih sredstava kao što je vodikov peroksid. Korištenje hipotermije rane pojačava hemostatski učinak zbog vazospazma i povećane adhezije trombocita na endotel.

Nije uvijek moguće izvršiti punu tamponadu u prehospitalnoj fazi medicinske skrbi, u nedostatku aseptičkih uvjeta i anestezije.

Kod tamponiranja treba biti vrlo oprezan ako sumnjate na prodorne rane (prsa, trbušna šupljina), jer se u tom slučaju tamponi mogu uvesti kroz ranu u tjelesnu šupljinu. Također treba paziti na čvrstu tamponadu rana u poplitealnoj regiji, jer u tom slučaju može doći do ishemije ekstremiteta i gangrene.

Osim toga, tamponada rane stvara uvjete za razvoj anaerobne infekcije. Stoga, gdje je to moguće, treba izbjegavati pakiranje rane.

PRITISANJE ŽILA KOJA KRVARI U RANI

Pritiskanje žile koja krvari u rani provodi se, ako je potrebno, u hitnim slučajevima (ovu tehniku ​​ponekad koriste kirurzi za krvarenje tijekom operacije). U tu svrhu liječnik (bolničar) brzo stavlja sterilnu rukavicu ili tretira rukavice koje nose alkoholom. Mjesto oštećenja žile utisne se u ranu prstima ili tuferom (kuglica od gaze ili mali ubrus u stezaljci Mikulicz ili Kocher, ili u pinceti). Krvarenje se zaustavlja, rana se suši i odabire najprikladniji način zaustavljanja krvarenja.

STAVLJANJE STEZALJKE NA KRVAREĆU ŽILU U RANI

U prehospitalnom stadiju, prilikom pružanja pomoći, na ranu se mogu staviti hemostatske stezaljke ako su dostupne sterilne hemostatske stezaljke (Billroth, Kocher ili druge) i ako je krvareća žila u rani jasno vidljiva. Posuda se uhvati stezaljkom, stezaljka se pričvrsti, a na ranu se nanese aseptični zavoj. Stezaljke se stavljaju u zavoj na ranu, a na udu se ostavlja privremeni steznik. Prilikom transporta žrtve u medicinsku ustanovu potrebna je imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta. Prednosti ove metode su jednostavnost i očuvanje kolateralne cirkulacije. Nedostaci uključuju nisku pouzdanost (stezaljka se može otkačiti tijekom transporta, odlomiti žilu ili odvojiti zajedno s dijelom žile), mogućnost oštećenja stezaljkom vena i živaca koji se nalaze uz oštećenu arteriju, gnječenje ruba oštećene žile, što kasnije otežava primjenu vaskularnog konca za konačno zaustavljanje krvarenja.

Primjena stezaljke na žilu koja krvari u rani koristi se ako je nemoguće privremeno zaustaviti krvarenje na druge načine, osobito kod krvarenja iz oštećenih žila s ozljedama proksimalnih udova, kao i ozljedama prsnog koša ili trbušnog zida. . Prilikom postavljanja stezaljki, morate zapamtiti da to treba učiniti vrlo pažljivo, uvijek pod vizualnom kontrolom, kako biste izbjegli oštećenje obližnjih živaca, posuda i drugih anatomskih formacija.

Najprije se pokušava zaustaviti krvarenje pritiskom na žile koje krvare prstima (po cijeloj rani, u rani) ili štapićem u rani, drenirati ranu od krvi, a zatim staviti hemostatske stezaljke u ranu. bilo izravno na žilu koja krvari, ili (ako ju je teško identificirati) na debljinu mekog tkiva u kojem se nalazi oštećena žila. Može se primijeniti nekoliko takvih stezaljki. Budući da će žrtva biti podvrgnuta daljnjem transportu, kako bi se spriječilo rano sekundarno krvarenje, potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječilo klizanje, kidanje ili otkopčavanje stezaljki.

PRIMJENA ARTERIJSKOG TRAVENA

Ako je vanjsko arterijsko ili arteriovensko krvarenje nemoguće privremeno zaustaviti drugim sredstvima, primijeniti hemostatski podvezak.

Riža. 9. Arterijski podvezak

Nprimjena arterijskog zavoja je najpouzdaniji način za privremeno zaustavljanje krvarenja.Trenutno se koriste podvez s gumenom vrpcom i podvez s uvrtanjem. Gumica opremljen posebnim zatvaračima namijenjenima za pričvršćivanje primijenjenog steza. To može biti metalni lanac s kukom ili plastični "gumbi" s rupama na gumici. Klasični cjevasti gumeni podveznik koji je predložio Esmarch je inferioran u odnosu na vrpčasti podveznik u pogledu učinkovitosti i sigurnosti i praktički se više ne koristi. Privremeno zaustavljanje vanjskog arterijskog ili arteriovenskog krvarenja podvezom uključuje čvrsto povlačenje uda iznad mjesta ozljede. Neprihvatljivo je koristiti arterijski steznik za vensko ili kapilarno krvarenje.

Riža. 10. Mjesta za primjenu hemostatskog zavoja za krvarenje iz arterija: a - stopala; b - potkoljenica i zglob koljena; c - četke; d - zglob podlaktice i lakta; d - rame; e – bokovi

Negativna strana primjene arterijskog steza je da steznik komprimira ne samo oštećene krvne žile, već sve krvne žile, uključujući i one neoštećene, te komprimira sva meka tkiva, uključujući živce. Dolazi do potpunog prekida protoka krvi distalno od steza. To osigurava pouzdano zaustavljanje krvarenja, ali u isto vrijeme uzrokuje značajnu ishemiju tkiva, osim toga, mehanički podvez može komprimirati živce, mišiće i druge formacije.

U odsutnosti dotoka oksigenirane krvi, metabolizam u udovima odvija se prema tipu bez kisika. Nakon uklanjanja stezaljke, nedovoljno oksidirani proizvodi ulaze u opći krvotok, uzrokujući nagli pomak kiselinsko-baznog stanja na kiselu stranu (acidoza), vaskularni tonus se smanjuje i može se razviti akutno zatajenje bubrega.

Intoksikacija uzrokuje akutno kardiovaskularno, a zatim višestruko zatajenje organa, što se naziva šok šoka. Nedostatak kisika u tkivima koja se nalaze distalno od primijenjenog stezača stvara povoljne uvjete za razvoj plinske anaerobne infekcije, tj. za rast bakterija koje se razmnožavaju bez kisika.

S obzirom na opasnosti povezane s primjenom podveze, indikacije za njegovu uporabu su strogo ograničene: treba ga koristiti samo u slučajevima ozljede glavnih (glavnih) arterija, kada je nemoguće zaustaviti krvarenje drugim sredstvima.

Mora se imati na umu da, uz visoku učinkovitost, ova metoda sama po sebi može dovesti do ozbiljnih posljedica: šoka podveze i oštećenja živčanih debla s naknadnim razvojem pareze ili paralize. Kliničko iskustvo pokazuje da 75% unesrećenih stavlja stez bez odgovarajućih indikacija, pa njegovu primjenu kao metode privremenog zaustavljanja krvarenja treba ograničiti. Za ozljede popraćene obilnim krvarenjem potrebno je odmah staviti podvezu na mjestu incidenta. Nakon zaustavljanja krvarenja potrebno je tamponirati ranu i staviti zavoj koji pritiska na ranu, nakon čega se može otpustiti podveza. U pravilu, to osigurava stabilnu hemostazu tijekom prijevoza žrtve u medicinsku ustanovu, gdje će krvarenje biti potpuno zaustavljeno.

Morate znati niz općih pravila za primjenu arterijskog steza, čija će provedba omogućiti pouzdano zaustavljanje krvarenja; barem djelomično spriječiti štetno djelovanje stezaljke i smanjiti mogućnost komplikacija:

1) Uglavnom se koristi hemostatski steznik u slučaju ozljede glavnih arterija. Kod složene anatomije kanala rane i vensko-arterijskog krvarenja može biti teško razlikovati vensko krvarenje od arterijskog krvarenja. Stoga, ako krv snažno istječe iz rane, posebno. u jednom ili drugom stupnju, pulsirajući mlaz trebao bi djelovati kao da se radi o arterijskom krvarenju, tj. pribjegavaju primjeni hemostatskog arterijskog zavoja, koji se uvijek izvodi ravnomjerno, kao kod arterijskog krvarenja - proksimalno od rane. Trebalo bi se smatrati velikom pogreškom postaviti podvezu distalno od rane.

2) Steznik se postavlja proksimalno uz ranu i što bliže mjestu rane ,ali ne bliže od 4 - 5 cm. Ako, iz raznih razloga, tijekom procesa evakuacije nije moguće ukloniti steznik na vrijeme, razvija se ishemijska gangrena. Usklađenost s ovim pravilom omogućuje vam maksimalno očuvanje održivog tkiva koje se nalazi proksimalno od mjesta ozljede.

3) Prije nanošenja steza, pritisnite arteriju prstima na kost .

4) Zatim, ozlijeđeni ekstremitet treba biti podignut tako da krv otječe iz vena. To će omogućiti, nakon nanošenja stezanja, izbjegavanje istjecanja venske krvi iz rane, ispunjavajući žile distalnih dijelova ekstremiteta.

5) Ne možete primijeniti podvezu u srednjoj trećini ramena i gornjoj četvrtini noge. , kako ne bi oštetili radijalni, odnosno peronealni živac. Također, podveza se ne stavlja na zglobove, ruku ili stopalo.

6) Podvez se ne može staviti na golu kožu - potrebna je podstava ispod podveze. Preliminarno planirano područje primjene podveze omotano je mekim materijalom. (ručnik, šal, jastučić od pamučne gaze, zavoj itd.), izbjegavajući stvaranje nabora na njemu. Podvezu možete staviti izravno na žrtvinu odjeću. bez uklanjanja.

7) Fino stavite komad debelog kartona ispod stezaljke na strani suprotnoj od vaskularnog snopa , čime se djelomično čuva kolateralni krvotok.

Riža. 6.Faze primjene standardnog hemostatskog zavoja:

a - omatanje uda ručnikom;b- steznik se stavlja ispod bedra i rasteže; c - prvi zavoj zavoja;G- pričvršćivanje podveze

Slika 11 Primjena arterijskog steza:

a - priprema za nanošenje podveze

b - početak preklapanja

c - fiksacija prvog kruga

d - primijenjeni steznik

8) Istegnuti steznik nanosi se na ud sa strane projekcije krvnih žila. Podveza se lijevom rukom uhvati za rub s kopčom, a desnom rukom - 30-40 cm bliže sredini, ne dalje (slika 11 a). Zatim se stezaljka rasteže s obje ruke i nanosi se prvi zavoj stezaljke tako da se početni dio stezaljke preklapa sljedećim okretanjem. Dakle, prvi zavoj stezaljke je napravljen s križem kako bi se spriječilo njegovo slabljenje (slika 11 b). Štoviše, dugi kraj podveze stavlja se na kratki. Ud se stisne podvezom sve dok arterijsko krvarenje iz rane ne prestane i nestane puls na perifernim arterijama..Kompresija bi trebala biti dovoljna, ali ne pretjerana . Već prvi zategnuti zavoj (okret) stezaljke treba stisnuti arteriju i zaustaviti krvarenje. Nakon prestanka krvarenja, daljnje zatezanje stezaljke je neprihvatljivo!

Sljedeći zavoji stezaljke nanose se uz laganu napetost, samo da bi se održala napetost prvog zavoja (slika 11 c). Ovi pričvrsni zavoji stezaljke nanose se spiralno s „preklapanjem“ jedan na drugi, a svaki sljedeći zavoj treba djelomično (za 2/3) preklapati prethodni, a ne ležati odvojeno kako bi se izbjeglo uklještenje kože (Sl. 11 d). Zatim se kuka pričvrsti na lanac.

Kako bi se spriječilo slabljenje napetosti stezaljke, nakon nanošenja potrebno ju je čvrsto pričvrstiti.

S obzirom na rizik od razvoja teških komplikacija, umjesto stezaljke možete koristiti manšetu s uređaja za mjerenje krvnog tlaka. Tlak u manšeti ne smije biti veći od sistoličkog krvnog tlaka (u području na kojem je postavljena manšeta) za najviše 10 - 15 mmHg.

Primjena stezaljke za krvarenje iz femoralne i aksilarne arterije prikazana je na sl. 31.

9) Jednako je neprihvatljivo i nedovoljno i pretjerano zatezanje stezaljke. .

Pretjerano zatezanje stezaljke (osobito zavojni steznik) može dovesti do nagnječenja mekih tkiva (mišića, krvnih žila, živaca). Moguća pojava hematoma, razvoj nekroze tkiva, traumatski i ishemijski neuritis, koji se očituju parezom, paralizom i senzornim poremećajima. Pretjerana kompresija može dovesti do oštećenja krvnih žila s razvojem tromboze vena i arterija. Stoga nemojte previše zatezati podvezu. Mora se zategnuti tolikom snagom da prestane krvariti.

U isto vrijeme, nedovoljno zatezanje Steznik ne osigurava dovoljno potpunu kompresiju glavne arterije, stoga se održava protok arterijske krvi u ud. U tom slučaju samo su vene stisnute, pa se zaustavlja odljev krvi iz distalnih dijelova uda. Ako steznik nije dovoljno zategnut, krvarenje iz rane ne prestaje, već se, naprotiv, može pojačati kako se ekstremitet prepuni krvlju.