Etiologija parkinsonizma. Prvi znaci Parkinsonove bolesti, suvremene metode liječenja

Parkinsonova bolest je neurološka bolest s kroničnim simptomima. Sporo napreduje i pogađa starije osobe. Za postavljanje dijagnoze potrebna je prisutnost kliničkih simptoma i podataka instrumentalnih istraživačkih metoda. Kako bi se usporilo napredovanje bolesti i pogoršanje stanja, bolesnik s Parkinsonovom bolešću treba redovito uzimati lijekove.

Razmotrit ćemo detaljnije kakva je to bolest, koji čimbenici su poticaj za njenu pojavu, kao i prve znakove i simptome Parkinsonove bolesti.

Parkinsonova bolest: što je to?

Parkinsonova bolest je degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava, čija je glavna manifestacija teško oštećenje motoričkih funkcija. Ova bolest tipična je za starije osobe, a inače se naziva "drhtajuća paraliza", što ukazuje na glavne simptome ove bolesti: stalno drhtanje i povećanu ukočenost mišića, kao i otežano izvođenje usmjerenih pokreta.

Simptome Parkinsonove bolesti prvi je opisao liječnik početkom 19. stoljeća. James Parkinson u “Eseju o drhtavoj paralizi”, zahvaljujući kojoj je bolest dobila ime znanstvenika.

Parkinsonov sindrom se razvija zbog smrti odgovarajućih živčanih stanica u mozgu koje su odgovorne za kontrolu pokreta.

Oštećeni neuroni gube sposobnost obavljanja svojih zadaća, što rezultira smanjenjem sinteze dopamina (dopamina) i razvojem simptoma bolesti:

Povećan mišićni tonus (rigidnost);
Smanjena motorička aktivnost (hipokinezija);
Poteškoće u hodanju i održavanju ravnoteže;
Drhtanje (tremor);
Autonomni poremećaji i mentalni poremećaji.

Prvi stadiji Parkinsonove bolesti obično prolaze neotkriveni. U rijetkim slučajevima, drugi primjećuju sporost pokreta i manje izražajnost izraza lica.

Kako patologija napreduje, u sljedećoj fazi Parkinsonove bolesti, sam pacijent primjećuje da mu je teško izvoditi neke suptilne pokrete. Rukopis se postupno mijenja - sve do ozbiljnih poteškoća pri pisanju. Postaje teško provoditi normalne higijenske postupke (pranje zuba, brijanje). S vremenom mimika toliko osiromaši da lice postane maskasto. Osim toga, govor je znatno oštećen.

Uzroci

Znanstvenici još nisu uspjeli identificirati točne uzroke Parkinsonove bolesti, ali postoji određena skupina čimbenika koji mogu potaknuti razvoj ove bolesti.

Prema statistikama, Parkinsonova bolest dijagnosticira se u 1% populacije mlađe od 60 godina i u 5% starijih osoba. Morbiditet nešto veći među muškarcima.

Uzroci Parkinsonove bolesti mogu se identificirati na sljedeći način:

starenje tijela, u kojem se prirodno smanjuje broj neurona, što dovodi do smanjenja proizvodnje dopamina;
nasljedna predispozicija;
stalni boravak u blizini autocesta, industrijskih poduzeća ili željeznica;
nedostatak vitamina D, koji se formira kada je izložen ultraljubičastim zrakama u tijelu i štiti stanične formacije mozga od destruktivnih učinaka slobodnih radikala i raznih toksina;
trovanje određenim kemijskim spojevima;
pojava neispravnih mitohondrija zbog mutacije, što često dovodi do degeneracije neurona;
neuroinfekcije ();
tumorski procesi koji se javljaju u mozgu ili njegove traume.

Parkinsonova bolest također se može razviti, prema nekim izjavama, u pozadini intoksikacije lijekovima povezane s dugotrajnom upotrebom lijekova fenotiazina od strane pacijenata, kao i s određenim opojnim drogama.

Znanstvenici dolaze do zaključka da najčešće dovodi do razvoja bolesti nego kombinacija nekoliko ovih razloga.

Uzroci bolesti također ovise o vrsti:

Primarni parkinsonizam je u 80% slučajeva uzrokovan genetskom predispozicijom.
Sekundarni parkinsonizam javlja se u pozadini različitih patologija i postojećih bolesti.

Rizične skupine su osobe od 60-65 godina, najčešće muška populacija. Javlja se i kod mladih ljudi. U ovom slučaju, to se odvija sporije nego kod ljudi starije dobne skupine.

Vrijedno je napomenuti da su znakovi Parkinsonove bolesti kod žena i muškaraca nema očitih razlika, budući da do oštećenja stanica dolazi bez obzira na spol osobe.

Oblici i stadiji Parkinsonove bolesti

U medicini postoje 3 oblika Parkinsonove bolesti:

Rigidno-bradikinetički. Karakterizira ga prvenstveno povećanje tonusa mišića (osobito fleksora) plastičnog tipa. Aktivni pokreti usporavaju se do nepomičnosti. Ovaj oblik karakterizira klasično "pogrbljeno" držanje.
Drhtavo-kruto. Manifestira se kao tremor distalnih udova, koji je na kraju popraćen ukočenošću pokreta.
Drhtanje. Manifestira se stalnim tremorom udova, donje čeljusti i jezika. Amplituda oscilatornih pokreta može biti velika, ali se tempo voljnih pokreta uvijek održava. Tonus mišića obično je povećan.

Sindrom parkinsonizma podijeljen je u stupnjeve na temelju težine simptoma, a svaki od njih ima svoje karakteristike u metodama liječenja. Stadiji Parkinsonove bolesti i skupine invaliditeta detaljnije su opisani pomoću Hoehn-Yahru ljestvice:

U prvoj fazi, znakovi bolesti bilježe se na jednom ekstremitetu (s prijelazom na torzo);
Drugu fazu karakterizira manifestacija posturalne nestabilnosti s obje strane;
U trećem stadiju napreduje posturalna nestabilnost, ali bolesnik, iako s poteškoćama, ipak svladava inerciju pokreta kada ga se gura, te se može sam poslužiti;
Iako pacijent još uvijek može stajati ili hodati, počinje jako trebati vanjsku pomoć;
Potpuna nepokretnost. Invaliditet. Stalna vanjska njega.

Prema brzini razvoja bolesti razlikuje se prijelaz iz jednog stadija u drugi:

U završnom stadiju Parkinsonove bolesti glavne poteškoće povezane su s kaheksijom, gubitkom sposobnosti stajanja, hodanja i samozbrinjavanja. U ovom trenutku potrebno je provesti cijeli niz rehabilitacijskih mjera usmjerenih na osiguranje optimalnih uvjeta za svakodnevne aktivnosti bolesnika.

Parkinsonova bolest: simptomi i znakovi

Nemoguće je predvidjeti pojavu bolesti, jer nije genetske prirode, ali je moguće zaustaviti njen razvoj u ranoj fazi. Znakove Parkinsonove bolesti na samom početku, kada se stanice crne supstance tek počinju razgrađivati, teško je prepoznati. Kako bolest stječe nove faze, pojavljuju se novi simptomi poremećaja živčanog sustava. Parkinsonov sindrom brzo mijenja osobu.

Simptomi Parkinsonove bolesti:

Tremor (konstantno nevoljno drhtanje). Pretjerani stimulirajući utjecaj središnjeg živčanog sustava na mišiće dovodi do pojave stalnog drhtanja udova, glave, kapaka, donje čeljusti itd.
Rigidnost (ukočenost i smanjena pokretljivost mišića). Izostanak inhibitornog učinka dopamina dovodi do pretjeranog povećanja tonusa mišića, zbog čega oni postaju tvrdi, nepokretni i gube elastičnost.
Ograničeni i spori pokreti(što se definira kao bradikinezija), ovaj se simptom posebno očituje tijekom dugotrajnog stanja mirovanja nakon čega slijedi početak pokreta kod bolesnika. Slično se stanje može dogoditi kada se pokušavate okrenuti u krevetu na drugu stranu ili ustati nakon sjedenja na stolici itd.
Poremećena koordinacija pokreta. Opasnost od ovog simptoma je da osoba gubi stabilnost i može pasti u bilo kojem trenutku. Također, osobe s ovom bolešću često imaju pogrbljeno držanje, sklone su spuštenim ramenima i nagnutoj glavi prema naprijed.

Važno je napomenuti da je Parkinsonova bolest progresivna bolest, a nerijetko u početnoj fazi bolest ima latentan tijek.

Unatoč činjenici da je tremor jedan od glavnih simptoma koji ukazuju na Parkinsonovu bolest, njegova prisutnost ipak nije isključivi dokaz da osoba ima upravo ovu bolest. Tremor izazvan drugim bolnim stanjima, za razliku od tremora kod Parkinsonove bolesti, manje je izražen kada je ud imobiliziran i, obrnuto, vidljiviji je tijekom kretanja.

Drugi znakovi Parkinsonove bolesti

Uz gore navedene glavne manifestacije parkinsonizma, Parkinsonovu bolest prate i drugi simptomi, koji u nekim slučajevima mogu doći do izražaja u kliničkoj slici. Štoviše, stupanj neprilagođenosti pacijenta u takvim slučajevima nije ništa manji. Nabrojimo samo neke od njih:

salivacija,
dizartrija i/ili disfagija,
zatvor,
demencija,
depresija,
poremećaji spavanja,
dizurični poremećaji,
sindrom nemirnih nogu i drugi.

U pratnji parkinsonizma i mentalnih poremećaja:

Promjene u afektivnoj sferi (smanjenje raspoloženja depresivnog tipa ili izmjena depresije s razdobljima povišenog raspoloženja).
Demencija. Poremećaji kognitivne sfere prema vrsti deficita. Inteligencija pacijenata naglo opada i ne mogu rješavati svakodnevne probleme.

Prvi simptomi psihoze (strah, zbunjenost, halucinacije, s dezorijentacijom) uočavaju se u 20% osoba s parkinsonizmom. Pad intelektualnih funkcija manje je izražen nego kod senilne demencije.

40% oboljelih od parkinsonizma ima poremećaje sna i pretjerani umor, a 47% ima depresiju. Bolesnici su neinicijativni, apatični i dosadni. Skloni su postavljati ista pitanja.

Posljedice za ljude

Kod parkinsonizma problem postaje ustajanje iz kreveta i stolice, okretanje u krevetu, a poteškoće se javljaju pri pranju zubi i obavljanju jednostavnih kućanskih poslova. Ponekad se spori hod zamjenjuje brzim trčanjem, s kojim se pacijent ne može nositi dok se ne sudari s preprekom ili padne. Govor bolesnika postaje monoton, bez modulacije.

Posljedice Parkinsonove bolesti su:

intelektualno oštećenje;
mentalni poremećaji;
smanjenje, čak i potpuni nestanak sposobnosti samozbrinjavanja;
potpuna imobilizacija, gubitak govorne funkcije.

Dijagnostika

Dijagnostika Parkinsonove bolesti sastoji se od 3 faze:

1. faza

Prepoznavanje simptoma koji ukazuju na prisutnost parkinsonizma. Ova faza uključuje fizički pregled pacijenta u trenutku kontakta s liječnikom. Omogućuje prepoznavanje glavnih znakova Parkinsonove bolesti: stalno drhtanje mišića, ukočenost mišića, poteškoće u održavanju ravnoteže ili izvođenju usmjerenih pokreta.

Faza 2

Važno je da liječnik isključi sve moguće bolesti sa sličnim simptomima. To mogu biti okulološke krize, ponavljani moždani udari, sekundarne traumatske ozljede mozga, tumori mozga, trovanja itd.

Faza 3 - potvrda prisutnosti Parkinsonove bolesti

Konačna faza dijagnoze temelji se na prisutnosti najmanje tri znaka. Ovaj:

trajanje bolesti je više od 10 godina,
napredovanje bolesti,
asimetrija simptoma s prevlašću na strani tijela gdje je bolest debitirala, prisutnost tremora u mirovanju, jednostrane manifestacije bolesti u početnoj fazi razvoja.

Uz ove tri dijagnostičke faze neurološkog pregleda, osoba se može uputiti na EEG, CT ili MRI mozga. Također se koristi reoencefalografija.

Liječenje

Bolesnik koji ima početne simptome Parkinsonove bolesti zahtijeva pažljivo liječenje s individualnim tečajem, jer propušteno liječenje dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni ciljevi liječenja su:

održavati tjelesnu aktivnost pacijenta što je dulje moguće;
izrada posebnog programa tjelesnog vježbanja;
terapija lijekovima.

Liječenje lijekovima

Prilikom utvrđivanja bolesti i njezinog stadija, liječnik propisuje lijekove za Parkinsonovu bolest koji odgovaraju stupnju razvoja sindroma:

U početku su tablete amantadina učinkovite jer potiču stvaranje dopamina.
U prvoj fazi učinkoviti su i agonisti dopaminskih receptora (mirapex, pramipexole).
Lijek levodopa u kombinaciji s drugim lijekovima propisan je u kompleksnoj terapiji u kasnijim fazama razvoja sindroma.

Osnovni lijek koji može usporiti razvoj Parkinsonovog sindroma je Levodopa. Treba napomenuti da lijek ima niz nuspojava. Prije uvođenja ovog lijeka u kliničku praksu jedina značajna metoda liječenja bila je destrukcija bazalnih ganglija.

Simptomatsko liječenje:

Halucinacije, psihoze - psihoanaleptici (Exelon, Reminil), antipsihotici (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
Autonomni poremećaji - laksativi za zatvor, stimulansi gastrointestinalnog motiliteta (Motilium), antispazmodici (Detrusitol), antidepresivi (amitriptilin)
Poremećaj sna, bol, depresija, anksioznost - antidepresivi (cipramil, ixel, amitriptilin, paxil) zolpidem, sedativi
Smanjena koncentracija, poremećaj pamćenja – Exelon, Memantine-akatinol, Reminyl

Odabir metode liječenja ovisi o težini bolesti i zdravstvenom stanju, a provodi ga isključivo liječnik nakon provedene kompletne dijagnostike Parkinsonove bolesti.

Terapija vježbanjem

Terapija vježbanjem jedan je od najboljih načina za ublažavanje simptoma Parkinsonove bolesti. Jednostavne vježbe mogu se izvoditi iu stanu i na ulici. Vježba pomaže u održavanju tonusa mišića. Kako bi učinak bio bolji, vježbe je potrebno izvoditi svaki dan. Ako ih pacijent ne može učiniti sam, tada mu je potrebna pomoć.

Kirurška intervencija

Operacija se izvodi samo ako lijekovi nisu pomogli. Suvremena medicina postiže dobre rezultate i djelomičnim kirurškim zahvatom - palidotomijom. Operacijom se hipokinezija smanjuje za gotovo 100 posto.

Minimalno invazivna kirurgija - neurostimulacija - također je postala široko korištena. To je precizno ciljano djelovanje električne struje na određena područja mozga.

Osnova normalnog života s takvom dijagnozom je popis pravila:

Slijedite preporuke liječnika;
Izračunajte svoju snagu tako da ne izazove pogoršanje zdravstvenih problema;
Sustavno se baviti tjelesnim vježbama i pridržavati se zdrave prehrane;
Ako je potrebno, potražite savjet kvalificiranog psihologa koji će vam reći kako prevladati poteškoće za osobu s takvom dijagnozom.
Ne pribjegavajte samoprimjeni lijekova. Zanemarite informacije o primjerima i savjetima ljudi koji su preboljeli neku bolest ili poboljšali svoje zdravlje bilo kojim vanjskim sredstvima.

Prognoza

Očekivano trajanje života s Parkinsonovom bolešću se skraćuje, a kako simptomi napreduju, kvaliteta života nepovratno opada, a radna sposobnost se gubi.

Moderna medicina omogućuje osobi s Parkinsonovom bolešću aktivan život najmanje 15 godina, tek tada osoba počinje trebati njegu izvana. A smrt obično nastupa zbog drugih razloga - bolesti srca, upale pluća i tako dalje. Ako slijedite sve preporuke liječnika, osoba ne samo da može biti neovisna u svakodnevnom životu, već i biti u profesionalnoj potražnji.

Bez liječenja, nažalost, nakon 10-12 godina osoba može biti prikovana za krevet. I to je nemoguće sustići, promjene su nepovratne.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za prevenciju Parkinsonove bolesti. Međutim, u moći osobe je značajno smanjiti rizik od bolesti. Da biste to učinili trebali biste:

Održavajte dovoljnu razinu tjelesne aktivnosti. Tjelesna neaktivnost povećava rizik od razvoja parkinsonizma.
Redovito "trenirajte" svoj mozak. Rješavati probleme, rješavati križaljke, igrati šah. Ovo je univerzalna preventivna mjera protiv Parkinsonove i Alzheimerove bolesti.
Antipsihotike koristite s oprezom. Takve lijekove treba uzimati samo pod nadzorom liječnika.
Redovito se podvrgavajte preventivnim pregledima kod neurologa.

Parkinsonova bolest je prilično opasna bolest koja ozbiljno utječe na ljudske aktivnosti. Stoga je toliko važno znati koji su simptomi karakteristični za ovu patologiju. Pravovremena identifikacija znakova i neposredna konzultacija s liječnikom omogućit će osobi da dugo živi punim životom.

Ovo je sve o Parkinsonovoj bolesti: koji su uzroci, prvi znakovi i simptomi, stadiji, značajke liječenja. Nemojte biti bolesni!

Parkinsonova bolest je najčešća kod osoba starijih od 60 godina. Bolest je teška i za samog pacijenta i za rodbinu, jer razvijena patologija dovodi do toga da je pacijent vezan za krevet i zahtijeva stalnu pažnju i njegu. Iako se posljedice Parkinsonove bolesti ne mogu u potpunosti otkloniti, malo ljudi zna da se na patologiju može posumnjati 5-10 godina prije nego što se pojave prvi znakovi.

Pravovremena dijagnoza omogućuje zaustavljanje degenerativnog procesa u određenim područjima mozga i maksimalno produljuje razdoblje normalne motoričke aktivnosti pacijenta.

Brza navigacija stranicama

Parkinsonova bolest - što je to?

Parkinsonova bolest je medicinski pojam iz područja neurologije, identičan drhtavoj paralizi i sindromu idiopatskog parkinsonizma. Što je? Parkinsonova bolest je progresivna patologija u kojoj degenerativni procesi koji se razvijaju u ekstrapiramidnom sustavu mozga (prvenstveno u substanti nigra) dovode do smanjenja proizvodnje neurotransmitera dopamina.

U tom je slučaju poremećen prijenos živčanih impulsa, a pacijent postupno gubi sposobnost kontrole vlastitih pokreta. Proces razvoja degeneracije moždanog tkiva razvija se sporo, ali na kraju postojano dovodi do potpunog gubitka pacijentove mogućnosti samostalnog obavljanja osnovnih životnih normi - prehrane, oblačenja itd.

Razlozi neuspjeha sinteze dopamina još uvijek nisu jasni, ali liječnici identificiraju sljedeće činjenice koje utječu na pojavu Parkinsonove bolesti:

Čimbenik dobi - patologija se dijagnosticira kod svake stote osobe starije od 60 godina. Štoviše, muškarci su osjetljiviji na ovu bolest.
Nasljedstvo - parkinsonizam kod rođaka povećava rizik od Parkinsonove bolesti za 20%.
Promjene na razini gena dovode do degeneracije pojedinih dijelova mozga. Ova činjenica uzrokuje pojavu simptoma parkinsonizma kod mladih ljudi.
Pušenje i pijenje velikih količina kave utrostručuje rizik od Parkinsonove bolesti. Osobe čija prehrana sadrži dovoljnu količinu mlijeka su osjetljivije na bolest.
Parkinsonova bolest je osjetljivija na ljude koji se bave mentalnom aktivnošću, kao i s izraženom karakternom crtom - željom da sve kontroliraju.

Degenerativni procesi u središnjem živčanom sustavu mogu biti potaknuti traumatskim ozljedama mozga, encefalitisom, aterosklerozom i drugim vaskularnim patologijama, kroničnom intoksikacijom tijela - kako kada su izloženi otrovima izvana (ugljični monoksid, proizvodnja mangana), tako i uzimanjem mnogih lijekova (neuroleptici , narkotici), te i s teškim oštećenjem bubrega i jetre.

Znakovi Parkinsonove bolesti, prvi simptomi

jedan od prvih znakova je patološka pokretljivost tijekom spavanja

Prvi simptomi Parkinsonove bolesti pojavljuju se 10-15 godina nakon početka degeneracije ekstrapiramidalnog sustava mozga. Štoviše, što su degenerativne promjene češće i što se manje dopamina proizvodi, to su karakteristične manifestacije parkinsonizma izraženije. Međutim, na Parkinsonovu bolest, u nedostatku karakterističnih simptoma, može se posumnjati prema sljedećim znakovima:

Smanjena ekspresija lica i spori pokreti udova i tijela često se pripisuju starosti. Međutim, upravo ti znakovi mogu ukazivati na kršenje živčanih impulsa od mozga do mišićnih vlakana.
Gubitak njuha - smanjenje ili potpuna nemogućnost razlikovanja mirisa boje, češnjaka i drugih karakterističnih mirisa, prema novijim istraživanjima jasno je povezana s razvojem Alzheimerove i Parkinsonove bolesti.
Patološka pokretljivost tijekom “REM spavanja”, kada osoba sanja - kada je počela degeneracija substancije nigre, osoba u snu maše rukama i nogama, često vrišti, često pada s kreveta.
Promjene u hodu - zaostajanje jedne noge pri hodu, naglasak na vanjskom rubu stopala uočljive su sa strane, ali često prolaze nezapaženo.

Učestali zatvor, nagon za mokrenjem noću, bolovi u mišićima, depresija i pretjerana slabost često se javljaju kod starijih osoba. Ukupno s gore navedenim simptomima ukazuju na veliku vjerojatnost razvoja Parkinsonove bolesti.

Kako bolest napreduje, u bolesnika se javljaju karakteristični motorički poremećaji, intenziviraju se autonomni poremećaji, razvijaju se mentalne abnormalnosti.

Simptomi Parkinsonove bolesti:

Tremor

Drhtanje se u početku javlja u šaci jedne ruke s učestalošću od 4-6 nevoljnih pokreta u sekundi. a zatim se širi na ostale udove (i gornje i donje). Drhtanje prstiju podsjeća na brojanje novčića, ne prestaje čak ni u mirovanju, povećava se s emocionalnim uzbuđenjem i, obrnuto, smanjuje se s pokretom.

Upravo ta specifičnost tremora razlikuje Parkinsonovu bolest od cerebelarnih poremećaja. Kako bolest napreduje, drhtanje se širi na glavu (nekontrolirani pokreti poput "da-da"/"ne-ne"), donju čeljust i jezik, izraženije na strani primarne lezije.

Amimija

Lice bolesnika s parkonsonizmom je poput maske zbog smanjene aktivnosti lica. Karakteristično je sporo formiranje reakcije lica na emocije (primjerice plač) i njihovo jednako odgođeno gašenje. Bolesnik često ima zamrznut pogled i rijetko trepće očima. Autonomni poremećaji očituju se prekomjernim lučenjem sline, prekomjernim znojenjem i masnim sjajem lica.

Oštećenje govora i promjene rukopisa

Govor pacijenta gubi ekspresivnost: sve se izgovara monotono, a do kraja razgovora govor postaje gotovo nečujan. Tremor malog kalibra prstiju izaziva smanjenje veličine pisanih slova (mikrografija) i isprekidan rukopis.

Hipokinezija, bradikinezija

Opća ukočenost tijela izražena je smanjenjem kontrolirane aktivnosti, pacijent se može smrznuti u jednom položaju nekoliko sati. Iz tog ga stanja može izvesti samo vanjski podražaj – pokušaj pokretanja ili glasan govor. Svi pokreti koje bolesnik čini odvijaju se s određenim zakašnjenjem i usporeni su (bradikinezija).

Hod "lutke" i molbena poza

Parkinsonove bolesnike karakterizira hod "lutke": postavljajući stopala paralelno jedno s drugim, bolesnik se kreće malim koracima. Neravnomjerna ukočenost mišića očituje se molećom pozom: ruke i noge savijene u zglobovima, pogrbljena leđa, glava spuštena na prsa.

Nema sinkinezije

Bolesnik ne može napraviti prijateljske pokrete: pri hodu, umjesto uobičajenog zamaha, ruke su pritisnute uz tijelo, pogled prema gore nije popraćen boranjem čela.

Paradoksalna kinezija

Često se kod izražene emocionalne reakcije ili nakon jutarnjeg buđenja sve motoričke smetnje smanjuju ili potpuno nestaju, što omogućuje samostalno kretanje bolesnika. Međutim, nakon nekoliko sati vraćaju se simptomi karakteristični za Parkinsonovu bolest.

Plastična voštana savitljivost i znak zupčanika

Povećani mišićni tonus dovodi do činjenice da su svi pokreti pacijenta po prirodi slični automatskim: kod savijanja / istezanja udova jasno se osjeća postupna napetost određenih mišića, a pacijent ostaje u tom položaju dugo vremena (Westphal fenomen - savijeno stopalo neko vrijeme zadržava zadani položaj).

Posturalna nestabilnost

U kasnim stadijima Parkinsonove bolesti, pacijentu je teško prevladati inerciju: pokretanje pokreta zahtijeva značajan napor, a kočenje je teško. Pri hodu trup se naginje u smjeru kretanja, ispred nogu, pa pacijent često gubi stabilnost, a padovi su puni raznih ozljeda i ozbiljnih modrica.

Autonomni poremećaji

Poremećaji metaboličkih procesa mogu se očitovati kao kaheksija (opća iscrpljenost organizma), no pretilost se najčešće razvija kod Parkinsonove bolesti. Također se smanjuje erektilna funkcija bolesnika, a često se razvija i impotencija.

Mentalni poremećaji

Čak i uz blagi pad dopamina, razvijaju se depresija, nesanica i patološki umor. Bolesnici s parkinsonizmom su letargični, opsesivni (pitaju ista pitanja nekoliko puta). Nakon toga se intenziviraju razne vrste strahova, sve do halucinacija i paranoidnih stanja.

Mentalne sposobnosti također trpe, iako u manjoj mjeri nego kod demencije: dolazi do smanjenja pamćenja i sve veće odsutnosti. Demencija se dijagnosticira samo u nekih bolesnika u kasnoj fazi bolesti, koja se također razvija kao posljedica uzimanja antiparkinsonika.

Važno! S dijagnostičkog gledišta, važne su makro- i mikroskopske promjene u ekstrapiramidnom sustavu mozga, otkrivene visokopreciznim studijama (MRI, CT, PET, elektroencefalografija): prisutnost velikog broja Lewyjevih tjelešaca i velikih -ljuska područja degeneracije substancije nigre. Ovi znakovi Parkinsonove bolesti (u granicama normale) također se razvijaju tijekom fiziološkog procesa starenja organizma.

Stadiji Parkinsonove bolesti + pridruženi simptomi

Ovisno o težini patoloških simptoma, Parkinsonova bolest se razmatra u fazama:

Početna faza je odsutnost karakterističnih simptoma bolesti.
Stadij I - jednostrani tremor, prvo na ruci, zatim na nozi.
Stadij II - bilateralni simptomi sa sposobnošću prevladavanja inercije.
Stadij III - dodatak posturalne nestabilnosti, očuvanje brige o sebi.
Stadij IV - iako se bolesnik može samostalno kretati, zahtijeva stalni nadzor.
Stadij V - nepokretnost i teški invaliditet, zahtijeva stalnu njegu pacijenta.

Liječenje Parkinsonove bolesti - učinkovite metode i lijekovi

Terapeutske mjere za Parkinsonovu bolest usmjerene su na zaustavljanje degenerativnog procesa, ali još nisu razvijene metode koje bi u potpunosti vratile izgubljene funkcije mozga. Istodobno, neurolozi odgađaju propisivanje antiparkinsonika što je dulje moguće (imaju puno nuspojava), stoga se s minimalnim znakovima degeneracije substancije nigre usredotočuju na vodene postupke, gimnastiku, masažu i fizioterapiju. .

Primjena određenih tableta u liječenju Parkinsonove bolesti određena je stadijem:

Faza 1 - lijekovi koji stimuliraju proizvodnju dopamina i povećavaju osjetljivost živčanih receptora na njega - Selegelin, Amantadin (dobro se podnosi, minimalne nuspojave na tijelu);
Faza 2 - lijekovi koji oponašaju učinak dopamina - Cabergoline, Bromocriptine (liječenje počinje s minimalnim dozama koje daju terapeutski učinak);
3 i kasnije faze - Levodopa u kombinaciji (ako je potrebno) s gore navedenim lijekovima i sredstvima koja poboljšavaju njezinu apsorpciju (Carbidopa, Benserazide).

Liječenje Parkinsonove bolesti lijekovima propisuje se pojedinačno, počevši od minimalnih doza. Maksimalno odgađanje uzimanja Levodopa je zbog činjenice da se učinkovitost lijeka značajno smanjuje nakon 5 godina korištenja, a nema učinkovitijih lijekova.

Kirurške metode liječenja

Moderna medicina nudi inovativan, učinkovit način za smanjenje simptoma Parkinsonove bolesti – duboku električnu stimulaciju mozga. Kirurška tehnika uključuje ugradnju elektroda u mozak koje emitiraju visokofrekventne impulse koji sprječavaju širenje degenerativnog procesa.

Duboka električna stimulacija mozga pokazuje izvrsne rezultate u borbi protiv nekontroliranog tremora, zaustavljajući progresiju bolesti na duže vrijeme.

Kao učinkovite tehnologije u liječenju Parkinsonove bolesti prepoznate su i kriotalamotomija (zamrzavanje oštećenih područja mozga tekućim dušikom), palidotomija (djelomično uništavanje blijede kugle) i stereotaktička kirurgija (točkasto izlaganje patološkim žarištima visokim dozama zračenja).

Međutim, složenost ovih operacija zahtijeva da klinika ima visokotehnološku neurokiruršku opremu i iskustvo kirurga koji operira. Osim toga, operacija se savjetuje u ranim fazama Parkinsonove bolesti.

U slučaju teške invalidnosti i imobilizacije bolesnika, terapijske mjere se svode na kvalitetnu skrb.

Prognoza

U nekih bolesnika promjene stadija se javljaju svakih 5-10 godina, ali se ne može isključiti brza smrt neurona. Također, trajanje bolesti ovisi o pravodobnosti liječenja. Razvijena u dobi od 6 do 16 godina (juvenilni oblik), Parkinsonova bolest ne utječe na životni vijek bolesnika. Patologija se brže razvija u starijih bolesnika.

Glavno pitanje - koliko dugo žive pacijenti u posljednjoj fazi Parkinsonove bolesti - nema jasan odgovor. Takvi pacijenti mogu živjeti 10 godina ili više, sve ovisi o dobi u kojoj je bolest započela, stupnju liječenja i kvaliteti skrbi. Dakle, ako je početak bolesti prije 40. godine života, prosječni životni vijek bolesnika je 39 godina.

Oboljeli u dobi od 40-65 godina uz pravilnu njegu i adekvatnu terapiju mogu živjeti još 21 godinu. Smrt starijih bolesnika najčešće je uzrokovana srčanim udarom, moždanim udarom, upalom pluća uslijed iscrpljenosti.

Parkinsonizam je neurološki sindrom karakteriziran poremećajem voljnih pokreta. Ova patologija prati razne bolesti i uvijek uzrokuje usporenost pokreta, drhtanje udova i ukočenost mišića.

Povijest bolesti

Simptomi bolesti u neurologiji poznati su dugo vremena. Ali oni su najpotpunije opisani u "Eseju o drhtajućoj paralizi" Jamesa Parkinsona.

Njegovo objavljivanje dogodilo se 1817. U radu su predstavljeni karakteristični znakovi ove bolesti. Liječnik je primijetio čudno stanje koje je bilo popraćeno poremećajem motoričkih funkcija, tremorom u mirovanju i ukočenošću mišića.

Osim toga, znanstvenik je mogao procijeniti dinamiku ovih znakova kako se patologija razvija. Nakon toga postavilo se pitanje etiologije bolesti.

Tako je Edouard Brissot iznio hipotezu da su pedunkuli i subtalamička jezgra mozga odgovorni za razvoj patologije. Frederick Levy uspio je identificirati specifične stanične inkluzije, koje su tada nazvane "Lewyjeva tijela". I ruski neurolog K.N.Tretjakov. otkrio da se patološki poremećaji razvijaju u substanti nigra.

Obrasci

Stručnjaci razlikuju dva oblika parkinsonizma:

Primarni. Ova vrsta je Parkinsonova bolest, koja je izravno povezana sa smrću živčanih stanica. U ovom slučaju karakteristične su sljedeće značajke:

starija dob;
prisutnost najmanje dvije glavne manifestacije patologije;
asimetrija znakova ili jednostrana manifestacija.

Sekundarna. Takav parkinsonizam povezan je s izloženošću vanjskim čimbenicima. To uključuje infekcije, korištenje lijekova i ozljede. Ovu vrstu patologije karakterizira:

vaskularni poremećaji;
autonomni poremećaji;
akutni početak bolesti praćen stabilizacijom;
simetrija obilježja;
negativan događaj prije pojave simptoma - trauma, kontakt s kemikalijama, predoziranje antipsihoticima, encefalitis.

Etiologija

Razvoj bolesti povezan je s nizom razloga koji utječu na subkortikalne ganglije. To uključuje:

nedostatnost enzimskih struktura;
trovanje otrovnim tvarima, uključujući lijekove;
encefalitis;
tumor na mozgu;
ozljede mozga.

Ovo stanje prati smanjenje razine kateholamina u substantia nigra i caudatus nucleus mozga, što uzrokuje poremećaje u funkcioniranju ekstrapiramidalnog sustava.

Neurofiziološki uzroci parkinsonizma

Kontrola pokreta odvija se uz pomoć neurotransmitera, koji su biološki aktivne komponente koje prenose impulse između stanica. Neravnoteža između ovih tvari dovodi do poremećaja motoričkih funkcija organizma.

Parkinsonizam je posljedica takve neravnoteže. Kod pacijenata koji boluju od ovog poremećaja, razina ekscitatornih neurotransmitera, odnosno glutamata, premašuje razinu inhibitorne komponente - dopamina.

Zato je princip liječenja bolesti umjetno održavanje pravilne ravnoteže neurotransmitera.

Simptomi

Tipični poremećaji kretanja kod parkinsonizma bit će:

Drhtanje ili . Ovo je možda najčešće spominjani simptom, iako stručnjaci kažu da se ne pojavljuje uvijek. Tremor nastaje kao posljedica ritmičke kontrakcije mišića. Pri izvođenju usmjerenih pokreta tremor može nestati ili postati manje izražen.
Ukočenost ili ukočenost mišića. Ovaj simptom povezan je s povećanjem tonusa mišića u udovima. Također, ovaj simptom se može manifestirati u pognutom položaju osobe. Često ukočenost uzrokuje bol, što prisiljava osobu da posjeti liječnika. Ako liječnik ne otkrije druge manifestacije, može postaviti netočnu dijagnozu - na primjer, reumatizam.
Usporavanje i smanjenje broja pokreta. Pacijent može imati velike poteškoće u pokretanju. Osim toga, drugi mogu primijetiti osiromašenje gesta i izraza lica osobe. Kako bolest napreduje, osoba može imati poteškoća s promjenom položaja tijela tijekom spavanja.
Loša ravnoteža ili posturalna nestabilnost. Uz ovu bolest, posturalni refleksi mogu biti potpuno odsutni ili značajno oslabljeni.
Nije neuobičajeno da osobe s Parkinsonovom bolešću izgube ravnotežu, pa čak i padnu. Ovaj simptom se smatra jednim od glavnih u ovoj patologiji.

Pacijentica s parkinsonizmom opisuje svoje osjećaje, simptome i govori o tome kakav je tretman propisan u jednostavnoj klinici:

Klasifikacija vrsta parkinsonizma

Prate ga poremećaji govora, koordinacije pokreta, gutanja i drugi simptomi. U ovom slučaju nema tremora mirovanja.

Razvoj ovog stanja može se temeljiti na cerebrovaskularnom incidentu. Karakteristični simptomi ovog oblika parkinsonizma uključuju:

simetrija simptoma;
odsutnost tremora;
prevlast znakova u nogama i aksijalnim dijelovima;
nema pogoršanja nakon prekida uzimanja dopaminergičkih lijekova;
promjene u hodu na početku bolesti.

Ova bolest se razvija kao posljedica pojave cerebrovaskularnih poremećaja. To bi mogao biti:

Oštećenje malih arterija mozga.
Lezije mozga kardiogene prirode.
Poremećaj velikih arterija mozga.

U dijagnostičke svrhe izvedite. U pravilu, ova bolest ima karakteristične kliničke simptome, a sve se promjene mogu lako identificirati ovom vrstom studije.

Neuroimaging također može biti potrebno kako bi se isključila prisutnost tumora. Suvremeno liječenje vaskularnog parkinsonizma uključuje niz mjera usmjerenih na sprječavanje daljnjeg oštećenja cerebralnih žila.

Najčešće propisivani antiparkinsonici su:

agonisti dopaminskih receptora;
amantadin;
lijekovi levodope;
MAO-B inhibitori.

Liječenje ove vrste parkinsonizma provodi se u mnogim klinikama u Rusiji i drugim zemljama. Od domaćih ustanova izdvajamo “Euromedprestige” i “Kliniku za restorativnu neurologiju”.

Što se tiče drugih zemalja, vrijedi obratiti pažnju na izraelske klinike - medicinski centar Sheba, bolnicu Hadassah, kliniku Assuta. Njemačka klinika Friedrichshafen vrlo uspješno liječi ovu patologiju. I u Češkoj se možete obratiti Neurološkoj klinici.

Treba imati na umu da vaskularni parkinsonizam obično ima progresivni tijek. Međutim, prognoza stope njegovog razvoja izravno ovisi o dinamici vaskularnog procesa i pravodobnosti pružene pomoći.

Toksični parkinsonizam

Razvija se kao posljedica trovanja otrovnim tvarima. Često je njegov izgled uzrokovan gutanjem ugljičnog monoksida, mangana, olova, ugljičnog disulfida, etilnog ili metilnog alkohola.

Parkinsonizam izazvan lijekovima

Njegov izgled uzrokovan je upotrebom raznih lijekova - na primjer, antipsihotika.

Posttraumatski parkinsonizam

Ovaj oblik patologije razvija se kao posljedica oštećenja moždanih struktura - vrlo često se javlja kod boksača. Jedna od vrsta bolesti je Martlandov sindrom, koji uzrokuje distrofične promjene u mozgu.

Postencefalitički parkinsonizam

Ovu vrstu karakterizira zarazno podrijetlo. Njegov razvoj povezan je s poremećajima u gornjem dijelu moždanog debla u slučaju epidemijskog encefalitisa. Štoviše, karakterističan simptom takvog parkinsonizma su okulomotorni poremećaji.

Juvenilni parkinsonizam

Ovaj pojam odnosi se na poseban oblik primarnog parkinsonizma, koji se razlikuje po nasljednom podrijetlu. Javlja se najčešće kod žena i ima autosomno recesivni obrazac nasljeđivanja.

Manganski parkinsonizam

Ovaj sindrom je povezan s povećanjem sadržaja mangana u tijelu. Najčešće se takva intoksikacija opaža kod radnika zaposlenih u rudarskoj industriji i zavarivača.

Aterosklerotski parkinsonizam

Obično se pojavljuje zbog difuznih aterosklerotskih lezija mozga, koje uzrokuju razvoj lakunarnih moždanih udara. Ova patologija je teško liječiti iu kratkom vremenu postaje uzrok invaliditeta za pacijenta.

Karakterizira ga:

brz razvoj;
nepotpuni učinak od uporabe lijekova levodope;
manifestacije netipične za Parkinsonovu bolest - kognitivna disfunkcija, posturalni poremećaji, piramidalni znakovi, autonomna disfunkcija, cerebelarni znakovi itd.

Pravovremena dijagnoza atipičnih oblika bolesti vrlo je važna za odabir taktike liječenja. Osim toga, postavljanje ispravne dijagnoze pomoći će izbjeći ne samo neučinkovito, već čak i opasno liječenje.

Lijekovi koji povećavaju rizik od parkinsonizma

Razvoj bolesti mogu izazvati sljedeći lijekovi:

Neuroleptici.
Lijekovi koji smanjuju cirkulaciju dopamina u sinapsama su alfa-metildopa.
Antagonisti dopaminskih receptora - flunarizin i metoklopramid.
Serotoninergički agensi koji smanjuju aktivnost neurona su fluoksetin.
Sredstva koja smanjuju osjetljivost postsinaptičke membrane na dopamin su sredstva litija.
Središnji simpatolitici koji smanjuju rezerve dopamina su lijekovi rauvolfije.

Također, lijekovi poput amoksapina, diprazina i antagonista kalcija mogu utjecati na razvoj bolesti.

Parkinsonizam je ozbiljna patologija koja dovodi do opasnih zdravstvenih posljedica. Unatoč činjenici da razlozi za njegov razvoj nisu u potpunosti shvaćeni, liječnici imaju prilično učinkovita sredstva u svom arsenalu koja pomažu zaustaviti napredovanje ove bolesti. Stoga, kada se bolest pojavi, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

U videu Alexander Misharin, ima 53 godine, od kojih 13 ima dijagnosticiran parkinsonizam, ali ne odustaje i izgleda sasvim zdravo, čemu pridonose i fizičke vježbe:

Tremor udova, usporenost pokreta i drugi znakovi sindroma parkinsonizma mogu biti uzrokovani nizom bolesti. Zbog poboljšanja rezultata liječenja raznih bolesti produljuje se životni vijek stanovništva, a povećava se i učestalost razvoja ovog sindroma. Ovo stanje je tipično za starije dobne skupine stanovništva, uglavnom muškarce.

Koncept sindroma parkinsonizma uključuje kompleks simptoma koji karakteriziraju:

tremor;
nemogućnost održavanja ravnoteže;
povećan tonus mišića;
pojava nekontroliranog otpora mišićnog tkiva kao odgovor na pokušaj promjene položaja tijela;
sporost pokreta;
nemogućnost pokretanja odgovarajuće brzine i snage itd.

Sindrom parkinsonizma je posljedica sljedećih bolesti:

prethodni hemoragijski ili ishemijski udari u bazalnim regijama mozga;
ponovljene višestruke traumatske ozljede mozga;
naznaka encefalitisa u prošlosti;
opijenost lijekovima s neurolepticima, pripravcima litija;
neurosifilis;
multipla skleroza, siringomijelija, amiotrofična lateralna skleroza, demencija;
ataksija-telangiektazija;
gliom treće komore;
na pozadini hepatocerebralne insuficijencije, patologija štitnjače;
cerebelarna atrofija s komunikacijskim hidrocefalusom, povišeni intrakranijalni tlak (ICP);
akutni encefalitis Economo.

Sindrom parkinsonizma klasificira se prema uzrocima:

Primarna idiopatska - Parkinsonova bolest.
Genetski defekt koji se očituje u mladoj dobi je juvenilni parkinsonizam.
Sekundarni - Parkinsonov sindrom, koji se razvio kao komplikacija, posljedica drugih bolesti i ozljeda središnjeg živčanog sustava (SŽS).
Parkinsonizam-plus je stanje u kojem su prisutni simptomi parkinsonizma uz druge različite sindrome teških bolesti središnjeg živčanog sustava, na primjer, esencijalni tremor.

Klinička slika

Parkinsonovu bolest, juvenilni parkinsonizam, Parkinsonov sindrom i parkinsonizam-plus karakteriziraju zajednički simptomi i razlikovna obilježja.

Opći simptomi

Uobičajeni simptomi uključuju sljedeće:

motor;
vegetativno;
osjetilni;
mentalni;
patologija spavanja i budnosti.

Motorički simptomi

Poremećaji kretanja su izraženi nedostatkom aktivnih pokreta, drhtanjem u mirovanju, ukočenošću i napetošću mišića.

Tremor, odnosno drhtanje, prstiju ruku javlja se kod velikog broja bolesti. U svakoj situaciji karakteriziraju ga vlastite karakteristike:
Tremori koji se javljaju u mirovanju češći su kod parkinsonizma. Slabi pri kretanju, hodanju, ako se skrene pozornost bolesnika.
Cerebelarni tremor očituje se drhtanjem glave, ruku i trupa. Važno! Pokreti velikih razmjera u cerebelarnoj patologiji razvijaju se uglavnom u trenutku završetka kretanja, au parkinsonizmu - u mirovanju. Provjerava se prilikom izvođenja testova prst na nos i peta-koljeno.
Tremor koji se razvija s patologijom štitnjače, psihoemocionalnim stresom, sindromom odvikavanja od alkohola i metaboličkim bolestima. Maksimalno se očituje kada pokušavate zadržati pozu. Jasno vidljiv na vrhovima prstiju šaka s ispruženim rukama.
Ortostatski tremor se ne opaža kod parkinsonizma, pojavljuje se u nogama tijekom hodanja, a drhtanje se primjećuje u mišiću kvadricepsa femorisa.

Glavna razlika između fenomena drhtanja u parkinsonizmu je asimetrija. S ovom patologijom, pacijenti imaju karakterističan položaj molitelja: glava nagnuta prema naprijed, ramena spuštena.

Poremećaji kretanja uključuju:

kretnja hoda;
spor, monoton govor;
hipomimičan izraz lica;
rukopis postaje mali;
izgubljeni su prijateljski pokreti ruku pri hodu, koje inače imaju svi ljudi;
Čovjeku je teško započeti bilo koji pokret i jednako teško prestati.

Autonomni simptomi

Zatajenje autonomnog živčanog sustava karakteriziraju sljedeće manifestacije:

poteškoće s gutanjem, osjećaj gušenja;
sklonost konstipaciji;
različiti poremećaji mokrenja od hitnosti do poteškoća s nepotpunim pražnjenjem mokraćnog mjehura, urinarna inkontinencija;
erektilna disfunkcija, smanjen libido;
sklonost ortostatskom kolapsu;
smanjeno znojenje, hiper- ili hiposalivacija.

Senzorski simptomi

Bolesnici ne obraćaju pažnju na senzorne smetnje ili senzorne simptome koji su rane manifestacije parkinsonizma. Senzorni poremećaji nastaju ranije od parkinsonskih poremećaja kretanja. To uključuje:

oslabljen osjećaj mirisa;
osjećaj puzanja, peckanje ili bol u ekstremitetima, uglavnom u nogama.

Mentalni simptomi

Parkinsonova bolest i parkinsonizam podjednako su često praćeni psihičkim poremećajima:

Depresija. Osobe sklone depresiji, osjećaju krivnje i niskom samopouzdanju podložnije su parkinsonizmu. Važno! Bolesnici usmjeravaju pozornost na poremećaj kretanja i ne govore o postojećoj tjeskobi ili očaju. Ali te su pojave uvijek prisutne.
Psihoze koje se izmjenjuju s apatijom, ravnodušnošću, letargijom. Može se razviti zbunjenost s halucinacijama i psihozom. Što dulje traju klinički simptomi parkinsonizma, to se psihotične reakcije češće javljaju. Isprva je kritika netaknuta. Tijekom vremena, pacijentov kritički stav prema halucinacijama nestaje i razvija se stanje kao što je paranoidna psihoza.
Smanjena radna sposobnost, osjećaj umora, letargije, stalni osjećaj umora. Nema radosnog raspoloženja, nema potrebe za primanjem zadovoljstva i uživanja.
Oštećenje kognitivnih funkcija, pojavljuje se viskoznost razmišljanja, pažnja se naglo smanjuje. Oštećenje pamćenja ima karakteristične značajke. Pacijenti se mogu sjetiti mehaničkih informacija i općenito ne mogu zabilježiti emocionalno nabijene informacije.
Opsesivna stanja, patološke privlačnosti.

Poremećaji spavanja i budnosti

Poremećaji spavanja i budnosti prisutni su u 98% bolesnika s parkinsonizmom i javljaju se 5 do 10 godina ranije od glavnih motoričkih simptoma Parkinsonovog sindroma.

Postoje sljedeće manifestacije:

poremećaj sna je poremećen;
dnevna pospanost;
česta noćna ili rana jutarnja buđenja;
trajanje noćnog sna se povećava, osjećaj umora i slabosti nastavlja se nakon buđenja;
previše živi zastrašujući snovi.

Kod sindroma parkinsonizma u prvi plan dolaze simptomi bolesti koji su doveli do njegovog razvoja.

Dijagnostika

Za pravilno liječenje sindroma parkinsonizma potrebno je identificirati uzrok koji ga je uzrokovao i isključiti slična stanja koja mogu simulirati bolest.

Sindrom parkinsonizma razvija se kao komplikacija sljedećih stečenih bolesti:

droga;
posttraumatski;
otrovan;
postencefalitički;
parkinsonizam s drugim neuroinfekcijama;
parkinsonizam s hidrocefalusom;
krvožilni;
posthipoksičan.

U početku se javljaju simptomi gore navedenih bolesti, a zatim se kao komplikacija pridružuje drhtavo-rigidni sindrom.

U degenerativnim bolestima središnjeg živčanog sustava razvija se parkinsonizam-plus, pri čemu do izražaja dolaze neurološki sindromi:

piramidalan;
cerebelarni;
vegetativno-vaskularna distonija;
demencija;
Parkinsonism-plus se posljednji pridružuje.

Ova grupa također uključuje:

višestruka atrofija sustava;
progresivna supranuklearna paraliza;
difuzna Lewyjeva bolest;
kortikobazalna degeneracija;
hemiparkinsonizam-hemiatrofija;
Alzheimerova bolest;
Creutzfeldt-Jakobova bolest;
nasljedni oblici;
Huntingtonova bolest;
spinocerebelarne degeneracije;
Hallervorden-Spatzova bolest;
hepatolentikularna degeneracija;
palidalne degeneracije;
obiteljska kalcifikacija bazalnih ganglija;
neuroakantocitoza;
distonija-parkinsonizam.

Liječenje

Postoje 4 važna područja liječenja:

Liječenje osnovne bolesti, ako je moguće.
Lijekovi usmjereni na ublažavanje fenomena parkinsonizma.
Korištenje nootropika, vaskularnih lijekova za zaštitu mozga od daljnjeg uništenja.
Rehabilitacija.

Za simptomatsko liječenje koriste se sljedeći lijekovi:

lijekovi levodope;
agonisti dopaminskih receptora;
antikolinergici;
pripravci amantadina;
inhibitori monoaminooksidaze tipa B;
inhibitori katehol-O-metiltransferaze.

Liječenje parkinsonizma propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir osnovnu bolest, ozbiljnost dodatnih neuroloških poremećaja i individualnu osjetljivost.

Glavni cilj liječenja bolesnika s parkinsonizmom je obnavljanje poremećenih motoričkih funkcija. U nekim slučajevima, kada su manifestacije bolesti minimalne, lijek se ne može propisati.

Kada se simptomi pojačaju, koristi se monoterapija, a zatim kombinirana terapija lijekovima.

Za liječenje autonomnih poremećaja koriste se:

nošenje elastičnih čarapa;
povećana potrošnja soli i vode;
fludrokortizon;
Midodrin je adrenalinski simpatomimetik s vazokonstriktornim učinkom. Propisano oralno 2,5 mg 3 puta;
"Indometacin" učinkovito ublažava glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima s osjetilnim manifestacijama;
Kofein poboljšava otpornost središnjeg živčanog sustava na stres i otpornost na štetne čimbenike. Povećava krvni tlak i koristi se za liječenje ortostatskih poremećaja;
"Dihidroergotamin" ima stimulirajući učinak na serotoninske receptore i blokator je vaskularnih adrenergičkih receptora. Lijek sužava krvne žile u mozgu.

Za neurogene poremećaje mokrenja koristite:

Oksibutinin se koristi za neurogenu slabost mjehura i urinarnu inkontinenciju. Također je učinkovit u povećanju spazma glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, maternice i žučnog mjehura. Trajanje liječenja je do 2 godine.
“Tolterodin” je antikolinergički lijek koji se koristi za prekomjernu aktivnost mokraćnog mjehura, hitnost i nevoljno mokrenje.
"Alfuzosin" blokira alfa-1-adrenergičke receptore genitourinarnih organa, propisuje se za funkcionalne poremećaje, 5 mg 2 puta.
Doksazosin snižava krvni tlak, razinu kolesterola i lipida visoke gustoće u krvi, ima dobar učinak kod sindroma Parkinsonizma u pozadini kronične ishemijske cerebralne bolesti s arterijskom hipertenzijom.
"Prazosin" je antihipertenzivni lijek koji ima sposobnost opuštanja mišića perifernih krvnih žila i ne utječe na arterije i vene mozga.
Tamsulosin je učinkovit kod starijih muškaraca s disurijskim poremećajima koji se razvijaju u pozadini hiperplazije prostate.
Terazosin se koristi za simptomatsko liječenje benigne hiperplazije prostate i arterijske hipertenzije.
Dezmopresin je učinkovit protiv poremećaja mokrenja i nokturije.

Ako ste skloni konstipaciji:

prehrana bogata vlaknima;
dovoljna tjelesna aktivnost;
Domperidon ili Motilium poboljšavaju gastrointestinalni motilitet dok blokiraju centar za povraćanje;
"Cisaprid" je serotonergički agens koji stimulira gastrointestinalni motilitet kod gastroezofagealnog refluksa, gastropareze, anoreksije, funkcionalne i idiopatske konstipacije, funkcionalne dispepsije, hipokinezije žučnog mjehura;
Bolje je koristiti laksative biljnog podrijetla. Djeluju blaže, postupno i ne uzrokuju poremećaje ravnoteže vode i elektrolita niti nedostatak vitamina i mikroelemenata u organizmu. Takvi lijekovi uključuju "Guttalax", "Regulax", senna, belladonna, "Mukofalk", "RectActive".

Za liječenje kognitivnih poremećaja koristi se:

"Rivastigmin";
"Donepezil";
"Galantamin";
"Memantin";
"Ipidakrin";
"Kolin alfoscerat";
"Piracetam."

Za liječenje afektivnih poremećaja koristi se:

"Piribedil";
"Pramipeksol";
"Melipramin" je antidepresiv koji dobro uklanja anksioznost, koristi se 25 mg 3 puta;
psihoterapija.

Liječenje problema sa spavanjem zahtijeva:

prilagoditi večernju dozu antiparkinsonika;
ako to nije dovoljno, tada se Clozapine propisuje noću;
"Trazodon", "Amitriptilin", "Doksepin";
tablete za spavanje propisuju se na vrlo kratko vrijeme zbog stvarne opasnosti od ovisnosti.

Liječenje bez lijekova

Za kvalitetan društveno aktivan život bolesnik mora imati potrebne informacije o svojoj bolesti i naučiti živjeti s njom kako bi kontrolirao bolest.

Obično liječenje uključuje:

neuropsihološki trening;
govorna terapija;
pridržavanje prehrane i dnevne rutine.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za prevenciju sindroma parkinsonizma. No s obzirom da se razvija kao simptom ili komplikacija drugih bolesti živčanog sustava, potrebno je provoditi primarnu prevenciju bolesti i ozljeda središnjeg živčanog sustava.

Glavna područja prevencije uključuju:

izbjegavanje stresa;
održavanje zdravog načina života;
dovoljna tjelesna aktivnost;
odbijanje pijenja alkohola, nikotina;
prevencija ozljeda na radu i cestovnom prometu itd.

Budući da je prilično česta bolest središnjeg živčanog sustava, osobito u starijoj dobi, sindrom parkinsonizma razvija se u pozadini kronične ishemijske cerebralne bolesti. Posljedice ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara, discirkulacijske encefalopatije, aterosklerotskog vaskularnog oštećenja mogu dovesti do sindroma parkinsonizma. Stoga je prevencija navedenih bolesti nužan uvjet za sprječavanje pojava parkinsonizma.