Patogeneza, liječenje i prevencija lokalnih komplikacija povezanih s uporabom uređaja Ilizarov. Ilizarov aparat za spajanje i produljenje kostiju

Transosalna osteosinteza je učinkovit način liječenja oštećenja kostiju i zglobova. Temelji se na korištenju vanjskih struktura povezanih s kostima. Pokušaji izuma takvog uređaja bili su još u 19. stoljeću, ali prve verzije su bile jednoplošne i nisu u potpunosti riješile problem.

Godine 1951. Gabriel Abramovich Ilizarov stvorio je i uspješno koristio aparat koji se sastojao od 2 prstenasta nosača spojena žbicama. Uređaj je fiksiran na dva para žica koje se križaju i provučene su kroz kost. Glavna prednost ovog dizajna je pouzdana fiksacija ozlijeđenog područja, zbog potpunog okruženja ekstremiteta vanjskim nosačima.

6 glavnih prednosti korištenja

Ovaj uređaj ima neosporne prednosti. Evo glavnih:

Minimalna kirurška trauma. Nema dodatne traume tkiva u području patološkog fokusa, očuvanje opskrbe krvlju i izvora regeneracije koštanog tkiva.
Mogućnost uvođenja koštanih spojnica izvan područja oštećenja kosti i mekog tkiva. Mogućnost precizne zatvorene repozicije koštanih fragmenata.
Osiguravanje snažne fiksacije fragmenata kosti dovoljne za ranu obnovu funkcije oštećenog ekstremiteta.
Sposobnost kontrole stupnja krutosti fiksacije fragmenata kostiju.
Širok opseg primjene u traumatološkim i ortopedskim patologijama.
Gotovo neograničen potencijal za poboljšanje dizajna.

Glavni nedostatak aparata Ilizarov je potreba za stalnim kvalificiranim medicinskim nadzorom tijekom cijelog razdoblja fiksacije s aparatom. To je zbog mogućnosti upale mekih tkiva u području transosalnih elemenata.

Ilizarov aparat se učinkovito koristi za fiksiranje prijeloma:

gotovo sve kosti kostura: uključujući kralježnicu, kosti zdjelice, ruku, nogu, lubanju;
na bilo kojoj razini - diaphyseal, metaphyseal, intra-articular;
s bilo kojom ravninom prijeloma - rascjepkanom, fragmentiranom, segmentnom itd.

Uređaj se također koristi za otklanjanje posljedica prijeloma - nesrastanje, deformacije, defekti itd. Koristi se za korekciju zglobne patologije - začarane instalacije, kontrakture, dislokacije, degenerativno-distrofične i displastične bolesti.

Indikacije za upotrebu

Prijelomi i dislokacije praćeni oštećenjem mekih tkiva.
Probojne ozljede zglobova vatrenim oružjem.
Slučajevi višestrukih prijeloma, udružene i kombinirane traume.
Prijelomi s velikim oštećenjem kostiju.
Situacije kada je unutarnja osteosinteza kontraindicirana za pacijenta.
Posljedice prijeloma su prijelomi koji cijele nepravilnim položajem koštanih fragmenata, defekti, deformacije i njihova kombinacija.
Ortopedska patologija - deformacije, defekti, skraćivanje kostiju.
Rekonstruktivne operacije - tibilizacija fibule, otklanjanje deformiteta šake i stopala.
Operacije povezane s estetskom kirurgijom - povećanje visine, promjena oblika nogu.
Rast mekih tkiva - kože, mišića, tetiva, krvnih žila, živčanih debla.
Pomoćna primjena transosalne osteosinteze.

Kontraindikacije

Unatoč svim prednostima ovog uređaja, postoji nekoliko kontraindikacija. Na primjer:

Pacijent ima bolesti vitalnih organa i sustava u fazi dekompenzacije, koje ne dopuštaju izvođenje invazivnog kirurškog zahvata u određenom trenutku.
Biti u stanju u kojem pacijent ne može adekvatno percipirati i slijediti preporuke liječnika.
Psihološka netolerancija pacijenta na liječenje korištenjem vanjskih uređaja.

U svim tim slučajevima koriste se konzervativne metode liječenja.

Montaža

Instalacija aparata Ilizarov odvija se u sljedećem redoslijedu:

Opći ili lokalni. Blokira provođenje živčanog snopa na mjestu operacije.
Dvije žice su postavljene okomito jedna na drugu kroz svaki fragment prijeloma. Za to se koristi bušilica.
Svaki par igala za pletenje fiksiran je prstenom ili poluprstenom. Izbor jednog ili drugog ovisi o mjestu prijeloma.
Prstenovi su povezani iglama za pletenje.

Tijekom nošenja razmak između prstenova može se promijeniti. Stoga je potrebno stalno pratiti napetost žbica. Ispravna manipulacija pomičnim šipkama omogućuje vam repozicioniranje fragmenata kostiju, uklanjanje pomaka fragmenata i kutnih deformacija.

Kod produljenja kosti Ilizarovim aparatom, operacija se provodi u nekoliko faza:

U prvoj fazi pacijentu se postavlja naprava i kost se secira (osteotomija), a fragmenti se fiksiraju. 7-10 dana nakon operacije počinje postupno produljenje kostiju.
U drugoj fazi izvodi se distrakcija. Brzina distrakcije ovisi o individualnoj toleranciji pacijenta na ovaj postupak. Može proći 50-75 dana da se kost produži za 5 centimetara.
Sljedeća faza je fiksacija. Traje duplo dulje od razdoblja distrakcije. Nakon 1-1,5 mjeseci, operacija se izvodi na drugom ekstremitetu. Pacijent već drugi dan nakon operacije može hodati uz pomoć štaka.

Prilikom uklanjanja deformacije ekstremiteta, kost se prvo reže, a zatim se fragmenti fiksiraju u ispravnom položaju. Položaj fragmenata se prilagođava svaki dan. Nakon što su kosti srasle u željenom položaju, uređaj se uklanja.

Briga

Nakon ugradnje aparata Ilizarov potrebna je pravilna njega kože i same strukture. Na mjestima gdje igle prolaze kroz meko tkivo mogući su upalni procesi.

Kako biste spriječili infekcije, stavite gazu navlaženu u 50% otopinu alkohola na kožu oko igle.
Ako se oko igle pojavi otok, crvenilo, gnojni iscjedak i bol, ubrus natopiti 50% otopinom dimeksida.
Kod gnojnih upala moguće je koristiti obloge od soli.
Prema indikacijama liječnika, može se propisati kura antibiotika za sprječavanje sepse.

Trajanje nošenja uređaja ovisi o složenosti prijeloma i individualnim karakteristikama tijela. U prosjeku, trajanje nošenja uređaja je od 4 do 8 mjeseci, ali u složenim slučajevima može doseći i godinu dana.

Uklanjanje

Ilizarov aparat uklanja liječnik u bolničkom okruženju. Ovaj postupak se najčešće izvodi bez ublažavanja boli. Na mjestima gdje su igle prolazile kroz meko tkivo ostaju mala oštećenja koja se moraju prekriti zavojima s dezinficijensom kako bi se izbjegla upala.

Rehabilitacija

Nakon skidanja aparata potrebno je osigurati dobar protok limfe i krvi. U tu svrhu propisana je terapeutska masaža. Za vraćanje pokretljivosti zglobova, snage mišića i čvrstoće ligamenta propisan je tijek terapeutskih vježbi.

Upute za korištenje:

Aparat Ilizarov kreirao je ranih pedesetih godina dvadesetog stoljeća poznati sovjetski kirurg G. A. Ilizarov. Naprava, koju je izradio Ilizarov, sastoji se od četiri metalne skeletne vučne žbice, pričvršćene na dva prstena i međusobno povezane pomičnim šipkama. Tijekom godina, ovaj uređaj je postupno poboljšan. Moderni Ilizarov aparat izrađen je od titana s visokim indeksom čvrstoće. Moderni dizajni koriste šipke od titana ili karbonskih vlakana umjesto žbica. Kruti prstenovi u njemu zamijenjeni su pločama, polukrugovima i trokutima. Prilično lagan i malenih dimenzija, moderni medicinski uređaj široko se koristi u traumatologiji, estetskoj medicini i ortopediji za ispravljanje proporcija tijela, zakrivljenosti nogu, urođenih deformacija, klupskog stopala i abnormalnog razvoja kostiju stopala. Ovaj aparat se koristi kod rahitisa, pseudartroze, prijeloma različitih lokalizacija i složenosti, kao i za ubrzanje rasta kod sistemskih bolesti kostura, za liječenje kontraktura zglobova, za otklanjanje defekata mekog tkiva i kostiju nastalih nakon tumora, infekcija ili ozljeda.

Ugradnja aparata Ilizarov

Ilizarov kompresijsko-distrakcijski aparat namijenjen je za distrakciju (istezanje) ili kompresiju (stiskanje), kao i za dugotrajnu fiksaciju pojedinačnih fragmenata kosti. S bilo kojim prijelomom, rubovi kosti mogu se pomaknuti jer ih mišići povlače u različitim smjerovima. Korištenje Ilizarov aparata na nozi ili ruci tijekom prijeloma sprječava pomicanje fragmenata kostiju. Pouzdano fiksira nesrasle prijelome i lažne zglobove i ne zahtijeva dodatnu gipsanu imobilizaciju. Uz liječenje lažnih zglobova i nesraslih prijeloma, uređaj se uspješno koristi za korekciju duljine ekstremiteta.

Proces ugradnje Ilizarov aparata na nogu ili ruku tijekom prijeloma odvija se na sljedeći način. Kroz svaki fragment kosti u području prijeloma bušilicom se provuku dvije žice koje se križaju pod pravim kutom. Par žbica svakog fragmenta kosti je fiksiran i pričvršćen u prsten (poluprsten) pomoću posebnog ključa. Prilikom zatezanja matica na pokretnim šipkama, razmak između prstenova se mijenja. Spajanje prstenova osigurava kompresiju između rubova fragmenata. Zbog deformacije žbica, sila kompresije se postupno smanjuje. Stoga se napetost žbica mora svakodnevno pratiti i podešavati. Vještom manipulacijom pomičnim šipkama moguće je eliminirati pomicanje fragmenata duž osi, kutne deformacije, a također izvršiti zatvorenu repoziciju fragmenata kostiju.

Produljenje nogu pomoću aparata Ilizarov provodi se u fazama. Najprije se uređaj postavi na pacijenta, zatim se kost disecira (osteometrija) i fragmenti se fiksiraju pomoću ortopedskog uređaja. Postupno produljenje nogu (distrakcija) počinje otprilike tjedan dana nakon operacije. Brzina produljivanja ekstremiteta je jedan milimetar dnevno. Brzina distrakcije ovisi o individualnoj toleranciji pacijenta na ovaj postupak. Dakle, trajanje distrakcije pri produljenju udova za pet centimetara kreće se od 50 do 75 dana. Razdoblje fiksacije počinje nakon završetka razdoblja produljenja noge. Tipično, razdoblje fiksacije traje dvostruko dulje od razdoblja distrakcije.

Otprilike mjesec dana kasnije izvodi se operacija na drugom ekstremitetu. Operacije produljenja udova izvode se pod anestezijom. Već drugi dan pacijent može hodati uz pomoć štaka. Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijentu se preporučuje plivanje i hodanje.

Ilizarov aparat također se koristi za ispravljanje zakrivljenosti udova. Tijekom operacije, kost se prereže kroz područje njezine deformacije, a zatim se pomoću uređaja fiksira u ispravnom položaju. Ugradnja aparata Ilizarov uključuje provlačenje žice kroz kosti i umetanje šipki. Korekcija oblika nogu može biti postupna (deformacija se uklanja svakodnevnom korekcijom) ili u jednom koraku (korekcija se provodi izravno tijekom operacije). Dnevne prilagodbe vrši sam pacijent. Uređaj se uklanja nakon što su kosti srasle u ispravnom položaju. Moderni Ilizarov uređaji; Oni su relativno male veličine, tako da se pacijent može potpuno kretati gotovo odmah nakon operacije.

Prednosti i nedostaci aparata Ilizarov

Ugradnja aparata Ilizarov može smanjiti vrijeme potrebno za cijeljenje prijeloma i smanjiti vjerojatnost razvoja pseudartroze gotovo na nulu. Djelomično opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta moguće je već drugi ili treći dan nakon zahvata.

Međutim, ovaj uređaj ima i svojih nedostataka. Prstenovi često ometaju normalno sjedenje i ležanje. Nakon uklanjanja aparata, na mjestima uboda ostaju oštri ožiljci. Neke recenzije aparata Ilizarov kažu da kada ga koriste, mnogi pacijenti doživljavaju oticanje i bolnu bol koja ometa san.

Uklanjanje aparata Ilizarov

Samo stručnjak može ukloniti uređaj. Kao što recenzije kažu, Ilizarov aparat se najčešće uklanja bez prethodne anestezije.

Nakon uklanjanja aparata Ilizarov, na ozlijeđenom ekstremitetu ostaju male rane koje brzo zacjeljuju. Da biste ubrzali zacjeljivanje, rane se mogu tretirati dezinficijensima. S vremenom na mjestima uklanjanja uređaja ostaju gotovo nevidljivi ožiljci.

GLAVNI KINESKI JOINT LIJEČNIK DAO JE NEPROCJENJIV SAVJET:

PAŽNJA! Ako nemate priliku doći na pregled kod DOBROG liječnika, NEMOJTE se samoliječiti! Poslušajte što o tome kaže rektor Kineskog medicinskog sveučilišta Profesor Park.

Evo nekoliko neprocjenjivih savjeta o oporavku bolesnih zglobova od profesora Parka:

Pročitajte više >>>

Opis uređaja

Da biste razumjeli što je Ilizarov aparat, morate znati sastavne dijelove i elemente njegovog dizajna. Glavna svrha uređaja je osigurati krutu fiksaciju fragmenata kostiju na određenom mjestu, eliminirajući bilo kakvo pomicanje.

Ovaj učinak se postiže pomoću posebnih igala za pletenje montiranih na prstenove za zaključavanje ili polukrugove, koji su zauzvrat povezani krutim šipkama. Igle prolaze kroz koštano tkivo i sigurno se pričvršćuju podesivim šipkama, što vam omogućuje manipuliranje tijekom terapije.

Simptomi

Uglavnom, sve žrtve koje su zadobile takvu ozljedu žale se na:

bol;
oticanje ruke;
hematomi na koži;
neobična pokretljivost ruke;
krckanje na pregledu;
bolnost - pacijent ne zna kako držati ruku zbog boli.

Ovo su uobičajene manifestacije kod svih vrsta prijeloma. Specifične manifestacije prijeloma uglavnom su povezane s njegovim mjestom. Tablica govori o najčešćim vrstama prijeloma.

Dijagnostika

Traumatolog provodi standardne dijagnostičke metode:

Razgovor s pacijentom. Liječnik utvrđuje vrijeme i okolnosti nastanka ozljede, te simptome koji muče bolesnika.
Inspekcija. Pregledava se ozlijeđeni ekstremitet. Procjenjuje se intenzitet boli, prisutnost otoka, otvorenih rana i deformacije podlaktice. Također se procjenjuje stanje arterija i živaca te funkcije udova.
X-zraka. Radiografija otkriva ozbiljnost ozljede prisutnošću i brojem fragmenata kostiju, stupnjem njihovog pomaka i prirodom prijeloma.

Za dijagnosticiranje složenih ozljeda može biti potreban MRI ili CT. Na temelju rezultata kliničkih i instrumentalnih studija postavlja se konačna dijagnoza i propisuje odgovarajuće liječenje.

Liječenje

Liječenje se provodi u bolničkim ili ambulantnim uvjetima, a ovisi o težini ozljede. Liječenje se dijeli na primarno i pomoćno.

Osnovno liječenje

Terapija se temelji na ublažavanju boli i imobilizaciji zahvaćenog ekstremiteta. Nakon uklanjanja otekline stavlja se gips ili udlaga. Potrebno je dati fiziološki položaj ruke - ruka je savijena u zglobu lakta, podlaktica je obješena na šal u razini prsa, s dlanom okrenutim prema unutra.

U slučaju prijeloma s pomakom velikog broja fragmenata, izvodi se operacija. U općoj ili lokalnoj anesteziji kirurg izvodi repoziciju fragmenata i osteosintezu metalnim pločama ili žicama.

Perkutana fiksacija fragmenata žicama ostala je popularna dugi niz godina. Igle za pletenje u ruci imaju i pozitivne i negativne strane.

Indikacije za terapijsku primjenu

Glavne indikacije za uporabu uređaja za kompresiju i distrakciju su takve patologije kao što su:

rahitis;
skraćivanje ekstremiteta, urođeno ili stečeno;
deformacije kostiju;
prijelomi različitog podrijetla;
neoartroza (pseudoartroza).

Ovaj uređaj također se učinkovito nosi s ispravljanjem zakrivljenosti kostiju i uklanjanjem defekata zglobova. Korištenje aparata Ilizarov osigurava rast u pozadini raznih bolesti kostura i poravnava kosti nakon zaraznih patologija, tumora ili ozljeda.

Gdje mogu koristiti Ilizarov aparat?

Ilizarov DKA uspješno se koristi u medicinskoj raznolikoj ortopedskoj praksi za liječenje:

složeni prijelomi (pomaknuti, usitnjeni, spiralni, itd.)
ozljede i rane u kojima dolazi do fragmentacije i drobljenja kostiju;
smanjenje dislokacija;
uklanjanje kongenitalnih i stečenih deformacija kostiju;
hondrodisplazija;
rahitis;
pseudartroza;
posttraumatske i postoperativne kontrakture.

Uređaj za distrakciju također se aktivno koristi u estetskoj medicini:

ispravljanje i produljenje nogu;
promjena proporcija nogu (na primjer, produljenje potkoljenice),
korekcija oblika stopala, njegove duljine itd.

Unatoč modificiranju forme i materijala, bit tretmana ostaje ista. Na DA, po želji, možete izvršiti i jednofaznu i dugotrajnu repoziciju:

uz istovremenu trakciju, fragmenti kostiju odmah se postavljaju na zadanu udaljenost pomoću šipki i fiksiraju u tom položaju;
s produljenim rastezanjem, matice se zatežu nekoliko puta dnevno, povećavajući duljinu šipke za 0,75 - 1 mm dnevno

Na kraju razdoblja distrakcije počinje obrnuti proces - kompresija, koja obično traje dvostruko duže. Istodobno, duljina šipki također se svakodnevno smanjuje.

Koliko dugo trebate nositi uređaj?

Koliko dugo traje pojedina faza ovisi o složenosti prijeloma i individualnim karakteristikama pacijenta (njegova dob, zdravlje, stanje kostiju).

Distrakcija prestaje kada se izvrši potpuna repozicija - dovođenje fragmenata u anatomski položaj koji odgovara stanju kosti prije ozljede i osteogeneza je završena.
Kompresija se provodi onoliko dugo koliko je potrebno za potpunu konsolidaciju i stvrdnjavanje šava
Uređaj se uklanja kada liječnik utvrdi pouzdanu stabilizaciju (nepokretnost) svih fragmenata kosti.

Riječ "brzo" u odnosu na zacjeljivanje kostiju nakon složenih prijeloma relativan je koncept. Trajanje ugradnje uređaja može biti od 2 do 4 mjeseca, a ponekad i više. Ali ipak je bolje nositi aparat Ilizarov na nozi ili ruci nekoliko mjeseci nego provesti više od godinu dana na ponovljenim operacijama nakon neuspješne repozicije i gipsane imobilizacije.

Ilizarov aparat u estetskoj kirurgiji

Ista se shema koristi za takozvane "kozmetičke" operacije produljenja ili ispravljanja nogu (distrakcijska osteogeneza), ali postoje bitne razlike:

Prije početka operacije produljivanja ili ispravljanja, kost se podvrgava osteotomiji, što znači da se presijeca na dva dijela.
Razdoblje vučenja udova traje duže nego kod prijeloma: trajanje ovisi o tome koliko je centimetara noga produljena.
Trajanje operacije povećava se i potrebom izvođenja na obje noge: operacija na drugoj nozi izvodi se za oko mjesec dana (ako nema komplikacija).

Trajanje nošenja uređaja izračunava se na temelju distrakcije od 1 mm/dan. odnosno 2,5 - 3 cm/mj. To znači da za povećanje visine za 7 - 8 cm može biti potrebno prosječno 10 mjeseci (3 mjeseca - distrakcija, 6 - kompresija, 1 mjesec - pauza između operacija lijeve i desne noge).

Kako instalirati Ilizarov aparat

Rendgenski snimak slomljene ruke ili noge radi se u nekoliko projekcija.

DKA se postavlja na ekstremitet u lokalnoj ili općoj anesteziji, budući da je transosalna osteosinteza prilično bolan zahvat.
U svakom fragmentu kosti izbušene su dvije rupe koje se nalaze pod kutom od 90˚ jedna prema drugoj.
Žbice od titana provlače se kroz rupe.
Zatim se postavljaju preostali strukturni elementi: prstenovi u kojima su žbice pričvršćene ključem i potporne šipke čija se duljina podešava pomoću matica, ovisno o načinu rada.
Svaki dan se razmak između prstenova mijenja zatezanjem matice od strane samog pacijenta (pacijent dobiva detaljne upute od liječnika).

Kako ukloniti uređaj za distrakciju

Uređaj je u medicini poznat od 1952. godine, kada ga je izumio poznati kirurg Ilizarov. Koristeći ovaj dizajn, bilo je moguće popraviti kosti dugo vremena, pružajući napetost ili kompresiju koštanog tkiva. Do danas je preživjela poboljšana verzija ovog uređaja, koja je prepoznata kao glavno sredstvo za obnovu kostiju.

Prva pomoć kod prijeloma

Prva pomoć sastoji se od jednostavnih mjera. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je:

dati žrtvi nenarkotičko sredstvo protiv bolova (analgin, ibuprofen, baralgin);
zaustaviti krvarenje;
tretirati ranu antiseptikom;
Ako je moguće, nanesite led na mjesto prijeloma;
Ručni zavoj napravljen od otpadnog materijala u obliku šala pomoći će imobilizirati zahvaćeni ekstremitet.

Ne možete pokušati sami usporediti fragmente. Na taj način možete samo naštetiti žrtvi uzrokujući pomicanje fragmenata i pucanje arterija, krvnih žila i živaca.

Cijena

Trošak instaliranja i uklanjanja uređaja varira od 2.000 do 10.000 rubalja.

Sadržaj

1952. je datum razvoja uređaja, koji je dobio ime po svom tvorcu, G.A. Ilizarov, koji je napravio revoluciju u medicini i započeo novu eru u traumatologiji i ortopediji. Dizajn se aktivno koristi u liječenju prijeloma i njihovih komplikacija. Uređaj vam omogućuje stiskanje i otpuštanje kostiju, sprječavanje invaliditeta i vraćanje zdravlja.

Ilizarov aparat - što je to?

Jednostavan dizajn - uređaj za kompresiju i distrakciju - izrađen je od metala. Osnova sustava su šipke (žbice) izrađene od titana ili karbonskih vlakana, koje prolaze kroz fragmente kosti pod kutom od 90 stupnjeva. Na prstenove su pričvršćene metalne šipke s pomičnim prijelaznim elementima, pomoću kojih se može mijenjati duljina uređaja. Kao rezultat toga, liječnik može stisnuti ili rastegnuti dijelove kosti prema potrebi liječenja.

Ilizarov aparat - primjena

Kada se stisne, dolazi do jake kompresije, a kada se rasteže, dolazi do distrakcije. Stoga se uređaj naziva kompresijsko-distrakcijska, a terapijski proces kompresijsko-distrakcijska osteosinteza. Medicina je stalno poboljšavala uređaj i uporaba aparata Ilizarov postala je raširena za rješavanje mnogih problema, kao što su:

prijelomi različite složenosti;
rahitis;
lažni zglobovi;
pseudartroza;
sistemske bolesti kostura;
varusne deformacije zgloba koljena;
nedovoljan rast;
potreba za korekcijom proporcija tijela, zakrivljenosti nogu i rješavanje drugih problema estetske medicine.

Uređaj za fuziju kostiju

Jedna od svrha suvremenog dizajna metode Ilizarov je fiksiranje fragmenata kostiju tijekom prijeloma. Uređaj za fuziju kostiju koristi se za otvorene i usitnjene prijelome. Rizik od pomaka fragmenata uzrokuje mogućnost gubitka kontakta kosti i nepravilnog srastanja. Uređaj regulira udaljenost između tkiva i povećava brzinu spajanja. Glavna prednost je što je prijelom sigurno fiksiran tako da kosti normalno zacjeljuju. Čak i ako se uređaj primijeni na potkoljenice, pacijent može hodati bez čekanja na potpuni oporavak.

Produljenje nogu pomoću aparata Ilizarov

Duljina nogu određena je kostima: da biste je promijenili, morate razbiti cjelovitost udova. Da biste to učinili, kosti u bedru ili potkoljenici su slomljene, a zatim se igla umetne u mjesto prijeloma. Podešavanje udaljenosti posebnim maticama povećava udaljenost, produžujući kost. Prosječna stopa distrakcije (trakcije) po danu je 1 mm. U razdoblju od dva mjeseca može se izvršiti povećanje od 6 cm. Nakon perioda distrakcije, slijedi period fiksacije, koji je uobičajeno 2 puta duži od vremena produljivanja nogu.

Primjena kompresijsko-distraktnih uređaja u ortopediji opravdana je medicinskim i estetskim indikacijama. Proces odvraćanja pažnje je dug. Od 6 do 12 mjeseci pacijent će morati koristiti uređaje za povećanje duljine nogu i omogućiti mladom tkivu da ojača. Distrakcija uzrokuje bol i zahtijeva stalni medicinski nadzor i dugu rehabilitaciju. Liječnici preporučuju pažljivo upoznavanje s tehnikom, proučavanje fotografija i videozapisa fiksiranja i nošenja uređaja za distrakciju kompresije prije nego što se odluče na operaciju.

Ugradnja aparata Ilizarov

Iako mali uređaj izgleda jednostavno, postupak njegove ugradnje zahtijeva opću ili regionalnu anesteziju kako bi se privremeno blokirao živčani pleksus mjesta umetanja. Dvije igle za pletenje postavljene su preko prijeloma okomito jedna na drugu. Za to se koristi bušilica. Nakon toga se igle za pletenje učvršćuju na prstenove (poluprstenove), u koje su ugrađene šipke za podešavanje udaljenosti. Broj prstenova može biti bilo koji ovisno o prirodi prijeloma.

Operacija ugradnje Ilizarov aparata za produljenje udova provodi se u nekoliko faza. Nakon nanošenja strukture, pacijentova kost se reže, a fragmenti se učvršćuju uređajem. Tjedan dana nakon ovog postupka možete započeti proces odvlačenja pažnje. Bez obzira na razlog korištenja konstrukcije, napetost žbica zahtijeva svakodnevnu prilagodbu, a nad stanjem pacijenta uspostavlja se stroga kontrola.

Kompresijsko-distraktni uređaj zahtijeva posebnu njegu, jer prolazi kroz kost i može uzrokovati infekciju i izazvati gnojnu upalu. Igle za pletenje potrebno je pravovremeno dezinficirati posebnim otopinama ili 50% alkoholom s vodom koji mora biti destiliran. Za obradu navlažite krpu u tekućini i obrišite sva izložena područja igle za pletenje. Preporuča se koristiti jednu salvetu ne više od dva dana, a zatim će se morati zamijeniti.

Liječenje aparatom Ilizarov

Glavna prednost tehnike je očuvanje, u određenoj mjeri, funkcionalnosti susjednih zglobova i mišića. Zbog ove značajke, liječenje prijeloma aparatom Ilizarov ubrzava regeneraciju koštanog tkiva za brzo zacjeljivanje bilo koje vrste prijeloma kostiju:

dijafizni;
unutarzglobni;
otvoren;
vatreno oružje;
komplicirano gnojnom infekcijom.

Uređaj za kompresiju i distrakciju koristi se za kompresiju ili istezanje donjih ekstremiteta. Ilizarov aparat na nozi pomaže u izbjegavanju odstupanja rubova kosti nakon prijeloma, fiksirajući ih u određenom položaju. U ortopediji se ova tehnika koristi za uklanjanje oštećenja kostiju, na primjer, za ispravljanje skraćivanja jednog od udova. U estetskoj medicini uređaj se koristi kada je potrebno produžiti noge.

Ilizarov aparat na ruci

Kada se pojavi složeni oblik prijeloma u gornjem ekstremitetu, Ilizarov aparat na ruci koristi se za fuziju. Ova medicinska tehnika se koristi kada je potrebno korigirati duljinu i oblik ekstremiteta zbog razvojnog poremećaja. Uređaj se ugrađuje na podlakticu kod prijeloma kod kojih su kosti radijusa i ulne značajno pomaknute.

Korektivni kirurški zahvat na kuku može se izvesti na različite načine:

korištenje ploča;
prema metodi Ilizarov;
pomoću intramedularnih klinova.

Ponekad se koristi Ilizarov aparat na kuku, ali njegovo nošenje može stvoriti dodatne probleme:

kontrakture i subluksacije zgloba koljena;
očite neravnoteže;
grubi ožiljci.

Ilizarov aparat na potkoljenici

U nekim slučajevima složenih prijeloma u području potkoljenice nemoguće je zaliječiti koštane ulomke konvencionalnom imobilizacijom gipsanim zavojima. Ilizarova udlaga za potkoljenicu često se koristi u liječenju pacijenata nakon prometnih nesreća i drugih situacija u kojima su ozljede zadobivene snažnim udarcem ili padom s visine. Višestruki fragmenti, karakteristični za ozljede ove vrste, ne mogu se neovisno smanjiti u gipsu. Koristeći metodu Ilizarov, proces ozdravljenja se ubrzava i smanjuje se razdoblje rehabilitacije.

Koliko dugo nosite Ilizarov aparat?

Složenost korekcije koju kost podvrgava određuje koliko dugo se aparat Ilizarov nosi. U većini slučajeva potrebna je kompresija ili distrakcija najmanje dva mjeseca. Za složene prijelome, primjerice u potkoljenici, može proći 4 do 10 mjeseci. Kada se izvodi operacija za produljenje udova ili ispravljanje zakrivljenosti, igle se nose 6 mjeseci. Individualna stopa regeneracije koštanog tkiva također utječe na razdoblje nakon kojeg se uređaj može ukloniti.

Kako hodati s aparatom Ilizarov

Razdoblje korištenja aparata je dugo, ali se pacijent ne mora odreći cijelog normalnog života. Hodanje aparatom Ilizarov je dopušteno i čak potrebno. Uređaj se može sakriti ispod široke odjeće, koja se lako skida i oblači. Ako uređaj trebate pričvrstiti na nogu, možete nositi široke hlače koje će sakriti instalirani sustav i učiniti ga nevidljivim u stvarnom životu, pa čak i na fotografijama.

Kada se liječi metodom Ilizarov, umjereno opterećenje treba staviti na kost nakon 1-2 tjedna. Međutim, pacijent može razviti upalne procese u mekim tkivima. Ako se pojave komplikacije u obliku pojačane boli, otekline, crvenila na mjestima primjene uređaja, koriste se obloge iz otopine dimeksida i destilirane vode. Također se mogu propisati antibiotici, poput tableta doksiciklin hidroklorida. Ako komplikacije ne nestanu nakon nekoliko dana, trebate potražiti liječničku pomoć.

Poseban poklopac može smanjiti vjerojatnost komplikacija zbog taloženja prašine na iglama za pletenje. Za šivanje koristite prozračnu tkaninu. Poklopac je cilindar s elastičnim trakama koji pokriva ud odozgo i odozdo. Takav poklopac je izvrsno rješenje za kompresiju ili korekciju distrakcije, koja koristi metodu Ilizarov.

Cijena aparata Ilizarov

Uređaji za kompresiju i distrakciju su različiti, pa će biti teško točno reći koliko košta Ilizarov aparat (regija - Moskva). Traumatolog će odrediti potrebnu konfiguraciju i složenost uređaja, o čemu će ovisiti konačni trošak proizvoda. Na cijenu utječe mjesto za koje je set namijenjen za liječenje, materijal izrade, oprema i druge karakteristike. Prosječna cijena:

samo set - 20-40 tisuća rubalja, može doseći i do 600 tisuća (ovisno o složenosti);
operacije (cijena uređaja je uključena u cijenu) - oko 150 tisuća rubalja. (za obje noge - 200 tisuća);
konzultacije s liječnikom - 3-7 tisuća rubalja;
uklanjanje struktura - 3-5 tisuća rubalja;
topogrami (rendgenske snimke u punoj dužini) - 5 tisuća rubalja.

Kako ukloniti Ilizarov aparat

Ako se uređaj primjenjuje na ud pod anestezijom, tada se uklanjanje Ilizarov aparata često provodi čak i bez anestezije. Na mjestima gdje su igle ubodene ostaju sitne ranice. Prekriveni su zavojima s dimeksidom ili drugim dezinficijensom. Ako koštano tkivo nije dovoljno čvrsto, liječnici mogu primijeniti fiksirajuću udlagu. Mjere rehabilitacije nakon uklanjanja uključuju:

masaža;
fizioterapija;
gimnastika za vraćanje mobilnosti.

Pravovremena gimnastika i masaža pomoći će vratiti protok krvi, prehranu i pokretljivost ekstremiteta. Trajanje rehabilitacije određuje liječnik. Nakon uklanjanja igala, rane se tretiraju dezinficijensima dok potpuno ne zacijele. Liječnik može propisati masti i kreme protiv nastale otekline.

Uređaj za kompresiju-distrakciju ili aparat Ilizarov dizajniran je za krutu fiksaciju fragmenata kostiju, kontrolu položaja kostiju ili njihovih fragmenata, njihovu kompresiju ili, obrnuto, istezanje. Učinak se postiže uvođenjem igala za pletenje u kost, izvana fiksiranih na posebnim krutim strukturama koje su međusobno povezane šipkama.

U početku se Ilizarov aparat sastojao od četiri metalne žbice pričvršćene na dva prstena, koji su međusobno bili povezani pomičnim šipkama. U suvremenoj medicini nezgodni masivni prstenovi zamjenjuju se poluprstenovima, pločama i trokutima, najčešće od titana ili karbonskih vlakana.

Ilizarov aparat se koristi u traumatologiji za liječenje složenih prijeloma, kao iu ortopediji za ispravljanje zakrivljenosti kostiju i ispravljanje drugih nedostataka.

Kako se postavlja Ilizarov aparat?

Uređaj se postavlja samo u bolnici, pod općom anestezijom. Pomoću bušilice dvije žice se provlače kroz svaki fragment kosti pod pravim kutom jedna u odnosu na drugu. Krajevi žbica pričvršćeni su na prstenove ili poluprstenove, koji su međusobno povezani pomičnim šipkama. Podešavanjem duljine šipki koje postavljaju razmak između prstenova, stvara se kompresija ili istezanje i prilagođava položaj fragmenata kosti. Također, postupnim povećanjem razmaka (trakcije) produžuju se noge u ortopedskim operacijama.

Briga o aparatu Ilizarov

Budući da igle uređaja prolaze kroz sva meka tkiva ekstremiteta i izlaze, ako se ne poštuju sanitarni standardi, moguća je upala oko igala. Da bi se to izbjeglo, na svaku iglu za pletenje stavlja se krpa navlažena otopinom alkohola (50% alkohola na 50% destilirane vode). Prihvatljivo je koristiti visokokvalitetnu votku bez aditiva umjesto alkohola. Maramice se mijenjaju svaka 2-3 dana prva 2 tjedna nakon nanošenja sredstva, a zatim jednom tjedno.

Ako se oko bilo koje igle pojavi crvenilo, oteklina, bol pri pritisku ili gnojni iscjedak, stavljaju se maramice s 50% otopinom dimeksida. Ako započne gnojna upala, dobro je djelovala uporaba obloga s fiziološkom otopinom. Da biste to učinili, razrijedite žlicu soli u čaši prethodno prokuhane vode, ohladite i stavite zavoj s otopinom na ranu.

Osim toga, kod prvih znakova upale trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste propisali tijek antibiotika.

Koliko dugo hodate s aparatom Ilizarov?

Iako suvremena medicina dopušta primjenu Ilizarova aparata na gotovo svim dijelovima tijela, najčešće se koristi na rukama i nogama.

Koliko dugo ćete morati nositi Ilizarov aparat ovisi o složenosti korekcije kojoj je kost podvrgnuta, te o brzini regeneracije koštanog tkiva, koja je individualna za svaku osobu. Minimalno razdoblje na koje se uređaj obično primjenjuje je dva mjeseca. Za složene prijelome potkoljenice, razdoblje nošenja aparata Ilizarov može biti od 4 do 10 mjeseci. Prilikom operacije za produljenje noge ili ispravljanje zakrivljenosti udova, razdoblje nošenja uređaja je oko 6 mjeseci ili više.

Kako se uklanja Ilizarov aparat?

Uklanjanje uređaja provodi se u bolničkim uvjetima, ali je prilično jednostavan postupak koji se često izvodi bez ublažavanja boli. Nakon skidanja uređaja, na mjestima uboda igala ostaju sitne rane koje je potrebno prekriti zavojima s dimeksidom ili drugim dezinficijensom.

Nakon uklanjanja uređaja, na ekstremitet se može staviti fiksirajuća udlaga kako bi se spriječio ponovni prijelom nedovoljno čvrste kosti.