Kod pijelonefritisa prema ICD 10 84.0. Uzroci akutnog pijelonefritisa: simptomi, liječenje i prevencija

Opstruktivni pijelonefritis u početku ne može biti povezan s infektivnim procesom, ali kasnije mu se pridruži bakterijska upala. Liječenje ove bolesti može biti teško, ovisno o uzroku.

Opstruktivni pijelonefritis

Opstruktivna je upala bubrežne zdjelice ili čašica, povezana s poteškoćama u odljevu urina iz organa. Drugim riječima, ako su mokraćni kanali u bubrezima začepljeni kamencima, tumorom ili iz drugih razloga, dolazi do upalnog procesa - pijelonefritisa. U rijetkim slučajevima, patologija se javlja samostalno, mnogo češće se manifestira na pozadini druge bolesti.

Glavne manifestacije patologije su bol, problemi s mokrenjem i visoka tjelesna temperatura. Opstruktivni pijelonefritis češće se javlja kod odraslih, u djetinjstvu je patologija mnogo rjeđa.

Šifra bolesti prema ICD-10:

1. Broj 11.1. Kronični opstruktivni pijelonefritis.
2. broj 10. Začinjeno .

Obični akutni nefritis također se može razviti u opstruktivni pijelonefritis - uz dugotrajnu odsutnost liječenja, kada upalni produkti začepljuju puteve izlučivanja urina iz bubrega. Bolest može biti komplicirana smrtonosnom patologijom - zatajenjem bubrega.

Obrasci

Primarni opstruktivni pijelonefritis je bolest koja u početku zahvaća bubreg, što dovodi do razvoja upalnog procesa i suženja ili potpunog zatvaranja mokraćnog trakta. Ali najčešće se javlja sekundarni opstruktivni pijelonefritis - javlja se kao komplikacija drugih bolesti.

Klasifikacija pijelonefritisa prema lokalizaciji upalnog procesa je sljedeća:

1. Ljevoruk.
2. Dešnjak.
3. Dvostrano (mješovito).

Prema vrsti tijeka, pijelonefritis može biti akutan i kroničan. Akutni proces se razvija po prvi put, ima jasne simptome i često je težak. Kronični opstruktivni pijelonefritis popraćen je periodičnim recidivima i remisijama.

Uzroci i patogeneza

U većini slučajeva, patologija se javlja zbog smanjenog imuniteta u bubrezima na pozadini dugotrajnih čimbenika, kao i zbog stagnacije urina, što dovodi do sljedećih problema:

1. , odnosno urolitijaza. Ovo je najčešći uzrok začepljenja mokraćnog sustava. Kamenci mogu nastati u mjehuru ili u sustavu čašica i zdjelica, ali se s protokom mokraće mogu pomaknuti i začepiti bilo koji dio sustava. Često kamen zatvara lumen uretera, pa se stagnacija urina formira u bubrežnom tkivu i zdjelici.
2. Neoplazme bubrega, uretera, kao i tumori susjednih organa, uključujući crijeva. Kompresija izlaznog trakta mokraće uzrokuje začepljenje i naknadnu upalu.
3. Kongenitalne anomalije strukture bubrega i uretera. U ovoj skupini uzroka prednjače suženja i strikture uretera, koji su i odlučujući čimbenici rizika za razvoj pijelonefritisa u djece. Anomalije u strukturi organa mokraćnog sustava također se mogu steći, na primjer, nakon ozljeda ili operacija.
4. Benigna hiperplazija prostate. Lumen uretre, stisnut adenomom prostate, sužava se, što uzrokuje stagnaciju urina, razvoj upale i njegov uspon do bubrega.
5. Strana tijela. Vrlo rijetko, ali stručnjaci dijagnosticiraju začepljenje urinarnog trakta u male djece stranim predmetima. Ovaj razlog također može utjecati na otvorenu ozljedu bubrega.

Oblik opstruktivnog pijelonefritisa uvelike ovisi o stupnju začepljenja urinarnog trakta. Akutni pijelonefritis nastaje kada dođe do naglog i potpunog zatvaranja izlaznog kanala mokraće, a kod apsolutne opstrukcije nastaje teški oblik bolesti sa živom kliničkom slikom.

Urolitijaza ili strukturne anomalije bubrega karakteriziraju dugi tijek i djelomična opstrukcija, pa postaju osnova za razvoj kroničnog pijelonefritisa. Međutim, promjena položaja kamenca može izazvati pogoršanje pijelonefritisa. Tumori su karakterizirani povećanjem opstrukcije, što može dovesti do razvoja oba oblika pijelonefritisa.

Infekcija može prodrijeti u mjesto stagnacije urina na dva načina - hematogeno (s protokom krvi iz drugih izvora infekcije) i, mnogo češće, urogeni. U drugom slučaju, upala počinje u mokraćnoj cijevi ili mjehuru, a zatim prodire u bubrege. Događa se da se infektivni proces u bubrezima već odvija - to se događa u bolesnika s kroničnim neobstruktivnim pijelonefritisom.

Upalu mogu izazvati predstavnici patogene i oportunističke mikroflore, kao što su:

• Staphylococcus;
• Enterokoki;
• Escherichia coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• streptokoke;
• Mješovita mikroflora (2/3 slučajeva).

Ako pacijent ima kronični pijelonefritis, s vremenom tkivo u zahvaćenim područjima bubrega odumire i zamjenjuje se ožiljcima, stoga se parenhim bubrega smanjuje - dolazi do disfunkcije organa s razvojem zatajenja bubrega.

Simptomi

Akutni opstruktivni pijelonefritis kod djece i odraslih počinje akutno - oštrom boli u lumbalnoj regiji. Kad je mokraćovod začepljen kamencem, javlja se bubrežna kolika s nesnosnim bolovima, kod kojih analgetici ne pomažu puno. Bol se širi u prepone i bedro. Postoje i znakovi visoke tjelesne temperature (do 40 stupnjeva), obilno znojenje, a pojavljuju se već na pozadini bubrežne kolike - do kraja prvog dana.

Na strani zahvaćenog organa (lijevo ili desno) postoji napetost u prednjem zidu peritoneuma, au projekciji bubrega postoji jaka bol pri palpaciji. Javljaju se smetnje u procesu mokrenja, zadržavanje mokraće, a ponekad i krv u mokraći. Osoba se žali na slabost, malaksalost, glavobolju, mučninu i često povraćanje. Znakovi intoksikacije dostižu svoj maksimum 3-4 dana nakon pojave bolova u bubrezima.

Uzrok glavnog simptoma akutnog opstruktivnog pijelonefritisa je širenje čašice i zdjelice s ustajalim urinom, što dovodi do oticanja kapsule s iritacijom živčanih završetaka.

Kod kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa bol je bolna, javlja se redovito i nije intenzivna. Također se opaža opća slabost, smanjena učinkovitost, pojačan nagon za mokrenjem i nelagoda pri odlasku na WC. Uz dugotrajnu bolest, osoba može razviti urinarnu inkontinenciju.

Dijagnostika

U postavljanju dijagnoze glavnu ulogu ima prikupljanje anamneze i razjašnjavanje postojeće kronične bubrežne patologije (strikture, nefrolitijaza i dr.), kao i usporedba anamneze s trenutnim kliničkim znakovima. Fizikalnim pregledom uočava se bol u zahvaćenom području, smanjena pokretljivost bubrega i njegovo povećanje zbog edema te napetost mišića leđa i trbuha.

Laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode uključuju sljedeće:

1. Opća analiza urina. U mokraći se pojavljuju bjelančevine, umjeren broj crvenih krvnih stanica i veliki broj leukocita.
2. Bakteriološka kultura urina. Identificiraju se bakterije koje uzrokuju upalni proces.
3. Opća analiza krvi. Postoji povećanje leukocita, ESR, neutrofila, kao i anemije.
4. Pregled. Postoji povećanje bubrega, vizualno vidljivi tumori, kamenci, strikture i strana tijela.
5. . Omogućuje otkrivanje svih upalnih žarišta u bubrezima, zona destrukcije kod kroničnog pijelonefritisa i utvrđivanje uzroka patologije.
6. , . Najčešće se preporučuju za razlikovanje tumora bubrega ili razjašnjavanje vrste kamenaca za odabir liječenja.

Liječenje

Kako bi se uklonio uzrok bolesti i nastali upalni proces, u većini slučajeva koristi se kombinirana metoda. Bubrežni kamenci uklanjaju se kirurškim putem ili minimalno invazivnim tehnikama drobljenja kamenaca. Ako je urinarni trakt potpuno začepljen, najčešće se radi hitna operacija. Za tumore bubrega i okolnih organa, kad god je to moguće, provodi se kirurški zahvat, zračenje i kemoterapija. Endoskopskim kirurškim zahvatom uklanjaju se suženja uretera i druge strukturne anomalije mokraćnog sustava u djece i odraslih.

Konzervativno liječenje usmjereno je na uklanjanje zaraznog procesa i ublažavanje simptoma. Koriste se sljedeće vrste lijekova:

1. Antispazmodici – ekstrakt beladone, platifilin, .
2. Protuupalni lijekovi - Ibuprofen, Nurofen.
3. usmjereno djelovanje - Negram, Nevigramon, kao i uroseptici - Furadonin, Furomag.
4. Antibiotici širokog spektra - ampicilin, oletetrin, kanamicin, ceporin, tetraciklin.

Kod kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa, osim ovih lijekova, preporučuju se imunomodulatori (Urovaxom) i biljni protuupalni lijekovi (Canephron). U djece s teškom bolešću često se prakticira liječenje hormonskim protuupalnim lijekovima (prednizolon). Općenito, liječenje kroničnog oblika patologije može se provoditi godinama koristeći različite antibiotike i antiseptike, izmjenjujući se i međusobno kombinirajući. U terapiji je korisno koristiti brusnice, ekstrakt ove bobice i pripravke na bazi nje. Indicirano je liječenje u sanatorijima i fizioterapiji (elektroforeza, magnetoterapija, SMV terapija).

Prebacuju se samo bolesnici s teškim stadijima zatajenja bubrega, koji se najčešće razvijaju u teškim oblicima urolitijaze. U slučaju opstruktivnog pijelonefritisa potrebno je prilagoditi prehranu.

Dijeta bi trebala smanjiti opterećenje bubrega i pomoći u normalizaciji odljeva urina. Trebali biste izbjegavati slanu, masnu hranu, začinjenu i prženu hranu, slastice i peciva. Morate piti puno tekućine - od 2,5 litre dnevno.

Prognoza i komplikacije

Akutni opstruktivni proces u bubrezima prijeti razvojem zatajenja bubrega, nekroze bubrežnih papila i paranefritisa. Rijetke, ali najopasnije komplikacije ponekad su sepsa i bakterijski šok. U kroničnom obliku patologije, pacijenti često pate od nefrogene arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja bubrega. Prognoza uvelike ovisi o uzroku bolesti i brzini medicinske skrbi. Kongenitalne anomalije strukture organa obično se uspješno korigiraju, kao i većina oblika urolitijaze. Za tumorske patologije bubrega, prognoza ovisi o stadiju bolesti i vrsti tumora.

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2013

Kronični opstruktivni pijelonefritis (N11.1)

Pedijatrijska nefrologija, Pedijatrija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno zapisnikom sa sastanka
Stručno povjerenstvo za razvoj zdravstva Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan
broj 23 od 12.12.2013

pijelonefritis je nespecifična bakterijska upala bubrežnog parenhima i sabirnog sustava bubrega, koja se očituje slikom zarazne bolesti, osobito u male djece, obilježena leukociturijom i bakteriurijom, te poremećenim funkcionalnim stanjem bubrega. Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), pijelonefritis spada u skupinu tubulointersticijskih nefritisa i zapravo je tubulointersticijski nefritis infektivnog porijekla.

Naziv protokola- Pijelonefritis kod djece

Šifra protokola -

ICD-10 kod(ovi)
N10 Akutni tubulointersticijski nefritis
N11 Kronični tubulointersticijski nefritis
N11.0 Neopstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom
N11.1 Kronični opstruktivni pijelonefritis
N11.8 Drugi kronični tubulointersticijski nefritis
N11.9 Kronični tubulointersticijski nefritis, nespecificiran
N12 Tubulointersticijski nefritis, nije specificiran kao akutni ili kronični

Kratice
UTI, infekcija urinarnog trakta,
CRP C-reaktivni protein
GFR brzina glomerularne filtracije
ICD urolitijaza
Ultrazvučni ultrazvučni pregled
CMV citomegalovirus
HSV herpes simplex virus
LDH laktat dehidrogenaza
GGT gama-glutamil transpeptidaza
ALP alkalna fosfataza
PCT prokalcitonin
obvezno zdravstveno osiguranje organi mokraćnog sustava
VUR vezikoureteralni refluks
DMSA dimerkaptojantarna kiselina

Datum razvoja protokola- travanj 2013

Korisnici protokola: liječnici – pedijatri, liječnici opće prakse, roditelji djece s dijagnosticiranim pijelonefritisom

Nema sukoba interesa

Klasifikacija

Klinička klasifikacija pijelonefritisa u djece

Tijek pijelonefritisa može se ponavljati:
- rijetki recidivi -<2 обострений за 6 мес или <4 в год;
- česti relapsi - ³2 egzacerbacije u 6 mjeseci ili ³4 godišnje.

Rekurentni pijelonefritis povezan je sa:
- reinfekcija (nova infekcija);
- postojanost patogena - u slučaju stvaranja biofilma (s urolitijazom, trajnim urinarnim kateterom, urostomom itd.);
- neriješena infekcija.

Shema rada za dijagnosticiranje pijelonefritisa:
- Akutni ili kronični;
- Neopstruktivni (bez urodinamskih smetnji) ili opstruktivni (s urodinamskim smetnjama);
- Razdoblje remisije ili egzacerbacije (mora biti naznačen broj egzacerbacija);
- Funkcija bubrega: očuvana ili oštećena.

Dijagnostika

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera

Popis osnovnih dijagnostičkih mjera

Fizikalni pregled (uz obavezan pregled vanjskih spolnih organa)
- Mjerenje krvnog tlaka
- Biokemijska analiza urina (dnevno izlučivanje proteina, oksalata, urata, kalcija, fosfora)
- Studija imunološkog statusa
- Izmet za disbakteriozu
- Opća analiza urina (1., 3., 7., 14. dan, zatim pojedinačno) ili analiza urina po Nechiporenku s minimalnim promjenama u općoj analizi.
- Urinokultura na floru i osjetljivost na antibiotike (prije početka ABT)
- Klinička pretraga krvi
- Određivanje CRP u krvnom serumu
- Biokemijske pretrage krvi (ukupne bjelančevine i frakcije, kreatinin, urea, mokraćna kiselina)
- Izračunavanje GFR-a po Schwartzu
- Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura prije i poslije mikcije u uvjetima fiziološke hidracije
- Pretrage urina na urogenitalne infekcije (klamidija, mikoplazma, ureaplazma)
- Virološki pregled (HSV, CMV, Epstein-Barr virus)
- Urinokultura na gljivične i anaerobne infekcije

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

Posebne metode istraživanja koje se provode kada se proces smiri ili tijekom razdoblja kliničke i laboratorijske remisije (prema indikacijama)
- ritam i volumen spontanog mokrenja, uzimajući u obzir popijenu tekućinu
- urodinamska studija
- test s furosemidom i opterećenjem vodom
- ekskretorna urografija (ne radi se sa smanjenom GFR i kreatinemijom)
- cistografija pražnjenja
- analiza urina prema Zimnitskom
- proučavanje titracijske kiselosti
- osmolarnost urina
- mikroalbumin, β2-mikroglobulin, α1-mikroglobulin u urinu
- fermenturija (LDH, GGT, alkalna fosfataza itd.)
- dinamička renoscintigrafija
- statička renoscintigrafija (najranije 6 mjeseci nakon povlačenja kliničkih i laboratorijskih znakova pijelonefritisa)

Dijagnostički kriteriji

Tegobe i anamneza:
- zimica, groznica 38°C;
- opća slabost, malaksalost, odbijanje jesti
- može doći do bolova u lumbalnoj regiji
- mogu se pojaviti simptomi disurije i edema.

Sistematski pregled:
- tjelesna temperatura je subfebrilna ili normalna
- pozitivan Pasternatsky sindrom na palpaciju

Laboratorijska istraživanja
- povećanje ESR 20 mm / sat;
- porast CRP 10-20 mg/l;
- povećanje serumskog PCT 2 ng/ml.

Instrumentalne studije
- Ultrazvuk bubrega: urođene malformacije, ciste, kamenci
- Cistografija - vezikoureteralni refluks ili stanje nakon antirefluksne operacije
- Nefroscintigrafija - lezije bubrežnog parenhima
- Za tubulointersticijski nefritis - dijagnostička punkcijska biopsija bubrega (uz pristanak roditelja)

Indikacije za konzultacije sa stručnjacima:
Konzultacije s urologom, pedijatrijskim ginekologom
Prema indikacijama, savjetovanje s andrologom, oftalmologom, otorinolaringologom, ftizijatrom, kliničkim imunologom, stomatologom, neurologom

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Ciljevi liječenja:

Uklanjanje zaraznog procesa

Uklanjanje predisponirajućih čimbenika

Obnova urodinamike i bubrežne funkcije

Nefroprotektivna terapija progresivne nefropatije

Oporavak i prevencija komplikacija.

Taktika liječenja:

Liječenje bez lijekova

Režim: odmor u krevetu za cijelo razdoblje groznice, zatim opći.

Dijeta br. 7:

Prema dobi, uravnotežen u osnovnim nutrijentima, bez ograničenja proteina;
- ograničenje ekstrakta, začina, marinada, dimljenog mesa, proizvoda s oštrim okusom (češnjak, luk, cilantro) i proizvoda koji sadrže višak natrija;
- piti puno tekućine (50% više od dobne norme) s izmjeničnim blago alkalnim mineralnim vodama.

Usklađenost s režimom "redovitog" mokrenja (svaka 2-3 sata - ovisno o dobi);

Dnevne higijenske mjere (tuširanje, kupanje, brisanje, temeljita toaleta vanjskih spolnih organa);

Liječenje lijekovima

- Simptomatska terapija: antipiretik, detoksikacija, infuzija - obično se provodi u prva 1-3 dana;

- Antibakterijska terapija u 3 faze:

- 1. faza - antibiotska terapija - 10-14 dana;

Empirijski (početni) izbor antibiotika:

- “Zaštićeni” penicilini: amoksicilin/klavulanat, amoksicilin/sulbaktam;

Cefalosporini III generacije: cefotaksim, ceftazidim, ceftriakson, cefiksim, ceftibuten.

Teško:

Aminoglikozidi: netromicin, amikacin, gentamicin;

Karbapenemi: imipenem, meropenem;

Cefalosporini IV generacije (cefepim).

Indikacije za parenteralnu terapiju.

Dob<3 месяцев;

Teško stanje djeteta: teška aktivnost infektivno-upalnog procesa ili klinička sumnja na sepsu, teška intoksikacija ili dehidracija;

Dispeptički simptomi (povraćanje) i malapsorpcija u gastrointestinalnom traktu;

Nemogućnost uzimanja lijekova oralno;

Otpornost na empirijske oralne antibiotike.

Klinički kriteriji za prelazak na oralnu primjenu:

Kliničko poboljšanje i izostanak vrućice unutar 24 sata;

Bez povraćanja i osiguravanje usklađenosti.

- Teški tijek (vrućica ≥39°C, dehidracija, ponovljeno povraćanje): IV antibiotici do normalizacije temperature (u prosjeku 2-3 dana), nakon čega slijedi prelazak na oralnu primjenu (stupnjevita terapija) do 10-14 dana;

- Blagi tijek (umjerena temperatura, bez značajne dehidracije, dovoljan unos tekućine): oralni antibiotici najmanje 10 dana. U slučaju upitne suradljivosti moguća je jedna intravenska injekcija.

Kada je liječenje učinkovito, uočava se sljedeće:

Kliničko poboljšanje unutar 24-48 sati od početka liječenja;

Iskorjenjivanje mikroflore nakon 24-48 sati;

Smanjenje ili nestanak leukociturije 2-3 dana od početka liječenja.

Promjena antibakterijskog lijeka ako je neučinkovita nakon 48-72 sata treba se temeljiti na rezultatima mikrobiološke studije i osjetljivosti izoliranog patogena na antibiotike.

Režim doziranja antimikrobnih lijekova u djece s pijelonefritisom (L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov, 2007.)

Probiotici

Kirurgija - ne

Prevencija

Preventivne mjere - nema specifične prevencije

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Stručnog povjerenstva za razvoj zdravstva Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2013.
   1. Popis literature 1. Infekcije mokraćnog sustava u djece: dijagnoza, liječenje i dugoročno liječenje. Smjernica NICE. - London (UK): Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost, 2007. - 30 str. 2. Pijelonefritis u male djece: suvremeni pristupi dijagnostici i liječenju. A.I. Safina. Nefrologija, PM Pedijatrija. Predavanja za liječnike prakse, Praktična medicina 07, 2012 3. Praktični vodič za antiinfektivnu kemoterapiju, ur.: L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlova, 2010 4. Klinička farmakologija uredio akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, prof. V G. Kukesa, 2008., 5. Thomas B. Newman. Nova smjernica Američke pedijatrijske akademije za infekcije mokraćnog sustava // Pediatrics. - 2011. - Vol. 128. - P. 572 6. Vozianov A.F., Maydannik V.G., Bidny V.G., Bagdasarova I.V. Osnove dječje nefrologije. Kijev: Book Plus, 2002. str. 22–100. 7. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pijelonefritis//U knjizi. “Nefrologija djetinjstva” / ur. V. A. Tabolina i sur.: praktični vodič za dječje bolesti (priredili V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M.: Medpraktika, 2005. T. 6. P. 250–282.

Informacija

Popis programera protokola
Kalieva M.M. - kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za kliničku farmakologiju, terapiju vježbanja i fizioterapiju Kazahstan. Nacionalno medicinsko sveučilište nazvano po S.D. Asfendiyarovu,
Mubarakshinova D.E. - asistent Odsjeka za kliničku farmakologiju, terapiju vježbanja i fizioterapiju Kazahstan. Nacionalno medicinsko sveučilište nazvano po S.D. Asfendiyarovu

Recenzenti:
Toleutaev E.T. - doktor medicinskih znanosti, voditelj dječjeg somatskog odjela JSC "NSCMD"

Uvjeti za reviziju protokola: nakon 3 godine od dana objave

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Ako je funkcija bubrega oštećena, dijagnoza je "pijelonefritis". Da biste održali zdravlje, a ponekad čak i život, morate pažljivo razumjeti o kakvoj se bolesti radi. Koji su simptomi kroničnog pijelonefritisa i kako ga liječiti?

Ovo je upalni proces bolesti bubrega, koji izravno utječe na strukturu bubrega, strukturu i izvedbu njihovih izravnih funkcija.

Što je to - povijest bolesti

Pijelonefritis je prilično česta bolest. Tijekom tijeka bubrega uočljivo je smanjuje se u veličini. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest se aktivno razvija, organ se smanjuje, pojavljuje se tuberoznost i gubitak njegovih funkcija.

Manifestacija kroničnog oblika pijelonefritisa može biti izazvana:

• smanjen imunitet,
• hladno,
• dijabetes,
• primarni pijelonefritis, koji nije u potpunosti izliječen.

Prema statistici ankete, pacijenti s kroničnim oblikom prvo doživljavaju ovu bolest u vrlo ranoj dobi. U ovoj dobi tijelo se pokušava samostalno nositi s bolešću, pa se ona slabo manifestira, što dovodi ili do nedostatka liječenja, ili do nedovoljnog ili nepravovremenog liječenja.

Pijelonefritis je bolest koja se brzo razvija i postaje kronična; kronični pijelonefritis prema MKB-10 ima šifra N11.

znaci i simptomi

Simptomi kroničnog oblika pijelonefritisa su nespecifični, a danas se sve više primjećuje da je tijek bolesti potpuno asimptomatski. Ipak, možemo istaknuti nekoliko znakovi kroničnog pijelonefritisa stvari na koje treba obratiti pozornost:

1. povećanje tjelesne temperature u večernjim satima na 38 stupnjeva, ili čak i više, bez vidljivog razloga;
2. stalni umor, osjećaj slabosti, bol u mišićima;
3. prečesta jaka bol u glavi, uglavnom navečer;
4. osjećaj da se lumbalna regija smrzava, osjeća se hladnoća, pojavljuju se zimice;
5. pojava jake boli u lumbalnoj regiji, koja se javlja kod hodanja, naglih pokreta i bilo koje tjelesne aktivnosti, čak i blage;
6. prečesta želja za mokrenjem;
7. promjena, postaje mutna, ima talog, a može se pojaviti i neugodan nesvojstven miris.

Upala se može manifestirati kao obična prehlada, a liječenje obično započinje antivirusnim lijekovima, antipireticima, od kojih neki mogu samo zakomplicirati proces i pogoršati situaciju.

U početku, kada se pojave simptomi bolesti, trebate potražiti pomoć od stručnjaka koji će proučiti problem i propisati ispravan tretman.

Klasifikacija

Kronični bilateralni

Karakterizira ga činjenica da nije pogođen niti jedan, već oba bubrega. Bolesnici se u početku žale na stalne bolove u glavi, jak umor, stalne bolove u lumbalnom dijelu. Nakon određenog vremena neki se simptomi pojačavaju, drugi potpuno nestaju.


Na početku bolesti javlja se jaka povećana proizvodnja urina. Ako bolesnik ne umre od interkurentne infekcije, tada se u završnoj fazi bolesti povećano izlučivanje mokraće može zamijeniti smanjenim.

Kalkulozan

Ovo je najteža i najproblematičnija bolest. Karakterizira ga prisutnost bubrežnih kamenaca. Ako se prisutnost kamenaca ne utvrdi na vrijeme i ne započne liječenje, bolest će se razviti u kronični oblik kalkuloznog pijelonefritisa, što ponekad dovodi do katastrofalnih posljedica.

Liječenje obično traje najmanje dva tjedna, a ako pritužbe ostanu onda se produljuje na mjesec dana.

Neopstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom

Karakterizira ga refluks (otjecanje urina mijenja smjer). Nastaje zbog poremećaja oblika i pritiska mokraćnog mjehura, što rezultira refluksom. Za dijagnozu se propisuje ultrazvuk mokraćnog mjehura i uretera, kao i radiografija.

Sekundarna

Upala, koja se najčešće javlja na pozadini određenih patologije urinarnih kanala, bubrezi (nasljedni, urođeni ili stečeni). Neki uzroci:

• ako se uzroci refluksa i kalkuloznog pijelonefritisa ne dijagnosticiraju na vrijeme;
• u slučaju nepotpunog liječenja akutne bolesti;
• u prisutnosti rezistentnih sojeva bakterija preostalih u tkivima bubrega, koji se manifestiraju smanjenjem imuniteta, uzrokujući pogoršanje bolesti;
• u prisutnosti popratnih kroničnih bolesti.

Opstruktivna

Infekcija bubrega koja se javlja kada je otjecanje urina poremećeno.

Simptomi bolesti manifestiraju se u sljedećem - bolna, tupa bol u donjem dijelu leđa, poremećaj urinarnog procesa. Da bi se identificirala bolest, uzimaju se OAM i UAC, ultrazvuk bubrega i rendgenski pregled mokraćnog sustava.

Frotir

Prilikom mokrenja, sadržaj leukocita je mnogo veći od normalnog, što ukazuje na "frotirni" pijelonefritis.

Razni stadiji bolesti

Pogoršanje

Znakovi koji upućuju na egzacerbaciju su mučnina i povraćanje, vrtoglavica, povišena tjelesna temperatura, smanjen i gubitak apetita, malaksalost, stalna bol u lumbalnom dijelu, koja se širi čak i niz trbuh.

Ako se otkriju takvi simptomi, pacijent mora biti odmah hospitaliziran, ne biste se trebali pokušavati sami riješiti simptoma.

Remisija

Teško je dijagnosticirati pijelonefritis tijekom slabljenje tijeka bolesti.

U takvih bolesnika simptomi nisu jasno izraženi ili čak skriveni: bolovi u lumbalnoj regiji nisu jaki i nisu stalni. Temperatura je normalna, količina ne prelazi normu, bakterije se ne otkrivaju, opaža se samo anemija, povećava se sedimentacija eritrocita.

Latentni oblik

Najveća je poteškoća u dijagnosticiranju pijelonefritisa kada je latentan, odnosno skriven. Kod ovakvog tijeka znakovi bolesti ili uopće izostaju ili su toliko blagi i nekarakteristični da je teško postaviti točnu dijagnozu. Stoga se dijagnoza može postaviti samo istraživanjem.

Prvo je dati urin na analizu kako bi se utvrdio sadržaj leukocita, bakterija i sl. Najčešće, prilikom davanja urina u bolesnika s pijelonefritisom u latentnom obliku, sadržaj leukocita ili proteina nije otkriven, pa je potrebno više studija.

Što je opasno - posljedice

Pijelonefritis nikada ne prolazi potpuno bez traga. Samo rijetki pacijenti koji su iskusili znakove bolesti zauvijek će ih zaboraviti. Velik broj ljudi svake godine pati od recidiva bolesti nakon remisije. Recidiv može biti potaknut bilo kojim kvarom u tijelu.

Terapija vježbanjem

Fizička kultura za kronični pijelonefritis je vrsta ljekovita terapija, koji se prakticirajući može smanjiti proces promjena u bubrezima nakon bolesti, poboljšati i normalizirati njihovo stanje i rad njihovih funkcija.


Nastava terapije vježbanjem može se provoditi odmah nakon što se bol smiri i opće stanje i temperatura normaliziraju. Terapija vježbanjem kroničnog pijelonefritisa u kombinaciji s propisanim lijekovima može u kratkom vremenu staviti pacijenta na noge.

Narodni lijekovi i bilje

Liječenje narodnim lijekovima i biljem prilično je racionalno i lako dostupno. Postoji cijeli popis raznih biljaka i biljaka za smanjenje manifestacija egzacerbacija pijelonefritisa. Najčešći: čaj od brusnice, uvarak, uvarak od zobi, korijen elekampana, infuzija biljke stolisnika i cvjetova različka, sjemenke lana za čišćenje bubrega.

Saznajte više o liječenju pijelonefritisa s narodnim lijekovima pomoću biljaka iz našeg članka.

U slučaju egzacerbacija potrebno je dijeta. Njegov glavni cilj:

• smanjiti opterećenje bubrega;
• spriječiti iritaciju mokraćnih kanala;
• pomaknuti reakciju urina na alkalnu stranu, lišiti mikrobe uvjeta za njihov život i reprodukciju.

Zajedno s liječenjem lijekovima, dijete će pomoći u smanjenju recidiva pijelonefritisa.

Izvan razdoblja pogoršanja, ako se vaše zdravstveno stanje poboljša, dopušteno je konzumiranje ribljih proizvoda i mesa, samo nemasno meso - kunić, govedina ili piletina.

Za prevenciju, mnogi liječnici mogu propisati pacijentima da slijede određene preporuke. Mjesec se lomi na 3 dijela(1 tjedan, 2 i 3, zatim 4):

• U 1 tjednu: trebate piti voćne napitke od bobičastog voća (preferirati brusnice) i dekocije od šipka.
• U 2. i 3. tjednu: piti diuretičke biljne dekocije.
• U 4. tjednu: uzmite ciklus antimikrobnih lijekova.

Prevencija

Kako biste spriječili probleme s bubrezima, morate piti puno tekućine. U prosjeku se preporučuje piti najmanje 2 litre dnevno. Preporučljivo je piti filtriranu ili mineralnu vodu, kao i kompote i voćne napitke od bobičastog voća.

Ali ne zaboravite na pravila i mjere osobne higijene.

Potrebno je što je više moguće spriječiti ulazak raznih infekcija u uretru. To se može postići dnevna toaleta genitalije, nošenje donjeg rublja samo od prirodnih tkanina, tuširanje svaki put nakon spolnog odnosa.

Mnogi znanstvenici sugeriraju da je bilo koja dobra stimulacija dotoka krvi u bubrege, kao i druge unutarnje organe, što pozitivno utječe na uklanjanje metaboličkih produkata iz tijela i ubrzava oporavak stanica.

Treba proći profesionalca liječnički pregled najmanje jednom u šest mjeseci, posebno za one koji su u opasnosti od bolesti. Preporuča se napraviti UBC i OAM kako bi se pregledali bubrezi i kako oni obavljaju svoje funkcije. Ako liječnik otkrije čak i male promjene u pokazateljima, propisuje se dodatni pregled.

Ženskim predstavnicama preporuča se da posjetite ginekologa kako bi se isključile razne zarazne bolesti koje su asimptomatske, to će spriječiti mogućnost ulaska infekcije u stanice bubrega kroz uzlazni put.

Ishod liječenja

Ako se liječenje pijelonefritisa započne na vrijeme, tijek bolesti je povoljan. Po isteku od 3 do 5 dana, temperatura pada, stanje se poboljšava, bolovi u lumbalnoj regiji se povlače, parametri krvne slike se normaliziraju, sedimentacija eritrocita se smanjuje u normalne granice unutar 3-4 tjedna.

Jedina stvar koja traje dosta dugo je stanje slabosti i umora, ali nakon otprilike 3-4 tjedna uočava se oporavak pacijenta.

Ali akutni pijelonefritis ima katastrofalne posljedice, budući da može završiti kobno, to se uglavnom događa kod djece s dijabetesom.

Ali ako tražite pomoć na vrijeme i podvrgnete se punom liječenju, pacijent će se oporaviti, jedini nedostatak toga je što akutni pijelonefritis može postati kroničan.

Za bilo koju tjelesnu bolest ne biste trebali samoliječiti kako ne biste doveli do neugodnih posljedica. Potrebno je potražiti pomoć i savjet od odgovarajućih stručnjaka. I nemojte zanemariti liječenje koje su oni propisali, već se u potpunosti pridržavajte zahtjeva.

Saznajte kako liječiti kronični pijelonefritis kod kuće iz videa:

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega. Zdjelica i tkivo (uglavnom intersticijalno) su izravno zahvaćeni. Ljudi svih dobnih skupina su pogođeni, ali kod žena, zbog strukturnih značajki, patologija se javlja češće nego kod muškaraca.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, deseta revizija (ICD-10), stanje je klasificirano u klasu XIV “Bolesti genitourinarnog sustava”. Razred je podijeljen u 11 blokova. Oznaka svakog bloka počinje slovom N. Svaka bolest ima troznamenkasti ili četveroznamenkasti naziv. Upalne bolesti bubrega pripadaju rubrikama (N10-N16) i (N20-N23).

Zašto je bolest opasna?

1. Upalna bolest bubrega česta je patologija. Svatko se može razboljeti. Rizična skupina je široka: djeca, mlade žene, trudnice, stariji muškarci.
2. Bubrezi– vodeći filter tijela. Dnevno kroz sebe propuste i do 2000 litara krvi. Nakon što se razbole, ne mogu se nositi s filtriranjem toksina. Otrovne tvari ponovno ulaze u krv. Šire se po tijelu i truju ga.

Prvi simptomi nisu odmah povezani s bolešću bubrega:

• Povećan krvni tlak.
• Pojavljuje se svrbež.
• Oticanje udova.
• Osjećaj umora neprimjeren opterećenju.

Liječenje simptoma bez savjetovanja sa stručnjacima, kod kuće, dovodi do pogoršanja stanja.

Bolest može biti potaknuta svim čimbenicima koji okružuju modernu osobu: stres, hipotermija, prekomjerni rad, oslabljen imunitet, nezdrav način života.

Bolest je opasna jer može postati kronični. Tijekom egzacerbacije, patološki proces se širi na zdrava područja. Kao rezultat toga, parenhim umire, a organ se postupno smanjuje. Njegovo djelovanje je smanjeno.

Bolest može dovesti do formiranja zatajenja bubrega i potrebe za spajanjem uređaja "umjetnog bubrega". U budućnosti bi mogla biti potrebna transplantacija bubrega.

Posebno su opasne posljedice - dodavanje gnojne infekcije, nekrotizacija organa.

ICD-10 označava:

Akutni pijelonefritis. Kod N10

Akutna upala uzrokovana infekcijom bubrežnog tkiva. Najčešće zahvaća jedan od bubrega. Može se razviti u zdravom bubregu i pojaviti u pozadini bolesti bubrega, razvojnih anomalija ili poremećaja u procesu izlučivanja urina.

Za identifikaciju uzročnika infekcije koristi se dodatna šifra (B95-B98): B95 - za streptokoke i stafilokoke, B96 - za druge specificirane bakterijske uzročnike i B97 - za virusne uzročnike.

Kronični pijelonefritis. Šifra N11

Obično se razvija zbog nepoštivanja terapijskog režima akutnog stanja. U pravilu, pacijent zna za svoju bolest, ali ponekad može biti latentna. Simptomi izraženi tijekom egzacerbacije postupno se smanjuju. I čini se da se bolest povukla.

U većini slučajeva, patologija se otkriva tijekom kliničkog pregleda, tijekom analize urina u vezi s drugim pritužbama (na primjer, visoki krvni tlak) ili bolesti (na primjer, urolitijaza).

Prilikom prikupljanja anamneze u ovih bolesnika ponekad se otkrivaju simptomi prethodnog cistitisa i drugih upalnih bolesti mokraćnog sustava. Tijekom egzacerbacija bolesnici se žale na bolove u lumbalnom dijelu, nisku temperaturu, znojenje, iscrpljenost, gubitak snage, smanjen apetit, dispepsiju, suhu kožu, povišen krvni tlak, bolove pri mokrenju i smanjenu količinu mokraće.

Istakni:

Neopstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom. Kod N11.0.

Refluks je obrnuti tok (u ovom kontekstu) urina iz mjehura u uretere i iznad. Glavni razlozi:

• Punoća mjehura.
• Kamenje u mjehuru.
• Hipertoničnost mokraćnog mjehura.
• Prostatitis.

Kronični opstruktivni pijelonefritis. Šifra N11.1

Upala se razvija u pozadini začepljenja mokraćnog sustava zbog prirođenih ili stečenih anomalija u razvoju mokraćnog sustava. Prema statistikama, opstruktivni oblik dijagnosticira se u 80% slučajeva.

Neopstruktivni kronični pijelonefritis NOS N11.8

S ovom patologijom, ureteri nisu blokirani kamenjem ili mikroorganizmima. Prohodnost urinarnog trakta je očuvana, mokrenje nije poremećeno ni kvalitativno ni kvantitativno.

Pijelonefritis NOS. Šifra N12

Dijagnoza se postavlja bez dodatnih specifikacija (akutna ili kronična).

Kalkulozni pijelonefritis. Šifra N20.9

Razvija se u pozadini bubrežnih kamenaca. Ako na vrijeme identificirate prisutnost kamenja i započnete liječenje, možete izbjeći kroničnost bolesti.

Kamenje se možda neće osjetiti godinama, što otežava njihovu dijagnozu. Pojava jake boli u lumbalnoj regiji znači samo jedno - vrijeme je da se obratite kvalificiranom stručnjaku. Žalosno je što se većina bolesnika nerado obraća liječniku pri prvim simptomima bolesti.

Iz gore navedenog proizlazi da je ova bolest pravi kameleon među ostalim patologijama. Podmukao u svojoj ljubavi da preuzme masku drugih bolesti, može završiti tužno. Slušajte svoje tijelo. Nemojte prigušivati ​​bol i druge simptome samoliječenjem. Odmah potražite pomoć.

Postoje mnoge klasifikacije infekcija mokraćnog sustava i genitourinarnog sustava. Istodobno, klasifikacije akutnog pijelonefritisa usvojene u Rusiji razlikuju samo faze akutnog infektivno-upalnog procesa u intersticiju i parenhimu bubrega (serozni, gnojni), ali ne i topikalne oblike oštećenja samog bubrega. ili bubrežne zdjelice, a oštećenje zdjelice uopće se ne odražava u ovim klasifikacijama, što je u suprotnosti sa samim konceptom "pijelonefritisa".

Klasifikacija pijelonefritisa prema S. Kuninu (1997.):

• akutni komplicirani bakterijski pijelonefritis (fokalni ili difuzni);
• lobarna nefronija;
• kronični komplicirani bakterijski pijelonefritis;
• emfizematozni pijelonefritis:
• papilarna nekroza bubrega;
• ksantogranulomatozni pijelonefritis;
• malakoplakija;
• Lenta pijelonefritis (infekcija lokalizirana u gornjem urinarnom traktu);
• apsces bubrega i perinefrični apsces;
• infekcija superponirana na policističnu bolest bubrega;
• infekcija bubrega uzrokovana manje uobičajenim mikroorganizmima;
• tuberkuloza bubrega i druge mikobakterijske infekcije;
• gljivične infekcije;
• virusne infekcije.

Klasifikacija infekcija mokraćnog sustava i urogenitalnog sustava prema Smjernicama Europske urološke asocijacije (2006.):

• nekomplicirane infekcije donjeg urinarnog trakta (cistitis);
• nekomplicirani pijelonefritis;
• komplicirana infekcija mokraćnog sustava sa i bez pijelonefritisa;
• urosepsa;
• uretritis;
• posebni oblici: prostatitis, epididimitis i orhitis.

Prema tijeku razlikuju se nekomplicirane (primarne) i komplicirane (sekundarne, rekurentne) infekcije mokraćnog sustava. Izraz "kronični" za infekcije mokraćnog sustava obično se ne koristi, jer u većini slučajeva ne odražava točno tijek bolesti. U pravilu, kronični pijelonefritis se razvija nakon bakterijske infekcije koja se javlja u pozadini anatomskih abnormalnosti urinarnog trakta (opstrukcija, vezikoureteralni refluks), inficiranih kamenaca. Vjeruje se da je do 60% ljudskih infekcija povezano s infekcijom biofilma. Infekcija biofilmom odnosi se na prianjanje mikroorganizama na površinu sluznice, kamenca ili biomaterijala (kateteri, drenaže, umjetne proteze, sfinkteri, mrežice itd.). Istodobno, mikroorganizmi počinju živjeti i razmnožavati se na njima, povremeno razvijajući agresiju prema domaćinu - makroorganizmu.

Mlade žene češće obolijevaju od nekompliciranih infekcija; kod kompliciranih (sekundarnih) infekcija nema te razlike. Komplikacije infekcija nastaju u pozadini funkcionalnih poremećaja ili anatomskih abnormalnosti urinarnog trakta, nakon kateterizacije mokraćnog mjehura ili bubrežne zdjelice i intervencija na urinarnom traktu, u pozadini teških popratnih bolesti: dijabetes melitus, urolitijaza, kronično zatajenje bubrega, itd. U 30% slučajeva sekundarne ili komplicirane infekcije su nozokomijalnog (bolničkog, nozokomijalnog) podrijetla. Konačno, sekundarne infekcije se teže liječe, često se ponavljaju, povezane su s većim rizikom od oštećenja bubrežnog parenhima, pojavom apscesa bubrega i urosepse, a među uzročnicima su češće sojevi mikroorganizama rezistentnih na antibakterijske lijekove.

Među rekurentnim infekcijama mokraćnog sustava razlikuju se rekurentna (pravi recidivi), ponovljena (reinfekcije) i rezistentna ili asimptomatska bakteriurija.