Zašto se treći ciklus kemoterapije smatra najtežim? Sve što trebate znati o kemoterapiji - metode, lijekovi, komplikacije

Kada je tema ovog izvješća prvi put planirana, mislilo se da će biti prilično lako pokriti treću liniju čak i nakon treće linije, jer većina ljudi koristi četvrtu, petu i desetu liniju u svojoj praksi estetskog raka dojke, pogotovo jer u našem arsenalu registriranih postoji ogroman broj lijekova, uključujući citostatike, biološke proizvode i endokrine lijekove.

S obzirom na premisu da se najučinkovitiji lijekovi daju u prvoj liniji, gdje je mogućnost učinka najveća, činilo se da bi bilo vrlo lako odrediti linearnost liječenja među lijekovima. No, kada je počeo odabir literature i upoznavanje s njom, pokazalo se da nije sve tako jednostavno. Ne postoji standardizacija treće linije. Stoga je tema izvješća promijenjena u nastavak kemoterapije nakon dvije standardne linije.

Izbor prve linije terapije je sasvim očit. U obzir se uzimaju: status receptora, hormonski status, status HER-2, prethodno neoadjuvantno liječenje, osobine i osobine bolesnika, opće stanje, vrsta metastaze, preferencije bolesnika. Prva linija je više-manje standardizirana, ali ni za nju nije utvrđeno optimalno trajanje terapije. Postoji velik broj studija koje pokazuju da produljena prva linija poboljšava dugoročne rezultate. Ali iz nekog razloga, terapija održavanja nakon standardne prve linije nije proučavana. Postoji mogućnost da se u svakoj sljedećoj liniji očekuje sve manja učinkovitost.

Mnogo je više čimbenika za odabir treće linije liječenja. Pojavljuju se čimbenici kao što su učinkovitost prethodno provedenih režima i interval između njih. Vrlo je važno razumjeti da se pri odabiru treće linije liječenja radi o pacijenticama s metastatskim, još neizlječivim, rakom dojke. Potrebno je jasno znati kojim se ciljevima teži pri propisivanju treće linije liječenja za pojedinog bolesnika: kontrola simptoma bolesti ili odgađanje njihove pojave, poboljšanje ili jednostavno održavanje kvalitete života, prevencija komplikacija povezanih s progresijom bolesti ili povećati preživljavanje?

Prema posljednjoj verziji preporuka NCCN-a, citotoksično liječenje je kontraindicirano u slučaju progresije na tri uzastopne linije kemoterapije, pri čemu je opći status pacijenta prema Granovskyju manji od 60. Za takve pacijente američki onkolozi preporučuju samo suportivnu palijativnu terapiju. Slične preporuke postoje iu Europskoj uniji - pacijentima koji nisu odgovorili na dvije naredne linije kemoterapije, s imenovanjem treće treba biti vrlo oprezan. Ne postoji službeni tretman koji može sponzorirati ili platiti država ili osiguravajuće društvo nakon tri reda.

Najviše mi se sviđaju preporuke NHS-a. Oni su najprikladniji i povezuju stajališta liječnika i države o pružanju željenog liječenja. Prema tim preporukama, za većinu bolesnika prednost treće linije liječenja treba dati sekvencijalnoj primjeni različitih monoterapija citostaticima. Kombinirano liječenje prve linije metastatskog raka dojke može se koristiti samo u bolesnika za koje je postizanje neposredne koristi od velike kliničke koristi, pod uvjetom da ti bolesnici mogu tolerirati dodatnu toksičnost uzrokovanu kombinacijom više citotoksičnih sredstava.

Za pacijente kojima se ne mogu propisati antraciklini, lijekovi sljedeće linije uključuju docetaksel, vinorelbin ili kapecitabin. Gemcitabin se koristi samo u kombinaciji s paklitakselom za bolesnike kod kojih se kombinacija docetaksela s kapecitabinom razmatra kao opcija.

Što je službeno odobreno za treću ili više linija? Nema randomiziranih studija za većinu citostatika koji se koriste u trećoj liniji. No, uspjeli smo pronaći napomenu da se neki citostatici, službeno, prema njihovim uputama, prema njihovim odobrenim indikacijama, mogu koristiti kod pacijenata koji su prethodno primali antracikline ili taksane. Nema ih puno - kapecitabin, vinorelbin i neodobreni (točnije odobreni 2007., a ukinuto 2008. u Europskoj uniji) iksabenizon.

Nažalost, jedini lijek koji je odobren i registriran za ove indikacije, konkretno za primjenu u trećoj ili više linija liječenja metastatskog raka dojke, je lijek ribulin holoven. To je derivat morske spužve koji inhibira mikrotubule lučenjem tubulina u neaktivne konglomerate. Stanične linije pokazale su da ovaj lijek može biti učinkovit kod pacijenata s mutacijama u Beta-tubulinu, koji određuje otpornost na taksane. Ovaj lijek stvarno obećava za liječenje pacijenata koji su napredovali na prvim standardiziranim opcijama liječenja metastatskog raka dojke. Lijek je odobren za uporabu na temelju studije faze 2.

Sada ima najzrelije rezultate iz treće faze, koja je uspoređivala učinkovitost eribulina od 1,4 miligrama po kvadratnom metru svaka 3 tjedna u usporedbi s izborom liječnika s bilo kojom opcijom liječenja koju je liječnik sam odredio za pojedinog pacijenta. Glavni cilj bio je ispitati ukupno preživljenje bolesnika. Treba napomenuti da su uključeni pacijenti bili vrlo nepovoljni. Riječ je o mladim pacijentima s visceralnim lezijama koji su primili više od tri linije liječenja. Većina ih je primala taksane i anticikline, mnogi kapecitabin. Otpornost na taksane primijećena je u više od 80% bolesnika.

Rak jajnika je onkološka bolest žena koja se javlja u pozadini promjena u epitelnim stanicama s njihovom naknadnom nekontroliranom podjelom. Zbog toga tumor počinje rasti u zahvaćenom području organa, što utječe na normalan život pacijenta.

Tijekom vremena, promijenjene maligne stanice počinju postupno prelaziti u zdravo tkivo i širiti se po tijelu putem krvi i limfnog toka, utječući na druge organe. Kao rezultat tog procesa, tijelo doživljava mnoge komplikacije i sve završava smrću.

Zloćudni tumor jajnika tipičan je za žene starije od 45 godina, ali se povremeno javlja i u mlađoj dobi. Prema statistikama, rak ovog organa češće se dijagnosticira tijekom menopauze, a vrhunac incidencije javlja se u dobi od 65 godina.

Faze

Simptomi

Vrlo često su znakovi raka jajnika blagi ili su prikriveni kao druge patologije probavnog ili genitourinarnog sustava.

Zbog ovih značajki, mnogim ženama se u početnim fazama postavi pogrešna dijagnoza, a tek nakon nekog vremena liječnici shvate da se radi o raku. Karakteristični simptomi raka jajnika su pojačavanje nekih simptoma ili njihova kronična prisutnost. To uključuje:

• Nadutost, osjećaj težine i prejedanje;
• Bol u zdjelici;
• Čest i hitan nagon za mokrenjem.

Osim gore navedenih simptoma, mogu biti prisutni sljedeći znakovi raka:

• Brzi gubitak težine ili, obrnuto, debljanje;
• Česta bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji visokog intenziteta;
• Kronični umor;
• Gastrointestinalna disfunkcija, mučnina, nadutost;
• Promjene u stolici u obliku zatvora, proljeva.

Žene s blagim lezijama imaju nespecifičnu kliničku sliku: bol, brz osjećaj sitosti nakon jela, nadutost i probavne smetnje.

Uznapredovali karcinom uzrokuje brojne komplikacije, s pojavom simptoma: anemija, akutna bol u zdjelici, iscrpljenost organizma (kaheksija), oticanje abdomena (ascites), oticanje nogu, znakovi respiratornog i srčanog zatajenja.

Opasnost od ascitesa kod raka jajnika

Većina pacijenata i njihovih rođaka čuli su da je rak jajnika stadija 3 vrlo često kompliciran ascitesom. I počinju pitati liječnika koliko dugo žive s ovim problemom i koja je njegova glavna opasnost za život pacijenta.

Ascites je patološko stanje koje karakterizira nakupljanje velike količine viška tekućine u trbušnoj šupljini, drugim riječima, to je vodena bolest. Ascites se, pak, često javlja upravo u trećoj fazi raka i značajno utječe na to koliko dugo pacijenti žive i stopu liječenja temeljne patologije.

Glavna opasnost od ascitesa je da može puknuti u bilo kojem trenutku, a sva nakupljena tekućina će ući u zdjelicu, uzrokujući upalne i nekrotične procese u zdravim tkivima i organima. Stopa preživljenja kod ove komplikacije je oko 60%.

Razvijeni ascites izaziva povećanje donjeg trbuha, stvarajući kompresiju na genitalijama, oticanje nogu, stezanje krvnih žila i, kao rezultat, trombozu.

Od prvih stadija ascitesa žena osjeća jaku bol u abdomenu, koja lagano popušta u fetalnom položaju. Između ostalog, ascites uzrokuje osjećaj težine i značajno ograničava tijelo u savijanju i okretanju. Pacijent se žali na otežano disanje, umor, nadutost itd.

Kako bi se usporio razvoj ascitesa i uklonila sva tekućina, propisan je tečaj diuretika i usklađena je ravnoteža vode i soli. Ako ove metode ne pomognu, liječnici izvode punkciju trbušne šupljine, nakon čega se ispumpava sva tekućina. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja i povećale šanse za preživljavanje za stadij 3 raka jajnika s ascitesom, pacijentu se propisuje tijek intraperitonealne antitumorske terapije lijekovima. Liječnik odlučuje koliko i koji lijekovi su potrebni pojedinačno za svakog pacijenta, jer svaka osoba ima različite stupnjeve oštećenja.

Liječenje

U liječenju raka jajnika, kao i kod bilo koje druge vrste raka, aktivno se koriste standardni tijek terapije: kirurški zahvat, kemoterapija i zračenje. U posebnim situacijama, onkolozi se odlučuju koristiti dodatne metode, a mnogi ljudi preferiraju tradicionalnu medicinu.

1. Kirurška intervencija je osnova terapije za bilo koju malignu neoplazmu. Danas se operacije na zahvaćenim dodacima izvode laparotomijom (mali rez iznad pubisa). Neposredno tijekom operacije, kirurg prikuplja biomaterijale za laboratorijsko ispitivanje.

Vrste operacija:

• Ovarijektomija - uklanjanje dodataka maternice s jedne ili obje strane;
• Pahisterektomija - ova operacija se koristi za liječenje raka u vrlo naprednim stadijima, kada bolesna žena treba ukloniti ne samo dodatke, već i maternicu;
• Histerektomija - potpuno uklanjanje organa uključujući cerviks, dodatke i omentum;

Ovisno o opsegu oštećenja, neki pacijenti podvrgavaju se resekciji malih područja probavnog i mokraćnog sustava.

Ako je rak neoperabilan i ne može se izliječiti, žena se podvrgava palijativnom kirurškom zahvatu s ciljem produljenja života i ublažavanja stanja.

1. Terapija zračenjem - učinak ove metode je korištenje visokih doza ionizirajućeg zračenja. Zrake imaju sposobnost uništavanja malignih stanica bez izazivanja ozbiljnih komplikacija kod zdravih.

U osnovi, terapija zračenjem se propisuje u slučaju relapsa ili za palijativno liječenje, budući da zračenje tumora smanjuje težinu simptoma i usporava razvoj tumora.

Također, zračenje se koristi nakon operacije, au tom slučaju je usmjereno na uništavanje preostalih stanica raka u tijelu.

1. Kemoterapija - ova metoda liječenja sastoji se od primjene antitumorskih lijekova koji inhibiraju diobu stanica i uništavaju tumor. Način primjene je intravenska ili intraarterijska primjena kapaljkom.

Utvrđena je visoka osjetljivost raka na učinke kemoterapije, pa se kod mnogih bolesnika tumor primjetno smanjuje, a rani stadiji potpuno nestaju.

Kemoterapija se može koristiti i prije i poslije operacije. Ako se propisuje prije kirurškog zahvata, pomaže u smanjenju volumena tumora, a kao rezultat toga smanjuje se kirurško područje. Nakon kirurškog liječenja kemoterapijom se mogu uništiti sve stanice raka preostale u tijelu koje mogu uzrokovati recidiv.

U nekim slučajevima, kemoterapijski lijekovi se primjenjuju intraperitonealno (ova metoda liječenja se koristi u prisutnosti ascitesa). Ali nedostatak intraperitonealne primjene je niz nuspojava: bol, mogućnost infektivnog procesa i gastrointestinalna patologija.

Život nakon liječenja raka jajnika s ascitesom

Razvoj ascitesa tijekom raka jajnika ne samo da utječe na dobrobit, već i pogoršava tijek osnovne bolesti kod pacijenta. Dvogodišnji životni vijek žena s vodenom bolešću je oko 50%, jer značajno komplicira normalno liječenje. Vrlo je teško reći koliko će živjeti starija pacijentica s dijagnozom raka jajnika i ascitesa, jer u dobi iznad 60 godina svi ljudi, i žene i muškarci, imaju više kroničnih bolesti.

Svi bolesnici s ascitesom, bez obzira jesu li žene ili muškarci, moraju se pridržavati posebne dijete prema Aviceni. Nakon toga, pacijentova prehrana trebala bi se sastojati od juhe kojoj su dodani đumbir, cimet, peršin, komorač i mažuran. Prema Aviceni, ovaj recept pomaže u borbi protiv vodene bolesti, zahvaljujući djelovanju biljaka koje sadrži. Također je tvrdio da treba jesti u malim obrocima, a čak su i mnoge žitarice zabranjene.

rak03.ru

Povijesna pozadina kemoterapije za rak jajnika

• 1 Prije platinaste ere
• 2 Platinasto doba
• 3 Post-platinasto doba

Kemoterapija (CT) danas je sastavni dio liječenja većine bolesnica s karcinomom jajnika (OC). Svi pacijenti s rakom jajnika i karcinomom svijetlih stanica, kao i većina (ali ne svi) pacijenti sa stadijem II ili više zahtijevaju adjuvantnu terapiju. Sistemski XT nakon optimalne citoredukcije kamen je temeljac prve linije liječenja raka jajnika. Što je rezidualni volumen tumora nakon citoredukcije manji, XT je učinkovitiji.

Izbor citostatskog liječenja raka jajnika ovisi o svrsi liječenja. Ako je cilj dugoročno preživljavanje i izlječenje, tada je pristup XT-u drugačiji nego kada je cilj samo simptomatsko olakšanje (tj. palijativna skrb). U prvom slučaju prihvatljivo je agresivno toksično liječenje. U palijativnoj terapiji veća se pozornost posvećuje održavanju zadovoljavajuće kvalitete života, pa toksičnost liječenja ne bi smjela premašiti očekivani učinak.

Prije platinaste ere

Prije 1946. godine, kada pacijenti sa stadijem III OC nisu primali dodatnu kemoterapiju nakon operacije, petogodišnja stopa preživljenja ove skupine pacijenata bila je 3%, a većina ih je umrla unutar prvih 18 mjeseci nakon operacije. Povijesno gledano, prvi koji su koristili alkilirajuće citostatike u OC bili su melfalan (L-PAM), ciklofosfamid, klorambucil, tiotepa (tiofosfamid). Oni su otprilike jednaki u učinkovitosti. U velikom nizu studija (više od 2000 bolesnika) utvrđeno je da je učinkovitost citostatika ove skupine u stadijima III-IV 30-70%, a medijan preživljenja bolesnika 12-14 mjeseci, a kod osjetljivih do liječenja - 17-20 mjeseci, a kod neosjetljivih - 6-13 mjeseci. Stopa petogodišnjeg preživljenja s melfalanom monoCT-om je približno 7-10% (kod onih osjetljivih na liječenje - gotovo 20%). Mali dio bolesnika sa stadijima III-IV OC (oko 5%) može se izliječiti primjenom monoCT-a s alkilirajućim agensima.

Prvu kombinaciju citostatika (tiotepa + metotreksat) za rak jajnika uveo je još 50-ih godina prošlog stoljeća Ezra Greenspan iz bolnice Mount Sinai u New Yorku. Prema generaliziranim podacima (1200 žena), XT kombinacije bez platinskih lijekova učinkovite su u 45-50% slučajeva, a medijan preživljenja je 14 mjeseci. Ovi rezultati su umjereno bolji nego kod monoCT-a s alkilirajućim lijekovima (učinkovitost oko 40%). Kada se izravno uspoređuju kombinacije bez platinskih lijekova i monoCT alkilirajućih sredstava, većina studija nije pronašla značajnu prednost kombinacija.

Bilo je vrlo važno utvrditi činjenicu da je linija II XT s alkilirajućim lijekovima i kombinacijama na njihovoj osnovi bila neučinkovita. Još jedan problem u liječenju raka jajnika riješen je prije uvođenja platinastih lijekova u kliniku. Mnoga su istraživanja 70-ih godina bila posvećena tzv. održavanje XT - sredstva za alkiliranje korištena su povremeno (npr. svaka 3-4 mjeseca) nekoliko godina. Ispostavilo se da održavanje XT nije poboljšalo preživljenje, a osim toga, uzrokovalo je povećanje incidencije leukemije. Stoga se održavanje XT u ovom obliku trenutno ne provodi za OC.

Platinasto doba

Do početka 70-ih godina, u stadijima III-IV OC, liječenje je imalo samo slab palijativni cilj - dugotrajno preživljenje zabilježeno je u samo 5-10% bolesnika. Nakon uvođenja kombinacija na bazi lijekova platine u kliničku praksu ranih 80-ih (otkrivač antineoplastičnih svojstava cisplatina bio je američki biokemičar Barney Rosenberg, 1974.), rezultati liječenja značajno su se poboljšali. Otprilike 20% pacijenata sa stadijima III-IV OC nakon kemoterapije lijekovima platine živi 5 godina ili dulje.

Prilikom izravne usporedbe učinkovitosti cisplatina i ciklofosfamida u jednoj od studija, pokazalo se da je u prvom slučaju medijan preživljenja bio 19 mjeseci, au drugom - 12 mjeseci. U sadašnjoj fazi monoCT s cisplatinom se rijetko koristi – prednost se daje kombinacijama citostatika.

Analiza velikog niza kliničkih podataka (više od 8000 pacijenata) pokazala je da je učinkovitost kombinacija na bazi cisplatina 65-70% i značajno nadmašuje djelovanje kombinacija bez ovog lijeka (45-50%). Na temelju povijesne usporedbe utvrđeno je da je srednji životni vijek bolesnika koji su primali kombinacije s cisplatinom bio 6-12 mjeseci duži nego u kombinaciji prije uvođenja cisplatina u kliniku. Treba napomenuti da izravne usporedbe režima sa i bez cisplatina u randomiziranim ispitivanjima 1980-ih često nisu uspjele pokazati superiornost bilo kojeg protokola. Pomoć je vrlo jednostavna - nakon neuspjeha XT kombinacija bez cisplatina, primjena potonjeg produljuje preživljenje pacijenata i utječe na ukupni rezultat. Dakle, rezultati liječenja kombinacijama u kojima je cisplatin korišten prvi i kada je ovaj lijek služio kao druga linija liječenja nisu se značajno razlikovali. Utvrđeno je da cisplatin produljuje preživljenje pacijenata i prve i druge linije XT. Upravo taj fenomen objašnjava paradoks da mnoge randomizirane studije nisu otkrile nikakve prednosti kombinacija cisplatina u odnosu na monoCT alkilirajuća sredstva. U svim tim studijama, razvoj relapsa nakon monokemoterapije liječen je cisplatinom.

Terapija cisplatinom, koji ima izražen mutageni učinak, znatno je olakšana uvođenjem blokatora serotoninskih receptora, tzv. "Setron" (na primjer, ondansetron, tropisetron).

Izražena nefrotoksičnost cisplatina stavila je na dnevni red potragu za drugim derivatima platine, koji bi uz sličnu učinkovitost trebali imati nisko toksični učinak na bubrege. Danas se u kliničkoj praksi široko koristi karboplatin koji je značajno manje nefrotoksičan i rjeđe izaziva povraćanje, ali ima izraženiji mijelosupresivni učinak (osobito trombocitopenijski).

Važan praktični problem adjuvantne kemoterapije karcinoma jajnika je broj ciklusa citostatskog liječenja. Još uvijek je uobičajeno provesti 10 ili više ciklusa lijekova s ​​platinom (osobito u bolesnika s lošom prognozom). Međutim, brojna istraživanja posljednjih godina nisu otkrila nikakvu korist od dugotrajnog (najmanje više od 6 ciklusa) liječenja. U stadijima I-II razmatra se mogućnost kratkotrajnog liječenja (3-5 ciklusa), ali uz optimalne kombinacije citostatika. Standardni tijek adjuvantne XT uključuje 6 ciklusa. Učinkovitost mu je 60-70% s 5-godišnjim preživljavanjem od 10-20%. Podaci iz randomiziranih studija pokazali su da je kombinacija karboplatina i ciklofosfamida učinkovita kod karcinoma jajnika, a zamjena cisplatina karboplatinom jednakog djelovanja poboljšava podnošljivost liječenja.

Intenzivne studije kombiniranog CT-a za OC tijekom 80-90-ih godina omogućile su utvrđivanje važnih prognostičkih čimbenika koji utječu na rezultate liječenja - stadij, histološka diferencijacija, veličina rezidualnog procesa nakon operacije. Suvremene randomizirane studije jasno su uravnotežene (provodi se tzv. "stratifikacija") prema ovim pokazateljima, odnosno sastav skupina pacijenata koji primaju različite tretmane ne razlikuje se u tim čimbenicima.

Postplatinasto doba

Još ranih 60-ih godina prošlog stoljeća, prilikom ispitivanja antitumorskog djelovanja različitih biljnih proizvoda, koje je proveo američki Nacionalni institut za rak, otkrivena su citostatska svojstva sirovog ekstrakta kore pacifičke tise Taxus brevifolia L. Godine 1971. utvrđeno je da je aktivni sastojak taksol (Taxol, Paclitaxel). Godine 1977. ovaj je lijek odabran za klinička ispitivanja u okviru programa I. faze, ali isprva je bilo malo zanimanja za Taxol. Situacija se promijenila na prijelazu iz 80-ih u 90-e, kada je uvjerljivo dokazano da Taxol djeluje ne samo na primarne bolesnike, već i na maligne procese za koje su iscrpljene druge metode liječenja, uključujući (i posebno) RY. Krajem 70-ih godina ustanovljen je jedinstveni mehanizam djelovanja taksola.

U prosincu 1992. američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) službeno je odobrila rutinsku kliničku upotrebu Taxola kao druge linije kemoterapije za rak jajnika. Doista, prije uvođenja ovog lijeka, učinkovitost druge linije liječenja raka jajnika otpornog na platinu nije prelazila 20%, dok su prve studije taksola otkrile da njegova učinkovitost doseže 35%.

U prosincu 1992. Taxol je postao dostupan za široku kliničku upotrebu. Stoga su mnogi pacijenti koji su imali recidive nakon primjene kombinacije ciklofosfamida i cisplatina počeli primati taksol kao drugu liniju liječenja.

Posebno je važno da je Taxol poboljšao rezultate liječenja bolesnika s lošom prognozom (stadij III s rezidualnim tumorima većim od 1 cm i stadij IV). Za usporedbu, potrebno je još jednom podsjetiti da uvođenje cisplatina nije utjecalo na rezultate liječenja bolesnika s rezidualnim tumorima većim od 2 cm, dok je uz povoljnu prognozu prednost režima koji sadrže platinu bila očita. Stoga se očekuje da će upotreba kombinacija baziranih na taksolu u bolesnika s dobrom prognozom (stadij III s malim rezidualnim tumorima) pružiti još jednu očitu prednost u učinkovitosti. Mnogi ginekološki onkolozi vjeruju da je od sredine 90-ih standardni režim liječenja raka jajnika trebao biti kombinacija taksola i cisplatina. Upravo se to uzima kao temelj liječenja u suvremenim praktičnim preporukama vodećih ginekoloških onkologa u SAD-u.

Dakle, zahvaljujući XT-u, rezultati liječenja raka jajnika značajno su poboljšani u posljednjih 30 godina.

oncologypro.ru

Rak jajnika stadij 1 koliko žive, kemoterapija za rak jajnika

Koliko je učinkovita kemoterapija za rak jajnika? Zloćudne novotvorine adneksa podjednako su česte kao i rak vrata maternice. Uzroci bolesti još nisu razjašnjeni. Opće je prihvaćeno da degeneraciju stanica pospješuju genetske mutacije, izloženost kancerogenim tvarima i infekcije. Rak se javlja u 4 stadija, a svaki stadij ima svoje simptome.

U prvoj fazi opaža se jednostrana lezija, karcinom je male veličine i ne prelazi žlijezdu. Drugi stadij raka jajnika je bilateralan. U trećoj fazi pojavljuju se metastaze u obližnjim tkivima, au četvrtoj fazi zahvaćeni su udaljeni organi. Odgovor na pitanje koliko dugo ljudi žive s rakom jajnika ovisi o opsegu patološkog procesa, vrsti raka i prisutnosti popratnih bolesti.

Glavni znak raka dodataka je pojava velike nepokretne formacije u zdjelici. U liječenju raka jajnika stadija 2, 3, 4 koristi se složeno liječenje, uključujući kemoterapiju, zračenje i operaciju. U fazi 1 uklanja se jajnik zahvaćen tumorom.

Indikacije za kemoterapiju

Život žene dramatično se promijeni kada čuje razočaravajuću dijagnozu. To i ne čudi, jer čekaju je teška operacija i kemoterapije. Nemojte očajavati i odbiti liječenje. Pomoći će vam da živite dug, ispunjen život bez boli. Indikacije za kemoterapiju su:

• maligni tumori jajnika stadija 2, 3, 4;
• pogoršanje općeg zdravlja zbog širenja metastaza;
• radikalno uklanjanje jajnika;
• prisutnost neoperabilnih tumora.

Kemoterapija raka jajnika pomaže smanjiti broj malignih stanica, što olakšava operaciju. Takav tretman u posljednjoj fazi značajno povećava stopu preživljavanja raka jajnika, sprječava raspad tumora, pojavu novih lezija i intoksikaciju tijela produktima raspadanja.

Nakon operacije, pacijent prolazi najmanje 3 ciklusa kemoterapije u razmaku od 30-60 dana. Zatim se tretman održavanja provodi svakih 6 mjeseci. Najveća količina lijeka primjenjuje se tijekom prvog ciklusa kemoterapije. Kada prođe sljedeća faza liječenja, doza se smanjuje za 25%.

Za ulazak u dugo razdoblje remisije kemoterapija se mora provoditi najmanje 3 godine. Ovaj tretman ima neke osobitosti. Kemoterapija je možda jedini način liječenja neoperabilnog raka. Također se koriste za sprječavanje recidiva nakon operacije. Liječenje se može provesti u bilo kojoj fazi bolesti. Lijekovi prodiru u sva tkiva tijela, što smanjuje rizik od razvoja udaljenih lezija.

Režimi liječenja raka jajnika

Najučinkovitiji režimi su oni koji uključuju nekoliko lijekova. Najčešće se za rak jajnika istodobno propisuju cisplatin, adriablastin i ciklofosfamid. U liječenju tumora zametnih stanica, ciklofosfamid se kombinira s vinkristinom i aktinomicinom. Režim liječenja se nadopunjuje ili zamjenjuje ako tumor ne reagira ili dođe do recidiva. Monoterapija se propisuje vrlo rijetko. Za potpuno uništenje stanica raka potrebno je najmanje 6 tečajeva. Ako je dijagnosticiran stadij 1 ili 2 raka, možete proći s 3-4 tečaja.

U svakom slučaju, uz kemoterapiju u kombinaciji s operacijom, pacijent može živjeti dulje. Ponekad se žene moraju podvrgnuti 8-10 ciklusa kemoterapije kako bi uništile stanice raka i ublažile simptome raka.

Rak jajnika kod žena liječi se citotoksičnim lijekovima koji uništavaju atipične stanice. Mogu se ubrizgati u venu, trbušnu šupljinu ili probavni sustav. Carboplatin je lijek platine koji uzrokuje smanjenje veličine tumora. Može se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Paclitaxel je lijek na bazi alkaloida koji se nalazi u kori tise. Ciklofosfamid se propisuje nakon transplantacije tkiva i ima imunosupresivni učinak. Oksaliplatin je lijek koji se koristi u liječenju metastatskih tumora.

Posljedice kemoterapije

Ćelavost je najčešća nuspojava kemoterapije. Rast kose nastavlja se nekoliko tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka. Nuspojave iz probavnog sustava manifestiraju se u obliku mučnine, povraćanja, proljeva. Tijekom tog vremena pacijenti gube na težini zbog smanjenog apetita. Ovi simptomi brzo nestaju nakon završetka tijeka liječenja. Sastav krvi se može promijeniti: broj trombocita, leukocita i hemoglobina naglo pada. Stoga se krvni testovi tijekom kemoterapije provode svakih 7 dana.

Djelovanje kemoterapijskih lijekova usmjereno je na uništavanje malignih stanica, ali kada se primjenjuju, zahvaćaju i zdrava tkiva. To se mora uzeti u obzir pri sastavljanju režima liječenja. Popis i težina nuspojava ovise o trajanju liječenja i primijenjenim dozama.

Najčešće komplikacije kemoterapije su: kožni osip, mučnina i povraćanje, ćelavost, ulceracije sluznice, gubitak apetita. U pozadini smanjenja tjelesne obrane često se javljaju virusne, bakterijske i gljivične infekcije.

Najteža komplikacija kemoterapije je mijeloična leukemija, rak hematopoetskog sustava. Mogu se razviti teški oblici anemije i leukopenije. Javljaju se i simptomi akutnog zatajenja bubrega. Kako bi se spriječila pojava težih nuspojava, stalno se prati razina kreatinina u krvi. Kemoterapija može imati negativne učinke na kardiovaskularni sustav. Prije podvrgavanja pacijentu se mora napraviti ultrazvuk srca i EKG.

Mnogi lijekovi za kemoterapiju su izuzetno toksični, pa ih jetra možda neće moći obraditi i eliminirati. Kao rezultat toga, razvija se teški toksični hepatitis.

Koliko dugo živite nakon raka jajnika? Recidivi bolesti nisu neuobičajeni. Samo mali dio pacijenata može živjeti dug život, zauvijek zaboravljajući što je rak. Ponovno pojavljivanje malignih stanica opaža se u prve 2 godine nakon završetka liječenja. Recidiv se može manifestirati u obliku raka debelog crijeva ili maternice.

Rizik od komplikacija određen je mnogim čimbenicima: opsegom operacije, vrstom raka, trajanjem liječenja i brojem korištenih lijekova. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate slijediti posebnu prehranu. Prehrana za rak jajnika treba biti uravnotežena. Treba jesti što više svježeg povrća i voća, nemasnog mesa, mliječnih proizvoda i ribe.

Trebali biste preispitati svoj način života. Treba izbjegavati pušenje, konzumiranje alkohola i droga. Potrebno je konzultirati liječnika ne samo kada se pojave simptomi ozbiljne bolesti. Žena bi trebala posjetiti ginekologa najmanje jednom svakih 6 mjeseci. Treba izbjegavati izlaganje ionizirajućem zračenju i kancerogenim tvarima. Dijagnoza raka ne bi se trebala smatrati smrtnom presudom. Suvremene metode liječenja mogu dovesti do potpunog oporavka ako se bolest otkrije u ranim fazama. Učinkovitost kemoterapije također ovisi o raspoloženju pacijenta. Nemojte paničariti ili očajavati, pokušajte slijediti sve preporuke liječnika.

Tijek kemoterapije je alat za uklanjanje mnogih vrsta malignih tumora. Njegova se bit svodi na korištenje, tijekom procesa liječenja, medicinskih kemikalija koje mogu značajno usporiti rast oštećenih stanica ili oštetiti njihovu strukturu.

Na temelju dugogodišnjeg istraživanja liječnici su razvili vlastite doze citostatika i raspored primjene za svaku vrstu tumora. Uzimanje lijekova je strogo dozirano i izračunato ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Protokol kemoterapijskog tečaja izrađuje se pojedinačno, za svakog bolesnika posebno.

U suvremenoj onkologiji još nije moguće dobiti lijek koji bi u odnosu na ljudski organizam i stanice raka zadovoljavao dvije glavne kategorije: nisku razinu toksičnosti za organizam i učinkovito djelovanje na sve vrste tumorskih stanica.

Kako se provodi tijek kemoterapije?

Vrlo često pacijenti i njihovi rođaci imaju prirodno pitanje: "Kako ide tečaj kemoterapije?"

Ovisno o karakteristikama pacijentove bolesti, tijek kemoterapije provodi se u bolnici ili kod kuće pod strogim nadzorom iskusnog onkologa s dovoljno iskustva u takvom liječenju.

Ako liječnik dopušta terapiju kod kuće, onda je bolje provesti prvu sesiju u bolničkom okruženju, pod nadzorom liječnika, koji će, ako je potrebno, prilagoditi daljnje liječenje. Kod kućne terapije obavezni su povremeni posjeti liječniku.

Nekoliko načina za provođenje kemoterapije:

• Pomoću prilično fine injekcijske igle lijek se ubrizgava u venu na ruci (periferna vena).
• Kateter, koji je mala cijev u promjeru, umetnut je u subklaviju ili središnju venu. Ne uklanja se tijekom tečaja i kroz njega se primjenjuje lijek. Često tečaj traje nekoliko dana. Za kontrolu volumena primijenjenog lijeka koristi se posebna pumpa.
• Ako je moguće, oni se "spajaju" s arterijom koja prolazi izravno kroz tumor.
• Lijekovi u obliku tableta uzimaju se oralno.
• Intramuskularne injekcije izravno u mjesto tumora ili supkutano.
• Antitumorski lijekovi, u obliku masti ili otopina, apliciraju se izravno na kožu na mjestu razvoja tumora.
• Lijekovi po potrebi mogu dospjeti i u trbušnu ili pleuralnu šupljinu, spinalnu tekućinu ili mokraćni mjehur.

Promatranja pokazuju da se tijekom primjene lijekova protiv raka pacijent osjeća prilično dobro. Nuspojave se javljaju odmah nakon završetka postupka, nakon nekoliko sati ili dana.

Trajanje tečaja kemoterapije

Liječenje za svakog pacijenta uvelike ovisi o klasifikaciji raka; ciljevi kojima liječnik teži; primijenjene lijekove i reakciju organizma bolesnika na njih. Protokol liječenja i trajanje kemoterapije određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Raspored liječenja može se sastojati od davanja lijeka protiv raka svaki dan, ili raspoređenih tjednih doza, ili pacijent može primati kemijske lijekove na mjesečnoj bazi. Doziranje se precizno prilagođava i preračunava ovisno o tjelesnoj težini unesrećenog.

Bolesnici primaju kemoterapiju u ciklusima (to je vrijeme tijekom kojeg pacijent prima lijekove protiv raka). Tijek liječenja najčešće traje od jednog do pet dana. Slijedi pauza koja može trajati od jednog do četiri tjedna (ovisno o protokolu liječenja). Pacijentu se daje prilika da se malo oporavi. Nakon toga prolazi kroz drugi ciklus, koji u dozama nastavlja uništavati ili zaustavljati tumorske stanice. Najčešće se broj ciklusa kreće od četiri do osam (prema potrebi), a ukupno vrijeme liječenja obično doseže šest mjeseci.

Postoje slučajevi kada liječnik pacijentu propisuje ponovni tijek kemoterapije kako bi spriječio recidive, u tom slučaju liječenje može trajati godinu ili godinu i pol.

Vrlo važan element u procesu terapije je strogo pridržavanje doza, vremenski raspored ciklusa, održavanje intervala između tečajeva, čak i ako, čini se, nema više snage. Inače, svi uloženi napori neće dovesti do očekivanog rezultata. Samo u iznimnim slučajevima, na temelju kliničkih ispitivanja, liječnik može privremeno prestati uzimati lijekove protiv raka. Ako je došlo do neuspjeha u rasporedu doziranja zbog krivnje pacijenta (zaboravio je ili iz nekog razloga nije mogao uzeti potrebne lijekove), o tome morate obavijestiti svog liječnika. Samo on može donijeti pravu odluku.

S dugim tijekom uzimanja onkoloških lijekova može doći do djelomične ili potpune prilagodbe stanica, pa onkolog provodi test osjetljivosti na ovaj lijek i prije početka liječenja i tijekom liječenja.

Trajanje tečaja kemoterapije

Medicina i farmakologija ne miruju, stalno se razvijaju nove inovativne tehnologije i režimi liječenja, a pojavljuju se i moderniji lijekovi. Tijekom procesa liječenja onkolozi propisuju onkološke lijekove ili njihove najučinkovitije kombinacije. Štoviše, ovisno o dijagnozi pacijenta i stupnju njezine progresije, trajanje tijeka kemoterapije i njezin raspored strogo su regulirani međunarodnim metodama.

Citostatici, kao i njihovi kompleksi, kvantitativno su sastavljeni prema načelu minimalne potrebe da se postigne što značajniji učinak na stanice raka uz najmanje štetno djelovanje na ljudsko zdravlje.

Trajanje ciklusa i broj tečajeva odabiru se ovisno o specifičnoj vrsti tumora, kliničkoj slici bolesti, lijekovima koji se koriste u liječenju i odgovoru tijela pacijenta na liječenje (liječnik promatra postoje li bočna odstupanja) .

Terapeutski kompleks mjera može trajati u prosjeku od šest mjeseci do dvije godine. Istodobno, liječnik ne ispušta pacijenta iz svog vidnog polja, redovito podvrgavajući se potrebnim testovima (rendgenske snimke, krvni testovi, MRI, ultrazvuk i drugi).

Broj tečajeva kemoterapije

U terminologiji medicinskih onkologa postoji takva stvar kao što je intenzitet doze. Ovaj naziv definira pojam učestalosti i količine lijeka koji se daje pacijentu u određenom vremenskom razdoblju. Osamdesete godine dvadesetog stoljeća prošle su u znaku povećanja intenziteta doze. Pacijent je počeo primati više lijekova, dok je liječnik pokušavao izbjeći značajnu toksičnost. Ali pacijent i njegova obitelj moraju razumjeti da se sa smanjenjem unosa doze za neke vrste stanica raka smanjuju i šanse za oporavak. U takvih pacijenata, čak i uz pozitivan rezultat liječenja, recidivi se javljaju vrlo često.

Štoviše, studije koje su proveli njemački znanstvenici pokazale su da su intenzitetom doziranja i smanjenjem vremena između odnosa rezultati liječenja impresivniji - broj izliječenih pacijenata znatno je veći.

Broj ciklusa kemoterapije uvelike ovisi o pacijentovoj toleranciji na lijekove i stadiju bolesti. Onkolog u svakom konkretnom slučaju mora uzeti u obzir mnogo različitih čimbenika. Jedan od najvažnijih čimbenika je područje lokalizacije bolesti, njezina vrsta, broj metastaza i njihova prevalencija. Važan čimbenik je trenutno stanje pacijenta. Ako se lijekovi dobro podnose, tandem pacijenta i liječnika prolazi kroz sve cikluse kemoterapije propisane shemom, ali ako liječnik primijeti jasne znakove toksičnosti kod pacijenta (na primjer, nagli pad hemoglobina, leukocita u krvi, egzacerbacija sistemskih bolesti itd.), broj ciklusa je smanjen.

U svakom konkretnom slučaju, režim doziranja i broj ciklusa su čisto individualni, ali postoje i opće prihvaćeni rasporedi davanja lijeka, na kojima se temelji liječenje mnogih pacijenata.

Najčešći tretman je Mayo režim. Bolesnik uzima fluorouracil s leukovorinom u dozi od 425 mg intravenozno jedan do pet dana s četiri tjedna stanke. Ali broj samih tečajeva kemoterapije određuje liječnik na temelju stadija bolesti. Češće nego ne, šest tečajeva - oko šest mjeseci.

Ili shema Roswell Parka. Primjena lijekova protiv raka jednom tjedno, svakih šest tjedana u trajanju od osam mjeseci.

Dugoročne studije daju sljedeće brojke za petogodišnju stopu preživljavanja pacijenata (za određenu vrstu raka pluća i istu fazu njegovog razvoja): tri tečaja kemoterapije su 5%, s pet ciklusa - 25%, ako pacijent je završio sedam tečajeva - 80%. Zaključak: s manje izvedenih ciklusa, nada za preživljavanje teži nuli.

Je li moguće prekinuti tijek kemoterapije?

Suočeni s ovim problemom, pacijenti gotovo uvijek postavljaju svom liječniku logično pitanje: je li moguće prekinuti tijek kemoterapije? Odgovor bi ovdje mogao biti jasan. Prekid tijeka liječenja, osobito u kasnijim fazama, prepun je prilično ozbiljnih zastoja u primarnom obliku bolesti, uključujući smrt. Stoga je neprihvatljivo na svoju ruku prestati uzimati propisane lijekove protiv raka. Potrebno je strogo se pridržavati samog režima primjene lijeka. O svakom kršenju režima (zbog zaboravnosti ili zbog nekih objektivnih okolnosti) liječnik bi trebao odmah znati. Samo on može nešto savjetovati.

Prekid kemoterapije moguć je samo uz informiranu odluku onkologa. On može donijeti takvu odluku na temelju kliničkih indikacija i vizualnog promatranja pacijenta. Razlozi za takav prekid mogu biti:

• Pogoršanje kroničnih bolesti.
• Oštar pad broja leukocita u krvi.
• Smanjenje do kritičnog hemoglobina.
• I drugi.

Pauza između tečajeva kemoterapije

Većina lijekova koji se uzimaju tijekom kemoterapije djeluju na ubijanje stanica raka koje se brzo dijele. Ali proces diobe i raka i normalnih stanica odvija se na isti način. Stoga, koliko god tužno zvučalo, uzeti lijekovi izlažu obje stanice ljudskog tijela istom učinku, uzrokujući nuspojave. To jest, zdrave stanice također postaju oštećene.

Kako bi se tijelo pacijenta moglo odmoriti barem neko vrijeme, malo se oporaviti i "početi se boriti protiv bolesti" s novom snagom, onkolozi nužno uvode pauze između tečajeva kemoterapije. Takav odmor može trajati oko jedan do dva tjedna, u iznimnim slučajevima - do četiri tjedna. No, prema praćenju koje provode njemački onkolozi, gustoća kemoterapije treba biti što veća, a vrijeme odmora što je moguće kraće, tako da u tom vremenskom razdoblju kancerogeni tumor ne može ponovno rasti.

1 tečaj kemoterapije

Tijekom 1 ciklusa kemoterapije obično se unište sve, već samo određeni postotak stanica raka. Stoga se onkolozi gotovo nikada ne zaustavljaju na jednom ciklusu liječenja. Na temelju ukupne kliničke slike, onkolog može propisati od dva do dvanaest ciklusa kemoterapije.

Uzeti zajedno, vrijeme u kojem pacijent prima lijekove protiv raka i vrijeme odmora označavaju se kao tijek kemoterapije. U sklopu prvog tijeka kemoterapije jasno je propisana doza lijeka ili lijekova koji se primjenjuju intravenozno ili u obliku tableta i suspenzija prema shemi. Njihov intenzitet primjene; kvantitativne granice odmora; posjete liječniku; polaganje testova predviđenih rasporedom ovog ciklusa; kliničke studije - sve je to predviđeno unutar jednog ciklusa, gotovo u sekundama.

Broj ciklusa propisuje liječnik, na temelju sljedećih čimbenika: stadij raka; varijanta limfoma; naziv lijekova koji se daju bolesniku; cilj koji liječnik želi postići:

• Ili je ovo prijeoperativna kemija zaustavljanja za usporavanje ili potpuno zaustavljanje diobe malignih stanica, koja se provodi prije operacije uklanjanja tumora.
• Ili je ovo "neovisni" tijek liječenja.
• Ili tijek kemoterapije, koji se provodi nakon operacije kako bi se uništile preostale stanice raka i spriječilo stvaranje novih stanica tumora.
• Vrlo često to ovisi o težini nuspojava i njihovoj prirodi.

Samo praćenjem i kliničkim istraživanjem, čime se dodaje iskustvo, liječnik može učinkovitije odabrati lijek ili kombinaciju lijekova za pacijenta, kao i uvesti intenzitet i kvantitativni pokazatelj ciklusa u režim liječenja, uz minimalnu toksičnost za tijelo i maksimalnu sposobnost uništavanja stanica raka.

Tečaj kemoterapije za rak pluća

Onkološki bolesnici s oštećenjem pluća danas su vodeći u kvantitativnim manifestacijama. Štoviše, ova bolest pokriva sve zemlje svijeta, a postotak zahtjeva pacijenata s ovom dijagnozom raste svakim danom. Statistike otkrivaju prilično zastrašujuće brojke: na svakih stotinu oboljelih od raka pluća, 72 osobe ne požive ni godinu dana nakon dijagnoze. Većina pacijenata su starije životne dobi (oko 70% pacijenata je starije od 65 godina).

Liječenje ove bolesti provodi se sveobuhvatno, a jedna od metoda kontrole je kemoterapija, koja posebno daje visok pozitivan rezultat kod tumora pluća malih stanica.

Prilično je teško prepoznati bolest u ranoj fazi, jer je u početku praktički asimptomatska, a kada se počnu javljati bolovi, često je već kasno. Ali to uopće ne znači da trebate odustati i ne učiniti ništa. Unatoč tome, moderni centri za rak imaju na raspolaganju dijagnostičke metode koje omogućuju otkrivanje ove strašne bolesti na embrionalnoj razini, dajući pacijentu priliku za život.

Diferencijacija stanica raka i njihova klasifikacija odvija se prema određenim kriterijima:

• Veličina stanica neoplazme.
• Volumen samog tumora.
• Prisutnost metastaza i dubina njihovog prodiranja u druge srodne organe.

Dodjeljivanje određene bolesti u postojeću klasu je važno, budući da se za fine i grube tumore, različite faze rasta, metode liječenja donekle razlikuju. Osim toga, diferencijacija bolesti omogućuje predviđanje daljnjeg tijeka bolesti, učinkovitost specifične terapije i cjelokupnu životnu prognozu bolesnika.

Tijek kemoterapije za rak pluća usmjeren je na oštećenje tumorskih tumora. U nekim slučajevima koristi se kao individualna metoda liječenja, ali češće je dio općeg kompleksa liječenja. Rak malih stanica posebno dobro reagira na kemikalije.

Bolesnik gotovo uvijek dobiva citostatike peroralno kroz drip. Svaki pacijent dobiva dozu i režim pojedinačno od svog liječnika. Nakon završene jedne kemoterapije pacijent dobiva dva do tri tjedna odmora kako bi barem djelomično povratio snagu i pripremio tijelo za novu dozu lijekova. Pacijent dobiva onoliko ciklusa liječenja koliko je propisano protokolom.

Popis citostatika koji se koriste za rak pluća prilično je širok. Ovo su neki od njih:

karboplatin (paraplatin)

Ovaj lijek se daje intravenski tijekom 15 minuta do jednog sata.

Otopina se priprema neposredno prije kapaljke razrjeđivanjem jedne bočice lijeka s 0,9% otopinom natrijevog klorida ili 5% otopinom glukoze. Koncentracija dobivene smjese ne smije biti veća od 0,5 mg/ml karboplatina. Ukupna doza izračunava se pojedinačno u iznosu od 400 mg po m2 tjelesne površine pacijenta. Razdoblje odmora između doza je četiri tjedna. Niža doza se propisuje kada se lijek koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Mjere opreza za korištenje lijeka tijekom kemoterapije:

• Ovaj lijek se koristi samo pod strogim nadzorom liječnika onkologa.
• Terapija može započeti samo s potpunim povjerenjem u ispravnost dijagnoze.
• Kada koristite lijek, morate raditi samo s rukavicama. Ako lijek dospije na kožu, potrebno ga je što prije isprati sapunom i vodom, a sluznicu temeljito isprati vodom.
• Uz značajne doze lijeka, moguća je supresija koštane srži, teško krvarenje i razvoj zarazne bolesti.
• Pojava povraćanja može se zaustaviti uzimanjem antiemetika.
• Postoji mogućnost alergijskih reakcija. U tom slučaju potrebno je uzimati antihistaminike.
• Kontakt karboplatina s aluminijem dovodi do smanjenja aktivnosti lijeka. Stoga, prilikom primjene lijeka, ne možete koristiti igle koje sadrže ovaj kemijski element.

Nema podataka o primjeni lijeka u liječenju djece.

cisplatin (platinol)

Lijek se primjenjuje kapaljkom intravenski. Doziranje određuje liječnik: - 30 mg po m 2 jednom tjedno;

• - 60–150 mg po m2 tjelesne površine pacijenta svaka tri do pet tjedana;
• - 20 mg/m2 dnevno tijekom 5 dana. Ponovite svaka četiri tjedna;
• - 50 mg/m2 prvog i osmog dana svaka četiri tjedna.

U kombinaciji sa zračenjem, lijek se primjenjuje intravenozno u dozi do 100 mg dnevno.

Ako je liječnik propisao intraperitonealnu i intrapleuralnu primjenu lijeka, doza se postavlja od 40 do 100 mg.

Prilikom ubrizgavanja lijeka izravno u šupljinu, lijek nije jako razrijeđen.

Kontraindikacije uključuju i preosjetljivost na komponente lijeka i oštećenje funkcije bubrega i sluha.

docetaksel

Lijek se daje polako, jednokratno, intravenozno, tijekom 1 sata.U dozi od 75-100 mg/m2 postupak se ponavlja svaka tri tjedna.

Prilikom uzimanja lijeka morate se pridržavati svih mjera opreza navedenih pri radu s drugim antitumorskim lijekovima.

Gotovo svi lijekovi za kemoterapiju imaju mnogo nuspojava, stoga, kako bi uklonio neke od njih, liječnik propisuje pacijentu dodatne lijekove koji ih djelomično ili potpuno ublažavaju. Najčešće nuspojave:

• Gubitak kose.
• Periferna neuropatija.
• Mučnina koja napreduje do povraćanja.
• Pojava čira u ustima.
• Poremećaji u probavnom traktu.
• Smanjena vitalnost: umor, gubitak apetita, depresija.
• Promjena preferencija okusa.
• Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi je anemija.
• Smanjenje broja bijelih stanica u krvi je neutropenija.
• Smanjeni broj trombocita.
• Imunološka supresija.
• Promjene u strukturi i boji noktiju, boji kože.

Proces oporavka nakon ciklusa liječenja u većini slučajeva traje otprilike šest mjeseci.

Tečaj kemoterapije za limfom

Limfom su tumorske stanice koje su prodrle u ljudski limfni sustav, kao i organe koji se nalaze u blizini limfnih čvorova. Jedan od prvih simptoma oštećenja raka kod limfoma je oticanje različitih skupina limfnih čvorova (upala može zahvatiti ili zasebnu skupinu čvorova - ingvinalne, aksilarne, cervikalne lokalizacije - ili sve njih u kompleksu). Primjena kemoterapije za limfom daje prilično dobre rezultate i optimističnu prognozu. Liječnici razlikuju sklerotični nodularni i kombinirani oblik limfoma. Kao i kod karcinoma drugih organa, razlikuju se stadiji bolesti: blagi, srednje teški i teški. Napredniji oblik često dovodi do smrti.

Tijek kemoterapije propisuje se na temelju težine bolesti, kao i ovisno o sastavu limfne tekućine. Unatoč različitoj lokalizaciji bolesti, dijagnostičke metode i raspored kemoterapije dosta su slični. Ono što ih razlikuje su lijekovi koje pacijent prima i njihove kombinacije. Limfomi se ne mogu operirati, pa je kemoterapija jedan od glavnih putova do ozdravljenja. Tradicionalno, pri liječenju raka limfe, pacijent prolazi kroz tri ciklusa, a za teže oblike, broj tečajeva se povećava.

Za potvrdu dijagnoze, osim kompjutorizirane tomografije, koriste se MRI, pozitronska emisijska tomografija (PET) i druge tehnike, budući da objedinjujući naziv "limfom" uključuje prilično velik broj različitih bolesti. No, ipak, režimi uzimanja lijekova protiv raka su slični, a koristi se isti skup lijekova. U ranoj fazi bolesti koristi se nekoliko protokolom odobrenih režima kombiniranih kemoterapijskih lijekova u kombinaciji s laserskom terapijom.

Popis takvih lijekova je prilično širok. Ovo su neki od njih.

adriamicin

Lijek ulazi u venu - 60-75 mg / m2, jednom svaka tri do četiri tjedna. Ili tri dana, 20-30 mg/m2 nakon tri do četiri tjedna. Ili prvi, osmi i 15. dan jednokratno 30 mg/m2. Razmaci između ciklusa su 3-4 tjedna.

Ako se lijek primjenjuje unutar mjehura, kapaljka se stavlja jednom u razmaku od tjedan do mjesec dana.

Kompleksna terapija uključuje kapaljku svaka 3-4 tjedna u dozi od 25-50 mg/m2, ali ukupna doza tečaja ne smije biti veća od 500-550 mg/m2.

Predmetni lijek je kontraindiciran za osobe preosjetljive na hidroksibenzoate, anemiju, oštećenu funkciju jetre i bubrega, akutni hepatitis, ulcerozne manifestacije na želucu i dvanaesniku i druge (potpuni popis kontraindikacija može se pročitati u uputama za ovaj lijek ).

Bleomicin

Antitumorsko sredstvo se propisuje i u mišić i u venu.

• za injekcije u venu: bočica s lijekom razrijedi se otopinom (20 ml) natrijevog klorida. Lijek se primjenjuje prilično odmjerenim tempom.
• kada se ubrizgava u mišić, lijek se otopi u izotoničnoj otopini natrijevog klorida (5-10 ml). Za ublažavanje boli najprije se ubrizga 1-2 ml 1-2% otopine novokaina.

Uobičajeni režim za odrasle je 15 mg svaki drugi dan ili 30 mg dva puta tjedno. Ukupna doza tečaja ne smije biti veća od 300 mg. Prilikom ponavljanja ciklusa, i jednokratna doza i doza tečaja se smanjuju, interval između doza lijeka održava se do jedan i pol do dva mjeseca. Za starije bolesnike uzeta doza je smanjena i iznosi 15 mg dva puta tjedno. Ovaj lijek se pažljivo daje bebama. Doza se izračunava ovisno o tjelesnoj težini djeteta. Prilikom ubrizgavanja koristi se samo svježe pripremljena otopina.

Kontraindikacije za ovaj lijek su značajne: to su poremećaji funkcije bubrega i dišnog sustava, trudnoća, teške bolesti kardiovaskularnog sustava...

Vinblastin

Ovaj lijek se daje kroz kapaljku i samo intravenozno. Doziranje je strogo individualno i izravno ovisi o klinici pacijenta.

Za odrasle: jednokratna početna doza od 0,1 mg/kg težine bolesnika (3,7 mg/m2 tjelesne površine), ponavlja se svaki drugi tjedan. Za sljedeću primjenu doza se povećava za 0,05 mg/kg tjedno i dovodi do maksimalne doze tjedno - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m2). Pokazatelj zaustavljanja povećanja doze primijenjenog lijeka je smanjenje broja leukocita na 3000 / mm 3.

Profilaktička doza je 0,05 mg/kg manja od početne doze i uzima se svakih 7-14 dana dok svi simptomi ne nestanu.

Za djecu: početna količina lijeka je 2,5 mg/m2 jednom tjedno, doza se postupno povećava za 1,25 mg/m2 svaki tjedan dok se broj leukocita ne smanji na 3000/mm3. Maksimalna ukupna doza u tjednu iznosi 7,5 mg/m2.

Doza održavanja manja je za 1,25 mg/m2, koju dijete prima 7-14 dana. Bočica lijeka se razrijedi s 5 ml otapala. Nakon toga, ako je potrebno, razrijedite s 0,9% otopinom natrijeva klorida.

Ovaj lijek se ne savjetuje pacijentima koji pate od preosjetljivosti na djelatnu tvar ili bilo koji sastojak lijeka, kao i kod virusnih ili bakterijskih infekcija.

Broj primijenjenih tečajeva kemoterapije propisuje liječnik na temelju kliničke slike bolesti i općeg stanja bolesnika.

Kemoterapijski tečaj za rak želuca

Rak želuca je kancerogeni tumor koji napada sluznicu želuca. Sposoban je metastazirati u slojeve organa koji su uz leziju; češće se to prodiranje događa u jetru, limfni sustav, jednjak, koštano tkivo i druge organe.

U početnoj fazi pojave bolesti, simptomi ove bolesti su praktički nevidljivi. I tek kako bolest napreduje, pojavljuje se apatija, nestaje apetit, pacijent počinje gubiti na težini, pojavljuje se intolerancija na okus mesne hrane, a krvni test pokazuje anemiju. Nakon toga se počinje osjećati neka nelagoda u području trbuha. Ako se kancerogeni tumor nalazi dovoljno blizu jednjaka, pacijent osjeća ranu zasićenost želuca, njegovu punoću. Pojačavaju se unutarnja krvarenja, mučnina, povraćanje, javlja se jaka bol.

Tijek kemoterapije za rak želuca provodi se intravenozno ili u obliku tableta. Ovaj kompleks liječenja provodi se ili prije operacije kako bi se barem malo smanjila veličina samog tumora ili nakon operacije - kako bi se uklonile eventualno preostale stanice raka nakon resekcije ili kako bi se spriječili recidivi.

Onkolozi koriste citotoksične lijekove za uništavanje tumorskih stanica. Moderna farmakologija nudi prilično impresivan popis njih.

Tijek kemoterapije predstavljen je sljedećim lijekovima:

Cisplatin, koji je već gore opisan.

Fluorocil

Često se uvodi u razne protokole liječenja. Pacijent ga uzima u venu. Prestaju ga davati kada leukociti dosegnu kritičnu razinu. Nakon normalizacije, proces liječenja se nastavlja. Ovaj lijek se ukapa kontinuirano 100-120 sati brzinom od 1 g/m2 dnevno. Postoji još jedan tečaj, gdje pacijent prima lijek prvog i osmog dana u dozi od 600 mg/m2. Također se propisuje u kombinaciji s kalcijem, tada su volumeni 500 mg/m2 dnevno tijekom tri do pet dana s razmakom od četiri tjedna.

Pacijenti koji pate od individualne netolerancije na komponente ovog lijeka, oni koji pate od zatajenja bubrega ili jetre, akutnog oblika zarazne bolesti, tuberkuloze, kao i oni koji su trudni ili dojilje, ne preporučuju se uzimati ovaj lijek.

Epirubicin

Lijek se pacijentu daje mlaznom injekcijom u venu. Potrebno je osigurati da lijek ne dospije u druga tkiva, jer može izazvati duboko oštećenje, čak i nekrozu.

Odrasli: Kao monolijek - intravenozno. Doziranje - 60-90 mg/m2. Pauza u primjeni onkološkog lijeka je 21 dan. Ako u anamnezi postoji patologija koštane srži, primijenjena doza se smanjuje na 60-75 mg/m2.

Ako se lijek protiv raka uzima zajedno s drugim lijekovima, njegova se doza u skladu s tim smanjuje.

Temperatura nakon kemoterapije

Nakon bilo kojeg tijeka kemoterapije, tijelo pacijenta je oslabljeno, imunološki sustav je ozbiljno potisnut, a na toj pozadini često se javljaju virusne infekcije koje izazivaju porast tjelesne temperature pacijenta. Stoga se opće liječenje bolesnika provodi frakcijski, u zasebnim ciklusima, između kojih se pacijentovom tijelu daje prilika da dođe k sebi i obnovi potrošene zaštitne snage. Činjenica da temperatura raste nakon kemoterapije govori liječniku da je tijelo pacijenta zaraženo i da se više ne može nositi s bolešću. U protokol liječenja potrebno je uključiti antibiotike.

Bolest se brzo razvija, stoga, kako bi se spriječile komplikacije, liječenje mora započeti odmah. Da bi se utvrdio uzročnik upale, pacijent uzima krvni test. Nakon utvrđivanja uzroka, može se liječiti i posljedica.

Nažalost, povećanje temperature na pozadini općeg slabljenja tijela neizbježna je posljedica tijeka kemoterapije. U tom razdoblju pacijent jednostavno treba suziti krug kontakata. Ne možete uzimati antipiretike.

Oporavak nakon tečaja kemoterapije

Pacijent s rakom osjeća se prilično loše nakon općeg liječenja. Funkcije svih organa i sustava su smanjene. Oporavak nakon kemoterapije uključuje potrebu da se pacijentu što je brže moguće vrati normalno radno stanje. Potpora u želji za povratkom u puni društveni život.

U većini slučajeva ovaj proces traje oko šest mjeseci. Tijekom razdoblja oporavka pacijent prolazi tečajeve rehabilitacije koje su razvili stručnjaci, koji će očistiti tijelo od učinaka kemoterapije, zaštititi od prodora patogene flore (uzimanje antibiotika), potaknuti tijelo da postane aktivnije, konsolidirati dobivene rezultate i spriječiti komplikacije.

Razdoblje oporavka sastoji se od nekoliko faza ili tečajeva:

• Regenerativna terapija lijekovima provodi se u bolničkim uvjetima.
• Rehabilitacija kod kuće.
• Tradicionalna medicina.
• Spa tretman.

Pacijent prolazi početni tijek rehabilitacijske terapije još u bolnici. A budući da je jetra prva na udaru kemoterapije, potrebno ju je podržavati i tijekom samog liječenja. Potrebna joj je i podrška tijekom rehabilitacije. Kako bi se poboljšao rad jetre, pacijentu se propisuju pomoćni lijekovi, često napravljeni od prirodnih biljnih materijala, na primjer, "Karsil", koji se temelji na mliječnom čičku.

• Karsil

Odrasli uzimaju ove tablete tri puta dnevno, jednu do četiri komada (prema preporuci liječnika, ovisno o težini bolesti). Trajanje liječenja je više od tri mjeseca.

Za djecu stariju od pet godina dnevna doza lijeka propisana je brzinom od 5 mg po 1 kg tjelesne težine djeteta. Dobivena figura podijeljena je u tri koraka.

Ovaj lijek ima niz manjih nuspojava. Glavna je dispepsija, poremećaj normalnog funkcioniranja želuca, problematična probava, praćena bolovima. Rjeđi su poremećaji vestibularnog aparata i alopecija (patološko ispadanje kose), ali najčešće prolaze sami od sebe. Postoji samo jedna kontraindikacija za uporabu - preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka.

Dobri pomagači u čišćenju organizma su adsormenti koji poput spužve upijaju, vežu toksine i uklanjaju ih. Ovi moderni enterosorbenti imaju veliku adsorpcijsku površinu. To ih čini vrlo učinkovitima.

• Enterosgel

Ovaj lijek je dostupan u obliku paste potpuno spremne za upotrebu. Trajanje tečaja je čisto individualno i propisuje ga liječnik koji se brine za pacijenta, ali u prosjeku od tjedan do dva. Doza se uzima jedan i pol do dva sata prije ili poslije jela ili lijekova, tri puta dnevno. Jednokratna doza za odrasle ili adolescente iznad 14 godina je 15 g (odgovarajuća dnevna doza je 45 g).

Djeci od nula do pet godina propisana je žličica (5 g) - jednokratna doza ili 15 g - dnevna doza. Za djecu od pet do 14 godina, odnosno: dnevna doza - 30 g, jednokratna doza - 10 g.

U slučaju teških manifestacija učinaka kemoterapije, doza se može udvostručiti u prva tri dana, a zatim se vratiti na preporučenu dozu. Također se opažaju nuspojave ovog lijeka - zatvor (ako je pacijent već bio sklon njihovoj manifestaciji). Lijek je kontraindiciran za upotrebu kod pacijenata koji imaju anamnezu akutne crijevne opstrukcije ili alergijske reakcije na komponentu sastava lijeka.

• Polysorb

Ovaj sorbent se pije u obliku vodene smjese, koja se priprema neposredno prije upotrebe: prašak lijeka se dodaje u jednu čašu ne vruće kipuće vode ili mineralne vode (negazirane) neutralne alkalnosti: za odrasle - 1,2 g ( jedna žlica), za djecu - 0. 6 g (jedna čajna žličica). Otopina se temeljito miješa. Dobivena suspenzija se uzima jedan sat prije uzimanja lijekova ili hrane. U ovom slučaju, dnevna doza lijeka za odrasle i djecu stariju od sedam godina je 12 g (ako postoji medicinska potreba, doza se može povećati na 24 g dnevno).

Za djecu od jedne do sedam godina dnevna doza se određuje u iznosu od 150-200 mg po 1 kg težine djeteta i podijeljena je u tri do četiri doze. Jedna doza ne smije biti veća od polovine dnevne doze. Ako je bolesniku teško samostalno uzimati lijek, daje mu se na sondu.

Tijek liječenja je isključivo individualan i u prosjeku traje od 3 do 15 dana. Postoji nekoliko kontraindikacija za ovaj lijek. Tu spadaju akutna razdoblja peptičkog ulkusa dvanaesnika i želuca, oštećenja sluznice tankog i debelog crijeva (erozije, čirevi) i crijevna opstrukcija. Ne smijete davati Polysorb djeci mlađoj od godinu dana.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent treba radikalno promijeniti svoj dosadašnji način života i prehrane. Kako bi spriječili ulazak patogene flore u organizam, potrebno je njegovati usnu šupljinu (usna šupljina, pranje zuba...). U početku se odreknite krute hrane ili je dobro popijte s tekućinom kako bi lakše prošla kroz jednjak, a da se ne ozlijedi.

Izloženost kemikalijama na organizam dovodi do poremećaja u sustavu opskrbe krvlju, a mijenja se i sama formula krvi. Za povećanje hemoglobina, liječnik propisuje pacijentu da uzima crno vino u malim dozama (iako se ne preporuča piti alkohol nakon tako složenog postupka kao što je kemoterapija). U tom razdoblju pacijent uzima i venotonike.

Na primjer, venarus je angioprotektor koji podiže vaskularni tonus, sprječava stagnaciju venske krvi u žilama i poboljšava njezinu mikrocirkulaciju. Uzmite jednu ili dvije tablete dva puta dnevno (za vrijeme ručka i večere). Ovaj lijek se ne preporuča za pacijente koji imaju preosjetljivost na komponente lijeka (potpuna intolerancija je rijetka).

Za povećanje trombocita u krvi, liječnik propisuje pacijentu vitamine B, kao i Sodecor i Derinat i neke druge.

• Derinat

Ovaj lijek se ubrizgava intramuskularno (rjeđe supkutano). Odrasli dobivaju jednokratnu dozu od 5 ml. Pacijent dobiva injekciju koju je propisao liječnik svaka 24-72 sata. Tijek liječenja uključuje oko tri do deset injekcija.

Shema primjene lijeka za djecu je slična. A pojedinačna doza varira:

• mala djeca mlađa od dvije godine - 0,5 ml lijeka.
• od dvije do deset godina - 0,5 ml lijeka, izračunato za svaku godinu života.
• stariji od deset godina - 5 ml lijeka Derinat.

Ovaj lijek je kontraindiciran u bolesnika koji pate od individualne netolerancije na natrijev deoksiribonukleat ili dijabetes melitus.

• Codecor

Dnevna doza lijeka je od 15 do 30 ml (razrijeđeno s 200 ml vode ili toplog čaja) podijeljeno u jednu do tri doze. Trajanje liječenja je od tri tjedna do mjesec dana. Prije upotrebe otopinu je potrebno dobro protresti.

Lijek Sodecor je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente ili arterijske hipertenzije.

Tijekom razdoblja oporavka ne smije se zanemariti tijek liječenja narodnim lijekovima.

Da biste prevladali takvu posljedicu kemoterapije kao što je ćelavost, možete koristiti iskustvo naših predaka:

• U korijenje glave utrljajte ulje čička koje se prodaje u svakoj ljekarni.
• U ovom slučaju, infuzija rowan i šipka dobro djeluje. Morate piti tri čaše dnevno.
• Decocije za pranje kose od korijena čička ili hmelja.
• Izvrstan učinak imaju napitci od bobičastog voća.
• I drugi.

Sljedeće će pomoći pacijentu povećati broj leukocita, hemoglobina, trombocita i crvenih krvnih stanica u krvi (normalizirati njegovu formulu):

• Uvarci pripremljeni od biljaka kao što su cikorija, slatka djetelina i korijen anđelike.
• Tinktura ili izvarak zlatnog korijena.
• Uvarak od koprive.
• Tinktura Eleutherococcus.
• Uvarak na bazi biljke stolisnika.
• I druge biljke.

Kod hematoma u području vena dobru učinkovitost pokazuju obloge od votke, koje se oblažu listovima trpuca ili kupusa.

I kao završni akord rehabilitacijskog razdoblja, ovo je sanatorijsko-odmarališno liječenje, kao i klimatoterapija, kao sastavni dio složenog sanatorijskog liječenja.

Zbog sve većeg broja onkoloških bolesti, specijalizirani sanatoriji postali su neizostavna faza rehabilitacijskog razdoblja. Razvijaju se posebni programi koji uključuju:

• Uzimanje mineralne vode.
• Primjena biljnih lijekova (liječenje biljem).
• Odabir individualne uravnotežene prehrane.

Fizioterapeutski postupci u razdoblju oporavka nakon kemoterapije:

• Jodne kupke.
• Sat joge.
• Vodeni postupci s morskom soli.
• Aromaterapija je liječenje mirisima.
• Zdravstveno tjelesni odgoj.
• Terapeutsko plivanje.
• Rad sa psihologom. Dobivanje pozitivnih emocija, oslobađanje od stresa.
• Klimatska terapija: šetnje na svježem zraku (često se sanatoriji nalaze u slikovitim mjestima udaljenim od industrijskih zona).

Prehrana nakon kemoterapije

Hrana tijekom liječenja ima važnu ulogu oporavka. Prehrana nakon kemoterapije pravo je oružje za povratak u normalan, ispunjen život. Hrana u tom razdoblju treba biti uravnotežena. Osobito na stolu bivšeg pacijenta trebali bi se pojaviti proizvodi koji će pomoći postaviti prepreku malignim neoplazmama, djelujući i za liječenje i za prevenciju.

Proizvodi potrebni u prehrani:

• Brokula. Sadrži izotiocijanat. Sposoban je uništiti stanice raka.
• Kaša i žitne pahuljice.
• Smeđa riža i orasi.
• Povrće i voće. Preporučljivo je povrće jesti sirovo ili pirjano.
• Mahunarke moraju biti prisutne u prehrani.
• Riba.
• Bolje je ograničiti potrošnju proizvoda od brašna. Samo integralni kruh.
• Med, limun, suhe marelice i grožđice - ovi proizvodi mogu značajno povećati hemoglobin.
• Svježe iscijeđeni sokovi, posebno od cikle i jabuke. U tijelo će unijeti vitamine C, P, skupine B i mikroelemente.
• Biljni čajevi: s ribizlom, šipkom, origanom...

Potrebno je isključiti:

• Crni čaj i kava.
• Alkohol.
• Brza hrana.
• Otrovni proizvodi.
• Proizvodi koji sadrže boje, stabilizatore, konzervanse...

Mnogi ljudi riječ rak doživljavaju kao smrtnu kaznu. Ne očajavajte. A ako nevolja dođe u vaš dom, borite se s njom. Rad u području onkologije provodi se "na svim frontovima": inovativne metode liječenja, povećanje kvalitete samih lijekova protiv raka, razvoj rehabilitacijskih kompleksa nakon svih postupaka liječenja. Zahvaljujući postignućima posljednjih godina, tijek kemoterapije postao je manje bolan, a postotak pobjeda u suradnji između liječnika i pacijenta ugodno raste, što znači da je napravljen još jedan korak u borbi protiv ove strašne bolesti. Živi i bori se! Uostalom život je lijep!!!

Treći stupanj dodjeljuje se onkološkim bolestima sa značajnim oštećenjem stanica organa u kojem se bolest razvija. Veličina tumora doseže više od 50 mm. U nekim slučajevima, metastaze se formiraju u fazi 3 raka.

Kada se dijagnosticira rak trećeg stupnja, u tijelu pacijenta javljaju se sljedeće promjene:

Gubitak težine
- Smanjeni apetit
- Povećana tjelesna temperatura oko 37,5 stupnjeva
- Vrućica
- Bolovi u leđima i sakrumu

Onkološke bolesti 3. stupnja zahtijevaju hitnu operaciju pacijenta, budući da se proces proliferacije stanica raka odvija vrlo brzo i svaki dan se računa. Prije i poslije operacije provodi se zračenje i kemoterapija. Izbor plana liječenja ovisi o mjestu maligne neoplazme, kao io njezinim karakteristikama. Uglavnom, sve metode koje se koriste u liječenju raka trećeg stadija usmjerene su na zaustavljanje širenja zaraženih stanica po tijelu.
Kada se dijagnosticira stadij 3 raka, pacijenti imaju različite stope preživljavanja. Ovaj pokazatelj ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su područje oštećenja, vrsta stanica raka, odgovor tijela na metode i lijekove koji se koriste u liječenju i drugi. Za postizanje uspjeha u borbi protiv ove bolesti vrlo je važno imati neodoljivu želju za oporavkom.
Svaka osoba potpuno drugačije podnosi djelovanje lijekova i zračenja. Metode liječenja koje se koriste u onkologiji nedvojbeno imaju negativne učinke na tijelo. Vraćanje normalnog rada svih organa moguće je samo kod nekih ljudi, stoga treba imati na umu da učinkovitost liječenja izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti.
Lijekovi koji se danas koriste za liječenje raka daleko su od savršenih. Jake nuspojave koje proizlaze iz njihove uporabe njihov su glavni nedostatak.
To se događa jer tvari sadržane u lijekovima uništavaju ne samo stanice raka, već i zdrave. Međutim, nezaražene stanice imaju sposobnost oporavka, za razliku od stanica raka, te je stoga pojava nuspojava privremena. Čimbenici koji utječu na brzinu obnove normalnog funkcioniranja stanica ovise o individualnim karakteristikama svake osobe.
Prije svega, tijekom kemoterapije oštećuju se krvne stanice koje nastaju u koštanoj srži, stanice odgovorne za reprodukciju, stanice sluznice, kao i stanice gastrointestinalnog trakta.

Glavne nuspojave na tijelo koje se javljaju tijekom kemoterapije:

Anemija
- brzo zamaranje
- mučnina
- povratiti
- ćelavost

Neki lijekovi imaju štetne učinke na srce, bubrege, pluća i druge vitalne organe. U tom slučaju proces oporavka može potrajati godinama ili uopće ne može biti dovršen.
Onkolozi razvijaju sve više novih metoda liječenja koje mogu značajno smanjiti nuspojave stanja nakon kemoterapije ili ih u potpunosti spriječiti.
Svaka osoba različito podnosi djelovanje istog lijeka, pa je nemoguće reći kakvi će točno biti učinci. Slab učinak ne znači da je uporaba lijekova neučinkovita.

Najčešća i učinkovita metoda liječenja takve strašne bolesti u svojim komplikacijama kao što je rak. To uključuje uvođenje u ljudsko tijelo različitih otrovnih tvari koje imaju sposobnost suzbijanja rasta i aktivnosti mutiranih stanica.

Tijek kemoterapije provodi se različitim metodama primjene citostatika i može trajati različita razdoblja, budući da taktiku liječenja odabire stručnjak pojedinačno u svakom slučaju.

Kemoterapija se propisuje kako bi se postiglo nekoliko ciljeva - usporavanje rasta maligne lezije, smanjenje veličine tumora i uništavanje svih elemenata raka koji mogu ostati nakon operacije.

Kemoterapija u onkološkom centru Ikhilov

Trajanje tečajeva liječenja

Terapija onkoloških procesa uvelike ovisi o vrsti tumorske neoplazme, cilju koji specijalist postavlja za sebe, dostupnosti lijekova za kemoterapiju i reakciji tijela pacijenta na njihovu primjenu.

Kemoterapijske protokole, kako se provode i koliko dugo traju, određuje onkolog u svakoj situaciji strogo individualno. Raspored liječenih postupaka može biti dnevni unos lijekova ili njihova tjedna primjena, u nekim slučajevima dovoljno je jednom mjesečno. Doziranje će biti minimalno, ali uzimajući u obzir najveći mogući učinak.

Trajanje tečajeva liječenja također će biti različito - kao što praksa pokazuje, za potpuno suzbijanje procesa raka potrebno je nekoliko ciklusa uzimanja citostatika. Jedna sesija može trajati nekoliko minuta ili sati, dok se tečaj sastoji od 1-5 postupaka.

Nakon toga slijedi pauza - daje se vrijeme da se zdrave stanice koje su oštećene tijekom kemoterapije same zacijele. Zatim se provodi sljedeći tijek liječenja. Najčešće je broj takvih ciklusa 4-8, a ukupno vrijeme liječenja doseže 6 mjeseci ili više.

U praksi onkologa postoje slučajevi kada je potrebno spriječiti povratak bolesti. Uvođenje kemoterapijskih lijekova ima za cilj suzbiti moguću reprodukciju i aktivnost mutiranih stanica. U tom slučaju liječenje može trajati do 1-1,5 godina.

Važna točka svake kemoterapije je strogo pridržavanje pacijenata preporukama stručnjaka. Svake godine uvodi se sve više i više novih lijekova koji imaju svojstva protiv raka - stoga se učestalost primjene, broj sesija i vrijeme liječenja mogu značajno promijeniti.

Uz dugi tijek kemoterapije može doći do tolerancije stanica na primijenjeni lijek. Da bi se isključio takav negativan učinak, onkolozi nužno provode testove za osjetljivost na kemoterapiju.

Način prijema

Kemijski spojevi u citostaticima toliko su agresivni da se njihova primjena mora provoditi izrazito sporo. Jedna sesija intravenske primjene lijeka za kemoterapiju na mjesto tumora može trajati 1-1,5 sati. Prolazak kroz takav postupak može biti težak.

Ako ubrzate davanje lijekova, oni mogu izgorjeti ili otopiti žilu iznutra, što će uzrokovati jaku bol u području primjene, stvaranje apscesa, pa čak i smrt.

Stoga stručnjaci nikada ne slijede vodstvo pacijenata i ne ubrzavaju vrijeme tretmana.

Nakon završetka kemoterapije, pacijent može ići kući. Ipak, najbolja opcija je ako je u pratnji rodbine. Uostalom, nuspojave, na primjer, teška vrtoglavica i povraćanje, mogu se pojaviti odmah nakon završetka tretmana.

Općenito je prihvaćeno da je najpovoljniji režim kemoterapije za bolesnika s rakom 1-2 tretmana mjesečno. Pod povoljnim okolnostima, takav režim kemoterapije ne traje 3-4 mjeseca. Pravovremeno otkrivena maligna neoplazma može se suzbiti za 4-6 mjeseci.

Za izlječenje teških oblika raka potrebne su godine. U svakom od ovih slučajeva strogo je potrebna kontrola i promatranje onkologa.

Je li moguće prekinuti liječenje?

Kada se suoče s neugodnim posljedicama - mučninom, povraćanjem, bolovima, pacijenti pitaju svog liječnika može li prekinuti tijek kemoterapije. Odgovor im se u pravilu ne sviđa - takve radnje su prepune ozbiljnih komplikacija. Tijek patologije pogoršava, formiraju se nova žarišta tumora. Moguća je i smrt.

Stoga je apsolutno zabranjeno prekidanje ciklusa kemoterapije i prestanak uzimanja lijekova koje je preporučio onkolog.

Potrebno je strogo se pridržavati učestalosti propisanih postupaka - točno se pridržavati vremena i rasporeda primjene kemoterapijskih lijekova.

Onkolog mora biti obaviješten o svakom kršenju režima liječenja zbog zaboravnosti ili drugih objektivnih razloga. Samo stručnjak može ispraviti situaciju i preporučiti ispravnu taktiku djelovanja.

Moguće je prekinuti tijek kemoterapije u hitnim slučajevima:

• teška egzacerbacija somatske patologije;
• oštro smanjenje volumena leukocita u krvotoku;
• značajno pogoršanje dobrobiti pacijenta - ne može doći na postupak liječenja.

Onkolog treba odmah saznati sve okolnosti. Odluka se donosi u svakom slučaju pojedinačno. Na primjer, pacijent s rakom može biti prevezen u medicinsku ustanovu kolima hitne pomoći. U bolničkom okruženju proći će potrebne manipulacije za vraćanje zdravstvenih parametara. To će vam omogućiti da nastavite tijek liječenja.