Priprema bolesnika za kolecistografiju. Kako se pripremiti za oralnu ili intravensku kolecistografiju

4186 0

Ovisno o načinu primjene kontrastnog sredstva razlikuju se:
. koncentracijska (oralna) kolecistografija;
. intravenska kolegrafija (kolangiokolecistografija);
. infuzijska kolangiografija.

Koncentracijska (oralna) kolecistografija

Indikacije za primjenu kolecistografije:
. sumnja na prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i (ili) žučnim kanalima;
. bilijarna diskinezija;
. anomalije u razvoju žučnog mjehura (sumnja na zavoj ili stezanje prema duodenalnoj intubaciji);
. tumori žučnog mjehura ili kanala.

Kontraindikacije za korištenje kolecistografije:
. netolerancija na pripravke joda;
. hipertireoza, tireotoksikoza;
. kršenje funkcije izlučivanja jetre (hepatitis, ciroza, zatajenje jetre);
. akutni kolecistitis (s upalom stijenke žučnog mjehura, njegova koncentracijska funkcija je poremećena, što dovodi do lošeg kontrasta);
. hiperbilirubinemija;
. opće ozbiljno stanje pacijenta.

Pri procjeni dobivenih podataka pozornost se obraća na položaj žučnog mjehura, njegovu veličinu i oblik, stupanj kontrasta (prema intenzitetu sjene), homogenost sjene (nehomogena sjena ukazuje na prisutnost kamenaca). ), prohodnost cističnog kanala, evakuacija kontrastnog sredstva u dvanaesnik (kontraktilna funkcija žučnog mjehura) . S kamenjem u žučnom mjehuru, defekti punjenja obično su vidljivi na pozadini njegove sjene. Mali kamenci postaju uočljiviji kako se mjehur prazni.

Nedostatak pojačanja kontrasta žučnog mjehura opažen je kod:
. upalni proces u zidu mjehura (kada je njegova sposobnost koncentracije oštećena);
. začepljenje dotoka kontrastne žuči u žučni mjehur: začepljenje cističnog kanala kamencem, tumor („onesposobljeni“ žučni mjehur); oticanje sluznice cističnog kanala (kolecistitis); okluzija kanala zbog cicatricijalnih promjena, rast tumora;
. organske promjene u žučnom mjehuru ("ožiljci" žučnog mjehura, gusto punjenje kamenjem, tumor);
. poremećaj apsorpcije kontrastnog sredstva u gastrointestinalnom traktu (intestinalna hiperkinezija, proljev);
. smanjena izlučujuća funkcija jetre (hepatitis, ciroza). Kontraktilna funkcija žučnog mjehura procjenjuje se 12-14 sati nakon oralnog uzimanja kontrastnog sredstva, kada je potrebno napraviti prvu sliku, nakon čega pacijent dobiva koleretski doručak (dva sirova žumanjka). Sat vremena kasnije, snimljena je druga fotografija.

Za procjenu motoričkih poremećaja u bilijarnom sustavu (diskinezija) koristi se metoda za određivanje pokazatelja motoričke funkcije pomoću formule:

pokazatelj motoričke aktivnosti = D2 X Y1/U2 X D1

U zdravih osoba s normalnom funkcijom žučnog mjehura indeks motoričke aktivnosti kreće se od 0,59 do 0,75.

Kada se evakuacija žuči usporava zbog spazma Oddijevog sfinktera (diskinezija Oddijevog sfinktera hipertenzivnog tipa), pokazatelj motoričke aktivnosti prelazi 0,75. Uz hipokineziju žučnog mjehura sa slabošću Oddijevog sfinktera, ova brojka je 0,59 ili manje.

Izračunavanjem volumena žuči žučnog mjehura iz kolecistograma prije i nakon uzimanja koleretskog doručka, može se procijeniti funkcija žučnog mjehura. Žučni mjehur koji normalno funkcionira obično se kontrahira 30 minuta nakon uzimanja koleretskog doručka za 1/3 (30%) svog izvornog volumena. Uz hipokineziju žučnog mjehura, on se skuplja za manje od 1/3. S hiperkinezijom, žučni mjehur se skuplja za 1/2-2/3 svog izvornog volumena.

Nedostaci oralne kolecistografije:
. veliki broj ograničenja i kontraindikacija;
. rijedak kontrast žučnih kanala;
. nemogućnost provođenja s hiperbilirubinemijom;
. niska dijagnostička vrijednost.

Intravenska kolangiografija

Prednosti metode u usporedbi s oralnom kolecistografijom:
. intravenska kolangiografija daje jasniji kontrast intra- i ekstrahepatičnih žučnih kanala, omogućuje vam otkrivanje kamenja u njima, određivanje stupnja suženja ili dilatacije kanala i deformacije njihovih zidova;

Intravenskom primjenom visoke koncentracije kontrastnog sredstva stvaraju se uvjeti za kontrastiranje žučnih vodova sa smanjenim koncentracijskim kapacitetom žučnog mjehura. Istodobno, to se smatra nedostatkom, jer je nemoguće procijeniti njegovu koncentracijsku funkciju.

Mogući rezultati intravenske kolangiografije.

Ako su žučni vodovi kontrastirani, a žučni mjehur nije, tada možemo s pouzdanjem govoriti o “invalidnom” žučnom mjehuru.

Otkrivanje patologije ekstrahepatičnih žučnih vodova (kamenci, suženja, dilatacija kanala, zadržavanje kontrastnog materijala u zajedničkom žučnom vodu s disfunkcijom Oddijevog sfinktera).

Nedostatak poboljšanja kontrasta ekstrahepatičnih žučnih vodova moguć je kod:
- poremećeno izlučivanje kontrastnog sredstva zahvaćenom jetrom (hepatitis, ciroza), dok se kontrastno sredstvo izlučuje putem mokraćnog sustava, bubrezi;

- atonija Oddijevog sfinktera, kada kontrastno sredstvo brzo napušta crijevo [u takvim slučajevima provodi se ponovljena studija s prethodnom primjenom lijekova koji uzrokuju povećanje tonusa Oddijevog sfinktera (morfij, pilokarpin, fentanil)].

Infuzijska kolantiokolecistografija

Metoda ima nisku dijagnostičku vrijednost i trenutno se praktički ne koristi.

Perkutana transhepatična kolangiografija

Međutim, perkutana transhepatična kolangiografija u mnogim slučajevima (do 36%) dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija (OP, hiperamilasemija, kolangitis, sepsa, alergijske reakcije, itd.), A u 1% slučajeva - do smrti. Sve gore navedene metode za proučavanje bilijarnog sustava s kontrastom (bez obzira na metode davanja kontrastnog sredstva) sada se rijetko koriste, što je povezano sa širokim uvođenjem u dijagnostičku praksu novih metoda dijagnostike zračenjem (ultrazvuk, CT, MRI). , MRCP), koji imaju znatno veću dijagnostičku vrijednost, neinvazivnost i gotovo potpuni izostanak kontraindikacija i nuspojava.

Maev I.V., Kucheryavyi Yu.A.

Svrha kolecistografije je proučavanje oblika, veličine, položaja i kontraktilnosti žučnog mjehura te otkrivanje prisutnosti kamenaca. Svrha pripreme za kolecistografiju je spriječiti stvaranje plinova i pražnjenje crijeva.
Indikacije. Bolesti žučnog mjehura.
Kontraindikacije. Prisutnost alergija na lijekove koji sadrže jod (otkriveno anamnezom i testom primjene).
Oprema. Radiokontaktna tvar koja sadrži jod: iopagnost, bilignost, kolevid; choleretic doručak (dva žumanjka ili 20 g sorbitola).
Tehnika pripreme za kolecistografiju:
1. 2 - 3 dana prije studije, pacijent se upozorava na isključivanje iz prehrane hrane koja pridonosi stvaranju plina: raženi kruh, mahunarke, voće, mlijeko.
2. Večera večer prije ne bi trebala biti kasnije od 20.00.
3. 12 sati prije studije, pacijentu se daje 6-12 tableta kontrastnog sredstva unutar 1 sata (1-2 tablete svakih 10 minuta). Doza se određuje na temelju izračuna od 1 g na 15 - 20 kg tjelesne težine pacijenta.
4. Noć prije i 2 sata prije studije, pacijentu se daje klistir za čišćenje.
5. Večer prije, pacijent se upozorava da se studija provodi na prazan želudac (na dan studije također ne smije piti, uzimati lijekove i pušiti).
6. Na dan pregleda u jutarnjim satima anamnezu je potrebno dostaviti u RTG kabinet, pokazati pacijentu mjesto ordinacije i vrijeme pregleda ili odvesti u ordinaciju.
7. Pacijent uzima koleretski doručak prema uputama radiologa.
8. Doručak se ostavlja za bolesnika na odjelu.
9. Povijest bolesti s rezultatima studije vraća se medicinskom odjelu.

Priprema za intravenoznu kolegrafiju

Svrha studije je ista kao i kod kolecistografije. Intravenska kolegrafija se izvodi u nedostatku željenog rezultata kolecistografije. Ciljevi pripreme su spriječiti stvaranje plinova i pražnjenje crijeva.
Indikacije. Bolesti žučnog mjehura; bez rezultata kolecistografije.
Kontraindikacije. Alergija na lijekove koji sadrže jod.
Oprema. Choleretic doručak; 20% otopina bilignosti ili endografita; komplet protiv šoka.
Tehnika pripreme za intravensku kolegrafiju:
1. 2 dana prije studije počinje priprema crijeva, kao i prije kolecistografije (dijeta, klistiri).
2. Dan prije, pacijent se upozorava da će se studija provesti ujutro na prazan želudac.
3. Prije primjene bilignost se zagrijava u vodenoj kupelji na +37 °C.
4. U rendgenskoj sobi proceduralna sestra odjela polako ubrizgava kontrastno sredstvo intravenozno s pacijentom u vodoravnom položaju. Nakon primjene 1-2 ml, napravi se pauza od 3 minute kako bi se utvrdio odgovor pacijenta na lijek. Ako se pojavi svrbež kože, kihanje, curenje nosa i druge manifestacije reakcije, primjena lijeka se zaustavlja. O tome se obavještava liječnik.
5. Ako nema reakcije, cijeli lijek se daje polako (tijekom 5 minuta).
6. Doručak se ostavlja za bolesnika na odjelu. Vratite povijest bolesti na odjel.

Kolecistografija je jedna od popularnih metoda za proučavanje žučnih kanala i žučnog mjehura. Izvodi se pomoću kontrastnog sredstva. Nakon apsorpcije prvo ulazi u krv, a zatim u organ koji se ispituje.

Posebnost postupka je da se može izvesti samo ako jetra funkcionira zadovoljavajuće.

Tehnika omogućuje ugradnju:

• oblik mjehurića, njegova veličina,
• ispravan položaj
• reljef unutarnjeg zida,
• prisutnost dodatnih inkluzija,
• kontraktilnost žučnog mjehura.

Indikacije

Kolecistografija otkriva anatomske i funkcionalne značajke žučnog mjehura u prisutnosti kliničkih manifestacija kolecistitisa, prisutnosti tumora ili kamenja u žučnom mjehuru i diskinezije.

Kontraindikacije

Žuč je sekret koji se sintetizira u jetri. Stoga slučajevi bolesti jetre mogu biti kontraindikacija, jer kontrastno sredstvo može početi imati negativan učinak na sam organ.

Kontraindikacije uključuju:

• žutica,
• ciroza jetre,
• akutni kolangitis.

Ako se stanje pacijenta promijeni, postupak se može izvesti. Postoje i apsolutne kontraindikacije. To uključuje:

• Akutne bolesti jetre, jer postoji velika vjerojatnost razvoja zatajenja jetre,
• Kardiovaskularno, zatajenje jetre,
• Alergijska reakcija na jod.

Vrste istraživanja

Kolecistografija se može izvesti različitim metodama:

1. Oralno. Pacijent pije kontrastno sredstvo otprilike 15 sati prije pretrage. Obično se kontrast uzima večer prije testa nakon večere, kontrastno sredstvo se ispere slatkom vodom ili čajem. Tijekom noći kontrast se apsorbira iz tankog crijeva u krv. Iz krvi, tvar ulazi u jetru, kanale i spušta se u žučni mjehur. To rezultira jasnom slikom organa na rendgenskoj snimci. X-zrake se rade sljedeće jutro.
2. Intravenozno. Metoda se temelji na sposobnosti kontrastnog sredstva da se apsorbira u prvim minutama nakon intravenske primjene. Kontrast žučnih kanala javlja se nakon 10-20 minuta i nakon oko 1,5 sata žučnog mjehura. X-zrake se rade u redovitim intervalima nakon primjene kontrasta. Zatim se osobi daje koleretski doručak, nakon čega se provodi ispitivanje funkcije evakuacije žučnog mjehura. Ova metoda omogućuje vam da dobijete jasniju sliku, otkrijete kamenje, odredite stupanj suženja i deformacije zidova.


3. Infuzija Lijek se također primjenjuje intravenski, ali vrlo sporo. Zahvaljujući tome, nema neželjenih nuspojava koje se mogu pojaviti prilikom ubrizgavanja lijeka. Tehnika se može koristiti za funkcionalno zatajenje jetre.
4. Perkutana. Ova kontrastna metoda provodi se u prisutnosti teške disfunkcije jetre. Nastaje punkcijskim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u žučne kanale i mjehur. Metoda često dovodi do razvoja komplikacija. To uključuje alergije i sepsu. U 1% slučajeva dolazi do smrti. Zbog toga se posljednjih godina perkutana kolecistografija nije koristila.

Svrha dijagnoze

Glavni cilj je utvrditi značajke oblika i veličine, kao i kontraktilnost žučnog mjehura. Ponekad se provodi studija kako bi se potvrdila prisutnost upalnih promjena i tumorskih lezija organa.

Uz njegovu pomoć moguće je kontrastirati mjehur i njegove kanale u 80-90% slučajeva. Ponekad je moguć negativan rezultat.

Algoritam za pripremu bolesnika za kolecistografiju

Otprilike 2-3 dana prije studije propisana je dijeta bez troske. Ne možete jesti kruh od cjelovitog brašna, kupus i krumpir. Pacijent se upozorava da se studija provodi na prazan želudac ujutro. Večer prije dopuštena je lagana večera.

Osoba treba uzeti Cholevid ili Bilitrast 12-14 sati prije. Doza kontrastnog sredstva izračunava se na temelju težine.

Nakon toga, osoba leži na desnoj strani radi bolje apsorpcije lijeka. Navečer prije odlaska u krevet daje se klistir za čišćenje, a na dan studije postupak se ponavlja.

Pacijent se upozorava da se tijekom uzimanja lijeka mogu pojaviti mučnina i rijetka stolica.

Dan prije početka pregleda, osoba se testira na osjetljivost na lijekove koji sadrže jod. Da biste to učinili, 1 ml lijeka se ubrizgava intravenski, koji se otopi u 10 ml fiziološke otopine.

Tehnika

Pregled se obavlja u RTG kabinetu. Liječnik najprije radi anketni rendgenski snimak u okomitom položaju, nakon čega nastavlja s ciljanim fotografijama žučnog mjehura.

Rendgenski snimak se snima dok ležite na trbuhu. Ako postoje rendgenski neprozirne sjene, snimaju se fotografije. Tada osoba ustaje, postupak se ponavlja.

Nakon toga se daje koleretski doručak ili poseban lijek. To vam omogućuje procjenu brzine pražnjenja žučnog mjehura. Nakon 15-30 minuta snimaju se slike za vizualizaciju zajedničkog žučnog kanala.

Ako je punjenje organa nedovoljno i potrebno je ponoviti studiju, konzumacija masne hrane je ograničena do utvrđivanja konačne dijagnoze.

Što pokazuje ovaj pregled?

Ova studija vam omogućuje da identificirate prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, odredite njihov broj i stupanj mobilnosti. Ako je potrebno, metoda se može nadopuniti biopsijom.

Prikazuje dijagnozu i prirodu upalnih promjena u sluznici žučnog mjehura i kanala, adekvatnost sanitacije organa i stanje velike duodenalne bradavice.

Kolecistografija vam omogućuje da dobijete ispred oblika i veličine organa. Normalno, na rendgenskoj snimci, mjehurić bi trebao imati oblik kruške, glatke konture i tanke stijenke. Ponekad se oblik može malo razlikovati ovisno o ustavnim karakteristikama osobe.

S pravilno organiziranim radom, liječnik utvrđuje prisutnost opstrukcije, smanjenje koncentracijske sposobnosti bilijarnog trakta, priraslica i ožiljaka.

Posljedice

Nakon studije, osoba se može žaliti na vrtoglavicu i glavobolju, crijevne poremećaje, mučninu i povraćanje.

Pod određenim okolnostima postupak se mora ponoviti. To se mora učiniti ako se osoba kretala tijekom studije, nije ispunila zahtjeve za pripremu ili je primijenjena nedovoljna doza kontrastnog sredstva.

Intravenska primjena lijekova utječe na rad različitih organa. Često nakon injekcije postoji osjećaj vrućine i metalni okus u ustima. Sve komplikacije dijele se u dvije skupine.

Prvi je povezan s općim toksičnim učinkom kontrasta. Ovdje se mogu pojaviti mučnina, napadi bilijarne kolike i osjećaj pritiska.

Druga skupina se objašnjava povećanom osjetljivošću živčanog sustava. Može doći do uzbuđenja, osjećaja straha i oticanja mozga.

U literaturi je opisano 28 smrtnih slučajeva. Svi oni povezani su s alergijskom reakcijom na primijenjenu tvar ili hipokalemijom.

Ova studija je također nezamjenjiva ako je potrebno kirurško liječenje jetre. Zatim se koristi kao glavna metoda vizualizacije.

Priprema i izvođenje kolecistografije

Priprema za kolecistografiju provodi se dan prije zahvata i uključuje sljedeće korake:

1. Nakon 14 sati dan prije pregleda, pacijentu se propisuje dijeta s malo masti.
2. Nakon večere potrebno je suzdržavanje od jela. Smijete piti vodu.
3. Prije spavanja uzeti 6 tableta natrijevog ipodinata ili jopanske kiseline: 1 tableta svakih 5 minuta.
4. Pušenje je isključeno.
5. Neposredno prije kontrastnog RTG-a žučnog mjehura radi se provokativni test osjetljivosti na bilitrast.
6. Za čišćenje crijeva neki radiolozi preporučuju klistir prije postupka.

Kolecistografija traje oko 30 minuta i uzrokuje minimalnu bol kod pacijenta. Priprema nije popraćena poteškoćama, stoga je ljudima pristupačna i cjenovno i po vremenskom ulaganju.

Kako napraviti rendgen žučnih kanala i mjehura

Rendgenska snimka žučnog mjehura se izvodi nakon provokativnih testova i provođenja anketne rendgenske snimke trbušne šupljine. Omogućuje vam da isključite prisutnost slobodnog plina u trbušnoj šupljini, što ukazuje na perforaciju (perforaciju) crijevne stijenke.

Kolecistografija se izvodi nakon isključivanja kontraindikacija:

• crijevna opstrukcija;
• perforacija crijevne stijenke;
• trudnoća i dojenje;
• alergija na kontrast;
• zatajenje bubrega, jetre i kardiovaskularnog sustava.

Nakon ingestije 3 grama bilitrasta rade se slike jetre. Ako se kiselina koristi kao kontrastno sredstvo, maksimalna akumulacija tvari u žučnom mjehuru opaža se nakon 15 sati.

Radiolozi snimaju odmah nakon primjene kontrasta i kada je žučni mjehur maksimalno napunjen. To osigurava maksimalnu učinkovitost kolecistografije.

Koje su indikacije za RTG pregled žučnog mjehura (kolecistografija)

Indikacije za rendgensko snimanje žučnog mjehura s kontrastom:

• bilijarna diskinezija;
• sumnja na bolest žučnih kamenaca;
• proučavanje stanja bilijarnog sustava u tumorima;
• česta bol u desnom hipohondriju koja se ne ublažava lijekovima;
• poremećena probava masti u crijevima.

Ako je priprema provedena učinkovito, ali postoji nakupljanje plinova u gastrointestinalnom traktu, to je relativna kontraindikacija za postupak.

Što pokazuje intravenska kolecistografija?

Oralna ili intravenska kolecistografija prikazuje sljedeće anatomske strukture žučnog mjehura:

• oblik;
• položaj;
• pomak;
• veličina;
• kamenje;
• polipi;
• tumori.

Normalno, na rendgenskoj snimci, mjehurić ima kruškolik oblik, glatke konture i tanke stijenke. Njegova anatomska struktura je individualna, ali ovisi o ustavnim karakteristikama osobe (astenična, hiperstenična, normostenička).

Kod hiperstenika, mjehur ima okrugli oblik i širok promjer, kod astenika je produžen prema gore.

Koje bolesti pokazuje kolecistografija:

• ometanje prohodnosti;
• smanjena sposobnost koncentracije bilijarnog trakta;
• patologija motoričke funkcije žučnih kanala;
• priraslice i ožiljci.

Kamenje na kolecistogramu određuje se prisutnošću ovalnih defekata na pozadini sjene mjehurića. 30 minuta nakon primjene kontrasta mjehur je polovično prazan. Istodobno, u njegovoj šupljini možete primijetiti dodatnu sjenu s velikim kamencem.

Ako kontrastni kolecistogram pokazuje smanjenje organa za više od trećine, to ukazuje na njegovo hiperkinetičko stanje. Ova rendgenska slika može se pojaviti kada je kanal začepljen.

Posljedice radiografije žučnog mjehura s kontrastom

Nakon kolecistografije uočene su sljedeće komplikacije:

1. Vrtoglavica i glavobolja.
2. Crijevni poremećaj.
3. Mučnina i povračanje.

Zaključno, dodamo da se studija kao što je kolecistografija rijetko radi, budući da postoji bezopasniji postupak - ultrazvuk jetre. Ne prati ga izloženost zračenju, zbog čega je popularniji.

Svaka od ovih vrsta istraživanja ima svoju dijagnostičku vrijednost. Radiokontaktni kamenci vidljivi su samo na fotografijama, a ehoakustični kamenci vidljivi su samo ultrazvukom.

Studija se pokazala nezamjenjivom ako je potrebno kirurško liječenje bolesti jetre. Koristi se kao glavna metoda vizualizacije stanja žučnih kanala i duodenuma u slučaju sumnje na tumorske formacije.

Vrijednost kolecistografije je visoka, unatoč izloženosti zračenju osobe tijekom njezine provedbe.

Za izvođenje postupka potreban je visokokvalificirani radiolog. Ovo također zahtijeva praktičnu obuku vida. Tijekom fluoroskopije nakon kontrastiranja zajedničkog žučnog kanala, tvar brzo istječe iz kanala i crijeva. U tom razdoblju morate vidjeti stanje zidova, oblik i unutarnji lumen organa.

Kvaliteta dijagnostike u ovom slučaju opravdava troškove, pa se kolecistografija aktivno razvija. Metoda se postupno usavršava i ažurira.

Kolecistografija - suština i ciljevi studije

Dijagnostičke metode pomoću X-zraka za dobivanje slike unutarnjih organa čovjeka počele su se koristiti u medicini još u prvoj polovici 20. stoljeća. Zahvaljujući otkriću X-zraka 1895. godine, tadašnja je znanost dobila moćan alat za proučavanje koštanog, mišićnog, vezivnog i drugih vrsta tkiva, kao i organa i krvožilnog sustava bez upotrebe kirurškog zahvata.

Radiografija žučnog mjehura s kontrastom prvi put je eksperimentalno izvedena 1923.-1924. Potom su znanstvenici psima intravenozno ubrizgali natrijevu sol tetrajodofenolftaleina, nakon čega su na fotografijama zabilježili slike organa. Brojni teoretičari i liječnici dalje su razvili ovu metodu, ulažući sve napore kako bi eksperiment proveden na životinjama postao punopravna metoda za ispitivanje žučnih kanala i mjehura osobe. Ya.G. Dillon, A.A. Lemberg, N.E. Stern, N.F. Mordvinkin i drugi znanstvenici radili su na proučavanju mogućnosti kontrastne radiografije žučnog mjehura i žučnih vodova.

Izumom 1946. godine posebnog kontrastnog sredstva - dijodiranog derivata a-fenilpropionske kiseline - postupak je postao nešto sigurniji za ljudsko zdravlje. Bilitrast, kao i kasnije sintetizirani Vesipac, Triodan, Cystobil, Telepac, omogućuju povećanje postotka pozitivnih kolecistografija: u približno 50-70% studija moguće je postići kvalitetne slike intrahepatičnih žučnih vodova. .

• određivanje veličine i obrisa žučnog mjehura;
• procjena kontraktilnosti zidova organa;
• prikaz veličine i kontura žučnih kanala;
• identificiranje kamenja u mjehuru i kanalima;
• potvrda prisutnosti upalnih ili tumorskih procesa.

Žučni mjehur i žučni vodovi: anatomija i funkcioniranje

Žučni mjehur izgleda kao mala vrećica u obliku kruške. Njegova glavna funkcija je nakupljanje žuči koju proizvodi jetra. Anatomski se mjehur dijeli na dno, stijenke ili središnji dio i vrat, pri čemu dno ima širi promjer, a zatim se stijenke i vrat postupno sužavaju. Duljina mjehurića je od 8 do 12 centimetara, širina - 3-5 centimetara. Stjenke žučnog mjehura su male debljine. Boja organa je tamnozelena ili sivo-zelena.

Iz proksimalnog uskog dijela - vrata mokraćnog mjehura polazi cistični kanal koji izgleda kao šuplja cijev. Spajajući se s jetrenim kanalom, formira zajednički žučni kanal.

Mokraćni mjehur se nalazi na visceralnoj strani jetre, nalazi se u posebnoj rupi u organu. Ovo udubljenje odvaja prednji dio desnog režnja jetre i četverokutni režanj. Dno mokraćnog mjehura usmjereno je prema donjem rubu jetre, vrat gleda prema jetrenim vratima. Na mjestu gdje se tijelo mjehura spaja s vratom obično postoji funkcionalni zavoj, a vrat leži pod određenim kutom u odnosu na tijelo.

Mokraćni mjehur svojom prednjom površinom naliježe na fosu, gdje se spaja s fibroznom membranom jetre. Njegova površina, usmjerena prema trbušnoj šupljini, prekrivena je visceralnim peritoneumom, koji prolazi od jetre do mokraćnog mjehura.

Zidovi žučnog mjehura sastoje se od tri sloja:

• vanjski serozni;
• mišićni;
• unutarnja sluznica.

U području peritoneuma, stijenka je prekrivena labavim tankim slojem vezivnog tkiva - subseroznom bazom.

Postoje tri intrahepatična žučna kanala:

• opći jetreni;
• cistična;
• opća žuč.

Prvi od njih nalazi se na ulazu u jetru iz dva druga jetrena kanala - lijevo i desno. Spuštajući se u hepatoduodenalnom ligamentu, zajednički jetreni kanal postaje cistični kanal, koji izlazi iz vrata mjehura, tvoreći zajednički žučni kanal.

Glavna funkcija žučnog mjehura je rad u bliskoj vezi s jetrom. Žuč koju proizvodi jetra nakuplja se u vrećici dok hrana ne uđe u tijelo. Za preradu masne i visokokalorične hrane, mjehur oslobađa zalihu žuči u dvanaesnik, koja zajedno s enzimima gušterače i crijeva obrađuje bolus hrane. Zauzvrat, žučni kanali nose nakupljenu žuč u crijeva.

Vrste kolecistografije

Glavna značajka po kojoj liječnici razlikuju postupak kolecistografije ili kolegrafije je način na koji kontrastno sredstvo ulazi u tijelo pacijenta. Ovisno o načinu primjene kontrastnog sredstva, razlikuju se sljedeće vrste rendgenskog pregleda žučnog mjehura:

• intravenska kolecistografija, kada se kontrast ubrizgava u tijelo subjekta kroz vaskularni sustav pomoću šprice;
• oralni postupak: u ovom slučaju ispitanik pije posebnu otopinu koja sadrži kontrastno sredstvo;
• infuzijska koleografija: kontrastno sredstvo se daje intravenozno, posebnim kateterom, vrlo sporo;
• perkutano: metoda se koristi ako je pacijentu dijagnosticiran poremećaj funkcije jetre; kontrast se ubrizgava punkcijom u žučni mjehur i kanale.

Treba napomenuti da se potonja dijagnostička metoda sada praktički ne koristi, jer često uzrokuje komplikacije - sepsu, alergije, au nekim slučajevima i smrt.

Indikacije za postupak, moguće kontraindikacije

S obzirom da kolecistografija izravno koristi svojstva X-zraka, a za dobivanje slike pacijentu se nužno ubrizgava kontrastno sredstvo, moraju postojati objektivni razlozi za propisivanje takvog pregleda - indikacije za to.

Među tim indikacijama je potreba za potvrđivanjem jedne od mogućih dijagnoza:

• sumnja na kolecistitis;
• tumorske bolesti organa;
• diskinezija;
• kamenje u kanalima ili žučnom mjehuru.

Dijagnostika se također može propisati ako pacijent ima određene simptome:

• bol u desnom hipohondriju;
• gorčina u ustima;
• podrigivanje, mučnina, povraćanje, težina u desnoj strani, osobito nakon jela;
• promjena boje izmeta, popraćena značajnim zamračenjem urina.

Što se tiče zabrana propisivanja dijagnostike, one su uglavnom povezane s uvođenjem kontrasta u tijelo. Kontraindikacije mogu biti apsolutne i relativne. Prvi čine zahvat potpuno nemogućim zbog razine rizika za subjekta. Kolecistografija je kontraindicirana u bolesnika sa:

• zatajenje jetre;
• alergija na kontrastna sredstva;
• kardiovaskularni neuspjeh;
• akutne upalne bolesti jetre.

Relativne kontraindikacije zahtijevaju odluku liječnika u svakom konkretnom slučaju - ako su potreba za dijagnozom i koristi od nje veći od moguće štete, liječnik može propisati kolecistografiju na vlastitu odgovornost.

Relativne kontraindikacije su:

• akutni kolangitis;
• ciroza jetre
• trudnoća, dojenje;
• žutica.

Kako se pripremiti za ispit

Doktori, propisujući kolegrafiju, usredotočuju se na činjenicu da kvaliteta dijagnostičkih rezultata izravno ovisi o tome koliko odgovorno subjekt tretira usklađenost s pravilima pripreme pacijenta.

Algoritam pripreme pacijenta uključuje obveznu prehranu bez troske. Pet dana prije određenog datuma potrebno je iz prehrane isključiti sve namirnice koje povećavaju stvaranje plinova u crijevima:

• kruh, posebno crni kruh, peciva;
• mahunarke;
• gazirana i alkoholna pića;
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• masno meso i riba;
• povrće i voće bogato grubim vlaknima.

Unutar 24 sata liječnik može testirati osobu na osjetljivost na bilitrast. Da bi to učinio, intravenski mu se ubrizgava 1 mililitar lijeka, razrijeđen s 10 mililitara fiziološke otopine.

Dan koji prethodi pregledu također je potrebno pridržavati se nekih zahtjeva jelovnika. U prvoj polovici dana dopušteno je jesti običnu hranu, s izuzetkom gore navedenih proizvoda. To je neophodno kako bi žuč koja se već nakupila u mjehuru izašla iz njega. Ručak, međuobroci i večera trebaju biti što lakši i sa manje masnoća kako ne bi došlo do kontrakcije mjehura.

Ujutro prije postupka zabranjeno je jesti i piti - kolecistografija se provodi strogo na prazan želudac.

U pripremi za oralnu kolecistografiju, pacijent mora popiti kontrastni lijek 12-14 sati prije. Doziranje tvari izračunava liječnik, usredotočujući se na težinu pacijenta. Nakon konzumiranja lijeka, osoba treba leći na desnu stranu kako bi se tekućina bolje apsorbirala. Prije spavanja daje se klistir za čišćenje, a ujutro prije kolecistografije može se ponoviti. Kontrastno sredstvo može izazvati mučninu i rijetku stolicu. Nakon toga subjektu je zabranjeno piti, žvakati gume i pušiti.

Postupak za dijagnosticiranje žučnog mjehura

Prije pregleda, dijagnostičar može propisati anketni rendgenski pregled desnog hipohondrija kako bi se procijenio stupanj pripremljenosti probavnih organa. Također, snimljena slika pomoći će identificirati formacije sjena koje mogu ukazivati ​​na prisutnost kamenja, plina ili naslaga kamenca u žučnim kanalima.

Algoritam postupka sastoji se od dvije faze: prvo se snima slika ispunjenog organa, zatim se snimaju slike mokraćnog mjehura nakon pražnjenja.

Za snimanje kontrastnih slika, pacijent se postavlja na poseban kauč, najprije u "prone" položaj. Zatim liječnik traži od pacijenta da se pomakne na lijevu stranu, uspravi se, obraćajući pozornost na odvajanje sadržaja mjehura ili prisutnost pokretnih nedostataka punjenja.

Sjena kontrastnog žučnog mjehura prikazuje se u središtu zaslona, ​​au nedostatku kontrastne slike - u području njegove projekcije. Točka projekcije organa nalazi se na sjecištu vanjskog ruba desnog rektusa abdominisa i luka rebara. S obzirom na razlike u veličini i položaju žučnog mjehura i jetre, mjesto projekcije može se razlikovati.

Na fotografijama mjehurić može biti smanjen ili povećan, deformiran, naboran, smješten u gornjem dijelu desnog hipohondrija ili se proteže u šupljinu zdjelice. Organ također može skrenuti ulijevo ili udesno, a njegova sjenka pada na desni bubreg ili kralježak.

Ako ispitanik ima začepljenje žučnog mjehura (opstrukcija cističnog kanala), njegova se sjena neće vidjeti na slici. Osim toga, nedostatak kontrasta u organu može se objasniti funkcionalnim poremećajima, na primjer, pogoršanjem funkcije izlučivanja jetre.

Druga faza dijagnoze počinje nakon što se pacijentu da koleretična hrana ili lijek - tako počinje faza kontrakcije i pražnjenja mjehura. Tijekom ove faze liječnik može procijeniti takozvanu funkciju evakuacije organa, a kako kontrastna žuč nestaje iz njega, odrediti veličinu i mjesto kamenja, ožiljaka ili neoplazmi u zidovima.

Zajednički žučni kanal prikazan je na slikama nakon 15 i 30 minuta. Ako je funkcija pražnjenja spora, zadnja slika se snima nakon 60 minuta.

Izvođenje kolegrafije za djecu

Opći zahtjevi za pripremu djeteta i provođenje dijagnostike kod djece slični su pravilima za odrasle.

Dijete treba staviti na dijetu bez troske, postupno uklanjajući zabranjenu hranu iz njegove prehrane. Za čišćenje crijeva liječnik može preporučiti klistir dan prije postupka.

Kontrastni lijekovi se propisuju djetetu u količini od 0,1 - 0,3 grama po kilogramu tjelesne mase.

Značajke interpretacije rezultata istraživanja

Sliku dobivenu tijekom dijagnostičkog procesa pregledava radiolog. Prijepis rezultata izdaje se u obliku liječničkog nalaza.

Normalno, na fotografijama prve faze studije, mjehur je potpuno ispunjen kontrastnom žuči. Ima tanke, glatke stijenke i kruškoliki oblik. Dimenzije mogu varirati, ali ne prelaze 10-12 centimetara u duljinu, 5 centimetara u širinu. Istodobno, svi dijelovi organa trebaju biti jasno vizualizirani na slici - dno, vrat, zidovi.

Ako su uz normalno punjenje žučnog mjehura prisutni pokretni kontrastni nedostaci, to ukazuje na prisutnost kamenja u šupljini organa. Defekti kontrasta koji nisu pomični ukazuju na mjesto polipa ili neoplazmi.

Nepotpuno punjenje organa kontrastnom žučom također je odstupanje od norme. Obično su uzrok takvog poremećaja upalne patologije (kalkulozni ili akalkulozni kolecistitis). Zbog upale je poremećena prohodnost žučnih vodova, pa žuč ne može normalno otjecati u organ.

Ako osoba doživi poremećaj kontraktilne aktivnosti mokraćnog mjehura nakon uzimanja koleretične hrane, to može ukazivati ​​na kolecistitis ili mehanički poremećaj prohodnosti kanala.

Prilikom provođenja procesa dekodiranja, liječnik mora uzeti u obzir da na točnost rezultata može utjecati nekoliko čimbenika, na primjer, kretanje pacijenta tijekom snimanja, nedovoljna doza kontrasta, netočna ili nepotpuna priprema, nedovoljna apsorpcija kontrastnog sredstva u tankom crijevu, kao i poremećena funkcija jetre, što izravno utječe na protok kontrasta u žuč.

Kolografija je, uz ultrazvuk žučnog mjehura, jedna od najčešće propisanih metoda za ispitivanje bolesnika s patologijama ovog organa. Zahvaljujući uvođenju kontrastnog sredstva, moguće je otkriti stagnirajuće procese u žučnom mjehuru, polipe, neoplazme, kamenje u kanalima i žučni mjehur na rendgenskim zrakama.

Oralna kolecistografija je rendgenski pregled žučnog mjehura nakon uzimanja kontrastnog sredstva. Danas se umjesto oralne kolecistografije sve više koristi radioizotopsko skeniranje s 99mTc, ultrazvuk i CT. Indikacije za oralnu kolecistografiju su simptomi opstrukcije žučnih kanala (bol u desnom hipohondriju, nepodnošljivost masti, žutica). Studija se obično provodi kako bi se potvrdila dijagnoza bolesti žučnog mjehura. Nakon uzimanja radiokontrastnog sredstva, ono se apsorbira u tankom crijevu, ulazi u jetru, odakle ulazi u žuč i nakuplja se u žučnom mjehuru. Njegovo maksimalno punjenje obično se postiže 12-14 sati nakon primjene, a tada se snimaju slike mjehura kako bi se identificirale značajke njegove konfiguracije. Dodatni podaci mogu se dobiti nakon propisivanja masne hrane koja potiče kontrakciju i pražnjenje žučnog mjehura, pri čemu žuč ulazi u zajednički žučni kanal i tanko crijevo. Slike snimljene u to vrijeme omogućuju procjenu funkcije evakuacije žučnog mjehura i prohodnosti zajedničkog žučnog kanala.

Oralna kolecistografija ne bi se trebala provoditi nakon studije s barijem jer rezidualni barij može ometati jasne slike.

Cilj

• Prepoznajte žučne kamence.
• Potvrdite upalne promjene i tumorske lezije žučnog mjehura.

Priprema

• Pacijentu treba objasniti da studija omogućuje procjenu stanja žučnog mjehura pomoću niza rendgenskih snimaka nakon uzimanja kontrastnog sredstva.
• Pacijentu treba objasniti bit studije i obavijestiti tko će je i gdje provesti.
• Uoči pretrage do podneva pacijent može jesti običnu hranu, a poslijepodne samo nemasnu hranu. Prvi potiče pražnjenje žučnog mjehura i stvara optimalne uvjete za ulazak žuči koja sadrži rendgenski neprozirnu tvar u njega. Drugi sprječava kontrakciju mjehura i potiče nakupljanje žuči.
• Nakon večere, pacijent se treba suzdržati od hrane (dopušteno je piti vodu).
• 2-3 sata nakon večere, pacijent uzima 6 tableta (3 g) jopanske kiseline. (Postoje i drugi rendgenski neprozirni agensi, npr. natrijev ipodat, ali najčešće se koristi jopanska kiselina.) Lijek se uzima na sljedeći način: 1 tableta svakih 5 minuta s 1-2 gutljaja vode, pri čemu ukupna količina tekućine ne smije biti veća od 250 ml. Nakon toga, pacijent ne smije piti, pušiti ili žvakati žvakaću gumu do kraja studije.
• Pacijentu treba objasniti da će tijekom pregleda ležati na posebnom stolu.
• Prije studije potrebno je razjasniti ima li pacijent intoleranciju na jod, plodove mora ili radiokontrastne tvari.
• Bolesnika treba upoznati s mogućim nuspojavama radiokontrastnog sredstva: proljevom (često se javlja), mučninom, povraćanjem, intestinalnim kolikama i disurijom te upozoriti na potrebu hitne prijave njihove pojave.
• Treba obratiti pozornost na to ima li neapsorbiranih tableta u bolesnikovom povraćanju i izmetu. Ako se otkriju, trebali biste obavijestiti radiologa.
• Ako je potrebno, pacijentu se daje klistir ujutro prije studije. To vam omogućuje čišćenje crijeva i postizanje jasne slike žučnog mjehura.

Postupak i naknadna njega

• Fluoroskopija se izvodi s pacijentom u ležećem položaju; ako se u žučnom mjehuru otkriju radionepropusne sjene, snimaju se fotografije.
• Zatim se izvodi fluoroskopija u stojećem položaju i na lijevoj strani, ako se otkrije odvajanje sadržaja žučnog mjehura ili pokretni nedostaci punjenja, snimaju se slike.
• Nakon toga, pacijentu se daje koleretski doručak ili sinkalid.
• Pražnjenje žučnog mjehura procjenjuje se rendgenskim snimkom. Nakon 15 i 30 minuta rade se fotografije koje omogućuju vizualizaciju zajedničkog žučnog voda. Ako je pražnjenje usporeno ili je funkcija evakuacije žučnog mjehura potpuno narušena, dodatno se fotografira nakon 60 minuta.
• Ako nema abnormalnosti, pacijentu se dopušta povratak na uobičajenu prehranu.
• Kada se otkriju žučni kamenci, pacijentu se preporučuje posebna dijeta s ograničenom masnom hranom kako bi se spriječio kolecistitis.
• Ako žučni mjehur nije dovoljno pun i potrebno je ponoviti kolecistografiju, bolesnik treba ograničiti unos masne hrane do postavljanja konačne dijagnoze.

Mjere opreza

• Kontraindikacije za oralnu kolecistografiju su teške bolesti bubrega i jetre, kao i intolerancija na jod, plodove mora ili radiokontrastna sredstva.
• Oralna kolecistografija je kontraindicirana tijekom trudnoće zbog visokog rizika od teratogenih učinaka.

Normalna slika

Normalno je žučni mjehur potpuno ispunjen, kruškolikog oblika, glatkih, tankih stijenki. Veličina žučnog mjehura je različita, ali su jasno vidljivi svi njegovi dijelovi (vrat, infundibulum, tijelo, fundus).

Odstupanje od norme

Uz normalno punjenje žučnog mjehura, izolirani pokretni kontrastni defekti (ili sjene) znak su žučnih kamenaca. Fiksni kontrastni defekti (sjene) ukazuju na moguće kolesterolske polipe ili benigne tumore, kao što je adenomioma.

Uzrok potpunog ili djelomičnog zatajenja punjenja mogu biti upalne bolesti, na primjer kalkulozni ili bekalkulozni kolecistitis. Potonji pridonose nastanku mehaničke opstrukcije cističnog kanala i sprječavaju ulazak rendgenskog kontrastnog sredstva u žučni mjehur. Upalne promjene mogu narušiti koncentracijsku sposobnost sluznice žučnog mjehura, sprječavajući njegovo punjenje.

Ako postoji nedovoljna kontraktilnost žučnog mjehura kao odgovor na uzimanje koleretskog doručka, može se razmišljati o kolecistitisu ili mehaničkoj opstrukciji zajedničkog žučnog kanala. Ako je nemoguće točno utvrditi uzrok kršenja, studija se mora ponoviti sljedeći dan.

Čimbenici koji utječu na rezultat studije

• Pokreti pacijenta tijekom studije.
• Nepoštivanje zahtjeva za pripremu pacijenta (ograničenja prehrane i prehrane).
• Uzimanje nepotpune doze rendgenski neprozirne tvari ili njezino uklanjanje putem povraćanja ili proljeva (iskrivljavanje rezultata studije).
• Nedovoljna apsorpcija radiokontrastnog sredstva u tankom crijevu ili ostaci barija nakon rendgenskog kontrastnog pregleda gastrointestinalnog trakta (iskrivljenje rezultata).
• Smanjen ulazak radiokontaktne tvari u žuč zbog oslabljene funkcije jetre i umjerene žutice (loša kvaliteta slike).

B.H. Titova

"Oralna kolecistografija" i drugi

Oralna kolecistografija (od grčkog "chole" - žuč; "kystis" - mjehur i "grapho" - pisati) je rendgenska dijagnostička metoda za prikaz jetrenog mjehura s kontrastnim sredstvom (bilitrastom).

Kontrastno sredstvo koje se koristi za studiju sadrži 2 atoma joda, tako da dobro odražava X-zrake. Lijek se propisuje oralno u dozi od 1 grama na 20 kg težine.

Bit studije je intravenska primjena kontrasta. Iz krvi bilitrast ulazi u jetru i kanale, što omogućuje dobivanje jasne slike organa na rendgenskoj snimci.

Priprema i izvođenje kolecistografije

Priprema za kolecistografiju provodi se dan prije zahvata i uključuje sljedeće korake:

1. Nakon 14 sati dan prije pregleda, pacijentu se propisuje dijeta s malo masti.
2. Nakon večere potrebno je suzdržavanje od jela. Smijete piti vodu.
3. Prije spavanja uzeti 6 tableta natrijevog ipodinata ili jopanske kiseline: 1 tableta svakih 5 minuta.
4. Pušenje je isključeno.
5. Neposredno prije kontrastnog RTG-a žučnog mjehura radi se provokativni test osjetljivosti na bilitrast.
6. Za čišćenje crijeva neki radiolozi preporučuju klistir prije postupka.

Kolecistografija traje oko 30 minuta i uzrokuje minimalnu bol kod pacijenta. Priprema nije popraćena poteškoćama, stoga je ljudima pristupačna i cjenovno i po vremenskom ulaganju.

Kako napraviti rendgen žučnih kanala i mjehura

X-zraka žučnog mjehura se uzima nakon provođenja provokativnih testova i provođenja ankete. Omogućuje vam da isključite prisutnost slobodnog plina u trbušnoj šupljini, što ukazuje na perforaciju (perforaciju) crijevne stijenke.

Kolecistografija se izvodi nakon isključivanja kontraindikacija:

• crijevna opstrukcija;
• perforacija crijevne stijenke;
• trudnoća i dojenje;
• alergija na kontrast;
• zatajenje bubrega, jetre i kardiovaskularnog sustava.

Nakon ingestije 3 grama bilitrasta rade se slike jetre. Ako se kiselina koristi kao kontrastno sredstvo, maksimalna akumulacija tvari u žučnom mjehuru opaža se nakon 15 sati.

Radiolozi snimaju odmah nakon primjene kontrasta i kada je žučni mjehur maksimalno napunjen. To osigurava maksimalnu učinkovitost kolecistografije.

Koje su indikacije za RTG pregled žučnog mjehura (kolecistografija)

Indikacije za rendgensko snimanje žučnog mjehura s kontrastom:

• bilijarna diskinezija;
• sumnja na bolest žučnih kamenaca;
• proučavanje stanja bilijarnog sustava u tumorima;
• česta bol u desnom hipohondriju koja se ne ublažava lijekovima;
• poremećena probava masti u crijevima.

Ako je priprema provedena učinkovito, ali postoji nakupljanje plinova u gastrointestinalnom traktu, to je relativna kontraindikacija za postupak.

Što pokazuje intravenska kolecistografija?

Oralna ili intravenska kolecistografija prikazuje sljedeće anatomske strukture žučnog mjehura:

• oblik;
• položaj;
• pomak;
• veličina;
• kamenje;
• polipi;
• tumori.

Normalno, na rendgenskoj snimci, mjehurić ima kruškolik oblik, glatke konture i tanke stijenke. Njegova anatomska struktura je individualna, ali ovisi o ustavnim karakteristikama osobe (astenična, hiperstenična, normostenička).

Kod hiperstenika, mjehur ima okrugli oblik i širok promjer, kod astenika je produžen prema gore.

Koje bolesti pokazuje kolecistografija:

• ometanje prohodnosti;
• smanjena sposobnost koncentracije bilijarnog trakta;
• patologija motoričke funkcije žučnih kanala;
• priraslice i ožiljci.

Kamenje na kolecistogramu određuje se prisutnošću ovalnih defekata na pozadini sjene mjehurića. 30 minuta nakon primjene kontrasta mjehur je polovično prazan. Istodobno, u njegovoj šupljini možete primijetiti dodatnu sjenu s velikim kamencem.

Ako kontrastni kolecistogram pokazuje smanjenje organa za više od trećine, to ukazuje na njegovo hiperkinetičko stanje. Ova rendgenska slika može se pojaviti kada je kanal začepljen.

Posljedice radiografije žučnog mjehura s kontrastom

Nakon kolecistografije uočene su sljedeće komplikacije:

1. Vrtoglavica i glavobolja.
2. Crijevni poremećaj.
3. Mučnina i povračanje.

Zaključno, dodamo da se studija kao što je kolecistografija rijetko radi, budući da postoji bezopasniji postupak - ultrazvuk jetre. Ne prati ga zračenje pa je popularniji.

Svaka od ovih vrsta istraživanja ima svoju dijagnostičku vrijednost. Radiokontaktni kamenci vidljivi su samo na fotografijama, a ehoakustični kamenci vidljivi su samo ultrazvukom.

Studija se pokazala nezamjenjivom ako je potrebno kirurško liječenje bolesti jetre. Koristi se kao glavna metoda vizualizacije stanja žučnih kanala i duodenuma u slučaju sumnje na tumorske formacije.

Vrijednost kolecistografije je visoka, unatoč izloženosti zračenju osobe tijekom njezine provedbe.

Za izvođenje postupka potreban je visokokvalificirani radiolog. Ovo također zahtijeva praktičnu obuku vida. Tijekom fluoroskopije nakon kontrastiranja zajedničkog žučnog kanala, tvar brzo istječe iz kanala i. U tom razdoblju morate vidjeti stanje zidova, oblik i unutarnji lumen organa.

Kvaliteta dijagnostike u ovom slučaju opravdava troškove, pa se kolecistografija aktivno razvija. Metoda se postupno usavršava i ažurira.