pH u ljudskom tankom crijevu. Kakva je okolina u želucu, norma i odstupanja

Probava je složen višefazni fiziološki proces tijekom kojeg se hrana (izvor energije i hranjivih tvari za tijelo) koja ulazi u probavni trakt podvrgava mehaničkoj i kemijskoj obradi.

Značajke procesa probave

Probava hrane uključuje mehaničku (vlaženje i mljevenje) i kemijsku obradu. Kemijski proces uključuje niz uzastopnih faza razgradnje složenih tvari na jednostavnije elemente, koji se zatim apsorbiraju u krv.

To se događa uz obvezno sudjelovanje enzima koji ubrzavaju procese u tijelu. Katalizatori se proizvode i dio su sokova koje izlučuju. Stvaranje enzima ovisi o tome kakva je okolina uspostavljena u želucu, usnoj šupljini i drugim dijelovima probavnog trakta u jednom ili drugom trenutku.

Prošavši kroz usta, ždrijelo i jednjak, hrana ulazi u želudac u obliku mješavine tekućine i smrvljena zubima.Ta smjesa se pod utjecajem želučanog soka pretvara u tekuću i polutekuću masu, koja se temeljito miješa. zbog peristaltike stijenki. Zatim ulazi u duodenum, gdje se dalje obrađuje enzimima.

Priroda hrane određuje kakvo će se okruženje uspostaviti u ustima i želucu. Normalno, usna šupljina ima blago alkalno okruženje. Voće i sokovi uzrokuju smanjenje pH oralne tekućine (3,0) i stvaranje produkata koji sadrže amonij i ureu (mentol, sir, orasi) koji mogu uzrokovati alkalnu reakciju sline (pH 8,0).

Građa želuca

Želudac je šuplji organ u kojem se hrana skladišti, djelomično probavlja i apsorbira. Organ se nalazi u gornjoj polovici trbušne šupljine. Ako povučete okomitu liniju kroz pupak i prsa, tada će otprilike 3/4 želuca biti lijevo od njega. Kod odrasle osobe volumen želuca je u prosjeku 2-3 litre. Pri konzumiranju velike količine hrane ona se povećava, a ako osoba gladuje, smanjuje se.

Oblik želuca može se mijenjati u skladu s njegovim punjenjem hranom i plinovima, kao i ovisno o stanju susjednih organa: gušterače, jetre, crijeva. Na oblik želuca također utječe tonus njegovih stijenki.

Želudac je prošireni dio probavnog trakta. Na ulazu se nalazi sfinkter (pilorični zalistak) koji omogućava prolaz hrane iz jednjaka u želudac u porcijama. Dio uz ulaz u jednjak naziva se srčani dio. Lijevo od njega nalazi se fundus želuca. Srednji dio se naziva "tijelo želuca".

Između antruma (kraja) organa i duodenuma nalazi se još jedan pilorus. Njegovo otvaranje i zatvaranje kontroliraju kemijski podražaji koji se oslobađaju iz tankog crijeva.

Značajke strukture stijenke želuca

Stijenka želuca obložena je s tri sloja. Unutarnji sloj je sluznica. Tvori nabore, a čitava mu je površina prekrivena žlijezdama (ukupno oko 35 milijuna) koje izlučuju želučani sok i probavne enzime namijenjene kemijskoj obradi hrane. Aktivnost ovih žlijezda određuje kakvo će se okruženje u želucu - lužnato ili kiselo - uspostaviti u određenom razdoblju.

Submukoza ima prilično gustu strukturu, prožetu živcima i žilama.

Treći sloj je snažna membrana koja se sastoji od glatkih mišićnih vlakana potrebnih za preradu i guranje hrane.

Vanjska strana želuca prekrivena je gustom membranom - peritoneumom.

Želučani sok: sastav i značajke

Glavnu ulogu u fazi probave ima želučani sok. Želučane žlijezde su raznolike po svojoj građi, ali glavnu ulogu u stvaranju želučane tekućine imaju stanice koje izlučuju pepsinogen, solnu kiselinu i mukoidne tvari (sluz).

Probavni sok je bezbojna tekućina bez mirisa i određuje kakvo bi okruženje trebalo biti u želucu. Ima izraženu kiselu reakciju. Prilikom provođenja studije za otkrivanje patologija, stručnjaku je lako odrediti kakvo okruženje postoji u praznom (natašte) želucu. Uzima se u obzir da je normalno kiselost soka na prazan želudac relativno niska, ali kada se potakne lučenje značajno se povećava.

Osoba koja se pridržava normalne prehrane proizvodi 1,5-2,5 litara želučane tekućine tijekom dana. Glavni proces koji se odvija u želucu je početna razgradnja proteina. Budući da želučani sok utječe na izlučivanje katalizatora za proces probave, postaje jasno u kakvoj su sredini želučani enzimi aktivni – u kiseloj sredini.

Enzimi koje proizvode žlijezde želučane sluznice

Pepsin je najvažniji enzim u probavnom soku, uključen u razgradnju bjelančevina. Proizvodi se pod utjecajem klorovodične kiseline iz svog prethodnika pepsinogena. Djelovanje pepsina je oko 95% cijepanja soka. Činjenični primjeri pokazuju koliko je visoka njegova aktivnost: 1 g ove tvari dovoljan je za probavu 50 kg bjelanjka i usirivanje 100.000 litara mlijeka u dva sata.

Mucin (želučana sluz) je složen kompleks proteinskih tvari. Prekriva cijelu površinu želučane sluznice i štiti je od mehaničkih oštećenja i samoprobave, jer može oslabiti djelovanje klorovodične kiseline, odnosno neutralizirati je.

Lipaza je također prisutna u želucu - Želučana lipaza je neaktivna i uglavnom utječe na mliječne masti.

Još jedna tvar koja zaslužuje spomen je Castleov intrinzični faktor, koji potiče apsorpciju vitamina B12. Podsjetimo, vitamin B 12 neophodan je za transport hemoglobina u krvi.

Uloga klorovodične kiseline u probavi

Klorovodična kiselina aktivira enzime u želučanom soku i pospješuje probavu bjelančevina, jer uzrokuje njihovo bubrenje i labavljenje. Osim toga, ubija bakterije koje ulaze u tijelo s hranom. Solna kiselina se oslobađa u malim dozama, bez obzira na okolinu u želucu, ima li u njemu hrane ili je prazan.

Ali njegovo lučenje ovisi o dobu dana: utvrđeno je da se minimalna razina želučane sekrecije opaža između 7 i 11 sati, a maksimalna noću. Dolaskom hrane u želudac dolazi do stimulacije lučenja kiseline zbog pojačane aktivnosti živca vagusa, rastezanja želuca i kemijskog djelovanja sastojaka hrane na sluznicu.

Koje okruženje u želucu se smatra standardom, normom i odstupanjima

Kada govorimo o okolišu u želucu zdrave osobe, treba uzeti u obzir da različiti dijelovi organa imaju različite vrijednosti kiselosti. Dakle, najveća vrijednost je 0,86 pH, a minimalna 8,3. Standardni pokazatelj kiselosti u tijelu želuca na prazan želudac je 1,5-2,0; na površini unutarnjeg sloja sluznice pH je 1,5-2,0, au dubini ovog sloja - 7,0; u završnom dijelu želuca varira od 1,3 do 7,4.

Želučane bolesti nastaju kao posljedica neravnoteže proizvodnje kiseline i neiolize i izravno ovise o okolišu u želucu. Važno je da pH vrijednosti uvijek budu normalne.

Dugotrajna hipersekrecija klorovodične kiseline ili neadekvatna neutralizacija kiseline dovodi do povećanja kiselosti u želucu. U ovom slučaju razvijaju se patologije ovisne o kiselini.

Niska kiselost je karakteristična za (gastroduodenitis) i rak. Pokazatelj za gastritis s niskom kiselošću je 5,0 pH ili više. Bolesti se uglavnom razvijaju atrofijom stanica želučane sluznice ili njihovom disfunkcijom.

Gastritis s teškom sekretornom insuficijencijom

Patologija se javlja kod zrelih i starijih pacijenata. Najčešće je sekundarna, to jest, razvija se u pozadini druge bolesti koja joj prethodi (na primjer, benigni čir na želucu) i rezultat je okoliša u želucu - alkalnog, u ovom slučaju.

Razvoj i tijek bolesti karakterizira odsutnost sezonskosti i jasna periodičnost egzacerbacija, odnosno vrijeme njihove pojave i trajanje su nepredvidivi.

Simptomi sekretorne insuficijencije

• Konstantno podrigivanje s pokvarenim okusom.
• Mučnina i povraćanje tijekom egzacerbacije.
• Anoreksija (nedostatak apetita).
• Osjećaj težine u epigastričnoj regiji.
• Izmjenični proljev i zatvor.
• Nadutost, kruljenje i transfuzije u želucu.
• Dumping sindrom: osjećaj vrtoglavice nakon uzimanja ugljikohidratne hrane, koji se javlja zbog brzog ulaska himusa iz želuca u dvanaesnik, uz smanjenje želučane aktivnosti.
• Gubitak težine (gubitak težine je i do nekoliko kilograma).

Gastrogeni proljev može biti uzrokovan:

• slabo probavljena hrana koja ulazi u želudac;
• oštra neravnoteža u procesu probave vlakana;
• ubrzano pražnjenje želuca u slučaju poremećaja funkcije zatvaranja sfinktera;
• kršenje baktericidne funkcije;
• patologije

Gastritis s normalnom ili povećanom sekretornom funkcijom

Ova bolest je češća kod mladih ljudi. Primarne je prirode, odnosno prvi simptomi se javljaju neočekivano za pacijenta, budući da prije toga nije osjećao izraženu nelagodu i subjektivno se smatrao zdravim. Bolest se javlja s izmjeničnim egzacerbacijama i pauzama, bez izražene sezonskosti. Da biste točno odredili dijagnozu, trebate se posavjetovati s liječnikom kako bi on mogao propisati pregled, uključujući i instrumentalni.

U akutnoj fazi prevladavaju bolni i dispeptički sindrom. Bol je u pravilu jasno povezana s okolinom u ljudskom želucu u vrijeme jela. Bol se javlja gotovo odmah nakon jela. Kasna bol natašte (neko vrijeme nakon jela) je rjeđa; moguća je kombinacija oba.

Simptomi povećane sekretorne funkcije

• Bol je obično umjerena, ponekad praćena pritiskom i težinom u epigastričnoj regiji.
• Kasna bol je intenzivna.
• Dispeptički sindrom se očituje podrigivanjem “kiselog” zraka, neugodnim okusom u ustima, poremećajem okusa, mučninom koja ublažava bolove povraćanjem.
• Pacijenti osjećaju žgaravicu, ponekad bolnu.
• Sindrom se očituje kao zatvor ili proljev.
• Obično je izražen neurastenični sindrom kojeg karakteriziraju agresivnost, promjene raspoloženja, nesanica i umor.

1. Što određuje potrebu za normalizacijom pH medija (slabo alkalnog) debelog crijeva?

2. Koje su varijante acidobaznog stanja moguće za okolinu debelog crijeva?

3. Što uzrokuje odstupanje acidobaznog stanja unutarnjeg okruženja debelog crijeva od norme?

Dakle, jao i ah, moramo priznati da iz svega što je rečeno o probavi zdrave osobe, uopće ne slijedi potreba za normalizacijom pH okoline njegovog debelog crijeva. Takav problem ne postoji tijekom normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, to je sasvim očito.

Debelo crijevo u punom stanju ima umjereno kiselu okolinu s pH od 5,0-7,0, što omogućuje predstavnicima normalne mikroflore debelog crijeva da aktivno razgrađuju vlakna i sudjeluju u sintezi vitamina E, K, skupine B ( BV) i druge biološki aktivne tvari. Istodobno, prijateljska crijevna mikroflora obavlja zaštitnu funkciju, uništavajući fakultativne i patogene mikrobe koji uzrokuju truljenje. Dakle, normalna mikroflora debelog crijeva određuje razvoj prirodnog imuniteta kod svog vlasnika.

Razmotrimo drugu situaciju u kojoj debelo crijevo nije ispunjeno crijevnim sadržajem.

Da, u ovom slučaju, reakcija njegovog unutarnjeg okruženja bit će određena kao blago alkalna, zbog činjenice da se mali volumen blago alkalnog crijevnog soka oslobađa u lumen debelog crijeva (otprilike 50-60 ml dnevno s pH 8,5-9,0). Ali ni ovaj put nema ni najmanjeg razloga za strah od procesa truljenja i fermentacije, jer ako u debelom crijevu nema ništa, onda, zapravo, nema što trunuti. Štoviše, nema potrebe boriti se protiv takve alkalizacije, jer je to fiziološka norma zdravog tijela. Smatram da neopravdane radnje zakiseljavanja debelog crijeva zdravom čovjeku mogu donijeti samo štetu.

Odakle onda problem alkalizacije debelog crijeva, s kojim se treba boriti, na čemu se temelji?

Čini mi se da je cijela poanta u tome što se ovaj problem, nažalost, predstavlja kao samostalan, dok je, unatoč svom značaju, samo posljedica nezdravog rada cijelog probavnog trakta. Stoga je potrebno tražiti razloge odstupanja od norme ne na razini debelog crijeva, već mnogo više - u želucu, gdje se odvija puni proces pripreme komponenti hrane za apsorpciju. Kvaliteta obrade hrane u želucu izravno određuje hoće li je tijelo naknadno apsorbirati ili će je neprobavljenu poslati u debelo crijevo na odlaganje.

Kao što znate, klorovodična kiselina igra vitalnu ulogu u procesu probave u želucu. Potiče sekretornu aktivnost želučanih žlijezda, potiče pretvaranje proenzima pepsinogena, koji ne može utjecati na proteine, u enzim pepsin; stvara optimalnu acidobaznu ravnotežu za djelovanje enzima želučanog soka; uzrokuje denaturaciju, preliminarno uništavanje i bubrenje proteina hrane, osigurava njihovu razgradnju enzimima;

podržava antibakterijski učinak želučanog soka, tj. uništavanje patogenih i truležnih mikroba.

Klorovodična kiselina također pospješuje prijelaz hrane iz želuca u dvanaesnik i dalje sudjeluje u regulaciji lučenja žlijezda dvanaesnika, potičući njihovu motoričku aktivnost.

Želučani sok prilično aktivno razgrađuje proteine ​​ili, kako kažu u znanosti, ima proteolitički učinak, aktivirajući enzime u širokom pH rasponu od 1,5-2,0 do 3,2-4,0.

Pri optimalnoj kiselosti okoliša, pepsin djeluje na cijepanje proteina, razbijajući peptidne veze u proteinskoj molekuli koju čine skupine različitih aminokiselina.

Kao rezultat ovog učinka, složena proteinska molekula se razgrađuje na jednostavnije tvari: peptone, peptide i proteaze. Pepsin osigurava hidrolizu glavnih proteinskih tvari sadržanih u mesnim proizvodima, a posebno kolagena, glavne komponente vlakana vezivnog tkiva.

Pod utjecajem pepsina počinje razgradnja proteina. Međutim, u želucu cijepanje doseže samo peptide i albumoze - velike fragmente proteinske molekule. Daljnja razgradnja ovih derivata proteinskih molekula odvija se u tankom crijevu pod djelovanjem enzima iz crijevnog soka i soka gušterače.

U tankom crijevu aminokiseline nastale tijekom konačne probave bjelančevina otapaju se u crijevnom sadržaju i apsorbiraju u krv.

I sasvim je prirodno da ako tijelo karakterizira bilo koji parametar, uvijek će biti ljudi kod kojih je on ili povećan ili smanjen. Odstupanje u smjeru povećanja ima prefiks "hiper", au smjeru smanjenja - "hipo". Bolesnici s oštećenom sekretornom funkcijom želuca u tom pogledu nisu iznimka.

U tom slučaju promjena sekretorne funkcije želuca, koju karakterizira povišena razina klorovodične kiseline s njezinim prekomjernim lučenjem - hipersekrecija, naziva se hiperacidnim gastritisom ili gastritisom s povećanom kiselošću želučanog soka. Kada je suprotno i oslobađa se manje klorovodične kiseline od normalne, radi se o hipocidnom gastritisu ili gastritisu s niskom kiselošću želučanog soka.

U slučaju potpunog odsustva klorovodične kiseline u želučanom soku, govori se o anacidnom gastritisu ili gastritisu s nultom kiselošću želučanog soka.

Sama bolest "gastritis" definira se kao upala želučane sluznice, u kroničnom obliku praćena restrukturiranjem njegove strukture i progresivnom atrofijom, poremećajem sekretornih, motoričkih i endokrinih (apsorpcijskih) funkcija želuca.

Mora se reći da je gastritis mnogo češći nego što mislimo. Prema statistikama, gastritis u jednom ili drugom obliku otkriva se tijekom gastroenterološkog pregleda, odnosno pregleda gastrointestinalnog trakta, kod gotovo svakog drugog pacijenta.

U slučaju hipocidnog gastritisa, uzrokovanog smanjenjem funkcije želučanog stvaranja kiseline i, posljedično, aktivnosti želučanog soka i smanjenjem razine njegove kiselosti, kaša iz hrane koja dolazi iz želuca u tanko crijevo više neće biti kiselo kao kod normalnog stvaranja kiseline. A zatim kroz cijelo crijevo, kao što je prikazano u poglavlju "Osnove probavnog procesa", moguća je samo dosljedna alkalizacija.

Ako se uz normalno stvaranje kiseline razina kiselosti sadržaja debelog crijeva smanji na blago kiselu, pa čak i neutralnu reakciju, pH 5-7, tada se u slučaju smanjene kiselosti želučanog soka u debelom crijevu javlja reakcija sadržaj će već biti neutralan ili blago alkalan, s pH 7-8.

Ako kaša od hrane, blago zakiseljena u želucu i ne sadrži životinjske bjelančevine, poprimi alkalnu reakciju u debelom crijevu, a ako sadrži životinjske bjelančevine, koje su izrazito alkalni produkt, sadržaj debelog crijeva postaje ozbiljno i trajno alkaliziran. .

Zašto dugo? Budući da je zbog alkalne reakcije unutarnjeg okruženja debelog crijeva njegova peristaltika oštro oslabljena.

Prisjetimo se kakav je okoliš u praznom debelom crijevu? - Alkalna.

Vrijedi i suprotna tvrdnja: ako je okolina debelog crijeva alkalna, onda je debelo crijevo prazno. A ako je prazno, zdravo tijelo neće trošiti energiju na rad peristaltike, a debelo crijevo se odmara.

Odmor, koji je sasvim prirodan za zdravo crijevo, završava promjenom kemijske reakcije njegove unutarnje sredine u kiselu, što na kemijskom jeziku našeg tijela znači – debelo crijevo je puno, vrijeme je za rad, vrijeme je za zbiti, dehidrirati i premjestiti formirani izmet bliže izlazu.

Ali kada je debelo crijevo ispunjeno alkalnim sadržajem, debelo crijevo ne dobiva kemijski signal da prestane mirovati i počne raditi. Štoviše, tijelo još uvijek vjeruje da je debelo crijevo prazno, au međuvremenu se debelo crijevo nastavlja puniti i puniti. A to je već ozbiljno, jer posljedice mogu biti najteže. Onaj notorni možda će se pokazati najbezazlenijim od njih.

U slučaju potpunog odsustva slobodne klorovodične kiseline u želučanom soku, kao što se događa kod anacidnog gastritisa, enzim pepsin se uopće ne stvara u želucu. Proces probave životinjskih bjelančevina u takvim uvjetima čak je i teoretski nemoguć. I tada gotovo sav pojedeni životinjski protein završi u neprobavljenom obliku u debelom crijevu, gdje će reakcija izmeta biti visoko alkalna. Postaje sasvim očito da se procesi raspadanja jednostavno ne mogu izbjeći.

Ovu sumornu prognozu nadovezuje još jedno tužno stanje. Ako na samom početku gastrointestinalnog trakta, zbog nedostatka klorovodične kiseline, nije bilo antibakterijskog učinka želučanog soka, tada patogeni i truležni mikrobi uneseni s hranom, a ne uništeni želučanim sokom, ulaze u debelo crijevo na bunaru. alkaliziranog “tla”, dobivaju najpovoljnije uvjete za život i počinju se ubrzano razmnožavati. Istodobno, uz izraženu antagonističku aktivnost prema predstavnicima normalne mikroflore debelog crijeva, patogeni mikrobi potiskuju njihovu vitalnu aktivnost, što dovodi do poremećaja normalnog procesa probave u debelom crijevu sa svim posljedicama.

Dovoljno je reći da su krajnji produkti truležne bakterijske razgradnje bjelančevina otrovne i biološki aktivne tvari kao što su amini, sumporovodik, metan, koje otrovno djeluju na cijeli ljudski organizam. Posljedica ove abnormalne situacije je zatvor, kolitis, enterokolitis, itd. Zatvor, pak, rađa i izaziva zatvor.

S obzirom na truležna svojstva izmeta, vrlo je moguće da se u budućnosti pojave razne vrste tumora, čak i maligni.

Da biste suzbili procese truljenja u sadašnjim okolnostima, vratili normalnu mikrofloru i motoričku funkciju debelog crijeva, naravno, morate se boriti za normalizaciju pH unutarnje okoline. I u ovom slučaju kao razumno rješenje vidim čišćenje i zakiseljavanje debelog crijeva po metodi N. Walkera klizmama uz dodatak limunova soka.

No, sve se to istovremeno čini više kozmetičkim nego radikalnim sredstvom za borbu protiv lužnatosti debelog crijeva, jer samo po sebi nikako ne može otkloniti temeljne uzroke tako katastrofalnog stanja u našem tijelu.

Normalno, pH ljudske krvi održava se u rasponu od 7,35-7,47, unatoč ulasku kiselih i bazičnih metaboličkih proizvoda u krv. Konstantnost pH unutarnje sredine tijela neophodan je uvjet za normalan tijek životnih procesa. pH vrijednosti krvi iznad navedenih granica ukazuju na značajne poremećaje u organizmu, a vrijednosti ispod 6,8 ​​i iznad 7,8 nespojive su sa životom.

Namirnice koje smanjuju kiselost i alkalne su (bazične) sadrže metale (kalij, natrij, magnezij, željezo i kalcij). U pravilu sadrže puno vode i malo bjelančevina. Hrana koja stvara kiselinu, s druge strane, obično ima visok sadržaj proteina, a nizak sadržaj vode. Nemetalni elementi obično se nalaze u proteinima.

Povećana kiselost usporava probavu

U našem probavnom traktu pH vrijednost poprima vrlo različite vrijednosti. To je neophodno za dovoljnu razgradnju komponenti hrane. Na primjer, naša je slina u mirnom stanju blago kisela. Ako se tijekom intenzivnog žvakanja hrane oslobađa više sline, njezin se pH mijenja i postaje blago alkalna. Pri ovom pH posebno je učinkovita alfa-amilaza, koja već u usnoj šupljini počinje probavljati ugljikohidrate.

Prazan želudac ima blago kiseli pH. Kada hrana uđe u želudac, želučana kiselina počinje se oslobađati kako bi probavila proteine ​​koje sadrži i uništila mikrobe. Zbog toga se pH želuca pomiče u kiseliju regiju.

Žuč i izlučevine gušterače, s pH 8, daju alkalnu reakciju. Kako bi optimalno funkcionirali, ovi probavni sokovi zahtijevaju neutralno do blago alkalno crijevno okruženje.

Prijelaz iz kisele sredine želuca u alkalno crijevo događa se u dvanaesniku. Kako bi se spriječilo da unos velikih masa iz želuca (obilnom hranom) zakiseli okolinu u crijevima, dvanaesnik uz pomoć snažnog prstenastog mišića, pilorusa želuca, regulira toleranciju i količinu želučanog sadržaja. dopušteno u njega. Tek nakon što su izlučevine gušterače i žučnog mjehura dovoljno neutralizirale "kiselu" kašu od hrane, dopušten je novi "prijem odozgo".

Višak kiseline dovodi do bolesti

Ako je u metabolizmu uključeno mnogo kiseline, tijelo taj višak pokušava eliminirati na različite načine: kroz pluća - izdisajem ugljičnog dioksida, kroz bubrege - urinom, kroz kožu - znojem i kroz crijeva - pomoću izmet. Ali kada su sve mogućnosti iscrpljene, kiseline se nakupljaju u vezivnom tkivu. U naturopatiji, vezivno tkivo odnosi se na malene prostore između pojedinačnih stanica. Sav ulaz i izlaz, kao i potpuna razmjena informacija između stanica, odvija se kroz te praznine. Ovdje, u vezivnom tkivu, kiseli metabolički otpad postaje snažna smetnja. Oni postupno pretvaraju to tkivo, koje se ponekad naziva i "pramorskim" tijelom, u pravo smetlište.

Slina: dugotrajna probava

Uz grubu hranu, miješanje kaše od hrane sa želučanim sokom događa se vrlo sporo. Tek nakon sat-dva pH unutar kaše padne ispod 5. Međutim, u to vrijeme probava sline pomoću alfa-amilaze nastavlja se u želucu.

Kiseline nakupljene u vezivnom tkivu djeluju kao strana tijela, stvarajući stalnu opasnost od upale. Ovo posljednje može biti u obliku raznih bolesti; Posljedice kiselih metaboličkih naslaga u vezivnom tkivu su: mišićni “reumatizam”, fibromialgijski sindrom i artroza. Velike naslage otpada u vezivnom tkivu često su vidljive golim okom: to je celulit. Ova riječ ne označava samo tipičnu "narančinu koru" žena na stražnjici, bokovima i ramenima. Zbog taloženja toksina čak i lice može izgledati "izbrisano".

Peroksidacija metabolizma također negativno utječe na fluidnost krvi. Crvena krvna zrnca, prolazeći kroz peroksidirano tkivo, gube elastičnost, lijepe se i stvaraju male ugruške, takozvane "novčiće". Ovisno o tome u kojim se žilama pojavljuju ti mali krvni ugrušci, javljaju se različite tegobe i poremećaji: infarkt miokarda, moždano krvarenje, privremeni poremećaji moždane cirkulacije ili lokalne cirkulacije u donjim ekstremitetima.

Posljedica prekomjernog zakiseljavanja organizma, koja se tek sada počinje prepoznavati, je osteoporoza. Za razliku od baza, kiseline se ne mogu lako eliminirati iz organizma. Prvo ih je potrebno uravnotežiti, "neutralizirati". Ali da bi kiselina sa svojim pH-om prešla u neutralno područje, potreban joj je antagonist, baza koja veže kiselinu.

Kada su mogućnosti tjelesnog puferskog sustava iscrpljene, on za neutralizaciju kiselina uvodi mineralne soli alkalne reakcije, prvenstveno kalcijeve soli. Glavna rezerva kalcija u tijelu su kosti. Ovo je kao kamenolom tijela, odakle ono može izvući kalcij u slučaju peroksidacije. Ako ste skloni osteoporozi, nema smisla fokusirati se samo na opskrbu tijela kalcijem bez postizanja acidobazne ravnoteže.

Kronično preopterećenje organizma kiselinama često se očituje u obliku tankih poprečnih pukotina na jeziku.

Zaštita od prekomjernog zakiseljavanja

Postoje dva načina zaštite tijela od peroksidacije: ili ograničiti unos hrane koja sadrži kiselinu ili potaknuti eliminaciju kiseline.

Prehrana. Dijeta mora poštivati ​​načelo acidobazne ravnoteže. Ipak, preporuča se mala prevlast baza. Za normalan metabolizam potrebne su nam kiseline, ali neka hrana koja sadrži kiselinu istovremeno služi i kao opskrbljivač mnogim drugim vitalnim tvarima, poput cjelovitog brašna ili mliječnih proizvoda. Koja hrana sadrži kiseline, a koja baze, bit će riječi u nastavku.

Piće. Bubrezi su jedan od glavnih organa za izlučivanje kroz koji se izlučuju kiseline. Međutim, kiseline mogu napustiti tijelo tek kada se proizvede dovoljno urina.

Pokret. Tjelesna aktivnost potiče uklanjanje kiseline putem znoja i disanja.

Alkalni prah. Osim navedenih mjera, dragocjene alkalne mineralne soli mogu se unositi u organizam u obliku lužnatog praha, koji se priprema, posebno, u ljekarnama.

Kisela, alkalna i neutralna hrana

Koje su namirnice kisele, a koje alkalne?

Kisela hrana

Kiselinu za metabolizam osiguravaju takozvani dobavljači kiseline. To su, na primjer, proizvodi koji sadrže proteine ​​kao što su meso, riba, sir, svježi sir, kao i mahunarke poput graška ili leće. Prirodna kava i alkohol također pripadaju dobavljačima kiselina.

Kiseli učinak imaju i takozvani bazojedi. To su proizvodi za čiju razgradnju tijelo mora potrošiti dragocjene baze. Najpoznatiji “bazojedi” su: šećer i njegovi prerađevine: čokolada, sladoled, slatkiši itd. Baze također apsorbiraju proizvode od bijelog brašna - bijeli kruh, slastice i tjesteninu, kao i čvrste masti i biljna ulja.

Dobavljači metaboličkih kiselina: meso, kobasice, riba, plodovi mora i rakovi, mliječni proizvodi (svježi sir, jogurt i sir), žitarice i proizvodi od žitarica (kruh, brašno), mahunarke, prokulice,artičoke , šparoge, prirodna kava, alkohol (prvenstveno likeri), bjelanjak.

Bazne namirnice koje uzrokuju peroksidaciju tijela: bijeli šećer, slatkiši, čokolada, sladoled, žitarice i proizvodi od žitarica kao što su kruh, brašno, rezanci, konzervirana hrana, gotova hrana, brza hrana, limunada.

Alkalni proizvodi

Osnove se također troše na probavu proizvoda od žitarica, svježeg sira i jogurta. Potonji, međutim, opskrbljuju tijelo vitalnim vitaminima i mikroelementima.

Alkalni proizvodi su posebno

• krumpir,
• kozje i sojino mlijeko,
• krema,
• povrće,
• zrelo voće,
• lisna salata,
• zrelo voće,
• zelenilo,
• žitarice,
• žumanjak,
• orasi,
• biljni čajevi.
• mineralne alkalne vode

Neutralne namirnice

Neutralni proizvodi uključuju

• hladno prešana biljna ulja,
• maslac,
• voda.

Uravnotežena prehrana

Za uravnoteženu prehranu vaša bi prehrana uvijek trebala sadržavati kombinaciju kiselih i alkalnih namirnica.

Doručak koji se sastoji od bijelog kruha, pekmeza, kobasica i prirodne kave može biti prvi udar kiseline u danu za vaš metabolizam. Sljedeća kombinacija je zdravija i manje opterećujuća za metabolizam: mala porcija müslija od sirovih žitarica s mlijekom i voćem, kriška integralnog kruha s maslacem i zelenim svježim sirom, biljni ili ne prejak crni čaj.

Za ručak, umjesto uobičajene kombinacije mesa i rezanaca, konzerviranog povrća i deserta sa šećerom, možete pojesti alkalnu juhu od povrća, malu porciju mesa, ribe, peradi ili divljači s krumpirom, pirjano povrće i voćni svježi sir – to će duže održavajte svoje tijelo u dobroj formi. Što se tiče kiselih namirnica, treba birati one koje ne sadrže “prazne” kalorije, već biološki vrijedne.

Alkalne juhe. Jednako jednostavan i učinkovit način unosa dragocjenih baza u organizam su alkalne juhe. Za njihovu pripremu prokuhajte otprilike šalicu sitno nasjeckanog povrća u 0,5 l vode. Nakon 10 minuta povrće zgnječite u pire. Dodajte vrhnje, kiselo vrhnje i svježe začinsko bilje po ukusu. Mnogo je povrća prikladno za alkalnu juhu: krumpir, mrkva, luk, celer, tikvice, komorač, brokula. Pozivajući svoju maštu u pomoć, možete kombinirati različite vrste. Možda od ostataka povrća spremljenih u hladnjaku možete stvoriti pravo remek-djelo?

Gotova hrana sadrži malo vitalnih tvari, budući da se mnogi vitamini gube tijekom proizvodnje i skladištenja takvih proizvoda. Osim toga, veliki broj konzervansa i aditiva za okus šteti crijevnoj flori i može izazvati alergijske reakcije. Ako niste pod vremenskim pritiskom, hranu pripremajte od neprerađenih sirovih namirnica.

Mlijeko i mliječni proizvodi. Mlijeko i mliječni proizvodi važni su dobavljači proteina za tijelo. Osim toga, ovi proizvodi opskrbljuju kalcijem, sprječavajući razgradnju koštane tvari. Svježe kravlje mlijeko svrstava se u blago kisele proizvode, ali svježi sir, kiselo mlijeko, jogurt i sir kao proizvodi mliječno-kiselog vrenja ubrajaju se u kisele, ali sadrže hranjive tvari vrijedne za metabolizam. Ali konzumirajte samo svježe mliječne proizvode (bez homogeniziranog mlijeka!). Ako je moguće, izbjegavajte zašećerene voćne jogurte (voćni je ovdje kap pekmeza), umjesto toga prirodnom jogurtu dodajte svježe voće.

Jaja, meso, riba, perad.Životinjske bjelančevine mogu se dodati biljnim bjelančevinama. Istina, treba se čuvati njegova viška: uzrokuje truljenje u crijevima. Nema se što prigovoriti jednom ili dva mala jela od mesa ili ribe tjedno. Kada je meso u pitanju, posebnu pozornost morate obratiti na njegovu kvalitetu. Kupujte meso samo na mjestima gdje je provjereno. Svinjsko meso dolazi uglavnom iz tovilišta, stoga sadrži mnogo metaboličkog otpada; Bolje je izbjegavati takvo meso. Vegetarijanska prehrana može se obogatiti jelima pripremljenim od jaja.

Povrće i voće- najvažniji izvori osnova. Također sadrže mnoge vitamine i mineralne soli. Istina, neke vrste povrća ne probavljaju svi dobro. To su prije svega mahunarke (grašak, grah, leća) i kupus. Osobe sklone nadutosti i crijevnim tegobama trebaju preferirati lakše probavljivo povrće: mrkvu, krumpir, celer, tikvice, komorač.

Prema nekim slavnim osobama, liječnicima i samoprozvanim zdravstvenim stručnjacima, alkalni zdravstveni sustav eliminira potrebu za bilo kakvim medicinskim tretmanom. Prema znanstvenim istraživanjima, sve je puno kompliciranije. Iako alkalna sredina zapravo potiče zdravlje, ne treba je smatrati lijekom za sve bolesti. Isprobajte alkalni zdravstveni sustav i sami odlučite koliko je ova dijeta učinkovita.

Koraci

Alkalna dijeta

Pijte alkalnu vodu. Liječnici i nutricionisti savjetuju piti puno vode. Nutricionisti koji preporučuju alkalnu prehranu preporučuju pijenje alkalne vode. Neka istraživanja sugeriraju da alkalna voda može usporiti gubitak koštane mase, ali potrebna su dodatna istraživanja da bi se to potvrdilo.

• Alkalna voda neće naštetiti vašem organizmu, pa dajte prednost takvoj vodi.

1. U svoju prehranu uključite raznovrsnu alkalnu hranu. Gore navedeni savjeti temeljna su načela ovog sustava prehrane. Osim gore navedenih proizvoda, uključite sljedeće opcije u svoju prehranu:

   • orasi i sjemenke: bademi, kesteni, pinjoli, sjemenke bundeve, sjemenke suncokreta;
   • izvori proteina: tofu, soja, proso, tempeh, protein sirutke;
   • začini i začini: morska sol, čili papričica, curry, senf, đumbir, cimet, stevija;
   • sušeno voće: datulje, grožđice, smokve.

2. Smanjite unos hrane koja sadrži kisik. Dok mnogi ljudi izbjegavaju meso, mliječne proizvode i jaja čim počnu s alkalnom dijetom, postoji niz drugih namirnica koje bi također trebalo izbaciti. Osim mesa, mliječnih proizvoda i jaja Izbacite sljedeće namirnice iz prehrane:

   • proizvodi od žitarica: tjestenina, riža, kruh, žitarice, krekeri, pir i tako dalje;
   • procesirana hrana: slatke/masne grickalice, gazirana pića, deserti, džemovi, želei itd.;
   • malo voća i povrća: kupovni sokovi, borovnice, kokosove ljuskice, masline, šljive, suhe šljive.

3. 80/20 je formula za uspjeh s alkalnom dijetom. To znači da bi 80 posto vaše prehrane trebalo biti alkalno, a 20 posto kiselo. Ne morate jesti samo alkalnu hranu ako slijedite ovu dijetu. Držite se omjera 80/20 u svojoj prehrani; 80% namirnica trebalo bi se uklopiti u vaš plan alkalne prehrane, preostalih 20% mogu biti namirnice koje nisu zabranjene.

   • Možete sami odabrati proizvode za svoju dijetu. Na primjer, možete pokušati planirati svaki obrok tako da oko 20% vaših kalorija dolazi iz alkalne hrane. Alternativno, možete pokušati držati se ove dijete većinu vremena, uzimajući "pauzu" samo svaki peti obrok.

4. Nemojte upasti u zamku prevaranata. Prevaranti često tvrde da je za pravilno pridržavanje alkalne dijete važno kupovati posebne (obično skupe) proizvode. Ovo je prijevara. Prilikom izrade jelovnika vodite se gore navedenim popisom proizvoda. Kupujte uobičajene proizvode u trgovinama umjesto sumnjivih zamjena.

   Životni stil

   1. Pokušajte svesti stresne situacije na minimum. Stres je ili uzrok ili posljedica visoke kiselinske ravnoteže. Međutim, ova veza nije potvrđena od strane znanosti. Međutim, sa sigurnošću se može reći da je život bez stresa zdrav život. Ako pokušate smanjiti razinu stresa u svom životu, možete spriječiti razvoj mnogih bolesti, poput bolesti srca.

      Odmorite se nakon treninga. Vježbanje je izuzetno važno za dobro zdravlje. Međutim, ako osjetite bolove u mišićima nakon vježbanja u teretani, smanjite intenzitet vježbanja jer intenzivno vježbanje može uzrokovati nakupljanje mliječne kiseline u mišićima. Smanjite intenzitet vježbanja ako počnete osjećati bolove u mišićima. Tijelo treba vremena za uklanjanje proizvoda razgradnje mliječne kiseline i obnavljanje oštećenog tkiva; Ako tijelu ne date dovoljno vremena za oporavak, bolni grčevi se ne mogu izbjeći.

      • Ako slijedite intenzivan raspored vježbanja, pokušajte raditi različite mišićne skupine različitim danima. To je neophodno kako bi se svaka grupa imala priliku opustiti. Na primjer, ako u ponedjeljak vježbate mišićnu skupinu gornjih udova, u utorak možete vježbati donji dio tijela.

   2. Ograničite upotrebu alkohola, duhana, kofeina i droga. Nutricionisti kažu da te tvari povećavaju kiselost. Možda je to točno, ali kada je riječ o kofeinu, ova izjava zvuči vrlo dvojbeno. Ipak, vrijedi poslušati ovaj savjet - pridržavanje ovog pravila sigurno će imati blagotvoran učinak na vaše zdravlje. Konzumacijom gore navedenih tvari možete se suočiti s ozbiljnim zdravstvenim problemima.

   Uobičajene zablude

   Ne vjerujte tvrdnji da lužina liječi sve bolesti. Neki nutricionisti vjeruju da alkalna prehrana može spriječiti ozbiljne zdravstvene probleme poput raka. Nema manje za sada Ne Za ovu tvrdnju postoje znanstveni dokazi. Ako imate ozbiljnih zdravstvenih problema, Ne Smatrajte alkalnu prehranu lijekom za sve bolesti. Potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

   • Kao potvrdu gornje hipoteze nutricionisti navode činjenicu da neki Stanice raka rastu brže u kiselim otopinama. Međutim, te su studije provedene u epruvetama, a ne u ljudskom tijelu. Slažem se, velika je razlika između uvjeta u epruveti i u ljudskom tijelu. Stoga je nemoguće s potpunom sigurnošću reći kako će se tumor raka ponašati u alkalnoj sredini u ljudskom tijelu.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza zauzima posebno mjesto...

Za bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" svijet zna već dosta dugo.

Zaušnjaci (znanstveni naziv: zaušnjaci) su zarazna bolest...

Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.

Edem mozga posljedica je pretjeranog stresa na tijelu.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdravo ljudsko tijelo može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane...

Bursitis koljena je raširena bolest među sportašima...

Kakav je okoliš u tankom crijevu?

Tanko crijevo

Tanko crijevo obično se dijeli na dvanaesnik, jejunum i tanko crijevo.

Akademik A. M. Ugolev nazvao je dvanaesnik "hipotalamo-hipofiznim sustavom trbušne šupljine". Proizvodi sljedeće čimbenike koji reguliraju tjelesni energetski metabolizam i apetit.

1. Prijelaz sa želučane na crijevnu probavu. Izvan probavnog razdoblja sadržaj duodenuma ima blago alkalnu reakciju.

2. Nekoliko važnih probavnih kanala iz jetre i gušterače te vlastite Brunnerove i Lieberkühnove žlijezde, smještene duboko u sluznici, otvaraju se u šupljinu dvanaesnika.

3. Tri glavna tipa probave: šupljinska, membranska i unutarstanična pod utjecajem sekreta gušterače, žuči i vlastitih sokova.

4. Apsorpcija hranjivih tvari i izlučivanje nekih nepotrebnih iz krvi.

5. Proizvodnja crijevnih hormona i biološki aktivnih tvari koje imaju probavne i neprobavne učinke. Na primjer, u sluznici dvanaesnika stvaraju se hormoni: sekretin potiče izlučivanje gušterače i žuči; kolecistokinin stimulira pokretljivost žučnog mjehura, otvara žučni kanal; villikinin stimulira pokretljivost resica tankog crijeva itd.

Jejunum i tanko crijevo dugi su oko 6 m. Žlijezde izlučuju do 2 litre soka dnevno. Ukupna površina unutarnje ovojnice crijeva, uključujući resice, iznosi oko 5 m2, što je otprilike tri puta više od vanjske površine tijela. Zato se ovdje događaju procesi koji zahtijevaju veliku količinu slobodne energije, odnosno povezani s asimilacijom (asimilacijom) hrane - šupljinska i membranska probava, kao i apsorpcija.

Tanko crijevo je najvažniji organ unutarnjeg lučenja. Sadrži 7 vrsta različitih endokrinih stanica, od kojih svaka proizvodi određeni hormon.

Zidovi tankog crijeva imaju složenu strukturu. Stanice sluznice imaju do 4000 izraslina - mikrovila, koje tvore prilično gustu "četku". Na 1 mm2 površine crijevnog epitela ima ih oko 50-200 milijuna! Takva struktura - naziva se rub četke - ne samo da naglo povećava apsorpcijsku površinu crijevnih stanica (20-60 puta), već također određuje mnoge funkcionalne značajke procesa koji se na njoj odvijaju.

Zauzvrat, površina mikrovila prekrivena je glikokaliksom. Sastoji se od brojnih tankih vijugavih niti koje tvore dodatni predmembranski sloj koji ispunjava pore između mikrovila. Ove niti su proizvod aktivnosti crijevnih stanica (enterocita) i "rastu" iz membrana mikrovila. Promjer filamenata je 0,025-0,05 mikrona, a debljina sloja duž vanjske površine crijevnih stanica je približno 0,1-0,5 mikrona.

Glikokaliks s mikrovilima ima ulogu poroznog katalizatora, a značaj mu je u tome što povećava aktivnu površinu. Osim toga, mikrovili sudjeluju u prijenosu tvari tijekom rada katalizatora u slučajevima kada pore imaju približno iste dimenzije kao i molekule. Osim toga, mikrovili se mogu stezati i opuštati u ritmu od 6 puta u minuti, što povećava brzinu i probave i apsorpcije. Glikokaliks karakterizira značajno prodiranje vode (hidrofilnost), daje procesima prijenosa usmjerenu (vektorsku) i selekcijsku (selektivnu) prirodu, a također smanjuje protok antigena i toksina u unutarnje okruženje tijela.

Probava u tankom crijevu. Proces probave u tankom crijevu je složen i lako se poremeti. Uz pomoć šupljinske probave provode se uglavnom početne faze hidrolize proteina, masti, ugljikohidrata i drugih hranjivih tvari (nutrijenata). Hidroliza molekula (monomera) događa se u rubu četke. Završne faze hidrolize odvijaju se na membrani mikrovila, nakon čega slijedi apsorpcija.

Koje su značajke ove probave?

1. Visoka slobodna energija pojavljuje se na granici voda - zrak, ulje - voda itd. Zbog velike površine tankog crijeva ovdje se odvijaju snažni procesi, pa je potrebna velika količina slobodne energije.

Stanje u kojem se tvar (masa hrane) nalazi na faznoj granici (blizu ruba četke u porama glikokaliksa) razlikuje se od stanja te tvari u masi (u crijevnoj šupljini) na mnogo načina, posebno u smislu razine energije. Površinske molekule hrane u pravilu imaju više energije od onih u dubinskoj fazi.

2. Organska tvar (hrana) smanjuje površinsku napetost i stoga se skuplja na sučelju. Stvaraju se povoljni uvjeti za prijelaz hranjivih tvari iz sredine himusa (hranljive mase) na površinu crijeva (crijevne stanice), odnosno iz šupljine u membransku probavu.

3. Selektivno odvajanje pozitivno i negativno nabijenih prehrambenih tvari na faznoj granici dovodi do pojave značajnog faznog potencijala, dok su molekule na površinskoj granici uglavnom u orijentiranom stanju, au dubini - u kaotičnom stanju.

4. Enzimski sustavi koji osiguravaju parijetalnu probavu uključeni su u sastav staničnih membrana u obliku prostorno uređenih sustava. Odavde se pravilno usmjerene molekule monomera hrane, zbog prisutnosti faznog potencijala, usmjeravaju u aktivno središte enzima.

5. U završnoj fazi probave, kada se formiraju monomeri koji su dostupni bakterijama koje nastanjuju crijevnu šupljinu, to se događa u ultrastrukturama četkastog ruba. Bakterije tamo ne prodiru: njihova veličina je nekoliko mikrona, a veličina ruba četke je mnogo manja - 100–200 angstrema. Rub četke djeluje kao neka vrsta bakterijskog filtra. Dakle, završni stupnjevi hidrolize i početni stupnjevi apsorpcije odvijaju se u sterilnim uvjetima.

6. Intenzitet membranske probave jako varira i ovisi o brzini kretanja tekućine (himusa) u odnosu na površinu sluznice tankog crijeva. Stoga normalna crijevna pokretljivost igra iznimno važnu ulogu u održavanju visoke stope parijetalne probave. Čak i ako je enzimski sloj očuvan, slabost pokreta miješanja tankog crijeva ili prebrzo prolaženje hrane kroz njega smanjuje parijetalnu probavu.

Gore navedeni mehanizmi doprinose činjenici da se uz pomoć šupljinske probave provode uglavnom početne faze razgradnje bjelančevina, masti, ugljikohidrata i drugih hranjivih tvari. Razgradnja molekula (monomera) događa se u četkastom rubu, odnosno u međufazi. Na membrani mikrovila dolazi do završne faze cijepanja, nakon čega slijedi apsorpcija.

Kako bi se hrana učinkovito preradila u tankom crijevu, količina mase hrane mora biti dobro usklađena s vremenom njenog kretanja duž cijelog crijeva. U tom smislu, probavni procesi i apsorpcija hranjivih tvari neravnomjerno su raspoređeni po tankom crijevu, a enzimi koji obrađuju pojedine komponente hrane su raspoređeni u skladu s tim. Dakle, mast u hrani značajno utječe na apsorpciju i asimilaciju hranjivih tvari u tankom crijevu.

Sljedeće poglavlje

med.wikireading.ru

Znakovi bolesti tankog crijeva

Najčešće bolesti tankog crijeva - uzroci njihove pojave, glavne manifestacije, načela dijagnoze i pravilnog liječenja. Je li moguće sami izliječiti ove bolesti?

Nekoliko riječi o anatomiji i fiziologiji tankog crijeva kao dijela probavnog sustava čovjeka

Da bi čovjek razumio bit bolesti i osnovne principe njihova liječenja, potrebno je razumjeti barem same osnove morfologije organa i principe njihova funkcioniranja. Tanko crijevo nalazi se uglavnom u epigastričnom i mezogastričnom dijelu abdomena (to jest, u gornjem i srednjem dijelu), sastoji se od tri konvencionalna odjeljka (duodenum, jejunum i ileum), kanali jetre i gušterače otvaraju se u silazni odjeljak dvanaesnika (izlučuju u lumen crijeva imaju svoje izlučevine kako bi se odvijao normalan proces probave). Tanko crijevo povezuje želudac i debelo crijevo. Vrlo važna značajka koja utječe na funkcioniranje probavnog trakta je da želudac i debelo crijevo imaju kiselu sredinu, a tanko crijevo alkalno. Ovu značajku osigurava sfinkter pilorusa (na granici želuca i dvanaesnika), kao i ileocekalni ventil - granica između tankog i debelog crijeva.

Upravo u ovom anatomskom dijelu gastrointestinalnog trakta odvijaju se procesi razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata u monomerne molekule (aminokiseline, glukoza, masne kiseline), koje apsorbiraju posebne stanice parijetalnog probavnog sustava i prenose u cijelom tijelu kroz krvotok.

Glavne manifestacije i simptomi koji karakteriziraju bilo koju patologiju tankog crijeva

Kao i svaka druga bolest gastrointestinalnog trakta, sve patologije tankog crijeva očituju se dispeptičkim sindromom (to jest, ovaj koncept uključuje nadutost, mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, kruljenje, nadutost, disfunkciju crijeva, gubitak težine i tako dalje) . Za neupućenog laika prilično je problematično shvatiti da je zahvaćeno tanko crijevo iz nekoliko razloga:

1. Simptomi bolesti tankog i debelog crijeva imaju mnogo toga zajedničkog;
2. Osim što problemi mogu nastati izravno sa samim tankim crijevom, patologija je često povezana s disfunkcijom drugih organa s kojima je tanko crijevo anatomski i funkcionalno povezano (u većini slučajeva jetra, gušterača ili želudac).
3. Patološki fenomeni mogu imati međusobno pogoršavajući učinak, što može značajno utjecati na kliniku.Tako će, u pravilu, osoba koja je daleko od medicine reći da je jednostavno "boli želudac" i da nema nepoznate probleme s tankim crijevom. .

Koje bolesti tankog crijeva postoje i s čime se mogu povezati?

U većini slučajeva, patološke manifestacije koje proizlaze iz problema s tankim crijevom uzrokovane su dvije točke:

1. Maldigestion – loša probava;
2. Malapsorpcija - poremećena apsorpcija.

Treba napomenuti da ove patologije mogu imati prilično težak tijek. Ako je probava ili apsorpcija ozbiljno poremećena, bit će znakova značajnog nedostatka hranjivih tvari, vitamina, makro i mikroelemenata. Osoba će početi naglo gubiti težinu, primijetit će se blijeda koža, gubitak kose, apatija i nestabilnost na zarazne bolesti.

Potrebno je razumjeti da su oba ova kompleksa sindroma manifestacija nekog etiološkog procesa, odnosno sekundarne pojave. Postoji, naravno, kongenitalni enzimski nedostatak (na primjer, neprobavljivost laktoze), ali ovaj proces je teška nasljedna patologija koja se nužno manifestira u prvim danima života. U većini slučajeva, svi probavni i apsorpcijski poremećaji imaju svoje temeljne uzroke:

1. Nedostatak enzima, zbog bilo koje patologije jetre, gušterače (ili Vutterove papile, koja se otvara u lumen dvanaesnika - kroz nju žuč i sok gušterače ulaze u tanko crijevo; što je najzanimljivije, lavovski udio svih malignih tumora koji nastati u tankom crijevu , povezan je upravo s porazom ove strukture).
2. Resekcija (uklanjanje kirurškim zahvatom) velikog dijela tankog crijeva. U ovom slučaju, svi problemi su povezani s činjenicom da područje apsorpcije jednostavno nije dovoljno veliko da opskrbi ljudsko tijelo potrebnom količinom hranjivih tvari.
3. Endokrina patologija, koja utječe na metaboličke procese, također može uzrokovati probavne poremećaje (u većini slučajeva dijabetes melitus ili disfunkcija štitnjače).
4. Kronični upalni procesi.
5. Loša prehrana (konzumacija velikih količina masne i pržene hrane, neredoviti obroci).
6. Psihosomatske prirode. Svi se dobro sjećaju izreke da sve naše bolesti dolaze od “živaca”. Upravo je tako. Kratkotrajni teški stres, kao i stalni neuropsihički stres na poslu i kod kuće, s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu uzrokovati dispeptički sindrom povezan s poremećenom apsorpcijom ili probavom. Valja napomenuti da se u ovom slučaju maldigestija i malapsorpcija mogu smatrati neovisnim nozološkim jedinicama (odnosno bolestima, jednostavnije rečeno). Drugim riječima, postavlja se svojevrsna dijagnoza – iznimka. To jest, pri provođenju dodatnih metoda ispitivanja nemoguće je identificirati bilo koji temeljni čimbenik koji nam omogućuje govoriti o specifičnoj etiologiji (podrijetlu) patoloških promjena u funkcioniranju tankog crijeva.

Druga, opasnija i prilično česta bolest tankog crijeva je ulkus dvanaesnika (njegov bulbarni dio). Isti Helicobacter pylori kao u želucu, sve je nepromijenjeno, slični simptomi i manifestacije. Glavobolje, podrigivanje i krv u stolici. Moguće su vrlo opasne komplikacije, kao što su perforacija (perforacija duodenuma čiji sadržaj ulazi u sterilnu trbušnu šupljinu i posljedični razvoj peritonitisa) ili penetracija (zbog napredovanja patološkog procesa, tzv. “lemljenje” istog s javlja se obližnji organ). Naravno, čiru na dvanaesniku prethodi duodenitis, koji se obično razvija zbog loše prehrane - njegove manifestacije će uključivati ​​periodične bolove u trbuhu, podrigivanje i žgaravicu. Valja napomenuti da zbog karakteristika suvremenog načina života ova patologija postaje sve raširenija, posebice u razvijenim zemljama.

Nekoliko riječi o svim ostalim bolestima tankog crijeva

Gore navedene su patologije koje čine lavovski udio svih bolesti koje se mogu povezati s ovim dijelom gastrointestinalnog trakta. Međutim, potrebno je zapamtiti i druge patologije - helmintske invazije, neoplazme različitih dijelova tankog crijeva, strana tijela koja mogu ući u ovaj dio gastrointestinalnog trakta. Danas je helmintijaza relativno rijetka (uglavnom kod djece i stanovnika ruralnih područja). Učestalost oštećenja malignim novotvorinama tankog crijeva je zanemariva (najvjerojatnije je to zbog visoke specijalizacije stanica koje oblažu unutarnju stijenku ovog dijela crijeva); strana tijela vrlo rijetko dospiju u dvanaesnik - u većini slučajeva , njihovo "napredovanje" završava u želucu ili jednjaku.

Što bi osoba trebala učiniti ako već duže vrijeme doživljava manifestacije dispeptičkog sindroma?

Najvažnije je na vrijeme reagirati na alarmantne simptome (bol, podrigivanje, žgaravica, krv u stolici) i potražiti pomoć liječnika. Shvatite najvažnije: gastroenterološka patologija nije područje gdje može "proći sama od sebe" ili gdje se bolest može eliminirati samoliječenjem. Ovo nije curenje nosa ili vodene kozice, gdje će sama bolest uništiti imunitet osobe.

Prvo morate proći nekoliko testova i podvrgnuti se dodatnim metodama ispitivanja. Potreban kompleks uključuje:

• Opći test krvi, biokemijski test krvi s određivanjem bubrežno-jetrenog kompleksa;
• Opća analiza urina;
• Analiza izmeta na jajašca crva i koprocitogram;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• Konzultacije s gastroenterologom.

Ovaj popis pretraga potvrdit će ili isključiti većinu najčešćih bolesti tankog crijeva, ustanoviti uzrok bolova, podrigivanja, nadutosti, gubitka tjelesne težine i drugih najtipičnijih simptoma. Međutim, također je potrebno zapamtiti potrebu za provođenjem diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima koje imaju sličnu kliničku sliku i utvrđivanje temeljnog uzroka bilo koje bolesti.

Za to (kao i kod najmanje sumnje na tumorski proces) potrebno je učiniti endoskopsku biopsiju i histološki pregled, u slučaju sumnje na patologiju Futterove papile - RCP, kako bi se isključila popratna patologija debelog crijeva - sigmoidoskopija.

Tek nakon što ste 100% sigurni da je postavljena točna dijagnoza, možete početi liječiti pacijenta, propisati lijekove protiv bolova i drugih simptoma.

Osnovni principi terapije (liječenja)

S obzirom da liječenje gastroenterološke patologije treba provoditi terapeut zajedno s gastroenterologom, nije sasvim ispravno davati posebne preporuke u pogledu doziranja terapije lijekovima (jednostavnije rečeno, liječenje tabletama i injekcijama). Najvažnija stvar koju pacijent mora zapamtiti je da je osnova liječenja većine uzroka dispeptičkog sindroma korekcija prehrane i psihička ravnoteža te uklanjanje čimbenika stresa. Lijekove će vam propisati samo vaš liječnik. Uzimanje drugih lijekova strogo je zabranjeno, samoliječenje može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Stoga iz prehrane isključujemo prženu, masnu, dimljenu hranu i svu brzu hranu i prelazimo na četiri obroka dnevno. Više odmora i manje stresa, pozitivan stav i strogo pridržavanje svih medicinskih propisa - takav tretman će donijeti očekivani rezultat.

PAŽNJA! Sve informacije o lijekovima i narodnim lijekovima objavljene su samo u informativne svrhe. Budi pažljiv! Ne smijete uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Nemojte se samo-liječiti - nekontrolirana uporaba lijekova dovodi do komplikacija i nuspojava. Kod prvih znakova crijevnih bolesti svakako se obratite liječniku!

ozdravin.ru

12. TANKA TIŠINA

14.7. PROBAVA U TANKOM CRIJEVU

Opće zakonitosti probave, koje vrijede za mnoge vrste životinja i čovjeka, jesu početna probava hranjivih tvari u kiseloj sredini u želučanoj šupljini i njihova kasnija hidroliza u neutralnoj ili blago alkalnoj sredini tankog crijeva.

Alkalizacija kiselog želučanog himusa u duodenumu žučnim, pankreasnim i crijevnim sokovima s jedne strane zaustavlja djelovanje želučanog pepsina, a s druge strane stvara optimalni pH za enzime gušterače i crijeva.

Početnu hidrolizu hranjivih tvari u tankom crijevu provode enzimi sokova gušterače i crijeva pomoću šupljinske probave, a međufaze i završne faze provode se parijetalnom probavom.

Hranjive tvari (uglavnom monomeri) koje nastaju kao rezultat probave u tankom crijevu apsorbiraju se u krv i limfu i koriste se za zadovoljenje energetskih i plastičnih potreba organizma.

14.7.1. SEKRETORNA AKTIVNOST TANKOG CRIJEVA

Sekretornu funkciju obavljaju svi dijelovi tankog crijeva (duodenum, jejunum i ileum).

A. Karakteristike sekretornog procesa. U proksimalnom dijelu duodenuma, u njegovom submukoznom sloju, nalaze se Brunnerove žlijezde, koje su po građi i funkciji umnogome slične žlijezdama pilorusa želuca. Sok Brunnerovih žlijezda je gusta, bezbojna tekućina blago alkalne reakcije (pH 7,0-8,0), koja ima blago proteolitičko, amilolitičko i lipolitičko djelovanje. Njegova glavna komponenta je mucin, koji obavlja zaštitnu funkciju, prekrivajući sluznicu duodenuma debelim slojem. Izlučivanje Brunnerovih žlijezda naglo se povećava pod utjecajem unosa hrane.

Crijevne kripte ili Lieberkühnove žlijezde nalaze se u sluznici dvanaesnika i ostatku tankog crijeva. Okružuju svaku resicu. Ne samo kripte, nego i stanice cijele sluznice tankog crijeva imaju sekretornu aktivnost. Ove stanice imaju proliferativnu aktivnost i nadoknađuju odbačene epitelne stanice na vrhovima resica. Unutar 24-36 sati prelaze iz kripti sluznice do vrha resica, gdje se deskvamiraju (morfonekrotični tip sekrecije). Ulazeći u šupljinu tankog crijeva, epitelne stanice se raspadaju i otpuštaju enzime koje sadrže u okolnu tekućinu, zbog čega sudjeluju u šupljinskoj probavi. Potpuna obnova površinskih epitelnih stanica kod ljudi događa se u prosjeku unutar 3 dana. Epitelne stanice crijeva koje prekrivaju resice imaju na apeksnoj površini ispruganu granicu koju tvore mikrovili s glikokaliksom, što povećava njihovu sposobnost apsorpcije. Na membranama mikrovila i glikokaliksa nalaze se crijevni enzimi transportirani iz enterocita, kao i adsorbirani iz šupljine tankog crijeva, koji sudjeluju u parijetalnoj probavi. Vrčaste stanice proizvode mukozni sekret koji ima proteolitičku aktivnost.

Intestinalna sekrecija uključuje dva neovisna procesa - odvajanje tekućeg i gustog dijela. Gusti dio crijevnog soka je netopljiv u vodi; jest

sastoji se uglavnom od deskvamiranih epitelnih stanica. To je gusti dio koji sadrži glavninu enzima. Kontrakcije crijeva potiču deskvamaciju stanica blizu faze odbacivanja i stvaranje grudica iz njih. Uz to, tanko crijevo je sposobno za intenzivno izdvajanje tekućeg soka.

B. Sastav, volumen i svojstva crijevnog soka. Crijevni sok je produkt djelovanja cijele sluznice tankog crijeva i mutna je, viskozna tekućina, uključujući i gusti dio. Čovjek dnevno izluči 2,5 litre crijevnog soka.

Tekući dio crijevnog soka, odvojen od gustog dijela centrifugiranjem, sastoji se od vode (98%) i guste tvari (2%). Gusti ostatak predstavljaju anorganske i organske tvari. Glavni anioni tekućeg dijela crijevnog soka su SG i HCO3. Promjena koncentracije jednog od njih popraćena je suprotnim pomakom u sadržaju drugog aniona. Koncentracija anorganskog fosfata u soku je znatno niža. Među kationima prevladavaju Na+, K+ i Ca2+.

Tekući dio crijevnog soka je izoosmotski u odnosu na krvnu plazmu. pH vrijednost u gornjem dijelu tankog crijeva iznosi 7,2-7,5, a povećanjem brzine lučenja može doseći i 8,6. Organske tvari tekućeg dijela crijevnog soka predstavljene su sluzi, bjelančevinama, aminokiselinama, ureom i mliječnom kiselinom. Sadržaj enzima u njemu je nizak.

Gusti dio crijevnog soka je žućkasto-siva masa koja izgleda poput grudica sluzi, koja uključuje raspadajuće epitelne stanice, njihove fragmente, leukocite i sluz koju proizvode vrčaste stanice. Sluz stvara zaštitni sloj koji štiti crijevnu sluznicu od pretjeranog mehaničkog i kemijskog nadražaja crijevnog himusa. Crijevna sluz sadrži adsorbirane enzime. Gusti dio crijevnog soka ima znatno veću enzimatsku aktivnost od tekućeg dijela. Više od 90% sve izlučene enterokinaze i većina drugih crijevnih enzima sadržano je u gustom dijelu soka. Glavnina enzima sintetizira se u sluznici tankog crijeva, ali neki od njih ulaze u njegovu šupljinu iz krvi rekreacijom.

B. Enzimi tankog crijeva i njihova uloga u probavi. U crijevnim sekretima i sluznicama

Sluznica tankog crijeva sadrži više od 20 enzima koji sudjeluju u probavi. Većina enzima crijevnog soka provodi završne faze probave hranjivih tvari, koja je započela pod djelovanjem enzima drugih probavnih sokova (sline, želučanog i pankreasnog soka). Zauzvrat, sudjelovanje intestinalnih enzima u šupljinskoj probavi priprema početne supstrate za parijetalnu probavu.

Crijevni sok sadrži iste enzime koji se stvaraju u sluznici tankog crijeva. Međutim, aktivnost enzima uključenih u šupljinsku i parijetalnu probavu može značajno varirati i ovisi o njihovoj topivosti, sposobnosti adsorpcije i čvrstoći veze s membranama mikrovila enterocita. Mnogi enzimi (leucin aminopeptidaza, alkalna fosfataza, nukleaza, nukleotidaza, fosfolipaza, lipaza) koje sintetiziraju epitelne stanice tankog crijeva ispoljavaju svoj hidrolitički učinak prvo u području četkastog ruba enterocita (membranska probava), a zatim nakon njihove odbacivanja i razgradnje, enzimi prelaze u sadržaj tankog crijeva i uključeni su u šupljinsku probavu.Enterokinaza, visoko topljiva u vodi, lako prelazi iz deskvamiranih epitelnih stanica u tekući dio crijevnog soka, gdje pokazuje maksimalnu proteolitičku aktivnost, osiguravajući aktivacija tripsinogena i, u konačnici, svih proteaza pankreasnog soka.leucin aminopeptidaza prisutna je u sekretima tankog crijeva u količinama, koja razgrađuje peptide različitih veličina u aminokiseline.Crijevni sok sadrži katepsin, koji hidrolizira proteine ​​u blago kiseloj sredini Alkalna fosfataza hidrolizira monoestere ortofosforne kiseline Kisela fosfataza ima sličan učinak u kiseloj sredini. Sekret tankog crijeva sadrži nukleazu koja depolimerizira nukleinske kiseline i nukleotidazu koja defosforilira mononukleotide. Fosfolipaza sama razgrađuje fosfolipide crijevnog soka. Kolesterol esteraza razgrađuje estere kolesterola u crijevnoj šupljini i time ga priprema za apsorpciju. Sekret tankog crijeva ima slabu lipolitičku i amilolitičku aktivnost.

Glavni dio crijevnih enzima sudjeluje u parijetalnoj probavi. Nastao kao rezultat šupljine

Probava pod utjecajem os-amilaze soka gušterače, produkti hidrolize ugljikohidrata podliježu daljnjoj razgradnji intestinalnim oligosaharidazama i disaharidazama na membranama četkastog ruba enterocita. Enzimi koji provode završni stupanj hidrolize ugljikohidrata sintetiziraju se izravno u crijevnim stanicama, lokalizirani su i čvrsto fiksirani na membranama mikrovila enterocita. Aktivnost enzima vezanih na membranu izrazito je visoka, pa ograničavajuća karika u apsorpciji ugljikohidrata nije njihova razgradnja, već apsorpcija monosaharida.

U tankom crijevu nastavlja se hidroliza peptida pod djelovanjem aminopeptidaze i dipeptidaze i završava na membranama četkastog ruba enterocita, što rezultira stvaranjem aminokiselina koje ulaze u krv portalne vene.

Parijetalnu hidrolizu lipida provodi intestinalna monogliceridna lipaza.

Enzimski spektar sluznice tankog crijeva i crijevnog soka mijenja se pod utjecajem prehrane u manjoj mjeri nego želuca i gušterače. Konkretno, stvaranje lipaze u crijevnoj sluznici ne mijenja se ni s povećanjem ni s smanjenjem sadržaja masti u hrani.

14.7.2. REGULACIJA CRIJEVNE SEKRECIJE

Prehrana inhibira izlučivanje crijevnog soka. Istodobno se smanjuje odvajanje i tekućeg i gustog dijela soka bez promjene koncentracije enzima u njemu. Ova reakcija sekretornog aparata tankog crijeva na unos hrane biološki je opravdana, jer eliminira gubitak crijevnog soka, uključujući enzime, dok himus ne uđe u ovaj dio crijeva. U tom smislu, u procesu evolucije, razvijeni su regulatorni mehanizmi koji osiguravaju odvajanje crijevnog soka kao odgovor na lokalnu iritaciju sluznice tankog crijeva tijekom izravnog kontakta s crijevnim himusom.

Inhibicija sekretorne funkcije tankog crijeva tijekom unosa hrane posljedica je inhibitornih učinaka središnjeg živčanog sustava, koji smanjuju odgovor žlijezdanog aparata na djelovanje humoralnih i lokalnih stimulirajućih čimbenika. Izuzetak je lučenje Brunnerovih žlijezda dvanaesnika, koje se pojačava tijekom čina jedenja.

Stimulacija živaca vagusa pojačava izlučivanje enzima u crijevnom soku, ali ne utječe na količinu izlučenog soka. Kolinomimetske tvari djeluju stimulativno na crijevnu sekreciju, a simpatomimetske tvari inhibicijski.

U regulaciji crijevne sekrecije vodeću ulogu imaju lokalni mehanizmi. Lokalna mehanička iritacija sluznice tankog crijeva uzrokuje povećanje odvajanja tekućeg dijela soka, bez promjene u sadržaju enzima u njemu. Prirodni kemijski stimulatori lučenja tankog crijeva su produkti probave bjelančevina, masti i soka gušterače. Lokalna izloženost produktima probave hranjivih tvari uzrokuje odvajanje crijevnog soka bogatog enzimima.

Hormoni enterokrinin i duokrinin, koji se stvaraju u sluznici tankog crijeva, potiču izlučivanje Lieberkühnove, odnosno Brunnerove žlijezde. Pospješuju crijevnu sekreciju GIP-a, VIP-a i motilina, dok somatostatin na njega djeluje inhibicijski.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde (kortizon i deoksikortikosteron) stimuliraju izlučivanje prilagodljivih crijevnih enzima, potičući potpuniju provedbu živčanih utjecaja koji reguliraju intenzitet proizvodnje i omjer različitih enzima u sastavu crijevnog soka.

14.7.3. ŠUPLJINA I STIJENKA PROBAVA U TANKOM CRIJEVU

Šupljinska probava događa se u svim dijelovima probavnog trakta. Kao rezultat šupljinske probave u želucu, do 50% ugljikohidrata i do 10% bjelančevina podvrgava se djelomičnoj hidrolizi. Nastala maltoza i polipeptidi u želučanom himusu ulaze u dvanaesnik. Zajedno s njima evakuiraju se ugljikohidrati, bjelančevine i masti koji nisu hidrolizirani u želucu.

Ulazak u tanko crijevo žuči, pankreasnih i crijevnih sokova, koji sadrže cijeli niz enzima (karbohidraza, proteaza i lipaza) potrebnih za hidrolizu ugljikohidrata, proteina i masti, osigurava visoku učinkovitost i pouzdanost šupljinske probave pri optimalnim pH vrijednostima. crijevnog sadržaja kroz cijelo tanko crijevo (oko 4 m). Po-

Gubitak probave u tankom crijevu događa se i u tekućoj fazi crijevnog himusa i na granici faza: na površini čestica hrane, odbačenih epitelnih stanica i flokula (ljuskica) nastalih međudjelovanjem kiselog želučanog himusa i lužnatog duodenalnog sadržaja. Kavitarna probava osigurava hidrolizu različitih supstrata, uključujući velike molekule i supramolekularne agregate, što rezultira stvaranjem uglavnom oligomera.

Parijetalna probava sukcesivno se odvija u sloju sluznice, glikokaliksu i na apikalnim membranama enterocita.

Enzimi gušterače i crijeva, adsorbirani iz šupljine tankog crijeva slojem crijevne sluzi i glikokaliksa, provode uglavnom srednje faze hidrolize hranjivih tvari. Oligomeri nastali kao rezultat probave u šupljinama prolaze kroz sloj sluznice i zonu glikokaliksa, gdje se podvrgavaju djelomičnom hidrolitičkom cijepanju. Produkti hidrolize dolaze do apikalnih membrana enterocita u koje su ugrađeni crijevni enzimi koji vrše samu membransku probavu - hidrolizu dimera do stupnja monomera.

Membranska probava događa se na površini četkaste granice epitela tankog crijeva. Provode ga enzimi fiksirani na membranama mikrovila enterocita - na granici koja odvaja izvanstanični okoliš od unutarstaničnog. Enzimi koje sintetiziraju crijevne stanice prenose se na površinu membrane mikrovila (oligo- i disaharidaze, peptidaze, monoglicerid lipaza, fosfataze). Aktivni centri enzima usmjereni su na određeni način prema površini membrana i crijevnoj šupljini, što je karakteristično obilježje membranske probave. Membranska probava je neučinkovita za velike molekule, ali je vrlo učinkovit mehanizam za razgradnju malih molekula. Uz pomoć membranske probave hidrolizira se do 80-90% peptidnih i glikozidnih veza.

Hidroliza na membrani - na granici crijevnih stanica i himusa - događa se na ogromnoj površini submikroskopske poroznosti. Mikrovili na površini crijeva pretvaraju ga u porozni katalizator.

Sami crijevni enzimi nalaze se na membranama enterocita u neposrednoj blizini transportnih sustava odgovornih za procese apsorpcije, što osigurava spajanje završne faze probave hranjivih tvari i početne faze apsorpcije monomera.

studfiles.net

GIT MIKROFLORA

Normalna mikroflora (normoflora) gastrointestinalnog trakta nužan je uvjet za život organizma. Mikroflora gastrointestinalnog trakta u suvremenom se shvaćanju smatra ljudskim mikrobiomom...

Normalna flora (mikroflora u normalnom stanju) ili normalno stanje mikroflore (eubioza) je kvalitativni i kvantitativni odnos različitih populacija mikroba u pojedinim organima i sustavima, održavajući biokemijsku, metaboličku i imunološku ravnotežu potrebnu za očuvanje zdravlja čovjeka. Najvažnija funkcija mikroflore je njezino sudjelovanje u formiranju otpornosti tijela na razne bolesti i osiguravanje sprječavanja kolonizacije ljudskog tijela stranim mikroorganizmima.

U svakoj mikrobiocenozi, pa tako i crijevnoj, uvijek postoje stalno žive vrste mikroorganizama vezanih za tzv. obligatna mikroflora (sinonimi: glavna, autohtona, autohtona, rezidentna, obligatna mikroflora) - 90%, kao i dodatna (popratna ili fakultativna mikroflora) - oko 10% i prolazna (slučajne vrste, alohtona, rezidualna mikroflora) - 0,01%

Oni. Cjelokupna crijevna mikroflora se dijeli na:

• obligate - glavna ili obvezna mikroflora. Trajnu mikrofloru čine anaerobi: bifidobakterije, propionobakterije, bakteroidi, peptostreptokoki i aerobi: laktobacili, enterokoki, Escherichia coli, koji čine oko 90% ukupnog broja mikroorganizama;
• fakultativna – popratna ili dodatna mikroflora: saprofitna i oportunistička mikroflora. Predstavljaju ga saprofiti (peptokoki, stafilokoki, streptokoki, bacili, gljivice kvasci) i aero- i anaerobni bacili. Oportunističke enterobakterije uključuju predstavnike obitelji crijevnih bakterija: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter itd. Čine oko 10% ukupnog broja mikroorganizama;
• rezidualni (uključujući prolazne) - slučajni mikroorganizmi, manje od 1% od ukupnog broja mikroorganizama.

Želudac sadrži malo mikroflore, mnogo više u tankom, a posebno mnogo u debelom crijevu. Važno je napomenuti da se apsorpcija tvari topivih u mastima, najvažnijih vitamina i mikroelemenata odvija uglavnom u jejunumu. Stoga sustavno uključivanje u prehranu probiotičkih proizvoda i dodataka prehrani, koji sadrže mikroorganizme koji reguliraju procese crijevne apsorpcije, postaje vrlo učinkovito sredstvo u prevenciji i liječenju bolesti prehrane.

Intestinalna apsorpcija je proces ulaska različitih spojeva kroz sloj stanica u krv i limfu, uslijed čega tijelo dobiva sve potrebne tvari.

Najintenzivnija apsorpcija odvija se u tankom crijevu. Zbog činjenice da male arterije koje se granaju u kapilare prodiru u svaku crijevnu resicu, apsorbirane hranjive tvari lako prodiru u tjelesne tekućine. Glukoza i proteini razloženi u aminokiseline apsorbiraju se u krv osrednje. Krv koja nosi glukozu i aminokiseline šalje se u jetru, gdje se talože ugljikohidrati. Masne kiseline i glicerol - produkt prerade masti pod utjecajem žuči - apsorbiraju se u limfu i odatle ulaze u krvožilni sustav.

Na slici lijevo (dijagram strukture resica tankog crijeva): 1 - cilindrični epitel, 2 - središnja limfna žila, 3 - kapilarna mreža, 4 - sluznica, 5 - submukozna membrana, 6 - mišićna ploča sluznice, 7 - crijevna žlijezda, 8 - limfni kanal.

Jedna od važnosti mikroflore debelog crijeva je da sudjeluje u konačnoj razgradnji neprobavljenih ostataka hrane. U debelom crijevu probava završava hidrolizom neprobavljenih ostataka hrane. Tijekom hidrolize u debelom crijevu sudjeluju enzimi koji dolaze iz tankog crijeva i enzimi crijevnih bakterija. Dolazi do apsorpcije vode, mineralnih soli (elektrolita), razgradnje biljnih vlakana i stvaranja izmeta.

Mikroflora igra značajnu (!) ulogu u peristaltici, sekreciji, apsorpciji i staničnom sastavu crijeva. Mikroflora je uključena u razgradnju enzima i drugih biološki aktivnih tvari. Normalna mikroflora osigurava kolonizacijsku rezistenciju - zaštitu crijevne sluznice od patogenih bakterija, suzbijanje patogenih mikroorganizama i sprječavanje infekcije organizma. Bakterijski enzimi razgrađuju vlaknasta vlakna koja su neprobavljena u tankom crijevu. Crijevna flora sintetizira vitamin K i vitamine B skupine, niz esencijalnih aminokiselina i organizmu potrebnih enzima. Uz sudjelovanje mikroflore u tijelu dolazi do izmjene bjelančevina, masti, ugljika, žuči i masnih kiselina, kolesterola, inaktivacije prokarcinogena (tvari koje mogu uzrokovati rak), iskorištavanja viška hrane i stvaranja izmeta. Uloga normalne flore iznimno je važna za organizam domaćina, zbog čega njezin poremećaj (disbakterioza) i razvoj disbioze općenito dovodi do ozbiljnih bolesti metaboličke i imunološke prirode.

Sastav mikroorganizama u pojedinim dijelovima crijeva ovisi o mnogim čimbenicima:

način života, prehrana, virusne i bakterijske infekcije, kao i liječenje lijekovima, posebice antibioticima. Mnoge gastrointestinalne bolesti, uključujući upalne bolesti, također mogu poremetiti crijevni ekosustav. Rezultat ove neravnoteže su uobičajeni probavni problemi: nadutost, probavne smetnje, zatvor ili proljev, itd.

Pogledajte dodatno:

SASTAV NORMALNE MIKROFLORE

Crijevna mikroflora je nevjerojatno složen ekosustav. Jedna jedinka ima najmanje 17 porodica bakterija, 50 rodova, 400-500 vrsta i neodređen broj podvrsta. Crijevnu mikrofloru dijelimo na obligatnu (mikroorganizmi koji su stalno dio normalne flore i imaju važnu ulogu u metabolizmu i protuinfektivnoj zaštiti) i fakultativnu (mikroorganizmi koji se često nalaze u zdravih ljudi, ali su oportunistički, tj. sposobni uzrokovati bolesti kada je smanjena otpornost makroorganizama). Dominantni predstavnici obligatne mikroflore su bifidobakterije.

DJELOVANJE BARIJERE I IMUNOLOŠKA ZAŠTITA

Teško je precijeniti važnost mikroflore za tijelo. Zahvaljujući dostignućima suvremene znanosti, poznato je da normalna crijevna mikroflora sudjeluje u razgradnji bjelančevina, masti i ugljikohidrata, stvara uvjete za optimalnu probavu i apsorpcijske procese u crijevima, sudjeluje u sazrijevanju stanica imunološkog sustava , koji osigurava poboljšana zaštitna svojstva tijela, itd. . Dvije najvažnije funkcije normalne mikroflore su: barijera protiv patogenih uzročnika i stimulacija imunološkog odgovora:

DJELOVANJE BARIJERE. Crijevna mikroflora djeluje supresivno na razmnožavanje patogenih bakterija i na taj način sprječava patogene infekcije.

Proces pričvršćivanja mikroorganizama na epitelne stanice uključuje složene mehanizme. Bakterije crijevne mikroflore potiskuju ili smanjuju adheziju patogenih uzročnika putem kompetitivnog isključivanja.

Na primjer, bakterije parijetalne (mukozne) mikroflore zauzimaju određene receptore na površini epitelnih stanica. Iz crijeva se eliminiraju patogene bakterije koje bi se mogle vezati na iste receptore. Dakle, bakterije mikroflore sprječavaju prodor patogenih i uvjetno patogenih mikroba u sluznicu. Također, bakterije stalne mikroflore pomažu u održavanju crijevne pokretljivosti i cjelovitosti crijevne sluznice. Valja napomenuti da bakterije propionske kiseline imaju prilično dobra adhezivna svojstva i vrlo se pouzdano pričvršćuju za crijevne stanice, stvarajući spomenutu zaštitnu barijeru...

IMUNOLOŠKI CRIJEVNI SUSTAV. Više od 70% imunoloških stanica koncentrirano je u ljudskom crijevu. Glavna funkcija crijevnog imunološkog sustava je zaštita od bakterija koje ulaze u krv. Druga funkcija je eliminacija uzročnika bolesti (patogenih bakterija). To osiguravaju dva mehanizma: kongenitalni (dijete nasljeđuje od majke; ljudi imaju antitijela u krvi od rođenja) i stečeni imunitet (pojavljuje se nakon ulaska stranih proteina u krv, na primjer, nakon preležane zarazne bolesti).

Nakon kontakta s uzročnicima bolesti, stimulira se imunološka obrana organizma. Crijevna mikroflora utječe na specifične nakupine limfnog tkiva. Zbog toga se stimulira stanični i humoralni imunološki odgovor. Stanice crijevnog imunološkog sustava aktivno proizvode imunolobulin A, protein koji je uključen u osiguranje lokalnog imuniteta i najvažniji je marker imunološkog odgovora.

TVARI SLIČNE ANTIBIOTICIMA. Također, crijevna mikroflora proizvodi mnoge antimikrobne tvari koje inhibiraju reprodukciju i rast patogenih bakterija. Kod disbiotičkih poremećaja u crijevima opaža se ne samo prekomjerni rast patogenih mikroba, već i opće smanjenje imunološke obrane tijela. Normalna crijevna mikroflora ima posebno važnu ulogu u životu novorođenčadi i djece.

Zahvaljujući proizvodnji lizozima, vodikovog peroksida, mliječne, octene, propionske, maslačne i niza drugih organskih kiselina i metabolita koji smanjuju kiselost (pH) okoliša, bakterije normalne mikroflore učinkovito se bore protiv patogena. U ovoj kompetitivnoj borbi mikroorganizama za opstanak vodeće mjesto zauzimaju tvari slične antibioticima kao što su bakteriocini i mikrocini. Dolje na slici lijevo: Kolonija acidophilus bacillusa (x 1100), desno: uništavanje Shigella flexneri (a) (Shigella flexneri je vrsta bakterije koja uzrokuje dizenteriju) pod utjecajem stanica acidophilus bacillusa koje proizvode bakteriocin (x 60000). )

Vidi također: Funkcije normalne crijevne mikroflore

POVIJEST PROUČAVANJA SASTAVA GIT MIKROFLORE

Povijest proučavanja sastava mikroflore gastrointestinalnog trakta (GIT) započela je 1681. godine, kada je nizozemski istraživač Antonie Van Leeuwenhoek prvi izvijestio o svojim opažanjima bakterija i drugih mikroorganizama pronađenih u ljudskom izmetu, te pretpostavio koegzistenciju različitih vrsta bakterija u gastrointestinalnom traktu.-crijevnom traktu.

Godine 1850. Louis Pasteur razvio je koncept funkcionalne uloge bakterija u procesu fermentacije, a njemački liječnik Robert Koch nastavio je istraživanja u tom smjeru i stvorio tehniku ​​za izolaciju čistih kultura koja omogućuje identifikaciju specifičnih sojeva bakterija, što je potrebno razlikovati patogene od korisnih mikroorganizama.

Godine 1886. jedan od utemeljitelja doktrine crijevnih infekcija F. Esherich prvi je opisao Escherichiu coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov 1888. godine, radeći na Institutu Louis Pasteur, tvrdio je da ljudsko crijevo sadrži kompleks mikroorganizama koji imaju "učinak autointoksikacije" na tijelo, vjerujući da unošenje "zdravih" bakterija u gastrointestinalni trakt može modificirati djelovanje crijevne mikroflore i suzbijanje intoksikacije . Praktična provedba Mečnikovljevih ideja bila je uporaba acidofilnih laktobacila u terapeutske svrhe, koja je započela u SAD-u 1920.-1922. Domaći istraživači počeli su proučavati ovu problematiku tek 50-ih godina 20. stoljeća.

Godine 1955. Peretz L.G. pokazalo je da je E. coli kod zdravih ljudi jedan od glavnih predstavnika normalne mikroflore i ima pozitivnu ulogu zbog svojih jakih antagonističkih svojstava protiv patogenih mikroba. Istraživanja sastava crijevne mikrobiocenoze, njezine normalne i patološke fiziologije te razvoj načina pozitivnog utjecaja na crijevnu mikrofloru, započeta prije više od 300 godina, traju i danas.

ČOVJEK KAO STANIŠTE BAKTERIJA

Glavni biotopi su: gastrointestinalni trakt (usna šupljina, želudac, tanko crijevo, debelo crijevo), koža, respiratorni trakt, urogenitalni sustav. Ali glavni interes za nas ovdje su organi probavnog sustava, jer... tu obitava većina raznih mikroorganizama.

Mikroflora gastrointestinalnog trakta je najreprezentativnija, masa crijevne mikroflore u odrasle osobe je veća od 2,5 kg, a brojnost do 1014 CFU/g. Ranije se vjerovalo da mikrobiocenoza probavnog trakta uključuje 17 obitelji, 45 rodova, više od 500 vrsta mikroorganizama (posljednji podaci - oko 1500 vrsta) stalno se prilagođavaju.

Uzimajući u obzir nove podatke dobivene proučavanjem mikroflore različitih gastrointestinalnih biotopa pomoću molekularno-genetičkih metoda i plinsko-tekućinske kromatografije-masene spektrometrije, ukupni genom gastrointestinalnih bakterija sadrži 400 tisuća gena, što je 12 puta više od veličine ljudskog genoma.

Parijetalna (mukozna) mikroflora 400 različitih dijelova probavnog trakta, dobivena endoskopskim pregledom različitih dijelova crijeva dobrovoljaca, analizirana je na homologiju sekvenciranih gena 16S rRNA.

Kao rezultat istraživanja pokazalo se da parijetalna i luminalna mikroflora uključuje 395 filogenetski različitih skupina mikroorganizama, od kojih su 244 potpuno nove. Štoviše, 80% novih svojti identificiranih tijekom molekularno-genetičkih istraživanja pripada nekultiviranim mikroorganizmima. Većina pretpostavljenih novih filotipova mikroorganizama predstavnici su rodova Firmicutes i Bacteroides. Ukupan broj vrsta približava se 1500 i zahtijeva daljnje pojašnjenje.

Gastrointestinalni trakt komunicira preko sustava sfinktera s vanjskim okolišem svijeta koji nas okružuje, a istovremeno preko crijevne stijenke s unutarnjim okolišem tijela. Zahvaljujući ovoj značajci, gastrointestinalni trakt ima svoje okruženje, koje se može podijeliti u dvije odvojene niše: himus i sluznicu. Ljudski probavni sustav je u interakciji s različitim bakterijama, koje se mogu nazvati "endotrofna mikroflora ljudskog crijevnog biotopa". Ljudska endotrofna mikroflora podijeljena je u tri glavne skupine. Prva skupina uključuje eubiotičku autohtonu ili eubiotičku prolaznu mikrofloru koja je korisna za ljude; drugi - neutralni mikroorganizmi koji se stalno ili povremeno siju iz crijeva, ali ne utječu na ljudski život; treća skupina uključuje patogene ili potencijalno patogene bakterije (“agresivne populacije”).

MIKROBIOTOP ŠUPLJINE I STIJENKE GASTROINTESTINALNOG TRAKTA

U mikroekološkom smislu, gastrointestinalni biotop se može podijeliti na slojeve (usna šupljina, želudac, crijevni dijelovi) i mikrobiotope (šupljina, parijetalni i epitel).

Mogućnost primjene u parijetalnom mikrobiotopu, tj. Histaadhezivnost (svojstvo fiksiranja i naseljavanja tkiva) određuje bit prolaznosti ili autohtonosti bakterija. Ovi znakovi, kao i pripadnost eubiotičkoj ili agresivnoj skupini, glavni su kriteriji koji karakteriziraju mikroorganizam u interakciji s gastrointestinalnim traktom. Eubiotske bakterije sudjeluju u stvaranju kolonizacijske rezistencije organizma, što je jedinstveni mehanizam antiinfektivnog barijernog sustava.

Mikrobiotop šupljine u cijelom gastrointestinalnom traktu je heterogen, njegova svojstva određena su sastavom i kvalitetom sadržaja određenog sloja. Slojevi imaju svoje anatomske i funkcionalne karakteristike, pa se njihov sadržaj razlikuje po sastavu tvari, konzistenciji, pH, brzini kretanja i drugim svojstvima. Ta svojstva određuju kvalitativni i kvantitativni sastav mikrobnih populacija šupljine prilagođenih njima.

Parietalni mikrobiotop je najvažnija struktura koja ograničava unutarnju okolinu tijela od vanjske. Predstavljena je mukoznim naslagama (mukus gel, mucin gel), glikokaliksom koji se nalazi iznad apikalne membrane enterocita i površine same apikalne membrane.

Zidni mikrobiotop je od najvećeg (!) interesa sa stajališta bakteriologije, budući da se u njemu odvijaju za čovjeka korisne ili štetne interakcije s bakterijama - ono što nazivamo simbiozom.

Treba napomenuti da u crijevnoj mikroflori postoje 2 vrste:

• mukozna (M) flora - mikroflora sluznice stupa u interakciju sa sluznicom probavnog trakta tvoreći mikrobno-tkivni kompleks - mikrokolonije bakterija i njihovih metabolita, epitelne stanice, mucin vrčastih stanica, fibroblasti, imunološke stanice Peyreovih ploča, fagociti, leukociti , limfociti, neuroendokrine stanice;
• luminalna (L) flora - luminalna mikroflora nalazi se u lumenu gastrointestinalnog trakta i ne dolazi u interakciju sa sluznicom. Supstrat za njegovu životnu aktivnost su neprobavljiva prehrambena vlakna, na koja je fiksiran.

Danas je poznato da se mikroflora crijevne sluznice značajno razlikuje od mikroflore crijevnog lumena i fecesa. Iako je crijevo svake odrasle osobe nastanjeno određenom kombinacijom dominantnih vrsta bakterija, sastav mikroflore može se mijenjati ovisno o načinu života, prehrani i dobi. Usporedna studija mikroflore kod odraslih osoba koje su genetski povezane u jednom ili drugom stupnju otkrila je da na sastav crijevne mikroflore više utječu genetski čimbenici nego prehrana.

Mukozna mikroflora je otpornija na vanjske utjecaje od luminalne mikroflore. Odnos između mukozne i luminalne mikroflore je dinamičan i određen mnogim čimbenicima:

Endogeni čimbenici - utjecaj sluznice probavnog kanala, njezinih izlučevina, pokretljivosti i samih mikroorganizama; egzogeni čimbenici - utječu izravno i neizravno putem endogenih čimbenika, na primjer, unos jedne ili druge hrane mijenja sekretornu i motoričku aktivnost probavnog trakta, što transformira njegovu mikrofloru.

MIKROFLORA USNE ŠUPLJINE, JEDNJAKA I ŽELUCA

Razmotrimo sastav normalne mikroflore različitih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Usna šupljina i ždrijelo provode prethodnu mehaničku i kemijsku obradu hrane i procjenjuju bakteriološku opasnost od prodiranja bakterija u ljudsko tijelo.

Slina je prva probavna tekućina koja prerađuje tvari iz hrane i utječe na prodornu mikrofloru. Ukupni sadržaj bakterija u slini je varijabilan i prosječno iznosi 108 MK/ml.

Normalnu mikrofloru usne šupljine čine streptokoki, stafilokoki, laktobacili, korinebakterije i veliki broj anaeroba. Ukupno, oralna mikroflora uključuje više od 200 vrsta mikroorganizama.

Na površini sluznice, ovisno o higijenskim proizvodima koje pojedinac koristi, otkriva se oko 103–105 MK/mm2. Kolonizacijsku rezistenciju usta provode uglavnom streptokoki (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), kao i predstavnici kožnih i crijevnih biotopa. Istodobno, S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobro prianjaju na sluznicu i zubni plak. Ovi alfa-hemolitički streptokoki, koji imaju visok stupanj histadeze, inhibiraju kolonizaciju usta gljivicama roda Candida i stafilokokima.

Mikroflora koja prolazno prolazi kroz jednjak je nestabilna, ne pokazuje histaadhezivnost za njegove stijenke i karakterizirana je obiljem privremeno prisutnih vrsta koje ulaze iz usne šupljine i ždrijela. U želucu se stvaraju relativno nepovoljni uvjeti za bakterije zbog povećane kiselosti, utjecaja proteolitičkih enzima, ubrzane motorno-evakuacijske funkcije želuca i drugih čimbenika koji ograničavaju njihov rast i razmnožavanje. Ovdje se mikroorganizmi nalaze u količinama koje ne prelaze 102–104 po 1 ml sadržaja. Eubiotici u želucu prvenstveno koloniziraju biotop šupljine, a mikrobiotop stijenke im je manje dostupan.

Glavni mikroorganizmi aktivni u želučanom okruženju su kiselootporni predstavnici roda Lactobacillus, sa ili bez histagezivnog odnosa prema mucinu, nekim vrstama bakterija iz tla i bifidobakterijama. Laktobacili, unatoč kratkom vremenu zadržavanja u želucu, sposobni su, uz svoj antibiotski učinak u želučanoj šupljini, privremeno kolonizirati parijetalni mikrobiotop. Kao rezultat kombiniranog djelovanja zaštitnih komponenti, većina mikroorganizama koji ulaze u želudac umiru. Međutim, ako je rad sluznih i imunobioloških komponenti poremećen, neke bakterije nalaze svoj biotop u želucu. Dakle, zbog faktora patogenosti, populacija Helicobacter pylori se uspostavlja u želučanoj šupljini.

Malo o kiselosti želuca: Najveća teoretski moguća kiselost u želucu je 0,86 pH. Minimalna teoretski moguća kiselost u želucu je 8,3 pH. Normalna kiselost u lumenu tijela želuca na prazan želudac je 1,5-2,0 pH. Kiselost na površini epitelnog sloja okrenutog prema lumenu želuca je 1,5-2,0 pH. Kiselost u dubini epitelnog sloja želuca je oko 7,0 pH.

GLAVNE FUNKCIJE TANKOG CRIJEVA

Tanko crijevo je cijev duga oko 6 m. Zauzima gotovo cijeli donji dio trbušne šupljine i najduži je dio probavnog sustava koji povezuje želudac s debelim crijevom. Veći dio hrane probavlja se već u tankom crijevu uz pomoć posebnih tvari - enzima.

Glavne funkcije tankog crijeva uključuju šupljinu i parijetalnu hidrolizu hrane, apsorpciju, sekreciju i zaštitu barijere. U potonjem, osim kemijskih, enzimskih i mehaničkih čimbenika, značajnu ulogu ima autohtona mikroflora tankog crijeva. Aktivno sudjeluje u hidrolizi šupljina i stijenki, kao iu procesima apsorpcije hranjivih tvari. Tanko crijevo jedna je od najvažnijih karika koja osigurava dugotrajno očuvanje eubiotske parijetalne mikroflore.

Postoji razlika u kolonizaciji šupljinskih i parijetalnih mikrobiotopa eubiotskom mikroflorom, kao i kolonizaciji slojeva po dužini crijeva. Mikrobiotop šupljine podložan je fluktuacijama u sastavu i koncentraciji mikrobnih populacija, dok mikrobiotop stijenke ima relativno stabilnu homeostazu. U debljini mukoznih naslaga sačuvane su populacije s histagezijskim svojstvima na mucin.

Proksimalno tanko crijevo normalno sadrži relativno male količine gram-pozitivne flore, koja se uglavnom sastoji od laktobacila, streptokoka i gljivica. Koncentracija mikroorganizama je 102-104 po 1 ml crijevnog sadržaja. Kako se približavamo distalnim dijelovima tankog crijeva, ukupan broj bakterija raste na 108 u 1 ml sadržaja, a istovremeno se pojavljuju dodatne vrste, uključujući enterobakterije, bakteroide i bifidobakterije.

OSNOVNE FUNKCIJE DEBELOG CRIJEVA

Glavne funkcije debelog crijeva su rezerva i evakuacija himusa, rezidualna probava hrane, izlučivanje i apsorpcija vode, apsorpcija nekih metabolita, rezidualnog hranjivog supstrata, elektrolita i plinova, stvaranje i detoksikacija fecesa, regulacija njihovog izlučivanja, održavanje zaštitnih mehanizama barijere.

Sve gore navedene funkcije obavljaju se uz sudjelovanje crijevnih eubiotskih mikroorganizama. Broj mikroorganizama debelog crijeva je 1010-1012 CFU po 1 ml sadržaja. Bakterije čine do 60% fecesa. Tijekom života zdrave osobe prevladavaju anaerobne vrste bakterija (90–95% ukupnog sastava): bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, fuzobakterije, eubakterije, veillonella, peptostreptokoki, klostridije. Od 5 do 10% mikroflore debelog crijeva čine aerobni mikroorganizmi: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, razne vrste oportunističkih Enterobacteriaceae (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration i dr.), nefermentirajuće bakterije (Pseudomonas, Acinetobacter), kvascu slične gljive iz roda Candida i dr.

Analizirajući vrstni sastav mikrobiote debelog crijeva, potrebno je naglasiti da, osim navedenih anaerobnih i aerobnih mikroorganizama, njen sastav uključuje predstavnike rodova nepatogenih protozoa i 10-ak crijevnih virusa. Dakle, u zdravih osoba u crijevima postoji oko 500 vrsta različitih mikroorganizama, od kojih su većina predstavnici tzv. obligatne mikroflore - bifidobakterije, laktobacili, nepatogena Escherichia coli itd. 92-95% crijevne mikroflora se sastoji od obveznih anaeroba.

1. Pretežne bakterije. Zbog anaerobnih uvjeta u zdrave osobe, normalnom mikroflorom debelog crijeva dominiraju (oko 97%) anaerobne bakterije: bakteroidi (osobito Bacteroides fragilis), anaerobne bakterije mliječne kiseline (npr. Bifidumbacterium), klostridije (Clostridium perfringens) , anaerobni streptokoki, fusobacteria, eubacteria, veillonella.

2. Manji dio mikroflore čine aerobni i fakultativno anaerobni mikroorganizmi: gram-negativne koliformne bakterije (prvenstveno Escherichia coli - E.Coli), enterokoki.

3. U vrlo malim količinama: stafilokoki, proteus, pseudomonade, gljivice iz roda Candida, određene vrste spiroheta, mikobakterije, mikoplazme, protozoe i virusi

Kvalitativni i kvantitativni SASTAV glavne mikroflore debelog crijeva u zdravih ljudi (CFU/g fecesa) varira ovisno o njihovoj dobnoj skupini.

Na slici su prikazane karakteristike rasta i enzimske aktivnosti bakterija u proksimalnom i distalnom dijelu debelog crijeva u različitim uvjetima molarnosti, mM (molarne koncentracije) kratkolančanih masnih kiselina (SCFA) i pH vrijednosti, pH (kiselost). ) medija.

“Broj katova naseljavanja bakterija”

Radi boljeg razumijevanja teme dat ćemo kratke definicije pojmova što su aerobi i anaerobi.

Anaerobi su organizmi (uključujući mikroorganizme) koji dobivaju energiju u nedostatku kisika fosforilacijom supstrata; konačni produkti nepotpune oksidacije supstrata mogu se oksidirati kako bi proizveli više energije u obliku ATP-a u prisutnosti krajnjeg akceptora protona od strane organizama. obavljanje oksidativne fosforilacije .

Fakultativni (uvjetni) anaerobi su organizmi čiji energetski ciklusi slijede anaerobni put, ali mogu postojati uz pristup kisika (tj. rastu i u anaerobnim i u aerobnim uvjetima), za razliku od obligatnih anaeroba, za koje je kisik destruktivan.

Obligatni (strogi) anaerobi su organizmi koji žive i rastu samo u odsutnosti molekularnog kisika u okolišu; on je za njih destruktivan.

Aerobi (od grčkog aer - zrak i bios - život) su organizmi koji imaju aerobni tip disanja, odnosno sposobnost života i razvoja samo u prisutnosti slobodnog kisika, a rastu, u pravilu, na površini. hranjivih medija.

Anaerobi uključuju gotovo sve životinje i biljke, kao i veliku skupinu mikroorganizama koji egzistiraju zahvaljujući energiji koja se oslobađa tijekom oksidacijskih reakcija koje nastaju apsorpcijom slobodnog kisika.

Na temelju omjera aeroba i kisika dijele se na obligatne (stroge) ili aerofile, koji se ne mogu razviti u nedostatku slobodnog kisika, i fakultativne (uvjetne), sposobne za razvoj pri niskim razinama kisika u okolišu.

Treba napomenuti da bifidobakterije, kao najstroži anaerobi, naseljavaju zonu najbližu epitelu, gdje se uvijek održava negativan redoks potencijal (ne samo u debelom crijevu, već iu drugim, aerobnijim biotopima tijela: u orofarinksa, vagine, na kožnim pokrivačima). Bakterije propionske kiseline su manje strogi anaerobi, tj. fakultativni anaerobi i mogu tolerirati samo niske parcijalne tlakove kisika.

Dva biotopa koji se razlikuju po anatomskim, fiziološkim i okolišnim karakteristikama - tanko i debelo crijevo - odvojeni su učinkovito funkcionirajućom barijerom: bauginovim zaliskom koji se otvara i zatvara, propuštajući sadržaj crijeva samo u jednom smjeru i održava onečišćenje crijevne cijevi u količinama potrebnim za zdrav organizam.

Kretanjem sadržaja unutar crijevne cijevi dolazi do pada parcijalnog tlaka kisika i povećanja pH vrijednosti okoline, zbog čega nastaje „STADIJ“ okomitog naseljavanja raznih vrsta bakterija: aerobi su smješteni najviše, fakultativni anaerobi ispod, a strogi anaerobi još niže.

Dakle, iako sadržaj bakterija u ustima može biti prilično visok - do 106 CFU/ml, smanjuje se na 0-10 CFU/ml u želucu, penje se na 101-103 CFU/ml u jejunumu i 105-106 CFU/ml. / ml u distalnim dijelovima ileuma, nakon čega slijedi nagli porast količine mikrobiote u debelom crijevu, dostižući razinu od 1012 CFU/ml u njegovim distalnim dijelovima.

ZAKLJUČAK

Evolucija ljudi i životinja odvijala se u stalnom kontaktu sa svijetom mikroba, uslijed čega su se stvorili bliski odnosi između makro i mikroorganizama. Utjecaj gastrointestinalne mikroflore na očuvanje zdravlja čovjeka, njegovu biokemijsku, metaboličku i imunološku ravnotežu je nedvojben i dokazan velikim brojem eksperimentalnih radova i kliničkih opažanja. Njegova uloga u nastanku mnogih bolesti i dalje se aktivno proučava (ateroskleroza, pretilost, sindrom iritabilnog crijeva, nespecifične upalne bolesti crijeva, celijakija, kolorektalni karcinom itd.). Stoga je problem ispravljanja poremećaja mikroflore, zapravo, problem očuvanja zdravlja ljudi i stvaranja zdravog načina života. Probiotici i probiotski proizvodi osiguravaju obnovu normalne crijevne mikroflore i povećavaju nespecifičnu otpornost organizma.

SISTEMATIZIRAMO OPĆE INFORMACIJE O VAŽNOSTI NORMALNE GIT MIKROFLORE ZA LJUDE

GIT MIKROFLORA:

• štiti tijelo od toksina, mutagena, karcinogena, slobodnih radikala;
• je biosorbent koji akumulira mnoge toksične proizvode: fenole, metale, otrove, ksenobiotike itd.;
• suzbija truležne, patogene i uvjetno patogene bakterije, uzročnike crijevnih infekcija;
• inhibira (suzbija) aktivnost enzima uključenih u nastanak tumora;
• jača imunološki sustav tijela;
• sintetizira tvari slične antibioticima;
• sintetizira vitamine i esencijalne aminokiseline;
• igra veliku ulogu u procesu probave, kao iu metaboličkim procesima, potiče apsorpciju vitamina D, željeza i kalcija;
• je glavni procesor hrane;
• obnavlja motoričke i probavne funkcije gastrointestinalnog trakta, sprječava nadutost, normalizira peristaltiku;