Simptomi i liječenje manične depresije. Manični sindrom: razvoj, vrste, manifestacije, dijagnoza, liječenje Simptomi manično-depresivne psihoze

Manična depresija (psihoza), koja se naziva i bipolarni poremećaj, ozbiljna je mentalna bolest. Karakteriziraju ga različite epizode u kojima je razina aktivnosti osobe uvelike poremećena: raspoloženje može snažno porasti ili pasti, pacijent je preplavljen energijom ili potpuno izgubi snagu. Slučajevi neadekvatne aktivnosti nazivaju se hipomanija ili manija, a slučajevi opadanja nazivaju se depresija. Ponavljanje ovih epizoda klasificira se kao manično-depresivni poremećaj.

Ova bolest je uvrštena u registar Međunarodne klasifikacije bolesti, gdje je uvrštena u skupinu poremećaja raspoloženja. Označava se brojem F31. Uključuje maničnu depresiju, manično-depresivnu bolest, psihozu i reakciju. Ciklotimija, u kojoj su simptomi bolesti izglađeni, a pojedinačni manični slučajevi nisu uključeni u popis manifestacija ove bolesti.

Povijest istraživanja bolesti

O bipolarnom poremećaju počelo se govoriti tek sredinom 19. stoljeća. Neovisno jedan o drugom 1954. godine dvojica francuskih znanstvenika J.P. Falre i J.G.F. Baillarger, identificirao je ovaj sindrom. Prvi je to nazvao kružnom psihozom, drugi - ludilom u dva oblika.

Manično-depresivni poremećaj (psihoza), koji se naziva i bipolarni afektivni poremećaj

U to vrijeme psihijatrija ga nikada nije utvrdila kao zasebnu bolest. To se dogodilo tek pola stoljeća kasnije, 1896. godine, kada je E. Kraepelin uveo u opticaj naziv "manično-depresivna psihoza". Od tada, rasprava o granicama sindroma nije jenjavala, jer je priroda bolesti previše heterogena.

Mehanizam nastanka i razvoja bolesti

Do danas nije bilo moguće točno identificirati čimbenike koji dovode do razvoja bipolarnog poremećaja. Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti rano (u 13-14 godina), ali glavne rizične skupine su ljudi u dobi od 20-30 godina i žene u menopauzi. Također je utvrđeno da žene pate od ovog poremećaja 3 puta češće od muškaraca. Glavni uzroci manično-depresivnog sindroma uključuju:

• genetska predispozicija. Mnogi znanstvenici povezuju prijenos ove bolesti s X kromosomom;
• karakteristike ličnosti osobe. Ljudi skloni melankoliji, psihasteniji ili cikličkim promjenama raspoloženja mnogo češće od ostalih pate od sindroma;
• hormonalne promjene koje se javljaju tijekom puberteta, tijekom menopauzalnih promjena kod muškaraca i žena;
• rizik od bolesti povećava sklonost postporođajnoj depresiji;
• endokrine bolesti, na primjer, problemi sa štitnjačom;
• razne lezije mozga - ozljede, krvarenja ili tumori.

Endokrine bolesti mogu dovesti do manično-depresivnog sindroma

Poremećaj također mogu uzrokovati čimbenici kao što su živčana napetost, neravnoteža serotonina, prisutnost raka, trovanje raznim tvarima, korištenje droga i još mnogo toga.

Većina preduvjeta je jasne fiziološke prirode, što oku vidljive posljedice čini i pokazateljima promjena u tijelu.

Varijante manično-depresivnog poremećaja

Ovisno o izmjeni faza i koja od njih prevladava, mogu se razlikovati sljedeće vrste sindroma:

• Unipolarni - dominira samo jedna faza s remisijama između njezinih napada. U ovom slučaju možemo razlikovati periodičnu maniju i periodičnu depresiju, koja se naziva i rekurentna.
• Pravilna izmjena faza - približno isti broj maničnih i depresivnih stanja. Oni idu jedan za drugim, ali su razgraničeni nadolazećim prekidima, tijekom kojih se pacijent osjeća dobro.
• Netočno izmjenjivanje - faze slijede bez određenog reda, jedna od faza može se izmjenjivati ​​s prekidom nekoliko puta zaredom.
• Dvostruko preplitanje - pauza ne slijedi nakon svake faze, već nakon izmjene dviju suprotnih.
• Kružni tijek sindroma sličan je redovitoj alternaciji, ali nema intermisijskih razdoblja. Ovo je najteža od svih manifestacija bipolarnog poremećaja.

Unipolarni sindrom - dominira samo jedna faza s remisijama između njezinih napada

Simptomi bipolarnog poremećaja

Manifestacije manično-depresivnog poremećaja mogu se jasno podijeliti u dvije skupine – karakteristične za maničnu ili depresivnu fazu. Ovi simptomi su jasno suprotne prirode. Tijekom manične faze poremećaja pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bezrazložno povišeno raspoloženje. Pacijent doživljava radosno uzbuđenje bez obzira na situaciju;
• pacijent vrlo brzo i aktivno govori i gestikulira. U ekstremnim slučajevima, govor može izgledati potpuno nerazgovjetan, a geste se mogu pretvoriti u nestalno mahanje rukama;
• netrpeljivost prema kritici. Kao odgovor na primjedbu, pacijent može postati agresivan;
• strast za rizikom, u kojoj osoba ne samo da više kocka, već je više ne zaustavljaju okviri zakona. Preuzimanje rizika postaje oblik zabave.

Tijekom faze depresije izraženi su sljedeći simptomi:

• smanjuje se interes za ono što se događa okolo;
• pacijent jede malo i značajno gubi na težini (ili, obrnuto, unos hrane je visok);
• govor postaje spor, pacijent dugo šuti;
• pojavljuju se suicidalne tendencije;
• ženama može doći do prekida menstrualnog ciklusa;
• Bolesnici imaju poremećen san i tjelesne tegobe.

Izmjenjivanje, a ne puko prisustvo ovih simptoma, pomaže u dijagnosticiranju bipolarnog afektivnog poremećaja.

Mogu se pojaviti suicidalne tendencije

Dijagnoza manično-depresivnog sindroma

Dijagnosticiranje ove bolesti zahtijeva sveobuhvatan pristup. Potrebno je prikupiti detaljne podatke o životu i ponašanju bolesnika te analizirati odstupanja: njihovu težinu, učestalost i trajanje. Važno je pronaći određeni obrazac u ponašanju i odstupanjima, koji se manifestira tek uz dovoljno dugo promatranje.

Prije svega, prilikom dijagnosticiranja potrebno je isključiti pojavu bipolarnog poremećaja zbog fizioloških problema ili uzimanja lijekova. To će izliječiti ovisnosti, a time i sindrom.

Za prepoznavanje manično-depresivnog sindroma koriste se sljedeće metode:

1. Pregled. Pacijent i njegova obitelj odgovaraju na pitanja o pacijentovom životu, simptomima i psihičkim problemima kod drugih članova obitelji.
2. Testiranje. Uz pomoć posebnih testova utvrđuje se ima li pacijent ovisnosti, kakvo je njegovo psihičko stanje i još mnogo toga.
3. Liječnički pregled. Usmjeren na utvrđivanje tjelesnog zdravstvenog stanja pacijenta.

Pravovremena dijagnoza ubrzat će liječenje i zaštititi od komplikacija, kako fizioloških tako i psihičkih. Bez liječenja, pacijent u maničnoj fazi može postati opasan za druge ljude, au depresivnoj fazi - za sebe.

Liječenje manično-depresivnog poremećaja

Glavni cilj liječenja sindroma je postizanje remisije i produljenje trajanja intermisionih razdoblja. Terapija se dijeli na:

1. Liječenje lijekovima.

Lijekove za bipolarni poremećaj treba propisivati ​​vrlo pažljivo. Doze bi trebale biti dovoljne da poboljšaju zdravstveno stanje pacijenta, a ne da ga prebacuju iz jedne faze u drugu:

• u maničnom stanju, pacijentu se propisuju neuroleptici: Aminazin, Betamax, Tizercin i drugi. Smanjuju manične simptome i učinkovito smiruju;
• u depresiji - antidepresivi: Afobazol, Misol, Tsitol;
• Tijekom pauza, stanje bolesnika održava se posebnim lijekovima koji stabiliziraju raspoloženje - stabilizatorima raspoloženja.

Koje lijekove uzimati iu kojoj dozi može odlučiti samo liječnik. Samoliječenje ne samo da neće pomoći, već će uzrokovati i nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta.

Afobazol tablete u liječenju manično-depresivnog sindroma

1. Psihoterapija.

Psihoterapija je prilično učinkovita u liječenju bipolarnog poremećaja, ali se propisuje samo ako za to postoji dovoljna remisija. Tijekom terapije pacijent mora prepoznati da je njegovo emocionalno stanje abnormalno. Također mora naučiti kontrolirati svoje emocije i biti spreman nositi se s mogućim budućim recidivima.

Psihoterapijske sesije mogu se odvijati individualno, u grupi ili s cijelom obitelji. U potonjem slučaju pozvani su i oni rođaci koji ne boluju od sindroma. Moći će naučiti vidjeti prve znakove nove faze i pomoći je zaustaviti.

Preventivne mjere

Prevencija ove bolesti je jednostavna - potrebno je izbjegavati stres i uzimanje droga, alkohola i antidepresiva bez liječničkog recepta.

Osobe s bipolarnim poremećajem nisu uvijek opasne ili neprikladne. Bolest praktički ne pogoršava ni mentalne ni fizičke sposobnosti osobe (u razdobljima pauze). Uz pravilno liječenje, njegu i prevenciju, bolesnik će moći voditi normalan život i lako se prilagoditi svakoj životnoj situaciji.

Manični sindrom je teški psihički poremećaj karakteriziran povišenim raspoloženjem, mentalnom i motoričkom pretjeranom ekscitiranošću te nedostatkom umora. U psihijatriji pojam "manija" u prijevodu sa starogrčkog znači "strast, ludilo, privlačnost". U bolesnika se ubrzavaju procesi mišljenja i govora, pojačava instinktivna aktivnost. Precjenjivanje vlastite osobnosti često dovodi do zabluda i zabluda veličine. Halucinoza je čest pratilac naprednih oblika patologije. Povećani apetit i seksualnost, pričljivost, odsutnost, pojačana samoobrana su nestalni, ali česti znakovi patologije.

Manični sindrom se razvija u 1% odrasle populacije i često je praćen depresivnim sindromom. Klinički simptomi patologije prvi put se pojavljuju tijekom puberteta. Ovo specifično ljudsko stanje karakterizira hormonalni val i povećana snaga. Sindrom se očituje kod djece s nestandardnim ponašanjem: djevojčice postaju vulgarne, nose otvorenu odjeću, a dječaci čine šokantne radnje kako bi privukli pozornost drugih. Pacijenti često nisu svjesni da im je zdravlje ugroženo i da im je potrebno liječenje.

Manični sindrom češće se razvija kod kreativnih osoba, a podjednako često i kod muškaraca i kod žena. Takvi su pacijenti skloni donošenju pogrešnih odluka, koje kasnije negativno utječu na njihov život. Ponašaju se neprimjereno i često su euforični. Pretjerano veseli ljudi imaju puno neostvarivih ideja. Ovu bolest karakterizira nesrazmjer između troškova energije i ostatka potrebnog za oporavak.

Manični sindrom je neizlječiv. Uz pomoć suvremenih lijekova, stručnjaci mogu samo olakšati život pacijentima uklanjanjem glavnih simptoma. Kako bi se prilagodili društvu i osjećali samopouzdanje među zdravim ljudima, potrebno je proći cijeli tijek liječenja.

Bolesnici s blagim oblicima bolesti liječe se samostalno kod kuće. Propisuju im se lijekovi iz skupine antipsihotika i stabilizatora raspoloženja. U težim slučajevima terapija se provodi u stacionarnim uvjetima uz izravno sudjelovanje psihijatra. Samo pravovremena i pravilno pružena medicinska skrb neće dopustiti da se sindrom razvije u jedan od oblika shizofrenije ili manično-depresivne psihoze.

Klasifikacija

Varijante maničnog sindroma:

• Klasična manija - svi simptomi su izraženi jednako. Nemoguće je pratiti toliko ideja. Jasnoća u glavi pacijenata ustupa mjesto zbunjenosti. Oni doživljavaju zaboravnost, strah i ljutnju. Ponekad se osjećaju kao da su u nekakvoj zamci.
• Hipomanija - kod bolesnika su prisutni svi znakovi bolesti, ali su blagi. Ne miješaju se u ljudsko ponašanje i društvene funkcije. Ovo je najblaži oblik manifestacije, koji se obično ne razvija u bolest. Pacijenti se ne žale na svoje zdravlje, rade naporno i učinkovito. Imaju mnogo ideja i planova za budućnost. Stvari koje su se prije činile banalnima izazivaju povećani interes.
• Radosnu maniju karakterizira neobično visoko raspoloženje, želja za slavljem i veseljem. Pacijent je patološki sretan zbog svih događaja koji se događaju u njegovom životu.
• Ljutita manija je pad raspoloženja zbog pretjerano ubrzanih misaonih procesa i motoričke hiperaktivnosti. Bolesnici postaju ljuti, razdražljivi, agresivni, ljuti i konfliktni.
• Manični stupor - motorička retardacija uz zadržavanje dobrog raspoloženja i brzog razmišljanja.
• Manično-paranoidna varijanta je dodatak glavnim simptomima patologije zabluda progona, neutemeljene sumnje i ljubomore.
• Onirična manija je poremećaj svijesti s fantazijama, halucinacijama i iskustvima koja se ne mogu razlikovati od stvarnosti.

Etiologija

Manični sindrom dugo se smatra genetski uvjetovanom patologijom koja se nasljeđuje. Znanstvenici su proveli brojna istraživanja pacijenata, proučavajući njihovu obiteljsku povijest i analizirajući njihov pedigre. Zahvaljujući dobivenim podacima, utvrđeno je da sindrom nije naslijeđen, već je nastao iz određenih stereotipa ponašanja - standardnih obrazaca, pojednostavljenih oblika, manira, svakodnevnih navika. Djeca odgojena u obiteljima promatraju ponašanje odraslih osoba s maničnim sindromom i smatraju njegovo ponašanje primjerom koji treba slijediti.

Nakon nekog vremena moderni znanstvenici utvrdili su da se manični sindrom razvija kao posljedica oštećenja cijele kombinacije gena. Zajedno s egzogenim negativnim čimbenicima, genetska mutacija može uzrokovati razvoj manije. Ne nasljeđuje se sama patologija, već predispozicija za nju. Bolest prisutna kod roditelja ne mora se razviti kod djece. Okolina u kojoj rastu i razvijaju se od velike je važnosti.

Manični sindrom može biti manifestacija koja se javlja paroksizmalno ili epizodično. Sindrom se može smatrati sastavnim elementom ove mentalne patologije.

Manija je vrsta obrane tijela od vanjskih podražaja koji imaju negativan utjecaj i imaju negativnu emocionalnu konotaciju. Sljedeći endogeni i egzogeni čimbenici mogu izazvati razvoj patologije:

1. genetska predispozicija,
2. snažne emocije - izdaja, gubitak voljene osobe, šok, strah, duševna patnja,
3. infekcije,
4. toksični učinci,
5. organske lezije,
6. psihoze,
7. cerebralne patologije,
8. opće somatske bolesti,
9. endokrinopatije - hipertireoza,
10. lijekovi,
11. dugotrajno uzimanje određenih lijekova - antidepresivi, kortikosteroidi, stimulansi,
12. kirurške operacije,
13. fizička i psihička iscrpljenost,
14. sezona,
15. konstitucionalni faktor
16. disfunkcija mozga,
17. hormonska neravnoteža - nedostatak serotonina u krvi,
18. Ionizirana radiacija,
19. ozljede glave,
20. dob preko 30 godina.

Simptomatologija

Glavni klinički znakovi maničnog sindroma:

• Hipertimija - bolno povišeno raspoloženje, nerazumni optimizam, pretjerana pričljivost, precjenjivanje vlastitih mogućnosti, iluzije veličine.
• Tahipsihija je ubrzano mišljenje kojim se postiže skokovitost ideja uz zadržavanje logike prosuđivanja, poremećena koordinacija, pojava ideja o vlastitoj veličini, poricanje krivnje i odgovornosti, želja za širenjem kruga prijatelja i sklapanjem novih poznanstava. Oboljeli od sindroma stalno se zabavljaju, zbijaju nepristojne šale i nastoje privući svačiju pozornost.
• Hiperbulija je povećana tjelesna aktivnost i nemir usmjeren na postizanje zadovoljstva: pretjerana konzumacija alkoholnih pića, droga, hrane, pretjerana seksualnost. Kod žena dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa. Pacijenti preuzimaju mnogo stvari odjednom i nijednu ne dovrše. Novac troše nepromišljeno, kupujući potpuno nepotrebne stvari.

Pacijenti osjećaju neviđeni val snage. Ne osjećaju umor ni bol, a često su u stanju euforije – izuzetne sreće i radosti. Osobe sa sindromom žele postići podvige, velika otkrića, postati slavne, postati slavne. Kada bolest dosegne svoj maksimum, komunikacija s bolesnicima postaje nemoguća. Oni se sukobljavaju, iritiraju zbog sitnica, postaju netaktični i nepodnošljivi. Ako ono što se događa okolo ne odgovara njihovim željama i zahtjevima, pokazuju agresiju, svađu i sukobe.

Manija s psihotičnim simptomima ima malo drugačije simptome:

1. delirij - prisutnost "velikih" ideja i uvjerenja o vlastitoj važnosti i superiornosti,
2. paranoidne sklonosti, ideje i misli - nerazumna ogorčenost prema voljenima, hipohondrija,
3. halucinacije.

Ponašanje pacijenata mijenja se pred našim očima. To mogu primijetiti samo bliski ljudi. Postaju nepokolebljivi optimisti, uvijek vedri, radosni, društveni i aktivni. Pacijenti govore i kreću se brzo i doimaju se kao samouvjerene osobe. Brige, problemi i nevolje brzo se zaboravljaju ili se uopće ne percipiraju. Pacijenti su energični, veseli i uvijek u dobroj formi. Može se samo zavidjeti njihovoj dobrobiti. Pacijenti stalno kuju grandiozne, ali nemoguće planove. Često donose pogrešne odluke i izražavaju krive sudove, precjenjujući svoje mogućnosti.

Manifestacije motoričke hiperaktivnosti:

• pacijenti su u žurbi, trče, stalno su zauzeti „poslom“,
• Karakteriziraju ih nemir i nepostojanost,
• mršave pred našim očima,
• metabolički procesi se ubrzavaju,
• tjelesna temperatura lagano raste,
• otkucaji srca se povećavaju,
• povećava se lučenje sline,
• izrazi lica postaju raznoliki,
• pacijent propušta slogove, riječi i fraze kada govori,
• brzi govor popraćen je aktivnim gestama.

Video: primjer maničnog sindroma, iluzije veličine

Video: manični sindrom, euforija, motorička agitacija govora

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza patologije temelji se na kliničkim znakovima, detaljnom ispitivanju i pregledu bolesnika. Specijalist treba prikupiti anamnezu života i bolesti, proučiti medicinsku dokumentaciju i razgovarati s rodbinom pacijenta. Postoje posebni dijagnostički testovi koji vam omogućuju procjenu prisutnosti i ozbiljnosti maničnog sindroma - Rorschachov test i Altmanova ljestvica. Dodatno se provode parakliničke, mikrobiološke i toksikološke pretrage krvi, urina i likvora.

Da bi se potvrdila ili opovrgla sumnja na dijagnozu, indicirana je instrumentalna dijagnostika:

1. elektroencefalografija,
2. CT skeniranje,
3. magnetska nuklearna rezonanca,
4. ciljana i pregledna radiografija lubanje,
5. vazografija kranijalnih žila.

U dijagnostički proces često su uključeni stručnjaci iz područja endokrinologije, reumatologije, flebologije i drugih užih medicinskih područja.

Liječenje maničnog sindroma je složeno, uključuje kognitivnu psihoterapiju i primjenu lijekova. Usmjeren je na uklanjanje uzroka koji je bio okidač za razvoj manične reakcije, normaliziranje raspoloženja i mentalnog stanja te postizanje stabilne remisije. Liječenje se provodi u bolničkim uvjetima ako bolesnik postane agresivan, konfliktan, razdražljiv, gubi san i apetit.

Liječenje lijekovima - korištenje psihotropnih lijekova:

• Sedativi imaju sedativni i hipnotički učinak - "Motherwort forte", "Neuroplant", "Persen".
• Neuroleptici imaju hipnotički učinak, ublažavaju napetost i grčeve mišića, pojašnjavaju misaoni proces - "Aminazin", "Sonapax", "Tizercin".
• Trankvilizatori ublažavaju unutarnju napetost i smanjuju osjećaj nemira, tjeskobe i straha – Atarax, Phenazepam, Buspirone.
• Stabilizatori raspoloženja smanjuju agresiju i agitaciju, poboljšavaju opće stanje pacijenata - "Karbamazepin", "Cyclodol", "Litijev karbonat".

Dodatno se propisuju antidepresivi, ali samo u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja. Njihova samostalna i nepravilna uporaba može samo pogoršati trenutnu situaciju.

Svi pacijenti koji primaju psihotropne lijekove moraju biti pod nadzorom psihijatra. On odabire režim liječenja pojedinačno za svakog pacijenta i dozu lijekova, uzimajući u obzir težinu kliničkih znakova.

Psihoterapijski razgovori imaju za cilj saznati što je uzrokovalo razvoj patologije. Oni su usmjereni na ispravljanje manifestacija sindroma i poboljšanje općeg stanja pacijenata. Psihoterapijski tečajevi su individualni, grupni i obiteljski. Cilj obiteljske psihoterapije je naučiti članove obitelji adekvatnoj komunikaciji sa svojim najbližima koji boluju od sindroma.

Svim pacijentima prikazano je ograničenje psihomotorne aktivnosti. Kako bi se postigao maksimalni terapeutski učinak, stručnjaci preporučuju vođenje zdravog načina života, izbjegavanje stresa i konfliktnih situacija, puno spavanje, prestanak pijenja alkohola i liječenje ovisnosti o drogama. Učinkoviti su psihoterapijski postupci poput elektrospavanja, elektrošokova i magnetske terapije.

Kompleksno liječenje maničnog sindroma traje u prosjeku godinu dana. Svi pacijenti su pod stalnim nadzorom psihijatra. Glavna stvar je ne bojati se otići liječniku. Rana dijagnoza i adekvatno liječenje bolesti omogućuju vam održavanje uobičajenog načina života i sprječavanje daljnjeg napredovanja bolesti s prijelazom u kliničke oblike shizofrenije ili manično-depresivne psihoze.

Simptomi i liječenje

Što je manično-depresivna psihoza? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. E. V. Bachilo, psihijatra s 10-godišnjim iskustvom.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Afektivno ludilo- kronična bolest afektivne sfere. Ovaj poremećaj se trenutno naziva bipolarni afektivni poremećaj (BD). Ova bolest značajno narušava socijalno i profesionalno funkcioniranje osobe, pa je oboljelima potrebna pomoć stručnjaka.

Ovu bolest karakterizira prisutnost maničnih, depresivnih i mješovitih epizoda. Međutim, u razdobljima remisije (poboljšanja tijeka bolesti) simptomi iznad navedenih faza gotovo potpuno nestaju. Takva razdoblja odsutnosti manifestacija bolesti nazivaju se prekidi.

Prevalencija bipolarnog poremećaja u prosjeku je 1%. Također, prema nekim podacima, u prosjeku 1 pacijent na 5-10 tisuća ljudi boluje od ovog poremećaja. Bolest počinje relativno kasno. Prosječna dob bolesnika s bipolarnim poremećajem je 35-40 godina. Žene obolijevaju češće od muškaraca (približno u omjeru 3:2). Međutim, valja napomenuti da su bipolarni oblici bolesti češći u mladoj dobi (do oko 25 godina), a unipolarni (pojava bilo manične ili depresivne psihoze) - u starijoj dobi (30 godina). Ne postoje točni podaci o prevalenciji poremećaja u dječjoj dobi.

Uzroci razvoja bipolarnog poremećaja do danas nisu točno utvrđeni. Najčešća genetska teorija o nastanku bolesti.

Vjeruje se da bolest ima složenu etiologiju. O tome svjedoče rezultati genetskih i bioloških istraživanja, istraživanja neuroendokrinih struktura, kao i niz psihosocijalnih teorija. Primjećeno je da kod srodnika u prvom koljenu dolazi do "nagomilavanja" broja slučajeva bipolarnog poremećaja i.

Bolest se može pojaviti bez vidljivog razloga ili nakon nekog provocirajućeg čimbenika (na primjer, nakon zaraznih bolesti, kao i psihičkih bolesti povezanih s bilo kojom psihičkom traumom).

Povećani rizik od razvoja bipolarnog poremećaja povezan je s određenim karakteristikama osobnosti, koje uključuju:

Ako primijetite slične simptome, posavjetujte se s liječnikom. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi manično-depresivne psihoze

Kao što je gore navedeno, bolest karakteriziraju faze. Bipolarni poremećaj se može manifestirati samo u maničnoj fazi, samo u depresivnoj fazi ili samo u hipomaničnim manifestacijama. Broj faza, kao i njihove promjene, individualni su za svakog pacijenta. Mogu trajati od nekoliko tjedana do 1,5-2 godine. Prekidi ("svjetlosni intervali") također imaju različito trajanje: mogu biti prilično kratki ili trajati do 3-7 godina. Prestanak napada dovodi do gotovo potpunog uspostavljanja mentalnog blagostanja.

Kod bipolarnog poremećaja ne dolazi do stvaranja defekta (kao kod), kao ni do bilo kakvih drugih izraženih promjena osobnosti, čak ni u slučaju dugotrajnog tijeka bolesti i učestalog javljanja i mijenjanja faza.

Pogledajmo glavne manifestacije bipolarnog afektivnog poremećaja.

Depresivna epizoda bipolarnog poremećaja

Depresivnu fazu karakterizira sljedeće osobitosti:

• pojava endogene depresije, koja je karakterizirana biološkom prirodom bolnih poremećaja koji uključuju ne samo mentalne, već i somatske, endokrine i opće metaboličke procese;
• smanjeno raspoloženje, usporeno razmišljanje i motorička aktivnost govora (depresivna trijada);
• dnevne promjene raspoloženja - gore u prvoj polovici dana (bolesnici se ujutro bude s osjećajem melankolije, tjeskobe, ravnodušnosti) i nešto bolje navečer (pojavljuje se mala aktivnost);
• smanjen apetit, izopačenost osjetljivosti okusa (čini se da je hrana "izgubila okus"), pacijenti gube na težini, žene mogu izgubiti mjesečnicu;
• moguća psihomotorna retardacija;
• prisutnost melankolije, koja se često osjeća kao fizički osjećaj težine iza prsne kosti (prekardijalna melankolija);
• smanjena ili potpuna supresija libida i majčinskog instinkta;
• vjerojatno će se pojaviti "atipična varijanta" depresije: povećava se apetit, javlja se hipersomnija (intervali buđenja postaju kraći, a razdoblje spavanja postaje dulje);
• često se javlja somatski trijas (Protopopovljev trijas): tahikardija (ubrzan rad srca), midrijaza (proširenje zjenice) i zatvor;
• manifestacija različitih psihotičnih simptoma i sindroma - deluzija (zabludne ideje grešnosti, osiromašenja, samooptuživanja) i halucinacija (auditivne halucinacije u obliku "glasova" koji optužuju ili vrijeđaju bolesnika). Navedeni simptomi mogu nastati ovisno o emocionalnom stanju (uglavnom osjećaj krivnje, grijeha, štete, nadolazeće katastrofe itd.), dok se odlikuje neutralnom tematikom (odnosno neskladnom s afektom).

Razlikuju se sljedeće: Varijante tijeka depresivne faze:

• jednostavna depresija - očituje se prisutnošću depresivne trijade i javlja se bez halucinacija i deluzija;
• hipohondrijska depresija - javlja se hipohondrični delirij koji ima afektivni prizvuk;
• sumanuta depresija - manifestira se u obliku "Cotardovog sindroma", koji uključuje depresivne simptome, tjeskobu, sumanuta iskustva nihilističkog fantastičnog sadržaja i ima širok, grandiozan opseg;
• agitirana depresija - popraćena živčanim uzbuđenjem;
• anestetička depresija (ili "bolna neosjetljivost") - pacijent "gubi" sposobnost da ima bilo kakve osjećaje.

Treba posebno napomenuti da se kod bipolarnog poremećaja (osobito u depresivnoj fazi) opaža prilično visoka razina suicidalne aktivnosti kod pacijenata. Tako se prema nekim podacima učestalost parasuicida u bipolarnom poremećaju kreće i do 25-50%. Suicidalne sklonosti (kao i suicidalne namjere i pokušaji) važan su čimbenik koji određuje potrebu za hospitalizacijom bolesnika u bolnici.

Manična epizoda bipolarnog poremećaja

Manični sindrom može imati različite stupnjeve težine: od blage manije (hipomanije) do teške s manifestacijom psihotičnih simptoma. Uz hipomaniju, postoji povišeno raspoloženje, formalna kritika vlastitog stanja (ili nedostatka istog) i nema izražene socijalne neprilagođenosti. U nekim slučajevima hipomanija može biti produktivna za bolesnika.

Maničnu epizodu karakterizira sljedeće: simptoma:

• prisutnost manične trijade (povećano raspoloženje, ubrzano razmišljanje, povećana govorna motorička aktivnost), suprotno od trijade depresivnog sindroma.
• pacijenti se aktiviraju, osjećaju “snažan val energije”, sve im se čini “na ramenima”, započinju mnogo stvari u isto vrijeme, ali ih ne dovrše, produktivnost se približava nuli, često mijenjaju brzinu tijekom razgovora, ne mogu se usredotočiti na nečemu jednom dolazi do stalne promjene glasnog smijeha do vrištanja i obrnuto;
• razmišljanje je ubrzano, što se izražava pojavom velikog broja misli (asocijacija) u jedinici vremena; pacijenti ponekad "ne mogu pratiti" svoje misli.

Postoje različite vrste manije. Na primjer, gore opisana manična trijada javlja se u klasičnoj (veseloj) maniji. Takve bolesnike karakterizira pretjerana veselost, povećana distraktibilnost, površne prosudbe i neopravdani optimizam. Govor je nedosljedan, ponekad do točke potpune nepovezanosti.

Mješovita epizoda BAR-a

Ovu epizodu karakterizira koegzistencija maničnih (ili hipomaničnih) i depresivnih simptoma, koji traju najmanje dva tjedna ili se vrlo brzo (u roku od nekoliko sati) izmjenjuju. Treba napomenuti da bolesnikovi poremećaji mogu biti značajno izraženi, što može dovesti do profesionalne i socijalne neprilagođenosti.

Javljaju se sljedeće manifestacije mješovite epizode:

• suicidalne misli;
• poremećaji apetita;
• razne psihotične karakteristike kao što je gore navedeno;

Mješovita stanja BAR-a mogu se pojaviti na različite načine:

Patogeneza manično-depresivne psihoze

Unatoč velikom broju studija o bipolarnom poremećaju, patogeneza ovog poremećaja nije do kraja razjašnjena. Postoji veliki broj teorija i hipoteza o nastanku bolesti. Danas je poznato da je pojava depresije povezana s poremećajem metabolizma niza monoamina i bioritma (ciklusa spavanja i budnosti), kao i s disfunkcijom inhibicijskih sustava kore velikog mozga. Između ostalog, postoje dokazi o sudjelovanju norepinefrina, serotonina, dopamina, acetilkolina i GABA u patogenezi razvoja depresivnih stanja.

Uzroci maničnih faza bipolarnog poremećaja leže u povećanom tonusu simpatičkog živčanog sustava, hiperfunkciji štitnjače i hipofize.

Na donjoj slici možete vidjeti dramatičnu razliku u moždanoj aktivnosti tijekom manične (A) i depresivne (B) faze bipolarnog poremećaja. Svijetle (bijele) zone označavaju najaktivnija područja mozga, a plave, obrnuto.

Klasifikacija i faze razvoja manično-depresivne psihoze

Trenutno postoji nekoliko vrsta bipolarnog afektivnog poremećaja:

• bipolarni tijek - u strukturi bolesti postoje manične i depresivne faze, između kojih postoje "svjetlosni intervali" (prekidi);
• monopolarni (unipolarni) tijek - u strukturi bolesti postoje ili manične ili depresivne faze. Najčešći tip tečaja je kada je prisutna samo izražena depresivna faza;
• kontinuum - faze se međusobno smjenjuju bez razdoblja prekida.

Također, prema DSM klasifikaciji (Američka klasifikacija mentalnih poremećaja) postoje:

Komplikacije manično-depresivne psihoze

Nedostatak potrebnog liječenja može dovesti do opasnih posljedica:

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Navedeni simptomi dijagnostički su značajni pri postavljanju dijagnoze.

Dijagnostika bipolarnog poremećaja provodi se prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (MKB-10). Dakle, prema ICD-10 razlikuju se sljedeće dijagnostičke jedinice:

• Bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom hipomanije;
• Bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom manije, ali bez psihotičnih simptoma;
• Bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom manije i psihotičnim simptomima;
• bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom blage ili umjerene depresije;
• Bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom teške depresije, ali bez psihotičnih simptoma;
• Bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom teške depresije s psihotičnim simptomima;
• BAR s aktualnom mješovitom epizodom;
• bipolarni poremećaj s trenutnom remisijom;
• Ostali BAR-ovi;
• BAR neodređen.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir niz kliničkih znakova koji mogu ukazivati ​​na bipolarni afektivni poremećaj:

• prisutnost bilo koje organske patologije središnjeg živčanog sustava (tumori, prethodna trauma ili operacija mozga, itd.);
• prisutnost patologija endokrinog sustava;
• zlouporaba tvari;
• nedostatak jasno definiranih punopravnih intermisija/remisija tijekom cijelog tijeka bolesti;
• nedostatak kritike prenesenog stanja tijekom razdoblja remisije.

Bipolarni afektivni poremećaj mora se razlikovati od niza stanja. Ako struktura bolesti uključuje psihotične poremećaje, potrebno je odvojiti bipolarni poremećaj od shizofrenije i shizoafektivnih poremećaja. Bipolarni poremećaj tipa II mora se razlikovati od rekurentne depresije. Također je potrebno razlikovati bipolarni poremećaj od poremećaja osobnosti, kao i raznih ovisnosti. Ako se bolest razvila u adolescenciji, potrebno je odvojiti bipolarni poremećaj od hiperkinetičkih poremećaja. Ako se bolest razvila u kasnoj dobi - s afektivnim poremećajima koji su povezani s organskim bolestima mozga.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja trebao bi provoditi kvalificirani psihijatar. Psiholozi (klinički psiholozi) u ovom slučaju neće moći izliječiti ovu bolest.

• reljefna terapija - usmjerena na uklanjanje postojećih simptoma i minimiziranje nuspojava;
• terapija održavanja - održava učinak dobiven u fazi zaustavljanja bolesti;
• antirelapsna terapija - sprječava recidive (nastanak afektivnih faza).

Za liječenje bipolarnog poremećaja koriste se lijekovi iz različitih skupina: litijevi lijekovi, antiepileptici ( valproat, karbamazepin, lamotrigin), neuroleptici ( kvetiapin, olanzapin), antidepresive i sredstva za smirenje.

Treba napomenuti da se terapija bipolarnog poremećaja provodi dugo - od šest mjeseci ili više.

Psihosocijalna podrška i psihoterapijske mjere mogu značajno pomoći u liječenju bipolarnog poremećaja. Međutim, oni ne mogu zamijeniti terapiju lijekovima. Danas postoje posebno razvijene tehnike za liječenje ARB-a, koje mogu smanjiti međuljudske sukobe, kao i donekle "izgladiti" cikličke promjene u različitim čimbenicima okoline (na primjer, dnevno svjetlo, itd.).

Provode se različiti psihoedukativni programi s ciljem podizanja razine svijesti bolesnika o bolesti, njezinoj prirodi, tijeku, prognozi, kao i suvremenim metodama terapije. To pridonosi uspostavljanju boljeg odnosa između liječnika i pacijenta, pridržavanju režima liječenja i sl. Neke ustanove provode razne psihoedukativne seminare, na kojima se detaljno obrađuje gore navedena problematika.

Postoje studije i opažanja koja pokazuju učinkovitost korištenja kognitivne bihevioralne psihoterapije u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Individualni, grupni ili obiteljski oblici psihoterapije koriste se kako bi se smanjio rizik od recidiva.

Danas postoje kartice za samoregistriranje promjena raspoloženja, kao i list za samokontrolu. Ovi obrasci pomažu u brzom praćenju promjena raspoloženja te pravovremenom prilagođavanju terapije i savjetovanju s liječnikom.

Zasebno treba reći o razvoju bipolarnog poremećaja tijekom trudnoće. Ovaj poremećaj nije apsolutna kontraindikacija za trudnoću i porod. Najopasnije razdoblje je razdoblje nakon poroda, tijekom kojeg se mogu razviti različiti simptomi. Pitanje primjene terapije lijekovima tijekom trudnoće odlučuje se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Potrebno je procijeniti rizik/korist korištenja lijekova i pažljivo odvagnuti prednosti i nedostatke. Psihoterapijska podrška trudnicama također može pomoći u liječenju ARB-a. Ako je moguće, trebali biste izbjegavati uzimanje lijekova tijekom prvog tromjesečja trudnoće.

Prognoza. Prevencija

Prognoza bipolarnog afektivnog poremećaja ovisi o vrsti bolesti, učestalosti promjena faza, težini psihotičnih simptoma, kao i o pacijentovoj adherenciji na terapiju i kontroli njegovog stanja. Dakle, uz dobro odabranu terapiju i korištenje dodatnih psihosocijalnih metoda, moguće je postići dugotrajne prekide, bolesnici se dobro socijalno i profesionalno adaptiraju.

Manični sindrom, ili manija, je stanje u kojem postoji kombinacija mentalne aktivnosti ubrzanog tempa s povišenim raspoloženjem. Tome se dodaje povećana motorička aktivnost. Ovi poremećaji imaju vrlo širok raspon. Na primjer, blagi slučaj bolesti ima ime.

Prilično je teško dati ispravnu ocjenu ovog stanja. Nekim ljudima iz njihove okoline takvi se ljudi čine aktivnim pojedincima koji su uvijek veseli i druželjubivi, iako imaju malo raspršenog ponašanja. Djeluju veselo, imaju dobar smisao za humor i ostavljaju dojam samouvjerenih ljudi.

Takvi pojedinci imaju vrlo živahne izraze lica, živahan govor i brze pokrete, zbog čega drugi misle da su mlađi nego što zapravo jesu. Puna ozbiljnost ovih manifestacija postaje očita kada se hipomanija promijeni u depresiju ili se simptomi manične trijade prodube.

Ponašanje osoba s maničnim sindromom

Kod osoba koje imaju izrazito manično stanje kombinira se nepokolebljivi optimizam s uvijek povišenim radosnim raspoloženjem. Ako postoje emocije i iskustva, svi oni imaju povoljnu konotaciju. Za takve ljude nema briga ni problema, svaka nevolja iz prošlosti se vrlo brzo zaboravlja. Događaji koji se događaju u sadašnjem vremenu, a imaju negativno značenje, uopće se ne percipiraju. Kada pacijent s maničnim sindromom razmišlja o budućnosti, sve se vidi samo u najsjajnijim bojama.

Ponekad tako dobro raspoloženje može ustupiti mjesto iritaciji i ljutnji ako za to postoje određeni vanjski razlozi. To može biti konfliktna situacija s drugima, i tako dalje. Ali ovo stanje je kratkotrajno i brzo nestaje, dovoljno je započeti dijalog s bolesnikom u mirnom i šaljivom tonu.

Pacijenti s maničnim sindromom uvijek se osjećaju u izvrsnoj fizičkoj formi, energični su i vjeruju da su njihove mogućnosti neograničene. Takvi ljudi su uvjereni da ne postoje prepreke koje ih mogu zaustaviti.

Uzrok maničnog sindroma

Psiholozi kažu da je glavni uzrok ovog psihičkog poremećaja genetska predispozicija, a ulogu ima i konstitucionalni faktor. Činjenica je da takvi pacijenti uvijek imaju pretjerano napuhan osjećaj vlastite superiornosti i dostojanstva. Uvijek značajno precjenjuju svoje mogućnosti, kako fizičke tako i profesionalne. Neki se ljudi mogu uvjeriti i dokazati da su u krivu procjenjujući svoje mogućnosti do te mjere. Ali uglavnom je njihova vjera u svoje talente nepokolebljiva.

Kako liječiti manični sindrom?

Kada se dijagnosticira manični sindrom, stručnjaci predlažu korištenje složene metode. Uključuje kognitivnu psihoterapiju i lijekove. Ali prije svega, liječenje se temelji na uklanjanju uzroka razvoja maničnog sindroma, jer ova bolest predstavlja određeni aspekt druge psihičke bolesti. Terapija bi trebala biti usmjerena i na popratne psihičke poremećaje.

To jest, ako ga osoba ima, onda se uz to može primijetiti manični sindrom, kao i psihoze, neuroze, depresivno stanje i opsesivni strahovi. Dakle, kako bi spasio pacijenta od maničnog sindroma, liječnik mora uzeti u obzir cjelovitu dijagnostičku sliku koja pokriva sve postojeće bolesti.

Vrijeme čitanja: 2 min

Manično-depresivna psihoza je mentalna bolest koja se očituje kao periodički promjenjivi poremećaji raspoloženja. Društvena opasnost oboljelih izražava se u sklonosti činjenju kaznenog djela u maničnoj fazi i suicidalnim radnjama u depresivnoj fazi.

Manično-depresivna psihoza obično se javlja u obliku izmjenjivanja maničnih i depresivnih raspoloženja. Manično raspoloženje izraženo je u nemotiviranom, vedrom raspoloženju, a depresivno raspoloženje izraženo je u depresivnom, pesimističkom raspoloženju.

Manično-depresivna psihoza klasificira se kao bipolarni afektivni poremećaj. Blaži oblik s manje izraženim simptomima bolesti naziva se ciklotomija.

Simptomi manično-depresivne psihoze češće se nalaze kod žena. Prosječna prevalencija bolesti je sedam oboljelih na 1000 ljudi. Bolesnici s manično-depresivnom psihozom čine do 15% od ukupnog broja pacijenata koji su hospitalizirani u psihijatrijskim bolnicama. Istraživači definiraju manično-depresivnu psihozu kao endogenu psihozu. Složeno nasljeđe može izazvati manično-depresivnu psihozu. Do određenog trenutka pacijentice izgledaju potpuno zdrave, no nakon stresa, poroda ili teškog životnog događaja može doći do razvoja ove bolesti. Stoga je, kao preventivnu mjeru, važno takve ljude okružiti nježnom emocionalnom pozadinom, zaštititi ih od stresa i bilo kakvog stresa.

U većini slučajeva, dobro prilagođeni, radno sposobni ljudi pate od manično-depresivne psihoze.

Uzroci bolesti

Bolest je autosomno dominantnog tipa i često prelazi s majke na dijete, pa manično-depresivna psihoza svoj nastanak duguje nasljeđu.

Uzroci manično-depresivne psihoze leže u neuspjehu viših emocionalnih centara, koji se nalaze u subkortikalnoj regiji. Smatra se da poremećaji procesa inhibicije, kao i ekscitacija u mozgu, izazivaju kliničku sliku bolesti.

Uloga vanjskih čimbenika (stres, odnosi s drugima) smatra se popratnim uzrocima bolesti.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Glavni klinički znakovi bolesti su manična, depresivna i mješovita faza, koje se izmjenjuju bez određenog slijeda. Karakterističnom razlikom smatraju se lagani međufazni intervali (prekidi), u kojima nema znakova bolesti i primjećuje se potpuni kritički stav prema vlastitom bolnom stanju. Pacijent zadržava svoje osobne karakteristike, profesionalne vještine i znanja. Često se napadi bolesti zamjenjuju srednjim punim zdravljem. Rijedak je ovaj klasični tijek bolesti, u kojem se javljaju samo manični ili samo depresivni oblici.

Manična faza počinje promjenom samopoimanja, pojavom elana, osjećajem fizičke snage, naletom energije, privlačnošću i zdravljem. Bolesna osoba prestaje osjećati neugodne simptome povezane sa somatskim bolestima koje su ga prije mučile. Svijest bolesnika ispunjena je ugodnim sjećanjima, ali i optimističnim planovima. Nemili događaji iz prošlosti su potisnuti. Oboljela osoba nije u stanju uočiti očekivane i stvarne tegobe. Percipira svijet oko sebe u bogatim, svijetlim bojama, dok su mu olfaktorni i okusni osjeti pojačani. Bilježi se povećanje mehaničkog pamćenja: pacijent se sjeća zaboravljenih telefonskih brojeva, naslova filmova, adresa, imena, sjeća se aktualnih događaja. Govor pacijenata je glasan i izražajan; mišljenje se odlikuje brzinom i živahnošću, dobrom inteligencijom, ali zaključci i prosudbe su površni, vrlo razigrani.

U maničnom stanju pacijenti su nemirni, pokretni i nemirni; izrazi lica su im živahni, boja glasa ne odgovara situaciji, a govor im je ubrzan. Bolesnici su vrlo aktivni, ali malo spavaju, ne osjećaju umor i žele stalnu aktivnost. Kuju beskrajne planove i pokušavaju ih hitno provesti, ali ih ne dovrše zbog stalnih ometanja.

Manično depresivnu psihozu karakterizira neprimjećivanje stvarnih poteškoća. Izraženo manično stanje karakterizira dezinhibicija nagona, što se očituje u seksualnom uzbuđenju, kao i ekstravaganciji. Zbog jake rastresenosti i raspršenosti pažnje, kao i uznemirenosti, razmišljanje gubi fokus, a prosudbe postaju površne, ali bolesnici su sposobni pokazati suptilno zapažanje.

Manična faza uključuje manični trijas: bolno povišeno raspoloženje, ubrzane misli i motoričku agitaciju. Manični afekt je vodeći znak maničnog stanja. Pacijent osjeća povišeno raspoloženje, osjeća sreću, osjeća se dobro i zadovoljan je svime. Kod njega je izraženo pogoršanje osjeta, kao i percepcije, slabljenje logičkog i jačanje mehaničkog pamćenja. Bolesnika karakterizira lakoća zaključivanja i prosuđivanja, površnost mišljenja, precjenjivanje vlastite osobnosti, uzdizanje svojih ideja do ideja o veličini, slabljenje viših osjećaja, dezinhibicija nagona, kao i njihova nestabilnost i lakoća pri prebacivanju pažnje. Bolesnici u većoj mjeri pate od kritike vlastitih sposobnosti ili uspjeha na svim područjima. Želja pacijenata da budu aktivni dovodi do smanjenja produktivnosti. Oni koji su bolesni revno se bave novim stvarima, proširuju krug svojih interesa i poznanstava. Pacijenti doživljavaju slabljenje viših osjećaja - udaljenosti, dužnosti, takta, podređenosti. Pacijenti postaju odvezani, oblače se u svijetlu odjeću i koriste blistavu kozmetiku. Često ih se može naći u zabavnim ustanovama, a karakteriziraju ih promiskuitetni intimni odnosi.

Hipomanično stanje zadržava određenu svijest o neobičnosti svega što se događa i ostavlja pacijentu mogućnost ispravljanja ponašanja. U razdoblju klimaksa bolesnici se ne mogu nositi sa svakodnevnim i profesionalnim obvezama i ne mogu korigirati svoje ponašanje. Često su bolesni ljudi hospitalizirani u trenutku prijelaza iz početne faze u kulminirajuću fazu. Bolesnici osjećaju pojačano raspoloženje kada čitaju poeziju, smiju se, plešu i pjevaju. Samo idejno uzbuđenje bolesnici ocjenjuju kao obilje misli. Njihovo mišljenje je ubrzano, jedna misao prekida drugu. Razmišljanje često odražava okolne događaje, mnogo rjeđe sjećanja iz prošlosti. Ideje prevrednovanja očituju se u organizacijskim, književnim, glumačkim, jezičnim i drugim sposobnostima. Bolesnici sa željom čitaju poeziju, nude pomoć u liječenju drugih pacijenata i daju upute zdravstvenim radnicima. Na vrhuncu klimaksne faze (u trenutku maničnog bjesnila) oboljeli ne stupaju u kontakt, izrazito su uznemireni, a također opako agresivni. Istodobno, njihov govor je zbunjen, semantički dijelovi ispadaju iz njega, što ga čini sličnim shizofrenoj fragmentaciji. Trenuci obrnutog razvoja popraćeni su motoričkim smirivanjem i pojavom kritike. Intervali mirnih strujanja postupno se povećavaju, a stanja uzbuđenja smanjuju. Izlaz iz faza kod pacijenata može se promatrati dugo vremena, a zabilježene su hipomanične kratkotrajne epizode. Nakon smanjenja uzbuđenja, kao i izjednačavanja raspoloženja, sve bolesnikove prosudbe poprimaju realan karakter.

Depresivna faza bolesnika karakterizira nemotivirana melankolija, koja dolazi u kombinaciji s motoričkom retardacijom i usporenošću mišljenja. Niska pokretljivost u teškim slučajevima može se pretvoriti u potpuni stupor. Taj se fenomen naziva depresivni stupor. Često inhibicija nije izražena tako oštro i djelomične je prirode, dok se kombinira s monotonim radnjama. Depresivni pacijenti često ne vjeruju u vlastite snage i podložni su idejama samooptuživanja. Oni koji su bolesni smatraju se bezvrijednim osobama i nesposobnima da usreće svoje voljene. Takve su ideje usko povezane s opasnošću od pokušaja samoubojstva, a to pak zahtijeva posebno promatranje najbližih.

Duboko depresivno stanje karakterizira osjećaj praznine u glavi, težina i ukočenost misli. Pacijenti govore sa značajnim kašnjenjem i nerado odgovaraju na osnovna pitanja. U tom slučaju opažaju se poremećaji spavanja i gubitak apetita. Često se bolest javlja u dobi od petnaest godina, ali postoje slučajevi u kasnijem razdoblju (nakon četrdeset godina). Trajanje napada je od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Neki jaki napadi traju i do godinu dana. Trajanje depresivnih faza je dulje od maničnih faza, što je osobito izraženo u starijoj dobi.

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Dijagnoza bolesti obično se provodi u kombinaciji s drugim psihičkim poremećajima (psihopatija, neuroza, depresija, shizofrenija, psihoza).

Kako bi se isključila mogućnost organskog oštećenja mozga nakon ozljede, intoksikacije ili infekcije, pacijent se šalje na elektroencefalografiju, radiografiju i MRI mozga. Pogreška u dijagnozi manično-depresivne psihoze može dovesti do nepravilnog liječenja i pogoršati oblik bolesti. Većina pacijenata ne prima odgovarajuće liječenje, budući da se pojedinačni simptomi manično-depresivne psihoze lako mogu zamijeniti sa sezonskim promjenama raspoloženja.

Liječenje

Liječenje egzacerbacija manično-depresivne psihoze provodi se u bolničkim uvjetima, gdje se propisuju sedativi (psiholeptici), kao i antidepresivi (psihoanaleptici) s stimulirajućim učinkom. Liječnici propisuju antipsihotike, koji se temelje na klorpromazinu ili levomepromazinu. Njihova funkcija je ublažavanje uzbuđenja, kao i izražen sedativni učinak.

Haloperedol ili litijeve soli dodatne su komponente u liječenju manično-depresivne psihoze. Koristi se litij karbonat koji pomaže u prevenciji depresivnih stanja, kao iu liječenju maničnih stanja. Ovi lijekovi se uzimaju pod nadzorom liječnika zbog mogućeg razvoja neuroleptičkog sindroma koji karakteriziraju drhtanje udova, otežano kretanje i opća ukočenost mišića.

Kako liječiti manično depresivnu psihozu?

Liječenje manično-depresivne psihoze u dugotrajnom obliku provodi se elektrokonvulzivnom terapijom u kombinaciji s dijetama s postom, kao i terapijskim postom i višednevnim deprivacijom sna.

Manično-depresivna psihoza može se uspješno liječiti antidepresivima. Prevencija psihotičnih epizoda provodi se uz pomoć stabilizatora raspoloženja, koji djeluju kao stabilizatori raspoloženja. Trajanje uzimanja ovih lijekova značajno smanjuje manifestacije znakova manično-depresivne psihoze i odgađa pristup sljedećoj fazi bolesti što je više moguće.

Liječnik Medicinskog i psihološkog centra "PsychoMed"

Informacije predstavljene u ovom članku samo su u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti stručni savjet i kvalificiranu medicinsku skrb. Ako imate i najmanju sumnju da imate manično-depresivnu psihozu, svakako se obratite svom liječniku!