Apneja za vrijeme spavanja. Kako prepoznati simptome apneje za vrijeme spavanja

Sindrom apneje (ICD-10 kod) karakterizira sustavno i kratkotrajno (oko 8-10 sekundi) prestanak disanja tijekom spavanja. Stanje je opasno, jer s čestim ponavljanjem napada tijelo počinje osjećati gladovanje kisikom, što negativno utječe na cjelokupno zdravlje. Ali paradoks je da sama osoba možda čak i ne sumnja da ima ovaj problem. Takvi poremećaji dišnog sustava mogu se identificirati samo podvrgavanjem polisomnografiji (istraživanju koje proučava različita fiziološka stanja organizma tijekom sna).

Mehanizam nastanka

Apneja je uvijek posljedica razvoja drugih plućnih patologija, koje karakteriziraju prestanak disanja na 8 ili više sekundi. Ali čak i takvi kratkotrajni prekidi opasni su jer izazivaju razvoj:

• Hipoksija (karakterizirana nedostatkom kisika u tijelu);
• Hiperkapnija (nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi).

Ova stanja stimuliraju različite strukture mozga, zbog čega se pacijent često budi noću i uspostavlja mu se disanje. Međutim, nakon što započne faza spavanja, epizode apneje se nastavljaju. Nakon buđenja, funkcija pluća se vraća u normalu. I tako se tijekom jedne noći pacijent može probuditi vrlo često, što u skladu s tim negativno utječe na njegovo opće stanje - nemiran san izaziva povećanu razdražljivost i umor, smanjenu učinkovitost i koncentraciju.

Važno! Teško je točno reći koliko se takvih epizoda dogodi u jednoj noći. Ovisno o težini poremećaja dišnog sustava, pacijent može doživjeti od 4 do 90 napadaja po noći, a ako uzmemo u obzir da prosječna osoba dnevno spava 8-9 sati, kod ovakvih smetnji tijekom sna dolazi do prestanka disanja. ukupno 2-3 sata.

Sindrom apneje u snu izaziva fiziološke gubitke. Što se takve epizode češće pojavljuju, to je veći rizik od razvoja negativnih posljedica. Duge pauze u disanju ometaju proces ulaska kisika u tijelo, dok se ugljični dioksid prestaje uklanjati iz njega, što prije svega uvelike utječe na rad mozga.

Kao što je dugogodišnja medicinska praksa pokazala, apneja za vrijeme spavanja češće se otkriva kod muškaraca nego kod žena. Štoviše, u prvom slučaju uzrok je često pretilost i konzumacija alkohola, u drugom - hormonalni poremećaji u tijelu povezani s početkom menopauze ili trudnoće. Treba napomenuti da što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja ovog stanja. A ako je već identificiran kod pacijenta, tada se vjerojatnost povećanja trajanja respiratornog zastoja značajno povećava.

Postoji još jedno stanje koje se vrlo često brka sa sindromom apneje. Ovo je hipnoja. Karakteriziraju je poremećaji dišnog sustava koji se uglavnom manifestiraju noću. Jedina razlika je u tome što se tijekom hipnoje ne prekida proces ulaska zraka u tijelo. Međutim, pacijent doživljava napadaje tijekom kojih dolazi do smanjenja respiratornog protoka (drugim riječima, smanjuje se broj udisaja i izdisaja), što također izaziva razvoj hipoksije.

Važno! Postoji i fiziološka apneja, koja se često bilježi kod potpuno zdravih ljudi. Ali u ovom slučaju, epizode respiratornog zastoja promatraju se rijetko i ne više od 5 puta po noći. Ovo stanje se ne smatra patologijom i klasificirano je kao norma koja ne ugrožava ljudsko zdravlje.

Sorte i razlozi

Razni čimbenici mogu potaknuti razvoj apneje. A oblik bolesti ovisi o njima. Na primjer, u medicini postoje samo 3 vrste ovog sindroma:

• Središnji;
• Opstruktivni;
• Mješoviti.

Središnja apneja razvija se u pozadini poremećenog prijenosa živčanih impulsa. Obično bi trebali ići u mišiće, ali s razvojem ove bolesti uključeni su u dijafragmu. Drugim riječima, tijelo prima naredbu da stisne pluća, ali ne postoji naredbu da ih proširi. Zbog toga disanje prestaje.

Razvoj središnje apneje mogu potaknuti sljedeći čimbenici:

• Poremećaji središnjeg živčanog sustava;
• Oštećenje živčanih završetaka, na primjer, tijekom ozljede ili operacije;
• Organske lezije mozga.

U djece se razvoj apneje najčešće javlja u pozadini primarne insuficijencije respiratornog centra, koji se obično otkriva pri rođenju. Što se tiče odraslih, u ovom slučaju patologija se često javlja kao posljedica organskog oštećenja mozga (traume, tumori, edemi itd.).

U većini slučajeva apneja je posljedica Pickwickovog sindroma koji karakteriziraju zatajenje srca, prekomjerna tjelesna težina i pospanost tijekom dana. Ako dijete pati od apneje, tada se također može posumnjati na razvoj ove bolesti kod njega po prisutnosti jakog hrkanja tijekom spavanja, nevoljnih pokreta tijela noću, urinarne inkontinencije, povećane razdražljivosti, suzljivosti i kašnjenja u razvoju od vršnjaka.

Komplikacije

Apneja može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• Metabolički poremećaji;
• pretilost;
• Poremećaji seksualne sfere (muškarci imaju problema s potencijom, žene imaju znakove frigidnosti);
• Aritmija;
• Angina;
• Zastoj srca;
• Astma;
• Opstruktivni bronhitis;
• Hipertenzija;
• Ishemija srca;
• Ateroskleroza.

Dijagnostika

Simptomi koji se javljaju tijekom razvoja apneje karakteristični su i za druge bolesti. A budući da nije uvijek moguće otkriti trenutke kada se disanje zaustavlja tijekom spavanja, glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti je somnografija. Međutim, prije davanja uputnice za pregled, pacijent zahtijeva preliminarnu konzultaciju sa specijaliziranim stručnjacima, a također učiniti sljedeće:

• EKG;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• MRI mozga.

Osim toga, morat ćete proći niz standardnih laboratorijskih testova (OAM, CBC, test krvi za određivanje razine hemoglobina itd.). Tek nakon što dobije sve podatke o stanju bolesnika i somnografski potvrdi dijagnozu, liječnik će moći propisati odgovarajuće liječenje.

Terapijske mjere

Liječenje apneje izravno ovisi o uzroku njegove pojave, dobi i općem stanju pacijenta. Može se provesti na više načina - konzervativno i kirurški.

Ako je osobi dijagnosticiran blagi oblik apneje, liječenje se može dogoditi bez upotrebe jakih lijekova i kirurških intervencija. Da biste to učinili, samo trebate slijediti neke preporuke:

• Tijekom spavanja zauzmite pravilan položaj tijela - može se nalaziti bilo gdje, samo ne na leđima, ali glava bi trebala biti 15 cm iznad razine tijela;
• Upotreba vazokonstriktorskih lijekova;
• Korištenje posebnih uređaja koji osiguravaju širenje dišnih putova tijekom spavanja;
• Zabrana konzumiranja alkoholnih pića i pušenja.

U liječenju apneje dobre rezultate daje mehanička ventilacija. Uz njegovu pomoć održava se tlak zraka u dišnom traktu. Međutim, takvi se uređaji ne mogu koristiti kod kuće. Koriste se samo za stacionarno liječenje.

Osim toga, pacijentima se preporuča proći složenu terapiju za otolaringološke bolesti. U tu svrhu propisuju se različiti lijekovi, a po potrebi i kirurški zahvati (ispravljanje devijacije nosne pregrade, uklanjanje tumora i dr.).

Drugim riječima, nemoguće je točno reći kako izliječiti apneju dok se ne utvrdi pravi uzrok njezine pojave. Svaki slučaj je individualan i zahtijeva poseban pristup. Stoga, ako i vi osjetite simptome ove bolesti, svakako biste trebali posjetiti liječnika. Samo će on moći utvrditi pravi uzrok apneje i propisati ispravan tretman.

• Tipično, pacijenti imaju karakterističan izgled:
  • debeli kratki vrat;
  • crveno ili ljubičastoplavkasto lice.
• Hrkanje je tipična manifestacija i glavni preteča OSA. Obično sam pacijent ne primjećuje hrkanje. Ljudi oko njega ga opisuju kao glasan, pojavljuje se gotovo odmah nakon što zaspi. Ubrzo pacijent iznenada prestaje disati. U to vrijeme se ne čuju zvukovi disanja, a hrkanje prestaje. Međutim, bolesnik pokušava disati, što se vidi iz pokreta prsnog koša i trbušne stijenke. Nakon otprilike 15-60 sekundi, osoba glasno hrče i nekoliko puta duboko udahne, nakon čega ponovno prestaje disati.
• San pacijenata je nemiran, a tijekom spavanja uočena je prekomjerna motorička aktivnost (često se prevrću s boka na bok).
• Nedostatak snage nakon sna, postoji osjećaj jutarnjeg umora i slabosti nakon buđenja.
• Pospanost tijekom dana, tendencija zaspati tijekom pauze na poslu, tijekom vožnje.
• Jutarnje glavobolje.
• Povećan arterijski (krvni) tlak (uglavnom noću i ujutro).
• Učestalo mokrenje noću (>2 puta noću).
• Smanjena potencija.
• Depresija, razdražljivost, smanjena koncentracija i pamćenje.
• Ubrzan rad srca (tahikardija), srčana aritmija ().

Obrasci

Postoji klasifikacija OSA-e prema težini, na temelju vrijednosti indeksa apneje (AI). Apneja je potpuni prestanak disanja u trajanju od najmanje 10 sekundi.
Indeks apneje (AI) je učestalost napada apneje po 1 satu sna.

• Blagi tečaj: AI – 5-14.
• Umjereni tečaj: AI – 15-29.
• Teški tijek: AI – 30 ili više. U teškim oblicima može se primijetiti do 300-500 zastoja disanja tijekom spavanja, u ukupnom trajanju do 3-4 sata.

Uzroci

• Slabost tonusa mišića ždrijela, zbog čega se tijekom spavanja dišni putevi kolabiraju i njihova prohodnost zraka je oštećena.
• Razvojne anomalije koje dovode do suženosti dišnih putova (na primjer, mala veličina donje čeljusti, velik jezik).
• Anatomski defekti na razini nosa i ždrijela (uvećane tonzile, adenoidi (patološki rast nazofaringealne tonzile), tumorske tvorbe).
• Endokrine bolesti: na primjer, (uzrokuje oticanje faringealnih struktura) - sve to ometa normalan prolaz zraka kroz dišni trakt.
• Neurološke bolesti koje dovode do smanjenja mišićnog tonusa (moždani udar - akutni cerebrovaskularni inzult sa smrću dijela moždanog tkiva;,).
• Poremećaj tonusa faringealnih mišića zbog utjecaja alkohola, određenih lijekova (hipnotici, sredstva za smirenje).
• Kronične opstruktivne plućne bolesti karakterizirane su sužavanjem dišnih putova i poremećajem njihove prohodnosti zraka (, (KOPB)).
• Pušenje.
• Alergija.

Liječenje sindroma opstruktivne apneje u snu

• Gubitak tjelesne težine - slijeđenje niskokalorične prehrane bogate vitaminima sa značajnim ograničenjem masti i ugljikohidrata.
• Nemojte jesti 3-4 sata prije spavanja.
• Prestanite pušiti i piti alkohol 2 sata prije spavanja.
• Osigurajte normalnu vlažnost zraka i hipoalergensko okruženje u spavaćoj sobi (ne koristite jastuke i pokrivače od perja i perja, vunene tepihe itd.).
• Osiguravanje optimalnog položaja glave i tijela tijekom spavanja. Poremećaji disanja su najizraženiji kada osoba leži na leđima, jer su strukture dišnog trakta što je moguće bliže spojene. Morate spavati na boku. Da bi se to postiglo, džep se može prišiti na interskapularno područje nečije odjeće za spavanje iu njega se može staviti teniska loptica. U početku to uzrokuje neugodnosti tijekom spavanja, ali nakon 3-4 tjedna razvija se snažan refleks za spavanje na boku.
  Također se preporučuje spavanje s podignutim uzglavljem kreveta. Međutim, visoki jastuci se ne smiju koristiti jer jako krive kralježnicu i mogu pogoršati probleme s disanjem. Jastuk treba biti nizak kako bi glava i kralježnica bili u liniji. Povišeni položaj glave postiže se postavljanjem šipki visine oko 10 cm ispod uzglavlja kreveta.
• Osiguravanje slobodnog nosnog disanja je korištenje posebnih naljepnica ili ploča koje podupiru nosne prolaze u otvorenom stanju. Ovi uređaji su neučinkoviti u prisutnosti anatomskih nedostataka ili patoloških formacija u nosnoj šupljini (takvi pacijenti zahtijevaju kiruršku korekciju).
• Korištenje posebnih intraoralnih uređaja (za pacijente kod kojih je OSA uzrokovana patologijom donje čeljusti).
• Zabranjena je uporaba tableta za spavanje i sredstava za smirenje (lijekova protiv anksioznosti), jer opuštaju mišiće, uključujući mišiće ždrijela, pridonoseći kolapsu dišnih putova.
• Kirurški zahvati na mekom nepcu (laser ili radiofrekvencija) učinkoviti su samo u bolesnika sa širokim lumenom ždrijela i inicijalno produženom uvulom. U drugim slučajevima, postupak daje beznačajne rezultate, budući da se kolaps dišnih putova događa na više razina, a ne samo uz sudjelovanje mekog nepca. Osim toga, metoda može biti komplicirana sužavanjem lumena ždrijela, što će dovesti do još većih problema s disanjem.
• Kirurško liječenje – korekcija anatomskih defekata i patoloških tvorevina u razini nosa i ždrijela (devijacija nosne pregrade, uvećani krajnici).
• Glavna metoda liječenja trenutno je potpomognuta ventilacija s kontinuiranim pozitivnim tlakom tijekom noćnog sna (CPAP terapija, CPAP terapija). Za to se koristi poseban uređaj koji dovodi zrak s pozitivnim tlakom u masku čvrsto postavljenu na lice pacijenta. Princip metode temelji se na širenju dišnih putova pod pritiskom ubrizganog zraka, čime se sprječava njihov kolaps. U teškim slučajevima, uređaj se mora koristiti svake večeri. Uz blaži tijek bolesti moguća je periodična primjena uređaja (4-5 puta tjedno). Korištenje uređaja ne liječi čovjeka, ali omogućuje normalan san, poboljšava kvalitetu života i sprječava ozbiljne komplikacije.

Prevencija sindroma opstruktivne apneje u snu

• Borba protiv (slijedeći niskokalorične dijete bogate vitaminima sa značajnim ograničenjem masti i ugljikohidrata; tjelesna aktivnost).
• Prestanite pušiti i piti alkohol, osobito 2 sata prije spavanja.
• Izbjegavajte jesti 3-4 sata prije spavanja.
• Spavanje na boku, glava i kralježnica trebaju biti na istoj liniji.
• Normalna vlažnost zraka u spavaćoj sobi.
• Kirurška korekcija anatomskih defekata i patoloških tvorevina u razini nosa i ždrijela (devijacija nosne pregrade, povećani krajnici).
• Rano otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu poslužiti kao podloga za razvoj OSA (endokrine, neurološke bolesti, bolesti dišnog sustava, alergije).

Dodatno

Pojava OSA povezana je sa slabljenjem tonusa mišića ždrijela, zbog čega tijekom sna dolazi do kolabiranja dišnih putova i pogoršanja njihove prohodnosti. Kao rezultat toga, dolazi do nedostatka kisika i prekomjernog nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi, što dovodi do prijelaza iz dubokog sna u površniju fazu, tijekom koje se povećava tonus mišića ždrijela i usta, prohodnost dišnih putova se obnavlja, što je popraćeno teškim hrkanjem. Izmjena plinova se normalizira, ponovno počinje faza dubokog sna do sljedeće epizode apneje (prestanka disanja).

Apneja za vrijeme spavanja - simptomi i liječenje

Što je apneja za vrijeme spavanja? O uzrocima nastanka, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. Bormina S.O., somnologa s 5 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Apneja za vrijeme spavanja- obustava disanja tijekom spavanja, što dovodi do potpunog izostanka ili smanjenja plućne ventilacije (više od 90% početnog protoka zraka) u trajanju od 10 sekundi. Postoje dvije vrste poremećaja disanja: opstruktivni i centralni. Njihova značajna razlika leži u respiratornim pokretima: javljaju se u opstruktivnom tipu, a odsutni su u središnjem tipu. Potonji tip apneje je rijedak slučaj bolesti. Stoga je opstruktivna apneja kao čest tip apneje predmet detaljnijeg razmatranja.

Sindrom opstruktivne apneje u snu(u daljnjem tekstu OSA) je stanje koje karakterizira:

• hrkanje,
• periodična opstrukcija (kolaps) dišnih putova na razini orofarinksa
• nedostatak ventilacije pluća s očuvanim respiratornim pokretima
• smanjene razine kisika u krvi
• grubi poremećaji u strukturi sna i prekomjerna dnevna pospanost.

Prevalencija ove bolesti je visoka i, prema različitim izvorima, kreće se od 9 do 22% među odraslom populacijom.

Uzrok ove bolesti, kao što i samo ime govori, je opstrukcija dišnog trakta. Uzrokuju ga različite patologije ENT organa (obično hipertrofija tonzila, kod djece - adenoidi), kao i smanjenje mišićnog tonusa, uključujući i zbog povećanja mase (masno tkivo taloži se u zidovima dišnih putova , sužavanje lumena i snižavanje tonusa glatkih mišića) .

Ako primijetite slične simptome, posavjetujte se s liječnikom. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Jedan od najčešćih i najvidljivijih simptoma je hrkanje. Njegova prevalencija u odrasloj populaciji iznosi 14–84%. Mnogi ljudi misle da hrkači ne boluju od OSA-e, stoga hrkanje nije opasno za zdravlje i samo je iritant za drugu polovicu i društveni čimbenik. Međutim, to nije sasvim točno. Većina bolesnika s hrkanjem ima poremećaje disanja različite težine, a ovaj zvučni fenomen može djelovati kao neovisni patološki čimbenik zbog vibracijske traume mekih tkiva ždrijela. Najčešće simptome OSA-e primjećuju bližnji koji s užasom primjećuju nagli prestanak hrkanja i prestanak disanja, dok osoba pokušava disati, a zatim počinje glasno hrkati, ponekad se bacakati, micati rukama ili noge, a nakon nekog vremena ponovno se uspostavi disanje. U teškim slučajevima, pacijent možda neće disati pola vremena dok spava, a ponekad i više. Apneju može snimiti i sam pacijent. U tom slučaju, osoba se može probuditi od osjećaja nedostatka zraka, gušenja. Ali najčešće se ne probudi, a osoba nastavlja spavati s isprekidanim disanjem. U slučajevima kada osoba spava sama u sobi, ovaj simptom može proći nezapaženo jako dugo. Međutim, poput hrkanja.

Drugi, ne manje ozbiljni simptomi ove bolesti uključuju:

• jaka pospanost tijekom dana s dovoljno sna;
• osjećaj slabosti, umor nakon spavanja;
• učestalo noćno mokrenje (ponekad i do 10 puta po noći).

Pacijenti često podcjenjuju simptome kao što su dnevna pospanost i neosvježavajući san, vjerujući da su apsolutno zdravi. To na mnoge načine komplicira dijagnozu i dovodi do lažnog tumačenja simptoma. Također, mnogi ljudi povezuju učestalo noćno mokrenje s urološkim problemima (cistitis, adenom prostate itd.), više puta ih pregledavaju urolozi i ne pronalaze nikakvu patologiju. I to je točno, jer kod teških poremećaja disanja tijekom spavanja, učestalo noćno mokrenje izravna je posljedica patološkog procesa zbog utjecaja na proizvodnju natriuretskog peptida.

Patogeneza apneje u snu

Nastali kolaps dišnih puteva dovodi do prestanka protoka zraka u pluća. Posljedično pada koncentracija kisika u krvi, što dovodi do kratkotrajne aktivacije mozga (mikrobuđenja, koja se ponavljaju više puta, ujutro ih se bolesnik ne sjeća). Nakon toga nakratko se povećava tonus mišića ždrijela, širi se lumen i dolazi do udisaja praćenog vibracijama (hrkanje). Stalna trauma vibracija na zidovima ždrijela izaziva daljnji pad tonusa. Zbog toga se na hrkanje ne smije gledati kao na bezazlen simptom.

Konstantno smanjenje kisika dovodi do određenih hormonalnih promjena koje mijenjaju metabolizam ugljikohidrata i masti. S izraženijim promjenama postupno se može razviti dijabetes tipa 2 i pretilost, a često je nemoguće smršaviti bez otklanjanja uzroka, no normalizacija disanja može dovesti do značajnog gubitka težine bez strogih dijeta i iscrpljujućih vježbi. Ponavljana mikrobuđenja sprječavaju pacijenta da uđe u fazu dubokog sna, uzrokujući dnevnu pospanost, jutarnje glavobolje i trajno povišenje krvnog tlaka, osobito u satima prije zore i neposredno nakon buđenja.

Klasifikacija i stupnjevi razvoja apneje za vrijeme spavanja

Sindrom opstruktivne apneje u snu ima tri stupnja ozbiljnosti. Kriterij za podjelu je indeks apneje-hipopneje (u daljnjem tekstu AHI) - broj respiratornih zastoja u razdoblju od jednog sata sna (za polisomnografiju) ili po satu pregleda (za respiratornu poligrafiju). Što je ovaj pokazatelj veći, to je bolest teža.

Kod srednje težine postoji rizik od metaboličkih poremećaja i kardiovaskularnih komplikacija, a kod teške težine taj se rizik višestruko povećava.

Komplikacije apneje u snu

S kasnom dijagnozom i nedostatkom liječenja, bolest napreduje, a na kraju se razvijaju komplikacije, ponekad nepovratne. Utječući na širok raspon metaboličkih procesa, ova patologija prirodno dovodi do povećanja tjelesne težine. Jedan od glavnih patoloških čimbenika je nizak sadržaj kisika.

Danas je očita povezanost između apneje i kardiovaskularnih bolesti. Višegodišnje istraživanje pokazalo je značajno povećanje kardiovaskularnog rizika i posljedica (primjerice, hipertenzije) s poremećenim disanjem.

Uz to, OSA može na kraju dovesti do srčanog i moždanog udara, koji su često fatalni. Osim toga, apneja je jedan od razloga otpornosti na antihipertenzivnu terapiju (snižavanje krvnog tlaka). Stoga je općenito prihvaćeno da osobe s trajno visokim vrijednostima krvnog tlaka u pozadini odgovarajuće antihipertenzivne terapije trebaju isključiti apneju za vrijeme spavanja.

Dijagnoza apneje u snu

Kao metoda probira za provjeru poremećaja disanja koriste se brojne ljestvice i upitnici, no najrašireniji je Berlinski upitnik. Prema novijim studijama, najspecifičnija je, osobito u kombinaciji s kompjutoriziranom pulsnom oksimetrijom. Svi dijagnostički uređaji podijeljeni su u 4 klase.

Potpuna polisomnografija (1. stupanj) je “zlatna metoda” u modernoj medicini. Ovo je test koji vam omogućuje procjenu tjelesne funkcije noću snimanjem parametara:

• elektroencefalogrami;
• pokreti očiju;
• elektromiogrami;
• elektrokardiogrami;
• protok daha;
• pokreti disanja;
• pokreti donjih ekstremiteta;
• položaj tijela;
• zasićenje krvi kisikom.

Svi senzori su sigurno pričvršćeni na tijelo pacijenta pomoću hipoalergenih materijala. Osim toga, provodi se video snimanje svih pokreta pacijenta. Svi podaci se prenose u stanicu za snimanje, gdje iskusni tehnolog procjenjuje parametre i po potrebi podešava položaj senzora. Studija se provodi u najudobnijim uvjetima: odvojena soba, izolirana od vanjske buke, s odgovarajućom temperaturom i vlagom, udoban krevet s mogućnošću odabira jastuka prikladnog za određenog pacijenta. Postoji i mogućnost smještaja osobe u pratnji, što je važno za najmlađe pacijente. Sve se to radi kako bi se vanjski utjecaji na pacijentov san sveli na minimum.

Studija počinje navečer, 1-2 sata prije uobičajenog vremena kada pacijent zaspi. Ugradnja svih potrebnih senzora traje od 30 do 60 minuta. Pacijent provede noć na odjelu, a ujutro nakon vađenja senzora odlazi kući. Dešifriranje obično traje oko 2-3 dana.

Polisomnografija se može raditi kod male djece (gotovo od rođenja), starijih osoba i trudnica. Nema kontraindikacija za ovu vrstu dijagnoze. Međutim, postupak treba odgoditi ako postoji akutna respiratorna virusna infekcija ili pogoršanje kroničnih bolesti.

Ovo istraživanje nam omogućuje da odredimo karakteristike sna, njegovu strukturu, motoričke i respiratorne poremećaje, odnos različitih parametara i faza sna. Polisomnografija vam također omogućuje da točno odredite je li postojeća patologija (nesanica, pospanost tijekom dana i drugi simptomi) primarna ili je uzrokovana drugim razlozima.

Za koje je simptome indicirana polisomnografska studija:

• redovito hrkanje (više od 3-4 noći tjedno);
• respiratorni aresti koje su zabilježili pacijent i njegovi rođaci;
• jaka pospanost tijekom dana;
• neosvježavajući san;
• učestalo mokrenje noću;
• buđenje od osjećaja gušenja, nedostatka kisika;
• nelagoda u nogama ili rukama kada zaspi, redoviti pokreti udova tijekom spavanja;
• škrgutanje zubima, pričanje u snu;
• poremećaji otkucaja srca i srčanog provođenja, promatrani uglavnom noću;
• povišen krvni tlak u ranim jutarnjim satima i odmah nakon buđenja, teško reagira na terapiju lijekovima;
• poremećaji spavanja u drugim somatskim patologijama (moždani udar, kronično zatajenje srca, pretilost, dijabetes melitus tipa II, itd.);
• prethodna terapija za OSA (za praćenje učinkovitosti).

Na temelju rezultata polisomnografske studije može se točno odrediti težina OSA i odabrati odgovarajuća metoda liječenja.

Liječenje apneje za vrijeme spavanja

Terapija za OSA usmjerena je na vraćanje razine kisika, uklanjanje hrkanja, povećanje budnosti tijekom dana, smanjenje respiratornog zastoja i normalizaciju sna. U suvremenom svijetu postoji širok spektar terapijskih mjera, uključujući kirurško i konzervativno liječenje, kao i promjenu načina života (mršavljenje, prije svega, itd.). Prije početka liječenja potrebno je provesti potpunu dijagnostiku kako bi se utvrdila ozbiljnost OSA.

Pravodobno započeto liječenje dovodi do značajnog smanjenja kliničkih simptoma, i što je najvažnije, do sprječavanja progresije bolesti.

Kirurške metode uključuju ORL intervencije (uvulopalatoplastika i dr.) i ortognatske operacije. Uvulopalatoplastika je učinkovita za nekomplicirano hrkanje (izolirano, iznimno rijetko) i za blagu, rjeđe umjerenu, OSA. Treba ga obaviti nakon detaljnog dodatnog pregleda (polisomnografija, sleependoskopija). U teškim slučajevima OSA, ORL operacije su kontraindicirane zbog niske učinkovitosti i ponekad pogoršanja stanja.

Kirurški zahvati na gornjoj i donjoj čeljusti (ortognatski) mogu se koristiti za bilo koju težinu bolesti. Oni su prilično učinkoviti, ali priprema za njih je vrlo duga (oko godinu dana), a sama operacija je vrlo radno intenzivna. Ova metoda se može koristiti ako pacijent odbija CPAP terapiju.

Intraoralni uređaji koriste se kao alternativa ortognatiji. Cilj im je, kao i kirurškim metodama liječenja, proširiti dišne ​​putove na razini opstrukcije. U inozemstvu postoji metoda električne stimulacije hipoglosalnog živca, koja se pokazala učinkovitom za bilo koju težinu bolesti, ali je vrlo skupa i trenutno nije dostupna u Rusiji.

Ipak, danas je glavna metoda liječenja neinvazivna kontinuirana ventilacija pozitivnim tlakom (CPAP terapija). Bit ove terapije je stvoriti protok zraka koji sprječava kolaps dišnih puteva. Na početku terapije provodi se probni tečaj za odabir načina rada uređaja i obuku pacijenta. Nakon toga pacijent koristi aparat kod kuće samostalno i to samo noću. Ova se metoda preporuča bolesnicima s umjerenim i teškim oblicima OSA i praktički nema kontraindikacija. Uz glavni cilj - uklanjanje respiratornog zastoja - ovom metodom moguće je značajno smanjiti tjelesnu težinu i smanjiti broj antihipertenziva za rezistentnu arterijsku hipertenziju.

Prognoza. Prevencija

Uz pravovremeni početak liječenja, prognoza bolesti je povoljna. Preventivne mjere uključuju:

• pridržavanje pravila zdravog načina života kako bi se spriječila pretilost;
• redovita tjelesna aktivnost;
• treniranje mišića ždrijela (sviranje puhačkih instrumenata, vokalne lekcije, razne vježbe).

Ali glavni način sprječavanja ozbiljnih posljedica je pravovremena dijagnoza i liječenje.