Povećanje acht. Ako je aphtv povišen, što to znači? Opis aphtv analize

Indikacije za analizu

Liječnici propisuju APTT test (kao dio koagulograma) u sljedećim slučajevima:

• hemofilija;
• priprema za operaciju ili postoperativni pregled;
• patološki tijek trudnoće (majka ima povećan rizik od krvnih ugrušaka, nemogućnost da nosi dijete do termina, spontani pobačaj);
• nasljedne bolesti cirkulacijskog sustava;
• ispitivanje krvarenja nepoznatog podrijetla;
• sumnja na razvoj lupus erythematosus;
• procjena učinkovitosti terapije heparinom;
• DIC sindrom;
• prisutnost u obitelji bolesti povezanih s lošim zgrušavanjem krvi;
• terapija za patologije srca i krvnih žila (srčani udar, moždani udar);
• poremećena polimerizacija fibrinskih monomera;
• abnormalna struktura i funkcija fibrinogena;
• neplodnost;
• procjena stvaranja faktora zgrušavanja;
• izbor antikoagulansa i doziranja tvari koje pacijent zahtijeva;
• test krvi pri zamjeni lijeka (na primjer, heparin na varfarin);
• tromboza vene;
• plućna embolija.

Ažuriranje: prosinac 2018

Koagulogram (inače poznat kao hemostaziogram) posebna je studija koja pokazuje koliko dobro ili loše dolazi do zgrušavanja krvi osobe.

Ova analiza igra vrlo važnu ulogu u određivanju stanja osobe. Njegovi pokazatelji pomažu u predviđanju kako će teći operacija ili porod, hoće li pacijentica preživjeti i je li moguće zaustaviti krvarenje ranjenika.

Malo o zgrušavanju krvi

Krv je posebna tekućina koja ima sposobnost ne samo cirkulirati kroz krvne žile, već i stvarati guste ugruške (trombove). Ova mu kvaliteta omogućuje zatvaranje praznina u srednjim i malim arterijama i venama, ponekad čak i neprimjetno za ljude. Očuvanje tekućeg stanja i zgrušavanje krvi regulirano je sustavom hemostaze. Sustav koagulacije ili sustav hemostaze sastoji se od tri komponente:

• vaskularne stanice, točnije unutarnji sloj (endotel) - kod oštećenja ili puknuća stijenke žile iz endotelnih stanica oslobađaju se brojne biološki aktivne tvari (dušikov oksid, prostaciklin, trombomodulin) koje potiču stvaranje tromba;
• krvne pločice su krvne pločice koje prve hrle na mjesto ozljede. Oni se lijepe zajedno i pokušavaju zatvoriti ranu (tvoreći primarni hemostatski čep). Ako trombociti ne mogu zaustaviti krvarenje, uključuju se faktori zgrušavanja plazme;
• faktori plazme– sustav hemostaze uključuje 15 faktora (mnogi su enzimi), koji uslijed niza kemijskih reakcija stvaraju gusti fibrinski ugrušak koji konačno zaustavlja krvarenje.

Posebna značajka faktora koagulacije je da se gotovo svi formiraju u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Ljudska hemostaza također je kontrolirana antikoagulantnim i fibrinolitičkim sustavom. Njihova glavna funkcija je spriječiti spontano stvaranje tromba.

Indikacije za propisivanje hemostaziograma

Kako se pripremiti za koagulogram?

• materijal se uzima strogo na prazan želudac, preporučljivo je da je prethodni obrok bio prije najmanje 12 sati;
• dan prije, preporuča se ne jesti začinjenu, masnu, dimljenu hranu ili alkohol;
• Zabranjeno je pušenje prije prikupljanja materijala;
• preporučljivo je prestati uzimati izravne i neizravne antikoagulanse, jer njihova prisutnost u krvi može iskriviti parametre koagulograma;
• ako je uzimanje takvih lijekova vitalno za pacijenta, potrebno je upozoriti laboratorijskog liječnika koji će pregledati analizu.

Kako se izvodi test zgrušavanja krvi?

• Materijal se prikuplja pomoću suhe sterilne štrcaljke ili vakuumskog sustava za prikupljanje krvi Vacutainer;
• Prikupljanje krvi treba provesti iglom sa širokim otvorom bez upotrebe steza;
• punkcija vene mora biti atraumatska, inače će puno tkivnog tromboplastina ući u cijev, što će iskriviti rezultate;
• laboratorijski pomoćnik puni 2 epruvete materijalom, šaljući samo drugu na ispitivanje;
• epruveta mora sadržavati poseban koagulant (natrijev citrat).

Gdje se mogu testirati?

Ova se studija može provesti u bilo kojoj privatnoj ili javnoj klinici ili laboratoriju koji ima potrebne reagense. Hemostaziogram je analiza koju je teško izvesti i zahtijeva dovoljno kvalificirane laboratorijske tehničare. Trošak pregleda varira od 1000 do 3000 rubalja, cijena ovisi o broju faktora koji se utvrđuju.

Koliko dana traje koagulogram?

Za dobivanje rezultata istraživanja laboratorijski liječnik obično provodi niz kemijskih reakcija koje zahtijevaju određeno vrijeme. To obično traje 1-2 radna dana. Jedna stvar također ovisi o opterećenosti laboratorija, dostupnosti reagensa i radu kurira.

Normalan koagulogram

Dekodiranje koagulograma

Protrombinsko vrijeme (PT)

PT je vrijeme stvaranja trombinskog ugruška ako se u plazmu dodaju kalcij i tromboplastin. Indikator odražava faze 1 i 2 koagulacije plazme i aktivnost faktora 2, 5, 7 i 10. Norme protrombinskog vremena (PT) u različitim godinama:

• Novorođenčad nedonoščad – 14-19 sec;
• Novorođenčad u terminu - 13-17 sekundi;
• Mala djeca - 13-16 sekundi;
• Starija djeca - 12-16 sekundi;
• Odrasli - 11-15 sekundi.

Antikoagulantna terapija se smatra učinkovitom ako se PT poveća za najmanje 1,5-2 puta.

INR

INR ili protrombinski omjer je omjer PV pacijenta i PV kontrolne epruvete. Ovaj pokazatelj uvela je Svjetska zdravstvena organizacija 1983. godine kako bi pojednostavnila rad laboratorija, budući da svaki laboratorij koristi različite reagense za tromboplastin. Glavna svrha određivanja INR-a je praćenje pacijentovog unosa neizravnih antikoagulansa.

Razlozi za promjene parametara PT i INR:

APTT (aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, cefalinkolinsko vrijeme)

APTT je pokazatelj učinkovitosti zaustavljanja krvarenja faktorima plazme. Zapravo, APTT odražava unutarnji put hemostaze, koliko brzo nastaje fibrinski ugrušak. Ovo je najosjetljiviji i najtočniji pokazatelj hemostaziograma. Vrijednost APTT prvenstveno ovisi o reagensima aktivatora koje koristi liječnik, a vrijednost može varirati u različitim laboratorijima. Skraćeni APTT ukazuje na povećanu koagulabilnost i mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka. A njegovo produljenje ukazuje na smanjenje hemostaze.

Zašto se APTT mijenja?

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije

ABP je vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u plazmi zasićenoj kalcijem i trombocitima. Indikator odražava koliko plazma i stanične komponente hemostaze međusobno djeluju. Njegova vrijednost može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratoriju. AVR se produljuje sa smanjenjem broja trombocita (trombocitopenija) i promjenom njihove kvalitete (trombocitopatije), hemofilija. Skraćeni AVR ukazuje na sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks ili PTI je omjer idealnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena pacijenta pomnožen sa 100%. Trenutno se ovaj pokazatelj smatra zastarjelim, umjesto toga liječnici preporučuju određivanje INR-a. Pokazatelj, poput INR-a, izravnava one razlike u rezultatima PT-a koje se javljaju zbog različite aktivnosti tromboplastina u različitim laboratorijima.

Pod kojim patologijama se indikator mijenja?

Trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme pokazuje završni stadij hemostaze. TV karakterizira duljinu vremena potrebnog za stvaranje fibrinskog ugruška u plazmi ako mu se doda trombin. Uvijek se određuje zajedno s APTT i PT radi praćenja fibrinolitičke i heparinske terapije i dijagnosticiranja kongenitalnih patologija fibrinogena.

Koje bolesti utječu na trombinsko vrijeme?

fibrinogen

Fibrinogen je prvi faktor zgrušavanja krvi. Ovaj protein nastaje u jetri i pod utjecajem Hagemanova faktora pretvara se u netopljivi fibrin. Fibrinogen je protein akutne faze, čija se koncentracija u plazmi povećava tijekom infekcija, ozljeda i stresa.

Zašto se mijenja razina fibrinogena u krvi?

RFMK

SFMC (topivi fibrin-monomer kompleksi) međuproizvodi su razgradnje fibrinskog ugruška uslijed fibrinolize. RFMK se vrlo brzo eliminira iz krvne plazme, a pokazatelj je vrlo teško odrediti. Njegova dijagnostička vrijednost leži u ranoj dijagnozi DIC sindroma. Također, RFMK se povećava sa:

• tromboza različitih lokalizacija (tromboembolija plućne arterije, duboke vene ekstremiteta);
• u postoperativnom razdoblju;
• komplikacije trudnoće (preeklampsija, gestoza);
• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• sepsa;
• šokovi;
• sustavne patologije vezivnog tkiva i drugi.

Antitrombin III

Antitrombin III je fiziološki antikoagulans. Po strukturi je glikoprotein koji inhibira trombin i niz faktora koagulacije (9,10,12). Glavno mjesto njegove sinteze su stanice jetre. Razine antitrombina III u različitim godinama:

• Novorođenčad – 40-80%
• Djeca do 10 godina – 60-100%
• Djeca od 10 do 16 godina – 80-120%
• Odrasli – 75-125%.

Zašto se njegov sadržaj u krvi mijenja?

D-dimer

D-dimer je ostatak fibrinskih niti. Ovaj pokazatelj odražava i funkcioniranje koagulacijskog sustava (ako u krvi ima puno D-dimera, to znači da je puno fibrina razgrađeno) i funkciju antikoagulacijskog sustava. Indikator se nalazi u krvi oko 6 sati nakon formiranja, pa se materijal mora odmah ispitati u laboratoriju.

Samo povećanje razine indikatora, koje se događa kada:

• tromboza i tromboembolija arterija i vena;
• bolesti jetre;
• opsežni hematomi;
• koronarna bolest srca i infarkt miokarda;
• u postoperativnom razdoblju;
• dugotrajno pušenje;
• DIC sindrom;
• seropozitivni reumatoidni artritis.

Vrijeme krvarenja

Način određivanja: probušiti ušnu školjku medicinskom iglom ili skariferom. Zatim bilježimo vrijeme do prestanka krvi. Liječnici procjenjuju samo produljenje indikatora, jer njegovo skraćivanje ukazuje na pogrešno provedeno istraživanje. Vrijeme krvarenja je produljeno zbog:

• nedostatak trombocita u krvi (trombocitopenija);
• hemofilija A, B i C;
• oštećenje jetre alkoholom;
• hemoragijske groznice (Krim-Kongo, s bubrežnim sindromom);
• trombocitopenija i trombocitopatija;
• predoziranje neizravnih antikoagulansa i antikoagulansa.

Vrijeme zgrušavanja krvi prema Lee-Whiteu i Massu i Magru

Ovaj test pokazuje vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Metoda je vrlo jednostavna za izvođenje: krv se uzima iz vene. Materijal se ulije u suhu, sterilnu epruvetu. Bilježi se vrijeme dok se ne pojavi vidljiv krvni ugrušak. Ako je hemostatski sustav poremećen, vrijeme zgrušavanja može se skratiti ili produžiti. U nekim patološkim stanjima (DIK, hemofilija) ugrušak se možda uopće ne formira.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće u tijelu žene događaju se ogromne promjene koje utječu na sve sustave, uključujući i hemostatski sustav. Ove promjene nastaju zbog pojave dodatne cirkulacije (uteroplacentalne) i promjena u hormonskom statusu (prevalencija nad estrogenima).

Tijekom trudnoće povećava se aktivnost faktora zgrušavanja, posebno 7,8,10 i fibrinogena. Fragmenti fibrina talože se na stijenkama krvnih žila placentarno-uterinog sustava. Sustav fibrinolize je potisnut. Na taj se način tijelo žene pokušava zaštititi u slučaju krvarenja iz maternice i pobačaja te sprječava odljuštenje posteljice i stvaranje intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Pokazatelji hemostaze tijekom trudnoće

U patološkoj trudnoći (rana i kasna gestoza) dolazi do poremećaja u regulaciji zgrušavanja krvi. Život trombocita se skraćuje, a fibrinolitička aktivnost povećava. Ako se žena ne posavjetuje s liječnikom i ne provodi se liječenje gestoze, nastaje vrlo ozbiljna komplikacija - sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

DIC sindrom ili sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije sastoji se od 3 faze:

• hiperkoagulabilnost– stvaranje mnogo malih krvnih ugrušaka, poremećena cirkulacija krvi između majke i fetusa;
• hipokoagulacija - tijekom vremena faktori koagulacije se iscrpljuju u krvi, krvni ugrušci se raspadaju;
• koagulacija - odsutnost zgrušavanja krvi, dolazi do krvarenja maternice, što ugrožava život majke, fetus u većini slučajeva umire.

APTT je skraćenica za aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme zgrušavanja krvi. Ovaj dijagnostički test je specijalizirani dijagnostički test koji simulira proces zgrušavanja krvi in ​​vitro, u laboratorijskim uvjetima. APTT se široko koristi u medicinskoj praksi za identifikaciju faktora plazme, antikoagulansa i inhibitora.

Kakva je to analiza i koji je njen značaj? S gledišta dijagnostičke vrijednosti, ovaj test je učinkovit u dijagnosticiranju hemofilije. Osim toga, ova analiza omogućuje vam praćenje stanja pacijenata koji su podvrgnuti liječenju heparinom i neizravnim antikoagulansima, poput varfarina.

Karakteristike i indikacije

Tehnika APTT uključuje bilježenje vremenskog razdoblja tijekom kojeg nastaje krvni ugrušak. Ovaj mehanizam se pokreće nakon dodavanja kalcijevog klorida ili drugih reagensa u krvnu plazmu. Danas je analiza APTT najinformativnija u odnosu na dijagnozu patologije povezane s poremećajima koagulacije. Glavne indikacije za propisivanje ove analize uključuju:

Dinamičko praćenje bolesnika na liječenju heparinom;

Identifikacija skrivenog tijeka hemofilije;

Dijagnoza nedostatka unutarnjih čimbenika zgrušavanja krvi;

U formiranju sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom).

Ova vrsta dijagnoze, kao što je koagulogram, također uključuje studiju APTT.

Priprema za studij

Laboratorijski test krvi za APTT ne zahtijeva specijaliziranu obuku. Da biste dobili pouzdane rezultate aPTT-a u krvi, dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

2-3 dana prije prikupljanja biološkog materijala preporuča se prestati piti alkohol i pušiti;

3-4 dana prije posjeta laboratoriju, morate se suzdržati od jedenja začinjene, pržene i masne hrane;

Napredak postupka

Laboratorijska analiza APTT-a uključuje provedbu sljedećih uzastopnih faza:

Za proučavanje pokazatelja, zaposlenik laboratorija uzima krv iz vene, koja se prenosi u sterilnu epruvetu. Ova epruveta u pravilu sadrži reagens natrijev citrat koji ima sposobnost vezanja kalcijevih iona;

Sljedeći korak je dodavanje kalcijevog klorida u prethodno spomenutu epruvetu. Ova manipulacija eliminira karakteristike zgrušavanja natrijevog citrata, čime se obnavlja sposobnost zgrušavanja krvi. Na temelju dobivenih podataka liječnik laboratorijske dijagnostike procjenjuje brzinu stvaranja krvnog ugruška.

Uoči dana analize krvi zabranjeno je koristiti lijekove koji imaju antikoagulantni učinak, a ako su propisani, treba ih nakratko prekinuti.

Indikatori dekodiranja

Norme APTT u krvi

U testu krvi, stopa APTT ukazuje na usklađen rad svih koagulacijskih i antikoagulacijskih mehanizama. I kod žena i kod muškaraca, optimalni APTT je između 24 i 35 sekundi.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme mjeri se u krvnim žilama. APTT u krvi se lako određuje, ali norma može malo varirati ovisno o različitim izvorima. Postoje različiti referentni parametri koji određuju normu od 25 do 39 sekundi ili od 28 do 40 sekundi.

Smanjenje vremena stvaranja krvnog ugruška (niski pokazatelj) za više od pet sekundi ukazuje na aktivaciju unutarnjeg sustava koagulacije. Do zgrušavanja krvi dolazi brže nego što je potrebno, odnosno govorimo o hiperkoagulaciji.
Ako je aPTT povišen, to ukazuje na smanjenje karakteristika koagulacije krvi. Najčešće se to događa u pozadini nedostatka čimbenika zgrušavanja. Produljenje do 40 sekundi smatrat će se hipokoagulacijom, kada se krv polako zgrušava.

Čimbenici koji utječu na rezultate studije

Stopa APTT u krvi i njezino tumačenje ovise o sljedećim čimbenicima:

Heparin u testu krvi;

Redovita konzumacija masne hrane, alkohola i nikotina. Osim toga, rađanje i menstruacija su zaseban faktor. Ovi čimbenici doprinose lažnom smanjenju vrijednosti APTT;

Porast vrijednosti hematokrita;

Parcijalni krvni tlak, koji raste s porastom aPTT-a;

Povreda omjera antikoagulansa i krvi u epruveti. Za dobivanje pouzdanih rezultata aPT standarda u testu krvi, optimalan omjer krvi i antikoagulantne tvari je 9:1.

Razlozi povećanja

Ako je aPTT veći od normalnog, tada možemo govoriti o prisutnosti potencijalnih poremećaja jetre kod osobe - na kraju krajeva, jetra je ta koja proizvodi proteine ​​koji igraju veliku ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Osim toga, povećanje aPTT-a ukazuje na mogući nedostatak vitamina K u tijelu. Ako je očitanje APTT-a povišeno, vaš liječnik će vam pomoći da shvatite što to znači. Sljedeći razlozi dovode do povećanja vrijednosti APTT u krvnim pretragama:

Hemofilija;

Djelovanje streptokinaze ili heparina;

Kongenitalni nedostatak kinina i prekalikeina;

Posljedice transfuzije velike količine krvi davatelja;

Antifosfolipidni sindrom;

Kronični glomerulonefritis;

Patologija jetre;

Sistemski eritematozni lupus;

DIC - sindrom;

Patologije vezivnog tkiva;

Uzimanje antikoagulantnih lijekova.

Patološko povećanje aPTT-a ukazuje na visok rizik od krvarenja kod osobe. Povećano aktivirano parcijalno tromboplastično vrijeme zahtijeva povećanu pažnju i pravodobno liječenje.

Razlozi za pad

Ako je vrijeme APTT ispod normalnog, tada to ukazuje na dominantnu ulogu sustava zgrušavanja krvi nad sustavom za zgrušavanje krvi. Sljedeći čimbenici mogu izazvati ovo patološko stanje:

Razdoblje rađanja djeteta;

Pokretanje mehanizma koagulacije krvi tijekom tromboembolije i tromboze. Ovo se stanje često događa kada je koagulacijski faktor V otporan na aktivirani protein C;

Faza intenzivne koagulacije u DIC sindromu.

Ako koagulogram osobe pokazuje smanjenje aPTT-a ispod fiziološke norme, to ukazuje na visok rizik od tromboembolije.

Jednostavnim riječima, visoki pokazatelj - dugo vrijeme zgrušavanja - ukazuje na nedostatak proizvodnje potrebnih tvari, a nisko vrijeme ukazuje na sklonost trombozi.

APTT tijekom trudnoće

Procjena normalnog stanja koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava omogućuje nam predviđanje tijeka poroda. Ako se aPTT poveća ili smanji, trudnica je u opasnosti od krvarenja ili tromboembolije.

Ako trudnica ima visok APTT, postoji rizik od spontanog pobačaja ili odvajanja posteljice. Ako je aPTT nizak, buduća majka riskira da se susreće s patološkim stanjem kao što je tromboza krvnih žila posteljice. Ovo stanje dovodi do kroničnog nedostatka kisika u fetusu.

Mnoge su trudnice zainteresirane za pitanje je li aPTT ispod fiziološke norme i što to znači za njihovo zdravlje. Lijekovi koji sadrže željezo, koji se propisuju budućim majkama za prevenciju i liječenje anemije nedostatka željeza, mogu pomoći u smanjenju pokazatelja ovog laboratorijskog testa.

Na temelju rezultata analize APTT, trudnici se propisuje biokemijski test krvi i odgovarajući tretman usmjeren na povećanje ili smanjenje očitanja. Ova vrsta dijagnostičkog postupka propisuje se budućim majkama jednom svaka 3 mjeseca. Ako je aPTT nizak, a trudnica boluje od bolesti jetre i kardiovaskularnog sustava, tada se češće radi test aktiviranog parcijalnog fiziološkog tromboplastičnog vremena (APTT). Ova studija je hitno propisana trudnicama u sljedećim slučajevima:

Ako ste u povijesti imali nekoliko spontanih pobačaja;

Ako se trudnici dijagnosticira povećani tonus mišića maternice i postoji opasnost od spontanog pobačaja;

U slučaju da buduća majka ima takve alarmantne znakove kao što su simptomi visokog krvnog tlaka, oticanje gornjih i donjih ekstremiteta.

Uz rano ispitivanje bolesti povezanih s oštećenom funkcijom zgrušavanja krvi i antikoagulacije, postoji jamstvo da se rizik od ozbiljnih komplikacija svede na minimum.

Rezultati ovog laboratorijskog testa često se mogu razlikovati zbog razlika u kvaliteti laboratorijskih reagensa. Svaki dijagnostički laboratorij interpretira rezultate pretraga na svoj način. Samo liječnik može reći da je aPTT veći od fiziološke norme i što to znači, uzimajući u obzir čimbenike kao što su dob pacijenta, vrsta korištenog reagensa, spol i prisutnost popratnih bolesti.

© Korištenje materijala stranice samo u dogovoru s upravom.

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) jedan je od osnovnih pokazatelja koagulograma, koji procjenjuje učinkovitost unutarnjeg puta zgrušavanja krvi. Otkrivena sredinom prošlog stoljeća (1953.), praktična i jednostavna analiza brzo je zauzela svoje zasluženo mjesto među drugim laboratorijskim studijama, koje čvrsto drži do danas. Ova popularnost pokazatelja objašnjava se sposobnošću APTT-a da djeluje kao neovisni indikativni test koji se koristi u analizama probira hemostatskog sustava.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, kada se proučava funkcioniranje hemokoagulacijskog sustava, često se “uparuje” s drugom važnom laboratorijskom pretragom – kojom se ispituje vanjski put aktivacije.

U literaturi o kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici APTT se može naći pod drugim nazivima: APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) i cefalin-kaolinsko vrijeme. Međutim, to ne mijenja bit analize.

APTT i njegova norma

Vrijednosti osnovnog parametra koagulograma koji se naziva APTT ovise o koncentraciji faktora plazme (II, V, VIII, IX, X, XI, XII i fibrinogen). Indikator se određuje u plazmi osiromašenoj krvnim pločicama (trombocitima), uz pomoć kaolina (aktivator), cefalina (fosfolipida) i kalcijevog klorida, pri čemu potonji neutralizira prethodni (stvaran Na citratom) antikoagulantni učinak. TF (faktor tkiva) se ne koristi u ovom laboratorijskom testu, otuda i naziv "parcijalni" ili "parcijalni".

Vrijeme nastanka krvnog ugruška je APTT, odnosno ovaj pokazatelj vam omogućuje izračunavanje vremena stvaranja krvnog ugruška nakon dodavanja cefalin-kaolinskog reagensa i CaCl 2 u plazmu uzete s antikoagulansom, a zatim lišene trombocita.

APTT se mjeri u sekundama. U različitim izvorima možete pronaći granice norme koje se razlikuju jedna od druge. To se događa zato što svaki CDL ima svoje referentne parametre, dakle izjava da je norma 28-40 ili 25-39 sekundi neće biti sasvim točna.

Međutim u većini slučajeva, kliničari se pridržavaju vrijednosti unutar 24 - 35 sekundi, skraćivanje vremena stvaranja ugruška (indikator - smanjeno) za više od 5 sekundi (19, 18, 17... sekundi) pri ovoj stopi već ukazuje da je aktiviran unutarnji koagulacijski sustav, a zgrušavanje krvi dolazi brže od očekivanog ( hiperkoagulacija). A produženje do 40 s (s referentnim vrijednostima od 24 - 35 sekundi, indikator se povećava), naravno, percipirat će se kao hipokoagulacija, kada se krv zgrušava sporije nego što je potrebno.

Znakovi hipokoagulacije javljaju se u slučajevima kada je smanjen sadržaj plazma faktora II, V, VIII, IX, X, XI, XII ili fibrinogena, što se događa u sljedećim slučajevima:

• Lezije jetrenog parenhima (jetra je mjesto stvaranja faktora koagulacije ovisnih o K);
• Nedostatak vitamina K, koji je potreban za biosintezu mnogih čimbenika);
• Prisutnost heparina u krvi;
• Dostupnost ;
• Prisutnost patoloških bioloških tvari koje odgađaju polimerizaciju fibrinskih monomera (FDP - proizvodi razgradnje fibrina, proteini mijeloma).

Međutim, kada govorimo o niskim i visokim vrijednostima APTT-a, također treba imati na umu sljedeće:

1. Ako je vrijeme zgrušavanja produljeno (potrebno je više vremena za stvaranje ugruška), govorimo o povišenoj vrijednosti aPTT;
2. Ako je vrijeme za rad svih čimbenika smanjeno (pretjerano su aktivni), uobičajeno je da se indikator smatra smanjenim.

Tako, visoki APTT pokazatelj upozorava na rizik od krvarenja čak i iz najmanjeg razloga, a niska razina signalizira mogućnost razvoja te je stoga aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, uz ostale parametre koagulograma, vrlo važno.

APTT tijekom trudnoće: svaki trimestar - za analizu

Recept tijekom trudnoće (svaka 3 mjeseca) i poseban interes za njegove pokazatelje objašnjavaju se okolnostima da se u tijelu žene koja čeka rođenje novog djeteta događaju određene promjene, osmišljene kako bi zaštitile buduća rođenja od komplikacija:

• Hormonalne razine se mijenjaju;
• Formira se dodatni krug cirkulacije krvi, osiguravajući prehranu i disanje djeteta (uteroplacentalni krug);
• Tijelo, nakon što je “osjetilo” promjene i zbog toga već “planira” gubitak određene količine krvi, počinje se prilagođavati kako bi se u pravom trenutku uključilo u posao i “ne bi nas iznevjerilo” (ovdje glavnu ulogu ima sustav hemostaze).

Tijekom trudnoće, patološko stanje sustava koagulacije krvi gotovo uvijek prijeti ozbiljnim komplikacijama, stoga se maksimalna pozornost posvećuje pokazateljima hemostaziograma (i, naravno, APTT). U trudnica se počinje povećavati, dosežući 6,0 g/l (ali više je nedopustivo!) i skraćuje se aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme koje poprima drugačije vrijednosti nego kod žena koje nisu u tom stanju.

Norma aPTT-a tijekom trudnoće, prema različitim izvorima, može se kretati od 14 do 18 sekundi ili unutar 17-20 sekundi, što ovisi o referentnim vrijednostima koje koristi određeni CDL. Međutim, u svakom slučaju, razlika između gornje i donje granice norme je vrlo mala.

Smanjena vrijednost indikatora (skraćeno aPTT) ukazuje na gustu krv i mogući razvoj tromboze, čiji se rizik tijekom trudnoće znatno povećava u usporedbi s rizikom za žene koje nisu trudne. Tromboza se može pojaviti na bilo kojem mjestu i organu, ali u ovoj situaciji je najopasnije ako zahvati žile posteljice i uzrokuje njezino prerano odvajanje.

Povećanje vremena stvaranja ugrušaka (aPTT - povećan) u usporedbi s normom ne sluti na dobro. Rijetka krv prijeti razvoju, što predstavlja opasnost ne samo za život djeteta, već i za život same žene.

"Iritacija" u sustavu hemostaze uvijek ostavlja rizik od razvoja opasnog sindroma, čiju prvu fazu karakterizira povećano stvaranje ugrušaka (hiperkoagulacija), a drugu i treću, naprotiv, karakterizira niska koagulabilnost krvi, što, dakle, prijeti masivnim gubitkom krvi.

DIC sindrom je slabo kontroliran patološki proces, koji se danas smatra jednim od glavnih i opasnih "neprijatelja" u opstetričkoj praksi.

Hemostaziogram se rutinski propisuje (jednom u tromjesečju) ako žena nema problema povezanih s njezinim stanjem i liječnik ne nalazi razloga za češće praćenje hemostatskog sustava. U slučajevima kada žena u povijesti ima pobačaje i mrtvorođenčad, a trenutna trudnoća teče s očiglednim znakovima (visoki krvni tlak, proteinurija, otekline) ili postoji opasnost od spontanog prekida (maternica je „u dobrom stanju”), kao pravilo, slijedi poziv za izvanredni pregled.

Nisko – kratko vrijeme, visoko – produženo

Niska (ili smanjena) razina Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (skraćeno vrijeme zgrušavanja i stvaranje ugruška) ukazuje na to da se krv bolesnika prebrzo zgrušava (hiperkoagulabilna).

U patološkim procesima koji nastaju kao posljedica povećanog stvaranja krvnih ugrušaka mogu se uočiti znakovi:

• Stadij I (i samo prvi!) diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom);
• Tromboembolija različitih lokalizacija (srce, pluća, leđna moždina i mozak, bubrezi, itd.), Tromboza (najčešće pate donji ekstremiteti; tijekom trudnoće, tromboza krvnih žila posteljice, što dovodi do njenog odvajanja, prijeteći intrauterinoj smrti fetusa).

Međutim, nizak rezultat APTT-a može se očitovati ne samo zbog bolesti pacijenta. Krivi mogu biti i drugi čimbenici, koje je ponekad prilično teško izbjeći, na primjer, tromboplastin tkiva uđe u uzorak kada je tkivo ozlijeđeno u trenutku venepunkcije, pa nema potrebe previše "mučiti" venu ako je nije moguće odmah uzeti analizu krvi.

Visoka razina(produljeno vrijeme stvaranja ugruška) aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme opaža se u stanjima koja remete biosintezu čimbenika i druge patološke procese koji utječu na funkcioniranje hemostatskog sustava. To uključuje:

1. svi tipovi: A (nedostatak antihemofilnog globulina - FVIII), B (nedostatak Božićnog faktora - IX), C - nedostatak faktora XI);
2. Prisutnost čimbenika koji inhibiraju procese koagulacije (inhibicijska hemofilija);
3. Hagemanova bolest (defekt) (nedostatak faktora XII);
4. Faze II i III DIC sindroma;
5. Liječenje heparinima visoke molekularne težine;
6. Ozbiljna oštećenja jetrenog parenhima;
7. APS (antifosfolipidni sindrom).

Slično niskoj vrijednosti APTT, kada interveniraju tehničke pogreške, može se dobiti rezultat visokog aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena. To se događa ako volumen antikoagulansa u epruveti ne odgovara visokoj vrijednosti hematokrita ili ako se u vacutainer (posebna jednokratna vakuumska cijev) uzme nedovoljna količina krvi.