Uzročnik tuberkuloze i atipične mikobakterije. Klasifikacija, vrste mikobakterija Liječenje i prevencija tuberkuloze

Mikobakterije otporne na kiseline, koje broje stotine različitih vrsta, široko su rasprostranjene u prirodi: nalaze se u tlu, vodi, na biljkama, u ljudima i životinjama itd.

Zajedničke značajke koje ih spajaju su morfologija bakterija, relativno spor rast i otpornost na kemijske i fizikalne utjecaje; potonje svojstvo naziva se "otpornost na kiseline" - zajednički pojam koji također uključuje otpornost na kemijska sredstva (alkohol, lužine, itd.).

Među kiselootpornim mikobakterijama postoje vrste i patogenih mikobakterija (uzročnici tuberkuloze, lepre) i saprofitnih (štapići timothyjeve trave, smegma).

Međutim, tijekom posljednjih 15-20 godina, klinike i laboratoriji u mnogim zemljama počeli su izolirati mikobakterije postojane na kiselinu od pacijenata, različite od mikobakterija tuberkuloze, lepre i saprofita. Imaju značajne razlike od Mycobacterium tuberculosis u vrsti kolonija, brzini rasta i rezistenciji na tuberkulostatike. Kako bi ih se razlikovalo od Mycobacterium tuberculosis, davali su im imena "atipične mikobakterije", "neklasificirane", "netuberkulozne mikobakterije otporne na kiselinu".

Broj novootkrivenih vrsta, podvrsta i varijanti atipičnih mikobakterija u stalnom je porastu i trenutno prelazi stotinu. Predloženi su mnogi testovi za njihovo razlikovanje i identifikaciju, što komplicira laboratorijsku dijagnostiku i navigaciju. Kako bi se sistematizirale vrste atipičnih mikobakterija, predlaže se njihova raspodjela prema karakteristikama stvaranja pigmenta i brzini rasta u sljedeće 4 skupine:

• Grupa I - fotokromogeni (pigmentirani na svjetlu);
• Grupa II - skotokromogena (pigmentirana u mraku);
• Grupa III - nefotokromogeni (ne stvaraju pigment);
• Grupa IV - brzo raste.

Atipične mikobakterije mogu uzrokovati bolesti kod ljudi i životinja koje se po kliničkom tijeku, radiološkoj slici i morfološkim manifestacijama ne mogu razlikovati od tuberkuloze. Takve bolesti nazivaju se mikobakterioze. Lezije su najčešće lokalizirane na plućima i limfnim čvorovima, ali mogu biti zahvaćene i koža i drugi organi.

Sličnost s tuberkulozom komplicira diferencijalnu dijagnozu mikobakterioze, čija je potreba određena razlikama između ovih bolesti u epidemiologiji, prognozi i liječenju. Atipične mikobakterije razlikuju se od mycobacterium tuberculosis po svojoj prirodnoj rezistenciji na niz lijekova protiv tuberkuloze, prvenstveno na glavne lijekove i Tibon, stoga je u liječenju mikobakterioze potrebno koristiti one lijekove na koje je utvrđena osjetljivost patogena. u svakom slučaju. Način primjene ovih lijekova isti je kao i kod liječenja plućne tuberkuloze.

Učestalost izolacije atipičnih mikobakterija varira u različitim zemljama i jako varira: od 0,28 do 25-30% svih sojeva mikobakterija otpornih na kiselinu izoliranih od pacijenata.

Biološka bit atipičnih mikobakterija i njihov odnos s Mycobacterium tuberculosis još nije u potpunosti razjašnjen. Ono što je sigurno jest da su genetski povezani s drugim vrstama kiselootpornih mikobakterija.

Zasićen lipidi Stanična stijenka mikobakterija određuje njihovu otpornost na kiseline. Postoji više od pedeset vrsta mikobakterija, od kojih je većina prisutna u okolišu i ne predstavljaju opasnost za ljude.

Epidemiologija i patogeneza tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis)

Glavni put prijenosa kvrga eza – zračni. Pluća su prvi organ koji je zahvaćen tuberkulozom. Na mjestu prodora uzročnika stvara se upalno žarište (primarni kompleks), iz kojeg se infekcija može proširiti cijelim tijelom (milijarno širenje). Bolest se može neočekivano povući ili postati lokalizirani proces (na primjer, meningitis).

Otpornost na tuberkulozu osigurava T-staničnu komponentu imuniteta. Ako se prekrši, bolest se može ponoviti (procijenjeni rizik je 10%). Jasna klinička slika bolesti češće se nalazi u bolesnika s smanjenim imunitetom (na primjer, u bolesnika s HIV infekcijom).

Makrofagi ih fagocitiraju, ali ih fagolizosomi ne inaktiviraju, već se umnožavaju u citoplazmi stanica. Izražen imunološki odgovor dovodi do lokalne destrukcije tkiva (stvaranje šupljina u plućima – kaverni) i pojave simptoma uzrokovanih sustavnim upalnim odgovorom izazvanim citokinima (povišena temperatura, gubitak tjelesne težine).

Kao čimbenici Virulentnost je uzrokovana velikim brojem antigena, uključujući lipoarabinomanan (stimulator citokina) i superoksid dismutazu (koja osigurava preživljavanje unutar makrofaga).

Klinički znakovi tuberkuloze

Patogen može utjecati na bilo koji organ: oponaša i upalne bolesti i maligne neoplazme. Simptomi plućne tuberkuloze su kronični kašalj, hemoptiza, groznica, gubitak tjelesne težine, rekurentna bakterijska upala pluća. Ako se ne liječi, bolest postaje kronična, karakterizirana postupnim pogoršanjem stanja.

Na tuberkulozni meningitis primijetite povećanje temperature, zamagljenje svijesti, u slučaju oštećenja bubrega - groznicu, gubitak tjelesne težine, kao i znakove lokalne infekcije komplicirane fibrozom uretera i hidronefrozom. Progresija koštane tuberkuloze, koja obično zahvaća lumbosakralnu kralježnicu, karakterizirana je znakovima kolapsa kralježaka i kompresije živaca.

Osim toga, gnoj iz lezije infekcije može prodrijeti ispod membrane mišića psoasa, što rezultira ingvinalnim apscesom. Oštećenje velikih zglobova dovodi do artritisa i razaranja zglobnog tkiva. Uz abdominalnu infekciju uočava se mezenterična limfadenopatija, kronični peritonitis, kao i vrućica, gubitak težine, ascites i znakovi intestinalne malapsorpcije. Diseminirana (milijarna) infekcija može se pojaviti bez simptoma oštećenja pluća.

Laboratorijska dijagnostika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis)

Uzgoj na podlozi obogaćenoj lipidima (podloga za jaja) ili uz dodatak malahitnog zelenila (podloga Levenstein-Jensen) za suzbijanje rasta drugih bakterija. Preparat se boji po Ziehl-Neelsen metodi.
Određivanje osjetljivosti sojeva na koso postavljenoj Lowenstein-Jensen hranjivoj podlozi.
Molekularne genetske metode (pomažu u razjašnjavanju prisutnosti proB gena, identificiranju kompleksa tuberkuloznog antigena i određivanju rezistencije na rifampicin).
Tipizacija Mycobacterium tuberculosis analizom polimorfizma dužine restrikcijskih fragmenata.
Mjerenje razine citokina periferne krvi koje proizvode monociti (za dijagnosticiranje ozbiljnosti procesa).

Liječenje i prevencija tuberkuloze

Za liječenje plućne tuberkuloze Etambutol se koristi u kombinaciji s pirazinamidom (u prva 2 mjeseca) te rifampicinom i izoniazidom (tijekom 6 mjeseci). Ako su pogođeni drugi organi, koristi se isti režim liječenja, koji se temelji na sposobnosti lijeka da prodre u različita tkiva (na primjer, u cerebrospinalnu tekućinu). Nedavno se sve više izoliraju sojevi uzročnika tuberkuloze rezistentni na više lijekova.

Njihova vjerojatnost otkrivanje ovisi o broju slučajeva nepotpunog izlječenja, životnom standardu itd. U ovom slučaju za liječenje se koriste lijekovi druge linije: aminoglikozidi, fluorokinoloni, etionamid ili cikloserin (nakon obveznog utvrđivanja osjetljivosti uzročnika na antibiotike).

Cijepljenje atenuirani (oslabljeni) sojevi(cjepivo za prevenciju tuberkuloze, sinonim - Calmette-Guerin cjepivo, BCG) pomaže u izbjegavanju milijarnog širenja infekcije, ali kliničke studije u nekim zemljama nisu potvrdile njegovu učinkovitost. Bolesnicima s visokim rizikom od razvoja tuberkuloze propisuje se profilaktička terapija rifampicinom i izoniazidom, a HIV infekcijom preporučuje se dugotrajna primjena rifabutina ili klaritromicina.

Infekcija uzrokovana Mycobacterium leprae - lepra

Patogen guba(guba) još nije uspjela kultivirati na umjetnim hranjivim podlogama.

Mycobacterium leprae uzrokuje oštećenje perifernih živaca, praćeno oštećenjem osjetljivosti na bol. Uništenje i deformacija zglobova i falangi prstiju čine pacijente fizički nesposobnima. Ishod bolesti je individualan i ovisi o imunološkom odgovoru. Trenutno postoje tri vrste imunološkog odgovora kod gube:
tuberkuloid (prevladava Thhl odgovor);
lepromatozan (prevladava Th2 odgovor);
granični.

S tuberkuloidnim tipom infekcije Pacijenti razvijaju stabilan stanični imunitet, javlja se veliki broj granuloma i lezija trofičkih živaca. U tkivima se nalazi mali broj bakterija. Lepromatozni tip karakterizira slaba stanična imunost, odsutnost granuloma i generalizirana infekcija (leontijaza, depigmentacija i poremećaji osjetljivosti).

Dijagnoza temelji se na rezultatima mikroskopskog pregleda preparata zahvaćene kože (bojenje po Ziehl-Neelsenu) i histološkog pregleda biopsija kože. Za liječenje se koriste rifampicin, dapson i klofazimin koji su učinkoviti u ranim stadijima bolesti, ali ne mogu spriječiti oštećenje živaca i deformitete udova koji zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Mikobakterije koje ne uzrokuju tuberkulozu

Različite vrste mikobakterije može uzrokovati lokaliziranu ili diseminiranu bolest u imunokompromitiranih osoba. Neki od njih mogu zaraziti implantirana tkiva.

Mycobacterium avium. Kompleks uključuje Mycobacterium avium, M. intracellular i M. scrofulaceum. Neki od njih zaraze ptice i druge životinje, budući da su ekološki sanrofiti. Smatraju se najčešćim uzročnikom mikobakterijskog limfadenitisa u djece, osteomijelitisa u bolesnika sa smanjenim imunitetom i upale pluća u starijih osoba. Uz progresivnu HIV infekciju, ti mikroorganizmi mogu izazvati diseminirane infekcije i bakterijemiju.

Patogeni iz avium-intracelularni kompleks su otporni na djelovanje većine lijekova protiv tuberkuloze, stoga se za liječenje infekcija uzrokovanih njima koriste složene metode terapije koje koriste rifabutin, klaritromicin i etambutol. Kada se razvije limfadenitis, ponekad je potrebna kirurška intervencija.

Mycobacterium kansasi, M. Malmoense, M. Xenopi. Uzrokuje usporenu infekciju pluća, sličnu tuberkulozi, kod bolesnika s kroničnim plućnim bolestima (bronhiektazije, silikoza, kronična opstruktivna plućna bolest). Inicijalna terapija provodi se standardnim lijekovima nakon utvrđivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.

Mycobacterium marinum, M. ulcerans. Mycobacterium marinum uzrokuje kronične granulomatozne infekcije kože. Uzročnik živi u rijekama, zapuštenim bazenima i neuređenim akvarijima. Bolest je karakterizirana pojavom višestrukih pustularnih žarišta prekrivenih tvrdom korom. Infekcije uzrokovane M. ulcerans česte su u poljoprivrednim područjima Afrike i Australije. Bakterije obično zahvaćaju donje ekstremitete, uzrokujući papularne lezije popraćene ulceracijom i dubokim oštećenjem tkiva (uključujući kosti).

SRSP

Patogene i oportunističke mikrobakterije: uzročnici tuberkuloze, lepre, aktinomikoze. Oralna kondidijaza. Manifestacija patoloških procesa u maksilofacijalnom području. Spirohetoze: sifilis, povratna groznica, leptospiroza, klamidija, mikroplazmomi. Odontogene infekcije.

Grupa: 211 A

Fakultet: Stomatološki

Dopunio: Suhanov Vladimir

Provjerio: Daulbaeva S.F.

1. Izvori uzročnika

2. Klasifikacija Mycobacterium tuberculosis

3. Uzročnik tuberkuloze

Izvori uzročnika.

Tuberkuloza je kronična bolest, često latentna infekcija koja se širi relativno sporo. To se objašnjava sporom reprodukcijom patogena (stopa podjele mycobacterium tuberculosis određuje Mitchison na 18 sati, Frobisher - 24 sata) i trajanje razdoblja inkubacije (od tjedana do nekoliko godina). Infekcija koja se ne otkrije na vrijeme često se razvija godinama, a cijelo to vrijeme životinja ostaje opasna za okolne zdrave životinje. Izvor uzročnika mogu biti ne samo različite vrste životinja, već i ljudi. S tuberkulozom životinja moguća je višestruka lokalizacija lezija: pluća, jetra, vime, genitalije, gastrointestinalni trakt. U drugim slučajevima mogu biti zahvaćena samo pluća, ali otpuštanje mikobakterija događa se kroz respiratorni trakt i s izmetom, budući da se ispljuvak koji sadrži patogen često proguta i ulazi u gastrointestinalni trakt. Jedna od značajki tuberkuloze goveda je da se kod inficiranja u mladoj dobi bolest ispoljava tek pri prvom, drugom i trećem teljenju.

Mikobakterije su otporne na čimbenike okoliša i mogu preživjeti u tlu, vodi, gnoju i drugim objektima mjesecima i godinama.

Za tuberkulozu su osjetljive mnoge vrste domaćih i divljih životinja, divljači i ptica (više od 55 vrsta sisavaca, više od 25 vrsta ptica), kao i ljudi.

Proces širenja tuberkuloze među životinjama obično se naziva epizootski proces. To je lanac uzastopnih infekcija s jedne životinje na drugu. To je moguće samo ako postoji, prvo, izvor uzročnika, tj. zaražena životinja; drugo, faktori prijenosa, tj. predmeti vanjskog okruženja koji mogu osigurati prijenos patogena; treće, prisutnost prijemljive stoke. Nedostatak jedne od karika onemogućuje prijenos tuberkuloze.

Epizootski proces je složena pojava. Ovisno o uvjetima pritvora, hranjenja, iskorištavanja životinja i ljudske gospodarske aktivnosti, ili se potiskuje. Ili je aktiviran.

Infekcija je rezultat interakcije između živog patogena i tijela životinje. Unošenje Mycobacterium tuberculosis u tijelo životinje, njihovo razmnožavanje u njemu i prelazak u drugi živi organizam način je postojanja uzročnika, tj. Čuvamo ga5 u prirodi kao vrstu.

Tuberkuloza se javlja dugo, kroz nekoliko mjeseci i godina. Nju, kao i druge zarazne bolesti, karakterizira ciklički tijek, tj. sekvencijalna promjena razdoblja razvoja: inkubacija, početak, visina i slabljenje. Tijekom razdoblja inkubacije bolesti, patogen se obično ne ispušta u vanjski okoliš. U početnom razdoblju, u pravilu, bilježi se oslobađanje patogena. Razdoblje vrhunca bolesti karakterizira maksimalno oslobađanje uzročnika i velika opasnost od oboljelih životinja.

Glavni izvor uzročnika tuberkuloze goveda su bolesne životinje iste vrste. Određenu ulogu u širenju bolesti imaju i druge životinje zaražene tuberkulozom goveda koje su bile u kontaktu sa zdravim životinjama.

Klasifikacija Mycobacterium tuberculosis.

Klasifikacija mikobakterija temelji se na morfološkim i biološkim karakteristikama. Vrste mikobakterija međusobno se razlikuju kako po djelovanju na ljudski ili životinjski organizam, tako i po sposobnosti korištenja određenih hranjivih tvari, stvaranja pigmenta i rasta na različitim temperaturama. Pri razlikovanju različitih vrsta osobita važnost pridaje se izgledu kolonija koje mogu biti bezbojne ili obojene, prozirne ili guste, glatke ili hrapave, sporog rasta itd.

Identifikacija mikobakterija je vrlo teška. Učestali su slučajevi izolacije netuberkuloznih (atipičnih) mikobakterija, koje su samostalne vrste, iz patološkog materijala. Rod mikobakterija uključuje više od 30 vrsta. Patogene vrste uključuju M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, M.africanum, M.paratuberculosis, M.leprae.

Potencijalno patogene vrste za ljude uključuju M.konsasii, M.marinum, M.scrofulaceum, M.xeponi, M.ulcerans, M.fortuitum, M.chelonei. Preostalih 16 vrsta su nepatogeni za ljude.

Neke vrste atipičnih mikobakterija uzrokuju patomorfološke promjene u limfnim čvorovima svinja, koje se ne razlikuju od promjena uzrokovanih Mycobacterium tuberculosis, a kod drugih životinja izazivaju senzibilizaciju na tuberkulin. Svaka vrsta mikobakterija najopasnija je za životinjsku vrstu u kojoj je stekla patogena svojstva.

M.bovis daje primarni rast u obliku malih glatkih kolonija 30-45-60. dana. Tijekom pasaža, rast se opaža 14.-21. Kolonije su bez pigmenta i bijele su ili sivkaste boje. Na tekućem mediju nastaje tanki film. Temperaturni optimum je 37 – 38 C, na temperaturama 22 i 45 C ne rastu. Patogen za goveda, svinje, ovce, koze, deve, bivole, srne, srne, pse, mačke i druge vrste životinja, kao i za ljude.

M. tuberculosis formira primarni rast pri inokulaciji patološkog materijala 21-45-60. dana. Pasirani usjevi rastu brže - 10-14-21. dana. Rast na gustoj podlozi jaja koja sadrži glicerol obično je bujan; usjevi su krem ​​boje i rastu u obliku grubih R-kolonija, ali mogu biti glatki, stapajući se jedni s drugima (S-varijanta). Na tekućoj hranjivoj podlozi mikobakterije ljudske tuberkuloze stvaraju naboran, hrapav film, a ponekad čak i mrvičastu izraslinu na dnu. Optimalna temperatura je 37-38 C, ne rastu na 22 i 45 C. U razmazu obojenom po Ziehl-Neelsenu morfološki su predstavljeni u obliku polimorfnih, tankih štapića otpornih na alkohol i kiseline, često zakrivljenih. Patogen za ljude, majmune, zamorce, miševe, pse, mačke, papige. U goveda, u pravilu, uzrokuju senzibilizaciju organizma na tuberkulin za sisavce i samo povremeno uzrokuju ograničene promjene, uglavnom u limfnim čvorovima, regionalnim mjestima prodora mikobakterija.

M. avium razlikuje se od goveđe i ljudske vrste po morfologiji kolonije. Oni su mekani, sluzavi, sivkasto-bijeli, povremeno blago žuto pigmentirani, ponekad kada se posijaju iz patološkog materijala rastu u obliku „kolačića” ili „krafni” koji se uzdižu iznad površine medija. Rast se pojavljuje do kraja 15-20-30-og dana, ponekad kasnije, kada se presađuje za 7-10 dana. U subkulturama su predstavljeni u obliku glatke, vlažne prevlake. Kulture najbolje rastu na 43-45 C. Morfološki, M.avium u razmazima kulture izgleda poput tankih kiselootpornih štapića, dužih i polimorfnijih u razmazima otisaka prstiju iz organa zaraženih pilića i kunića. Patogen uglavnom za ptice, kuniće, bijele miševe, a kod svinja i drugih životinja može izazvati patološke promjene na organima.

M. africanum uzrokuje tuberkulozu kod ljudi u tropskoj Africi. Još uvijek se raspravlja o njegovom sustavnom položaju kao zasebne vrste.

M.microti uzrokuje prirodnu tuberkulozu kod poljskih miševa.

M.paratuberculosis u razmazima patološkog materijala nalaze se u skupinama, gnijezdima i palisadama, rijetko - u parovima, po tri, četiri, a još rjeđe - pojedinačno. Izuzetno je težak uzgoj na umjetnim hranjivim podlogama i to samo uz obavezan dodatak tzv. faktora rasta. Optimalna temperatura rasta je 38 C. Primarni rast javlja se nakon 30-60 dana, ponekad kasnije, u obliku sitnih kolonija koje postupno poprimaju bijelo-krem boju i povećavaju se. Patogeno za goveda, koze, deve, ovce i sobove.

M. konsasii - štapići su umjereno dugi do dugi, šire se i imaju uočljive poprečne pruge. Glatke ili grube kolonije nastaju na podlozi za jaja nakon 7 dana ili kasnije od sjetve. Optimalna temperatura rasta je 37 C. Spada u fotokromogene mikobakterije. Patogen za ljude. Uzrokuje kronične plućne bolesti kod ljudi, slične tuberkulozi.

M.simiae su fotokromogeni, niacin negativni, katalaza i peroksidoza pozitivni. Patogen uglavnom za majmune.

M. marinum uzrokuje kožne granulome kod ljudi zbog ogrebotina od plivanja u bazenu. Kulture su fotokromogene.

M.scrofulaceum - raste na podlozi jaja na 25-37 C u obliku glatkih žutih ili narančastih kolonija. Rast se javlja 7 dana nakon sjetve kada se uzgaja u termostatu na 37 C. Slabo patogen za životinje, lokalizirane lezije jetre i slezene rijetko se otkrivaju u štakora, hrčaka i pilića; kod supkutano zaraženih zamoraca pojavljuju se apscesi na mjestu inokulacije i povećavaju se regionalni limfni čvorovi.

M.intracellularae su kratki do dugi štapići. Na podlogama za jaja 7 dana nakon sjetve stvaraju se glatke, nepigmentirane kolonije na temperaturi od 37 C. Starenjem kolonije mogu požutjeti. Uzrokuju patološke promjene u limfnim čvorovima svinja. Patogeno za kokoši.

M. xeponi su dugi nitasti štapići. Rastu na temperaturi od 40-45 C. Mlade kulture stvaraju nepigmentirane, grube kolonije; kasnije se pojavljuje žuti pigment. Izoliran od krastače. Potencijalno patogeno za ljude.

M.gastri su umjereno dugi i tanki štapići. Na podlozi za jaja formiraju glatke i grube kolonije 7 ili više dana nakon sjetve. Rastu na temperaturi od 25-40 C. Izolirane iz tla, vode i ljudskog želuca.

M.terrae su umjereno dugi tanki štapići. Rastu na jajnim podlogama 7 i više dana nakon sjetve u obliku glatkih ili hrapavih kolonija bijele ili tamnožute boje na temperaturi od 37 C. Izolirani iz tla.

M. triviale – raste na podlozi jaja u obliku hrapavih R-kolonija.

M.fortuitum - štapići dugi 1-3 µm, kokoidni, zadebljani, ponekad s nitastim granama. Na mediju za jaja rast se primjećuje 2-4 dana nakon sjetve; kolonije mogu biti glatke, polukuglastog oblika. Generalizirana infekcija rijetko se uzrokuje u zamoraca, kunića i miševa, čak i pri visokim dozama.

Uzročnici tuberkuloze.

Prave mikobakterije tuberkuloze su M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, a potonja samo kao uzročnik ptičje tuberkuloze; ako je M.avium izoliran iz svinja i goveda, tada govorimo o atipičnim mikobakterijama.

M.bovis je glavni uzročnik tuberkuloze goveda. No, patogen je i za ostale domaće i divlje preživače, ljude i primate, mesoždere, kao i papige, a možda i neke druge ptice grabljivice.

M.bovis - blago zakrivljeni ili ravni, kratki ili umjereno dugi, tanki štapići sa zaobljenim krajevima (0,3 - 0,6 µm širine, 1,5 - 4 µm duljine). Ponekad se zrnca (Mukha zrna) nalaze unutar štapića, obično smještena na krajevima mikobakterije. I veličina i broj granula sadržanih u njima ovise o starosti usjeva i uvjetima njegova rasta (Drabkina, 1963). Međutim, polimorfizam mikobakterija uočen je ne samo u kulturi, već iu patološkom materijalu, gdje uz kokusne oblike mogu biti prisutni i duži oblici. U patološkom materijalu mycobacterium tuberculosis goveda nalazi se paralelno ili pod kutom, ili u skupinama.

Mycobacterium tuberculosis je nepokretna, ne stvara spore i nema flagele. Optimalna temperatura za rast M. bovis je 37-38 C. Dodatak glicerina podlozi za jaja usporava rast mikobakterija ili se uopće ne pojavljuje. Kada se patološki materijal posije na Lowenstein-Jensenovu podlogu, rastu okrugle, male, vlažne, gotovo prozirne kolonije boje slonovače (disgonični rast). Kultura M.bovis je mikroaerofilna. Stoga sjetvom u tekuće ili polutekuće podloge dolazi do rasta u dubinu podloge. Prilikom ponovne sjetve usjev se prilagođava aerobnom rastu.

M. tuberculosis je glavni uzročnik ljudske tuberkuloze, ali je također patogen za primate, pse, papige i neke životinje koje dolaze u kontakt s ljudima. Nisko patogen za kuniće, mačke, koze, goveda i perad.

M. tuberculosis su ravni ili blago zakrivljeni tanki štapići, ponekad vrlo kratki ili dugi, a ponekad razgranati oblici. Dakle, bakterije tuberkuloze karakteriziraju polimorfizam. Posebno se često opisuje polimorfizam mikobakterija tijekom antibakterijske terapije. Mlade jedinke mikobakterija su duže, a zrelije su kraće, pojavljuju se kokalni oblici. U starim kulturama ponekad postoje razgranati oblici mikobakterija. Mikobakterije sadrže granule, čiji broj varira i ovisi o mnogim čimbenicima.

M. tuberculosis raste brže na umjetnim hranjivim podlogama od M. bovis. dodavanjem glicerola hranjivim podlogama poboljšava se i ubrzava rast M. tuberculosis Mycobacterium tuberculosis ljudske vrste na čvrstim jajčanim podlogama raste u obliku suhih, mrvičastih, mat kolonija nepravilnog oblika, ponekad nalik na cvjetaču. Na goveđoj sirutki, glicerinskoj krumpirovoj i 5% glicerinskoj sirutki rastu sporo, bujno, debelih naboranih rubova (eugonijski rast). Kolonije su obično boje slonovače, ali kako stare postaju kremaste ili čak žute. Slabo su suspendirani u vodi. Kultura M. tuberculosis je visoko aerobna; sjetvom u tekuću ili polutekuću hranjivu podlogu dolazi do rasta na površini podloge. Optimalna temperatura rasta je 37 C, ali raste, iako znatno lošije, na 30-34 C (pH 6,4 - 7,0). Na sobnoj temperaturi i na povišenim temperaturama (45 C), kao i M.bovis, ne raste.

M.avium je glavni uzročnik tuberkuloze u domaćih i divljih ptica. Patogen je i za svinje, a manjim dijelom i za goveda. U ljudi može izazvati tuberkulozu, često s teškim tijekom (Grateful, 1980).

Netuberkulozne mikobakterije su samostalne vrste, raširene u okolišu kao saprofiti, koje u nekim slučajevima mogu uzrokovati teške bolesti - mikobakterioze. Nazivaju se još mikobakterijama okoliša, uzročnicima mikobakterioza, oportunističkim i atipičnim mikobakterijama. Značajna razlika između netuberkuloznih mikobakterija i Mycobacterium tuberculosis complex je u tome što se praktički ne prenose s osobe na osobu.

Netuberkulozne mikobakterije podijeljene su u 4 skupine prema ograničenom broju karakteristika: brzina rasta, stvaranje pigmenta, morfologija kolonija i biokemijska svojstva.

1. skupina - sporo rastući fotokromogeni (M. kansasii, itd.). Glavna karakteristika predstavnika ove skupine je pojava pigmenta na svjetlu. Formiraju kolonije od S do RS oblika i sadrže kristale karotena koji ih boje žuto. Brzina rasta od 7 do 20 dana na 25, 37 i 40 °C, katadaza pozitivna.

M. kansasii je žuti bacil koji živi u vodi i tlu, a najčešće zahvaća pluća. Te se bakterije mogu prepoznati zbog njihove velike veličine i rasporeda u obliku križa. Važna manifestacija infekcija uzrokovanih M. kansasii je razvoj diseminirane bolesti. Moguća su i oštećenja kože i mekih tkiva, razvoj tenosinovitisa, osteomijelitisa, limfadenitisa, perikarditisa i infekcija genitourinarnog trakta.

2. skupina - spororastući skotokromogeni (M. scrofulaceum, M. matmoense, M. gordonae itd.). Mikroorganizmi stvaraju žute kolonije na mraku, a narančaste ili crvenkaste kolonije na svjetlu, obično kolonije S-forme, rastu na 37 °C. Ovo je najveća skupina netuberkuloznih mikobakterija. Izolirani su iz kontaminiranih vodenih tijela i tla i slabo su patogeni za ljude i životinje.

M. scrofulaceum (od engleskog scrofula - škrofula) jedan je od glavnih uzročnika razvoja cervikalnog limfadenitisa u djece mlađe od 5 godina. U prisutnosti teških popratnih bolesti, mogu uzrokovati oštećenje pluća, kostiju i mekih tkiva. Osim u vodi i tlu, mikrobi su izolirani iz sirovog mlijeka i drugih mliječnih proizvoda.

M. maimoense su mikroaerofili, tvore sivkasto-bijele glatke, sjajne neprozirne okrugle kolonije u obliku kupole.

Primarni izolati rastu vrlo sporo na 22-37 °C. Njihovo izlaganje svjetlu ne uzrokuje stvaranje pigmenta, po potrebi se izlaganje nastavlja do 12 tjedana. Kod ljudi uzrokuju kronične plućne bolesti.

M. gordonae je najčešći općepriznati saprofit, skotokromogen vodoopskrbe, a izuzetno rijetko uzrokuje mikobakteriozu. Osim u vodi (poznati kao M. aquae), često se izoliraju iz tla, ispiranja želuca, bronhijalnih sekreta ili drugog materijala pacijenata, ali u većini slučajeva nisu patogeni za ljude. Istodobno, postoje izvješća o slučajevima meningitisa, peritonitisa i kožnih lezija uzrokovanih ovom vrstom mikobakterija.

Grupa 3 - spororastuće nekromogene mikobakterije (kompleks M. avium, kompleks M. gaslri M. terrae i dr.). Tvore bezbojne kolonije S- ili SR- i R-forme, koje mogu imati svijetložute i krem ​​nijanse. Izoliraju se od bolesnih životinja, vode i tla.

M. avium - M. inlracellulare spojeni su u jedan kompleks M. avium jer njihova međuvrsna diferencijacija predstavlja određene poteškoće. Mikroorganizmi rastu na 25-45 °C, patogeni su za ptice, manje patogeni za goveda, svinje, ovce, pse i nisu patogeni za zamorce. Najčešće ti mikroorganizmi uzrokuju oštećenje pluća kod ljudi. Opisane su lezije kože, mišićnog tkiva i koštanog skeleta, kao i diseminirani oblici bolesti. Oni su među uzročnicima oportunističkih infekcija koje kompliciraju sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). M. avium subspecies paratuberculosis je uzročnik Johneove bolesti kod goveda i moguće Crohnove bolesti (kronične upalne bolesti gastrointestinalnog trakta) kod ljudi. Mikrob je prisutan u mesu, mlijeku i izmetu zaraženih krava, a nalazi se i u vodi i tlu. Standardne metode pročišćavanja vode ne deaktiviraju ovaj mikrob.

M. xenopi uzrokuje lezije pluća kod ljudi i diseminirane oblike bolesti povezanih s AIDS-om. Izolirani su iz žaba roda Xenopus. Bakterije stvaraju male, nepigmentirane kolonije s glatkom sjajnom površinom, koje kasnije postaju svijetlo žute. Termofili ne rastu na 22°C, a dobro rastu na 37 i 45°C. Prilikom bakterioskopije izgledaju kao vrlo tanke štapiće, sužavaju se na jednom kraju i nalaze se paralelno jedna s drugom (i poput palisade). Često izoliran od hladne i tople vode iz slavine, uključujući pitku vodu pohranjenu u bolničkim spremnicima (nozokomijalna izbijanja). Za razliku od drugih oportunističkih mikobakterija, osjetljive su na djelovanje većine antituberkuloznih lijekova.

M. ukerans je etiološki uzročnik mikobakterijskog kožnog N (Buruli ulkus), raste samo na 30-33 ° C, rast kolonija se primjećuje tek nakon 7 tjedana. Do izolacije uzročnika dolazi i kada su miševi zaraženi mesom tabana. Ova bolest je česta u Australiji i Africi. Izvor zaraze je tropski okoliš i cijepljenje BCG cjepivom protiv ove mikobakterioze.

Grupa 4 - brzorastuće mikobakterije (M. fortuitum complex, M. phlei, M. xmegmatis i dr.). Njihov rast se opaža u obliku kolonija R ili S oblika unutar 1-2 do 7 dana. Nalaze se u vodi, tlu, kanalizaciji i predstavnici su normalne mikroflore ljudskog organizma. Bakterije ove skupine rijetko se izoliraju iz patološkog materijala bolesnika, ali neke od njih imaju kliničku važnost.

Kompleks M. fortuitum uključuje M. fortuitum i M. chcionae, koje se sastoje od podvrsta. Uzrokuju diseminirane procese, kožne i postoperativne infekcije te plućne bolesti. Mikrobi ovog kompleksa vrlo su otporni na lijekove protiv tuberkuloze.

M smegmatis je predstavnik normalne mikroflore, izoliran iz smegme kod muškaraca. Dobro raste na 45 °C. Kao uzročnik ljudskih bolesti zauzima drugo mjesto među brzorastućim mikobakterijama nakon kompleksa M. fortuitum. Utječe na kožu i meka tkiva. Pretragom urina uzročnike tuberkuloze potrebno je razlikovati od M. smegmatis.

Epidemiologija mikobakterioza

Uzročnici mikobakterioze su široko rasprostranjeni u prirodi. Mogu se pronaći u tlu, prašini, tresetu, blatu, vodi iz rijeka, ribnjaka i bazena. Nalaze se u krpeljima i ribama, uzrokuju bolesti ptica, divljih i domaćih životinja, a kod ljudi su predstavnici normalne mikroflore sluznice gornjih dišnih putova i genitourinarnog trakta. Infekcija netuberkuloznim mikobakterijama nastaje iz okoline aerogenim putem, kontaktom pri oštećenju kože, kao i putem hrane i vode. Prijenos mikroorganizama s osobe na osobu je neuobičajen. Radi se o oportunističkim bakterijama, pa su smanjenje otpornosti makroorganizma i njegova genetska predispozicija od velike važnosti u nastanku bolesti. U zahvaćenim područjima nastaju granulomi. U težim slučajevima fagocitoza je nepotpuna, bakterijemija je izražena, au organima se otkrivaju makrofagi ispunjeni netuberkuloznim mikobakterijama i nalik stanicama lepre.

, , , , , , , ,

Simptomi mikobakterioze

Simptomi mikobakterioze su različiti. Najčešće je zahvaćen dišni sustav. Simptomi plućne patologije slični su simptomima tuberkuloze. Istodobno, česti su slučajevi ekstrapulmonalne lokalizacije procesa koji zahvaća kožu i potkožno tkivo, površine rana, limfne čvorove, genitourinarne organe, kosti i zglobove, kao i moždane ovojnice. Lezije organa mogu započeti i akutno i latentno, ali gotovo uvijek imaju težak tijek,

Također je moguće razviti miješanu infekciju (mixtinfekcija), u nekim slučajevima mogu biti uzrokom razvoja sekundarne endogene infekcije.

Mikrobiološka dijagnostika mikobakterioza

Glavna metoda za dijagnosticiranje mikobakterioze je bakteriološka. Materijal za istraživanje uzima se na temelju patogeneze i kliničkih manifestacija bolesti. U početku se rješava pitanje pripada li izolirana čista kultura uzročnicima tuberkuloze ili netuberkuloznim mikobakterijama. Zatim se skupom studija utvrđuje vrsta mikobakterije, stupanj virulencije, kao i Runyon grupa. Primarna identifikacija temelji se na karakteristikama kao što su brzina rasta, sposobnost proizvodnje pigmenta, morfologija kolonije i sposobnost rasta na različitim temperaturama. Za prepoznavanje ovih znakova nije potrebna nikakva dodatna oprema niti reagensi, pa se mogu koristiti u osnovnim laboratorijima antituberkuloznih dispanzera. Konačna identifikacija (referentna identifikacija) pomoću složenih biokemijskih studija provodi se u specijaliziranim moratorijima znanstvenih institucija. U većini slučajeva prednost se daje njihovoj identifikaciji pomoću biokemijskih činjenica, kao što su suvremene molekularno-genetske metode intenzivne, imaju mnogo pripremnih faza, zahtijevaju posebnu opremu i skupe su. Utvrđivanje osjetljivosti na antibiotike od velike je važnosti za kolačiće. Od odlučujuće važnosti za postavljanje dijagnoze mikobakterioze je kriterij istodobne pojave kliničkih, radioloških, laboratorijskih podataka i izolacije čiste kulture netuberkuloznih mikobakterija, provođenje više studija tijekom vremena.

Domena: Bateria

Odjel: Aktinomicete.

Red: Actinomycetales.

Podred: Corynebacterineae.

Obitelj: Mycobacteriaceae.

Rod: Mycobacterium.

Vrsta: Mycobacterium tuberculosis (ljudska vrsta).

Mycobacterium bovis (vrsta goveda).

Mycobacterium africanum (intermedijarna vrsta).

Mycobacterium leprae.

Rod Mycobacterium uključuje više od 40 vrsta. Kako se pokazalo, mnogi od njih često su izolirani u različitim zemljama svijeta od ljudi, toplokrvnih i hladnokrvnih životinja koje pate od bolesti pluća, kože, mekih tkiva i limfnih čvorova. Te se bolesti nazivaju mikobakterioze. Postoje tri vrste mikobakterioza, ovisno o vrsti mikobakterije i imunološkom statusu organizma:

I. Generalizirane infekcije s razvojem patoloških promjena vidljivih golim okom, izvana nalikuju tuberkulozi, ali se histološki malo razlikuju od njih.

II. Lokalizirane infekcije, karakterizirane prisutnošću makro- i mikroskopskih lezija otkrivenih u određenim dijelovima tijela.

III. Infekcije koje se javljaju bez razvoja vidljivih lezija; Uzročnik se nalazi u limfnim čvorovima intracelularno ili izvanstanično.

Prema patogenim svojstvima rod Mycobacterium dijele se u dvije grupe:

Za njihovu ubrzanu preliminarnu diferencijaciju uzimaju se u obzir tri karakteristike: a) brzina i uvjeti rasta; b) sposobnost stvaranja pigmenta; c) sposobnost sinteze nikotinske kiseline (niacina).

Prema brzini rasta roda Mycobacterium podijeljeni u 3 grupe:

1) Brzorastuće - velike vidljive kolonije pojavljuju se prije 7. dana inkubacije (18 vrsta).

2) Spororastuće - velike vidljive kolonije pojavljuju se nakon 7 ili više dana inkubacije (20 vrsta).

3) Mikobakterije koje zahtijevaju posebne uvjete za rast ili ne rastu na umjetnim hranjivim podlogama. Ova grupa uključuje dvije vrste: M. leprae I M. lepraemurium.

Diferencijacija mikobakterijskih vrsta između brzorastućih i spororastućih provodi se uzimajući u obzir niz njihovih biokemijskih karakteristika: redukcija nitrata, telurita; prisutnost katalaze, ureaze, nikotina i pirazinamidaze, sposobnost sintetiziranja niacina; kao i stvaranje pigmenta.

Prema sposobnosti stvaranja pigmenta mikobakterije se također dijele u 3 skupine:

1. Fotokromogeni - tvore limun-žuti pigment kada rastu na svjetlu.

2. Skotokromogeni - tvore narančasto-žuti pigment kada se inkubiraju u mraku.

3. Nefotokromogeni - ne stvaraju pigment (bez obzira na prisutnost svjetla), ponekad kulture imaju svijetlu žućkastu boju.

Vrste mikobakterija i njihova diferencijacija

Glavna značajka po kojoj su mikobakterije klasificirane u jednu ili drugu vrstu je njihova različita patogenost za različite životinjske vrste i za ljude. Među patogenim mikobakterijama postoje četiri vrste: M. tuberkuloza- uzročnik ljudske tuberkuloze, M. avium- uzročnik tuberkuloze ptica, M. bovis- uzročnik tuberkuloze goveda, M. mikroti(OVS, ili soj Oxford vole) je uzročnik tuberkuloze u poljskih miševa.

Između pojedinih vrsta mikobakterija uočavaju se prijelazni oblici. Mikobakterije različitih vrsta imaju niz morfoloških, kulturalnih, biokemijskih i bioloških karakteristika koje im omogućuju međusobno razlikovanje. Postoji mišljenje da mikobakterije goveđe vrste imaju morfološke razlike od ljudskih - kraća duljina tijela mikroba, manja fragmentacija.

Predlaže se niz hranjivih podloga na kojima se provodi diferencijacija mikobakterija ovisno o promjenama boje podloge i prirodi rasta. Međutim, morfološke i kulturološke razlike ne dopuštaju potpuno sigurno razlikovanje ovih vrsta. Njihovo jasnije razlikovanje moguće je biološkim metodama koje se temelje na nejednakoj osjetljivosti laboratorijskih životinja na humanu i goveđu mikobakteriju tuberkuloze.

Važan test za identifikaciju ljudskih i goveđih mikobakterija je niacinski test (Konno test), koji se temelji na sposobnosti ljudskih mikobakterija da proizvode znatno više niacina od goveđih mikobakterija.

Pouzdani podaci o pripadnosti mikobakterija jednoj ili drugoj vrsti mogu se dobiti samo opsežnim istraživanjem. Mikobakterije ljudske i goveđe vrste mogu uzrokovati tuberkulozu ne samo kod ljudi, već i kod goveda, ovaca, koza, svinja, deva, a rjeđe kod konja, pasa i mačaka.

Među danas poznatim antropozoonozama najčešća je tuberkuloza. Gotovo svi kralješnjaci pate od nje. Postoje 54 vrste sisavaca za koje se zna da imaju tuberkulozu.

Atipične (netuberkulozne) mikobakterije, čiji su predstavnici odvojeni u posebnu kategoriju, vrlo heterogene i po podrijetlu i po svojstvima. Ujedinjujući faktor je otpornost na kiseline. U tom smislu, pitanje podrijetla i prirode atipičnih mikobakterija ostaje neriješeno.

Proučavanje patološke uloge atipičnih mikobakterija u klinici plućnih i izvanplućnih bolesti pokazalo je da su najčešći etiološki čimbenik mikobakterioza mikobakterije III skupine, rjeđe I skupine, a još rjeđe II i IV skupine.

Glavna karakteristika vrste Mycobacterium tuberculosis je patogenost, tj. sposobnost da žive i razmnožavaju se u tkivima živog organizma i uzrokuju specifične reakcije koje dovode do određenog nosološkog oblika patologije - tuberkuloze. Zamorci se smatraju najosjetljivijima na infekciju i koriste se kao model za biološko testiranje u dijagnostici tuberkuloze. Međutim, trenutno postoji veliki broj sojeva Mycobacterium tuberculosis, koji se razlikuju po stupnju njihove patogenosti, tj. virulentnošću. Prema tome, virulencija je individualna karakteristika zasebnog soja mikroba i karakterizirana je intenzitetom reprodukcije mikroorganizma u tkivima.

Visoko virulentne Mycobacterium tuberculosis u životinja osjetljivih na njih brzo se razmnožavaju u tijelu, ne uništavaju ih fagociti i uzrokuju progresivno stvaranje žarišta tuberkuloze, što kasnije dovodi do neizbježne smrti životinja. Slabo virulentne mikobakterije također se mogu razmnožavati u tijelu, ali ih fagociti hvataju i uništavaju. Nastala specifična žarišta prolaze kroz obrnuti razvoj, životinja ne umire. Virulencija nije trajno svojstvo. Može varirati u pojedinim sojevima. Tako je mycobacterium tuberculosis svježe izoliran iz patološkog materijala u pravilu virulentniji od laboratorijskih sojeva koji su dugo držani na umjetnim hranjivim podlogama. Za procjenu virulencije predložena je biološka metoda (klasična) i biokemijski testovi. Potonji se temelje na utvrđenoj činjenici odnosa između cord faktora mikobakterija i njihove virulencije, odnosno citokemijskih reakcija.

Intraspecifična i međuvrsna identifikacija

Identifikacija mikobakterija je vrlo teška. Učestali su slučajevi izolacije netuberkuloznih (atipičnih) mikobakterija, koje su samostalne vrste, iz patološkog materijala.

M. bovis daju primarni rast u obliku malih glatkih kolonija na 30; 45; 60. dan. Tijekom prolaza, rast se opaža na 14; 21. dan. Kolonije su bez pigmenta i bijele su ili sivkaste boje. Na tekućem mediju nastaje tanki film. Temperaturni optimum je 37 - 38 °C, na temperaturama 22 i 45 °C ne rastu. Patogen za goveda, svinje, ovce, koze, deve, bivole, srne, srne, pse, mačke i druge vrste životinja, kao i za ljude.

M. tuberkuloza formiraju primarni rast pri inokulaciji patološkog materijala na 21; 45; 60. dan. Pasirani usjevi rastu brže - za 10; 14; 21. dan. Rast na gustoj podlozi jaja koja sadrži glicerol obično je bujan; usjevi su krem ​​boje i rastu u obliku grubih R-kolonija, ali mogu biti glatki, spajajući se jedni s drugima. Na tekućoj hranjivoj podlozi mikobakterije ljudske tuberkuloze stvaraju naboran, hrapav film, a ponekad čak i mrvičastu izraslinu na dnu. Temperaturni optimum je 37 - 38 °C, ne rastu na 22 i 45 °C. U razmazu obojenom po Ziehl-Neelsenu, oni su morfološki predstavljeni kao polimorfne, tanke štapići postojane na kiseline, često zakrivljene. Patogen za ljude, majmune, zamorce, miševe, pse, mačke, papige. U goveda, u pravilu, uzrokuju senzibilizaciju organizma na tuberkulin za sisavce i samo povremeno uzrokuju ograničene promjene, uglavnom u limfnim čvorovima, regionalnim mjestima prodora mikobakterija.

M. avium razlikuju se od goveđe i ljudske vrste po morfologiji kolonija. Oni su mekani, sluzavi, sivkasto-bijeli, povremeno blago žuto pigmentirani, ponekad kada se posijaju iz patološkog materijala rastu u obliku „kolačića” ili „krafni” koji se uzdižu iznad površine medija. Rast se javlja krajem 15. godine; 20; 30. dana, ponekad kasnije, pri presađivanju za 7 - 10 dana. U subkulturama su predstavljeni u obliku glatke, vlažne prevlake. Usjevi najbolje rastu na 43 - 45 °C. Morfološki M. avium u razmazima iz kultura izgledaju poput tankih kiselootpornih štapića, duži i polimorfniji u razmazima-otiscima iz organa zaraženih kokoši i kunića. Patogen uglavnom za ptice, kuniće, bijele miševe, a kod svinja i drugih životinja može izazvati patološke promjene na organima.

M. africanum uzrokuje tuberkulozu kod ljudi u tropskoj Africi. Još uvijek se raspravlja o njegovom sustavnom položaju kao zasebne vrste.

M. paratuberkuloza u razmazima iz patološkog materijala nalaze se u skupinama, gnijezdima i palisadama, rijetko - u parovima, tri, četiri i još rjeđe - pojedinačno. Izuzetno je težak uzgoj na umjetnim hranjivim podlogama i to samo uz obavezan dodatak tzv. faktora rasta. Optimalna temperatura rasta je 38 C. Primarni rast javlja se nakon 30 - 60 dana, ponekad kasnije, u obliku sitnih kolonija koje postupno poprimaju bijelo-krem boju i povećavaju se. Patogeno za goveda, koze, deve, ovce i sobove.

M. konsasii- štapići su srednje dugi do dugi, šire se i imaju uočljive poprečne brazde. Glatke ili grube kolonije nastaju na podlozi za jaja nakon 7 dana ili kasnije od sjetve. Optimalna temperatura rasta je 37 °C. Pripada fotohromogenim mikobakterijama. Patogen za ljude. Uzrokuje kronične plućne bolesti kod ljudi, slične tuberkulozi.

M. simiae- fotokromogeni, niacin negativni, katalaza i peroksidoza pozitivni. Patogen uglavnom za majmune.

M. skrofulaceum- rastu na podlozi za jaja na 25 - 37 °C u obliku glatkih žutih ili narančastih kolonija. Rast se javlja 7 dana nakon sjetve kada se uzgaja u termostatu na 37 °C. Za životinje su slabo patogeni; lokalizirane lezije jetre i slezene rijetko se otkrivaju u štakora, hrčaka i kokoši; kod supkutano zaraženih zamoraca pojavljuju se apscesi na mjestu inokulacije i povećavaju se regionalni limfni čvorovi.

M. intracellularae- štapići od kratkih do dugih. Na podlozi za jaja, 7 dana nakon sjetve, stvaraju se glatke, nepigmentirane kolonije na temperaturi od 37 °C. Kako kolonije stare, mogu požutjeti. Uzrokuju patološke promjene u limfnim čvorovima svinja. Patogeno za kokoši.

M. xeponi- dugi štapići nalik niti. Rastu na temperaturi od 40 - 45 °C. Mlade kulture proizvode nepigmentirane, grube kolonije; kasnije se pojavljuje žuti pigment. Izoliran od krastače. Potencijalno patogeno za ljude.

M. gastri- umjereno dugi i tanki štapići. Na podlozi za jaja formiraju glatke i grube kolonije 7 ili više dana nakon sjetve. Rastu na temperaturama od 25 - 40 °C. Izolirano iz zemlje, vode i ljudskog želuca.

M. terrae- umjereno dugački tanki štapići. Rastu na podlozi za jaja 7 dana ili više nakon sjetve u obliku glatkih ili hrapavih kolonija bijele ili tamnožute boje na temperaturi od 37 ° C. Izolirano od tla.

M. fortuitum- štapići dugi od 1 do 3 mikrona, kokoidni, zadebljani, ponekad s nitastim granama. Na podlozi za jaja rast se primjećuje 2-4 dana nakon sjetve; kolonije mogu biti glatke, polukuglastog oblika. Generalizirana infekcija rijetko se uzrokuje u zamoraca, kunića i miševa, čak i pri visokim dozama.

Lokalne lezije obično se otkrivaju u bubrezima miševa, zamoraca, zečeva, majmuna i kokoši. Kada su miševi zaraženi u uhu, uočava se fenomen curenja.

Izoliran iz limfnih čvorova goveda; nalaze u tlu i u tijelima hladnokrvnih životinja. Potencijalno patogeno za ljude.

M. chelonei- mikroorganizmi različitih morfologija veličine od 0,2 - 0,5 do 1 - 6 mikrona. 3 - 4 nakon sjetve na svim hranjivim podlogama pojavljuju se glatke, ujednačene kolonije, vlažne, nekromogene ili krem ​​boje. Ove mikobakterije uzrokuju prolazne lezije kod miševa, zamoraca, hrčaka i kunića. Imaju ograničenu patogenost kada se daju intraperitonealno. Intravenozna infekcija kod miševa izaziva teška oštećenja slezene, jetre, pluća i bubrega, a kod ljudi patološke promjene u sinovijalnom tkivu koljenskog zgloba i lezije u glutealnom dijelu poput apscesa.

M. thamnopheos- duge vitke šipke veličine od 4 do 7 mikrona, blago zakrivljene. Na hranjivim podlogama jajeta, nakon 5 - 7 dana, pojavljuju se vlažne, nepigmentirane kolonije, ponekad obojene ružičasto ili narančasto-ružičasto. Rastu na temperaturama od 10 - 35 °C, ali ne rastu na temperaturama od 37 °C. Patogeno za zmije, žabe, guštere i ribe, nepatogeno za zamorce, kuniće i perad.

M. phlei- kratke šipke duljine 1 - 2 mikrona. U usjevima na podlozi za jaja, nakon dva dana rastu u obliku grubih kolonija tamnožute ili narančaste boje. Neki usjevi proizvode glatke, meke ili masne kolonije. Mogu izazvati senzibilizaciju goveda na tuberkuline.

M. dienhoferi- kratke ravne šipke veličine od 0,5 - 0,8 do 1 - 30 mikrona, često s debelim zaobljenim krajevima. tri dana nakon sjetve na podlozi za jaja pojavljuju se sive do tamnožute kolonije. Kolonije su obično glatke, poluloptaste i sjajne. Optimalan rast na temperaturi od 22 - 37 °C. Rast je potpuno inhibiran na 42 °C.

M. flavescens- na podlozi za jaja nastaju meke kolonije narančaste boje 7-10 dana nakon sjetve. Nepatogeni za ljude i životinje.

M. ulcerans- izoliran iz lezija ljudske kože u Australiji, Meksiku, Novoj Gvineji, Africi i Malajskom otočju.

M. vaccae- izolirano iz mliječnih žlijezda krava. Nalazi se na livadama, pašnjacima, ribnjacima, bunarima, a ponekad i u ranama na koži krava.

M. lepramurium- ne rastu in vitro, ali može eksperimentalno putovati kroz štakore, hrčke i miševe. Uzrokuju gubu kod štakora, miševa i nekih drugih srodnih glodavaca.

U mikrobiološkoj literaturi opisano je više od 250 vrsta mikobakterija. Međunarodni pododbor za mikobakterije odobrio je samo 26 vrsta mikobakterija.

Mikobakterije izolirane iz ljudskog tijela i domaćih životinja, koje se razlikuju po svojstvima od M. tuberculosis i M. bovis, kao i od saprofitskih mikobakterija koje se nalaze u okolišu, nazivaju se paratuberkuloza. Također se nazivaju atipične, neklasificirane, neidentificirane, anonimne ili oportunističke mikobakterije.

U zemlji, vodi, prašini, travi, na vodovodnim cijevima, gumenim cijevima, bakrenim instrumentima, u nekim prehrambenim proizvodima (mlijeko, maslac, kiselo vrhnje), na koži zdravih ljudi i životinja, u smegmi, u normalnom želučanom sadržaju i ušnom vosku. , a ponekad iu patološkim sekretima (sputum, pleuralni izljev) nalaze se kiselootporne saprofitne mikobakterije. Nisu patogeni za ljude i životinje.

Postoje tri skupine kiselootpornih saprofita.

1. skupina M. phlei, ili timothy trava. Ova skupina uključuje saprofite izolirane iz mlijeka ( M. lacticola), prašina ( M. sterkoza), voda, ulja itd. Imaju nisku primarnu toksičnost; Za ubijanje jednog zdravog zamorca potreban vam je 1 g pročišćenog proteina M. flei, dok je za istu svrhu dovoljno 100 - 150 mg Mycobacterium tuberculosis.

2. skupina M. smegmatis. Nalazi se na koži i genitalijama ljudi i životinja.

3. skupina M. fortuitum. Nije patogen za zamorce i kuniće. Kada se daje intravenozno miševima, stvaraju se apscesi u bubrezima iz kojih se izoliraju mnoge mikobakterije.

Uz ove klasifikacije, predložene su i druge. Tako je Bonicke (1962) koristio neka biokemijska svojstva, Collins (1966) je podijelio atipične mikobakterije u 10 skupina. Kappler (1966) upotrijebio je 18 biokemijskih testova i klasificirao mikobakterije u 12 skupina.

Predložene klasifikacije ne rješavaju problem atipičnih mikobakterija. I premda se mnoge od njih do danas naširoko koriste (Runyon grupa), potreban je daljnji rad na identifikaciji mikobakterija i racionalnoj sistematizaciji kako bi se utvrdile njihove vrste.