Az antibiotikumok hatásspektruma szerint táblázat. A legjobb antibiotikumok

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Antibiotikum csoportok
Az antibiotikumok természetes vagy félszintetikus eredetű anyagok. Az antibiotikumokat gombák, baktériumok, növényi vagy állati szövetek telepeiből vonják ki. Egyes esetekben az eredeti molekulát további kémiai módosításoknak vetik alá az antibiotikum bizonyos tulajdonságainak javítása érdekében (félszintetikus antibiotikumok).

Jelenleg nagyon sok különböző antibiotikum létezik. Igaz, ezek közül csak néhányat használnak a gyógyászatban, mások a fokozott toxicitás miatt nem alkalmazhatók fertőző betegségek kezelésére embereknél. Az antibiotikumok rendkívüli sokfélesége az antibiotikumok osztályozásának és csoportosításának létrehozásához vezetett. Ugyanakkor a csoporton belül összegyűjtik a hasonló kémiai szerkezetű (azonos nyersanyagmolekulából származó) és hatású antibiotikumokat.

Az alábbiakban a jelenleg ismert antibiotikumok főbb csoportjait tekintjük át:
Béta-laktám antibiotikumok
A béta-laktám antibiotikumok csoportjába a jól ismert antibiotikumok két nagy alcsoportja tartozik: a penicillinek és a cefalosporinok, amelyek hasonló kémiai szerkezettel rendelkeznek.

Penicillin csoport

A penicillinek fontos és hasznos tulajdonsága, hogy képesek behatolni testünk sejtjeibe. A penicillinek ezen tulajdonsága lehetővé teszi olyan fertőző betegségek kezelését, amelyek kórokozója szervezetünk sejtjeiben „rejtett” (például gonorrhoea). A penicillin csoportba tartozó antibiotikumok fokozott szelektivitással rendelkeznek, ezért gyakorlatilag nincs hatással a kezelésben részesülő személy szervezetére.

A penicillinek hátrányai közé tartozik a gyors kiürülésük a szervezetből és a bakteriális rezisztencia kialakulása az antibiotikumokkal szemben.

A bioszintetikus penicillinek közvetlenül penésztelepekből nyerik. A legismertebb bioszintetikus penicillinek a benzilpenicillin és a fenoximetilpenicillin. Ezeket az antibiotikumokat mandulagyulladás, skarlát, tüdőgyulladás, sebfertőzések, gonorrhoea és szifilisz kezelésére használják.

A félszintetikus penicillinek bioszintetikus penicillinek alapján állítják elő különféle kémiai csoportok hozzáadásával. Jelenleg nagyszámú félszintetikus penicillinek létezik: amoxicillin, ampicillin, karbenicillin, azlocillin.

A félszintetikus penicillinek csoportjába tartozó egyes antibiotikumok fontos előnye a penicillinrezisztens baktériumok (a bioszintetikus penicillinek elpusztító baktériumai) elleni aktivitásuk. Ennek köszönhetően a félszintetikus penicillinek szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek, ezért számos bakteriális fertőzés kezelésére alkalmazhatók.

A penicillinek használatával összefüggő fő mellékhatások allergiás jellegűek, és néha ezek az okok e gyógyszerek alkalmazásának megtagadására.

A cefalosporinok csoportja

A cefalosporinok rendkívül aktívak a különféle mikrobák széles körével szemben, ezért számos fertőző betegség kezelésére használják. A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok fontos előnye a penicillinre rezisztens mikrobák (penicillinrezisztens baktériumok) elleni aktivitásuk.

A cefalosporinoknak több generációja létezik:
I. generációs cefalosporinok(Cefalotin, Cephalexin, Cefazolin) számos baktérium ellen aktívak, és a légúti, húgyúti fertőzések kezelésére, valamint a posztoperatív szövődmények megelőzésére használják. Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok általában jól tolerálhatók, és nem okoznak súlyos mellékhatásokat.

II generációs cefalosporinok(Cefomandol, Cefuroxim) nagy aktivitásúak a gyomor-bél traktusban élő baktériumok ellen, ezért különféle bélfertőzések kezelésére alkalmazhatók. Ezeket az antibiotikumokat légúti és epeúti fertőzések kezelésére is használják. A fő mellékhatások az allergiákhoz és a gyomor-bélrendszeri rendellenességekhez kapcsolódnak.

III generációs cefalosporinok(Cefoperazon, Cefotaxime, Ceftriaxone) új gyógyszerek, amelyek nagy aktivitást mutatnak a baktériumok széles körében. Ezeknek a gyógyszereknek az előnye, hogy más cefalosporinok vagy penicillinek hatására érzéketlen baktériumok ellen hatnak, és képesek hosszú ideig a szervezetben maradni. Ezeket az antibiotikumokat olyan súlyos fertőzések kezelésére használják, amelyek más antibiotikumokkal nem kezelhetők. Az antibiotikumok ezen csoportjának mellékhatásai a bél mikroflóra megzavarásával vagy allergiás reakciók előfordulásával járnak.

Antibiotikumok a makrolid csoportból

A makrolid antibiotikumok baktériumokra gyakorolt ​​hatása bakteriosztatikus - az antibiotikumok blokkolják a fehérjéket szintetizáló bakteriális struktúrákat, aminek következtében a mikrobák elveszítik szaporodási és növekedési képességüket.

A makrolidok számos baktérium ellen aktívak, de a makrolidok legfigyelemreméltóbb tulajdonsága talán az, hogy képesek behatolni testünk sejtjeibe, és elpusztítani a sejtfallal nem rendelkező mikrobákat. Ezek a mikrobák közé tartozik a chlamydia és a rickettsia - az atípusos tüdőgyulladás, az urogenitális chlamydia és más olyan betegségek kórokozói, amelyek más antibiotikummal nem kezelhetők.

A makrolidok másik fontos jellemzője a viszonylagos biztonság és a hosszú távú kezelés lehetősége, bár a makrolidokat alkalmazó modern kezelési programok ultrarövid, három napig tartó kúrákat biztosítanak.

Antibiotikumok a tetraciklin csoportból

Viszonylagos biztonságosságuk ellenére a tetraciklinek hosszú távú használat esetén súlyos mellékhatásokat okozhatnak: hepatitis, csontváz és fogak károsodása (14 év alatti gyermekeknél a tetraciklinek ellenjavallt), fejlődési rendellenességek (terhesség alatti alkalmazás ellenjavallt), allergia.

A tetraciklint tartalmazó kenőcsöket széles körben használják. A bőr és a nyálkahártyák bakteriális fertőzéseinek helyi kezelésére szolgál.

Az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikumok

Antimikrobiális gyógyszerek mind a felnőttek, mind a gyermekek körében a leggyakoribb gyógyszercsoportba tartoznak. Ennek oka a fertőző betegségek jelentős prevalenciája, klinikai megnyilvánulásaik sokfélesége és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység eltérő természete.

A mikroorganizmusok gyors szaporodása okozza az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni gyógyszerrezisztencia szelekcióját. A fertőzések irracionális kezelése fokozza ezt a folyamatot, ami a mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulásához vezet az antibiotikumok és antibakteriális szerek leggyakoribb osztályaival szemben.

Minden modern antimikrobiális szerek kemoterápiás, antiszeptikus és fertőtlenítő hatású.

Nagy kemoterápiás antimikrobiális szerek csoportja magában foglalja az antibiotikumokat és a szintetikus antibakteriális gyógyszereket.

Antibiotikumok és szintetikus antibakteriális gyógyszerek – ezek olyan anyagok, amelyek szelektíven gátolják a mikroorganizmusok – baktériumok – létfontosságú tevékenységét. Ezen gyógyszerek szelektív hatásán csak bizonyos mikroorganizmusnemzetségek és -típusok elleni aktivitást értjük, miközben fenntartják az emberi sejtek normális működését.

Most meg antibiotikumok magában foglalja a mikrobiális, növényi és állati eredetű anyagokból előállított természetes és félszintetikus készítményeket. Ennek megfelelően vannak olyan antibiotikumok, amelyek penészgombák (penicillinek, cefalosporinok), sugárzó gombák (sztreptomicin, tetraciklin, kloramfenikol), baktériumok (gramicidin), növények (umkalor, bioparox, novoimanin) és mások salakanyagai.

Félszintetikus antibiotikumok – természetes molekulák (amoxicillin, cefazolin stb.) módosításának termékei.

Szintetikus antibakteriális gyógyszerek napjainkban fontos helyet foglalnak el a klinikai gyógyászatban. Ez a csoport az antibakteriális gyógyszerek következő osztályait tartalmazza: kinolonok (fluorokinolonok), nitromidazolok, nitrofuránok, szulfonamidok és ko-trimoxazol, nitroxolin, dioxidin.

Kémiai szerkezetük alapján az antibakteriális szerek következő osztályait különböztetjük meg:

1. Béta-laktám antibiotikumok:

• penicillinek, beleértve az inhibitorokkal védetteket is;
• cefalosporinok;
• karbapenemek;
• monobaktámok;
• béta-laktamáz inhibitorok (csak béta-laktámokkal együtt alkalmazzák).

2. Makrolidok (beleértve az azalidokat is).

3. Tetraciklinek.

4.Aminoglikozidok.

5.Kinolonok/fluorokinolonok.

6. Glikopeptidek.

7.Linkozamidok.

8. Amfenikolok.

9. Nitroimidazolok.

10. Nitrofuránok.

11.Szulfonamidok és ko-trimoxazol.

12. Más csoportba tartozó, kémiai szerkezetükben eltérő gyógyszerek (rifamicin, spektinomicin, foszfomicin, fuzidinsav, dioxidin, nitroxolin).

13. A tuberkulózis elleni gyógyszerek csoportja.

14. Gombaellenes szerek.

A hatásmechanizmus szerint az antibakteriális szerek 4 fő csoportra oszthatók:

1. A mikrobiális sejtfal szintézis gátlói:

• penicillinek;
• cefalosporinok;
• glikopeptidek;
• foszfomicin;
• karbapenemek;
• bacitracin.

2. A citoplazma membránok molekuláris szerveződését és működését tönkretevő gyógyszerek:

• polimikozinek;
• néhány gombaellenes szer.

3. A fehérjeszintézist gátló antibiotikumok:

• aminoglikozidok;
• makrolidok;
• tetraciklinek;
• a kloramfenikol csoportja (klóramfenikol);
• linkozamidok (linkozaminok).

4. A nukleinsavak szintézisét megzavaró gyógyszerek:

• ansamakrolidok (rifamicinek);
• fluorokinolonok;
• szulfa gyógyszerek, trimetoprim, nitromidazolok.

Az antibiotikumnak a mikroorganizmussal való kölcsönhatásától függően baktericid és bakteriosztatikus antibiotikumokat különböztetnek meg. Lásd az 1. táblázatot.

Amint a táblázatból látható, a mikrobafal szintézisét és működését megzavaró antibiotikumok túlnyomórészt baktericid hatásúak, teljesen elpusztítva a betegség kórokozóját. Ez nagyon fontos a súlyos fertőzések kezelésében, különösen a legyengült immunrendszerű gyermekeknél.

Időpont egyeztetés alapján bakteriosztatikus antibakteriális szerek csak a mikroorganizmusok eloszlása ​​gátolt, és a legyengült immunitású gyermekeknél az ebbe a csoportba tartozó gyógyszer abbahagyása után a mikroorganizmusok szaporodása újraindulhat, és ez a folyamat visszaeséséhez és krónikussá válásához vezet. Az is fontos, hogy a gyakorló orvos ismerje az antibiotikum antimikrobiális hatásának spektrumát, mivel a gyógyszerválasztás (gyakran empirikus) ennek figyelembevételével történik.

A hatásspektrum szerint az antibiotikumok következő csoportjait különböztetjük meg:

1. Elsősorban Gram-pozitív és Gram-negatív coccusokra (staphylococcusokra, streptococcusokra, meningococcusokra, gonococcusokra), egyes Gram-pozitív mikroorganizmusokra (corynobaktérium, clostridia) ható gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek a következők: benzilpenicillin, bicillinek, fenoximetilpenicillin, penicillináz-rezisztens penicillinek (oxacillin és analógjai), 1. generációs cefalosporinok, makrolidok, vankomicin, linkomicin.
2. Gram-pozitív és Gram-negatív bacilusok ellen hatásos, széles spektrumú antibiotikumok: kloramfenikol, tetraciklin, aminoglikozidok, 3. osztályú, széles spektrumú félszintetikus penicillinek (ampicillin, amoxicillin, amoxicillin/klavulanát), 2. generációs cefalosporinok.
3. Gram-negatív bacillusok elleni túlnyomó aktivitású antibiotikumok: polimixinek, 3. generációs cefalosporinok.
4. Tuberkulózis elleni antibiotikumok: izoniazid, metazid, para-aminoszalicilsav (PAS), pirazinamid, rifabutin, rifampicin, sztreptomicin, ftivazid, cikloserin, etambutol, etionamid.
5. Gombaellenes antibiotikumok: nystatin, levorin, griseofulvin, amfotercin B, itrakonazol, ketokonazol, klotrimazol, mikonazol, flukonazol, flucitozin.

A fenti Az antibakteriális szerek osztályozása segítse az orvost az antibiotikum és más antibakteriális szerek kiválasztásában minden egyes fertőzéses esetben. Ebben az esetben figyelembe kell venni a gyógyszer farmakodinamikáját és farmakokinetikáját, valamint a beteg gyermek egyéni jellemzőit (életkor, betegségi állapotok, immunállapot, kísérő patológia stb.).

A fertőző betegségek fogalma a szervezet reakcióját jelenti a kórokozó mikroorganizmusok jelenlétére vagy a szervekbe és szövetekbe való behatolásukra, amely gyulladásos reakcióban nyilvánul meg. A kezeléshez antimikrobiális gyógyszereket használnak, amelyek szelektíven hatnak ezekre a mikrobákra, hogy kiirtsák őket.

Az emberi szervezetben fertőző és gyulladásos betegségekhez vezető mikroorganizmusok a következőkre oszthatók:

• baktériumok (igazi baktériumok, rickettsia és chlamydia, mycoplasma);
• gombák;
• vírusok;
• protozoák.

Ezért az antimikrobiális szerek a következőkre oszthatók:

• antibakteriális;
• vírusellenes;
• gombaellenes;
• antiprotozoális.

Fontos megjegyezni, hogy egy gyógyszer többféle hatással is rendelkezhet.

Például Nitroxoline®, Rev. kifejezett antibakteriális és mérsékelt gombaellenes hatással - antibiotikumnak nevezik. Az ilyen gyógymód és a „tiszta” gombaellenes szer között az a különbség, hogy a Nitroxoline ® korlátozott hatást fejt ki bizonyos Candida fajokkal szemben, de kifejezett hatása van azokra a baktériumokra, amelyekre a gombaellenes szer egyáltalán nem hat.

A huszadik század 50-es éveiben Fleming, Chain és Florey megkapta az orvosi és élettani Nobel-díjat a penicillin felfedezéséért. Ez az esemény igazi forradalom volt a farmakológiában, teljesen forradalmasította a fertőzések kezelésének alapvető megközelítéseit, és jelentősen megnövelte a páciens esélyeit a teljes és gyors gyógyulásra.

Az antibakteriális gyógyszerek megjelenésével számos, korábban egész országokat pusztító járványt okozó betegség (pestis, tífusz, kolera) a „halálos ítéletből” „hatékonyan kezelhető betegséggé” változott, és mára gyakorlatilag nem is létezik.

Az antibiotikumok olyan biológiai vagy mesterséges eredetű anyagok, amelyek szelektíven gátolhatják a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységét.

Vagyis hatásuk megkülönböztető jellemzője, hogy csak a prokarióta sejtre hatnak, anélkül, hogy károsítanák a test sejtjeit. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi szövetekben nincs célreceptor a hatásukra.

Antibakteriális szereket írnak fel a kórokozó bakteriális etiológiája által okozott fertőző és gyulladásos betegségekre vagy súlyos vírusfertőzésekre, a másodlagos flóra elnyomása érdekében.

A megfelelő antimikrobiális terápia kiválasztásakor nemcsak az alapbetegséget és a kórokozó mikroorganizmusok érzékenységét kell figyelembe venni, hanem a beteg életkorát, terhességét, a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intoleranciát, az egyidejű patológiákat és a nem megfelelő gyógyszerek szedését is. az ajánlott gyógyszerekkel kombinálva.

Azt is fontos megjegyezni, hogy ha a terápia nem mutat klinikai hatást 72 órán belül, a gyógyszert megváltoztatják, figyelembe véve a lehetséges keresztrezisztenciát.

Súlyos fertőzések esetén, vagy nem meghatározott kórokozóval végzett empirikus terápia céljából különböző típusú antibiotikumok kombinációja javasolt, figyelembe véve azok kompatibilitását.

A patogén mikroorganizmusokra gyakorolt ​​​​hatásuk alapján a következőkre oszthatók:

• bakteriosztatikus - gátolja a baktériumok létfontosságú tevékenységét, növekedését és szaporodását;
• A baktericid antibiotikumok olyan anyagok, amelyek teljesen elpusztítják a kórokozót a sejtes célponthoz való visszafordíthatatlan kötődés miatt.

Az ilyen felosztás azonban meglehetősen önkényes, mivel sok antib. az előírt adagtól és a használat időtartamától függően eltérő aktivitást mutathat.

Ha a beteg a közelmúltban antimikrobiális szert használt, az újrahasználatot legalább hat hónapig kerülni kell, hogy megelőzzük az antibiotikum-rezisztens flóra kialakulását.

Hogyan alakul ki a gyógyszerrezisztencia?

A rezisztencia leggyakrabban a mikroorganizmus mutációja miatt figyelhető meg, amelyet a sejten belüli célmódosulás kísér, amelyet az antibiotikumok típusai befolyásolnak.

A felírt oldat hatóanyaga behatol a baktériumsejtbe, de nem érintkezhet a kívánt célponttal, mivel sérül a „kulcszár” kötési elv. Következésképpen az aktivitás elnyomásának vagy a kóros ágens elpusztításának mechanizmusa nem aktiválódik.

A gyógyszerek elleni védekezés másik hatékony módszere az enzimek baktériumok általi szintézise, ​​amelyek elpusztítják az antibakteriális szer fő szerkezetét. Ez a fajta rezisztencia leggyakrabban a béta-laktámokkal szemben fordul elő, a flóra által termelt béta-laktamáz miatt.

Sokkal kevésbé gyakori a rezisztencia növekedése a sejtmembrán permeabilitásának csökkenése miatt, vagyis a gyógyszer túl kis dózisban hatol be ahhoz, hogy klinikailag jelentős hatást fejtsen ki.

A gyógyszerrezisztens flóra kialakulásának megakadályozása érdekében figyelembe kell venni a szuppresszió minimális koncentrációját is, amely a hatás mértékének és spektrumának kvantitatív értékelését, valamint az idő- és koncentrációfüggőséget fejezi ki. vérben.

Dózisfüggő gyógyszerek (aminoglikozidok, metronidazol) esetében a hatás hatékonysága a koncentrációtól függ. a vérben és a fertőző-gyulladásos folyamat fókuszában.

Az időérzékeny gyógyszerek a nap folyamán ismételt adagolást igényelnek a hatékony terápiás koncentráció fenntartása érdekében. a szervezetben (minden béta-laktám, makrolid).

Az antibiotikumok osztályozása hatásmechanizmus szerint

• a bakteriális sejtfalak szintézisét gátló gyógyszerek (penicillin antibiotikumok, cefalosporinok minden generációja, Vancomycin ®);
• tönkreteszi a sejt normális szerveződését molekuláris szinten és megzavarja a tartály membránjának normális működését. sejtek (Polymyxin®);
• olyan szerek, amelyek elősegítik a fehérjeszintézis elnyomását, gátolják a nukleinsavak képződését és gátolják a fehérjeszintézist riboszómális szinten (klóramfenikol-készítmények, számos tetraciklin, makrolidok, Lincomycin®, aminoglikozidok);
• gátolják. ribonukleinsavak - polimerázok stb. (Rifampicin®, kinolok, nitroimidazolok);
• a folsavszintézis gátló folyamatai (szulfonamidok, diaminopiridek).

Az antibiotikumok osztályozása kémiai szerkezet és eredet szerint

1. Természetes - baktériumok, gombák, aktinomyceták hulladékai:

• Gramicidins®;
• polimixinek;
• eritromicin®;
• tetraciklin®;
• benzilpenicillinek;
• Cefalosporinok stb.

2. Félszintetikus – természetes antibakteriális szerek származékai:

• Oxacillin®;
• Ampicillin®;
• Gentamicin®;
• Rifampicin® stb.

3. Szintetikus, azaz kémiai szintézis eredményeként kapott:

• Levomycetin®;
• Amikacin ® stb.

Az antibiotikumok osztályozása hatásspektrum és felhasználási célok szerint

Az antibiotikumok korszerű osztályozása csoportok szerint: táblázat

Alosztályok nélkül:

• linkozamidok (linkomicin®, klindamicin®);
• nitrofuránok;
• hidroxi-kinolinok;
• Klóramfenikol (ezt az antibiotikum-csoportot a Levomycetin® képviseli);
• Streptograminek;
• rifamicinek (Rimactan®);
• spektinomicin (Trobitsin®);
• nitroimidazolok;
• Antifolátok;
• ciklikus peptidek;
• glikopeptidek (vancomycin® és teicoplanin®);
• ketolidok;
• dioxidin;
• Foszfomicin (Monural®);
• fusidán;
• mupirocin (Bactoban®);
• oxazolidinonok;
• Evernomycinek;
• glicilciklinek.

Az antibiotikumok és gyógyszerek csoportjai a táblázatban

Penicillinek

Mint minden béta-laktám gyógyszer, a penicillinek baktericid hatásúak. Befolyásolják a sejtfalat alkotó biopolimerek szintézisének végső szakaszát. A peptidoglikánok szintézisének gátlása következtében a penicillin-kötő enzimekre gyakorolt ​​hatásuk miatt a kóros mikrobasejt pusztulását okozzák.

Az emberekre gyakorolt ​​alacsony toxicitás az antibakteriális szerek célsejtek hiányának köszönhető.

Az ezekkel a gyógyszerekkel szembeni bakteriális rezisztencia mechanizmusait klavulánsavval, szulbaktámmal stb. javított védett szerek létrehozásával sikerült legyőzni. Ezek az anyagok elnyomják a tartály működését. enzimeket, és megvédi a gyógyszert a pusztulástól.

Természetes benzilpenicillinBenzilpenicillin Na és K sók.

Cefalosporinok

Alacsony toxicitásuk, jó tolerálhatóságuk, terhes nők általi alkalmazhatóságuk, valamint széles hatásspektrumuk miatt a cefalosporinok a leggyakrabban használt antibakteriális szerek a terápiás gyakorlatban.

A mikrobiális sejtre kifejtett hatásmechanizmus hasonló a penicillinekhez, de ellenállóbb a gyógyszer hatásaival szemben. enzimek.

Fordulat. A cefalosporinok biológiai hozzáférhetősége magas, és bármilyen beadási mód (parenterális, orális) esetén jó a felszívódás. Jól eloszlanak a belső szervekben (a prosztata kivételével), a vérben és a szövetekben.

Csak a Ceftriaxone ® és a Cefoperazon ® képes klinikailag hatékony koncentrációt létrehozni az epében.

A harmadik generációban a vér-agy gáton keresztüli magas szintű permeabilitás és az agyhártya gyulladásának hatékonysága figyelhető meg.

Az egyetlen szulbaktám által védett cefalosporin a Cefoperazon/sulbactam®. Kibővült a flórára gyakorolt ​​hatásspektruma a béta-laktamázok hatásával szembeni nagy ellenállása miatt.

A táblázatban az antibiotikumok csoportjai és a főbb gyógyszerek nevei láthatók.

* Rendelkeznek egy szóbeli kiadási formával.

karbapenemek

Ezek tartalék gyógyszerek, és súlyos nozokomiális fertőzések kezelésére használják.

Rendkívül ellenálló a béta-laktamázokkal szemben, hatékony a gyógyszerrezisztens flóra kezelésére. Életveszélyes fertőző folyamatok esetén ezek jelentik az empirikus kezelés első számú eszközét.

A tanárokat megkülönböztetik:

• Doripenema® (Doriprex®);
• Imipenema® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktámok

• Aztreonam®.

Fordulat. korlátozott alkalmazási körrel rendelkezik, és a Grambacteriumokkal kapcsolatos gyulladásos és fertőző folyamatok megszüntetésére írják elő. Hatékony a fertőzések kezelésében. húgyúti folyamatok, kismedencei szervek gyulladásos betegségei, bőr, szeptikus állapotok.

Aminoglikozidok

A mikrobákra gyakorolt ​​baktericid hatás a hatóanyag biológiai folyadékokban lévő koncentrációjának szintjétől függ, és annak a ténynek köszönhető, hogy az aminoglikozidok megzavarják a fehérjeszintézis folyamatait a bakteriális riboszómákon. Meglehetősen magas a toxicitásuk és sok mellékhatásuk van, azonban ritkán okoznak allergiás reakciókat. Gyakorlatilag hatástalan szájon át szedve a gyomor-bél traktusban való gyenge felszívódás miatt.

A béta-laktámokhoz képest sokkal gyengébb a szöveti gátakon való áthatolás sebessége. Nincsenek terápiásán jelentős koncentrációjuk a csontokban, a cerebrospinális folyadékban és a hörgőváladékban.

Makrolidok

Gátolják a patogén flóra növekedési és szaporodási folyamatát a sejtriboszómákon a fehérjeszintézis elnyomása miatt. bakteriális falak. Az adagolás növelésével baktericid hatásúak lehetnek.

Vannak kombinált tanárok is:

1. A Pilobact ® egy komplex megoldás a Helicobacter pylori kezelésére. Klaritromicin ® , omeprazol ® és tinidazol ® - ot tartalmaz .
2. A Zinerit ® külső használatra szolgáló termék akne kezelésére. A hatóanyagok az eritromicin és a cink-acetát.

Szulfonamidok

Gátolják a kórokozó mikroorganizmusok növekedését és szaporodását, mivel szerkezeti hasonlóságot mutatnak a para-amino-benzoesavval, amely részt vesz a baktériumok életében.

A Gram-, Gram+ számos képviselőjében nagy az ellenállásuk a hatásukkal szemben. A rheumatoid arthritis komplex terápiájának részeként alkalmazzák, megtartják a jó maláriaellenes hatást, és hatékonyak a toxoplazma ellen.

Osztályozás:

Helyi használatra ezüst-szulfatiazolt (Dermazin®) használnak.

kinolonok

A DNS-hidrázok gátlása miatt baktericid hatásúak és koncentrációfüggő szerek.

• Az első generációba tartoznak a nem fluorozott kinolonok (nalidixsav, oxolinsav és pipemidsav);
• Második pok. Gram-gyógyszerek (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® stb.);
• A harmadik az úgynevezett légzőszervek. (Levo- és Sparfloxacin®);
  Negyedik – Rev. antianaerob aktivitással (Moxifloxacin ®).

Tetraciklinek

A Tetracycline®-t, amelynek nevét az antibakteriális szerek külön csoportjához rendelték, először 1952-ben nyerték vegyi úton.

A csoport hatóanyagai: metaciklin®, minociklin®, tetraciklin®, doxiciklin®, oxitetraciklin®.

Weboldalunkon megismerkedhet a legtöbb antibiotikum-csoporttal, a bennük szereplő gyógyszerek teljes listájával, osztályozással, történettel és egyéb fontos információkkal. Ebből a célból a webhely felső menüjében létrehoztunk egy „” részt.

A széles spektrumú antibiotikumok alkalmasak az emésztőrendszer, a légzőszervek és az urogenitális rendszer különböző szerveinek fertőző betegségeinek kezelésére. Abban különböznek egymástól, hogy ezeket a gyógyszereket még a kórokozó baktérium pontos azonosítása előtt tanácsos felírni. A tudósok folyamatosan arra törekszenek, hogy bővítsék ezen antibiotikumok listáját. Nekik köszönhető, hogy a klinikai megnyilvánulások korai szakaszában számos betegség legyőzhető.

Az új generációs antibiotikumok „széles” hatásukat egyszerre több kórokozóra is kiterjesztik, legyen szó Gram-pozitív, Gram-negatív, anaerob vagy atipikus baktériumokról. Van azonban egy lista azokról a helyzetekről, amelyekre ezek a csoportok a legalkalmasabbak:

1. Preoperatív profilaxis antibiotikumokkal (a gyógyszer intravénás beadása 30-40 perccel a műtét megkezdése előtt).
2. A fertőzés kezelése a specifikus kórokozó azonosításáig.
3. Az antibakteriális szerek bizonyos csoportjaival szemben rezisztens fertőzések kezelése.
4. „szuperfertőzés” vagy „koinfekció” jelenléte (a szervezetben egyidejűleg több mikroba elpusztulása).

Kényelmesebb az ilyen esetekben felírandó antibiotikumok neveit nagy csoportok részeként tekinteni.

Penicillinek

Ezek elterjedt és olcsó antibiotikumok, többségük tabletta és szuszpenzió formájában kapható, így járóbeteg gyakorlatban (klinika, konzultációs központok) könnyen használhatóak.

Gram-pozitív, gram-negatív (gonococcus, meningococcus, E. coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, salmonella) mikrobákkal való fertőzésre javallt. A gyógyszerek nem befolyásolják a Proteust, a mycoplasmát, a rickettsiát. Baktericid hatásuk van (a sejtek teljes elpusztítása).

Légúti fluorokinolonok

Ezeket az erős antibiotikumokat 2. generációs fluorokinolonoknak is nevezik. A korai 1. generációtól eltérően (gyógyszerek - lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) a következő gyógyszerek a mikrobák legátfogóbb spektruma ellen hatékonyak:

• gram-pozitív;
• atipikus (mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, chlamydia);
• anaerob.

Az anyagokat aktívan használják a tüdőgyulladás kezelésének második szakaszában, amikor a penicillin antibiotikumok hatástalanok. Baktericid hatás.

karbapenemek

Modern „tartalék” antibiotikumok, csak akkor használatosak, ha más, ugyanolyan erős antimikrobiális gyógyszereknek nincs hatása. A karbapenemek hatástartománya a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra, a Pseudomonas aeruginosa-ra terjed ki.

Ennek a csoportnak a tagjai rezisztensek az MRSA-val (methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus) szemben. A meropenem az egyik legjobb széles spektrumú antibiotikum a meningococcus fertőzés elleni küzdelemben. A hatás baktericid.

Aminoglikozidok

A gyógyszeraktivitás spektruma a következőket tartalmazza:

• Staphylococcusok.
• Gram-negatív mikrobák.
• Specifikus fertőzések kórokozói - pestis, brucellózis, tularemia.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Acinetobacter.
• Mycobacterium tuberculosis.

Ugyanakkor az 1. generációnál a tuberkulózis fertőzés, a 2. és 3. generációnál a Pseudomonas aeruginosa fertőzés a fő indikáció. Baktericid hatásuk van.

1. generáció:

2. generáció:

3. generáció:

4. generáció:

Glikopeptidek

Őket magabiztosan új generációs, széles spektrumú antibiotikumként is jelölik. Baktericid hatásuk a következő:

• Gram-pozitív baktériumok, beleértve az MRSA-t és az MRSE-t (methicillin-rezisztens Staphylococcus epidermidis).
• Enterococcusok.
• Anaerobok, köztük a Clostridium difficile, a pszeudomembranosus colitis kórokozója.

A vancomycin kiemelkedik a kórházakban leggyakrabban felírt utolsó antibiotikumok közül. A gyógyszerek hatása baktericid, csak enterococcusokra és streptococcusokra - bakteriosztatikus (a bakteriális aktivitás „gátlása”).

Makrolidok

Enyhén mérgező gyógyszerek, amelyek baktericid hatást fejtenek ki:

• gram-pozitív baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, mikobaktériumok);
• gram-negatív bacillusok (enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
• intracelluláris mikroorganizmusok (moraxella, legionella, mycoplasma, chlamydia).

14 tagú:

15 tagú:

16 tagú:

Cefalosporinok

A hatás széles spektruma magában foglalja a cefalosporinok 3. és 5. generációjának képviselőit. Pusztító baktericid hatást figyeltek meg Gram-negatív (enterobacteriaceae, hemophilus influenzae, gono- és meningococcusok, Klebsiella, moraxella, protea), anaerob (peptococcusok, peptostreptococcusok, bakteroidok, clostridia) és gram-pozitív mikrobák ellen.

3. generáció:

Parenterális:

Orális:

5. generáció (parenterális):

Antibiotikumok gyermekeknek

Széles spektrumú antibiotikumok felírása gyermekek számára lehetséges, de nem minden esetben. A különböző korú gyermekeknek szánt összes adagot általában 1 kg testtömegre számítják ki, és nem haladják meg a felnőtt adagokat. Annak megértéséhez, hogy melyik gyógyszer tartozik a kórokozó mikroorganizmusok széles körű lefedettségével rendelkező gyermekek antibiotikumainak listájához, gondosan tanulmányoznia kell a mellékelt utasításokat. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy minden antibiotikumnak megvannak a maga életkorral kapcsolatos jellemzői.

A széles spektrumú antibiotikumok nélkülözhetetlen gyógyszerek a kórházak számára, bármilyen szintű és profilú egészségügyi ellátásban. A könnyű használat és a jótékony hatás nagy valószínűsége felbecsülhetetlen értékűvé teszi a fertőzések széles skálájának kezelésében. A mikrobák ezekkel a gyógyszerekkel szembeni érzékenységének megőrzése érdekében ne kezdje el önállóan szedni őket anélkül, hogy orvosával konzultálna, és tartsa be a megfelelő adagolási rendet.

Az antibiotikum tabletták olyan anyagok, amelyek gátolják a mikroorganizmusok szaporodását, és ennek következtében elpusztítják azokat. Fertőző patológiák kezelésére használják. Lehet 100%-ban természetes vagy félszintetikus. Tehát milyen gyógyszerek az antibiotikumok?

Univerzális antibiotikumok felírása

A leírt gyógyszerek felírása a következő esetekben indokolt:

1. A terápiát a klinikai tünetek alapján választják ki, pl. a kórokozó azonosítása nélkül. Ez az aktív betegségekre vonatkozik, például az agyhártyagyulladásra - egy személy néhány óra alatt meghalhat, így nincs idő összetett intézkedésekre.
2. A fertőzésnek nem egy, hanem több forrása van.
3. A betegséget okozó mikroorganizmus rezisztens a szűk spektrumú antibiotikumokkal szemben.
4. A műtét után egy sor megelőző intézkedést hajtanak végre.

Az univerzális antibiotikumok osztályozása

Az általunk vizsgált gyógyszerek több csoportra oszthatók (névvel):

• penicillinek - Ampicillin, Amoxicillin, Ticarcillin;
• tetraciklinek - ezek közé tartozik az azonos nevű gyógyszer;
• fluorokinolonok - Ciprofloxacin, Levofloxatin, Moxifloxacin; Gatifloxacin;
• aminoglikozidok – sztreptomicin;
• amfenikolok – Levomycetin;
• karbapenemek - Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Ez a fő lista.

Penicillinek

A benzilpenicillin felfedezésével a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a mikroorganizmusok elpusztíthatók. Annak ellenére, hogy – ahogy mondani szokták – „sok víz elfolyt már a híd alatt”, ez a szovjet antibiotikum nem került leértékelődésre. Azonban más penicillinek is létrejöttek:

• azok, amelyek elveszítik tulajdonságaikat, amikor áthaladnak a gyomor-bél traktus sav-bázis környezetén;
• azok, amelyek nem veszítik el tulajdonságaikat, amikor áthaladnak a gyomor-bél traktus sav-bázis környezetén.

Ampicillin és amoxicillin

Különös figyelmet kell fordítani az olyan antibiotikumokra, mint az ampicillin és az amoxicillin. A cselekvést tekintve gyakorlatilag nem különböznek egymástól. Képes megbirkózni:

• Gram-pozitív fertőzések, különösen staphylococcusok, streptococcusok, enterococcusok, listeria;
• Gram-negatív fertőzések, különösen Escherichia coli és Haemophilus influenzae, szalmonella, shigella, szamárköhögés és gonorrhoea kórokozói.

De farmakológiai tulajdonságaik eltérőek.

Az ampicillint a következők jellemzik:

• biológiai hozzáférhetőség - nem több, mint a fele;
• a szervezetből való kiürülés ideje több óra.

A napi adag 1000 és 2000 mg között változik. Az ampicillin, az amoxicillinnel ellentétben, parenterálisan is beadható. Ebben az esetben az injekciók intramuszkulárisan és intravénásan is elvégezhetők.

Az amoxicillint viszont a következők jellemzik:

• biohasznosulás - 75-90%; nem függ a táplálékfelvételtől;
• A felezési idő több nap.

A napi adag 500 és 1000 mg között változik. A kezelés időtartama öt-tíz nap.

Parenterális penicillinek

A parenterális penicillinek egy fontos előnyük van az ampicillinnel és az amoxicillinnel szemben: képesek megbirkózni a Pseudomonas aeruginosa-val. Gennyes sebek és tályogok kialakulásához vezet, valamint hólyag- és bélhurut okozója - a hólyag és a belek fertőzései.

A leggyakoribb parenterális penicillinek listája a Ticarcillin, Carbenicillin, Piperacillin.

Az elsőt hashártyagyulladásra, szepszisre, vérmérgezésre írják fel. Hatékony nőgyógyászati, légúti és bőrfertőzések kezelésében. Olyan betegeknek írják fel, akiknek immunrendszere nem kielégítő.

A másodikat mikroorganizmusok jelenlétében írják fel az urogenitális rendszer és a csontszövet hasüregében. Intramuszkulárisan, nehéz esetekben intravénásan cseppentőn keresztül

A harmadikat a hasüregben, az urogenitális rendszerben, a csontszövetben, az ízületekben és a bőrben lévő gennyre írják fel.

Javított penicillinek

Az ampicillin és az amoxicillin béta-laktamázok jelenlétében használhatatlanná válik. Az emberiség nagy elméi azonban megtalálták a kiutat ebből a helyzetből - javított penicillinek szintetizálását végezték. A fő hatóanyagon kívül béta-laktamáz inhibitorokat is tartalmaznak, ezek a következők:

1. Amoxicillin hozzáadott klavulánsavval. Generikus gyógyszerek - Amoxiclav, Flemoklav, Augmentin. Injekciókban és orális formában értékesítik.
2. Amoxicillin szulbaktám hozzáadásával. A gyógyszertárakban Trifamoxnak hívják. Tablettákban és orális formában értékesítik.
3. Ampicillin szulbaktám hozzáadásával. A gyógyszertárakban Ampisidnak hívják. Injekcióval értékesítve. Kórházakban olyan betegségekre használják, amelyeket az átlagember nehezen ismer fel.
4. Ticarcillin hozzáadott klavulánsavval. A gyógyszertárakban Timentinnak hívják. Szájon át történő adagolásra alkalmas formában értékesítik.
5. Piperacillin hozzáadott tazobaktámmal. A gyógyszertárakban Tacillinnek hívják. Infúziós csepegtetővel szállítjuk.

Tetraciklinek

A tetraciklinek nem érzékenyek a béta-laktamázokra. És ebben egy fokkal magasabbak, mint a penicillinek. A tetraciklinek elpusztítják:

• Gram-pozitív mikroorganizmusok, különösen staphylococcusok, streptococcusok, listeria, clostridia, actinomycetes;
• Gram-negatív mikroorganizmusok, különösen Escherichia coli és Hemophilus influenzae, salmonella, shigella, szamárköhögés, gonorrhoea és szifilisz kórokozói.

Sajátosságuk, hogy átjutnak a sejtmembránon, ami lehetővé teszi számukra a chlamydia, a mycoplasma és az ureaplasma elpusztítását. A Pseudomonas aeruginosa és a Proteus azonban nem férhetnek hozzá.

A tetraciklint gyakran találják. A listán szerepel a Doxycycline is.

Tetraciklin

Kétségtelenül a tetraciklin az egyik leghatékonyabb antibiotikum. De vannak gyengeségei. Először is, elégtelen aktivitás, nagy valószínűséggel a bél mikroflóra változásai. Emiatt a tetraciklint nem tabletta, hanem kenőcs formájában kell választani.

Doxiciklin

A doxiciklin a tetraciklinhez képest meglehetősen aktív, és alacsony a valószínűsége a bél mikroflóra változásának.

Fluorokinolonok

Az első fluorokinolonok, mint a Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin, nem nevezhetők univerzális antibiotikumoknak. Csak a gram-negatív baktériumokkal tudtak megbirkózni.

A modern fluorokinolonok, a Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin univerzális antibiotikumok.

A fluorokinolonok hátránya, hogy megzavarják a peptidoglikán, az inak egyfajta építőanyagának szintézisét. Emiatt 18 éven aluliak számára nem engedélyezett.

Levofloxacin

A levofloxacint a légúti mikroorganizmusok, a hörghurut és a tüdőgyulladás, a fül-orr-gégészeti fertőzések, az otitis és a sinusitis, a bőrfertőzések, valamint a gyomor-bélrendszeri és a húgyúti betegségek kezelésére írják fel.

A kezelés időtartama hét, néha tíz nap. Adag - 500 mg egyszerre.

A gyógyszertárakban Tavanik néven árulják. A generikumok a Levolet, Glevo, Flexil.

Moxifloxacin

A moxifloxacint mikroorganizmusok jelenlétére írják fel a légutakban, az ENT szervekben, a bőrben, valamint a műtét utáni profilaxisként.

A kezelés időtartama hét-tíz nap. Adag - 400 mg egyszerre.

A gyógyszertárakban Avelox néven értékesítik. Kevés generikus létezik. A fő hatóanyagot a Vigamox - szemcsepp tartalmazza.

Gatifloxacin

A gatifloxacint mikroorganizmusok jelenlétére írják fel a légutakban, az ENT szervekben, az urogenitális traktusban, valamint súlyos szembetegségekben.

Adag - 200 vagy 400 mg egyszer.

A gyógyszertárakban Tabris, Gaflox, Gatispan néven értékesítik.

Aminoglikozidok

Az aminoglikozidok kiemelkedő képviselője a Streptomycin, egy olyan gyógyszer, amelyről minden ember hallott legalább egyszer életében. Nélkülözhetetlen a tuberkulózis kezelésében.

Az aminoglikozidok képesek megbirkózni a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív baktériummal.

Sztreptomicin

Ez hatékony. Segítségével nemcsak a tuberkulózist gyógyíthatja meg, hanem olyan betegségeket is, mint a pestis, a brucellózis és a tularemia. Ami a tuberkulózist illeti, a sztreptomicin alkalmazásakor a lokalizáció nem fontos. Injekciókban értékesítik.

Gentamicin

Fokozatosan a múlté válik, mivel nagyon-nagyon ellentmondásos. Az tény, hogy halláskárosodás volt, egészen a teljes süketségig, amire az orvosok egyáltalán nem számítottak. Ebben az esetben a toxikus hatás visszafordíthatatlan, azaz. a szedésének abbahagyása után semmi sem tér vissza.

Amikacin

Az amikacint hashártyagyulladásra, agyhártyagyulladásra, endocarditisre és tüdőgyulladásra írják fel. Ampullákban értékesítik.

Amfenikolok

Ebbe a csoportba tartozik a Levomycetin. Tífusz és paratífusz, tífusz, vérhas, brucellózis, szamárköhögés és bélfertőzések esetén írják fel. Injekciók és kenőcsök formájában értékesítik.

karbapenemek

A karbapenemek súlyos fertőzések kezelésére szolgálnak. Sok baktériummal képesek megbirkózni, beleértve azokat is, amelyek rezisztensek a fent felsorolt ​​​​antibiotikumokkal szemben.

A karbapenem:

• meropenem;
• Ertapenem;
• Imipenem.

A karbapenemeket speciális adagolóval adják be.

Most már tudja az antibiotikumok nevét, mely gyógyszerek minősülnek antibiotikum tablettáknak, és melyek nem. Ennek ellenére semmilyen körülmények között ne öngyógyuljon, hanem kérjen segítséget szakembertől. Ne feledje, hogy ezeknek a gyógyszereknek a helytelen szedése súlyosan károsíthatja egészségét. Egészségesnek lenni!