Az ágyéki gerinc sérvének tünetei és kezelése. Ágyéki csigolyaközi sérv: tünetek és kezelés, mit kell tenni az exacerbáció során Az ágyéki intervertebralis hernia gyógyszeres kezelése

A csigolya sérvének otthoni kezelése magában foglalja a népi gyógymódok és különféle gyógyszerek használatát a gyulladás és a fájdalom enyhítésére. A fő terápia mellett a betegnek gimnasztikát, masszázst és reflexológiát mutatnak be. De a szövődmények elkerülése érdekében, mielőtt ezt vagy azt a módszert alkalmazná, konzultáljon orvosával.

Kezelés népi gyógymódokkal

A népi gyógymódok segítségével nem csak a fájdalmat szüntetheti meg, hanem csökkentheti a gyulladást is. Íme néhány népszerű recept:

Retek

A dörzsölés elkészítéséhez össze kell keverni 50 ml vodkát, 150 g őrölt fekete retek gyökerét, 100 ml mézet és 2 evőkanál. l. só. A kapott terméket naponta 1-2 alkalommal dörzsölje be az érintett területekbe, és szájon át vegyen be 1 teáskanálnyit. 2-szer egy nap. A tömörítés alkalmazása előtt először kenje be a bőrt növényi olajjal, és tegyen rá egy vastag ruhát.

Kezelés időtartama: 1-2 hét.

Terpentin

Oldjunk fel előre reszelt babaszappant (1 evőkanál) egy pohár forró vízben, és keverjük össze ugyanannyi terpentinnel. Keverje össze a kapott terméket szalicilsav-alkohollal (100 ml), és adja hozzá egy meleg fürdőhöz, amelyet (eleinte) legfeljebb 5-10 percig lehet fogyasztani. Fokozatosan az eljárás időtartama növelhető - akár fél óráig.

Kezelés időtartama: 1-1,5 hónap.

Almaecet

A következő recept segítségével megszabadulhat az állandó fájdalomtól és kellemetlenségtől:

1. Keverje össze az agyagport (5 evőkanál), 9%-os ecetet (2 evőkanál) és 1 pohár vizet simára. Erre a célra célszerű üveg- vagy kerámia edényeket használni. A konzisztenciának közepesen sűrűnek kell lennie.
2. Helyezze a friss káposztaleveleket (2-3 db) néhány másodpercre forrásban lévő vízbe.

Ismételje meg naponta 2-3 alkalommal 2-3 hétig.

Orvosi agyag

Keverje össze a fehér vagy vörös agyagot (1 evőkanál) zúzott Kalanchoe levelekkel (50 g). A kapott keverékből tortát formázunk, és 3 órán át alkalmazzuk a fájó helyre.

Lózsír

A lózsírt vékony szeletekre vágjuk és vízfürdőben felolvasztjuk, majd gézzel nedvesítsük meg és kenjük fel vele a sérv helyét. Vigyen fel polietilént a borogatásra, és csavarja be a hát alsó részét meleg sállal. Cserélje ki a borogatást naponta egyszer.

A kezelés időtartama: 7 nap.

Jegyzet! Ha lózsír nem áll rendelkezésre, borzzsír használható.

Torma borogatás a hát alsó részén

Az asztali tormát lereszeljük, és kis mennyiségű finomítatlan növényi olajjal összekeverjük. Vigye fel a kapott masszát a fájó helyre, csavarja be a hátát fóliával és egy takaróval, és tartsa 20-30 percig.

Kezelés időtartama: 1-2 hét.

Fokhagyma tömörítés

Az egyik fej fokhagymát meghámozzuk és fokhagymaprésen átpasszírozzuk, majd összekeverjük 1 meghámozott és reszelt burgonyával. Ezután vigyen fel egy kis mennyiségű terméket egy tiszta ruhára, és vigye fel a sérv területére. Tartsa a borogatást 2 órán át.

A terápia időtartama: 7-10 nap.

A gimnasztika használata

Gerincnyúlás

Helyezze el a sportdeszkát 30-35 fokos szögben, feküdjön rá a hátával, és fogja meg a tábla hurkait vagy szélét. Ebben a helyzetben a gerinc önállóan megnyúlik a test súlya alatt. A nyújtást 5 perccel kell kezdeni, fokozatosan növelve az időt 20 percre. A hátra gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében hajlíthatja és csavarhatja a lábát ("kerékpár" formájában). A fő szabály az, hogy mindent lassú ütemben kell csinálni.

Izomerősítő gyakorlat

Feküdj a hátadra, és váltakozva feszítsd meg és lazítsd el a hasizmokat. Ismételje meg a gyakorlatot 20-szor (lassan). Vagy feküdjön hasra, és emelje fel a törzsét a sérv területén. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer.

Jóga gyakorlat

Ez a gyakorlat segít nyújtani a gerincet, javítani a testtartást és ellazítani az idegeket a sérv területén. Ehhez fel kell állnia mindkét lábával a fél lábujjakra, fel kell nyújtania a karját, kissé hátra kell mozgatnia és kissé hajlítania. Rögzítse a testet ebben a helyzetben 2-3 percig. Ezt a gyakorlatot naponta 1-2 alkalommal kell elvégezni 1-2 hónapon keresztül.

Gyakorlatok teniszlabdával porckorongsérvre

A sérv kezeléséhez a hátára kell feküdnie, térdét hajlítania, lábát és kezét a padlón kell pihennie. Ezután tegyen egy teniszlabdát (vagy annak megfelelőjét) a háta alá, és lassan mozgassa a medencéjét néhány percig, miközben a labdát az egyik oldalra mozgatja. Teniszlabda helyett használhat gumihengert.

Ha erős fájdalmat érez edzés közben és után, csökkentse a gerinc terhelését, és forduljon orvoshoz.

Gyógyszeres kezelés műtét nélkül

A konzervatív kezelést a fájdalom enyhítésére és a gyulladásos folyamat csökkentésére használják. De a teljes gyógyuláshoz (sebészeti beavatkozás nélkül ez csak a betegség korai szakaszában lehetséges) komplex terápia szükséges. Ezért a szakértők a következő gyógyszercsoportokat javasolják:

A gyógyszerek alkalmazása előtt el kell olvasnia az utasításokat.

Kondroprotektorok az intervertebralis hernia kezelésére

A kondroprotektorokat (beleértve a helyieket is) a komplex terápia részeként használják. Helyreállítják a porcszövetet és lelassítják a degenerációs folyamatokat a hát alsó részén. Ezek tartalmazzák:

• Kondroxid - regeneráló és gyulladáscsökkentő hatású, kenőcsök, gélek és tabletták formájában kapható. Hozzávetőleges adagolás: 2 tabletta naponta 2 alkalommal vagy külsőleg (sérüléses helyre dörzsölve) naponta 2-3 alkalommal. Ár: 340 rubel (kenőcs), 700 rubel (tabletta).
• Arthrocin - gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású, elősegíti a porcfelületek helyreállítását. A termék kapszula és krém formájában kapható. Alkalmazása: 1 kapszula naponta 2 alkalommal étkezés közben vagy külsőleg naponta 2-3 alkalommal (fájdalmas helyre dörzsölve).

Ha egy adott gyógyszerre allergiás reakció lép fel, a kezelést le kell állítani és szakemberhez kell fordulni.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Gyulladás és fájdalom enyhítésére használják. Ezek tartalmazzák:

• Diclofenac - gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. Adagolás: napi 1 ampulla (intramuszkulárisan). Ár: 65 rubel (5 ampulla 3 ml-es).
• Ibuprofen - hasonló hatású, mint az előző gyógyszer, tabletták formájában (1 darab 3-4 alkalommal naponta) vagy gél formájában külső használatra használják. Ár: 85 rubel (tabletta), 100 rubel (gél).

Figyelem! A komplex terápia részeként a betegek Karipazim-ot, külső használatra szánt nekrolitikus szert írnak fel. A gyógyszert általában elektroforézissel együtt alkalmazzák. Ár: 95 rubel.

Melegítő masszázs

A gerinc érintett területét kámforolajjal megkenjük, majd egy törülközőt forró tejben megnedvesítenek, és a fájó helyre helyezik. Néhány óra elteltével a borogatást eltávolítják, és a gerincet intenzíven masszírozzák, kezdve az egészséges háttól és a sérv helyéig. Az eljárást célszerű lefekvés előtt elvégezni. A masszázst orvosi végzettséggel rendelkező szakemberre kell bízni, mivel az öngyógyítás ronthatja a beteg állapotát.

Reflexológia

Masszázs és gyógyszeres terápia mellett az ágyéki sérv is kezelhető (vagy akupunktúra). A reflexológia lényege a biológiailag aktív pontok stimulálása speciális tűk segítségével, ami lehetővé teszi:

1. A fájdalom szindróma csökkentése.
2. Távolítsa el az izomgörcsöt.
3. Javítja a vérkeringést a gerinc érintett területén.

De a szövődmények elkerülése érdekében a kezelést szakképzett szakembernek kell elvégeznie.

Válaszok a népszerű kérdésekre

Alább találjuk a válaszokat a gyakran ismételt kérdésekre:

Szükséges a műtét?

A műtétre csak akkor kerül sor, ha a gyógyszeres terápia és egyéb kezelési módok hatástalanok, amikor a fájdalom intenzitása nem csökken és a betegség előrehaladottá válik.

Melyik orvos kezel?

Az intervertebralis hernia kezelését általában több vezető szakember végzi:

• Vertebrológus (ortopéd) - röntgensugarak és MRI segítségével meghatározza a sérv helyét, majd terápiát ír elő.
• Traumatológus - segítséget nyújt azokban az esetekben, amikor a sérv a hát alsó részének sérülése.
• Neurológus - ellenőrzi, hogy az idegek beszorultak-e, és meghatározza a sérv okát.
• Osteopath - műtét előtt megvizsgálja és tanácsot ad a páciensnek.
• A sebész átfogó vizsgálatra irányítja a személyt, és preoperatív terápiát végez.

De mindenekelőtt a páciens kapcsolatba léphet egy terapeutával, és ha sérv gyanúja merül fel, az orvos az egyik magasan képzett szakemberhez utalja a beteget, aki diagnosztizálja és kezeli.

Lehet-e sportolni?

Hogyan fáj a porckorongsérv?

Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom tompa természetű, felerősödik fizikai aktivitással vagy hosszan tartó egy pozícióban való tartózkodással (például egy helyben állva). De fekvő helyzetben a beteg állapota gyorsan normalizálódik.

A betegség előrehaladtával a tünetek felerősödnek, a rohamok során az ágyéki régióban „lumbágót” érez, ami még „fekvésben” sem múlik el. Ezzel párhuzamosan a testtartás eltorzul, a mozgások merevsége és az alsó végtagok érzékenysége csökken.

Fogyatékosságot adnak?

Fogyatékosság csak akkor jár, ha a személy nem tud szokásos munkatevékenységet folytatni, vagy állandó gondozásra szorul. És a betegség fejlődési stádiumától és a szövődmények progressziójától függően a beteget az 1., 2. vagy 3. csoportba sorolják (orvosi és szociális vizsgálat alapján).

A csigolyaközi lemez kiemelkedése a csigolyatesteken túl az ágyéki gerincben. Klinikailag lumbodynia és vertebralis szindróma formájában nyilvánul meg. Diszkogén radiculopathia és myelopathia bonyolítja. Elsősorban a gerinc MRI-vel diagnosztizálják. A kezelés lehet konzervatív (gyulladáscsökkentő szerek, izomrelaxánsok, vontatás, manuálterápia, gyógytorna, tornaterápia, masszázs) és műtéti (lézeres párologtatás, elektrotermikus terápia, mikrodiscectomia, discectomia, B-Twin implantátum beültetése).

Általános információ

A csigolyaközi lemez trofizmusának megzavarásának okai között a leggyakoribb az elégtelen motoros aktivitás és a gerincoszlop terhelésének helytelen elosztása. Ez utóbbi oka lehet a gerincfejlődési rendellenesség, a gerinc szerzett görbülete (túlzott ágyéki lordózis, gerincferdülés), statikus vagy dinamikus terhelés kellemetlen helyzetben, nehézemelés, medencetorzulás (például csípődiszplázia miatt) , elhízás. Az ágyéki sérv fő etiofaktorai közé tartoznak még a korábbi gerincsérülések (lumbális gerinctörés, gerinczúzódás, csigolya subluxatio), a szervezetben zajló dysmetabolikus folyamatok, a gerinc különböző betegségei (Bechterew-kór és egyéb spondyloarthritis, spondyloarthrosis, Calve-kór, gerinctuberkulózis stb. .).

Az ágyéki gerinc sérvének tünetei

Klinikai fejlődésében az ágyéki intervertebralis hernia általában több szakaszon megy keresztül. Számos beteg azonban hosszú látens lefolyást tapasztal, és a sérv csak a szövődmények szakaszában jelentkezik. A fő klinikai szindrómák a fájdalom és a gerincszindróma.

Fájdalom szindróma A betegség kezdetén instabil. Főleg a hát alsó részén végzett fizikai aktivitás során fordul elő (hajlás, súlyemelés, döntött helyzetben végzett munka, hosszan tartó ülés vagy állás, hirtelen mozgás). A fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik (lumbodynia), tompa jellegű, és fokozatosan eltűnik kényelmes vízszintes helyzetben. Idővel a fájdalom szindróma intenzitása növekszik, a lumbodynia állandóvá és fájóvá válik, a gerinc vízszintes helyzetben történő kirakodása csak részleges enyhülést hoz a betegek számára. Spinalis szindróma alakul ki, és a motoros aktivitás korlátozása következik be.

Spinalis szindróma krónikus fájdalomimpulzusokra adott válaszként fellépő reflex izom-tónusos változások okozzák. A paravertebralis izmok állandó tónusos összehúzódás állapotába kerülnek, ami tovább súlyosbítja a fájdalom szindrómát. Az izmok hipertóniája általában egyenetlenül fejeződik ki, ami a törzs torzulását eredményezi, ami feltételeket teremt a scoliosis kialakulásához. Az ágyéki gerinc mozgástartománya csökken. A betegek nem tudják teljesen kiegyenesíteni a hátukat, lehajolni vagy lábukat felemelni. Nehézséget okoz a járás és szükség esetén az ülő helyzetből vagy leülésből való felállás.

Komplikációk

Az ágyéki porckorongsérv diagnózisa

A kezdeti szakaszban nehéz gyanítani az ágyéki sérv kialakulását, mivel klinikai képe hasonló a szövődménymentes osteochondrosis tüneteihez és más kóros folyamatok (lumbális spondylosis, lumbális spondyloarthrosis, lumbarizáció, szakralizáció stb.) Maguk a betegek gyakran csak a radikuláris szindróma stádiumában fordulnak neurológushoz, ortopédhez vagy vertebrológushoz.

A gerinc folyamatosan megnövekedett terhelést tapasztal, támasztó és motoros funkciókat lát el. Mérsékelt és súlyos degeneratív-dystrophiás elváltozásokkal intervertebrális sérv alakul ki.

A veszélyes megnyilvánulás gyakran érinti az ágyéki régiót, amely a legnagyobb terhelést viseli. A sérv időben történő diagnosztizálása és kezelése az exacerbáció és remisszió időszakában megakadályozza a szövődményeket, és enyhíti a fájdalmas fájdalmat a hát alsó részén, a fenékben és az alsó végtagokban.

Általános információ

Porckorongsérv akkor fordul elő, ha irracionális stressz éri a gerincet. Negatív tényezők hatására a porckorongot alkotó porc és rostos gyűrű megreped. Az ütéselnyelő funkció megzavarodik, a porckorong egy része kinyúlik, az ideggyökerek erős nyomást éreznek, fájdalmas érzések jelentkeznek.

Az ágyéki régióban lévő sérv a gerincoszlop egyik legveszélyesebb betegsége, fájdalmas tünetek kísérik. Idővel a kifejezett fájdalom szindróma átterjed a fenékre, „sugárzik” a lábakra, és akadályozza a mozgást. Az időszerű, kompetens kezelés hiánya időnként rokkantságot okoz a különböző korú betegeknél.

Okoz

Az intervertebrális lemezek károsodása negatív tényezőknek való hosszan tartó expozíció esetén következik be:

• nehéz fizikai aktivitás;
• hosszan tartó álló vagy ülő helyzet egész nap;
• a stressz hiánya, az alacsony fizikai aktivitás provokálja az osteochondrosis kialakulását, amely gyakran szövődményeket okoz intervertebrális sérv formájában;
• gerincsérülések, különösen DBT esetén;
• bizonyos, a gerincet és az ízületeket terhelő sportágak gyakorlása: súlyemelés, torna;
• veleszületett patológiák;
• , gyermekkorban alulkezelt;
• scoliosis (a súlyos szakaszokat gyakran sérv megjelenése kíséri);
• emelés (különösen rángatás), nehéz terhek mozgatása.

Sok beteg nem veszi észre, hogy milyen sok szokás befolyásolja az intervertebralis lemezek állapotát. A dohányzás, az erős kávé gyakori fogyasztása, a rossz, rendszertelen táplálkozás megzavarja a porckorongok szöveteinek oxigén- és tápanyagellátását. A negatív tényezők rendszeres hatása fokozza a csigolyák öregedését, felgyorsítja a degeneratív-dystrophiás elváltozásokat, kiemelkedéseket és csigolyaközi sérveket vált ki.

jelek és tünetek

A negatív megnyilvánulások a sérv lokalizációjának területétől függenek. Leggyakrabban az ágyéki régióban a csigolyaközi lemezek megrepedését figyelik meg jellegzetes tünetekkel.

Veszélyes gerincelváltozásokra gyanakodhat, ha a következő jelek jelennek meg:

• zsibbadás érzése a lábujjakban, ha hosszú ideig ül;
• amikor a keresztcsonti csigolyák érintettek, a fájdalom a térdre ereszkedik, a belső comb mentén a bokáig terjed, és a lábak elzsibbadnak;
• az alsó végtagok gyakran „remegőnek” és nehéznek érzik magukat, a gyors mozgás fájdalmat okoz;
• kellemetlen érzés a lábakban („lúdbőr mászik”);
• merevség az ágyéki régióban, fájdalom hajlításkor, hosszú járáskor vagy egy helyben maradáskor;
• fájdalmas érzések a fenékben, a felső lábakban.

Fontos! Egy súlyosbodással a negatív tünetek felerősödnek, gyakrabban fordulnak elő „lövések” a láb területén, a fájdalom szindróma kifejezettebb, fájdalomcsillapító nélkül nehéz a beteg számára. Az ember gyakran nem veszi észre, hogy a lábak éles fájdalma közvetlenül kapcsolódik az ágyéki csigolyák rossz állapotához.

Kezelés konzervatív módszerekkel

Hogyan kezeljük az intervertebralis herniát? Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének enyhe vagy közepes stádiumában konzervatív terápia javasolt. Fontos, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor csak egy összetett művelet segít enyhíteni a szenvedést. Az orvos időben történő látogatása segít megállítani a csigolyák negatív változásainak előrehaladását és megakadályozza az ágyéki sérv kialakulását.

A konzervatív terápia céljai:

• csökkenti a fájdalmas tüneteket;
• javítja az ágyéki régió mobilitását;
• megszünteti a csigolyák subluxációit, amelyek felgyorsítják a sérv kialakulását;
• erősítse az izomfűzőt;
• egyensúlyba hozza az ízületi felületeket.

Az intervertebralis hernia műtét nélküli kezelési lehetőségei:

• függőleges vagy vízszintes vonóerő. A gerinc megfeszítésekor gyengül az ideggyökerek, az erek és a gerincvelő terhelése. Az eljárások után az izomfeszültség csökken, a gerincoszlop körüli területen csökken a szöveti duzzanat;
• manuális terápia. A modern technikák csökkentik a fájdalmat, megszüntetik az izomgörcsöket, normalizálják a sérült terület mobilitását. A kezelés sikere a csontkovács képzettségétől függ: a helytelen cselekvések gyakran veszélyes szövődményeket okoznak, beleértve a fogyatékosságot is;
• akupunktúra. A biológiailag aktív zónák befolyásolásának hatékony módszere csökkenti a fájdalmat, enyhíti a szöveti duzzanatot, ellazítja az izmokat és normalizálja a regenerációs folyamatot;
• fizikoterápia. A speciális gyakorlatok nélkülözhetetlenek a gerinckárosodás különböző szakaszaiban. A megfelelő izomfűző kialakításához a fizikai aktivitás nélkülözhetetlen. A rugalmas, erős izmok és szalagok támogatják a gerincet, és megakadályozzák a csigolyaközi porckorongok túlzott nyomását. Az orvos egyénileg választja ki a tornaterápia komplexét az intervertebralis hernia kialakulásához, figyelembe véve a patológia súlyosságát és a beteg általános állapotát;
• drog terápia. A különböző csoportok gyógyszerei magas színvonalú kezelést biztosítanak az osteochondrosis, a spondylosis és az elcsípődött ideggyökerek kezelésére. A remisszió során az orvos kondroprotektorokat ír elő a porcszövet pusztulásának megállítására és az izomrelaxánsok megszüntetésére az izomgörcsök enyhítésére. A B-vitaminok (injekciók) hasznosak a neurohumorális szabályozás helyreállításában. Az aszkorbinsav és a tokoferol erősíti az ereket és a lágyszöveteket.

További intézkedések az exacerbáció során

Ha fokozódik a fájdalom, kifejezett izomgörcsök vagy észrevehető mozgáskorlátozások jelentkeznek, az orvos feltétlenül nem szteroid gyulladáscsökkentő vegyületeket ír fel. Gyakran a gyulladásos folyamat súlyosbítja a negatív tüneteket.

Akut fájdalom esetén még erősebb gyógyszerek - glükokortikoszteroidok - injekciókat kell adnia. A fájdalom szindróma csökken, de a hormonális vegyületek hosszú ideig nem használhatók: magas a mellékhatások kockázata.

Az intervertebrális sérv kezelését az exacerbáció során izomrelaxánsok alkalmazásával végzik. Az injekciós oldat formájú gyógyszerek is hatékonyabbak. A Mydocalm gyógyszernek kifejezett pozitív hatása van, nincs annyi mellékhatása, mint más központi izomrelaxánsoknak.

Fontos! Gyakran a súlyosbodás során a betegek hagyományos recepteket használnak. Népszerű gyógymódok: borogatás Kalanchoe levelekből (káposzta, aloe), vodka és fokhagyma bedörzsölése, az érintett terület masszírozása propolisz és comfrey gyökér tinktúrájával. A házi készítésű készítmények helyes használat esetén csökkentik a fájdalmat és megkönnyítik a mozgást az érintett területen. Fontos, hogy kérjen tanácsot orvosától, hogy megtudja, használhat-e tinktúrát vagy házi kenőcsöt.

Sebészet

A konzervatív terápia nem mindig pozitív hatással van a legyengült gerincre. A kezelés alacsony hatékonyságának oka gyakran az, hogy a beteg késlekedik az orvosi segítségért.

Néha a beteg nem követi az ajánlásokat, megsérti a kezelési rendet, vagy kihagyja az eljárásokat. Egyes esetekben a beteg nem végez speciális gyakorlatokat. Az orvosok megerősítik a különböző terápiás és egészségjavító technikák hatékonyságát, és határozottan azt tanácsolják, hogy ne hagyjon fel a mozgással, ha gerincbetegségei vannak. A szakemberrel folytatott konzultációt követően az Olga Yanchuk go módszerrel órákat vezethet.

Sebészeti kezelési módszerek:

• microdiscectomia. A sérv eltávolítása endoszkópiával történik. Minimális bemetszés, alacsony szövődmények kockázata, a gyógyulási időszak három hónapra csökken. A sérv méretére vonatkozóan korlátozások vannak;
• lézeres párologtatás. A lézerhatás kiszárítja a csigolyaközi porckorong magját. Száradás után a képződés csökken, visszatér a helyére, és a kiemelkedés eltűnik;
• discectomia. A sérült porckorong eltávolítása után a csigolyák rögzített ízületet alkotnak. Az orvosok gyakran helyettesítik a megsemmisült lemezt olyan mesterséges formációval, amely megőrzi a természetes elem tulajdonságait. A protézisek jó eredményeket mutatnak a gerincoszlop sérült részének működőképességének helyreállításában. A rehabilitáció hosszú - akár hat hónapig. Kötelező NSAID-ok szedése, gyógytorna, masszázs, gyógytorna.

A csigolyaközi sérv kialakulása nem a gerinc különböző patológiáinak első szakasza. Közepes és súlyos fokú osteochondrosis, scoliosis és spondyloarthrosis nem alakul ki egy nap alatt. A fő ok a helytelen életmód, a gerinc egyenetlen terhelése. A negatív tényezők megszabadulása vagy befolyásuk csökkentése egy veszélyes szövődmény - az intervertebralis hernia - kockázatának csökkentését jelenti.

Hogyan kell eljárni:

• megtagadja az életkorának és felépítésének nem megfelelő terhek szállítását, ne emeljen nehéz tárgyakat, különösen rángatózóan;
• felejtsd el, hogy hosszú ideig ülsz a számítógép előtt szünet nélkül. Az óránkénti ötperces bemelegítés egyszerű módja az osteochondrosis kialakulásának és a csigolyákra és a porckorongokra nehezedő nyomás okozta szövődmények kockázatának csökkentésére;
• erősítse az izomvázat a hát területén. A rendszeres fizikai aktivitás, egy 15-30 perces gyakorlatsor megfelelő szintű igénybevételt biztosít az ízületekben és az izomszövetekben. Az órák heti 3-4 alkalommal zajlanak;
• Egészséges étel. Az étlapnak tartalmaznia kell zöldségeket, növényi olajokat, erjesztett tejtermékeket, zselatinos ételeket, nem savas gyümölcsöket, lazacot, gabonát, nyúl, pulyka, csirke. A porcok és az ízületi szövetek számára kevés hasznot hoz a nagy mennyiségű zsíros hal, hús, belsőség, erős kávé és alkohol. A kenyér, a csokoládé, az édességek, a só- és cukorfelesleg, a szintetikus töltőanyagú szóda és az állati zsírok is rontják a mozgásszervi rendszer állapotát.

Az interneten sok hasznos videó-utasítás található a gyakorlati terápiás komplexumok részletes leírásával. Az edző elmagyarázza az egyes gyakorlatok árnyalatait, és példát mutat. Könnyű gimnasztikát választani bármilyen képzési szinthez. Ügyeljen a hatékony, egyszerű komplexekre a mozgásszervi fűző izmainak erősítésére.

1. számú komplexum:

2. számú komplexum:

Az ágyéki csigolyaközi sérv kezelése az exacerbáció és a remisszió időszakában az orvos által a kezelési rendben meghatározott szabályok és ajánlások szigorú betartását igényli. A beteg fegyelme, a rossz szokások feladása, az adagolt gyakorlatok, valamint a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia csökkenti az ágyéki gerinc negatív megnyilvánulásait.

Az ágyéki gerinc az intervertebralis hernia lokalizációjának leggyakoribb (80%) típusa a lakosság körében. A patológia leggyakrabban a munkaképes korú - 25-50 éves - embereket érinti. A betegek többségében a patogenezis előrehaladott osteochondrosis következménye, melynek következtében az ágyéki csigolyák közötti porckorongok ellapulnak, kinyúlnak. Mindezt gyulladás, duzzanat, az ideggyökerek és a gerincvelő mechanikai összenyomódása kíséri, ami szörnyű fájdalmat okoz az érintett idegek mentén.

A betegség nemcsak lelkileg elég kimerítő, hanem a normális, esetenként alapvető fizikai feladatok elvégzését is lehetetlenné teszi. Így az ember elidegenítése a társadalmi, mindennapi és szakmai tevékenységi köröktől. A betegek gyógyulás iránti nagy érdeklődése miatt hasznos anyagokat készítettünk az ágyéki/lumbosacralis herniák kezelésének főbb módszereiről, illetve arról, hogy ezektől reálisan milyen hatás várható. A hagyományoknak megfelelően először magának a betegségnek a sajátosságaival és stádiumaival ismertetjük meg Önt.

Mi az ágyéki sérv?

Az ágyéki régió 5 csigolyát tartalmaz (L1, L2, L3, L4, L5), közöttük csigolyaközi lemezek vannak. Minden lemezt egy rostos porcos képződmény képvisel, amely egy rostos gyűrűből (a csigolya perifériás részét foglalja el) és egy nucleus pulposusból, amely ezen a gyűrűn belül helyezkedik el. A rostos elem rostos kötőszövet, mint egy ín, amely gyűrűk formájában rétegeket képez. A pépszerű komponens gélszerű konzisztenciájú porcszövet, amely vízből (80%) és kollagénrostokból áll.

Általánosságban elmondható, hogy nem csak az ágyéki, hanem bármely részének porckorongja elsősorban az ütéselnyelő funkciókért felelős, vagyis elnyeli és lágyítja a gerincre nehezedő terhelést a fizikai aktivitás során. Ezenkívül minden szinten fenntartja a gerincrendszer optimális rugalmasságát és támasztó erejét.

Sérv kezd kialakulni a gerinc progresszív degeneratív-disztrófiás folyamatai miatt, amelyek a két szomszédos csigolya közötti bármely elemet érintik. Esetünkben egyébként az ágyéki csigolyák között, például az L4 és L5 csonttestek között leggyakrabban ilyen szintű elváltozásokat azonosítanak. Egy másik gyakori hely az L5-S1, de itt már az utolsó ágyéki csigolya és az első keresztcsonti csigolya között észlelhető a porckorong elváltozás.

Traumatikus tényező is hozzájárulhat a betegség kialakulásához, de etiológiai alapja még mindig gyakran degeneratív-dystrophiás patológia (osteochondrosis). A porckorong degenerációja a sejtanyagcsere károsodása miatt következik be egy adott gerincterületen, ami táplálkozási hiányt okoz. Ennek eredményeként a csigolyaközi bélés kezd elveszíteni a nedvességet és elvékonyodik, és repedések keletkeznek a rostos gyűrűn. A nucleus pulposus a gyűrűs defektusba költözik, deformálva és az anatómiai tereptárgyakon túlnyúlva a lemezt. Ezután a rostos gyűrű felszakad, amelyen keresztül a kocsonyás töredék kikerül - gyakran a gerinccsatornába. Ez az ágyéki gerinc sérve.

Az intervertebralis herniák típusai és szakaszai a hát alsó részén

A patogenezist általában típusokba sorolják a kitüremkedés helye, jellege és mértéke szerint. Az elváltozás lokalizációja a diagnózis során egy vagy több szinten egyszerre rögzíthető:

• L1-L2;
• L2-L3;
• L3-L4;
• L4-L5;
• L5-S1.

Amint azt korábban jeleztük, a legtöbb eset az utolsó két szinten fordul elő (kb. 90%). Ezek a területek gyakrabban szenvednek, mint mások, mivel nemcsak nagyon mozgékonyak, hanem a gerincoszlop alapját is képezik, és naponta átveszik a függőleges terhelés nagy részét.

A hát alsó részén található sérvképződmények a kiemelkedés természetétől függően, azaz a deformáció irányában a gerinc területeihez képest, a következő típusúak:

• elülső– a csigolyatestekből előre kinyúlik (ritka és klinikailag kedvező);
• hátulsó– a gerinccsatornába irányítva (gyakoriak és az egyik legveszélyesebbek, mivel súlyos neurológiai fájdalmat okoznak, és kompressziót okozhatnak a gerincvelőn);
• oldalsó– a gerinccsatornából oldalirányban, azaz oldalról – jobbra vagy balra kinyúlnak (szintén nem biztonságosak és széles eloszlásúak, megsértik a foramenben áthaladó gerincvelő gyökereit);
• Schmorl-sérv– előfordulásukkor a kidudorodó porcos szövet a szomszédos csigolya szivacsos struktúráiba préselődik, ami a csonttest pusztulását és kompressziós törést okozhat (ritkán fordul elő az ágyéki régióban az elváltozás, és ha találunk, akkor leginkább a L2-L3 terület).

Schmorl-sérv MRI-n.

A betegséget a súlyosság szerint is osztályozzák, nevezetesen a kialakulásának klinikai stádiuma szerint a kezdeti szakasztól az utolsóig.

1. Kiemelkedés, prolapsus (1. fokozat)– a fejlődés kezdete, a korong elmozdulása csekély, általában 1-4 mm. A rostos gyűrű elvékonyodott, rétegeiben apró repedések vannak. A gyűrű hátsó részének épsége azonban megmarad, így a perifériára tolódott mag továbbra is a határain belül van.
2. Extrudálás (2-3 evőkanál)– teljesen kialakult sérv, általában 5 mm-nél nagyobb. A rostos perem megreped, a mag áttöri az átmenő defektet, és cseppként belóg a csigolyaközi térbe, a hosszanti ínszalag tartja a helyén. A megereszkedés méretétől függően, amely elérheti a 12-15 mm-t, az extrudálás a mérsékelttől (5-8 mm) a súlyosig (9 mm vagy több) változik különböző embereknél.
3. Sequestration (4. század)– kritikus fok, a megereszkedett magelem töredezettségével együtt. A porckorongról és a magról leszakadt porcdarab (sequestrum) a gerinccsatornába kerül, és lehetséges, hogy a gerincrendszer anatómiai kiterjedésein keresztül vándorol. A lekötést megelőzheti az extrudálás bármely szakasza, akiknél a képződmény 8 mm-nél nagyobb; A szekvesztrálási szakasz bénulással és súlyos autoimmun reakciókkal jár, ami az esetek 80-90%-ában rokkantsághoz vezet.

Az intervertebrális sérv a lumbosacralis szegmensekben bármely szakaszban károsodást okozhat mind a mozgásszervi komplexumban, mind a belső szervekben. Az ezen a területen áthaladó neurovaszkuláris képződményeket a deformált porckorong még a kitüremkedés szakaszában is irritálhatja, becsípheti.

Az ágyéki sérv tünetei és fájdalmai

Az első fájdalmakat a fejlődés kezdeti szakaszában nagyrészt a fájdalomreceptorok irritációja és gerjesztése okozza, amelyek a rostos gyűrű külső rétegeivel vannak ellátva. A gyűrű nociceptoraiból származó impulzusok a sinuvertebralis ideg ágai mentén jutnak el a gerincvelőbe, ami reflexszerűen a hát alsó részén izomgörcsöt és a sérült szakasz immobilizálását okozza.

A szanogenetikus (védő) mechanizmusokat később, a patológia előrehaladtával felváltják a szomszédos gerincgyökér és a megfelelő ideg ganglion sérvének közvetlen károsodása. Vagyis az alsó gerincben már jelentkezik a gerincvelői idegek gyulladása, duzzanata és mechanikai összenyomódása. A klinikai kép radikulopátiát okoz, kifejezett fájdalommal.

A betegség tünetei állandó kényelmetlenséget okozhatnak, néha elviselhetetlenek. Egyes betegeknél időről időre elviselhetőbb megnyilvánulásban jelentkezik. A betegség tipikus jelei a következők:

• fájdalom a hát alsó részén az egyik alsó végtag fájdalmával kombinálva (a láb érzései általában kifejezettebbek);
• egyoldalú fájdalom az egyik fenékben és a hozzá kapcsolódó lábban (egyidejű jobb és bal oldali fájdalom gyakorlatilag nem fordul elő);
• fájdalmas szindróma, amely a hát alsó részén vagy a gluteális területen jelenik meg, majd a plexus sacralis ideg mentén a combra, alsó lábszárra, lábfejre terjed;
• paresztézia (zsibbadás, bizsergés stb.) az alsó végtagban, a combban, az ágyékban, a fenékben;
• fokozott paresztézia és fájdalom függőleges helyzetben, fizikai aktivitás közben, ülés közben;
• csökkent mozgáspotenciál a hát alsó részén, járási nehézség, lábgyengeség (láb leejtésének szindróma), lábujjak felemelésének vagy mozgatásának képtelensége;
• a fájdalom miatti rossz testtartás és a hátsó blokk érzése, ezért a beteg erősen görnyedni kezd;
• vegetatív rendellenességek az alsó hát és a lábak bőrének elfehéredése formájában, fehér vagy vörös foltok megjelenése ezeken a területeken;
• előrehaladott esetekben – vizelet- és/vagy széklet inkontinencia, tartós érzésvesztés a lábban (lehetséges bénulás).

A fájdalom jelei a végső szakaszban általában élesek, égetőek és/vagy lövöldöznek, a sérülés alatti területek besugárzásával. A korai szakaszban a sérv rendszerint időszakos tompa és fájó fájdalmat okoz a hát alsó részén.

Az ágyéki régió diagnózisa

A diagnózis felállításához neurológiai vizsgálatokat és műszeres kutatási módszereket alkalmaznak. A neurológiai állapot vizsgálatát neurológus, ortopéd vagy idegsebész végzi. A kezdeti vizsgálat során a szakember az izomerő és az ínreflexek felmérésével járó vizsgálatok eredményei alapján gyaníthatja az ágyéki sérv jelenlétét. A diagnózis megerősítésére a beteget MSCT vagy MRI vizsgálatra küldik.

Néha a CT/MRI-t radiográfia előzi meg, amely lehetővé teszi a csontszövet szerkezeti változásainak és a patológiára jellemző csigolyaközi tér szűkülésének azonosítását. De a röntgensugarak nem teszik láthatóvá magát a porckorongot, a gerincvelőt vagy a lágy szövetekhez kapcsolódó neurovaszkuláris képződményeket. Ezért a radiográfia csak a vizsgálat első szakaszában alkalmazható. Egyértelművé válik, hogy vannak-e szerkezeti és helyzeti eltérések a csigolyatestekben, és szükséges-e a beteg további vizsgálata informatívabb képalkotó módszerekkel.

A mágneses rezonancia képalkotás a legnagyobb klinikai értéke a diagnózisban. Az MRI minőségileg meghatározza a lemezek állapotát, valamint:

• a dudor lokalizációja, jellege, mérete;
• a rostos gyűrű szakadásai;
• a nucleus pulposus diszlokációjának mértéke;
• a gerincvelő összenyomásának és az ideg ganglionok összenyomódásának ténye;
• a gerinccsatorna szélessége;
• ingyenes szekveszterek;
• a vérellátás diszfunkciója;
• minden kísérő patológia a vizsgált mozgásszervi területen.

Ha lehetetlen MRI-vizsgálatot végezni, a betegnek többszeletű CT-vizsgálatot lehet javasolni - az ágyéki régió többszeletű vizsgálatát röntgensugarakkal. A CT azonban bármilyen formában rosszabb az MRI képességeinél a diagnózis megbízhatósága, a klinikai képről nyert információk mennyisége és a beteg egészsége szempontjából.

Az igazság az ágyéki porckorongsérv kezeléséről

Segítenek a gyógyszerek?

Az ágyéki szintű fájdalom kezelésének gyakorlatában széles körben használt helyi és belső használatra szánt gyógyszerek közül a következők ismertek:

A bevett fájdalomcsillapítók hosszú ideig nem alkalmazhatók a gyomor-bél traktus, a vese, a máj, a szív és az erek, valamint a vérképző rendszer működésére gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A kenőcs formájú helyi készítmények kíméletesebbek, de nem rendelkeznek elegendő áthatoló erővel a gyulladt gerincvelői ideg megfelelő megnyugtatására.

A beteg számára költséges lesz, ha csak gyógyszerekkel él, ha szükséges, kerüli a műtétet. Ez egy zsákutca, amely elkerülhetetlenül rokkantsághoz vezet egy progresszív sérv, az idegszövet visszafordíthatatlan sorvadása és további egészségügyi problémák miatt. Meg kell mondani, hogy a kábítószerek ellenőrizetlen használata függőséget okoz, és bizonyos esetekben a hatás teljes hiányát okozza.

Az orvosok gyakran chondroprotector-sorozatból írnak fel gyógyszereket a betegeknek. A chondroprotectorok javítják a porckorongok táplálkozását, de ismét, ha a porckorong még nem deformálódott kritikusan. Ezért a chondroprotective szerek alkalmasak izolált osteochondrosisra vagy az intervertebralis L-lemezek kiemelkedésére, más esetekben nem működnek.

A gimnasztikai gyakorlatok hatása

Lehetséges-e kordában tartani a sérvet az ágyéki régió speciális fizikai gyakorlataival? Ahhoz, hogy a gyakorlatok előnyösek legyenek, tapasztalt rehabilitációs terapeutának kell javasolnia a gimnasztikai gyakorlatokat, aki a kezében tartja az Ön MRI-képét, és teljes mértékben ismeri az Ön fizikai jellemzőit és egészségi állapotát. Az első tanfolyamot egy tornaterápiás orvos figyelmes felügyelete mellett kell elvégezni. A gimnasztikai csodaedzések internetről történő öntesztelése tele van a herniális tömeg növekedésével és/vagy a fokozott neurológiai deficittel járó veszélyes zónába való eltolódásával.

A páciensenként egyénileg kidolgozott gimnasztikai gyakorlatok jótékony hatása az érintett területen a vérkeringés aktiválása, az izmok erősítése, tehermentesítése, a csigolyák kiegyenesítése, a csigolyaközi tér növelése. A rendszeres, megfelelően megtervezett edzés csökkenti a visszaesések gyakoriságát és javítja a motoros képességeket. Az edzésterápia jó kiegészítése a medencében végzett órák úszás- és vízi gimnasztika oktató felügyelete mellett.

Az akut időszakban azonban a testmozgás ellenjavallt, amíg az exacerbáció jelei pihenéssel és gyógyszeres kezeléssel megszűnnek. Ezen túlmenően a nagyméretű (>8 mm-nél nagyobb) sérveknél a hát alsó részén végzett fizikai hatás (különösen a tapadás), még terápiás célból is, többet árthat, mint használ. Ezért a szakemberek hangsúlyozzák, hogy az ilyen betegeknél mindenekelőtt a lehető legkorábban meg kell műteni a sérvet, és csak ezt követően kell a mozgásszervi rendszer és a központi idegrendszer produktív helyreállításába fizikoterápiával.

A masszázs hatása

A masszázstaktika célja a szöveti trofizmus javítása (a véráramlás és a nyirokelvezetés fokozása, a sejtek tápanyag- és oxigénellátása), az izomfeszültség oldása, az atrófia megelőzése és a csigolyaközi porckorongok nyomásának csökkentése. Tilos használni őket, mint a gyakorlati terápia esetében, akut betegségi időszakokban. A masszázst és a kézi eljárásokat szigorúan a neurológiai-ortopédiai szakember magas szintű indikációi szerint végzi, mivel a sérv eltérő.

Minden reflexológiát nagyon körültekintően és szakszerűen kell elvégezni, anélkül, hogy rángatni, csavarni, túlzott nyomást gyakorolni a gerincre, hogy ne sértse tovább a gyenge porckorongot és ne irányítsa a kitüremkedést kedvezőtlen irányba. Ugyanezen okból nem kívánatos mindenféle sérvcsökkentési taktika alkalmazása a hatás teljesen ellentétes lehet.

Az ezen a területen végzett masszázsnak számos ellenjavallata van: volumetrikus kiemelkedések (3. fokozat), szekvesztrálás, magas vérnyomás, vesebetegség stb. A masszázstechnikákat, ha nem ellenjavallt, kizárólag az alapkezelési folyamat összefüggésében kell figyelembe venni, nem pedig egyetlen kezelési módszer. A masszázs és a manuálterápia nem csodaszer, műtét nélkül nem gyógyítja meg a sérvet, de nagyon hasznos lehet egy „fiatal”, éppen kialakuló sérv esetén. A masszázs felbecsülhetetlen előnyökkel jár a gerinc helyreállításában a már elvégzett műtét után.

Ágyéki fizioterápia

A fizioterápiás foglalkozások a megelőző kezelés egyik összetevője. A fizioterápia nem vezet teljes gyógyuláshoz; De az ágyéki régió vetületében a fibrocartilaginous és a csontdegenerációk progressziójának megállítása fizioterápia segítségével meglehetősen megvalósítható. A remisszió az érintett porckorong körüli duzzanat csökkentésével, a jó vérkeringés helyreállításával és az izmok hipertóniájának enyhítésével érhető el.

Az elektro- és fonoforézis, a mágnesterápia, a pulzusterápia, az ultrahang, a lézerterápia, az elektromiostimuláció standard eljárások, amelyeket bizonyos kombinációban ajánlanak az ilyen diagnózisban szenvedők számára. Hány betegnek segítettek csökkenteni vagy teljesen megszüntetni a fájdalmas tüneteket? A statisztikák kiábrándítóak. Az ágyéki régió teljes fizikoterápiás kurzusa után az emberek mindössze 50%-a számol be észrevehető és tartós megkönnyebbülésről.

Az esetek hozzávetőleg 10%-ában a fizikoterápia sem nem javít, sem nem ront a közérzeten. Az emberek 40%-a pedig teljes kudarcot szenved a fizikoterápia miatt, panaszkodva a fájdalom megjelenésére és felerősödésére. A helyzet az, hogy a fizioterápiás módszerek többnyire a lágyrészek mélymelegítésén vagy az elektromos neuromuszkuláris stimuláción alapulnak. Az ilyen fizikai manipulációk nem segítenek megszüntetni, hanem éppen ellenkezőleg, növelik a duzzanatot a gyulladt idegtörzsön, ami a fájdalmas tünetek növekedését idézi elő.

Az intervertebralis hernia szövődményei és következményei

A gerinc ágyéki és lumbosacralis sérvei, ha nem megfelelően és idő előtt kezelik, a kismedencei szervek, az alsó végtagok izomzatának beidegzésének megzavarásához és a neurológiai deficit növekedéséhez vezetnek. A legkedvezőtlenebb következmény, gyakoribb a 3-4. szakaszban, a cauda equina szindróma, amely megnyilvánul:

• elviselhetetlen, intenzív radikuláris fájdalom;
• a lábak perifériás bénulása vagy parézise, ​​túlsúlyban a disztális részeken;
• minden típusú érzékenység és reflex elvesztése az alsó végtagokban és a perineális területen;
• a szigmabél és a végbél, a húgyutak, a férfi és női nemi szervek működésének súlyos rendellenességei (széklet inkontinencia, ellenőrizetlen vizeletürítés, impotencia, meddőség stb.).

Ha a cauda equina károsodásának felsorolt ​​jelei közül legalább egyet észlelnek, a betegnek mielőbb idegsebészeti kezelésre van szüksége. Ebben az esetben semmilyen konzervatív taktika nem ment meg! Az idegi beidegzés és a funkcionális zavarok helyreállításának prognózisa teljes mértékben attól függ, hogy mennyi idő telt el a szindróma kezdetétől a műtétig.

Következtetés

A rostos gyűrű integritásának helyreállítása és a kialakult sérv méretének csökkentése konzervatív kezelési taktika alkalmazásával lehetetlen. Az ágyéki sérv tünetei előrehaladott stádiumban nehezen kezelhetők konzervatív módon, mivel a fájdalmas állapot forrása nem múlik el. Valójában egyetlen olyan beteg sincs, aki ilyen súlyos diagnózissal műtét nélkül megszabadulna a sérvtől és annak következményeitől.

A műtét nélküli megközelítés csak korai stádiumban indokolt, amikor a deformáció csekély mértékű, és még nem vezetett a porckorong kötőszöveti rostjainak repedéséhez vagy az idegvégződések károsodásához. Csak a kezdeti formában lehetséges a stabil remisszió elérése komplex terápia révén, rendszeres tanfolyamokkal egész életen át. Más szóval, a konzervatív kezelés a vérkeringés és az anyagcsere stimulálása miatt támogató megelőző hatást fejt ki, amely lelassítja a pusztulási folyamatokat és megakadályozza a kiemelkedés átmenetét az extrudálásba.

Az utolsó előtti és az utolsó szakaszban a konzervatív módszerek elvesztik relevanciájukat. Bármennyire is szeretné, nem fogják tudni visszahúzni a sérvet, megoldani a lefoglalást, vagy meggyógyítani a szakadt gyűrűt. Ebben a tekintetben minden nem sebészeti módszer tehetetlen. A későbbi szakaszokban a legtöbb, amit tehetnek, a fájdalom szindróma intenzitásának csökkentése. És akkor is, mint a gyakorlati tapasztalatok mutatják, elszigetelt esetekben.

következtetéseket

• A konzervatív terápia nem lehet alternatívája a műtétnek, hiszen nem szünteti meg a sérvet, csak tüneti hatású.
• A klinikai megfigyelések szerint a konzervatív módon kezelt betegek legalább 40%-ánál nem kielégítő az eredmény. 6-12 hónap elteltével a korábbi kezelés eredménytelensége vagy a kialakult szövődmények miatt műtik.
• A 3. és 4. stádiumú betegség esetén sebészeti beavatkozás (mikrodiscectomia, endoszkópia) indokolt. A 4. szakaszban a gerincvelő és az idegkötegek visszafordíthatatlan károsodásának nagy kockázata miatt sürgősségi esetben műtétet írnak elő a szekveszter eltávolítására és a porckorong kijavítására.
• Ha a nem invazív megközelítés 1-2 evőkanál. patológia 6 hónapig nem volt sikeres a fájdalom leküzdésében, vagy az MRI-n progressziót észlelnek, célszerű egy minimálisan invazív módszert fontolóra venni a sérv eltávolítására (endoszkópia, nukleoplasztika).

Az érzékenységvesztés tüneteinek megjelenése rossz jel, előrevetíti a paraplégia megjelenését a közeljövőben. Annak érdekében, hogy elkerüljük a drámai bénulást, amelyen a műtét nem segít, fontos, hogy az idegsebészeti műtétet korlátozott időn belül végezzük.

Az ágyéki porckorongsérv nem halálos ítélet. A rendkívül hatékony módszerek lehetővé teszik, hogy gyorsan megszabaduljon a fájdalomtól és a betegségektől.

Oroszországban az intervertebralis hernia eseteinek 90% -a az ágyéki régióban fordul elő. A leginkább fogékonyak a 30-50 éves munkaképes korú férfi lakosság, különösen a nehéz fizikai munkát igénylő szakmákban (építők, útmunkások, bányászok, gépészek és mások) és a nők (a betegség kockázata magasabb, mint a férfiaknál). ).

Az ágyéki intervertebralis hernia kialakulásának sémája

Az ágyéki csigolyaközi sérv a gerinc betegsége, amelyet az egyenetlen terhelés és a súlypont elmozdulása miatti porckorongszakadás jellemez.

Megnyilvánulás

A sérv kialakulását nehéz figyelmen kívül hagyni, és a következő jellegű fájdalom jellemzi:

• Fájdalom és merevség az ágyéki régióban;
• Időnként kifejezett „lumbágóban” nyilvánul meg, mintha ütés történik, erős fájdalom jelentkezne, és idővel elmúlik. Bármilyen kellemetlen vagy hirtelen mozgás, súlyemelés, fordulás, esés provokálhat;
• Képtelenség elfordítani vagy hajlítani a testet erős fájdalom miatt;
• A deréktáji fájdalom a láb egészén át terjed magára a lábfejre, és felveheti a „szalagos fájdalom” jellegét (mindkét lábon kívülről fentről lefelé terjed);
• Zsibbadás, bizsergés, égő érzés, amely nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik;
• Nagyon súlyos formában a kismedencei szervek (belek és hólyag) rendellenességei lépnek fel, a lábizmok sorvadása, mindkét vagy az egyik láb bénulása (mozgáshiánya).

Ezenkívül a lábak bizonyos területeinek szöveteinek táplálkozása zavart okoz, amikor az ezeket a területeket beidegző ideggyökereket becsípik. Ez az érzékenység csökkenéséhez vezet, a bőr elkezd leválni, a mikrotraumák pedig nem gyógyuló fekélyeket okozhatnak.

A rokkantság (lábak bénulása) megelőzése és a betegség negatív következményeinek csökkentése érdekében a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Az intervertebralis hernia kezelési módszerei műtét nélkül

A csigolyaközi sérv kezelésében a sebészi kezelés nem alapvető.

A csigolyaközi sérvet terápiás masszázzsal gyógyíthatja műtét nélkül

A leghatékonyabb és legbiztonságosabb az alábbi intézkedések együttes alkalmazása:

• A gyógyszeres terápia (a fő pont) a fájdalom enyhítésére és a gyulladás forrásának megszüntetésére irányul;
• Masszázs (lehetővé teszi a beteg állapotának enyhítését és az életminőség javítását);
• Helyes testhelyzet a térben (egyenes testtartás).
• Hátsó fűzőt visel. Főleg, ha fizikai munkára van szükség. Ez lehetővé teszi a gerinc terhelésének csökkentését és a túlfeszített izmok lazítását. A fűző használata előtt szakemberrel való konzultáció szükséges. A fűzők merevsége változó, és saját viselési jellemzőkkel rendelkeznek: felhasználási célok, rögzítési terület, használati idő;
• Elegendő fizikai aktivitás: a mozgásterápia, a medencében úszás, a vízi torna, a séta és síelés, a kerékpározás és az egészségcsoportos foglalkozások különösen hatékonyak.
• Az elektroforézis a kisegítő terápia kiváló módszere, csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, és gyógyszerek használatával írják elő;
• Akupunktúra;
• A krioterápia a gerinc problémás területének folyékony nitrogénnel történő helyi hűtésére épülő módszer;
• A gerinc vontatása (kórházban, orvos felügyelete mellett) a medencében vagy speciális szimulátorokon;
• Diéta. A súly normalizálása szükséges a gerinc terhelésének csökkentéséhez és a csontok erősítéséhez. A fermentált tejtermékek és zöldek a legnagyobb értéket képviselik. Az édes és keményítőtartalmú ételek fogyasztása nem ajánlott, de nincs teljes tilalom.

A felsorolt ​​módszerek mellett léteznek műtét nélküli, de a konzervatív és a sebészi terápia közötti köztes helyzetű kezelési módszerek. A manipulációkat idegsebész végzi a fekvőbeteg-kezelés során:

• Hidroplasztika. Ez a csigolyaközi porckorong rendellenesség sebészeti kezelési módja, amelynek során sóoldatot fecskendeznek az üregbe. Kórházi kezelés nélkül, helyi érzéstelenítésben történik. Amikor az ízület visszatér normál helyzetébe, a becsípődött idegekkel járó fájdalom teljesen eltűnik. A beteg gyorsan visszatér a működőképes állapotba. A hidroplasztika után nincs szükség speciális rehabilitációra;
• Hidegplazma nukleoplasztika. Nagyon hatékony módszer kevés beavatkozással. A lemezbe egy tűt szúrnak be, amelyen keresztül speciális hideg plazmát fecskendeznek be. A porckorong belsejében lévő nyomás csökken, ami az összenyomott gerincgyökér nyomásának csökkenéséhez vezet, és a fájdalom szindróma csökken. Komplex konzervatív kezeléssel pozitív változások hiányában alkalmazzák a hát alsó és alsó végtagjaiban jelentkező súlyos fájdalmakra. A manipuláció fő előnyei: az eljárás legfeljebb 20 percet vesz igénybe. Azonnali fájdalomcsillapítás. A műtét nem igényel kórházi kezelést. A beteg a beavatkozás után azonnal hazamehet. A nukleoplasztika után nincs szükség speciális helyreállításra. Vannak ellenjavallatok. Az idegsebész dönt a műtét elvégzésének lehetőségéről, figyelembe véve a betegség összes jellemzőjét;
• Az intervertebralis hernia eltávolítása lézerrel. A sebészeti módszer magában foglalja az intervertebralis lemez folyadékának lézerrel történő elpárologtatását. A szúrást tűvel végzik a lemez üregébe, a tűn keresztül a lézerenergia pontszerű hatása történik, a folyadék gőzzé alakul, és a tű lyukon keresztül távozik. Amikor a lemezen belüli nyomás csökken, a fájdalom csökkenése figyelhető meg. A műtétet kórházban végzik. A műtéti kezelés után félmerev fűzőt kell viselni a lézerrel érintkező területen. Egy hónapon belül ki kell zárni a nehéz fizikai munkát, a fizikai munkát félmerev fűzővel kell végezni a hát alsó részén;
• Endoszkópos transzforaminális beavatkozás. A művelet lényege, hogy az érintett lemez egy részét eltávolítjuk, hogy csökkentsük a lemezen belüli nyomást. A műtétet kis bemetszésen (kb. 1-2 cm) végezzük endoszkóp (egy kamerával ellátott készülék, melynek vezérlése alatt a művelet végrehajtása; az endoszkóp képe megjelenik a képernyőn) vezérlése mellett. .

A sebészeti beavatkozást csak a betegség bonyolult lefolyása vagy progressziója (fokozott rendellenességek) esetén végezzük a konzervatív terápia hátterében. Ha a konzervatív kezelés hatása pozitív, sebészeti beavatkozás nem szükséges.

Nézzük meg közelebbről a gyógyszeres kezelést.

Gyógyszeres kezelés

A betegség kezdeti szakaszában a gyógyszeres kezelés hatékonyabb. A hatékony gyógyszeres kezelés fő tényezője továbbra is az időben történő megkezdés (minél hamarabb fordul orvoshoz, annál könnyebb és teljesebb a kezelés), valamint az integrált megközelítés (egy gyógyszer, például fájdalomcsillapító bevétele megkönnyebbülést hoz, de csak egy időre. rövid periódus).

Az akupunktúrás ülések segítségével enyhítheti a fájdalmat és helyreállíthatja a testet

A gerincsérv teljes megszüntetéséhez szükséges gyógyszercsoportok.

Tekintettel arra, hogy az emberek többsége nem fordít kellő figyelmet saját egészségére, az orvoshoz forduláskor már erős fájdalmaik vannak, ami a betegség előrehaladott lefolyását jelenti. Ilyen esetekben az elsődleges cél a beteg fájdalommentesítése. A terápia megkezdése NSAID-okkal történik.

NSAID-ok

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket széles körben alkalmazzák a hátbetegségek kezelésében.

• Az ibuprofént a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák enyhe fájdalommal. Használjon 400 mg-ot 8 óránként. Jótékony hatással van a gyulladás forrására, enyhíti a duzzanatot, csökkenti a fájdalmat.

A gyomor-bél traktus betegségei és vérzési rendellenességei esetén a felhasználás nem kívánatos. A mellékhatások csökkentése érdekében étkezés után vegye be, és igyon sok vizet.

• A naproxent naponta kétszer kell bevenni. Csökkenti a fájdalmat, enyhíti a gyulladást.
• COX-2 inhibitorok. Az új generációs gyógyszerek nem befolyásolják a gyomor-bélrendszert és a véralvadást. Ezek a választott gyógyszerek műtét előtt és után.

Fájdalomcsillapítók.

NSAID-okkal együtt alkalmazzák a hatás fokozására. Megszünteti a súlyos lumbodynia megnyilvánulásait (súlyos fájdalom a lumbosacralis régióban, amely a lábakba sugárzik). A leghatékonyabbak akut esetekben: Miloxicam, Diclofenac, Nimesil.

Izomrelaxánsok

A gyógyszereket súlyos görcsökre írják fel, amikor a beteg háta valamilyen helyzetben "elakadt". A gyógyszerek nagyon gyorsan enyhítik a fájdalmat a feszült izmokra gyakorolt ​​​​lazító hatásuk miatt: Tolperisone, Sirdalud.

Kondroprotektorok

A porc regenerációs képességét befolyásoló szerek. Tabletták, kenőcsök, oldatok formájában kapható. Az ebből a csoportból származó gyógyszerek szedése sokáig tart, de az eredmény mindent igazol. A kondroprotektoroknak nincs ellenjavallata vagy mellékhatása. Segítik a szervezet felépülését azáltal, hogy fokozzák a kollagén termelését (olyan anyag (speciális fehérje), amely erőt és rugalmasságot biztosít a szöveteknek, leginkább a porcokban és az inakban). Erősítik a hátfájás kezelésére használt egyéb gyógyszerek hatását. Az ebbe a csoportba tartozó készítmények: Aflutop (tabletták és oldatok formájában kapható intramuszkuláris beadásra, lehetséges injekció az érintett ízület üregébe), Dona (tabletták és oldatok intramuszkuláris beadásra), Artra (tabletták).

Az ágyéki porckorongsérv megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy vegyenek részt a vízi gimnasztika órákon.

Kortikoszteroidok

Sürgősségi gyógyszerek. A duzzanat gyors csökkentésére és a fájdalom enyhítésére használják. Nem alkalmas tartós kezelésre.

Opiátok. Narkotikus fájdalomcsillapítókat (morfium, kodein) csak a betegség nagyon súlyos formáira írnak fel, amikor más gyógyszerek nem hatnak. Csak orvosi felügyelet mellett használható. Képes gyorsan függőséget okozni.

Multivitaminok

Felírták, hogy segítse a szervezetet a rehabilitációs kezelés során.

A betegség korai szakaszában a kezelés integrált megközelítésével stabil remissziót és az intervertebralis lemez helyreállítását lehet elérni. Ennek eléréséhez a beteg és az orvos hozzáértő, összehangolt intézkedéseire van szükség.

A csigolyaközi sérv kezelésére számos gyógyszerforma létezik. Kombinációjuk és használatuk közvetlenül függ a beteg általános állapotától és az egyidejű patológiáktól.

1. Tabletták. A könnyű használat és a nagy hatékonyság lehetővé teszi, hogy a betegség bármely szakaszában és formájában alkalmazhatók. A gyógyhatású anyag a véren keresztül jut a lézióba, az egész szervezetre hatással van. Vannak ellenjavallatok, mielőtt kezelésbe venné őket, konzultáljon orvosával.
2. Kenőcs. A hatóanyagot lokálisan juttatja az elváltozásba, melegítő vagy hűsítő hatású, ami segít a fájdalom csökkentésében. Jó tablettákkal kombinálva használni. Általános kezelés nélkül alkalmazva rövid ideig hat.
3. Ampullák. Erős fájdalom gyors enyhítésére használják. A fájdalom forrásához való gyors eljuttatás miatt az injekciótól a fájdalomcsillapításig eltelt idő nem haladja meg a 15 percet.
4. A hatékonyság fokozása érdekében blokádok formájában használják (Novocain).
5. Gyógyszeres tapaszok. Jól enyhítik a fájdalmat és csökkentik a duzzanatot. Sajátosságuk és különbségük a kenőcsöktől, hogy a hatóanyagot 2 napig folyamatosan adagolják, miközben a tapasz a hát alsó részén van.

Az ágyéki sérvek kezelésében a gyógyszeres terápia az alap, de további kezelési módszerek (masszázs, tornaterápia, elektroforézis) alkalmazásával gyorsabban és minőségibb a gyógyulás.

Dr. Evdokimenko beszél az ágyéki lemezekkel kapcsolatos problémák okairól

https://www.youtube.com/watch?v=fkxiRoVof74

Az intervertebralis hernia kezelése otthon

Az intervertebrális hernia hosszú lefolyású, ezért minden beteg előbb-utóbb a folyamat súlyosbodásával szembesül állandó fenntartó terápia hiányában. Hogyan segítsen magán orvoslátogatási lehetőség hiányában. Hogyan lehet megakadályozni a betegség kialakulását és megelőzni az exacerbációt.

Minden otthoni terápia kifejezetten ezeknek a problémáknak a megoldására irányul.

Mi a teendő, ha a sérv súlyosbodik.

Fájdalom jelentkezésekor fontos biztosítani az érintett terület pihenését (ideális esetben ez az ágynyugalom) és a fájdalom csökkentése. Ehhez gyógyászati ​​anyagokat, kenőcsöket, tapaszokat és hagyományos orvoslási módszereket használhat.

Ha van tablettája, vegyen be egyszerre 1 tablettát, majd kövesse az utasításokat. Ibuprofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac... bármilyen nem szteroid gyulladáscsökkentő megteszi.

A hagyományos orvoslásból a mézzel készült tinktúrák és az alkoholos gyógyászati ​​keverékek jól segítenek. Kenőcs fenyőolajjal, tiszta fenyőolajjal (ha nincs allergia). Használhat fürdőt is fenyősóval vagy terpentinnel. Fürdő gyógynövényfőzetekkel és illóolajokkal.

A mágnesterápia és a darsonval végzett kezelés jó hatással van. Olyan gyógyszerek, amelyek olcsók és otthon is használhatók, anélkül, hogy félnének a szövődményektől.

A mágnesterápia az egyik módszer a csigolyaközi sérv okozta fájdalom enyhítésére

Ha a fájdalom egy héten belül nem múlik el, forduljon orvoshoz, aki felírja a szükséges gyógyszerek teljes kúráját. Az akut fájdalom csillapítása után jó hatással van a novokainnal végzett elektroforézis, a masszázs és a gyógytorna. Fájdalom esetén megengedett a testmozgás meleg vizes medencében.

Hogyan lehet megállítani a folyamat fejlődését és megelőzni az exacerbációt.

• A fő megelőző módszer a hátizmok erősítése és a helyes testtartás helyreállítása. E feltételek teljesülése nélkül a fájdalom visszatér;
• Megfelelő táplálkozás;
• Nincs hipotermia vagy fizikai stressz;
• Fűzőt visel.

Az ágyéki porckorongsérv kezelésének átfogó és időben történő megközelítése lehetővé teszi, hogy ne csak hosszú távú remissziót érjünk el, hanem az érintett porcok teljes helyreállítását is. Ha ennek a betegségnek a jeleit észleli, ne késleltesse az orvos látogatását. Minél hamarabb nyújtanak segítséget és írják elő a kezelést, figyelembe véve a betegség kialakulásához hozzájáruló összes tényezőt, annál hamarabb és teljesebb lesz a visszatérés a normális élethez, hátfájás nélkül.