Asites perut: penyebab dan pengobatan. Gejala dan pengobatan asites perut Cairan berwarna hijau di rongga perut

Asites perut adalah konsentrasi cairan efusi di peritoneum yang tidak berhubungan dengan organ dalam mana pun. Kondisi yang muncul dapat berkembang sebagai akibat dari sejumlah kelainan yang cukup signifikan terkait dengan berbagai organ dan sistem internal. Namun, pada 75% kasus, asites ternyata merupakan komplikasi sirosis hati, dan efusi sulit dihilangkan - dapat terakumulasi cukup cepat. Mengingat hal ini, saya ingin membahas lebih detail tentang penyebab, pengobatan dan prognosis dalam kasus ini.

Penyebab asites pada orang dewasa

Ketika berbicara tentang penyebab perkembangan asites pada orang dewasa, sangat disarankan untuk memperhatikan faktor-faktor seperti sirosis hati, tumor ganas (dalam 10% kasus) dan gagal jantung - pada 5% dari total jumlah. kasus. Selain itu, efusi dan cairan di rongga perut dapat menjadi terkonsentrasi karena peningkatan tekanan pada vena portal hepatik. Para ahli memberikan perhatian khusus pada alasan seperti:

amiloidosis, glomerulonefritis – patologi ginjal;
kekurangan yang berhubungan dengan pola makan manusia, yaitu kekurangan vitamin, mineral dan nutrisi;
karsinomatosis, yaitu kontaminasi mukosa perut dengan sel-sel yang berhubungan dengan kanker usus, lambung dan bahkan payudara - pengobatan dalam kasus ini adalah yang paling bermasalah;
lesi tuberkulosis di daerah peritoneum;
adanya tumor di area ini - mesothelioma dan lainnya, yang pengobatannya harus dilakukan secara terpisah.

Selain itu, efusi dapat menumpuk akibat penyakit ginekologi tertentu (kista, tumor di daerah ovarium). Hal ini juga dapat dipengaruhi oleh alasan-alasan seperti gangguan pada fungsi sistem endokrin, penyakit pada saluran pencernaan, dan ketidakstabilan aliran getah bening. Semua alasan yang mempengaruhi fakta bahwa efusi mulai terkonsentrasi dari daerah perut anak patut mendapat perhatian khusus.

Penyebab penyakit pada anak

Dalam beberapa kasus, bayi baru lahir atau bayi mungkin mengalami asites. Hal ini terjadi karena edema kongenital: akibat ketidakcocokan Rh atau golongan (antara ibu dan anak), kehilangan darah pada masa prenatal juga dapat berdampak. Selain itu, bayi mungkin memiliki beberapa kelainan bawaan yang berhubungan dengan perkembangan atau fungsi ginjal dan sistem empedu secara keseluruhan.

Kita tidak boleh melupakan sindrom nefrotik bawaan, yang akan disertai pembengkakan. Perawatan akan diperlukan untuk enteropati eksudatif (protein plasma darah hilang melalui usus) dan kwashiorkor (penyakit yang berhubungan dengan kekurangan protein dalam tubuh wanita). Untuk lebih memahami mengapa efusi mulai menumpuk, perlu memperhatikan setiap orang yang berisiko.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang faktor risiko?

Akumulasi cairan, yang prognosisnya tidak selalu positif, kemungkinan besar akan terjadi pada seseorang yang telah lama menyalahgunakan alkohol atau pernah mengalami hepatitis kronis (asal virus dalam kasus ini tidak terlalu penting). Efusi juga terakumulasi ketika obat suntik digunakan dan dengan seringnya transfusi darah. Menurut para ahli, kasus-kasus berikut ini patut mendapat perhatian khusus:

tato;
tinggal di wilayah dimana virus hepatitis kronis sering terjadi;
adanya obesitas;
diabetes melitus tipe 2;
kadar kolesterol tinggi atau bahkan tinggi, yang pengobatannya sulit.

Apa saja gejala asites?

Harus diingat bahwa sejumlah kecil cairan bebas tidak dapat menyebabkan pembentukan gejala khas. Faktanya adalah mereka mulai muncul hanya setelah satu liter transudat (cairan) di daerah peritoneum. Gejala asites adalah sebagai berikut: kembung dan nyeri pada perut, penambahan berat badan dan, secara langsung, perubahan volume peritoneum.

Kesulitan membungkukkan badan, perut kembung dan sakit maag patut mendapat perhatian khusus. Kemungkinan berkembangnya prognosis negatif dapat dipengaruhi oleh sendawa, sesak napas saat berjalan, dan pembengkakan pada kaki. Selain itu, fakta bahwa pengobatan diperlukan ditunjukkan oleh fakta bahwa pusar secara sistematis menonjol ke luar, dan stretch mark putih muncul di kulit.

Jika asites dan efusi secara umum dipicu oleh peningkatan tekanan di area vena portal hati, maka vena safena yang melebar akan terlihat di bagian anterior dan lateral perut. Pada saat yang sama, ketika hipertensi portal dipicu oleh blokade pembuluh darah subhepatik, seseorang akan mengalami penyakit kuning, mual dan muntah.

Pada asites bentuk tuberkulosis, gejala yang muncul sebelumnya akan disertai dengan tanda-tanda keracunan, misalnya lemas atau lelah, sakit kepala. Selain itu, penurunan berat badan pasien akan diketahui, pengobatannya sangat disarankan untuk dimulai sedini mungkin. Dengan adanya defisiensi protein, efusi tidak terasa, namun terjadi pembengkakan pada ekstremitas. Selain itu, efusi akan menyebar ke area pleura disertai sesak napas. Sebelum memulai pengobatan, sangat disarankan untuk memperhatikan tindakan diagnostik.

Diagnosis penyakit

Diagnosis harus ditentukan berdasarkan pemeriksaan pasien, USG dan radiografi peritoneum, serta rongga dada. Namun, ini belum semuanya merupakan tindakan diagnostik, karena Anda memerlukan:

laparoskopi dan laparosentesis - analisis cairan dari daerah peritoneum;
hepatoscintigrafi adalah penelitian yang memungkinkan identifikasi lesi perubahan sirosis;
CT dan MRI;
angiografi - untuk menentukan asal usul vaskular asites;
indikator biokimia, khususnya rasio albumin, fraksi globulin dan kriteria lainnya.

Selanjutnya, sebelum memulai pengobatan, spesialis mungkin bersikeras untuk melakukan koagulogram dan mengidentifikasi kadar alfa-fetoprotein dalam darah dari vena. Hanya setelah diagnosis langkah demi langkah dan terperinci, kita dapat berbicara tentang bagaimana tepatnya efusi harus diobati dan mengapa. Selain itu, spesialis akan dapat secara kasar menentukan prognosis perkembangan kondisi patologis, antara lain berdasarkan berapa lama akumulasi cairan terjadi.

Fitur pengobatan asites

Dalam proses pengobatan asites yang berhubungan dengan rongga perut, regimen yang sangat penting yaitu bed dan semi bed. Sangat disarankan untuk memberikan perhatian khusus pada kepatuhan diet. Secara khusus, mungkin perlu menghilangkan natrium sepenuhnya dari makanan. Untuk mencapai hal tersebut, sangat disarankan untuk mengurangi penggunaan garam. Dalam kasus sirosis dan ketika efusi aktif, penggunaan cairan perlu dibatasi (hingga satu liter per hari, dalam beberapa kasus dosis gratis ditentukan).

Perhatian khusus perlu diberikan untuk memantau dinamika berat badan seseorang selama periode 24 jam. Hal ini disebabkan karena dalam kurun waktu tertentu minimal 500 gram harus hilang. Dalam hal ini, cairan yang dikonsumsi harus sedikit lebih banyak daripada yang dikeluarkan, asalkan suhu tubuh dan udara sekitar optimal.

Perawatan dengan obat-obatan akan secara langsung bergantung pada apa sebenarnya penyebab asites. Misalnya, untuk semua jenisnya, resep diuretik dengan potasium akan diperlukan. Secara tradisional, kombinasi tersebut harus mencakup obat Veroshpiron, yang digunakan bersama dengan Lasix atau Torsemide. Asparkam, Panangin dan senyawa lainnya digunakan sebagai sumber kalium yang konstan.

Ketika sirosis hati terdeteksi, ketika akumulasi terjadi cukup cepat, hepatoprotektor dari berbagai arah tindakan harus ditentukan. Bila kadar protein rendah maka digunakan transfusi senyawa protein, misalnya albumin 5-10% atau plasma beku segar. Obat terakhir digunakan bila ada gangguan yang berhubungan dengan sistem pembekuan darah. Semua operasi yang dapat dan harus dilakukan untuk asites patut mendapat perhatian khusus, terutama jika asites secara signifikan memperburuk proses vital.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang perawatan bedah?

Perawatan bedah diperlukan bila tubuh pasien tidak merespons obat diuretik yang digunakan dengan baik. Berbicara mengenai hal ini, perlu diingat bahwa teknik-teknik seperti:

laparosentesis - drainase cairan pada asites melalui tusukan di dinding perut. Secara tradisional, tabung drainase dengan penjepit ditempatkan di lubang yang ada, yang memungkinkan kelebihan cairan dikeluarkan selama beberapa hari;
pirau intrahepatik transjugular - pembentukan hubungan buatan antara vena seperti vena hepatik dan portal. Operasi harus dilakukan di bawah kendali sinar-X wajib untuk mengecualikan komplikasi setelahnya;
transplantasi area hati - mungkin diperlukan jika berhubungan dengan asites perut karena onkologi.

Prognosis asites

Prognosisnya akan sangat bergantung pada penyebab yang memicu asites, serta efektivitas proses pemulihan. Faktor-faktor seperti usia di atas 60 tahun, tekanan darah rendah, dan penurunan kadar albumin darah di bawah 30 harus dianggap tidak menguntungkan. Selain itu, kejengkelan terdeteksi dengan adanya diabetes mellitus, jika penyakit tersebut berkembang sebagai komplikasi kanker hati atau dengan perubahan filtrasi glomerulus (berdasarkan sampel atau foto oleh Reberg). Para ahli memperkirakan setengah dari pasien asites akan meninggal dalam waktu dua tahun. Jika asites tidak merespon terhadap formulasi obat diuretik, maka 50% meninggal dalam waktu enam bulan.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi?

Perlu dipahami bahwa bahkan setelah pengobatan berhasil, beberapa komplikasi mungkin timbul. Secara khusus, kita dapat berbicara tentang peritonitis (nanah bakteri spontan - bentuk bebas), asites refrakter - penurunan berat badan tidak diamati bahkan dengan penggunaan diuretik. Yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah ensefalopati hepatik, sindrom hepatorenal, dan keluarnya cairan spontan akibat asites dari daerah pusar. Komplikasi seperti itu setelah suatu penyakit atau pembedahan terlihat bahkan di foto.

Penting!

BAGAIMANA CARA MENGURANGI RISIKO KANKER SECARA SIGNIFIKAN?

Batas waktu: 0

Navigasi (hanya nomor pekerjaan)

0 dari 9 tugas selesai

Informasi

IKUTI UJI GRATIS! Berkat jawaban mendetail atas semua pertanyaan di akhir tes, Anda dapat MENGURANGI kemungkinan penyakit beberapa kali lipat!

Anda sudah mengikuti tes sebelumnya. Anda tidak dapat memulainya lagi.

Uji pemuatan...

Anda harus login atau mendaftar untuk memulai tes.

Anda harus menyelesaikan tes berikut untuk memulai tes ini:

hasil

Waktu habis

1.Dapatkah kanker dicegah?
Terjadinya suatu penyakit seperti kanker bergantung pada banyak faktor. Tidak ada orang yang bisa memastikan keamanan penuh untuk dirinya sendiri. Tapi setiap orang bisa secara signifikan mengurangi kemungkinan berkembangnya tumor ganas.

2.Bagaimana merokok mempengaruhi perkembangan kanker?
Tentu saja, dengan tegas melarang diri Anda untuk merokok. Semua orang sudah bosan dengan kebenaran ini. Namun berhenti merokok mengurangi risiko terkena semua jenis kanker. Merokok dikaitkan dengan 30% kematian akibat kanker. Di Rusia, tumor paru-paru membunuh lebih banyak orang dibandingkan tumor organ lainnya.
Menghilangkan tembakau dari hidup Anda adalah pencegahan terbaik. Bahkan jika Anda merokok bukan sebungkus sehari, tetapi hanya setengah hari, risiko kanker paru-paru sudah berkurang sebesar 27%, seperti yang ditemukan oleh American Medical Association.

3.Apakah kelebihan berat badan mempengaruhi perkembangan kanker?
Lihatlah timbangannya lebih sering! Berat badan berlebih akan memengaruhi lebih dari sekadar pinggang Anda. Institut Penelitian Kanker Amerika menemukan bahwa obesitas mendorong perkembangan tumor esofagus, ginjal, dan kandung empedu. Faktanya, jaringan adiposa tidak hanya berfungsi untuk menyimpan cadangan energi, tetapi juga memiliki fungsi sekretori: lemak menghasilkan protein yang mempengaruhi perkembangan proses inflamasi kronis dalam tubuh. Dan penyakit onkologis muncul dengan latar belakang peradangan. Di Rusia, WHO mengaitkan 26% dari seluruh kasus kanker dengan obesitas.

4.Apakah olahraga membantu mengurangi risiko kanker?
Habiskan setidaknya setengah jam seminggu untuk pelatihan. Olahraga setara dengan nutrisi yang tepat dalam hal pencegahan kanker. Di Amerika Serikat, sepertiga dari seluruh kematian disebabkan oleh fakta bahwa pasien tidak mengikuti diet apa pun atau memperhatikan latihan fisik. American Cancer Society merekomendasikan berolahraga 150 menit seminggu dengan kecepatan sedang atau setengahnya tetapi dengan kecepatan tinggi. Namun, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Nutrition and Cancer pada tahun 2010 menunjukkan bahwa 30 menit saja dapat mengurangi risiko kanker payudara (yang mempengaruhi satu dari delapan wanita di seluruh dunia) sebesar 35%.

5.Bagaimana alkohol mempengaruhi sel kanker?
Kurangi alkohol! Alkohol dituduh menyebabkan tumor pada mulut, laring, hati, rektum, dan kelenjar susu. Etil alkohol terurai di dalam tubuh menjadi asetaldehida, yang kemudian diubah menjadi asam asetat di bawah aksi enzim. Asetaldehida adalah karsinogen yang kuat. Alkohol sangat berbahaya bagi wanita karena merangsang produksi estrogen, hormon yang mempengaruhi pertumbuhan jaringan payudara. Kelebihan estrogen menyebabkan pembentukan tumor payudara, yang berarti setiap tegukan alkohol meningkatkan risiko sakit.

6. Kubis apa yang membantu melawan kanker?
Suka brokoli. Sayuran tidak hanya berkontribusi pada pola makan sehat, tetapi juga membantu melawan kanker. Ini juga mengapa rekomendasi makan sehat mengandung aturan: setengah dari makanan sehari-hari harus berupa sayur-sayuran dan buah-buahan. Yang paling berguna adalah sayuran silangan, yang mengandung glukosinolat - zat yang, jika diproses, memperoleh sifat anti kanker. Sayuran tersebut antara lain kubis: kubis biasa, kubis Brussel, dan brokoli.

7. Daging merah mempengaruhi kanker organ apa?
Semakin banyak sayuran yang Anda makan, semakin sedikit daging merah yang Anda masukkan ke piring Anda. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa orang yang makan lebih dari 500 gram daging merah per minggu memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kolorektal.

8. Solusi manakah yang diusulkan yang melindungi terhadap kanker kulit?
Persediaan pada tabir surya! Wanita berusia 18–36 tahun sangat rentan terhadap melanoma, bentuk kanker kulit paling berbahaya. Di Rusia, hanya dalam 10 tahun, kejadian melanoma meningkat sebesar 26%, statistik dunia menunjukkan peningkatan yang lebih besar lagi. Peralatan penyamakan kulit dan sinar matahari menjadi penyebab hal ini. Bahayanya dapat diminimalkan dengan menggunakan tabir surya sederhana. Sebuah studi tahun 2010 dalam Journal of Clinical Oncology menegaskan bahwa orang yang rutin mengoleskan krim khusus memiliki separuh kejadian melanoma dibandingkan mereka yang mengabaikan kosmetik tersebut.
Anda harus memilih krim dengan faktor perlindungan SPF 15, mengaplikasikannya bahkan di musim dingin dan bahkan dalam cuaca mendung (prosedurnya harus menjadi kebiasaan yang sama seperti menyikat gigi), dan juga tidak memaparkannya ke sinar matahari dari 10 pagi sampai jam 4 sore.

9. Apakah menurut Anda stres mempengaruhi perkembangan kanker?
Stres sendiri tidak menyebabkan kanker, namun melemahkan seluruh tubuh dan menciptakan kondisi untuk berkembangnya penyakit ini. Penelitian telah menunjukkan bahwa kekhawatiran yang terus-menerus mengubah aktivitas sel kekebalan yang bertanggung jawab memicu mekanisme melawan dan lari. Akibatnya, sejumlah besar kortisol, monosit, dan neutrofil, yang bertanggung jawab atas proses inflamasi, terus bersirkulasi di dalam darah. Dan seperti yang telah disebutkan, proses inflamasi kronis dapat menyebabkan terbentuknya sel kanker.

TERIMA KASIH ATAS WAKTU ANDA! JIKA INFORMASI DIPERLUKAN, ANDA DAPAT MENINGGALKAN UMPAN BALIK DI KOMENTAR DI AKHIR ARTIKEL! KAMI AKAN BERTERIMA KASIH KEPADA ANDA!

Dengan jawaban
Dengan tanda penglihatan

Tugas 1 dari 9
Bisakah kanker dicegah?
Tugas 2 dari 9
Bagaimana merokok mempengaruhi perkembangan kanker?
Tugas 3 dari 9
Apakah kelebihan berat badan mempengaruhi perkembangan kanker?
Tugas 4 dari 9
Apakah olahraga membantu mengurangi risiko kanker?
Tugas 5 dari 9
Bagaimana alkohol mempengaruhi sel kanker?

Beberapa penyakit menyebabkan terganggunya peredaran cairan limfatik di rongga perut. Dampaknya adalah asites, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa.

Alasan perkembangan patologi

Asites (penyakit gembur-gembur perut) bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Akumulasi air di rongga perut merupakan gejala kompleks yang independen, komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Transudat terakumulasi karena terhambatnya aliran getah bening atau kurangnya nutrisi pada membran serosa yang menyelimuti organ perut. Tanda-tanda utama penyakit gembur-gembur adalah perut yang sangat membesar dan nyeri berkala, tanpa lokalisasi yang konstan.

Jika kelebihan cairan bebas ditemukan di perut, ini berarti patologi yang mendasarinya berkembang secara intensif di dalam tubuh.

Mengapa terjadi peredaran getah bening bebas? Ada beberapa alasan yang berkontribusi terhadap proses ini. Ini termasuk:

Alasan seperti itu berkontribusi terhadap terjadinya asites dalam jangka waktu lama dengan faktor pemicu, pada tahap dekompensasi.

Penyakit hati

Proses destruktif yang terjadi di hati dengan berbagai patologi menyebabkan kematian sel parenkim secara bertahap dan degenerasi jaringan. Ini termasuk:

Proses distrofik menyebabkan kerusakan pada sistem pembuluh darah, terhambatnya aliran darah dan memperlambat aliran keluar cairan bebas yang bersirkulasi melalui ruang retroperitoneal.

Sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan akumulasi transudat menderita penyakit hati sirosis, dalam tahap dekompensasi atau dalam fase terminal.

Sirosis disertai dengan hipertensi portal. Vena portal dan pembuluh darah di sekitarnya mengalami perubahan distrofik dan menghambat aliran darah. Di peritoneum, terjadi gangguan sirkulasi darah dan persarafan, yang berkontribusi pada pembentukan intensif plasma limfatik bebas. Aliran transudat yang lambat berkontribusi terhadap akumulasinya dalam volume besar.

Patologi kardiovaskular

Penyakit jantung dan sistem pembuluh darah memicu gangguan sirkulasi darah yang stabil. Aliran darah melambat atau distribusinya tidak merata, sehingga menyebabkan malnutrisi jaringan. Akibat melemahnya dinding pembuluh darah dan terhambatnya aliran darah, jaringan mulai memproduksi transudat secara intensif. Pertama, cairan tertahan dalam struktur jaringan sehingga menyebabkan pembengkakan. Jika sumber perubahan destruktif tidak dihentikan, kelebihan air merembes ke dalam rongga yang dibatasi oleh peritoneum.

Akumulasi cairan secara bertahap di rongga perut disebabkan oleh patologi berikut:

Penyakit kardiovaskular seringkali disertai pembengkakan jaringan. Asites terjadi pada tahap penyakit kronis, dengan kelebihan transudat di jaringan dan terhambatnya aliran getah bening.

Alasan lain

Penyakit gembur-gembur yang intens diamati pada onkologi organ perut. Metastasis yang terbentuk pada karsinomatosis pada membran serosa (peritoneum) dan jenis kanker lainnya menyebabkan kematian sel dan gangguan fungsional, disertai dengan pelepasan cairan limfatik dalam jumlah besar.

Pelanggaran fungsi filtrasi dan ekskresi ginjal juga menyebabkan stagnasi cairan dan sekresi berlebihan. Asites yang disebabkan oleh disfungsi ginjal memanifestasikan dirinya dalam proses destruktif berikut:

Dengan patologi ginjal, terjadi kehilangan albumin yang signifikan. Akibatnya terjadi pembengkakan global pada semua jaringan.

Pengobatan asites

Keberhasilan tindakan pengobatan tergantung pada diagnosis kondisi yang tepat waktu dan identifikasi penyebab yang memicu akumulasi cairan. Pemeriksaan USG, MRI, dan rontgen digunakan untuk menegakkan diagnosis. Untuk mengidentifikasi sumber penyakit gembur-gembur, diagnosis banding tambahan dilakukan dengan menggunakan EKG, pemeriksaan laboratorium darah dan urin, serta biopsi jaringan.

Transudat terakumulasi di rongga perut secara bertahap seiring perkembangan penyakit yang mendasarinya. Rencana perawatan pasien terdiri dari beberapa poin:

menghilangkan kelebihan cairan;
stabilisasi kondisi;
terapi patologi yang mendasarinya.

Jika ada sejumlah besar air, pasien diberi resep laparosentesis.

Selama prosedur, drainase dipasang dan akumulasi transudat dihilangkan.

Jika asites merupakan akibat dari sirosis stadium akhir, maka hanya dapat disembuhkan dengan transplantasi hati.

Terapi konservatif untuk asites meliputi pengobatan, terapi fisik, dan nutrisi makanan. Tabel tersebut menunjukkan obat-obatan yang ditujukan untuk menghilangkan kompleks gejala.

Jumlah asupan cairan harian pasien dibatasi hingga 1,5 liter. Garam dikecualikan dari makanan dan diet kaya protein ditentukan (tabel No. 7 menurut Pevzner).

Ramalan seumur hidup

Tahap awal asites, dengan sejumlah kecil transudat, tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan. Bentuk ini dapat diobati dan tidak terlalu mempengaruhi kualitas hidup pasien, dengan pengobatan tepat waktu dan kepatuhan terhadap gaya hidup yang benar.

Prognosis kehidupan pasien dengan asites kompleks akibat dekompensasi atau penyakit yang mendasarinya tidak begitu baik. Pasien dekompensasi berisiko kematian pada 20% kasus dalam waktu 3-7 tahun. Fase terminal asites menyebabkan kematian pasien, pada 70% dengan perjalanan kronis, dan pada 95% dengan perjalanan patologi akut.

Penumpukan cairan di ruang retroperitoneal dapat disebabkan oleh berbagai sebab. Transudat yang terakumulasi di belakang membran serosa tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan jika patologi didiagnosis pada tahap awal. Tindakan terapeutik yang tepat waktu dapat menghentikan perkembangan asites dan mengembalikan fungsi organ dan sistem yang memicu kondisi patologis.

Isi

Penumpukan cairan di perut disebut penyakit gembur-gembur atau asites. Patologi bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi hanya akibat dari penyakit lain. Lebih sering merupakan komplikasi kanker hati (sirosis). Perkembangan asites meningkatkan volume cairan di rongga perut, dan mulai memberikan tekanan pada organ, yang memperburuk perjalanan penyakit. Menurut statistik, setiap penyakit gembur-gembur ketiga berakhir dengan kematian.

Apa itu asites perut

Fenomena gejala dimana transudat atau eksudat terkumpul di peritoneum disebut asites. Rongga perut berisi sebagian usus, lambung, hati, kandung empedu, dan limpa. Itu dibatasi oleh peritoneum - membran yang terdiri dari lapisan internal (berdekatan dengan organ) dan lapisan eksternal (menempel pada dinding). Tugas membran serosa tembus cahaya adalah memperbaiki organ dalam dan berpartisipasi dalam metabolisme. Peritoneum banyak dilengkapi dengan pembuluh darah yang memastikan metabolisme melalui getah bening dan darah.

Di antara dua lapisan peritoneum pada orang sehat terdapat sejumlah cairan, yang secara bertahap diserap ke dalam kelenjar getah bening untuk memberi ruang bagi masuknya cairan baru. Jika karena alasan tertentu laju pembentukan air meningkat atau penyerapannya ke dalam getah bening melambat, maka transudat mulai menumpuk di peritoneum. Proses ini dapat terjadi karena berbagai patologi, yang akan dibahas di bawah.

Penyebab penumpukan cairan di rongga perut

Asites rongga perut sering terjadi pada onkologi dan banyak penyakit lainnya, ketika fungsi penghalang dan sekretori lapisan peritoneum terganggu. Hal ini menyebabkan terisinya seluruh ruang kosong di perut dengan cairan. Eksudat yang terus meningkat bisa mencapai 25 liter. Seperti yang telah disebutkan, penyebab utama kerusakan rongga perut adalah kontaknya yang dekat dengan organ tempat terbentuknya tumor ganas. Kesesuaian lipatan peritoneum satu sama lain memastikan penangkapan cepat jaringan di sekitarnya oleh sel kanker.

Penyebab utama asites perut:

peritonitis;
mesothelioma peritoneum;
karsinosis peritoneum;
kanker organ dalam;
poliserositis;
hipertensi portal;
sirosis hati;
sarkoidosis;
hepatosis;
trombosis vena hepatik;
kongesti vena pada kegagalan ventrikel kanan;
gagal jantung;
miksedema;
penyakit gastrointestinal;
masuknya sel atipikal ke dalam peritoneum.

Di kalangan wanita

Cairan di dalam rongga perut pada populasi wanita tidak selalu merupakan proses patologis. Ini dapat dikumpulkan saat ejakulasi, yang terjadi setiap bulan pada wanita usia reproduksi. Cairan ini larut dengan sendirinya tanpa menimbulkan bahaya kesehatan. Selain itu, penyebab air ketuban seringkali murni penyakit wanita yang memerlukan pengobatan segera - radang sistem reproduksi atau kehamilan ektopik.

Perkembangan asites dipicu oleh tumor intra-abdomen atau pendarahan internal, misalnya setelah operasi, akibat cedera atau operasi caesar. Ketika endometrium yang melapisi rongga rahim tumbuh tak terkendali sehingga menyebabkannya melampaui organ kewanitaan, air pun ikut terkumpul di peritoneum. Endometriosis sering berkembang setelah infeksi virus atau jamur pada sistem reproduksi.

Pada pria

Dalam semua kasus penyakit gembur-gembur pada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat, penyebab utamanya adalah kombinasi pelanggaran fungsi penting tubuh, yang menyebabkan akumulasi eksudat. Pria sering menyalahgunakan alkohol, yang menyebabkan sirosis hati, dan penyakit ini memicu asites. Faktor seperti transfusi darah, suntikan obat, kadar kolesterol tinggi akibat obesitas, dan banyak tato di tubuh juga turut berkontribusi terhadap terjadinya penyakit tersebut. Selain itu, patologi berikut menyebabkan penyakit gembur-gembur pada pria:

lesi tuberkulosis pada peritoneum;
gangguan endokrin;
artritis reumatoid, rematik;
lupus eritematosus;
uremia.

Pada bayi baru lahir

Cairan di perut terkumpul tidak hanya pada orang dewasa, tapi juga pada anak-anak. Lebih sering, asites pada bayi baru lahir timbul dari proses infeksi yang terjadi di tubuh ibu. Biasanya, penyakit ini berkembang di dalam rahim. Janin mungkin mengalami kelainan hati dan/atau saluran empedu. Karena itu, empedu mandek, yang menyebabkan penyakit gembur-gembur. Setelah lahir, asites pada bayi dapat berkembang karena:

gangguan kardiovaskular;
sindrom nefrotik;
kelainan kromosom (penyakit Down, Patau, Edwards atau sindrom Turner);
infeksi virus;
masalah hematologi;
tumor bawaan;
gangguan metabolisme yang serius.

Gejala

Tanda-tanda asites perut bergantung pada seberapa cepat cairan asites terkumpul. Gejala dapat muncul dalam satu hari atau beberapa bulan. Tanda penyakit gembur-gembur yang paling jelas adalah rongga perut yang membesar. Hal ini menyebabkan penambahan berat badan dan kebutuhan akan pakaian yang lebih besar. Pada posisi vertikal, perut pasien menggantung seperti celemek, dan pada posisi horizontal, perutnya terbentang di kedua sisi. Dengan eksudat dalam jumlah besar, pusar menonjol.

Jika penyebab penyakit gembur-gembur adalah hipertensi portal, maka terbentuk pola vena di peritoneum anterior. Hal ini terjadi karena varises pada vena periumbilikalis dan varises pada esofagus. Dengan akumulasi air yang besar di perut, tekanan internal meningkat, akibatnya diafragma bergerak ke rongga perut, dan ini memicu kegagalan pernapasan. Pasien mengalami sesak napas, takikardia, dan sianosis pada kulit. Ada juga gejala umum asites:

nyeri atau rasa penuh di perut bagian bawah;
pencernaan yg terganggu;
fluktuasi;
edema perifer pada wajah dan ekstremitas;
sembelit;
mual;
maag;
kehilangan selera makan;
gerakan lambat.

Tahapan

Dalam praktek klinis, ada 3 stadium penyakit gembur-gembur perut yang masing-masing memiliki tanda dan ciri tersendiri. Tingkat perkembangan asites:

Transisi. Perkembangan awal suatu penyakit, yang gejalanya tidak dapat diketahui dengan sendirinya. Volume cairan tidak melebihi 400 ml. Kelebihan air hanya terdeteksi selama pemeriksaan instrumental (pemeriksaan ultrasonografi rongga perut atau MRI). Dengan volume eksudat sebesar itu, fungsi organ dalam tidak terganggu, sehingga pasien tidak merasakan adanya gejala patologis. Pada tahap awal, penyakit gembur-gembur dapat berhasil diobati jika pasien mengikuti pola makan air-garam dan mengikuti diet yang ditentukan secara khusus.
Sedang. Pada tahap ini, perut membesar dan volume cairan mencapai 4 liter. Pasien sudah merasakan gejala yang mengkhawatirkan: berat badan bertambah, sulit bernapas, terutama pada posisi terlentang. Seorang dokter dapat dengan mudah mengidentifikasi penyakit gembur-gembur dengan memeriksa dan meraba rongga perut. Patologi bahkan pada tahap ini merespon dengan baik terhadap pengobatan. Terkadang ada kebutuhan untuk mengeluarkan cairan dari rongga perut (tusukan). Jika terapi yang efektif tidak dilakukan tepat waktu, fungsi ginjal akan terganggu dan stadium penyakit yang paling parah akan berkembang.
Tegang. Volume cairan melebihi 10 liter. Tekanan di rongga perut meningkat pesat, timbul masalah pada fungsi seluruh organ saluran cerna. Kondisi pasien semakin memburuk dan memerlukan perhatian medis segera. Terapi sebelumnya tidak lagi memberikan hasil yang diinginkan. Pada tahap ini, laparosentesis (penusukan dinding perut) harus dilakukan sebagai bagian dari terapi kompleks. Jika prosedur ini tidak memberikan efek, asites refrakter berkembang, yang tidak dapat diobati lagi.

Komplikasi

Penyakit itu sendiri merupakan tahap dekompensasi (komplikasi) dari patologi lain. Akibat penyakit gembur-gembur antara lain terbentuknya hernia inguinalis atau umbilikalis, prolaps rektum atau wasir. Kondisi ini dipicu oleh peningkatan tekanan intra-abdomen. Ketika diafragma memberi tekanan pada paru-paru, hal ini menyebabkan kegagalan pernapasan. Penambahan infeksi sekunder menyebabkan peritonitis. Komplikasi asites lainnya meliputi:

pendarahan hebat;
ensefalopati hepatik;
trombosis vena limpa atau portal;
sindrom hepatorenal;
obstruksi usus;
hernia diafragma;
hidrotoraks;
radang peritoneum (peritonitis);
akibat yang fatal.

Diagnostik

Sebelum menegakkan diagnosis, dokter harus memastikan bahwa pembesaran perut bukan disebabkan oleh kondisi lain, misalnya kehamilan, obesitas, kista mesenterika, atau kista ovarium. Palpasi dan perkusi (jari ke jari) pada peritoneum akan membantu menyingkirkan penyebab lain. Pemeriksaan pasien dan riwayat kesehatan yang dikumpulkan dikombinasikan dengan pemeriksaan USG, pemindaian limpa dan hati. Ultrasonografi mengecualikan cairan di perut, proses tumor di organ peritoneum, mencirikan kondisi parenkim, diameter sistem portal, ukuran limpa dan hati.

Skintigrafi hati dan limpa adalah metode diagnostik radiasi yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi jaringan. Inisialisasi memungkinkan Anda menentukan posisi dan ukuran organ, perubahan difus dan fokus. Semua pasien dengan asites yang terdeteksi dirujuk untuk parasentesis diagnostik dengan pemeriksaan cairan asites. Selama studi efusi pleura, jumlah sel, jumlah sedimen, albumin, protein dihitung, kultur dan pewarnaan Gram dilakukan. Tes Rivalta, yang memberikan reaksi kimia terhadap protein, membantu membedakan eksudat dari transudat.

Doppleroskopi dua dimensi (USD) pada pembuluh vena dan limfatik membantu menilai aliran darah di pembuluh sistem portal. Dalam kasus asites yang sulit dibedakan, laparoskopi diagnostik juga dilakukan, di mana endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut untuk secara akurat menentukan jumlah cairan, proliferasi jaringan ikat, dan kondisi loop usus. Radiografi polos juga akan membantu menentukan volume air. Esophagogastroduodenoskopi (EGD) memberikan kesempatan yang baik untuk melihat adanya varises di lambung dan kerongkongan.

Pengobatan asites perut

Terlepas dari penyebab yang memicu asites, patologi harus diobati bersamaan dengan penyakit yang mendasarinya. Ada tiga metode terapi utama:

Perawatan konservatif. Pada tahap awal asites, terapi obat diresepkan yang bertujuan untuk menormalkan fungsi hati. Jika pasien didiagnosis menderita parenkim organ inflamasi, maka obat tambahan diresepkan untuk meredakan peradangan dan jenis obat lain, tergantung pada gejala dan penyakit yang memicu penumpukan cairan.
Bergejala. Jika pengobatan konservatif tidak membuahkan hasil atau dokter tidak dapat memperpanjang remisi untuk waktu yang lama, maka pasien akan diberi resep tusukan. Laparosentesis perut untuk asites jarang dilakukan, karena terdapat risiko kerusakan pada dinding usus pasien. Jika cairan mengisi perut terlalu cepat, pasien akan dipasang kateter peritoneum untuk mencegah berkembangnya perlengketan.
Bedah. Jika dua rejimen pengobatan sebelumnya tidak membantu, pasien diberi resep diet khusus dan transfusi darah. Metodenya terdiri dari menghubungkan vena cava kerah dan inferior, yang menciptakan sirkulasi kolateral. Jika seorang pasien memerlukan transplantasi hati, ia menjalani operasi setelah menjalani diuretik.

Narkoba

Metode utama pengobatan asites adalah terapi obat. Ini termasuk penggunaan diuretik jangka panjang dengan pengenalan garam kalium. Dosis dan durasi pengobatan bersifat individual dan tergantung pada tingkat kehilangan cairan, yang ditentukan oleh penurunan berat badan harian dan secara visual. Dosis yang tepat merupakan nuansa penting, karena resep yang salah dapat menyebabkan pasien mengalami gagal jantung, keracunan, dan kematian. Obat yang sering diresepkan:

Diakarb. Inhibitor karbonat anhidrase sistemik dengan aktivitas diuretik lemah. Akibat penerapannya, pelepasan air meningkat. Obat tersebut menyebabkan dikeluarkannya magnesium, fosfat, dan kalsium dari tubuh, yang dapat menyebabkan gangguan metabolisme. Dosisnya bersifat individual dan digunakan secara ketat sesuai resep dokter. Efek yang tidak diinginkan diamati pada hematopoiesis, sistem kekebalan dan saraf, serta metabolisme. Kontraindikasi penggunaan obat adalah gagal ginjal dan hati akut, uremia, hipokalemia.
Furosemid. Diuretik loop yang menyebabkan diuresis kuat namun berjangka pendek. Ini memiliki efek natriuretik, diuretik, kloruretik yang nyata. Regimen dan durasi pengobatan ditentukan oleh dokter, tergantung indikasinya. Efek sampingnya meliputi: penurunan tekanan darah yang nyata, sakit kepala, lesu, mengantuk, dan penurunan potensi. Furosemide tidak diresepkan untuk gagal ginjal/hati akut, hiperurisemia, kehamilan, menyusui, dan anak di bawah usia 3 tahun.
Veroshpiron. Diuretik hemat kalium jangka panjang. Menekan efek penghilangan kalium, mencegah retensi air dan natrium, mengurangi keasaman urin. Efek diuretik muncul pada hari ke 2-5 pengobatan. Untuk edema akibat sirosis, dosis harian adalah 100 mg. Durasi pengobatan dipilih secara individual. Reaksi yang merugikan: lesu, ataksia, maag, konstipasi, trombositopenia, ketidakteraturan menstruasi. Kontraindikasi: Penyakit Addison, anuria, intoleransi laktosa, hiperkalemia, hiponatremia.
Panangin. Obat yang mempengaruhi proses metabolisme dan merupakan sumber ion magnesium dan kalium. Ini digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks asites untuk mengkompensasi kekurangan magnesium dan kalium yang diekskresikan selama penggunaan diuretik. Resepkan 1-2 tablet/hari selama penggunaan diuretik. Efek samping yang mungkin terjadi dari keseimbangan air-elektrolit, sistem pencernaan. Panangin tidak diresepkan dengan adanya penyakit Addison, hiperkalemia, hipermagnesemia, miastenia gravis.
Asparkam. Sumber ion magnesium dan kalium. Mengurangi konduksi dan rangsangan miokard, menghilangkan ketidakseimbangan elektrolit. Saat mengonsumsi diuretik, 1-2 tablet diresepkan 3 kali sehari selama 3-4 minggu. Kemungkinan berkembangnya muntah, diare, kemerahan pada kulit wajah, depresi pernapasan, dan kejang. Asparkam tidak diresepkan untuk gangguan metabolisme asam amino, insufisiensi adrenal, hiperkalemia, hipermagnesemia.

Diet

Penyakit gembur-gembur di perut memerlukan pola makan yang terbatas. Dietnya meliputi asupan cairan dalam jumlah kecil (750-1000 liter/hari), penolakan total terhadap konsumsi garam, pemasukan makanan alami dengan efek diuretik dan jumlah protein yang cukup dalam makanan. Acar, marinade, daging asap, makanan kaleng, ikan asin, dan sosis sama sekali tidak termasuk.

Menu pasien asites harus mencakup:

unggas tanpa lemak, kelinci;
kacang-kacangan, kacang-kacangan, susu kedelai;
makanan laut, ikan tanpa lemak;
nasi merah, oatmeal;
minyak sayur, biji-bijian;
produk susu fermentasi, keju cottage;
peterseli, jinten, marjoram, sage;
merica, bawang merah, bawang putih, mustard;
daun salam, jus lemon, cengkeh.

Metode bedah

Ketika asites berkembang dan pengobatan tidak membantu, maka dalam kasus-kasus lanjut, perawatan bedah ditentukan. Sayangnya, tidak selalu mungkin menyelamatkan nyawa pasien bahkan dengan bantuan pembedahan, namun saat ini tidak ada metode lain. Perawatan bedah yang paling umum:

Laparosentesis. Eksudat dikeluarkan melalui tusukan rongga perut di bawah bimbingan USG. Setelah operasi, drainase dipasang. Tidak lebih dari 10 liter air dihilangkan dalam satu prosedur. Secara paralel, pasien diberikan tetes larutan garam dan albumin. Komplikasi sangat jarang terjadi. Terkadang proses infeksi terjadi di lokasi tusukan. Prosedur ini tidak dilakukan untuk gangguan pendarahan, kembung parah, cedera usus, hernia ventral, dan kehamilan.
Shunting intrahepatik transjugular. Selama operasi, vena hepatik dan portal dihubungkan secara artifisial. Pasien mungkin mengalami komplikasi seperti perdarahan intra-abdomen, sepsis, pirau arteriovenosa, atau infark hati. Pembedahan tidak dilakukan jika pasien memiliki tumor atau kista intrahepatik, oklusi pembuluh darah, penyumbatan saluran empedu, atau patologi kardiopulmoner.
Transplantasi hati. Jika asites berkembang dengan latar belakang sirosis hati, transplantasi organ dapat ditentukan. Hanya sedikit pasien yang berkesempatan menjalani operasi seperti itu, karena sulitnya mendapatkan donor. Kontraindikasi absolut terhadap transplantasi adalah patologi infeksi kronis, disfungsi parah pada organ lain, dan kanker. Salah satu komplikasi yang paling parah adalah penolakan cangkok.

Ramalan

Bergabungnya penyakit yang mendasarinya dengan asites secara signifikan memperburuk perjalanan penyakitnya dan memperburuk prognosis pemulihan. Patologi ini sangat tidak menguntungkan bagi pasien lanjut usia (setelah 60 tahun) yang memiliki riwayat gagal ginjal, hipotensi, diabetes mellitus, karsinoma hepatoseluler, kegagalan sel hati atau sirosis hati. Tingkat kelangsungan hidup dua tahun pasien tersebut tidak lebih dari 50%.

Video

Menemukan kesalahan dalam teks?
Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!