右肺の基底 s3 セクション、長さは何センチですか。肺のセグメント

肺は次のように分かれています 気管支肺区域、気管支肺区域 (表 1、2、図 、 、 を参照)。

気管支肺区域は肺葉の一部であり、1 つの分節気管支によって換気され、1 つの動脈によって血液が供給されます。 セグメントから血液を排出する静脈はセグメント間中隔を通過し、ほとんどの場合、隣接する 2 つのセグメントに共通です。

セグメントは結合組織中隔によって互いに分離されており、不規則な円錐とピラミッドの形状をしており、頂点は肺の表面に面し、基部は肺の表面に面しています。 国際解剖学的命名法によれば、右肺と左肺は両方とも 10 の部分に分けられます (表 1、2 を参照)。 肺における多くの病理学的プロセスが 1 つのセグメント内で始まるため、気管支肺セグメントは肺の形態学的単位であるだけでなく、機能単位でもあります。

右肺で 10を区別する .

上部葉右肺には 3 つの部分があり、そこから分節気管支が伸びています。 右上葉気管支、上右腕気管支、3つの分節気管支に分かれています。

1. 心尖部(CI)、 心尖節(SI)、葉の上内側部分を占め、胸膜のドームを満たします。
2. 後眼部(CII)、 後区域(SII)、II-IV肋骨のレベルで胸の背外側表面に隣接する、上葉の背側部分を占めます。
3. 前眼部(CIII)、 前セグメント(SIII)、上葉の腹側表面の一部を形成し、その基部で胸の前壁（第 1 肋骨と第 4 肋骨の軟骨の間）に隣接しています。

平均シェア右肺は2つの部分で構成され、そこに分節気管支が接近します。 右中葉気管支、右中葉気管支、主気管支の前面から発生します。 気管支は、前方、下方、外側に進むと、2 つの分節気管支に分かれます。

1. 側節(CIV)、 外側区域（SIV）、その基部は前外側肋骨表面（IV-VI肋骨のレベル）に面し、その頂点は上方、後方および内側を向いています。
2. 内側セグメント（履歴書）、 内側区域(SV)、肋骨(IV-VI肋骨のレベル)、中葉の内側および横隔膜の表面の一部を形成します。

下葉右肺は 5 つの部分で構成され、換気されています。 右下葉気管支、大葉気管支内右、途中で1つの分節気管支を放出し、下葉の基部に達すると、4つの分節気管支に分かれます。

1. (CVI)、 心尖節（上）(SVI)、下葉の頂点を占め、その基部が後胸壁(V-VII肋骨の高さ)および脊椎に隣接しています。
2. (СVII)、 内側基底節（心臓）(SVII)、下葉の下内側部分を占め、その内側表面と横隔膜表面に広がっています。
3. 前基底節(СVIII)、 前骨基底節(SVIII)、下葉の前外側部分を占め、その肋骨面(VI-VIII肋骨のレベル)および横隔膜面まで伸びています。
4. (CIX)、 基底外側区域(SIX)、下葉の基部の中外側部分を占め、その横隔膜および肋骨(VII-IX肋骨のレベル)表面の形成に部分的に関与する。
5. 後基底節(CX)、 後基底節(SX) は、下葉の基部の一部を占め、肋骨面 (VIII-X 肋骨のレベル)、横隔膜面、および内側面を持ちます。

左肺には9つあります 気管支肺区域、気管支肺区域.

上部葉左肺には 4 つの部分があり、部分気管支によって換気されます。 左上葉気管支、上葉気管支、頂端と舌の2つの枝に分かれており、これにより一部の著者は上葉をこれらの気管支に対応する2つの部分に分割します。

1. 心尖後区(CI+II)、 心尖節(SI + II)、地形図では、右肺の上葉の頂端および後区にほぼ対応します。
2. 前眼部(CIII)、 前セグメント(SIII) は左肺の最大の部分であり、上葉の中央部分を占めます。
3. 上顎部分(CIV)、 超舌セグメント(SIV)、肺の口蓋垂の上部と上葉の中央部分を占めます。
4. 舌下節（履歴書）、 舌状区域(SV)、下葉の下前部を占めます。

下葉左肺は5つのセグメントで構成されており、そこに分節気管支が接近しています。 左下葉気管支、下葉気管支、その方向では実際には左主気管支の続きです。

1. 頂端（上部）セグメント(CVI)、 心尖節（スペリウス）(SVI)、下葉の頂点を占めます。
2. 内側（心臓）基底部分(СVIII)、 内側基底節（心臓）(SVIII)、心臓の窪みに対応する葉の下内側部分を占めます。
3. 前基底節(СVIII)、 前骨基底節(SVIII)、下葉の基部の前外側部分を占め、肋骨表面と横隔膜表面の一部を構成します。
4. 外側基底節(СIX)、 外側基底節(SIX)、下葉の基部の中外側部分を占めます。
5. 後基底節(SH)、 後基底節(SH)、下葉の基部の後基底部を占め、最大のものの 1 つです。

連絡できる医療機関

概要

浸潤性結核は、通常、粟粒性肺結核の進行における次の段階と考えられています。この場合、主な症状はすでに浸潤であり、中心部に乾酪性腐敗を伴う滲出性肺炎巣と末梢に沿った激しい炎症反応によって表されます。

女性は結核感染症にかかりにくく、病気になる頻度は男性の 3 分の 1 です。 さらに、男性の罹患率がより高くなる傾向が続いています。 結核は20～39歳の男性に多く発生します。

マイコバクテリウム属の抗酸菌が結核の発症の原因であると考えられています。 このような細菌は 74 種あり、人間の環境のどこにでも存在します。 しかし、人間の結核の原因はそれらすべてではなく、いわゆるヒトおよびウシの種の抗酸菌です。 マイコバクテリアは非常に病原性が高く、外部環境における高い耐性を特徴としています。 病原性は環境要因の影響や感染した人体の防御状態によって大きく異なります。 ウシ型の病原体は、農村部の住民が病気になった場合に分離され、栄養経路を通じて感染が起こります。 免疫不全状態の人は鳥結核にかかりやすいです。 ヒトへの結核の初感染の圧倒的多数は空気感染経路で起こります。 感染を体内に導入する別の方法も知られています：栄養、接触、経胎盤ですが、それらは非常にまれです。

肺結核の症状（浸潤性および局所性）

• 低体温。
• 大量の汗をかく。
• 灰色の痰を伴う咳。
• 咳をすると血液が放出されたり、肺から血が出たりすることがあります。
• 胸が痛む可能性があります。
• 呼吸数は毎分20回以上。
• 脱力感、疲労感、情緒不安定。
• 食欲不振。

診断

• 全血球計算: 好中球の左へのシフトを伴う軽度の白血球増加、赤血球沈降速度のわずかな増加。
• 喀痰および気管支洗浄の分析: 症例の 70% で結核菌が検出されます。
• 肺の X 線写真: 浸潤物は、ほとんどの場合、肺の第 1、第 2、および第 6 区域に局在しています。 それらから肺の根元までは、気管支周囲および血管周囲の炎症変化の結果である、いわゆる「経路」があります。
• 肺のコンピューター断層撮影: 浸潤物または空洞の構造に関する最も信頼できる情報を取得できます。

肺結核（浸潤性および局所性）の治療

結核の治療は専門の医療機関で行う必要があります。 治療は特別な第一選択の結核抑制薬で行われます。 治療は肺の浸潤性変化が完全に退縮した後にのみ終了し、これには通常少なくとも 9 か月、場合によっては数年を要します。 適切な薬剤によるさらなる抗再発治療は、臨床観察条件下で実行できます。 長期的な影響がない場合、破壊的な変化の持続、肺内の病巣の形成、虚脱療法（人工気胸）または外科的介入が可能となる場合があります。

必須医薬品

禁忌があります。 専門家の相談が必要です。

• (Tubazid) - 抗結核、抗菌、殺菌剤。 用法用量：成人の1日平均用量は0.6～0.9gで、主な抗結核薬です。 この薬は、錠剤、滅菌溶液を調製するための粉末、およびアンプルに入った既製の10％溶液の形で製造されます。 イソニアジドは治療期間全体を通して使用されます。 薬剤が耐性がない場合は、同じグループの化学療法薬であるフチバジドが処方されます。
• （半合成の広域抗生物質）。 用法・用量：食事の30分前、空腹時に経口摂取します。 成人の1日の摂取量は600mgです。 結核の治療には、1 つの抗結核薬（イソニアジド、ピラジナミド、エタンブトール、ストレプトマイシン）と組み合わせて使用​​します。
• （結核の治療に使用される広域抗生物質）。 用法用量：治療開始時に1日1mlの用量で2〜3か月間使用します。 毎日または週に2回以上、筋肉内またはエアロゾルの形で投与します。 結核を治療する場合、1日量を1回投与しますが、耐性が低い場合は2回投与で、治療期間は3か月です。 もっと。 気管内、成人 - 0.5〜1 g、週に2〜3回。
• （抗結核静菌性抗生物質）。 用法・用量：1日1回（朝食後）経口摂取します。 1日の摂取量は体重1kgあたり25mgとされています。 治療の第2段階では、毎日または週に2回経口的に使用されます。
• エチオナミド（合成抗結核薬）。 用法用量：薬物の忍容性が良好で体重が60 kgを超える場合は、食後30分に0.25 gを1日3回、経口的に処方されます-0.25 gを1日4回。 薬は毎日使用されます。

病気の疑いがある場合の対処法

• 1. 腫瘍マーカーの血液検査または感染症のPCR診断
• 4. CEAまたは一般的な血液検査の分析

• 腫瘍マーカーの血液検査

  結核では、CEA の濃度は 10 ng/ml 以内です。

• 感染症のPCR診断

  結核の原因物質の存在に関する PCR 診断の結果が高い精度で陽性となった場合は、この感染症の存在が示されます。

• 血液化学

  結核では、C 反応性タンパク質のレベルの増加が発生する可能性があります。

• 尿の生化学検査

  結核は、尿中のリン濃度の低下を特徴とします。

• CEAの分析

  結核では、CEA (癌胎児性抗原) のレベルが増加します (70%)。

• 一般的な血液分析

  結核では、血小板 (Plt) の数が増加し (血小板増加)、相対的なリンパ球増加 (Lymph) (35% 以上)、単球増加 (Mono) が 0.8 × 109 /l 以上になります。

• 透視撮影

  画像内の肺上部の焦点影（病巣）の位置（大きさ1cmまでの影）、石灰化（丸い形の影、密度が骨組織に匹敵する）の存在は、結核の典型的なものです。 石灰化が多い場合は、結核患者とかなり濃厚接触があったものの、発病しなかった可能性が考えられます。 画像内の線維症および胸膜尖層の兆候は、以前の結核を示している可能性があります。

• 一般的な喀痰分析

  組織の崩壊を伴う肺の結核プロセス中、特に気管支と連絡する空洞の存在下では、大量の痰が放出される可能性があります。 ほぼ純粋な血液からなる血痰は、肺結核で最もよく観察されます。 チーズ状の崩壊を伴う肺結核では、痰の色は錆びているか茶色です。 粘液とフィブリンからなるフィブリン凝固が喀痰中に検出される場合があります。 米の形をした物体（レンズ豆、コッホレンズ）。 好酸球; 弾性繊維; クルシュマンスパイラル。 肺結核では、喀痰中のリンパ球の含有量が増加する可能性があります。 喀痰中のタンパク質の測定は、慢性気管支炎と結核の鑑別診断に役立ちます。慢性気管支炎では、微量のタンパク質が喀痰中に確認されますが、肺結核では喀痰中のタンパク質含有量がより多く、定量的に測定できます（上100-120 g /lまで）。

• リウマチ因子検査

  リウマチ因子のレベルが通常よりも高い。

私たちの肺はどのように見えるのでしょうか? 胸部では、2 つの胸膜嚢に肺組織が含まれています。 肺胞の中には小さな空気の袋があります。 各肺の頂点は鎖骨上窩の領域にあり、鎖骨のわずかに上（2〜3cm）にあります。

肺には広範囲にわたる血管網が備わっています。 血管、神経、気管支のネットワークが発達していなければ、呼吸器は完全に機能することができません。

肺には葉と部分があります。 葉間裂は内臓胸膜で満たされています。 肺の各部分は結合組織中隔によって互いに分離されており、その中を血管が通過しています。 一部のセグメントが損傷した場合でも、隣接するセグメントに害を与えることなく手術中に除去できます。 パーティションのおかげで、セグメントの「分割」線がどこに行くのかがわかります。

肺の葉と部分。 スキーム

ご存知のとおり、肺は対になっている臓器です。 右肺は溝（広裂）で区切られた2つの葉で構成され、左肺は3つの葉で構成されます。 心臓が中心より左側に位置しているため、左肺は小さくなります。 この領域では、肺は心膜の一部を露出したままにしておきます。

肺は、気管支肺区域 (気管支肺区域) にも分けられます。 国際命名法によれば、両方の肺は 10 の部分に分かれています。 右上葉には 3 つ、中葉には 2 つ、下葉には 5 つのセグメントがあります。 左側の部分は分割方法が異なりますが、同じ数のセクションが含まれています。 気管支肺部分は肺実質の別個の部分であり、1つの気管支（すなわち、3次気管支）によって換気され、1つの動脈から血液が供給される。

各人はそのような領域の個別の番号を持っています。 肺の葉と部分は、生後 2 か月から始まる子宮内成長期に発達します (葉の部分への分化は 20 週から始まります)。発達中にいくつかの変化が起こる可能性があります。 たとえば、2% の人では、右中葉に相当する部分が別の舌部分になります。 ほとんどの人は肺の舌部分を左上葉にのみ持っていますが、そのうちの2つがあります。

一部の人々の肺部分は他の人と単に「構築」が異なるだけで、これが病理学的異常であることを意味するものではありません。 これによって肺の機能が変化することはありません。

この図は、肺の部分が視覚的に不規則な円錐形やピラミッドのように見え、その頂点が呼吸器の門に面していることを裏付けています。 想像上の数字の基部は肺の表面にあります。

右肺の上部および中部の部分

左右の肺の実質の構造はわずかに異なります。 肺の部分にはラテン語とロシア語で名前が付けられています（位置と直接関係しています）。 右肺の前部の説明から始めましょう。

1. 頂端（頂端節）。 肩甲骨まで伸びています。 円錐の形をしています。
2. 後部（後部区域）。 肩甲骨の中央から上端まで伸びています。 このセグメントは、2〜4本の肋骨のレベルで胸部（後外側）壁に隣接しています。
3. 前部（前区域）。 正面に位置します。 このセグメントの表面（内側）は、右心房および上大静脈に隣接しています。

中間シェアは 2 つのセグメントに「分割」されます。

1. 横方向。 肋骨4～6の高さに位置します。 ピラミッド型の形状をしています。
2. 内側（メディアレ）。 この部分は胸壁の前方に面しています。 中央では心臓に隣接しており、その下には横隔膜があります。

肺のこれらの部分は、現代の医学百科事典の図に表示されています。 ほんの少し名前が違うだけかもしれません。 たとえば、外側セグメントは外側セグメントであり、内側セグメントはしばしば内部セグメントと呼ばれます。

右肺の下部 5 セグメント

右肺には 3 つのセクションがあり、最後の下部セクションにはさらに 5 つのセグメントがあります。 これらの肺の下部セグメントは次のように呼ばれます。

1. アピカル（アピカル・スペリウス）。
2. 内側の基底、または心臓のセグメント (basale mediale cardiacum)。
3. 前基底部（前基底部）。
4. 側方基底（基底側基底）。
5. 後部基底部（後基底部）。

これらのセグメント (最後の 3 つの基底) は、形状および形態が左側のセクションとほぼ同様です。 これは、肺のセグメントが右側でどのように分割されるかです。 左肺の解剖学的構造は多少異なります。 左側も見ていきます。

上葉と左肺下部

左肺は9つの部分に分けられるべきだと考える人もいます。 左肺の実質の第7セクターと第8セクターには共通の気管支があるという事実により、いくつかの出版物の著者はこれらの肺葉を結合することを主張しています。 ただし、ここでは 10 個のセグメントをすべてリストしてみましょう。

上位セクター:

• 頂端。 このセグメントは、ミラー右側のセグメントに似ています。
• 後方。 心尖部と後部が 1 つに結合されることもあります。
• フロント。 最大のセグメント。 内側で心臓の左心室と接触します。
• 上舌 (Segmentum lingulare superius)。 前胸壁の 3 ～ 5 個の肋骨のレベルに隣接します。
• 下部舌部分 (内舌)。 それは上部舌節の真下に位置し、下部基底節からギャップによって下に分離されています。

また、下位のセクター (右側のセクターと同様) も順序どおりに示されています。

• 頂端。 地形は右側の同じセクターと非常に似ています。
• 内側基底部（心臓）。 内側表面の肺靱帯の前に位置します。
• 前部基底部。
• 側方基底部分。
• 後部基底部。

肺セグメントは、実質の機能単位と形態学的単位の両方です。 したがって、どのような病状であっても、X線検査が処方されます。 人にX線検査が行われると、経験豊富な放射線科医は、病気の原因がどの部分にあるのかを直ちに判断します。

血液供給

呼吸器の最小の「詳細」は肺胞です。 肺胞嚢は、肺が呼吸する毛細血管の細いネットワークで覆われた小胞です。 すべてのガス交換はこれらの肺の「原子」で行われます。 肺の部分にはいくつかの肺胞管が含まれています。 各肺には合計 3 億個の肺胞があります。 動脈毛細管によって空気が供給されます。 二酸化炭素は静脈血管に取り込まれます。

肺動脈は小規模で機能します。 つまり、それらは肺組織に栄養を与え、肺循環を構成します。 動脈は葉に分かれ、次に分節に分かれ、それぞれが肺の独自の「部分」に血液を送ります。 しかし、体循環に属する気管支血管もここを通過します。 右肺と左肺の肺静脈は左心房の流れに入ります。 肺の各部分には独自のグレード 3 気管支があります。

肺の縦隔表面には、「ゲート」肺門、つまり主要な静脈、リンパ管、気管支、動脈が肺に通過するくぼみがあります。 主要な血管の「交差点」のこの場所は肺の根元と呼ばれます。

X線検査で何が分かるでしょうか？

X 線では、健康な肺組織は単色画像として表示されます。 ちなみに、フルオログラフィーもX線ですが、品質が低く、最も安価です。 しかし、がんが常に見られるわけではない場合は、肺炎や結核に気づきやすいです。 画像上に暗い色合いのスポットが見える場合、組織の密度が増加しているため、肺の炎症を示している可能性があります。 しかし、スポットが明るいということは臓器組織の密度が低いことを意味し、これも問題を示しています。

肺の部分はX線では見えません。 全体像のみが認識できます。 しかし、放射線科医はすべての部分を知っていなければならず、肺実質のどの部分に異常があるのか​​を判断しなければなりません。 X 線検査では、偽陽性の結果が得られることがあります。 画像の分析では、「ぼやけた」情報のみが得られます。 コンピューター断層撮影からは、より正確なデータが得られます。

CT上の肺

コンピューター断層撮影は、肺実質の内部で何が起こっているかを調べる最も信頼できる方法です。 CTでは、葉や部分だけでなく、分節間中隔、気管支、血管、リンパ節も見ることができます。 一方、X 線上の肺の部分は地形的にのみ決定できます。

このような研究では、朝絶食したり薬の服用を中止したりする必要はありません。 手順全体はわずか 15 分で迅速に行われます。

通常、CT を使用して検査を受ける人は次のような症状を持ってはなりません。

• リンパ節の肥大。
• 肺の胸膜内の液体。
• 過剰な密度の領域。
• 教育を受けていない。
• 軟組織と骨の形態の変化。

また、気管支の厚さも標準に対応する必要があります。 肺部分は CT スキャンでは完全には見えません。 しかし、主治医は、コンピュータで撮影した一連の画像全体を表示するときに、3 次元の画像を作成し、医療記録に書き留めます。

患者自身が病気を認識することはできません。 研究後のすべての画像はディスクに記録されるか、印刷されます。 そして、これらの写真を使って、肺疾患を専門とする呼吸器科医に連絡する必要があります。

肺を健康に保つにはどうすればよいですか?

呼吸器系全体に対する最大の害は、不健康なライフスタイル、栄養不良、喫煙によって引き起こされます。

たとえ人が息苦しい都市に住んでいて、肺が建設粉塵によって常に「攻撃」されているとしても、これは最悪のことではありません。 夏にきれいな森へ旅行すると、肺の埃を取り除くことができます。 一番困るのはタバコの煙です。 恐ろしいのは、喫煙時に吸い込まれる有毒混合物、タールと一酸化炭素です。 したがって、後悔せずに禁煙する必要があります。

肺、肺（ギリシャ語 - 肺炎、したがって肺炎 - 肺炎）、胸腔、胸腔に位置し、心臓と大きな血管の側面にあり、胸膜嚢内にあり、縦隔、縦隔*、脊椎から伸びる縦隔によって互いに分離されています。後ろの柱から前の前胸壁まで。

* (正しい発音は「縦隔」です。)

右肺は左肺よりも容積が大きく（約10％）、同時にやや短く、幅が広くなります。これは、第一に、横隔膜の右ドームが左よりも高いという事実によるものです（横隔膜の影響）肝臓の右葉のボリューム）、そして第二に、心臓が右よりも左に位置しているため、左肺の幅が狭くなります。

すべての肺 プルモ、不規則な円錐形をしています。 基礎, 肺基底部、下を向いて丸い 上, 肺尖、前方では第1肋骨の上3～4cm、または鎖骨の上2～3cmに位置し、後方では第7頚椎の高さに達します。 肺の頂点には、ここを通過する鎖骨下動脈の圧力により、小さな溝である下溝が目立ちます。 肺には 3 つの異なる表面があります。 より低い、 横隔膜が薄れる、隣接するダイヤフラムの上面の凸面に応じて凹面になります。 広いリブ面 肋筋が消える、肋骨の凹面に応じて凸状であり、肋骨の間にある肋間筋とともに胸腔の壁の一部を形成します。 内側表面、 内側が薄くなる、凹状で、大部分が心膜嚢の輪郭に適合しており、縦隔に隣接する前部であるrnediastindlisと、脊椎に隣接する後部である椎骨部に分かれています。 表面はエッジによって区切られています。ベースの鋭いエッジは底部と呼ばれます。 マルゴ・劣った; エッジも鋭く、内側と肋骨を互いに分離しています - マーゴ・アンフロント。 心膜嚢によって形成されたくぼみの上部および後方の内側表面には、 肺の門, 肺門、そこを通って気管支と肺動脈（および神経）が肺に入り、2つの肺静脈（およびリンパ管）が出て、すべてが一緒になります。 肺根, 肺基数。 肺の根元には気管支が背側にありますが、肺動脈の位置は左右で異なります。 右肺の根元にある 肺mac症は気管支の下にありますが、左側では気管支を横切り、その上にあります。 両側の肺静脈は、肺動脈および気管支の下の肺の根元に位置しています。 肺の肋骨面と内側面の接合部の背面には鋭いエッジは形成されておらず、各肺の丸い部分はここで脊椎の側の胸腔のくぼみ（肺溝）に配置されます。

それぞれの肺は次のように分かれています。 株式, ロビ。 両方の肺に存在する1つの溝である斜斜裂は、比較的高い位置（頂点から6〜7cm下）で始まり、次に横隔膜表面まで斜めに下降し、肺の実質の奥深くまで達します。 各肺の上葉を下葉から分離します。 この溝に加えて、右肺には IV 肋骨のレベルを通る 2 番目の水平溝 (水平溝) もあり、右肺の上葉から中葉を構成する楔形の領域を区切っています。 。 したがって、 右肺 3 つの部分があります。 上葉、中葉、下葉. 左肺葉は 2 つだけあります。 上葉、肺の頂点がそこまで伸びており、その下部には、 下葉, 上のものよりもボリュームがあります。 これには、横隔膜表面のほぼ全体と肺の後鈍角の大部分が含まれます。 左肺の前端の下部には、心切痕である肺心切痕があり、肺は心臓によって脇に押しやられたかのように、心膜のかなりの部分が露出したままになっています。 下から見ると、この切痕は肺舌舌と呼ばれる前端の突起によって制限されています。 舌舌および肺の隣接部分は、右肺の中葉に対応します。

肺の構造。 気管支の分岐(図157、158)。 肺を葉に分割すると、肺の門に近づく2つの主気管支である主気管支がそれぞれ葉気管支に分かれ始めます。 気管支葉。 右上葉気管支は、上葉の中心に向かって肺動脈の上を通過し、動脈上と呼ばれます。 右肺の残りの葉気管支と左肺のすべての葉気管支は動脈の下を通過し、動脈下と呼ばれます。 肺の実質に入る葉気管支は、分節と呼ばれる多数の小さな三次気管支を放出します。 気管支分節肺の特定の領域を換気するため、 セグメント。 分節気管支は、次に、終末細気管支および呼吸細気管支までの4次以降の小さな気管支に二分的(それぞれ2つに)分けられます。

気管支骨格臓器の外側と内側の気管支の壁に対する機械的作用の異なる条件に応じて、肺の外側と内側では構造が異なります (K. D. Filatova, 1956): 肺の外側では、気管支の骨格は軟骨の半環で構成されています。そして肺の門に近づくと、軟骨の半リングの間に軟骨の接続が現れ、その結果として環状構造が格子構造に置き換えられます。

分節気管支とそのさらなる枝では、軟骨はもはや半環の形状を持たず、別個の板に分割され、気管支の口径が減少するにつれてそのサイズは減少します。末端細気管支では、軟骨は完全に消失します。 後者では、粘液腺も消失しますが、繊毛上皮は残ります。

筋肉層は、軟骨の内側に円状に位置する平滑筋線維で構成されています。 気管支の分割部位には、特定の気管支の入り口を狭めたり完全に閉じたりすることができる特別な円形の筋肉束があります（D. M. Zlydnikov、1959）。 気管と気管支の動きは、固定要素と可動要素が交互に並ぶ骨格の構造によっても促進されます (K. D. Filatova 1959)。

肺の巨視的構造と顕微鏡的構造(図159)。 肺の部分は次のもので構成されます。 肺小葉, 肺小葉、肺実質の小さな（直径0.5〜1.0 cm）ピラミッド型の領域を表し、結合組織（小葉間）隔壁によって互いに分離されています。

小葉間結合組織には、静脈とリンパ毛細管のネットワークが含まれており、肺の呼吸運動中の小葉の可動性に寄与しています。 多くの場合、吸入された石炭粉塵がその中に堆積し、その結果、小葉の境界がはっきりと見えるようになります。

各小葉の頂点には 1 つの小さな (直径 1 mm) 気管支 (平均して 8 次) が含まれており、その壁には軟骨も含まれています ( 小葉気管支）。 両方の肺の小葉気管支の数は 1000 に達します (Hayek、1953)。 各小葉気管支は小葉の内部で 12 ～ 18 個の細い気管支（直径 0.3 ～ 0.5 mm）に分岐します。 終末細気管支、細気管支末端、軟骨や腺は含まれていません。

主気管支から末端細気管支までのすべての気管支は、単一の気管支を形成します。 気管支樹吸入時と排出時に空気の流れを運び出すための経路として機能します。 それらの中では、空気と血液の間の呼吸ガス交換は起こりません。 末端細気管支は二分枝しており、 呼吸細気管支、呼吸細気管支肺胞の壁にすでに現れていることを特徴とする、または 肺胞、肺胞。 各呼吸細気管支は放射状に放出されます 肺胞管ブラインドで終わる 肺胞嚢、歯槽嚢。 肺胞管および肺胞の壁は肺胞で構成され、その上皮は単層の扁平上皮（呼吸上皮）になります。 各肺胞の壁は、毛細血管の密なネットワークに囲まれています。

呼吸細気管支、肺胞管、および肺胞を含む肺胞嚢は単一の組織を形成します 肺胞樹、または肺の呼吸実質。 それらは、と呼ばれる機能解剖学的単位を形成します。 腺房、腺房（束）。

両方の肺の腺房の数は80万、肺胞の数は3億〜5億に達し、肺の呼吸表面積は、呼気時の30 m 2 から深吸気時の100 m 2 まで変化します（Hayek、1953）。 腺房の集合体は小葉を構成し、小葉は部分を構成し、部分は葉を構成し、葉は肺全体を構成します。

肺機能。 肺の主な機能はガス交換です (血液を酸素で富ませ、血液から二酸化炭素を放出します)。

肺の生理学的役割はガス交換に限定されません。 それらの複雑な解剖学的構造は、呼吸中の気管支壁の活動、分泌排泄機能、酸の維持に重要な代謝（塩素バランスの調節を伴う水、脂質、塩分）への参加など、さまざまな機能発現にも対応しています。身体のベースバランス。

肺には貪食特性を示す強力に発達した細胞系があり、この点で機能的に細網内皮系とほぼ分離不可能であることがしっかりと確立されていると考えられています。

循環肺には独自の特徴があります。 ガス交換の機能により、肺には動脈血だけでなく静脈血も流入します。 後者は肺動脈の枝を通って流れ、それぞれが対応する肺の門に入り、気管支の分岐に従って分岐する。 肺動脈の最小の枝は、肺胞を取り囲む毛細血管のネットワーク（呼吸毛細血管）を形成します。 肺動脈の枝を通って肺毛細血管に流れる静脈血は、肺胞に含まれる空気と浸透圧交換（ガス交換）を行い、二酸化炭素を肺胞に放出し、代わりに酸素を受け取ります。 静脈は毛細血管から形成され、酸素が豊富な血液 (動脈) を運び、より大きな静脈幹を形成します。 後者はさらに vv にマージされます。 肺胞。

動脈血はrrによって肺に運ばれます。 気管支（大動脈から、後肋間筋および鎖骨下）。 それらは気管支の壁や肺組織に栄養を与えます。 これらの動脈の枝によって形成される毛細血管網から、vvが形成されます。 気管支、部分的に vv に流れます。 azygos et hemiazygos、および部分的に vv. 肺胞。 したがって、肺静脈系と気管支静脈系は互いに吻合する（L.M. Selivanova）。

肺には、胸膜の深層に位置する表在リンパ管と肺内の深部に位置する表在リンパ管があります。 深部リンパ管の根元はリンパ毛細管であり、腺房間中隔および小葉間中隔の呼吸細気管支および末端細気管支の周囲にネットワークを形成します。 これらのネットワークは、肺動脈、静脈、気管支の枝の周囲のリンパ管叢まで続きます。

部分的にリンパ管を通過する遠心性リンパ管。 肺門、肺の根元とここにある所属リンパ節に行きます。

気管気管支節の遠心血管は右静脈角に向かうため、下葉から流れる左肺のリンパ液のかなりの部分が右リンパ管に流入します。

肺の神経は肺叢から始まり、肺叢はnの枝によって形成されます。 迷走神経など 交感神経。

前記神経叢を離れると、肺神経は、気管支および血管気管支束を構成する血管に沿って肺の葉、部分および小葉に広がる。 これらの束では、神経は微細な臓器内神経節が交わる神経叢を形成し、そこで節前副交感神経線維が節後副交感神経線維に切り替わります。

気管支には、外膜、筋層、上皮の下の 3 つの神経叢があります。 上皮下神経叢は肺胞に達します。 遠心性の交感神経および副交感神経支配に加えて、肺には求心性神経支配が備わっています。求心性神経支配は迷走神経に沿って気管支から、および星状神経節を通過する交感神経の一部として内臓胸膜から行われます (Mitchell、1953) 。

肺の部分構造(図160)。 肺には、気管支、肺動脈および肺静脈、気管支動脈および静脈、リンパ管という6つの管状系があります。

これらの系の枝のほとんどは互いに平行に走り、肺の内部地形の基礎を形成する血管気管支束を形成します。 血管気管支束に対応して、肺の各葉は、気管支肺セグメントと呼ばれる別個のセクションで構成されています。

気管支肺セグメント-これは、葉気管支の主枝と、肺動脈および他の血管の付随する枝に対応する肺の部分です。 それは、部分静脈が通過する多かれ少なかれ顕著な結合組織隔壁によって隣接する部分から分離されています。 これらの静脈は、盆地として隣接する各セグメントの領域の半分を持っています（A.I. Klembovsky、1962）。 肺のセグメントは不規則な円錐またはピラミッドのような形をしており、その頂点は肺の門に向かって、底部は肺の表面に向かっており、色素沈着の違いによりセグメント間の境界が目立つことがあります。 気管支肺セグメントは肺の機能的および形態学的単位であり、その中にいくつかの病理学的プロセスが最初に局在しており、その除去は葉全体または肺全体の切除ではなく、いくつかの温存手術に限定されます。 セグメントには多くの分類があります。

さまざまな専門分野の代表者 (外科医、放射線科医、解剖学者) は、さまざまな数のセグメント (4 ～ 12) を識別します。 したがって、D.G.ロクリンは、X線診断の目的で、右肺には12のセグメント（上葉に3つ、中葉に2つ、下葉に7つ）があるセグメント構造の図を作成しました。葉）、左肺に11個（上葉に4個、下部に7個）。

国際 (パリ) 解剖学命名法 (PNA) によると、右肺には 11 個の気管支肺セグメントがあり、左肺には 10 個の気管支肺セグメントがあります。

セグメントの名前は地形に応じて付けられます。 以下のようなセグメントがあり、

右肺。 で 上葉右肺には 3 つの部分があります。

心尖節上葉の上内側部分を占め、胸の上部開口部に入り、胸膜のドームを満たす。

後区域その基部は外側と後方に向いており、II-IV肋骨と隣接しています。 その頂点は上葉気管支に面しています。

前セグメントその基部は、第 1 肋骨と第 4 肋骨の軟骨の間の胸の前壁に隣接しています。 それは右心房と上大静脈に隣接しています。

平均シェアには 2 つのセグメントがあります。

後分節その基部は前方および外側に向けられており、その頂点は上方および内側に向けられている。

媒介分節 IV-VI肋骨の間の胸骨近くの前胸壁に接触します。 心臓と横隔膜に隣接しています。

下葉ではセグメントは5つまたは6つあります。

心尖節（上）下葉のくさび形の頂点を占め、脊椎傍領域に位置します。

セグメントバスル中間体（心）基部は下葉の縦隔表面と部分的に横隔膜表面を占めます。 右心房と下大静脈に隣接しています。

ベース 前骨部区域は下葉の横隔膜表面に位置し、大きな側面はVI-VIII肋骨の間の腋窩領域の胸壁に隣接しています。

セグメントバスドルラドル下葉の他の部分の間にくさびがあり、その基部が横隔膜に接触し、その側面が VII 肋骨と IX 肋骨の間の腋窩領域の胸壁に隣接します。

後部区域区域脊椎傍に位置する。 それは下葉の他のすべての部分の後方にあり、胸膜の肋横隔洞の後部に深く浸透しています。

場合によっては、心尖下区域（上顎下）がこの区域から分離されることがあります。

左肺. 上部葉左肺には 4 つの部分があります。

心尖節形状と位置がセグメントに対応します。 アピカレとセグ。 右肺の上葉の後部。 セグメントの基部は、III-V 肋骨の後部と接触しています。 内側では、このセグメントは大動脈弓と鎖骨下動脈に隣接しています。 2 つのセグメントの形式にすることもできます。

前セグメントは最もおおきい。 それは、I-IV肋骨の間の上葉の肋骨表面の重要な部分と、肺幹と接触する縦隔表面の一部を占めます。

スペリウス分節前部のIII-V肋骨とIV-VI-腋窩領域の間の上葉の面積を表します。

リングルドレ・インフェリウス上部よりも下にありますが、ダイヤフラムにはほとんど接触しません。

両方の舌部分は右肺の中葉に対応します。 それらは心臓の左心室と接触し、心膜​​と胸壁の間を貫通して胸膜の肋縦隔洞に達します。

で 下葉左肺には 5 つまたは 6 つのセグメントがあり、右肺の下葉のセグメントと対称であるため、同じ名称が付けられます。

心尖節(superius) 脊椎傍の位置を占めます。

中間基底節(心臓) 症例の 83% では、次のセグメントである前部基底区域の気管支と共通の幹で始まる気管支があります。 後者は、斜裂裂の上葉の舌部分から分離され、肺の肋骨面、横隔膜面および縦隔面の形成に関与しています。

外側基底節 VII-X肋骨のレベルで腋窩領域の下葉の肋骨表面を占めます。

後基底節他の部分の後方に位置する左肺の下葉の大きな部分を表す。 VII-X肋骨、横隔膜、下行大動脈、食道と接触します。

心尖節下節（サブスペリウス）は不安定です。